Gli antidolorifici più potenti per le fratture. Quali antidolorifici sono efficaci per le fratture?

Le fratture sono difficili e richiedono molto tempo da trattare. Necessario:

• confronto di frammenti ossei;
• fissare i frammenti nella posizione corretta;
• fornire riposo all'arto ferito.

Al momento della lesione, le fibre nervose vengono strappate, quindi si avverte un dolore acuto. Gli antidolorifici per le fratture sono necessari fin dall'inizio, poiché senza di essi la vittima può subire uno shock traumatico e persino perdere conoscenza.

Il dolore persiste per tutto il periodo di recupero. Pertanto, è necessario assumere farmaci costantemente. I medici decidono quali antidolorifici assumere per le fratture. Tutto dipende da:

• gravità della lesione;
• localizzazione della lesione;
• età e condizione generale salute;
• controindicazioni individuali.

Gli antidolorifici per le fratture sono prescritti in varie forme di dosaggio. Il medico decide l'una o l'altra opzione a seconda della situazione specifica. Le compresse più comunemente prescritte. Sono facili da assumere e vengono venduti in tutte le farmacie.

I farmaci antinfiammatori non steroidei talvolta irritano la mucosa gastrica e sono quindi indesiderabili per i pazienti con gastrite e vietati per le persone con ulcera. Esistono anche analgesici in polvere. Sono ubriachi dopo essersi sciolti acqua calda. Comodo per chi ha difficoltà a deglutire le compresse.

Per le fratture ossee vengono spesso prescritte iniezioni antidolorifiche. In ambito ospedaliero, migliorano efficacemente il benessere del paziente. Se hai parenti medici o hai la possibilità di invitare specialisti, il corso continua a casa.

Quando le iniezioni antidolorifiche per le fratture non sono più necessarie, nel corso della terapia vengono introdotte pomate con gel. Questi farmaci agiscono localmente e non vengono assorbiti nel sangue. effetti collaterali praticamente nessuno. Sono adatti per il periodo in cui il dolore non è più grave, ma solo doloroso, sordo.

Tipi di antidolorifici

Alcuni antidolorifici per fratture varie le ossa vengono utilizzate dai medici a seconda della situazione.

L'anestesia generale è prescritta nei casi più gravi: con lesioni complesse e combinate, soprattutto se è necessario un intervento chirurgico. Un buon antidolorifico, un anestetico che non appartiene alla categoria degli narcotici, viene solitamente utilizzato per lesioni relativamente semplici. I farmaci legati agli stupefacenti vengono utilizzati in situazioni difficili e per far uscire la vittima da uno stato di shock doloroso.

Gli antidolorifici e gli analgesici utilizzati per le fratture sono disponibili sotto forma di compresse, iniezioni, soluzioni e gel con unguenti. Non è consigliabile assumerli senza la supervisione e le raccomandazioni degli specialisti. La prescrizione del farmaco viene effettuata da uno specialista solo sulla base dei risultati dell’esame, tenendo conto delle condizioni di salute del paziente.

Gli antidolorifici ben scelti per le fratture aiuteranno la vittima ad affrontare dolore costante sperimentato da lui durante l'intero periodo di recupero. Le sedute di fisioterapia che utilizzano soluzioni antidolorifiche hanno lo stesso scopo.

La terapia magnetica aiuterà ad alleviare malessere nella zona interessata. Non solo rimuoverà i sintomi, ma migliorerà anche il flusso sanguigno nell’area circostante. tessuti soffici. Anche le frequenze ultraelevate e gli ultrasuoni aiutano a superare il dolore. Alleviano gonfiore e infiammazione.

Maggiori informazioni sui farmaci

È possibile acquistare farmaci e sceglierne il dosaggio e la frequenza di somministrazione solo dopo aver consultato il medico. Eventuali antidolorifici per le fratture potrebbero non essere adatti. È lo specialista che è in grado di selezionare il miglior antidolorifico, tenendo conto della salute generale del paziente.

Analgin è disponibile sotto forma di soluzione iniettabile o compresse. È incluso in numerosi unguenti. Allevia perfettamente il dolore, è efficace nel ridurre la febbre e combattere l'infiammazione. È molto importante verificare se esiste un'allergia ad esso: la somministrazione per via endovenosa può anche portare ad essa shock anafilattico. Controindicato per:

• malattie del sangue;
• gravidanza e allattamento;
• asma bronchiale.

