Niedomykalność zastawki mitralnej (niedomykalność mitralna). Przyczyny ostrej awarii

kwiecień 17

Patologiczny odpływ krwi z lewej strony komora serca do przedsionka jest obarczone przeciążeniem objętościowym, prowadzącym do przerostu ścian i wstecznego wzrostu ciśnienia w krążeniu płucnym. Następnie może rozwinąć się nadciśnienie płucne. Awaria zastawka mitralna Stopień 1 jest trudny do zdiagnozowania. Problem ten najczęściej występuje u mężczyzn i kobiet w czasie ciąży. (1-2% z Łączna). Rozpoznanie choroby u pacjentek w ciąży jest zadaniem bardzo trudnym.

Rozpoznanie choroby

  • obecność szmeru skurczowego w górnej części serca (główny objaw);
  • dobra słyszalność zjawiska patologicznego w IV przestrzeni międzyżebrowej;
  • NA tętnice szyjne fala tętna szybko wzrasta;
  • dźwięki serca Jestem osłabiony;
  • zwiększony ton II na tętnicy płucnej;
  • możliwe jest pojawienie się trzeciego tonu;
  • przemieszczenie jest wyczuwalne podczas badania palpacyjnego impuls wierzchołkowy po lewej stronie i obecność skurczowego drżenia w koniuszku serca;
  • pojawienie się obrzęków i przyrostu masy ciała;
  • powiększenie wątroby i ucisk sąsiadujących narządów (w późniejszych stadiach).

Niedomykalności zastawki mitralnej pierwszego stopnia towarzyszy zmęczenie nawet przy niewielkiej aktywności fizycznej, przekrwienie płuc, krwioplucie i duszność, zanikające w spoczynku. Patologię można określić za pomocą echokardiografii. Chorobie towarzyszy pogrubienie ścięgien i płatków zastawki mitralnej, zwiotczenie ich ścian o mniej niż 5 mm.

Przyczyny niedomykalności zastawki mitralnej I stopnia

Patologia mitralna występuje w przypadku miażdżycy, reumatyzmu, gruźlicy, kiły, zakaźne zapalenie mięśnia sercowego oraz inne długotrwałe procesy związane z chorobami organicznymi. Niewydolność funkcjonalna jest spowodowana połączeniem wad serca ( nadciśnienie tętnicze, kardiomegalia, zawał serca), prowadząc do rozszerzenia pierścienia włóknistego. Istnieje 0,6% pacjentów z wrodzoną niewydolnością. Za pomocą badania rentgenowskiego określa się nadciśnienie płucne i nadmierne gromadzenie się krwi w małym kółku. Ventriculography (badanie wewnątrzsercowe) pozwala określić objętość wypełnienia lewej komory i poziom powrotu krwi.

Leczenie

W przypadku niedomykalności mitralnej I stopnia operacje chirurgiczne nie są przeprowadzane. Gdy zakaźny charakter W przypadku choroby wskazana jest terapia antybakteryjna. Przepisywane są leki zawierające magnez, blokery adrenergiczne i witaminy (B1, B2, PP). Z leki rozszerzające naczynia krwionośne Zalecana Inhibitory ACE. Zazwyczaj niedomykalność mitralna nie postępuje. Powikłania mogą wystąpić w przypadku nałożenia się innej nabytej choroby.

Zastawka mitralna blokuje niedomykalność krwi, czyli zapobiega jej wstecznemu przepływowi. Aby to zrobić, należy zamknąć otwór między lewą komorą a przedsionkiem, co ma miejsce, gdy zamykają się płatki zastawki. Niewydolność zastawki mitralnej objawia się, gdy zastawki nie mogą się całkowicie zamknąć, wówczas w otworze pozostaje szczelina i możliwy staje się odwrotny ruch krwi.

Prawie połowa osób z chorobami serca ma podobne zaburzenia. W której niedomykalność mitralna zwykle towarzyszą inne problemy, mogą to być różne zwężenia, patologie dużych naczyń.

Dlaczego rozwija się patologia?

Niedomykalność zastawki mitralnej wynika z uszkodzenia samej zastawki lub struktur serca. Przyczyn tego może być całkiem sporo. Co więcej, może mieć charakter ostry lub przewlekły i jest spowodowany różnymi problemami i chorobami.

W wyniku uszkodzenia różnych struktur serca zastawka gorzej radzi sobie ze swoją funkcją. Uszkodzeniu mogą ulec zarówno same płatki zastawki, jak i mięśnie zapewniające ich działanie lub ścięgna kontrolujące płatki zastawki.

Przyczyny ostrej awarii

  • Zmiany i zniszczenia w tkankach pierścienia mitralnego
  • Perforacja skrzydła,
  • Przerwy akordów,
  • Osłabienie i zniszczenie mięśni brodawkowatych.

Z reguły przyczyną wszystkich tych uszkodzeń są choroby. Główny i najbardziej popularny przypadek dzisiaj jest infekcyjne zapalenie wsierdzia. Proces zapalny w tej chorobie może negatywnie wpływać na stan tkanek pierścienia mitralnego, płatków zastawki lub prowadzić do zniszczenia strun ścięgnistych.

Niektóre choroby ogólnoustrojowe, w szczególności toczeń rumieniowaty może prowadzić do tego samego uszkodzenia struktur serca. Procesy zwyrodnieniowe, rozprzestrzeniające się układu sercowo-naczyniowego, negatywnie wpływają na stan wszystkich tkanek serca.

W wyniku tych wszystkich chorób dochodzi do uszkodzeń, które uniemożliwiają normalne zamknięcie płatków zastawki z powodu ich perforacji, pęknięcia lub z powodu braku uszkodzonych mięśni i strun, które nie mogą już skutecznie kontrolować pracy zastawki mitralnej.

Te same uszkodzenia mogą wystąpić w wyniku urazu, który może wystąpić podczas operacji serca.

Inne powody ostra porażka.

  • Procesy nowotworowe w przedsionku;
  • Procesy reumatyczne;
  • Niewydolność lewej komory.

Przyczyny przewlekłej awarii

  • Zmiany tkankowe w wyniku procesów zapalnych;
  • Procesy zwyrodnieniowe;
  • Infekcje;
  • Zmiany strukturalne;
  • Czynniki dziedziczne.

Proces zapalny nie zawsze powoduje ostre zmiany, zdarza się, że przebiega powoli, a uszkodzenie tkanek narasta powoli, często niezauważalnie przez pacjenta. Przewlekła postać choroby może być spowodowana tymi samymi chorobami, co postać ostra. To jest infekcyjne zapalenie wsierdzia, toczeń rumieniowaty.

Wśród procesów zwyrodnieniowych, które prowadzą do tej patologii, zwyrodnienia śluzowatego, chorób tkanka łączna, złogi wapnia w okolicy zastawki mitralnej.

Do niektórych chorób serca prowadzą zmiany strukturalne które utrudniają normalna operacja aparat zaworowy. Na przykład w wyniku zawału serca lub zapalenia wsierdzia dochodzi do uszkodzenia strun lub mięśni brodawkowatych, co staje się bezpośrednią przyczyną rozwoju przewlekła awaria. Może to prowadzić do takich samych konsekwencji.

W tym procesie powstają dziedziczne patologie rozwój wewnątrzmaciczny z powodu negatywne wpływy na ciele matki. Mogą być również spowodowane chorobami genetycznymi. Najczęściej powstaje z powodu wad płatków zastawki i patologii dużych naczyń.

Osobliwości

Hemodynamika w niedomykalności mitralnej, czyli przepływ krwi, zależy od ciężkości patologii.

Stopień niedoboru

  1. Drobny;
  2. Umiarkowany;
  3. Wyrażone;
  4. Ciężki.

Przy niewielkim stopniu niedomykalności obserwuje się to bezpośrednio na płatkach zastawki mitralnej. Występuje również u osób zdrowych. Umiarkowane oznacza, że ​​niedomykalność występuje w odległości od jednego do półtora centymetra od zastawki.

W trzecim stopniu odwrotny ruch krwi dociera do środka przedsionka. Prowadzi to do pewnego powiększenia przedsionka. Ciężka niewydolność powoduje niedomykalność zajmującą cały lewy przedsionek.

Jak objawia się problem

Głównym objawem jest charakterystyczny hałas, który lekarz zauważa podczas osłuchiwania serca. Jest to spowodowane cofaniem się krwi z lewej komory do lewego przedsionka.

Diagnoza rozpoczyna się od tego objawu. Chociaż przy łagodnym niedoborze mogą nie występować żadne objawy.

Z więcej poważny rozwój wada, lewa komora zmuszona jest pompować więcej krwi, aby wziąć także ten, który wraca do atrium. W rezultacie stopniowo wzrasta i ulega przerostom. Jednocześnie nasilają się jego skurcze, co człowiek odczuwa jako przyspieszone bicie serca. Objawy te są szczególnie widoczne, gdy pacjent leży na lewym boku.

Ponieważ krew wraca do przedsionka w wyniku niedomykalności, musi pomieścić większą objętość krwi, a także stopniowo się zwiększa. Przy znacznym stopniu powiększenia przedsionek nie radzi sobie ze swoją funkcją, ponieważ dochodzi do migotania i częstych nieregularnych skurczów. Funkcja pompowania W rezultacie tętno spada.

Dalszy rozwój stopnia patologii prowadzi do tego, że przedsionki w ogóle nie kurczą się normalnie, a jedynie drżą. Problemy te mogą być obarczone poważniejszymi zaburzeniami, na przykład tworzeniem się skrzepów krwi, ponieważ nie ma normalnego przepływu krwi. Zakrzepy krwi tworzące się w sercu są bardzo niebezpieczne, ponieważ mogą się blokować duże statki, a to prowadzi do uszkodzeń różne narządy, udar mózgu.

W klasach 3 i 4 niedomykalność może być dość wyraźna, co powoduje dodatkowe obciążenie serca. Osoba jest narażona na niewydolność serca, która objawia się takimi objawami, jak duszność, obrzęk i kaszel. Uszkodzona tkanka serca staje się bardziej wrażliwa i mniej odporna na infekcje, przez co wzrasta ryzyko infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

Osoba o umiarkowanym i ciężkim stopniu nie ma odpowiedniego dopływu krwi do narządów, ponieważ takie zaburzenie prowadzi do zmniejszenia funkcji pompowania serca. Ponieważ narządy nie dostają się normalne odżywianie cierpi cały organizm, a to może mieć wpływ na jego ogólny stan i samopoczucie pacjenta.

