Fai un test per il disturbo schizoide. Quale test viene utilizzato per il disturbo borderline di personalità e quali sono i sintomi della malattia? Ho un forte e persistente sentimento di instabilità nella mia personalità.

Il disturbo borderline di personalità è una grave malattia mentale, meno conosciuta della schizofrenia o del disturbo bipolare (maniaco-depressivo), ma non per questo meno comune. Il disturbo borderline di personalità è una forma di patologia al confine tra psicosi e nevrosi.

La malattia è caratterizzata da sbalzi d'umore, connessione instabile con la realtà, elevata ansia e un forte livello di desocializzazione. Di conseguenza, il disturbo borderline di personalità può sconvolgere la famiglia, la carriera e il senso di sé di un individuo. Essendo un disturbo del controllo emotivo, il disturbo borderline di personalità spesso porta a tentativi di suicidio.

Gli individui affetti da questa malattia hanno molto relazioni difficili con la realtà. È difficile aiutarli, ma è possibile: la psichiatria moderna è in grado di farlo.

Valutare preliminarmente l'eventuale presenza o assenza di sintomi di questa malattia Questo test aiuterà. Rispondi "sì" o "no" a seconda che i sintomi descritti corrispondano alla tua condizione.

Il disturbo schizotipico si riferisce a un gruppo di malattie simili alla schizofrenia, inclusa la schizofrenia stessa, la schizotipica e altre disturbi deliranti. Il disturbo schizotipico è in qualche modo simile nelle sue manifestazioni alla schizofrenia. I suoi sintomi includono anomalie comportamentali, inadeguatezza emotiva ed eccentricità. Ossessioni, evitamento della comunicazione, disturbi paranoici. Sono possibili episodi deliranti e allucinatori. Tuttavia segni evidenti Non esistono schizofrenie.

La principale differenza tra il disturbo schizotipico e la schizofrenia è la predominanza di sintomi positivi. È caratterizzato da deliri, allucinazioni e ossessioni senza lo sviluppo di un difetto di personalità. Non ci sono sintomi caratteristici della schizofrenia, come appiattimento emotivo, diminuzione dell'intelligenza e sociopatia.

Diagnosi del disturbo schizotipico

Per stabilire questa diagnosi, è necessaria la presenza a lungo termine (più di due anni) di sintomi caratteristici in assenza di deficit di personalità. Dovrebbe essere esclusa anche la diagnosi di schizofrenia. Le informazioni sulle malattie dei parenti stretti possono aiutare a stabilire una diagnosi: la presenza di schizofrenia in essi serve come conferma del disturbo schizotipico.

È importante evitare sia la sovradiagnosi che la sottodiagnosi. Una diagnosi errata di schizofrenia è particolarmente pericolosa. In questo caso, il paziente riceverà irragionevolmente trattamento intensivo, e quando si distribuiscono informazioni tra amici – e isolamento sociale che contribuisce al peggioramento dei sintomi.

Esistono numerosi metodi che aiutano a chiarire la diagnosi del disturbo schizotipico di personalità. Il test SPQ (Schizotypal Personality Questionnarie) è uno dei più modi semplici fallo.

descrizione del testo

Il test per il disturbo schizotipico della personalità comprende 74 domande che coprono 9 segni principali di questa malattia secondo l'ICD-10. Un punteggio superiore a 41 punti è considerato un segno di disturbo schizotipico. A più della metà degli intervistati che hanno superato il livello diagnostico del test è stato successivamente diagnosticato un disturbo schizotipico.

Esistono anche test separati per diagnosticare il livello di psicoticismo scritti da Eysenck, scale per valutare l'anedonia generale e sociale, possibili violazioni percezioni e suscettibilità alla schizofrenia. Tuttavia, solo nell'SPQ tutti i segni del disturbo schizotipico sono raccolti insieme e presentati in una forma di facile utilizzo.

Le domande nel test per i tratti schizotipici sono suddivise nelle seguenti scale:

• idee di impatto,
• eccessiva ansia sociale,
• strane idee o pensieri magici,
• esperienza di percezione insolita,
• comportamento strano o eccentrico
• mancanza di amici intimi,
• detti insoliti,
• riduzione del numero di emozioni,
• sospetto.

Questo test ha dimostrato una buona riproducibilità e affidabilità dei risultati gruppi diversi intervistato.

Il test SPQ può essere utilizzato sia per confermare la diagnosi di disturbo schizotipico sia per lo screening di persone sane a rischio. Si tratta di un metodo abbastanza affidabile e psicologicamente confortevole per identificare la presenza di un disturbo ai suoi primi sintomi.

Il test è utile anche per il monitoraggio dinamico per identificare il peggioramento o l'attenuazione dei sintomi. Le domande del test possono essere utilizzate dai pazienti per l'autocontrollo: i pazienti non sempre percepiscono la loro condizione come patologica e sollevano reclami corrispondenti, ma con l'aiuto del test possono essere facilmente identificati.

Il disturbo borderline di personalità è caratterizzato da instabilità emotiva, impulsività, alto grado ansia, connessione instabile con la realtà, difficoltà a costruire relazioni con altre persone.