È prescritto ai bambini con molta attenzione, sotto la stretta supervisione di un pediatra.

L’ibuprofene è un medicinale antinfiammatorio non steroideo. Impatto:

• antinfiammatorio;
• antipiretico;
• antidolorifico.

Aiuta solo se il dolore è moderato. Controindicato per:

• diversi tipi di malattie del sangue;
• intolleranza individuale;
• ulcera duodeno o stomaco;
• epatico o insufficienza renale(scompensato);
• colite ulcerosa;
• gravidanza.

Questo tipo di sollievo dal dolore per le fratture non ha quasi effetti collaterali.

Diclofenac ha un numero enorme di nomi commerciali:

• Olfen;
• Diclofenac;
• Diklak;
• Voltaren.

Il medicinale allevia il dolore nella zona interessata e combatte l’infiammazione dei nervi, dei muscoli e delle articolazioni. Disponibile in:

• compresse di vari dosaggi;
• supposte rettali;
• gel e unguenti locali;
• soluzioni per somministrazione endovenosa.

Si consiglia di assumerlo dopo aver consultato il medico. Ci sono le seguenti controindicazioni:

• allergia;
• ulcere degli organi digestivi;
• inibizione dell'ematopoiesi.

Ketanov è più un analgesico che un agente antinfiammatorio. E' un po' più debole stupefacenti, tuttavia, non deprime i centri più importanti, non provoca sonnolenza e non interferisce con l'attività del sistema nervoso centrale. I medici lo scelgono dopo le operazioni, così come per i casi gravi Dolore nei pazienti. Disponibile sotto forma di compresse con un dosaggio di 10 mg e una soluzione iniettabile.

Controindicazioni frequenti:

• allergia al farmaco;
• età inferiore a 15 anni;
• gravidanza e allattamento infantile;
• asma bronchiale;
• ulcere degli organi digestivi;
• disturbo della coagulazione del sangue.

Il chetorolo è un forte anestetico: può prevenire shock traumatici. Viene prodotto sotto forma di gel, soluzione iniettabile e compresse. Funziona venti minuti dopo la somministrazione, l'efficacia massima è una o due ore dopo.

Controindicazioni frequenti:

• allergia al farmaco;
• disturbo della coagulazione del sangue;
• gravidanza e allattamento;
• ictus emorragico;
• insufficienza epatica o renale.

Antidolorifici, unguenti e soluzioni per le fratture dovrebbero essere selezionati da un medico. Solo con il suo aiuto il paziente sceglierà il miglior antidolorifico per ogni caso specifico.

Indicazioni per l'uso di stupefacenti

Anche il più potente antidolorifico per le fratture potrebbe non essere d’aiuto. Se le condizioni della vittima non migliorano, soprattutto se si è sviluppato uno shock traumatico, il medico prescrive l'uso di stupefacenti. Tra le indicazioni per il loro utilizzo ci sono le seguenti condizioni:

• dolore prolungato, grave e acuto che non può essere alleviato con altri mezzi;
• preparazione per un intervento chirurgico importante;
• deterioramento della salute del paziente, shock traumatico;
• forte sindrome del dolore dopo l'operazione.

È assolutamente impossibile passare da soli a farmaci antidolorifici seri per le fratture. Sono presi esclusivamente sotto la supervisione di specialisti. È necessario consultare il medico.

Uso di analgesici, ipnotici, anestetici inalatori ed endovenosi

Vari blocchi con anestetici locali (novocaina, lidocaina, trimecaina) sono possibili in linea di principio in un'ambulanza specializzata e vengono eseguiti da un medico e da un assistente;

Sono patogeneticamente giustificati per lesioni alle estremità e al bacino e sono abbastanza efficaci, ma non sono molto pratici, poiché possono ritardare notevolmente il trasporto.

Dagli analgesici azione generale Promedol è ampiamente distribuito e disponibile ( analogo straniero dolantin). Il farmaco viene utilizzato per fase preospedaliera per lesioni alla dose di 50-100 mg. Nello stato normovolemico non ha praticamente alcun effetto sul livello pressione sanguigna, ma in stato di shock aggrava l'ipotensione e richiede la terapia infusionale come condizione per l'uso.