Objawy

Objawy mogą występować w różnych kombinacjach. Jeśli problem jest łagodny, mogą nie występować żadne oczywiste objawy. Osoba może mieć wrażenie, że szybciej się męczy, ma mniej czasu na zajęcia w ciągu dnia i gorzej toleruje aktywność fizyczną.

Wszystko to zwykle nie jest postrzegane jako objawy problemów z sercem, więc proces patologiczny postępuje.

Diagnostyka

Metody diagnostyczne:

  • Kontrola;
  • Analiza moczu i krwi (ogólna, biochemiczna, immunologiczna);
  • echokardiografia dopplerowska;
  • USG serca.

Do postawienia diagnozy można zastosować inne metody, ale te są główne i najczęściej są wystarczające.

Badanie i rozmowa z pacjentem pozwalają zidentyfikować objawy i zasugerować obecność patologii. Musimy dowiedzieć się, na co dana osoba była chora i jaka jest jej dziedziczność. Testy pozwalają określić obecność procesu zapalnego, poziom cholesterolu, cukru, białka we krwi i inne ważne wskaźniki. Wykrycie przeciwciał może sugerować obecność stanu zapalnego lub zakażenia mięśnia sercowego.

Do postawienia diagnozy: wymagane jest wykonanie EKG, które pokazuje rytm serca, pozwala wykryć obecność arytmii i innych zaburzeń, ocenić, czy występuje przeciążenie serca i czy jego części są powiększone. Główną metodą jest USG lub echokardiografia.

Dlaczego USG serca?

  • Oceń stan klapek zaworów;
  • Zobacz, jak zamykają się drzwi;
  • Zrozum rozmiary komór i przedsionków;
  • Zmierz grubość ścian serca;
  • Wykryj pogrubienie wewnętrznej wyściółki serca.

Echokardiografia dopplerowska to badanie pokazujące przepływ krwi. Ta metoda diagnostyczna pozwala wykryć charakterystyczny dla takiej wady odwrotny przepływ krwi.

Jak leczyć chorobę

Jeśli zostaną zidentyfikowane objawy i postawiona diagnoza, należy znaleźć przyczynę wady zastawki serca. Przede wszystkim musisz leczyć chorobę, która doprowadziła do tego stanu. Jeśli problem jest łagodny lub umiarkowany, z reguły dodatkowe leczenie nie wymagane.

Jeśli stopień uszkodzenia jest poważniejszy lub pojawią się powikłania (niewydolność serca, arytmia), konieczne będzie leczenie farmakologiczne.

W przypadku ciężkiego niedoboru leczenie musi być kompleksowe i może być konieczna operacja.

Leczone chirurgicznie za pomocą operacji wykonywanych przy sztucznym krążeniu.

Podczas operacji plastycznych, które wykonuje się w 2-3 stopniu zaawansowania choroby, w pobliżu zastawek można założyć specjalny pierścień podporowy, co powoduje skrócenie cięciw i zastawek. Po operacji przepływ krwi normalizuje się, a zastawka pacjenta zostaje zachowana.

Jeśli chirurgia plastyczna nie przynosi rezultatów lub tkanki ulegają poważnemu uszkodzeniu, wówczas konieczna jest protetyka. Stosuje się protezy biologiczne lub mechaniczne. Do produkcji biologicznych wykorzystuje się tkanki zwierzęce, mechaniczne wykonane są ze specjalnych stopów.

Cechy okresu pooperacyjnego

  • Po chirurgia plastyczna nie jest wymagana terapia przeciwzakrzepowa.
  • Po wszczepieniu protezy biologicznej konieczne jest przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych przez 2-3 miesiące.
  • Po instalacji sztuczna proteza leki przeciwzakrzepowe są przepisywane do ciągłego stosowania.

Powodzenie leczenia i to, jak dana osoba będzie się czuć po operacji, zależy od stopnia objawów niewydolności i niedomykalności, dynamiki choroby i Cechy indywidulane. Ważne jest, aby nie opóźniać diagnozy i leczenia.

Niedomykalność mitralna jest rodzajem wady zastawkowej serca. Patogeneza spowodowana jest niecałkowitym zamknięciem ujścia mitralnego, co jest poprzedzone zaburzeniami w strukturze płatków i tkanek znajdujących się pod zastawkami.

Patologia charakteryzuje się cofaniem krwi do lewego przedsionka z lewej komory. Rozważmy szczegółowo, na czym polega, charakter rozwoju i obraz kliniczny przebiegu niedomykalności zastawki mitralnej w stopniach 1, 2 i 3 choroby, sposoby jej leczenia i rokowania dotyczące powrotu do zdrowia normalne życie.

MVR (niedomykalność zastawki mitralnej) jest najczęstszą anomalią serca. Ze wszystkich chorych 70% cierpi na izolowaną postać udaru mózgu. Zazwyczaj reumatyczne zapalenie wsierdzia jest główną przyczyną rozwoju choroby. Często rok po pierwszym ataku pojawia się choroba serca, która jest dość trudna do wyleczenia.

DO największa grupa Do osób zagrożonych należą osoby z zapaleniem zastawek. Choroba ta uszkadza płatki zastawek, w wyniku czego ulegają one procesom marszczenia, niszczenia i stopniowo stają się krótsze niż ich pierwotna długość. Jeśli zapalenie zastawek jest w zaawansowanym stadium, rozwija się zwapnienie.

Dodatkowo w wyniku wymienionych chorób następuje zmniejszenie długości strun, a w mięśniach brodawkowatych zachodzą procesy dystroficzne i sklerotyczne.

Septyczne zapalenie wsierdzia prowadzi do zniszczenia wielu struktur serca, dlatego NMC ma najcięższe objawy. Klapy zaworów nie przylegają do siebie wystarczająco ściśle. Jeżeli nie są one całkowicie zamknięte przez zawór, wypływa za dużo krwi, co powoduje jego ponowne uruchomienie i utworzenie procesy stagnacyjne, wzrost ciśnienia. Wszystkie objawy prowadzą do narastającego niedoboru kwasu moczowego.

Przyczyny i czynniki ryzyka

NMC dotyka osoby z jedną lub kilkoma z następujących patologii:

  1. Wrodzona predyspozycja.
  2. Zespół dysplazji tkanki łącznej.
  3. Wypadanie zastawki mitralnej, charakteryzujący się niedomykalnością 2 i 3 stopni.
  4. Zniszczenie i złamanie cięciw, pęknięcie zastawek zastawki mitralnej z powodu urazów w okolicy klatki piersiowej.
  5. Pęknięcie zastawek i cięciw podczas rozwoju.
  6. Zniszczenie aparatu łączącego zastawki w zapaleniu wsierdzia na skutek chorób tkanki łącznej.
  7. Zawał części zastawki mitralnej z późniejszym utworzeniem blizny w okolicy podzastawkowej.
  8. Zmiany kształtu zastawek i tkanek znajdujących się pod zastawkami, gdy reumatyzm.
  9. Powiększenie pierścienia mitralnego podczas jego rozszerzania kardiomiopatia.
  10. Niewydolność funkcji zastawek w rozwoju kardiomiopatii przerostowej.
  11. Niewydolność MK spowodowana operacją.

Rodzaje, formy, etapy

Z NMC ocenia się całkowitą objętość wyrzutową lewej komory. W zależności od jej ilości chorobę dzieli się na 4 stopnie nasilenia (procent wskazuje, która część krwi jest nieprawidłowo redystrybuowana):

  • Ja (najmiększy) - do 20%.
  • II (umiarkowany) - 20-40%.
  • III (forma średnia) - 40-60%.
  • IV (najcięższy) – ponad 60%.

Według form przebiegu chorobę można podzielić na ostrą i przewlekłą:

Określając cechy ruchu płatków mitralnych, 3 rodzaje klasyfikacji patologii:

  • 1 - standardowy poziom ruchliwości płatków (w tym przypadku bolesne objawy obejmują poszerzenie pierścienia włóknistego, perforację płatków).
  • 2 - zniszczenie zastawek (struny ulegają największym uszkodzeniom, ponieważ są rozciągnięte lub zerwane, a także dochodzi do naruszenia integralności mięśni brodawkowatych.
  • 3 - zmniejszona ruchliwość zaworów (wymuszone połączenie spoidłów, zmniejszenie długości cięciw, a także ich stopienie).

Niebezpieczeństwo i komplikacje

Wraz ze stopniowym postępem NMC pojawiają się następujące zaburzenia:

  1. choroba zakrzepowo-zatorowa z powodu ciągłej stagnacji dużej części krwi.
  2. Zakrzepica zastawki.
  3. Udar mózgu. Bardzo ważne Istniejąca wcześniej zakrzepica zastawki jest czynnikiem ryzyka udaru.
  4. Migotanie przedsionków.
  5. Objawy przewlekłej niewydolności serca.
  6. Niedomykalność mitralna (częściowa niezdolność zastawki mitralnej do wykonywania funkcji).

Niedomykalność zastawki mitralnej jest rodzajem choroby zastawkowej serca. Patogeneza spowodowana jest niecałkowitym zamknięciem ujścia mitralnego, co jest poprzedzone zaburzeniami w strukturze płatków i tkanek znajdujących się pod zastawkami. Patologia charakteryzuje się cofaniem krwi do lewego przedsionka z lewej komory.

Objawy i oznaki

Nasilenie i nasilenie MCT zależy od stopnia jego rozwoju w organizmie:

  • Scena 1 choroba nie ma specyficznych objawów.
  • Etap 2 nie pozwala pacjentom na wykonywanie aktywności fizycznej w trybie przyspieszonym, ponieważ natychmiast objawia się duszność, tachykardia, ból w klatce piersiowej, utrata rytmu serca, dyskomfort. Osłuchiwanie przy niedomykalności mitralnej stwierdza zwiększone natężenie tonu i obecność szumu tła.
  • Etap 3 charakteryzuje się niewydolnością lewej komory i patologiami hemodynamicznymi. Pacjenci cierpią na ciągłą duszność, ortopnoe, przyspieszone bicie serca, dyskomfort w klatce piersiowej, a ich skóra jest bledsza niż w stanie zdrowym.

