Effetti collaterali della terapia insulinica. Esistono istruzioni universali per l'uso dell'insulina? Istruzioni per l'uso dell'insulina

Il numero di persone che soffrono di diabete di tipo 1 e di tipo 2 è in costante aumento e i pazienti spesso affrontano la questione dell'assunzione di insulina e dello studio delle istruzioni per il suo utilizzo.

Perché l'aumento di zucchero viene diagnosticato da un endocrinologo.

Usare l'insulina da solo è pericoloso. Pertanto viene rilasciato in farmacia solo su prescrizione medica.

I farmaci insulinici (in latino - insulina) sono prescritti per quanto segue manifestazioni di iperglicemia:

• forte declino peso del paziente;
• assenza efficacia della dieta;
• assenza risposta glicemica alla somministrazione.

I livelli di zucchero nel sangue sono una categoria abbastanza labile, quindi inizialmente il medico aderisce alla tattica della provocazione ormonale.

Viene utilizzata solo una dose minima del farmaco per un certo periodo fino a quando non si verifica una diminuzione a lungo termine della glicemia.

In questo contesto, iniziano a selezionare la dose esatta del farmaco.

Tipi di insulina

Nel corso dei diversi anni di esistenza della terapia insulinica, sono stati sviluppati diversi gruppi formologici di questo tipo. sostanza attiva, che differiscono nella velocità di impatto sul corpo.

Si tratta di preparati di insulina con la seguente composizione:

• tipo ultracorto;
• tipo corto;
• azione media;
• lunga recitazione;
• tipo combinato.

Ognuno di essi è utilizzato per gradi diversi malattia.

Farmaci a breve durata d'azione

Tra i farmaci del gruppo insulinico recitazione breve Si distinguono i seguenti mezzi:

• Insuman Rapido;
• Humulina regolare;
• Insulina Solubis;
• Actrapid;
• Gensulin R.

L’insulina semplice funziona come segue:

• inizio dell'azione mezz'ora dopo la somministrazione;
• livello di concentrazione massimo nel flusso sanguigno dopo 2,5 ore;
• La durata del lavoro è di circa 1/4 giorni.

L'ICD viene utilizzato nei pazienti con livelli elevati di zucchero nel sangue dopo i pasti e solo su prescrizione medica.

Preparazioni di insulina ultrabreve

I nomi più comuni dei preparati di insulina nella pratica endocrinologica includono quanto segue:

• Lizpro Humalog;
• Aspart Novorapid;
• Glulisina Apidra.

L'azione della composizione del farmaco si basa sui seguenti parametri:

1. Il rilascio attivo dell'insulina nel sangue inizia nei primi 15 minuti dalla somministrazione.
2. L'attività massima viene raggiunta dopo un'ora e mezza.
3. L'azione continua per 1/6 giorni.

La forma ultrabreve di insulina viene spesso utilizzata per correggere varie condizioni:

1. Declino glicemia nei disturbi mentali.
2. COME anabolico per gli atleti.
3. Con forte esaurimento.
4. A ipertiroidismo.
5. Per miglioramenti tono del tratto digestivo.
6. Per correzioni condizioni di epatite e cirrosi epatica.
7. Come componente dei preparativi per miglioramenti attività cardiaca.

L'indicazione per l'uso dell'insulina prescritta è molto spesso il diabete di tipo 1, ma la necessità può sorgere anche nel diabete di tipo 2 grave se l'insulina endogena non riduce lo zucchero.

Per il diabete mellito, l'insulina può essere assunta in combinazione, utilizzando forme brevi e lunghe del farmaco.

Interessante!

Per ridurre la morbilità derivante dall'uso frequente di iniezioni sottocutanee, viene utilizzata la terapia con pompa per insulina, che non utilizza la puntura cutanea come metodo di somministrazione.

Farmaci ad azione media

Insulina durata media rappresentato dai seguenti nomi:

• Insuman Bazal;
• Umulina NPH;
• Humodar br;
• Insulina Novomix;
• Protafan.

Operano nel seguente modo:

1. Inizio dei lavori tra 3 ore.
2. Il culmine dell'azione si verifica alla sesta ora.
3. La durata della presenza nel corpo umano raggiunge la mezza giornata.

Viene utilizzato come presenza di fondo dell'ormone pancreatico nel sangue umano. Pericoloso il verificarsi di ipoglicemia al momento del picco di concentrazione.

Ormoni prolungati

Nella pratica del trattamento dell'iperglicemia, viene utilizzata l'insulina con i seguenti nomi:

• Glargine Lantus;
• Detemir Levemir;
• Degludek Tresiba;
• Monodar lungo;
• Monodar ultralungo;
• Ultralente;
• Humulin L.

Le preparazioni insuliniche leggere ad azione prolungata, acquistate su prescrizione, creano l'effetto di produrre insulina endogena.

Aiutano ad abbassare in modo permanente lo zucchero nel sangue. Hanno proprietà senza picchi, che riducono il rischio di ipoglicemia.

Il loro lavoro ha i seguenti parametri:

1. Inizia ad agire un'ora dopo iniezione intramuscolare.
2. Distribuzione uniforme durante tutto il periodo di presenza nel sangue.
3. Il periodo di validità può essere esteso da un giorno a un giorno e mezzo.

Questi farmaci vengono utilizzati nel trattamento combinato del diabete di tipo 1 e di tipo 2.

Tipi di insulina per origine

L'insulina si ottiene in diversi modi:

1. Dalle cellule di maiale— Monodar ultralungo o Insulrap SPP.
2. Da cellule bovine— Insulrap GPP o Ultralente.
3. Ingegneria genetica modo.

Quest'ultimo tipo di composizione del farmaco è considerato il più accettabile in termini di biodisponibilità e assenza di effetti collaterali ed è disponibile sotto forma di preparati di insulina con i seguenti nomi:

• Actrapid;
• Novorapide;
• Lantus;
• Insulina Umulina;
• Insulina Humalog;
• Insulina Novomix;
• Protafan.

Le scatole della composizione sintetica del farmaco saranno etichettate NM e quelle di origine animale saranno etichettate MS.

Regimi di dosaggio

Nella pratica del trattamento del diabete, vengono utilizzati i seguenti regimi terapeutici:

• monouso;
• due volte al giorno;
• tre volte al giorno;
• intenso.

Esistono diversi gradi di disordine sistema endocrino e diversi tipi di terapia.

Dosi

Prima di prendere l'insulina necessario leggi le istruzioni per l'uso e studia le dosi e gli effetti collaterali dei farmaci che abbassano lo zucchero.

È stato sperimentalmente dimostrato che il pancreas secerne in media 35 unità dell'ormone al giorno.

Pertanto, per i pazienti affetti da diabete di qualsiasi tipo, la dose del farmaco è fissata a 35-45 unità al giorno.

La norma per i bambini per il consumo di insulina è leggermente inferiore a 10 unità.

Per la terapia iniziale, utilizzare 22 U ad un livello di glucosio di circa 17 mmol/l e 12 U ad un livello di zucchero di circa 11,5 mmol/l.

Inizialmente, la selezione della dose viene effettuata con endocrinologo, che, partendo da 10-15 unità, inizia ad aumentare gradualmente la quantità di soluzione fino alla concentrazione ottimale per il paziente.

Ogni volta, la dose di insulina può essere aumentata di 4 unità al giorno.

Selezione della dose per un diabetico

L'insulina ad azione breve viene regolata quotidianamente utilizzando un concetto come unità pane.

Questa unità di misura facilita notevolmente la selezione della dose di farmaco in ciascuno caso specifico. DI unità di granoÈ utile sapere quanto segue:

• 1 XE è una piccola porzione di pane da 20 grammi;
• sta nel palmo della tua mano;
• Per assorbire 1 XE sono necessarie da una unità e mezza a due unità di insulina.

Utilizzando una tabella speciale, è possibile selezionare la quantità richiesta di insulina somministrata, che non causerà uno stato ipoglicemico. Le dosi di insulina per il diabete mellito di tipo 1 sono presentate nella tabella.

Sito di iniezione

Più Il miglior posto Viene considerata la pancia. Ti consente di cambiare sito di iniezione senza il rischio di complicazioni. La soluzione viene anche iniettata sotto la pelle delle seguenti aree del corpo:

• luogo dell'avambraccio;
• muscolo gluteo;
• muscolo femorale.

Controindicazioni

Come ogni medicinale, i farmaci ormonali hanno le loro controindicazioni:

• sensibilità ai componenti;
• basso livello di zucchero nel sangue;
• reazioni allergiche per l'ormone tiroideo.

Deve essere attento per evitare di abbassare i livelli di glucosio livello normale e non provocare una crisi ipoglicemica.

Complicazioni

La principale complicanza della terapia insulinica è . Soprattutto spesso accompagna l'assunzione di soluzioni ad azione prolungata per più di un giorno. I fattori che lo provocano possono essere le seguenti manifestazioni:

1. Il farmaco veniva somministrato in grandi quantità.
2. Cambio di produttore.
3. Fame.
4. Eiezione del contenuto dello stomaco.
5. Sgabelli molli.
6. Lavoro fisico.
7. Malattie sistemiche gravi.