L'interruzione dei processi di perfusione periferica durante lo shock e, di conseguenza, l'assorbimento dai muscoli e dai depositi di grasso sottocutaneo giustifica solo la via di somministrazione endovenosa. In questo caso sono necessarie una grande diluizione (20-40 ml) di una dose limitata (fino a 50 mg) e una velocità di infusione lenta in una vena. È meglio usare ripetutamente piccole dosi di analgesico piuttosto che soffrire di apnea, vomito e nausea quando si usa una dose grande.

Possono essere prescritti anche la morfina (5-10 mg), la petidina (1 mg/kg) e altri analgesici narcotici. Dipodolor (peritramide) in una dose totale di 5 mg ha un effetto lieve azione a lungo termine, raramente provoca nausea e vomito. Qualsiasi analgesico utilizzato nella fase preospedaliera può mascherare il quadro clinico delle lesioni intracavitarie. Pertanto, prima di prendere una decisione sulla loro introduzione, si dovrebbe escludere in modo affidabile e completo una catastrofe intra-addominale.

Tabella 2. Caratteristiche comparative azione farmacologica farmaci utilizzati per alleviare il dolore preospedaliero in caso di lesioni

Per il trattamento dell'agitazione psicomotoria e la soppressione della paura sono indicati seduxen, droperidolo, fentanil e sodio idrossibutirrato. L'uso del droperidolo è pericoloso a causa del suo effetto pronunciato sui recettori α-adrenergici vasi periferici(pericolo di ipotensione). Tuttavia, l'uso di altri agenti psicotropi richiede maggiore cautela poiché potenziano l'effetto dell'alcol e possono anche causare ipotensione prolungata e incontrollata.

Come con l'uso di analgesici narcotici, va ricordato che la durata d'azione significativa di qualsiasi sedativo complica la successiva diagnosi in ospedale e questa circostanza, a sua volta, rinvia l'intervento salvavita. Indubbiamente è importante il minor tempo possibile eliminare il dolore e interrompere l'effetto negativo degli impulsi nocicettivi, ma ancora più importante è prevenire grosse distorsioni quadro clinico lesioni, particolarmente rilevanti quando danno chiuso addome, cranio e cervello.

Sulla base dell'esperienza di assistenza al personale militare britannico nel conflitto militare nelle Isole Falkland (1980), iniezione intramuscolare eventuali farmaci durante il periodo di sollievo dal dolore preospedaliero non sono giustificati. La dose principale dell'analgesico è entrata nel flusso sanguigno solo dopo l'eliminazione del vasospasmo periferico, cioè dopo la rimozione dal stato di shock e il riscaldamento, che comportava il rischio di depressione respiratoria e richiedeva la somministrazione di naloxone.

La via endovenosa di somministrazione di antidolorifici a piccola dose (3 mg di morfina) e l'uso dell'analgesico buprenorfina per via sublinguale erano giustificati. La somministrazione endovenosa di analgesici narcotici ha richiesto maggiore cautela, un'attenta selezione della dose e, in generale, la competenza incondizionata del personale medico. Dal punto di vista dell'effetto inibitorio sulla respirazione durante ferite e lesioni al torace, la pentazocina (alla dose di 30-60 mg) si è rivelata la più preferibile tra tutti gli analgesici. In caso di dolore eccessivo singole specie lesioni (ustioni del viso, delle mani), aggiunta di piccole dosi di diazepam alla dose di 5 mg o analgesici non narcotici(analginale).

Dietro l'anno scorso La ketamina è diventata molto diffusa per alleviare il dolore preospedaliero. Va subito sottolineato che sul palco assistenza preospedaliera In linea di principio, non si dovrebbe utilizzare l'effetto anestetico, ma l'effetto analgesico della ketamina, cioè le dosi utilizzate non dovrebbero superare 0,5 mg/kg [Danilevich E. A., 1988].

Quando il farmaco viene somministrato per via endovenosa, si verifica immediatamente l'analgesia, che dura 15-20 minuti e al momento dell'arrivo in ospedale non è più in grado di mascherare il quadro delle lesioni intracavitarie. Se si utilizzano iniezioni intramuscolari di ketamina alla dose di 1,5 mg/kg, si ottiene un'analgesia adeguata solo dopo 15 minuti e la durata del periodo analgesico viene estesa a 30 minuti. L'esperienza dimostra che la somministrazione di ketamina alle dosi raccomandate per le fratture ossee, lesioni chiuse, ferite e ustioni sono accompagnate dalla completa scomparsa o da una forte diminuzione del dolore senza un effetto evidente sullo stato di coscienza.