Un aumento del livello di desocializzazione è accompagnato da un basso autocontrollo, cambiamenti improvvisi stati d'animo. Una persona può comportarsi in modo aggressivo e sconsiderato, ma allo stesso tempo ha un acuto bisogno di supporto persone vicine e avere paura della solitudine. Di norma, il disturbo borderline di personalità si manifesta in infanzia, ha un percorso stabile e accompagna una persona per tutta la vita.

Disturbo borderline di personalità - descrizione della patologia

Gli psichiatri qualificano il disturbo borderline di personalità come una malattia mentale al limite della nevrosi e della psicosi e lo classificano come una forma di psicopatia. In realtà, tale definizione è controversa, poiché il disturbo della personalità è uno stato misto che si manifesta con l'allineamento protezione psicologica da cambiamenti a livello nevrotico.

Questo disturbo mentale è difficile da classificare come qualsiasi altro malattia specifica, quindi è evidenziato in categoria separata. Le controversie sulla classificazione dei disturbi borderline nella comunità scientifica vanno avanti da molto tempo e sulla somiglianza dei sintomi con altri malattia mentale porta a frequenti errori nel fare la diagnosi corretta.

Secondo le statistiche, le persone con disturbo borderline di personalità rappresentano fino al 3% della popolazione adulta e, nella stragrande maggioranza dei casi, il disturbo di questo tipo diagnosticato nelle donne. In realtà questa percentuale è ancora più alta, poiché gli errori diagnostici dei medici distorcono i dati al ribasso. Ma anche tali percentuali statistiche sono un indicatore elevato che richiede molta attenzione specialisti.

Il disturbo borderline di personalità è accompagnato da altri disturbi mentali, una tendenza a. Fallimenti nella vita personale, insoddisfazione sociale e professionale, paura della solitudine: tutto ciò porta alla depressione, provoca tendenze suicide e spinge una persona a commettere atti avventati.

Cause della malattia

Gli esperti non hanno ancora un consenso sulle ragioni che lo hanno causato questa patologia. Molti sono propensi a pensare che il disturbo borderline si sviluppi sotto l'influenza di una serie di fattori provocatori e avanzano diverse ipotesi principali che spiegano le origini della deviazione mentale:

Come la maggior parte disordini mentali, questo disturbo è più comune nelle famiglie in cui parenti stretti o generazioni precedenti presentavano disturbi mentali borderline.

Fattore biochimico

I seguaci di questa teoria ritengono che la deviazione sia causata da uno squilibrio nell'equilibrio dei neurotrasmettitori cerebrali. Come sapete, le reazioni emotive umane sono regolate da tre sostanze principali: serotonina, dopamina ed endorfina. La carenza o la produzione eccessiva di uno di essi sconvolge l'equilibrio e porta a disturbi mentali.

Pertanto, gli stati depressivi e depressi si sviluppano con una carenza di serotonina, una mancanza di endorfine porta ad una diminuzione della resistenza allo stress e ad un aumento stress psico-emotivo e la produzione insufficiente di endorfine priva una persona della gioia di vivere, trasformandola in un'esistenza priva di significato.

Fattore sociale

I ricercatori hanno notato che questo tipo di disturbo mentale è più comune tra coloro che sono cresciuti in ambienti sociali svantaggiati. I genitori che abusano di alcol o droghe, mostrano comportamenti antisociali, praticamente non si prendono cura del bambino, che copia il loro comportamento a livello subconscio e successivamente non può adattarsi alla vita normale.

Sullo sfondo di tale condizioni sfavorevoli Si verifica una deformazione della personalità, l'autostima diminuisce, le norme di comportamento generalmente accettate sono distorte e la persona ha difficoltà ad adattarsi alla società.

Difetti nell'istruzione

Una personalità a tutti gli effetti si forma solo quando un'educazione adeguata, in cui si mantiene un equilibrio tra rigore, amore e rispetto per la piccola persona. Se in famiglia viene mantenuto un microclima sano e amichevole, il bambino riceve molto amore e sostegno.

Nei casi in cui un bambino si trova ad affrontare i dettami oppressivi della sua famiglia, alla fine può svilupparsi una personalità ansiosa. E, al contrario, sullo sfondo della permissività e dell'assenza di quadri restrittivi, cresce una personalità dimostrativa, che non tiene conto delle persone che lo circondano e mette i propri interessi al di sopra di ogni altra cosa.

Molti esperti ritengono che una situazione traumatica vissuta durante l'infanzia svolga un ruolo importante nello sviluppo della malattia. Potrebbe trattarsi dell'allontanamento di un genitore dalla famiglia, della perdita di persone care, di abusi fisici, emotivi o sessuali.

I rappresentanti del gentil sesso soffrono di disturbi borderline molto più spesso degli uomini. Gli esperti spiegano questo modello con un'organizzazione mentale più sottile, una bassa resistenza allo stress, aumento dell'ansia e bassa autostima.

Sintomi

Il disturbo borderline di personalità non ha sintomi specifici e può manifestarsi in modi diversi, il che complica significativamente la diagnosi della malattia. Gli psichiatri identificano i seguenti segni che possono indicare la presenza di un disturbo mentale:

• diminuzione dell'autostima;
• paura del cambiamento;
• impulsività, perdita di controllo e mancanza di “freni” nel comportamento;
• manifestazioni di paranoia al limite della psicosi;
• la vita secondo il principio “voglio qui e ora”;
• instabilità dell'umore, problemi nella costruzione di relazioni interpersonali;
• categoricità nei giudizi e nelle valutazioni;
• paura della solitudine, sentimenti depressivi o suicidi.

