Cholesterol – lipoproteiny o dużej gęstości (HDL). Lipoproteiny o dużej gęstości (HDL): prawidłowe, zwiększone, obniżone

Lipidy, w tym cholesterol (CH), są najważniejsze i niezastąpione materiał budowlany dla komórek naszego ciała. Zapewniają integralność błon, a także biorą udział w syntezie różne substancje takie jak hormony steroidowe itp. Jednocześnie tłuszcze nie mogą być samodzielnie transportowane we krwi ze względu na ich nierozpuszczalność w osoczu. Dlatego istnieje klasa specjalnych białek - lipoprotein (inna nazwa to lipoproteiny), które umożliwiają ich transport. Lipoproteiny duża gęstość(HDL lub HDL) przenoszą lipidy (cholesterol itp.) z tkanek i naczyń obwodowych do wątroby, gdzie mogą być metabolizowane w wymaganym kierunku, co pomaga oczyścić ściany tętnic z cholesterolu i zapobiega rozwojowi miażdżycy. Natomiast lipoproteiny o małej gęstości (LDL) przenoszą lipidy z wątroby do krwi – do tkanek i komórek organizmu. Prowadzi to do wzrostu poziomu cholesterolu i zwiększa ryzyko rozwoju procesów miażdżycowych i chorób z nimi związanych.

Odkładanie się cholesterolu i niektórych frakcji lipoprotein w świetle naczynia

Dobry lub zły cholesterol

Wśród społeczeństwa i części lekarzy panuje opinia, że ​​cholesterol jest lipidem szkodliwym dla organizmu, do czego wyłącznie prowadzi procesy negatywne. Jednakże odkrycia dokonane w biochemii i innych naukach biologicznych wykazały, że cholesterol (cholesterol) jest niezbędnym składnikiem błony komórkowe, uczestniczy w syntezie hormony steroidowe, a także w różnych procesy metaboliczne, co niewątpliwie nie pozwala na scharakteryzowanie go jedynie jako substancji negatywnej.

Cholesterol jest kluczowym składnikiem utrzymującym żywotną aktywność komórek w organizmie człowieka.

Kiedy ktoś mówi o „złym” cholesterolu, należy rozumieć to jako lipoproteiny o małej gęstości, które przyczyniają się do rozwoju miażdżycy i różnych choroby naczyniowe. Poziom cholesterolu odgrywa jedynie rolę pośrednią i nie wskazuje bezpośrednio na zaburzenia metabolizmu tłuszczów. Lipoproteiny składają się ze złożonego kompleksu białkowego połączonego z różnymi lipidami, co pozwala uzyskać rozpuszczalność tych ostatnich w osoczu krwi i transportować je do tkanek naszego organizmu. Jednak taki proces czasami nie zaspokaja potrzeb komórek, a cholesterol wraz z innymi tłuszczami zaczyna odkładać się w ściankach naczyń krwionośnych, co prowadzi do pojawienia się blaszki miażdżycowe. Dlatego podwyższony poziom LDL przy jednoczesnym niskim poziomie HDL wiąże się z wystąpieniem miażdżycy u ludzi.

„Dobry” cholesterol reprezentowany jest przez lipoproteiny o dużej gęstości. Te cząsteczki białkowo-tłuszczowe transportują cholesterol i inne lipidy ściana naczyń i tkanki ciała do wątroby, gdzie mogą być metabolizowane w zależności od potrzeb organizmu. Cholesterol HDL nie odkłada się w tętnicach, a nawet pomaga je oczyścić z lipidów, co pomaga zapobiegać pojawianiu się blaszek miażdżycowych. Zredukowana zawartość HDL zwiększa ryzyko rozwoju miażdżycy i chorób z nią związanych. Fakt ten znajduje szerokie zastosowanie w praktyce kardiologicznej przy ocenie ryzyka wystąpienia takiego schorzenia u pacjentów.

Lipoproteiny o różnej gęstości

Norma HDL

Poziomy lipoprotein o dużej gęstości mierzy się za pomocą badania biochemiczne krew. Poniższa tabela przedstawia normę HDL w zależności od płci i wieku osoby:

Z powyższej tabeli wynika, że ​​poziom lipoprotein o dużej gęstości u kobiet jest wyższy niż u mężczyzn, szczególnie w okresie po okresie dojrzewania. Ta cecha wiąże się ze zdolnością żeńskich hormonów płciowych (estrogenów) do normalizacji metabolizmu tłuszczów w organizmie, obniżania poziomu LDL i cholesterolu oraz zwiększania Poziom HDL.

Normalne zakresy mogą się nieznacznie różnić w zależności od konkretnego laboratorium, w którym przeprowadzono badanie.

Interpretacja wyników poziomu HDL

Lekarz pomoże pacjentowi zinterpretować profil lipidowy.

Ilość lipoprotein o dużej gęstości we krwi może zostać zwiększona lub zmniejszona. Należy pamiętać, że wyniki badania powinien interpretować wyłącznie lekarz prowadzący.

Niski HDL

Jeśli Twój poziom HDL jest poniżej normy, co to oznacza? Sytuacja taka może wiązać się z zaburzeniami gospodarki lipidowej organizmu i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju miażdżycy i chorób nią wywołanych (choroba niedokrwienna serca, zespół Leriche’a, udar niedokrwienny itp.). Podobna sytuacja może powstać w wyniku następujących przyczyn:

• Genetyczne zaburzenia procesów metabolizm tłuszczów(rodzinne formy hiperlipidemii itp.).
• Zaburzenia odżywiania (przewaga pokarmów tłustych i węglowodanowych), niski poziom aktywność fizyczna.
• Choroby w układ hormonalny(cukrzyca).
• Przewlekłe choroby nerek i wątroby itp.

