Sondaggio duodenale e cieco della colecisti: si può fare a casa? La procedura per sondare la cistifellea a casa.

La cistifellea è uno degli organi tratto gastrointestinale. Accumula la bile, necessaria per la completa digestione. La stagnazione della bile comporta conseguenze pericolose, come il fallimento del processo di digestione del cibo, cirrosi biliare, processi infiammatori in cistifellea portando alla colecistite. Per eliminare la patologia, ce ne sono diversi medicinali, ma non dovresti assumerli senza la prescrizione di uno specialista. In ambito ospedaliero, lo studio più approfondito del meccanismo della secrezione biliare consente l'intubazione duodenale della colecisti, che consiste nell'inserimento di una sonda nel duodeno attraverso la bocca del paziente. Nonostante l'efficacia della procedura, molti pazienti hanno difficoltà a tollerare l'inserimento del tubo e, in caso di recente sanguinamento nel tratto gastrointestinale, dilatazione delle vene esofagee, gravi malattie cardiache o curvatura della colonna vertebrale questo metodo controindicato. Per ripristinare il normale flusso della bile, viene eseguito un sondaggio cieco della cistifellea, che può essere eseguito autonomamente a casa.

Il sondaggio cieco della cistifellea è un'irrigazione eseguita per ridurre il carico sul fegato e stimolare il tratto gastrointestinale. Il tubo attivo viene utilizzato in combinazione con quello moderato attività fisica. Il sondaggio passivo viene eseguito di notte in modo che la bile possa essere raccolta naturalmente lasciare il corpo.

Le procedure vengono eseguite ogni 3-4 giorni. Il corso deve prevedere almeno 3 sessioni. Si consiglia di ripetere il corso preventivo dopo tre mesi.

Feci abbondanti con una tinta verdastra indicano che il trattamento ha avuto successo. Se è difficile svuotare l'intestino, viene prescritto un clistere.

Indicazioni per la procedura:

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• colecistite acuta;
• sensazioni dolorose nell'ipocondrio destro;
• sapore amaro in bocca;
• ingiallimento del bianco degli occhi e della pelle;
• stanchezza senza causa;
• consumo regolare di bevande alcoliche;
• tendenza a mangiare troppo;
• stitichezza, formazione di gas, pesantezza dopo aver mangiato;
• periodo di riabilitazione dopo colecistectomia;
• discinesia dei dotti biliari.

• in presenza di processi infettivi acuti;
• con colelitiasi con calcoli formati;
• se i reclami di ristagno biliare non sono accompagnati da un deterioramento della salute.

Preparazione per il sondaggio cieco

Alcuni giorni prima della pulizia, è necessario attenersi a una dieta, la maggior parte della dieta dovrebbe essere costituita da cibi vegetali leggeri. Il bere dovrebbe essere abbondante: acqua, succhi appena spremuti. Ciò è necessario soprattutto per prevenire la formazione di un tappo fecale, che può impedire alla bile di fuoriuscire dal corpo.

Tubo con sorbitolo

Questo metodo di sondaggio della cistifellea è considerato il più accessibile. Si effettua al mattino a stomaco vuoto. Un cucchiaio di sorbitolo va sciolto in 200 ml di acqua tiepida e bevuto subito. Successivamente, sdraiati, premendo una piastra elettrica sul lato destro per due ore. Sotto l'influenza del calore, il flusso sanguigno nel fegato aumenta, l'azione degli enzimi viene attivata e la bile si liquefa. Di norma, una volta completata la procedura, c'è il desiderio di andare in bagno. Uscirà con le feci sostanze tossiche, residui grossolani con tossine e bile stagnante. Successivamente ai pazienti viene fornita acqua minerale agli agrumi, uova sode e un piccolo pezzo burro.

Tubo con magnesia

La magnesia è nota per il suo pronunciato effetto diuretico. Il medicinale viene venduto in farmacia sotto forma di fiale o polvere. Per realizzare una soluzione unire un cucchiaio di prodotto con 200 ml di acqua. Se il peso corporeo di una persona supera i 70 kg, il dosaggio può essere raddoppiato. Per i bambini l'importo del prodotto viene calcolato individualmente. Cattivo gusto, rimasto in bocca dopo aver bevuto il medicinale, può essere neutralizzato mangiando una fetta di limone. Dopodiché, devi sdraiarti sul lato destro, dopo aver posizionato una piastra elettrica sotto di essa. Il riscaldamento dura diverse ore; un'ora dopo la procedura puoi bere decotti alle erbe e acqua minerale. La pulizia della cistifellea a casa viene effettuata in questo modo una volta al mese.

