Miażdżyca naczyń wieńcowych serca. Tętnica wieńcowa

Wśród wszystkich chorób serca szczególne miejsce zajmuje miażdżyca naczyń wieńcowych. Tej patologii towarzyszy ciężkie objawy, które niestety często są ignorowane, aż do momentu, w którym następuje katastrofa sercowa w postaci zawału serca. Choroba ta jest uważana za nieuleczalną, ale dzięki terminowemu wykryciu i kompleksowej terapii lekarze mogą złagodzić stan pacjenta i utrzymać jego zdolność do pracy aż do starości.

(funkcja(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render((blockId: "R-A -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Co to jest patologia

W medycynie miażdżyca tętnice wieńcowe zwana chorobą naczyniową, której towarzyszy tworzenie się gęstych złogów lipidowych na błonie wewnętrznej naczyń krwionośnych. Patologia rozwija się stopniowo i w większości przypadków jest wykrywana późne etapy. Problem polega na zmianach w metabolizmie lipidów, w których duża liczba lipoproteiny duża gęstość. Z biegiem czasu substancje te osadzają się na wewnętrznej ścianie naczynia – błonie wewnętrznej, co powoduje zwężenie jego światła.

Z reguły miażdżyca zaczyna się w aorcie naczynia wieńcowe, czyli w największych odcinkach krwiobiegu. Złogi lipidów znajdują się bliżej gałęzi. Proces patologiczny utrudnia przepływ krwi, w wyniku czego serce doświadcza niedoboru tlenu i składników odżywczych. Ponieważ praca narządu jest ciągła i dość intensywna, powoduje to zauważalne objawy kliniczne.

Miażdżyca aorty i tętnic wieńcowych rozwija się od najmłodszych lat. Jednakże, ze względu na powolny wzrost złogów lipidowych, manifestacja (pierwsze zaostrzenie) choroby następuje bliżej wieku emerytalnego - w wieku 50-55 lat. Dlatego często rozważa się tę chorobę naturalny towarzysz podeszły wiek. Jednak w statystykach medycznych dla ostatnie lata Obserwuje się tendencję do wzrostu częstości występowania niedokrwienia serca i śmiertelności z powodu oddzielonych skrzepów krwi u młodych ludzi.

Rozwój choroby

Ze szczególną uwagą własne zdrowie Pierwsze objawy miażdżycy tętnic wieńcowych można wykryć na długo przed nadejściem starości. Zdaniem ekspertów jest to normą, szczególnie biorąc pod uwagę styl życia współcześni ludzie. Predysponuje do wcześniejszego pojawienia się masywnych blaszek cholesterolowych w naczyniach zaopatrujących mięsień sercowy.

W swoim rozwoju choroba przechodzi przez kilka etapów, z których każdy może trwać dziesięciolecia:

  1. Wstępne do etap kliniczny towarzyszy niewielkie odkładanie się cholesterolu w postaci plamy tłuszczowej na ściankach naczyń krwionośnych. Zwykle ma to miejsce w przypadku uszkodzenia błony wewnętrznej tętnicy. Z biegiem czasu plamka lipoproteinowa przekształca się w podłużne lub poprzeczne paski, których grubość nie przekracza kilku mikronów. Objawy kliniczne Na tym etapie nie stwierdza się miażdżycy naczyń wieńcowych.
  2. Drugiemu etapowi klinicznemu miażdżycy naczyń serca towarzyszy proliferacja złogów lipidowych. Ze względu na wzrost ich grubości zauważalne jest zmniejszenie dopływu krwi do serca, szczególnie jeśli pacjent jest w stanie aktywności. Na tym etapie włókna fibrynowe i czerwone krwinki łączą się z płytkami cholesterolowymi i może powstać dość duży skrzep krwi. Eksperci nazywają ten proces wieloogniskową miażdżycą tętnic wieńcowych, która często jest powikłana pęknięciem skrzepu krwi i śmiercią. Objawy na tym etapie są już dość wyraźne: pojawiają się kołatanie serca i duszność podczas wysiłku fizycznego, obserwuje się arytmię.
  3. Trzeciemu i ostatniemu etapowi miażdżycy naczyń wieńcowych i wieńcowych towarzyszy pogrubienie płytki nazębnej w wyniku dodatku do niej wapnia. Jednocześnie światło tętnic znacznie się zwęża, ściany tętnic ulegają deformacji, stają się mniej elastyczne i gęste. Towarzyszy warunek intensywny ból pod mostkiem podczas wysiłku o dowolnej intensywności, arytmii, okresowych zawałów serca, ogólnego osłabienia.

Chociaż nowoczesna medycyna ma szerokie możliwości eliminacji miażdżycy, leczenie jest skuteczniejsze, gdy choroba zostanie wykryta w początkowej fazie.

Diagnostyka

Odkrywczy miażdżyca naczyń wieńcowych w większości przypadków występuje podczas rutynowych badań kardiologicznych. Lekarz może podejrzewać patologię na podstawie Wyniki EKG: Wyraźnie wykazuje oznaki niedokrwienia. Aby potwierdzić diagnozę, użyj złożone metody diagnostyka miażdżycy naczyń wieńcowych. Zazwyczaj obejmują one:

  • scyntygrafia obciążeniowa, która pozwala określić lokalizację złogów lipidowych, ich wielkość i stopień wysunięcia się do światła naczynia;
  • w połączeniu z wewnątrznaczyniowym USG tętnic wieńcowych, które są niezbędne do identyfikacji obszarów tętnic z upośledzonym przepływem krwi i funkcjami skurczowymi;
  • radiografia naczyń serca z kontrastem (angiografia wieńcowa), która ma na celu określenie lokalizacji i zasięgu zmian miażdżycowych;
  • echokardiografia ze stresem, która pozwala wykryć nieprawidłowości kurczliwość zmiany w sercu i przepływie krwi, które pojawiają się okresowo, na przykład podczas stresu emocjonalnego lub fizycznego.