W każdym razie obniżenie poziomu cholesterolu HDL wiąże się z ryzykiem zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych, co może być powikłane różnymi chorobami.

Wysoki HDL

Podwyższone lub normalny poziom lipoproteiny o dużej gęstości wiążą się z niskim ryzykiem wystąpienia miażdżycy, choroba wieńcowa serca i innych chorób układu krążenia. HDL pozwala usuwać złogi lipidowe ze ścian naczyń krwionośnych, a także zapobiegać tworzeniu się w nich blaszek.

Istnieje jednak wiele chorób, w których występuje stężenie HDL analiza biochemiczna stężenie we krwi znacznie się zwiększyło:

• Marskość żółciowa wątroby.

A) prawidłowa wątroba; B) marskość wątroby

• Przewlekłe zapalenie wątroby o charakterze wirusowym lub toksycznym (alkoholowym).
• Przyjmowanie leków ( leki hormonalne na bazie estrogenów, statyn itp.).
• Okres ciąży.

W każdej konkretnej sytuacji konieczna jest wnikliwa analiza danych z badania biochemicznego i interpretacja ich w oparciu o przeszłe i istniejące choroby pacjenta.

Współczynnik aterogenny

Zmiany zawartości lipoprotein o małej i dużej gęstości nie odzwierciedlają dokładnie stanu metabolizmu lipidów w organizmie. W związku z tym, aby ułatwić proces interpretacji ich wartości, wprowadzono wskaźnik aterogenności: wskaźnik aterogenny = (cholesterol całkowity-HDL)/HDL

Indeks aterogenny wynosi zwykle 2-3 i zmienia się wraz z różne choroby. Wzrost wskaźnika obserwuje się, gdy:

• Ciężkie uszkodzenie wątroby.
• Cukrzyca.

Wszyscy diabetycy muszą monitorować poziom cholesterolu.

• Przewlekłą niewydolność nerek.
• Zaburzenia odżywiania i zmniejszona aktywność fizyczna itp.

W tym przypadku ryzyko rozwoju procesu miażdżycowego u pacjenta jest bardzo wysokie i wymaga przyjęcia pewnych środków zapobiegawczych i terapeutycznych.

Spadek wskaźnika aterogenności należy uznać za wiadomość pozytywną, gdyż świadczy o niskim ryzyku wystąpienia miażdżycy i chorób z nią związanych. Jednak szczególnie ważne ten wynik nie ma, ze względu na niewielką zawartość informacyjną w tym konkretnym przypadku.

Jak zwiększyć HDL?

Zwiększenie poziomu lipoprotein o dużej gęstości pomaga zapobiegać rozwojowi chorób układu sercowo-naczyniowego i jest wskazany dla wszystkich osób w podeszłym wieku lub mających do tego predyspozycje podobne warunki. Z reguły wzrost poziomu HDL jest ściśle powiązany ze spadkiem poziomu LDL i cholesterolu we krwi.

Aby znormalizować profil lipidowy, istnieje kilka prostych zaleceń:

• Koniecznie należy uwzględnić je w codziennej rutynie Różne rodzaje aktywność fizyczna w formie ćwiczeń aerobowych – lekki jogging, rower treningowy itp. Zajęcia sportowe pozytywnie wpływają na metabolizm tłuszczu i innych rodzajów metabolizmu w organizmie. Jednocześnie częstotliwość zajęć powinna wynosić co najmniej trzy razy w tygodniu i trwać co najmniej pół godziny.

Jazda na rowerze ma korzystny wpływ na metabolizm lipidów w organizmie

• Należy wykluczyć z pożywienia odmiany tłuste mięsa i ryb, unikaj żółtek jaj bogatych w cholesterol, a także usuń śmietanę, mleko, śmietanę i twarogi o dużej zawartości tłuszczu.
• Osoba musi rzucić palenie i picie alkoholu;
• Zwiększ spożycie pokarmów roślinnych (świeżych i gotowanych warzyw, owoców i jagód) oraz świeżo wyciskanych soków owocowych.
• Wyeliminuj z diety pieczywo i wyroby cukiernicze, które zwiększają poziom glukozy we krwi itp.

W przypadku poważnych zmian konieczne jest dodatkowe zastosowanie leki, normalizujący skład tłuszczowy krwi (statyny, fibraty, blokery wchłaniania cholesterolu itp.).

Przydzielać leki powinien to zrobić tylko lekarz prowadzący badanie lekarskie osoba.

Spadek zawartości HDL jest ważny czynnik ryzyko rozwoju choroby niedokrwiennej serca i udaru mózgu. W związku z tym należy zwrócić szczególną uwagę na okresową ocenę tego parametru i badania profilaktyczne z korektą sposobu odżywiania i poziomu aktywności fizycznej w ciągu dnia. Właściwa profilaktyka pomaga zapobiegać rozwojowi poważna choroba i wzrasta poziom ogólnyżycie człowieka.

Organizm ludzki potrzebuje tłuszczów – zarówno roślinnych, jak i tłuszczowych – do normalnego, efektywnego funkcjonowania. Cholesterol (chol) jest związek organiczny- alkohol lipofilowy, który jest wytwarzany przez komórki wątroby (do 80%), pozostałą część organizm pobiera z dostarczanego pożywienia. Skoro mamy do czynienia z alkoholem, to w takim razie poprawna nazwa Zgodnie z klasyfikacją chemiczną substancją tą nadal jest „cholesterol”; częściej występuje w niej więcej literatura naukowa i artykuły.

