Test online sui disturbi della personalità. Disturbo borderline di personalità

La malattia mentale non è qualcosa di cui parliamo abitualmente, quindi si sa molto meno del disturbo borderline di personalità - i suoi sintomi, i regimi di trattamento, la prognosi medica - che della schizofrenia o della depressione. Tuttavia, le manifestazioni di questa diagnosi vengono affrontate un gran numero di persone, il che richiede una maggiore sensibilizzazione del pubblico. Perché si verifica questo problema e cosa fare al riguardo?

Quali sono gli stati limite in psichiatria?

Se a un paziente viene diagnosticato un livello debole di disturbi mentali - quando il paziente riesce a controllare la realtà e la malattia è lontana dalla natura della patologia - in medicina questo viene notato come uno stato borderline. Tali disturbi sono rappresentati da una serie di disturbi e persino da complessi di sintomi:

psicosomatico;
simile alla nevrosi;
nevrotico;
affettivo;
neuroendocrino;
neurovegetoviscerale.

Questo termine dentro medicina ufficialeè stato introdotto a metà del XX secolo e oggi è fortemente associato alla diagnosi di disturbo borderline di personalità, codificato F60.31 nell'ICD-10. Per molto tempo gli psichiatri hanno classificato tutti i disturbi mentali come stati borderline, che creavano “caos diagnostico” e l’incapacità di identificare segni chiari per fare una diagnosi accurata.

Cause della malattia

Secondo le statistiche, circa il 3% della popolazione mondiale convive con il disturbo borderline di personalità (BPD), ma questa malattia è “messa in ombra” da malattie più complesse, quindi alcuni casi non vengono presi in considerazione. Le manifestazioni di tali disturbi mentali si sviluppano principalmente nelle persone di età compresa tra 17 e 25 anni, ma possono comparire nei bambini, ma non vengono diagnosticate a causa dell'instabilità fisiologica della psiche del bambino. Le cause che portano a questa malattia sono divise in 4 gruppi:

Biochimico – spiegato da uno squilibrio dei neurotrasmettitori: sostanze chimiche responsabile della regolazione delle espressioni delle emozioni. La carenza di serotonina provoca depressione, con mancanza di endorfine sistema nervoso non possono sopportare lo stress e una diminuzione dei livelli di dopamina porta a una mancanza di soddisfazione.
Predisposizione ereditaria: gli esperti non escludono la possibilità che nel DNA possa essere incorporata una psiche instabile, quindi il BPD spesso colpisce persone i cui parenti stretti presentavano anche disturbi del comportamento psico-emotivo.
Mancanza di attenzione o violenza infanzia– se il bambino non ha sentito l’amore dei genitori o ha affrontato la morte/la partenza dei propri cari gioventù, è stato osservato che i genitori subiscono frequenti abusi fisici o emotivi (soprattutto per quanto riguarda le elevate esigenze poste al bambino), ciò può essere causa di traumi psicologici.
Educazione familiare - per sviluppo armonico Come individuo, il bambino deve sentire l'amore dei genitori, ma conoscere i confini e il concetto di disciplina. Quando il microclima familiare è disturbato a vantaggio di una posizione dittatoriale o eccessivo incoraggiamento, ciò causa difficoltà nel successivo adattamento sociale.

Disturbi mentali borderline - sintomi

La sindrome borderline (abbreviazione del nome inglese della malattia “disturbo borderline di personalità”) può avere un lungo elenco di manifestazioni che non saranno necessariamente pienamente presenti anche in una persona gravemente malata. Secondo i dati ufficiali, i pazienti con diagnosi di BPD spesso sperimentano:

aumento dell'ansia;
stati depressivi (nei casi più gravi - anestesia mentale);
impulsivo;
perdita di controllo sulle emozioni;
intensa disforia seguita da euforia;
problemi con l'adattamento sociale;
violazioni dell'autoidentificazione;
dimostrazione di comportamenti antisociali (prima della dipendenza dalla droga, dell'abuso di alcol, degli atti criminali).

Relazioni interpersonali

Problemi con la vita nella società forme diverse caratteristica delle persone con disturbo borderline di personalità. Spesso si riscontra l’incapacità di raggiungere un consenso e una difesa categorica della propria opinione, che porta costantemente al confronto con gli altri. Un paziente affetto da disturbo bipolare non si considera il colpevole, ma crede che nessuno si renda conto che ha ragione e che vale la pena. Non sono esclusi problemi di rapporti interpersonali anche in famiglia, che possono accompagnarsi anche alla violenza sessuale, poiché associati ad emozioni incontrollabili.

Paura della solitudine

La maggior parte delle forme di disturbo borderline di personalità sono caratterizzate da un grado maggiore sintomo generale- questa è la paura di restare soli, anche quando non ci sono i prerequisiti per questo. Una persona può rifiutare completamente il sentimento d'amore, il che porta a una rottura della relazione prima che lo faccia l'altra parte. Ciò provoca difficoltà nei rapporti con una persona con disturbo borderline di personalità. La maggior parte delle persone (soprattutto le giovani donne) che sperimentano questo tipo di ansia hanno un trauma psicologico infantile associato ai loro genitori.

Opinioni e giudizi categorici

Con il disturbo borderline di personalità, una persona vede il mondo esclusivamente in bianco e nero, il che diventa la causa di un piacere puro e folle per ciò che sta accadendo o di una depressione devastante derivante dalla situazione. La vita per queste persone è sorprendente o terribile: non ci sono mezzi toni. Anche i più piccoli fallimenti causano gravi manifestazioni di irritabilità. A causa di questa percezione, la comparsa di pensieri suicidi è caratteristica dell'80% delle persone con disturbo borderline di personalità.

Tendenza all'autodistruzione

Sullo sfondo di frequenti stati depressivi che accompagnano la tensione interna, una persona che soffre di disturbo mentale borderline sperimenta tendenze suicide o tentativi di autopunizione. Solo il 10% dei pazienti si suicida - per il resto tutto finisce con l'autolesionismo, che è un modo per alleviare la tensione o attirare l'attenzione, un'espressione di autoaggressione, un metodo di comunicazione non verbale e soppressione dell'ipereccitabilità. Ciò può manifestarsi in qualsiasi azione che porti al deterioramento della salute e al danno al proprio corpo.

Percezione di sé compromessa

Una bassa autostima sullo sfondo dell'idealizzazione degli altri è un segno relativamente debole di disturbo bipolare, ma il più comune e deriva dall'infanzia. Se il disturbo mentale è in una forma più grave, una persona può trovarsi di fronte a un cambiamento costante nella valutazione del suo carattere e delle sue capacità, e gli stessi "cambiamenti" non avranno prerequisiti chiari. In alcuni casi, i pazienti riferiscono addirittura un senso di perdita se stesso e l'incapacità di sentire il fatto dell'esistenza.

Mancanza di controllo del comportamento

Disponibilità vari tipi mania – chiaro sintomo disturbo borderline di personalità, in cui si può osservare un comportamento impulsivo in qualsiasi situazione. Una persona con disturbo bipolare è caratterizzata da emozioni incontrollabili, quindi può provare desiderio doloroso per qualsiasi cosa, disturbi alimentari, pensieri paranoici, promiscuità sessuale, dipendenza da alcol e droghe. Non sono escluse condizioni di cambiamenti improvvisi nei pensieri e nelle azioni: il buon umore è seguito da una fase distimica o da scoppi spontanei di rabbia.