Dowiedz się więcej na temat niedomykalności mitralnej i hemodynamiki z nią z wideo:

Kiedy udać się do lekarza i do jakiego

Przy identyfikowaniu objawów charakterystycznych dla MCT jest to konieczne natychmiast skontaktować się z kardiologiem, aby zatrzymać chorobę we wczesnym stadium. W takim przypadku można uniknąć konieczności konsultacji z innymi lekarzami.

Czasami istnieje podejrzenie reumatoidalnej etiologii choroby. Następnie należy udać się do reumatologa, który postawił diagnozę i zalecił odpowiednie leczenie. Jeśli istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej, leczenia i później problem rozwiązuje kardiochirurg.

Objawy niedomykalności mitralnej mogą być podobne do objawów innych nabytych wad serca. O tym, jak się manifestują, pisaliśmy więcej.

Diagnostyka

Typowe metody wykrywania NMC:


Więcej informacji na temat objawów i diagnozy można znaleźć w filmie:

Konieczne jest odróżnienie NMC od innych patologii serca:

  1. Zapalenie mięśnia sercowego w ciężkiej postaci.
  2. Wrodzone i nabyte wady serca o pokrewnej etiologii.
  3. Kardiomiopatie.
  4. wypadanie MK.

i jak wyleczyć ten problem? Wszystkie szczegóły znajdziesz w dostępnej recenzji.

O objawach niedomykalności zastawki aortalnej i różnicach pomiędzy tą wadą serca a opisaną w tym artykule w innym materiale.

Zapoznaj się także z informacjami o tym, jak objawia się i jak niebezpieczna jest choroba Behçeta oraz o sposobach leczenia tej choroby.

Metody terapii

Na ciężkie objawy U pacjentów z zaburzeniami neurologicznymi wskazana jest interwencja chirurgiczna. Operację wykonuje się w trybie pilnym z następujących powodów:

  1. W drugim i późniejszych etapach, pomimo tego, że objętość wyrzucanej krwi wynosi 40% jej całkowitej ilości.
  2. Jeśli nie ma efektu terapia antybakteryjna i zaostrzenie zakaźnego zapalenia wsierdzia.
  3. Zwiększona deformacja, stwardnienie zastawek i tkanek znajdujących się w przestrzeni podzastawkowej.
  4. W obecności objawów postępującej dysfunkcji lewej komory wraz z ogólną niewydolnością serca występującą w temperaturze 3-4 stopni.
  5. Niewydolność serca we wczesnym stadium może być również powodem do operacji, jednak aby było wskazaniem, należy wykryć chorobę zakrzepowo-zatorową dużych naczyń znajdujących się w krążeniu ogólnoustrojowym.

Ćwiczone są następujące operacje:

  • W leczeniu powikłań naczyniowo-mózgowych w dzieciństwie konieczne są operacje rekonstrukcyjne oszczędzające zastawki.
  • W przypadku ciężkiej niewydolności MV wskazana jest komissuroplastyka i odwapnienie płatków.
  • Chordoplastyka ma na celu normalizację ruchomości zastawek.
  • Przemieszczenie sznurków jest sygnalizowane, gdy odpadną.
  • Mocowanie części mięśnia brodawkowatego odbywa się za pomocą uszczelek teflonowych. Jest to konieczne przy oddzielaniu głowy mięśnia od pozostałych elementów.
  • Protetyka strun jest konieczna w przypadku ich całkowitego zniszczenia.
  • Walwuloplastyka pozwala uniknąć sztywności płatków.
  • Anuloplastyka ma na celu uwolnienie pacjenta od niedomykalności.
  • Wymianę zastawki przeprowadza się, gdy jest ona poważnie zdeformowana lub gdy włóknienie rozwija się nieodwracalnie i zakłóca normalne funkcjonowanie. Stosowane są protezy mechaniczne i biologiczne.

Dowiedz się o małoinwazyjnych operacjach tej choroby z filmu:

Czego się spodziewać i środki zapobiegawcze

Wraz z rozwojem udaru mózgowo-naczyniowego rokowanie określa ciężkość choroby, to znaczy poziom niedomykalności, pojawienie się powikłań i nieodwracalne zmiany w strukturach serca. Wskaźnik przeżycia 10 lat od diagnozy jest wyższy niż w przypadku podobnych ciężkich patologii.

Jeśli niewydolność zastawki objawia się umiarkowanym lub średni kształt, kobiety mają zdolność do rodzenia i rodzenia dzieci. Kiedy choroba staje się przewlekła, wszyscy pacjenci powinni co roku poddawać się badaniu USG i wizytom u kardiologa. W przypadku pogorszenia należy częściej odwiedzać szpital.

Jeśli stan się pogorszy, podejmowana jest interwencja chirurgiczna, dlatego pacjenci powinni zawsze być przygotowani na tę metodę wyleczenia choroby.

Zapobieganie NMC polega w zapobieganiu lub szybkie leczenie choroby powodujące tę patologię. Wszystkie choroby lub objawy niedomykalności zastawki mitralnej spowodowane nieprawidłową lub zmniejszoną zastawką muszą zostać szybko zdiagnozowane i niezwłocznie leczone.

NMC jest niebezpieczna patologia, prowadząc do poważnych procesów destrukcyjnych w tkance serca i dlatego wymaga odpowiedniego leczenia. Pacjenci, stosując się do zaleceń lekarza, mogą po pewnym czasie od rozpoczęcia leczenia:

Patologia charakteryzuje się cofaniem krwi do lewego przedsionka z lewej komory. Rozważmy szczegółowo, na czym polega, charakter rozwoju i obraz kliniczny przebiegu niedomykalności zastawki mitralnej w stopniach 1, 2 i 3 choroby, sposoby jej leczenia i rokowania dotyczące powrotu do normalnego życia.

Opis choroby

MVR (niedomykalność zastawki mitralnej) jest najczęstszą anomalią serca. Spośród wszystkich pacjentów 70% cierpi na izolowaną postać udaru naczyniowo-mózgowego. Zwykle główną przyczyną choroby jest reumatyczne zapalenie wsierdzia. Często rok po pierwszym ataku choroba serca prowadzi do przewlekłej niewydolności, której wyleczenie jest dość trudne.

Do grupy najwyższego ryzyka zaliczają się osoby z zapaleniem zastawek. Choroba ta uszkadza płatki zastawek, w wyniku czego ulegają one procesom marszczenia, niszczenia i stopniowo stają się krótsze niż ich pierwotna długość. Jeśli zapalenie zastawek jest w zaawansowanym stadium, rozwija się zwapnienie.

Septyczne zapalenie wsierdzia prowadzi do zniszczenia wielu struktur serca, dlatego NMC ma najcięższe objawy. Klapy zaworów nie przylegają do siebie wystarczająco ściśle. Kiedy nie są całkowicie zamknięte, przez zastawkę wypływa zbyt dużo krwi, co powoduje jej ponowne uruchomienie i powstawanie procesów stagnacyjnych, wzrost ciśnienia. Wszystkie objawy prowadzą do narastającego niedoboru kwasu moczowego.

Przyczyny i czynniki ryzyka

NMC dotyka osoby z jedną lub kilkoma z następujących patologii:

  1. Wrodzona predyspozycja.
  2. Zespół dysplazji tkanki łącznej.
  3. Wypadanie zastawki mitralnej, charakteryzujące się niedomykalnością o 2 i 3 stopnie.
  4. Zniszczenie i złamanie cięciw, pęknięcie zastawek zastawki mitralnej z powodu urazów w okolicy klatki piersiowej.
  5. Pęknięcie zastawek i strun wraz z rozwojem zakaźnego zapalenia wsierdzia.
  6. Zniszczenie aparatu łączącego zastawki w zapaleniu wsierdzia na skutek chorób tkanki łącznej.
  7. Zawał części zastawki mitralnej z późniejszym utworzeniem blizny w okolicy podzastawkowej.
  8. Zmiany kształtu zastawek i tkanek pod zastawkami w reumatyzmie.
  9. Powiększony pierścień mitralny w kardiomiopatii rozstrzeniowej.
  10. Niewydolność funkcji zastawek w rozwoju kardiomiopatii przerostowej.
  11. Niewydolność MK spowodowana operacją.

Niedomykalności mitralnej często towarzyszy inna wada – zwężenie zastawki mitralnej.

Rodzaje, formy, etapy

Za pomocą NMC ocenia się całkowitą objętość wyrzutową krwi w lewej komorze. W zależności od jej ilości chorobę dzieli się na 4 stopnie nasilenia (procent wskazuje, która część krwi jest nieprawidłowo redystrybuowana):

  • Ja (najmiększy) - do 20%.
  • II (umiarkowany) -%.
  • III (forma średnia) -%.
  • IV (najcięższy) – ponad 60%.

Według form przebiegu chorobę można podzielić na ostrą i przewlekłą:

Określając charakterystykę ruchu płatków mitralnych, wyróżnia się 3 rodzaje klasyfikacji patologii:

  • 1 - standardowy poziom ruchliwości płatków (w tym przypadku bolesne objawy obejmują poszerzenie pierścienia włóknistego, perforację płatków).
  • 2 - zniszczenie zastawek (struny ulegają największym uszkodzeniom, ponieważ są rozciągnięte lub zerwane, a także dochodzi do naruszenia integralności mięśni brodawkowatych.
  • 3 - zmniejszona ruchliwość zaworów (wymuszone połączenie spoidłów, zmniejszenie długości cięciw, a także ich stopienie).

Niebezpieczeństwo i komplikacje

Wraz ze stopniowym postępem NMC pojawiają się następujące zaburzenia:

  1. Rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej z powodu ciągłej stagnacji dużej części krwi.
  2. Zakrzepica zastawki.
  3. Udar mózgu. Występująca wcześniej zakrzepica zastawki ma ogromne znaczenie w czynnikach ryzyka udaru mózgu.
  4. Migotanie przedsionków.
  5. Objawy przewlekłej niewydolności serca.
  6. Niedomykalność mitralna (częściowa niezdolność zastawki mitralnej do wykonywania funkcji).

Objawy i oznaki

Nasilenie i nasilenie MCT zależy od stopnia jego rozwoju w organizmie:

  • Etap 1 choroby nie ma specyficznych objawów.
  • Etap 2 nie pozwala pacjentom na przyspieszoną aktywność fizyczną, ponieważ natychmiast pojawia się duszność, tachykardia, ból w klatce piersiowej, utrata rytmu serca i dyskomfort. Osłuchiwanie przy niedomykalności mitralnej stwierdza zwiększone natężenie tonu i obecność szumu tła.
  • Etap 3 charakteryzuje się niewydolnością lewej komory i patologiami hemodynamicznymi. Pacjenci cierpią na ciągłą duszność, ortopnoe, przyspieszone bicie serca, dyskomfort w klatce piersiowej, a ich skóra jest bledsza niż w stanie zdrowym.