Cholesterol jest budowniczym naszych komórek, bierze czynny udział we wzmacnianiu błon komórkowych, a także przyczynia się do powstawania wielu ważne hormony. Są bardzo ważne dla mózgu, cholesterol zaopatruje także wszystkie tkanki naszego organizmu w przeciwutleniacze.

Czy cholesterol naprawdę jest taki zły?

Prawdopodobnie każdy słyszał wyrażenie „wysoki poziom cholesterolu we krwi”. Według statystyk ponad połowa wszystkich zgonów spowodowanych chorobami serca spowodowana była wysokim poziomem lipidów jednego z jego związków. Cholesterol jest nierozpuszczalny w wodzie, dlatego aby przemieszczać się po organizmie człowieka, otacza się otoczką z białek – apolipoprotein. Takie złożone związki nazywane są lipoproteinami. Krążą we krwi organizmu w postaci kilku rodzajów cholesterolu:

1. cholesterol VLDL (lipoproteiny o bardzo małej gęstości) – z którego wątroba tworzy LDL;
2. IDL (lipoproteiny o średniej gęstości) – jest ich bardzo mała ilość, jest to produkt wytwarzania VLDL;
3. LDL (lipoproteina o niskiej gęstości);
4. HDL (lipoproteina o wysokiej gęstości).

Różnią się liczbą składników zawartych w kompozycji. Najbardziej agresywną z tych lipoprotein jest związek LDL. Kiedy poziom HDL gwałtownie spada, a LDL wzrasta, powstają bardzo niebezpieczne dla serca sytuacje. W takich sprawach tętnice krwi może zacząć twardnieć, dając impuls do rozwoju miażdżycy.

Więcej o LDL i HDL

Funkcja LDL (ldl) (zwanego „złym” składem lipidów) polega na pobieraniu cholesterolu z wątroby, która go tworzy, i transportowaniu go przez tętnice. Tam lipidy odkładają się w postaci płytek na ścianach. Tutaj w grę wchodzi „dobry” składnik lipidowy HDL. Pobiera cholesterol ze ścian tętnic i rozprowadza go po całym organizmie. Ale czasami ten LDL ulega utlenianiu.

Organizm reaguje – wytwarzając przeciwciała, które reagują na utleniony LDL. Cholesterol HDL zapobiega utlenianiu LDL, usuwa nadmiar cholesterolu ze ścian i zwraca go z powrotem do wątroby. Ale organizm wydziela tyle przeciwciał, że się zaczyna procesy zapalne i PAP nie daje już sobie rady z tą pracą. W rezultacie uszkodzona zostaje wyściółka tętnic.

Kontrola cholesterolu

W tym celu wykonuje się badanie krwi na chol (profil lipidowy). Badanie krwi pobiera się z żyły wcześnie rano. Analiza wymaga przygotowania:

• nie można jeść przez 12 godzin przed oddaniem;
• przez dwa tygodnie nie jedz zbyt tłustych potraw;
• powstrzymać się od aktywności fizycznej przez około tydzień;
• pół godziny przed badaniem zapomnij o papierosach i nie pal.

Analizę poziomu cholesterolu we krwi przeprowadza się przy użyciu dość pracochłonnych metod fotometrii i sedymentacji. Metody te są najbardziej dokładne i czułe. Lipidogram to analiza następujących lipoprotein we krwi:

1. Cholesterol całkowity;
2. cholesterol HDL (lub cholesterol alfa) – zmniejsza ryzyko wystąpienia miażdżycy;
3. cholesterol LDL (lub beta cholesterol) – jeśli jest podwyższony, wzrasta ryzyko chorób;
4. Trójglicerydy (TG) – formy transportu tłuszcz Jeśli ich norma zostanie przekroczona, w wysokie stężenie- To sygnał o początku choroby.

Oprócz miażdżycy, wysoki poziom cholesterol może również wywoływać wiele innych chorób związanych z sercem i tkanką mięśniowo-szkieletową.

Osteoporoza

Zwiększony poziom limfocytów stymuluje tworzenie się substancji, która zaczyna niszczyć kości. Ich działanie pobudza utlenione lipoproteiny, których działanie prowadzi do wzrostu liczby limfocytów. Podwyższone limfocyty zaczynają aktywnie wytwarzać substancje, które prowadzą do zmniejszenia gęstości kości.

Wzrost liczby limfocytów daje impuls do rozwoju osteoporozy. To kolejny powód, aby uważnie monitorować, czy poziom cholesterolu we krwi nie przekracza dopuszczalny poziom. Zaleca się wykonywanie lipidogramu raz na pięć lat u wszystkich dorosłych w wieku powyżej 20 lat. Jeśli dana osoba przestrzega diety o ograniczonej zawartości tłuszczu lub przyjmuje leki, które powodują niski poziom cholesterolu we krwi, analizę taką przeprowadza się kilka razy w roku.

Hipercholesterolemia

Kiedy poziom cholesterolu we krwi jest podwyższony, stan ten nazywa się hipercholesterolemią. Postawienie takiej diagnozy pomaga rozszyfrować dane podczas analizy profilu lipidowego.