Diagnostica

A causa di aspetto moderno Sulla base della comorbidità in psichiatria, è difficile separare il BPD da una serie di altre malattie associate al disturbo di personalità. I pazienti che ricevono questa diagnosi hanno la tendenza ad utilizzare sostanze psicoattive, sintomi di disturbi bipolari, fobie sociali, disturbi ossessivo-compulsivi e stati depressivi. La diagnosi viene effettuata utilizzando:

esame fisico;
studiare la storia della medicina;
analisi delle manifestazioni cliniche per identificare i segni chiave (almeno 5);
test.

Diagnosi differenziale

Nelle sue manifestazioni, il disturbo borderline di personalità è simile a un gran numero di malattie mentali, ma richiede approccio speciale nel trattamento, quindi è necessario fare una chiara differenziazione tra BPD e schizofrenia, psicosi, disturbi bipolari, fobie e stati affettivi. Soprattutto riguarda fase iniziale tutte le malattie elencate, dove i sintomi sono quasi identici.

Criteri di valutazione

Quando identificano il disturbo borderline di personalità, gli specialisti si concentrano sulla percezione alterata del proprio “io”, sui continui cambiamenti nel pensiero, sugli hobby, sui giudizi e sulla facilità di cadere sotto l'influenza degli altri. Le revisioni 9 e 10 delle classificazioni internazionali delle malattie chiariscono che oltre a caratteristiche comuni Il paziente deve avere disturbi di personalità:

una pronunciata tendenza ad azioni impulsive che causano danni a se stessi;
esplosioni comportamentali sullo sfondo della loro condanna da parte della società;
compiere sforzi per prevenire il destino dell'abbandono;
disturbo dell'identità;
ricadute di tentativi di suicidio;
sintomi dissociativi;
idee paranoiche;
sensazione di vuoto;
attacchi frequenti irritabilità, incapacità di controllare la rabbia.

Test

Metodo semplice Il test diagnostico, che puoi utilizzare anche tu stesso, è un test di 10 domande. Alcuni esperti lo abbreviano per comodità, poiché i sospetti di disturbo bipolare possono essere sollevati dopo solo 3-4 risposte affermative. L'elenco delle domande (con risposte sì/no) è il seguente:

Se hai una sensazione di manipolazione della tua coscienza?
Noti un rapido cambiamento da scoppi di rabbia ad un atteggiamento calmo nei confronti della situazione?
Hai la sensazione che tutti ti stiano mentendo?
Ricevi critiche ingiustificate nella tua relazione?
Hai paura che ti venga chiesto di fare qualcosa per te perché la risposta ti farà apparire egoista?
Sei stato accusato di qualcosa che non hai fatto/detto?
Sei costretto a nascondere i tuoi desideri e pensieri ai tuoi cari?

Trattamento psicoterapeutico

Il modo principale per influenzare uno stato mentale borderline sono le sedute di psicoterapia, durante le quali il paziente deve sviluppare una forte fiducia nello specialista. La terapia può essere di gruppo o individuale e vengono utilizzate prevalentemente tecniche comportamentali dialettiche. I medici non raccomandano la psicoanalisi classica per il trattamento del disturbo borderline, poiché contribuisce alla crescita del già livello più alto l'ansia del paziente.

Terapia dialettica comportamentale

Il metodo più efficace per influenzare il disturbo borderline di personalità è considerato un tentativo di mostrare al paziente la possibilità di guardare una situazione apparentemente senza speranza da più lati: questa è l'essenza della terapia dialettica. Lo specialista aiuta il paziente a sviluppare capacità di controllo delle emozioni utilizzando i seguenti moduli:

Sessioni individuali - discussione dei prerequisiti per esperienze che provocano ansia, analisi di sequenze di azioni, manifestazioni comportamentali pericolose per la vita.
Sessioni di gruppo – fare esercizi e compiti a casa, direzione d'orchestra giochi di ruolo mirato a stabilizzare la psiche nel post-traumatico sotto stress, aumentando l'efficacia delle relazioni interpersonali, controllando le emozioni.
Contatto telefonico per superare una crisi, durante il quale uno specialista aiuta il paziente a utilizzare le competenze acquisite durante le sedute.

Metodi cognitivo-analitici

L'essenza di tale terapia risiede nella formazione di un modello di comportamento psicologico e nell'analisi degli errori di pensiero del paziente al fine di identificare i problemi che devono essere eliminati per eliminare il disturbo della personalità. L’accento è posto sull’esperienza interna, sui sentimenti, sui desideri e sulle fantasie del paziente al fine di formare un atteggiamento critico nei confronti dei sintomi della malattia e sviluppare capacità per lotta indipendente con loro.

Terapia familiare

Un elemento obbligatorio nel piano di trattamento per una persona con disturbo borderline di personalità è il lavoro di uno psicoterapeuta con i suoi cari. Lo specialista dovrebbe fornire raccomandazioni sull'interazione ottimale con il paziente e sui modi per aiutare in situazioni critiche. I compiti dello psicoterapeuta includono la creazione di un ambiente amichevole nella famiglia del paziente al fine di ridurre il grado di ansia e tensione bilaterale.

Come trattare i disturbi neuropsichiatrici borderline con i farmaci

Ricezione medicinali con questa diagnosi, viene prescritto principalmente solo in caso di gravi stati depressivi, sullo sfondo dei quali vengono effettuati tentativi di suicidio, o in presenza di un prerequisito biochimico per il BPD. È possibile introdurre farmaci nel percorso terapeutico per i pazienti inclini ad attacchi di panico o che presentano evidenti comportamenti antisociali.

Litio e anticonvulsivanti

Secondo le statistiche mediche, viene trattato prevalentemente il disturbo borderline di personalità farmaci psicotropi a base di sali di litio (Micalit, Contemnol), che aiutano nelle fasi maniacali, nella depressione grave, nelle tendenze suicide attraverso il loro effetto sui neurotrasmettitori. Inoltre, possono essere prescritti stabilizzatori dell'umore anticonvulsivanti: carbamazepina, gabapentin.

Antidepressivi

I medici ritengono opportuno prescrivere inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina per il BPD, accompagnato da labilità dell'umore, esaurimenti emotivi, disforia ed esplosioni di rabbia. Per lo più i medici raccomandano la fluoxetina o la sertralina, il cui effetto apparirà dopo 2-5 settimane. Il dosaggio di entrambi i farmaci è determinato individualmente, la dose iniziale è di 20 mg/die al mattino per la fluoxetina e 50 mg/die per la sertralina.

Antipsicotici di seconda generazione

Applicazione antipsicotici atipici non provoca movimenti motori disordini neurologici e un aumento della prolattina, e questi farmaci hanno un effetto migliore sui sintomi generali dei disturbi della personalità e del deterioramento cognitivo rispetto agli antipsicotici di prima generazione. Principalmente per i pazienti con elevata eccitabilità, i medici prescrivono:

Olanzapina – ha una pronunciata attività anticolinergica, colpisce disturbi affettivi, ma può provocare diabete.
L'aripiprazolo è un antagonista parziale dei recettori della dopamina e della serotonina ed è estremamente sicuro.
Il risperidone è il più potente antagonista dei recettori D2, sopprime l'agitazione psicotica, ma non è raccomandato per la depressione.

Normotimica

Gli stabilizzatori dell'umore aiutano a mitigare o influenzare la durata delle ricadute stati affettivi, appianare le manifestazioni di improvvisi sbalzi d'umore, irascibilità, disforia. Alcuni stabilizzatori dell'umore hanno proprietà antidepressive: questo riguarda principalmente la lamotrigina o anti-ansia (gruppo valproato). Nifedipina e Topiramato sono spesso prescritti per il trattamento del BPD.

