A. Drozdov - Malattie nervose: dispense

7. Malattie del sistema nervoso e malattie mentali Il sistema nervoso si sviluppa dal primo strato germinale (ectoderma) e fornisce percezione e risposta alle influenze del mondo circostante. Svolge un ruolo adattivo, di gestione e di integrazione

MALATTIE DEL SISTEMA NERVOSO La cardioneurosi è una nevrosi del cuore. Questa malattia colpisce molto spesso persone con una psiche instabile, persone sospettose ed eccessivamente impressionabili. La cardioneurosi è caratterizzata da disturbi funzionali del cuore.

Malattie del sistema nervoso. Depressione. Prendere 0,5 cucchiaini di una miscela di pappa reale e miele, preparata in rapporto 1:100, 2 – 3 volte al giorno (tenere in bocca fino a completa dissoluzione) per la depressione (deterioramento dell'umore, letargia, ecc.) e anche per avvisarla.

LEZIONE N. 1
La dottrina degli analizzatori. La sensibilità e i suoi disturbi

1. Regolazione propriocettiva dei movimenti

La sensibilità è la capacità del corpo di percepire le irritazioni che provengono ambiente o dai tuoi stessi tessuti e organi.

I meccanismi della sensibilità sono spiegati sulla base dell'insegnamento degli analizzatori elettronici, il cui fondatore è I. P. Pavlov. L'analizzatore è composto da tre sezioni: il recettore, la parte conduttiva e la sezione corticale. I recettori sono le formazioni terminali delle fibre nervose sensibili che percepiscono i cambiamenti nel corpo o all'esterno di esso e li trasmettono sotto forma di impulsi. I recettori sono divisi in tre gruppi: estero-, proprio- e interorecettori. Gli esterocettori sono rappresentati da quelli tattili, del dolore e della temperatura, gli interorecettori si trovano negli organi interni - chemio e barocettori. I propriocettori si trovano nei muscoli, nei legamenti, nei tendini e nelle articolazioni.

Grazie a loro, una persona ha un'idea della posizione del suo gel nello spazio. Esistono diversi tipi di sensibilità. Superficiale combina dolore, temperatura e sensibilità tattile.

La sensibilità profonda comprende vibrazione, articolazione muscolare, pressione e massa e senso spaziale bidimensionale. Gli impulsi provenienti dai recettori entrano nelle sezioni corticali dell'analizzatore lungo un percorso costituito da tre neuroni.

I primi neuroni delle vie di qualsiasi tipo di sensibilità si trovano nei gangli spinali.

Il secondo neurone sensoriale superficiale si trova nelle corna dorsali del midollo spinale, dove gli assoni dei primi neuroni entrano attraverso le radici dorsali. Lì gli assoni dei secondi neuroni si intersecano, diventando parte delle corde laterali del midollo spinale. Terminano nel talamo visivo.

Il terzo neurone è situato nel nucleo ventrolaterale del talamo ottico. Gli assoni del terzo neurone terminano nella corteccia del giro centrale posteriore, passando prima attraverso il peduncolo della capsula posteriore interna. La sezione del percorso verso il terzo neurone è chiamata tratto spinotalamico laterale. La via talamocorticale inizia dal terzo neurone.

Gli impulsi di sensibilità superficiale entrano nella corteccia cerebrale dal lato opposto del corpo. Il primo neurone della sensibilità profonda si trova nel ganglio spinale. I suoi assoni, come parte delle radici dorsali, entrano nel midollo dorsale del midollo spinale dal lato omonimo. Nei cordoni posteriori si distinguono il fascio di Gaulle, più mediale, ed il fascio di Burdach, più laterale.

Il primo contiene fibre degli arti inferiori, il secondo di quelli superiori.

Il secondo neurone della via è localizzato nei nuclei dei funicoli dorsali midollo allungato. Lì, le fibre si intersecano e formano un anello mediale, in cui si trovano le fibre di tutti i tipi di sensibilità della metà opposta del corpo.

Gli impulsi di sensibilità propriocettiva entrano anche nel verme cerebellare attraverso le vie Flexig e Gowers. Pertanto, i percorsi dei tipi di sensibilità superficiale e profonda presentano sia somiglianze che differenze. La somiglianza sta nel fatto che i primi neuroni si trovano nel ganglio spinale, gli assoni del secondo neurone si intersecano, i terzi neuroni si trovano nei nuclei del talamo, i loro assoni passano attraverso l'arto posteriore della capsula interna e terminano nella corteccia del giro centrale posteriore.

Esistono quattro tipi di deficit sensoriale: periferico, segmentale, conduttivo e corticale.

La variante periferica si sviluppa a seguito di un danno al nervo periferico e si trova nella zona della sua innervazione.

La variante segmentale si sviluppa a seguito di una lesione radice dorsale o il ganglio spinale in caso di sensibilità profonda, in caso di sensibilità superficiale - anche in caso di danno al corno posteriore o alla commissura grigia anteriore del midollo spinale.

La variante di conduzione del danno sensoriale si verifica quando c'è un danno alle corde posteriori o laterali del cervello, al tronco encefalico, al talamo, alla capsula interna o alla materia sottocorticale bianca. Questa violazione caratterizzato da un cambiamento nella sensibilità al di sotto del livello di danno al percorso.

La variante corticale si verifica quando viene danneggiata un'area specifica della corteccia cerebrale. In questo caso si nota una perdita locale di sensibilità.

Disturbi sensoriali, loro sintomi Anestesia - perdita completa sensibilità di ogni tipo. L'anestesia è divisa in emiaanestesia - perdita di sensibilità in metà del corpo e monoanestesia - perdita di sensibilità in un arto. Se manca un tipo separato di sensibilità, l'anestesia viene chiamata parziale.

Ipoestesia – diminuzione della sensibilità.

Iperestesia: aumento della sensibilità.

Analgesia - prolasso sensibilità al dolore, termoanestesia – perdita di sensibilità alla temperatura. La patologia della sensibilità include una sensazione di dolore divisa. In questo caso, a seguito della puntura dell'ago, il paziente inizialmente avverte un tocco, quindi solo dolore.

Una singola irritazione può essere percepita come multipla: poliestesia. Il paziente potrebbe localizzare erroneamente l'irritazione.

Di solito indica un'area simmetrica sulla metà opposta del corpo: allocheiria. Potrebbe esserci una distorsione della percezione (ad esempio, calore sotto forma di freddo, puntura sotto forma di tocco caldo, ecc.) - disestesia. Possono verificarsi sensazioni spontanee di formicolio, gattonamento, tensione - parestesia.

Durante lo sviluppo processo patologico possono verificarsi varie localizzazioni sintomi del dolore, possono essere locali, di proiezione, irradianti e riflessi. Il dolore locale è caratterizzato dal manifestarsi nel sito di irritazione. Il dolore da proiezione è localizzato nell'area di innervazione del nervo interessato. Il dolore riferinte si verifica quando un ramo di un nervo è danneggiato e si localizza nella zona di innervazione di un altro ramo dello stesso nervo. Il dolore riferito è localizzato in alcune aree della pelle e si verifica a causa della patologia organi interni.

Le sensazioni dolorose includono la causalgia. È caratterizzato dalla comparsa di un dolore parossistico bruciante, che si intensifica con il tatto e altre irritazioni. Questi dolori sono localizzati nell'area del nervo interessato. Spesso si verifica il dolore fantasma, che consiste in una sensazione di dolore in un arto mancante.

L'insorgenza di tale dolore è associata allo sviluppo di processi cicatriziali nel moncone nervoso, che crea le condizioni per la sua costante irritazione. I danni alle radici dorsali del midollo spinale, ai plessi nervosi e ai tronchi causano sintomi di tensione. Questi includono i sintomi di Lasegue, Neri, Sicard, Matskevich e Wasserman.