Dowiedz się więcej na temat niedomykalności mitralnej i hemodynamiki z nią z wideo:

Kiedy udać się do lekarza i do jakiego

Jeśli zidentyfikujesz objawy charakterystyczne dla MCT, należy natychmiast skontaktować się z kardiologiem, aby zatrzymać chorobę we wczesnych stadiach. W takim przypadku można uniknąć konieczności konsultacji z innymi lekarzami.

Czasami istnieje podejrzenie reumatoidalnej etiologii choroby. Następnie należy udać się do reumatologa, który postawił diagnozę i zalecił odpowiednie leczenie. Jeśli zachodzi potrzeba interwencji chirurgicznej, leczenie i późniejszą eliminację problemu przeprowadza kardiochirurg.

Diagnostyka

Typowe metody wykrywania NMC:

  • Fizyczny. Ocenia się szybkość i jednorodność impulsu, cechy zmian ciśnienie krwi, nasilenie szmerów skurczowych w płucach.

Podczas badania lekarze zwracają uwagę na sposób oddychania pacjenta. Podczas choroby duszność nie ustaje nawet po przejściu pacjenta do pozycji poziomej i objawia się po wykluczeniu czynników rozpraszających, bodźców fizycznych i psychicznych. Podczas badania pojawia się pasta wygląd stóp i nóg, zmniejszona diureza.

  • Elektrokardiografia. Określa intensywność potencjałów bioelektrycznych serca podczas jego funkcjonowania. Jeśli patologia osiągnie etap końcowy, odnotowuje się ciężką arytmię.
  • Fonokardiografia. Umożliwia wizualizację hałasu serca, a także zmian w jego tonach. Osłuchiwanie pokazuje:
  • Kardiografia wierzchołkowa. Pozwala zobaczyć wibracje górnej części klatka piersiowa, występujące przy niskiej częstotliwości.
  • Echokardiografia. Diagnostyka USG, odsłaniając wszystkie cechy pracy i ruchów serca. Wymaga staranności i umiejętności ze strony wykonującego ją specjalisty.
  • Rentgen. Zdjęcie przedstawia obraz obszarów uszkodzeń mięśnia sercowego, zastawek i tkanki łącznej. Możesz nie tylko zidentyfikować obszary chore, ale także zidentyfikować obszary absolutnie zdrowe. Metodę tę stosuje się dopiero od drugiego etapu rozwoju patologii.

    • Więcej informacji na temat objawów i diagnozy można znaleźć w filmie:

    Konieczne jest odróżnienie NMC od innych patologii serca:

    1. Zapalenie mięśnia sercowego w ciężkiej postaci.
    2. Wrodzone i nabyte wady serca o pokrewnej etiologii.
    3. Kardiomiopatie.
    4. wypadanie MK.

    O objawach niedomykalności zastawki aortalnej i różnicach między tą wadą serca a opisaną w tym artykule przeczytacie w innym materiale.

    Przeczytaj także informacje o tym, jak objawia się i jak niebezpieczna jest choroba Behceta, oraz metody leczenia tej złożonej patologii naczyniowej.

    Metody terapii

    Jeżeli objawy ze strony szyjnego układu moczowego są nasilone, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Operację wykonuje się w trybie pilnym z następujących powodów:

    1. W drugim i późniejszych etapach, pomimo tego, że objętość wyrzucanej krwi wynosi 40% jej całkowitej ilości.
    2. W przypadku braku efektu terapii przeciwbakteryjnej i nasilenia zakaźnego zapalenia wsierdzia.
    3. Zwiększona deformacja, stwardnienie zastawek i tkanek znajdujących się w przestrzeni podzastawkowej.
    4. W obecności objawów postępującej dysfunkcji lewej komory wraz z ogólną niewydolnością serca występującą w temperaturze 3-4 stopni.
    5. Niewydolność serca we wczesnym stadium może być również powodem do operacji, jednak aby było wskazaniem, należy wykryć chorobę zakrzepowo-zatorową dużych naczyń znajdujących się w krążeniu ogólnoustrojowym.

    Ćwiczone są następujące operacje:

    • W leczeniu powikłań naczyniowo-mózgowych w dzieciństwie konieczne są operacje rekonstrukcyjne oszczędzające zastawki.
    • W przypadku ciężkiej niewydolności MV wskazana jest komissuroplastyka i odwapnienie płatków.
    • Chordoplastyka ma na celu normalizację ruchomości zastawek.
    • Przemieszczenie sznurków jest sygnalizowane, gdy odpadną.
    • Mocowanie części mięśnia brodawkowatego odbywa się za pomocą uszczelek teflonowych. Jest to konieczne przy oddzielaniu głowy mięśnia od pozostałych elementów.
    • Protetyka strun jest konieczna w przypadku ich całkowitego zniszczenia.
    • Walwuloplastyka pozwala uniknąć sztywności płatków.
    • Anuloplastyka ma na celu uwolnienie pacjenta od niedomykalności.
    • Wymianę zastawki przeprowadza się, gdy jest ona poważnie zdeformowana lub gdy włóknienie rozwija się nieodwracalnie i zakłóca normalne funkcjonowanie. Stosowane są protezy mechaniczne i biologiczne.

    Dowiedz się o małoinwazyjnych operacjach tej choroby z filmu:

    Czego się spodziewać i środki zapobiegawcze

    Wraz z rozwojem udaru mózgowo-naczyniowego rokowanie określa ciężkość choroby, to znaczy poziom niedomykalności, pojawienie się powikłań i nieodwracalne zmiany w strukturach serca. Wskaźnik przeżycia 10 lat od diagnozy jest wyższy niż w przypadku podobnych ciężkich patologii.

    Jeśli niewydolność zastawek objawia się w umiarkowanej lub umiarkowanej formie, kobiety są w stanie rodzić i rodzić dzieci. Kiedy choroba staje się przewlekła, wszyscy pacjenci powinni co roku poddawać się badaniu USG i wizytom u kardiologa. W przypadku pogorszenia należy częściej odwiedzać szpital.

    Zapobieganie NMC polega na zapobieganiu lub natychmiastowym leczeniu chorób powodujących tę patologię. Wszystkie choroby lub objawy niedomykalności zastawki mitralnej spowodowane nieprawidłową lub zmniejszoną zastawką muszą zostać szybko zdiagnozowane i niezwłocznie leczone.

    NMC jest niebezpieczną patologią, która prowadzi do poważnych procesów niszczących w tkance serca i dlatego wymaga odpowiedniego leczenia. Pacjenci, jeśli zastosują się do zaleceń lekarza, po pewnym czasie od rozpoczęcia leczenia mogą wrócić do normalnego życia i wyleczyć chorobę.

    Przegląd niedomykalności mitralnej, 1, 2 i innych stopni choroby

    Z tego artykułu dowiesz się: czym jest niedomykalność zastawki mitralnej, dlaczego się rozwija i jak się objawia. Stopnie choroby i ich charakterystyka. Jak pozbyć się niedomykalności zastawki mitralnej.

    Niedomykalność zastawki mitralnej to wada polegająca na tym, że jej płatki nie są w stanie całkowicie się zamknąć. Z tego powodu następuje niedomykalność (cofanie się krwi) z lewej komory do lewego przedsionka.

    Choroba jest niebezpieczna, ponieważ prowadzi do niewydolności serca, zaburzeń krążenia i związanych z nimi zaburzeń narządów wewnętrznych.

    Chorobę zastawkową można całkowicie wyleczyć interwencja chirurgiczna. Leczenie zachowawcze jest bardziej objawowe.

    Leczenie prowadzi kardiolog, kardiochirurg i reumatolog.

    Powoduje

    Jest to wada nabyta, a nie wrodzona. Jego przyczynami mogą być choroby uszkadzające tkankę łączną organizmu (ponieważ zastawki są zbudowane z tkanki łącznej), choroby serca i nieprawidłowości samej zastawki.

    Możliwe przyczyny choroby zastawki mitralnej:

    Objawy, stopnie i etapy

    Choroba może występować w postaci ostrej i przewlekłej.

    Ostra niedomykalność mitralna występuje, gdy podczas zawału serca pękają struny ścięgniste lub mięśnie brodawkowate lub gdy infekcyjne zapalenie wsierdzia, a także przy urazach serca.

    Przewlekły rozwija się stopniowo (w 5 etapach) z powodu choroby przewlekłe, takich jak reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy, choroba niedokrwienna serca, a także z powodu patologii samej zastawki mitralnej (jej wypadanie, zwyrodnienie).

    Objawy ostrej awarii zastawka dwupłatkowa:

    • Gwałtowny spadek ciśnienia krwi prowadzący do wstrząsu kardiogennego.
    • Niewydolność lewej komory.
    • Obrzęk płuc (objawiający się uduszeniem, kaszlem, świszczącym oddechem, wytwarzaniem plwociny).
    • Dodatkowe skurcze przedsionkowe.
    • Migotanie przedsionków.

    Stopnie niedomykalności mitralnej

    Nasilenie wady można określić za pomocą echokardiografii (USG serca). Zależy to od objętości krwi napływającej z powrotem do lewego przedsionka i wielkości otworu, który pozostaje po zamknięciu płatków zastawki.