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Per molti, la PPD è una diagnosi vagamente familiare dal meraviglioso film “Ragazze interrotte” con Winona Ryder e Angelina Jolie. Sfortunatamente, questa diagnosi si trova sempre più spesso non nei film, ma nella vita.

I ricercatori stimano che il disturbo borderline di personalità (BPD) colpisca il 2-3% della popolazione mondiale. Allo stesso tempo, molti psicologi e psichiatri notano che al PLR non viene prestata sufficiente attenzione. Ad esempio, nella Classificazione Internazionale delle Malattie ICD-10, utilizzata dai medici russi, non esiste alcuna definizione chiara: è considerata un tipo di disturbo emotivamente instabile;

Il Manuale diagnostico e statistico americano dei disturbi mentali DSM-5 contiene una definizione di PPD, tuttavia gli esperti americani ritengono che questa malattia sia stata trascurata. Credono che la PPD esista “all’ombra” del disturbo bipolare di personalità in qualche modo simile. In quest’ultimo caso, la ricerca viene finanziata in modo molto più generoso e i progressi in questo settore sono già evidenti.

Il disturbo bipolare è incluso nell'elenco dei disturbi di cui Influenza negativa sulla società è oggetto di studio nell’ambito del programma internazionale Global Burden of Disease, ma il disturbo borderline di personalità non è presente in questo elenco. Nel frattempo, nella sua gravità e capacità di provocare il suicidio, il disturbo borderline di personalità non è inferiore al disturbo bipolare.

Anche la diagnosi della PLR incontra serie difficoltà; non esiste ancora una descrizione unica e generalmente accettata. Tuttavia, è possibile identificare almeno 6 segni, la cui gravità e frequenza suggeriscono che una persona soffre di disturbo borderline di personalità.

1. Instabilità delle relazioni personali

Coloro che soffrono di PPD possono essere definiti “persone dalla pelle”. Sono incredibilmente sensibili alle più piccole influenze emotive. Una parola o uno sguardo che la maggior parte di noi semplicemente ignorerebbe diventa per loro causa di traumi gravi ed esperienze dolorose.

Si percepiscono come le persone più belle del mondo o come le creature più insignificanti

È facile capire che mantenere la stabilità delle relazioni in una situazione del genere è quasi impossibile. E la percezione delle persone con disturbo borderline anche dei propri cari può cambiare da “ti amo” a “ti odio” in pochi secondi.

2. Pensiero in bianco e nero

L'eterna oscillazione tra amore e odio è una manifestazione particolare di qualcosa di più problema comune. Queste persone difficilmente distinguono tra i mezzitoni. E tutto nel mondo sembra loro molto buono o mostruosamente cattivo.

Estendono questo stesso atteggiamento a se stessi. O si percepiscono come le persone più belle del mondo o come le creature più insignificanti che non sono degne di vivere. Questo è uno dei tristi motivi per cui fino all'80% dei pazienti con questa diagnosi a volte pensa al suicidio. E il 5–9%, ahimè, alla fine realizza questa intenzione.

3. Paura dell'abbandono

Questa paura spesso fa apparire i borderline come spudorati manipolatori, tiranni o semplicemente egoisti. Tuttavia, tutto è molto più complicato. Si aggrappano continuamente alle relazioni, si sforzano di trascorrere tutto il loro tempo in compagnia delle persone che amano e possono anche cercare fisicamente di impedire loro di uscire solo per andare a fare la spesa o a lavorare perché la separazione è per loro insopportabile.

La paura della separazione (reale o immaginaria) dai propri cari può provocare attacchi di panico, depressione o rabbia in chi soffre di PPD - sintomi tipici elencati nella guida Istituto Nazionale salute mentale STATI UNITI D'AMERICA.

4. Comportamento impulsivo e autodistruttivo

Tutti facciamo qualcosa di avventato di tanto in tanto. Ma una cosa è comprare spontaneamente una cosa non necessaria o rifiutarsi improvvisamente di andare a una festa dove siamo attesi, un'altra è avere abitudini che mettono a rischio la salute e la vita.

Tali abitudini includono la dipendenza da alcol e droghe, guida deliberatamente rischiosa, sesso non protetto, bulimia e molte altre cose non molto piacevoli. È interessante notare che la ricercatrice russa Tatyana Lasovskaya attribuisce la tendenza a farsi tatuaggi a modelli di comportamento autodistruttivi simili. Si stima che il PLR possa verificarsi fino all'80% delle persone che si fanno tatuaggi. Allo stesso tempo, chi soffre del disturbo molto spesso rimane insoddisfatto del risultato e nel 60% dei casi torna ad applicare un nuovo disegno. E nei tatuaggi stessi spesso prevale il tema della morte.

5. Percezione di sé distorta

Un'altra caratteristica tipica dei pazienti affetti da PPD è una percezione distorta di se stessi. Il loro comportamento strano e imprevedibile è spesso determinato da quanto pensano di apparire buoni o cattivi questo momento. Naturalmente una valutazione può essere infinitamente lontana dalla realtà e cambiare improvvisamente e anche senza una ragione apparente.

Le persone con disturbo borderline di personalità hanno grandi difficoltà a controllare i propri pensieri, le proprie emozioni e il modo in cui le esprimono.

Ecco come lo descrive l'attrice Lauren Ocean nel suo racconto Com'è vivere con il disturbo borderline di personalità: “A volte mi sento nutrita e tenera. E a volte divento selvaggio e spericolato. E succede anche che mi sembra di perdere del tutto la personalità e di cessare di esistere. Mi siedo e posso pensare a tutto nel mondo, ma non sento proprio niente. Ocean soffre di DPP da quando aveva 14 anni.

6. Incapacità di controllare emozioni e azioni

Dopo tutto quanto sopra, non sorprende che le persone con disturbo borderline di personalità trovino molto difficile (e spesso impossibile) controllare i propri pensieri, le proprie emozioni e il modo in cui le esprimono. Il risultato è un'aggressività immotivata e scoppi di rabbia, sebbene siano possibili anche manifestazioni come depressione e ossessioni paranoiche.

Lauren Ocean osserva: “Una delle cose più frustranti del PPD è il modo in cui influenza il mio comportamento nei confronti delle altre persone. Posso lodare una persona fino al cielo. Ma non me ne frega niente – ed è la stessa persona!”

Le persone con disturbo borderline di personalità soffrono della loro malattia tanto quanto coloro che devono sopportare i loro infiniti sbalzi d'umore, scoppi di rabbia e altre gravi manifestazioni della malattia. E anche se potrebbe non essere facile per loro decidere il trattamento, è assolutamente necessario.

La psicoterapia è considerata oggi il modo migliore per combattere la PPD. Non esiste una cura per questa malattia e il trattamento farmacologico è raccomandato solo per quei pazienti in cui il disturbo borderline è complicato problemi correlati- ad esempio, la depressione cronica.

Disturbo borderline il disturbo della personalità (BPD) si sviluppa più spesso durante l'adolescenza o la prima giovinezza. Si manifesta con instabilità emotiva, comportamento impulsivo, percezione distorta della propria personalità, tendenza a relazioni instabili (sia con le persone che con la scuola o il lavoro) e tendenze suicide. Quest'ultimo spesso deriva da una combinazione di fattori precedenti, poiché convivere con tutto questo (soprattutto se il disturbo si manifesta in forma grave) è piuttosto difficile.

Il disturbo borderline di personalità è stato poco studiato e la classificazione internazionale delle malattie lo definisce “tipo borderline di disturbo di personalità emotivamente instabile”. La parola "borderline" in in questo caso significa che il disturbo stesso si trova al confine tra mentale ed emotivo (disturbo dell'umore), e sebbene il significato originale abbia già perso la sua rilevanza (il BPD è incluso in elenco ufficiale disturbi mentali), il nome rimane lo stesso. In russo esiste persino un nome gergale per le persone con questa diagnosi: alcuni li chiamano "borderline", dal termine inglese "disturbo borderline di personalità".

