Fistola dopo il trattamento del taglio cesareo a casa. Cos'è una fistola postoperatoria?

Qualsiasi intervento chirurgico è associato a rischi di complicanze. Il parto chirurgico non fa eccezione. Le complicazioni più comuni includono la comparsa di una fistola da legatura dopo il taglio cesareo. Le fistole sono pericolose perché sono una fonte di infezione. Se non si presta attenzione al fenomeno patologico in tempo, può verificarsi un'intossicazione del corpo. Cosa fare se appare una fistola? Contatta per aiuto qualificato, questo è l'unico modo per evitare i rischi associati al processo infiammatorio.

Per evitare complicazioni dopo l'intervento chirurgico processo di nascita tutte le raccomandazioni del medico dovrebbero essere seguite

Il taglio cesareo, come qualsiasi altro intervento chirurgico, termina con il trattamento postoperatorio del sito dell'incisione. La fase finale del parto chirurgico è la sutura. A questo scopo viene utilizzata una legatura: filo chirurgico. Aiuta a fermare il sanguinamento. Il filo impedisce la successiva perdita di sangue. Il materiale chirurgico non deve causare alcuna preoccupazione al paziente. Tuttavia, durante il parto chirurgico, c'è un'alta probabilità che i fili marciscano, provocando la formazione di un ascesso nei tessuti.
Taglia a cavità addominale, obbligatorio per il taglio cesareo, viene sempre trattato prima della sutura. Se i batteri entrano nella ferita o i microrganismi patogeni finiscono sul filo, si verifica la suppurazione. Ciò alla fine porta a complicazioni.

Il filo che stringe i bordi dell'incisione “cresce troppo” con un granuloma, una compattazione del tessuto. Materiale di sutura, fibroblasti e fibre di collagene possono penetrare nel sigillo. Sotto l'influenza dei microbi, si verifica la suppurazione della sutura. Dopo la svolta, trasuda secrezione purulenta. Con esso potrebbe fuoriuscire anche parte del filo chirurgico. Il punto in cui si apre la suppurazione inizia a "fischiare", perché appare un foro passante: una fistola. Di solito la suppurazione si verifica in un punto, ma si verificano progressi in diverse aree. Tutto dipende dalla causa e dalle caratteristiche processo infiammatorio.

Le complicazioni possono comparire un paio di giorni dopo Intervento chirurgico, cioè mentre il paziente è ancora in ospedale. La fistola può apparire dopo la dimissione. A volte l'infiammazione si attenua, la svolta si chiude, ma dopo un po' tutto si ripete. Ciò accade quando non vengono adottate misure terapeutiche adeguate e non vengono eliminati i fattori di suppurazione.

Cause di complicanze

La formazione di una fistola dopo il taglio cesareo è dovuta a una serie di ragioni. Le complicazioni si verificano quando:

infezione iniziale del filo di sutura;
infezione di materiale chirurgico con contenuto della ferita;
utilizzo di filo di bassa qualità;
violazione procedure igieniche durante il taglio cesareo e dopo;
elaborazione della cucitura insufficiente.

I rischi di sviluppare un processo infiammatorio aumentano se il sistema immunitario è indebolito. Le donne in travaglio hanno delle funzioni sistema immunitario ridotto, a causa del processo di gestazione e dello stress alla nascita. A volte questo porta al rigetto cellulare corpo estraneo(fili) o provoca l'apparenza reazione allergica per materiale chirurgico.

Perché una fistola è pericolosa?

La diagnosi tempestiva della patologia è la chiave per un rapido recupero

La fistola è un fenomeno pericoloso che richiede un'azione immediata. Con grandi accumuli purulenti, la probabilità di infezione secondaria è alta. Quando secrezione purulenta intenso, si verifica un'irritazione della pelle. Ciò porta alla comparsa di dermatiti. Se il processo patologico viene ignorato e il suo sviluppo è consentito, allora grave intossicazione corpo – se c’è una svolta, c’è un’alta probabilità che i batteri entrino, causando infiammazione, nel sangue. Per questo motivo, il paziente potrebbe diventare disabile. Vengono registrati anche i decessi.