Controindicazioni:

• ipertensione;
• periodo mestruale;
• avere un figlio;
• emorragia interna;
• colecistite calcolotica;
• patologie intestinali;
• insufficienza renale.

Detersione con acqua minerale

L'acqua potabile di media mineralizzazione “Borjomi”, “Essentuki”, “Jermuk”, “Arzni” normalizza l'acidità e avvia il processo pulizia naturale corpo. La bile viene liquefatta, lo spasmo vescicale viene eliminato e la motilità intestinale migliora. Le bevande possono essere utilizzate come mezzi indipendenti per la guarigione e la stimolazione processi metabolici nel seguente modo:

• La sera prendono una bottiglia acqua minerale, agitare bene e far uscire tutto il gas, lasciandolo aperto tutta la notte.
• Al mattino versare 400 ml di acqua minerale e scaldare a 40 gradi.
• Il trattamento viene effettuato a stomaco vuoto. Dopo aver bevuto un po' d'acqua, è necessario sdraiarsi sul fianco destro, applicando una piastra riscaldante calda a destra sotto le costole.
• Dopo cinque minuti alzati, inspira ed espira profondamente più volte, bevi di nuovo e continua a riscaldarti. Respirazione profonda favorisce il “massaggio” del fegato con il diaframma.
• I passaggi vengono ripetuti fino a quando non si beve la porzione preparata di acqua minerale, ma non più di un'ora.

Puoi migliorare l'effetto aggiungendo principio attivo– magnesia o sorbitolo. La procedura termina con il riscaldamento dell'area della cistifellea per diverse ore.

Tubatura con ingredienti a base di erbe

Esiste un metodo di sondaggio che non richiede riscaldamento. Per cucinare infusione medicinale 40 grammi di rosa canina tritata vengono versati in 400 ml di acqua bollente e infusi in un thermos durante la notte. Al mattino, infusione con l'aggiunta di 2 cucchiai. Un cucchiaio di sorbitolo si beve a stomaco vuoto. Successivamente, si consiglia di spostarsi.
Il tubo con la radice di tarassaco dà un buon effetto, seta di mais, erba di San Giovanni, immortelle, menta. Un cucchiaio di materia prima viene posto in un bicchiere e riempito con acqua bollente fino in cima. Dopo un'ora, il brodo va filtrato e bevuto. La procedura si completa riscaldando il lato destro con una piastra elettrica.

È accettabile mangiare 30 minuti dopo la tubazione e dovrebbe essere leggero, ad esempio porridge cotto in acqua, tè dolce con un pezzo pane bianco, un po' di burro e formaggio. Devi bere durante il giorno quantità sufficiente liquidi ed evitare grassi, fritti, affumicati, marinate, cioccolato, caffè.
Ogni volta sensazioni dolorose la procedura deve essere interrotta immediatamente. Per scoprire la causa del dolore, è necessario consultare uno specialista.

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Il sondaggio della cistifellea è una procedura che aiuta a migliorare il processo di secrezione biliare ed eliminare il suo ristagno nei dotti. Se eseguito regolarmente (ogni 3-6 mesi), favorisce la perdita di peso. Questa procedura è popolarmente chiamata “tubage”.

Indicazioni per l'uso

Il sondaggio viene effettuato solo per le persone a cui è stata diagnosticata la malattia Identificata questa patologia attraverso il normale e la cistifellea. Di norma, questi pazienti lamentano una presenza costante. Le persone più suscettibili a questo sono quelle che:

• c'è sabbia nella cistifellea;
• è sovrappeso.

