Pierwotna i wtórna profilaktyka choroby wieńcowej: podstawowe zalecenia. Działania w zakresie pierwotnej i wtórnej profilaktyki choroby wieńcowej, porady dotyczące poprawy stylu życia Należy rozpocząć działania w zakresie pierwotnej profilaktyki choroby wieńcowej

Wyróżnia się profilaktykę pierwotną i wtórną choroby niedokrwiennej serca.

Profilaktyka pierwotna choroby niedokrwiennej serca polega na prowadzeniu specjalnych działań jeszcze przed wystąpieniem choroby (wpływ na czynniki ryzyka w celu spowolnienia postępu procesu miażdżycowego).

Profilaktykę wtórną choroby wieńcowej prowadzi się w przypadku już istniejącej choroby, aby zapobiec postępowi choroby i zapobiec późniejszym powikłaniom. Obecnie dominuje profilaktyka wtórna ChNS, gdyż profilaktyka pierwotna wymaga realizacji polityki publicznej dotyczącej zdrowego stylu życia.

Czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca

Istniejące czynniki ryzyka choroby wieńcowej dzielą się na modyfikowalne (modyfikowalne) i niemodyfikowalne (stałe, niemodyfikowalne).

Historia rodzinna choroby niedokrwiennej serca

Ryzyko rozwoju choroby wieńcowej wzrasta:

• u bliskich krewnych pacjenta z ChNS (ważniejsze dla krewnych pierwszego stopnia – rodzice, bracia, siostry, synowie, córki, niż dla krewnych drugiego stopnia – wujkowie, ciotki, dziadkowie);
• z dużą liczbą pacjentów z chorobą wieńcową w rodzinie;
• gdy IHD występuje u krewnych w stosunkowo młodym wieku.

Wiek

Wykazano liniową zależność pomiędzy wiekiem a objawami choroby niedokrwiennej serca (im starszy wiek, tym wyraźniejsza miażdżyca i większa częstość występowania choroby niedokrwiennej serca).

Do 55. roku życia zapadalność na chorobę wieńcową u mężczyzn jest 3-4 razy większa niż u kobiet (z wyjątkiem kobiet cierpiących na nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemię, cukrzycę i wczesną menopauzę). Po 75 latach częstość występowania choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn i kobiet jest taka sama.

Palenie

Palenie zwiększa ryzyko rozwoju choroby niedokrwiennej serca 2 razy. Palenie powoduje przejściowe zwiększenie poziomu fibrynogenu we krwi, zwężenie tętnic wieńcowych, agregację płytek krwi, obniżenie poziomu cholesterolu HDL we krwi i wzrost stężenia cholesterolu LHT. Ponadto substancje zawarte w dymie tytoniowym mogą uszkadzać śródbłonek i sprzyjać proliferacji komórek mięśni gładkich (ostatecznie tworząc komórki piankowate). Według danych z sekcji zwłok, u palaczy, którzy zmarli z przyczyn niezwiązanych z chorobą niedokrwienną serca, miażdżyca tętnic wieńcowych jest bardziej nasilona niż u osób niepalących. Zaprzestanie palenia tytoniu powoduje zmniejszenie częstości występowania zawału mięśnia sercowego w populacji o 50%. Palenie ma jednak duży wpływ na częstość występowania nagłej śmierci sercowej.

Rzucenie palenia prowadzi do zmniejszenia ryzyka chorób układu krążenia, które w ciągu roku abstynencji może osiągnąć poziom u osób niepalących.

Objawy nadciśnienia tętniczego

Wysokie ciśnienie krwi (zarówno skurczowe, jak i rozkurczowe) zwiększa ryzyko rozwoju choroby wieńcowej 3-krotnie.

Cukrzyca

W cukrzycy typu I niedobór insuliny prowadzi do zmniejszenia aktywności LGOTaz i, w związku z tym, do zwiększenia syntezy trójglicerydów. W przypadku objawów cukrzycy typu II występuje dyslipidemia typu IV ze zwiększoną syntezą VLDL. Ponadto cukrzyca często łączy się z otyłością i nadciśnieniem tętniczym.

Siedzący tryb życia

Siedzący tryb życia znacznie zwiększa ryzyko rozwoju choroby wieńcowej.

Otyłość

Otyłość predysponuje do wystąpienia objawów dyslipidemii, nadciśnienia i cukrzycy.

Niedobór estrogenów w chorobie niedokrwiennej serca

Estrogeny mają działanie wazoprotekcyjne. Przed menopauzą kobiety mają wyższy poziom cholesterolu LHT, niższe stężenie cholesterolu LDL i 10-krotnie mniejsze ryzyko choroby wieńcowej niż mężczyźni w tym samym wieku. W okresie menopauzy ochronne działanie estrogenów maleje i wzrasta ryzyko choroby niedokrwiennej serca (co dyktuje konieczność uzupełniania estrogenów z zewnątrz).

Ocena czynników ryzyka

Obecność kilku czynników ryzyka prowadzi do oznak kilkukrotnego wzrostu ryzyka rozwoju choroby niedokrwiennej serca, a nie tylko do sumowania stopni ryzyka. Oceniając ryzyko rozwoju choroby niedokrwiennej serca, określa się następujące parametry:

• Niezmiennymi czynnikami ryzyka są wiek, płeć, wywiad rodzinny i obecność objawów miażdżycowych.
• Styl życia pacjenta – palenie tytoniu, aktywność fizyczna, nawyki żywieniowe.
• Obecność innych czynników ryzyka - nadmierna masa ciała, nadciśnienie tętnicze, poziom lipidów i glukozy we krwi.

Aby ocenić masę ciała, można skupić się na takim znaku, jak wskaźnik masy ciała - stosunek masy ciała (w kg) do powierzchni ciała (w m2).

Prewencja wtórna choroby niedokrwiennej serca

Prewencja wtórna u pacjenta z chorobą wieńcową polega na zmianie stylu życia, oddziaływaniu na czynniki ryzyka i stosowaniu JTC.

• Zmiana stylu życia
• Przestań palić.
• Dieta.
• Ograniczenie spożycia tłuszczów zwierzęcych do 30% całkowitej wartości energetycznej żywności.
• Zmniejsz spożycie tłuszczów nasyconych do 30% całkowitego tłuszczu.
• Spożycie cholesterolu nie więcej niż 300 mg/dzień.
• Zastępowanie tłuszczów nasyconych wielonienasyconymi i jednonienasyconymi tłuszczami pochodzenia roślinnego i morskiego.
• Zwiększenie spożycia świeżych owoców, pokarmów roślinnych, zbóż.
• Ograniczenie całkowitego spożycia kalorii w przypadku nadwagi.
• Zmniejszenie spożycia soli i alkoholu przy wysokim ciśnieniu krwi.
• Zwiększ aktywność fizyczną. Zalecane są następujące ćwiczenia fizyczne: szybki marsz, jogging, pływanie, jazda na rowerze i nartach, tenis, siatkówka, taniec z aerobową aktywnością fizyczną. W takim przypadku tętno nie powinno przekraczać 60-70% maksymalnego dla danego wieku. Czas trwania wysiłku fizycznego powinien wynosić 30-40 minut: 5-10 minut rozgrzewki, 20-30 minut fazy aerobowej, 5-10 minut fazy końcowej. Regularność: 4-5 razy w tygodniu (w przypadku dłuższych sesji 2-3 razy w tygodniu).

Wpływ na czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca

Jeśli Twój wskaźnik masy ciała przekracza 25 kg/m2, musisz schudnąć poprzez dietę i regularne ćwiczenia. Prowadzi to do wystąpienia objawów obniżonego ciśnienia krwi, zmniejszenia stężenia cholesterolu całkowitego i cholesterolu LDL we krwi, wzrostu poziomu cholesterolu HDL, wzrostu tolerancji glukozy i wrażliwości na insulinę.

W przypadku podwyższonego ciśnienia krwi przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe, jeśli leczenie niefarmakologiczne nie przynosi efektu. Za optymalne uważa się ciśnienie krwi poniżej 140/90 mm Hg. Sztuka.

W przypadku hipercholesterolemii lub złożonej postaci dyslipidemii należy za pomocą środków dietetycznych obniżyć stężenie cholesterolu całkowitego do 5 mmol/l (190 mg%) i cholesterolu LHTDL do 3 mmol/l (115 mg%), a następnie stosowanie leków przeciwhiperlipidemicznych (szczególnie w przypadku ciężkich objawów choroby niedokrwiennej serca). Po zawale mięśnia sercowego zaleca się przepisanie leków hipolipemizujących po 3 miesiącach od jego wystąpienia (czas niezbędny do ustabilizowania poziomu lipidów we krwi i oceny skuteczności działań dietetycznych).

W przypadku objawów cukrzycy typu I za optymalne stężenie glukozy uważa się 5,1–6,5 mmol/l (91–120 mg%), optymalne maksymalne stężenie glukozy to 7,6–9 mmol/l (136–160 mg %). Konieczne jest także zapobieganie poważnym stanom hipoglikemicznym. U pacjentów z cukrzycą typu I zaleca się niższe wartości stężenia glukozy we krwi.

Stosowanie leków

• Kwas acetylosalicylowy (minimalna dawka 75 mg).
• Beta-blokery są niezbędne u pacjentów po zawale mięśnia sercowego (szczególnie z powikłaniami zawału mięśnia sercowego w postaci arytmii), nawet przy braku dławicy piersiowej.
• Inhibitory ACE są wskazane u pacjentów po zawale mięśnia sercowego z objawami niewydolności serca lub dysfunkcją lewej komory.
• Leki przeciwzakrzepowe są wskazane u pacjentów po zawale mięśnia sercowego, u których występuje zwiększone ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej.

Pierwotna profilaktyka choroby niedokrwiennej serca

Bezwzględne ryzyko zachorowania na chorobę wieńcową w ciągu najbliższych 10 lat można ocenić za pomocą specjalnych map ryzyka wieńcowego opracowanych przez Międzynarodowe Towarzystwo Profilaktyki Wieńcowej. Aby to zrobić, konieczne jest określenie takich cech, jak wiek, płeć, nawyk palenia, skurczowe ciśnienie krwi i stężenie cholesterolu całkowitego.

Profilaktykę pierwotną prowadzi się u osób o podwyższonym ryzyku rozwoju choroby wieńcowej. Środki profilaktyki pierwotnej choroby wieńcowej polegają na zmianie stylu życia i oddziaływaniu na czynniki ryzyka. Są one podobne do powyższych środków profilaktyki wtórnej choroby wieńcowej.