Può anche verificarsi una reazione individuale al cambiamento del sito di iniezione o all'utilizzo di un diverso farmaco prescritto.

Possono verificarsi sintomi di ipoglicemia. Forma leggera La condizione viene eliminata se si prende un pezzo di zucchero o qualche tipo di carboidrati veloci.

Uno stato comatoso richiede un intervento medico; una soluzione di destrosio e glucagone viene utilizzata per via endovenosa.

Modulo per il rilascio:

• Soluzione iniettabile, flaconi da 5, 10 ml.
• Sospensione iniettabile, flaconi da 5, 10 ml.

Farmaci simili:

• Soluzioni: Actrapid NM, Homoral 40, Humulin R.
• Sospensioni: Insulina NM, Humulin Lente, Protafan NM Penfill.

Effetto terapeutico:

• La soluzione iniettabile ha un effetto ipoglicemizzante rapido e a breve termine. L'inizio dell'azione è 15-20 minuti dopo l'iniezione, l'effetto massimo è dopo 1-2 ore, la durata dell'azione è di 6-7 ore.
• La sospensione ha un effetto ipoglicemizzante più lungo. L'effetto aumenta entro 5-6 ore dall'iniezione e dura 16-18 ore.

Indicazioni per l'uso:

• Diabete mellito insulino-dipendente (tipo I).
• Coma diabetico e stati precomatosi.
• Acidosi.
• Vomito incontrollabile delle donne in gravidanza (sempre accompagnato da glucosio).
• Polmonite lobare.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio:

• Quando si effettua la terapia insulinica è necessario seguire una dieta. La dose iniziale del farmaco viene determinata in ospedale.
• L'insulina viene solitamente somministrata utilizzando siringhe. Il farmaco viene prelevato dal flacone forando con un ago il tappo di gomma. Con le iniezioni successive, il sito di iniezione viene modificato.
• La riduzione del numero di iniezioni giornaliere si ottiene combinando insuline con diversa durata d'azione.
• Soluzione iniettabile - somministrata per via sottocutanea o intramuscolare (somministrazione endovenosa - solo in ambiente ospedaliero sotto la supervisione di un medico), 15-20 minuti prima dei pasti, da una a più volte durante la giornata. Di solito vengono utilizzati 3-5 tempi di somministrazione.
• Sospensione - prima dell'uso agitare accuratamente il flacone per ottenere una sospensione uniforme.
• Iniettato per via sottocutanea o intramuscolare. La somministrazione endovenosa non è consentita.
• In genere, i farmaci a lunga durata d'azione vengono somministrati prima della colazione, ma, se necessario, l'iniezione può essere somministrata in altri momenti.
• Nel coma diabetico e negli stati precomatosi non vengono utilizzati farmaci a lunga durata d'azione.
• La terapia insulinica nelle donne in gravidanza deve essere effettuata sotto lo stretto controllo di un medico. Durante il primo trimestre di gravidanza, il fabbisogno di insulina solitamente diminuisce leggermente e aumenta nel secondo e terzo trimestre.

Effetti collaterali:

• Ipoglicemia.
• Con la somministrazione sottocutanea del farmaco, nel sito di iniezione può svilupparsi lipodistrofia (cicatrici, indurimenti, deformazioni), accompagnata da un ridotto assorbimento di insulina, dalla comparsa di Dolore quando la pressione atmosferica cambia.
• Raramente: allergie, shock anafilattico.
• Edema, disturbi visivi, resistenza all'insulina ( fabbisogno giornaliero supera le 200 unità).
• Sintomi di sovradosaggio: la somministrazione di dosi troppo elevate, nonché la mancanza di assunzione di carboidrati dal cibo, possono causare uno stato ipoglicemico, accompagnato da: sensazione di fame, debolezza, sudorazione; mal di testa, vertigini; palpitazioni, euforia o aggressività. Quindi può svilupparsi un coma ipoglicemico con perdita di coscienza, convulsioni e un forte disturbo dell'attività cardiaca.
• Attenzione! Ai primi segni di uno stato ipoglicemico, il paziente deve bere tè dolce o mangiare qualche zolletta di zucchero.

Controindicazioni:

• Ipersensibilità ai componenti del farmaco.
• Malattie che si verificano con ipoglicemia.
• Epatite acuta, cirrosi epatica, ittero emolitico, pancreatite, nefrite, amiloidosi renale, urolitiasi, ulcera gastrica e duodeno.
• Periodo di allattamento.
• Attenzione! Usare con cautela nei pazienti con diabete mellito, insufficienza coronarica, circolazione cerebrale, malattie della tiroide, morbo di Addison, insufficienza renale.

Conservazione del farmaco:

• Ad una temperatura di 2-10°C. Non è consentito il congelamento.
• Durata di conservazione: 2 anni.

Attenzione! Prima di usare l'insulina, assicurati di consultare il tuo medico.

Nome:

Insulina

Effetto farmacologico:

L'insulina è un agente specifico che abbassa lo zucchero, ha la capacità di regolare il metabolismo dei carboidrati, migliora l'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti e ne favorisce la conversione in glicogeno, oltre a facilitare la penetrazione del glucosio nelle cellule dei tessuti.

Oltre all'effetto ipoglicemizzante (abbassamento del livello di zucchero nel sangue), l'insulina ha numerosi altri effetti: aumenta le riserve di glicogeno nei muscoli, stimola la sintesi di peptidi, riduce il consumo di proteine, ecc.

L'effetto dell'insulina è accompagnato dalla stimolazione o inibizione (soppressione) di alcuni enzimi, vengono stimolati la glicogeno sintetasi, la piruvato deidrogenasi, l'esochinasi, la lipasi, che attiva gli acidi grassi del tessuto adiposo, viene inibita, la lipoproteina lipasi, che riduce la “torbidità” del tessuto adiposo siero sanguigno dopo la somministrazione ricco di grassi cibo.

Il grado di biosintesi e secrezione (rilascio) di insulina dipende dalla concentrazione di glucosio nel sangue. Quando il suo contenuto aumenta, aumenta la secrezione di insulina da parte del pancreas, al contrario, una diminuzione della concentrazione di glucosio nel sangue rallenta la secrezione di insulina;

Nell'implementazione degli effetti dell'insulina, il ruolo principale è giocato dalla sua interazione con un recettore specifico localizzato sulla membrana plasmatica della cellula e dalla formazione del complesso del recettore dell'insulina. Il recettore dell'insulina, in combinazione con l'insulina, entra nella cellula, dove influenza i processi di fosfolazione delle proteine ​​cellulari. Ulteriori reazioni intracellulari non sono state completamente chiarite;

L’insulina è il principale trattamento specifico del diabete mellito, poiché riduce l’iperglicemia (aumento del glucosio nel sangue) e la glicosuria (presenza di zucchero nelle urine), ricostituisce le riserve di glicogeno nel fegato e nei muscoli, riduce la formazione di glucosio, attenua la lipemia diabetica (presenza di grassi nel sangue), migliora le condizioni generali del paziente.

Insulina per uso medico ottenuto dalle ghiandole del pancreas di grandi dimensioni bestiame e maiali. Esiste un metodo per la sintesi chimica dell’insulina, ma non è ampiamente disponibile. IN Ultimamente Sono stati sviluppati metodi biotecnologici per la produzione di insulina umana. L'insulina prodotta mediante ingegneria genetica corrisponde completamente alla serie di aminoacidi dell'insulina umana.

Nei casi in cui l'insulina viene ottenuta dal pancreas di animali, nel preparato possono essere presenti varie impurità (proinsulina, glucagone, autotostatina, proteine, polipeptidi, ecc.) a causa di una purificazione insufficiente. Preparazioni di insulina scarsamente purificate possono causare varie reazioni avverse.

I metodi moderni consentono di ottenere preparazioni di insulina purificate (mono-picco - purificate cromatograficamente per isolare il “picco” dell'insulina), altamente purificate (monocomponenti) e cristallizzate. Attualmente viene sempre più utilizzata l’insulina umana cristallina. Tra le preparazioni di insulina di origine animale viene data preferenza all'insulina ottenuta dal pancreas dei suini.

L'attività dell'insulina è determinata biologicamente (mediante la sua capacità di abbassare i livelli di glucosio nel sangue nei conigli sani) e mediante uno dei metodi fisico-chimici (mediante elettroforesi su carta o cromatografia su carta). Per una unità d'azione (AU), o unità internazionale (IU), viene calcolata l'attività di 0,04082 mg di insulina cristallina.

Indicazioni per l'uso:

L'indicazione principale per l'uso dell'insulina è il diabete mellito di tipo I (insulino dipendente), ma in certe condizioni viene prescritto anche per il diabete mellito di tipo II (non insulino-dipendente).

Metodo di applicazione:

Nel trattamento del diabete mellito vengono utilizzati preparati di insulina con diversa durata d'azione (vedi sotto).

