Tendine danneggiato: come riparare uno strappo d'Achille. Rottura del tendine d'Achille: sintomi, trattamento, riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Nella maggior parte dei casi, la rottura del tendine d'Achille si verifica a causa di una grave rottura attività fisica a questa zona. Questa condizione può derivare da un'esposizione diretta o indiretta. I principali fattori che contribuiscono sono:

1. Un forte colpo al tendine è possibile durante i giochi attivi, così come nel calcio professionistico.
2. Aumento del carico sul tallone: ​​questa condizione si verifica principalmente negli sport che prevedono il salto.
3. Lesione alla caviglia dovuta a una brusca caduta con le dita dei piedi estese in avanti.
4. Flessione innaturale e improvvisa del piede: si verifica quando il piede cade in una buca o scivola giù dalle scale.

Spesso il danno ai legamenti e ai tendini è localizzato nella zona vicino al tallone. Ciò è spiegato dal fatto che questo trattamento topico ha una cattiva circolazione sanguigna e, in caso di lesione, impiega molto tempo per guarire.

Il tendine del tallone è più spesso ferito nei corridori. Il motivo potrebbe essere un riscaldamento insufficiente prima dell'attività fisica.

Le lesioni al tendine di Achille si osservano principalmente con allungamento e riscaldamento insufficienti prima dell'allenamento negli atleti, con diminuzione della forza e dell'elasticità dei muscoli della parte inferiore della gamba, dopo precedenti malattie infiammatorie del tendine (borsite di Achille, tendinite), nonché rispetto allo sfondo dell'iniezione locale farmaci ormonali alla zona di Achille.

La rottura di Achille può anche essere causata da cambiamenti degenerativi tendini, una diminuzione dell'afflusso di sangue, che si manifesta con l'età, nonché microtraumi.

La microlesione delle fibre (una lesione erroneamente nota come stiramento del tendine d'Achille) può verificarsi con qualsiasi movimento imprudente della gamba. Per quanto riguarda le lesioni più gravi al tendine d'Achille, sono provocate da un certo insieme di fattori di rischio.

1. attività negligente, allenamento senza riscaldamento;
2. lesioni a seguito di incidenti stradali, danni domestici e industriali;
3. processi infiammatori tessuto fibroso, microfratture – tendinite;
4. processi degenerativi nei tessuti del corpo a causa di malattie o età (tendinosi), che sono la conseguenza di borsiti, tendiniti, artrosi del piede;
5. rapido cambiamento di attività - frenata o accelerazione improvvisa;
6. colpo diretto o caduta;
7. effetto di taglio.

Gli uomini attivi (30-40 anni), così come le persone in cura, sono i più suscettibili a questo tipo di danno. potenti antibiotici(fluorochinoli) che assumono farmaci steroidi. A volte si verificano lesioni in coloro che hanno precedentemente stirato un muscolo e quindi indebolito l'arto.

A seconda della causa, le lesioni del tendine sovraspinato possono essere traumatiche o degenerative.

Le rotture degenerative si verificano a causa di microtraumi cronici dei muscoli. Persone che sono più inclini a tali rotture attività professionale in un modo o nell'altro associato alla frequente posizione della spalla in stato di rapimento (insegnanti, costruttori, alcuni atleti). Questo meccanismo di rottura si verifica anche nelle persone con predisposizione genetica.

Classificazione

Esistono 3 gradi di rottura:

• Le fibre del tendine sono parzialmente strappate, ma l'integrità complessiva è preservata. Questa fase è chiamata stretching. Il trattamento per uno stiramento del tendine d'Achille richiede spesso 2-3 settimane.
• La maggior parte dei tessuti molli sono danneggiati, ma l'integrità parziale è preservata. Questo tipo di lesione richiede un trattamento fino a 6 settimane.
• Rottura completa del tendine. Accompagnato da grave gonfiore e lividi. Il trattamento richiede più di 2 mesi.

La lesione al legamento di Achille si verifica a causa di forti influenze esterne o gravi malattie che interrompono la struttura delle fibre. Le lesioni sono divise in diversi tipi.

Danno meccanico

La sua condizione principale è uno sforzo eccessivo o un colpo a un legamento allungato. Ciò accade più spesso negli sport professionistici o negli incidenti stradali.

Il normale danno meccanico è preceduto da microtraumi che interrompono la struttura del tessuto. La rottura di un Achille sano si verifica molto raramente con forti mirati influenza esterna- infortuni sul lavoro, incidenti stradali, cadute dall'alto.

Processo infiammatorio

Infiammazione acuta Tendine d'Achille - il tendine d'Achille (o achillotendinite) è raro. Di solito è graduale processo in evoluzione, che coinvolge i vicini formazioni anatomiche(borsa sinoviale del legamento stesso - achillobursite, tessuto che circonda il tendine - peritendinite, danno al punto di attacco del legamento a calcagno- entesopatia).

L'infiammazione cronica è complicata non solo dalle rotture dei tendini, ma anche dalla formazione di uno sperone calcaneare, di un nodulo sul tendine o di calcificazione. Le cause predisponenti della tendinite di Achille sono:

• Età dopo 40 anni quando l’elasticità dei tessuti viene progressivamente persa e il minimo movimento scomodo porta a microdanni e infiammazioni dei tessuti.
• Scarpe scomode, soprattutto in combinazione con sovrappeso corpi. La costante elevazione del piede quando si indossano i tacchi porta ad un accorciamento del legamento. Se una donna passa improvvisamente a una suola piatta, il tendine d'Achille si strappa e si infiamma.
• Malattie con una componente autoimmune che colpiscono il tessuto connettivo: artrite reumatoide, borsite dopo batterica infezioni da streptococco(angina, scarlattina).

L'infiammazione a lungo termine porta all'assottigliamento delle fibre tessuto connettivo, una diminuzione della sua elasticità, che può provocare lesioni.

Divario degenerativo

Le rotture del tendine del sovraspinato possono essere complete o incomplete a seconda del numero di fibre danneggiate.

Con rotture parziali, pronunciate sindrome del dolore e limitazione della mobilità in articolazione della spalla, tuttavia la sua funzione viene mantenuta.

Con una rottura completa, l'intero spessore delle fibre viene danneggiato e la funzione di abduzione dell'arto superiore viene completamente persa.

Sintomi

La rottura del tendine d'Achille è accompagnata da alcuni sintomi che, a seconda della gravità, del tipo e dell'entità della lesione, possono essere gravi o lievi. Spesso sembrano una normale distorsione, un semplice livido a cui le persone non prestano la dovuta attenzione e non cercano l'aiuto di un medico.

Una distorsione del tendine d'Achille è sempre accompagnata da dolore di varia gravità e limitazione del movimento articolare. Il dolore derivante da una distorsione di Achille è localizzato esattamente nell'area della lesione, tra il tallone e il muscolo del polpaccio.

A seconda della profondità della lesione, il dolore può essere grave o moderato. Sintomo aggiuntivo Distorsione del tendine d'Achille - formazione simile a un tumore nell'area del legamento.

Con una rottura completa, una persona non può "stare in punta di piedi". Potresti anche sentire un clic o uno schiocco al momento dell'infortunio.

Un tipo speciale di patologia è la distorsione cronica del tendine di Achille. Si sviluppa se, dopo una distorsione del legamento di Achille, non è stata fornita assistenza medica qualificata.

Il quadro clinico della malattia cronica, oltre ai sintomi elencati, comprende un aumento delle dimensioni del muscolo tricipite surale. Può verificarsi un'eccessiva flessione del piede anche se sono trascorsi più di 6 mesi dall'infortunio.

Quando il tendine d'Achille si rompe, la funzione del piede viene compromessa, la flessione dell'articolazione della caviglia scompare e il tallone cade. Il paziente lamenta principalmente dolore acuto superficie posteriore parte inferiore della gamba e della caviglia. Il dolore e la limitazione del movimento del piede sono solitamente preceduti da un clic chiaramente udibile sulla parte posteriore dell'articolazione della caviglia al momento dell'infortunio o semplicemente quando il movimento non ha successo.

Spesso è possibile notare un difetto o una retrazione nella zona del tendine d'Achille, che può essere determinato al tatto. Gli infortuni si verificano spesso durante la pratica sportiva.

Il danno al tendine d’Achille può essere riconosciuto sulla base di una valutazione delle condizioni della vittima. Esiste una serie di segni che indicano lesioni e sono considerati come sintomi tipici rottura del tendine d'Achille.