Controindicazioni

Il sondaggio cieco della colecisti è vietato per le seguenti indicazioni:

• Esacerbazione delle malattie tipo cronico (asma bronchiale, colecistite, pancreatite, ecc.).
• Presenza di calcoli nella cistifellea. Questa procedura può provocare il loro movimento lungo i dotti biliari. In questo caso, le pietre possono semplicemente rimanere incastrate, cosa che col tempo porterà a qualcosa gravi conseguenze, la cui soluzione sarà soltanto realizzare l'operazione.
• Colite ulcerosa. Con questa malattia questa procedura porta a sanguinamento nell'intestino.
• Anche la gastrite è una malattia in cui il sondaggio della colecisti è controindicato. In questo caso, questa procedura provoca la comparsa di un'ulcera allo stomaco.
• Non è consigliabile ricorrere al sondaggio quando una persona è sana e non presenta malattie tranne che nei condotti. In questa situazione, il corpo stesso affronta il compito senza alcuno misure aggiuntive. La condizione principale è una colazione obbligatoria, che provoca l'escrezione della cosiddetta bile “notturna”.

Cosa comporta questa procedura?

Lo scopo principale del sondaggio è aumentare l'attività della cistifellea, che aiuterà a eliminare il ristagno della bile. I principali assistenti in questa procedura sono sorbitolo e magnesio.

Sondare la cistifellea richiede un'attenta preparazione, che consiste nel seguire dieta speciale 3 giorni prima della procedura. È basato su facile assunzione e alimenti vegetali che aiutano ad alleviare il corpo.

Il sondaggio viene eseguito al mattino a stomaco vuoto; il paziente non deve alzarsi dal letto. È necessario bere circa un bicchiere di acqua minerale calda, a cui sono stati aggiunti 5 grammi di sorbitolo o magnesia. Quindi devi sdraiarti su un fianco (a destra) e mettere una bottiglia piena di acqua calda o un termoforo.

Vale la pena sdraiarsi lì per almeno un'ora. Quindi devi bere di nuovo acqua calda, ma con l'aggiunta di limone. Dopo 15 minuti, puoi fare una colazione coleretica: un uovo alla coque con un pezzetto di burro. Mangiare il pane non è incoraggiato.

Come fai a sapere che la procedura ha avuto successo?

Se entro poche ore avverti una lieve diarrea, puoi tranquillamente affermare che il sondaggio ha avuto esito positivo. La bile stagnante viene rilasciata insieme alle feci.

La congestione delle vie biliari ne causa molti malessere. Pesantezza e dolore sotto le costole con lato destro, amarezza in bocca, nausea: tutti questi sono segni che la bile non viene secreta nel duodeno con la frequenza richiesta. I medici prescrivono una procedura come il sondaggio della cistifellea per determinare il grado del disturbo, la causa della patologia e alleviare le condizioni del paziente.

Lo scopo dello studio è valutare stato funzionale fegato, cistifellea, dotti e pancreas. Per l'analisi, una miscela di succo gastrico o secrezione biliare del duodeno.

Oggi i medici utilizzano la tradizionale intubazione duodenale della cistifellea, quando vengono prelevate tre porzioni di bile, e il metodo frazionario a cinque fasi.

Affinché la procedura sia efficace è necessaria una preparazione anticipata. Il paziente non deve assumere per 4-5 giorni prima del sondaggio agenti coleretici e antispastici. Sono vietati anche i medicinali per migliorare la digestione, i vasodilatatori e i lassativi.

Quando ti prepari per l'intubazione duodenale, dovresti mangiare entro e non oltre 18 ore prima della procedura.

Il test viene solitamente effettuato al mattino. I medici usano spesso anestesia locale. Ciò è particolarmente importante per le persone che hanno un pronunciato riflesso del vomito.

Per ottenere più porzioni di bile viene utilizzata una sonda monouso sterile con un diametro fino a 0,5 cm e una lunghezza da 1,5 a 2 metri. Su di esso vengono applicati dei segni, che il medico utilizza per determinare se l'oliva metallica si è avvicinata alla sezione duodenale, dove viene raccolto il contenuto.

Il sondaggio della cistifellea viene effettuato secondo una sequenza chiara.

1. Il paziente è seduto su una sedia con schienale e il collo e il torace sono coperti da un tovagliolo. Davanti a sé tiene un vassoio con una sonda.
2. L'oliva viene posizionata il più profondamente possibile sulla lingua e al paziente viene chiesto di deglutire più volte. Per prevenire il vomito, è necessario respirare profondamente attraverso il naso.
3. Quando la sonda ha raggiunto i 45-50 cm il paziente viene posizionato sul fianco destro. C'è un cuscino sotto i tuoi piedi e sotto metter il fondo a costole: una piastra elettrica con acqua calda.
4. Sdraiato, è necessario ingoiare la sonda fino a raggiungere il segno di 65-70 cm.
5. Nell'ora successiva, grazie alla contrazione delle pareti dello stomaco, la sonda con l'oliva entra nel duodeno, raggiungendo un livello di 80-90 cm. Successivamente, l'estremità esterna della sonda viene immersa in una provetta, nella quale la prima porzione di bile dovrebbe fluire liberamente.