L'insulina ad azione breve viene utilizzata anche per altri processi patologici: per indurre condizioni ipoglicemiche (abbassamento dei livelli di zucchero nel sangue) in alcune forme di schizofrenia, come agente anabolico (favorendo la sintesi proteica) per l'esaurimento generale, la mancanza di nutrizione, la foruncolosi (molteplici infiammazione purulenta pelle), tireotossicosi (malattia della tiroide), malattie dello stomaco (atonia/perdita di tono/, gastroptosi/prolasso dello stomaco/), epatite cronica(infiammazione del tessuto epatico), forme iniziali di cirrosi epatica, ed anche come componente di soluzioni “polarizzanti” utilizzate nel trattamento acuto insufficienza coronarica(discrepanze tra il fabbisogno di ossigeno del cuore e il suo apporto).

La scelta dell'insulina per il trattamento del diabete mellito dipende dalla gravità e dalle caratteristiche della malattia, condizione generale paziente, nonché dalla velocità di insorgenza e dalla durata dell'effetto ipoglicemizzante del farmaco. Si consiglia di effettuare la prescrizione iniziale dell'insulina e la determinazione della dose in ambito ospedaliero.

Le preparazioni di insulina ad azione breve sono soluzioni destinate alla somministrazione sottocutanea o intramuscolare. Se necessario, vengono somministrati anche per via endovenosa. Hanno un effetto ipoglicemizzante rapido e relativamente a breve termine. Di solito vengono somministrati per via sottocutanea o intramuscolare 15-20 minuti prima dei pasti da una a più volte durante la giornata. Effetto dopo iniezione sottocutanea avviene entro 15-20 minuti, raggiunge il massimo dopo 2 ore, durata totale l'azione dura non più di 6 ore. Vengono utilizzati principalmente in ospedale per stabilire la dose di insulina necessaria per il paziente, nonché nei casi in cui è necessario ottenere un rapido cambiamento nell'attività dell'insulina nel corpo - nel coma diabetico. e precoma (completo o perdita parziale coscienza a causa di un improvviso e brusco aumento dei livelli di zucchero nel sangue).

Inoltre9, vengono utilizzate preparazioni di insulina ad azione breve agente anabolizzante e vengono prescritti, di regola, a piccole dosi (4-8 unità 1-2 volte al giorno).

I preparati di insulina ad azione prolungata (ad azione prolungata) sono disponibili in vari forme di dosaggio ah, con durata diversa dell'effetto ipoglicemizzante (semylong, long, ultralong). Per diversi farmaci, l'effetto dura da 10 a 36 ore. Grazie a questi farmaci, il numero di iniezioni giornaliere può essere ridotto. Di solito sono prodotti sotto forma di sospensioni (una sospensione di particelle solide del farmaco in un liquido), non è consentita la somministrazione solo per via sottocutanea o intramuscolare; Nel coma diabetico e negli stati precomatosi non vengono utilizzati farmaci a lunga durata d'azione.

Quando si sceglie un farmaco insulinico, è necessario assicurarsi che il periodo di massimo effetto ipoglicemizzante coincida con il momento dell'assunzione di cibo. Se necessario, è possibile somministrare 2 farmaci ad azione prolungata in una siringa. Alcuni pazienti necessitano non solo di una normalizzazione a lungo termine, ma anche di una rapida normalizzazione dei livelli di glucosio nel sangue. Devono prescrivere preparati di insulina ad azione prolungata e ad azione breve.

In genere, i farmaci a lunga durata d'azione vengono somministrati prima della colazione, ma, se necessario, l'iniezione può essere somministrata in altri momenti.

Tutti i preparati di insulina vengono utilizzati previo rispetto obbligatorio del regime dietetico. La determinazione del valore energetico del cibo (da 1700 a 3000 khal) dovrebbe essere determinata dal peso corporeo del paziente durante il periodo di trattamento e dal tipo di attività. Quindi, con un'alimentazione scarsa e pesante lavoro fisico il numero di calorie di cui un paziente ha bisogno al giorno è almeno 3000, con sovranutrizione E sedentario vita non dovrebbe superare i 2000.

L'introduzione di dosi troppo elevate, così come il mancato apporto di carboidrati dal cibo, possono causare uno stato ipoglicemico (bassi livelli di zucchero nel sangue), accompagnato da sensazioni di fame, debolezza, sudorazione, tremori corporei, mal di testa, vertigini, palpitazioni, euforia (un irragionevole buon umore) o aggressività. Successivamente, può svilupparsi un coma ipoglicemico (perdita di coscienza, caratterizzata da completa assenza reazioni del corpo agli stimoli esterni, a causa di un forte calo dei livelli di zucchero nel sangue) con perdita di coscienza, convulsioni e un forte calo dell'attività cardiaca. Per prevenire uno stato ipoglicemico, i pazienti devono bere tè dolce o mangiare qualche zolletta di zucchero.

In coma ipoglicemico (associato a una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue), una soluzione di glucosio al 40% viene iniettata in una vena in una quantità di 10-40 ml, a volte fino a 100 ml, ma non di più.

La correzione dell'ipoglicemia (bassi livelli di zucchero nel sangue) in forma acuta può essere effettuata mediante intramuscolo o somministrazione sottocutanea glucagone.

Eventi avversi:

Con la somministrazione sottocutanea di preparati di insulina, lo sviluppo della lipodistrofia (riduzione del volume del tessuto adiposo in tessuto sottocutaneo) nel sito di iniezione.

Le moderne preparazioni di insulina altamente purificata causano relativamente raramente reazioni allergiche, ma tali casi non sono esclusi. Lo sviluppo di una reazione allergica acuta richiede una terapia desensibilizzante immediata (prevenzione o inibizione delle reazioni allergiche) e la sostituzione del farmaco.

Controindicazioni:

Controindicazioni all'uso dell'insulina sono malattie accompagnate da ipoglicemia, epatite acuta, cirrosi epatica, ittero emolitico (ingiallimento pelle e mucose bulbi oculari causata dalla degradazione dei globuli rossi), pancreatite (infiammazione del pancreas), nefrite (infiammazione del rene), amiloidosi renale (malattia renale associata ad alterato metabolismo proteico/amiloide/), urolitiasi, ulcere gastriche e duodenali, difetti cardiaci scompensati (mancanza di lavoro del cuore a causa di malattie delle sue valvole).

È necessaria molta cautela nel trattamento dei pazienti con diabete mellito che soffrono di insufficienza coronarica (una discrepanza tra il fabbisogno di ossigeno del cuore e il suo apporto) e di disturbi cerebrali. circolazione sanguigna. È necessaria cautela quando si usa l'insulina! in pazienti con malattie della tiroide, morbo di Addison (funzione surrenalica insufficiente), insufficienza renale.

La terapia insulinica nelle donne in gravidanza deve essere effettuata sotto stretto controllo. Durante il primo trimestre di gravidanza, il fabbisogno di insulina solitamente diminuisce leggermente e aumenta nel secondo e terzo trimestre.

Gli alfa-bloccanti e i beta-bloccanti, le tetracicline, i salicilati aumentano la secrezione endogena (rilascio di insulina prodotta nel corpo). I diuretici tiazidici (diuretici), i beta-bloccanti e l'alcol possono portare a ipoglicemia.

Forma di rilascio del farmaco:

L'insulina per la somministrazione tramite siringa è disponibile in | bottiglie di vetro, chiuse ermeticamente con tappi di gomma con rotolamento in alluminio.

Condizioni di archiviazione:

Conservare a temperatura compresa tra +2 e +10 *C. Non è consentito il congelamento dei farmaci.

Sinonimi:

Insulina Depot-N, Isofaninsulin, Iletina I, Insulatard, Insulina B, Insulina B S.C., Insulina BP, Insulina M, Insulina actrapid MS, Insulina actrapid ChM, Insulina actrapid ChM penfill, Insulina velosulin, Insulina lente, Insulina lente GP, Insulina Lente MK, Insulina monotard, Insulina monotard MK, Insulina monotard NM, Insulina protofano NM penfill, Insulina rapidard MK, Insulina semilente MS, Insulina superlente, Insulina ultralente, Insulina ultralente MS, Insulina ultratard NM, Insulinlong, Insulinminilente, Insulinultralong, , Insulong , Insulrap GPP, Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman comb, Insuman rapid, Insuman rapid for optipen, Comb-N-insulina Hoechst, Lente iletina I, Lente iletina II, Monosulin, N-insulina Hoechst, N-insulina Hoechst 100, NPH Iletin I, NPH Iletin II, Iletin regolare, Iletin regolare II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Hu-mulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH , Humulin R, Humulin S, nastro Humulin, Humulin normale, Humulin ultralente.

Composto:

1 ml di soluzione o sospensione contiene solitamente 40 unità.

A seconda della fonte di produzione si distingue tra insulina isolata dal pancreas di animali e sintetizzata mediante metodi di ingegneria genetica. Le preparazioni di insulina provenienti da tessuti animali si dividono in monopicco (MP) e monocomponente (MC) a seconda del grado di purificazione. Attualmente ottenuti dal pancreas dei suini, sono inoltre designati con la lettera C (SMP - monopicco di maiale, SMK - monocomponente di maiale), bovini - con la lettera G (manzo: GMP - monopicco di manzo, GMK - monocomponente di manzo). Le preparazioni di insulina umana sono designate con la lettera H.