Il sintomo di Lasègue è la comparsa di dolore lungo il nervo sciatico quando si piega la gamba all'altezza dell'articolazione dell'anca.

Il sintomo di Neri è il dolore alla parte bassa della schiena quando si piega la testa in avanti.

Il sintomo di Sicard è il dolore lungo il nervo sciatico durante la dorsiflessione del piede.

Il sintomo di Matskevich: dolore sulla superficie anteriore della coscia quando si piega la gamba articolazione del ginocchio in posizione prona. Questo sintomo indica patologia nervo femorale.

Il sintomo di Wasserman è il dolore sulla superficie anteriore della coscia quando si solleva la gamba tesa mentre si è sdraiati sullo stomaco.

Quando i tronchi e i plessi nervosi sono danneggiati, possono comparire punti dolenti. I punti di Erb si trovano 2 cm sopra il centro della clavicola e quando colpiti si verifica dolore in essi plesso brachiale. I punti Gar si trovano sopra processi spinosi IV e V vertebre lombari e I sacrale.

Il dolore si verifica quando il plesso lombosacrale è danneggiato. I punti di Vale si trovano nel punto in cui il nervo sciatico esce dalla cavità pelvica, nella zona della piega glutea, nella fossa poplitea, posteriormente alla testa perone e posteriormente al malleolo interno. Il dolore si verifica con la stessa patologia.

La sensibilità compromessa dipende dalla localizzazione del processo patologico e dal livello della lesione.

Il danno al tronco nervoso porta all'interruzione di tutti i tipi di sensibilità, che è localizzata nel sito della sua innervazione.

Il danno ai plessi nervosi provoca dolore locale e disturbi sensoriali di ogni tipo, localizzati nell'area di innervazione di tutti i nervi di questo plesso.

Il danno alle radici dorsali del midollo spinale provoca disturbi sensoriali di ogni tipo nelle aree corrispondenti al segmento interessato. Se queste formazioni sono irritate, si verificano dolore addominale e parestesie. Se il ganglio spinale è danneggiato, compaiono eruzioni erpetiche nel segmento corrispondente.

Il danno al corno posteriore del midollo spinale porta alla perdita della sensibilità superficiale sullo stesso lato. La sensibilità profonda è preservata.

Il danno bilaterale alle corna dorsali e alla commessura grigia anteriore del midollo spinale porta a una violazione del tipo superficiale della sensibilità di tipo segmentale su entrambi i lati.

Il danno alle corde posteriori del midollo spinale porta alla compromissione della sensibilità tattile profonda e di tipo conduttivo. C'è anche una mancanza di coordinazione dei movimenti, che si intensifica quando gli occhi sono chiusi: atassia sensibile.

In caso di sconfitta funicolo laterale la sensibilità superficiale è compromessa al di sotto del sito della lesione sul lato opposto al tipo di conduzione.

La metà del midollo spinale è danneggiata e provoca lo sviluppo della sindrome di Brown-Sicard. Questa sindrome consiste nella perdita della sensibilità profonda sullo stesso lato e nella compromissione della sensibilità superficiale sul lato opposto. A livello del segmento interessato del midollo spinale si notano disturbi della sensibilità segmentale. In caso di lesione trasversale completa del midollo spinale, tutti i tipi di sensibilità di tipo conduttivo su entrambi i lati sono compromessi.

Il danno al lemnisco mediale provoca la completa perdita di tutti i tipi di sensibilità sul lato opposto. Il danno al talamo porta alla perdita di tutti i tipi di sensibilità sul lato opposto.

Inoltre si notano disturbi trofici, disturbi visivi e iperpatie. Il danno all'arto posteriore della capsula interna porta all'interruzione di tutti i tipi di sensibilità sul lato opposto, nonché all'emiatassia sensibile e all'emianopsia. Il danno alla corteccia del giro centrale posteriore provoca una completa perdita di sensibilità di tutti i tipi sul lato opposto.

La regolazione propriocettiva dei movimenti viene effettuata senza l'intervento della coscienza, cioè gli impulsi dei propriocettori non raggiungono la corteccia cerebrale. Di solito, tali impulsi formano un circolo vizioso di feedback, che è essenzialmente un riflesso, grazie al quale è assicurato il mantenimento di qualsiasi postura o posizione del corpo nello spazio.

LEZIONE N. 2
Riflessi, movimenti volontari e loro disturbi. Sindromi di danno ai motoneuroni centrali e periferici a diversi livelli

1. Tipi di riflessi

Il riflesso è una reazione che si verifica in risposta all'irritazione dei recettori in qualsiasi zona riflessogena. I riflessi danno un'idea dello stato delle varie parti del sistema nervoso umano. Lo studio dei riflessi consiste nel determinare la loro natura, uniformità e simmetria. I riflessi possono essere vivi. Si possono osservare iporeflessia, iperreflessia con zona riflessogena espansa), areflessia (assenza di riflessi). I riflessi si dividono in profondi o propriocettivi (tendinei, periostali, articolari) e superficiali (pelle, mucose).

I riflessi profondi si verificano quando si percuote con un martello sul tendine o sul periostio. Di conseguenza, si osserva una reazione motoria dei gruppi muscolari corrispondenti.

Agli arti superiori si rilevano normalmente i seguenti riflessi: un riflesso del tendine del bicipite brachiale, del tendine del tricipite brachiale ed un riflesso carporadiale. Il primo è causato da un martello che colpisce il tendine del bicipite, provocando la flessione dell'avambraccio. Il secondo è causato da un martello che colpisce il tendine del tricipite, provocando l'estensione dell'avambraccio. Il riflesso carporadiale è causato dalla percussione del processo stiloideo. raggio, che porta alla flessione e pronazione dell'avambraccio e alla flessione delle dita. I riflessi del ginocchio e del tallone vengono normalmente rilevati negli arti inferiori. Il riflesso del ginocchio viene causato colpendo il tendine del quadricipite con un martello, provocando l'estensione della parte inferiore della gamba. Il riflesso del tallone (Achille) si verifica quando il tendine di Achille viene percusso, il che porta alla flessione plantare del piede mentre i muscoli del polpaccio si contraggono.

I riflessi cutanei si verificano quando una determinata area della pelle viene irritata dai colpi con il manico di un martello neurologico. In questo caso il paziente giace sulla schiena con le gambe leggermente piegate. I riflessi addominali si distinguono: superiore (si verifica quando la pelle dell'addome è irritata lungo il bordo inferiore dell'arco costale), medio (si verifica quando la pelle dell'addome è irritata a livello dell'ombelico) ed inferiore (si verifica quando la pelle dell'addome è irritata a livello dell'ombelico) la pelle è irritata parallelamente piega inguinale). Questi riflessi consistono nella contrazione dei muscoli addominali al livello appropriato e nella deviazione dell'ombelico nella direzione dell'irritazione.

Il riflesso cremasterico è causato dall'irritazione della pelle superficie interna coscia e consiste nel tirare il testicolo verso l'alto per effetto della contrazione del muscolo cremasterico. Il riflesso plantare consiste nella flessione plantare del piede e delle dita dei piedi a seguito della stimolazione del bordo esterno della suola. Il riflesso anale consiste nella contrazione dello sfintere esterno ano a causa di formicolio o irritazione della pelle circostante.

Quando il tratto piramidale è danneggiato, compaiono riflessi patologici. Ciò è dovuto alla disinibizione degli automatismi spinali. I riflessi patologici si dividono in estensione e flessione.

