Rinite cronica. Come viene eseguita la cauterizzazione laser della mucosa nasale? Troncamento dei turbinati

Coagulazione con onde radio dei turbinati inferiori mediante apparecchio radiochirurgico “SURGITRON” (USA)

Il dispositivo "Surgitron" viene utilizzato dal medico ORL in caso di persistente difficoltà nella respirazione nasale, nonché in assenza di effetto da gocce vasocostrittrici nel naso, con malattie come la rinite ipertrofica cronica, nonché con (roncopatia).

Utilizzando il dispositivo Surgitron, sviluppato dagli scienziati americani della società Elman, il medico ORL esegue un'operazione: coagulazione con onde radio dei turbinati inferiori. Questa manipolazione medica ORL è minore chirurgia, uno dei vantaggi dei quali è la possibilità di operare sull'otorinolaringoiatra del paziente senza ricovero ospedaliero (ambulatoriale), e un breve periodo di riabilitazione e recupero dopo l'intervento chirurgico, a causa del gonfiore meno pronunciato della mucosa delle conche nasali inferiori, come con altri interventi simili: disintegrazione ultrasonica, coagulazione laser, coagulazione argon-plasma, coagulazione a plasma freddo, crioterapia e galvanocaustica dei turbinati inferiori, ci permette di privilegiarla con sicurezza e di metterla al primo posto, rispetto alle metodiche chirurgiche di trattamento elencate Sopra.

Questa operazione ORL non richiede più di 1 ora e la maggior parte del tempo viene dedicata alla "preparazione", ad es. anestesia. Innanzitutto, il medico ORL esegue l'anestesia locale inserendo nella cavità nasale un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione di lidocaina al 10%. Quindi il medico ORL esegue l'anestesia locale di infiltrazione, effettuando iniezioni (iniezioni) di Ultracaine DS-Forte nello spessore dei turbinati nasali inferiori.

Per un sollievo dal dolore adeguato e di alta qualità, si consiglia di eseguire due iniezioni in ciascun turbinato nasale inferiore. Il medico ORL esegue la prima iniezione con una siringa da insulina con un ago piccolo e sottile. Allo stesso tempo, il paziente otorinolaringoiatrico praticamente non avverte l'iniezione dell'ago, ma può avvertire una leggera tensione tissutale dovuta alla “espansione” del farmaco nelle sezioni anteriori del turbinato inferiore.

L'effetto del farmaco Ultracaine DS-Forte è immediato e l'effetto dell'anestesia dura circa 3 - 4 ore, il che rende possibile garantire all'intervento del paziente ORL un sollievo dal dolore di alta qualità e consentire al paziente ORL di tornare a casa mentre è sotto l’influenza dell’anestesia.

Il paziente non avverte la seconda iniezione di Ultracaine DS-fortelor, poiché si tratta essenzialmente di un'anestesia di conduzione, attraverso le sezioni da anteriore a posteriore del turbinato nasale inferiore. Quindi il medico ORL dà al paziente ORL l'opportunità di prepararsi per l'operazione, durante l'azione medicinali stanno acquistando piena forza.

L'otorinolaringoiatra esegue la coagulazione con onde radio dei turbinati inferiori introducendo un elettrodo nello spessore del turbinato inferiore per 10 - 20 secondi, a seconda della gravità del processo cronico.

Un altro importante vantaggio di questa operazione ORL è la sterilità al 100% di questo metodo. Ciò si ottiene perché quando si preme il pedale e si applica un'onda radio all'elettrodo, entro 1 miglio di secondo tutto ciò che è vivente (batteri, funghi, virus, vibrioni, spirochete, protozoi e altri microrganismi) che si trova sull'elettrodo i raggi metallici dell'elettrodo, le cosiddette superfici di lavoro, muoiono, incapaci di resistere a temperature ultra elevate. Allo stesso tempo, è importante che il paziente ORL non abbia il raffreddore e non sia malato al momento dell'intervento con malattie quali: infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute, sinusite, faringite, tonsillite, laringite, bronchite , tracheiti, polmoniti e altre malattie acute e croniche malattie broncopolmonari. Ciò garantisce al paziente ORL la “sterilità” di questo intervento ORL.

Con l'esposizione diretta alle onde radio, il paziente non sente nulla oppure avverte una sensazione di bruciore o formicolio leggera ma molto tollerabile al naso. A causa dell’elevata velocità dell’esposizione alle onde radio, tutte le sensazioni negative dell’ORL del paziente sono ridotte al minimo.

Un altro grande vantaggio è la cosiddetta controllabilità di questa operazione ORL, poiché il medico ORL ha la possibilità di impostare la frequenza di esposizione richiesta. In realtà, questa è la forza dell'onda radio sul tessuto corpo umano. Inoltre, il medico ORL ha la possibilità di regolare l'esposizione a propria discrezione, ad es. durata dell'esposizione.

Il più importante e condizione utileè che il medico ORL ha la facoltà di sospendere in qualsiasi momento il corso dell'intervento ORL o di interromperlo del tutto. Purtroppo oggi questo non è possibile con tutti gli interventi, compresi quelli sugli organi ORL.

Dopo l'intervento ORL sui turbinati inferiori, l'otorinolaringoiatra inserisce dei tamponi di cotone nei passaggi nasali per evitare possibili sanguinamenti e prevenire lo sviluppo di un grave gonfiore della mucosa operata della cavità nasale.

Il paziente ORL rimuove autonomamente i tamponi di cotone la mattina successiva all'operazione oppure può recarsi presso la clinica ORL dove è stata eseguita l'operazione. 10 - 15 minuti dopo la rimozione dei tamponi si sviluppa un gonfiore postoperatorio dei tessuti dei turbinati inferiori e della mucosa nasale.

Respirazione nasale L'ORL del paziente non si sentirà a proprio agio per 3 - 4 giorni dopo l'operazione, quindi il gonfiore della mucosa nasale diminuirà gradualmente e la respirazione nasale verrà ripristinata.

Ancora uno punto importante Il decorso postoperatorio è la formazione di “croste” che complicano e interferiscono con la respirazione nasale. Le cosiddette “croste”, o se correttamente placca fibrino-necrotica, si formano dopo 3-4 giorni dall'intervento, come strato protettivo che ricopre la zona operata. Allo stesso tempo, la cavità nasale necessita di un'accurata toilette (pulizia), poiché questa placca tende ad incollare la mucosa del turbinato inferiore operato con la mucosa del setto nasale. In questo modo si possono formare sinechie (aderenze) che a loro volta dovranno anch'esse essere sezionate, impedendo la possibilità che si sviluppi un processo adesivo.