Le fistole sono pericolose anche a causa delle loro complicanze. La presenza di un fuoco purulento può provocare una reazione grave del corpo, estremamente pronunciata alta temperatura. Una reazione termica aggravata è chiamata febbre da riassorbimento tossico. Lascia il segno su tutti gli organi e sistemi. Le complicazioni fistolose includono anche il flemmone. Questo è il nome dato al processo di diffusione dei depositi purulenti per via sottocutanea. Il pus scorre dentro tessuto adiposo. Se la secrezione purulenta scioglie la ferita dopo un taglio cesareo, può verificarsi un prolasso dell'organo.

I rischi possono essere ridotti solo mediante il rilevamento tempestivo di una fistola. Dopo aver diagnosticato il processo patologico, è necessario effettuare il trattamento, comprese le misure per prevenire complicanze.

Sintomi del fenomeno patologico

Le fistole della legatura possono essere identificate da una serie di sintomi. Non è difficile identificare la patologia, perché è accompagnata segnali chiari. Notare la fistola nel sito dell'incisione Donna cesareo può farlo a casa. Questo è importante, perché non sempre la complicanza si manifesta subito dopo l'intervento, a volte si manifesta dopo un paio di mesi;
Quali sono i segni di una complicazione? È necessario prestare attenzione a:

sigilla attorno alla ferita;
l'area del canale della ferita è calda al tatto;
arrossamento vicino alla cicatrice (di solito durante la sutura);
gonfiore del tessuto attorno alla ferita;
pus (a volte i contenuti purulenti sono separati in quantità minima: la ferita suturata si bagna un po').

Quasi sempre la formazione delle aperture della fistola è accompagnata da un significativo aumento della temperatura. SU fasi iniziali deviazioni di temperatura dalla norma possono essere minimi, ma non dovresti ignorarli.

Diagnostica

È difficile non notare la fistola. Puoi perdere solo l'inizio della formazione del processo infiammatorio. Man mano che si sviluppa diventa ovvio. Tuttavia, se il paziente dopo taglio cesareo si sottopone a esami regolari, il medico noterà l'infezione della ferita suturata. La diagnostica include:

Una fistola può apparire come complicazione tardiva KS. Una donna dopo il parto chirurgico dovrebbe ispezionare regolarmente la sua ferita. Notando manifestazioni allarmanti(anche se minori), dovresti consultare immediatamente un medico. La diagnostica qualificata ti consentirà di identificare una complicazione prima che inizi a svilupparsi. Ciò consentirà di adottare rapidamente misure volte ad eliminare i rischi per la salute e la vita del paziente.

Metodi di trattamento

Se dopo un taglio cesareo si verificano complicazioni sotto forma di fistola di legatura, è necessario consultare un medico. Solo uno specialista può prescrivere un trattamento che porterà risultati. L'automedicazione è severamente vietata. Porta a conseguenze irreversibili. L'apertura della suppurazione e la pulizia della fistola a casa sono irte di intensificazione del processo infiammatorio. Inoltre, non è necessario attendere che il thread esca spontaneamente. L'attesa può portare alla diffusione dell'infezione ai tessuti vicini e persino all'intero corpo. I casi gravi spesso provocano disabilità o morte.

Terapia conservativa

Se si verifica l'apertura di una fistola dopo un TC, il medico determina la posizione esatta dell'area infetta, trova la causa dell'infiammazione, valuta il grado di sviluppo della patologia e possibili rischi. Solo dopo questo il medico determina il metodo di trattamento.
Se il caso non è in corso, puoi contattare terapia conservativa. Questo metodo prevede la rimozione dell'infezione utilizzando varie soluzioni antibattericide e antisettici.

Il sito dell'infiammazione viene trattato quotidianamente con speciali medicinali che uccidono i batteri. È necessario un lavaggio frequente della ferita per rimuovere il pus e disinfettare l'area di sutura stessa. Ciò contribuisce guarigione rapida siti di incisione. Quando l’infezione può essere fermata, la fistola si chiude da sola. Se l’infezione si è diffusa, il medico può prescrivere un ciclo di antibiotici. Inoltre, al paziente vengono prescritti complessi vitaminici, il cui effetto è volto ad aumentare l'immunità. Quando funzioni protettive il corpo ritorna alla normalità, il processo di lotta alle complicazioni dopo un CS accelera naturalmente.

