Tipi di parto nelle donne. Tipi di parto

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Introduzione. Come riconoscere l'inizio del travaglio?

Già alla 38a settimana inizia il periodo prenatale, quando si verificano i primi precursori del travaglio e le prime contrazioni (di allenamento) ancora irregolari. Tali contrazioni appaiono in modo irregolare e scompaiono dopo un cambiamento di posizione del corpo o un breve riposo. Nelle neomamme, tali contrazioni di allenamento dell'utero possono durare cinque, e in alcuni casi anche di più, giorni prima del parto. Quando compaiono, non è necessario preoccuparsi e andare urgentemente all'ospedale di maternità, ma la futura mamma dovrebbe informare il medico, la famiglia e gli amici di tali cambiamenti nel suo corpo.

Quando compaiono i primi segni di perdita o rottura del liquido amniotico, che possono indicare l'inizio del travaglio o del travaglio prematuro, la donna deve avvisare immediatamente il medico o contattare autonomamente una struttura medica per decidere un ulteriore ricovero.

Se una donna ha imparato a riconoscere le contrazioni dell'allenamento, sarà in grado di distinguerle dall'inizio del travaglio, o dalle vere contrazioni. Queste sensazioni sono difficili da confondere con qualsiasi altro sintomo, poiché sono caratterizzate da periodicità e ritmo. Ad esempio, una contrazione dura 20-30 secondi, seguita da una pausa di 20 minuti: questa operazione viene ripetuta più volte di seguito e gli intervalli di tempo difficilmente cambiano.

All'inizio dei dolori del travaglio, la donna in travaglio o i suoi parenti devono informare il medico dell'inizio del travaglio, chiamare un'ambulanza o recarsi autonomamente all'ospedale di maternità.

Ragioni per l'inizio del travaglio

Il motivo principale dell'inizio del travaglio è la disponibilità dell'utero alla nascita del nascituro e alla maturità del feto.

Utero pronto per il parto:

• acquisisce peso e dimensioni sufficienti;
• il suo sistema neuromuscolare è pronto per l'attività contrattile;
• La placenta matura completamente.

Il processo di inizio del travaglio è influenzato da diversi fattori:

• neuro-riflesso – a causa della ridotta eccitabilità del cervello, dell’aumentata eccitabilità del midollo spinale e dell’aumentata sensibilità delle fibre muscolari dell’utero all’ossitocina, si produce una maggiore attività contrattile dell’utero;
• ormonale- alla fine gravidanza diminuisce la produzione di progesterone e aumenta la produzione del complesso estrogenico, che stimola l'inizio del travaglio;
• neuroumorale – al termine della gravidanza, l’organismo della donna aumenta la sintesi di ossitocina, prostaglandine, serotonina e altre sostanze bioattive, che aumentano la sensibilità dell’utero alle sostanze che provocano la contrazione attiva dei suoi muscoli;
• bioenergia – nel corpo della madre si accumula una quantità sufficiente di sostanze (glicogeno, ATP, composti del fosforo, elettroliti e oligoelementi) che rendono l’utero capace di una maggiore attività contrattile;
• meccanico: un utero maturo perde la sua capacità di allungarsi e, in risposta all'attività motoria del feto e ad un aumento del livello degli ormoni simili all'ossitocina, inizia a contrarsi attivamente;
• trofico e metabolico – l’accumulo di alcuni prodotti di scarto nel corpo di un feto maturo porta al suo movimento attivo, mentre i processi degenerativi nella placenta matura e la completa maturazione delle fibre muscolari dell’utero contribuiscono all’inizio del travaglio.

Lo stato del sistema nervoso della donna in travaglio è di primaria importanza nella formazione di tutti i meccanismi per l'inizio del travaglio, poiché è lei che garantisce la disponibilità dell'utero al parto naturale.

Tutti questi fattori, essendo strettamente correlati, contribuiscono alla comparsa delle contrazioni, che vengono sostituite dalla spinta e terminano con l'espulsione del feto dalla cavità uterina e la nascita della placenta.

Messaggeri dell'inizio del travaglio

Messaggeri del parto:

• Prolasso addominale.
  Questo cambiamento, determinato da un leggero spostamento verso l'esterno dell'addome verso il basso, è individuale per ogni donna incinta e non può sempre essere notato in modo indipendente. Nelle donne primipare questo precursore può comparire 2-4 settimane prima del giorno della nascita e nelle donne multipare pochi giorni o immediatamente prima della nascita.


• Cambiamenti nell'andatura.
  La natura dell'andatura cambia dopo che l'addome si abbassa. La donna inizia a dondolarsi a causa della pressione della testa del bambino sulle ossa del bacino e sul fondo dell'utero.


• Cambiamenti nella minzione e nelle abitudini intestinali.
  Un addome cadente può causare un aumento della minzione o incontinenza urinaria poiché l’utero esercita una maggiore pressione sulla vescica. L'impatto meccanico dell'utero gravido sulle pareti intestinali può provocare stitichezza e, in alcuni casi, diarrea, diverse settimane o giorni prima della nascita.


• Cambiamenti nella natura delle secrezioni dal tratto genitale.
  Le secrezioni vaginali diventano più abbondanti e sottili sotto l'influenza dei cambiamenti ormonali. In alcuni casi, per escludere la secrezione di liquido amniotico, l'ostetrico esegue un test speciale.


• Rimozione del tappo del muco.
  Questo presagio di travaglio può verificarsi 2 settimane prima dell'inizio del travaglio o diverse ore prima del suo inizio. In alcuni casi, il tappo del muco non si stacca del tutto, ma in piccole porzioni. In pratica, questo segno assomiglia alla fuoriuscita di perdite vaginali (a volte mescolate con una piccola quantità di sangue). Una donna incinta dovrebbe informare il suo ostetrico-ginecologo del passaggio del tappo del muco.