Un medico ORL esegue una toilette nasale ogni giorno o a giorni alterni, ma solo in una clinica ORL strumenti sterili. Un paziente ORL non sarà in grado di rimuovere da solo le “croste” dal naso a causa della loro posizione profonda e dell’elevata capacità adesiva. In media, un paziente ORL viene alla clinica ORL dopo l'intervento chirurgico per una toilette nasale 3 - 4 volte. Tutto dipende dai meccanismi di rigenerazione e dalla capacità rigenerativa del corpo umano.

È possibile valutare in modo affidabile l'effetto e la qualità dell'intervento ORL eseguito solo dopo un mese, poiché solo a questo punto la mucosa dei turbinati inferiori sarà completamente ripristinata.

Le restrizioni dopo questa operazione ENT sono le seguenti:

completo fallimento dalle gocce di vasocostrittore nel naso, poiché il naso sarà in grado di respirare da solo,

limitazione dell'attività fisica (fitness, palestra) per 2 - 3 settimane, limitazione di bagni, saune fino a 1 mese, limitazione dell'uso bevande alcoliche fino a 2 - 3 settimane,

limitazione rapporti sessuali fino a 2 - 3 settimane,

restrizione nei cibi molto caldi, così come nei cibi piccanti, salati, pepati e fritti fino a 3 - 4 settimane.

Nei primi 14 giorni dopo l'intervento si raccomanda un ritmo di vita calmo e misurato, senza stress emotivo e senza superlavoro. Si consiglia una terapia desensibilizzante (decongestionante) e gocce nasali oleose.

A volte una persona ha problemi al naso che non possono essere risolti con i soli farmaci. In questi casi, l'otorinolaringoiatra prescrive la cauterizzazione dei turbinati. Fallo metodi diversi– chimici e laser. Quali sono i vantaggi del metodo? Quali saranno le conseguenze dell'operazione? Il paziente deve sapere in cosa si sta cacciando quando accetta tale procedura.

Cos'è la coagulazione nasale

Con un naso che cola cronico, i turbinati nasali del paziente si dilatano. Ciò interferisce con la capacità di respirare normalmente, devi usare costantemente le gocce, ma il loro effetto è di scarso aiuto. Gli obiettivi dell'operazione sono ridurre la mucosa ipertrofica, eliminare la rinite cronica e normalizzare la respirazione.

Cauterizzando i seni nasali si evapora la rete di vasi che si trova tra le ossa e l'epitelio. La procedura viene eseguita utilizzando un laser o sostanze chimiche, ad esempio, argento. Metodo sicuro, rischio infezione infettivaè ridotto al minimo.

Indicazioni per la coagulazione

Un medico può prescrivere la cauterizzazione del naso se ci sono le seguenti indicazioni:

• Rinite cronica, refrattaria al trattamento farmacologico.
• Di conseguenza, si formano cambiamenti ipertrofici nelle membrane nasali uso frequente farmaci vasocostrittori.
• Impossibilità respiro libero senza l'uso di gocce nasali, tossicodipendenza.
• Epistassi frequenti.

La condizione principale per la cauterizzazione è l'espansione dei turbinati nasali e non altre patologie.

Controindicazioni

Questa procedura ha controindicazioni:

• Esacerbazione infiammazione cronica nei seni nasali e sistema respiratorio generalmente.
• Bassa coagulazione del sangue.
• Nelle donne, l’intervento chirurgico non viene eseguito durante le mestruazioni.

La cauterizzazione non deve essere eseguita quando esiste il rischio di sanguinamento. Alta pressione E temperatura elevataè anche una controindicazione.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Prima di eseguire l'operazione, il medico deve informare il paziente su come verrà eseguita la procedura e quali saranno le sue conseguenze.

Le donne dovrebbero smettere di usarlo qualche giorno prima dell’intervento chirurgico. cosmetici e procedure cosmetiche.

È necessario sottoporsi ad una serie di esami per determinare il quadro ematico generale, le condizioni del paziente e la presenza di infezione. Successivamente viene fissata la data dell'operazione. Durante questo periodo, non dovresti assumere alcol o fluidificanti del sangue.

Come viene eseguita la procedura?

Prima di eseguire la cauterizzazione laser della mucosa nasale, vengono misurate la pressione sanguigna e la temperatura. Il paziente viene nuovamente informato sui vantaggi del metodo, sullo stato di avanzamento dell'operazione e sui possibili effetti collaterali. Ecco come dovrebbe accadere:

• Se la clinica è privata, il paziente viene vestito con un camice monouso e copriscarpe. Gli indumenti personali vengono rimossi. Trasferito in sala operatoria.
• Qualunque persona normale preoccupazioni prima dell'intervento chirurgico, anche se di lieve entità. In carica personale medico entra per parlare con il paziente, distrailo in modo che si calmi. Se questo non aiuta, il medico prescrive sedativi.
• Il paziente viene posizionato sul tavolo operatorio con la testa sollevata.
• Durante l'intervento il paziente deve essere completamente immobile. Pertanto, inizialmente deve prendere una posizione comoda.
• Viene messa una benda sugli occhi in modo che il paziente non sia spaventato dalla vista degli strumenti chirurgici.
• Se il paziente è d'accordo, le braccia e le gambe vengono fissate con bende in modo che non tocchi accidentalmente il chirurgo. Ciò potrebbe causare ustioni alla cavità nasale.

Durante la procedura, il paziente respira attraverso la bocca. Questo lo isola da odore sgradevole. Inoltre, il vapore emanato dal tocco laser non entrerà nei polmoni.

• L'operazione è dolorosa e quindi richiede sollievo dal dolore. Per fare questo, fanno un'iniezione o la inseriscono nel naso per alcuni minuti. dischetti di cotone idrofilo, inumidito con un agente speciale.
• Il viso del paziente viene trattato diluito al 70% alcool medico per evitare l'infezione.
• Per localizzare il disturbo della mucosa, l'area viene colorata con blu di metilene. Eseguirà una doppia funzione: indicherà la posizione e migliorerà l'effetto del laser.
• Il medico deve laserare l'estremità anteriore della conca nasale. Tutte le altre superfici rimangono intatte. L'intero processo è controllato da un endoscopio o da uno specchio speciale. Normalmente il paziente non avverte dolore, solo un leggero formicolio.
• Il medico osserva le sue azioni sul monitor. I tocchi laser vengono eseguiti sotto forma di punti singoli o continui.