Si ritiene che le ragioni per lo sviluppo del disturbo borderline di personalità possano essere caratteristiche genetiche, un ambiente emotivo sfavorevole (secondo alcuni ricercatori, violenza psicologica e fisica subita in nei primi anni vita, aumenta significativamente la probabilità di sviluppare questo disturbo) e disturbi nella produzione di serotonina, il cosiddetto “ormone della felicità”.

Come viene mostrato?

In effetti, qualsiasi disturbo mentale è una sorta di prisma attraverso il quale una persona percepisce il mondo. Distorce in un modo o nell’altro ciò che sentiamo e pensiamo, non solo riguardo alle persone che ci circondano, al lavoro o allo studio, ma anche riguardo a noi stessi. E la caratteristica principale del disturbo borderline di personalità è l'instabilità, che colpisce tutti gli ambiti della vita.

Percezione di sé instabile

Una persona con disturbo borderline di personalità è costantemente alla ricerca della propria identità e questa ricerca può essere accompagnata da un sentimento di paura. Queste persone spesso cambiano lavoro (e non solo cambiano un'azienda con un'altra, ma cambiano radicalmente aree di attività), si precipitano a studiare cose differenti, provare tutte le religioni possibili, provare ad unirsi a determinati gruppi sociali (nella maggior parte dei casi, senza successo). A volte, nel processo di ricerca, sembra loro di aver finalmente centrato il bersaglio, ma il più delle volte rimangono delusi e l’euforia lascia il posto allo sconforto, al disprezzo di sé e alla vera depressione.

Emozioni inappropriate

Se senti spesso persone diverse(precisamente da diversi), che percepisci tutto in modo troppo acuto - forse dovresti pensarci. Se, a causa di qualche sciocchezza insignificante, puoi cadere nella malinconia per diversi giorni o addirittura settimane, e nulla può “tirarti fuori” da questa malinconia, dovresti ripensarci. Se la transizione da Buon umore succede qualcosa di terribile in uno schiocco di dita: indovina cosa vale la pena fare. Se ti senti costantemente arrabbiato e “esplodi” facilmente, soprattutto all’improvviso, è la stessa cosa. E infine, se gli echi emotivi di un evento “cattivo”, soprattutto senza senso, non ti lasciano per mesi, allora sì, anche questo è un motivo per irrigidirsi.

Sentirsi vuoto

E non solo vuoto, ma vuoto interiore. Le persone con disturbo borderline di personalità spesso usano questa parola per descrivere i loro sentimenti. Sentono che non c'è niente dentro di loro. Nemmeno una sola emozione. Neppure un accenno di emozione. “È come un buco nero nell’anima. Ti siedi e cerchi di provare almeno qualcosa, ma non ci riesci", così scrive dei suoi sentimenti una delle persone con questa diagnosi.

Autolesionismo

Tagli, bruciature, sbattere la testa contro il muro (letteralmente) sono uno dei segni di questo disturbo (anche se può essere segno anche di tante altre cose – lo faremo capire ai più diffidenti). "È meglio provare dolore fisico che non provare nulla", concordano molte persone con disturbo bipolare. Può anche essere usato come un modo per sostituire il dolore emotivo. Il dolore fisico attira tutte le risorse del corpo, perché almeno a livello subconscio l’istinto di autoconservazione è molto forte. E in questo momento, il dolore emotivo sembra attenuarsi e diventa meno palpabile e evidente. Allo stesso tempo, l'autolesionismo volontario (anche lieve) è in ogni caso estremamente grave sintomo grave, nel qual caso ti consigliamo vivamente di parlare con qualcuno. Meglio - con uno specialista.

Paura dell'abbandono

Le persone con disturbo borderline di personalità hanno una paura molto forte che una persona cara li lasci. Questo pensiero è scoraggiante e costituisce un fattore scatenante comportamento non appropriato Qualsiasi piccola cosa può aiutare, che si tratti di un ritardo di mezz'ora al lavoro o di una proposta per riprogrammare una riunione per un altro giorno. Una persona con disturbo bipolare inizia ad "aggrapparsi" freneticamente a una persona a lui cara (questo può essere non solo un uomo amato, ma anche un amico o una ragazza), controlla cosa fa "veramente", diventa geloso all'improvviso e Presto. La cosa peggiore è che l'altra persona, e alla fine accade proprio ciò che fa più paura: se ne va.

Emozioni instabili nelle relazioni

Se corri costantemente dall'amore all'odio (e ritorno) verso tutti persone significative nella tua vita - questo potrebbe anche essere un segno di disturbo borderline di personalità. Ieri hai elogiato un uomo fino al cielo, oggi gli dici con maliziosa gioia che mascalzone è. Ieri hai ammirato i suoi successi, oggi lo consideri una nullità, domani lo ammiri di nuovo. Ti innamori in un secondo e così tanto che ti gira letteralmente la testa, ma altrettanto velocemente e irrevocabilmente rimani deluso dalla persona. Sei come un bambino che dice a sua madre "ti odio" ma pretende comunque un abbraccio. Il che, in linea di principio, va più o meno bene per un bambino, ma per un adulto - beh, come posso dirtelo. Per la maggior parte, non molto.

Sensazione di irrealtà

Nel pesante situazione stressante Le persone con disturbo borderline di personalità spesso hanno la sensazione che ciò che sta accadendo sia irreale. È come se fossero in un film e vedessero se stessi e le loro azioni dall’esterno, senza poter influenzare nulla. Questa è una sensazione piuttosto spaventosa e, se l'hai mai provata, ora capisci esattamente di cosa si tratta.

Comportamento impulsivo e autodistruzione

No, non solo comportamento impulsivo. Vale a dire, uno che potenzialmente porta all'autodistruzione: psicologica, fisica, emotiva, finanziaria e qualsiasi altra cosa. Se ti sei messo volontariamente in situazioni correlate a sesso non protetto con persone sconosciute (o non familiari), guida imprudente, droghe, grandi (molto grandi) quantità di alcol, perdita ingenti somme soldi nel gioco d'azzardo, ecc. – forse il disturbo borderline di personalità ha molto a che fare con te.

Sicuramente hai scoperto almeno uno dei segnali elencati, ma non c'è bisogno di farsi prendere dal panico. Per esporti teoricamente a un "rischio maggiore" di disturbo borderline di personalità, devi ottenere un punteggio minimo di cinque, niente di meno. E anche se li hai segnati tutti e otto, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico. Ma vale davvero la pena rivolgersi a uno psicoterapeuta. Perché anche se non si tratta di disturbo bipolare, è chiaro che non ti stai divertendo molto nella vita ed è meglio cercare aiuto. aiuto professionale. Bene, se hai ancora il BPD, non disperare neanche tu. Esistono molte tecniche psicoterapeutiche, dalla terapia cognitivo comportamentale ai farmaci, che possono davvero aiutare e rendere la vita non solo sopportabile, ma veramente bella. Verificato.

Il disturbo borderline di personalità è caratterizzato da instabilità emotiva, impulsività, alto grado ansia, connessione instabile con la realtà, problemi nel costruire relazioni con altre persone.

Un aumento del livello di desocializzazione è accompagnato da un basso autocontrollo, cambiamenti improvvisi stati d'animo. Una persona può comportarsi in modo aggressivo e sconsiderato, ma allo stesso tempo ha un acuto bisogno di supporto persone vicine e avere paura della solitudine. Di norma, il disturbo borderline di personalità si manifesta durante l'infanzia, ha un decorso stabile e accompagna una persona per tutta la vita.