• Peso corporeo ridotto della futura mamma.
  Pochi giorni prima del parto, una donna incinta potrebbe notare che pesa 1-2 kg in meno. Questa perdita di peso può essere spiegata dalla rimozione dei liquidi in eccesso dal corpo sotto l'influenza di cambiamenti nei livelli ormonali.


• Diminuzione del numero di movimenti fetali.
  Il feto si muove meno spesso poche settimane prima della nascita. Ciò è dovuto alla sua rapida crescita. Il nascituro diventa angusto nella cavità uterina e i suoi movimenti sono difficili.


• Contrazioni di allenamento.
  Più vicino alla data di nascita, l'utero inizia a diventare sempre più tonico, il che si esprime nella sensazione delle contrazioni dell'allenamento. Differiscono dalle contrazioni del travaglio per una serie di caratteristiche: breve durata, irregolarità, dolore lieve (che ricorda il dolore durante le mestruazioni), scomparsa spontanea dopo un cambiamento nella posizione del corpo o riposo.


• Manifestazione dell'istinto di "nidificazione".
  Molte donne negli ultimi giorni e persino nelle ore prima del parto iniziano a preparare la loro casa per l'imminente nascita di un bambino. Queste azioni possono essere espresse nel fatto che una donna inizia a pulire diligentemente, a fare il bucato e può persino iniziare le riparazioni.


• Cambiamenti nella cervice.
  Solo un ostetrico-ginecologo può notare un simile presagio di una nascita imminente quando esamina una donna su una sedia ginecologica. Sotto l’influenza degli ormoni estrogeni, la cervice si accorcia e diventa più elastica entro la 38a settimana. Il sistema operativo esterno della cervice inizia ad aprirsi prima dell'inizio delle contrazioni del travaglio.

Messaggeri dell'inizio del travaglio - video

Segni dell'inizio del travaglio

Questi due segni indicano sempre l'inizio del travaglio e ogni donna incinta dovrebbe sapere come procede.

Contrazioni

Le prime vere contrazioni sono accompagnate da un leggero dolore, che la maggior parte delle donne paragona al dolore mestruale. Il dolore è tollerabile e può irradiarsi alla parte bassa della schiena o essere localizzato nel basso addome. La maggior parte delle donne in travaglio iniziano ad avvertire le contrazioni durante la notte. Alcune donne notano che durante il travaglio "l'utero si trasforma in pietra", cioè se durante il travaglio una donna in travaglio mette la mano sullo stomaco, può sentire l'utero duro e teso.

Puoi determinare la verità delle contrazioni usando un cronometro. La loro frequenza e la loro presenza costante, che non viene eliminata cambiando la posizione del corpo, facendo un bagno caldo o riposando, indicano l'inizio del travaglio.

Inizialmente, le contrazioni si verificano ad intervalli di mezz'ora (in alcuni casi più spesso). Ad ogni contrazione, la donna in travaglio inizia a sentire non solo dolore, ma anche contrazioni ritmiche dei muscoli dell'utero. A poco a poco, le contrazioni diventano più evidenti e la loro frequenza, durata e intensità aumentano. Ad ogni contrazione, il sacco amniotico e la testa del feto premono contro il fondo dell’utero, provocando una graduale dilatazione della cervice.

Afflusso di liquido amniotico

Una donna in travaglio, con la classica rottura delle acque, può sentirsi come se avesse urinato involontariamente. In alcuni casi l'acqua fuoriesce gradualmente, in piccole porzioni. In questo caso, una donna può notare la comparsa di macchie umide sulla biancheria intima o sulla biancheria da letto e provare sensazioni simili alle perdite vaginali o mestruali.

A volte lo scarico del liquido amniotico può verificarsi prima dell'inizio delle contrazioni regolari e della dilatazione della cervice, o molto dopo la completa dilatazione della cervice. Queste condizioni non significano sempre che si osserverà una patologia del travaglio o del feto, ma di solito i ginecologi utilizzano varie tattiche speciali per l'ulteriore gestione di tale travaglio per prevenire possibili complicazioni.

Segni dell'inizio del travaglio - video

Contrazioni all'inizio del travaglio

Fase iniziale (nascosta):

• durata della contrazione – 20 secondi;
• frequenza delle contrazioni – 15-30 minuti;
• dilatazione della faringe uterina – 0 o fino a 3 cm.

Fase attiva:

• durata della contrazione – 20-60 secondi;
• frequenza delle contrazioni – 2-4 minuti;
• dilatazione della faringe uterina – 3-7 cm.

Fase di transizione:

• durata della contrazione – 60 secondi;
• la frequenza delle contrazioni è di 2-3 minuti;
• l'apertura della faringe uterina è di 7-10 cm.

Le contrazioni del travaglio si verificano nella prima fase del travaglio (periodo di dilatazione).

L'inizio del travaglio nelle neomamme

La nascita di un bambino è considerata un evento importante in ogni famiglia. Quando questo processo procede normalmente, tutti sono felici, tuttavia si verificano situazioni impreviste. Il corpo di una donna è individuale. Il medico non può sempre prevedere come si comporterà durante il rigetto del feto. Di seguito considereremo quali tipi di parto esistono, i loro pro e contro.

Vengono eseguiti in uno stile classico: sdraiati sulla schiena. Questo tipo è considerato il più comune, nonostante la sua innaturalità.

I vantaggi sono:

1. l'esperienza degli ostetrici nella conduzione di questo tipo di parto, un rapido processo decisionale in una situazione imprevista;
2. la fiducia delle rappresentanti femminili, fondata sulla mancanza di novità del processo;
3. il modo più conveniente in termini materiali.

Screpolatura:

• forte dolore dovuto alla posizione orizzontale associata a cambiamenti nelle condizioni dell'utero;
• c'è pressione sui vasi sanguigni, il processo del parto stesso diventa più lento.