Dopo la procedura, il paziente viene inserito nel naso con un batuffolo di cotone e portato fuori dalla sala operatoria.

Conseguenze e complicazioni

La cauterizzazione dei vasi nel naso è una procedura chirurgica. E se non segui le raccomandazioni degli specialisti, può provocare effetti collaterali. Questi includono:

• Cambiamenti atrofici nelle mucose dei seni nasali. Ciò porta all'interruzione funzionamento normale epitelio. La patologia è rara.
• Infiammazione delle mucose. Si verifica raramente. Le ragioni potrebbero essere la scarsa osservanza della disinfezione e la negligenza medica. Il dispositivo e gli strumenti devono essere sterili.
• Percezione alterata degli odori o perdita completa. Questa condizione è temporanea e si verifica a causa del gonfiore interno del sito operatorio.

Dopo la guarigione, tutto viene ripristinato. Se ciò non accade, il paziente deve informarne il medico.

• Grave sensazione di congestione nei passaggi nasali, che rende difficile la respirazione. Di solito tutto scompare nel tempo, ma è possibile una ricaduta dei fenomeni ipertrofici. Potrebbe essere dovuto ad allergie.

Evitare fenomeni simili, è necessario seguire rigorosamente tutte le istruzioni del medico. In caso di deviazioni dalla norma, è necessario cercare aiuto.

Cauterizzazione con argento

La cauterizzazione nasale viene eseguita non solo con un laser, ma anche con un agente chimico. Uno dei metodi è la cauterizzazione con nitrato d'argento. Questo è un rimedio che ha una forte proprietà cauterizzante e viene usato per trattare vari patologie cutanee, compresi papillomi e verruche. Viene utilizzato con successo anche in otorinolaringoiatria.

L'indicazione per tale procedura proviene da sezione anteriore naso Ma a condizione che il sangue scorra lentamente e si fermi facilmente. Ciò significa che un piccolo vaso si è rotto da qualche parte nel naso e deve essere fermato in modo che l'emorragia si fermi.

Ordine delle manipolazioni

La procedura viene eseguita come segue:

• Un vasocostrittore viene instillato nei passaggi nasali per eliminare il gonfiore e ridurre le secrezioni.

I passaggi nasali asciutti non consentono la diffusione dell'agente cauterizzante e prevengono il verificarsi di ustioni.

• L'anestesia viene somministrata mediante irrigazione con mezzi speciali o inserito batuffolo di cotone, imbevuto di anestetico.
• Effettuare una cauterizzazione localizzata con nitrato d'argento.

La soluzione per la cauterizzazione deve essere forte, fino al 50%. IN Ultimamente I medici praticano l'applicazione del nitrato d'argento non sul vaso sanguinante stesso, ma attorno ad esso, in modo da non provocare ulteriore sanguinamento. In questo modo il risultato è migliore.

Effetti collaterali

La cauterizzazione con argento non è priva di conseguenze per tutti. A volte si verificano i seguenti fenomeni:

• Bruciore al naso, starnuti e abbondanti secrezioni lacrimali.
• Il naso rimane chiuso per qualche tempo dopo la procedura. Col tempo, tutto tornerà alla normalità.
• IN in rari casi Il senso dell'olfatto può essere temporaneamente compromesso.

Se si verificano tali sintomi, è necessario consultare il medico. A volte tale cauterizzazione è raccomandata per il trattamento della rinite. Ma è meglio usare altri metodi, poiché esiste il rischio di ustioni che danneggiano i tessuti sani.

Vantaggi della cauterizzazione laser e della cauterizzazione con argento

La cauterizzazione laser ha i suoi vantaggi:

• la medicazione non viene eseguita nel sito chirurgico;
• non si verifica alcun sanguinamento;
• non c'è rottura dei vasi sanguigni, sono sigillati e cauterizzati;
• breve durata, non più di dieci minuti;
• le ferite rimangono piccole e insignificanti;
• percentuale elevata pieno recupero mucosa nasale, fino al 96%;
• non richiede l'anestesia generale;
• Dopo l'operazione, il paziente si riprende rapidamente.

La cauterizzazione dell'argento è anche più efficace dei metodi obsoleti utilizzati in precedenza.

La procedura di cauterizzazione è dolorosa, ma piuttosto efficace nella lotta contro la fastidiosa rinite. Puoi farlo dentro in età diverse, ma tenendo conto di tutte le controindicazioni.

La coagulazione dei turbinati inferiori viene effettuata secondo rigorose indicazioni. Il motivo principale dell'intervento è la difficoltà prolungata o costante nella respirazione nasale. Di norma, questo è associato alle seguenti malattie:

• rinite vasomotoria cronica;
• rinite ipertrofica;
• russare;
• rinite indotta da farmaci;
• formazione di polipi nelle fosse nasali.

I medici ricorrono all’intervento chirurgico quando le terapie sintomatiche ed etiotropiche non producono risultati.

L'esposizione alle onde ad alta frequenza provoca l'evaporazione del fluido dalle cellule epiteliali della mucosa. Di conseguenza scompare rete vascolare, e la mucosa dei turbinati inferiori stessa diventa più sottile. L'operazione consente di ripristinare respirazione normale paziente in caso di epitelio ipertrofico e gonfiore cronico della mucosa. La tecnica è considerata la più sicura ed efficace nella pratica ORL e, grazie alla velocità di implementazione e al breve periodo di riabilitazione, è la più accettabile per il paziente. Il risultato finale è evidente dopo un mese.

Presso il centro medico Best Clinic la coagulazione dei turbinati inferiori viene effettuata utilizzando l'apparecchio americano Surgitron. L'intervento non dura più di un'ora.

Procedura operativa:

1. Preparazione. Il medico esegue l'anestesia topica con una soluzione di lidocaina applicata sulle turunde per intorpidire la mucosa. Successivamente viene eseguito anestesia da infiltrazione- due iniezioni nello spessore anteriore e posteriore della conca nasale. In questo caso, il paziente avverte solo pienezza e intorpidimento del naso, non c'è dolore. L'anestesia dura 3-4 ore.
2. Operazione. Un elettrodo viene inserito nel turbinato inferiore. A seconda del grado di ipertrofia, il medico seleziona l'intensità e la durata dell'esposizione alle onde radio. Di solito dura dai 10 ai 20 secondi. Le possibili sensazioni sono un leggero bruciore o formicolio al naso.
3. Completamento. Dopo la fase principale, il medico installa i tamponi nei passaggi nasali. Prevengono il gonfiore eccessivo della mucosa e possibile sanguinamento. Dopo un giorno, il paziente può rimuoverli autonomamente o recarsi in clinica.