Occasionalmente si sviluppano dubbi e disorientamento che, di regola, scompaiono al momento del parto in ospedale. La frequenza e la natura dell'impulso praticamente non cambiano, la pressione sanguigna aumenta leggermente. A piccole dosi, la ketamina non supera Pressione intracranica e, pertanto, una lesione cerebrale traumatica non può costituire una controindicazione al suo utilizzo nel periodo preospedaliero.

Quindi si dovrebbero tenere pienamente in considerazione tali controindicazioni all'uso di questo anestetico endovenoso come lesione cerebrale traumatica, intossicazione da alcol, accompagnamento malattia ipertonica. Agitazione psicomotoria nella fase di recupero dall'anestesia con ketamina si interrompe con seduxene (0,15-0,3 mg/kg).

Si sta accumulando esperienza nell'uso di Tramal, un nuovo prodotto, per l'anestesia preospedaliera. forte analgesico serie non narcotiche. Gli anestesisti domestici hanno avuto l'opportunità di testare questo farmaco durante la liquidazione delle conseguenze del terremoto in Armenia nel 1988. Se somministrato per via endovenosa alla dose di 50-100 mg, Tramal non fornisce un buon effetto analgesico per 3-4 ore deprimere respirazione esterna, non influisce stato funzionale sistema circolatorio. Nella tabella 2 presentato Caratteristiche comparative azione farmacologica delle sostanze utilizzate all'estero per alleviare il dolore nella fase preospedaliera.

Tra i mezzi e i metodi dell'anestesia preospedaliera, dovremmo concentrarci su un nuovo promettente gruppo di farmaci, il cui rappresentante più importante è la nalbufina (Nubain). Il farmaco è un oppioide agonista-antagonista parziale ed è caratterizzato da un distinto effetto analgesico, effetto sedativo e limitato effetto depressivo sulla respirazione.

Le sue altre proprietà positive includono la stabilità emodinamica, una bassa probabilità di reazioni avverse e una bassa tendenza alla dipendenza. Quando il farmaco viene prescritto alla dose di 0,15-0,3 mg/kg negli adulti, il suo effetto analgesico è equivalente all'effetto di 10 mg di morfina. Per le sue favorevoli caratteristiche farmacodinamiche e le inespresse proprietà di dipendenza, la nalbufina è stata considerata negli ultimi anni un farmaco promettente per la medicina militare e cure di emergenza.

D.S. Key (1990) ha utilizzato il metodo dell'analgosedazione con la somministrazione di nalbufina nel fornire cure di emergenza in fase preospedaliera a 85 pazienti traumatizzati; In 65 persone, la nalbufina è stata combinata con mydosalm nei casi in cui il dolore e l’ansia erano particolarmente gravi. Anche la stessa Nalbufina ha effetti forti proprietà sedative. L'effetto analgesico ottimale è stato raggiunto nel 72% dei pazienti, un livello significativo di analgesia nel 20%; il restante 8% delle vittime ha richiesto un'anestesia ultrabreve, poiché presentavano fratture con frammenti ossei spostati.

Quando somministrata per via endovenosa, la nalbufina riduce significativamente il mioclono indotto da etomidate e allo stesso tempo aumenta il suo effetto narcotico nella fase di mantenimento della respirazione prima dell'intubazione. Da effetti collateraliè stato notato dolore nell'area dell'iniezione intramuscolare del farmaco. Nessuno reazioni avverse la dinamica haemo non è stata registrata. Tutti i pazienti sono rimasti dentro pienamente cosciente; altri si ripresero facilmente dallo stato di anestesia.

L'interesse sempre crescente per la chirurgia della nalbufina è dettato da vasta gamma le sue potenziali proprietà e capacità. Viene utilizzato come antagonista degli oppiacei, soprattutto per contrastare il fentanil e la depressione respiratoria che provoca al risveglio dall'anestesia. Allo stesso tempo, il farmaco può essere utilizzato tecnica tradizionale in combinazione con l'anestesia con protossido di azoto o altri metodi anestesia per inalazione. Nel complesso, la nalbufina presenta vantaggi significativi rispetto ad altri oppiacei e può essere utilizzata come potente analgesico con la garanzia di eliminare la depressione respiratoria.

Anestetici inalatori

Inoltre, il protossido di azoto ha una latitudine bassa azione terapeutica e per eseguire l'anestesia completa è necessaria la partecipazione di un anestesista esperto. Nella fase preospedaliera anestesia generale effettuato attraverso la maschera di qualsiasi tipo di apparecchio per anestesia, che consente di collegare il gasdotto dalla bombola al rotametro.