La maggior parte degli ostetrici aderisce all'opzione tradizionale. Passa naturalmente, non è necessario alcun intervento farmacologico, non sono necessari stimolanti o acceleratori. Tali nascite sono sicure per la madre. Il bambino riceve uno stress minimo e si adatta rapidamente a un nuovo mondo.

Taglio cesareo

A seguito di un intervento chirurgico nasce un bambino. Ricorrono a questo metodo quando il processo naturale è impossibile. Ora è diventato possibile concordare un simile corso di lavoro in assenza di indicazioni speciali. Tuttavia, prima di prendere una decisione, pensa attentamente a tutto.

1. nessun dolore;
2. il rischio di complicazioni accettabili è ridotto al minimo;
3. il cordone ombelicale non avvolge il bambino;
4. i muscoli del pavimento pelvico sopportano un leggero carico;
5. La data di nascita del bambino è nota in anticipo.

Screpolatura:

• durante il parto, alla futura mamma viene somministrata l'anestesia, che può influenzare il bambino;
• i bambini nascono in uno stato di lieve depressione, mangiano lentamente e ingrassano lentamente;
• il recupero postoperatorio può essere lungo;
• possono comparire aderenze nel sito dell'incisione;
• Potrebbero esserci problemi con l'allattamento al seno.

Da un lato, il taglio cesareo è un'operazione di routine, dall'altro è un intervento chirurgico complesso con sutura e utilizzo di farmaci.

Verticale

Molti medici sono propensi a questo metodo. La donna assume una posizione a quattro zampe. Il medico prende in braccio il bambino così come appare.

Vantaggi:

1. la futura mamma è libera nei movimenti;
2. l’utero si apre rapidamente a causa della pressione della testa del bambino su di esso;
3. l'infortunio è piuttosto raro;
4. Non ci sono quasi lacrime perineali.

Screpolatura:

• Solo un medico appositamente formato può eseguire tale parto;
• Per le donne con vene varicose questa opzione non è adatta;
• È vietata in caso di parto prematuro o quando il peso del bambino supera i 4 chilogrammi.

Il parto verticale è offerto in molti ospedali di maternità. La donna assume una delle posizioni verticali favorevoli, aggrappandosi a un sostegno. In questa stessa situazione si verifica il rigetto della placenta. L'intero processo si svolge sotto la supervisione dei medici.

Fatti in casa

La fine della gravidanza avviene in un ambiente familiare alla giovane madre. Di solito sono assistiti da un ostetrico che monitora le condizioni della futura mamma durante l'intero periodo di gestazione. Questo metodo è considerato comune in molti paesi. I medici praticanti hanno una licenza speciale per eseguirli.

Il vantaggio è trovarsi in un ambiente familiare per la partoriente, quindi tranquillità, fiducia e sostegno delle persone care.

Lo svantaggio è la mancanza di cure mediche tempestive. Se si verificano circostanze negative, un esito positivo può essere messo in discussione ed è possibile un parto infruttuoso. Tuttavia, la loro percentuale è piccola; la gravidanza avviene rapidamente dopo un parto senza successo.

Famiglia.

Durante il processo del parto, una persona cara, spesso il marito, è in reparto con la madre. Questa tipologia attrae sempre più donne in travaglio. Per farlo è però necessario il consenso di entrambi i genitori. Per alcune mamme la presenza del futuro padre del bambino è un sostegno, per altre, al contrario, è stressante.

Esistono diverse modalità di parto. Ogni donna sceglie quella che le è più vicina e farà meno male al bambino. Tuttavia, prima di prendere una decisione definitiva, dovresti parlare con il tuo medico e informarti sulle possibili controindicazioni.

Altri tipi Rigetto del feto in acqua.

Le giovani madri sono sempre più propense a questa opzione. Vengono posti in una vasca da bagno o in una piscina con acqua calda.

1. Pro del parto in acqua:
2. il dolore è ridotto al minimo;
3. all'uscita il bambino non ha bisogno di spendere molte energie;

• esiste la possibilità che il bambino inghiottisca acqua durante il parto;
• quando inizia il sanguinamento, sarà più difficile fermarlo;
• Se ci sono degli strappi, dovrai aspettare un po' prima di ricucirli.

Un piccolo numero di ospedali di maternità offre questo servizio. Di conseguenza, molti del gentil sesso partoriscono in acqua a casa. Quando nasce, il bambino rimane nel suo ambiente abituale: anche nel grembo materno era circondato da liquidi.

La nascita di Leboer. Una specie abbastanza nuova, proposta da un medico francese. Nella sua versione, una donna partorisce in casa in condizioni di scarsa illuminazione mentre suona una musica soft.

Vantaggi:

• la luce fioca aiuta il bambino ad adattarsi;
• Il taglio del cordone ombelicale non avviene immediatamente; madre e figlio si conoscono in un nuovo ambiente.

Lo svantaggio è che questa opzione è poco studiata.

Risoluzione della gravidanza

Come sta andando il parto? L'inizio è considerato la manifestazione delle doglie. Quindi avviene l'apertura e l'espulsione del feto. Lo stadio finale è considerato il rigetto della placenta.

Quali tipologie di parto esistono in base al momento di inizio del travaglio:

1. tempestivo. Scompaiono tra le 38 e le 42 settimane. Il peso del bambino è superiore a tre chilogrammi, l'altezza è di 50 centimetri;
2. precoce. Si verifica prima delle 37 settimane;
3. tardivo. Una donna partorisce dopo 42 settimane.

