Il nervo vago appartiene alle divisioni del sistema nervoso. Caratteristiche del danno al nervo vago e metodi di trattamento

Dall'anamnesi risultano significativi interventi chirurgici al torace (40%), lesioni al collo (35%) e precedenti infezioni (30%).

Quando il nervo è danneggiato, il tono della voce cambia, si verificano difficoltà a deglutire e soffocamento per diverse settimane, mesi, a volte anni. Man mano che la malattia progredisce, aumenta la difficoltà a deglutire e a parlare. La paralisi dei muscoli della faringe, dell'esofago e dei muscoli palatini porta ad una compromissione della deglutizione (disfagia), all'ingresso di liquido nel naso durante l'atto di deglutizione.

All'esame si rivelano un palato molle cadente (80%) e disfonia. La lingua devia a lato sano, non ci sono riflessi faringei e palatali - 65-80%. Con la paralisi vocale appare un cambiamento nella voce: diventa rauca (50%). In caso di sconfitta nervo vago afonia, disfunzione respiratoria e cardiaca si sviluppano su entrambi i lati.

Diagnostica

La diagnosi comprende la tomografia computerizzata/risonanza magnetica del cervello.

Trattamento del danno al nervo vago

Il trattamento è prescritto solo dopo la conferma della diagnosi da parte di un medico specialista. È necessario eliminare la causa della malattia; Sono indicati prednisolone, vitamine, antistaminici, farmaci anticolinesterasici; plasmaferesi.

Diagnosi differenziale:

Farmaci essenziali

Ci sono controindicazioni. È necessaria una consulenza specialistica.

  • (GCS sistemico). Regime posologico: la dose orale media per gli adulti è di 5-60 mg/die. in 3-4 dosi. Massimo dose giornaliera-200mg.
  • (complesso vitaminico B). Regime posologico: la terapia inizia con 2 ml per via intramuscolare 1 volta al giorno per 5-10 giorni. Terapia di mantenimento: 2 ml IM due o tre volte alla settimana.
  • Prozerin (inibitore dell'acetilcolinesterasi e della pseudocolinesterasi). Regime posologico: per via orale per gli adulti, 10-15 mg 2-3 volte al giorno; per via sottocutanea - 1-2 mg 1-2 volte al giorno.
  • (antistaminici, sedativi, sonnifero). Regime posologico: 1-5 ml di soluzione all'1% per via intramuscolare; per via orale 0,025-0,05 g 1-3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 10-15 giorni.

Il nervo vago è una struttura estremamente interessante. Questo nervo non è solo un trasmettitore passivo impulsi nervosi. I suoi neuroni sensoriali e motori lavorano insieme per regolare attivamente un’ampia varietà di processi che collegano le funzioni del corpo e del cervello, la biologia e la psicologia umana, la salute e le disfunzioni. Noi, massaggiatori e chiropratici, siamo in grado di stimolare il nervo vago con un tocco competente. In che modo una stimolazione di questo tipo influisce sul funzionamento di questo nervo?

TUTTOFARE

L'influenza attiva del nervo vago (o paio X nervi cranici) sul nostro benessere è:

-aumentare la resistenza allo stress e accelerare il recupero.

Quando il nervo vago è esposto agli ormoni dello stress come cortisolo e adrenalina, i motoneuroni dei suoi rami (Fig. 1) secernono il neurotrasmettitore acetilcolina (originariamente chiamata “sostanza vagale”, “vagustoff” dal latino nervus vagus - nervo vago) e un ormone come l'ossitocina. Pertanto, disattiva il sistema nervoso simpatico, aiutando a recuperare più velocemente dallo stress.

- Controllo dell'infiammazione e dell'immunità.

Il nervo vago inibisce l’infiammazione rilasciando neurotrasmettitori in risposta al rilevamento di marcatori infiammatori come citochine e marcatori di necrosi tumorale. Se questo meccanismo viene interrotto, possono svilupparsi malattie autoimmuni, come ad esempio artrite reumatoide e dolore cronico.

- Regolazione dell'umore

Il nervo vago è il collegamento più importante tra il cervello e il sistema nervoso enterico, che ne regola il funzionamento muscoli lisci organi interni. L’intestino ospita 100 milioni di neuroni, 30 neurotrasmettitori e il 95% di tutta la serotonina presente nel corpo umano. Il sistema nervoso enterico invia un'enorme quantità di informazioni al cervello attraverso i neuroni sensoriali. Questa informazione, parlando in un linguaggio semplice, regola il nostro umore e il corso dei processi mentali. Un indicatore del tono del nervo vago (cioè la sua capacità di risposta ed effetti sul cuore) è correlato alla probabilità di sviluppare malattie cardiache e diabete, nonché alla stabilità emotiva e ai livelli di ansia.