Dodatkowo przeprowadza się szereg badań laboratoryjnych mających na celu określenie stężenia lipoprotein dużej gęstości we krwi.

(funkcja(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render((blockId: "R-A -349558-3", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-3", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Choroba rzadko atakuje jedną część układ krążenia. Podczas diagnozowania miażdżycy naczyń wieńcowych może być konieczne zbadanie innych grup naczyń (i tak dalej).

Wideo: koronarografia serca - podejścia, techniki i etapy

Metody leczenia

Podejście do leczenia choroby zależy całkowicie od stadium zmiany miażdżycowe i istniejące objawy. NA etap początkowy Leczenie miażdżycy tętnic wieńcowych polega na leczeniu zachowawczym. Aby zapobiec dalszy rozwój choroby, wystarczy zmienić styl życia:

  • rzucić palenie i alkohol;
  • normalizować odżywianie, przede wszystkim wykluczyć z menu tłuszcze zwierzęce i słodycze, zastępując je świeżymi warzywami i owocami, białym dietetycznym mięsem i rybami;
  • regularnie uprawiaj możliwe sporty - pływanie, jogę, gimnastykę lub chód sportowy(optymalny rodzaj sportu i stopień stresu określi lekarz prowadzący).

Oprócz wzmocnienia naczyń krwionośnych i normalizacji poziomu szkodliwych lipoprotein we krwi, środki te pomogą normalizować wagę.

Wskazany przy miażdżycy tętnic wieńcowych serca i lekach. Pacjenci z tą diagnozą są przepisywani kompleksowa terapia w celu zmniejszenia szkodliwych lipidów we krwi. stosować statyny: atorwastatynę, rozuwastatynę, pitawastatynę i ich analogi. Leki z tej grupy aktywnie hamują enzymy odpowiedzialne za syntezę szkodliwych związków tłuszczowych w hepatocytach. Ponadto pomagają przywrócić wewnętrzną wyściółkę naczyń krwionośnych. Dzięki tej właściwości są niezastąpione w początkowych stadiach miażdżycy.

Statyny nie są przepisywane pacjentom z poważnymi zaburzeniami czynności wątroby: wątrobą, zapaleniem wątroby, niewydolność wątroby, marskość.


Ponadto pacjentom z miażdżycą naczyń wieńcowych przepisuje się leki zmniejszające zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i zmniejszające nasilenie zmiany niedokrwienne i redukujące. W tym celu stosuje się leki z kilku grup:

  • leki zawierające beta-blokery - Bisoprolol, Nebilet, Betalok, Anaprilin;
  • Leki blokujące ACE – Enalapril, Lizynopryl, Perindopril;
  • inhibitory kanały wapniowe- Amlodypina, Amlotop, Diltiazem, Cardilopin;
  • środki rozrzedzające krew i zapobiegające zakrzepicy - Clopidogrel, Aspicor, Aspirin Cardio.

Dawkowanie i połączenie leków lekarz dobiera indywidualnie, biorąc pod uwagę aktualny stan pacjenta, wyniki badań oraz istniejące choroby współistniejące.

Jeśli u pacjenta występują objawy zwężającej się miażdżycy tętnic wieńcowych, stosuje się interwencję chirurgiczną. Podczas operacji stosuje się różne metody:

  • pomostowanie tętnic wieńcowych w celu utworzenia sztucznego kanału omijającego dotknięte obszary tętnicy;
  • angioplastyka balonowa w celu wymuszonego rozszerzenia światła tętnicy;
  • stentowanie tętnicy w celu poszerzenia jej światła.

Takie metody mogą radykalnie rozwiązać problem w zaawansowanych przypadkach, ale nie anulują dożywotniego stosowania wymienionych wcześniej leków.

Rokowanie w przypadku miażdżycy naczyń wieńcowych zależy całkowicie od wykrycie w odpowiednim czasie choroby i stosowania się przez pacjenta do wszystkich zaleceń kardiologa. Przy odpowiednim i kompetentnym leczeniu rokowanie jest korzystne, a zaawansowane przypadki miażdżycy serca często kończą się poważnymi powikłaniami i śmiercią.

Wideo: angioplastyka balonowa i stentowanie tętnic wieńcowych

Miażdżyca jest procesem patologicznym charakteryzującym się stopniowym rozwojem. Intymność naczynia tętnicze zarasta złogami cholesterolu, co prowadzi do powstawania blaszek i stwardnienia ściany tętnicy.

To z kolei powoduje zwężenie światła i negatywnie wpływa na intensywność przepływu krwi. W tkankach zaopatrywanych przez te tętnice rozwija się niedokrwienie.

Przyczyny powstawania miażdżycy naczyń wieńcowych

Główną przyczyną rozwoju miażdżycy jest zwiększona zawartość lipoproteiny o małej gęstości we krwi. Poziom cholesterolu w praktyka lekarska mierzone w mmol/l. Jeśli odczyty mieszczą się w granicach 4 mmol/l lub mniej, jest to norma.

Wszystko powyżej tej wartości odpowiada wysokiemu poziomowi. Ryzyko wystąpienia zmian stwardniających w naczyniach wieńcowych wzrasta w zakresie od 4,2 do 4,9 mmol/l. Poziom lipoprotein przekraczający 4,9 mmol/l jest bezpośrednim wskazaniem do natychmiastowej hospitalizacji pacjenta i dalszego leczenia.