A seconda della gravità del danno tissutale, i sintomi possono aumentare gradualmente o comparire immediatamente nei primi minuti dopo l’infortunio. È importante notare immediatamente i problemi, poiché il ritardo rappresenta il rischio di infiammazione con conseguente perdita della normale mobilità delle gambe.

I segni di danno sono i seguenti:

1. dolore tagliente acuto localizzato intorno alla caviglia;
2. aumento del gonfiore della zona di Achille (circa 5 cm sopra il tallone);
3. manifestazione graduale di lividi;
4. l'incapacità della vittima di stare in punta di piedi; qualsiasi tentativo porta ad un aumento del gonfiore e al dolore tagliente;
5. È particolarmente pericoloso se, insieme al tendine, soffre anche un legamento, un muscolo o un'articolazione, in questo caso si sentono dei clic quando si muove il piede;

Indipendentemente dalla causa, le lesioni al tendine d'Achille sono comuni caratteristiche:

• Dolore nella zona della spalla. L'intensità del dolore è direttamente proporzionale all'entità della rottura. Il dolore si intensifica quando la spalla viene abdotta con un angolo superiore a 70 e può irradiarsi al gomito.
• Limitazione della mobilità nell'articolazione. Il grado di limitazione della mobilità dipende dal numero di fibre danneggiate (con una rottura completa, si verifica una completa incapacità di muovere il braccio di lato).

Diagnostica

Come rilevare un infortunio alla caviglia e apparato legamentoso? Per fare questo, il medico conduce diagnostica strumentale, consentendo di effettuare una diagnosi accurata, valutare l'entità della lesione, la tipologia e le possibili conseguenze.

Come esame, ricorrono spesso a i seguenti metodi:

1. Ultrasuoni: utilizzati per determinare la classificazione dell'avulsione, aiutano a identificare la violazione completa o parziale.
2. MRI: utilizzata per uno studio più accurato e approfondito. Utilizzando la risonanza magnetica, il medico valuta l'entità del danno e determina il motivo per cui il tendine potrebbe essere strappato.
3. Anche la radiografia è un metodo diagnostico obbligatorio, ma viene utilizzata meno frequentemente dell’ecografia e della risonanza magnetica.

Una distorsione di Achille può spesso essere diagnosticata in base ai sintomi e all’anamnesi. I pazienti riferiscono un forte dolore quando camminano, dopo l'esecuzione esercizio fisico con l'uso delle gambe.

Per confermare la diagnosi ci sono test clinici, che può essere eseguito solo da un traumatologo. A reazione positiva Dopo l'esame viene confermata una distorsione del tendine d'Achille.

Potrebbero essere necessari anche ulteriori metodi strumentali ricerca. Questi includono:

• radiografia;
• ecografia;
• Risonanza magnetica.

Se una distorsione del legamento d'Achille non viene diagnosticata tempestivamente e non viene trattata, diventa cronica.

Diagnosi differenziale effettuata con malattie come:

• rottura del gruppo posteriore dei muscoli delle gambe;
• danno all'osso del tallone;
• sovratendenza;
• trombosi venosa profonda.

Di solito è sufficiente una visita medica per diagnosticare una lesione al tendine d'Achille. Durante l'esame, il medico esegue una serie di test clinici, come il test di Thompson o di Matles. I risultati positivi del test indicano fortemente una rottura del tendine d'Achille.

La diagnosi viene confermata anche mediante ecografia o risonanza magnetica. Senza eccezione, tutti i pazienti con lesioni al tendine d'Achille vengono sottoposti a un esame radiografico della caviglia e del tallone per escludere fratture.

Per chiarire la diagnosi, la persona ferita deve essere mostrata a un medico. Stiamo parlando di un traumatologo, ortopedico o chirurgo. Il medico parlerà con il paziente, lo esaminerà e prescriverà anche degli esami.

I risultati dell'ecografia, della risonanza magnetica e della TC sono utili per chiarire lo stato dei tessuti. raggi X non è considerato diagnostico di rottura del tendine d'Achille, ma è utile per determinare la presenza di un concomitante danno osseo.

CON alta precisione I test clinici possono aiutare a determinare se l’area del tendine d’Achille è lacerata.

• Con una forte compressione del polpaccio, la gamba ferita, a differenza di quella sana, non si estende in avanti (test di Thompson).
• Se il paziente, sdraiato a pancia in giù, piega le ginocchia, il piede danneggiato pende significativamente più in basso di quello sano.
• Se, sotto anestesia, un ago viene inserito nell'area della placca tendinea, qualsiasi movimento del piede devierà l'ago.
• A volte una lesione viene diagnosticata mediante semplice palpazione.

Qualsiasi diagnosi inizia con un interrogatorio dettagliato del paziente sulle circostanze della lesione. A volte basta questo da solo per farti pensare ad un infortunio al tendine d'Achille.

Alla palpazione, il medico rileva un caratteristico cedimento del tessuto nel sito della rottura. Ma le lesioni del tendine d’Achille sono insidiose e spesso portano a errori diagnostici.

Consideriamo situazioni possibili quando i medici hanno difficoltà a stabilire la diagnosi corretta:

• Si ritiene che con questa lesione la persona non sia in grado di flettere plantarmente il piede. In realtà, non è sempre così.

Se il paziente ha sviluppato i muscoli flessori, il piede si fletterà anche se il tendine di Achille è completamente lesionato.

Poi entra il dottore scenario migliore sospetterà rottura parziale legamenti, che viene trattato in modo conservativo.

• Accanto all'Achille c'è un altro legamento sottile: il legamento plantare, che può rimanere intatto se ferito. Il traumatologo, alla palpazione, lo scambia per una parte del tendine d'Achille e diagnostica una rottura incompleta.

Per evitare questi errori, esiste un algoritmo per diagnosticare la rottura del tendine d'Achille eseguendo diversi test.

Due test positivi sono solitamente sufficienti per una diagnosi corretta. In casi eccezionali, prescrivere studio strumentale: radiografia, ecografia, risonanza magnetica.

Il medico parla della diagnosi e del trattamento delle lesioni del tendine d'Achille

Dopo aver raccolto l'anamnesi e le denunce, il medico eseguirà gli esami funzionali necessari (al paziente viene chiesto di rapire il braccio e mantenerlo in posizione abdotta), in base ai quali si può sospettare una lesione.

Per confermare la diagnosi preliminare vengono utilizzati metodi di ricerca strumentale: radiografia, risonanza magnetica e diagnostica ecografica.

Metodi di trattamento

La medicina tradizionale aiuterà a ridurre il dolore e l'infiammazione dopo una rottura. È stato popolare nel trattamento fin dai tempi antichi varie malattie, compresa la lotta efficace contro le tendiniti.

Buone ricette sono considerati:

1. Il ghiaccio può alleviare l’infiammazione e il dolore. Per usarlo, puoi farlo da solo o acquistarlo in farmacia. È necessario pulire la zona della caviglia con cubetti di ghiaccio più volte al giorno per 15-20 minuti.
2. Medicazioni saline- avrai bisogno di un bicchiere per questo acqua calda e un po' di sale. Si mescolano gli ingredienti, si imbeve un tovagliolo nella soluzione, poi si strizza, si avvolge in un sacchetto e si mette nel congelatore per 5 minuti. La benda finita viene applicata alla gamba, fissata con una benda e mantenuta fino a completa asciugatura.
3. Tintura di assenzio: stimola il sistema immunitario, riduce i processi infiammatori. Facile da preparare: 2-3 cucchiai. vengono versati cucchiai di erba acqua calda, lasciare in infusione per 30 minuti. Applicare 3-4 volte al giorno, 1 cucchiaio. cucchiaio.
4. Unguento all'argilla: sopprime bene i sintomi, rimuove gonfiore e dolore. L'argilla in una quantità di 500 g viene sciolta con acqua in una densa panna acida, aggiungere 4 cucchiai. cucchiai aceto di mele, mescolare. L'unguento finito viene applicato su un tovagliolo o una benda, applicato sulla gamba e lasciato per un'ora. Corso generale la terapia dura 6 giorni.
5. Unguento alla calendula - usato per ridurre l'infiammazione. Per prepararti avrai bisogno di fiori di piante e crema per bambini. I componenti vengono miscelati in quantità uguali e utilizzati secondo necessità.
6. Elecampane è un ottimo impacco. Devi riempire la pianta con acqua e farla bollire per 15 minuti. Per la terapia, un tovagliolo viene inumidito con una soluzione e applicato sul sito della lesione. Si può fare più volte al giorno.

Preferibilmente prima di usare le prescrizioni medicina tradizionale Consultare il proprio medico per escludere conseguenze indesiderate.