ELETTROSTIMOLAZIONE DEL NERVO VAGO

La stimolazione elettrica del nervo vago è una procedura in cui viene impiantato un generatore impulsi elettrici nella zona del collo per la stimolazione costante del nervo vago. Nonostante parola spaventosa La terapia EBN “di impianto” non è completa chirurgia sul cervello. L'impianto del dispositivo è una procedura chirurgica semplice che richiederà solo una breve degenza ospedaliera. La stimolazione elettrica del nervo vago viene eseguita con un generatore di impulsi posizionato sotto la pelle, sotto la clavicola sinistra o vicino all'ascella. Viene praticata una piccola incisione nel collo per collegare due fili sottili (elettrodi) al nervo vago sinistro. Il cablaggio non è visibile dall'esterno. Passano sotto la pelle dal generatore di impulsi al nervo vago nel collo.

L'EBN è stato utilizzato con successo per trattare l'epilessia, l'emicrania e la depressione resistente ai farmaci. Attualmente sono in corso ricerche per studiare l'effetto dell'EBN sulla condizione dei pazienti affetti da disturbi d'ansia, Morbo di Alzheimer, fibromialgia, obesità e acufeni.

Tuttavia, la terapia EBN è una misura molto rischiosa, poiché implica la probabilità di complicanze (ad esempio, infezioni). Inoltre, gli effetti a lungo termine dell’EBN sul corpo umano non sono ancora stati studiati.

Naturalmente ce ne sono altri meno invasivi e di più modi sicuri stimolazione del nervo vago. Ad esempio, respirazione controllata (con prolungamento della fase di espirazione), meditazione, movimenti speciali e rilassamento della lingua, ad esempio quando si canta e si parla (la stimolazione avviene a causa dell'innervazione della laringe e della lingua da parte del nervo vago), viso ginnastica (le espressioni facciali hanno un doppio legame con la funzione del nervo vago, motorio ed emozionale), miglioramento della salute intestinale, esercizio fisico riposarsi a sufficienza e, soprattutto, gestire lo stress e l'ansia.

Tuttavia, dal punto di vista pragmatico dei massaggiatori e chiropratici Spesso sorge la domanda: "Come posso influenzare questo nervo attraverso il tatto e a cosa porterà questo?"

IL NERVO VAGO E L'ORECCHIO UMANO

L'orecchio umano è l'unico luogo in cui il nervo vago raggiunge la superficie del corpo (auricolare, ramo auricolare, Fig. 2). La stimolazione transcutanea di questo ramo può essere utilizzata per trattare una varietà di malattie associate al nervo vago. In Europa questo metodo usato per trattare l'epilessia, l'emicrania e il dolore cronico.

Il ramo auricolare del nervo vago è costituito da neuroni sensoriali, pertanto la stimolazione sensoriale delle parti dell'orecchio innervate dal nervo vago (Fig. 3) stimola l'attività del nervo vago. La maggior parte dei casi terapeutici richiede la disattivazione del simpatico sistema nervoso. Lo dimostrano tocchi netti e delicati di media intensità (Fig. 4). la massima efficienza. Uno studio sugli effetti del massaggio sul nervo vago nei neonati ha rilevato che il nervo rispondeva meglio al tocco di intensità moderata rispetto al tocco a bassa o alta intensità. Per molti clienti, includere il lavoro sull'orecchio in una sessione può essere una sorpresa: prima chiedi il permesso, spiega l'essenza e lo scopo delle tue manipolazioni.

Ha un effetto positivo? terapia manuale sul nervo vago? Ovviamente è. Naturalmente, l’effetto non sarà così pronunciato e rapido come con la stimolazione elettrica diretta a lungo termine, ma gli studi lo dimostrano in questo caso certamente avviene clinicamente impatto significativo sul tono del nervo vago. Comprendere la funzione e la struttura del nervo vago stimola la tua immaginazione e creatività come terapista. Lavorare con le orecchie è particolarmente utile in caso di mal di testa e disfunzioni dell'articolazione temporo-mandibolare, grazie alla capacità del nervo vago di rilassare sia il corpo che la componente emotiva di una persona.

TECNICHE PER LAVORARE CON IL NERVO VAGO(Illustrazioni – Fig. 4, Fig. 5)

BERSAGLIO

Aumentare l'attività del nervo vago attraverso una stimolazione delicata per aumentare la sensibilità.

INDICAZIONI PER L'USO

Mal di testa, emicrania

Disfunzione dell'articolazione temporo-mandibolare.