Il trattamento conservativo non è sempre possibile. Dopo tale terapia rimane la possibilità di recidiva, poiché il filo chirurgico rimane intatto. Se le cause delle complicazioni erano direttamente correlate al filo e il medico non è stato in grado di determinarlo, lo sviluppo di fistole potrebbe ripresentarsi.

Metodi operativi

IN in alcuni casiè necessaria assistenza medica immediata

Il trattamento delle fistole comporta spesso un intervento chirurgico. Soprattutto se il processo patologico non è stato registrato immediatamente. Il metodo chirurgico ha due opzioni:

rimozione del filo;
asportazione della fistola.

Il filo chirurgico viene rimosso attraverso una piccola incisione. Innanzitutto, il chirurgo rilascia il pus, pulisce la cavità e risciacqua accuratamente la ferita. Il thread viene rimosso alla cieca. Questo non sempre funziona la prima volta, quindi sono possibili esacerbazioni, durante le quali il filo viene nuovamente rimosso. Se è possibile ottenere il materiale chirurgico la prima volta, la fistola viene serrata in modo permanente.
Perché non fanno un'ampia incisione? Ciò fornirebbe un risultato del 100%, perché si potrebbe vedere il filo della legatura che ha portato all'infiammazione. L'uso di tale incisione è pericoloso a causa dell'infezione dei fili “sani”, che aumenta il rischio di sviluppare flemmone.
Dopo aver valutato il tratto della fistola, il medico può decidere di non praticare alcuna incisione, ma di utilizzare uno strumento sottile, come una pinza speciale, per estrarla. Viene inserito nell'apertura della fistola. Lo strumento penetra nel canale e rimuove il materiale chirurgico. Dopo aver rimosso il filo che ha causato la complicazione, la ferita viene trattata con antisettici e vengono effettuate delle medicazioni.

Esiste un altro modo per rimuovere il filo: sotto controllo ecografico. Più questo metodo– il medico sa esattamente dove si trova il materiale. Tuttavia, questo metodo non è praticato in tutte le cliniche, perché la procedura richiede attrezzature moderne.

La rimozione del filo è considerata delicata metodo operativo, ma ce n'è anche uno radicale: l'escissione della fistola. I vantaggi di questa procedura includono l'efficienza. Innanzitutto, il medico tratta il sito chirurgico, conduce anestesia locale, quindi esegue un'escissione a blocco singolo. Eliminato tratto fistoloso, e con esso il filo della legatura. La fase finale procedure: trattamento del sito di rimozione e sutura. Le condizioni della ferita vengono monitorate per i successivi cinque giorni e trattate. La procedura prevede la rimozione delle suture quando il sito dell'escissione è guarito.

Misure preventive

È impossibile escludere completamente la possibilità che si formino fistole dopo il parto chirurgico. Possono verificarsi complicazioni anche se durante l'operazione sono state osservate le condizioni più asettiche. I microrganismi riescono a penetrare anche quando sembrerebbe impossibile. Nessuno può prevedere la reazione di rifiuto.
Tuttavia, ci sono una serie di misure preventive che devono essere adottate per prevenire complicazioni dopo il taglio cesareo. Questi includono:

rispetto delle norme di asepsi/antisettici;
attenta preparazione della ferita;
utilizzo di moderni materiali chirurgici e loro test approfonditi.

Si realizzeranno? misure preventive– dipende dal medico, quindi è necessario scegliere lo specialista giusto che eseguirà un taglio cesareo. È importante valutare le condizioni dell'ospedale in cui verrà effettuato l'intervento. Non esiste un'assicurazione al 100% contro la comparsa di una fistola, ma il rilevamento tempestivo e il successivo trattamento possono dare una prognosi favorevole.

Fistola postoperatoria I medici la considerano una delle complicazioni dopo l'intervento chirurgico.

La prima azione del paziente è informare il medico curante. Una fistola postoperatoria è facilmente riconoscibile; è semplicemente un buco nella pelle da cui fuoriesce del liquido.

In nessun caso dovresti aspettare che la ferita guarisca da sola.

Cause della fistola postoperatoria

I medici utilizzeranno delle sonde per determinarne la connessione con gli organi circostanti.