• dal fegato (A);
• dalla cistifellea (B);
• dal duodeno (C).

La porzione (A) della bile duodenale è trasparente, di colore giallo chiaro con una reazione alcalina.

La porzione (B) della cistifellea è di colore giallo scuro o marrone, spessa. Per ottenerlo è necessario somministrare agenti che rilassano lo sfintere e favoriscono il libero deflusso della bile: magnesio, sorbitolo.

La porzione C è la bile epatica, trasparente, di colore giallo dorato.

Oggi in medicina e scopi diagnostici Più spesso viene utilizzata una tecnica di rilevamento multifase, altrimenti chiamata frazionaria. In ciascuna delle 5 fasi è possibile ottenere la quantità di contenuto richiesta diversi dipartimenti tratto biliare.

1. Fino a 20 ml di secrezione vengono prelevati dal dotto biliare comune in 20 minuti. Ricevere più bile durante questo periodo di tempo è un segno di ipersecrezione. Dopo 20 minuti viene introdotto un irritante caldo, una soluzione di magnesio, e viene applicata una pinza.
2. Dopo aver rimosso il morsetto, la bile dovrebbe fuoriuscire entro e non oltre 6 minuti. Altrimenti, lo specialista conclude che la cistifellea ha tono aumentato oppure c'è un ostacolo al deflusso.
3. Nei successivi 3 minuti vengono rilasciati da 3 a 5 ml di bile condotto comune. Se il fluido leggero fuoriesce più a lungo e in quantità maggiore si deduce che lo sfintere di Oddi è ipertonico.
4. Il medico registra il volume della bile ottenuto dalla vescica e la durata del suo svuotamento. A operazione normale da un organo escono in mezz'ora da 30 a 70 ml di secrezione. Un rilascio più lento o più veloce è un segno di funzionalità motoria compromessa.
5. Una porzione di bile epatica fino a 30 ml viene normalmente rilasciata in 15-20 minuti.

Nei casi in cui è necessaria la diagnostica del contenuto dello stomaco, viene utilizzata una doppia sonda, una delle estremità (con l'oliva) è più lunga dell'altra di 12 cm. Al termine della procedura, la sonda viene rimossa lentamente e con attenzione per non danneggiare le mucose dello stomaco e dell'esofago. Il paziente viene trasferito in un reparto, dove riposa per 1,5-2 ore.

Controindicazioni all'intubazione duodenale

La procedura, che viene eseguita per diagnosticare la condizione delle vie biliari, è considerata una delle più sicure. Molti esperti raccomandano alle persone che soffrono di congestione di farlo almeno una volta all’anno.

Ma ci sono anche controindicazioni a cui dovrebbero prestare attenzione i pazienti affetti dalle seguenti patologie:

• forma grave di disturbi circolatori;
• patologie apparato digerente nella fase acuta;
• colecistite cronica al momento della riacutizzazione;
• colecistite acuta;
• vene varicose dell'esofago.

La procedura non deve essere eseguita su persone con calcoli biliari, nonché su donne incinte e madri che allattano.

Come vengono valutati i risultati della procedura?

Non appena il sondaggio della cistifellea è terminato, il medico inizia ad analizzare il materiale ottenuto durante la procedura. Si concentra sui seguenti indicatori:

• trasparenza;
• densità;
• colore.

Normalmente, tutte le porzioni dovrebbero essere trasparenti e leggermente viscose. È consentita una piccola quantità di sedimento nel contenuto duodenale. È costituito da colesterolo, sali di sodio e acido ossalico, cellule epiteliali.

Presenza di bile nella seconda porzione (B) grande quantità indica i leucociti processo infiammatorio che colpisce la cistifellea. L'accumulo di globuli bianchi nella terza porzione (C) è un segno della diffusione dell'infiammazione al dotto interno al fegato.