Disturbo borderline di personalità - descrizione della patologia

Gli psichiatri qualificano il disturbo borderline di personalità come una malattia mentale al limite della nevrosi e della psicosi e lo classificano come una forma di psicopatia. In realtà, tale definizione è controversa, poiché il disturbo della personalità è uno stato misto che si manifesta con l'allineamento protezione psicologica da cambiamenti a livello nevrotico.

Questo disturbo mentale è difficile da attribuire a una malattia specifica, quindi è separato in una categoria separata. Le controversie sulla classificazione dei disturbi borderline nella comunità scientifica vanno avanti da molto tempo e sulla somiglianza dei sintomi con altri malattia mentale porta a frequenti errori nel fare la diagnosi corretta.

Secondo le statistiche, le persone con disturbo borderline di personalità costituiscono fino al 3% della popolazione adulta e, nella stragrande maggioranza dei casi, questo tipo di disturbo viene diagnosticato nelle donne. In realtà questa percentuale è ancora più alta, poiché gli errori diagnostici dei medici distorcono i dati verso il basso. Ma anche tali percentuali statistiche lo sono alta percentuale, richiedendo la massima attenzione da parte degli specialisti.

Il disturbo borderline di personalità è accompagnato da altri disturbi mentali, una tendenza a. Fallimenti nella vita personale, insoddisfazione sociale e professionale, paura della solitudine: tutto ciò porta alla depressione, provoca tendenze suicide e spinge una persona a commettere atti avventati.

Cause della malattia

Gli esperti non hanno ancora un consenso sulle ragioni che lo hanno causato questa patologia. Molti sono propensi a pensare che il disturbo borderline si sviluppi sotto l'influenza di una serie di fattori provocatori e avanzano diverse ipotesi principali che spiegano le origini della deviazione mentale:

Come la maggior parte disordini mentali, questo disturbo è più comune nelle famiglie in cui parenti stretti o generazioni precedenti presentavano disturbi mentali borderline.

Fattore biochimico

I seguaci di questa teoria ritengono che la deviazione sia causata da uno squilibrio nell'equilibrio dei neurotrasmettitori cerebrali. Come sapete, le reazioni emotive umane sono regolate da tre sostanze principali: serotonina, dopamina ed endorfina. La carenza o la produzione eccessiva di uno di essi sconvolge l'equilibrio e porta a disturbi mentali.

Pertanto, gli stati depressivi e depressi si sviluppano con una carenza di serotonina, la mancanza di endorfine porta ad una diminuzione della resistenza allo stress e ad un aumento dello stress psico-emotivo, e produzione insufficiente le endorfine privano una persona della gioia della vita, trasformandola in un'esistenza priva di significato.

Fattore sociale

I ricercatori hanno notato che questo tipo di disturbo mentale è più comune tra coloro che sono cresciuti in ambienti sociali svantaggiati. I genitori che abusano di alcol o droghe, mostrano comportamenti antisociali, praticamente non si prendono cura del bambino, che copia il loro comportamento a livello subconscio e successivamente non può adattarsi alla vita normale.

Sullo sfondo di condizioni così sfavorevoli, si verifica la deformazione della personalità, l'autostima diminuisce, le norme di comportamento generalmente accettate sono distorte e la persona ha difficoltà ad adattarsi alla società.

Difetti nell'istruzione

Una personalità a tutti gli effetti si forma solo con un'educazione adeguata, che mantenga un equilibrio tra rigore, amore e rispetto per piccolo uomo. Se in famiglia viene mantenuto un microclima sano e amichevole, il bambino riceve molto amore e sostegno.

Nei casi in cui un bambino si trova ad affrontare i dettami oppressivi della sua famiglia, alla fine può svilupparsi una personalità ansiosa. E, al contrario, sullo sfondo della permissività e dell'assenza di quadri restrittivi, cresce una personalità dimostrativa, che non tiene conto delle persone che lo circondano e mette i propri interessi al di sopra di ogni altra cosa.

Molti esperti ritengono che una situazione traumatica vissuta durante l'infanzia svolga un ruolo importante nello sviluppo della malattia. Potrebbe trattarsi dell'allontanamento di un genitore dalla famiglia, della perdita di persone care, di abusi fisici, emotivi o sessuali.

I rappresentanti del gentil sesso soffrono di disturbi borderline molto più spesso degli uomini. Gli esperti spiegano questo modello con un'organizzazione mentale più sottile, una bassa resistenza allo stress, una maggiore ansia e una bassa autostima.

Sintomi

Il disturbo borderline di personalità non ha sintomi specifici e può manifestarsi in diversi modi, il che rende molto più difficile la diagnosi della malattia. Gli psichiatri evidenziano seguendo i segnali, secondo il quale si può sospettare la presenza di un disturbo mentale:

diminuzione dell'autostima;
paura del cambiamento;
impulsività, perdita di controllo e mancanza di “freni” nel comportamento;
manifestazioni di paranoia al limite della psicosi;
la vita secondo il principio “voglio qui e ora”;
instabilità dell'umore, problemi nella costruzione di relazioni interpersonali;
categoricità nei giudizi e nelle valutazioni;
paura della solitudine, sentimenti depressivi o suicidi.

L’autodistruttività è un tratto importante caratteristico degli individui con disturbo borderline di personalità. Sullo sfondo dell'instabilità emotiva, una persona è soggetta a rischi ingiustificati, abuso di alcol o droghe. Questo tipo di personalità può commettere qualsiasi azione associata alla distruzione della salute o alla minaccia per la vita. Ad esempio, correre in macchina, partecipare ad attività rischiose che potrebbero finire fatalmente.

Le persone con disturbo borderline di personalità sperimentano una paura della solitudine che risale alla prima infanzia. Da qui il comportamento impulsivo, la bassa autostima, l'instabilità nelle relazioni. Temendo di essere rifiutata, la persona è spesso la prima a interrompere la comunicazione o, al contrario, si sforza di esserle vicina a tutti i costi, cadendo in dipendenza psicologica. Allo stesso tempo, il viso con anomalie patologiche o idealizza il partner e ripone in lui speranze irrealistiche, oppure rimane profondamente deluso e interrompe completamente la comunicazione.

Con i disturbi borderline, una persona non riesce a far fronte alle proprie emozioni, spesso entra in conflitto, si irrita e si arrabbia, e quindi prova rimorso e vuoto. Può iniziare una lite all'improvviso e persino provocare una rissa e, se esposto a forti fattori di stress, può aggrapparsi a idee paranoiche.

Affermazioni caratteristiche con uno stato limite

Quali sono le affermazioni caratteristiche di una persona con condizioni limite descrive i tuoi sentimenti? Ecco le impostazioni di base:

Nessuno ha bisogno di me e rimarrò per sempre solo. Nessuno mi proteggerà o si prenderà cura di me.
Non sono attraente, nessuno vuole conoscere il mio mondo interiore e avvicinarsi a me.
Non posso affrontare le difficoltà da solo, ho bisogno di una persona che risolva i miei problemi.
Non mi fido di nessuno, le persone possono incastrarmi e tradirmi in qualsiasi momento, anche le persone a me più vicine.
Ho perso la mia individualità e devo conformarmi ai desideri degli altri per evitare di essere rifiutato.
Ho paura di perdere il controllo sulle mie emozioni; non riesco a disciplinarmi completamente.
Mi sento in colpa per aver fatto qualcosa di brutto e merito di essere punito.