Stress, ansia, maggiore eccitabilità sistema nervoso simpatico

Forse influenza positiva nel trattamento degli acufeni, disturbi dell'umore, problemi digestivi, disturbi lavorativi sistema immunitario e malattie autoimmuni.

ISTRUZIONI

Usa un tocco delicato, una pressione di media intensità o una trazione leggera padiglione auricolare per aumentare la sensibilità delle aree dell'orecchio innervate dal nervo vago.

Per l'emicrania e la disfunzione dell'articolazione temporo-mandibolare, trova le aree ipersensibilità e utilizzare tecniche di mascella attiva.

ASSISTENZA VERBALE

"Espira il più lentamente possibile, spingendo tutta l'aria fuori dai polmoni."

"Prova a rilassare la lingua"

"Prova a canticchiare la tua canzone preferita mantenendo il collo e la mascella rilassati."

Per l'emicrania:

"Ruotare bulbi oculari, guardando alternativamente a destra e a sinistra"

Per la disfunzione dell'ATM:

“Apri delicatamente la bocca, provandoci mascella inferioreè andato il più lontano possibile dalle mie orecchie.

Il sistema nervoso è il più complesso del corpo umano; qualsiasi deviazione in esso influenza invariabilmente il benessere e il funzionamento di determinati organi o parti del corpo. Se viene colpito il nervo vago, le conseguenze possono essere un intero “bouquet” di disturbi e malattie, quindi è molto importante identificare i problemi in tempo ed eseguire correttamente il trattamento.

Dove si trova il nervo vago?

Avendo sentito il termine "nervo vago", molti sono interessati al motivo per cui si chiama così. IN letteratura scientifica Per definire questo nervo si può trovare il termine “vagus”, che deriva dal latino vagus - “errante, errante”. Questo nome è stato dato perché questo tronco nervoso è molto lungo, ha molti rami e si estende su gran parte del corpo umano.

Il vago ha origine all'interno del cranio, nel midollo allungato. Passando attraverso i tessuti del collo, attraverso regione toracica, si ramifica verso il cuore e i polmoni, per poi discendere attraverso un'apertura nel diaframma fino allo stomaco, all'intestino e agli altri organi spazio addominale. Il nervo vago fa parte di dodici paia di nervi che si diramano dal tronco encefalico e ha un numero di serie X (10).


Sistema nervoso centrale: nervo vago - diagramma

Il nervo vago è il nervo più grande, è multifunzionale ed è costituito da fibre secretrici, motorie e sensoriali. Il funzionamento del vago fornisce molti riflessi vitali funzioni importanti corpo. Tutte le sue attività sono collegate al sistema nervoso autonomo. Ecco un elenco parziale delle azioni e dei processi controllati dal nervo vago che ne mostrano l'importanza:

Nervo vago: diagnosi

Se si sospetta un disturbo nel decimo paio di plessi nervosi della testa, è imperativo scoprirne il meccanismo, le cause e il suo grado. Per questo, il neurologo prescrive una serie studi strumentali che possono includere: tomografia computerizzata o risonanza magnetica del cervello (MRI del nervo vago), esame a raggi X del cranio e Petto, elettrocardiogramma e alcune altre tecniche. Durante l'esame, lo specialista utilizza le seguenti tecniche, permettendo di identificare le disfunzioni e valutarne il grado:

  • controllare la sonorità della voce e la purezza della pronuncia dei suoni;
  • determinazione della natura della contrazione del palato molle;
  • studio dei riflessi palatali e faringei;
  • test della funzionalità della deglutizione;
  • esame della laringe utilizzando un laringoscopio, ecc.

Nervo vago - sintomi

Data l’ampia gamma di funzioni, il danno al nervo vago influisce sul funzionamento di molti sistemi e organi. Si crea disordine vari fattori, compresi tumori, lesioni, interventi chirurgici, avvelenamento sostanze tossiche, infezioni, malattie croniche gravi. I sintomi della malattia del nervo vago sono in gran parte determinati da quale parte del nervo vago è interessata. Consideriamo il probabile manifestazioni cliniche a seconda della zona:

1. Regione cranica:

  • mal di testa intensi e sistematici;
  • malessere nella zona dietro l'orecchio, nella parte esterna canale uditivo;
  • perdita dell'udito.

2. Zona del collo:

  • disturbo della deglutizione;
  • cambiamento nel timbro della voce, raucedine;
  • discordia funzione vocale;
  • respirazione difficoltosa;
  • sensazione di nodo alla gola.

3. Regione toracica:

  • dolore dietro lo sterno;
  • respirazione difficoltosa;
  • indebolimento del riflesso della tosse;
  • battito cardiaco.

4. Addominale:

  • disagio nella zona addominale;
  • vomito;
  • stitichezza o diarrea.