A seconda della durata d’azione, le insuline si dividono in:

a) preparati insulinici ad azione breve: inizio dell'azione dopo 15-30 minuti, picco d'azione dopo 1/2-2 ore, durata totale dell'azione 4-6 ore,

b) le preparazioni insuliniche ad azione prolungata comprendono farmaci ad azione intermedia (insorgenza dopo 1/2-2 ore, picco dopo 3-12 ore, durata totale 8-12 ore), farmaci ad azione prolungata (insorgenza dopo 4-8 ore, picco dopo 8-18 ore, durata totale 20-30 ore).

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Di norma, un millilitro del farmaco sotto forma di soluzione o sospensione contiene 40 unità della sostanza attiva.

Parte farmaci antidiabetici può includere l'insulina estratta da pancreas animali (suini o bovini), insulina umana o una sostanza biosintetica ottenuta mediante ingegneria genetica.

La composizione dei componenti ausiliari differisce per ciascun farmaco specifico.

Modulo per il rilascio

I preparati di insulina sono disponibili sotto forma di soluzioni e sospensioni in fiale e sistemi di cartucce speciali (cartucce, manicotti e sistemi progettati per l'uso con una penna a siringa).

La soluzione iniettabile viene rilasciata in flaconi di vetro sterili da 5 e 10 ml, con un'attività, di regola, da 20 a 100 unità in 1 ml di soluzione.

La sostanza destinata all'uso medico è una polvere igroscopica idrosolubile bianco, che contiene il 3,1% di zolfo.

Le soluzioni si presentano come un liquido limpido, incolore o leggermente giallastro con un'acidità (pH compresa tra 2,0 e 3,5). Per preparare la soluzione, la polvere cristallina viene diluita in acqua per preparazioni iniettabili (Aqua pro injectionibus), acidificata acido cloridrico(Acidum hydrocycloricum) con l'aggiunta di glicerina (Glycerinum) e soluzione allo 0,25-0,3% (Phenolum) o tricresolo (Tricresolum) per la conservazione.

Le sospensioni ad azione prolungata vengono fornite alle farmacie in flaconi sterili da 5 e 10 ml. Ogni bottiglia è sigillata ermeticamente con un tappo di gomma con capsula di alluminio laminato.

Il profilo di controllo più fisiologico ipoglicemia caratterizzato dal farmaco bifasico Novomix, che è una sospensione bifasica, composta per il 30% da insulina aspart ad azione ultrabreve e per il 70% da insulina aspart cristallizzata con protamina.

Ad oggi, gli scienziati sono riusciti a risolvere il problema del passaggio dell'insulina attraverso lo stomaco (poiché la sostanza è proteina , è soggetto a distruzione sotto l'influenza dei succhi digestivi) e anche a creare rimedio efficace per diabetici in compresse.

effetto farmacologico

I farmaci insulinici appartengono al gruppo dei farmaci che influenzano digestione e flusso processi metabolici nell'organismo .

L’insulina endogena è la più importante regolatore del metabolismo dei carboidrati nel corpo, l'esogeno rappresenta uno specifico agente ipoglicemizzante .

Principali funzioni dell'insulina:

• regolazione del metabolismo dei carboidrati ;
• stimolazione dell'assorbimento tissutale del glucosio e dei processi della sua conversione in glicogeno ;
• facilitando la penetrazione del glucosio nelle cellule dei tessuti ;
• aumento delle riserve di glicogeno nel tessuto muscolare ;
• stimolazione della sintesi ;
• riduzione del consumo di proteine ;
• stimolazione della glucosiltransferasi, del complesso multienzimatico della piruvato deidrogenasi, dell'esochinasi ;
• inibizione della lipasi , la cui azione è finalizzata all'attivazione acidi grassi il tessuto adiposo;
• inibizione della lipoproteina lipasi , che riduce la "nuvolosità" dopo aver mangiato alto contenuto grasso

L'insulina influisce metabolismo dei carboidrati . Ciò è dovuto al fatto che la sostanza stimola il trasporto glucosio Attraverso membrane cellulari , ne migliora l'utilizzo da parte dei tessuti e ne promuove anche l'uso biotrasformazione in glicogeno nel fegato .

A causa di inibizione della glicogenolisi (il processo mediante il quale il glicogeno viene scomposto in glucosio) e gluconeogenesi (processo educativo glucosio da fonti diverse dai carboidrati : da aminoacidi , acidi grassi ecc.) l'insulina sopprime la produzione glucosio endogeno .

L'effetto della sostanza su metabolismo dei lipidi si manifesta nella soppressione lipolisi (disgregazione dei grassi). Di conseguenza, le entrate diminuiscono acidi grassi liberi V flusso sanguigno sistemico .

L'insulina ne previene la formazione corpi acetonici (chetonici). nel corpo, stimola sintesi degli acidi grassi e la successiva istruzione esteri . Partecipa anche lui proteine : migliora il trasporto amminoacidi attraverso le membrane cellulari , stimola sintesi peptidica , riduce il consumo di tessuto proteine , rallenta il processo di trasformazione amminoacidi ad acidi ossacarbossilici .

Farmacodinamica e farmacocinetica

Il meccanismo d'azione dell'insulina è associato alla sua capacità di interagire con un recettore specifico su cui è localizzato plasmatico membrana cellulare e forma complesso del recettore dell’insulina .

In combinazione con recettore dell’insulina entra nella cellula, dove influenza i processi fosforilazione delle proteine ​​cellulari ; Ad oggi non ci sono dati esatti su ulteriori reazioni all'interno della cellula.

L'insulina colpisce quasi tutti gli organi e i tessuti del corpo umano, essendo i suoi obiettivi principali fegato , tessuto muscolare e adiposo .

Quanto sarà completo l'assorbimento dell'insulina e quanto velocemente si verificherà l'effetto del suo utilizzo dipende dal sito di iniezione (più precisamente, dal grado di afflusso di sangue al tessuto adiposo sottocutaneo nel sito di iniezione), dalla dose somministrata (più di 12-16 unità di soluzione non devono essere iniettate in un unico punto della sospensione), la concentrazione del principio attivo nel farmaco, il tipo di insulina, la velocità del flusso sanguigno locale, attività muscolare nel sito di somministrazione del farmaco.

Il profilo d'azione del farmaco è soggetto a fluttuazioni significative come in persone diverse e per la stessa persona.

Inoltre, vengono spesso prescritti come agente anabolizzante (agenti per l'aumento di peso) per pazienti che soffrono di esaurimento generale e pazienti che presentano carenze nutrizionali.

Il prodotto può essere utilizzato anche come uno dei componenti di soluzioni “polarizzanti” utilizzate per il trattamento insufficienza coronarica acuta (condizione causata da spasmo dei vasi coronarici ).

L'insulina nel bodybuilding

C'è un'opinione secondo cui l'uso dell'insulina nello sport è una vera manna dal cielo. In cui effetto desiderato garantisce l'uso di farmaci ad azione breve e, in particolare, in combinazione con alcuni anabolico O agente androgenico .

Cosa succede se a una persona sana viene iniettata insulina? Sotto l'influenza dell'ormone aumenta permeabilità delle membrane cellulari muscolari e, quindi, la penetrazione di queste sostanze nelle cellule risulta accelerata e facilitata. Di conseguenza, anche in una dose minima steroidi hanno un risultato molto più pronunciato rispetto a quando vengono utilizzati in modo indipendente.

Quindi, come prendere l'insulina per il bodybuilding? In primo luogo, non mangiare troppo (il corpo immagazzina i nutrienti in eccesso sotto forma di grasso ). In secondo luogo, riduci il più possibile il tuo utilizzo. carboidrati semplici . E in terzo luogo, concentrati non sul peso, ma sul riflesso nello specchio e su un metro (devi concentrarti sul volume della parte inferiore della gamba, dei bicipiti e delle cosce). La comparsa di pieghe di grasso nella zona addominale è la prova di una dose scelta in modo errato.

Controindicazioni

L'insulina non deve essere prescritta per le malattie che si verificano con ipoglicemia : A ittero emolitico , epatite acuta , giada , distrofia amiloide , difetti cardiaci scompensati ; ulcera peptica , interessano lo stomaco e il duodeno .

I farmaci insulinici sono prescritti con cautela:

• pazienti diabetici che hanno insufficienza coronarica O alterata circolazione sanguigna nel cervello ;
• pazienti con malattie della tiroide ;
• A morbo di Addison (insufficienza surrenalica, che si verifica quando è interessato più del 90% del tessuto ghiandole surrenali );
• A .

Effetti collaterali

Con la somministrazione sottocutanea di preparati di insulina, può svilupparsi lipodistrofia (una patologia caratterizzata da atrofia o ipertrofia del tessuto adiposo ) nel sito di iniezione.

Le insuline moderne vengono sottoposte a una purificazione approfondita, quindi si sviluppano molto raramente durante l'uso, ma è probabile che ciò accada effetti collaterali non è escluso.

In caso di sviluppo reazioni allergiche tipo immediato, il paziente richiede un'iposensibilizzazione specifica immediata e la sostituzione del farmaco.

Istruzioni per l'uso dell'insulina

Caratteristiche della somministrazione di insulina

Secondo le istruzioni per l'uso, l'insulina può essere iniettata per via sottocutanea, nel muscolo o in una vena. Ne consegue che solo i farmaci ad azione breve possono essere somministrati per via endovenosa e solo se il paziente presenta sintomi stato precomatoso oppure è caduto in .