C'è l'inscatolamento e il trattamento chirurgico. Il metodo conservativo è considerato inefficace e viene utilizzato raramente. L'essenza del metodo è applicare un calco in gesso sulla gamba ferita. Poi unguenti, fisioterapia e Fisioterapia.

Poiché il trattamento conservativo è praticamente inutile, le distorsioni di Achille vengono trattate più spesso metodo chirurgico. L'operazione viene eseguita in locale o anestesia generale.

Durante l'intervento chirurgico, il medico sutura meccanicamente i tessuti che si sono separati l'uno dall'altro. Esistono due tipi di accesso per eseguire un'operazione:

• attraverso un'incisione;
• attraverso una foratura.

Quando si esegue un'incisione, il chirurgo vede il quadro completo del danno ed è sicuro di ricucire il tessuto strappato, ma dopo l'operazione rimarrà un difetto estetico sulla pelle. Quando si fora una cicatrice, è possibile evitare la cicatrice, ma la probabilità di un confronto incompleto dei tessuti è maggiore rispetto al primo metodo.

A distorsione cronica Viene prescritto un intervento chirurgico al tendine d'Achille. Il suo obiettivo è il restauro anatomia normale tendini, rimozione di cicatrici e tessuti danneggiati.

La guarigione richiede da 2 settimane a 6 mesi, a seconda della gravità della lesione, ma periodicamente la vittima si sentirà dolore fastidioso.

Il medico sceglie il metodo di trattamento per una lesione al tendine d'Achille, tenendo conto quadro clinico e lo stato di salute del paziente.

Per lesioni lievi e trattamento tempestivo la prognosi è favorevole, la lesione solitamente si risolve senza conseguenze. Se la rottura è stata massiccia e non è stato possibile rivolgersi immediatamente al medico, sono possibili complicazioni, inclusa la disabilità, senza possibilità pieno recupero funzioni dell'arto colpito.

Il principale metodo di trattamento per le lesioni del tendine d’Achille è l’intervento chirurgico. La sutura chirurgica dell'Achille consente di ripristinare rapidamente la funzione del piede, nonché la forza e la durata dei muscoli e dei tendini della parte inferiore della gamba. La probabilità di rotture ricorrenti del tendine d'Achille dopo l'intervento chirurgico è significativamente inferiore rispetto al trattamento conservativo (non chirurgico).

Gli interventi chirurgici per le rotture del tendine d'Achille possono essere suddivisi in aperti e percutanei.

La base eliminazione efficace infortuni - garantendo la pace fin dai primi minuti. Ciò è facilitato da benda elastica, stecca. Altrettanto importante è l’uso primario del freddo per alleviare il dolore e ridurre il gonfiore. Successivamente, il medico continuerà inevitabilmente a trattare la rottura del tendine d'Achille utilizzando il calore. La sostituzione del raffreddamento con il riscaldamento avviene il terzo giorno dopo l'infortunio e continua per altri tre giorni circa.

Oltre agli approcci generalizzati descritti, il medico curante sviluppa inoltre una tecnica che può basarsi su un approccio conservativo (non chirurgico) o chirurgico (chirurgico).

Trattamento conservativo

Questo metodo di trattamento non è efficace al 100%. Indicato per lesioni lievi. Si concentra sull'assunzione interna di speciali farmaci antinfiammatori (Tempalgin, Baralgin), utilizzando antidolorifici non steroidei sotto forma di unguenti, gel, creme (Fastum-gel, Troxevasin-gel).

Il componente principale sono i plantari o l'uso di un calco in gesso. La durata di tale immobilizzazione è di almeno due mesi.

La medicina tradizionale integra le opzioni elencate con una serie di funzionalità aggiuntive. È meglio ricorrere a tali rimedi dopo aver discusso con i medici, per evitare problemi imprevisti.

Riparare una vecchia rottura del tendine d’Achille è difficile perché col tempo il tessuto danneggiato si accorcia, impedendo al piede di ritornare alla funzione naturale. Di conseguenza, i medici devono ricorrere all’uso di tessuti artificiali o di donatori.

Il donatore può essere un pezzo di tessuto fibroso prelevato dal paziente stesso o fibre simili da un'altra persona.

In traumatologia, ci sono due modi per trattare la rottura del tendine: conservativo e chirurgico.

La sua essenza sta nella completa immobilizzazione dell'articolazione della caviglia in una posizione con la punta estesa. Quindi le estremità del tendine danneggiato si trovano una accanto all'altra, il che facilita la loro fusione. I metodi di immobilizzazione possono essere diversi:

• Stecca in gesso tradizionale.
• Ortesi o tutori speciali.
• Intonaco di plastica.
• Immobilizzazione funzionale, che consente il carico parziale della gamba.

La durata di tale trattamento è di almeno 6-8 settimane.

Ma il trattamento conservativo non sempre ha successo.

È stato dimostrato che dopo ripetute rotture dei legamenti si verificano molto più spesso.

Chirurgia

L'intervento chirurgico per riparare il tendine d'Achille è indicato in caso di rotture degenerative, formazione di un vasto ematoma che impedisce alle estremità del legamento di chiudersi ermeticamente e in età avanzata, quando la capacità dei tessuti di crescere insieme senza intervento esterno è significativamente ridotta.

Per alleviare il dolore vengono utilizzate varie anestesia: anestesia locale, endovenosa, spinale. Le operazioni differiscono fondamentalmente per il tipo di sutura del tendine che viene applicata sulla zona danneggiata.

• Il tendine viene suturato dopo che è stato assicurato l'accesso allo stesso. Per fare ciò, viene praticata un'incisione fino a 7-10 cm sulla superficie posteriore della gamba. Questo è il metodo più affidabile trattamento chirurgico, ma lasciando una grossa cicatrice sulla pelle.
• La sutura percutanea viene applicata senza tagliare gli strati di tessuto, praticamente alla cieca. Lo svantaggio di questo metodo è la probabilità di torcere le fibre dei legamenti o di danneggiare il nervo surale.

Il trattamento descritto viene effettuato solo su rotture fresche, dalle quali non sono trascorsi più di 20 giorni. Se questo periodo è trascorso, la lesione del legamento d'Achille è considerata vecchia e non è più possibile ricucirne le estremità in modo semplice. Quindi l'achilloplastica viene utilizzata per aumentare l'area del tessuto connettivo.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Il trattamento della rottura del tendine viene effettuato in modo conservativo o chirurgico.

Il trattamento conservativo viene utilizzato per le rotture subtotali del tendine del sovraspinato. Prevede l'immobilizzazione dell'articolazione, procedure fisioterapeutiche, terapia antinfiammatoria, iniezioni intrarticolari.

Se il tendine del sovraspinato è completamente rotto, l’unico modo per ripristinare la funzione dell’articolazione è l’intervento chirurgico. L’intervento di ricostruzione della cuffia dei rotatori viene eseguito a cielo aperto o per via endoscopica.

Terapia conservativa

Achille strappato: cosa fare? Secondo l'età, caratteristiche individuali corpo, così come la presenza di complicazioni, segni pronunciati e la gravità del danno, ricorrere a in vari modi terapia.

Spesso il trattamento della rottura del tendine d'Achille è accompagnato da un metodo conservativo, che prevede l'uso di farmaci e l'applicazione di un calco in gesso sulla gamba.

La caviglia può essere fissata utilizzando un'ortesi speciale o un calco in gesso. Grazie a questo, il piede è nella posizione desiderata.

Ma questo metodo presenta degli svantaggi: molto spesso dopo il gesso compaiono ripetute rotture dei legamenti e dei tendini; E il recupero dura a lungo.

Primo soccorso

Per cominciare, è importante fornire un riposo completo alla gamba ferita, vale la pena mettere qualcosa di morbido sotto per ridurre al minimo il carico.

Quindi è necessario applicare il ghiaccio sulla zona interessata, questo ridurrà il gonfiore e ridurrà il dolore. Evitare il contatto diretto con il ghiaccio e avvolgerlo in un panno asciutto.

Quando danno meccanico Per prima cosa dovresti fermare l'emorragia e lavare la ferita. Lo stretching è accompagnato da un dolore intenso, quindi la vittima dovrebbe assumere qualsiasi analgesico disponibile.

Se una persona ha uno stiramento al tendine d'Achille, dovrebbe essere portata alla struttura medica più vicina il prima possibile. Prima di trasportare la vittima, è necessario applicare una stecca alla gamba.

Qualsiasi distorsione del tendine d'Achille richiede il trattamento da parte di uno specialista; l'automedicazione può portare alla cronicità del processo!