Secondo lo sviluppo, i prematuri si dividono in:

• minaccioso. Tirando dolore nell'addome inferiore;
• di partenza. Le contrazioni sono chiaramente visibili. C'è una scarica di icore. Il tappo del muco si stacca. L'utero si dilata di 1-2 dita. Rotture d'acqua;
• iniziato. Il matchmaking assume un carattere regolare con un intervallo di 10 minuti. Il liquido amniotico viene drenato. Appare una scarica sanguinolenta. Il frutto è all'uscita.

Nelle prime due fasi è possibile effettuare cure per preservare il feto. Se si verifica l'ultima fase, viene effettuato un esame completo e vengono determinate le tattiche per la nascita del bambino.

È molto importante durante la gravidanza ascoltare tutti i consigli del medico, seguire le sue raccomandazioni e non ritardare le visite. Esiste un certo ciclo sviluppato di visite volte a monitorare l'andamento della gravidanza. La futura mamma deve ricordare che la salute del bambino è nelle sue mani.

Per chi partorisce ripetutamente il periodo del travaglio è dimezzato. Il travaglio più lungo avviene prima delle 14 ore, altrimenti si protrae.

Un parto veloce richiede 4 – 6 ore. Rapido fino a 4 ore. Le donne che partoriscono ripetutamente rimangono in sala parto fino a due ore.

Cosa può determinare la durata del travaglio:

• esperienza di nascite precedenti;
• sensibilità individuale, tolleranza al dolore;
• livello di forma fisica;
• stato d'animo psicologico sul processo del parto stesso;
• dimensione del bambino, bacino della madre;
• posizione fetale;
• assistenza fornita dal personale medico.

Il momento della nascita dipende da molte ragioni. È impossibile determinare con precisione quanto tempo ci vorrà per dare alla luce un bambino. La nascita di un bambino può protrarsi se la madre sente di non poter più sopportare il dolore e chiede l'anestesia prima dell'inizio della fase attiva del travaglio.

La paura e la tensione interna di una donna possono rallentare il processo. Pertanto, crea un'atmosfera rilassante in famiglia, non lasciare che la futura mamma ascolti o legga storie di parto difficile dall'ospedale di maternità.

Questo articolo ha lo scopo di evidenziare l’argomento “ Classificazione dei generi“: in base a quali criteri sono divisi, quali periodi di parto si distinguono e cosa caratterizza ciascuno di essi.

Parto sono la conclusione logica del processo di gravidanza e il suo culmine. Secondo la definizione generalmente accettata, questo è un processo fisiologico naturale che termina con la nascita di un bambino. Tipicamente, iniziano con forti contrazioni intermittenti dell'utero (o con la rottura del liquido amniotico), seguite dalla completa dilatazione della cervice e dall'emergenza della testa del bambino dal bacino, seguita dalla nascita dell'intero corpo fetale. 15-20 minuti dopo la nascita del bambino, la placenta (placenta) viene rilasciata.

Secondo la definizione dell’OMS “ nascita normale- quelli che iniziano spontaneamente nelle donne a basso rischio all'inizio del travaglio e rimangono tali durante tutto il travaglio: il bambino nasce spontaneamente in presentazione cefalica tra le 37 e le 42 settimane complete di gestazione, dopodiché madre e bambino sono in buone condizioni. Questo processo avviene principalmente in modo istintivo ed è controllato a livello ormonale e neurologico.

Nascite tempestive, premature (PR) e ritardate

In base al momento di inizio del travaglio, le nascite si dividono in tempestive, premature e ritardate. Hanno le loro caratteristiche fisiologiche, quindi è impossibile prevedere in anticipo come procederà questo processo in una determinata donna.

Nascita tempestiva (puntuale)- si verificano durante la gravidanza dalla 38a alla 42a settimana. In questo caso, il peso medio di un neonato a termine è di 3300±200 ge la lunghezza è di 50-55 cm. Nascita prematura (PB), questo è prima della scadenza- Si verifica a meno di 37 settimane di gravidanza. E infine parto ritardato (dopo la data di scadenza) - quando la gravidanza è pari o superiore a 42 settimane (per la gravidanza post-termine).

Classificazione PR

Per tempistica:

- molto precoce (dalla 22 alla 27a settimana di gravidanza con peso fetale da 500 a 1000 g);

- precoce (da 28 a 33 settimane con peso del bambino da 1000 a 2000 g);

- prematuri (da 34 a 37 settimane con peso fetale da 2000 a 2500 g).

Nella maggior parte dei casi, l'interruzione della gravidanza (in oltre il 50% dei casi) avviene alla 34a-37a settimana di gravidanza con l'esito più favorevole e un'alta percentuale di sopravvivenza del feto.

Una gravidanza a 22-27 settimane e il bambino è vitale per 7 giorni è considerata prematura, altrimenti è considerato un aborto tardivo.

Con il flusso distinguere:

- infortuni spontanei (rappresentano circa l'80% del totale degli infortuni);

- indotto artificialmente (indicazioni - malattie gravi e condizioni che minacciano la vita di una donna, morte fetale intrauterina, malformazioni fetali incompatibili con la vita).

Per fasi di sviluppo I PR si distinguono:

- minaccioso (accompagnato da dolore fastidioso nella parte bassa della schiena e nel basso addome, tono o contrazioni dell'utero, la cervice è chiusa);

- inizio (caratterizzato da dolore crampiforme chiaramente definito, secrezione sanguinea, secrezione del tappo di muco, dilatazione cervicale di 1-2 cm, possibile rottura dell'acqua);

- iniziato (con presenza di contrazioni regolari intervallate tra loro da meno di 10 minuti, rottura delle membrane, secrezione di liquido amniotico, dilatazione della cervice superiore a 2 cm, secrezione sanguinolenta dal tratto genitale, parte presentante del feto si trova all'ingresso del bacino).

In caso di aborto minaccioso e incipiente, è possibile effettuare un trattamento mirato al mantenimento della gravidanza. In caso di complicazioni, viene effettuato un esame completo delle condizioni della madre e del bambino al fine di determinare ulteriori tattiche per la gestione del travaglio.