Współczynnik aterogenny (AC) to stosunek HDL i LDL we krwi. Aby poprawnie obliczyć, należy odjąć cholesterol HDL od cholesterolu całkowitego. Otrzymaną liczbę podziel przez wartość HDL. Jeśli:

• KA mniejsza niż 3 jest normą;
• KA od 3 do 5 – poziom wysoki;
• KA powyżej 5 – znacznie zwiększone.

Norma KA u kobiet może się różnić. Wpływ na poziom cholesterolu u kobiet rózne powody. W przypadku wskaźnika niskiej gęstości analiza wymaga małego wieku kobiet. Ale w przypadku bardzo starszych kobiet z chorobami serca, jeśli poziom KA jest podwyższony, jest to normą. Ponadto te wskaźniki gęstości zależą od menopauzy, wieku, poziom hormonów kobiety.

Współczynnik aterogenności u kobiet

Czy analiza jest zawsze poprawna?

Istnieją powody, dla których spektrum parametrów lipoprotein może się zmieniać niezależnie od rozwoju miażdżycy.

Jeśli poziom LDL jest podwyższony, winowajcami mogą być:

• spożywanie żywności zawierającej tłuszcze zwierzęce;
• cholestaza;
• przewlekłe zapalenie nerek;
• niedoczynność tarczycy;
• cukrzyca;
• kamienie w trzustce;
• długotrwałe stosowanie sterydów anabolicznych, kortykosteroidów, androgenów.

Poziom cholesterolu LDL może się zmienić bez powodu (różnice biologiczne). Dlatego wskaźnik ten może zostać fałszywie zawyżony. W takim przypadku analizę lipoprotein należy powtórzyć po 1–3 miesiącach.

Leczenie cholesterolem

Jeśli cholesterol jest bardzo wysoki, użyj tradycyjnego spektrum metody lecznicze. Leczenie cholesterolu odbywa się za pomocą następujących leków:

• Statyny (Mevacor, Zocor, Lipitor, Lipramar, Crestor itp.). Leczenie statynami zwiększa produkcję specjalnych enzymów regulujących poziom cholesterolu we krwi, przyczyniając się do jego obniżenia o 50–60%;
• Fibraty (fenofibrat, gemfibrozyl, klofibrat). Leczenie fibratami przy niskim limicie HDL przyspiesza aktywność metabolizmu kwasów tłuszczowych;
• Sekwestranty (cholestipol, cholestan). Zabieg ten pomaga zmniejszyć syntezę cholesterolu. Jeśli jest obniżony, łatwiej wiąże się z kwasami żółciowymi, co dodatkowo obniża poziom LDL;
• Kwas nikotynowy. Przy wysokim poziomie kwasu nikotynowego w organizmie dochodzi do swoistej rywalizacji pomiędzy procesami chemicznymi zachodzącymi w wątrobie. Leczenie kwas nikotynowy pomaga normalizować cholesterol (jest obniżony).

Leczenie farmakologiczne rozpoczyna się dopiero przy bardzo wysokim poziomie cholesterolu! Tylko, jeżeli tradycyjna profilaktyka nie przynosi pożądany rezultat. Dawkowanie ustala lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta. Nie możesz leczyć się samodzielnie!

Lipoproteiny o dużej gęstości, zwane „dobrym” cholesterolem, produkowane są w wątrobie. Cholesterol HDL spowalnia rozwój miażdżycy. Usuwa „zły” cholesterol ze wszystkich komórek, także tych odpowiedzialnych za powstawanie blaszek miażdżycowych.

Badanie wartości HDL jest integralną częścią podstawowych działań profilaktycznych i terapeutycznych mających na celu obniżenie poziomu lipidów we krwi.

HDL i LDL

Cholesterol HDL produkowany jest w wątrobie. Występuje w postaci cząsteczki składającej się głównie z białka, jest transportowany przez krew do wszystkich tkanek i „pobiera” z nich lipidy. „Przyjęty” cholesterol transportowany jest do wątroby, gdzie dzięki temu mechanizmowi staje się częścią żółci. organizm pozbywa się nadmiaru tłuszczu.

LDL to lipoproteina zbudowana głównie z tłuszczu. Odpowiada za nadmiar cholesterolu w tkankach, a także za powstawanie miażdżycy. Dlatego cząsteczki HDL działają przeciwnie do cząstek LDL.

„Dobry” cholesterol – działanie ochronne

Lipoproteiny o dużej gęstości spowalniają rozwój miażdżycy. Dodatkowo działają antyoksydacyjnie, czyli usuwająco wolne rodniki, które powodują uszkodzenie cząsteczki LDL. Uszkodzenie cząstek LDL powoduje, że pozostają one we krwi przez długi czas, co przyczynia się do powstawania miażdżycy. HDL hamuje wytwarzanie cząstek prozapalnych w naczyniu. Ogranicza to w nim procesy zapalne. Cząsteczki HDL aktywują potencjał regeneracyjny komórek wyściełających naczynia krwionośne. Oznacza to, że mają wpływ:

Co zmniejsza stężenie HDL?

Jeśli poziom cholesterolu w lipoproteinach o dużej gęstości jest niski, prowadzi to do niekorzystnych skutków zdrowotnych. Następuje stopniowe pozbawianie organizmu mechanizmu regulującego poziom ogólnej równowagi lipidowej.