Complicazioni

Si ritiene che, una volta danneggiati, i tessuti non saranno più in grado di ritornare allo stato originale. Meno attento è il paziente, maggiore è la probabilità di complicazioni.

A coloro che hanno sofferto di problemi al tendine d'Achille si consiglia di ridurre il livello di attività fisica e di smettere di trasportare oggetti pesanti. Tra le conseguenze spiacevoli per coloro che violano le raccomandazioni ci sono le seguenti:

• Ferite ripetute. Succede dopo un trattamento conservativo o a causa di un restauro di scarsa qualità.
• Formazione di coaguli di sangue. Il risultato di un'immobilizzazione a lungo termine. Il rischio si riduce con l’uso corretto del massaggio e della terapia fisica.
• Infezione. Si verifica più spesso dopo un intervento chirurgico classico. Eliminato prendendo un ciclo di antibiotici.

Per evitare complicazioni dopo l'intervento chirurgico, è necessario prestare molta attenzione all'attività fisica. È necessario riscaldarsi prima dell'allenamento, evitare movimenti bruschi e prestare attenzione ad eventuali dolori. Anche il rifiuto avrà un ruolo positivo. cattive abitudini, impegno per uno stile di vita sano, buone scarpe.

Il tendine di Achille forma le aponeurosi posteriori dei muscoli della parte inferiore della gamba (soleo e gastrocnemio). È attaccato all'osso del tallone e si trova in un canale speciale. Ma, nonostante il fatto che questo tendine sia considerato il più forte corpo umano, è spesso suscettibile di lesioni. La chirurgia è uno dei metodi di trattamento efficaci.

Cause di lesione del tendine d'Achille

Il tendine d'Achille sopporta molto funzioni importanti: movimento del piede mentre si cammina o si corre, flessione della pianta del piede, sollevamento della punta delle dita. Se il carico su un dato organo del sistema muscolo-scheletrico è superiore alla norma fisiologica, ciò comporta una rottura.

Le principali cause di lesione del tendine d’Achille sono:

• cadere o saltare da grandi altezze;
• carico pesante sui muscoli del polpaccio durante il duro lavoro o l'allenamento;
• un forte colpo o lesione da un oggetto appuntito a un tendine in stato di tensione;
• scivolamento improvviso della suola durante la salita delle scale;
• errori nell'esecuzione di esercizi sportivi: gravità anormale, distanza; caricare senza riscaldarsi;
• forte rotazione verso l'interno del piede;
• carico leggero sul tendine, che è già stato danneggiato;
• indossare scarpe con la parte posteriore dura o con la punta molto stretta;
• eccesso di peso corporeo, che sottopone molto stress ai piedi;
• usare iniezioni contenenti corticosteroidi per trattare le lesioni dei tendini;
• la presenza di osteoartrite, artrite reumatoide, gotta;
• deterioramento del flusso sanguigno, a causa del quale il tendine non riceve nutrienti.

Comune fattore negativo pratica sport: basket, calcio, tennis, corsa a lunga distanza. Ciò può includere balli da sala e balletti e azioni ripetitive su un robot.

Tipi di danno

A seconda della causa della lesione, della forza del carico o dell'impatto, delle condizioni iniziali del tendine, esistono tipi diversi spacco:

1. Aprire. Quando l'area del tendine è esposta a un oggetto perforante o tagliente con danni obbligatori alla pelle. Per escludere una rottura parziale, è necessario ispezionare attentamente.
2. Chiuso. È il risultato di una forte contrazione dei muscoli soleo e gastrocnemio. Si verifica senza danneggiare la pelle.
3. Indiretto. Forte contrazione o allungamento dei muscoli soleo e gastrocnemio sotto l'influenza del peso corporeo.
4. Dritto. Una forte contrazione del muscolo a cui è attaccato il tendine. Si verifica a causa dell'impatto diretto con un oggetto contundente.
5. Rottura parziale del tendine d'Achille. Danni ad una piccola area.
6. Pieno. Lesione all'intero tendine.
7. Professionale. Implica un processo degenerativo nel tendine d'Achille dovuto allo stress costante. Si applica a ballerini, atleti, acrobati.

Diagnostica

Per fare una diagnosi di rottura di Achille, prestare prima attenzione ai sintomi che si sono manifestati dopo l'infortunio. Si tratta di un dolore improvviso e acuto, la persona non riesce ad estendere il tallone. La forza del muscolo tricipite della sura diminuisce immediatamente. La flessione attiva non è possibile. Compaiono gonfiore e possibilmente lividi. Potresti sentire una depressione o una fossetta 5 cm sopra l'osso del tallone.

Un'ulteriore prova del danno è la zoppia del paziente quando cammina. Lo si nota immediatamente non appena entra nello studio del medico.

Quando viene esaminato da uno specialista, viene eseguita la palpazione: si possono sentire due ispessimenti al centro e sul bordo del tendine lacerato. Successivamente, il medico stesso cerca di attivare delicatamente l'articolazione della caviglia, eseguendo rotazioni passive in cerchio e lateralmente. In questo caso, il paziente avverte un forte dolore.

L'identificazione del sintomo di Thompson è uno dei principali metodi diagnostici. Lo specialista preme sul terzo superiore del muscolo del polpaccio. Il piede dovrebbe piegarsi in uno stato normale del sistema muscolo-scheletrico. Se il tendine d'Achille è strappato, ciò non accadrà.

Gli esami di laboratorio prevedono l'uso di uno sfingmomanometro. Il bracciale del dispositivo viene posizionato sulla parte inferiore della gamba, gonfiato e lo specialista muove il piede del paziente. Se la pressione sale a 140 mm Hg. Art., quindi si fa una conclusione sull'integrità del tendine. Altrimenti, sarà danneggiato.

Trattamento

Come per ogni malattia, esistono due tipi di trattamento:

• conservatore;
• chirurgico.

Nel primo tipo di terapia, il dito del piede del paziente viene estratto e il piede viene fissato mediante una stecca. Deve essere indossato continuativamente per un massimo di 2 mesi. In questo caso, le estremità del tendine d'Achille entrano in contatto e crescono insieme nel tempo.

Ma questo metodo di trattamento della rottura del tendine d'Achille presenta molti svantaggi:

1. Allungare è scomodo e pesante. Potrebbe rompersi.
2. I dispositivi non possono essere bagnati, quindi una persona non può fare comodamente la doccia o il bagno.
3. L'interruzione del flusso sanguigno durante l'infortunio può formare un ematoma. Se fissato in modo allungato impedisce la normale guarigione del tendine. Diventa sottile e inaffidabile.
4. Anche dopo aver completato il ciclo di terapia, esiste la possibilità che il tendine non guarisca affatto. E poi dovrai sottoporti ad un intervento chirurgico.

Pertanto, il trattamento conservativo della rottura del tendine d'Achille viene utilizzato solo in alcuni casi:

• se il paziente ha consultato un medico entro poche ore dall'infortunio e gli è stato immediatamente applicato un allungamento;
• se una persona non è stata coinvolta nella danza o nello sport, non ha disturbi degenerativi;
• se questo vecchio uomo, allora questo metodo di trattamento sarà più sicuro a questa età.

La chirurgia è il massimo modo effettivo. Il risultato è positivo e veloce.

Chirurgia

L'intervento sul tendine d'Achille viene eseguito in anestesia: locale, spinale o endovenosa. Si consiglia di farlo subito dopo un infortunio, perché i muscoli con il tempo si accorciano ed è difficile allungare le parti del tendine per connettersi.

Durante l'intervento chirurgico viene effettuato l'accesso: la tibia viene tagliata posteriormente per circa 10 cm. Le estremità del tendine lacerato vengono pulite e cucite con un filo speciale. La sutura del tendine d'Achille può essere eseguita diversi modi. Tra loro:

• di Cracovia;
• secondo Tkachuk;
• di Ma' e Griffith.

Il più famoso è il primo. Una sutura viene posizionata alle estremità del tendine strappato. Successivamente, i fili vengono cuciti insieme. Dopo che il tendine stesso è stato manipolato, la guaina esterna viene suturata e quindi viene posizionata una sutura sulla pelle. Ma dopo la guarigione si forma una lunga cicatrice.

Pertanto, esistono altre tecniche in cui le punture esterne vengono effettuate attraverso la pelle. Ma il punto negativo è che il chirurgo non vede la posizione esatta delle estremità strappate. Possibili cuciture irregolari.