Dopo aver rimosso i tamponi dal naso, persiste il gonfiore postoperatorio della mucosa. In questo momento, moderatamente pronunciato sensazioni dolorose. La respirazione nasale è difficile per 3-4 giorni. Successivamente, il gonfiore inizia gradualmente a diminuire.

Il processo di riabilitazione completo può richiedere 1-2 settimane a seconda caratteristiche individuali corpo. Per periodo di recupero il paziente deve recarsi regolarmente in clinica affinché il medico possa pulire la mucosa dalle placche fibro-necrotiche (croste). L'essudato della mucosa danneggiata ha un'elevata capacità adesiva. Trascurare i trattamenti professionali può portare alla formazione di aderenze. Due settimane dopo l’intervento il gonfiore scompare completamente e la persona può respirare nuovamente liberamente attraverso il naso.

Prima della procedura di coagulazione, il medico raccoglie attentamente l'anamnesi. I motivi per rifiutare l’intervento possono includere:

• malattie oncologiche;
• stadio acuto dell'infezione respiratoria virale;
• epilessia;
• periodo di gravidanza;
• diabete;
• pacemaker installato;
• epatite;
• insufficienza cardiovascolare.

Durante l'intervento vengono utilizzate temperature ultra elevate. Garantiscono la completa sterilità della procedura ed escludono l'infezione.

Tra le conseguenze dell'intervento vi è il temporaneo gonfiore della mucosa e la possibilità di piccole cicatrici sull'epitelio dopo la completa guarigione.

Per due settimane dopo la coagulazione è necessario astenersi da attività intense. attività fisica. Durante questo periodo è auspicabile uno stile di vita misurato e calmo, senza superlavoro e sovraccarico nervoso. Se attività professionale il paziente è associato alla comunicazione con le persone, è meglio pianificare l'operazione durante il periodo di vacanza.

Non dovresti rimuovere da solo le croste che si formano durante la guarigione dei tessuti. Ciò danneggia ulteriormente la mucosa e aumenta il rischio di attaccamento infezione batterica, formazione di aderenze o cicatrici. La necessità di utilizzare eventuali farmaci deve essere discussa con il medico.

La vasotomia è un'operazione mirata a ridurre le dimensioni della mucosa nasale. Si tratta della distruzione di parte dei plessi coroidei situati tra l'epitelio e l'osso. L'indicazione principale è naso che cola cronico e la conseguente ipertrofia della mucosa.

Indicazioni per la chirurgia

La malattia principale per la quale è possibile la vasotomia è il naso cronico o che cola. Una condizione importante trattamento chirurgicoè eliminare l'infezione sottostante ed escludere la natura allergica della malattia.

Anche l'ipertrofia della mucosa nasale può essere un motivo per prescrivere la vasotomia. Queste due patologie sono correlate, ma non direttamente. L'ipertrofia può essere una conseguenza naso che cola persistente, assumendo farmaci vasocostrittori, che sopprimono la sua funzione e provocano la crescita della mucosa per compensare. Ma può anche verificarsi come conseguenza. L’ipertrofia spesso aumenta durante l’adolescenza.

La vasotomia può aiutare con la dipendenza farmaci vasocostrittori. In questo caso il gonfiore non regredisce senza l'assunzione delle apposite gocce. Per alcune persone, la dipendenza può durare anni e solo la chirurgia aiuta a iniziare a respirare da sole.

Principio operativo

L'area operativa sono i turbinati nasali inferiori. X l'intervento chirurgico può interessare solo la sinistra o lato destro o essere bidirezionale. L'ultima opzione viene eseguita più spesso, dal momento che è vasomotoria rinite cronica colpisce entrambe le narici.

I turbinati inferiori sono protuberanze ossee ricoperte da epitelio contenente numerose ghiandole. A causa loro, la superficie è costantemente bagnata di muco e viene quindi chiamata mucosa. È caratterizzato da una maggiore circolazione sanguigna. Pertanto, tra l'osso e il tessuto epiteliale viene solitamente isolato un altro strato: lo strato sottomucoso. È costituito dai plessi coroidei.

Sono quelli che vengono distrutti durante l'operazione. Di conseguenza, la nutrizione di questa parte dell'epitelio si interrompe. Muore e appaiono le cicatrici. Il volume totale della mucosa ipertrofica diminuisce. Questo allevia il gonfiore, riduce l'attività delle ghiandole, che alla fine elimina il naso che cola.

Tipi di intervento chirurgico

La vasotomia dei turbinati inferiori può essere eseguita utilizzando uno dei seguenti metodi:

• Strumentale. In questo caso il chirurgo agisce direttamente con un bisturi, praticando un'incisione nella mucosa.
• Laser. L'azione del raggio è diretta su tutta la superficie della mucosa. Il rischio di infezione è ridotto, ma non sempre l’efficacia corrisponde al danno causato.
• Radiocoagulazione. Il chirurgo pratica delle forature; viene inserito uno strumento con una punta attraverso la quale passano le onde radio.
• Resezione sottovuoto. Questo nuovo metodo, che è attivo questo momento viene attivamente studiato. La distruzione dello strato sottomucoso viene effettuata introducendo un tubo collegato ad una pompa sotto l'epitelio e creando una pressione negativa.
• Disintegrazione ultrasonica. Le onde si concentrano esclusivamente sulla zona interessata. Il rischio di ulteriori danni è minimo.

Avanzamento dell'operazione

Vasotomia strumentale

La procedura viene eseguita in anestesia locale. Viene effettuato lubrificando la mucosa con una soluzione al 5% di cocaina o una soluzione al 2% di dicaina. Anche l'intero turbinato nasale viene infiltrato (impregnato) con lidocaina (1%) o novocaina (1-2%). A volte vengono somministrati tramite iniezione. Il viso del paziente è coperto da un tovagliolo, lasciando un'apertura per il naso. Pertanto, il paziente non vede le azioni del medico. Il tempo di funzionamento va dai 30 ai 60 minuti.