Tali atteggiamenti si formano nella prima infanzia e si rafforzano età matura, prima come modelli di pensiero stabili, che poi si trasformano in modelli di comportamento. Il mondo che li circonda è visto come ostile e pericoloso, pertanto le persone con disturbi borderline sperimentano paura e impotenza di fronte ad esso.

Metodi diagnostici

La diagnosi del disturbo borderline di personalità è complicata da sintomi instabili e vari. Uno psichiatra esperto fa una diagnosi preliminare dopo una conversazione con il paziente, sulla base delle sue lamentele e dei risultati dei test.

Ciò tiene conto dei sentimenti che il paziente caratterizza come vuoto, resistenza al cambiamento e aspettativa di un approccio speciale. Viene rivelata una tendenza al comportamento autodistruttivo, sensi di colpa e reazioni inappropriate (rabbia, ansia irragionevole).

Buono a sapersi

La diagnosi finale viene effettuata sulla base dei risultati test psicologico per il disturbo borderline di personalità, che tiene conto dei 9 principali segni della malattia:

paura della solitudine;
una tendenza ad entrare in relazioni instabili e tese, accompagnate da bruschi cambiamenti dalla svalutazione all'idealizzazione;
instabilità del proprio io e della propria immagine;
impulsività volta a causare danni a se stessi (bulimia, alcolismo, tossicodipendenza, promiscuità sessuale, buffonate pericolose associate al rischio per la vita);
pensieri suicidi, minacce o accenni al suicidio;
sbalzi d'umore improvvisi;
sensazione di vuoto, mancanza di gioia nella vita;
Difficoltà di autocontrollo, frequenti scoppi di rabbia;
idee paranoiche in situazioni stressanti.

Se 5 o più dei sintomi elencati vengono osservati e persistono per lungo tempo, al paziente verrà diagnosticato un disturbo borderline di personalità.

Le condizioni del paziente con questa malattia possono essere complicate da ulteriori disturbi, che sono espressi da attacchi di panico, stati depressivi, disturbo da deficit di attenzione, disturbi alimentari (eccesso di cibo, anoressia). A volte questi pazienti sperimentano reazioni emotive eccessive, comportamenti antisociali o disturbi d'ansia, che li costringono a evitare il contatto con altre persone.

Trattamento per il disturbo borderline di personalità

Il trattamento per questa condizione viene effettuato su base individuale ed è sintomatico. Cioè, i farmaci vengono selezionati tenendo conto delle manifestazioni della malattia al fine di stabilizzare le condizioni del paziente. Il dosaggio dei farmaci, la scelta di un farmaco specifico, il regime ottimale e la durata del trattamento dovrebbero essere gestiti da uno psichiatra.

Con concomitante depressione, pensieri suicidi o problemi alimentari, la terapia è più lunga e può durare diversi anni. Ma anche dopo il consolidamento risultato positivo spesso si verificano ricadute della malattia. Prima di tutto, il paziente ha bisogno dell'aiuto di uno psicoterapeuta, supporto psicologico persone vicine e care.

Aiuto psicologico

Le conversazioni con uno psicoterapeuta o uno psicologo mirano a comprendere e ripensare i problemi esistenti, nonché a sviluppare capacità per controllare il comportamento e le emozioni. Il compito principale del medico e del paziente è l'adattamento sociale, lo stabilire relazioni interpersonali, la formazione meccanismi di difesa aiutando a superare paure di panico, ansia e sviluppare resistenza allo stress quotidiano.

I metodi di terapia cognitivo-comportamentale o dialettica sono il modo migliore per cambiare il tuo modo di pensare e sviluppare modelli di comportamento ottimali nella società. Hanno lo scopo di sviluppare la capacità di adattarsi a qualsiasi situazione spiacevole e scomoda. La terapia familiare e psicodinamica volta a superare il conflitto interno e ad aumentare l'autostima dà buoni risultati. Lo psicologo suggerisce che molti pazienti frequentino le lezioni in gruppi di supporto. Tecniche psicoterapeutiche di base:

Terapia dialettica comportamentale. Questa direzione è più efficace in presenza di sintomi autodistruttivi nel comportamento. Aiuta a liberarsi cattive abitudini, ripensare il comportamento, evitare rischio ingiustificato nelle azioni. Effetto terapeutico raggiunto sostituendo gli atteggiamenti negativi con modelli di pensiero positivi.
Metodo cognitivo-analitico. Consiste nel creare un certo modello di comportamento che escluda le manifestazioni del disturbo borderline (ansia, irritabilità, rabbia). Durante il processo di trattamento vengono sviluppati metodi per fermare gli attacchi di aggressività e altre abitudini antisociali. A una persona viene insegnato a pensare in modo critico a ciò che sta accadendo, a controllare il suo comportamento e ad affrontare in modo indipendente i sintomi della malattia.
Terapia familiare. Questo metodo viene utilizzato più spesso nel processo di riabilitazione, dopo aver completato un ciclo di trattamento. Il processo coinvolge i parenti e gli amici del malato, che partecipano alla psicoterapia e risolvono insieme i problemi accumulati.

Terapia farmacologica

I seguenti gruppi di farmaci vengono utilizzati nel trattamento del disturbo borderline di personalità:

Neurolettici. Antipsicotici prescritto in combinazione con metodi di psicoterapia per controllare l'eccessiva impulsività, prevenire attacchi di rabbia e aggressività. Gli antipsicotici di prima generazione sono ormai usati raramente perché non forniscono l’efficacia richiesta. Dalla droga ultima generazione Risperidone o Olanzapina sono prescritti più spesso.
Antidepressivi. L'azione dei farmaci è mirata alla stabilizzazione sfondo emotivo, alleviare la depressione, migliorare l'umore. Appartiene all'ampio gruppo di antidepressivi più adatti per alleviare i sintomi dei disturbi borderline inibitori selettivi ricaptazione della serotonina. I principali rappresentanti di questa categoria sono i farmaci Sertralina, Paroxetina, Fluoxetina.

L’assunzione di tali farmaci aiuta ad eliminare gli squilibri dei neurotrasmettitori e aiuta a correggere gli sbalzi d’umore. Il trattamento con tali farmaci è a lungo termine, l'effetto terapeutico si sviluppa gradualmente, la dose dei farmaci deve essere adattata tenendo conto di molti fattori, a partire dal minimo. Tali prodotti hanno un ampio elenco di controindicazioni e possono causare gravi reazioni avverse Pertanto, il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un medico.

Normotimica- un gruppo di farmaci la cui azione è mirata a stabilizzare l'umore nei disturbi mentali. Questi includono diversi gruppi di farmaci, a base di sali di litio e derivati della carbamazepina. I farmaci di nuova generazione: valproato, ciclodolo, lamotrigina sono più facili da tollerare dai pazienti e causano meno effetti collaterali e può essere utilizzato a lungo senza causare dipendenza. Per i disturbi borderline di personalità, i medici raccomandano l'assunzione di tali farmaci fin dai primi giorni della malattia.

Il disturbo borderline di personalità è una patologia abbastanza comune ma raramente diagnosticata. La malattia complica significativamente la vita del paziente, crea difficoltà nell'adattamento sociale e problemi nelle relazioni personali. Pertanto, è necessario effettuare una diagnosi corretta il più presto possibile e iniziare tempestivamente un trattamento completo ed efficace.

Perché il disturbo borderline di personalità è difficile da diagnosticare

Il disturbo borderline di personalità è un'aggiunta relativamente recente al Manuale diagnostico e statistico disordini mentali(DSM) dell'American Psychiatric Association e la Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi sanitari correlati (ICD) dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. Di conseguenza, la maggior parte dei professionisti della salute mentale che hanno completato la formazione prima del 2000 non sono stati formati nella diagnosi e nel trattamento di questo disturbo complesso come parte dei loro programmi di formazione professionale.