    Charakterystyka stopni dotkliwości:

    Etapy choroby: charakterystyka i objawy

    W zależności od ciężkości wady, nasilenia zaburzeń krążenia oraz objawów, które dokuczają pacjentowi, wyróżnia się 5 etapów:

    1. Etap kompensacyjny. Charakteryzuje się niedomykalnością zastawki mitralnej 1. stopnia (objętość niedomykalności mniejsza niż 30 ml). Zaburzenia krążenia w małych i duże koła brakuje. Pacjentowi nie przeszkadzają żadne objawy. Chorobę można wykryć przypadkowo podczas rutynowego badania lekarskiego.
    2. Etap subkompensacji. Nasilenie według echokardiografii jest umiarkowane. Odwrotny przepływ krwi do lewego przedsionka prowadzi do jego rozszerzenia (rozszerzenia). Aby zrekompensować zaburzenia krążenia, lewa komora zmuszona jest do intensywniejszego skurczu, co prowadzi do jej wzrostu – przerostu. Przy intensywnej aktywności fizycznej pojawia się duszność i przyspieszona czynność serca, co wskazuje, że w krążeniu płucnym (małym) kółku płucnym (małym) nadal występuje niewielkie zaburzenie. Możliwy jest lekki obrzęk nóg (stóp i nóg).
    3. Etap dekompensacji. Nasilenie niedomykalności wynosi 2–3. Na tym etapie krążenie krwi zostaje zakłócone zarówno w małych, jak i dużych kręgach. Wyraża się to dusznością podczas każdego wysiłku fizycznego, znacznym powiększeniem lewej komory, uciskiem, bólem lub kłujący ból w lewej połowie klatki piersiowej (zwykle po wysiłku fizycznym), z okresowymi zaburzeniami rytmu serca.
    4. Etap dystroficzny. Stopień nasilenia – trzeci (niedomykalność większa niż 60 ml lub 50%). Zaburzone jest funkcjonowanie nie tylko lewej, ale także prawej komory. Echokardiografia lub prześwietlenie klatki piersiowej może ujawnić przerost obu komór. Krążenie krwi w obu kręgach ulega znacznemu pogorszeniu. Z tego powodu pojawia się silny obrzęk nóg, ból zarówno po lewej, jak i w prawym podżebrzu (może również wystąpić w spoczynku), duszność po niewielkiej aktywności fizycznej lub w spoczynku, ataki astmy sercowej (dławienie, kaszel). Pojawiają się zaburzenia nerek i wątroby. Na tym etapie do niedomykalności zastawki mitralnej można dodać także niedomykalność zastawki trójdzielnej.
    5. Etap terminalowy. Odpowiada etapowi 3 przewlekłej niewydolności serca. Zaburzone jest funkcjonowanie wszystkich części serca. Serce nie jest już w stanie prawidłowo dostarczać krwi do wszystkich narządów. Pacjent odczuwa duszność w spoczynku, częste ataki astma serca, zaburzenia pracy serca, nietolerancja jakiejkolwiek aktywności fizycznej, obrzęki kończyn i brzucha, bóle serca, zaburzenia rytmu (migotanie przedsionków, skurcze dodatkowe przedsionków). Nieodwracalny zmiany dystroficzne W narządy wewnętrzne(głównie nerki i wątroba). Prognozy są wyjątkowo niekorzystne. Leczenie nie jest już skuteczne.

    Diagnostyka

    Aby zidentyfikować chorobę, stosuje się jedną lub więcej procedur:

    • konwencjonalna echokardiografia;
    • echokardiografia przezprzełykowa;
    • Rentgen narządów klatki piersiowej;

    Leczenie

    Może mieć charakter chirurgiczny lub medyczny. Jednak leczenie farmakologiczne nie może całkowicie wyeliminować patologii. Niedomykalność mitralną można całkowicie wyleczyć jedynie operacyjnie.

    Taktyka leczenia

    W ostrej postaci niedomykalności mitralnej pilnie podaje się leki w celu złagodzenia objawów, a następnie przeprowadza się operację.

    W postaci przewlekłej taktyka leczenia zależy od etapu.

    Farmakoterapia

    W ostrej postaci choroby jako pierwszą pomoc pacjentowi podaje się azotany (nitroglicerynę) i nieglikozydowe leki inotropowe (na przykład dobutaminę). Następnie wykonywana jest operacja w trybie nagłym.

    W postaci przewlekłej leczenie powinno mieć na celu zarówno poprawę funkcjonowania serca i krążenia, jak i pozbycie się choroby podstawowej.

    W celu skorygowania zaburzeń krążenia stosuje się leki moczopędne, beta-blokery, antagonistów aldosteronu, azotany, leki antyarytmiczne i inhibitory ACE. Jeżeli ryzyko zakrzepicy jest zwiększone, stosuje się leki przeciwpłytkowe.

    Leczenie choroby podstawowej, która spowodowała patologię zastawki mitralnej:

    Chirurgia

    Jest przepisywany w ostrej postaci choroby, a także w drugim i wyższym stadium postaci przewlekłej.

    We współczesnej praktyce chirurgicznej stosuje się dwa rodzaje operacji:

    1. Chirurgia plastyczna zaworu. Jest to rekonstrukcja własnej zastawki (zszycie jej zastawek i strun ścięgnistych).
    2. Wymiana zaworu. Jest to jej zastąpienie protezą pochodzenia sztucznego lub biologicznego.

    Wykonując operację w terminie, można zapobiec dalszemu postępowi wady i związanej z nią niewydolności serca.

    Zapobieganie

    Środki zapobiegawcze polegają na leczeniu choroby podstawowej jeszcze przed wystąpieniem niedomykalności mitralnej (wczesne leczenie zapalenia wsierdzia antybiotykami, prawidłowa technika leki przepisane przez lekarza na reumatyzm itp.).

    Wyeliminuj czynniki zwiększające ryzyko chorób serca: palenie, alkoholizm, częste spożywanie tłustych, słonych i ostre jedzenie, niewłaściwy tryb picia, brak snu, mała mobilność, otyłość, stres, nieracjonalny rozkład czasu pracy i odpoczynku.

    Życie z niedomykalnością mitralną

    Jeżeli wada jest pierwszego stopnia nasilenia i jest w fazie kompensacji, można się obejść jedynie obserwacją lekarską i przyjmowaniem minimalna ilość leki. Odwiedź kardiologa i wykonuj echokardiogram co sześć miesięcy.

    Aktywność fizyczna w rozsądnych granicach nie jest jednak przeciwwskazana obciążenia sportowe konkurencyjnego charakteru są wykluczone na każdym etapie wady.

    Jeśli chodzi o ciążę, to na wczesnym etapie wady bez istotnych zaburzeń krążenia jest to możliwe, ale poród odbędzie się przez cesarskie cięcie. W przypadku choroby w stadium 2 lub wyższym udana ciąża możliwe dopiero po usunięciu wady.

    Postępuj zgodnie z zasadami po wymianie zaworu zdrowy wizerunekżycie, aby zapobiegać chorobom układu krążenia. Jeśli w przyszłości będziesz potrzebować operacji (w tym stomatologicznej) lub operacji inwazyjnej procedury diagnostyczne należy wcześniej powiadomić lekarza o obecności protezy zastawki, ponieważ zostanie przepisany specjalne leki aby zapobiec stanom zapalnym i tworzeniu się zakrzepów w sercu.

    Prognoza

    Rokowanie zależy od przyczyny wady.

    • W większości przypadków jest to niekorzystne, ponieważ choroby podstawowe (reumatyzm, toczeń, zespół Marfana, choroba niedokrwienna serca) są trudne do wyleczenia i nie można ich całkowicie zatrzymać. Zatem choroba może prowadzić do innych uszkodzeń serca, naczyń krwionośnych i narządów wewnętrznych.
    • Jeśli wada powstała na skutek zapalenia wsierdzia lub zmian zwyrodnieniowych samej zastawki, rokowanie jest bardziej pocieszające. Wyleczenie jest możliwe, jeśli zostanie przeprowadzona na czas operacja plastyczna lub wymiana zastawki. Zamontowana proteza będzie służyć od 8 do 20 lat lub dłużej, w zależności od rodzaju.
    • Rokowanie w przypadku wady I stopnia, której nie towarzyszą zaburzenia krążenia, może być korzystne. Przy odpowiedniej taktyce monitorowania, a także leczeniu choroby podstawowej, niedomykalność mitralna może nie postępować przez wiele lat.

    Leczenie serca i naczyń krwionośnych © 2016 | Mapa serwisu | Kontakty | Polityka danych osobowych | Umowa użytkownika | Przy cytowaniu dokumentu wymagany jest link do strony wskazujący źródło.

    Choroby serca

    iserdce

    Niedomykalność zastawki mitralnej stopnie 1, 2, 3: przyczyny, diagnostyka i leczenie

    Serce każdego człowieka ma cztery komory mięśniowe, pomiędzy którymi znajdują się zastawki. Ich normalne działanie zapewnia ukierunkowany przepływ krwi. Jeśli ich funkcja jest zaburzona, zostaje zachowana pewna objętość krwi, co prowadzi do wtórnego zakłócenia struktury tkanka mięśniowa. Zastawka mitralna znajduje się pomiędzy przedsionkiem z jednej strony a lewą komorą z drugiej. Jej niewydolność jest najczęstszą wadą serca, jednak z reguły towarzyszą jej inne zmiany w aparacie zastawkowym.

    Powoduje

    Wszystkie przyczyny rozwoju niewydolności zastawki mitralnej dzielą się na te, które pojawiły się podczas tworzenia narządów (wrodzone) i nabyte. Do tych ostatnich zaliczają się:

    • uszkodzenia reumatyczne (około 15%);
    • twardzina skóry;
    • toczeń rumieniowaty układowy;
    • zwyrodnienie śluzowate;
    • idiopatyczne pęknięcie struny;
    • choroba Barlowa;
    • dysfunkcja mięśni brodawkowatych z powodu niedokrwienia (około 10%);
    • zwapnienie płatków zastawki;
    • infekcyjne zapalenie wsierdzia;
    • konsekwencje operacji (walwuloplastyka);
    • względny awaria wtórna ze zmianami w jamach serca (tętniak lewej komory, poszerzenie lewego przedsionka na skutek niedokrwienia, kardiomiopatia rozstrzeniowa lub nadciśnienie);
    • wypadanie zastawki mitralnej.

    Do zmian wrodzonych zalicza się:

    • dziedziczna patologia tkanki łącznej (zespoły Elensa-Danlosa i Marfana);
    • zakłócenie tworzenia serca w okresie prenatalnym;
    • rozszczepienie płatka zastawki przedniej w przypadku otwartego przekazu przedsionkowo-komorowego.

    Przyczyny wady mogą być związane ze zmianami wrodzonymi, patologią dziedziczną lub być konsekwencją chorób nabytych.