Per le fistole labiformi, nella maggior parte dei casi si ricorre a trattamento chirurgico, Da trattamento conservativo in questo caso è senza speranza.

Fistola tubolare In alcuni casi potrebbe chiudersi da solo, ma ciò avverrà solo dopo l'interruzione dello scarico.

Fistole epitelizzate e loro trattamento

Le fistole epitelizzate sono già formate, essenzialmente ricoperte internamente di pelle e non possono chiudersi da sole, quindi il trattamento delle fistole epitelizzate può essere effettuato solo con l'aiuto di Intervento chirurgico, in questo caso, il focus patologico che ha dato inizio alla comparsa della fistola viene eliminato, inoltre, vengono asportati il tratto della fistola e l'epitelio che ne ricopre la superficie.

Ciao, Sergey.

Quei “due buchi” che si sono formati sulla sutura postoperatoria non sono altro che fistole, che indicano lo sviluppo di un processo infiammatorio nel corpo umano dopo l'intervento chirurgico. Le fistole possono verificarsi immediatamente dopo il posizionamento delle suture postoperatorie oppure possono comparire molti anni dopo l’intervento chirurgico.

L’infezione e l’infiammazione dopo l’intervento chirurgico possono verificarsi per molte ragioni. Se parli della fuoriuscita di pus da lì, allora c'è stata sicuramente un'infezione.

A proposito, il canale della fistola può uscire non solo all'esterno, ma anche all'interno, quindi il pus esce non solo in superficie, ma anche all'interno cavità interna. Ciò accade spesso se durante un'operazione un corpo estraneo entra nel corpo, che poi inizia a essere rifiutato dall'organismo, il paziente si comporta in modo errato dopo l'operazione o un'infezione entra nel corpo. ferita aperta. L’infezione può avere un effetto profondo sull’immunità di una persona e, nel tempo, le funzioni protettive del corpo si indeboliscono gradualmente e il processo infiammatorio, accompagnato da suppurazione, si intensifica.

Le fistole possono essere suddivise in determinati tipi e dipendono dalla loro posizione (rettale, gastrica, bronchiale, ecc.). Una fistola da legatura è quella che appare dopo l'applicazione di fili non riassorbibili. Se i tuoi punti sono stati rimossi, hai formato delle fistole di legatura (poiché ci sono due fori). Le fistole di legatura compaiono a causa di violazioni delle regole per il trattamento antisettico delle suture e delle ferite postoperatorie dopo la rimozione dei fili chirurgici.

Lo scarico di pus dai fori indica che c'è un'infezione nella ferita. Inoltre, durante la rimozione dei fili, i medici potevano lasciare parte del filo (legatura) nella ferita, che infettava la ferita e portava alla suppurazione. Inoltre, la legatura potrebbe essere stata inizialmente infetta, ad es. nel momento in cui veniva appena applicata la sutura. Mancanza di cure in questo caso porta non solo a gravi processi infiammatori, ma anche alla divergenza completa o parziale delle cuciture.

Metodi di trattamento delle fistole postoperatorie

Se un paziente con una fistola ne ha abbastanza corpo forte e una forte immunità, quindi la terapia procede rapidamente e il periodo di recupero non si trascina molto. Se si osserva un'infiammazione nel sito di sutura, molto probabilmente verrà effettuato il trattamento delle fistole della legatura metodi chirurgici.

È necessario fare una diagnosi per determinare la presenza di un corpo estraneo nella ferita. Oggi lo usano per questo tecnologie moderne, dando risultati rapidi e veritieri. Se i sospetti dei medici riguardo a un oggetto estraneo vengono confermati, le fistole verranno aperte e attraverso un canale speciale verranno rimosse e corpo estraneo e masse purulente.

Ulteriore trattamento può essere medicato, ma questo, come accennato in precedenza, dipende dall’immunità della persona, dalle specificità dell’infezione e dell’infiammazione della sutura, nonché dall’attività dei microrganismi patogeni. A volte dopo le manipolazioni la fistola si risolve da sola, ma ciò non avviene in tutti i casi. In assenza di un trattamento adeguato, la malattia inizierà a progredire attivamente, dando complicazioni pericolose per il lavoro di tutto l'organismo.