„Zły” cholesterol powstaje z kilku powodów, z których pierwszym jest Nie odpowiednie odżywianie gdy dana osoba nadużywa smażonych, słonych i pikantnych potraw. Sytuacja komplikuje się, gdy nadmierne spożycie alkohol, nadmierna produkcja cholesterolu w wątrobie, spowolnienie trawienia, zaburzenia metabolizmu tłuszczów.

Czynnikami prowokującymi są także nałóg palenia, bierny tryb życia i brak aktywności fizycznej.

Miażdżyca często rozwija się jako powikłanie cukrzycy; najczęściej dotknięte są naczynia dolne kończyny co ostatecznie prowadzi do tzw. stopy cukrzycowe„i gangrena. Najbardziej niebezpieczna forma Choroba objawia się uszkodzeniem naczyń wieńcowych serca.

Zwężenie tętnic wieńcowych

Miażdżyca to proces, który rozpoczyna swój rozwój w w młodym wieku i to tylko postępuje z biegiem czasu. Początkowo zmiany są mikroskopijne i nie wpływa to na funkcjonalność ściany tętnicy. Następnie tworzy się niewielkie wzniesienie, dorastające do .

Jeśli formacje nie blokują światła naczynia o więcej niż 50%, lekarze mogą je uznać za nieistotne, a patologia mieści się w definicji miażdżycy niezwężonej. Ale w przypadku, gdy płytki rosną duże rozmiary a jednocześnie nie zatrzymuje się ich wzrost, co prowadzi do zakłócenia przepływu krwi w sercu – jest to już klasyfikowane jako zwężająca się miażdżyca tętnic wieńcowych.

Terminy te służą jedynie wyjaśnieniu charakteru proces destrukcyjny i rzadko może być częścią oficjalnego raportu diagnostycznego. Ponieważ stwardnienie niezwężające występuje u prawie wszystkich osób powyżej 45 roku życia.

Patologia procesu stwardniającego

Miażdżyca tętnic wieńcowych, zwana także tętnicami wieńcowymi, prowadzi do zniszczenia mięśnia sercowego. Klinicznie objawia się to zawałem serca, zawałem serca, z typowym bólem mostka i nieregularnym biciem serca. Objawy przyczyny dekompensacji serca nagła śmierć osoba.

W szczególnych przypadkach powierzchnie formacji przypominających płytki pękają, a następnie zakrzepy, stając się istotną przeszkodą w przepływie krwi. Obraz kliniczny taka komplikacja - choroba wieńcowa w jednej z jej form.

Biorąc pod uwagę dławicę piersiową, czy to spoczynkową, czy stresową, możemy mówić o korzystniejszym rokowaniu. Podczas zawału serca zmiany zachodzące w mięśniu sercowym są nieodwracalne i mięsień sercowy obumiera.

Miażdżyca naczyń wieńcowych jest bardzo niebezpieczna, ponieważ zawał sercałapie pacjenta w dowolnym momencie, niezależnie od stanu snu lub czuwania. Ale zwykle dzieje się to wczesnym rankiem, od 4 do 10 rano.

To było w tym czasie w krew obwodowa wzrasta poziom adrenaliny, co powoduje pęknięcie powierzchni płytka cholesterolowa.

Klasyczne objawy blokady miażdżycowej

Objawy miażdżycy zależą od tego, które naczynia są dotknięte chorobą:

  • Miażdżyca aorty tętnic wieńcowych objawia się niewydolnością wieńcową i choroba wieńcowa kiery. Oznacza to, że pacjent skarży się regularny ból za mostkiem, charakterystyczne dla dławicy piersiowej. A także na arytmię i ciągły obrzęk stóp i nóg.
  • charakteryzuje się bólami i zawrotami głowy, pogorszeniem zdolności zapamiętywania i koncentracji. Pacjent skarży się na zmniejszenie zdolności umysłowe, brak wydajności, zmniejszone możliwości intelektualne, stłumiona zdolność myślenia i niekontrolowane zmiany osobowości.
  • Miażdżyca kończyn powoduje ból mięśni podczas chodzenia, chromanie przestankowe i dreszcze w nogach. Czasami się pojawiają zespół konwulsyjny i depigmentacja skóry kończyn dolnych.

W szczególnie zaawansowanych stanach u danej osoby mogą wystąpić objawy wszystkich trzech typów miażdżycy. W takim przypadku tradycyjne leczenie farmakologiczne nie przyniesie żadnego efektu.

Metodyka leczenia i profilaktyka zapobiegawcza

Całkiem możliwe jest zapobieganie rozwojowi takich warunków. W tym celu osoby zagrożone powinny poważnie rozważyć profilaktyka pierwotna. Przede wszystkim miażdżyca naczyń wieńcowych serca zagraża osobom, których zdrowie jest obciążone wywiadem rodzinnym.

Choroba jest na tyle podstępna, że ​​osoba mająca już niedrożność naczyniową nadal czuje się dobrze i nie ma o tym zielonego pojęcia. możliwe niebezpieczeństwo. Nie podejmuje się żadnych działań, a pacjent przez długi czas nie szuka pomocy lekarskiej.

Jeśli problem zostanie zdiagnozowany w zaawansowanym stanie, co zdarza się najczęściej, lekarze zmuszeni są uciekać się nie tylko do farmakoterapia, ale także do metod kardiochirurgicznych. Chirurgia odnosi się do radykalnych metod łagodzenia stanów patologicznych, ale nie jest wskazany dla wszystkich pacjentów kardiologicznych.