Si distinguono i seguenti riflessi patologici estensori degli arti inferiori: riflesso Babinsky (l'estensione del primo dito a causa dell'irritazione della striscia della pelle del bordo esterno della pianta, fino a 2–2,5 anni è fisiologica), riflesso Oppenheim ( estensione del primo dito quando si fanno scorrere le dita lungo la cresta della tibia verso il basso caviglia), riflesso di Gordon (estensione lenta del primo dito e divergenza a ventaglio delle altre dita a causa della compressione dei muscoli del polpaccio), riflesso di Schaefer (estensione del primo dito a causa della compressione del tendine di Achille).

Si distinguono i seguenti riflessi di flessione patologici negli arti inferiori: riflesso Rossolimo (flessione delle dita dei piedi quando un martello colpisce rapidamente la punta delle dita), riflesso Bekhterev-Mendel (flessione delle dita quando un martello colpisce il dorso), riflesso Zhukovsky (flessione delle le dita dei piedi quando vengono colpite con un martello lungo la superficie plantare sotto le dita dei piedi), riflesso di spondilite anchilosante (flessione delle dita dei piedi quando si colpisce la superficie plantare del tallone con un martello). I riflessi di flessione patologici negli arti superiori possono essere come il riflesso di Tremner (flessione delle dita durante la rapida stimolazione tangenziale della superficie palmare delle falangi terminali delle dita II-IV), il riflesso di Jacobso-on-Laska (flessione combinata delle dell'avambraccio e delle dita quando si colpisce il processo stiloideo con un martello sull'osso radiale), riflesso Zhukovsky (flessione delle dita quando si colpisce la superficie palmare con un martello), riflesso della spondilite anchilosante carpo-digitale (flessione delle dita come risultato della percussione con un martello sul dorso della mano del paziente).

Quando i riflessi tendinei aumentano, compaiono i cloni. Consistono in una serie di rapide contrazioni ritmiche di un muscolo o di un gruppo di muscoli quando vengono allungati. Potrebbe esserci clono del piede e rotula. Il primo prevede movimenti clonici ritmici mentre il tendine di Achille continua ad essere allungato. Il clono della rotula si verifica quando viene tirato su e spostato improvvisamente in direzione distale. Consiste in una serie di contrazioni e rilassamenti ritmici del muscolo quadricipite femorale e di contrazioni della rotula stessa.

Con la patologia può verificarsi sincinesia, cioè movimenti riflessi amichevoli di un arto con movimento volontario dell'altro arto. La sincinesi può essere globale, imitativa e coordinativa.

2. Strutture che formano movimenti volontari e involontari

Esistono due tipi principali di movimenti: involontari e volontari.

I movimenti involontari vengono eseguiti a causa dell'apparato segmentale del midollo spinale e del tronco encefalico. Procedono come un semplice atto riflesso.

I movimenti volontari sono atti del comportamento motorio umano (prassia). Vengono eseguiti con la partecipazione della corteccia cerebrale, del sistema extrapiramidale e dell'apparato segmentale del midollo spinale. Sono associati movimenti volontari sistema piramidale, che è un dipartimento del sistema nervoso. Il motoneurone centrale della via motoria si trova nel quinto strato della corteccia del giro precentrale del cervello ed è rappresentato dalle cellule giganti di Betz. Nella sua parte inferiore ci sono i neuroni che innervano i muscoli della faringe e della laringe. Nella parte centrale sono presenti i neuroni che innervano gli arti superiori, nella parte superiore sono presenti i neuroni che innervano gli arti inferiori. I neuroni in questa parte della corteccia controllano i movimenti volontari degli arti della metà opposta del corpo. Ciò è dovuto all'intersezione delle fibre nervose in sezione inferiore midollo allungato. Esistono due vie di fibre nervose: quella corticonucleare, che termina sui nuclei del midollo allungato, e quella del midollo corticospinale.

La seconda via contiene gli interneuroni nel corno anteriore del midollo spinale. I loro assoni terminano su grandi motoneuroni situati lì. I loro assoni passano attraverso il lembo posteriore della capsula interna, quindi l'80-85% delle fibre si incrociano nella parte inferiore del midollo allungato. Successivamente, le fibre vengono inviate agli interneuroni, i cui assoni, a loro volta, si avvicinano già ai grandi motoneuroni alfa e gamma delle corna anteriori del midollo spinale. Sono motoneuroni periferici della via motoria. I loro assoni sono diretti a muscoli scheletrici, effettuando la loro innervazione. I grandi motoneuroni alfa conducono gli impulsi motori ad una velocità di 60-100 m/s. Ciò garantisce movimenti rapidi associati al sistema piramidale. I piccoli motoneuroni alfa forniscono la contrazione muscolare tonica e sono associati al sistema extrapiramidale. I motoneuroni gamma trasmettono gli impulsi dalla formazione otoreticolare ai propriocettori muscolari.

Il tratto piramidale inizia nella corteccia cerebrale, precisamente dalle cellule Betz situate nel giro centrale anteriore. Gli assoni di queste cellule sono diretti al segmento del midollo spinale che innervano. Lì formano una sinapsi con un grande motoneurone o con cellule dei nuclei motori dei nervi cranici. Le fibre del terzo inferiore del giro centrale anteriore innervano i muscoli del viso, della lingua, della faringe e della laringe. Queste fibre terminano sulle cellule dei nuclei dei nervi cranici. Questa via è chiamata via corticonucleare. Gli assoni dei 2/3 superiori del giro centrale anteriore terminano su grandi motoneuroni alfa e innervano i muscoli del tronco e degli arti. Questo percorso è chiamato tratto corticospinale. Dopo aver lasciato il giro centrale anteriore, le fibre passano attraverso il ginocchio e i 2/3 anteriori dell'arto posteriore della capsula interna. Quindi entrano nel tronco encefalico e passano attraverso la base dei peduncoli cerebrali. Nel midollo allungato le fibre formano piramidi.

Al confine tra il midollo allungato e il midollo spinale la maggior parte delle fibre si intersecano. Questa parte si trova quindi nelle corde laterali del midollo spinale. Le fibre non incrociate si trovano nelle corde anteriori del midollo spinale, formando il fascio di Turk. Pertanto, quelle fibre che si trovavano lateralmente nel midollo allungato diventano mediali dopo la decussazione.

3. Paralisi

Il danneggiamento di qualsiasi parte del tratto piramidale provoca una compromissione dei movimenti volontari, che può essere completa o parziale. La completa perdita dei movimenti volontari è chiamata paralisi o plegia, perdita parziale - paresi.

La paralisi può essere centrale o periferica. La paralisi centrale si sviluppa a causa del danno al tratto piramidale lungo quello centrale motoneurone in qualsiasi sito: nella corteccia motoria, nella capsula interna, nel tronco cerebrale o nel midollo spinale. La paralisi centrale ha sintomi caratteristici, come ipertensione muscolare, iperreflessia, espansione della zona riflessogena, clono del piede, rotule e mani, riflessi patologici, riflessi difensivi e sincinesi patologica. L'ipertensione muscolare è caratterizzata da un aumento del tono dei flessori delle braccia e degli estensori delle gambe da un lato. Si forma la posizione Wernicke-Mann. Implica l'adduzione e la flessione del braccio mentre la gamba è estesa. I riflessi patologici possono essere carpali e piedi, che sono divisi in flessione ed estensione.

La paralisi periferica si sviluppa a seguito di un danno a qualsiasi parte del motoneurone periferico: grandi motoneuroni alfa, cellule dei nuclei motori del tronco cerebrale, radice anteriore midollo spinale, plesso nervoso, nervi periferici. La paralisi periferica è caratterizzata dai seguenti sintomi: areflessia, atonia muscolare, atrofia, reazione degenerativa, contrazione muscolare fibrillare o fascicolare.