I bambini prematuri rappresentano il 60-70% della mortalità neonatale precoce e il 65-75% della mortalità infantile.

Parto fisiologico e chirurgico

Normale nascita fisiologica avviene attraverso il canale del parto naturale. Sono anche detti spontanei. Il parto fisiologico, di regola, è accompagnato da un forte dolore di vario grado di intensità. L'intensità del dolore dipende solitamente dallo stato dell'intero sistema nervoso centrale della donna in travaglio, dalle caratteristiche individuali della soglia della sensibilità al dolore, dalle condizioni generali del corpo e dallo stato emotivo. Il forte dolore durante le contrazioni è causato dalla dilatazione della cervice.

Il parto operativo viene eseguito mediante intervento chirurgico (ad esempio, taglio cesareo)

Se il bambino viene rimosso mediante taglio cesareo o utilizzando una pinza ostetrica, o utilizzando altre operazioni di parto, tale nascita sarà operativoè un'operazione chirurgica in cui il feto viene rimosso attraverso un'incisione nella parete addominale anteriore e nell'utero. È possibile pianificare un taglio cesareo, quando la data del parto viene determinata in anticipo, e un'emergenza, quando si presentano improvvisamente indicazioni per un taglio cesareo da parte della madre o del feto. In alcuni ospedali per la maternità, tali operazioni vengono eseguite su richiesta della donna.

Il taglio cesareo pianificato (prima dell'inizio del travaglio) viene eseguito, ad esempio, in caso di miopia elevata con cambiamenti in diversi fondi, malformazioni dell'utero e della vagina, posizioni anormali del feto (trasversale, obliqua), placenta previa , la presenza di due o più cicatrici sull'utero dopo il taglio cesareo, ecc.

Durata del travaglio: protratto, veloce e rapido

La durata normale del travaglio può variare leggermente. Di solito la seconda e le successive nascite vanno più veloci della prima.

Solitamente la durata del travaglio è:

nelle neomamme, in media, 9-11 ore, durata massima - 18 ore, più di 18 ore - tali nascite sono considerate prolungato;

nelle donne multipare in media 6-8 ore, la durata massima è di 13-14 ore, si protraggono oltre le 14 ore.

Se il travaglio termina entro 4-6 ore per le donne primipare (2-4 ore per le multipare), allora si parla di travaglio veloce. Si chiamano durature inferiori a 4 ore nelle donne primipare (2 ore nelle multipare). veloce.

Abbiamo descritto la classificazione dei generi. Ora diamo un'occhiata ai loro periodi.

Periodi di travaglio

Prima fase del travaglio - periodo di dilatazione cervicale- dura dalle prime contrazioni fino alla completa dilatazione della cervice. In termini di durata, questo è il periodo più lungo. Per le donne primipare la media è di 8-10 ore e per le multipare 6-7 ore. La prima fase del travaglio è composta da 3 fasi. Prima fase o fase latente il periodo di dilatazione cervicale inizia con la comparsa di contrazioni regolari (1-2 contrazioni entro 10 minuti) e termina con il livellamento (o un accorciamento pronunciato) della cervice e l'apertura della faringe uterina di almeno 4 cm La fase latente della prima fase del travaglio dura in media 5-6 ore e nelle donne primipare è sempre più lunga che nelle multipare. L'intensità e il dolore delle contrazioni durante questo periodo sono spesso lievi. Pertanto non è necessario l'intervento farmacologico nella fase latente del travaglio. Tuttavia, in alcune donne, in presenza di fattori complicanti, ha senso stimolare i processi di dilatazione della cervice e rilassamento del segmento inferiore con l'aiuto di farmaci antispastici.

Quando la cervice è dilatata di 4 cm, inizia seconda fase o fase attiva periodo di dilatazione cervicale. Questa fase è caratterizzata da un travaglio intenso e da una rapida apertura della faringe uterina da 4 a 8 cm. La durata media della seconda fase è, in media, di 3-4 ore ed è molto spesso la stessa nelle donne primipare e multipare. In questo momento, di norma, si osservano 3-5 contrazioni entro 10 minuti. L'intensità e il dolore delle contrazioni stanno rapidamente aumentando. Per questo motivo, nella fase attiva della prima fase del travaglio, è consentito l'uso di antidolorifici farmacologici in combinazione con farmaci antispastici. Quando la cervice si apre di 6-8 cm sotto l'influenza di intense contrazioni, si apre il sacco amniotico (involontariamente o con assistenza medica), che porta al rilascio di 150-200 ml di liquido amniotico leggero e trasparente. Quando la cervice si dilata, la testa del feto si muove attraverso il canale del parto. La fase attiva della prima fase del travaglio termina con l'apertura completa o quasi completa dell'utero. In questo caso, la testa del feto scende al livello del pavimento pelvico.

Poi arriva terza, o fase transitoria il periodo di dilatazione della cervice, chiamato fase di decelerazione. Questa fase dura finché la cervice non è completamente dilatata di 10-12 cm. Durante la fase di decelerazione, nasce l'illusione che il travaglio si sia quasi fermato. La durata di questa fase nelle donne primipare va da 20 minuti a 1-2 ore, nelle donne multipare è inferiore a 20 minuti e talvolta è completamente assente. Le contrazioni verso la fine dovrebbero avvenire ogni 3 minuti per 50-60 secondi, con la testa del feto che scende nella cavità pelvica o addirittura sul pavimento pelvico.