Techniki operacyjne w leczeniu niedrożności naczyń wieńcowych

Bardzo skuteczna metoda przywrócenie światła naczyń i odpowiedni dopływ krwi do mięśnia sercowego to operacja pomostowania aortalno-wieńcowego. Podczas operacji tworzone są nowe, omijające drogi przepływu krwi. Manipulacyjnie jest to bardzo złożona interwencja, a podczas operacji bajpasów zawsze istnieje ryzyko niekorzystnego wyniku.

Istotą operacji jest wszycie autoprzeszczepu, położonego równolegle do zwężonych obszarów naczynia wieńcowego.

Taki przeszczep pobiera się z odcinka zdrowej tętnicy, wycina się go w innym obszarze krwiobiegu i pobiera się samemu pacjentowi. Tę procedurę należy przeprowadzić otwarte serce, a po operacji pacjent przechodzi długą rekonwalescencję.

Druga metoda jest nie mniej skuteczna - inwazyjna chirurgia endowaskularna.

Do jego odmian należą:

  • rozszerzenie balonu;
  • stentowanie;
  • Angioplastyka laserem ekscymerowym.

Pacjenci znacznie łatwiej tolerują taką interwencję, ponieważ operacje te nie charakteryzują się rozległym urazem tkanki serca i dużym nacięciem brzucha. Do obszaru zwężenia tętnicy wieńcowej wprowadza się naczynia udowe lub ramienne pod kontrolą promieni rentgenowskich.

Miażdżyca tętnic wieńcowych serca będzie nękać pacjenta nawet po udanej operacji. Niezależnie od wybranej opcji leczenia, osoby z tym rozpoznaniem muszą przez całe życie przestrzegać określonej diety i przyjmować leki przepisane przez lekarza. Miażdżyca, jako patologia, nigdzie nie zniknie.

Najstraszniejszy wróg każdego mieszkańca planety powyżej 50 roku życia, podstępny wróg, niespodziewanie wyprzedzający i zmieniający życie raz na zawsze. Wróg, którego trzeba poznać z widzenia. Poznaj miażdżycę tętnic wieńcowych.

Naprawdę przerażających danych dostarczają statystyki medyczne – co druga śmierć na świecie następuje z powodu choroby niedokrwiennej serca. Przyczyną jest miażdżyca tętnic wieńcowych. Tak było zawsze, z wyjątkiem czasów totalnych bitew militarnych. Najsmutniejsze jest to, że z roku na rok te odczyty zmieniają się na gorsze. Dzieje się tak pomimo faktu, że medycyna stale się rozwija, regionalnie ośrodki naczyniowe Produkowane są nowe leki, które mają rozwiązać obecną sytuację. Spróbujmy dowiedzieć się, jaki to rodzaj choroby i jak ją pokonać.

Przy znacznym zwężeniu tętnic i tętniczek (najbardziej małe statki) serca, uszkodzone przez proces miażdżycowy, serce coraz gorzej wykonuje swoją pracę. W spoczynku ból najczęściej nie przeszkadza, jednak podczas chodzenia, biegania, podnoszenia ciężkich przedmiotów lub silnych przeżyć serce zaczyna pracować szybciej. Wtedy pojawia się charakterystyczny dla pacjenta ból. Z reguły osoba skarży się na uczucie ucisku przypominające uczucie ciężkości, wskazuje ręką na środek klatki piersiowej lub lewa strona. Wraz z odpoczynkiem ból ustępuje. Stan ten w medycynie nazywany jest dławicą piersiową. W cięższych przypadkach, gdy miażdżyca naczyń wieńcowych serca jest jeszcze bardziej rozpowszechniona, podobny ból pojawia się nawet przy najmniejszym ruchu.

Dlaczego boli mnie serce?

Na początku choroby osoba zwykle nie czuje się chora - nie ma żadnych dolegliwości, dyskomfort. Przez długi czas miażdżyca tętnic wieńcowych serca przebiega bezboleśnie, nie dając się odczuć. Z reguły, gdy blaszka miażdżycowa powiększa się i wybrzusza w świetle naczynia, pojawiają się pierwsze objawy. Naczynie dostarczające krew do mięśnia sercowego zwęża się. Krew przepływa przez nie gorzej. Brakuje tlenu, a serce zaczyna słabo radzić sobie z obciążeniem. Organ cierpi, mówiąc najprościej, z powodu niedożywienia. W medycynie znane jest powiedzenie: „ból serca jest jego wołaniem o pomoc”.

Rozwój choroby

Dławica piersiowa to choroba, która może niepokoić człowieka przez dziesięciolecia z rzędu. Częściej jednak choroba postępuje. Jeśli nie zwróci się odpowiedniej uwagi na leczenie, miażdżyca nadal będzie się rozwijać i rozwija się zawał serca.

NA Poziom molekularny przyczyną zawału serca jest zwężająca się miażdżyca tętnic wieńcowych . Oznacza to ogromne, całkowite uszkodzenie naczyń krwionośnych serca. Dzieje się to mniej więcej tak: powłoka płytki pęka, a cząsteczki krwi zaczynają „przyklejać się” do płynnego rdzenia, tworząc skrzep. Już wąskie naczynie zamyka się całkowicie. Zapalenie zaczyna się w jego świetle. I w tej części mięśnia, która została zaopatrywana z tego naczynia, następuje katastrofa. Kiedy mięsień przestaje otrzymywać składniki odżywcze, umiera. W tym momencie pacjent odczuwa ostry, nie do zniesienia ból w klatce piersiowej, może pojawić się strach i duszność. Ta chwila jest kluczowa dla życia. Niektórzy przeżywają, inni nie. Zależy to przede wszystkim od tego, jak rozległy jest dotknięty obszar. Oczywiście rolę odgrywa wiek, stan pacjenta i inne jego choroby przewlekłe.