Oltretutto, definizione clinica Il disturbo borderline di personalità è molto ampio. Il DSM-IV lo definisce in termini di nove criteri, di cui 5 o più sono indicativi di un disturbo. Ciò si traduce in 256 gruppi di criteri

ev, di cui qualsiasi gruppo è diagnostico per BPD. All'interno di queste costellazioni ci sono borderline ad alto funzionamento che funzionano bene nella società e i cui disturbi non sono molto evidenti ai nuovi conoscenti o all'osservatore casuale. Anche all’interno di queste costellazioni ci sono limiti a basso funzionamento che sono più evidenti in quanto non riescono a mantenere un lavoro e sono inclini all’autolesionismo. Tentativi di suicidio o ideazione suicidaria e anoressia/bulimia sono tra gli aspetti più gravi di questo disturbo, ma molti portatori del disturbo non lo presentano.

La diagnosi e il trattamento corretti per il disturbo borderline di personalità sono, nella migliore delle ipotesi, semplicemente conosciuti nella comunità operatori sanitari, consulenti matrimoniali e familiari e terapisti familiari che sono spesso riluttanti a diagnosticare o trattare questo disturbo. Di conseguenza, la maggior parte dei casi borderline vengono diagnosticati o trattati per altre malattie, come la depressione o il disturbo da stress post-traumatico. Se sospetti un disturbo borderline di personalità, è meglio rivolgersi a un professionista.

Di seguito abbiamo elencato le risorse disponibili su come viene definito il disturbo bipolare, nonché diverse caratteristiche del disturbo da parte delle organizzazioni professionali.

L’intervista diagnostica per borderline (DIB-R) è il “test” più conosciuto per la diagnosi del BPD. Il DIB è un colloquio clinico semi-strutturato che richiede 50-90 minuti per essere completato. Progettato per essere somministrato da medici esperti, il test consiste di 132 domande e osservazioni utilizzando 329 affermazioni riassuntive. Il test esamina le aree di attività associate al disturbo borderline di personalità. Le quattro aree di intervento comprendono:
-impatto (depressione cronica/grave, impotenza, disperazione, inutilità, senso di colpa, rabbia, ansia, solitudine, noia, vuoto),
-cognizione (sguardi strani, sensazioni insolite, paranoia non delirante, quasi psicosi),
-azioni impulsive (abuso/dipendenza da sostanze, deviazioni sessuali, tentativi di suicidio manipolativo, altri comportamenti impulsivi),
-relazioni interpersonali (intolleranza alla solitudine, all'abbandono, all'assorbimento, paure di distruzione, -antidipendenza, relazioni tempestose)

comportamento, manipolatività, dipendenza, svalutazione, masochismo/sadismo, esigente, diritto).

Il test è disponibile gratuitamente contattando John Gunderson M.D. Ospedale McLean di Belmont Massachusetts (617-855-2293).

L’Intervista Clinica Strutturata (ora SCID-II) è stata formulata nel 1997 da First, Gibbon, Spitzer, Williams, Benjamin. È vicino al linguaggio dei criteri del disturbo di personalità di Asse II del DSM-IV. Ci sono 12 gruppi di domande corrispondenti a questi 12 disturbi di personalità. Vengono calcolate le caratteristiche, la loro assenza, il valore sottosoglia, l'affidabilità o inaffidabilità delle informazioni. Questionario disponibile presso American Psychiatric Publishing ($ 60,00).

Il questionario sulle convinzioni sui disturbi di personalità è un breve test autosomministrato che identifica le tendenze associate a un disturbo di personalità. Le persone con disturbo borderline hanno maggiori probabilità di rispondere positivamente alle domande.

Altri test comunemente utilizzati sono la scala di valutazione Zanarini per il disturbo borderline di personalità (ZAN-BPD), il McLean Screening Instrument per il disturbo borderline di personalità (MSI-BPD). Sono disponibili diversi test gratuiti, non ufficiali ma utili.

Sintomi del disturbo borderline di personalità secondo il National Institutes of Health

Le persone con disturbo borderline di personalità hanno spesso modelli di relazioni sociali molto instabili. Anche se possono svilupparsi intensi ma

attaccamento intenso, il loro atteggiamento verso la famiglia, gli amici e le persone care può improvvisamente passare dall’idealizzazione (intensa ammirazione e amore) alla svalutazione (intensa rabbia e ostilità). Pertanto, possono formare un rapido attaccamento e idealizzare l'altra persona, ma quando si verifica una leggera separazione o conflitto, improvvisamente vanno all'estremo opposto e accusano con rabbia l'altra persona di non preoccuparsi affatto di loro.

Le persone con disturbo borderline di personalità sono molto sensibili al rifiuto, anche da parte dei propri familiari, reagendo con rabbia e sperimentando stress anche durante eventi lievi come vacanze, viaggi di lavoro o improvvisi cambiamenti di programma. Queste paure di abbandono sembrano essere legate alla difficoltà di provare sentimenti di attaccamento ad altri significativi in un momento in cui i propri cari sono fisicamente assenti e la persona con disturbo borderline si sente abbandonata e inutile. Minacce e tentativi di suicidio possono verificarsi insieme alla rabbia quando si percepisce il rifiuto e la delusione.

Le persone con disturbo borderline di personalità tendono anche a mostrare altre forme di comportamento impulsivo, come spese eccessive, abbuffate e comportamenti sessuali a rischio. Il disturbo borderline di personalità spesso coesiste con altri problemi psichiatrici, ad es. disturbo bipolare, depressione, disturbi d'ansia, tossicodipendenza e altri disturbi della personalità.

Sintomi del disturbo borderline di personalità - Mayo Clinic

Le persone con disturbo borderline di personalità spesso hanno un senso instabile di chi sono. Cioè, la loro autostima e l’immagine di sé cambiano frequentemente e rapidamente. Di solito si vedono come malvagi o cattivi, e talvolta possono sentirsi come se non esistessero affatto. Questa immagine di sé instabile può portare a frequenti cambiamenti nel lavoro, nelle amicizie, negli obiettivi, nei valori e nell’identità di genere.

Le relazioni sono solitamente caotiche. Le persone con disturbo borderline di personalità spesso sperimentano relazioni di amore-odio con gli altri. Loro possono

idealizzare qualcuno in un momento, e poi passare bruscamente e radicalmente alla rabbia e all'odio sullo sfondo del risentimento o addirittura dell'incomprensione. Questo perché le persone con disturbo borderline hanno difficoltà a percepire le aree “grigie”: le cose nella loro percezione possono essere bianche o nere. Ad esempio, agli occhi di una persona con disturbo borderline di personalità, qualcuno può essere buono o cattivo. La stessa persona può essere buona un giorno e cattiva il giorno dopo.

Inoltre, le persone con disturbo borderline di personalità sono spesso inclini a comportamenti impulsivi e rischiosi. Questo comportamento spesso provoca danni emotivi, fisici e finanziari. Ad esempio, possono guidare in modo rischioso, fare sesso non protetto, assumere droghe illegali, spendere soldi o giocare d'azzardo. Le persone con disturbo borderline di personalità sono spesso inclini anche a comportamenti suicidari o a comportamenti intenzionalmente autolesionistici allo scopo di sollievo emotivo.

Altri segni e sintomi del disturbo borderline di personalità possono includere:

Emozioni forti che spesso aumentano o diminuiscono.
Episodi intensi ma brevi di ansia o depressione.
Rabbia inappropriata, che a volte sfocia in uno scontro fisico.
Difficoltà associate all'autocontrollo: gestire le proprie emozioni e impulsi.
Paura della solitudine.