L'iniezione in vena di farmaci disponibili in sospensione è controindicata. Prima dell'iniezione, il medicinale deve essere riscaldato a temperatura ambiente. Ciò è dovuto al fatto che l'insulina fredda viene assorbita molto più lentamente.

È preferibile utilizzare una siringa per iniezione di plastica (non di vetro). La ragione di ciò è che in una siringa di vetro c’è più spazio cosiddetto “morto” che nelle siringhe di plastica. Ciò a sua volta riduce l’accuratezza del dosaggio del farmaco e porta alla perdita di insulina.

Le penne per siringhe da insulina con cartucce speciali riempite con una soluzione sono considerate comode da usare. Sono utilizzati per somministrare soluzioni ad azione breve, media e mista (combinata). Quando si utilizzano tali sistemi, prima di somministrare il farmaco, non è necessario aspirarlo o miscelarlo ogni volta.

Gli aghi utilizzati nelle moderne siringhe e penne per insulina sono così sottili e corti da causare lievi danni sensazioni dolorose quando iniettato. Lo spessore dell'ago è solitamente compreso tra 0,3 e 0,4 mm), la lunghezza non supera i 12 mm (solitamente tra 8 e 12 mm).

Dove iniettare il farmaco?

La domanda “Dove viene iniettata l’insulina?” si verifica abbastanza spesso.

Assorbimento più rapido circolazione sanguigna osservato dopo l'iniezione sottocutanea in parte anteriore parete addominale , la sostanza viene assorbita più lentamente sangue dalla zona della spalla e della parte anteriore della coscia, l'assorbimento più lento si osserva dopo la somministrazione del farmaco per via sottocutanea tessuto adiposo sotto la scapola o sul gluteo.

Pertanto dentro pratica clinica nel miglior modo possibile introduzione per terapia permanenteè un'iniezione sottocutanea.

Considerando il fatto che il medicinale viene assorbito nel sangue a velocità diverse da diverse parti del corpo, i medici raccomandano di iniettare farmaci ad azione breve (che sembrano una soluzione limpida) nell'addome, evitando l'area dell'ombelico, e farmaci ad azione prolungata ( soluzione torbida) nella zona delle cosce o dei glutei.

Un altro regola importante- le zone di somministrazione del medicinale si alternano, seguendo un ordine rigoroso in base all'ora del giorno (ad esempio, al mattino viene iniettata una soluzione ad azione breve nello stomaco, al pomeriggio - nella zona della coscia, nel la sera - sotto la pelle dei glutei.

Ciò è dovuto al fatto che per aree diverse il calcolo del farmaco per la quantità di XE sarà diverso (come in tempo diverso giorni).

Algoritmo per la somministrazione di insulina per via sottocutanea

Le principali regole per la somministrazione dell'insulina: prima di iniettare è necessario verificare l'idoneità del medicinale, il suo tipo, data di scadenza e dosaggio, lavarsi le mani e garantire la pulizia del sito di iniezione;

La tecnica per la somministrazione dell’insulina è la seguente:

• Prima della somministrazione, il farmaco viene riscaldato nelle mani a temperatura ambiente. Non agitare la bottiglia poiché ciò potrebbe causare la formazione di bolle.
• Il tappo della bottiglia viene pulito con alcool a 70º.
• Aspirare aria nella siringa per il numero richiesto di unità di insulina, quindi iniettarla nel flacone, aspirare dose richiesta farmaco + fino a 10 unità in più.
• La dose della soluzione viene regolata tenendo la siringa all'altezza degli occhi (se si modifica l'angolazione è possibile un errore visivo di 1-5 unità)
• Battendo la bottiglia si eliminano le bolle.
• Non trattare la pelle nel sito di iniezione con alcol, poiché l'alcol distrugge l'insulina e, di conseguenza, il paziente può sviluppare lipodistrofia . Se necessario, basta lavare la pelle e asciugarla. È consentita la somministrazione del farmaco attraverso gli indumenti.
• L'iniezione viene praticata nelle aree consigliate per la somministrazione del farmaco: 2,5 cm dall'ombelico, 3 cm dalla spalla, coscia, parte in alto natiche. Con il pollice e l'indice si forma una piega della pelle in modo da non catturare lo strato muscolare (quando entra nel muscolo, il medicinale viene assorbito nel sangue più velocemente che dallo strato sottocutaneo). L'illustrazione seguente mostra come afferrare correttamente la pelle:

• La soluzione deve essere somministrata mezz'ora prima dei pasti (l'insulina viene assorbita entro un'ora, quindi i pasti dovrebbero avvenire circa 15-30 minuti dopo l'iniezione).

Come posizionare la siringa durante l'iniezione

L'ago viene inserito nella pelle con un angolo di 45º se l'iniezione viene effettuata in una piega cutanea, con un angolo di 90º se l'iniezione viene effettuata senza piega cutanea.

Si forma una piega se il medicinale deve essere somministrato nella spalla o nella coscia; non si forma una piega se il medicinale deve essere somministrato nell'addome o nei glutei (poiché è presente uno spesso strato di tessuto sottocutaneo).

Come iniettare correttamente il farmaco?

Istruzioni video su come iniettare l'insulina con una penna

Qual è la migliore insulina?

Non esiste una risposta chiara a questa domanda. La selezione iniziale dell'insulina (nonché la dose fissata e la somministrazione del farmaco) viene effettuata in ambito ospedaliero, a seconda della gravità della malattia e delle caratteristiche della situazione clinica, delle condizioni generali del paziente, della velocità di esordio effetto ipoglicemizzante e la durata della sua azione.

Calcolo della dose e somministrazione di insulina

La dose del farmaco viene selezionata individualmente in ciascun caso specifico.

I farmaci a breve durata d'azione sono destinati all'iniezione sotto la pelle o nel muscolo (in alcuni casi è consentita la somministrazione endovenosa). Queste soluzioni agiscono rapidamente, l'effetto del loro utilizzo è relativamente di breve durata.

Le insuline ad azione breve vengono somministrate 15-20 minuti prima dei pasti da una a più volte (a seconda delle caratteristiche della malattia) durante la giornata. Effetto ipoglicemizzante si sviluppa dopo 15-20 minuti e raggiunge il suo massimo dopo 2 ore (la durata totale dell'azione non supera le 6 ore).

I medicinali di questo tipo vengono utilizzati principalmente in ospedale per stabilire la dose necessaria al paziente e quando diabetico e precoma (condizioni che richiedono rapidi cambiamenti nell’attività dell’insulina nel corpo).

Inoltre, vengono utilizzate soluzioni ad azione breve come agente anabolizzante . A questo scopo vengono solitamente utilizzati a piccole dosi (da 4 a 8 unità una o due volte al giorno).

I farmaci ad azione prolungata (prolungata) hanno diverse forme di dosaggio e sono caratterizzati da diverse durate di effetto (ad esempio, le insuline Semylong, Long e Ultralong sono isolate).

Di norma, l'effetto si osserva entro 10-36 ore. L'uso di farmaci di questo tipo consente di ridurre il numero di iniezioni giornaliere.

Molto spesso, le insuline ad azione prolungata sono una sospensione. Sono iniettati sotto la pelle o nel muscolo; la somministrazione endovenosa è inaccettabile. È inoltre vietato l'uso di farmaci di questo gruppo quando stati comatosi e precoma.

Quando si sceglie un farmaco, è necessario assicurarsi che il periodo durante il quale effetto ipoglicemizzante espresso in modo più forte, coincideva nel tempo con l'assunzione di cibo.

Se necessario, è possibile mescolare contemporaneamente due farmaci ad azione prolungata in una siringa.

In alcuni casi, i pazienti necessitano non solo del mantenimento a lungo termine del livello richiesto glucosio , ma anche nella sua rapida normalizzazione. Per fare ciò, viene loro prescritta la somministrazione di farmaci sia a breve che a lunga durata d'azione.

Di norma, la sospensione ad azione prolungata viene somministrata al mattino, prima del primo pasto, ma è consentita la somministrazione in altri momenti della giornata.

Si raccomanda ai pazienti di associare le iniezioni con istruzioni speciali per i diabetici. valore dell'energia il cibo in ciascun caso specifico dovrebbe essere determinato dal peso corporeo del paziente durante il periodo di trattamento e dal suo grado attività fisica.

Con una mancanza di nutrizione e una maggiore attività fisica, si consiglia al paziente di consumare almeno 3000 kilocalorie al giorno, con alimentazione in eccesso e inattività fisica il numero di calorie non deve superare 2000 (in modo ottimale - circa 1700).

Come aspirare correttamente il medicinale in una siringa da insulina?

Se è necessario iniettare un tipo di insulina, il pistone della siringa viene tirato indietro fino al segno corrispondente al numero di unità richiesto, dopodiché viene forato il tappo del flacone con il farmaco e, premendo il pistone, viene fatta entrare l'aria Esso.

È meglio forare il tappo con la medicina al centro, usando un ago spesso per siringhe ordinarie. Per introdurre aria e aspirare il medicinale, viene utilizzata una siringa da insulina: il suo ago viene inserito nel sito di puntura.