Zapobieganie niedokrwieniu

choroby serca

Profilaktyka choroby niedokrwiennej serca to szereg kompleksowych działań mających na celu zapobieganie wystąpieniu choroby, rozwojowi i wystąpieniu ewentualnych (przewidywalnych) powikłań, które mogą nawet doprowadzić do śmierci.

Profilaktyka choroby niedokrwiennej serca wskazana jest zarówno u osób chorych, jak i zdrowych, w grupie ryzyka rozwoju tej choroby. Do osób, które mają predyspozycję do wystąpienia choroby niedokrwiennej serca, zalicza się osoby, u których występuje co najmniej 1 z niezmiennych przyczyn i 1-2 z modyfikowalnych przyczyn. Jeśli powodów jest więcej niż dwa, zarówno zmienne, jak i niezmienne, wówczas ryzyko choroby wzrasta. Jednocześnie osoby, u których ryzyko wystąpienia choroby niedokrwiennej serca jest choćby minimalne i które przekroczyły 40. rok życia, nie powinny zaniedbywać regularnych wizyt profilaktycznych u kardiologa.

Pacjentom, u których zdiagnozowano chorobę niedokrwienną serca, podaje się leczenie niefarmakologiczne, które polega na całkowitym lub częściowym wyeliminowaniu przyczyn, które można zmienić (odstawienie nikotyny, wzmożona aktywność fizyczna, racjonalizacja diety, odmowa stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych itp.) lub skorygować ( normalizacja ciśnienia, obniżenie poziomu cholesterolu we krwi itp.).

Zapobieganie chorobie niedokrwiennej serca można również scharakteryzować jako poprawę jakości życia. Nie jest tajemnicą, że przy takich złych nawykach, jak przejadanie się i złe odżywianie, siedzący tryb życia, palenie i nadmierne spożywanie alkoholu, osoba jest po prostu skazana na wystąpienie różnych nieprawidłowości, pojawienie się chorób, które później mogą stać się przewlekłe. Ważne jest, aby zrozumieć, że profilaktyka choroby niedokrwiennej serca jest konieczna i jednocześnie ogólnodostępna.

Rzucenie nikotyny

Wiadomo, że palenie m.in. bierne palenie (wdychanie dymu tytoniowego) jest przyczyną wielu różnych chorób. Palenie ma najbardziej negatywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Palenie wyczerpuje krew, zmniejsza zawartość tlenu we krwi, sprzyja zakrzepicy i pojawianiu się blaszek miażdżycowych. Wdychana nikotyna i tlenek węgla zwiększa ciśnienie w naczyniach krwionośnych i przyczynia się do zaburzeń metabolicznych. Smoły zawarte w dymie nikotynowym powodują szybsze kurczenie się mięśnia sercowego i działają przeciwskurczowo na naczynia krwionośne. Warto wiedzieć, że ryzyko śmierci u palacza jest 5 razy wyższe niż u osoby niepalącej.

Unikanie nadmiernego spożycia alkoholu

Spożycie alkoholu powinno być ograniczone do minimum. Limit spożycia alkoholu dla mężczyzn wynosi 30 gramów. a dla kobiet 20 gr. przeliczone na czysty alkohol.

Normalizacja żywienia

Konieczne jest obniżenie poziomu cholesterolu we krwi, zmniejszenie masy ciała, a także normalizacja ciśnienia krwi. Możesz znormalizować swoją dietę bez popadania w skrajności (wegetarianizm, post itp.). Normalne odżywianie ma miejsce wtedy, gdy ustalana jest harmonijna równowaga pomiędzy kaloriami spożywanymi i spalanymi. Ten rodzaj odżywiania nie pozwala organizmowi gromadzić nadmiaru tkanki tłuszczowej. Prawidłowo zbilansowane odżywianie nie prowadzi również do wzrostu poziomu cholesterolu we krwi. Ograniczenie wysokokalorycznej, tłustej żywności, zwiększenie spożycia tłuszczów roślinnych i żywności, świeżych owoców i warzyw pozwala organizmowi usunąć nadmiar cholesterolu. Zmniejszenie dziennego spożycia soli kuchennej do 4 gramów. pozwala obniżyć ciśnienie krwi do 6 mmHg. Zdecydowanie należy też pić czystą, niechlorowaną wodę – do dwóch litrów dziennie.

Zwiększenie aktywności fizycznej

Ten system środków jest niezbędny do wzmocnienia mięśnia sercowego, poprawy ogólnego napięcia ciała i zmniejszenia nadmiernej masy ciała. Niedroga i łatwa aktywność fizyczna – spacery, jogging, jazda na rowerze, pływanie, jazda na nartach, a także ćwiczenia na siłowni – polecane są każdemu bez wyjątku, także osobom w początkowej fazie choroby niedokrwiennej serca.

Poprawa tła psycho-emocjonalnego

Regularne wizyty u kardiologa. Kompetentne i uważne podejście do własnego zdrowia, okresowe wizyty u kardiologa w przypadku ryzyka choroby niedokrwiennej serca (w oparciu o ocenę istniejących przyczyn choroby), przy identyfikacji pierwszych i drobnych objawów choroby, może nie tylko zmniejszyć ryzyko wystąpienia, ale także całkowicie uniknąć choroby.

Czynniki ryzyka i zapobieganie

Czynniki ryzyka to wszelkie czynniki predysponujące, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju lub pogorszenia choroby. W Europie i USA istnieją specjalnie opracowane skale do oceny ryzyka sercowo-naczyniowego, z których najważniejszymi są skala Framingham i skala SCORE. Pozwalają przewidzieć ryzyko zawału serca lub innego uszkodzenia serca w ciągu najbliższych 10 lat z kilkuprocentową dokładnością. W pewnym stopniu skale te mają zastosowanie w innych krajach, ale dopiero po dokładnej kalibracji i modyfikacji. Dla Rosji nie opracowano takiej skali.

Czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca dzielimy zasadniczo na usuwalne i nieredukowalne.

Nieuniknione czynniki ryzyka:

• Wiek - ponad 40 lat
• Płeć – w grupie największego ryzyka są mężczyźni, a także starsze kobiety po menopauzie.
• Dziedziczność - obecność krewnych zmarłych na choroby serca, a także mutacje genetyczne wykrywane nowoczesnymi metodami przesiewowymi.

Czynniki ryzyka, których można uniknąć:

• Palenie
• Wysokie ciśnienie krwi
• Zwiększony poziom cholesterolu we krwi
• Cukrzyca lub wysoki poziom cukru we krwi
• Złe odżywianie
• Nadwaga i otyłość
• Niska aktywność fizyczna
• Nadużywanie alkoholu

Głównym zadaniem zapobiegania rozwojowi choroby niedokrwiennej serca jest wyeliminowanie lub zminimalizowanie wielkości czynników ryzyka, w przypadku których jest to możliwe. Aby to zrobić, jeszcze zanim pojawią się pierwsze objawy, należy przestrzegać zaleceń dotyczących modyfikacji stylu życia.

Zapobieganie

Modyfikacja stylu życia:

• Rzucić palenie. Całkowite zaprzestanie palenia, w tym palenia biernego. Całkowite ryzyko zgonu u osób, które rzuciły palenie, zmniejsza się o połowę w ciągu dwóch lat. Po 5–15 latach ryzyko to wyrównuje się u osób, które nigdy nie paliły. Jeżeli nie jesteś w stanie samodzielnie poradzić sobie z tym zadaniem, zwróć się o poradę i pomoc do specjalisty.
• Aktywność fizyczna. Wszystkim pacjentom z chorobą wieńcową zaleca się codzienną aktywność fizyczną w umiarkowanym tempie, taką jak spacery przez co najmniej 30 minut dziennie, czynności domowe, takie jak sprzątanie, prace w ogrodzie i chodzenie z domu do pracy. Jeśli to możliwe, zaleca się trening wytrzymałościowy 2 razy w tygodniu. Pacjenci z grupy wysokiego ryzyka (np. po zawale serca lub z niewydolnością serca) powinni opracować indywidualny program rehabilitacji fizycznej. Należy go przestrzegać przez całe życie, okresowo zmieniając na zalecenie specjalisty.
• Dieta. Celem jest optymalizacja żywienia. Konieczne jest ograniczenie ilości stałych tłuszczów zwierzęcych, cholesterolu i cukrów prostych. Zmniejsz spożycie sodu (soli kuchennej). Zmniejsz całkowite spożycie kalorii, zwłaszcza jeśli masz nadwagę. Aby osiągnąć te cele, musisz przestrzegać następujących zasad:

1. Wyeliminuj lub ogranicz w jak największym stopniu spożycie wszelkich tłuszczów zwierzęcych: smalcu, masła, tłustego mięsa.
2. Ogranicz (lub jeszcze lepiej całkowicie wyeliminuj) smażone potrawy.
3. Ogranicz jajka do 2 tygodniowo lub mniej.
4. Zmniejsz spożycie soli kuchennej do 5 gramów dziennie (sól na talerzu), a u pacjentów z nadciśnieniem do 3 gramów dziennie lub mniej.
5. Ogranicz w miarę możliwości wyroby cukiernicze, ciasta, ciasta itp.
6. Zwiększ spożycie zbóż tak minimalnie przetworzonych, jak to możliwe.
7. Zwiększ ilość świeżych warzyw i owoców.
8. Zamiast mięsa jedz ryby morskie przynajmniej trzy razy w tygodniu.
9. Włącz do swojej diety kwasy tłuszczowe omega-3 (ryby oceaniczne, olej rybny).

Dieta ta wykazuje silne działanie ochronne na naczynia krwionośne i zapobiega dalszemu rozwojowi miażdżycy.

Utrata wagi. Celem programu odchudzania w chorobie wieńcowej jest osiągnięcie wskaźnika masy ciała w zakresie 18,5–24,9 kg/m2 i obwodu brzucha poniżej 100 cm u mężczyzn i poniżej 90 cm u kobiet. Aby osiągnąć te wskaźniki, zaleca się zwiększenie aktywności fizycznej, zmniejszenie spożycia kalorii, a w razie potrzeby opracowanie indywidualnego programu odchudzania i trzymanie się go. W pierwszym etapie należy zmniejszyć wagę o co najmniej 10% oryginału i ją utrzymać.

W przypadku znacznej otyłości konieczna jest konsultacja ze specjalistą dietetykiem i endokrynologiem.

Zmniejsz spożycie alkoholu. Według najnowszych zaleceń WHO ilość spożywanego alkoholu nie powinna przekraczać jednej butelki wytrawnego wina tygodniowo.