Czynniki zmniejszające poziom lipoprotein o dużej gęstości:

Są to w zasadzie te same czynniki, które powodują wzrost poziomu LDL. Dlatego zmiana diety, zwiększenie aktywności fizycznej, rzucenie palenia, odpowiednie leczenie choroby współistniejące powinna stać się podstawą w leczeniu wszelkich zaburzeń gospodarki lipidowej. Poprawa stylu życia jest konieczna, także dlatego, że nadal jej nie ma skuteczny lek, co zwiększa poziom HDL we krwi. Leki mogą pomóc obniżyć poziom LDL.

Cholesterol HDL i choroby układu krążenia

Stężenie „dobrego” cholesterolu poniżej wartości granicznych jest równoznaczne ze zwiększonym ryzykiem chorób układu krążenia.

Obejmują one:

• nadciśnienie tętnicze – ciśnienie powyżej 140/90 mm Hg. Sztuka.;
• choroba tętnica wieńcowa niedokrwienie mięśnia sercowego i niewystarczający dopływ tlenu. Zaobserwowane ograniczenie sprawności fizycznej, ból klatka piersiowa może wystąpić zawał mięśnia sercowego;
• udar mózgu – może prowadzić do niedowładu kończyn, porażenia mięśni i ograniczenia normalnego funkcjonowania;
• niedokrwienie nerek, które nasila się wraz z nadciśnieniem;
• niedokrwienie dolne kończyny prowadzi do bólu kończyn i trudności w chodzeniu.

Niski cholesterol HDL

Im niższe stężenie HDL, tym większe ryzyko wystąpienia wyżej wymienionych chorób. Choroby układu krążenia są drugą przyczyną zgonów (po nowotworach) w krajach wysoko rozwiniętych. Należy pamiętać, że zmiana stylu życia po wystąpieniu chorób serca i naczyń może skutkować znaczną poprawą samopoczucia pacjenta i zmniejszeniem niektórych objawów. Jeśli cholesterol lipoprotein o dużej gęstości jest podwyższony - rozwój miażdżycy zostaje zahamowany, a nawet zmniejsza się wielkość blaszek miażdżycowych. Jeśli połączysz to z odpowiednim leczenie farmakologiczne i obniżając LDL, można osiągnąć naprawdę dobry wynik efekt terapeutyczny. A ryzyko na przykład spadnie.

Wskazania do badania profilu lipidowego

Lipoproteiny dużej gęstości bada się w obecności któregokolwiek z czynników ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego, a także współistnienia chorób takich jak:

• cukrzyca;
• niedokrwienie serca;
• choroby naczyń mózgowych;
• zaburzenia przepływu krwi w naczyniach obwodowych;
• nadczynność lub niedoczynność tarczycy.

Badania prowadzone są wewnątrz profilaktyka pierwotna zdrowie. Oznacza to, że takie badanie powinno zostać przeprowadzone na każdym zdrowa osoba przynajmniej raz na 5 lat. Zazwyczaj w badaniu identyfikuje się łącznie cztery parametry:

• całkowity poziom cholesterolu;
• frakcje LDL;
• frakcje HDL;
• trójglicerydy.

Przygotowanie i metodologia badania profilu lipidowego

Odkrywać Cholesterol HDL we krwi, pacjent musi wcześniej przygotować się do badania. Jest to stosowanie normalnej diety na około 3 tygodnie przed badaniem. Należy unikać przejadania się, a także ograniczać lub zmieniać typowe nawyki żywieniowe. Należy także przyjmować leki wpływające na gospodarkę lipidową oraz całkowicie powstrzymać się od alkoholu.

Bezpośrednio przed oddaniem krwi do badania pacjent powinien powstrzymać się od jedzenia przez 12–14 godzin. Należy unikać forsownej aktywności fizycznej, a w przypadku choroby lub infekcji odłożyć badanie na 3 tygodnie.

Po pobraniu próbki krew żylna w plazmie metoda enzymatyczna(stosując esterazę i oksydazę) odnosi się do „dobrego” cholesterolu. Lipoproteina o dużej gęstości (HDL) jest wyrażana w mg/dl lub mmol/l.

Lipoproteiny o dużej gęstości są normalne

Prawidłowy poziom „dobrego” cholesterolu jest ustalany w zależności od płci i wynosi:

• co najmniej 40 mg/dl u mężczyzn;
• co najmniej 50 mg/dl u kobiet.

Interpretacja wyników badań

Kiedy poziomy HDL są nieprawidłowe, współistnieją również podwyższone poziomy LDL i triglicerydów.

Warto wiedzieć, że zalecaną formą leczenia jest zawsze dieta ograniczona w tłuszcze zwierzęce i zmiana trybu życia, a dopiero wtedy stosuje się leki.

Używany produkty farmaceutyczne są fibraty i kwas nikotynowy.

Pierwszego badania kontrolnego stężenia lipidów we krwi nie należy wykonywać wcześniej niż po 4 tygodniach od rozpoczęcia terapii. Optymalna ocena leczenia następuje po 3 miesiącach.

Warto pamiętać, że istnieją pewne schorzenia, w tym całkowicie fizjologiczne, które wiążą się ze zmianami poziomu frakcji HDL:

• koncentrację można zwiększyć poprzez regularny trening fizyczny;
• umiarkowane spożycie alkoholu, głównie czerwonego wina;
• aplikacja terapia hormonalna estrogeny.

Zmniejszone stężenie występuje:

• w niektórych chorobach uwarunkowanych genetycznie, takich jak rodzinny niedobór HDL;
• u pacjentów z cukrzycą;
• u osób z zespołem metabolicznym;
• na otyłość.