Se si notano bolle d'aria nella siringa aspirata, è necessario premere leggermente con le dita sulla siringa e spostare con attenzione il pistone fino alla tacca della dose desiderata.

Calcolo della dose di insulina

La dose del farmaco viene calcolata e somministrata in base al fatto che è la più alta dose giornaliera il farmaco non deve superare 1 unità per chilogrammo di peso corporeo del paziente.

Per il diabete di stadio I, la dose è:

• 0,5 U/kg - per i pazienti in cui la malattia è stata scoperta di recente;
• 0,6 U/kg - se la compensazione continua per un anno o più;
• 0,7 U/kg - in caso di compensazione instabile;
• 0,8 U/kg - in caso di scompenso;
• 0,9 UI/kg - se la malattia è complicata chetoacidosi ;
• 1,0 U/kg - per le donne negli ultimi 3 mesi.

Calcolo per farmaci ad azione prolungata alla dose di 0,6 U/kg e un peso del paziente di 75 kg: 0,6 * 75 = 45. È necessario prendere il 50% del valore risultante e arrotondare per difetto (a 20). Quindi, prima appuntamento mattutino Si consiglia di somministrare 12 unità di cibo e le restanti 8 prima del pasto serale.

Il calcolo corretto per i farmaci ad azione breve alla dose di 0,6 U/kg e con un peso del paziente di 75 kg viene effettuato secondo la formula: 0,6 * 75 = 45; 45-20 = 25. Pertanto, da 9 a 11 unità devono essere somministrate prima del pasto mattutino, da 6 a 8 unità - prima di pranzo, il resto - da 4 a 6 unità - prima di cena.

Overdose

Il superamento della dose del farmaco prescritto dal medico provoca inevitabilmente lo sviluppo di sindrome ipoglicemica , che è accompagnato basso livello di zucchero nel sangue e può causare esito fatale per il paziente.

Quando inserito dose letale il paziente deve prestare immediatamente il primo soccorso.

Sintomi iperglicemico gli stati sono:

• sensazione ;
• aumento della frequenza della minzione ;
• fatica ;
• aumento della secchezza della mucosa cavità orale e pelle ;
• visione offuscata ;
• disturbo della coscienza ;
• precom ;

La conseguenza di un sovradosaggio di insulina è disfunzione cerebrale (che rappresenta un pericolo particolare per le persone anziane). Il paziente può sviluppare o sperimentare un significativo declino delle capacità mentali.

Va anche ricordato che dosi elevate danneggiano i vasi sanguigni. Sullo sfondo del loro utilizzo l'elasticità delle arterie diminuisce E l'afflusso di sangue al cervello si deteriora .

Nelle fasi iniziali ipoglicemia Tè dolce, miele o succo di frutta aiuteranno a normalizzare i livelli di zucchero.

A comatoso è necessaria l'iniezione immediata di 10-20 ml di soluzione concentrata in vena glucosio (20-40%). Se non è possibile iniettare la soluzione in vena, è possibile procedere come segue:

• iniezione intramuscolare 1-2 mg (il glucagone è un antagonista fisiologico dell'insulina);
• iniezione sottocutanea 0,5 ml cloridrato soluzione 0,1%;
• clistere utilizzando 150 ml di soluzione al 10%. glucosio .

Interazione

Effetto ipoglicemizzante aumenta quando l’insulina viene utilizzata in combinazione con:

• Bloccanti dei recettori α-adrenergici ;
• acido acetilsalicilico ;
• clofibrato ;
• Inibitori MAO ;
• metildopa ;
• tetracicline ;
• ifosfamide .

L'effetto ipoglicemizzante si riduce quando il farmaco viene utilizzato in combinazione con:

• contraccettivi orali ;
• GKS ;
• diazossido ;
• carbonato di litio ;
• agenti saluretici ;
• e i suoi derivati ;
• ormoni tiroidei ;
• simpaticomimetici ;
• antidepressivi triciclici .

Condizioni di vendita

Su prescrizione. Una prescrizione di insulina in latino deve essere scritta dal medico.

Condizioni di archiviazione

Come conservare l'insulina?

Il farmaco viene conservato in un luogo buio e fresco. La temperatura ottimale per la conservazione è considerata compresa tra +2 e +8 gradi Celsius (meglio in frigorifero, lontano dal congelatore).

Il congelamento dei farmaci di questo gruppo, così come il riscaldamento eccessivo, sono inaccettabili.

Temperature superiori a 30-35 gradi Celsius sono dannose per la medicina.

Per le persone che conducono uno stile di vita attivo, soluzione ottimale- Questa è una borsa termica per l'insulina.

Quando un farmaco è considerato deteriorato?

Se almeno una condizione di conservazione viene violata, il farmaco deve essere gettato via. Inoltre, non è possibile utilizzare una soluzione che ha cambiato colore per un motivo o per l'altro, o una soluzione in cui sono comparsi grumi, sospensioni o fibre.

La sospensione è considerata avariata se, agitata, non forma una sospensione omogenea di colore bianco o biancastro.

È importante ricordare che solo le insuline ultrarapide, a breve e ad azione breve dovrebbero rimanere trasparenti. azione veloce e, inoltre, anche insulina glargine azione estesa.

Data di scadenza

Il farmaco è adatto per l'uso entro 24 mesi dalla data di rilascio.

Se le condizioni di conservazione sono soddisfatte, un flacone di insulina aperto può essere utilizzato per un mese.

istruzioni speciali

Cos'è l'insulina?

Wikipedia afferma che l'ormone insulina è una sostanza che ha un effetto multiforme sul decorso processi metabolici in quasi tutti i tessuti.

L'insulina immunoreattiva rende le membrane plasmatiche più permeabili al glucosio, garantendo una transizione più rapida e semplice di quest'ultimo dal sangue allo spazio intracellulare.

Cause della mancanza di sintesi dell'insulina disturbi metabolici, che alla fine porta allo sviluppo del diabete.

Insulina immunoreattiva: che cos'è? Quale organo produce insulina?

Alle domande “quale ghiandola produce l’insulina?” o “dove viene prodotta l’insulina?” Wikipedia risponde che l'ormone insulina è prodotto dalle cellule β delle isole di Langerhans (localizzate principalmente nella coda pancreas (PLC) accumuli di cellule endocrine).

L'ormone sintetizzato dall'organismo è chiamato insulina o insulina immunoreattiva (abbreviato in IRI).

Fonte iniziale per la produzione farmaci insulinici, offrendo l'opportunità di condurre una vita normale alle persone il cui corpo non produce autonomamente l'ormone nelle quantità di cui ha bisogno, sono pancreas suini e bovini.

Poco più di 30 anni fa, l’insulina umana cominciò ad essere utilizzata per curare i pazienti. Per ottenerlo si utilizza uno dei due metodi:

• metodo di trasformazione dell'insulina di maiale, che prevede la sostituzione dell'amminoacido in essa contenuto alanina SU ;
• un metodo di ingegneria genetica che comporta la modifica di una sezione specifica del DNA.

Classificazione dei preparati insulinici

I farmaci attualmente utilizzati sono generalmente suddivisi in base a una serie di caratteristiche:

• per durata dell'azione;
• per fonte di origine;
• a seconda del pH della soluzione (può essere neutro o acido);
• dalla presenza di conservanti nella composizione del farmaco (fenolo, metilparaben, cresolo, fenolo-cresolo);
• a seconda della concentrazione di insulina (40, 80, 100, 200, 500 unità per ml).

Classificazione in base alla durata d'azione:

• farmaci ad azione ultrabreve;
• farmaci ad azione breve;
• farmaci ad azione prolungata (compresi farmaci ad azione intermedia e ad azione prolungata);
• farmaci ad azione prolungata;
• droghe azione combinata(agenti bifasici).

Caratterizzato da un'azione ultrabreve lispro , come una parte , E glulisina .

Insulina ad azione breve, nomi:

• insulina umana solubile geneticamente modificata;
• semisintetico umano solubile;
• monocomponente istantaneo di maiale.

Le insuline intermedie lo sono insulina isofano (ingegneria genetica umana); insulina isofano (semisintetico umano); insulina-zinco sospensione composita.

Quali tipi di insuline ad azione prolungata? Glargine e detemir rientrano in questa categoria.

Farmaci bifasici: semisintetici umani bifasici; ingegneria genetica umana bifasica; aspart bifase.

Secondo la classificazione, a seconda del grado di purificazione, i preparati ottenuti da tessuti animali sono suddivisi in:

• monopicco (MP);
• monocomponente (MC).

Tipi di insulina a seconda dell'origine:

• carne di maiale (indicata con la lettera C; monopeak - SMP, monocomponente - SMK);
• bovini (carne bovina, designata con la lettera G; monopeak - GMP, monocomponente - GMK);
• umano (indicato dalla lettera H).

Livello di insulina nel sangue: la norma e le sue variazioni

Un indicatore che mostra il livello dell'ormone in sangue persona sana, varia da 3 a 20 µU/ml.

Ridurlo è un prerequisito per lo sviluppo diabete mellito . Inoltre, il motivo conseguenze serie Potrebbe anche esserci un eccesso di confusione nel sangue.