Monitorowanie kluczowych wskaźników

Ciśnienie tętnicze. Jeśli mieści się w normalnych granicach, należy to sprawdzać dwa razy w roku. Jeśli ciśnienie krwi jest podwyższone, należy podjąć działania zgodnie z zaleceniami lekarza. Bardzo często konieczne jest długotrwałe stosowanie leków obniżających ciśnienie krwi. Docelowy poziom ciśnienia krwi wynosi mniej niż 140/90 mmHg u osób bez chorób współistniejących i mniej niż 130/90 u osób z cukrzycą lub chorobą nerek.

Poziom cholesterolu. Coroczne badanie przesiewowe powinno obejmować badanie krwi na cholesterol. Jeśli jest podwyższony, konieczne jest rozpoczęcie leczenia na zalecenie lekarza.

Stężenie cukru we krwi. Szczególnie uważnie monitoruj poziom cukru we krwi, jeśli chorujesz na cukrzycę lub jesteś na nią podatny, konieczna jest wówczas stała kontrola endokrynologa.

Wyróżnia się profilaktykę pierwotną i wtórną choroby wieńcowej. Profilaktyka pierwotna choroby wieńcowej polega na prowadzeniu specjalnych działań jeszcze przed wystąpieniem choroby (wpływ na czynniki ryzyka w celu spowolnienia postępu procesu miażdżycowego). Profilaktykę wtórną ChNS prowadzi się w obecności istniejącej choroby, aby zapobiec postępowi choroby i zapobiec późniejszym powikłaniom. Obecnie dominuje profilaktyka wtórna ChNS, gdyż profilaktyka pierwotna wymaga realizacji polityki państwa w zakresie zdrowego stylu życia i kształtowania odpowiedniego stosunku do własnego zdrowia.

CZYNNIKI RYZYKA DLA CAD

Istniejące czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca (Tabela 3-1) dzielą się na zmienne (modyfikowalne) i niezmienne (stałe, niemodyfikowalne).

Tabela 3-1. Czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca

Historia rodzinna

Ryzyko rozwoju choroby wieńcowej wzrasta:

Jeżeli u bliskich krewnych występuje choroba wieńcowa (ważniejsza u krewnych pierwszego stopnia – rodziców, rodzeństwa, synów, córek, niż u krewnych drugiego stopnia – wujków, ciotek, dziadków);

Przy dużej liczbie pacjentów z chorobą wieńcową w rodzinie;

Jeśli choroba wieńcowa występuje u krewnych w stosunkowo młodym wieku (u mężczyzn poniżej 55. roku życia, u kobiet poniżej 65. roku życia).

Wiek

Wykazano bezpośrednią liniową zależność pomiędzy wiekiem a występowaniem choroby niedokrwiennej serca (im starszy wiek, tym wyraźniejsza miażdżyca i większa częstość występowania choroby niedokrwiennej serca).

Do 55. roku życia zapadalność na chorobę wieńcową u mężczyzn jest kilkakrotnie większa niż u kobiet (z wyjątkiem kobiet z nadciśnieniem tętniczym, hiperlipidemią, cukrzycą i wczesną menopauzą). Po 55-60 latach zapadalność na chorobę wieńcową u kobiet i mężczyzn wyrównuje się.

Palenie tytoniu

Palenie podwaja ryzyko rozwoju choroby wieńcowej. Palenie powoduje kaskadę niekorzystnych skutków, w szczególności przemijający wzrost poziomu fibrynogenu we krwi, zwężenie tętnic wieńcowych, agregację płytek krwi, spadek poziomu cholesterolu HDL we krwi itp. Ponadto substancje zawarte w w dymie tytoniowym uszkadzają śródbłonek i zmieniają jego funkcję (dysfunkcja śródbłonka) oraz sprzyjają proliferacji komórek mięśni gładkich (ostatecznie do powstania miażdżycy). Z danych sekcji zwłok wynika, że ​​u palaczy, którzy zmarli z przyczyn niezwiązanych z chorobą wieńcową, miażdżyca tętnic wieńcowych jest bardziej nasilona niż u osób niepalących. Rzucenie palenia zmniejsza ryzyko zawału mięśnia sercowego. Palenie ma jednak duży wpływ na częstość występowania nagłej śmierci sercowej.

Zakończenie palenie wskazówki Do zmniejszenie ryzyko powstanie sercowo-naczyniowe patologia, Który Może osiągnąć poziom Dla osoby niepalące już V natychmiastowy lata abstynencja.

Arterialny nadciśnienie

Wysokie ciśnienie krwi (zarówno skurczowe, jak i rozkurczowe) zwiększa ryzyko rozwoju choroby wieńcowej 3-krotnie.

Cukier cukrzyca

W cukrzycy typu I niedobór insuliny prowadzi do zmniejszenia aktywności LPLazy i tym samym do zwiększenia syntezy trójglicerydów. W cukrzycy typu II często występuje dyslipidemia ze zwiększoną syntezą VLDL i obniżonym poziomem HDL. Ponadto cukrzyca często łączy się z otyłością i nadciśnieniem.

Siedzący obraz życie

Siedzący tryb życia znacznie zwiększa ryzyko rozwoju choroby wieńcowej.

Otyłość

Nadwaga i otyłość predysponują do dyslipidemii, nadciśnienia i cukrzycy.

Niedobór estrogen

Estrogeny mają działanie wazoprotekcyjne. Przed menopauzą kobiety mają wyższy poziom cholesterolu HDL, a przy niższym stężeniu cholesterolu LDL są obarczone znacznie niższym ryzykiem choroby wieńcowej niż mężczyźni w tym samym wieku. W okresie menopauzy ochronne działanie estrogenów maleje, a ryzyko choroby wieńcowej wzrasta.

OCENA CZYNNIKÓW RYZYKA

Obecność kilku czynników ryzyka prowadzi do kilkukrotnego wzrostu ryzyka zachorowania na chorobę wieńcową, a nie tylko do sumowania stopni ryzyka.

Oceniając ryzyko rozwoju IHD, określa się następujące parametry.

Niezmiennymi czynnikami ryzyka są wiek, płeć, wywiad rodzinny.

Styl życia pacjenta to palenie tytoniu, brak aktywności fizycznej, niezdrowa (niezbilansowana) dieta.

Obecność cukrzycy.

Obecność innych czynników ryzyka - nadmierna masa ciała, nadciśnienie, poziom lipidów i glukozy we krwi.

Aby ocenić masę ciała, należy skupić się na wskaźniku masy ciała - stosunku masy ciała (w kg) do wzrostu (w m 2) (patrz tabela 3-2). Oprócz oceny masy ciała należy wziąć pod uwagę objawy otyłości trzewnej (brzusznej): obwód talii u mężczyzn nie przekracza 102 cm, u kobiet nie więcej niż 88 cm.

Tabela 3-2. Ocena otyłości na podstawie wskaźnika masy ciała (zalecenia WHO, 1995)

Pomiar ciśnienia krwi i jego ocena zostały szczegółowo opisane w Rozdziale 4 „Nadciśnienie tętnicze”.

Informacje na temat oznaczania lipidów we krwi można znaleźć w rozdziale 1 „Miażdżyca”.

ZAPOBIEGANIE WTÓRNE

Profilaktyka wtórna u pacjenta z chorobą wieńcową polega na zmianie stylu życia, wpływaniu na czynniki ryzyka i stosowaniu leków.

Zmiana obraz życie

Przestań palić.

Dieta.

Ograniczenie spożycia tłuszczów zwierzęcych do 30% dziennej wartości energetycznej pożywienia.

Zmniejsz spożycie tłuszczów nasyconych do 1/3 całkowitego tłuszczu.

Spożycie cholesterolu nie więcej niż 300 mg/dzień.

Zastępowanie tłuszczów nasyconych wielonienasyconymi i jednonienasyconymi tłuszczami pochodzenia roślinnego i morskiego.

Zwiększone spożycie warzyw i owoców, zbóż.

Ograniczenie całkowitego spożycia kalorii w przypadku nadwagi.

Zmniejsz spożycie soli i alkoholu.

Zwiększ aktywność fizyczną. Zalecane są następujące ćwiczenia fizyczne: szybki marsz, jogging, pływanie, jazda na rowerze i nartach, tenis, siatkówka, taniec z aerobową aktywnością fizyczną. W takim przypadku tętno nie powinno przekraczać 60-70% maksymalnego dla danego wieku. Czas trwania wysiłku fizycznego powinien wynosić 30-40 minut: 5-10 minut rozgrzewki, 20-30 minut fazy aerobowej, 5-10 minut fazy końcowej. Regularność: 3-5 razy w tygodniu (w przypadku dłuższych sesji - 2-3 razy w tygodniu).

Uderzenie NA czynniki ryzyko

Przy wskaźniku masy ciała powyżej 25 kg/m2 pożądana jest redukcja masy ciała poprzez dietę i regularne ćwiczenia. Prowadzi to do obniżenia ciśnienia krwi, zmniejszenia stężenia cholesterolu całkowitego i cholesterolu LDL we krwi, wzrostu poziomu cholesterolu HDL i wzrostu wrażliwości na insulinę.

W przypadku podwyższonego ciśnienia krwi przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe, jeśli leczenie niefarmakologiczne nie przynosi efektu. Za pożądane uważa się ciśnienie krwi mniejsze niż 140/90 mm Hg.

W przypadku hipercholesterolemii lub złożonej postaci dyslipidemii należy za pomocą środków dietetycznych obniżyć poziom cholesterolu całkowitego poniżej 5 mmol/l (190 mg%) i cholesterolu LDL poniżej 3 mmol/l (115 mg%) , a następnie za pomocą leków przeciwhiperlipidemicznych (szczególnie w przypadku ciężkich objawów choroby niedokrwiennej serca). U pacjentów z chorobą wieńcową lub jej odpowiednikami (cukrzyca typu 2, miażdżyca tętnic obwodowych i szyjnych, tętniak aorty), a także u osób zdrowych z grupy wysokiego ryzyka choroby wieńcowej, stężenie cholesterolu całkowitego i LDL powinno wynosić poniżej 4,5 odpowiednio mmol/l i 2,6 mmol/l.

Aplikacja PO POŁUDNIU

. Acetylosalicylowy kwas(minimalna dawka 75 mg).

. β -Blockery adrenergiczne konieczne u pacjentów po zawale mięśnia sercowego (szczególnie z powikłaniami podczas zawału mięśnia sercowego w postaci zaburzeń rytmu), nawet przy braku dławicy piersiowej.

. Inhibitory APF wskazany u pacjentów po zawale mięśnia sercowego z objawami niewydolności serca lub dysfunkcją lewej komory.

. Antykoagulanty wskazany u pacjentów po zawale mięśnia sercowego ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej.

Więcej informacji na temat leków stosowanych w chorobie niedokrwiennej serca można znaleźć w Rozdziale 2, „Choroba niedokrwienna serca”.