Il complesso dei sintomi dei disturbi del movimento dipende dal livello di danno al tratto piramidale. Quando un nervo periferico è danneggiato, si osserva atrofia del gruppo muscolare innervato da questo nervo e si perdono i riflessi. Compaiono dolore, disturbi sensoriali e disturbi autonomici. Il danno alle radici anteriori del midollo spinale provoca la paralisi periferica dei muscoli che ricevono innervazione da questa radice e contrazioni fascicolari. Quando le corna anteriori sono danneggiate, si sviluppa una paralisi periferica nella zona di innervazione di questo segmento del midollo spinale.

Caratterizzato da contrazioni muscolari fibrillari, atrofia e reazioni degenerative. Causa danni al cordone laterale paralisi centrale muscoli al di sotto del livello della lesione. Porta a danni alla cauda equina paralisi periferica compaiono problemi alle gambe, problemi di minzione, disturbi di sensibilità nella zona perineale dolori acuti. Una lesione a livello dell'ingrossamento lombare provoca paralisi flaccida e anestesia degli arti inferiori; sconfitta toracico – paralisi spastica gambe, sensibilità ridotta di tutti i tipi di tipo conduttivo; danno all'ispessimento cervicale - paralisi centrale delle gambe e disturbo sensoriale di tipo conduttivo. Una lesione nella zona del chiasma provoca la paralisi dell'arto inferiore dal lato opposto e la paralisi dell'arto superiore dallo stesso lato. Il danno al tronco cerebrale provoca emiplegia centrale sul lato controlaterale. Il danno al giro centrale anteriore porta alla monoparesi.

Titolo: Malattie nervose. Note di lettura.

Questa pubblicazione ha lo scopo di preparare gli studenti di medicina agli esami. Il libro contiene un corso completo di lezioni sulle malattie nervose, compilate da medici professionisti. Gli studenti sono invitati a familiarizzare con i punti principali della dottrina degli analizzatori; vengono considerati il ​​concetto di sensibilità, l'attività riflessa del sistema nervoso centrale e periferico;

La sensibilità è la capacità del corpo di percepire le irritazioni provenienti dall’ambiente o dai propri tessuti e organi.
I meccanismi della sensibilità sono spiegati sulla base dell'insegnamento degli analizzatori elettronici, il cui fondatore è I. P. Pavlov. L'analizzatore è composto da tre sezioni: il recettore, la parte conduttiva e la sezione corticale. I recettori sono le formazioni terminali delle fibre nervose sensibili che percepiscono i cambiamenti nel corpo o all'esterno di esso e li trasmettono sotto forma di impulsi. I recettori sono divisi in tre gruppi: estero-, proprio- e interorecettori. Gli esterocettori sono rappresentati da quelli tattili, del dolore e della temperatura, gli interorecettori si trovano negli organi interni - chemio e barocettori. I propriocettori si trovano nei muscoli, nei legamenti, nei tendini e nelle articolazioni.
Grazie a loro, una persona ha un'idea della posizione del suo gel nello spazio. Esistono diversi tipi di sensibilità. Superficiale combina dolore, temperatura e sensibilità tattile.
La sensibilità profonda comprende vibrazione, articolazione muscolare, pressione e massa e senso spaziale bidimensionale. Gli impulsi provenienti dai recettori entrano nelle sezioni corticali dell'analizzatore lungo un percorso costituito da tre neuroni.

Sommario
LEZIONE N. 1 La dottrina degli analizzatori. La sensibilità e i suoi disturbi
1. Regolazione propriocettiva dei movimenti
LEZIONE N. 2 Riflessi, movimenti volontari e loro disturbi. Sindromi di danno ai motoneuroni centrali e periferici a diversi livelli
1. Tipi di riflessi
2. Strutture che formano movimenti volontari e involontari
3. Paralisi
LEZIONE N. 3 Midollo spinale. Struttura, funzioni, sindromi lesionali
LEZIONE N. 4. Nervi cranici. Sintomi della loro sconfitta
1. I paio di nervi cranici – nervo olfattivo
2. II paio di nervi cranici – nervo ottico
3. III paio di nervi cranici - nervo oculomotore
4. IV paio di nervi cranici – nervo trocleare
5. Coppia V di nervi cranici – nervo trigemino
6. VI paio di nervi cranici – nervo abducente
7. VII paio di nervi cranici - nervo facciale
8. VIII paio di nervi cranici – nervo vestibolococleare
9. IX paio di nervi cranici - nervo glossofaringeo
10. X paio di nervi cranici – nervo vago
11. XI paio di nervi cranici – nervo accessorio
12. XII coppia nervi cranici - nervo ipoglosso
LEZIONE N. 5. Sistema extrapiramidale. Sindromi della sua sconfitta
LEZIONE N. 6. Cervelletto. Struttura, funzioni. Disturbi della coordinazione del movimento
LEZIONE N. 7. Funzioni cerebrali superiori. Discorso, gnosi, prassi. Sindromi da lesioni corticali emisferi cerebrali cervello
1. Cervello e sua struttura
2. Funzioni cerebrali superiori
LEZIONE N. 8. Sistema nervoso autonomo
LEZIONE N. 9. Rifornimento di sangue al cervello e al midollo spinale. Sindromi di disturbi della vascolarizzazione nei territori vascolari del cervello e del midollo spinale
1. Arteria carotide interna
2. Arteria cerebrale anteriore
3. Arteria cerebrale media
4. Arteria anteriore del plesso corioideo
5. Arteria cerebrale posteriore
6. Arteria principale
7. Arteria vertebrale
8. Arterie del tronco cerebrale
9. Arterie del mesencefalo
10. Arterie del ponte cerebrale
11. Arterie del midollo allungato
LEZIONE N. 10. Meningite ed encefalite. Neurosifilide
1. Meningite
2. Encefalite
3. Neurosifilide
LEZIONE N. 11. Malattie demielinizzanti del sistema nervoso
1. Sclerosi multipla
2. Sclerosi laterale amiotrofica
LEZIONE N. 12. Malattie del sistema nervoso periferico. Poliradicoloneuropatia, polineuropatia e neuropatia dei singoli nervi
1. Nevralgia del trigemino
2. Nevralgia del trigemino odontogena
3. Plesalgia dentale
4. Nevralgia posterpetica
5. Neurite del nervo facciale
6. Sciatica
Radicolite lombosacrale
Sindrome della prima radice sacrale
7. Nevralgia del nervo cutaneo esterno della coscia
8. Radicolopatia cervicale
9. Radicolopatia toracica
10. Danno al nervo ascellare
11. Danno al nervo muscolocutaneo
12. Danno al nervo radiale
13. Danno al nervo ulnare
14. Neuropatia del nervo mediano
15. Danno al nervo femorale
16. Parestesia della coscia (malattia di Roth)
17. Danno al nervo sciatico
18. Danno al nervo tibiale
19. Danno al nervo peroneo
20. Danno al nervo gluteo superiore
21. Danno al nervo gluteo inferiore
22. Danno al nervo cutaneo posteriore della coscia
23. Neurite del nervo sciatico
24. Neurite del nervo peroneo comune
25. Neurite del nervo tibiale
LEZIONE N. 13. Ascesso cerebrale
LEZIONE N. 14. Epilessia
LEZIONE N. 15. Tumori del sistema nervoso
LEZIONE N. 16. Lesioni cerebrali e del midollo spinale
1. Commozione cerebrale
2. Contusione cerebrale
3. Ematomi epidurali
4. Ematomi subdurali
5. Emorragie subaracnoidee
LEZIONE N. 17. Depressione e nevrosi
Cos'è la depressione?
Classificazione della depressione
Basi neurochimiche della depressione
Antidepressivi
Criteri per la scelta di un antidepressivo

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Viene fornita una breve descrizione dei metodi per lo studio del sistema nervoso periferico, descrizione dettagliata il metodo dell'elettromiografia ad ago e le possibilità del suo utilizzo per la diagnosi di varie malattie neuromuscolari - malattie dei motoneuroni del midollo spinale, dei nervi periferici, della trasmissione neuromuscolare e dei muscoli.