Infiammazione del nervo vago - sintomi

Il danno infiammatorio al vago, che spesso è di natura infettiva o tossica, è spesso associato a danni ad altri tronchi cranici. L'infiammazione del nervo vago si manifesta con una varietà di segni, i principali dei quali sono elencati sopra. Assicurati di prestare attenzione a segnali come:

  • l'apparizione di una voce nasale (senza naso che cola);
  • difficoltà a deglutire il cibo;
  • vertigini, che alcuni pazienti ignorano stato iniziale malattie.

Tono vagale - sintomi

Per tono del decimo paio di plessi nervosi cranici si intende lo stato in cui nel corpo sono garantiti i normali processi di adattamento in risposta ai cambiamenti nella ambiente, stress fisico ed emotivo. Il tono del nervo vago determina il livello di fisiologico e salute mentale. Se il tono è normale, questo viene indicato lieve aumento polso durante l'inspirazione e diminuzione durante l'espirazione, predominanza di uno stato d'animo allegro. Nelle persone con basso tasso di il tono è spesso osservato cattivo umore, sentimenti di solitudine, attacchi di cuore.

Irritazione del nervo vago - sintomi

Il nervo vago può essere irritato a causa del pizzicamento quando compresso da vasi o neoplasie nel collo, nel torace o, meno spesso, all'interno del cranio. Modulo separato la lesione è nevralgia della tomaia nervo laringeo- uno dei rami del decimo paio di tronchi cranici. Presumibilmente la patologia si basa sullo schiacciamento del nervo vago nel suo passaggio attraverso la membrana tiroioideo. In questo caso si tratta di attacchi che compaiono durante i pasti e sono caratterizzati da:


L'irritazione del nervo vago può portare ad una maggiore attività delle ghiandole secrezione interna, a causa della quale viene prodotta una quantità eccessiva di succo gastrico e pancreatico. È probabile che si verifichi un forte aumento della motilità intestinale, che influisce negativamente sulla digestione e sull'assorbimento del cibo. Quando il lavoro del nervo diminuisce o si verifica la sua paralisi, si osservano reazioni inverse nell'attività del sistema digestivo.

Nervo vago e aritmia

Irregolarità o frequenza frequenza cardiaca talvolta è associata al decimo paio di nervi, ed in questo caso le aritmie vengono classificate come neurogeniche vagodipendenti. L'influenza del nervo vago sul cuore aumenta di notte, dopo un pasto e attività fisica. I pazienti sperimentano attacchi di dolore nell'area del cuore, accompagnati da paura della morte, sudorazione e vertigini. Il nervo provoca bradicardia, tachicardia.

Dove si trova il nervo vago?

Come sapete, diverse paia di nervi sono collegate al cervello umano. Ognuno dei quali è responsabile di determinate funzioni del corpo, ad esempio la prima, la seconda e l'ottava, della differenza di suono, odore e luce. Ma il decimo è chiamato nervo vago.
Come ogni organo del corpo umano, nervo vago, purtroppo, è anche suscettibile a malattie e danni. Una di queste malattie è (o neurite n. vagi)

Funzioni del nervo vago

Il nervo vago (vagale) è un nervo abbastanza grande, si tratta infatti di un intero complesso nervoso il cui compito è quello di inviare informazioni dal cervello ad altre parti del corpo; Di conseguenza, il danneggiamento o l'infiammazione del nervo vago possono portare a conseguenze molto tristi. IN in buone condizioni, il nervo vago è responsabile delle funzioni di deglutizione, respirazione, contrazione del cuore e funzione dello stomaco. Ora immagina cosa accadrà a una persona se il nervo vago smettesse di svolgere le sue funzioni. La persona morirà semplicemente perché non sarà in grado di respirare e il suo cuore smetterà di battere.

Cause della neurite del nervo vago

Le cause della neurite del nervo vago possono essere infezioni, diabete, danni meccanici al nervo dovuti a lesioni o incidenti. Inoltre non dovresti abusare di alcol e tabacco.
Da forme infettive, in cui si osserva un danno nervo, prima di tutto, puoi indicare la difterite. Con questa infezione si sviluppa più spesso un danno a quei rami del nervo vago che sono legati alla faringe e alla laringe. Ce ne sono altri spiacevoli malattie infettive, contribuendo alla comparsa della neurite del nervo vago:

  • tifo
  • gonorrea
  • beriberi (grave carenza di vitamina B1)

Tra le infezioni croniche, la causa potrebbe essere la sifilide, che fase avanzata il suo sviluppo può portare a danno alle fibre del nervo vago, andando alla laringe e allo stomaco.
Tra le intossicazioni che portano alla neurite vanno menzionati gli avvelenamenti da piombo e arsenico. L'abuso di alcol, soprattutto di alcol di bassa qualità, nella maggior parte dei casi porterà alla nevralgia e in quasi l'80% dei casi si tratterà di nevralgia del vago.