I metodi di terapia conservativa vengono utilizzati se ci sono poche fistole e la quantità di pus rilasciata non supera i livelli accettabili. Rimuovere gradualmente il tessuto morto e rimuovere il pus, eseguendo regolari misure di trattamento antisettico aree problematiche. Allo stesso tempo, il paziente prende farmaci antibatterici e quelli la cui azione è mirata a rafforzare il sistema immunitario.
Terapia chirurgica Viene prescritto ai pazienti che hanno molte fistole e il flusso di masse purulente è abbondante e intenso. Se viene confermata la presenza di un corpo estraneo o lo sviluppo di complicanze, è necessario anche un intervento chirurgico. L'operazione prevede l'escissione del canale della fistola, la cauterizzazione dei tessuti interessati o la loro rimozione. A volte sutura postoperatoria rimosso insieme alle fistole: questa è un'operazione complessa ed estesa.

In ogni caso, è necessario cercare urgentemente l'aiuto di un chirurgo che prenderà il necessario misure diagnostiche, quindi assegnare trattamento efficace.

Cordiali saluti, Natalia.

Una fistola, o fistola (dal latino - "tubo") è un canale che collega gli organi cavi tra loro o con ambiente esterno o collegare una cavità o una superficie corporea a un tumore. La fistola sembra un canale stretto, coperto dallo strato superiore della pelle: l'epitelio.

Esistono fistole-conseguenze di processi patologici e fistole-conseguenze chirurgia effettuato per drenare il contenuto di un organo cavo.

È considerata una complicazione dopo l'intervento chirurgico. In genere, una fistola si verifica a causa di suppurazione, sventramento o infiltrati di cicatrici chirurgiche. Motivo principale fistola postoperatoria- contaminazione del materiale di sutura (legatura o filo di legatura) con microrganismi patogeni. Intorno alla fistola si forma una compattazione (granuloma), che consiste nel filo di legatura stesso e nelle cellule con tessuto fibroso, macrofagi, fibre di collagene, ecc. La fistola può essere taglia piccola e non causare alcun disagio.
Le fistole si verificano molto spesso a causa dell'uso di uno speciale filo di seta.

Sintomi

Lo sviluppo di una fistola ha i suoi sintomi distinti.

Sigilli e granulazioni a forma di fungo (tubercoli) caldi al tatto si formano attorno all'area infetta della ferita suturata.
Un'area limitata si infiamma cicatrice postoperatoria.
Una piccola (meno spesso grande) quantità di pus viene scaricata dalla ferita.
Il posto è più rosso.
Gonfiore e dolore compaiono nell'area della fistola.
La temperatura corporea sale a 39 gradi.

Conseguenze della fistola

A volte la suppurazione raggiunge dimensioni significative e non scompare per molto tempo. Il risultato della suppurazione del filo della legatura può essere un ascesso. In questi casi, le fistole della legatura possono infettare secondariamente una sutura postoperatoria o portare all'intossicazione dell'intero corpo, inclusa la disabilità. La frequente fuoriuscita di pus dall'apertura della fistola può causare dermatiti.

La fistola postoperatoria della legatura può verificarsi diversi mesi dopo l'intervento.

Trattamento della fistola della legatura postoperatoria

A volte il filo della legatura si infiamma e fuoriesce da solo con il pus. Ma non dovresti aspettare un momento del genere; è meglio fare domanda immediatamente cure mediche e prescrizione del trattamento.

Questo trattamento non può essere effettuato autonomamente a casa. Può e deve essere eseguito solo da uno specialista.
Il trattamento di una fistola comporta nella maggior parte dei casi la rimozione chirurgica del filo della legatura suppurante. Successivamente, il paziente viene sottoposto a un corso trattamento farmacologico antibiotici o farmaci antinfiammatori. Inoltre, i medici consigliano di assumerlo complessi vitaminici per rafforzare l'immunità. Per accelerare la guarigione della ferita, la sua igienizzazione viene effettuata lavandola con una soluzione di furatsilina o acqua ossigenata, che neutralizzano perfettamente la superficie e lavano via il pus rilasciato.

Oltre alla rimozione delle legature in suppurazione, vengono cauterizzate o raschiate anche le granulazioni in eccesso.

Esiste anche un modo più delicato per trattare la fistola postoperatoria: gli ultrasuoni.