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La pubblicazione fornisce informazioni dettagliate sull'esecuzione dell'EMG con ago e sull'analisi dei dati per varie lesioni del sistema neuromuscolare. Vengono presentati gli approcci neurofisiologici alla diagnosi delle lesioni diversi livelli sistema neuromuscolare. Vengono presentati i modi per ottimizzare l'esame.

3 790 R




La diagnosi elettromiografica dei livelli di danno al sistema neuromuscolare delinea gli approcci chiave per la selezione razionale delle tecniche elettromiografiche necessarie e sufficienti che consentono di diagnosticare in modo affidabile il livello di danno al sistema neuromuscolare in un particolare paziente.

2 699 R




Classificazione internazionale delle malattie, 10a revisione (ICD-10). Scorrere forme nosologiche. Le raccomandazioni sono il risultato del lavoro di gruppi di specialisti della Federazione europea delle società neurologiche

3 399 R




Il libro è multidisciplinare e copre quasi tutti i tipi di disturbi della coscienza. Descrive la fisiopatologia e la clinica del coma e altro stati inconsci. Vengono riassunte le capacità delle tecnologie neurofisiologiche in quest'area. Da questo punto di vista, particolare attenzione è rivolta alla diagnosi differenziale del livello di coscienza e alla conservazione delle funzioni cognitive. Le questioni relative alla diagnosi della morte cerebrale sono discusse separatamente.

4 690 R




L'Atlante sull'elettromiografia è una guida metodologica per la conduzione di studi EMG. Presenta i metodi di base dell'elettromiografia di stimolazione con una descrizione della tecnica e delle caratteristiche dello studio dei nervi degli arti superiori e inferiori, del viso e del busto. I metodi di ricerca passo passo sono considerati separatamente.

4 790 R




Per 269 test diagnostici viene fornita una valutazione basata sull’evidenza della loro affidabilità clinica. Può servire come guida nello studio accademico delle condizioni muscoloscheletriche, ma può anche essere utilizzato come comodo riferimento da parte dei medici interessati a informazioni sulla validità di test e studi standardizzati.

3 490 R




Le illustrazioni del leggendario Frank Netter sono completate da descrizioni laconiche della struttura e del funzionamento di tutte le parti e sistemi del cervello, del midollo spinale e del sistema nervoso periferico. Vengono mostrate in dettaglio le caratteristiche dell'innervazione somatica e autonomica, dei sistemi motori e dei gangli della base del sistema autonomo ipotalamo-limbico

3 690 R




Una breve guida alle questioni chiave nella diagnosi delle malattie degli organi interni. Tutte le sezioni sono presentate sotto forma di materiale visivo - brevi diagrammi logici strutturali (algoritmi). Il contenuto del libro è subordinato a un unico schema, il che facilita notevolmente le possibilità lavoro operativo con un libro e cercare rapidamente un sintomo o una sindrome.

539 R




Il libro fornisce descrizioni dettagliate decorso clinico mieloma multiplo e sua diagnosi differenziale. I metodi clinici e laboratorio-strumentali per l'esame dei pazienti con mieloma multiplo sono presentati in dettaglio.

1 290 R




Acalasia della giunzione faringoesofagea (sfintere esofageo superiore). Presentata anatomia chirurgica Giunzione faringoesofagea, fisiologia e patologia dell'atto della deglutizione, tipi di disfagia, loro diagnosi differenziale.

1 190 R




Informazioni su quanto sia grande la varietà delle forme di lesioni cerebrali nei bambini, in che modo queste lesioni differiscono dalla patologia cerebrale negli adulti e qual è il ruolo delle infezioni, dell'ipossia, dei traumi alla nascita e di altri fattori nella loro origine. Il testo è accompagnato da più di 450 illustrazioni a colori (foto, schemi e grafici)

2 190 R




Il manuale contiene diagrammi di sistemi neurali, senza la cui conoscenza è impossibile esplorare consapevolmente le funzioni strutture specializzate cervello di adulti e bambini gioventù. L'interpretazione è brevemente delineata cambiamenti patologici stato neurologico.

1 790 R




Lo scopo di questo libro è fornire informazioni accessibili che consentano al medico di condurre autonomamente un esame neurologico. Il libro descrive i casi clinici più comuni, e spiega anche le fasi, i principali problemi e gli errori più comuni quando si effettua un esame neurologico.

2 190 R




Il cateterismo intermittente è oggi riconosciuto come il metodo minzionale gold standard. Vescia, principalmente per i pazienti con disfunzione neurogena della vescica o disfunzione urinaria, quando l'uso di altri metodi di trattamento è poco pratico e impossibile.

1 190 R




Il libro di consultazione contiene informazioni di base sulla diagnosi e sul trattamento sindromi neurologiche e malattie spesso presenti pratica clinica. Particolare attenzione è rivolta alle condizioni di emergenza, alle complicanze neurologiche delle malattie somatiche e alle tattiche di gestione malattie neurologiche durante la gravidanza. La pubblicazione amplia la gamma delle malattie neurologiche considerate, aggiungendo sezioni sui metodi di ricerca, sui disturbi autonomici, sulle sindromi dolorose, sui disturbi cognitivi ed extrapiramidali e sulle vestibolopatie.

2 199 R




Metodi diagnostici, metodi di trattamento, criteri per valutare la qualità dell'assistenza medica per i pazienti con distonia focale e di base regolamenti. Il manuale contiene un blocco di informazioni, varianti di modelli di pazienti con obiettivi e metodi del loro trattamento, esempi clinici, materiale visivo con esempi di implementazione manipolazioni terapeutiche, controlla le domande per ciascun argomento.

1 990 R




Il focus principale di questa pubblicazione è la sezione sulla biomeccanica, in cui il corpo è considerato come un sistema di leve ossee. Attraverso lo studio della biomeccanica è possibile comprendere principi fisici, controllando il corpo e le forze che agiscono su di esso, che aiuteranno ad avvicinarsi alla comprensione della struttura e della funzione dei suoi singoli componenti.

1 799 R




Contiene oltre 300 test clinici sicuri, semplici e informativi, che consentono di valutare la condizione di ossa, articolazioni, muscoli, postura, sistema venoso e vasi arteriosi. Tutti i test clinici rilevanti vengono presentati passo dopo passo, utilizzando testo e 578 immagini.

2 099 R




Revisione delle principali sindromi condizioni di emergenza riscontrati nella pratica neurologica (coma, disturbi Pressione intracranica, gonfiore e lussazione del cervello, sindromi dolorose, ecc.). Luogo importante assegnati ai disturbi psicopatologici di emergenza (agitazione psicomotoria acuta, disturbi neuropsichiatrici in situazioni estreme).

2 299 R




Linee guida cliniche per la diagnosi e il trattamento delle lesioni cerebrali traumatiche, emorragia intracranica, polineuropatie demielinizzanti infiammatorie croniche, danni tossici al sistema nervoso da sostanze narcotiche nei bambini

1 399 R




Raccomandazioni cliniche per la diagnosi e il trattamento della sindrome di Guillain-Barré, idrocefalo, neuropatia idiopatica del nervo facciale, ictus, encefalomielite disseminata, disturbo da deficit di attenzione e iperattività, distonia primaria nei bambini.

1 399 R




Vengono presentati gli ultimi dati sull'eziologia, la diagnosi e il trattamento delle malattie del sistema nervoso nei bambini presentati nel libro. Particolare attenzione è rivolta ai requisiti della medicina basata sull’evidenza.