Sintomi della neurite del nervo vago.

Molto spesso il nervo vago viene danneggiato proprio in quelle aree che appartengono a parti anatomiche del corpo strettamente definite. Di conseguenza, anche i sintomi della malattia sono diversi. Uno dei principali sintomi caratteristici della neurite del nervo vago è la paralisi del palato molle, a causa della quale il paziente inizia a parlare “attraverso il naso” e disturbi della deglutizione dovuti alla paralisi dei muscoli faringei. Inoltre, a causa della sconfitta corde vocali, il timbro della voce cambia (diventa più rauco) e la respirazione diventa difficoltosa, e se il processo è anche bilaterale può portare anche al soffocamento. Inoltre, i sintomi della neurite del nervo vago comprendono la disfunzione cardiaca. Questo disturbo è influenzato da alterazioni del polso, che può accelerare (120-180 battiti al minuto) e rallentare (fino a 30-40 battiti al minuto).
La caratteristica della neurite del nervo vago può essere considerata: mal di stomaco. Di almeno, questo momento è associato allo sviluppo di un fenomeno doloroso, noto come crisi gastrica tabica e la cui essenza è il vomito incontrollabile, accompagnato da dolore intenso nella zona dello stomaco. Quando il nervo vago viene pizzicato, una persona può sperimentare attacchi di forte mal di testa - emicrania (improvvisa e attacco grave mal di testa localizzato in un punto della testa)

Non tutti sintomi della neurite del nervo vago svilupparsi alla stessa velocità. Ciò è importante non solo in relazione a varie forme neurite nm. vagi, ma anche in relazione a vari casi altre malattie neurologiche.

Così, ad esempio, la paralisi del palato molle con difterite nel primo paziente aumenta lentamente e raggiunge la sua massima intensità il 3-4° giorno, mentre nel secondo quadro completo la stessa paralisi si instaura nel giro di poche ore. D'altra parte, un sintomo come una crisi gastrica in un "tabika-sifilitico" si sviluppa in modo estremamente lento e spesso passano diversi mesi prima che il quadro di questo sintomo si sviluppi completamente e assuma una forma completamente finita.

Anche la persistenza dei sintomi in cui si manifesta sembra variare. Ad esempio, la paralisi del palato molle dovuta alla difterite nella maggior parte dei casi procede in modo sicuro e tempestivo e trattamento adeguato scompare completamente. Al contrario, la paralisi delle corde vocali è dovuta alla stessa infezione in alcuni casi, avendo raggiunto massimo grado del suo sviluppo, non mostra più alcuna tendenza ad indebolirsi, rimanendo invariato per tutta la vita successiva del paziente.

Trattamento della neurite del nervo vago

La neurite del nervo vago è una malattia abbastanza grave e solo un medico può fare una diagnosi accurata. Innanzitutto, come nel trattamento delle altre neuriti, è necessario eliminare la causa che ha provocato la malattia. Ad esempio, se la malattia è stata causata da un'infezione, verranno prescritti prima farmaci battericidi e antivirali.

Inoltre, per questa malattia, molto probabilmente verranno prescritti i seguenti farmaci:

  • Prednisone
  • Prozerina
  • Dimidrol

È meglio informarsi dal proprio medico su dosaggi e modalità di assunzione dei farmaci. Assicurati di prestare attenzione controindicazioni.
Può essere utilizzato anche un trattamento fisioterapico. Solitamente si utilizzano correnti diadinamiche mirate al punto più doloroso, ma sfortunatamente questo metodo è inefficace perché il nervo vago stesso passa lontano dalla superficie della pelle. Tuttavia, questo metodo porta anche risultato positivo e non dovrebbe essere cancellato.

Trattamento della neurite del nervo vago con rimedi popolari

La medicina tradizionale suggerisce di trattare l'infiammazione del nervo vago con infusi curativi e decotti.

Ecco le ricette di alcuni di essi:

  1. Cucchiaio trifoglio rosso versare un bicchiere di acqua bollente. Infondere per 20-30 minuti e filtrare. Prendi mezzo bicchiere due volte al giorno
  2. Un cucchiaio di timo viene versato con acqua bollente, circa 250 ml, e lasciato in infusione per 15-20 minuti. Il decotto risultante viene filtrato e assunto un terzo durante la giornata.
  3. 50 grammi di fiori di tiglio vengono versati in 0,5 litri di vino bianco e lasciati fermentare per due settimane in un luogo caldo. L'infuso risultante viene filtrato e assunto 3 volte al giorno, 100 grammi ciascuno.
  4. Cinquanta grammi di timo versare 0,5 litri di vino bianco. Lasciare per una settimana luogo oscuro. Questa infusione va assunta dieci gocce nel latte, quattro volte al giorno.