Se si sono formate diverse fistole, vengono prescritte l'escissione completa della cicatrice postoperatoria, la rimozione del filo della legatura infetto e la risutura.

Prevenzione della fistola dopo l'intervento chirurgico

Tale prevenzione dipende dal chirurgo, che deve osservare attentamente tutte le misure asettiche durante l'intervento. Il materiale di sutura deve essere sterile e la ferita deve essere lavata prima della sutura. È meglio utilizzare fili riassorbibili moderni, come Vicryl, Dexon.

La maggior parte degli interventi chirurgici si conclude con successo: dopo la sutura, il tessuto guarisce gradualmente e, di conseguenza, sul corpo rimane solo una piccola cicatrice. Ma a volte qualcosa va storto in questo processo e può apparire una fistola della legatura.

È apparsa una mossa di legatura: di cosa si tratta?

Il termine "fistola di legatura" viene utilizzato dai medici per riferirsi a un tratto patologico formato nell'area del materiale di sutura applicato, che, a sua volta, è stato utilizzato per fissare (cucire insieme) i tessuti nel sito dell'intervento. Tale violazione è accompagnata dallo sviluppo di un processo infiammatorio e da suppurazione. Tra tutti possibili complicazioni dopo le operazioni, la fistola della legatura è considerata una delle più comuni - problema simile registrato nel 5% dei pazienti che hanno subito tutti i tipi di interventi chirurgici.

Molto spesso, un tratto di legatura appare dopo la manipolazione di organi cavi situati nella cavità addominale o nella zona pelvica, poiché il rischio di infezione durante tali operazioni è maggiore. La fistola può essere esclusivamente superficiale, ma talvolta si forma ad una profondità piuttosto considerevole.

Cause di un ascesso su una cicatrice postoperatoria

I medici assicurano che il motivo principale della formazione di una fistola da legatura risiede nel tentativo dell’organismo di respingere un corpo estraneo, rappresentato da un filo che il chirurgo ha utilizzato per suturare i tessuti tagliati durante l’intervento. Molto spesso, processi patologici di questo tipo si verificano dopo l'uso di fili di seta, molto meno spesso il colpevole è il materiale lavsan o nylon; Esistono prove che si può formare un ascesso quando si utilizza il catgut, anche se si tratta di un filo riassorbibile. Allo stesso tempo, i fili di vicrile o di prolene non sono praticamente in grado di provocare un processo infiammatorio.

Per quanto riguarda i fattori che possono provocare la formazione di una fistola di legatura, tra questi ci sono:

Introduzione dell'infezione. Questo sviluppo di eventi è possibile se i microrganismi patogeni penetrano nel materiale di sutura a causa dell'infiammazione della ferita rimasta dopo l'intervento chirurgico. L'infezione può diffondersi a causa dell'insufficiente sterilità del campo chirurgico o degli strumenti utilizzati. Può anche essere innescato dall'insufficiente rispetto da parte del paziente delle raccomandazioni mediche, dall'aggiunta accidentale del cosiddetto infezione ospedaliera o una diminuzione significativa forze protettive corpo (esaurimento, ecc.). IN in rari casi gli agenti infettivi entrano nel corpo mentre sono già sul filo se i medici violano le regole della sterilità.
Sviluppo del rigetto immunitario. L'attività naturale del sistema immunitario può portare al rigetto di un corpo estraneo, che, di fatto, è materiale di sutura. Il rischio di un tale problema dipende esclusivamente da caratteristiche individuali paziente e la sua insorgenza è impossibile da prevedere.
Cucitura di un organo cavo. Una situazione simile può verificarsi se il medico afferra accidentalmente l'intera parete dell'organo, accompagnata dalla penetrazione del filo nel suo lume. Di conseguenza, il materiale di sutura entra in contatto con l'otturazione non sterile dell'organo e, naturalmente, si infetta. Microrganismi patogeni diffondersi gradualmente in tutto il filo, attivando il processo infiammatorio.

Indipendentemente dal motivo della sua formazione, una fistola può compromettere permanentemente la capacità lavorativa del paziente, aggravando il decorso della malattia di base.