È anche possibile pulire il fegato e rimuovere il contenuto stagnante dai dotti biliari a casa. La procedura, chiamata tubage, è spesso raccomandata dai gastroenterologi. Il sondaggio senza sonda (alla cieca) aiuta bene nelle patologie del sistema epatobiliare:

• discinesia biliare;
• colecistite cronica (senza calcoli).

La preparazione per il sondaggio alla cieca dovrebbe iniziare 4-5 giorni prima della procedura stessa. In questo momento, deve essere osservato dieta vegetariana, che aiuta a purificare l'intestino. Se non si rispetta questa regola, le tossine rilasciate insieme alla bile verranno riassorbite nella flusso sanguigno. Molti esperti consigliano anche di eseguire la lavanda intestinale con un clistere 2-3 volte.

Alla vigilia della procedura è necessario assumere una compressa No-Spa.

Rilasserà i muscoli lisci, ogni sfintere e condotto si aprirà più facilmente. Allo stesso scopo si consiglia di riscaldare bene il corpo in un bagno caldo.

Esso stesso consiste nel bere lentamente un rimedio che ha un pronunciato effetto coleretico al mattino a stomaco vuoto:

• acqua minerale (Essentuki, Arzni, Narzan, Morshinskaya, Mirgorodskaya);
• acqua con miele e succo di limone;
• decotto di rosa canina;
• acqua con sorbitolo.

Il liquido deve essere caldo, solo in questo caso è possibile ottenere il risultato. Dopo aver bevuto bevanda medicinale, è necessario posizionare un termoforo caldo sul lato destro. Gli esperti consigliano di stare con lei per diverse ore.

Se la preparazione per il tubo è stata eseguita correttamente, il segno che la cistifellea ha reagito è il rilassamento dell'intestino. Se le feci hanno una consistenza liquida e una tinta verdastra, l'operazione ha avuto successo.

Per le malattie del fegato e della cistifellea, la normalizzazione avviene dopo 5-6 procedure. L'intervallo tra loro dovrebbe essere di 3-4 giorni. A scopo preventivo, i medici consigliano di eseguire il sondino una volta al mese.

Le malattie del sistema biliare e del fegato sono spesso accompagnate da ristagno della bile. I disturbi nel suo deflusso provocano interruzioni nei processi digestivi ed escretori, portando a disturbi funzionali nel funzionamento del fegato e dello stomaco. È possibile pulire la cistifellea e i dotti utilizzando una procedura chiamata sondaggio alla cieca. È fatto in modo abbastanza semplice, a condizione che tu segua tutti i consigli.

Il sondaggio cieco o tubo è un metodo per stimolare il deflusso della bile irrigando la cistifellea e i dotti biliari. Questo è un modo delicato ed economico per pulire le vie biliari, che può essere fatto a casa.

La procedura consente di purificare il fegato e il sistema biliare dalle tossine, dai rifiuti e rimuove la bilirubina in eccesso dal flusso sanguigno. Il ripristino del normale flusso della bile regola il processo digestivo e normalizza il funzionamento del fegato e dell'intestino.

Indicazioni per il test

I disturbi nel deflusso della bile attraverso la cistifellea e i dotti biliari sono chiamati colestasi. Questa patologia si osserva sia all'interno del fegato che all'esterno (nella cistifellea e nei dotti). Le indicazioni per il sondaggio alla cieca sono fenomeni colestatici nelle malattie accompagnate da tale caratteristiche peculiari, come disturbi dispeptici, disturbi digestivi e della defecazione.

Questi includono:

Viene effettuato anche il sondaggio cieco per prevenire il ristagno biliare e migliorare la digestione. La procedura è consigliata solo dopo esame completo secondo i risultati delle analisi e studi strumentali(ecografia, risonanza magnetica).

La procedura può essere eseguita solo previo consulto con il medico curante, dopo che la diagnosi è stata chiarita e in assenza di controindicazioni.

Controindicazioni

Esistono diverse patologie per le quali è vietato il sondaggio alla cieca. Queste sono malattie come:

Controindicazioni si applicano ai pazienti con discinesia ipercinetica, pazienti con colelitiasi (calcoli nella cistifellea o nei dotti), in presenza di processi tumorali. La procedura non è consigliata alle donne incinte e durante le mestruazioni (più 10-14 giorni prima dell'inizio).