Per chi preferisce l'aromaterapia, oltre alle tinture e alle erbe, possiamo consigliare anche di realizzare uno speciale tampone aromatico. Per questo avrai bisogno di timo, menta, melissa, diversi coni di luppolo, lavanda, ruta, camomilla, alloro e origano. Puoi dormire su questo cuscino o semplicemente tenerlo vicino mentre dormi.

Ad essere onesti, trattando l'infiammazione del nervo vago rimedi popolari, ci sembra piuttosto dubbio, e probabilmente l'unico vantaggio di questi metodi è che possono essere utilizzati tutti a casa.

Neurite vagale ha un forte Influenza negativa sul corpo, quindi i pazienti hanno bisogno di aiuto in una struttura medica.

Nervo vago, n.vago (paio X) , è misto, poiché contiene fibre sensoriali e motorie, nonché fibre del sistema autonomo (vegetativo), sia parasimpatico che simpatico.

Si distingue il nervo vago tre nuclei, situato nel midollo allungato:

1) nucleo sensibile del tratto solitario;

2) nucleo motore ambiguo;

3) nucleo posteriore autonomo (parasimpatico) del nervo vago.

I primi due nuclei sono comuni al nervo glossofaringeo.

1. Nucleo del tratto solitario, nucleo solitarioè proiettato dal lato della fossa romboidale, un po' lateralmente al solco di confine, e si trova significativamente dorsale al nucleo ambiguo.

2. Doppio nucleo, nucleo ambiguoè localizzato nelle parti anteriori del midollo allungato, più in profondità del nucleo posteriore del nervo vago, e si proietta sulla superficie della fossa romboidale, corrispondente al solco marginale.

3. Nucleo posteriore del nervo vago, nucleo dorsali n. Vagi, situato nel midollo allungato lateralmente al nucleo del nervo ipoglosso; sulla superficie della fossa romboidale si proietta nella regione del triangolo del nervo vago.

Le fibre simpatiche entrano nel nervo vago e nei suoi rami lungo i rami di collegamento dai nodi del tronco simpatico.

Sulla superficie inferiore del cervello, il nervo vago appare come 10-15 radici dallo spessore del midollo allungato dietro l'olivo. Dirigendosi lateralmente e verso il basso, il nervo vago lascia il cranio attraverso la parte anteriore del foro giugulare insieme ai nervi glossofaringei e accessori, situati tra loro.

Nell'area del foro giugulare, il nervo vago si ispessisce a causa del nodo superiore, ganglio rostrale (superius), e leggermente più in basso, dopo 1,0-1,5 cm, c'è un altro nodo leggermente grandi formati- nodo inferiore, ganglio caudale (inferiore).

Nell'intervallo tra questi nodi, il ramo interno del nervo accessorio si avvicina al nervo vago. Scendendo più in basso, si trova il nervo vago nel collo superficie posteriore interno vena giugulare e segue fino all'apertura superiore del torace, situata nel solco tra la vena indicata e l'arteria carotide interna mediale, prima, e poi la carotide comune.

Il nervo vago con la vena giugulare interna e l'arteria carotide comune è racchiuso in una guaina comune di tessuto connettivo, formando neurovascolare panino al collo.

Nella zona dello sbocco toracico superiore, il nervo vago si trova tra l'arteria succlavia (posteriore) e la vena succlavia (anteriore).

Entrato nella cavità toracica, il nervo vago sinistro si trova sulla superficie anteriore dell'arco aortico e il nervo vago destro si trova sulla superficie anteriore della sezione iniziale dell'arco aortico destro arteria succlavia.

Quindi entrambi i nervi vaghi deviano leggermente posteriormente, si piegano attorno alla superficie posteriore dei bronchi e si avvicinano all'esofago, dove si disperdono in una serie di rami nervosi grandi e piccoli e perdono il carattere di tronchi nervosi isolati.

I rami dei nervi vago sinistro e destro sono diretti verso le superfici anteriore (principalmente dal nervo sinistro) e posteriore (principalmente dal nervo destro) dell'esofago e formano il plesso esofageo, plesso esofageo.

Dai rami di questi plessi all'apertura esofagea del diaframma si formano rispettivamente i tronchi vago anteriore e posteriore. tronco vagale anteriore et posteriore, che, insieme all'esofago, penetrano cavità addominale. Sia il tronco anteriore che quello posteriore contengono fibre dei nervi vaghi sinistro e destro.