1 399 R




Nell'edizione moderna del libro unico del classico della neurologia russa M.I. Astvatsaturova lo ha raccolto i migliori lavori, che sono l'eredità della scuola neurologica clinica russa. Le informazioni scientifiche e cliniche presentate nel libro contengono un'esperienza accumulata unica che contribuisce alla formazione delle generazioni successive di neurologi.

1 999 R




La guida è dedicata all'epilessia e alle sindromi epilettiche - malattie croniche cervello, manifestandosi in persone di qualsiasi età, variando per natura, frequenza e gravità condizioni parossistiche(attacchi, attacchi). Vengono fornite informazioni di base sull'epidemiologia, l'eziologia, la patogenesi dell'epilessia e le sue diverse manifestazioni cliniche. Vengono presentati i metodi per diagnosticare e trattare l'epilessia.

730 R




Vengono fornite metodiche di trattamento, elenchi e caratteristiche delle piante utilizzate, ricette di miscele multicomponente, principi di preparazione personalizzata, esempi clinici specifici dell'efficacia della fitoterapia. Arsenale per tutte le nosologie piante medicinali rivisto in dettaglio. I materiali principali sono stati raccolti presso l'Istituto del Cervello Umano da cui prende il nome. N.P. Bekhtereva RAS.

1 749 R




Vengono presentate informazioni sui principali modelli sperimentali di epilessia, dati sulla classificazione e sulle forme cliniche dell'epilessia. Oltre alla revisione della letteratura, il libro include dati clinici, strumentali e di laboratorio ottenuti durante l'esame di bambini e adolescenti presso il Dipartimento di Malattie Nervose dell'Accademia Medica Pediatrica Statale di San Pietroburgo negli ultimi anni.

1 540 R




Il manuale è dedicato alla descrizione delle forme rare e atipiche di epilessia e delle sindromi epilettiche. Fornisce una descrizione dettagliata con illustrazioni casi clinici.

1 800 R




Diagnosi e tattiche terapeutiche per le forme riflesse di epilessia, gestione delle pazienti gravide affette da epilessia. I più preziosi per i medici praticanti sono i capitoli dedicati al trattamento dell'epilessia in generale e delle sue forme individuali, nonché un'analisi dettagliata di tutti i farmaci antiepilettici: farmacocinetica, profilo terapeutico, dosaggi, effetti collaterali

1 495 R




Il manuale presenta anatomia normale cervello e colonna vertebrale Dati MRI Studi TC. Le immagini MRI del cervello si riflettono su tre piani reciprocamente perpendicolari.

1 879 R




Tipi di disturbi della postura. Patogenesi della scoliosi. Spondilite anchilosante (spondilite anchilosante). Anomalie nello sviluppo della colonna vertebrale. Eziologia e patogenesi dell'osteocondrosi spinale. Sindrome dell’arteria vertebrale (cervicogenica mal di testa). Osteocondrosi del rachide cervicale.

1 790 R




Un libro di testo sull'elettroencefalografia clinica moderna, una sorta di enciclopedia sull'EEG, è destinato principalmente agli specialisti in diagnostica funzionale e ai neurofisiologi clinici coinvolti nella decifrazione dell'EEG e dell'EP di routine, ed è interessante anche per i biofisici e i neurocibernetici che si occupano di problemi fondamentali dell'elettrofisiologia.

1 600 R




Più di 10.000 encefalogrammi di bambini. Il materiale ci consente di analizzare il processo di formazione dell'attività bioelettrica del cervello umano in aspetto età. La pubblicazione è destinata a neurologi, neurochirurghi e specialisti di elettroencefalografia.

1 590 R




Vengono presi in considerazione i meccanismi neurofisiologici degli effetti dannosi delle scariche epilettiche sulle principali funzioni del cervello e vengono fornite idee sui disturbi epilettici psiconeurologici non di attacco. Vengono fornite le descrizioni delle encefalopatie epilettiche non parossistiche, che rappresentano una nuova sezione di proposte per la classificazione delle epilessie e delle sindromi epilettiche.

1 570 R




I fondamenti elettrofisiologici, neuroanatomici e biofisici dell'elettroencefalografia associata agli eventi dei potenziali del sistema nervoso, dell'elettroneuromiografia, della reoencefalografia e della diagnostica ecografica sono presentati in modo sistematico. malattie vascolari sistema nervoso, ecoencefalografia. Vengono fornite istruzioni metodologiche per condurre la ricerca e vengono descritte le possibilità del loro utilizzo in numerose malattie del sistema nervoso.

2 790 R




Vengono presentati in modo sistematico i fondamenti neurofisiologici e biofisici dell'elettroencefalografia, viene fornita la metodologia per l'analisi dell'EEG e la semiotica elettroencefalografica. Vengono delineati i principi di interpretazione clinica dell'EEG nella patologia neurologica e nelle principali malattie del sistema nervoso centrale. Vengono considerati gli aspetti principali dei metodi informatici per l'analisi EEG, le loro capacità e l'adeguatezza dell'applicazione nella pratica clinica.

1 850 R




Standard di istruzione professionale superiore nel campo della formazione (specialità) 060101 Medicina generale, approvato con ordinanza del Ministero dell'Istruzione e della Scienza Federazione Russa N. 1118 dell'8 novembre 2010 e documentazione normativa regolamentare gli standard di assistenza medica.

2 150 R




Nuove informazioni sui meccanismi patogenetici dello sviluppo e del trattamento razionale dei processi distrofici della retina nella malattia miopica. Infezione da HIV, lesioni oftalmologiche e neuro-oftalmologiche in questa patologia, sono inclusi metodi e schemi moderni per il trattamento razionale delle malattie degli occhi.

1 850 R




Gli ultimi anni sono stati contrassegnati dal rapido sviluppo di una nuova tecnologia di radiazione: l'introscopia a risonanza magnetica. C'è un urgente bisogno di manuali, libri di testo e sussidi didattici per la formazione degli specialisti che lavorano sugli scanner per risonanza magnetica, compresi quelli di produzione nazionale. Per una vasta gamma di radiologi, neurologi e neurochirurghi.

1 950 R




Un approccio non convenzionale alla comprensione dell’elettroencefalografia clinica. Dopo aver prevalso a lungo termine sulla valutazione del ruolo dell'EEG solo nell'ambito della risoluzione dei problemi dell'epilessia, l'autore rivela nuove possibilità per l'uso pratico del metodo nella diagnosi delle condizioni nevrotiche. Il libro è destinato a una vasta gamma di specialisti: neurologi, psichiatri, medici diagnostici funzionali, nonché psicologi e psicofisiologi.

2 150 R




Vengono delineati lo stato e i problemi della diagnostica MRI dell'ictus ischemico nella fase attuale. Un capitolo separato copre le basi della RM, della diffusione MR e della perfusione MR. La semiotica RM dell’ictus ischemico in periodi diversi secondo la risonanza magnetica tradizionale e pesata per perfusione e diffusione.

620 R




Vengono presentati dati sulla fisiopatologia, manifestazioni cliniche, approcci alla classificazione, diagnosi e trattamento del mal di schiena. Oltre a muscolo-scheletrico e radicolare sindromi dolorose, vengono discusse le sue cause più rare, nonché alcuni aspetti psicologici.

1 640 R




100 casi clinici reali, ciascuno dei quali è accompagnato da una breve descrizione dell'anamnesi e illustrati con fotografie appositamente selezionate. Il manuale è destinato ai radiologi e interesserà anche neurologi, neurochirurghi e medici di altre specialità

1 700 R




Il libro tratta ecografia, TC, risonanza magnetica dell'iperostosi frontale, fratture della piramide ossea temporale, oftalmopatia endocrina, ascesso sottoperiostale, neurite ottica, sinusite, poliposi, infezione fungina, ematoma del collo

1 900 R




Ogni capitolo è integrato da una revisione anatomica e contiene una descrizione dettagliata dei metodi di esame, raccolta di anamnesi e reclami, palpazione superficiale e profonda, studio dei movimenti attivi e passivi, mobilità e sensibilità aggiuntive. nonché descrizioni di test speciali ed esempi clinici. La guida comprende oltre 850 illustrazioni.