Jak walczyć

Pierwszym pytaniem, jakie zadają sobie pacjenci, jest to, czy miażdżycę można wyleczyć. Absolutnie nie. Nie ma leku, który odwróciłby ten proces, zredukował lub zniknął kamień nazębny. Leczenie ma na celu ustabilizowanie sytuacji. Spowolnij rozwój miażdżycy, a w najbardziej skutecznym przypadku całkowicie ją zatrzymaj. Idealnie byłoby, gdybyś pomyślał o tym, zanim pojawią się objawy. Jednak później staje się to dosłownie życiową koniecznością.

Niezależnie od tego, jak banalnie to zabrzmi, warto zacząć od zmiany stylu życia. Mianowicie z właściwym odżywianiem. Tłuszcze tworzące płytkę nazębną pochodzą głównie z tłuszczów, które jemy. Należy pamiętać, że za powstawanie miażdżycy należy uważać wyłącznie tłuszcze zwierzęce – to właśnie one są niebezpieczne. Tłuszcze roślinne nie powodują rozwoju miażdżycy. Masło, śmietana, tłuste mięso – to produkty, które należy ściśle ograniczać. Wręcz przeciwnie, warzywa, owoce i zboża to niezwykle zdrowe produkty. Ich treść powinna być bardzo dieta. Dużo uwagi poświęca się olejom roślinnym, które w miarę możliwości powinny zastępować masło.

Oprócz odżywiania ogromne znaczenie ma metabolizm. Osoba o zwiększonej masie ciała jest znacznie bardziej narażona na rozwój choroby niedokrwiennej serca. Ponadto zwiększa się skłonność do miażdżycy cukrzyca, szczególnie źle leczony, z wysoki poziom stężenie cukru we krwi

Dziedziczność ma znaczący wpływ na zachorowalność. Miażdżyca aorty i tętnic wieńcowych może rozwinąć się już w młodym wieku i mieć bardzo agresywny przebieg, jeśli pacjent ma predyspozycje genetyczne. Można go wykryć za pomocą badań, które pokazują zawartość cholesterolu całkowitego i jego frakcji we krwi. Faktem jest, że jeden z rodzajów tłuszczów we krwi jest najbardziej niebezpieczny. Dlatego bardzo ważne jest przeprowadzenie szczegółowej analizy. Na poważne naruszenie Metabolizm lipidów ujawnia wzrost „złego” cholesterolu – LDL (o więcej niż 3) i wzrost całkowitego cholesterolu (o więcej niż 5).

Farmakoterapia

Istnieją leki, które mogą wpływać na metabolizm tłuszczów. Nazywa się je statynami i hamuje wzrost „złego” cholesterolu, co powoduje nasilenie miażdżycy. Statyny zmniejszają również całkowity cholesterol we krwi. Według niektórych danych naukowych leki te mogą nawet nieznacznie zmniejszyć wielkość blaszek miażdżycowych, ale nie należy na to poważnie liczyć.

Przepisywanie i dobór dawek tego rodzaju leków powinien być dokonywany wyłącznie przez lekarza. Jak każdy inny lek, mają ich wiele skutki uboczne na przykład wpływają na czynność wątroby. Z tego powodu przepisuje się je ściśle według wskazań, koncentrując się na badaniach i ciężkości choroby. Terminowe przyjmowanie statyn w odpowiednich dawkach jest jednym z najważniejszych potężne środki zapobieganie miażdżycy.

Operacja

Wydaje się, że rozmiar dotkniętych naczyń w chorobie niedokrwiennej serca jest dość mały, aby można go było poddać operacji. Ale na szczęście współczesna medycyna może to nawet zrobić. Z ciężką dławicą piersiową lub ostry zawał serca Wykonuje się specjalną interwencję - koronarografię. Do naczynia serca wprowadza się mikroskopijną sondę i wstrzykiwany jest kontrast. Przy dużym powiększeniu lekarze mogą zobaczyć, gdzie przepływ krwi jest utrudniony i skorygować problem. Za pomocą specjalnego balonu poszerza się zwężone miejsce i instaluje stent – ​​konstrukcję w kształcie siateczki zwiększającą światło. Ta operacja jest wykonywana w ramach znieczulenie miejscowe. Poza tym sekcja zwłok klatka piersiowa nie jest wymagane, wystarczy małe nakłucie na ramieniu lub udzie.

Stentowanie można by uznać za wybawienie, gdyby nie jedna rzecz. Naczynia, na których doszło do interwencji, ponownie ulegają miażdżycy, jeśli nie zostaną podjęte statyny i szereg innych leków. Po operacji pacjent jest po prostu zobowiązany do przyjmowania leków przez całe życie, zgodnie z określonym schematem.

Podsumowując, można powiedzieć, że miażdżyca jest tak naprawdę wrogiem numer jeden. Ale patrząc na to ze wszystkich stron, możemy skutecznie odeprzeć ataki. Najważniejsze jest, aby działać na czas i mądrze.

Przez długi czas uważano, że miażdżyca naczyń serca jest problemem wyłącznie starszych mężczyzn. Ale z rozwojem nauki medyczne I nowoczesne możliwości W diagnostyce proces patologiczny stał się możliwy do zidentyfikowania u kobiet, a nawet dzieci. W ostatnich latach częstość występowania miażdżycy tętnic wieńcowych wzrosła kilkukrotnie.