Metodo di sondaggio cieco

Previo accordo con il medico, è possibile eseguire una pulizia trattamento coleretico da soli. La procedura per pulire la cistifellea viene eseguita a casa, seguendo le regole di preparazione e tenendo conto caratteristiche individuali corpo.

Attività preparatorie

Prima del blind probing è necessario effettuarne alcuni attività preparatorie. Consistono nelle seguenti fasi:

Lo scandagliamento coleretico viene effettuato utilizzando mezzi speciali stimolando il flusso della bile. Devi sceglierli in base alla reazione individuale del corpo.

La tabella mostra i mezzi utilizzati per il sondaggio cieco:

UO * ( condizioni speciali) — intolleranza individuale O reazione allergica sulla sostanza.

Tubazh con acqua minerale

Il metodo più comune, adatto a quasi tutte le categorie di pazienti. Si consiglia acqua minerale naturale mediamente gassata (Narzan, Borjomi) con salinità ridotta.

La tecnica del sondaggio cieco viene eseguita in più fasi:

Passo 1. L'eccesso viene rimosso dall'acqua minerale diossido di carbonio. Per fare questo, puoi aprire una bottiglia con acqua minerale 7-10 ore prima della procedura.

Passo 2. Il tubaggio viene effettuato al mattino presto, a stomaco vuoto. Il volume totale del liquido è di 400 ml (2 tazze). L'acqua viene riscaldata a 36-40 0 C.

Passaggio 3. Bevi 3-4 sorsi d'acqua, prendi posizione orizzontale, devi sdraiarti sul lato destro. Una piastra elettrica calda viene applicata all'ipocondrio destro per 5 minuti.

Passaggio 4. Dopo 5 minuti, devi alzarti, fare alcuni respiri profondi ed eseguire diversi movimenti attivi (inclinazioni o rotazioni del corpo).

Passaggio 5. Ripetere il terzo e il quarto passaggio finché l'acqua non si esaurisce.

La durata totale del sondaggio alla cieca non deve superare 1 ora. Come risultato della procedura, appare il bisogno di svuotare l'intestino. Le feci possono avere una consistenza morbida, la massa è colorata colore verde scuro. Ciò indica una pulizia riuscita della cistifellea e un intenso deflusso della bile.

IMPORTANTE! Durante l'intervento si può verificare un leggero dolore e disagio nell'ipocondrio destro, causato dal rapido deflusso della bile.

Tubazione con vari mezzi

Oltre all'acqua minerale, il tubo cieco viene effettuato con magnesio. La soluzione viene preparata come segue: la polvere viene sciolta a caldo acqua bollita con l'aggiunta di una fetta di limone. Dose richiesta calcolato tenendo conto del peso del paziente, 10 g di prodotto per 10 kg di peso. La soluzione finita mantiene le sue proprietà per 12 ore dopo la preparazione.

Anche gli edulcoranti alimentari come lo xilitolo e il sorbitolo vengono utilizzati per il sondaggio alla cieca. Possono essere utilizzati per il tubing di bambini o pazienti con diabete mellito. Per preparare la soluzione 4 cucchiai. l della sostanza viene diluito in 200 ml di acqua tiepida.

Altri mezzi per la procedura sono preparati come segue:

• olio d'oliva mescolato con succo di limone in un rapporto di 1/1 ( totale- 1 bicchiere);
• i tuorli crudi (3 pezzi) vengono macinati con lo zucchero, diluiti in 250 ml di acqua;
• 3 cucchiaini di miele per 250 ml di acqua bollita.

Il sondaggio viene effettuato allo stesso modo del metodo con acqua minerale. È necessario un successivo tubo (indipendentemente dal metodo). colazione leggera. Cosa puoi mangiare dopo la procedura? Si consiglia cibo coleretico leggero. La colazione può consistere in 1 uovo, schiacciato con una piccola quantità di burro, e tè caldo, verde, nero o alle erbe.

Suono duodenale

Questo metodo per stimolare il deflusso della bile viene utilizzato solo in istituzione medica. Si tratta del lavaggio delle vie biliari mediante una sonda. In questo caso, la bile viene pompata senza termoforo, ma utilizzando altre attrezzature speciali.