Se sono trascorsi più di 20 giorni dall'infortunio potrebbero esserci difficoltà di connessione. In una situazione del genere, la plastica del tendine d'Achille viene eseguita secondo Chernavsky. Un pezzo viene tagliato da sopra il tendine, posizionato nel punto dello strappo e cucito. Un'altra tecnica consiste nel prelevare il pezzo mancante da un altro legamento. Oppure applicano materiale sintetico.

Importante! Se la rottura si trova nello stesso punto per la seconda volta, quando si esegue un intervento chirurgico sul tendine di Achille è necessario eseguire solo l'accesso aperto.

Riabilitazione

Dopo l'operazione, la gamba viene immobilizzata, come in trattamento conservativo. L'opzione migliore ciò comporterà l'uso di un'ortesi. Con il suo aiuto, puoi regolare l'ampiezza della flessione nell'articolazione tra la parte inferiore della gamba e il piede. Fino a un mese, i pazienti camminano con le dita dei piedi estese e con le stampelle. Ciò riduce la pressione sulla gamba ferita. Successivamente l'angolo viene ridotto.

Il periodo di tempo approssimativo per tale fissazione dura circa 1,5 mesi. Dopodiché vengono rimossi AIDS per l'immobilizzazione. Ma se è necessario continuare l'immobilizzazione, la indossano di nuovo.

Quando l'ortesi viene rimossa dopo una rottura del tendine d'Achille, la riabilitazione primaria consiste nella normalizzazione del carico e nel ripristino dell'ampiezza del movimento. Per evitare l'atrofia muscolare, il paziente deve sviluppare l'articolazione: tirare la punta verso il basso e verso l'alto, piegarla ai lati. È importante farlo con attenzione, finché non appare il dolore! Sono vietati gli esercizi di stretching.

Tutti i carichi vengono eseguiti su consiglio di uno specialista. Se lo consente, puoi iniziare a utilizzare la cyclette. Assicurati di impostare la resistenza su un valore basso. Il massaggio viene applicato anche all'intera articolazione per migliorare la circolazione sanguigna. Strofinano anche la cicatrice in modo che non diventi ruvida e guarisca normalmente.

Il paziente non deve sedersi a lungo con le gambe penzolanti, che non raggiungono il pavimento. A volte vale la pena sdraiarsi e sollevare gli arti inferiori. Se il dolore e il parto rappresentano un problema, viene utilizzata la crioterapia. Quando la condizione dell'articolazione si è sostanzialmente stabilizzata, la terapia fisica viene eseguita in stanze speciali. Alcuni esercizi:

1. Alla parete è fissato un anello elastico che il paziente indossa intorno alla vita. È su un nastro che deve tirare. Devi correre con passi laterali, prima in una direzione, poi nell'altra.
2. Un uomo sta su una piattaforma che oscilla. Deve restare in equilibrio sulla gamba malata.
3. Posizione di partenza, come nel secondo esercizio. Ora devi lanciare la palla contro il muro e prenderla.
4. Camminare all'indietro.

L'idea principale di tali esercizi è la resistenza fisica dell'articolazione della caviglia. Sviluppa tutto arto inferiore, e lo rafforza.

Complicazioni

Le complicazioni più comuni nell'area dell'operazione eseguita sono:

• necrosi;
• infezione infettiva.

Pertanto, è importante visitare un medico durante il primo mese di riabilitazione dopo la rottura del tendine d'Achille, che potrà vedere i primi sintomi del processo patologico. Non meno importante è l’attenzione del paziente alla sua condizione. Se sente dolore intenso Dopo il carico, devi riposare la gamba. E quando incontri uno specialista, racconta la situazione in cui sono sorte sensazioni spiacevoli.

Se segui le istruzioni, fai esercizi, distribuisci correttamente il carico e ti sottoponi sistematicamente agli esami, puoi evitare complicazioni e contribuire al miglioramento normale guarigione tendini.

Nella maggior parte dei casi, la rottura del tendine d’Achille avviene a causa di un forte stress fisico sull’area. Questa condizione può derivare da un'esposizione diretta o indiretta. I principali fattori che contribuiscono sono:

1. Un forte colpo al tendine è possibile durante i giochi attivi, così come nel calcio professionistico.
2. Aumento del carico sul tallone: ​​questa condizione si verifica principalmente negli sport che prevedono il salto.
3. Lesione alla caviglia dovuta a una brusca caduta con le dita dei piedi estese in avanti.
4. Flessione innaturale e improvvisa del piede: si verifica quando il piede cade in una buca o scivola giù dalle scale.

Spesso il danno ai legamenti e ai tendini è localizzato nella zona vicino al tallone. Ciò è spiegato dal fatto che questo trattamento topico ha una cattiva circolazione sanguigna e, in caso di lesione, impiega molto tempo per guarire.

Classificazione

Secondo struttura complessa, cause e entità del danno, la rottura del tendine d'Achille varia:

A seconda della causa della lesione, esistono diversi tipi di rottura del tendine d'Achille:

• Rottura meccanicaè una lesione di tipo aperto e si divide in completa (quando tutte le fibre sono strappate) o parziale (parte delle fibre sono danneggiate).
• Si riferisce al trauma diretto e indiretto tipo di rottura chiusa tendini, quando la pelle rimane intatta. Proprio come nel primo caso, potrebbe esserci una rottura completa o parziale.

Una rottura del tendine d’Achille può essere:

• aprire;
• Chiuso;
• pieno;
• parziale;
• fresco;
• vecchio;
• Dritto;
• indiretto.

Sintomi

La rottura del tendine d'Achille è accompagnata da alcuni sintomi che, a seconda della gravità, del tipo e dell'entità della lesione, possono essere gravi o lievi.

Spesso sembrano una normale distorsione, un semplice livido a cui le persone non prestano la dovuta attenzione e non cercano l'aiuto di un medico.

I sintomi comuni di una rottura del tendine d'Achille includono:

I sintomi in ciascun caso sono assolutamente simili e sono un'indicazione diretta per diagnosticare nel paziente una lesione al tendine calcaneare.

Appare una persona:

Questa malattia è caratterizzata da seguenti sintomi:

1. La lesione è caratterizzata da un dolore acuto, quindi sensazioni dolorose diventare costante e doloroso.

1. I movimenti attivi del piede sono impossibili, quelli passivi sono molto dolorosi.
2. Si verifica un segno Thomson positivo: il muscolo del polpaccio è fortemente premuto, ma il piede non si flette, anche se normalmente dovrebbe.
3. Incapacità di stare in piedi, zoppia.
4. Con il sintomo di Pirogov si nota quanto segue: il paziente giace a pancia in giù; quando i muscoli del polpaccio si contraggono, ci sono dei contorni sulla gamba sana, ma questo non viene rilevato sulla gamba danneggiata.
5. Alla palpazione si nota un cedimento nel punto in cui il tendine si è strappato.

Il danno al tendine d'Achille è accompagnato da sintomi piuttosto spiacevoli e talvolta molto gravi. I sintomi di lesione o infiammazione consistono solitamente in segni locali e non peggiorano le condizioni generali del paziente.

Tuttavia, possono avere un impatto significativo sul background psico-emotivo e sulla qualità della vita.

Pause

Si verificano per lo più rotture complete, ma si verificano anche semplici distorsioni del tendine di Achille quando vengono lesionate solo singole fibre. Tutto dipende dalla forza del fattore esterno che agisce sulla parte posteriore della caviglia. Quando si verificano rotture, i pazienti riferiscono i seguenti sintomi:

• Dolore improvviso e acuto.
• Scricchiolii o screpolature al momento dell'infortunio.
• Gonfiore ed ematoma nella zona dei tendini.
• Diminuzione della forza dei muscoli della parte posteriore della parte inferiore della gamba.
• Incapacità di dorsiflettere il piede.

Visivamente, è visibile anche un foro nell'area della rottura, il punto in cui le fibre si sono separate. Il dolore è caratteristico durante la palpazione.

L'ematoma raggiunge le dita entro pochi giorni. Il paziente non può allungare il piede o stare in punta di piedi e appare zoppia.

A volte un forte dolore non ti consente affatto di appoggiarti alla gamba.

La rottura delle fibre tendinee disabilita completamente la funzione dei muscoli gastrocnemio e soleo, che forniscono movimento al piede.

Diagnosi della malattia

Come rilevare danni alla caviglia e ai legamenti? Per fare ciò, il medico esegue la diagnostica strumentale, che consente una diagnosi accurata, una valutazione dell'entità della lesione, del tipo e delle possibili conseguenze.