    Klasyfikacja

    Głównym czynnikiem patogenezy niedomykalności zastawki mitralnej jest wsteczny przepływ krwi, czyli niedomykalność. Biorąc pod uwagę objętość przepływu przeciwnego, istnieje kilka stopni niedomykalności mitralnej:

    • Niedomykalności zastawki mitralnej pierwszego stopnia towarzyszy niewielka ilość niedomykalności, która wynosi mniej niż 25%. W tym przypadku przeciwprąd nie wnika głęboko i pozostaje w obrębie komunikacji przedsionkowo-komorowej. Wada najczęściej jest kompensowana, czyli pacjent może nie odczuwać żadnych objawów i czuć się zadowalająco. W EKG nie wykryto żadnych zmian. Tylko za pomocą USG Dopplera można zobaczyć przepływy wielokierunkowe i oszacować ich prędkość.
    • Niedomykalność zastawki mitralnej II stopnia jest już uważana za poważniejszą chorobę, w której mogą wystąpić wtórne zmiany w mięśniu sercowym. W tym przypadku objętość niedomykalności sięga 50%, dlatego nadciśnienie płucne występuje dość często. Zwiększenie ilości krwi w naczyniach prowadzi do objawów (duszność, kaszel, szybki puls). Ze względu na rozszerzenie granic serca w EKG mogą pojawić się zmiany. Doppler Pi można zobaczyć, że odwrotny przepływ krwi dociera do środka przedsionka.
    • Niedomykalność zastawki mitralnej III stopnia jest uważana za najpoważniejszy problem i nieleczona często prowadzi do utraty zdolności do pracy i ograniczenia jej możliwości. Strumień krwi dociera Tylna ściana przedsionek, a objętość niedomykalności może przekraczać 90%. W rzeczywistości, większość Krew wpływająca do komory przepływa z powrotem do przedsionka, a serce staje się nieefektywne. W związku z tym taka wada jest zawsze zdekompensowana. W obu kręgach cyrkulacyjnych pojawiają się oznaki stagnacji. Ze względu na dodanie wtórnych zmian w mięśniu sercowym (przerost lewej komory) zmiany wykrywa się również w EKG. Granice serca są znacznie przesunięte w lewą stronę.

    Przez przebieg kliniczny Niedomykalność zastawki mitralnej może mieć charakter ostry lub przewlekły. Pierwszy rodzaj patologii jest zwykle związany z nagłymi zmianami, na przykład pęknięciem lub niedokrwieniem mięśni brodawkowatych podczas zawału mięśnia sercowego dolnego. Przebieg przewlekły charakteryzuje się stopniowym wzrostem niewydolności na tle powolnego procesu, na przykład ze stopniową transformacją serca z kardiomiopatią rozstrzeniową lub chorobą reumatyczną.

    Objawy

    Objawy niedomykalności zastawki mitralnej w stanie wyrównanym mogą być nieobecne lub pojawiać się tylko wtedy, gdy intensywne obciążenie. W przyszłości, kiedy przebieg przewlekły choroba, stopniowo następuje transformacja lewej komory, ponieważ stanowi ona ogromne ciśnienie. Stan ten prowadzi do rozszerzenia jego jamy i pogrubienia ścian (przerostu). Najpierw występuje niedobór przepływu krwi w małym okręgu, a następnie w dużym okręgu. W przypadku wtórnej niewydolności prawej komory można rozpoznać:

    • obrzęk kończyn dolnych;
    • powiększenie wątroby z powodu zastoju żylnego;
    • gromadzenie się płynu w jamach ciała (brzuchu, opłucnej, osierdziu);
    • arytmia, często migotanie przedsionków;
    • akrocyjanoza obwodowa i niedotlenienie.

    Wraz z ostrym rozwojem niedomykalności mitralnej komory serca nie mają czasu na przystosowanie się do nowych warunków hemodynamicznych, dlatego na pierwszym miejscu pojawiają się objawy niewydolności lewej komory.

    • duszność, która nasila się w trakcie pozycja pozioma;
    • kardiopalmus;
    • kaszel z różową plwociną;
    • mokre rzężenia;
    • obrzęk płuc.

    Wszystkie te objawy można zaobserwować także podczas dekompensacji przewlekłej postaci choroby.

    Diagnostyka

    Już o godz rutynowe badanie Możesz podejrzewać zmianę zastawki mitralnej:

    • charakterystyczne dolegliwości pacjenta pozwalają ocenić stopień niewydolności serca;
    • szmery są wykrywane podczas osłuchiwania;
    • po uderzeniu granice otępienia serca przesuwają się w lewą stronę.

    Główna diagnostyka sensowna metoda w przypadku niedomykalności mitralnej stosuje się USG serca, które można uzupełnić USG Doppler, co pozwala na bardziej wizualną ocenę stopnia niedomykalności.

    Dzięki ECHO-CG możliwe jest określenie przyczyny wady serca, a także powikłań tej choroby. Na podstawie uzyskanych pomiarów można ocenić stopień niedoboru.

    Należy zaznaczyć, że izolowana choroba zastawki mitralnej występuje dość rzadko i w większości przypadków jest spowodowana zmianami reumatycznymi. Znacznie częściej USG serca ujawnia połączoną niewydolność zastawki mitralnej i trójdzielnej. Zmiany takie szybko prowadzą do dekompensacji niewydolności serca i wymagają szybkiej interwencji lekarskiej.

    Pomocnicze metody diagnostyczne to:

    • EKG, które zmienia się tylko przy wtórnej transformacji mięśnia sercowego;
    • prześwietlenie klatki piersiowej, które może wskazywać na ogólny wzrost wielkości serca;
    • przezprzełykowe EKG pomaga w diagnostyce zaburzeń rytmu przedsionkowego;
    • codziennie monitoruje się pod kątem napadów arytmii;
    • fonokardiografia pozwala wykryć hałas;
    • za pomocą ventriculografii ze specjalnym kontrastem można dokładniej określić stopień niedomykalności;
    • Angiografię wieńcową wykonuje się m.in przygotowanie przedoperacyjne lub jeśli podejrzewa się niedokrwienny charakter wady.

    Leczenie

    Choroba łagodna, której nie towarzyszą objawy, specjalne traktowanie nie wymaga.

    Umiarkowana niedomykalność zastawki mitralnej nie jest wskazaniem do operacji. W takim przypadku leczenie odbywa się za pomocą leków:

    • Inhibitory ACE zapobiegają wtórnej przemianie mięśnia sercowego i zmniejszają objawy niewydolności serca;
    • beta-blokery zmniejszają częstotliwość skurczów lewej komory, zwiększając w ten sposób frakcję wyrzutową;
    • leki moczopędne przyspieszają usuwanie płynów z organizmu i eliminują objawy zastoju;
    • Leki rozszerzające naczynia zmniejszają obciążenie serca poprzez odkładanie krwi i płynu w tętnicach obwodowych;
    • glikozydy nasercowe stymulują skurcze serca i pomagają zwalczać arytmię;
    • W takim przypadku sensowne jest stosowanie leków przeciwzakrzepowych stała forma migotanie przedsionków;
    • antybiotyki są przepisywane na infekcyjne zapalenie wsierdzia;
    • Leki hormonalne mogą wpływać na przebieg reumatyzmu.

    Gdy ostry rozwój W przypadku niedomykalności można zastosować kontrapulsację balonową wewnątrzaortalną. Podczas tego zabiegu do aorty pacjenta wprowadzany jest specjalny owalny balonik, który otwiera się wbrew skurczom serca. W rezultacie zwiększa się przepływ wieńcowy krwi, a także wzrasta frakcja wyrzutowa. Środek ten ma charakter tymczasowy i jest odpowiedni głównie w przypadku niedokrwienia mięśni brodawkowatych lub jako przygotowanie przedoperacyjne.

    W przypadku niedomykalności zastawki mitralnej 3. stopnia jedynym wyjściem jest korekta chirurgiczna wice.

    Bardzo radykalna operacja Powszechnie rozważa się wymianę zastawki mitralnej. W takim przypadku otwiera się klatkę piersiową, podłącza się dodatkowo aparat do sztucznego krążenia i chwilowo zatrzymuje się czynność serca. Zainstalowany implant może być wykonany ze stopu metalu lub mieć charakter organiczny (zastawka pochodzenia zwierzęcego). Okres rehabilitacji Po operacji trwa to dość długo, ale wynik jest zwykle dobry.

    W przypadku braku poważnych zmian w płatkach zastawek leczenie można przeprowadzić metodą chirurgii oszczędzającej narządy:

    • zawór plastikowy;
    • annuloplastyka;
    • skracanie akordów;
    • zszycie uszkodzonych mięśni brodawkowatych.

    Rokowanie i zapobieganie

    Rokowanie w przypadku tej wady serca zależy od jej przyczyny, stopnia niedomykalności, obecności powikłań i zmian wtórnych. Średni wskaźnik przeżycia 10-letniego wynosi około 60%, czyli jest znacznie wyższy niż w przypadku zwężenia aorty.

    Z umiarkowaną niedomykalnością zastawki mitralnej lub łagodny przypadek w jego stopniu nie ma przeciwwskazań do ciąży i porodu. Wszyscy pacjenci z tą chorobą powinni co roku, a w miarę nasilania się lub pojawienia się nowych objawów, poddawać się badaniom kardiologicznym i badaniu USG. Pozwoli to na czas zauważyć pogorszenie stanu i przeprowadzić niezbędne leczenie.

    🔻🔻Niedomykalność zastawki mitralnej – metody leczenia, objawy i oznaki patologii

    Niewystarczająca funkcjonalność aparatu zaworowego wpływa na funkcjonowanie całego organizmu. Niedomykalność zastawki mitralnej może wywołać rozwój poważne komplikacje i wymaga leczenia.

    Objawy procesu patologicznego

    Cechą tego stanu jest długa nieobecność oczywiste znaki porażki. Mięsień sercowy skutecznie kompensuje odchylenie przez kilka lat. Wady często wykrywane są podczas przeglądów okresowych, podczas których określane są charakterystyczne dźwięki. Anomalie dźwiękowe powstają pod wpływem przepływu krwi powracającego do lewego przedsionka podczas skurczu komory o tej samej nazwie.

    Na tle niewydolności lewa komora zaczyna zwiększać swoją objętość - z powodu pompowania jej coraz więcej. Wszyscy są wzmocnieni tętno pacjent odczuwa kołatanie serca, leżąc poziomo na lewym boku.

    Następnie następuje powiększenie lewego przedsionka – aby móc pomieścić całą dopływającą do niego krew. Oddział zaczyna szybko się kurczyć na tle migotania przedsionków. Funkcja pompowania serca jest upośledzona z powodu zakłócenia rytmu skurczów powstałych pod wpływem niewydolności mitralnej.