Sintomi del disturbo borderline di personalità - American Psychiatric Association (DSM-5)

Gli individui che rientrano in questo tipo di disturbo della personalità hanno un concetto di sé estremamente fragile che viene facilmente distrutto e frammentato sotto stress e porta all'esperienza di una mancanza di identità o di un sentimento cronico di vuoto. Di conseguenza, hanno una struttura del sé impoverita e/o instabile e difficoltà a mantenere relazioni intime stabili. L’autostima è spesso associata al disprezzo di sé, alla rabbia e alla disperazione. Le persone con questo disturbo sperimentano emozioni in rapido cambiamento, intense, imprevedibili e reattive e possono diventare estremamente ansiose o depresse. Possono anche diventare arrabbiati, ostili e sentirsi non apprezzati, maltrattati o vittimizzati. Possono impegnarsi in atti di aggressione verbale o fisica quando sono arrabbiati. Le reazioni emotive si verificano tipicamente in risposta a eventi interpersonali negativi associati a perdita o delusione.

Le relazioni si basano su fantasie di bisogno degli altri per la sopravvivenza, dipendenza eccessiva e paura del rifiuto e/o del rifiuto. La dipendenza include sia l'attaccamento insicuro, che comporta la difficoltà a sperimentare la solitudine e l'intensa paura della perdita, dell'abbandono o del rifiuto da parte di altri significativi; E bisogno urgente in contatto con altri significativi in uno stato di stress o dolore, a volte accompagnato da un comportamento molto sottomesso e sottomesso. Allo stesso tempo, il coinvolgimento intenso e vicino di un'altra persona

Ciò porta alla paura di perdere l’identità. Pertanto, le relazioni interpersonali sono altamente instabili, alternando eccessiva dipendenza e fuga dal coinvolgimento. L’empatia è gravemente compromessa.

I tratti emotivi di base e il comportamento interpersonale possono essere associati a una disregolazione cognitiva, ovvero il funzionamento cognitivo può essere compromesso durante i momenti di stress interpersonale, portando all'elaborazione delle informazioni in modo concreto, in bianco e nero e senza compromessi. Le reazioni quasi psicotiche, comprese la paranoia e la dissociazione, possono progredire fino a una psicosi transitoria. Le persone di questo tipo sono caratterizzate come impulsive, agiscono d'impulso e spesso si impegnano in attività con conseguenze potenzialmente negative. L'autolesionismo intenzionale (p. es., tagliarsi, bruciarsi), l'ideazione suicidaria e i tentativi di suicidio si verificano tipicamente in un contesto di intenso disagio e disforia, soprattutto in un contesto di sentimenti di abbandono, quando una relazione importante viene distrutta ad altre forme di comportamento rischioso, compreso l’abuso sostanze psicoattive, guida imprudente, golosità o sesso promiscuo.

1. Emotività negativa: labilità emotiva
Avere esperienze emotive instabili e cambiamenti di umore; avere emozioni che sorgono a causa di elevata eccitabilità, intensità e/o sotto l'influenza di eventi e circostanze.

2. Emotività negativa: autolesionismo
L'emergere di pensieri e comportamenti associati all'autolesionismo (ad es., tagliarsi o bruciarsi intenzionalmente) e al suicidio, comprese idee suicidarie, minacce, gesti, tentativi.

3. Emotività negativa: separazione pericolosa
Paura del rifiuto e/o della separazione dagli altri significativi; stressarsi quando altre persone significative sono assenti o non disponibili.

4. Emotività negativa: ansia
Sensazione di nervosismo, tensione e/o nervosismo; preoccuparsi degli eventi spiacevoli passati e delle possibilità negative future; sensazione di paura e

incertezza.

5. Emotività negativa: bassa autostima
Avere una bassa opinione di te stesso e delle tue capacità; convinzione della propria inutilità e di non valere nulla, antipatia per se stessi e sentimento di insoddisfazione di se stessi, convinzione di non essere capaci di nulla e di non poter fare nulla bene.

6. Emotività negativa: depressione
Sperimentare frequentemente depressione/infelicità/depressione/disperazione; difficoltà ad uscire da tali stati, convinzione che la solitudine porti alla depressione.

7. Antagonismo/resistenza: ostilità
Irritabilità, impulsività; scortesia, maleducazione, scortesia, dispettosità, risposte rabbiose a insulti e insulti minori.

8. Antagonismo/resistenza: aggressività
Tendenza all'avarizia, alla crudeltà e alla mancanza di cuore; violenza verbale, sessuale o fisica, umiliazione altrui, partecipazione volontaria e consapevole ad atti di violenza contro persone e cose; belligeranza attiva e aperta o vendetta; dominio e intimidazione a fini di controllo.

9 Disinibizione: impulsività
Agire d'impulso in risposta a stimoli immediati, senza un piano o anticipazione dei risultati, difficoltà di pianificazione, incapacità di imparare dall'esperienza.

10 Schizotipia: predisposizione alla dissociazione
Tendenza a sperimentare l'interruzione nel flusso dell'esperienza cosciente; perdita di intervalli di tempo ("perdita di tempo", ad esempio, una persona non sa come è finita in questo posto); vivere ciò che accade intorno a te come strano o irreale.

Sintomi del disturbo borderline di personalità - American Psychiatric Association (DSM-IV)
Un disturbo della personalità viene diagnosticato sulla base dei sintomi e di un’approfondita valutazione psicologica. Per essere diagnosticato con disturbo borderline di personalità, una persona deve soddisfare i criteri descritti nel DSM. I criteri del DSM rilevano che le persone con disturbo borderline di personalità hanno uno schema relazioni instabili, autostima e umore, nonché comportamento impulsivo. Di solito iniziano nella prima età adulta. Queste linee guida sono pubblicate dall'American Psychiatric Association e vengono utilizzate dai professionisti della salute mentale per diagnosticare condizioni mentali e dalle compagnie di assicurazione a fini di rimborso.

Il disturbo borderline di personalità è un modello profondo di relazioni interpersonali, autostima e funzionamento emotivo instabili ed è caratterizzato da impulsività che inizia nella prima età adulta ed è presente in una varietà di contesti. Per la diagnosi è necessario identificare cinque o più dei seguenti sintomi.

1. Sforzi disperati per evitare un rifiuto reale o immaginario. Nota: (esclusi suicidio o autolesionismo: questi sono coperti dal criterio 5).

2. Un modello di relazioni interpersonali instabili e intense, caratterizzate da estremi alternati: idealizzazione e svalutazione.

3. Disturbi dell'identità: autostima e senso di sé evidenti e persistentemente instabili.

4. Impulsività in almeno due aree potenzialmente dannose (ad esempio, spendere soldi, sesso, dipendenza dalla droga, guida spericolata, eccesso di cibo). Nota: (esclusi suicidio o autolesionismo: questi sono coperti dal criterio 5).

5 Comportamenti suicidari ripetuti, gesti, minacce, atti autolesionistici.

6. Instabilità emotiva

e a causa di una marcata reattività dell'umore (p. es., intensa disforia episodica, irritabilità o ansia, che tipicamente dura diverse ore e solo raramente dura più di pochi giorni).

7. Sensazione cronica vuoto.

8. Rabbia inappropriata e intensa o difficoltà a gestire la rabbia (ad es., frequenti scoppi d'ira, rabbia costante,

collisioni fisiche ripetute).

9 . Idee paranoidi transitorie legate allo stress o gravi sintomi dissociativi.