Ftorotan ha proprietà preziose per l'anestesia proprio nella fase preospedaliera: un potente effetto anestetico, un rapido spegnimento della coscienza e l'assenza di un effetto mascherante sul quadro clinico delle lesioni addominali. Le proprietà negative includono la presenza di uno speciale evaporatore, la necessità di una somministrazione preliminare di atropina, la ridotta ampiezza dell'azione terapeutica, il pericolo disturbi gravi attività cardiaca (aritmie, fibrillazione). Sullo sfondo dell'ipovolemia, che accompagna quasi tutte le lesioni gravi, l'inalazione di fluorotano è consentita solo a condizione dell'infusione simultanea di espansori plasmatici, effettuata mediante getto.

Il metossiflurano (pentran, inalano) in concentrazioni subnarcotiche ha un buon effetto sulle lesioni effetto analgesico. Per la sua inalazione è stato progettato uno speciale evaporatore portatile (“Analgizer”, AP-1), utile ai fini dell'anestesia preospedaliera. Il dispositivo è progettato per l'autoanalgesia, poiché il metodo è estremamente semplice, sicuro e prevede un basso consumo di anestetico (15 ml per 2-2,5 ore). Il suo peso non supera i 30 g. Nella posizione aperta del foro laterale (foro di diluizione), la concentrazione di metossiflurano nella miscela inalata è di 0,5 vol.% e in posizione chiusa - 0,6 vol.%.

L'evaporatore viene fissato al polso del paziente tramite un cappio di nastro. Con l'inizio dell'anestesia, del sonno e del rilassamento muscolare, la mano e l'apparecchio cadono e l'autoanalgesia viene interrotta fino al momento del risveglio. Con questa tecnica si esclude un sovradosaggio di metossiflurano, così come il suo effetto di mascheramento sul quadro clinico delle lesioni intracavitarie. La stragrande maggioranza mantiene il contatto verbale con il paziente. Dopo aver interrotto l'inalazione di vapori anestetici sensibilità al dolore rimane basso per 8-10 minuti.

Lo svantaggio principale dell’autoanalgesia con metossiflurano per l’analgesia preospedaliera è Dopo il suo sviluppo - 5-12 minuti dopo l'inizio dell'inalazione. Il quadro clinico dell'analgesia con metcosiflurano ricorda quello dell'inalazione di anestetici alogenati: vertigini, acufeni, preservazione dell'asse mediale per bulbi oculari, aumento della respirazione (di 5-15 cicli al minuto), frequenza cardiaca invariata, pressione sanguigna.

Il trilene ad una concentrazione dello 0,35 vol.% in una miscela inalata provoca analgesia e lo 0,5 vol.% provoca perdita di coscienza. Non è quasi fastidioso Vie aeree, non provoca eccitazione, non altera la pressione sanguigna, non provoca vomito e non è infiammabile. Alte concentrazioni(2-3 vol.%) causa fase chirurgica anestesia, durante la quale possono svilupparsi aritmia e tachipnea. È più conveniente effettuare l'analgesia con Trilene utilizzando un dispositivo portatile Trilan, il cui evaporatore fornisce un'accurata concentrazione dell'anestetico nell'ambiente inalato nell'intervallo da 0 a 1,5 vol. %.

Il paziente stesso può modificare la concentrazione dell'anestetico, eseguendo così l'autoanalgesia. Immobilizzazione per fratture ossee e alcuni altri tipi di lesioni - elemento importante sollievo dal dolore in senso lato. Manipolazioni brusche e spostamenti della vittima possono causare danni aggiuntivi, spesso più gravi della lesione primaria, ad esempio danni all'integrità della midollo spinale per fratture vertebrali o traumi grandi vasi, nervi durante lo spostamento secondario di frammenti ossei.

V.N. Tsibulyak, G.N. Tsibulyak

Una frattura è un disturbo che attende una persona in qualsiasi momento e in qualsiasi luogo. Senza stagionalità o epidemicità, una frattura è una delle più frequenti ragioni comuni contattare un traumatologo o un chirurgo.

Il compito principale del medico in caso di frattura è alleviare il dolore, poiché in alcuni casi questo è un modo per ripristinare tale vitalità funzioni importanti, come la respirazione (antidolorifico per le fratture costali).