Zjawisko to jest w przeważającej mierze domeną pacjentów z krajów kapitalistycznych, którzy jedzą fast foody i mało ołowiu aktywny obrazżycia, długo siedzą przy komputerze i niewiele czasu poświęcają profilaktyce chorób.

Co to jest miażdżyca tętnic wieńcowych? Uszkodzenie miażdżycowe– wariant rozwoju ogólnoustrojowego i złożonego stanu patologicznego, w którym tłuszcz zwane blaszkami cholesterolowymi. Z czasem blaszki te powiększają się i zwapniają, znacznie zwężając światło tętnic i uniemożliwiając prawidłowy przepływ krwi. W rezultacie dochodzi do niedotlenienia narządów, zakłócenia ich funkcjonowania i powstawania stref niedokrwiennych (martwica tkanek).

Wielu pacjentów, czym jest miażdżyca, dowiaduje się od lekarza prowadzącego już na etapie, gdy choroba jest już mocno zakorzeniona w organizmie. Ważne jest, aby zrozumieć, że ten patologiczny proces nie następuje nagle. Kształtuje się przez dziesięciolecia i dopiero na etapie dekompensacji objawia się pewną formą swego rozwoju. Jednocześnie miażdżyca tętnic wieńcowych nie jest jedyną manifestacją choroby. Odkładanie się blaszek cholesterolowych na wewnętrznej ścianie naczyń krwionośnych zachodzi w całym organizmie, kompleksowo zaburzając jego funkcjonowanie normalne funkcjonowanie narządy i układy ciała pacjenta.

Dlaczego rozwija się miażdżyca naczyń wieńcowych?

Miażdżyca tętnic wieńcowych serca jest przejawem kompleksu proces patologiczny, co wpływa również na inne statki Ludzkie ciało. Choroba daje o sobie znać głównie w starszym wieku, chociaż pierwsze złogi na błonach wewnętrznych naczyń krwionośnych mogą pojawić się już w dzieciństwie. Wśród przyczyn rozwoju miażdżycy serca naukowcy identyfikują:

  • zwiększona zawartość tłuszczów zwierzęcych i węglowodanów prostych w diecie;
  • nadużywanie soli;
  • zaniedbanie produktów zawierających wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3, m.in ryby morskie I oleje roślinne;
  • zmniejszone spożycie warzyw, ziół, jagód i owoców;
  • zaburzenia metaboliczne: hiperglikemia, otyłość;
  • zwiększone stężenie złego cholesterolu we krwi;
  • niewystarczający poziom aktywności fizycznej;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • stresujące sytuacje;
  • czynniki dziedziczne;
  • złe nawyki.

Obraz kliniczny

Klinicznie, miażdżyca naczyń wieńcowych, której objawy są oznaką choroby niedokrwiennej serca, objawia się ostrymi i przewlekłymi stany patologiczne, które prowadzą do dysfunkcji mięśnia sercowego.

Bardzo częsta manifestacja Miażdżyca naczyń wieńcowych i choroba niedokrwienna serca to choroba, która objawia się krótkotrwałie bolesne doznania za mostkiem z napromieniowaniem lewa ręka, lewy płatek ucha lub okolica nadbrzusza. Bólowi dławicowemu zwykle towarzyszy duszność i ustępuje po zażyciu nitrogliceryny. Ostra postać miażdżycy naczyń wieńcowych serca ma podobne objawy - zawał niedokrwienny. Tylko ból w tym przypadku są trwałe, szczególnie intensywne i nie ustępują po zażyciu leków z grupy azotanów.

Objawy miażdżycy tętnic wieńcowych zależą od lokalizacji procesu patologicznego i stopnia zwężenia światła naczyń serca. Na przebieg przewlekły U pacjentów z tą chorobą występują objawy choroby serca i przewlekłej niewydolności serca. Im większe zamknięcie naczyń wieńcowych, tym częściej i wyraźniej będą pojawiać się objawy choroby podstawowej: ból stanie się bardziej intensywny, w spoczynku zacznie pojawiać się duszność i tym podobne.

Zwężająca się miażdżyca tętnic wieńcowych w niektórych przypadkach może przebiegać bezobjawowo. Z reguły ten wariant procesu patologicznego jest niebezpieczny dla rozwoju ostrych postaci choroby, które często powodują zgony. Wśród nich warto wyróżnić nagłą śmierć sercową, a także zakrzepicę miażdżycową, która występuje na tle zablokowania wąskich odcinków naczyń serca przez rozdarte fragmenty blaszki miażdżycowej.

Ogólnie rzecz biorąc, objawy i leczenie choroby, takiej jak miażdżyca serca, zależą od objawów choroby podstawowej, które określa się na podstawie licznych badań laboratoryjnych i instrumentalnych, potwierdzających obecność tej lub innej postaci choroby wieńcowej u chorego.

Diagnostyka

Lekarz może podejrzewać u pacjenta miażdżycę tętnic wieńcowych serca na podstawie danych z badań EKG i Echo-CG. Na podstawie ich wyników można określić obecność stref niedokrwienia mięśnia sercowego, zwiększenie wielkości komór serca, grubość ich ścian i zaburzenia rytmu. Załóżmy, gdzie dokładnie znajduje się ten duży blaszka miażdżycowa, umożliwia wykonanie scyntygrafii obciążeniowej – metody pozwalającej ocenić lokalizację i wielkość obszaru niedokrwienia.

Następujące metody pozwalają dokładniej określić obecność złogów cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych:

  • Koronarografia kontrastowa – metoda Diagnostyka rentgenowska z wprowadzeniem do organizmu człowieka środek kontrastowy, co pozwala określić obecność i ocenić wielkość blaszki, stopień zwężenia światła naczynia itp.;
  • Ultrasonograficzne badanie wewnątrznaczyniowe pozwala na szczegółowe zbadanie złogów cholesterolu, ocenę ich lokalizacji, wielkości i cech powstawania.