Aumento dell'insulina nel sangue: cosa significa?

L'insulina inibisce il processo sintesi del glucosio da proteine ​​e lipidi . Pertanto, quando la concentrazione dell'ormone aumenta di oltre 20 µU/ml (iperinsulinismo), una persona, come nel caso di carenza di insulina, inizia a manifestare sintomi ipoglicemia - aumenta l'irritabilità, la memoria si deteriora e la concentrazione diminuisce, aumenta la stanchezza generale (col tempo si trasforma in forma cronica), aumenti, ecc.

Cause di insulina elevata

Se l'insulina è elevata sangue , il motivo potrebbe risiedere nel fatto che la persona ha mangiato troppo un gran numero di cibo, ricco di carboidrati(cioè glucosio).

Poiché gli alimenti contenenti carboidrati contribuiscono ad un forte aumento dei livelli ormonali, non dovresti mangiare prima di donare il sangue per un test dell'insulina (analisi sangue fare a stomaco vuoto).

I disturbi funzionali possono anche provocare un aumento dei livelli ormonali. Cellule β del pancreas (in questo caso si parla di iperinsulinismo primario, pancreatico), nonché di disturbi nella secrezione di alcuni altri ormoni (ad es. catecolamine O corticotropina ), sconfitte sistema nervoso , ipersensibilità recettori dell’insulina (in tutti questi casi la diagnosi è “iperinsulinismo secondario, o extrapancreatico”).

Causa disfunzione PZHZH , diventando così la ragione insulina alta, Potere:

• tumori in corso PZHZH , che contribuiscono alla produzione dell'ormone;
• diminuzione della concentrazione prodotta nel corpo glucagone ;
• iperplasia delle isole di Langerhans .

Un aumento dell'insulina si osserva spesso anche con l'eccesso di peso. Un aumento della concentrazione ormonale lo indica PZHZH funziona con carico aggiuntivo.

Come ridurre la concentrazione di insulina nel sangue

Prima di trattare l'insulina elevata, è necessario stabilire la causa che l'ha provocata. Di norma, dopo la sua eliminazione, le condizioni del paziente ritornano alla normalità.

Per evitare un attacco ipoglicemia , dovresti mangiare qualcosa di dolce o iniettare una soluzione glucosio . In casi particolarmente gravi può essere necessaria la somministrazione glucagone O .

Come abbassare i livelli ormonali a casa? Per normalizzare i livelli di insulina, dovresti prima adattare la tua dieta. I pasti dovrebbero essere frazionari (è ottimale mangiare piccole porzioni almeno cinque volte al giorno) e la quantità giornaliera di alimenti a base di carboidrati non deve superare i 150 g.

Allo stesso tempo, la farina d'avena dovrebbe prevalere nella dieta, grano saraceno, kefir e latte magro, ricotta non zuccherata, crusca, uova, verdure, pesce, singoli frutti.

Anche la normalizzazione degli indicatori è facilitata esercizio fisico e perdita di peso.

Per quale tipo di zucchero viene prescritta l'insulina?

Un'analisi per determinare la concentrazione dell'ormone per differenziare la forma della malattia viene eseguita per le persone che non hanno precedentemente ricevuto preparazioni di insulina. Ciò è dovuto al fatto che l'organismo reagisce all'introduzione di un ormone esogeno producendo anticorpi.

Un livello elevato con zucchero normale è uno dei sintomi sindrome metabolica . La condizione è considerata come prediabete .

Se l'insulina è elevata e lo zucchero è normale, si parla di Forma di intolleranza al glucosio insulino-resistente E diabete . Ciò può anche indicare una serie di altri condizioni di insulino-resistenza .

Un livello elevato con un basso livello di zucchero è spesso un indicatore iperinsulinemia patologica . In alcuni casi, alte concentrazioni circolanti sangue ormoni associati a ipertensione ,malattie del cuore e dei vasi sanguigni .

Bassi livelli di zucchero normale richiedono anche il contatto con un endocrinologo per determinare la causa. condizione simile ed esecuzione dei test necessari (tipizzazione HLI, test per gli anticorpi contro l'insulina, determinazione del livello di anticorpi contro il GAD, test per glicato).

La decisione sulla necessità di prescrivere iniezioni non viene presa in base ai livelli di zucchero, ma tenendo conto delle ragioni che hanno provocato tale aumento.

Di norma, l'introduzione di farmaci diventa inevitabile se la concentrazione di zucchero nel sangue rimane per lungo tempo entro 12 mmol/l e le pillole e una dieta rigorosa non portano alla loro riduzione.

Ottenere necessario per un medico I dati possono essere decifrati da un esame del sangue per l'insulina.

La norma è la stessa per donne e uomini. Gli indicatori di 3,3-7,8 mmol/l indicano una noormoglicemia. Il livello normale di zucchero nel sangue a stomaco vuoto è compreso tra 3,3 e 5,5 mmol/l. Dopo aver mangiato è considerato normale un valore che non superi i 7,8 mmol/l.

Il tasso di insulina dopo un carico di glucosio arriva fino a 7,7 mmol/l. Se l'indicatore è compreso tra 7,8 e 11,1 mmol/l, si parla di ridotta tolleranza al glucosio.

Analoghi

Il codice ATX di livello 4 corrisponde a:

Farmaco ormonale proteico-peptidico; L'insulina è utilizzata come trattamento specifico per il diabete mellito.

L'insulina influenza attivamente il metabolismo dei carboidrati: aiuta a ridurre il contenuto nel sangue e il suo assorbimento da parte dei tessuti, facilita la penetrazione del glucosio nelle cellule, favorisce la sintesi del glicogeno e impedisce la conversione di grassi e aminoacidi in carboidrati.

Indicazioni per l'uso

Diabete.

A piccole dosi (5-10 unità) l’insulina viene utilizzata per le malattie del fegato (epatite, fasi iniziali cirrosi), con acidosi, esaurimento, perdita di nutrizione, foruncolosi, con tireotossicosi.

Nella pratica neuropsichiatrica, l'insulina viene utilizzata per l'alcolismo e l'esaurimento del sistema nervoso (in dosi che causano uno stato ipoglicemico).

In psichiatria - per la terapia insulinica comatosa (nel trattamento di alcune forme di schizofrenia, viene somministrata una soluzione di insulina quantità significative, che, con un aumento graduale delle dosi, provocano shock ipoglicemico).

In dermatologia, l'insulina viene utilizzata per la tossicodermia diabetica, come agente non specifico- per l'eczema, acne, orticaria, psoriasi, piodermite cronica e lesioni cutanee da lieviti.

Regole di applicazione

Di solito, l'insulina viene somministrata per via sottocutanea o intramuscolare, per via endovenosa, solo in casi particolarmente gravi di coma diabetico; i farmaci sospesi vengono somministrati solo per via sottocutanea.

Le iniezioni della dose giornaliera vengono effettuate in 2-3 dosi, da mezz'ora a un'ora prima dei pasti, l'effetto di una singola dose del farmaco inizia dopo 30-60 minuti e dura 4-8 ore.

A somministrazione endovenosa insulina, l'effetto ipoglicemizzante massimo si ottiene dopo 20-30 minuti e il livello di zucchero ritorna al livello originale dopo 1-2 ore.

Prima di aspirare sospensioni di preparati di insulina ad azione prolungata in una siringa, il contenuto deve essere agitato fino a formare una sospensione uniforme nel flacone.

A diabete mellito il trattamento viene effettuato previa aderenza simultanea a una dieta; il dosaggio viene stabilito in base alla gravità della malattia, alle condizioni del paziente e al contenuto di zucchero nelle urine (al ritmo di 1 unità per ogni 5 g di zucchero escreto nelle urine). In genere, le dosi di insulina variano da 10 a 40 unità al giorno.

A coma diabetico la dose giornaliera del farmaco somministrato per via sottocutanea può essere aumentata a 100 unità o più e, se somministrata per via endovenosa, fino a 50 unità al giorno.

A tossicoderma diabetico l'insulina è prescritta in grandi dosi, la cui entità dipende dalla gravità della malattia di base.

Per altre indicazioni, vengono solitamente prescritte piccole dosi di insulina (6-10 unità al giorno), spesso (in caso di esaurimento generale, malattie del fegato) in combinazione con un carico di glucosio.

Effetti collaterali

Con un sovradosaggio di insulina e un'assunzione prematura di carboidrati, può svilupparsi uno shock ipoglicemico, un complesso di sintomi tossici che accompagna debolezza generale, sudorazione profusa e salivazione, vertigini, palpitazioni, mancanza di respiro; nei casi più gravi: perdita di coscienza, delirio, convulsioni, coma.

Controindicazioni

Epatite acuta, pancreatite, nefrite, calcoli renali, ulcera peptica stomaco e duodeno, cardiopatia scompensata.

istruzioni speciali

È necessaria cautela nell'uso dell'insulina quando la si prescrive a pazienti affetti da insufficienza coronarica e accidenti cerebrovascolari.