Podstawowy zapobieganie

W przypadku działań mających na celu pierwotną profilaktykę choroby wieńcowej ważna jest ocena ryzyka. W tym celu opracowano kilka mierników ryzyka. Jedna z nich (Framingham) oblicza prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wieńcowej (zdarzeń wieńcowych zakończonych zgonem i niezakończonych zgonem) w ciągu najbliższych 6 lat. Aby to zrobić, należy wziąć pod uwagę wiek, płeć, nawyk palenia, skurczowe ciśnienie krwi i stężenie całkowitego cholesterolu we krwi. Wyróżnia się grupy wysokiego ryzyka (ryzyko powyżej 20%) oraz średnie i umiarkowane (ryzyko poniżej 20%).

W ostatnich latach zaproponowano nowy europejski model ryzykametrii, opracowany w ramach projektu SCORE. Model ten oblicza prawdopodobieństwo wystąpienia śmiertelnych zdarzeń sercowo-naczyniowych w ciągu najbliższych 10 lat (ryc. 3-1 i 3-2). Ten model ryzykametrii jest zalecany przez GFOC (2004). Do obliczenia ryzyka wykorzystuje się następujące parametry: płeć, wiek, palenie tytoniu, skurczowe ciśnienie krwi, poziom cholesterolu we krwi. Odpowiednie tabele SCORE określają 10-letnie ryzyko zgonu z powodu chorób związanych z miażdżycą. Jako kryterium wysokiego ryzyka zaproponowano wartość „5% i więcej”.

Ryzyko mniej 5%

Jeżeli ryzyko bezwzględne jest mniejsze niż 5%, a stężenie cholesterolu całkowitego przekracza 5 mmol/l (190 mg%), zaleca się zmianę stylu życia w celu obniżenia cholesterolu do poziomu 5 mmol/l (190 mg%) i cholesterolu LDL poniżej 3 mmol/l (115 mg%) z późniejszym monitorowaniem co 5 lat.

Ryzyko więcej 5%

Jeżeli istnieje bezwzględne ryzyko śmierci z powodu chorób układu krążenia większe niż 5%, konieczne jest oznaczenie stężenia cholesterolu całkowitego i cholesterolu LDL, trójglicerydów oraz obliczenie poziomu cholesterolu LDL. Następnie w ciągu 3 miesięcy zaleca się podjęcie działań mających na celu zmianę stylu życia i ponowne oznaczenie stężenia lipidów we krwi. Jeżeli stężenie cholesterolu całkowitego przekracza 5 mmol/l (190 mg%) i/lub zawartość cholesterolu LDL jest niższa niż 3 mmol/l (115 mg%), konieczne jest rozpoczęcie leczenia lekami przeciwhiperlipidemicznymi przy zachowaniu nielekowego charakteru leku. środki (ryc. 3-3). Jeśli stężenie cholesterolu całkowitego jest mniejsze niż 5 mmol/l (190 mg%), a zawartość cholesterolu LDL jest mniejsze niż 3 mmol/l (115 mg%), należy kontynuować zmianę stylu życia, monitorując poziom lipidów raz w roku.

Poniżej przedstawiono zalecenia dotyczące pierwotnej profilaktyki zdarzeń sercowo-naczyniowych (ryc. 3-3). Odnoszą się do osób bez klinicznych objawów choroby wieńcowej lub jej odpowiedników. U pacjentów z chorobą wieńcową, miażdżycą tętnic obwodowych i mózgowych, tętniakiem aorty i cukrzycą typu 2 (niezależnie od obecności choroby wieńcowej) ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych jest wysokie. Dlatego też zalecane są u nich leki hipolipemizujące, niezależnie od stężenia cholesterolu we krwi. Przepis ten nie wyklucza konieczności stosowania nienarkotykowych środków zapobiegawczych. Środki profilaktyki pierwotnej choroby wieńcowej polegają na zmianie stylu życia i oddziaływaniu na czynniki ryzyka.

07.05.2017

Zapobieganie chorobie niedokrwiennej serca dzieli się na dwa etapy – jest to pierwotna i wtórna metoda działań zapobiegawczych.

Podstawowy etap zapobiegania chorobie wieńcowej polega na działaniach przeprowadzanych przed powstaniem patologii, to znaczy wpływają na wszystkie możliwe czynniki, które mogą prowadzić do postępującej patologii miażdżycowej.

Wtórnym środkiem zapobiegawczym jest zapobieganie szybkiemu rozwojowi patologii i zapobieganie poważnym konsekwencjom.

Często spotyka się wtórną metodę zapobiegawczą, ponieważ podstawowa opiera się na zdrowym stylu życia, właściwym odżywianiu itp., Ale ludzie przestrzegają tych zaleceń.

Profilaktyka niedokrwienia serca prowadzona jest kompleksowo, aby zapobiec rozwojowi i postępowi choroby, a także zapobiec powikłaniom mogącym prowadzić do śmierci.

Zapobieganiem niedokrwieniu serca zajmują się nie tylko pacjenci z tą diagnozą, ale także osoby, które nie chcą na to pozwolić. Zagrożone są osoby, które mają co najmniej jeden powód jego wystąpienia (porozmawiamy o nich nieco później). Ryzyko wzrasta wraz z liczbą wyeliminowanych i nieusuwalnych przyczyn. Ale to nie znaczy, że jeśli osoba powyżej czterdziestego roku życia nie ma powodu, aby zachorować na chorobę niedokrwienną serca, nie powinna podejmować działań zapobiegawczych. Osoby takie powinny przynajmniej raz lub dwa razy w roku być badane przez kardiologa.

Pacjenci z chorobą niedokrwienną serca poddawani są terapii nielekowej, czyli całkowicie lub częściowo eliminują wszystkie możliwe czynniki rozwojowe, może to obejmować rzucenie palenia, ćwiczenia fizyczne, zbilansowaną dietę, jeśli pacjentka przyjmuje hormonalne środki antykoncepcyjne, wówczas należy je całkowicie odrzucić . Możesz także skorygować czynniki, na przykład normalizować ciśnienie krwi, obniżać zły cholesterol we krwi i inne.

Profilaktyka choroby wieńcowej jest swego rodzaju poprawą stylu życia. Niekorzystne nawyki w postaci niedożywienia, obżarstwa, braku aktywności fizycznej, palenia tytoniu i nadużywania alkoholu mogą prowadzić do poważnych patologii i nieprawidłowości, które z kolei mogą stać się przewlekłe.

Możemy zatem stwierdzić, że każdy powinien zaangażować się w profilaktykę patologii niedokrwiennej, która jest publicznie dostępna.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka niedokrwienia serca dzielą się na dwa typy:

1. Zmienny.
2. Modyfikowalne.

Modyfikowalne czynniki, które mogą wywołać rozwój IHD obejmują:

• palenie. Podczas palenia zwiększa się częstość akcji serca i aktywowany jest układ współczulno-nadnerczowy. Palenie powoduje miejscowe skurcze naczyń, zwiększając prawdopodobieństwo arytmii (zaburzenie częstości akcji serca). U pacjentów, którzy palili przez długi czas, rozpoznaje się miażdżycę tętnic wieńcowych.
• Pacjenci ze stale wysokim ciśnieniem krwi są podatni na chorobę niedokrwienną serca. Czynnikiem wymagającym szczególnej uwagi jest zwiększone tętno u osób starszych;
• zaburzony metabolizm może powodować niewystarczającą aktywność fizyczną. W efekcie zwiększa się masa ciała i obserwuje się otyłość brzuszną (odkładanie się tłuszczu w tkankach górnej części ciała), co powoduje regularny wzrost ciśnienia krwi. Warto zaznaczyć, że osoby aktywne fizycznie żyją dłużej. Wszystkie choroby serca są częściej diagnozowane u osób otyłych. Jeśli masa ciała pacjenta jest o 10% większa niż normalnie, ryzyko choroby niedokrwiennej serca wzrasta o 10%.
• na pojawienie się niedokrwienia wpływa również odżywianie, a mianowicie żywność zawierająca dużo cukru i tłuszczu;
• u kobiet choroba miażdżycowa rozwija się z powodu niewystarczającej ilości estrogenu w organizmie;

Czynniki modyfikowalne obejmują:

• wiek. Zmiany miażdżycowe są bardziej widoczne u osób starszych, co zwiększa częstość występowania niedokrwienia serca. Przed 60. rokiem życia chorobę częściej diagnozuje się u mężczyzn; po 60. roku życia mężczyźni i kobiety mają równe prawa;
• Ważną rolę odgrywają także predyspozycje genetyczne. Szanse na rozwój patologii zwiększają się u osób, których rodzina cierpiała na podobne choroby, zwłaszcza jeśli ich rodzice cierpieli na tę chorobę. Ryzyko wzrasta również, jeśli u rodziców zdiagnozowano patologię w młodości.

Jeśli u pacjenta występują co najmniej dwa czynniki prowokujące, ryzyko wzrasta dwa do trzech razy. W przypadku zauważenia więcej niż dwóch czynników prawdopodobieństwo śmierci wzrasta 13-krotnie. Dlatego nie należy zaniedbywać środków zapobiegawczych.

Powoduje

Przyczyny niedokrwienia serca również dzielą się na dwa typy, są to przyczyny, które można wyeliminować i te, których nie można.

Przyczyny, których można uniknąć, obejmują:

• złe odżywianie. Wyeliminowanie złych nawyków żywieniowych, takich jak objadanie się, spożywanie dużych ilości tłuszczu, potraw smażonych i słonych itp., może uchronić Cię przed rozwinięciem się stanu patologicznego;
• choroby endokrynologiczne, zwłaszcza cukrzyca (niedostateczna ilość lub całkowity brak insuliny w organizmie);
• regularny wzrost ciśnienia krwi;
• stres;
• palenie.

Do nieuniknionych powodów zaliczają się:

• wiek. Im starsza osoba, tym większe prawdopodobieństwo rozwoju choroby niedokrwiennej serca;
• płeć, patologię często diagnozuje się u mężczyzn;
• genetyczne predyspozycje.

Jeśli zapobiegniesz przyczynom, których można uniknąć, i zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarskich, możesz zmniejszyć ryzyko wystąpienia niedokrwienia do minimum.

Aby zachować życie, eliminuje się wszystkie przyczyny.

Rodzaje profilaktyki choroby niedokrwiennej serca

Środki zapobiegawcze dzielą się na: pierwotne i wtórne.