Il metodo principale per alleviare il dolore in qualsiasi frattura è immobilizzare la parte danneggiata del corpo. Per fare ciò, è necessario dare al sito della frattura una posizione fisiologica:

1. Per arti superiori- questo è un piccolo vantaggio articolazione della spalla, piega a 90° verso l'interno articolazione del gomito, la spazzola con il rullo inserito nelle dita è rivolta verso lo stomaco. Fissare la posizione con una sciarpa o una cintura.
2. Per arti inferiori- si tratta di un leggero rapimento dell'anca, piegamento in dentro articolazione del ginocchio a 145°, posizione perpendicolare del piede rispetto alla parte inferiore della gamba. La fissazione viene effettuata applicando una o più stecche, a seconda della zona della frattura.
3. Quando si frattura una costola la posizione fisiologica è semi-seduta.
4. Quando si riposizionano le ossa del cranio, posizionare un cuscino sotto il collo.

Bloccare il sito della frattura con amministrazione diretta anestetico

Ma spesso l'immobilizzazione (garantendo l'immobilità) non può essere eseguita senza previa anestesia.

In questo caso, viene selezionato il metodo di somministrazione del farmaco anestetico:

1. Locale– blocco del sito della frattura mediante iniezione diretta di anestetico nel tessuto circostante ossa danneggiate. È il metodo principale per alleviare il dolore nelle fratture.
2. Parenterale– endovenoso o iniezione intramuscolare anestetico. Molto spesso, con questo metodo viene selezionato un farmaco del gruppo dell'oppio. Utilizzato per il rilassamento completo in caso di fratture multiple.
3. Orale– un metodo ausiliario per alleviare il dolore. Questo viene fatto assumendo un antidolorifico per via orale.

Forme di rilascio di analgesici

Analgesico farmaci Avere forma diversa pubblicazione. Lo stesso farmaco potrebbe averlo forme diverse per facilitare la scelta della via di somministrazione. Gli analgesici più comunemente usati per le fratture si possono trovare nelle seguenti forme:

1. Preparazioni e sospensioni per compresse (polveri). Di norma, si tratta di farmaci del gruppo FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) e farmaci contenenti paracetamolo. Sono utilizzati per un'anestesia generale aggiuntiva, poiché sono inferiori in forza e velocità agli altri forme di dosaggio. I rilassanti narcotici sono disponibili anche sotto forma di compresse.
2. Farmaci iniettabili. Forme liquide medicinali utilizzati come iniezioni antidolorifiche per le fratture ossee. Ecco i farmaci della serie novocaina ( blocco locale), il gruppo dell'oppio (rilassamento generale) ed i suddetti FANS in forma liquida.
3. Unguenti e spray. Non sono gruppi di farmaci assistenza di emergenza grazie al minimo effetto analgesico. Usato in periodo di riabilitazione come antidolorifici per braccia rotte, ginocchia, ecc.

Indicazioni per l'uso di analgesici forti

L'effetto degli analgesici narcotici è associato ad un effetto diretto sul sistema nervoso centrale. I loro effetti principali sono l'alleviamento del dolore e un cambiamento di atteggiamento nei confronti di eventuali effetti avversi (effetto psicotropo).

L'effetto collaterale più importante è lo sviluppo di una rapida tolleranza al farmaco, pertanto l'uso di questa forma di analgesia deve essere effettuato rigorosamente come prescritto da un medico e sotto la sua supervisione.

Sulla base della farmacodinamica di questo gruppo di farmaci, si possono identificare indicazioni per il loro uso:

• dolore intenso, costante, crescente che non viene alleviato da altri metodi di riduzione del dolore;
• anestesia segmentale (anestesia epidurale dello spazio subaracnoideo);
• premedicazione e potenziamento dei farmaci anestesia generale quando si prescrive un intervento chirurgico;
• sollievo dal dolore nel periodo postoperatorio;
• prevenzione e trattamento dello shock doloroso;
• cure palliative per alleviare la sofferenza.

Controindicazioni al sollievo dal dolore

Le misure di riduzione del dolore hanno severe controindicazioni. Dovrai rifiutare gli analgesici se:

• intolleranza ai farmaci;
• gravidanza e allattamento;
• lesioni complesse difficili da diagnosticare quando vengono somministrati analgesici;
• complesso condizioni neuropsichiche. In questi casi è necessario approccio speciale alla scelta dell'analgesico narcotico. Ad esempio, in caso di condizioni epilettoidi, è necessario un farmaco che non interrompa il modello dell'attività cerebrale;
• presenza di malattie del sangue e del sistema cardiovascolare(precedenti attacchi di cuore);
• fratture delle ossa del cranio con danni midollo a causa di una possibile oppressione centri respiratori(uno degli effetti collaterali degli analgesici narcotici).