Nella cavità addominale, i tronchi anteriore e posteriore inviano una serie di rami agli organi addominali e al plesso celiaco.

Secondo il suo decorso, ciascun nervo vago è diviso in quattro sezioni: testa, cervicale, toracica e addominale.

Sezione della testa del nervo vago il più corto, raggiunge il nodo inferiore. Da esso si dipartono i seguenti rami:

1. Ramo meningeo, R. meningeo, parte direttamente dal nodo superiore, entra nella cavità cranica e si innerva corazza dura cervello (seni venosi trasversali e occipitali).

2. Ramo auricolare, R. auricolare, di regola, inizia dal nodo superiore o inferiore - dal tronco nervoso, va posteriormente, segue la superficie esterna del bulbo della vena giugulare interna, si avvicina alla fossa giugulare ed entra nel canalicolo mastoideo.

Nello spessore della piramide dell'osso temporale, il ramo auricolare scambia fibre con il nervo facciale e lascia la piramide attraverso la fessura timpanomastoidea. Il ramo auricolare si divide poi in due rami che compaiono dietro l'orecchio esterno, vicino all'estremità esterna della parte ossea del condotto uditivo.

Uno dei rami si collega al nervo auricolare posteriore da nervo facciale, l'altro innerva la pelle parete di fondo canale uditivo esterno.

3. Ramo di collegamento con il nervo glossofaringeo, R. comunicanti (cum nervo glossofaringeo), collega il ganglio superiore del nervo vago e il ganglio inferiore nervo glossofaringeo.

4. Il ramo di collegamento con il nervo accessorio è rappresentato dal ramo interno del nervo accessorio, R. interno n. accessorio. Questo è un tronco piuttosto potente che unisce il nervo vago tra i nodi superiore e inferiore.

Inoltre, piccoli rami del nervo vago vanno al nervo accessorio. Alcuni autori descrivono un ramo di collegamento tra il ganglio superiore del nervo vago e il ganglio simpatico cervicale superiore.

Nervo vago cervicale si estende dal ganglio inferiore all'origine del nervo laringeo ricorrente. Lungo questa lunghezza, dal nervo vago partono i seguenti rami:

1. Rami faringei, rr. faringeo, spesso si estendono dal nodo inferiore, ma possono estendersi più in basso. Ci sono due rami: quello superiore è grande e quello inferiore è più piccolo. I rami corrono lungo la superficie esterna di quella interna arteria carotidea in avanti e leggermente verso l'interno, si collegano con i rami del nervo glossofaringeo e con i rami del tronco simpatico, formando un plesso faringeo sul costrittore medio della faringe, plesso faringeo. I rami che si estendono da questo plesso innervano i muscoli e la mucosa della faringe. Inoltre, i nervi vanno dal ramo superiore al muscolo che solleva il velo palatino e al muscolo dell'ugola.

2. Nervo laringeo superiore, N. laringeo superiore, parte dal nodo inferiore, scende lungo l'arteria carotide interna, ricevendo rami dal nodo simpatico cervicale superiore e dal plesso faringeo, e si avvicina alla superficie laterale della laringe. Prima di ciò, si divide in rami:

a) ramo esterno, r. esterno, innerva parzialmente la mucosa della faringe ghiandola tiroidea, così come il costrittore faringeo inferiore e il muscolo cricotiroideo; spesso questo ramo si collega con il plesso carotideo esterno;

b) ramo interno, r. internus, si accompagna all'arteria laringea superiore, perfora la membrana tiroioideo e con i suoi rami innerva la mucosa della laringe (sopra la glottide), l'epiglottide e in parte la radice della lingua;

c) ramo di collegamento con il nervo laringeo inferiore, r. comunicans (cum nervo laryngeo inferiori), origina dal ramo interno del nervo laringeo superiore.

3. Rami cardiaci cervicali superiori, rr. cardiaci cervicali superiori, nella quantità di 2-3, partono dal tronco del nervo vago e sono diretti lungo l'arteria carotide comune, con i rami del nervo vago destro che vanno davanti al tronco brachiocefalico, il sinistro davanti all'aorta arco. Qui i rami cardiaci cervicali superiori si collegano con i nervi cardiaci dal tronco simpatico e, avvicinandosi al cuore, fanno parte del plesso cardiaco, plesso cardiaco.

4. Rami cardiaci cervicali inferiori, rr. cardiaci cervicali inferiori, più numerosi e molto più spessi dei superiori, si estendono leggermente al di sotto del nervo laringeo ricorrente. Dirigendosi verso il cuore, i rami si collegano con il resto dei rami cardiaci del nervo vago e del tronco simpatico e partecipano anche alla formazione del plesso cardiaco.