Riso. 1. Periodo di espulsione del feto

periodo di espulsione

Il secondo periodo inizia dal momento in cui la cervice è completamente dilatata e termina con la nascita del bambino. Questo periodo è il più critico, poiché la testa del feto deve passare attraverso l'anello osseo chiuso del bacino, che è piuttosto stretto per il feto. Dopo che la parte presentata del feto scende sul pavimento pelvico, le contrazioni dei muscoli addominali si uniscono alle contrazioni. Ciò porta alla comparsa di tentativi, grazie ai quali il bambino si muove attraverso l'anello vulvare del bacino e nasce.

Una volta tagliata la testa del feto, tutto dovrebbe essere pronto per la nascita del bambino. Non appena la testa è esplosa e non va più in profondità dopo la spinta, l'ostetrico inizia immediatamente il parto, cercando di prevenire possibili rotture del perineo. Durante l'assistenza ostetrica, il perineo viene protetto dalle lesioni rimuovendo con attenzione il feto dal canale del parto. È necessario frenare l'avanzamento eccessivamente rapido della testa del feto. Se necessario, è possibile la dissezione del perineo per facilitare la nascita del bambino. Ciò previene l'incompetenza dei muscoli del pavimento pelvico e il prolasso delle pareti vaginali dovuto all'eccessivo allungamento durante il parto. Molto spesso, la nascita di un bambino avviene in 8-10 tentativi.

La durata della seconda fase del travaglio per le donne primipare è, in media, di 30-60 minuti e per le donne multipare - 15-20 minuti.

Dopo la nascita del bambino, se il cordone ombelicale non viene clampato e si trova al di sotto del livello della madre, circa 60-80 ml di sangue ritornano dalla placenta al feto. Per questo motivo, il cordone ombelicale dovrebbe essere attraversato solo dopo che la pulsazione vascolare si è fermata.

Riso. 2. Periodo di espulsione del feto

Se il secondo periodo è troppo lungo, il rischio di carenza di ossigeno nel bambino aumenta notevolmente, quindi vengono adottate misure chirurgiche sotto forma di dissezione del perineo (episiotomia) o un altro metodo di correzione del travaglio.

Dopo che inizia la nascita del bambino terza fase del travaglio - periodo di successione. Pochi minuti dopo la nascita del bambino, le contrazioni riprendono, favorendo il distacco della placenta dalle pareti dell'utero e l'espulsione della placenta separata (placenta, membrane, cordone ombelicale) dalle vie genitali.

Dopo la nascita del feto, l'utero si restringe e diventa arrotondato, il suo fondo si trova a livello dell'ombelico. Durante le contrazioni successive, l'intera muscolatura uterina si contrae, compresa l'area in cui è attaccata la placenta, la piattaforma placentare. La placenta non si contrae e quindi viene spostata dal sito placentare, che diminuisce di dimensioni. La placenta forma delle pieghe che sporgono nella cavità uterina e infine si stacca dalla sua parete. La nascita della placenta, separata dalle pareti dell'utero, oltre alle contrazioni, è facilitata dagli sforzi che si verificano quando la placenta entra nella vagina e irrita i muscoli del pavimento pelvico. Dopo la nascita della placenta, l'utero si contrae bruscamente.

Durante il parto normale, la separazione della placenta dalla parete uterina avviene solo nel terzo periodo. Nei primi due periodi non si verifica la separazione, poiché il sito di attacco placentare si contrae meno delle altre parti dell'utero e la pressione intrauterina impedisce la separazione della placenta.

Riso. 3. Periodo di espulsione del feto

Il terzo periodo è il più breve in termini di durata. Le contrazioni successive di solito non causano disagio. Le contrazioni moderatamente dolorose si verificano solo nelle donne multipare. Nel periodo postpartum durante il parto normale, la perdita di sangue fisiologica è di circa 200-300 ml.

Con la nascita della placenta il travaglio viene considerato terminato e inizia il periodo postpartum.

Il neonato viene lavato, viene aspirato il muco dalla bocca, dalla gola e dal naso, vengono pesati e vengono eseguite altre procedure necessarie e viene valutato il punteggio di Apgar. In quegli ospedali di maternità in cui viene praticato l'attaccamento precoce, viene immediatamente applicato al seno.

Quali altre nascite ci sono?

A seconda della posizione della donna in travaglio Possono essere:

- verticale (in posizione eretta). Sono una posa più tradizionale per i popoli del Nord, dell'Asia e dell'Africa. Il loro vantaggio è la libertà d'azione della madre in travaglio. Inoltre, la gravità contribuisce ulteriormente a una nascita più rapida del bambino;

- orizzontale (sdraiato sulla schiena). Questa è una posizione classica; nel mondo moderno, la maggior parte delle donne preferisce partorire sdraiata sulla schiena.

A seconda del luogo di consegna:

- domestico (che avviene a casa). Si verificano con o senza assistenza ostetrica. La loro varietà è la nascita in acqua, un metodo in cui la donna in travaglio viene immersa nell'acqua;

- in un istituto medico specializzato - un ospedale di maternità.

I parti in casa si dividono anche in quelli pianificati, quando una donna in travaglio prevede di partorire a casa in anticipo, e quelli non pianificati, quando una donna partorisce a casa perché non ha avuto il tempo di recarsi in maternità o in ospedale.

Classificazione dei neonati

Dal punto di vista perinatologico è opportuno classificare i neonati in base al peso alla nascita:

- vengono considerati i nati con peso fino a 2500 g frutti di basso peso alla nascita;

- fino a 1500 g - con peso corporeo molto basso;

- fino a 1000 g - con un peso corporeo estremamente basso alla nascita.

Abbiamo cercato di fornire informazioni dettagliate su quale classificazione esiste del parto e dei neonati. La maternità è considerata una delle esperienze più potenti ed emotive nella vita di una donna. Le emozioni positive dalla nascita di un bambino coprono tutte le sensazioni dolorose e ti aiutano a dimenticare molto rapidamente l'esperienza.