Profilaktyka pierwotna ma na celu uniknięcie rozwoju patologii. Praktykują ją ludzie, którzy nie mają żadnych patologii. W profilaktyce pierwotnej konieczne jest:

• przestrzegaj prawidłowego odżywiania, przestrzegaj diety, monitoruj swoją dietę, rozkładaj codzienną dietę i ją urozmaicaj. Jedz z umiarem i powoli. Zwróć szczególną uwagę na prawidłową kombinację pokarmów i pij więcej czystej wody;
• zmniejszyć ilość cukru i cholesterolu we krwi;
• kontrolować masę ciała;
• normalizować ciśnienie krwi;
• podążaj za codzienną rutyną. Musi być odpowiedni odpoczynek i możliwa aktywność fizyczna;
• porzuć złe nawyki, zwłaszcza palenie.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano chorobę niedokrwienną serca, musi przestrzegać zasad profilaktyki wtórnej, co pomoże uniknąć zaostrzenia patologii i zapobiegnie pogorszeniu stanu pacjenta.

Składa się ona z:

• efekt terapeutyczny normalizujący tętno;
• terapia lekowa. Terapia ta pozwala na utrzymanie prawidłowej funkcji naczyń;
• jeśli istnieją wskazania, korzysta się z pomocy chirurgów;
• stopniowe wznawianie aktywności fizycznej pacjenta.

Wszystkie te środki zapobiegawcze mają na celu zapewnienie, że w przypadku zdiagnozowania u pacjenta niedokrwienia serca nie pogorszy się ono, co uratuje zdrowie i życie pacjenta.

Oczywiście wszystko zależy od pacjenta i nie ma znaczenia, jaki rodzaj profilaktyki zostanie przepisany, pierwotny czy wtórny.

Kardiolog udziela jedynie niezbędnych zaleceń i doradza pacjentowi we wszystkich kwestiach. Jeśli pacjent nie ma ochoty przestrzegać wszystkich zasad i przepisów specjalistów, wówczas terapia i profilaktyka nie przyniosą skutecznych rezultatów.

Kiedy rozpocząć profilaktykę

U pacjentów ze zdiagnozowaną chorobą niedokrwienną serca profilaktykę należy rozpocząć już w dzieciństwie, choć objawy pierwotne pojawiają się dopiero w wieku średnim lub starszym. Miażdżyca zaczyna swój rozwój już w młodym wieku. U dzieci i młodzieży kształtują się również złe nawyki, które prowadzą do czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca.

Dane Światowej Organizacji Zdrowia wykazały, że dzieci zaczynają próbować palić w wieku od 7 do 12 lat i z reguły popada to w uzależnienie. Zatem w wieku 16 lat pali 35–45% nastolatków, a u 20 – 55%.

Również badania statystyczne wykazały, że 8% młodych mężczyzn pali co najmniej 4 papierosy tygodniowo, w wieku 14 lat – 32%, w wieku 15 lat – 38%, a w wieku 16 lat – 43%. Liczby te nie odbiegają zbytnio od wyników badań Światowej Organizacji Zdrowia. W ciągu ostatnich dziesięciu lat liczba palących dziewcząt gwałtownie wzrosła.

Również od dzieciństwa ludzie kształtują koncepcje dotyczące prawidłowego odżywiania, co później powoduje otyłość i zaburzenia metabolizmu tłuszczów w organizmie. Od dzieciństwa ludzie kształtują koncepcje dotyczące prawidłowego odżywiania, co później powoduje nadwagę i zaburzenie metabolizmu tłuszczów w organizmie. Naukowcy udowodnili również, że jeśli u dziecka zostanie zdiagnozowany poziom cholesterolu we krwi przekraczający normę, to utrzymuje się on wraz z wiekiem.

Wysokie ciśnienie krwi można zaobserwować także u nastolatków, jednak nie można powiedzieć, że u takiego dziecka w przyszłości wystąpi nadciśnienie, choć nie należy tego wykluczać, gdyż takie dzieci są w grupie ryzyka.

Badania epidemiologiczne wykazały, że różne kraje mają swój własny odsetek podwyższonego ciśnienia serca wśród nastolatków. Niektóre obserwacje wykazały, że wysokie ciśnienie krwi wykryte u 12-letnich dzieci utrzymywało się na podwyższonym poziomie aż do 19. roku życia. W tym przypadku istnieje realne ryzyko wystąpienia nadciśnienia.

Obecnie współczesna medycyna dysponuje różnymi programami zwalczania dysfunkcji układu krążenia już w młodym wieku.

Po przeprowadzeniu takich działań, do których należy utrzymanie zdrowego trybu życia, rzucenie palenia i napojów alkoholowych, ryzyko szerzenia się czynników dysfunkcji układu krążenia uległo zmniejszeniu.

Apel o zdrowy styl życia powinien być realizowany zarówno w rodzinie, jak i w placówce edukacyjnej. Każde dziecko bierze przykład od swoich rodziców, na przykład według statystyk palący i siedzący tryb życia rodzice i dzieci zaczynają palić i prowadzić siedzący tryb życia.

Nawyki żywieniowe wykształcone przez dziecko zależą także od jego rodziców. Wiele dzieci czerpie wskazówki od swoich nastoletnich przyjaciół, dlatego też możesz za ich pośrednictwem promować zdrowy tryb życia. A jak pokazuje praktyka, dla wielu dzieci przyjaciel ma większe znaczenie niż ich rodzice i starają się być takie jak oni. Jest to uważane za jedną z najskuteczniejszych metod zapobiegania chorobie niedokrwiennej serca.

Sytuacja może być odwrotna, gdy dziecko zachęca rodziców do prowadzenia zdrowego trybu życia i prawidłowego odżywiania. Pozbądź się także złych nawyków swoich rodziców.

Dochodzimy zatem do wniosku, że pierwotna profilaktyka patologii sercowo-naczyniowych opiera się na walce z czynnikami ryzyka. Byłoby wspaniale całkowicie pozbyć się tych nawyków, które stanowią czynniki ryzyka, ale nigdy nie jest za późno, aby spróbować się ich pozbyć.

Jeśli przyjrzymy się wszystkim zasadom zdrowego stylu życia, zauważymy, że nie ma w tym nic skomplikowanego i bez czego nie możemy się obejść. Aby serce było zdrowe i prawidłowo funkcjonowało, należy odżywiać się racjonalnie, czyli sól, tłuszcze, cholesterol i kalorie w diecie powinny być umiarkowane.

Lekarze zdecydowanie zalecają monitorowanie masy ciała i aktywność fizyczną (można wykonywać lekkie ćwiczenia fizyczne, ale codziennie. Palenie i napoje alkoholowe negatywnie wpływają na pracę serca, dlatego warto zastanowić się, czy jest to potrzebne, czy też można z niej zrezygnować. warto także uważnie monitorować ciśnienie krwi.

W tych zasadach nie ma nic skomplikowanego, a przestrzegając ich, można pozbyć się wielu patologii sercowo-naczyniowych i innych chorób.

Zapobieganie za pomocą środków ludowych

Tradycyjne receptury medycyny mają korzystny wpływ i profilaktykę nie tylko na układ sercowo-naczyniowy, ale także na ogólny stan pacjenta.

Ale przed użyciem jakiegokolwiek środka należy skonsultować się z leczącym kardiologiem, w przeciwnym razie ich użycie może tylko zaszkodzić. Metody tej nie należy uważać za główną w leczeniu, ale doskonale nadaje się do zapobiegania.

Wszystkie receptury medycyny tradycyjnej stosowane są w profilaktyce, ale nie jako główne leczenie chorób układu krążenia.

Najpopularniejsze przepisy na środki ludowe:

• wywar z głogu;
• mieszanka czosnku z miodem korzystnie wpływa na ogólny stan pacjentów ze zdiagnozowaną chorobą niedokrwienną serca;
• Mięta, serdecznik i waleriana działają uspokajająco;
• wywar z pokrzywy z miodem;
• mieszanka czosnku, miodu i cytryny. Ale ten przepis jest ściśle przeciwwskazany u pacjentów z wysoką kwasowością żołądka.

Codzienny masaż klatki piersiowej i aromaterapia są dobre w profilaktyce. Olejki lawendowy, mandarynkowy i melisowy doskonale nadają się do aromaterapii, rozluźniają mięśnie serca, co z kolei korzystnie wpływa na pracę serca.

Niedokrwienie serca jest dość niebezpieczną chorobą, dlatego zapobieganie zajmuje szczególne miejsce. Przestrzeganie wszystkich zasad i zaleceń kardiologa poprawi Twoje zdrowie i uratuje Ci życie.

Choroba niedokrwienna serca (CHD)– organiczne i funkcjonalne uszkodzenie mięśnia sercowego spowodowane brakiem lub ustaniem dopływu krwi do mięśnia sercowego (niedokrwienie). IHD może objawiać się stanami ostrymi (zawał mięśnia sercowego, zatrzymanie akcji serca) i przewlekłymi (dusznica bolesna, miażdżyca pozawałowa, niewydolność serca). Objawy kliniczne IHD zależą od konkretnej postaci choroby. IHD jest najczęstszą przyczyną nagłych zgonów na świecie, także u osób w wieku produkcyjnym.

ICD-10

I20-I25

Informacje ogólne

Choroba niedokrwienna serca jest najpoważniejszym problemem współczesnej kardiologii i medycyny w ogóle. W Rosji rocznie odnotowuje się na świecie około 700 tysięcy zgonów spowodowanych różnymi postaciami IHD, śmiertelność z powodu IHD wynosi około 70%. Choroba niedokrwienna serca dotyka głównie mężczyzn w wieku aktywnym (od 55 do 64 lat), prowadząc do niepełnosprawności lub nagłej śmierci. Do grupy ChNS zalicza się ostre i przewlekłe stany niedokrwienia mięśnia sercowego, którym towarzyszą następujące zmiany: dystrofia, martwica, stwardnienie. Warunki te są uważane między innymi za niezależne jednostki nozologiczne.

Powoduje

Zdecydowana większość (97-98%) przypadków klinicznych choroby wieńcowej jest spowodowana miażdżycą tętnic wieńcowych o różnym nasileniu: od lekkiego zwężenia światła przez blaszkę miażdżycową do całkowitego niedrożności naczyń. Przy 75% zwężeniu tętnicy wieńcowej komórki mięśnia sercowego reagują na brak tlenu, a u pacjentów rozwija się dusznica bolesna.

Innymi przyczynami IHD są choroba zakrzepowo-zatorowa lub skurcz tętnic wieńcowych, które zwykle rozwijają się na tle istniejącej zmiany miażdżycowej. Skurcz serca pogarsza niedrożność naczyń wieńcowych i powoduje objawy choroby niedokrwiennej serca.