L’autodistruttività è un tratto importante caratteristico degli individui con disturbi borderline di personalità. Sullo sfondo dell'instabilità emotiva, una persona è soggetta a rischi ingiustificati, abuso di alcol o droghe. Questo tipo di personalità può commettere qualsiasi azione associata alla distruzione della salute o alla minaccia per la vita. Ad esempio, correre in macchina, partecipare ad attività rischiose che potrebbero finire fatalmente.

Le persone con disturbo borderline di personalità sperimentano una paura della solitudine che risale alla prima infanzia. Da qui il comportamento impulsivo, la bassa autostima e l'instabilità nelle relazioni. Temendo di essere rifiutata, la persona è spesso la prima a interrompere la comunicazione o, al contrario, si sforza di esserle vicina a tutti i costi, cadendo in dipendenza psicologica. Allo stesso tempo, il viso con anomalie patologiche o idealizza il partner e ripone su di lui aspettative irrealistiche, oppure rimane profondamente deluso e interrompe completamente la comunicazione.

Con i disturbi borderline, una persona non riesce a far fronte alle proprie emozioni, spesso entra in conflitto, si irrita e si arrabbia, e quindi prova rimorso e vuoto. Può iniziare una lite all'improvviso e persino provocare una rissa e, se esposto a forti fattori di stress, può aggrapparsi a idee paranoiche.

Affermazioni caratteristiche con uno stato limite

Che cosa affermazioni caratteristiche uomo con condizioni limite descrive i tuoi sentimenti? Ecco le impostazioni di base:

1. Nessuno ha bisogno di me e rimarrò per sempre solo. Nessuno mi proteggerà o si prenderà cura di me.
2. Non sono attraente, nessuno vuole sapere di me mondo interiore e diventare una persona vicina.
3. Non posso affrontare le difficoltà da solo, ho bisogno di una persona che risolva i miei problemi.
4. Non mi fido di nessuno, le persone possono incastrarmi e tradirmi in qualsiasi momento, anche le persone a me più vicine.
5. Ho perso la mia individualità e devo conformarmi ai desideri degli altri per evitare di essere rifiutato.
6. Ho paura di perdere il controllo sulle mie emozioni; non riesco a disciplinarmi completamente.
7. Mi sento in colpa per aver fatto qualcosa di brutto e merito di essere punito.

Tali atteggiamenti si formano nella prima infanzia e si rafforzano età matura, prima come modelli di pensiero stabili, che poi si trasformano in modelli di comportamento. Il mondoè visto come ostile e pericoloso, pertanto le persone con disturbi borderline sperimentano paura e impotenza di fronte a lui.

Metodi diagnostici

La diagnosi del disturbo borderline di personalità è complicata da sintomi instabili e vari. Uno psichiatra esperto fa una diagnosi preliminare dopo una conversazione con il paziente, sulla base delle sue lamentele e dei risultati dei test.

Ciò tiene conto dei sentimenti che il paziente caratterizza come vuoto, resistenza al cambiamento, anticipazione approccio speciale. C'è una tendenza a comportamento autodistruttivo, senso di colpa, reazioni inadeguate (rabbia, ansia irragionevole).

Buono a sapersi

La diagnosi finale viene effettuata sulla base dei risultati test psicologico per il disturbo borderline di personalità, che tiene conto dei 9 principali segni della malattia:

1. paura della solitudine;
2. una tendenza ad entrare in relazioni instabili e tese, accompagnate da bruschi cambiamenti dalla svalutazione all'idealizzazione;
3. instabilità del proprio io e della propria immagine;
4. impulsività volta a causare danni a se stessi (bulimia, alcolismo, tossicodipendenza, promiscuità sessuale, buffonate pericolose associate al rischio per la vita);
5. pensieri suicidi, minacce o accenni al suicidio;
6. sbalzi d'umore improvvisi;
7. sensazione di vuoto, mancanza di gioia nella vita;
8. Difficoltà di autocontrollo, frequenti scoppi di rabbia;
9. idee paranoiche quando situazioni stressanti.

Se 5 o più dei sintomi elencati vengono osservati e persistono a lungo, al paziente verrà diagnosticato un disturbo borderline di personalità.

Le condizioni del paziente con questa malattia possono essere complicate da ulteriori disturbi espressi attacchi di panico, stati depressivi, disturbo da deficit di attenzione, disturbi alimentari (eccesso di cibo, anoressia). A volte questi pazienti sperimentano reazioni emotive eccessive, comportamenti antisociali o disturbi d'ansia, che li costringono a evitare il contatto con altre persone.

Trattamento per il disturbo borderline di personalità

Il trattamento per questa condizione viene effettuato su base individuale ed è sintomatico. Cioè, i farmaci vengono selezionati tenendo conto delle manifestazioni della malattia al fine di stabilizzare le condizioni del paziente. Il dosaggio dei farmaci, la scelta di un farmaco specifico, il regime ottimale e la durata del trattamento dovrebbero essere gestiti da uno psichiatra.

Con concomitante depressione, pensieri suicidi o problemi alimentari, la terapia è più lunga e può durare diversi anni. Ma anche dopo il consolidamento risultato positivo spesso si verificano ricadute della malattia. Prima di tutto, il paziente ha bisogno dell'aiuto di uno psicoterapeuta, supporto psicologico persone vicine e care.