Come esame, vengono spesso utilizzati i seguenti metodi:

1. Ultrasuoni: utilizzati per determinare la classificazione dell'avulsione, aiutano a identificare la violazione completa o parziale.
2. MRI: utilizzata per uno studio più accurato e approfondito. Utilizzando la risonanza magnetica, il medico valuta l'entità del danno e determina il motivo per cui il tendine potrebbe essere strappato.
3. Anche la radiografia è un metodo diagnostico obbligatorio, ma viene utilizzata meno frequentemente dell’ecografia e della risonanza magnetica.

La diagnosi di rottura del tendine d'Achille può essere effettuata utilizzando diversi metodi, il metodo principale è il test diagnostico.

Possibili test per diagnosticare un infortunio:

Metodi di trattamento

La medicina tradizionale aiuterà a ridurre il dolore e l'infiammazione dopo una rottura. Fin dall'antichità è stato utilizzato nel trattamento di varie malattie, inclusa la lotta efficace contro le tendiniti.

Buone ricette sono:

1. Il ghiaccio può alleviare l’infiammazione e il dolore. Per usarlo, puoi farlo da solo o acquistarlo in farmacia. È necessario pulire la zona della caviglia con cubetti di ghiaccio più volte al giorno per 15-20 minuti.
2. Condimenti al sale: per questo avrai bisogno di un bicchiere di acqua tiepida e un po' di sale. Si mescolano gli ingredienti, si imbeve un tovagliolo nella soluzione, poi si strizza, si avvolge in un sacchetto e si mette nel congelatore per 5 minuti. La benda finita viene applicata alla gamba, fissata con una benda e mantenuta fino a completa asciugatura.
3. Tintura di assenzio: stimola il sistema immunitario, riduce i processi infiammatori. Facile da preparare: 2-3 cucchiai. cucchiai di erbe vengono versati con acqua calda e infusi per 30 minuti. Applicare 3-4 volte al giorno, 1 cucchiaio. cucchiaio.
4. Unguento all'argilla: sopprime bene i sintomi, rimuove gonfiore e dolore. L'argilla in una quantità di 500 g viene sciolta con acqua in una densa panna acida, aggiungere 4 cucchiai. cucchiai di aceto di mele, mescolare. L'unguento finito viene applicato su un tovagliolo o una benda, applicato sulla gamba e lasciato per un'ora. Il corso generale della terapia è di 6 giorni.
5. Unguento alla calendula - usato per ridurre l'infiammazione. Per prepararti avrai bisogno di fiori di piante e crema per bambini. I componenti vengono miscelati in quantità uguali e utilizzati secondo necessità.
6. Elecampane è un ottimo impacco. Devi riempire la pianta con acqua e farla bollire per 15 minuti. Per la terapia, un tovagliolo viene inumidito con una soluzione e applicato sul sito della lesione. Si può fare più volte al giorno.

Si consiglia di consultare il proprio medico prima di utilizzare ricette di medicina tradizionale al fine di eliminare conseguenze indesiderabili.

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La terapia per questa lesione comprende un metodo di trattamento conservativo e un periodo di riabilitazione del paziente. In molti casi, al posto del metodo conservativo, viene utilizzato quello chirurgico, che si è rivelato più affidabile.

In ogni caso, la tecnica viene determinata dopo aver valutato le condizioni del paziente e la gravità della lesione. Diamo un'occhiata a ciascun tipo in modo più dettagliato.

Terapia con metodi conservativi

Una tecnica conservativa fornisce le condizioni per la fusione indipendente delle fibre del tendine. La gamba del paziente viene posizionata in una posizione tale che il sito di rottura del tendine formi una distanza minima tra le fibre.

Ciò è possibile applicando una stecca che solleva la punta del piede, garantendo così la necessaria posizione della gamba. Più spesso questo metodo usato per grado lieve lesioni o il paziente presenta controindicazioni all’intervento chirurgico.

È bene precisare che questo tipo di terapia comporta alcuni inconvenienti:

Inoltre, a volte compaiono calore pungente o calli nel punto in cui viene applicato il gesso (a causa dell'elevato attrito della stecca sulla pelle). Tutti questi sono fattori spiacevoli che aggravano la terapia.

Intervento chirurgico per rottura del tendine d'Achille

Opzioni di utilizzo Intervento chirurgico ce ne sono diversi. Il loro utilizzo dipende dal tipo di danno e condizione generale la salute del paziente.

Attenzione

Il metodo chirurgico è più efficace se trattato subito dopo l’infortunio. Con il passare del tempo, i legamenti del tendine si deformano nel punto della rottura e si contraggono, rendendo difficile la loro sutura.

Usato più spesso:

Quindi i tendini d'Achille si sono rotti.

Il trattamento è molto spesso standard.

Se un tendine si rompe, è indicato l'intervento chirurgico. Varia leggermente a seconda del tipo di danno.

Se il tendine d'Achille è danneggiato, a causa di un infortunio o di un'infiammazione, è necessario consultare immediatamente un medico. Dopotutto, curare la patologia lo è fasi iniziali molto più semplice e l'effetto arriverà molto più velocemente.

I metodi di correzione sono determinati dal tipo di danno e alcuni fattori associati, ad esempio, l'età del paziente, il livello di attività fisica, la presenza di altre patologie che influenzano il risultato (ad esempio, diabete o obesità).

Terapia conservativa

Il trattamento con metodi conservativi è indicato nei casi in cui sia confermato uno stiramento o un'infiammazione del tendine di Achille. Se si verifica una rottura, è preferibile la correzione chirurgica nei pazienti giovani. In altre situazioni, cercano di trattare il danno nei seguenti modi:

1. Correzione ortopedica.
2. Medicinali.
3. Fisioterapia.
4. Ginnastica e massaggi.

La scelta di un metodo o di un altro viene effettuata dal medico. Consiglierà i mezzi più efficaci per trattare la patologia.

Molti ritengono che il trattamento conservativo delle rotture complete abbia una bassa efficacia e un alto rischio di nuove lesioni.

Correzione ortopedica

In caso di rotture incomplete del tendine, è importante riposare l'arto lesionato in modo che le fibre lesionate possano guarire serenamente. A questo scopo vengono utilizzati vari mezzi di correzione ortopedica:

Sono molto più comodi dei calchi in gesso. Se c'è una separazione completa del tendine, l'immobilizzazione è necessaria per un bel po' di tempo. lungo termine– dalle 6 alle 8 settimane. In questo caso, il piede è fissato in una posizione con la punta estesa.

Medicinali

L'infiammazione del tendine d'Achille o il suo stiramento richiede l'uso di alcuni farmaci. Fondamentalmente cercano di eliminare il dolore, ridurre il gonfiore e stimolare i processi di guarigione. A questo scopo, nel trattamento vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• Antifiammatori non steroidei.
• Rilassanti muscolari.
• Condroprotettori.
• Vitamine e microelementi.

La borsite purulenta deve essere trattata con l'uso di agenti antibatterici e talvolta con una terapia disintossicante. In caso di tendiniti, borsiti e distorsioni è possibile applicare pomate antinfiammatorie e riscaldanti sulla zona del tendine, nonché iniettarle nel tessuto agenti ormonali.

Fisioterapia

Sintomi come dolore, gonfiore e anche aumento del flusso sanguigno nei tessuti interessati possono essere eliminati utilizzando metodi di trattamento fisico. Vengono utilizzati anche nei programmi di riabilitazione dopo interventi chirurgici ai tendini. Effetto terapeutico fornire:

1. Elettroforesi.
2. Terapia UHF.
3. Trattamento laser.
4. Magnetoterapia.
5. Terapia con paraffina.

Trattare tendine danneggiatoè possibile utilizzare metodi fisici anche durante l'immobilizzazione, rimuovendo temporaneamente la stecca o l'ortesi.

Ginnastica e massaggi

Puoi dedicarti attivamente alla ginnastica dopo che le manifestazioni acute della patologia sono state eliminate e il periodo di immobilizzazione è stato completato. In caso di distorsioni e tendiniti, dovresti provare a iniziare presto a muovere il piede, allenando gradualmente il tendine danneggiato.

E il recupero fisico viene effettuato parallelamente al massaggio della zona della caviglia.

Operazione

Il tendine d'Achille può essere completamente ripristinato solo dopo una rottura mediante intervento chirurgico. Questo è il metodo ottimale per quei pazienti che desiderano avere un livello elevato attività fisica e non avere difficoltà a muovere il piede.

Il chirurgo sutura le estremità separate del tendine, ripristinandone così l'integrità. Esistere varie tecniche tali operazioni, comprese quelle miniinvasive.

Per la borsite purulenta è indicata la puntura della borsa con drenaggio e somministrazione di antisettici e antibiotici.