Dopo che gli anestetici iniziano a fare effetto, il chirurgo pratica un'incisione di 2-3 mm fino all'osso. Al suo interno viene inserito un raspatorio, uno strumento per separare i tessuti. Il chirurgo separa il tessuto mucoso nel volume richiesto. Di conseguenza, compaiono cicatrici nel sito dei plessi coroidei e il tessuto epiteliale diminuisce di dimensioni.

A volte è necessaria la lateropessi– spostamento della conca nasale verso il seno mascellare. In questo momento il paziente potrebbe sentire uno scricchiolio; non allarmarsi e provare a muovere la testa.

Dopo l'operazione, al paziente viene somministrata un'altra iniezione con un anestetico, ridurre malessere dopo che l'anestesia è passata. Le bende o i tamponi rimarranno nel naso per qualche tempo. Nel primo giorno, la condizione può assomigliare all'influenza: lacrimazione, debolezza, vertigini. Importante! Tuttavia, non dovrebbe esserci temperatura: questo è un segno di infiammazione o infezione. Il paziente dovrà sciacquarsi periodicamente il naso al mattino per evitare la formazione di croste. Questa procedura viene eseguita fino alla completa guarigione della mucosa e all'inizio del suo normale funzionamento.

Vasotomia laser

Prima dell’intervento chirurgico, è necessario evitare l’uso di cosmetici. È possibile che al paziente venga chiesto di indossare un pigiama ospedaliero usa e getta. L'operazione viene eseguita in anestesia locale. L'antidolorifico viene spesso somministrato sotto forma di tudunda imbevuti di analgesico, che vengono inseriti nel naso. Il viso del paziente viene trattato con alcol.

A volte, a causa di cambiamenti nella mucosa, perde colore e diventa pallido. In una situazione del genere, è difficile per un medico eseguire tutte le manipolazioni necessarie, quindi prima dell'operazione l'epitelio viene colorato con blu di metilene. Ciò migliora anche le prestazioni del laser.

Il paziente giace sul divano, la sua testa è appoggiata sul poggiatesta. Importante! È estremamente indesiderabile muoversi durante l'operazione, quindi è necessario assumere immediatamente una posizione comoda. Se il paziente si sente eccessivamente eccitato, è meglio chiedere al medico di immobilizzargli le braccia e le gambe bende elastiche. Viene messa una benda sugli occhi. Durante l'operazione il paziente avvertirà uno sgradevole odore di bruciore. Sarà ottimale se inspira attraverso la bocca ed espira attraverso il naso.

Il medico inserisce uno specchio nel naso e lo usa per controllare il processo. Di solito è indolore, ma può sembrare leggero formicolio o formicolio. La radiazione può essere effettuata in modo puntuale o continuo, quando il medico fa passare il laser lungo la mucosa. Il primo metodo è il più preferibile perché ha un impatto minore sul rivestimento epiteliale del naso. Oggi alle centri medici Innanzitutto utilizzano il metodo meno traumatico e, se è inefficace, passano al secondo.

L'operazione vera e propria viene eseguita con fibra di quarzo. Viene iniettato sotto la mucosa e forma lì dei canali che separano il tessuto. La fibra è flessibile, il che le consente di seguire tutti i contorni della conca nasale e di non estendersi alla superficie dell'epitelio.

Dopo l'operazione non è necessario il tamponamento (inserimento di tamponi nel naso), poiché nella maggior parte dei casi avviene senza sangue, perché i vasi non vengono tagliati, ma “sigillati”. Ciò impedisce lo sviluppo di sinechie - aderenze tissutali. La vasotomia laser ha buoni indicatori di efficacia e sicurezza. Come scrivono i medici di Kharkov (O.G. Garyuk, A.B. Bobrus), che hanno condotto uno studio a lungo termine su pazienti con rinite indotta da farmaci nel periodo dal 2006 al 2009 la guarigione avviene nel 96,8% dei casi.

Video: esecuzione di vasotomia laser

Vasotomia con onde radio

L'immobilità del paziente è uno dei parametri chiave, quindi nella maggior parte dei casi il paziente si addormenta durante l'operazione. L'anestetico viene somministrato attraverso una vena. Viene inserito un tubo nella gola per drenare il sangue. Il tempo di funzionamento va da 10 a 40 minuti. Se il medico utilizza l'anestesia locale, quindi il paziente deve controllare il più possibile le sue reazioni durante la vasotomia con onde radio e cercare di non muoversi anche in caso di forte dolore.

Il medico inserisce una sonda nell'area sottomucosa. Tra esso e il trasmettitore appare un'onda radio. A causa della resistenza delle onde i tessuti circostanti si riscaldano e vengono distrutti. Una variante del metodo è l'uso di energia non termica. A determinate frequenze attorno alla sonda inserita appare una zona di raffreddamento che provoca la distruzione dei tessuti. Questo metodo è considerato leggermente meno traumatico di quello standard e più sicuro per i tessuti vicini.

Il paziente solitamente si sveglia 1-2 ore dopo la fine dell'intervento in reparto. Nelle narici ci sono tamponi e tubi attraverso i quali puoi respirare. Stato generale il paziente è soddisfacente. I pazienti di solito notano dolore intenso nel naso e preferiscono respirare attraverso la bocca. Sono possibili emicrania e disorientamento spaziale. Durante la settimana è necessario osservare le misure igieniche: sciacquare il naso soluzioni saline, come Aquamaris, rimuovendo le croste dal naso utilizzando vaselina o olio di pesca.

Disintegrazione ultrasonica

L'operazione viene eseguita nell'ufficio ORL. Lei effettuato sotto anestesia locale e dura dai 5 ai 20 minuti. Potrebbe esserci del sanguinamento, quindi è probabile che il paziente indossi un grembiule speciale. Una guida d'onda viene inserita nella sottomucosa dei turbinati inferiori del paziente. Sembra un ago, con il quale il medico “buca” l'epitelio.

Le cause degli ultrasuoni emessi stenosi (attaccarsi insieme) di quelli vasi sanguigni che provocano gonfiore. Una volta completata l'operazione, i tamponi vengono inseriti nelle narici del paziente e lui può tornare a casa. La sera potrebbe fuoriuscire dell'icore: questa è una reazione normale. La respirazione nasale viene completamente ripristinata 3-7 giorni dopo l'intervento. È necessario consultare periodicamente un medico per rimuovere le croste di muco durante il periodo di recupero.