Aiuto psicologico

Le conversazioni con uno psicoterapeuta o uno psicologo mirano a comprendere e ripensare i problemi esistenti, nonché a sviluppare capacità per controllare il comportamento e le emozioni. Il compito principale del medico e del paziente è l'adattamento sociale, lo stabilire relazioni interpersonali, la formazione meccanismi di difesa, aiutando a superare le paure di panico, l'ansia e a sviluppare resistenza allo stress quotidiano.

I metodi di terapia cognitivo-comportamentale o dialettica sono il modo migliore per cambiare il tuo modo di pensare e sviluppare modelli di comportamento ottimali nella società. Hanno lo scopo di sviluppare la capacità di adattarsi a qualsiasi situazione spiacevole e scomoda. Buon risultato fornisce terapia familiare e psicodinamica finalizzata al superamento del conflitto interno e all'aumento dell'autostima. Lo psicologo suggerisce che molti pazienti frequentino le lezioni in gruppi di supporto. Tecniche psicoterapeutiche di base:

1. Terapia dialettica comportamentale. Questa direzione è più efficace in presenza di sintomi autodistruttivi nel comportamento. Aiuta a liberarsi cattive abitudini, ripensare il comportamento, evitare rischi ingiustificati nelle azioni. Effetto terapeutico raggiunto sostituendo gli atteggiamenti negativi con modelli di pensiero positivi.
2. Metodo cognitivo-analitico. Consiste nel creare un certo modello di comportamento che escluda le manifestazioni del disturbo borderline (ansia, irritabilità, rabbia). Durante il processo di trattamento vengono sviluppati metodi per fermare gli attacchi di aggressività e altre abitudini antisociali. A una persona viene insegnato a pensare in modo critico a ciò che sta accadendo, a controllare il suo comportamento e ad affrontare in modo indipendente i sintomi della malattia.
3. Terapia familiare. Questo metodo viene utilizzato più spesso nel processo di riabilitazione, dopo aver completato un ciclo di trattamento. Il processo coinvolge i parenti e gli amici del malato, che partecipano alla psicoterapia e risolvono insieme i problemi accumulati.

Terapia farmacologica

I seguenti gruppi di farmaci vengono utilizzati nel trattamento del disturbo borderline di personalità:

• Neurolettici. Antipsicotici prescritto in combinazione con metodi di psicoterapia per controllare l'eccessiva impulsività, prevenire attacchi di rabbia e aggressività. Gli antipsicotici di prima generazione sono ormai usati raramente perché non forniscono l’efficacia richiesta. Tra i farmaci di ultima generazione, quelli più spesso prescritti sono il risperidone o l'olanzapina.
• Antidepressivi. L'azione dei farmaci è mirata alla stabilizzazione sfondo emotivo, alleviare la depressione, migliorare l'umore. Appartiene all'ampio gruppo di antidepressivi più adatti per alleviare i sintomi dei disturbi borderline inibitori selettivi ricaptazione della serotonina. I principali rappresentanti di questa categoria sono i farmaci Sertralina, Paroxetina, Fluoxetina.

L’assunzione di tali farmaci aiuta ad eliminare gli squilibri dei neurotrasmettitori e aiuta a correggere gli sbalzi d’umore. Il trattamento con tali farmaci è a lungo termine, l'effetto terapeutico si sviluppa gradualmente, la dose dei farmaci deve essere adattata tenendo conto di molti fattori, a partire dal minimo. Tali prodotti hanno un ampio elenco di controindicazioni e possono causare gravi reazioni avverse Pertanto, il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un medico.

Normotimica- un gruppo di farmaci la cui azione è mirata a stabilizzare l'umore nei disturbi mentali. Questi includono diversi gruppi di farmaci, a base di sali di litio e derivati ​​​​della carbamazepina. I farmaci di nuova generazione: valproato, ciclodolo, lamotrigina sono più facili da tollerare dai pazienti e causano meno effetti collaterali e può essere utilizzato a lungo senza causare dipendenza. Per i disturbi borderline di personalità, i medici raccomandano l'assunzione di tali farmaci fin dai primi giorni della malattia.

Il disturbo borderline di personalità è una patologia abbastanza comune ma raramente diagnosticata. La malattia complica significativamente la vita del paziente, crea difficoltà nell'adattamento sociale e problemi nelle relazioni personali. Pertanto, è necessario effettuare una diagnosi corretta il più presto possibile e iniziare tempestivamente un trattamento completo ed efficace.

La tecnica è questionario sulla personalità, sviluppato sulla base dei criteri diagnostici per il disturbo borderline di personalità secondo il DSM-III-R e il DSM-IV nel 2012 da un team di autori (T. Yu. Lasovskaya, S. V. Yaichnikov, Yu. V. Sarycheva, Ts. P. Korolenko).