Dieta – zasady stosowania

Co zrobić, jeśli poziom lipoprotein o dużej gęstości jest poniżej normy? Jak poprzez dietę zwiększyć poziom HDL i obniżyć poziom HDL we krwi?

Zasady zbilansowanej diety obejmują:

Pokarmy zwiększające poziom HDL w organizmie

Poziom lipoprotein o dużej gęstości może wzrosnąć we krwi, jeśli zostaną uwzględnione dzienne menu następujące produkty:

Twoja dieta powinna ograniczać spożycie cukru, słodyczy, napojów gazowanych i przetworzonej żywności. Unikaj spożywania żywności będącej jej źródłem kwasy nasycone, które występują w tłustych mięsach, produktach mlecznych, masło, kwaśna śmietana.

- to jest bardzo złe i staraliśmy się na wszelkie możliwe sposoby unikać produktów z tym związanych wysoka zawartość. Następnie naukowcy i lekarze rozpracowali problem i doszli do wniosku, że tylko nadmiar „złego” cholesterolu szkodzi organizmowi, a „dobry” cholesterol jest bardzo ważny dla normalne funkcjonowanie wszystkie systemy Ludzkie ciało. Czas dowiedzieć się, czym jest „dobry” cholesterol i jakie zagrożenia niesie ze sobą jego brak lub niski poziom.

Organizm to smukły i dobrze uregulowany system naturalny, w którym każdy element składowy znajduje się na swoim miejscu, wykonuje swoją przejrzystą funkcję i jest bezpośrednio połączony z innymi częściami. złożony mechanizm- Ludzkie ciało.

Spotkanie w celu analizy

Badania poziomu „dobrego” cholesterolu mogą dać lekarzowi wskazania na obecność szeregu chorób:

• Miażdżyca
• Niedokrwienie serca
• Choroby i
• Infekcje w ostrej fazie
• Otyłość

Dowody na niski poziom cholesterolu HDL we krwi pacjenta wskazują na wysoki poziom ryzyka rozwoju miażdżycy i chorób towarzyszących, ale nie wskazują konkretna choroba lub dotknięty narząd. Aby wyjaśnić diagnozę, wymagane będzie szereg dodatkowych testów.

Rutynowo wykonuje się także badania cholesterolu w celu sprawdzenia stanu pacjentów, w tym także tych z otyłością.

Utracie wagi powinna towarzyszyć normalizacja wskaźników, dlatego potrzebne są badania, aby dowiedzieć się, czy proces jest w toku oraz czy pacjent stosuje się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Przygotowanie i procedura do badania

Aby przeprowadzić badanie na cholesterol, pobiera się krew z żyły, którą oddaje się rano na pusty żołądek. W ramach przygotowań pacjent powinien pościć przez minimum 12 i maksymalnie 14 godzin przed badaniem. Jest to konieczne, aby znormalizować poziom cholesterolu i uzyskać najdokładniejsze dane.

Przed badaniem można pić wyłącznie wodę i unikać stresu psychicznego i fizycznego. Dzień wcześniej musisz zrezygnować z tłuszczu i smażone jedzenie, alkohol i wszelkie agresywne obciążenia narządów trawiennych (przejadanie się, wędzone potrawy, ciężkie potrawy itp.).

Przygotowując się do badania należy pamiętać, że taką samą szkodę może wyrządzić zarówno nadmierne odżywianie, zwłaszcza o dużej zawartości tłuszczu, jak i zbyt duża głodówka.

Aby zapobiec wpływowi tych czynników normalne wskaźniki pacjent musi ściśle przestrzegać instrukcji i zaleceń dotyczących przygotowania się do pobrania krwi na cholesterol. Jeśli pojawią się pytania, lepiej natychmiast zgłosić je specjalistom, w przeciwnym razie konieczne może być ponowne przeprowadzenie analizy później.

Wyjaśnienie: normalne

Poziom „dobrego” cholesterolu stale się zmienia i inny czas normą są różne wskaźniki. Podczas przeprowadzania testu należy wziąć pod uwagę wiek i płeć pacjenta, ponieważ wskaźniki dla różnych kategorii pacjentów mogą się różnić.

Norma HDL we krwi, mg/dl

LDL (lipoproteina o małej gęstości) nie bez powodu nazywana jest „złym cholesterolem”. Zatykając naczynia krwionośne skrzepami (aż do całkowitego zablokowania), znacząco zwiększają ryzyko wystąpienia miażdżycy z najpoważniejszymi powikłaniami: zawałem mięśnia sercowego, chorobą wieńcową, udarem mózgu i śmiercią.

LDL – co to jest?

Lipoproteiny o małej gęstości powstają w wyniku metabolizmu lipoprotein o bardzo małej i średniej gęstości. Produkt zawiera ważny składnik: apolipoproteinę B100, która pełni rolę łącznika kontaktu z receptorami komórkowymi i zdolności wnikania do jego wnętrza.

Ten rodzaj lipoprotein jest syntetyzowany we krwi przy udziale enzymu lipazy lipoproteinowej oraz częściowo w wątrobie, przy udziale lipazy wątrobowej. Rdzeń LDL składa się w 80% z tłuszczu (głównie estrów cholesterolu).

Głównym zadaniem LDL jest dostarczanie cholesterolu do tkanek obwodowych. Na normalna operacja dostarczają cholesterol do komórki, gdzie jest on wykorzystywany do tworzenia mocnej błony. Prowadzi to do zmniejszenia jego zawartości we krwi.