Czynniki przyczyniające się do wystąpienia IHD obejmują:

• hiperlipidemia

Sprzyja rozwojowi miażdżycy i zwiększa ryzyko choroby niedokrwiennej serca 2-5 razy. Najbardziej niebezpieczne pod względem ryzyka choroby niedokrwiennej serca są hiperlipidemia typu IIa, IIb, III, IV oraz spadek zawartości alfa-lipoprotein.

Nadciśnienie tętnicze zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju choroby wieńcowej 2-6 razy. U pacjentów ze skurczowym ciśnieniem krwi = 180 mmHg. Sztuka. i więcej, choroba niedokrwienna serca występuje nawet 8 razy częściej niż u pacjentów z hipotensją i osób z prawidłowym ciśnieniem krwi.

• palenie

Według różnych danych palenie papierosów zwiększa częstość występowania choroby wieńcowej 1,5-6 razy. Śmiertelność z powodu choroby niedokrwiennej serca wśród mężczyzn w wieku 35-64 lata palących 20-30 papierosów dziennie jest 2 razy większa niż wśród osób niepalących w tej samej kategorii wiekowej.

• brak aktywności fizycznej i otyłość

Osoby nieaktywne fizycznie są 3 razy bardziej narażone na chorobę wieńcową niż osoby prowadzące aktywny tryb życia. Kiedy brak aktywności fizycznej łączy się z nadmierną masą ciała, ryzyko to znacznie wzrasta.

• upośledzona tolerancja węglowodanów

• dławica piersiowa (stres):

1. stabilny (z określeniem klasy funkcjonalnej I, II, III lub IV);
2. niestabilna: dławica piersiowa o nowym początku, postępująca, wczesna pooperacyjna lub po zawale;

• dławica samoistna (syn. specjalna, wariantowa, naczynioskurczowa, dławica Prinzmetala)

• wielkoogniskowy (przezścienny, zawał Q);
• małoogniskowy (nie zawał Q);

6. Zaburzenia przewodzenia i rytmu serca(formularz).

7. Niewydolność serca(forma i etapy).

W kardiologii istnieje pojęcie „ostrego zespołu wieńcowego”, które łączy w sobie różne postacie choroby niedokrwiennej serca: niestabilną dławicę piersiową, zawał mięśnia sercowego (z załamkiem Q i bez niego). Czasami do tej grupy zalicza się również nagłą śmierć wieńcową spowodowaną chorobą niedokrwienną serca.

Objawy IHD

Objawy kliniczne IHD zależą od specyficznej postaci choroby (patrz zawał mięśnia sercowego, dławica piersiowa). Ogólnie rzecz biorąc, choroba niedokrwienna serca ma przebieg falowy: okresy stabilnego, normalnego stanu zdrowia przeplatają się z epizodami zaostrzenia niedokrwienia. Około 1/3 pacjentów, szczególnie z cichym niedokrwieniem mięśnia sercowego, w ogóle nie odczuwa obecności choroby wieńcowej. Postęp choroby niedokrwiennej serca może rozwijać się powoli przez dziesięciolecia; jednocześnie formy choroby, a tym samym objawy, mogą się zmienić.

Typowe objawy IHD obejmują ból w klatce piersiowej związany z aktywnością fizyczną lub stresem, ból pleców, ramienia i żuchwy; duszność, przyspieszone bicie serca lub uczucie nieprawidłowości; osłabienie, nudności, zawroty głowy, zaburzenia świadomości i omdlenia, nadmierna potliwość. Często IHD wykrywa się już na etapie rozwoju przewlekłej niewydolności serca z pojawieniem się obrzęków kończyn dolnych, ciężką dusznością, zmuszającą pacjenta do przyjęcia wymuszonej pozycji siedzącej.

Wymienione objawy choroby niedokrwiennej serca zwykle nie występują jednocześnie z pewną postacią choroby, obserwuje się przewagę pewnych objawów niedokrwienia.

Prekursorami pierwotnego zatrzymania krążenia w chorobie niedokrwiennej serca mogą być napadowe uczucie dyskomfortu w klatce piersiowej, strach przed śmiercią i labilność psycho-emocjonalna. W przypadku nagłej śmierci wieńcowej pacjent traci przytomność, ustaje oddech, brak tętna w głównych tętnicach (udowej, szyjnej), nie słychać tonów serca, źrenice rozszerzają się, a skóra przybiera bladoszarawy odcień. Przypadki pierwotnego zatrzymania krążenia stanowią aż do 60% zgonów z powodu choroby wieńcowej, głównie w okresie przedszpitalnym.

Komplikacje

Zaburzenia hemodynamiczne w mięśniu sercowym i jego uszkodzenie niedokrwienne powodują liczne zmiany morfofunkcjonalne, które determinują postać i rokowanie ChNS. Skutkiem niedokrwienia mięśnia sercowego są następujące mechanizmy dekompensacji:

• niewydolność metabolizmu energetycznego komórek mięśnia sercowego – kardiomiocytów;
• „ogłuszony” i „śpiący” (lub hibernujący) mięsień sercowy – formy upośledzenia kurczliwości lewej komory u pacjentów z chorobą wieńcową, które mają charakter przemijający;
• rozwój rozlanej miażdżycy i ogniskowej kardiosklerozy pozawałowej - zmniejszenie liczby funkcjonujących kardiomiocytów i rozwój tkanki łącznej na ich miejscu;
• naruszenie funkcji skurczowych i rozkurczowych mięśnia sercowego;
• zaburzenie funkcji pobudliwości, przewodnictwa, automatyzmu i kurczliwości mięśnia sercowego.

Wymienione zmiany morfofunkcjonalne w mięśniu sercowym w chorobie wieńcowej prowadzą do rozwoju trwałego pogorszenia krążenia wieńcowego, czyli niewydolności serca.

Diagnostyka

Diagnostyka choroby wieńcowej przeprowadzana jest przez kardiologów w szpitalu kardiologicznym lub przychodni przy użyciu określonych technik instrumentalnych. Podczas wywiadu z pacjentem wyjaśniane są dolegliwości i obecność objawów charakterystycznych dla choroby niedokrwiennej serca. Podczas badania stwierdza się obecność obrzęków, sinicy skóry, szmerów w sercu i zaburzeń rytmu.

Laboratoryjne badania diagnostyczne polegają na badaniu specyficznych enzymów, których stężenie wzrasta podczas niestabilnej dławicy piersiowej i zawału serca (fosfokinaza kreatynowa (w ciągu pierwszych 4-8 godzin), troponina-I (w dniach 7-10), troponina-T (w dniach 10-14 ), aminotransferaza , dehydrogenaza mleczanowa, mioglobina (pierwszego dnia)). Te wewnątrzkomórkowe enzymy białkowe po zniszczeniu kardiomiocytów są uwalniane do krwi (zespół resorpcyjno-martwiczy). Wykonuje się także badanie poziomu cholesterolu całkowitego, lipoprotein o niskiej (aterogenne) i wysokiej (antaterogennej) gęstości, trójglicerydów, cukru we krwi, ALT i AST (nieswoiste markery cytolizy).

Najważniejszą metodą diagnostyki chorób serca, w tym choroby niedokrwiennej serca, jest badanie EKG – rejestrujące czynność elektryczną serca, co pozwala wykryć zaburzenia w prawidłowym funkcjonowaniu mięśnia sercowego. EchoCG to ultrasonograficzna metoda serca, która pozwala na wizualizację wielkości serca, stanu jam i zastawek oraz ocenę kurczliwości mięśnia sercowego i hałasu akustycznego. W niektórych przypadkach w przypadku choroby wieńcowej wykonuje się echokardiografię wysiłkową – diagnostykę ultrasonograficzną z wykorzystaniem dozowanej aktywności fizycznej, rejestrując niedokrwienie mięśnia sercowego.

Funkcjonalne testy obciążeniowe są szeroko stosowane w diagnostyce choroby niedokrwiennej serca. Służą do identyfikacji wczesnych stadiów choroby wieńcowej, gdy w stanie spoczynku nie można jeszcze określić zaburzeń. Jako testy wysiłkowe wykorzystuje się chodzenie, wchodzenie po schodach, ćwiczenia na urządzeniach do ćwiczeń (rower treningowy, bieżnia) połączone z zapisem EKG wskaźników czynności serca. Ograniczone stosowanie testów funkcjonalnych w niektórych przypadkach spowodowane jest niemożnością wykonania przez pacjentów wymaganej wielkości obciążenia.

Leczenie choroby wieńcowej

Taktyka leczenia różnych postaci klinicznych choroby niedokrwiennej serca ma swoją własną charakterystykę. Można jednak wyróżnić główne kierunki stosowane w leczeniu choroby wieńcowej:

• terapia nielekowa;
• terapia lekowa;
• wykonanie chirurgicznej rewaskularyzacji mięśnia sercowego (pomostowanie aortalno-wieńcowe);
• zastosowanie technik wewnątrznaczyniowych (angioplastyka wieńcowa).

Terapia nielekowa obejmuje działania korygujące styl życia i odżywianie. W przypadku różnych objawów choroby wieńcowej wskazane jest ograniczenie reżimu aktywności, ponieważ podczas aktywności fizycznej wzrasta zapotrzebowanie mięśnia sercowego na dopływ krwi i tlenu. Niezaspokojenie tej potrzeby mięśnia sercowego powoduje w rzeczywistości objawy choroby wieńcowej. Dlatego w każdej postaci choroby niedokrwiennej serca schemat aktywności pacjenta jest ograniczony, a następnie stopniowo zwiększany w trakcie rehabilitacji.

Dieta w chorobie wieńcowej polega na ograniczeniu spożycia wody i soli w pożywieniu, aby zmniejszyć obciążenie mięśnia sercowego. Aby spowolnić postęp miażdżycy i zwalczyć otyłość, zaleca się również dietę niskotłuszczową. Ograniczane iw miarę możliwości wykluczane są następujące grupy żywności: tłuszcze pochodzenia zwierzęcego (masło, smalec, tłuste mięso), potrawy wędzone i smażone, szybko wchłanialne węglowodany (wypieki, czekolada, ciasta, cukierki). Aby utrzymać prawidłową wagę, konieczne jest zachowanie równowagi pomiędzy energią zużytą i wydatkowaną. W przypadku konieczności odchudzania deficyt pomiędzy spożytymi i wydatkowanymi zasobami energii powinien wynosić co najmniej 300 kC dziennie, biorąc pod uwagę, że człowiek podczas normalnej aktywności fizycznej wydaje około 2000-2500 kC dziennie.