Secondo i criteri diagnostici del DSM, la diagnosi confine disturbo della personalità effettuata secondo i seguenti criteri:

1. Modello instabile E intense relazioni interpersonali, caratterizzato da valutazioni polari sia in senso positivo che negativo. L'implicazione è che gli individui con disturbo borderline di personalità non sono in grado di vedere le vere ragioni del comportamento degli altri (come prendersi cura o aiutare) e il comportamento viene giudicato completamente positivo se è piacevole, o completamente negativo se non lo è. Questa caratteristica è importante nella diagnosi del disturbo borderline di personalità, poiché riflette meccanismo psicologico dividendo, efficacemente ammorbidendo forti sentimenti, ad esempio, la rabbia.
2. Impulsivo in almeno due aree potenzialmente autolesionistiche, come spendere soldi, sesso, dipendenze chimiche, guida rischiosa, eccesso di cibo (comportamenti suicidari e autolesionistici non sono inclusi). L'impulsività come tratto è caratteristico del disturbo antisociale della personalità, così come degli stati di mania (ipomania). Tuttavia, solo nel disturbo borderline di personalità l’impulsività ha una connotazione di autolesionismo diretto o indiretto (autodirezionalità), ad esempio sotto forma di dipendenze chimiche o bulimia. Il criterio dell'impulsività spiega quanto descritto in primi lavori Difficoltà nella conduzione della psicoterapia per persone con disturbo borderline di personalità: conflitti frequenti, interruzione della terapia all'inizio.
3. Instabilità emotiva: deviazioni pronunciate dall'isoline in termini di umore verso depressione, irritabilità, ansia, di solito della durata da alcune ore a diversi giorni. L'instabilità affettiva e la tendenza alla depressione nel disturbo borderline assomigliano a quelle delle persone con problemi di regolazione delle emozioni: depressione e disturbo bipolare 2 tipi. Pertanto, è necessario chiarire il significato di questo criterio, vale a dire: stiamo parlando di una maggiore reattività emotiva, dove si verificano sbalzi d'umore, ma si verificano più spesso, sono più lievi e di breve durata rispetto alla depressione e al disturbo bipolare.
4. Rabbia inappropriata, intensa o scarso controllo della rabbia(ad esempio, frequente irascibilità, rabbia costante, attacco agli altri). Kernberg credeva alla rabbia tratto caratteristico disturbo borderline di personalità e ha notato che la reazione di rabbia è associata a una situazione di eccessiva frustrazione. La rabbia è il risultato sia della predisposizione genetica che delle influenze ambientali e può portare a futuri atti di autolesionismo. Segni di autolesionismo derivanti dalla realizzazione della rabbia sembrerebbero essere facilmente identificabili, ad esempio i tagli, ma non sempre possono essere identificati durante una conversazione con il paziente. Molti pazienti si sentono arrabbiati maggior parte tempo, ma estremamente raramente lo implementa nelle azioni (la rabbia è nascosta). A volte la rabbia diventa evidente solo dopo che il paziente ha agito in modo distruttivo. In alcuni casi, indizi di rabbia e delle sue manifestazioni compaiono nell'anamnesi o vengono rivelati durante domande attive su questo argomento. La rabbia viene facilmente provocata in un colloquio mirato e conflittuale.
5. Comportamento suicidario ripetuto, comportamenti distruttivi e altri tipi di comportamenti autolesionistici. Ripetuti tentativi di suicidio e comportamenti autolesionistici sono indicatori affidabili del disturbo borderline di personalità.
6. Violazione dell'identificazione, manifestato da almeno in due aree: autostima, immagine di sé, orientamento sessuale, definizione degli obiettivi, scelta professionale, tipo di amici preferiti, valori. Questo criterio è stato descritto da O. Kernberg quando descrive il costrutto dell'organizzazione borderline della personalità. A partire dal DSM-III, il criterio è stato modificato per distinguere tra situazioni in cui l'instabilità dell'identificazione è una manifestazione della norma, ad esempio in adolescenza. Questo criterio è più legato al sé rispetto a tutti gli altri ed è quindi specifico del disturbo borderline di personalità. Ciò può essere importante nelle patologie in cui la percezione dell'immagine corporea è compromessa: disturbi di dismorfismo corporeo e anoressia nervosa.
7. Sensazione cronica vuoto(o noia). I primi analisti (Abraham e Freud) descrissero la fase orale dello sviluppo, sottolineando che il mancato progresso attraverso di essa porta a sintomi di depressione, dipendenza e vuoto nelle relazioni interpersonali in età adulta. Questo concetto è stato sviluppato e integrato dalla teoria delle relazioni oggettuali di M. Klein, che ha dimostrato che a causa di relazioni precoci inadeguate, una persona diventa incapace di interiorizzazione emozioni positive nella comunicazione interpersonale (cioè, incapacità di interiorizzare i sentimenti in se stessi) e incapacità di auto-consolarsi. La sensazione di vuoto nel disturbo borderline di personalità ha manifestazioni somatiche, localizzate nell'addome o nel torace. Questo segno dovrebbe essere distinto dalla paura o dall’ansia. Vuoto o noia che assume la forma di intenso angoscia, in quanto esperienza soggettiva del paziente, sono estremamente importanti per fare una diagnosi di disturbo borderline di personalità.
8. Reale o immaginato paura di partire. Masterson ritiene importante la paura dell'abbandono segno diagnostico costrutto di confine. Tuttavia, questo criterio necessita di qualche chiarimento, poiché è necessario differenziarlo da altri ansia patologica separazione. Gunderson ha proposto di modificare la formulazione di questo criterio, trasformandolo cioè in “ mancanza di tolleranza per la solitudine" Si ritiene che l'esposizione a primo periodo– dai 16 ai 24 mesi di vita
9. Arrivi legati allo stress paranoico idee e dissociativo sintomi.