Resezione sottovuoto

L'intervento viene eseguito in anestesia locale e sotto stretto controllo endoscopico. Un dispositivo per eseguire la resezione sotto vuoto è stato sviluppato da medici russi e messo in pratica solo pochi anni fa. È un sistema di tubi a cui è collegata una pompa.

Il chirurgo pratica un'incisione con un bisturi dopo l'inizio dell'anestesia. Un tubo viene inserito nello strato sottomucoso. Il suo bordo è affilato e, mentre si muove, taglia il tessuto che deve essere rimosso. A causa dell'azione della pompa, vengono aspirati nel tubo insieme al sangue.

Dopo aver rimosso il dispositivo dal naso, un batuffolo di cotone viene inserito nella narice e premuto saldamente tessuto epiteliale. Ciò è necessario per prevenire il sanguinamento. Rimane nella narice solo per 30-60 minuti. Il tamponamento non è necessario per la resezione con vuoto.

Il contenuto eliminato viene inviato a esame istologico. Ciò consente una pianificazione più attenta dell’ulteriore gestione del paziente.

Vasotomia combinata con settoplastica

fasi della settoplastica

Ancora uno causa comune disturbi respiratori oltre all'ipertrofia della mucosa è una curvatura del setto nasale. Questa patologia può anche essere corretta chirurgicamente. L'operazione si chiama . Poiché rinite cronica e setto deviato - malattie associate, si consiglia spesso di eseguirlo immediatamente questa operazione insieme alla vasotomia.

Un tale intervento chirurgico è più difficile della semplice escissione dello strato sottomucoso del naso e dura più a lungo. Pertanto, in questo caso, più spesso pratica anestesia generale e ricovero in ospedale per 1-2 giorni dopo l'intervento. Ma comunque La maggior parte dei chirurghi consiglia di eseguire la settoplastica e la vasotomia insieme anziché in due fasi. Ciò riduce i traumi alla mucosa e il disagio per il paziente, che deve essere sperimentato solo una volta.

Il periodo di recupero dopo tale operazione dura più a lungo rispetto alla vasotomia convenzionale. Potrebbe esserci un aumento della temperatura e una separazione prolungata dell'icore dal naso. Importante! Se non ti senti bene, dovresti contattare il tuo specialista otorinolaringoiatra; solo uno specialista può distinguerlo; reazione normale corpo fin dall'inizio del processo infettivo.

Complicazioni dopo vasotomia

Dopo l'intervento chirurgico, possono svilupparsi le seguenti conseguenze indesiderabili:

1. Atrofia della mucosa. Questo è il processo inverso dell'ipertrofia, ma anche spiacevole. Il rischio più basso che si verifichi è dopo esposizione laser. L'atrofia è causata dalla distruzione funzionale cellule significative epitelio delle fosse nasali.
2. Infiammazione. Il rischio di infezione durante l’intervento chirurgico è piuttosto basso. Tutti gli strumenti, sia privati ​​che cliniche pubbliche sottoposti a sterilizzazione. Tuttavia, qualsiasi intervento chirurgico riduce barriera protettiva epitelio, che rende il corpo più suscettibile a vari agenti patogeni. Più metodo invasivo viene utilizzato, quindi più probabilmente ottenere un'infiammazione.
3. Perdita del senso dell'olfatto. Si tratta solitamente di un fenomeno temporaneo associato al gonfiore postoperatorio.
4. Congestione nasale. Sfortunatamente, la vasotomia nasale potrebbe non essere sempre d’aiuto. È estremamente raro che il gonfiore e la congestione non solo non scompaiano, ma diventino anche più forti. Le ragioni possono variare da reazione allergica fino alla reipertrofia.
5. Formazione di sinechie o aderenze nel sito di resezione. Queste formazioni possono rendere seriamente difficoltosa la respirazione. Si formano gradualmente, quindi il benessere del paziente potrebbe non peggiorare immediatamente. Il trattamento viene effettuato solo attraverso interventi chirurgici ripetuti.

Alcuni autori non ritengono che la sicurezza degli effetti delle radiazioni fisiche (radio o laser) sul corpo umano sia dimostrata in modo definitivo. Ricerca moderna non sono motivo di prognosi delle condizioni del paziente in un futuro più lontano.

Prezzo

La vasotomia sottomucosa viene eseguita gratuitamente, ma dovrai fare la fila per ricevere il servizio. I pazienti di solito devono aspettare da 1 a diversi mesi. L'operazione viene eseguita principalmente metodo strumentale. Possibile se disponibile presso una clinica o un ospedale equipaggiamento speciale eseguire la resezione con vuoto secondo polizza di assicurazione medica obbligatoria Tuttavia, questa pratica è ancora estremamente rara.

Altri tipi di vasotomia costano all'incirca lo stesso: da 5.000 a 15.000 rubli. Inoltre, dovrai pagare l’anestesia generale se tale è la testimonianza del medico o il desiderio del paziente. Il costo degli esami, della biopsia del contenuto, nonché del ricovero ospedaliero oltre il primo giorno non sono compresi nel prezzo indicato. I listini prezzi delle cliniche implicano solitamente la vasotomia bilaterale, sebbene questa non sia indicata separatamente.

L’operazione più costosa sarà combinata con la settoplastica, principalmente a causa della degenza ospedaliera. prezzo medio a Mosca è di 50.000 rubli. Ma la settoplastica stessa può essere eseguita gratuitamente nell'ambito della polizza di assicurazione medica obbligatoria, ma combinando questa operazione con la vasotomia eseguita con un metodo minimamente invasivo equipaggiamento moderno, non dovresti aspettartelo.

Quando il naso non respira a causa di rinite vasomotoria o per una serie di altri motivi, ai pazienti viene spesso prescritta la vasotomia dei turbinati.

Questa operazione è progettata per migliorare l'afflusso di sangue e risolvere definitivamente il problema dei problemi respiratori nasali.

Oggi esistono diversi metodi per l'esecuzione Intervento chirurgico di questo tipo. Hanno tutti le proprie caratteristiche, vantaggi e svantaggi, quindi, quando si sceglie modo specifico, bisogna prima di tutto ascoltare il parere del chirurgo, che terrà sicuramente conto di tutti i desideri del paziente.

Vasotomia nasale: che cos'è? Indicazioni per la chirurgia

La vasotomia lo è metodo chirurgico trattamento malattie croniche naso, che comporta in un modo o nell'altro la distruzione dei vasi della conca nasale, a causa della quale il loro volume diminuisce.