La medicina moderna (in particolare la ginecologia) offre alle coppie che pianificano una gravidanza diversi tipi di parto, a seconda dei loro desideri e delle caratteristiche di salute della donna. Non ci sono restrizioni e oggi gli sposi decidono come nascerà esattamente il loro bambino, concentrandosi sulle raccomandazioni dei medici e sulla propria esperienza di vita.

Qui è necessario fare la scelta giusta e consapevole, perché da questo dipenderà non solo il buon esito di questo processo, ma anche la salute e persino la vita della madre e del bambino. Portiamo alla vostra attenzione una panoramica dei vari tipi di travaglio che oggi vengono praticati con successo in ginecologia.

A seconda dello status delle donne, si distinguono i seguenti tipi di lavoro, che vengono attivamente promossi e utilizzati in tutto il pianeta.

• Orizzontale (tradizionale), sdraiato

La posizione più comune in cui alle donne viene offerto di partorire è sdraiata sul divano. Questa pratica esiste da molto tempo; sia i medici che le stesse donne in travaglio vi sono abituati. La nascita orizzontale sembra comoda per tutti. Tuttavia, alcuni paesi e cliniche offrono un’alternativa a questo.

• Verticale, in piedi

Se una donna sta in piedi durante il parto, può scegliere autonomamente le posizioni che le sono comode e può anche muoversi facilmente quando iniziano le contrazioni dolorose. Esistono dispositivi speciali che ricordano le cabine attrezzate per questo tipo di lavoro. Tuttavia, questo metodo presenta una serie di svantaggi che ne impediscono l'implementazione attiva negli ospedali di maternità:

1. gli ospedali non sono dotati di questo tipo di apparecchiature;
2. in questa situazione, è scomodo per i medici monitorare le condizioni del bambino;
3. Non è facile fare l'anestesia epidurale;
4. con questo tipo di parto, secondo i dati, la rottura del perineo avviene molto più spesso;
5. Il perineo è scarsamente visibile, il che complica notevolmente l'intero processo di nascita.

Il tipo verticale del parto viene praticato in quegli ospedali dotati di attrezzature speciali e dove il personale medico è formato professionalmente per loro.

Nota! Secondo la ricerca scientifica, se una donna canta durante il parto, il processo è molto più divertente e, soprattutto, sorprendentemente, indolore. Da un punto di vista scientifico, tutto è comprensibile: mentre canta, il corpo rilascia endorfine, l'ormone della gioia, che ha un effetto calmante sul sistema nervoso e blocca il dolore.

Partecipanti

A seconda che partorisca una donna o in presenza di una persona cara, si distinguono le seguenti tipologie di parto (e oggi sono molto diffuse entrambe).

• Tradizionale (madre in travaglio + medici)

Se una donna non vuole che nessuno della sua famiglia e dei suoi amici la veda durante il parto, è meglio per lei scegliere il tipo tradizionale di questo processo, che viene praticato ovunque. Accanto a lei in questo momento cruciale ci sarà solo personale medico professionale: un ginecologo e ostetriche e, se necessario, un anestesista o un chirurgo. Come notano la maggior parte delle donne in travaglio, questo dà loro sicurezza, nessuno le distrae e non devono pensare a come appare in questo momento. Ma per alcune donne è molto più tranquillo partorire in compagnia di qualcuno della loro famiglia.

• Parto partner (congiunto).

Come ogni altro tipo di lavoro non tradizionale, questo oggi provoca molte discussioni. Difficile trovare una via di mezzo, perché qui tutto dipende dal carattere della donna e dal suo rapporto con il marito (che il più delle volte è il “compagno” del parto). Per alcuni, un evento così comune li avvicina ancora di più; l'amore e la famiglia diventano solo più forti. Ci sono momenti in cui un uomo non riesce a sopportare questo stress, motivo per cui la relazione crolla.

Sebbene dal punto di vista del sostegno morale e anche fisico (il marito può dare un bicchiere d'acqua, fare un massaggio rilassante, aiutare la moglie a ristabilire una corretta respirazione), questo tipo di travaglio ha senso e presenta anche vantaggi rispetto a quelli tradizionali, quando una donna deve partorire da sola.

Oggi sempre più coppie pensano di scegliere la nascita del partner. Per essere sicuro della correttezza della tua scelta, dovresti iscriverti insieme a corsi speciali e seguire la formazione adeguata.

Questo è interessante! Gli storici dell'antica Grecia nei loro manoscritti descrivevano il rituale della couvade, quando il marito di una donna in travaglio simulava le contrazioni, e dopo il parto andava a letto in abiti femminili accanto al neonato e accettava le congratulazioni. È così che ingannano gli spiriti maligni che danno la caccia alla madre e al figlio, indeboliti dopo il parto, ma invece incontrano un uomo forte e lasciano la casa per sempre.

Intervento medico

Dal punto di vista della naturalezza del processo di nascita, può essere dei seguenti tipi.

• parto naturale

Quando il parto procede senza complicazioni o patologie, le condizioni della madre e del bambino sono soddisfacenti e non destano alcuna preoccupazione tra i medici, la donna partorisce lei stessa. Cioè, il bambino attraversa il canale del parto da solo e il personale medico controlla solo l'intero processo, interferendo solo leggermente con esso. Un'altra questione è quando, per qualche motivo, una donna non può partorire.

• Taglio cesareo

Il taglio cesareo (letteralmente “incisione reale”) è un'operazione di parto in cui il bambino viene rimosso da un chirurgo attraverso un'incisione praticata direttamente nell'utero. Può essere pianificato, cioè sia il medico che la madre sanno in anticipo che dovranno partorire in questo modo, poiché a questo riguardo esistono indicazioni mediche speciali:

• piccole dimensioni del bacino della donna e feto grande;
• la placenta chiude il canale del parto;
• fibromi cervicali;
• una cicatrice sull'utero dalla prima nascita;
• malattie dei reni, sistema cardiovascolare;
• disinserimento retinico;
• gestosi grave;
• posizione errata del feto - presentazione trasversale o pelvica;
• gravidanza multipla;
• herpes genitale.