3 560 R




Ecografia, TC, RM, contusione cerebrale, sclerosi multipla, danno assonale diffuso, ematoma subdurale, encefalomielite post-infettiva, encefalite erpetica

1 800 R




Vengono sistematizzate le questioni di classificazione, manifestazioni cliniche, diagnosi, metodi di registrazione del tremore, vengono presentate le principali malattie manifestate dall'ipercinesi tremante, vengono considerate le varianti patologiche del tremore, vengono analizzate le moderne possibilità di trattamento conservativo e chirurgico del tremore.

2 245 R




Metodi per la diagnosi e il trattamento delle malattie articolari, i loro algoritmi diagnostici e classificazioni moderne. Interrogare i pazienti, esaminare e palpare le articolazioni, valutarne la mobilità e la funzione. Metodi di ricerca: goniometria, artroreografia, artrotermografia, artroradiografia, artrotomografia computerizzata e risonanza magnetica, osteoartrodensitometria, radioartrografia, artrosonografia, studio del liquido sinoviale, artroscopia, artrobiopsia.

1 400 R




L'atlante consente di presentare chiaramente l'immagine dell'ictus cerebrale in varie parti del cervello, a seconda delle tattiche e delle tecnologie di trattamento utilizzate. Mostra chiaramente l'immagine dell'ictus emorragico in base all'eziologia, alla posizione, al volume dell'emorragia e al controllo delle radiazioni durante il trattamento chirurgico.

2 330 R




1 600 R




Il volume 2 contiene: neurologia clinica, comprese le descrizioni delle malattie del sistema nervoso nei bambini, i principi della diagnosi e gli standard del loro trattamento. Il libro di testo comprende anche standard per il trattamento delle malattie neurologiche. Il libro di testo è destinato agli studenti delle facoltà pediatriche università mediche, potrà essere utile a studenti di altre facoltà, nonché a pediatri, neurologi e medici di medicina generale.

2 600 R




Il volume 1 contiene un'introduzione alla neurologia, informazioni di base sulla neurologia fondamentale e diagnosi attuali delle malattie del sistema nervoso nei bambini.

2 400 R




Vengono delineati gli aspetti principali della patogenesi, classificazione, diagnosi e trattamento della malattia di Parkinson e di altre forme di parkinsonismo. Viene presentato in dettaglio un capitolo in cui viene discusso l'utilizzo delle varie tecniche di risonanza magnetica nella diagnosi della malattia di Parkinson e delle sindromi parkinsoniane.

600 R




Possibilità di utilizzare la TC per la diagnosi di malattie della testa e della colonna vertebrale. Le innovazioni si riflettono anni recenti, compreso l'uso della TC multistrato, che ha aumentato significativamente la precisione nel riconoscimento dei cambiamenti patologici nel sistema nervoso centrale.

5 500 R




Il materiale è suddiviso in 4 grandi sezioni dedicate all'osso temporale, alla base del cranio, alla zona del naso e dei seni, al collo. Ogni sezione è preceduta da informazioni sulla normale anatomia radiografica dell'area descritta e vengono fornite immagini diagnostiche tipiche.

1 950 R




Sono stati proposti criteri per la diagnosi precoce della patologia cardio-cerebrovascolare, è stata sviluppata una classificazione delle forme isolate e combinate di danno al cuore e al cervello nei periodi latente e manifesto. ipertensione arteriosa. Sulla base del metodo proposto di manometria dinamica automatica, sono state studiate le caratteristiche della variabilità pressione sanguigna e la sua regolazione nei bambini e negli adulti.

1 300 R




Viene descritto dettagliatamente il quadro clinico delle varie forme di disturbi circolatori cerebrali, con particolare attenzione alla loro sintomatologia e all'analisi sindromica, nonché al complesso metodi moderni la loro diagnostica. Sulla base della nostra esperienza e di quella mondiale, vengono delineati i principi del trattamento dell'ictus e delle malattie vascolari croniche progressive del cervello.

1 790 R




Ciascuna sezione presenta in dettaglio le modalità di visualizzazione della diagnostica strumentale ( Esame radiografico, ecografia, TC, risonanza magnetica, ecc.), proiezioni e modalità necessarie per diagnosticare una particolare patologia, sintomi radiologici, diagnosi differenziale.

1 900 R




Dati moderni sull'anatomia e immagine radiografica delle anomalie dello sviluppo della colonna vertebrale e della base del cranio. Sono coperte le classificazioni moderne, Immagine a raggi X e manifestazioni cliniche di anomalie dello sviluppo della colonna vertebrale e della base cranica, accessibili all'esame radiografico di routine.

740 R




Una pubblicazione dedicata alla valutazione ecografica di alcuni fenomeni di neuroimmagine diagnosticamente significativi nelle principali malattie extrapiramidali: parkinsonismo idiopatico e atipico, tremore essenziale, distonia, neurodegenerazioni ereditarie manifestate da disturbi del movimento.

1 940 R




Il manuale fornisce immagini di tumori cerebrali mediante craniografia, angiografia a sottrazione digitale, tomografia computerizzata a emissione di positroni e singoli fotoni. Il manuale è destinato principalmente ai radiologi che lavorano nei reparti di tomografia computerizzata e di risonanza magnetica, nonché agli specialisti in diagnostica radiologica, neurochirurghi e neurologi.

1 700 R




Riflette le capacità dei metodi nella diagnosi di trauma cranico, malattie vascolari e tumori cerebrali. Viene descritta la semiotica TC e RM di queste malattie, vengono mostrati i vantaggi e gli svantaggi dei metodi nella diagnosi della patologia in questione. Vengono presentate le basi della diagnosi differenziale. Il libro contiene più di 150 illustrazioni.

2 090 R




Più di 1.500 immagini di TC e risonanza magnetica del cervello, osservate in più di 200 patologie. A sinistra sono posizionate le illustrazioni, a destra è riportata una breve descrizione della patologia osservata.

5 845 R




Vengono discussi in dettaglio i meccanismi molecolari, biochimici, fisiopatologici e neurofisiologici della patogenesi delle complicanze neurologiche perioperatorie dell'anestesia generale. Particolare attenzione è rivolta alla patogenesi, al quadro clinico, alla diagnosi e al trattamento della disfunzione cognitiva postoperatoria (POCD) in pazienti di varie categorie di età. È stato dimostrato che per valutare la gravità della POCD e pianificare la sua efficace terapia patogenetica, è necessario un esame prospettico completo dei pazienti ad alto rischio di complicanze anestetiche.

1 550 R




La struttura, la topografia, le funzioni e caratteristiche dell'età sistema nervoso centrale e periferico, nonché organi di senso. Il testo è illustrato con disegni originali, fotografie di preparativi e radiografie.

4 890 R




Dedicato ai bambini diagnostica ecografica e lo studio del sistema nervoso centrale.

2 290 R

A. A. Drozdov

Malattie nervose. Note di lettura

LEZIONE N. 1

La dottrina degli analizzatori. La sensibilità e i suoi disturbi

1. Regolazione propriocettiva dei movimenti

La sensibilità è la capacità del corpo di percepire le irritazioni provenienti dall’ambiente o dai propri tessuti e organi.