Durante l'operazione, i medici staccano la mucosa ed eliminano i fasci vascolari (venosi) che causano il deterioramento della pervietà del flusso d'aria.

Gli stessi turbinati inferiori sono piccole protuberanze ossee situate sulle superfici laterali delle narici.

Sono ricoperti da una membrana mucosa con uno strato sottomucoso pronunciato, che è responsabile dell'umidificazione e del riscaldamento dell'aria inalata da una persona.

Ma in una serie di malattie, il gonfiore e l'ipertrofia della conca nasale si verificano a causa dell'aumento dell'afflusso di sangue a numerosi vasi dello strato sottomucoso.

Ciò provoca un restringimento dei passaggi e un deterioramento del flusso d'aria durante l'inspirazione, fino alla sua completa impossibilità.


È in tali situazioni, quando prolungato terapia conservativa non ha dato frutti, è indicata la vasotomia sottomucosa del turbinato inferiore. Di norma, viene eseguito quando:

• vasomotore, compreso
• naso che cola cronico;
• patologie endocrine che provocano ipertrofia dei turbinati nasali.

La procedura può essere prescritta anche ai bambini, se indicato. A seconda che siano interessate entrambe le metà del naso o solo una, è possibile eseguire una vasotomia bilaterale o unilaterale.

Controindicazioni alla vasotomia dei turbinati

Per molti pazienti l'unico modo per ripristinare la normale respirazione è la vasotomia, l'intervento presenta poche controindicazioni, tuttavia, se presenti, non può essere prescritto. Si tratta di:

• eventuali malattie infettive acute;
• processi purulenti in seni paranasali orecchie, orecchie e altre parti degli organi ENT;
• esacerbazione di patologie croniche;
• malattie del sangue.

Quali test vengono eseguiti per la vasotomia? Preparazione per l'intervento chirurgico

Prima della procedura, i pazienti devono confermare la necessità dell'intervento chirurgico e identificarne il possibile patologie concomitanti. Pertanto, i pazienti hanno bisogno di:

• fare esami del sangue;
• (esame endoscopico narice);
• Ecografia dei seni paranasali (ecosinusoscopia);
• a volte TC o RM.

2 settimane prima della data stabilita e interrompere anche l'assunzione di anticoagulanti (inclusa aspirina, fenilina, ecc.), se sono stati prescritti da altri specialisti per eliminare o prevenire determinati disturbi.

Tipi di vasotomia: come viene eseguita l'operazione?

Esistono diverse tecniche per ridurre il volume dei turbinati nasali. Quale sarebbe più adatto paziente, l'otorinolaringoiatra decide in base alla natura della malattia in corso, alle caratteristiche individuali del paziente, all'età, ecc.


Ogni metodo ha pro e contro, quindi è impossibile dire con certezza quale sia il migliore.

Tuttavia

Recentemente, gli interventi chirurgici classici stanno diventando un ricordo del passato, lasciando il posto alle moderne manipolazioni minimamente invasive.

Strumentale

La chirurgia aperta è il metodo tradizionale per eliminare l’ipertrofia della concha. A seconda della situazione, il medico può suggerire un trattamento utilizzando una delle seguenti tecniche:

Sottomucosa. L'essenza del metodo è separare la mucosa e distruggere i plessi vascolari sottomucosi con un bisturi.

Lateralizzazione (lateropessi). Questa tecnica prevede la rottura e lo spostamento della conca contro la parete della narice e il suo fissaggio in una nuova posizione, che consente di aumentare il diametro del passaggio e fare spazio al flusso d'aria inalata.

Vasoconcotomia (concoplastica)– resezione di parte della conca nasale e della mucosa che la ricopre.

Di norma, la vasotomia nasale viene eseguita con sedazione, cioè durante l'intervento il paziente rimane cosciente, è in grado di comunicare e seguire i comandi del chirurgo, ma non avverte dolore ed è inibito dall'introduzione di forti sedativi. Meno comunemente, la procedura viene eseguita in anestesia locale o generale.


Successivamente, il paziente rimane in ospedale, la durata della sua degenza dipende dalla gravità del periodo postoperatorio e dalla presenza di complicanze. In ogni caso, la procedura non richiede più di 5-15 minuti.

I vasi sanguigni si riprendono nel tempo dopo la vasotomia? Di solito no, poiché rimane al suo posto tessuto cicatriziale, che è la prevenzione delle ricadute.

Turbinoplastica

Il metodo viene utilizzato nei casi più gravi e consiste nel rimuovere parte della conca nasale attraverso una piccola incisione, preservando però la mucosa.

Altamente indesiderabile rimozione completa queste strutture anatomiche, poiché ciò può portare allo sviluppo di conseguenze indesiderabili, in particolare l'incapacità di respirare attraverso il naso, sebbene non ci siano ragioni oggettive per tale violazione.

Attenzione

Tra tutti i metodi di intervento chirurgico, la turbinoplastica è considerata la più efficace.

Questa operazione sui turbinati nasali dà l'effetto più pronunciato e duraturo, ma poiché è piuttosto traumatica, spesso si verificano complicazioni dopo di essa.

Distruzione del rasoio o concotomia con microdebrider

Il metodo è classificato come chirurgico. Il suo utilizzo consente di eseguire sia la turbinoplastica o concotomia, sia la vasotomia sottomucosa.

La sua principale differenza rispetto all'operazione classica è l'uso di uno strumento speciale: un rasoio. Si tratta di una sorta di coltello elettrico: una lama rotante collegata ad un dispositivo di aspirazione elettrico, così una volta applicato, tutto il tessuto tagliato viene immediatamente rimosso dal campo operatorio.

Vasotomia laser dei turbinati nasali

Questo metodo è uno dei più popolari perché è caratterizzato da basso costo, basso livello di trauma e alta efficienza. Quando si rimuovono i plessi venosi con il laser, una guida luminosa viene inserita nella conca nasale e l'energia del raggio provoca l'evaporazione del tessuto.


Dopo la procedura, la respirazione di solito ritorna abbastanza rapidamente e il rischio di recidiva è basso. In cui conseguenze indesiderabili sono raramente osservati.

Disintegrazione delle onde radio dei turbinati inferiori

Si tratta di una delle più moderne metodiche minimamente invasive per l'eliminazione di tessuti e neoplasie patologicamente alterate. Si tratta dell'inserimento di una sonda sotto la mucosa che produce onde radio.