    Przedsionki zaczynają raczej drżeć niż się kurczyć, a zmiany w układzie krążenia powodują powstawanie skrzepów krwi. Wyraźny odwrotny przepływ krwi powoduje rozwój niewystarczającej wydajności serca.

    Oznaki patologii

    Objawowe objawy zaburzeń zastawkowych charakteryzują się:

    • gwałtowny spadek poziomu ciśnienia krwi - aż do pojawienia się stanu wstrząsu kardiogennego;
    • niewystarczająca funkcjonalność lewej komory;
    • obrzęk tkanek płuc - stan uduszenia, odruch kaszlowy, świszczący oddech i wytwarzanie plwociny;
    • dodatkowe skurcze przedsionków;
    • migotanie przedsionków.

    Przyczyny powstawania odchyleń patologicznych

    Rozwój odchylenia patologicznego obserwuje się wraz ze zmianami w strukturze lub działaniu aparatu zastawkowego lub mięśnia sercowego. Choroba charakteryzuje się uszkodzeniem zastawek, tkanki mięśniowej lub strun ścięgnistych narządu. Dolegliwości towarzyszące prowadzą do dysfunkcji aparatu zastawkowego.

    Ostra awaria powstaje pod wpływem:

    • transformacja i zniszczenie tkanki łącznej zastawki mitralnej;
    • naruszenie integralności strun ścięgnistych;
    • zmniejszona funkcjonalność mięśni;
    • zmiany reumatoidalne;
    • nowotwory w przedsionkach.

    Ostra forma odchylenia patologicznego nie jest jedyną opcją rozwoju patologii. Powolny i ukryty proces, co powoduje odchylenia w pracy serca, może trwać przez dziesięciolecia. Pacjenci z postacią przewlekłą nie zwracają uwagi na utajoną chorobę.

    Przewlekła wersja choroby jest wywoływana przez:

    • zmiany reumatoidalne;
    • toczeń rumieniowaty;
    • procesy zakaźne i zapalne;
    • genetyczne predyspozycje;
    • procesy zapalne wpływające na powstawanie zmian w strukturach tkankowych;
    • interwencja chirurgiczna.

    Stopień rozwoju choroby

    Choroba ma kilka niezależnych klasyfikacji, które charakteryzują patologię ze wszystkich stron. Eksperci dzielą niedomykalność mitralną na trzy główne podtypy:

    Niedomykalność mitralna pierwszego stopnia - forma skompensowana charakteryzuje się odwrotnym odpływem krwi nie większym niż 20% całkowitej objętości skurczowej. Nie ma objawowych objawów odchylenia, pacjent nie skarży się na stan ogólny.

    Na wykonanie EKG zmian nie stwierdza się, w badaniu stwierdza się szmery skurczowe i lekkie poszerzenie granic serca w stronę lewą.

    Niedomykalność mitralna II stopnia – postać subkompensowana – odwrotny wyrzut może występować w zakresie od 20 do 50% i prowadzić do stagnacja V tkanki płuc. Aby wypchnąć krew, organizm sztucznie podnosi ciśnienie krwi. Zaczyna rozwijać się nadciśnienie płucne.

    Objawowo patologia objawia się dusznością, przyspieszonym biciem serca podczas wysiłku i w stanie absolutnego spoczynku oraz kaszlem. NA Dekodowanie EKG podkreślane są zmiany w przedsionku. W badaniu przedmiotowym stwierdza się nietypowe dźwięki podczas skurczu oraz powiększone brzegi mięśnia sercowego: w lewą stronę – nie więcej niż 2 cm, w prawą i do góry – do pół cm.

    Niedomykalność mitralna III stopnia jest postacią zdekompensowaną - odwrotny przepływ krwi osiąga 90%. Przerost lewego przedsionka nie pozwala mu wypchnąć całej objętości krwi. Odchylenie objawia się obrzękiem tkanek, powiększeniem wątroby, zwiększeniem ciśnienie żylne. Serce maksymalnie powiększone, wyraźne szmer skurczowy.

    Przez czynnik etiologiczny powstawanie odchylenia patologicznego, wyróżnia się rodzaje niedomykalności mitralnej:

    • wrodzony - powstający podczas rozwoju wewnątrzmacicznego, około 12-14 tygodnia ciąży;
    • nabyte – uszkodzenie elementy konstrukcyjne problemy narządowe pojawiają się w ciągu życia pacjenta, pod wpływem pewnych specyficznych przesłanek.

    Ze względu na przyczyny powstawania choroby dokonuje się następującego podziału:

    • awaria organiczna z uszkodzeniem klap zaworów;
    • względna lub funkcjonalna niewydolność - bez wyraźnych oznak uszkodzenia struktur płatków zastawki.

    Choroba może rozwijać się w różnym tempie:

    • postać ostra - zarejestrowana kilka godzin po powstaniu patologicznej nieprawidłowości, wywołującej zmiany w standardowej pracy serca;
    • przewlekłe - zapisy po długim czasie, po długim procesie patologicznym ( ukryta forma zmiany chorobowe bez wyraźnych objawów objawowych).

    Diagnostyka

    Aby zidentyfikować pierwotne przyczyny niewystarczającej funkcjonalności aparatu zastawkowego, specjalista początkowo zbiera dane z historii choroby:

    • przybliżony czas pierwszego objawy objawowe;
    • informacje o bliskich krewnych z charakterystycznymi zmianami w oddziale sercowo-naczyniowym - w celu potwierdzenia lub wykluczenia faktu dziedzicznej predyspozycji;
    • wcześniejsze diagnozy o dowolnej etiologii;
    • Wykonuje się osłuchiwanie, opukiwanie i badanie stanu skóry.

    Po postawieniu wstępnej diagnozy pacjent kierowany jest na badania laboratoryjne i diagnostyczne:

    • kliniczne badania moczu i krwi;
    • immunologiczne i testy biochemiczne krew i mocz;
    • EKG - w celu określenia rytmu serca i identyfikacji ewentualnych nieprawidłowości arytmicznych;
    • echokardiografia - technika pozwalająca na kompleksowy opis stanu narządu i pobliskich naczyń;

    Po otrzymaniu wszystkich niezbędnych wyników kardiolog przepisuje niezbędną terapię indywidualną.

    Metody leczenia niedomykalności zastawki mitralnej

    W przypadku mniejszych lub umiarkowanych postaci procesu patologicznego nie zaleca się specjalistycznej terapii. Pacjentowi zaleca się ponowne rozważenie dotychczasowego stylu życia i okresowe wizyty u kardiologa, aby zapobiec dalszemu postępowi choroby.

    We wszystkich innych przypadkach leczenie ma na celu stłumienie objawowych objawów choroby podstawowej, co stanowiło warunek wstępny rozwoju niedomykalności mitralnej. Eksperci przepisują jedną z opcji leczenia - zachowawczą lub chirurgiczną.

    Lek

    Wymagany leki są przepisywane według indywidualnego schematu, w zależności od ogólne warunki pacjenta, jego wieku, ciężkości choroby. Powszechnie przepisywane leki obejmują:

    • leki przeciwzakrzepowe - przepisywane w celu zmniejszenia gęstości krwi;
    • leki przeciwpłytkowe – niezbędne, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi;
    • beta-blokery - stabilizują ciśnienie krwi, poprawiają pracę mięśnia sercowego;
    • leki moczopędne – zapobiegają obrzękom tkanek, wspomagają usuwanie nadmiaru płynów z organizmu;
    • Inhibitory ACE – stosowane w celu zmniejszenia poziomu oporu naczyniowego.

    Czas trwania leczenia zależy od stopnia uszkodzenia w procesie patologicznym.

    Zabiegi chirurgiczne

    Manipulacje chirurgiczne są konieczne, gdy ciężka porażka zastawki mitralnej i poważną niewydolność jej funkcjonalności.

    Operacje plastyczne są przepisywane w drugim i trzecim stadium choroby. Stosowane są trzy opcje manipulacji:

    • zawory - u ich podstawy wszyty jest pierścień nośny;
    • zmniejszenie długości cięciwy;
    • wycięcie wydłużonej części zastawki tylnej.

    Protetyka – wymiana uszkodzonej zastawki na materiał sztuczny lub naturalny. Ten rodzaj interwencji jest najczęściej przepisywany dzieciom i kobietom, które planują urodzić dziecko w przyszłości.

    Techniki chirurgiczne są zabronione, gdy poważne stopnie zmiany chorobowe z niewystarczającą wydajnością mięśnia sercowego, na którą nie ma wpływu lek.

    Nielekowy

    Powszechnie praktykowane tradycyjne metody metody leczenia są całkowicie nieodpowiednie do leczenia patologii sercowo-naczyniowych. Zioła i wywary nie są w stanie poważnie wpłynąć na już uszkodzony aparat zaworowy i odmowę urzędnika leki doprowadzi do rozwoju powikłań i dalszej śmierci.

    • przestań pić napoje alkoholowe i niskoalkoholowe;
    • leczyć uzależnienie od nikotyny;
    • zmień swój harmonogram dnia - wstawaj i kładź się spać o tych samych godzinach, dbaj o nocny czas snu wynoszący co najmniej 8 godzin;
    • przejdź do zalecanej tabeli dietetycznej;
    • monitoruj masę ciała – wszelkie dodatkowe kilogramy niekorzystnie wpływają na serce, powodując dla niego dodatkowy stres.

    Tabele zabiegowe

    Zbilansowana dieta zapewniająca odpowiednią podaż witamin i minerały, jest jednym z ważnych punktów przepisanego leczenia. Tabela terapeutyczna opiera się na następujących zasadach:

    • umiar w wielkości porcji;
    • posiłki ułamkowe - około sześciu posiłków dziennie o objętości 200–250 ml każdy;
    • usuwanie produktów z wysoka zawartość tłuszcze zwierzęce, cholesterol i sól kuchenną.

    Pacjentom zabrania się spożywania kolacji później niż trzy godziny przed pójściem spać. Do przygotowywania potraw stosuje się metody gotowania, gotowania na parze i duszenia.

    Są surowo zabronione poszczególne gatunki produkty:

    • odmiany mięsa z zwiększona zawartość tłuszcze – wieprzowina, jagnięcina, wołowina;
    • produkty uboczne pochodzenia zwierzęcego;
    • produkty mleczne – śmietana, sery twarde, śmietana;
    • jaja kurze;
    • białe pieczywo i ciastka;
    • słodka herbata lub kawa;
    • wyroby czekoladowe i cukiernicze.