L'intubazione duodenale viene effettuata sia per pulire il sistema biliare che per raccogliere materiale biologico da analizzare. La preparazione per l'intubazione duodenale è simile alla preparazione per l'intubazione cieca, ma richiede il rispetto di condizioni più rigorose:

• durata dieta a base vegetaleè di almeno 5 giorni;
• 5 giorni prima del sondaggio, è necessario interrompere l'assunzione di antispastici, vasodilatatori e lassativi, nonché di farmaci che stimolano la secrezione biliare.

La cena prima della procedura non può contenere prodotti che formano gas. Dovrebbe essere leggero e consistere in un piatto.

Il metodo prevede l'inghiottimento di una sonda speciale con un'oliva all'estremità. Prima di inserire la sonda, al paziente viene somministrata atropina per ridurre la salivazione. La lunghezza del tubo di gomma inserito nell'esofago è pari alla distanza tra l'ombelico e la linea del morso in posizione eretta. Il tubo viene inserito gradualmente, il paziente aiuta l'inserimento effettuando un movimento di deglutizione. L'introduzione è controllata mediante contrassegni applicati sulla sonda o mediante apposito apparato.

La raccolta della bile per l'analisi viene effettuata presso fasi diverse(frazioni) di somministrazione, pertanto la procedura è denominata sondaggio frazionato.

Il lavaggio con una sonda inizia nel momento in cui il tubo viene inserito nel duodeno attraverso la papilla duodenale. Per avviare la secrezione biliare intensiva, viene iniettata nel tubo una soluzione irritante (xilitolo, olio d'oliva, pituitrina, solfato di magnesio o altro irritante della secrezione).

Il drenaggio viene lasciato fino al completo svuotamento della cistifellea. Ciò è determinato dal rilascio di una miscela trasparente di bile intraepatica e succo intestinale. Il tubo viene quindi rimosso.

Il corso del trattamento con la tubazione è di 3 procedure con un intervallo di 3-4 giorni tra loro. Per prevenire il ristagno biliare, è possibile eseguire un sondaggio alla cieca una volta al mese. Prima procedure preventiveÈ necessaria la consultazione con un gastroenterologo.

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Quando la bile ristagna nella cistifellea, una persona soffre di dolore nell'ipocondrio destro, ha costantemente nausea e ha un sapore amaro nello stomaco. cavità orale. Questi segni indicano che il tessuto epatico, i dotti biliari o la vescica sono interessati dall’infiammazione. Per diagnosticare la patologia e determinare la gravità, i medici prescrivono esame clinico, chiamata intubazione duodenale. Durante la procedura viene esaminata la composizione quantitativa e qualitativa della bile. Il sondaggio duodenale della cistifellea offre l'opportunità di analizzare il meccanismo di secrezione del pancreas, che funziona in combinazione con il sistema di formazione della bile.

Definizione, descrizione, vantaggi della procedura

Il sondaggio della cistifellea ha un altro nome: tubatura. L'essenza del metodo è stimolazione artificiale spreco di bile mediante la somministrazione di soluzioni coleretiche. Secondo l'anatomia organi digestivi, Con dentro Sulla parete inferiore del duodeno è presente una papilla duodenale che collega il canale principale del pancreas e il dotto biliare.

Quando il cibo viene digerito, il contenuto della cistifellea viene scaricato attraverso questo canale nel duodeno. In assenza di processo digestivo, il rilascio della bile deve essere stimolato artificialmente, il che consentirà di prelevare un campione del contenuto per il suo studio. Per fare ciò, nel duodeno vengono iniettati speciali liquidi coleretici e dopo un po 'vengono prelevati dei campioni. La procedura viene eseguita utilizzando un tubo duodenale.

Oltre ad analizzare la composizione e la qualità della bile, la procedura consente di migliorare il deflusso della bile ed eliminare la congestione nei dotti biliari. Suono duodenale vantaggi:

È necessario prepararsi per la manipolazione con 5 giorni di anticipo. A questo punto dovresti smettere di prendere:

• farmaci coleretici;
• agenti antispastici;
• vasodilatatori;
• lassativi;
• composti che migliorano la digestione.