Produkt zawiera:

1. 21% białka;
2. 4% triglicerydów;
3. 41% estrów CS;
4. 11% wolnego cholesterolu.

Jeśli receptory LDL nie działają prawidłowo, lipoproteiny rozwarstwiają naczynia, gromadząc się w krwiobiegu. Tak rozwija się miażdżyca, której głównym objawem jest zwężenie światła naczyń i zaburzenia w układzie krążenia.

Proces patologiczny prowadzi do poważnych konsekwencji w postaci choroby niedokrwiennej serca, zawału serca, otępienia związanego z wiekiem i udaru mózgu. Miażdżyca rozwija się w każdym narządzie - sercu, mózgu, oczach, przewodzie pokarmowym, nerkach, nogach.

Ze wszystkich typów lipoprotein LDL jest najbardziej aterogenną, ponieważ w większym stopniu niż inne przyczynia się do postępu miażdżycy.

Komu przepisane jest badanie LDL?

LDL należy oznaczyć w biochemicznym badaniu krwi:

• W przypadku młodych osób powyżej 20. roku życia raz na 5 lat: należy sprawdzić stopień ryzyka wystąpienia miażdżycy;
• Jeśli badania wykażą podwyższony cholesterol całkowity;
• Osoby zagrożone chorobami serca (gdy w rodzinie odnotowuje się niespodziewaną śmierć, zawał serca u młodych (poniżej 45. roku życia) krewnych, zespół wieńcowy);
• Z ciśnieniem krwi przekraczającym próg nadciśnienia 140/90 mmHg;
• Diabetycy z cukrzycą dowolnego typu, pacjenci z upośledzoną tolerancją glukozy powinni być badani raz w roku;
• W przypadku otyłości z obwodem talii u kobiet 80 cm i 94 cm - u mężczyzn;
• W przypadku stwierdzenia objawów zaburzeń metabolizmu lipidów;
• Co sześć miesięcy - w przypadku choroby niedokrwiennej serca, po udarze i zawale serca, tętniaku aorty, niedokrwieniu nóg;
• Półtora miesiąca po rozpoczęciu dieta terapeutyczna lub terapię lekami obniżającymi LDL w celu monitorowania wyników.

Prawidłowy poziom LDL we krwi

Opracowano dwie metody pomiaru poziomu LDL: pośrednią i bezpośrednią. W przypadku pierwszej metody należy zastosować wzór: LDL = cholesterol całkowity – HDL – (TG/2.2). W obliczeniach tych uwzględniono, że cholesterol może występować w 3 frakcjach - o niskiej, bardzo niskiej i wysokiej gęstości. Aby uzyskać wyniki przeprowadza się 3 badania: cholesterolu całkowitego, HDL i trójgliceryny. Podejście to wiąże się z ryzykiem błędu analitycznego.

Nie jest łatwo wiarygodnie określić stężenie cholesterolu LDL we krwi osoby dorosłej; ogólnie przyjmuje się, że cholesterol VLDL zawiera około 45% całkowitej objętości trójglicerydów. Wzór nadaje się do obliczeń, gdy zawartość trójgliceryny nie przekracza 4,5 mmol/l i nie ma chylomikronów (chyloza krwi).

Alternatywna metoda polega na bezpośrednim pomiarze LDL we krwi. Określają normy tego wskaźnika międzynarodowe standardy, są one takie same dla wszystkich laboratoriów. W formularzu analizy można je znaleźć w sekcji „Wartości referencyjne”.

U dorosłe LDL Zwykle mieści się w zakresie 1,2-3,0 mmol/l.

Jak rozszyfrować wyniki

Wiek, choroby przewlekłe, wywiad rodzinny i inne kryteria ryzyka dostosowują parametry normy LDL. Wybierając dietę lub farmakoterapia Zadaniem lekarza jest obniżenie LDL do indywidualnej normy konkretnego pacjenta!

Osobliwości norma indywidualna LDL:

1. Do 2,5 mmol/l – dla pacjentów z niewydolnością serca, cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym przyjmujących leki obniżające ciśnienie krwi, a także predyspozycja dziedziczna(w rodzinie byli krewni z CVD - mężczyźni poniżej 55. roku życia, kobiety poniżej 65. roku życia).
2. Do 2,0 mmol/l – dla pacjentów, którzy przebyli już udar, zawał serca, tętniak aorty, ataki niedokrwienia tranzystora i inne poważne konsekwencje miażdżyca.

Cholesterol LDL we krwi kobiet może się nieznacznie różnić od męska norma w kierunku wzrostu. Dzieci mają swoje własne grupy ryzyka. Pediatra rozszyfrowuje wyniki tych badań.

Jak przygotować się do egzaminu

Badanie przeprowadza się w stosunkowo dobrym stanie zdrowia. Dzień wcześniej nie należy przepisywać sobie specjalnej diety, należy przyjmować biologicznie aktywne dodatki lub leki.

Krew pobiera się z żyły na czczo, 12 godzin po ostatnim posiłku. Pacjent powinien odpoczywać: na tydzień przed badaniem nie można aktywnie uprawiać sportu, nie zaleca się dużej aktywności fizycznej.

W przypadku zaostrzenia chorób przewlekłych, po zawał serca, operacje, kontuzje, po diagnostyka chirurgiczna(laparoscoria, bronchosopia itp.) możesz przystąpić do badań nie wcześniej niż po sześciu miesiącach.

U kobiet w ciąży poziom LDL jest niższy, dlatego warto przeprowadzić badania nie wcześniej niż półtora miesiąca po urodzeniu dziecka.