I meccanismi della sensibilità sono spiegati sulla base dell'insegnamento degli analizzatori elettronici, il cui fondatore è I. P. Pavlov. L'analizzatore è composto da tre sezioni: il recettore, la parte conduttiva e la sezione corticale. I recettori sono le formazioni terminali delle fibre nervose sensibili che percepiscono i cambiamenti nel corpo o all'esterno di esso e li trasmettono sotto forma di impulsi. I recettori sono divisi in tre gruppi: estero-, proprio- e interorecettori. Gli esterocettori sono rappresentati da quelli tattili, del dolore e della temperatura, gli interorecettori si trovano negli organi interni - chemio e barocettori. I propriocettori si trovano nei muscoli, nei legamenti, nei tendini e nelle articolazioni.

Grazie a loro, una persona ha un'idea della posizione del suo gel nello spazio. Esistono diversi tipi di sensibilità. Superficiale combina dolore, temperatura e sensibilità tattile.

La sensibilità profonda comprende vibrazione, articolazione muscolare, pressione e massa e senso spaziale bidimensionale. Gli impulsi provenienti dai recettori entrano nelle sezioni corticali dell'analizzatore lungo un percorso costituito da tre neuroni.

I primi neuroni delle vie di qualsiasi tipo di sensibilità si trovano nei gangli spinali.

Il secondo neurone sensoriale superficiale si trova nelle corna dorsali del midollo spinale, dove gli assoni dei primi neuroni entrano attraverso le radici dorsali. Lì gli assoni dei secondi neuroni si intersecano, diventando parte delle corde laterali del midollo spinale. Terminano nel talamo visivo.

Il terzo neurone è situato nel nucleo ventrolaterale del talamo ottico. Gli assoni del terzo neurone terminano nella corteccia del giro centrale posteriore, passando prima attraverso il peduncolo della capsula posteriore interna. La sezione del percorso verso il terzo neurone è chiamata tratto spinotalamico laterale. La via talamocorticale inizia dal terzo neurone.

Gli impulsi di sensibilità superficiale entrano nella corteccia cerebrale dal lato opposto del corpo. Il primo neurone della sensibilità profonda si trova nel ganglio spinale. I suoi assoni, come parte delle radici dorsali, entrano nel midollo dorsale del midollo spinale dal lato omonimo. Nei cordoni posteriori si distinguono il fascio di Gaulle, più mediale, ed il fascio di Burdach, più laterale.

Il primo contiene fibre degli arti inferiori, il secondo di quelli superiori.

Il secondo neurone della via è localizzato nei nuclei dei funicoli posteriori del midollo allungato. Lì, le fibre si intersecano e formano un anello mediale, in cui si trovano le fibre di tutti i tipi di sensibilità della metà opposta del corpo.

Gli impulsi di sensibilità propriocettiva entrano anche nel verme cerebellare attraverso le vie Flexig e Gowers. Pertanto, i percorsi dei tipi di sensibilità superficiale e profonda presentano sia somiglianze che differenze. La somiglianza sta nel fatto che i primi neuroni si trovano nel ganglio spinale, gli assoni del secondo neurone si intersecano, i terzi neuroni si trovano nei nuclei del talamo, i loro assoni passano attraverso l'arto posteriore della capsula interna e terminano nella corteccia del giro centrale posteriore.

Esistono quattro tipi di deficit sensoriale: periferico, segmentale, conduttivo e corticale.

La variante periferica si sviluppa a seguito di un danno al nervo periferico e si trova nella zona della sua innervazione.

La variante segmentale si sviluppa a seguito di danno alla radice dorsale o al ganglio spinale in caso di sensibilità profonda, in caso di sensibilità superficiale, anche con danno al corno dorsale o alla commissura grigia anteriore del midollo spinale.

La variante di conduzione del danno sensoriale si verifica quando c'è un danno alle corde posteriori o laterali del cervello, al tronco encefalico, al talamo, alla capsula interna o alla materia sottocorticale bianca. Questo disturbo è caratterizzato da un cambiamento nella sensibilità al di sotto del livello di danno al percorso.

La variante corticale si verifica quando viene danneggiata un'area specifica della corteccia cerebrale. In questo caso si nota una perdita locale di sensibilità.

Disturbi della sensibilità, i loro sintomi L'anestesia è una perdita completa di sensibilità di tutti i tipi. L'anestesia è divisa in emiaanestesia - perdita di sensibilità in metà del corpo e monoanestesia - perdita di sensibilità in un arto. Se manca un tipo separato di sensibilità, l'anestesia viene chiamata parziale.

Ipoestesia – diminuzione della sensibilità.

Iperestesia: aumento della sensibilità.

Analgesia – perdita di sensibilità al dolore, termoanestesia – perdita di sensibilità alla temperatura. La patologia della sensibilità include una sensazione di dolore divisa. In questo caso, a seguito della puntura dell'ago, il paziente inizialmente avverte un tocco, quindi solo dolore.

Una singola irritazione può essere percepita come multipla: poliestesia. Il paziente potrebbe localizzare erroneamente l'irritazione.

Di solito indica un'area simmetrica sulla metà opposta del corpo: allocheiria. Potrebbe esserci una distorsione della percezione (ad esempio, calore sotto forma di freddo, puntura sotto forma di tocco caldo, ecc.) - disestesia. Possono verificarsi sensazioni spontanee di formicolio, gattonamento, tensione - parestesia.

Con lo sviluppo di un processo patologico di diversa localizzazione, possono manifestarsi sintomi dolorosi che possono essere locali, di proiezione, irradiati e riflessi; Il dolore locale è caratterizzato dal manifestarsi nel sito di irritazione. Il dolore da proiezione è localizzato nell'area di innervazione del nervo interessato. Il dolore riferinte si verifica quando un ramo di un nervo è danneggiato e si localizza nella zona di innervazione di un altro ramo dello stesso nervo. Il dolore riferito è localizzato in alcune aree della pelle e si verifica a causa della patologia degli organi interni.

Le sensazioni dolorose includono la causalgia. È caratterizzato dalla comparsa di un dolore parossistico bruciante, che si intensifica con il tatto e altre irritazioni. Questi dolori sono localizzati nell'area del nervo interessato. Spesso si verifica il dolore fantasma, che consiste in una sensazione di dolore in un arto mancante.

L'insorgenza di tale dolore è associata allo sviluppo di processi cicatriziali nel moncone nervoso, che crea le condizioni per la sua costante irritazione. I danni alle radici dorsali del midollo spinale, ai plessi nervosi e ai tronchi causano sintomi di tensione. Questi includono i sintomi di Lasegue, Neri, Sicard, Matskevich e Wasserman.

Il sintomo di Lasègue è la comparsa di dolore lungo il nervo sciatico quando si piega la gamba all'altezza dell'articolazione dell'anca.

Il sintomo di Neri è il dolore alla parte bassa della schiena quando si piega la testa in avanti.

Il sintomo di Sicard è il dolore lungo il nervo sciatico durante la dorsiflessione del piede.

Il sintomo di Matskevich è il dolore sulla superficie anteriore della coscia quando si piega la gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio mentre si è sdraiati sullo stomaco. Questo sintomo indica una patologia del nervo femorale.

Il sintomo di Wasserman è il dolore sulla superficie anteriore della coscia quando si solleva la gamba tesa mentre si è sdraiati sullo stomaco.

Quando i tronchi e i plessi nervosi sono danneggiati, possono comparire punti dolenti. I punti di Erb si trovano 2 cm sopra il centro della clavicola e il dolore si verifica quando il plesso brachiale è danneggiato. I punti di Gar si trovano sopra i processi spinosi delle vertebre IV e V lombari e I sacrali.

Il dolore si verifica quando il plesso lombosacrale è danneggiato. I punti di Vale si trovano nel punto in cui il nervo sciatico esce dalla cavità pelvica, nella zona della piega glutea, nella fossa poplitea, posteriormente