Il danno al tendine d'Achille dovrebbe essere trattato tenendo conto della natura della patologia. Dovrebbe essere ricordato metodi conservativi non sono sempre efficaci, in particolare in caso di rotture complete. E qui infiammazione cronica e le distorsioni possono essere trattate con successo con la correzione non chirurgica.

Le lesioni ai tendini possono essere curate metodi tradizionali. Per ridurre il gonfiore, puoi applicare acqua fresca sulla zona dolorante. foglia di cavolo, fissalo sopra con una benda stretta e avvolgilo con una sciarpa o un asciugamano caldo.

Il tendine del tallone è il più suscettibile allo stress tra gli altri. Pertanto, si consiglia di eseguire esercizi speciali per allungare il tendine d'Achille per garantirne l'elasticità e proteggerlo da possibili rotture. Poiché il periodo di recupero è lungo e non è sempre possibile preservare completamente la funzionalità del tendine, ciò riduce significativamente l’attività fisica di una persona.

Cosa influenza lo sviluppo della malattia?

Il legamento di Achille corre dalla parte posteriore dello stivale e aiuta l'articolazione della caviglia a piegarsi, consentendo di saltare, correre e salire le scale. Lo sviluppo del tendine del tallone destro è molto maggiore a causa del ruolo guida della gamba, quindi quella sinistra è più spesso ferita, soprattutto dopo un salto eseguito in modo errato. Il tendine di Achille può essere danneggiato a causa di:

• vari cambiamenti e deformazioni dell'osso;
• arco alto del piede;
• debole allungamento dei muscoli delle gambe;
• curvatura congenita o acquisita degli arti inferiori;
• camminata impropria con enfasi sulla zona del tallone;

Quali tipi di distorsioni del tendine d'Achille esistono?

Esistono 3 gradi di danno ai legamenti:

• Le fibre del tendine sono parzialmente strappate pur mantenendo l'integrità complessiva. Il trattamento dura da 2 a 3 settimane.
• Grave stiramento con danni alla maggior parte dei tessuti molli, ma parzialmente intatto. La terapia viene eseguita per un massimo di un mese e mezzo.
• Rottura a causa del forte stiramento delle fibre. Questa lesione è accompagnata da gonfiore ed ematomi. Il trattamento dura 2 mesi.

Sintomi caratteristici di uno stiramento del tendine d'Achille

Le lesioni dell'articolazione di Achille sono caratterizzate da:

• indolenzimento di varia intensità tra il tallone e il muscolo del polpaccio;
• movimento limitato dell'articolazione;
• compattazione nell'area del legamento danneggiato;
• incapacità di stare in punta di piedi (in particolare durante uno strappo);
• un aumento del volume del muscolo tricipite con una forma avanzata.

Come viene determinato un problema?

I metodi principali per determinare il danno includono test:

• Thompson. Il terzo superiore del muscolo del polpaccio viene compresso con la mano, che in condizioni normali dovrebbe provocare la flessione del piede.
• Con le ginocchia piegate. Al paziente viene chiesto di sdraiarsi a pancia in giù e piegare le gambe sulle ginocchia, se il tendine non è danneggiato, le dita dei piedi saranno dirette verso l'alto;
• Con bracciale per sfingmomanometro. Un bracciale viene fissato sulla tibia della gamba lesionata e gonfiato a 100 mmHg. Arte. Se il piede ruota verso destra, non vi è alcun salto di pressione a 140 mmHg. Art., quindi viene diagnosticato il danno.

Se risultato positivo mostrano 2 esami, poi parlano di tendine d'Achille stirato. In situazioni difficili, il medico può prescrivere ulteriori test che aiuteranno a determinare l'entità del danno all'articolazione del tallone. Tra questi ci sono:

• radiografia;

Se sospetti una distorsione del tendine d'Achille, senza perdere tempo dovresti consultare un traumatologo.

Fornire il primo soccorso dopo l'infortunio

Se una persona avverte disagio nella zona della caviglia e sospetta una distorsione dell'articolazione di Achille, è necessario adottare misure preliminari per evitare che la situazione peggiori. Per fare questo, prendi un antidolorifico e assicurati l'immobilità degli arti con l'aiuto di autobus delle scale. Successivamente, viene applicata una piastra elettrica fredda, che ridurrà l'entità dell'emorragia e del gonfiore.

Trattamento: metodi e principi di base per eliminare la patologia

Cos’è la terapia tradizionale?

La condizione principale del trattamento è garantire il riposo completo della gamba ferita al fine di ridurre la possibilità di ulteriori lesioni al tendine di Achille. Se viene rilevata una distorsione, l'area danneggiata viene fissata per un lungo periodo di tempo per circa 2 mesi. Inoltre, sono indicati i farmaci.

Quali dispositivi ortopedici vengono utilizzati?

Il piede è immobilizzato con la punta estesa. Questa posizione è assicurata con l'aiuto di:

• ortesi;
• bretelle;
• stecche.

Nozioni di base sull'assistenza medica per le lesioni dei tendini

Quando la gamba è immobilizzata, i medici prescrivono terapia farmacologica, che aiuta a fermare il processo infiammatorio, riduce il gonfiore e stimola rapidi processi di guarigione. Per fare ciò ricorrono all’utilizzo:

• antifiammatori non steroidei;
• rilassanti muscolari;
• condroprotettori;
• vitamine e microelementi.

Come viene eseguita la terapia chirurgica?

È possibile ripristinare completamente un tendine lacerato attraverso un intervento chirurgico. Questo metodo è rilevante per coloro che vogliono risparmiare alto grado attività e non provare disagio durante lo spostamento. In questo caso, il tendine viene trattato mescolando insieme le estremità strappate, il che consente di ripristinarne l'integrità. La terapia è di natura individuale e tutti i metodi vengono selezionati dal medico in base alle caratteristiche della malattia.

La rilevanza della terapia tradizionale per la distorsione dell'articolazione d'Achille

Questo metodo viene utilizzato come ausiliario, poiché non è in grado di ripristinare autonomamente il funzionamento del tendine. Viene utilizzato per alleviare gonfiori e arrossamenti pelle e accelerando la rigenerazione delle fibre dei tendini. Gli impacchi sono rilevanti per il tendine d'Achille:

• Patata;
• con succo di aloe;
• dalle foglie di piantaggine.

I trattamenti fisici sono efficaci per le distorsioni dei tendini?

È possibile trattare la malattia utilizzando questa tecnica solo in combinazione con altre, poiché l'efficacia dell'uso singolo è bassa. Questo approccio aiuta ad alleviare il dolore, il gonfiore e ad aumentare la circolazione sanguigna nei tessuti, il che porterà ad una rapida rigenerazione delle cellule dei tendini. In questo caso si ricorre a:

• elettroforesi;
• Terapia UHF;
• trattamento laser;
• magnetoterapia;
• terapia con paraffina.

Esercizio fisico e massaggi come parte di una terapia di successo

Nella modalità potenziata, la ginnastica viene mostrata solo dopo l'eliminazione manifestazioni acute e anche se la benda del tendine d'Achille (ad esempio l'ortesi) non viene più utilizzata. È importante iniziare il prima possibile attività motoria per ripristinare gradualmente l'elasticità perduta del tendine. Non appena iniziano attività fisiche, quindi allo stesso tempo è prevista una visita alla sala massaggi, dove aiuteranno a sviluppare la caviglia e ad alleviare la tensione nei legamenti.

Qual è la fase di recupero?

Questo periodo prevede l'immobilizzazione completa dell'arto; è preferibile l'utilizzo di un'ortesi, poiché consente di modificare l'angolazione del piede. Dopo 1,5 mesi, al paziente è consentito rimuovere il fissatore e gli viene prescritto un programma per sviluppare la connessione ossea. Per fare ciò, alla persona vengono spiegate le regole degli esercizi terapeutici e le procedure fisioterapeutiche prescritte.

Quali sono le complicazioni dopo una distorsione di Achille?

IN periodo postoperatorio Possono verificarsi necrosi della ferita e infezioni. Può svilupparsi gonfiore, quindi il paziente deve spesso tenere la gamba sollevata. Spesso dopo l'intervento chirurgico si formano cicatrici ruvide e dolorose e neuromi. Esiste il rischio di danni al nervo surale e di limitazione della mobilità dell'arto, difficile da eliminare. Spesso il tendine subisce una nuova lesione, ma in forma più grave.