    Słone lub pikantne potrawy powodują wzrost apetytu i zwiększenie porcji, co jest surowo zabronione w przypadku chorób sercowo-naczyniowych. Dietetycy zalecają spędzenie pewnego czasu na diecie bezsolnej, aby zmniejszyć obrzęk tkanek.

    Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia

    Szanse na powrót do normalnego życia zależą od pierwotnej przyczyny rozwoju procesu patologicznego.

    Rokowanie będzie niekorzystne, jeśli choroby podstawowej nie da się wyleczyć i postępują powoli. Następujące dolegliwości mogą prowadzić do zaburzeń hemodynamicznych i innych uszkodzeń mięśnia sercowego i narządów wewnętrznych:

    • patologie reumatoidalne;
    • toczeń;
    • niedokrwienne uszkodzenie mięśnia sercowego itp.

    Jeśli zastawka zostanie uszkodzona w wyniku zapalenia wsierdzia lub zmiany zwyrodnieniowe w aparacie zastawkowym rokowanie jest warunkowo korzystne. Wyleczenie jest gwarantowane, jeśli zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie interwencja chirurgiczna– wymiana zaworu lub wymiana zaworu. Żywotność protezy zastawki oblicza się od 8 do 20 lat, w zależności od materiału produkcyjnego.

    W przypadku pierwszego stopnia nasilenia, któremu nie towarzyszą problemy z układem krążenia, rokowanie uważa się za korzystne. Kiedy jest poprawnie przypisany leczenie zachowawcze i taktyka ciągłego monitorowania, niedomykalność mitralna może być „zablokowana” na wiele lat.

    Zapobieganie niedomykalności zastawki mitralnej

    Aby zapobiec rozwojowi odchyleń patologicznych, eksperci zalecają przestrzeganie szeregu zasad:

    • przeprowadzić działania mające na celu utwardzenie ciała;
    • terminowo uczęszczać na konsultacje u kardiologa i reumatologa;
    • przestrzegać zalecanych zasad żywienia;
    • leczyć chorobę podstawową.

    W przypadku istniejącego procesu postępuj zgodnie z nim działania zapobiegawcze aby zapobiec jego postępowi. Pacjenci muszą ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń specjalistów, zarówno w trakcie leczenia leczniczego, jak i chirurgicznego.

    NMV, czyli niedomykalność zastawki mitralnej, to poważna choroba, którą można zignorować znaki pierwotne co może prowadzić do grupy osób niepełnosprawnych. Wypadanie zastawki dwupłatkowej i inne zmiany zwiększają ryzyko śmierci. Terminowe leczenie i przestrzeganie jego standardów da pacjentowi szansę na przedłużenie życia.

    Niezdolność zastawki mitralnej do zapobiegania wstecznemu przepływowi krwi otrzymała kod ICD - I34.0.

    Zastawka mitralna to zastawka znajdująca się pomiędzy lewym przedsionkiem a lewą komorą serca, która zapobiega cofaniu się krwi do lewego przedsionka podczas skurczu.

    Niedomykalność zastawki mitralnej lub niedomykalność mitralna to niezdolność zastawki do zapobiegania cofaniu się krwi z lewej komory do lewego przedsionka.

    Niedomykalność to szybki przepływ krwi w kierunku przeciwnym do normalnego ruchu, występujący podczas skurczu.

    Niedomykalność mitralna rzadko występuje samodzielnie (około 2% całkowitej liczby chorób serca). Towarzyszą temu wady zastawki aortalne, zwężenie ujścia mitralnego.

    Wyróżnia się funkcjonalną (względną) i organiczną niedomykalność mitralną.

    Funkcjonalna niedomykalność mitralna jest spowodowana przyspieszeniem przepływu krwi podczas dystonii, zmianami napięcia włókien mięśni brodawkowatych, poszerzeniem (rozszerzeniem) lewej komory, co zapewnia hemodynamiczne przeciążenie serca.

    Organiczna niedomykalność mitralna rozwija się w wyniku anatomicznego uszkodzenia płytek tkanki łącznej samej zastawki, a także pasm ścięgien mocujących zastawkę.

    Zaburzenia hemodynamiczne tego typu niedomykalności mitralnej mają ten sam charakter.

    Zaburzenia hemodynamiczne w różnych postaciach niedomykalności mitralnej

    Skurcz to seria kolejnych skurczów mięśnia komorowego i przedsionkowego w określonej fazie cyklu sercowego.

    Ciśnienie w aorcie znacznie przewyższa ciśnienie w lewym przedsionku, co sprzyja niedomykalności. Podczas skurczu w lewym przedsionku następuje odwrotny przepływ krwi, spowodowany niecałkowitym pokryciem ujścia przedsionkowo-komorowego płatkami zastawki. W rezultacie dodatkowa porcja krwi dostaje się do rozkurczu. Podczas rozkurczu komór znaczna objętość krwi przepływa z przedsionka do lewej komory. W wyniku tego zaburzenia dochodzi do przeciążenia lewej strony serca, co zwiększa siłę skurczu mięśnia sercowego. Obserwuje się nadczynność mięśnia sercowego. NA początkowe etapy rozwój niedomykalności mitralnej, następuje dobra kompensacja.

    Niedomykalność mitralna prowadzi do przerostu lewej komory i lewego przedsionka, co powoduje wzrost ciśnienia w tętnicy naczynia płucne. Skurcz tętniczek płucnych powoduje nadciśnienie płucne, w wyniku którego rozwija się przerost prawej komory i niedomykalność zastawki trójdzielnej.

    Niedomykalność zastawki mitralnej: objawy, diagnostyka

    Przy dobrej kompensacji niedomykalności zastawki mitralnej objawy nie pojawiają się. Ciężka niedomykalność mitralna charakteryzuje się następującymi objawami:

    • Duszność i nieregularny rytm serca, kiedy aktywność fizyczna(wtedy w spoczynku);
    • Cardialgia;
    • Zwiększone zmęczenie;
    • Astma sercowa (napady ciężkiej duszności);
    • Ból, obrzęk w prawym podżebrzu, spowodowany powiększoną wątrobą;
    • Obrzęk kończyn dolnych;
    • Suchy kaszel z niewielką ilością plwociny, w rzadkich przypadkach z zanieczyszczeniami krwi;
    • Ból w okolicy serca, kłujący, uciskający, bolesny charakter niezwiązane z aktywnością fizyczną.

    W przypadku wyrównanej niedomykalności zastawki mitralnej objawy mogą nie pojawiać się przez kilka lat. Nasilenie objawów zależy od siły niedomykalności.

    Aby zdiagnozować niedomykalność mitralną, stosuje się następujące metody:

    • EKG może ujawnić oznaki przeciążenia i przerostu lewej komory i przedsionka, a w trzecim etapie - prawego serca;
    • EchoCG – określenie przerostu i poszerzenia lewych komór serca;
    • Badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej - określenie stopnia żylnego nadciśnienia płucnego, stopnia wysunięcia łuków przedsionków;
    • Ventriculography – określenie obecności i stopnia niedomykalności;
    • Cewnikowanie komór – określenie dynamiki ciśnienia w komorach serca.

    Obecnie zbyt często diagnozuje się niedomykalność mitralną. Nowoczesne metody badawcze wykazały, że w zdrowym organizmie niedomykalność może występować w minimalnym stopniu.

    Niedomykalność zastawki mitralnej I stopnia: obraz kliniczny

    Niedomykalność zastawki mitralnej pierwszego stopnia charakteryzuje się kompensacją hemodynamiki i niezdolnością zastawki do zapobiegania prąd wsteczny krwi, co osiąga się poprzez nadczynność lewej komory i przedsionka. Ten etap choroby charakteryzuje się brakiem objawów niewydolności krążenia, czuć się dobrze pacjenta podczas aktywności fizycznej. Podczas diagnozowania niedomykalności zastawki mitralnej pierwszego stopnia wykrywa się niewielkie rozszerzenie granic serca w lewo i obecność szmerów skurczowych. Elektrokardiogram nie wykazał cech dysfunkcji zastawek.

    Niedomykalność zastawki mitralnej II stopnia: obraz kliniczny

    Niedomykalność zastawki mitralnej drugiego stopnia charakteryzuje się rozwojem biernej postaci żylnego nadciśnienia płucnego. Ten etap charakteryzuje się szeregiem objawów zaburzeń krążenia: dusznością i przyspieszonym biciem serca podczas wysiłku fizycznego i w spoczynku, kaszlem, atakami astmy sercowej, krwiopluciem. Podczas diagnozowania niedomykalności zastawki mitralnej drugiego stopnia wykrywa się rozszerzenie granic serca w lewo (1–2 cm), w prawo (do 0,5 cm) i w górę oraz szmery skurczowe. Elektrokardiogram pokazuje zmiany w elemencie przedsionkowym.

    Niedomykalność zastawki mitralnej III stopnia: obraz kliniczny

    W przypadku niedomykalności zastawki mitralnej III stopnia rozwija się przerost prawej komory, któremu towarzyszą charakterystyczne objawy: powiększenie wątroby, rozwój obrzęków, zwiększone ciśnienie żylne.

    W rozpoznaniu niedomykalności zastawki mitralnej III stopnia stwierdza się znaczne poszerzenie granic mięśnia sercowego i intensywne szmery skurczowe. Elektrokardiogram wykazuje obecność fali mitralnej i oznaki przerostu lewej komory.

    Leczenie niedomykalności zastawki mitralnej, rokowanie

    Leczenie niedomykalności zastawki mitralnej rządzi się jedną zasadą: pacjent, u którego zdiagnozowano niedomykalność mitralną, jest pacjentem chirurgicznym. Ta patologia nie podlega korekcie leku. Zadaniem kardiologa jest odpowiednie przygotowanie pacjenta do zabiegu operacyjnego.

    Zachowawcze leczenie niedomykalności zastawki mitralnej ma na celu kontrolę częstości akcji serca, a także zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym i zmniejszenie stopnia niedomykalności. Stosuje się także leczenie objawowe.

    Podczas operacji wszczepiana jest zastawka mitralna.

    Rokowanie w przypadku niedomykalności mitralnej zależy całkowicie od stopnia niedomykalności, ciężkości wady zastawki i dynamiki choroby.

    Film z YouTube na temat artykułu:



    Powiązane publikacje