Farmakoterapia choroby niedokrwiennej serca przepisuje się według wzoru „A-B-C”: leki przeciwpłytkowe, β-blokery i leki obniżające cholesterol. W przypadku braku przeciwwskazań można przepisać azotany, leki moczopędne, leki antyarytmiczne itp. Brak skuteczności farmakoterapii w chorobie niedokrwiennej serca oraz zagrożenie zawałem mięśnia sercowego są wskazaniem do konsultacji z kardiochirurgiem w celu rozwiązania problemu leczenia chirurgicznego.

Chirurgiczną rewaskularyzację mięśnia sercowego (pomostowanie tętnic wieńcowych - CABG) stosuje się w celu przywrócenia dopływu krwi do obszaru niedokrwiennego (rewaskularyzacja) w przypadku oporności na leczenie farmakologiczne (na przykład przy stabilnej dławicy piersiowej klasy III i IV) . Istotą metody CABG jest utworzenie autożylnego zespolenia aorty z zajętą ​​tętnicą serca poniżej obszaru jej zwężenia lub niedrożności. Tworzy to omijające łożysko naczyniowe, które dostarcza krew do miejsca niedokrwienia mięśnia sercowego. Operacje CABG można wykonywać przy użyciu bajpasu krążeniowo-oddechowego lub na bijącym sercu. Do małoinwazyjnych technik chirurgicznych w chorobie niedokrwiennej serca zalicza się przezskórną przezskórną angioplastykę wieńcową (PTCA) – balonowe „rozszerzanie” zwężonego naczynia z następczą implantacją ramy stentu, która utrzymuje światło naczynia wystarczające do przepływu krwi.

Rokowanie i zapobieganie

Określenie rokowania w chorobie niedokrwiennej serca zależy od współzależności różnych czynników. Połączenie choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia tętniczego, ciężkich zaburzeń metabolizmu lipidów i cukrzycy niekorzystnie wpływa na rokowanie. Leczenie może jedynie spowolnić stały postęp ChNS, ale nie zatrzymać jego rozwoju.

Najskuteczniejszą profilaktyką ChNS jest ograniczenie niekorzystnego wpływu czynników zagrożenia: unikanie alkoholu i palenia tytoniu, stresu psycho-emocjonalnego, utrzymywanie optymalnej masy ciała, aktywność fizyczna, kontrola ciśnienia krwi oraz zdrowa dieta.

IHD, znana również jako choroba niedokrwienna serca, choroba wieńcowa, to grupa chorób obejmująca miażdżycę, niestabilną dusznicę bolesną, zawał mięśnia sercowego i nagłą śmierć sercową.

Rozwija się z powodu niewystarczającego dopływu tlenu do komórek mięśnia sercowego. W zależności od objawów i wielkości niewydolności wyróżnia się jedną z postaci IHD.

Najbardziej kontrowersyjnym problemem pozostaje dziś problem nagłej śmierci sercowej i jest to najczęstszy.

• Wszystkie informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i NIE stanowią przewodnika po działaniu!
• Mogę postawić DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ tylko DOKTOR!
• Uprzejmie prosimy o NIE samoleczenie, ale umów się na wizytę u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich!

Miażdżyca jest konsekwencją zaburzeń metabolizmu lipidów, naruszeniem stosunku lipoprotein o wysokiej i niskiej gęstości. W krajach rozwiniętych jest to główna przyczyna zgonów i niepełnosprawności wśród ludności.

Bardziej zagrożeni są mężczyźni i kobiety po menopauzie.

Istnieje wiele czynników ryzyka, które dzielą się na możliwe do uniknięcia i nienaprawialne:

Ryzyko rozwoju IHD i oczekiwana długość życia zależą od tego, jak dana osoba traktuje powyższe czynniki.

Konieczność rzucenia palenia

Rzucenie palenia jest warunkiem koniecznym zapobiegania chorobie wieńcowej. Dziś każdy specjalista potwierdzi, powołując się na szereg poważnych badań, że palenie jest jednym z najbardziej aktywnych prowokatorów IHD.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób „nawyk” palenia tytoniu uznawany jest za zaburzenie zachowania spowodowane przez substancje psychoaktywne.

Palenie tytoniu powoduje szereg niezakaźnych chorób przewlekłych, które wzajemnie się nasilają.

Należy pamiętać, że palenie to nie tyle uzależnienie fizyczne, ile nawyk behawioralny, pragnienie samego procesu i związane z nim uczucie, tj. psychologiczny.

Istnieje składnik biochemiczny, ale często nie jest on tak silny jak składnik psychologiczny i społeczny. Udowodniono, że zazwyczaj wystarczy jeden miesiąc, aby wyeliminować uzależnienie psychiczne. Ale musisz rzucić palenie natychmiast i natychmiast, a nie stopniowo.

Kiedy osoba próbuje rzucić palenie, staje przed wieloma trudnościami, które należy pokonać:

Rzucając palenie w jakiejkolwiek formie, człowiek ma ogromną szansę na całkowite przywrócenie organizmu. Eksperci twierdzą, że jeśli ktoś rzuci palenie, zwłaszcza przed 40. rokiem życia, to po 5-10 latach ryzyko zachorowania na ChNS spada do średniej populacji.

Stresujące sytuacje

Stres jest obecnie jednym z najsilniejszych czynników wywołujących choroby. Wrzody stresowe, cukrzyca, nadciśnienie i inne choroby są spowodowane prostą codzienną reakcją na irytujące lub przytłaczające okoliczności.

Jest to reakcja ochronna organizmu na czynnik zagrażający życiu, ale we współczesnym społeczeństwie zmieniła się koncepcja niebezpieczeństwa, a na wiele bodźców człowiek reaguje stresem. Jest to konsekwencja urbanizacji i szeregu czynników cywilizacyjnych, od których współczesny człowiek nie może uciec, ale za które będzie musiał zapłacić.

Przede wszystkim musisz nauczyć się kontrolować swoje emocje i reakcje na otoczenie, nawet jeśli nie jest ono zgodne z Twoimi oczekiwaniami. Należy wspomnieć o typach temperamentu - choleryk będzie miał najtrudniej, ale ostatecznie osoba sama decyduje: denerwować się lub inaczej wyjaśnić sobie sytuację.

Stresujące sytuacje należy zapanować. Zawsze tam są, ale ważne jest, aby nauczyć się prawidłowo na nie reagować. Nie możesz pozwolić, aby stres zwyciężył, w przeciwnym razie ryzyko zachorowania będzie bardzo wysokie.

W każdej sytuacji trzeba szukać czegoś dobrego, pozytywnego. Nawet jeśli zachorujesz, zacznij zdrowieć, a jednocześnie czytaj książki, rozwijaj się i pożytecznie spędzaj czas.

Przewlekłe zmęczenie to stan charakteryzujący się długotrwałym uczuciem zmęczenia, które nie ustępuje po odpoczynku. Stan ten rozwija się przez długi czas.

Szczególnie narażone są na nią osoby wykonujące pracę o zwiększonej odpowiedzialności (pracownicy medyczni, przewoźnicy kolejowi i lotniczy), mieszkańcy megalopoli i dużych miast.

Jeśli czynniki sprawcze będą nadal wpływać, powstanie choroba - zespół chronicznego zmęczenia - uszkodzenie stref regulacyjnych ośrodkowego układu nerwowego, wyczerpanie mediatorów nerwowych, co objawia się zaburzeniem zachowania psychicznego (depresja, apatia, nerwica, agresja itp.).

Lekarze uważają, że nie należy ich łączyć. Dlatego jeśli zdiagnozowano u Ciebie tę chorobę, rozważ kilkukrotne wypicie przynajmniej porcji alkoholu.

Aby chronić siebie i swoich bliskich przed przyczynami IHD.

Można to osiągnąć poprzez normalizację wzorców snu, przestrzeganie zasad higieny pracy i odpoczynku, uzyskanie kontroli emocjonalnej oraz odpowiednią dawkę aktywności fizycznej.

Planowanie obciążenia

Kiedy dana osoba niczego nie planuje, często napotyka następujące problemy:

• nieprzewidziane sytuacje wymagające pośpiesznych decyzji wymagających nieuzasadnionego dużego wysiłku;
• w ostatniej chwili musisz zakończyć coś pod wpływem stresu emocjonalnego;
• ciągłe napięcie, próbując utrzymać wszystko w głowie;
• spóźnianie się na spotkania, spóźnianie się do pracy;
• krytyka ze strony kolegów, przyjaciół, krewnych.

Wszystko to wiąże się z regularnymi doświadczeniami, które przeradzają się w chroniczny stres.

Nie da się wszystkiego zaplanować, ale gdy człowiek planuje swoje działania, znacznie łatwiej jest określić miejsce pracy i odpoczynku. Jest chroniony przed ciągłym stresem i kontroluje swoje wysiłki. Wyraźnie rozumie, co i kiedy zrobi, i nie jest zdenerwowany.

Ważne jest, aby móc zaplanować wszystko. Może mieć różny czas trwania (rok, miesiąc, tydzień itp.), ale zawsze powinien mieć pierwszeństwo. Jasno określone priorytety są kluczem do pewnego działania.

Utrzymuj swoją postawę

Postawa oznacza o wiele więcej, niż człowiek jest przyzwyczajony wierzyć. Zła postawa prowadzi do zmian w przepływie krwi w tętnicach kręgowych i naczyniach mózgu oraz przeciążeniu niektórych grup mięśni.

To wyczerpuje przepływ tlenu, co powoduje zły nastrój, nieuwagę, zapomnienie i bóle głowy. W końcu okazuje się, że jest to błędne koło!

Między innymi, gdy dana osoba nie monitoruje swojej postawy, ludzie garbią się w wyniku negatywnych emocji. Im gorszy jest nastrój danej osoby, tym mniej myśli o swojej postawie - staje się jeszcze bardziej zgarbiony i przygnębiony.

Jeśli dana osoba stale chodzi z opuszczoną głową, wpływa to również niekorzystnie na wentylację. Po kilku latach, w połączeniu z innymi czynnikami, niedotlenienie to jest również obarczone poważnymi konsekwencjami.

Musisz wyprostować głowę, ramiona i utrzymać postawę w każdym nastroju. Powinieneś zrozumieć, jak poważne mogą być konsekwencje i kontrolować swoją postawę.

Gimnastyka

Regularnie dozowana aktywność fizyczna ma wiele pozytywnych skutków dla organizmu człowieka:

• redukcja nadmiernej masy ciała;
• normalizacja wrażliwości na insulinę;
• normalizacja metabolizmu lipidów;
• redukcja stresu psychicznego i fizycznego, adaptacja do stresu;
• normalizacja napięcia naczyń i ciśnienia krwi.