Patogenesi

Se la sutura guarisce normalmente, attorno ai fili si formano gradualmente cellule cicatrizzate. tessuto connettivo, il materiale di sutura è circondato come da una capsula. Se si sviluppa un processo purulento-infiammatorio, normale guarigione non sta succedendo. Invece di una capsula, il filo circonda un ascesso (foruncolo). Nel tempo aumenta di dimensioni e si apre nell'area della cicatrice postoperatoria: si forma una fistola. Grazie alla presenza di un tale decorso, si osserva una diminuzione dei fenomeni del processo infiammatorio acuto, poiché il contenuto dell'ascesso viene costantemente drenato. In questo caso, il materiale di sutura può trovarsi nella sua posizione normale o spostarsi lungo il tratto della fistola.

Caratteristiche delle fistole della legatura:

Possono formarsi con uguale probabilità durante la sutura di tessuti superficiali (ad esempio su una gamba o un braccio) o nella profondità della ferita (durante interventi sul peritoneo o sugli organi pelvici).
Tratti di legatura profondamente localizzati possono coinvolgere gli organi interni nel processo purulento-infiammatorio.
Possono comparire anni, mesi o settimane dopo l'intervento.
Possono manifestarsi con vari sintomi.

Se il filo fuoriesce da solo o viene rimosso chirurgicamente, la causa del processo infiammatorio scompare e di conseguenza la fistola viene chiusa con successo. Tuttavia, se ciò non accade, l'infiammazione si ripresenta costantemente e può essere complicata dall'aggiunta di un'infezione secondaria. Ma anche con un rigetto riuscito del filo, può verificarsi la suppurazione della ferita.

Sintomi di un ascesso su una cucitura

La formazione di ascessi può verificarsi dopo che il paziente è stato dimesso con successo dall'ospedale, anche diversi anni dopo. Processo patologico può farsi sentire con disturbi locali e generali:

Sensazioni dolorose nella proiezione della posizione del materiale di sutura infetto.
Debolezza, sensazione di debolezza, aumento della temperatura.
Formazione nodulo doloroso nella proiezione della cicatrice postoperatoria.
Cambiamento di colore pelle sul sito dell'infiammazione. Molto spesso, la pelle diventa viola o bluastra.
Pochi giorni dopo lo sviluppo dei sintomi primari, si verifica una rottura spontanea dell'ascesso.
Si forma un piccolo tratto attraverso il quale il fluido sieroso-purulento (massa) viene rilasciato in un piccolo volume. Se sul corpo sono presenti suture chirurgiche, da sotto inizia a fuoriuscire un tipico fluido sieroso, che viene poi sostituito dal pus.
Dopo la svolta, i sintomi spiacevoli scompaiono improvvisamente e la gravità dell'infiammazione diminuisce.

Se il filo rimane nella ferita, la fistola può periodicamente chiudersi e aprirsi. Ma dopo aver rimosso con successo il materiale di sutura, i tessuti guariscono con successo (in assenza di complicazioni).

Complicazioni

Una fistola della legatura può scomparire da sola, ma in alcune situazioni la sua formazione può portare alla comparsa di disturbi del tutto gravi complicazioni:

Infezione secondaria, che sarà accompagnata dalla diffusione di un processo purulento.
Dermatite cutanea dovuta a fuoriuscita di secrezioni dal tratto di legatura.
Iperpigmentazione della pelle nel sito della lesione.
Sviluppo di ulcere superficiali o profonde.
Danni agli organi vicini, sia a causa di un processo infiammatorio purulento, sia a causa della rimozione infruttuosa del materiale di sutura da parte di un chirurgo.
Eventrazione (perdita) organi interni attraverso un difetto della parete peritoneale. Una situazione simile può verificarsi a seguito della fusione purulenta del tessuto.
Sepsi.
Letale.

A il minimo sospetto Se si sviluppa un processo infiammatorio nell'area della sutura, è necessario consultare un medico, anche se è trascorso molto tempo dall'operazione.

Diagnostica

Di solito, con tratti di fistole superficiali, non ci sono difficoltà nella loro diagnosi. Tutto ciò che serve è una visita medica sotto condizioni Camerino. Immediatamente dopo aver esaminato il tratto della fistola, il medico può anche rimuovere la legatura. Ma se il tratto della fistola è tortuoso o non è tipicamente localizzato, potrebbe essere necessario tecniche aggiuntive ricerca.