Brevi conclusioni

La funzione di collegamento tra i muscoli e l'articolazione è svolta dal tendine, il più sollecitato dei quali è il tendine d'Achille. Garantisce la mobilità della gamba e, se non ha sufficiente elasticità, può strapparsi a causa dell'impatto fattori esterni. Il danno è accompagnato da sintomi vividi che ti permetteranno di contattare uno specialista in tempo. Poiché il tendine avrà bisogno di protezione dopo la terapia, è necessario continuare a fare il complesso ginnico a casa.

Il tendine d'Achille (calcaneare) è il tendine umano più forte e più grande, in grado di sopportare carichi fino a 350 kg. La natura ha dotato solo un tessuto connettivo così forte Homo sapiens: Anche i nostri parenti più prossimi, le grandi scimmie, non hanno un tendine così sviluppato. Ciò è comprensibile: l'uomo è una creatura eretta, quindi il carico massimo ricade sulla parte inferiore della gamba, sul piede e sul tallone, che naturalmente influisce sulla struttura dell'essere umano apparato muscolo-legamentoso. Tuttavia, il tendine d’Achille è vulnerabile e la rottura è una lesione abbastanza comune..

La storia del tallone d'Achille

Interessante la storia del nome del tendine. Tutti conoscono la frase fraseologica "tallone d'Achille": questo è il nome dato al punto più debole di una persona, un certo difetto, non necessariamente fisico. L'origine del fatturato è nella storia Grecia antica. L'eroe dei miti greci, Achille, era invincibile: questo potere magico gli è stato dato dal magico fiume Stige, nel quale Achille fu immerso alla nascita da sua madre. Ma il problema è che solo il tallone dell’eroe non era protetto, poiché la madre teneva suo figlio durante le abluzioni. Durante Guerra di Troia Paride, fratello di Ettore, ucciso dai Greci, vendicò la morte del fratello trafiggendo il tallone di Achille con una freccia.

E sebbene la ferita sia stata inflitta al tallone d’Achille, il concetto di “tallone d’Achille” è usato oggi solo in senso figurato. In anatomia esiste un termine scientifico diretto: tendine d'Achille.

La struttura del tendine d'Achille

Se osservi l'anatomia del tendine di Achille, puoi vedere che un'estremità è attaccata al tubercolo del calcagno e l'altra si fonde con l'aponeurosi del muscolo tricipite, costituito dal gastrocnemio esterno e dal muscolo intrinseco soleo .

Tipi di lesioni ai tendini

Cosa rende vulnerabile il tendine d’Achille?

Un infortunio come una rottura completa o parziale si verifica più spesso negli atleti, ma può verificarsi anche nella vita di tutti i giorni.

Le lesioni dei tendini possono essere chiuse o aperte.

• Lesione chiusa:
  • Colpo diretto:
    • Questo tipo di infortunio si verifica spesso nei giocatori di football.
  • Danno indiretto:
    • in caso di salti falliti nella pallavolo, nel basket, ecc.
    • scivolare sulle scale
    • atterrando da un'altezza su una gamba dritta
• Lesione aperta :
  • Lesione al tendine causata da un oggetto tagliente

Rottura meccanica

Tutte le lesioni dei tendini che si verificano a causa di carichi eccessivi che superano il margine di sicurezza del tessuto connettivo sono dette meccaniche.

Si verificano rotture meccaniche:

• per esercizio irregolare

Infiammazione del tendine d'Achille

La maggior parte delle persone tende a sforzare tendini e legamenti, provocandone l’infiammazione e il dolore.

• Lo stiramento costante porta alla comparsa di microlesioni e all'insorgenza di processi degenerativi nei tessuti connettivi
• Il dolore al tendine d'Achille può essere causato da una tendinite, ovvero un'infiammazione del tendine
• Un caso più complesso di tenosinovite: il processo infiammatorio si diffonde alla guaina del tendine.

Divario degenerativo

La causa della rottura sono i processi degenerativi che distruggono la proteina costruttiva dei tessuti connettivi: il collagene, con conseguente degenerazione e ossificazione.

La malattia degenerativa dei tendini è chiamata tendinosi.

La tendinosi con successiva rottura può svilupparsi per i seguenti motivi:

• Malattie croniche (, tendiniti,)
• Assunzione di corticosteroidi (idrocortisone, diprospan) e fluorochinoloni (ciprofloxacina)
• Carichi in costante aumento negli atleti e nelle persone che lavorano fisicamente

La rottura degenerativa può avvenire spontaneamente, senza alcun trauma.

Sintomi di una rottura

• Quando un tendine si rompe, si avverte un dolore improvviso, simile a un colpo alla tibia e alla caviglia con un bastone.
• Si può sentire un suono scricchiolante che accompagna la rottura.
• Il muscolo tricipite è indebolito:
  • è impossibile allungare il piede o stare in punta di piedi
  • c'è dolore quando si cammina
  • gonfiore ai piedi e alle caviglie

Diagnosi di rottura

Un medico può diagnosticare una rottura eseguendo test:

• Compressione della tibia di una gamba sana e malata:
  • quando compresso, il piede della gamba sana dovrebbe estendersi
• Inserimento di un ago all'ingresso della placca tendinea:
  • quando si muove il piedino, l'ago dovrebbe deviarsi
• Piegare le gambe all'altezza dell'articolazione del ginocchio stando sdraiati a pancia in giù:
  • la punta del piede malato sarà più bassa di quella del piede sano

Se i risultati del test sono dubbi, è possibile eseguire la diagnostica strumentale:

Radiografia, ecografia o risonanza magnetica

Trattamento per la rottura del tendine

Il trattamento può essere conservativo o chirurgico.

Metodi di trattamento conservativo

• La gamba viene ingessata per un massimo di 8 settimane. Questo è un metodo piuttosto brutale, poiché non è così facile resistere all'immobilità per così tanto tempo
• Il secondo metodo, più conveniente e umano, è un'ortesi di tipo tutore regolabile.
• Il terzo è il gesso polimerico plastico.
  • I suoi vantaggi sono la facilità e la capacità di nuotare direttamente con una gamba ingessata, e questo è importante
• Infine, un altro metodo è l'immobilizzazione parziale mediante una speciale ortesi che fissa solo il tallone, ma lascia aperto il piede.

Il trattamento conservativo non sempre porta alla normale fusione del tendine. I suoi svantaggi:

• Formazione di ematomi a causa della rottura dei vasi sanguigni
• Eccessiva perdita di fibre ai bordi del tendine a causa di rottura degenerativa:
  • sembra letteralmente una spugna, quindi i bordi non si adattano bene
• Fusione con formazione di cicatrici, allungamento e indebolimento del tendine

Pertanto si raccomanda un trattamento conservativo in caso di rottura:

• Se la lesione è fresca e le estremità dei tendini possono essere confrontate
• Il paziente non fa attività fisica
• Le esigenze funzionali del paziente sono ridotte a causa dell'età, della scarsa attività fisica o di altri motivi

Chirurgia

Esistono due modalità operative principali:

Cucitura di bordi strappati —

• Questo metodo può essere utilizzato per ricucire gli strappi freschi solo se non sono trascorse più di 20 ore dal danno.. Metodi di cucitura:
  • Sutura classica lunga fino a 10 cm con accesso posteriore (esistono centinaia di tipi di suture tendinee)
  • Sutura percutanea - cucitura attraverso punture singole:
    • il metodo è scomodo perché la connessione dei bordi strappati avviene alla cieca e il nervo surale può essere danneggiato
  • Cuciture minimamente invasive:
    • L'utilizzo del sistema Achillon con guide speciali elimina la perforazione del nervo
    • Cucitura ad arpione con sistema Tenolig

Chirurgia plastica —

• Viene utilizzato per rotture vecchie o ripetute quando è impossibile riconciliare le estremità strappate del tendine.
• Gli interventi di chirurgia plastica vengono eseguiti principalmente con accesso libero. Vengono utilizzate diverse tecniche:
  • Il divario viene chiuso con un “cerotto” tagliato dalla parte superiore del tendine di Achille
  • Utilizzare tessuto proveniente da altri tendini del paziente
  • Ricorrono all'allotrapianto: materiale del donatore
  • Viene utilizzato un innesto sintetico

Complicazioni dopo il trattamento

Qualunque sia il trattamento, un tendine fuso, cucito o riparato tramite chirurgia plastica non sarà più lo stesso.

• La complicazione principale è la rottura ricorrente del tendine
  • Con il trattamento conservativo, le rotture si verificano molte volte più spesso rispetto al trattamento chirurgico.
• Esiste anche il rischio di coaguli di sangue dovuti all'immobilità prolungata delle gambe:
  • Per prevenire questo pericolo, prendi anticoagulanti e fai esercizi terapeutici

Programma di riabilitazione