Nowoczesne podejście do leczenia

Nikomu nie udało się dotychczas całkowicie wyleczyć miażdżycy naczyń wieńcowych. Obecnie wszystkie środki terapeutyczne w odniesieniu do tej choroby mają charakter objawowy i mają na celu zapobieganie rozwojowi zagrażających życiu powikłań choroby podstawowej. Leczenie przeciwmiażdżycowe ma dwa cele:

  1. Zmniejszenie objawy kliniczne choroba niedokrwienna serca i zapobieganie jej postępowi.
  2. Wpływ leczniczy na proces miażdżycowy, pozwalający zapobiec rozprzestrzenianiu się stanu patologicznego.

Przed leczeniem miażdżycy naczyń wieńcowych lekarz zaleca pacjentowi zmianę stylu życia, pozbycie się złe nawyki i zacznij się dobrze odżywiać. Specjalna dieta odgrywa szczególną rolę w leczeniu stanów patologicznych. Pomaga zapobiegać zwiększonemu poziomowi złego cholesterolu we krwi i zmniejszać wagę.

Pacjentom zaleca się jeść więcej świeże warzywa i owoce, chuda ryba, białe mięso, a także oleje roślinne bogate w wielonienasycone kwasy tłuszczowe, które pomagają rozpuszczać świeże blaszki miażdżycowe.

Farmakoterapia polega na przepisywaniu pacjentom leków, które zmniejszają zapotrzebowanie komórek mięśnia sercowego na tlen, chronią mięsień sercowy, zmniejszają jego poziom stresu i normalizują rytm. Równolegle przepisują specjaliści leki, obniżając poziom cholesterolu we krwi i zapobiegając rozwojowi blaszek miażdżycowych na błonie wewnętrznej.

Miażdżycę naczyń trudno jest leczyć, zwłaszcza jeśli choroba ma już za sobą ostre postacie choroby niedokrwiennej serca. Potrzebne tutaj Złożone podejście do terapii i chęć samego pacjenta zmiany swojego życia na lepsze. Ale czasami to nie wystarczy. W niektórych przypadkach miażdżycę naczyń wieńcowych rozpoznaje się na etapach, gdy światło tętnic zwęża się o ponad 70%. Podobny stan praktycznie nie da się tego skorygować lekami, dlatego lekarze oferują takim pacjentom alternatywę techniki chirurgiczne z wycięciem blaszek cholesterolowych lub operacją bajpasów tętnic wieńcowych.

W każdym razie należy pamiętać, że zawsze łatwiej jest zapobiec procesowi miażdżycowemu, niż później pozbyć się jego konsekwencji. Dlatego każdy człowiek powinien w młodości zadbać o zdrowie swojego serca: porzucić złe nawyki, dobrze się odżywiać i prowadzić aktywny tryb życia.

Miażdżyca tętnic wieńcowych jest stanem, w którym następuje aktywny rozwój i wzrost blaszek tłuszczowych. Powodem tego jest nagromadzenie cholesterolu. Po pewnym czasie płytki te prowadzą do zakłócenia przepływu krwi, a jeśli nie zostaną szybko leczone, mogą całkowicie ustać. Następnie rozpoczyna się rozwój narządów głód tlenu w tkankach.

Choroba jest bardzo podstępna, rozwija się ponad miesiąc, może trwać latami, a nawet dziesięcioleciami. Tak więc nastolatek żyje i jest zupełnie nieświadomy, że ma miażdżycę tętnic wieńcowych. W drugiej połowie życia choroba zaczyna postępować duża prędkość. Dlatego objawy zwykle zaczynają pojawiać się w wieku 55 lat.

Płytki cholesterolowe wpływają na tętnice znajdujące się we wszystkich częściach ciała. W przypadku zajęcia więcej niż jednego łożyska naczyniowego rozwija się wieloogniskowa miażdżyca. Jednak w większości przypadków problemy są spowodowane uszkodzeniem naczyń wieńcowych, które są odpowiedzialne za dostarczanie krwi do serca. Charakteryzują się małą średnicą, krętością i obfitym rozgałęzieniem. To właśnie predysponuje do „przerostu” blaszek w pierwszej kolejności.

W spoczynku nasze serce pompuje krew – około 5 litrów na minutę, przy intensywne obciążenie liczba ta wzrasta sześciokrotnie. W rezultacie nasila się, przez co mięsień potrzebuje dużej ilości tlenu, który otrzymuje poprzez krew. Kiedy jednak u pacjenta występuje miażdżyca naczyń wieńcowych, choroba ta uniemożliwia sercu dostarczanie wymaganej ilości tlenu.


Objawy

Objawy zmian aortalno-wieńcowych i choroby niedokrwiennej serca (zwanej dalej ChNS) są takie same. Choroba jest zwykle podzielona na dwie postacie. Zatem istnieje rozróżnienie pomiędzy chorobą ostrą i przewlekłą. Do pierwszych objawów choroby miażdżycowej zalicza się:

  • ból w okolicy klatki piersiowej promieniujący do pleców, lewego barku;
  • zanim zespół bólowy pojawia się duszność, czasami, gdy rozpoczyna się atak, pacjent nie jest w stanie przyjąć pozycji poziomej;
  • oszołomiony;
  • Pojawiają się nudności, wymioty i biegunka.

Te powody choroba naczyniowa nie są specyficzne, dlatego można je pomylić z innymi stanami patologicznymi układu sercowo-naczyniowego. To bardzo utrudnia diagnozę i leczenie.