1. Weź trzy głębokie oddechy.
2. Pocieraj intensywnie uszy (poziomo, a następnie pionowo).
3. Uśmiechaj się, wykonuj kilka razy intensywne ruchy żucia o dużej amplitudzie, nie uderzając o siebie zębami.
4. Pocieraj policzki i skrzydełka nosa.
5. Masuj tył głowy, kilka razy przesuń dłońmi wzdłuż brwi na zewnątrz.
6. Masuj twarz obiema dłońmi.
7. Złóż dłonie razem, unieś je na wysokość twarzy, chwyć koniuszki palców drugiej dłoni palcami jednej ręki i odwrotnie.
8. Połóż dłonie na wysokości klatki piersiowej, rozsuń palce, dociśnij dłonie i palce przeciwnych dłoni do siebie, jednocześnie uginając palce.
9. Podnieś ręce na wysokość twarzy, dłońmi skierowanymi w stronę siebie, zginając palce pojedynczo, zaczynając od kciuka prawej ręki i prostując je w odwrotnej kolejności.
10. Masuj każdy palec osobno.

Inne programy ćwiczeń powinny uwzględniać wiek danej osoby i obecność chorób współistniejących.

Nie próbuj mścić się na swoich wrogach

Pragnienie zemsty powoduje chroniczny stres. Kiedy mówią, że osoba, której nienawidzimy, ma nad nami władzę, mówią to słusznie. On jest właścicielem naszych myśli, myślimy o nim.

Takie myśli uniemożliwiają ci spokojny sen i jedzenie; postarzają cię wewnętrznie i zewnętrznie. Kiedy myśli są zajęte zemstą, ludzie nie mogą być szczęśliwi – nie ma na to czasu. Okazuje się, że podczas gdy wróg żyje spokojnie, człowiek się wyczerpuje.

Musisz być spokojniejszy, nie powinieneś się zemścić - zwykle nic dobrego z tego nie wynika. Musisz zrozumieć, że pojawiła się okazja, aby zobaczyć osobę w określonej sytuacji, a on się pokazał. Dobrze, że w tej sytuacji, a nie wtedy, gdy wiele od niego zależało.

Trzeba umieć przebaczać, a każdy dostanie to, na co zasługuje. Jeśli nie możesz przebaczyć swoim wrogom, przynajmniej kochaj siebie. Każdy jest odpowiedzialny za swoje życie, podobnie jak ten, kto spędza je na nienawiści.

Kiedy czynisz dobro, nie oczekuj wdzięczności.

Religia też o tym mówi. Ludzie są tak stworzeni, że bardzo szybko zapominają o wszystkich dobrych rzeczach, a jedno przewinienie może przyćmić wszystkie pozytywne rzeczy, które dana osoba zrobiła.

Nie należy oczekiwać, że ludzie będą wdzięczni za wszystko, co dobre. Ci, którzy oddają się całkowicie na przykład bliskim, bardzo często gorzko tego żałują. W rezultacie żyje się życiem, wydawana jest energia i pieniądze, ale nie ma powrotu.

To właśnie najbardziej uderza w zdrowie, a dokładniej najpierw w jego komponentę mentalną, a następnie fizyczną. Każdy człowiek żyje własnym życiem i jeśli nie jest ograniczony, to jest pełny.

Każdy może sobie pomóc i wszystko zależy od niego samego. „Nie ma nic gorszego niż dobra rzecz, o którą nie proszono” – to wyrażenie, niestety, często prawdziwe.

Dobroć jest aktem dobrowolnym. Jeśli tak jest, to osoba doświadcza radości, którą należy się cieszyć. To jest wdzięczność, a reszta to atrybuty towarzyszące.

Czyniąc dobro jednej osobie, nie ma potrzeby oczekiwać od niej dobra – zwrot może nadejść z drugiej strony. Uświadomiwszy sobie to, człowiek uchroni się przed kolejnym źródłem stresu, który jest niezwykle długotrwały.

Martw się o bezsenność

Człowiek spędza około 20 lat swojego życia śpiąc. Każdy potrzebuje indywidualnej ilości snu. Kiedy dana osoba doświadcza bezsenności, zaczyna się martwić, jeszcze bardziej tłumiąc sen.

Konieczne jest ustalenie przyczyny zaburzeń snu. Może to wiązać się z naruszeniem reżimu pracy i odpoczynku. Jeśli bezsenność jest spowodowana przepracowaniem, należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli natomiast jest to spowodowane wydłużonym czasem odpoczynku, wówczas zaleca się zwiększenie aktywności fizycznej (poranne ćwiczenia, jazda na nartach, inna praca fizyczna).

Jeśli jest to powód psychologiczny, np. długi, podatki, trzeba je spłacić jak najszybciej. Kiedy organizm się uspokoi, pojawi się sen. Eksperci zalecają kładzenie się spać przed zmęczeniem i wstawanie rano, a nie np. podczas lunchu.

Jak prawidłowo wydawać pieniądze

Zagadnienie sytuacji finansowej nie ustępuje dotychczasowym pod względem roli, jaką odgrywa w powstawaniu chronicznego wyczerpania psychicznego i spadku odporności na stres.

Tym, którym zależy na poprawie swojego dobrobytu materialnego, zaleca się prowadzenie notesu do zapisywania dochodów i wydatków. Śledź wydatki gotówkowe. Dzięki temu ustalisz budżet i zaplanujesz koszty na przyszłość lub zminimalizujesz je w zależności od potrzeb.

Powinieneś mądrze wydawać pieniądze na przyjemności. Każdy chce odpocząć i czerpać z życia więcej, jednak długi, w tym pożyczki, nikogo nie uszczęśliwiają. Musisz nauczyć się ostrożnie i odpowiedzialnie obchodzić się z pieniędzmi i uczyć tego swoje dzieci.

Pod leżącym kamieniem... no wiesz. Poszukaj szerokiej gamy możliwości zarabiania pieniędzy i pracy w niepełnym wymiarze godzin. To dobrze, nawet jeśli na początku nie zarabiasz zbyt dużo – będzie mniej czasu na zmartwienia.

W końcu, jeśli mimo wszelkich wysiłków nie da się poprawić swojej sytuacji finansowej, lepiej zlitować się nad swoim zdrowiem i przestać się martwić i zatruwać od środka. Musisz mieć się na baczności, ale będzie opcja - po prostu jej nie przegap.

Dieta

Zajmuje wiodące miejsce w profilaktyce i kontroli choroby niedokrwiennej serca. Ma na celu optymalizację podaży składników odżywczych, które korzystnie wpływają na ogólny metabolizm (metabolizm). Racjonalnie wyklucza się spożycie węglowodanów prostych, tłuszczów zwierzęcych i soli kuchennej. Jeśli masz nadwagę, spożycie kalorii spada.

Ma znaczenie, w jakim stosunku dostarczane są białka (istnieje również stosunek aminokwasów, ale przy obliczaniu wymaganego stosunku pojawia się szereg trudności, dlatego wskaźnik jest stosowany w instytucjach badawczych przy opracowywaniu leków), tłuszczach i węglowodanach. Optymalny stosunek wynosi odpowiednio 1:1:4.

Eksperci podają następujące zalecenia dotyczące codziennej diety:

1. Spożycie tłuszczów zwierzęcych (smalec, tłuste mięso, masło) należy w miarę możliwości ograniczać (ale nie zaleca się ich wykluczać).
2. Staraj się nie jeść potraw przygotowanych przez smażenie.
3. Ogranicz spożycie wyrobów cukierniczych.
4. Zwiększyć w diecie zawartość zbóż minimalnie przetworzonych (nie dotyczy osób z nietolerancją glutenu (celiakią)).
5. Zapewnij większą część diety owocami, warzywami i innymi świeżymi pokarmami roślinnymi.
6. Koniecznie zadbaj o kwasy omega-3 (ryby morskie, olej rybny). Zaleca się spożywanie ryb morskich lub innych owoców morza trzy razy w tygodniu.

Osobno o soli kuchennej. Eksperci na całym świecie zalecali (pod koniec XX wieku) spożywanie 1-2 g (maksymalnie 4 g) soli dziennie. Dziś trudno znaleźć produkty spożywcze niezawierające soli. Głównym źródłem jest glutaminian sodu.

Tak więc, jedząc hot doga, pizzę i dwa talerze solonego barszczu dziennie, osoba spożywa około 15 g soli. Niedawno Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) przyjęła limit do 5 g soli dziennie, uznając, że we współczesnym społeczeństwie nie da się spożywać mniej. Pomyśl o tym: czy zawsze należy dodawać sól do jedzenia?

Prewencja wtórna choroby wieńcowej

Profilaktyka wtórna to zespół działań, których celem jest zapobieganie powikłaniom u osób z już rozpoznaną chorobą wieńcową oraz poprawa rokowań życiowych i zdolności do pracy. Obejmuje środki lecznicze i nielecznicze, które wpływają na czynniki ryzyka.

Prewencja pierwotna i wtórna choroby wieńcowej różnią się definicją, ale w tym przypadku są w dużej mierze podobne.

Do głównych zadań, jakie kardiolodzy stawiają przed pacjentami należą:

• zaprzestanie palenia;
• zdrowa i racjonalna dieta;
• dozowana aktywność fizyczna;
• Ciśnienie krwi poniżej 140/90 mm Hg. Sztuka.;
• wskaźnik masy ciała mniejszy niż 25 kg/m2;
• całkowity cholesterol we krwi jest mniejszy niż 4,5 mmol/l.

W praktyce klinicznej wyróżnia się trzy najpopularniejsze obszary profilaktyki: zwalczanie nadciśnienia tętniczego, hipercholesterolemii i rzucanie palenia.

W dłuższej perspektywie, w celu skutecznej profilaktyki wszelkich chorób, m.in. i chorobą niedokrwienną serca, obliczenia należy wykonać tylko wtedy, gdy stosowane są następujące podejścia:

• populacja - na poziomie całej populacji;
• wysokie ryzyko – identyfikacja grup o wysokim ryzyku wystąpienia patologii układu krążenia w populacji;
• profilaktyka wtórna.

Należy także prowadzić psychoprofilaktykę, gdyż w świetle tego, co opisano powyżej, pacjenci ci są bardzo podatni na sytuacje stresowe i nie powinni się denerwować. Należy ich uczyć, jak samodzielnie przezwyciężać chorobę, moralnie.

Zapobieganie ChNS u osób starszych wiąże się z korektą metabolizmu lipidów, ponieważ w tym wieku przyczyną ChNS może być głównie miażdżyca. Profilaktyka ma na celu zapobieganie zakrzepicy, łagodzenie starczych reakcji emocjonalnych i psychoprofilaktykę.

Próbują przepisać leczenie sanatoryjne dla osób starszych w lokalnych sanatoriach kardiologicznych, ponieważ zdolności adaptacyjne osób starszych są zmniejszone.