Revisione dei farmaci antidolorifici utilizzati per le fratture

Quando si considerano gli antidolorifici per le fratture ossee, è più facile elencarli dal più forte al più debole.

Novocaina

Novocaina

Uno dei più semplici e metodi disponibili sollievo dal dolore prima dell'immobilizzazione o misure diagnostiche(Raggi X, tomografia) – blocco della novocaina.

Viene utilizzata una soluzione all'1% di novocaina numero totale non più di 100 ml. Il sito di blocco viene prima iniettato con brevi iniezioni intradermiche fino alla formazione di una “buccia di limone”.

Successivamente, il farmaco viene somministrato mediante puntura diretta dell'ematoma di ogni singolo sito di frattura. Quando si eseguono procedure di iniezione, è necessario tirare periodicamente lo stantuffo della siringa verso di sé per controllare se entra nei vasi sanguigni di grandi dimensioni.

Morfina

Agonista dei recettori degli oppiacei con pronunciati effetti analgesici e antishock. Nella forma prolungata (morfilong), la somministrazione intramuscolare del farmaco fornirà risultati analgesici fino a 22-24 ore. Può essere usato come forte analgesico di emergenza per le fratture e come farmaco che allevia il dolore cronico.

Essendo analgesico narcotico, ha una serie di effetti collaterali gravi come:

• depressione del centro respiratorio;
• indebolimento della motilità gastrointestinale;
• aumentare il tono della muscolatura liscia (bronchi, vescia, sfintere biliare).

Di più a riguardo quali antidolorifici si prendono per l'artrosi

Viene utilizzato, di regola, sotto forma di iniezioni parenterali, poiché è scarsamente assorbito nel tratto gastrointestinale ed è soggetto ad eliminazione presistemica (scomparsa sostanza attiva) nell'intestino.

Paracetamolo

Antipiretico e analgesico dal gruppo dei bloccanti selettivi della COX-3. Non ha effetto antinfiammatorio e non appartiene a questo gruppo di farmaci. È prescritto esclusivamente come sostanza sintomatica per alleviare il dolore durante il periodo di riabilitazione di una frattura.

Disponibile in:

• compresse;
• supposte;
• sciroppo per bambini.

Paracetamolo

Poiché tutti gli antidolorifici per le fratture hanno un effetto negativo sulle pareti apparato digerente, le supposte hanno un grande vantaggio rispetto a loro: nessun effetto su tratto gastrointestinale. In questo caso l'effetto analgesico non viene perso.

Ha una serie di controindicazioni (malattie del fegato, ulcere allo stomaco) e sfumature di somministrazione, quindi il farmaco deve essere usato come prescritto da un medico.

Chetorolo

Il principio attivo è ketorolac.

Gruppo farmacologico – farmaci antinfiammatori non steroidei.

Fornisce un sollievo dal dolore abbastanza forte per le fratture. Catalizzando la formazione di alcune sostanze (prostaglandine, acido arachidonico), giocando un ruolo importante nella patogenesi dell'infiammazione, ha un effetto terapeutico e antipiretico.

È prescritto come corso per 5-7 giorni a causa del suo effetto antinfiammatorio.

Disponibile sotto forma di compresse, soluzione per somministrazione endovenosa e/o intramuscolare.

Nimesil

Un altro farmaco del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei. Può essere usato come analgesico per gambe rotte e altri arti.

Il principio attivo è nimesulide.

Forma di rilascio: polvere per diluizione in acqua.

Via di somministrazione: orale.

Le fratture nell'uomo si verificano in due casi: se ci sono fattori traumatici esterni che danneggiano l'integrità dell'osso e quelli interni - malattie specifiche, provocando la distruzione tessuto osseo. Qualunque sia la ragione della frattura, essa provoca un notevole dolore alla vittima, indipendentemente dalla posizione del danno. La sua forza e gravità in caso di frattura dipendono dal numero di ossa danneggiate e dalla presenza di perdita di sangue. È necessario intorpidire il sito della frattura, perché ciò aiuterà ad alleviare malessere e allevierà le condizioni del paziente, aiuterà a evitare shock traumatico.