La versione breve contiene 20 domande e costituisce uno strumento comodo e valido per lo screening, la diagnosi di routine e la verifica della diagnosi nella pratica psichiatrica, clinica generale e non medica.

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Perché il disturbo borderline di personalità è difficile da diagnosticare

Il disturbo borderline di personalità è un'aggiunta relativamente recente al Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM) dell'American Psychiatric Association e alla Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi sanitari correlati (ICD) dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. Di conseguenza, la maggior parte dei professionisti del settore salute mentale laureati prima del 2000 non erano formati alla diagnosi e al trattamento di questo complesso disturbo nell'ambito dei loro programmi di formazione professionale.

Inoltre, la definizione clinica di Disturbo Borderline di Personalità è molto ampia. Il DSM-IV lo definisce in termini di nove criteri, di cui 5 o più sono indicativi di un disturbo. Ciò si traduce in 256 gruppi di criteri

ev, di cui qualsiasi gruppo è diagnostico per BPD. All'interno di queste costellazioni ci sono borderline ad alto funzionamento che funzionano bene nella società e i cui disturbi non sono molto evidenti ai nuovi conoscenti o all'osservatore casuale. Anche all’interno di queste costellazioni ci sono limiti a basso funzionamento che sono più evidenti in quanto non riescono a mantenere un lavoro e sono inclini all’autolesionismo. Tentativi di suicidio o ideazione suicidaria e anoressia/bulimia sono tra gli aspetti più gravi di questo disturbo, ma molti portatori del disturbo non lo presentano.

La diagnosi e il trattamento corretti per il disturbo borderline di personalità sono, nella migliore delle ipotesi, semplicemente conosciuti nella comunità operatori sanitari, consulenti matrimoniali e familiari e terapisti familiari che spesso esitano a diagnosticare o trattare questo disturbo. Di conseguenza, la maggior parte dei casi borderline vengono diagnosticati o trattati per altre malattie, come la depressione o il disturbo da stress post-traumatico. Se sospetti un disturbo borderline di personalità, è meglio rivolgersi a un professionista.

Di seguito abbiamo elencato le risorse disponibili su come viene definito il disturbo bipolare, nonché diverse caratteristiche del disturbo da parte delle organizzazioni professionali.

L’intervista diagnostica per borderline (DIB-R) è il “test” più conosciuto per la diagnosi del BPD. Il DIB è un colloquio clinico semi-strutturato che richiede 50-90 minuti per essere completato. Progettato per essere somministrato da medici esperti, il test consiste di 132 domande e osservazioni utilizzando 329 affermazioni riassuntive. Il test esamina le aree di attività associate al disturbo borderline di personalità. Le quattro aree di intervento comprendono:
-impatto (depressione cronica/grave, impotenza, disperazione, inutilità, senso di colpa, rabbia, ansia, solitudine, noia, vuoto),
-cognizione (sguardi strani, sensazioni insolite, paranoia non delirante, quasi psicosi),
-azioni impulsive (abuso/dipendenza da sostanze, deviazioni sessuali, tentativi di suicidio manipolativo, altri comportamenti impulsivi),
-relazioni interpersonali (intolleranza alla solitudine, all'abbandono, all'assorbimento, paure di distruzione, -antidipendenza, relazioni tempestose)

comportamento, manipolatività, dipendenza, svalutazione, masochismo/sadismo, esigente, diritto).

Il test è disponibile gratuitamente contattando John Gunderson M.D. Ospedale McLean di Belmont Massachusetts (617-855-2293).

L'Intervista Clinica Strutturata (ora SCID-II) è stata formulata nel 1997 da First, Gibbon, Spitzer, Williams, Benjamin. È vicino al linguaggio dei criteri del disturbo di personalità di Asse II del DSM-IV. Ci sono 12 gruppi di domande corrispondenti a questi 12 disturbi di personalità. Vengono calcolate le caratteristiche, la loro assenza, il valore sottosoglia, l'affidabilità o l'inaffidabilità delle informazioni. Il questionario è disponibile presso American Psychiatric Publishing ($ 60,00).

Il questionario sulle convinzioni sui disturbi di personalità è a breve prova per l’autosomministrazione, identificando le tendenze associate al disturbo di personalità. Le persone con disturbo borderline hanno maggiori probabilità di rispondere positivamente alle domande.

Altri test comunemente utilizzati sono la scala di valutazione Zanarini per il disturbo borderline di personalità (ZAN-BPD) e il McLean Screening Instrument per il disturbo borderline di personalità (MSI-BPD). Sono disponibili diversi test gratuiti, non ufficiali ma utili.

I sintomi del disturbo borderline di personalità secondo Istituto Nazionale salute

Le persone con disturbo borderline di personalità hanno spesso modelli di relazioni sociali molto instabili. Anche se possono svilupparsi intensi ma

attaccamento intenso, il loro atteggiamento verso la famiglia, gli amici e le persone care può improvvisamente passare dall’idealizzazione (intensa ammirazione e amore) alla svalutazione (intensa rabbia e ostilità). Pertanto, possono formare un rapido attaccamento e idealizzare l'altra persona, ma quando si verifica una leggera separazione o conflitto, improvvisamente vanno all'estremo opposto e accusano con rabbia l'altra persona di non preoccuparsi affatto di loro.