A volte ci sono casi in cui una donna si prepara a partorire in modo naturale, ma durante il travaglio sorgono complicazioni e i medici decidono di eseguire un taglio cesareo d'urgenza. Le indicazioni per la sua attuazione sono:

• completa cessazione del travaglio;
• il suo corso lento;
• distacco prematuro della placenta;
• rottura uterina;

Oggi si parla diffusamente dei vantaggi del parto naturale e degli svantaggi del taglio cesareo. Tuttavia, vale la pena capire che l'intervento chirurgico in questo caso viene eseguito per un motivo, ma esclusivamente per ragioni mediche ed è spesso l'unico modo per salvare la vita della madre e del bambino.

Dal mondo in filo. Nel 2000, una coraggiosa contadina messicana senza alcuna formazione medica eseguì un taglio cesareo su se stessa, diede alla luce un bambino sano e si riprese molto presto da un travaglio d'urgenza così insolito.

Luogo di nascita del bambino

E ci sono altri tipi di parto, a seconda di dove la donna intende partorire.

• Tradizionale (nell'ospedale di maternità)

La maggior parte delle donne preferisce recarsi in ospedale in anticipo e dare alla luce un bambino sotto la stretta attenzione degli specialisti dell'ospedale di maternità, dove sono presenti tutte le attrezzature necessarie per fornire assistenza alla madre e al bambino in caso di emergenza.

• Parto in casa

Ci sono donne che si sentono più sicure e tranquille tra le proprie mura. Considerando l'ambiente stressante in cui si troveranno alla nascita del bambino, rimangono a casa, molto spesso invitando un'ostetrica con formazione medica ed esperienza in questa materia. Una decisione rischiosa di cui i coniugi che lo desiderano sono interamente responsabili. Se in questi casi si verificano complicazioni, il bambino e la madre non ricevono le cure mediche necessarie e tale parto può finire molto male.

Quando una coppia avrà ben chiaro come e dove vuole far nascere il proprio bambino, e conoscerà tutti i vantaggi e gli svantaggi di ogni tipo di parto, sarà in grado di fare l'unica scelta giusta. I medici consiglieranno, consiglieranno e sicuramente non daranno cattivi consigli: in questa materia devi poterti fidare di loro. Questo è l'unico modo per garantire la nascita sicura del tuo bambino tanto atteso.

Conseguenze per la madre

Le conseguenze di un taglio cesareo per una donna, se vengono seguite tutte le raccomandazioni del medico curante, possono essere ridotte al minimo. Dopo alcuni anni è naturalmente possibile la guarigione completa e persino la nascita di un secondo bambino. Le possibili conseguenze dell'operazione includono:
Reazione imprevedibile del corpo all'anestesia;
Il rischio di sanguinamento, che richiederà una trasfusione di sangue per essere eliminato;
Rischio di sviluppare infezioni dell'utero e degli organi interni;
Rischio di suppurazione e deiscenza delle suture;
Problemi con la funzione intestinale;
Lento recupero dopo l'intervento chirurgico;
Dolore addominale che si verifica quando si allatta un bambino;
Dolore nelle suture postoperatorie;
Avere difficoltà con l'allattamento al seno;
Secrezione sanguinolenta che può durare fino a un mese e mezzo dopo l'intervento chirurgico.

Inoltre, si ritiene che le conseguenze del taglio cesareo per una donna si manifestino nell'indebolimento del legame psicologico tra madre e figlio. Dopo l'operazione, la madre mostra spesso uno stato psicologico depresso, poiché il corpo non capisce che il parto è passato e c'è una sensazione di incompletezza di ciò che sta accadendo. Ma questa conseguenza psicologica del taglio cesareo non è stata ancora confermata dai dati scientifici.
Conseguenze per il bambino

Le conseguenze di un taglio cesareo per un bambino sono in gran parte determinate dalla qualità dell'anestesia durante l'operazione. L’anestesia epidurale è preferibile all’anestesia generale. Con questa anestesia viene anestetizzata solo la parte inferiore del corpo e gli effetti avversi sul bambino sono ridotti al minimo.

I bambini nati con taglio cesareo necessitano di attenzioni extra e cure amorevoli. L'adattamento al mondo esterno per questi bambini è più difficile e più lungo, poiché, a differenza del parto naturale, i bambini non producono un ormone dello stress che aiuti ad adattarsi al nuovo ambiente. Le conseguenze di un taglio cesareo per il bambino sono le seguenti:
Potrebbe esserci rischio di asfissia a causa dell'effetto dell'anestesia sul sistema respiratorio del bambino;
Il rischio di lesioni al bambino durante l'intervento è elevato;
Talvolta si sviluppano patologie e allergie respiratorie e neurologiche;
Successivamente, questi bambini possono soffrire di deficit di attenzione, essere eccessivamente attivi e ansiosi, permalosi e irascibili.

Tuttavia, la cosa principale è che il bambino sia nato e le conseguenze di un taglio cesareo possono essere facilmente attenuate con attenzione e cura, nonché con un'adeguata educazione del bambino.

Questi bambini hanno doppiamente bisogno dell'allattamento al seno. Durante l'allattamento si stabilisce un forte legame psicologico tra madre e bambino, inoltre i problemi neurologici e le patologie gastrointestinali si attenuano. I bambini hanno bisogno di maggiore attenzione; è meglio che dormano accanto alla madre e non in una culla separata. Hanno bisogno di procedure di rafforzamento e indurimento, bagni e massaggi, e tutte le difficoltà psicologiche di questi bambini possono essere corrette con l'amore e la cura dei genitori.