Quando si utilizzano farmaci ad azione prolungata, a causa della possibilità di fluttuazioni individuali nella reazione alla somministrazione di questi farmaci, si consiglia di esaminare 3-4 porzioni di urina per lo zucchero, nelle urine delle 24 ore per lo zucchero e anche per la glicemia. livelli. Ciò consente di chiarire gli orari di somministrazione dell'insulina, tenendo conto del momento di insorgenza del massimo effetto ipoglicemizzante.

Le preparazioni di insulina ad azione prolungata non sono adatte (a causa del lento sviluppo dell'effetto) per il trattamento della precomatosi e stati comatosi nei diabetici.

L'effetto dell'insulina è potenziato dalla somministrazione simultanea.

Composizione e forma di rilascio

Prescrizione di insulina

L'insulina iniettabile è prodotta in flaconi sterili con una capacità di 5 ml e 10 ml, con un'attività di 20 UI, 40 UI o 80 UI in 1 ml di soluzione.

L'insulina per uso medico è una polvere igroscopica bianca, solubile in acqua, ottenuta per estrazione dal pancreas di bovini macellati (insulina animale) o sinteticamente. Contiene il 3,1% di zolfo.

Le soluzioni di insulina sono un liquido limpido, incolore o leggermente giallastro di reazione acida (pH 2,0–3,5), preparato diluendo l'insulina cristallina in acqua per preparazioni iniettabili, acidificato con acido cloridrico con l'aggiunta di una soluzione allo 0,25–0,3% o per l'inscatolamento .

Le sospensioni ad azione prolungata sono prodotte in flaconi sterili da 5 ml e 10 ml, sigillati ermeticamente con tappi di gomma con capsula di alluminio arrotolato.

Periodo di validità e condizioni di conservazione

Conservare con cautela (elenco B) a una temperatura compresa tra 1 e 10° C. Il congelamento dei preparati di insulina è inaccettabile.

La durata di conservazione dell'insulina iniettabile è di 2 anni.

Preparazioni di insulina

Suinsulina- una soluzione acquosa di insulina cristallina ottenuta dal pancreas di suino. Il farmaco viene utilizzato quando i pazienti sono resistenti al farmaco ottenuto dal pancreas dei bovini.

Monosulina- un farmaco ad azione breve contenente insulina cristallina di maiale, che ha un effetto ipoglicemizzante rapido e relativamente a breve termine. Viene utilizzato per la resistenza all'insulina, la lipodistrofia, le reazioni allergiche locali e generali derivanti da iniezioni di altri preparati di insulina. La monosulina viene somministrata per via sottocutanea o intramuscolare 15-20 minuti prima dei pasti da una a più volte al giorno. L'effetto si verifica entro 15-20 minuti, l'effetto massimo si ottiene dopo 2 ore, la durata d'azione del farmaco non è superiore a 6 ore. In caso di reazioni allergiche, prima di utilizzare la monosulina viene eseguito un test intradermico (0,02-0,04 UI). Nella lipodistrofia, la soluzione viene somministrata per via sottocutanea al confine di un'area sana e interessata del grasso sottocutaneo: nei bambini 2–4 unità, negli adulti 4–8 unità per 30–40 giorni. Se necessario, il corso del trattamento viene ripetuto. In caso di sovradosaggio sono possibili sensazioni di fame, debolezza, sudorazione, palpitazioni, vertigini (ipoglicemia). È richiesta cautela in caso di insufficienza coronarica e accidente cerebrovascolare.

Una sospensione costituita da sospensioni di insulina di zinco amorfa e cristallina.

Sospensione sotto forma di polvere amorfa in tampone acetato con durata d'azione di 10–12 ore e massimo effetto durante le prime 7 ore.

Una sospensione sterile di insulina cristallina in tampone acetato, un farmaco con una durata d'azione fino a 36 ore, il massimo si verifica 16-20 ore dopo la somministrazione.

Una sospensione sterile di cristalli di insulina complessati con protamina in tampone fosfato.

Flaconi da 10 ml, composizione: insulina - 40 unità, cloruro di zinco - 0,08 mg, tripprotamina - 0,8 ml, glucosio - 40 mg, fosfato di sodio - circa 4 mg, tricresolo - 3 mg.

Un farmaco ad azione prolungata, in termini di durata d'azione occupa una posizione intermedia tra con un farmaco comune e triprotamina-zinco-insulina.

Sospensione sottile di colore bianco. La particolarità della sospensione, rispetto al farmaco abituale, è la più lenta insorgenza dell'effetto e la sua maggiore durata.

Sospensione sterile di insulina cristallina, protamina, cloruro di zinco e fosfato di sodio, preparato ad azione prolungata.

Insulina ad azione prolungata con l'aggiunta di aminoquinurea cloridrato.

Sospensione a lunga durata di insulina- insulina suina amorfa miscelata con zinco e insulina bovina cristallina combinata con zinco (in un rapporto di 3:7). Un farmaco ad azione prolungata, somministrato per via sottocutanea e intramuscolare per pazienti moderati e forma grave diabete mellito L'effetto ipoglicemizzante si manifesta dopo 2–4 ore, raggiunge la massima attività dopo 8–10 ore e dura 20–24 ore. Le dosi e il numero di iniezioni giornaliere vengono stabiliti individualmente, tenendo conto della quantità di zucchero escreto nelle urine nei diversi momenti della giornata e del livello di zucchero nel sangue. Il farmaco non viene utilizzato per il coma diabetico e lo stato precomatoso. In caso di sovradosaggio, stato ipoglicemico e reazioni allergiche (orticaria, eruzione cutanea, pelle pruriginosa, edema di Quincke).

Sospensione semilunga di insulina- contiene insulina di maiale amorfa in combinazione con zinco. Farmaco ad azione prolungata. Utilizzato per il diabete mellito gravità moderata e le forme gravi, con iperglicemia diurna e glicosuria, vengono somministrate per via sottocutanea o intramuscolare. L'effetto si osserva dopo 1–1,5 ore, l'attività massima dopo 5–8 ore. La durata dell'azione del farmaco è di 10-12 ore.

Sospensione ultralunga di insulina- contiene insulina bovina cristallina in combinazione con zinco. Utilizzato per via sottocutanea e intramuscolare nel diabete mellito moderato e grave, nella seconda metà della notte e nelle prime ore del mattino. L'effetto ipoglicemizzante si osserva dopo 6-8 ore. La durata dell'azione è di 30–36 ore.

Proprietà

(Insulinum) è una proteina ad alto peso molecolare, un ormone prodotto dal pancreas dei mammiferi, secreto dagli insulinociti basofili (cellule β delle isole pancreatiche di Langerhans).

Proprietà farmacologiche

Frederick Banting, Charles Best e James Collip ottennero per la prima volta l'insulina dal pancreas degli animali nel 1921.

L'insulina è un regolatore specifico del metabolismo dei carboidrati che, attivando le esochinasi, favorisce l'utilizzo del glucosio - la sua penetrazione nei tessuti (principalmente nei muscoli) e la combustione, e stimola anche la sintesi del glicogeno dal glucosio nel tessuto muscolare e nel fegato, e sopprime la gluconeogenesi.

L'attività ipoglicemizzante specifica di 0,045 mg di insulina cristallina è presa come unità di azione (U) (1 ml di soluzione di insulina contiene 40 UI).

L'effetto terapeutico e la necessità di insulina nel diabete mellito sono associati all'eliminazione dei disturbi che si verificano con questa malattia nel metabolismo interstiziale dei carboidrati e dei grassi. Ciò si manifesta in un miglioramento delle condizioni generali dei pazienti, una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue, una riduzione o una completa eliminazione della glicosuria e dell'acetonuria, nonché un indebolimento di una serie di disturbi corporei che accompagnano il diabete mellito (foruncolosi, polinevrite, poliartrite, ecc.).

Proprietà chimiche e fisiche

L'insulina viene facilmente assorbita dal caolino, carbone attivo e altri adsorbenti, facilmente solubili in acqua, alcali, acidi e deboli soluzioni alcoliche; insolubile in alcool al 96%, acetone ed etere.

L'ormone viene inattivato dalla luce solare (radiazioni UV), dagli agenti riducenti e ossidanti e viene facilmente distrutto dagli enzimi proteolitici (soprattutto dalla trypsin). La stabilità termica dell'insulina dipende dal pH del mezzo: nelle soluzioni acide l'insulina può resistere all'ebollizione per un'ora, la sua stabilità nelle soluzioni alcaline è molto inferiore.

Ottenere l'insulina

Il metodo più utilizzato per ottenere insulina animale dal pancreas di suini e bovini è il seguente (in diversi produttori ci sono molte modifiche dei processi di base):

1. Estrazione primaria delle ghiandole pancreatiche finemente macinate con alcool acido.
2. Evaporazione dell'estratto alcolico sotto vuoto, sgrassaggio e ridissoluzione in alcool all'80%, da cui si precipita l'insulina grezza con alcool assoluto o etere.
3. Sciogliere l'insulina grezza in acqua distillata e poi purificarla con uno di seguenti metodi: precipitazioni da soluzione acquosa sali; precipitazione del picrato di insulina con acido picrico; precipitazione dell'insulina al punto isoelettrico da una soluzione con pH=5,0; adsorbimento su caolino o carbone attivo.

È possibile preparare sia i sali di insulina (solitamente cloruro) che l'insulina base.