Per determinare la localizzazione precisa della fistola e la presenza o assenza di complicanze, viene eseguita l'ecografia.

Sullo stomaco

Quando si forma un tratto fistoloso nel peritoneo, diventa necessario eseguire la fistulografia. Tale studio consente di scoprire la profondità e le caratteristiche della forma del passaggio formato. Entra lo specialista agente di contrasto nella cavità della fistola, dopo di che vengono effettuate diverse radiografie in diverse proiezioni. A questo scopo possono essere utilizzate anche tecniche ad ultrasuoni.

Come curare?

Molto spesso, è possibile far fronte a una fistola con legatura solo mediante intervento chirurgico. Sicuramente non puoi fare a meno dell'aiuto dei chirurghi se il decorso patologico esiste da molto tempo. Parallelamente a asportazione chirurgica si effettuano legature trattamento farmacologico. Solo a volte i medici possono provare a cavarsela solo con metodi terapeutici conservativi.

Trattamento conservativo

Per il trattamento della fistola legatura può essere utilizzato vari gruppi medicinali:

Locale farmaci antisettici. Di solito, viene data preferenza agli unguenti idrosolubili, ad esempio Levosin, Levomekol o Trimistan, nonché alle polveri fini, in particolare Baneocin e Gentaxan. Gli unguenti a base di grassi (ad esempio il noto unguento Vishnevskij) possono impedire il deflusso del pus, quindi il loro uso non è raccomandato, soprattutto se è presente un volume significativo di secrezione purulenta.
Farmaci antibatterici. La preferenza è data ai farmaci con vasta gamma azione: ampicillina o ceftriaxone.
Enzimi per eliminare i tessuti morti. Di solito a questo scopo viene utilizzata la trypsin.

I farmaci devono essere somministrati all'interno del tratto fistoloso e distribuiti anche nei tessuti vicini alla ferita più volte al giorno. Parallelamente possono essere utilizzate tecniche fisioterapeutiche, in particolare: trattamento al quarzo o terapia UHF.

Intervento chirurgico

Per eliminare una fistola da legatura, i medici solitamente eseguono un intervento classico composto da diverse fasi:

Trattare il campo chirurgico con un antisettico (di solito viene utilizzata la tintura di iodio).
L'area problematica viene intorpidita con iniezioni di lidocaina o novocaina.
Un colorante speciale viene iniettato nel tratto della fistola per un esame completo.
La fistola risultante viene sezionata e il materiale di sutura viene rimosso.
Viene eseguita un'ispezione dei tessuti adiacenti.
Arrestare l'emorragia utilizzando l'elettrocoagulazione o il perossido.
Effettuare un'accurata igienizzazione della ferita utilizzando antisettici.
La ferita viene chiusa con suture e viene installato un drenaggio attivo.

Un'operazione competente con completa igiene della ferita consente di evitare gravi complicazioni. Un approccio attendista nel caso di una fistola con legatura è del tutto ingiustificato.

Previsione

Nella maggior parte dei casi, quando si forma una fistola da legatura, la prognosi è favorevole per la vita del paziente e relativamente favorevole per la sua guarigione. Di norma, una tale complicazione si conclude con una cura efficace, sebbene possa essere necessaria ripetuto Intervento chirurgico.

Tuttavia, in circa il 60-65% dei casi, i medici sono in grado di rimuovere il materiale di sutura senza intervento chirurgico. Ma anche in questo caso la fistola della legatura può ripresentarsi.

Prevenzione

Le principali misure per prevenire la fistola della legatura sono:

Organizzazione competente e approfondita della sterilità durante gli interventi chirurgici.
Preparazione adeguata del materiale di sutura.
L'uso di materiale di sutura che raramente causa complicazioni.
Esecuzione di un'adeguata terapia antibiotica dopo l'intervento chirurgico.
I pazienti rispettano tutte le raccomandazioni del medico e si recano tempestivamente in ospedale per gli esami dopo l’intervento chirurgico.

I medici assicurano che non è al 100% metodi efficaci prevenzione della comparsa di fistole da legatura, perché anche con assoluta sterilità esiste il rischio di contrarre agenti infettivi nella ferita chirurgica. Ed è del tutto impossibile prevedere e prevenire il possibile rigetto del materiale di sutura.