Le persone con disturbo borderline di personalità sono molto sensibili al rifiuto, anche da parte dei propri familiari, reagendo con rabbia e sperimentando stress anche durante eventi lievi come vacanze, viaggi di lavoro o improvvisi cambiamenti di programma. Queste paure di abbandono sembrano essere legate alla difficoltà nel provare sentimenti di attaccamento in relazione a persone significative in un momento in cui i propri cari sono fisicamente assenti e una persona con disturbo borderline si sente abbandonata e inutile. Minacce e tentativi di suicidio possono verificarsi insieme alla rabbia quando si percepisce il rifiuto e la delusione.

Le persone con disturbo borderline di personalità tendono anche a mostrare altre forme di comportamento impulsivo, come spese eccessive, abbuffate e comportamenti sessuali a rischio. Il disturbo borderline di personalità spesso coesiste con altri problemi psichiatrici, tra cui il disturbo bipolare, la depressione, disturbi d'ansia, tossicodipendenza e altri disturbi della personalità.

Sintomi del disturbo borderline di personalità - Mayo Clinic

Le persone con disturbo borderline di personalità spesso hanno un senso instabile di chi sono. Cioè, la loro autostima e l’immagine di sé cambiano frequentemente e rapidamente. Di solito si considerano malvagi o cattivi e talvolta possono sentirsi come se non esistessero affatto. Questa autostima instabile può portare a cambiamenti frequenti lavoro, amicizie, obiettivi, valori e identità di genere.

Le relazioni sono solitamente caotiche. Le persone con disturbo borderline di personalità spesso sperimentano relazioni di amore-odio con gli altri. Loro possono

idealizzare qualcuno in un momento, e poi passare bruscamente e radicalmente alla rabbia e all'odio sullo sfondo del risentimento o addirittura dell'incomprensione. Questo perché le persone con disturbo borderline hanno difficoltà a percepire le aree “grigie”: le cose nella loro percezione possono essere bianche o nere. Ad esempio, agli occhi di una persona con disturbo borderline di personalità, qualcuno può essere buono o cattivo. La stessa persona può essere buona un giorno e cattiva il giorno dopo.

Inoltre, le persone con disturbo borderline di personalità sono spesso inclini a comportamenti impulsivi e rischiosi. Questo comportamento spesso provoca danni emotivi, fisici e finanziari. Ad esempio, possono guidare in modo rischioso, fare sesso non protetto, assumere droghe illegali, spendere soldi o giocare d'azzardo. Le persone con disturbo borderline di personalità sono spesso inclini a comportamenti suicidari o comportamenti intenzionalmente autolesionistici allo scopo di sollievo emotivo.

Altri segni e sintomi del disturbo borderline di personalità possono includere:

Emozioni forti che spesso aumentano o diminuiscono.
Episodi intensi ma brevi di ansia o depressione.
Rabbia inappropriata, che a volte sfocia in uno scontro fisico.
Difficoltà associate all'autocontrollo: gestire le proprie emozioni e impulsi.
Paura della solitudine.

Sintomi del disturbo borderline di personalità - American Psychiatric Association (DSM-5)

Gli individui che rientrano in questo tipo di disturbo della personalità hanno un concetto di sé estremamente fragile che viene facilmente distrutto e frammentato sotto stress e porta all'esperienza di una mancanza di identità o di un sentimento cronico di vuoto. Di conseguenza, hanno una struttura del sé impoverita e/o instabile e difficoltà a mantenere relazioni intime stabili. L’autostima è spesso associata all’odio per se stessi, alla rabbia e alla disperazione. Le persone con questo disturbo sperimentano emozioni in rapido cambiamento, intense, imprevedibili e reattive e possono diventare estremamente ansiose o depresse. Possono anche diventare arrabbiati, ostili e sentirsi non apprezzati, maltrattati o vittimizzati. Possono impegnarsi in atti di aggressione verbale o fisica quando sono arrabbiati. Le reazioni emotive si verificano tipicamente in risposta a eventi interpersonali negativi associati a perdita o delusione.

Le relazioni si basano su fantasie di bisogno degli altri per la sopravvivenza, dipendenza eccessiva e paura del rifiuto e/o del rifiuto. La dipendenza include sia l'attaccamento insicuro, che comporta la difficoltà a sperimentare la solitudine e l'intensa paura della perdita, dell'abbandono o del rifiuto da parte di altri significativi; E bisogno urgente in contatto con altri significativi in ​​uno stato di stress o dolore, a volte accompagnato da un comportamento molto sottomesso e sottomesso. Allo stesso tempo, il coinvolgimento intenso e vicino di un'altra persona

Ciò porta alla paura di perdere l’identità. Pertanto, le relazioni interpersonali sono altamente instabili, alternando eccessiva dipendenza e fuga dal coinvolgimento. L’empatia è gravemente compromessa.