5. Nervo laringeo ricorrente, N. la laringe recidiva, parte dal tronco principale a destra - a livello dell'arteria succlavia, e a sinistra - a livello dell'arco aortico. Dopo aver circondato i vasi indicati dal basso dalla parte anteriore a quella posteriore, i nervi ricorrenti si dirigono verso l'alto nel solco tra la trachea e l'esofago, raggiungendo con i loro rami terminali la laringe.

Lungo la sua lunghezza, il nervo laringeo ricorrente emette una serie di rami:

1) rami tracheali, rr. tracheali, sono diretti alla superficie anteriore della parte inferiore della trachea. Nel loro percorso si connettono con i rami simpatici e si avvicinano alla trachea;

2) rami esofagei, rr. esofagei, innervano l'esofago;

3) nervo laringeo inferiore, N. laringeo inferiore, è il ramo terminale del nervo ricorrente. Secondo il suo decorso si divide in rami anteriori e posteriori:

UN) il ramo anteriore innerva i muscoli cricoaritenoideo laterale, tiroaritenoideo, tiroepiglottico, vocale e ariepiglottico;

B) ramo posteriore, o di collegamento, con il ramo laringeo interno, r. communicans (cum ramo laryngeoinferiori), contiene sia fibre motorie che sensoriali. Questi ultimi si avvicinano alla mucosa della laringe sotto la glottide. Fibre motorie ramo posteriore innervano i muscoli cricoaritenoideo posteriore e aritenoideo trasverso.

Inoltre, dentro rachide cervicale Il nervo vago ha molti altri rami di collegamento:

1) con il nodo simpatico cervicale superiore;

2) con il nervo ipoglosso;

3) tra il nervo laringeo ricorrente e il ganglio cervicotoracico del tronco simpatico.

Nervo vago toracico inizia nel punto di origine dei nervi ricorrenti e termina nel punto in cui passa il nervo vago iato diaframma. IN cavità toracica Dal nervo vago partono i seguenti rami:

1. Rami cardiaci toracici, rr. cardiaci toracici, iniziano sotto il nervo laringeo ricorrente, seguono verso il basso e medialmente, si collegano con i rami cardiaci inferiori, inviano rami alle porte dei polmoni ed entrano nel plesso cardiaco.

2. Rami bronchiali, rr. bronchiali, si dividono in rami anteriori meno potenti (4-5) e rami posteriori più potenti e numerosi.

3. Plesso polmonare, plesso polmonare, è formato dai rami bronchiali anteriore e posteriore che si collegano con i rami dei tre o quattro gangli simpatici toracici superiori del tronco simpatico. I rami che si estendono da questo plesso si collegano tra loro e si uniscono ai bronchi e ai vasi alle porte dei polmoni, ramificandosi nel parenchima di questi ultimi.

4. Plesso esofageo, plesso esofageo, è rappresentato da molti nervi di diametro diverso che derivano da ciascun nervo vago sottostante radice polmonare. Lungo il loro percorso, questi rami si collegano tra loro e con i rami dei 4-5 nodi toracici superiori dei tronchi simpatici e formano un plesso attorno all'esofago.

Il plesso circonda tutto parte inferiore esofago e invia parte dei rami alle sue membrane muscolari e mucose.

Nervo vago addominale rappresentato dai tronchi vagali anteriore e posteriore, trunci vagales anterior et posterior. Entrambi i tronchi sono formati dal plesso esofageo e lungo le superfici anteriore e posteriore dell'esofago entrano nella cavità addominale sia in tronchi singoli che in più rami.

Il tronco posteriore del nervo vago nella regione del cardias invia una serie di rami: i rami gastrici posteriori, rr. gastrici posteriori, sulla superficie posteriore dello stomaco, e devia esso stesso posteriormente, formando i rami celiaci, rr. celiaci, che corre lungo l'arteria gastrica sinistra fino al plesso celiaco, plesso celiaco. Le fibre che compongono i rami celiaci passano attraverso il plesso celiaco fino agli organi addominali.

Il tronco anteriore del nervo vago nella zona dello stomaco si collega con i nervi simpatici che accompagnano l'arteria gastrica sinistra e invia 1-3 rami tra le foglie del piccolo omento al fegato - rami epatici, rr. epatico.

Il resto del tronco anteriore segue lungo la periferia anteriore piccola curvatura stomaco e qui emettono numerosi rami gastrici anteriori, rr. anteriori gastrici, alla superficie anteriore dello stomaco.

I rami gastrici dei tronchi anteriore e posteriore nello strato sottosieroso dello stomaco si collegano con i nervi che si avvicinano qui lungo l'arteria gastrica sinistra e formano i plessi anteriore e posteriore dello stomaco.



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