Analizę LDL przeprowadza się równolegle z innymi rodzajami badań:

Co musisz wiedzieć o LDL

Niektóre lipoproteiny tego typu przechodząc przez krwioobieg tracą zdolność wiązania się ze swoimi receptorami. Rozmiar cząstek LDL wynosi zaledwie 19-23 nm. Zwiększanie poziomu przyczynia się do ich akumulacji wewnątrz tętnice.

Czynnik ten zmienia strukturę naczyń krwionośnych: zmodyfikowana lipoproteina jest wchłaniana przez makrofagi, zamieniając ją w „komórkę piankową”. W tym momencie powstaje miażdżyca.

Ta grupa lipoprotein charakteryzuje się największą aterogennością: dzięki niewielkim rozmiarom swobodnie przenikają do komórek, szybko wchodząc w reakcje chemiczne.
Fakt Oznaczenie LDL– typowe dla wysokich stężeń trójglicerydów.

LDL jest obniżony – co to oznacza? Następujące czynniki mogą mieć wpływ na wyniki:

• Zmniejsza wskaźniki - tyroksynę Tarczyca, estrogeny i progesteron ( żeńskie hormony), niezbędne fosfolipidy, witaminy C i B6, małe dawki napoje alkoholowe, dawkowane systematycznie stres związany z ćwiczeniami, zbilansowana dieta.
• A jeśli HDL jest podwyższony, co to oznacza? Zwiększają stężenie cholesterolu – beta-blokery, estrogeny, diuretyki pętlowe, hormonalne środki antykoncepcyjne, nadużywanie alkoholu i tytoniu, objadanie się tłustymi i wysokokalorycznymi potrawami.

Przyczyny zmian w stężeniu LDL

Warunki, które przyczyniają się do zmniejszenia stężenia LDL, mogą być
wrodzone patologie metabolizm lipidów:

Jeśli LDL jest niski, przyczyną mogą być wtórne patologie:

• Nadczynność tarczycy – nadczynność tarczycy;
• Patologie wątroby - zapalenie wątroby, marskość wątroby, zastoinowa choroba sercowo-naczyniowa z nadmiarem krwi w wątrobie;
• Zapalenie i choroba zakaźna- zapalenie płuc, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, ropień okołomigdałkowy.

Jeśli LDL jest podwyższony, przyczyną musi być wrodzona hiperlipoproteinemia:

Przyczyną zwiększonego HDL może być także wtórna hiperlipoproteinemia w postaci:

Zapobieganie skutkom braku równowagi HDL

Jak leczyć podwyższony poziom HDL?

Podstawą stabilizacji poziomu LDL są zmiany stylu życia:

• Zmiana zachowania związane z jedzeniem w kierunku diety niskokalorycznej minimalna ilość tłuszcz
• Kontrola wagi, działania mające na celu jej normalizację.
• Systematyczny trening aerobowy.

Zgodność odpowiednie odżywianie(spożycie kalorii z tłuste potrawy– nie więcej niż 7%) oraz aktywny obraz life może obniżyć poziom LDL o 10%.

Jak znormalizować LDL, jeśli w ciągu dwóch miesięcy od zaobserwowania tych warunków poziom LDL nie osiągnął pożądanego poziomu? W takich przypadkach przepisywane są leki - lowastatyna, atorwastatyna, symwastatyna i inne statyny, które należy przyjmować stale pod nadzorem lekarza.

Jak zmniejszyć prawdopodobieństwo agresywnego działania „złego” cholesterolu, obejrzyj wideo

„Bardzo zły” cholesterol

Wśród 5 głównych nośników cholesterolu znajdują się lipoproteiny o bardzo małej gęstości (VLDL), które mają maksymalne właściwości aterogenne. Są syntetyzowane w wątrobie, wielkość substancji białkowo-tłuszczowej wynosi od 30 do 80 nm.

Ponieważ krew zawiera do 90% wody, tłuszcze potrzebują „opakowania” – białka – do transportu. Ilość białka i tłuszczu w lipoproteinach wskazuje na ich gęstość.

Im większe lipoproteiny, tym wyższa jest ich zawartość tłuszczu, a co za tym idzie, zagrożenie dla naczyń krwionośnych. Z tego powodu VLDL jest „najgorszym” ze wszystkich analogów. Wywołują poważne konsekwencje miażdżycy (zawał serca, choroba niedokrwienna serca, udar).

Zawiera VLDL:

• 10% białek;
• 54% trójglicerydów;
• 7% wolnego cholesterolu;
• 13% estryfikowanego cholesterolu.

Ich głównym celem jest transport trójglicerydów i cholesterolu wytwarzanych w wątrobie do tkanki tłuszczowej i mięśni. Dostarczając tłuszcz, VLDL tworzy potężny magazyn energii we krwi, ponieważ ich przetwarzanie wytwarza najwięcej kalorii.

W kontakcie z HDL oddają trójglicerydy i fosfolipidy, a pochłaniają estry cholesterolu. W ten sposób VLDL przekształca się w rodzaj lipoproteiny o średniej gęstości, wysoka ocena którym zagraża miażdżyca, choroby układu krążenia i udary mózgu.

Ich stężenie we krwi mierzy się tymi samymi wzorami; norma dla VLDL wynosi do 0,77 mmol/l. Przyczyny odchyleń od normy są podobne do przyczyn wahań LDL i trójglicerydów.

Jak zneutralizować „zły” cholesterol – porady dr Galiny Grossman w tym filmie