Inoltre, i farmaci che hanno anestetico e effetto analgesico, può alleviare l'infiammazione nel sito della lesione e prevenire complicazioni durante forma aperta frattura In medicina e farmacologia vengono forniti diversi tipi di terapia per alleviare il dolore. La sua scelta dipende esclusivamente dalle condizioni della vittima e dovrebbe essere determinata da un traumatologo o da un chirurgo.

Gli antidolorifici per le fratture possono essere utilizzati in diversi modi, a seconda del tempo di utilizzo e della disponibilità di alcuni farmaci.

Nella maggior parte dei casi, alle vittime vengono prescritti analgesici orali e antidolorifici non narcotici. Ciò significa che non è troppo da rimuovere dolore intensoÈ possibile utilizzare antipiretici e antidolorifici a base di FANS, ad esempio ibuprofene o paracetamolo sotto forma di compresse o capsule. A tale medicinali includono Nurofen, Panadol, Paracetamolo e in una versione più forte - Ketanov o Nise.

L'uso di stupefacenti iniettabili (Fentanyl, Promedol) è indicato per lesioni estese, numerose fratture e condizioni generali gravi. Vengono utilizzati solo in ambito ospedaliero se altri tipi di anestesia falliscono.

È inoltre possibile utilizzare farmaci iniettabili non narcotici. Gli stessi analgesici sotto forma di iniezioni e anestetici. Ad esempio, le iniezioni di novocaina nell'area della frattura allevieranno temporaneamente dolore acuto subito.

L'anestesia locale per le fratture ossee può essere utilizzata anche sotto forma di unguenti, creme o liquidi rinfrescanti o anestetici. Questi includono il farmaco Menovazin, che ha un debole effetto anestetico, gli unguenti Ketanal, l'unguento anestetico e altri.

Fratture particolarmente gravi in ​​condizioni di politrauma e generale condizione grave il paziente richiede assistenza immediata e sollievo urgente dal dolore per prevenire lo shock traumatico. A questo scopo, i medici di emergenza lo usano potenti farmaci, come l'inalazione di protossido di azoto con ossigeno per indurre l'anestesia profonda.

Spesso tutti i farmaci descritti vengono prescritti in modo complesso: subito dopo una frattura, vengono utilizzate iniezioni e anestetici locali per alleviare il dolore acuto e poiché periodo di recupero Inoltre non è indolore, il medico può prescrivere inoltre analgesici generali in combinazione con condroprotettori e integratori di calcio per rafforzare le ossa.

Bambini

Le fragili ossa dei bambini si rompono molto più spesso rispetto agli adulti. Inoltre, dopo un periodo di forte dolore acuto al momento del danno osseo, la sindrome del dolore spesso non appare. Le fratture nei bambini guariscono molto rapidamente e il sollievo dal dolore è necessario solo se l’individuo ha una soglia del dolore bassa.

In questi casi, come antidolorifico vengono utilizzati analgesici generali: paracetamolo, ibuprofene e loro derivati ​​in un dosaggio adeguato all'età e al peso del bambino. Per i pazienti molto giovani, la preferenza dovrebbe essere data ai farmaci sotto forma di sciroppi e supposte rettali e i bambini più grandi possono utilizzare farmaci in compresse. Solo un medico dovrebbe selezionare un antidolorifico per un bambino, la durata dell'uso e il suo dosaggio.

Controindicazioni

Non sorprende che tutti gli antidolorifici abbiano alcune controindicazioni. Ad esempio, non è consigliabile utilizzare analgin e farmaci a base di metamizolo a causa della loro influenza negativa sulle cellule del fegato. Allo stesso modo, il Diclofenac e i farmaci a base di esso non dovrebbero essere usati per numerose fratture: possono interferire con la diagnosi di lesioni agli organi interni.

Inoltre, l’anestesia e il sollievo dal dolore devono essere usati con cautela quando:

1. gravidanza;
2. patologie gastrointestinali;
3. dopo ictus e infarto;
4. scarsa coagulazione del sangue;
5. con intolleranza individuale ai singoli componenti dell'anestesia e degli antidolorifici.

La cura adeguata e il sollievo dal dolore durante le fratture sono molto importanti, perché allevieranno le condizioni della vittima e gli daranno l'opportunità di acquisire forza per riprendersi dall'infortunio.