Costringono le cellule a oscillare attivamente, il che porta ad un aumento della temperatura valori elevati, coagulazione dei vasi sanguigni e normalizzazione delle dimensioni dei turbinati nasali. Il metodo è spesso chiamato distruzione, concotomia o riduzione delle onde radio.

Coblazione

La vasotomia di coblazione (plasma freddo o riduzione quantistica molecolare) prevede la creazione di un campo di plasma freddo attorno a uno strumento chirurgico, che porta alla comparsa di ioni di un certo tipo, provocando la rottura dei legami tra le molecole. È uno dei metodi di chirurgia delle onde radio.

Quando si utilizza la coblazione, i tessuti vengono riscaldati solo a 40–70 °C. Ciò consente di risolvere i problemi esistenti con danni minimi alle strutture circostanti.

Disintegrazione ultrasonica

La distruzione dello strato sottomucoso avviene a causa dell'influenza delle onde ultrasoniche. Provocano l'incollaggio delle pareti dei vasi interessati.

Tipicamente l'intervento viene prescritto per forme lievi di iperplasia, cioè quando il turbinato inferiore o entrambi aumentano solo leggermente di volume. In altre situazioni, esiste una significativa probabilità di ricaduta della malattia.

Resezione sottovuoto

La sua essenza è l'aspirazione delle cellule dello strato sottomucoso con uno speciale strumento a pompa creando una pressione negativa.

In generale, la resezione del vuoto lo è direzione promettente in otorinolaringoiatria e, forse, in futuro non sarà meno popolare delle onde radio o della disintegrazione laser.

Criodistruzione dei turbinati nasali

L'essenza della criodistruzione è il trattamento della mucosa con una criosonda a una temperatura estremamente bassa. Di conseguenza, nelle cellule si formano grandi cristalli di ghiaccio che distruggono le membrane cellulari.

La procedura provoca la trombosi dei capillari nel sito di esposizione, a seguito della quale iniziano a sanguinare e il gonfiore scompare.

Elettrocauterizzazione

Questo metodo prevede la distruzione costante dei fasci vascolari elettro-shock. La cauterizzazione avviene toccando le aree interessate con un elettrodo caldo.

La procedura provoca la cicatrizzazione del tessuto, che porta alla compressione dei plessi venosi e, di conseguenza, alla diminuzione del volume dei turbinati nasali, mentre avviene la coagulazione istantanea (sigillatura) dei vasi, quindi la manipolazione non è accompagnata da sanguinamento. A volte è anche chiamato elettrocaustica o galvanocaustica.

Oggi l'elettrocauterizzazione viene utilizzata sempre meno perché considerata obsoleta. Esistono molti altri metodi che forniscono un effetto più pronunciato con meno danni ai tessuti sani.

Settoplastica e vasotomia

Entrambe le procedure sono spesso combinate, poiché anche deformazioni congenite o acquisite a seguito di traumi (più spesso negli uomini) del setto possono contribuire a problemi respiratori.

La settoplastica implica che venga eseguita rimuovendo la parte sporgente tessuto cartilagineo o cresta ossea.


Questo chirurgia endoscopica, pertanto, la sua attuazione è associata a un danno minimo alle strutture anatomiche, che porta a un breve periodo di riabilitazione. Entrambe le procedure sono indicate per i pazienti che hanno

Prezzo

Il costo della vasotomia dipende dal tipo di tecnica utilizzata, valutazione istituzione medica, la sua collocazione territoriale e l'esperienza del medico.

Nei reparti di otorinolaringoiatria, l'intervento chirurgico classico può essere eseguito in modo assolutamente gratuito, ma nelle cliniche private di Mosca e San Pietroburgo, l'eliminazione dell'ipertrofia con un laser o con il dispositivo Surgitron (disintegrazione delle onde radio) può costare da 3.000 a 30.000 rubli.

Riabilitazione dopo settoplastica e vasotomia

Di solito il recupero avviene abbastanza rapidamente. Durata periodo di riabilitazione dipende dal metodo operativo e i pazienti spesso ricevono un congedo per malattia per l'intero periodo di recupero.

Dopo le operazioni classiche, il naso viene tamponato più volte. I tamponi vengono definitivamente rimossi solo dopo che si sono formate delle croste dense.


Se chirurgiaè stato il più delicato possibile, cioè sono state utilizzate tecniche come laser, onde radio, disintegrazione degli ultrasuoni, ecc., il paziente può lasciare la clinica già mezz'ora dopo la fine della manipolazione. In ogni caso, a periodo postoperatorio vietato:

• visitare lo stabilimento balneare, la sauna, le piscine, la palestra;
• sollevare oggetti pesanti;
• correre;
• bevendo alcool.

I pazienti devono prendersi cura attentamente del proprio naso dopo qualsiasi tipo di vasotomia e seguire rigorosamente le raccomandazioni ricevute dal proprio specialista otorinolaringoiatra.

Di solito gli esperti consigliano di lavarsi con soluzioni saline (Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-sol, Dolphin, Aqualor, Salin, soluzione salina) più volte al giorno e di trattare le mucose con olio neutro, ad esempio vaselina, pesca, olivello spinoso .

Dopo l’intervento chirurgico, vengono spesso prescritti antibiotici per prevenire l’infezione. vasta gamma Azioni. Se necessario, i pazienti possono assumere antidolorifici per alleviare il dolore.

Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Dopo la procedura, si osserva quasi sempre gonfiore, moccio grosso e croste. Quando si utilizza un laser, un radiocoltello o tecniche simili minimamente invasive, la condizione si normalizza in circa 3-5 giorni, ma dopo l'intervento chirurgico - solo dopo 1-1,5 mesi.

Ciò spiega il motivo per cui, dopo una vasotomia, il naso non riesce più a respirare o l'olfatto è scomparso. Per ripristinare permanentemente il normale funzionamento del naso è necessario del tempo per la guarigione dei tessuti, l’eliminazione del gonfiore, ecc., sebbene a volte i pazienti in questi casi richiedano un intervento chirurgico ripetuto.
Maggior parte probabile complicazione Può verificarsi un'infezione, ciò può essere sospettato dall'aumento della temperatura corporea e anche se il naso che cola si intensifica, qualunque cosa accada. Talvolta si osserva anche atrofia della mucosa, accompagnata da secchezza e disagio.