I tratti emotivi di base e il comportamento interpersonale possono essere associati a una disregolazione cognitiva, ovvero il funzionamento cognitivo può essere compromesso durante i momenti di stress interpersonale, portando all'elaborazione delle informazioni in modo concreto, in bianco e nero e senza compromessi. Le reazioni quasi psicotiche, comprese la paranoia e la dissociazione, possono progredire fino a una psicosi transitoria. Le persone di questo tipo sono caratterizzate come impulsive, agiscono sotto l'impulso del momento e spesso si impegnano in attività con potenziale conseguenze negative. L'autolesionismo intenzionale (p. es., tagliarsi, bruciarsi), l'ideazione suicidaria e i tentativi di suicidio si verificano tipicamente in un contesto di intenso disagio e disforia, soprattutto in un contesto di sentimenti di abbandono, quando una relazione importante viene distrutta ad altre forme di comportamento rischioso, compreso l’abuso sostanze psicoattive, guida imprudente, golosità o sesso promiscuo.

1. Emotività negativa: labilità emotiva
Avere esperienze emotive instabili e cambiamenti di umore; avere emozioni che sorgono a causa di elevata eccitabilità, intensità e/o sotto l'influenza di eventi e circostanze.

2. Emotività negativa: autolesionismo
L'emergere di pensieri e comportamenti associati all'autolesionismo (ad esempio, tagliarsi o bruciarsi intenzionalmente) e al suicidio, comprese idee suicidarie, minacce, gesti, tentativi.

3. Emotività negativa: separazione pericolosa
Paura del rifiuto e/o della separazione dagli altri significativi; stressarsi quando altre persone significative sono assenti o non disponibili.

4. Emotività negativa: ansia
Sensazione di nervosismo, tensione e/o nervosismo; preoccuparsi degli eventi spiacevoli passati e delle possibilità negative future; sensazione di paura e

incertezza.

5. Emotività negativa: bassa autostima
Avere una bassa opinione di te stesso e delle tue capacità; convinzione della propria inutilità e di non valere nulla, antipatia per se stessi e sentimento di insoddisfazione di se stessi, convinzione di non essere capaci di nulla e di non poter fare nulla bene.

6. Emotività negativa: depressione
Sperimentare frequentemente depressione/infelicità/depressione/disperazione; difficoltà ad uscire da tali stati, convinzione che la solitudine porti alla depressione.

7. Antagonismo/resistenza: ostilità
Irritabilità, impulsività; scortesia, maleducazione, scortesia, dispettosità, risposte rabbiose a insulti e insulti minori.

8. Antagonismo/resistenza: aggressività
Tendenza all'avarizia, alla crudeltà e alla mancanza di cuore; violenza verbale, sessuale o fisica, umiliazione altrui, partecipazione volontaria e consapevole ad atti di violenza contro persone e cose; belligeranza attiva e aperta o vendetta; dominio e intimidazione a fini di controllo.

9 Disinibizione: impulsività
Agire d'impulso in risposta a stimoli immediati, senza un piano o anticipazione dei risultati, difficoltà di pianificazione, incapacità di imparare dall'esperienza.

10 Schizotipia: predisposizione alla dissociazione
Tendenza a sperimentare l'interruzione nel flusso dell'esperienza cosciente; perdita di intervalli di tempo ("perdita di tempo", ad esempio, una persona non sa come è finita in questo posto); vivere ciò che accade intorno a te come strano o irreale.

Sintomi del disturbo borderline di personalità - American Psychiatric Association (DSM-IV)
Un disturbo della personalità viene diagnosticato sulla base dei sintomi e di un’approfondita valutazione psicologica. Per essere diagnosticato con disturbo borderline di personalità, una persona deve soddisfare i criteri descritti nel DSM. I criteri del DSM rilevano che le persone con disturbo borderline di personalità hanno uno schema relazioni instabili, autostima e umore, nonché comportamento impulsivo. Di solito iniziano nella prima età adulta. Questa linea guida è pubblicata dall'American Psychiatric Association e viene utilizzata dai professionisti della salute mentale per la diagnosi stati mentali e le compagnie di assicurazione a rimborsare il costo del trattamento.

Il disturbo borderline di personalità è un modello profondo di relazioni interpersonali instabili, autostima e sfera emotiva, ed è caratterizzato da impulsività che inizia presto vita adulta e presenti in contesti diversi. Per la diagnosi è necessario identificare cinque o più dei seguenti sintomi.

1. Sforzi disperati per evitare un rifiuto reale o immaginario. Nota: (esclusi suicidio o autolesionismo: questi sono coperti dal criterio 5).

2. Un modello di relazioni interpersonali instabili e intense, caratterizzate da estremi alternati: idealizzazione e svalutazione.

3. Disturbi dell'identità: autostima e senso di sé evidenti e persistentemente instabili.

4. Impulsività in almeno due aree potenzialmente dannose (ad esempio, spendere soldi, sesso, dipendenza dalla droga, guida spericolata, eccesso di cibo). Nota: (esclusi suicidio o autolesionismo: questi sono coperti dal criterio 5).

5 Comportamenti suicidari ripetuti, gesti, minacce, atti autolesionistici.

6. Instabilità emotiva

e a causa di una marcata reattività dell'umore (p. es., intensa disforia episodica, irritabilità o ansia, che di solito dura diverse ore e solo in in rari casi più di qualche giorno).

7. Sensazione cronica di vuoto.

8. Rabbia inappropriata e intensa o difficoltà a gestire la rabbia (ad es., frequenti scoppi d'ira, rabbia costante,

collisioni fisiche ripetute).

9 . Idee paranoidi transitorie legate allo stress o gravi sintomi dissociativi.