Prima della procedura:

• l'ultimo pasto dovrebbe essere entro le 18:00;
• a cena non dovresti mangiare patate, cavoli, pane integrale, bere latte o soda, cioè alimenti che causano una maggiore formazione di gas nell'intestino;
• il cibo dovrebbe essere leggero, non irritante;
• è necessario bere 8 gocce di una soluzione di atropina allo 0,1% o iniettarla per via sottocutanea secondo le apposite istruzioni di dosaggio;
• Dovresti bere una soluzione calda di 30 g di xilitolo.

Il sondaggio viene effettuato al mattino a stomaco vuoto. Se hai un riflesso del vomito aumentato, è meglio usarlo anestesia locale.

Tecnica

Esistono due tipi di manipolazioni:

• Il metodo classico, in cui vengono selezionate tre frazioni: dal duodeno, dalla cistifellea con dotti e dal fegato. Il metodo è obsoleto e poco informativo.
• Il metodo frazionario prevede la selezione di cinque fasi con il pompaggio del contenuto dopo 5-10 minuti. Ciò ci consente di registrare i cambiamenti dinamici nella composizione e nella qualità e di determinare il tipo di secrezione biliare.

Il principio dell’analisi frazionaria si compone di 5 fasi:

• La prima fase è la raccolta della prima frazione (porzione “A”) dal duodeno prima della somministrazione della colecistocinetica coleretica. La composizione duodenale contiene bile con miscele di succo pancreatico, liquido dell'intestino e dello stomaco. La durata della fase è di 20 minuti.
• La seconda fase inizia con l'introduzione della magnesia, che blocca il rilascio della bile dal grosso papilla duodenale. La durata della tappa è di 6 minuti.
• La terza fase è caratterizzata dal prelievo di un campione tratto biliare fuori dal fegato. La durata della tappa è di 4 minuti.
• La quarta fase prevede la raccolta della frazione “B”, quando la bile viene espulsa dalla vescica. In questo caso, la secrezione ha una consistenza e un colore spessi, dal giallo scuro al marrone.
• La quinta fase prevede il prelievo della porzione “C”, quando al posto del liquido scuro esce un liquido giallo dorato chiaro. La raccolta della bile richiede 30 minuti.

Entrambe le opzioni di tastatura vengono eseguite con una sonda in gomma. All'estremità è attaccata un'oliva di metallo o plastica per il campionamento. Viene utilizzata prevalentemente una sonda doppia che, contemporaneamente al prelievo, pompa il contenuto gastrico.

Per un riferimento accurato e per determinare la posizione della sonda, sulla fotografia scattata vengono tracciati tre segni posizione verticale distanza dai denti all'ombelico.

Il sondaggio viene effettuato in posizione seduta. Al paziente viene posta sulla radice della lingua un'oliva in glicerina per migliorare lo scorrimento. Il paziente deve fare respiro profondo e iniziare a ingoiare la sonda. Il dispositivo entrerà nello stomaco quando raggiunge il primo segno. Nella fase successiva, il paziente assume una posizione orizzontale sul lato destro e continua a deglutire l'oliva. La sonda raggiunge lo sfintere gastrico al secondo segno. Al terzo segno, il dispositivo viene inserito nel duodeno.

La prima porzione di colore giallo dorato comincia ad uscire dalla sonda dopo mezz'ora. Quindi le porzioni successive escono gradualmente. Tutti i campioni prelevati vengono inviati per analisi microscopiche e batteriologiche.

Analisi dei risultati

Durante il sondaggio vengono analizzati la densità, il colore, la trasparenza e la natura del sedimento nella bile in esame. Le prime tre porzioni di bile persona sana Si distinguono per la loro viscosità e trasparenza. Eventuali deviazioni dalla norma indicano lo sviluppo della patologia.

La normale composizione della bile con un sistema di produzione biliare sano:

• cristalli di colesterolo con ossalato di sodio;
• basso contenuto epitelio cellulare con singoli leucociti.

Un aumento del livello dei leucociti con una sfumatura di bile nella porzione “B” indica l'insorgenza di un'infiammazione nella vescica. La stessa immagine nella porzione “C” indica patologia nei dotti intraepatici. Su questa base si sviluppa la colangite.

Se la bile viene prelevata entro 30 minuti, è possibile giudicare la pervietà dei dotti biliari. Se viene ricevuta la porzione “B”, la concentrazione e le proprietà contrattili della cistifellea sono normali. Se non è possibile far avanzare l'oliva della sonda nel duodeno entro 2 ore, la procedura viene interrotta.