  1. Występuje angina. Występuje ból w okolicy klatki piersiowej, zaczyna się nasilać po intensywnym wysiłku fizycznym, a także stresie emocjonalnym. Ataki są uważane za tymczasowe, trwają 15 minut.
  2. Kardioskleroza zaczyna dręczyć. Niedokrwienie mięśnia sercowego, które ma ostra forma, powoduje pojawienie się obszarów zwłóknienia, które upośledza funkcję skurczową Główny autorytet krążenie krwi
  3. Włącza się arytmia. Rozwój patologii tętnic wieńcowych poprzedza uszkodzenie mięśnia sercowego i zaburzenia przewodzenia impulsów.
  4. Dochodzi do zawału serca. Kiedy blaszka cholesterolowa pęka, na jej miejscu pojawia się skrzeplina, która staje się przeszkodą w naturalnym przepływie krwi, prowadząc do martwicy kardiomiocytów. Najczęściej ten stan występuje wczesnym rankiem, w dany czas wzrasta poziom adrenaliny we krwi.

Wyeliminować objaw bólowy Miażdżycę tętnic wieńcowych można wykonać za pomocą produkt medyczny"Nitrogliceryna." Działa rozszerzająco na naczynia krwionośne, co gwarantuje poprawę krążenia krwi.


Powoduje

Zapoznanie się z przyczynami miażdżycy naczyń wieńcowych pomoże zapobiec wystąpieniu choroby. Dlatego głównym zadaniem jest wyeliminowanie przyczyn i czynników ryzyka.

Ta postać miażdżycy (kod ICD 10 I25.1) jest spowodowana:

niezdrowa dieta, nadmierna miłość do tłuste potrawy, węglowodany, sól i rzadkie spożycie warzyw, owoców, ryb, oleju roślinnego;

  • papierosy i alkohol;
  • otyłość;
  • pasywny tryb życia;
  • cukrzyca;
  • zwiększone stężenie cholesterolu we krwi;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • genetyczne predyspozycje;

Diagnostyka

Możesz dowiedzieć się o obecności miażdżycy za pomocą za pomocą EKG. Aby potwierdzić diagnozę, lekarz prowadzący zaleci następujące badania:

  • Podczas koronarografii określa się lokalizację i długość naczyń objętych chorobą.
  • Technika stress-ECHO pozwala poznać kurczliwość serca w obszarach, w których doszło do zmiany przepływu krwi.
  • Badania radionuklidów. Ergometria rowerowa.
  • MRI. USG z dopplerem i wewnątrznaczyniowe. Pomoże to określić zmiany w naczyniach krwionośnych w czasie choroby, a mianowicie ich grubość, wielkość komory, zapoznaj się z hemodynamiką i morfologią zastawki.

Leczenie

Przed leczeniem choroby specjaliści określają jej etap rozwoju. Terapia dotyczy potrzeby skuteczna walka z objawami chorobowymi w celu zapobiegania chorobie niedokrwiennej serca aktywny rozwój choroby. Przede wszystkim pacjent musi zrobić krok w kierunku zmiany stylu życia:

  • Rzuć palenie i alkohol.
  • Normalizować. Lekarze zalecają radykalne ograniczenie spożycia tłuszczów zwierzęcych i rezygnację ze słodyczy i smażonych potraw. W codzienna dieta Warzywa, owoce i produkty mleczne muszą być obecne.
  • Uprawiaj sport zalecany przez kardiologa. Stres ćwiczeń pomaga normalizować procesy metaboliczne w ciele pacjenta.
  • Pracuj nad utratą wagi.
  • Leczenie innych chorób prowadzących do rozwoju miażdżycy.

Objawy są eliminowane na początkowym etapie leczenie zachowawcze, przy jego pomocy zostaje również zahamowany proces zmian w naczyniach krwionośnych. Zwykle przyjmuje się statyny, które dobrze działają na obniżenie poziomu cholesterolu.

Podczas terapii stosuje się środki zmniejszające zapotrzebowanie na tlen w mięśniach centralnego ukrwienia, co zabezpiecza je zapobiegając chorobie wieńcowej. Ten cel dostępne w lekach przeciwpłytkowych, beta-blokerach, Inhibitory ACE, blokery kanału wapniowego.

Na zaniedbana forma choroby nie można uniknąć bez operacji. Do tego zastosowania:

  1. , pozwala stworzyć ścieżkę, przez którą krew ominie dotknięty obszar.
  2. Angioplastyka balonowa. Podczas zabiegu do pacjenta wprowadzany jest specjalny cewnik i napełniany jest balon, co prowadzi do rozszerzenia tętnicy.
  3. Stentowanie naczyń wieńcowych polega na wszczepieniu stentu.

Tylko terminowa diagnoza choroby zapobiegnie śmierci.

Powikłania i rokowanie

Kiedy choroba występuje w postać przewlekła u pacjenta może wystąpić stopniowe zwężanie naczyń krwionośnych. Jest to zwiastun niedotlenienia, zanikowego uszkodzenia mięśnia sercowego, niedokrwienia. Ostra awaria jest przyczyną zawału serca.

Rokowanie w chorobie zależy od pacjenta, a mianowicie od jego ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. Jeśli pacjent przestrzega diety, prowadzi zdrowy wizerunekżycia, postęp patologii można zatrzymać. Kiedy tworzą się ogniska martwicy, ostre zaburzenie krążenie krwi, rokowanie jest niekorzystne.

Zdrowy tryb życia i prawidłowe odżywianie zapobiegną chorobom. Zadbaj o swoje zdrowie!



Powiązane publikacje