Disturbo paranoide della personalità (psicopatia paranoide). Disturbi psicotici

Tempi duri ora è arrivato. Le persone sperimentano ogni giorno tanti cambiamenti nella loro vita, anche grazie alla politica. Non sappiamo costantemente cosa potrebbe succedere domani o cosa ci succederà. Viviamo e basta Crediamo in un buon futuro.

Tuttavia, non tutte le persone sono in grado di pensare in questo modo.

Ci sono persone che non riescono a capire cosa è vero e cosa è solo frutto della loro immaginazione. Queste persone sono chiamate paranoiche e ne parleremo oggi.

Chi sono i paranoici

Ora proveremo a capire chi sono i paranoici e cosa fanno diverso dalle altre persone. Cominciamo con un esempio. Ci sono situazioni nella tua vita che ti fanno pensare molto a loro.

Le situazioni possono essere diverse, possono essere legate al lavoro o alle relazioni personali. E devi pensarci molto, dubitare, commettere errori, avere ragione e così via.

Tutte queste situazioni ci portano a pensare alle situazioni così come sono non lo sono in realtà. Si scopre che le convinzioni personali in qualcosa non sono buone, mentre ciò non è vero.

Tuttavia, ci sono persone che sono paranoiche e non riescono a capire cosa è vero e cosa non lo è. Si chiudono molto in se stessi, mentre cercano di risolvere la situazione nella loro testa. Ciò dà un certo problema tecnico e la persona inizia a cambiare radicalmente la sua opinione, alla fine non avendo nulla che possa coincidere con la realtà.

Facciamo un esempio. Ti sei innamorato di una ragazza e pensi molto a lei. In realtà è anche molto innamorata, ma non mostra alcun desiderio. In questa situazione, inizi a pensare a quanto sarebbe interessante uscire con lei o trascorrere del tempo, cosa a cui pensa anche la ragazza.

E poi un bel giorno l'hai vista camminare con un ragazzo. In questo momento per te il mondo intero sta crollando e sembra che la perdita della ragazza sia avvenuta a causa del fatto che esce con un ragazzo completamente diverso, che comunica anche molto bene con lei. Pensi che questo sia tutto e che non succederà più nulla.

Questi sono attacchi di paranoia, perché se una persona si sbaglia costantemente, questo dà un risultato negativo. Ma alla fine si scopre che era suo fratello che veniva da un'altra città. Essi per molto tempo Non ci siamo visti, ma lei ti pensa ancora. Lo condivide anche con suo fratello e gli chiede consiglio.

Questa è la paranoia stessa - sensazione disgustosa, di cui bisogna liberarsi. È estremamente difficile per i paranoici farlo, perché il loro mondo è strutturato in modo leggermente diverso e i loro pensieri hanno una direzione completamente diversa. Possono essere buoni o cambiare improvvisamente la loro direzione in negativo e terribile.

Con questo puoi combattere se sei costantemente distratto da questo, cerca di evitarlo pensieri negativi e non raccontarti cose orribili di cui non è stata nemmeno confermata l’esistenza. Questa è una caratteristica umana che influenza notevolmente una persona e le sue azioni future.

Non dovresti cedere alle emozioni con i pensieri, perché il problema può crescere ogni giorno, portando alla perdita della sanità mentale. Perdere una persona non sarà un compito difficile, non importa quanto lo si vorrebbe.

Siamo tutti capaci pensare negativamente ma alcune persone sanno controllare i propri pensieri, liberare la propria anima dal tormento, mentre altre non sono nemmeno in grado di capirlo. Questa è la differenza tra una persona paranoica e una persona che valuta in modo sensato la situazione.

Non possono solo dare consigli necessari, salvando la situazione dalla palude, ma anche stimolando pensieri positivi per il futuro, attirandoti così al divertimento.

Sfortunatamente, le persone paranoiche sono persone molto riservate e potrebbero persino provare imbarazzo ad avvicinarsi agli altri. In nessun caso dovresti farlo; non dovresti isolarti quando non vedi una via d’uscita, altrimenti conseguenze dannose attireranno malattie che chiaramente non avranno un esito positivo.

Probabilmente è tutto. Abbiamo scoperto chi è paranoico e perché è brutto. Ricorda che ogni persona è unica a modo suo, ma anche persone ideali NO. Tutti hanno dei difetti, che sono molto difficili da risolvere. Non stressarti per sciocchezze, rovinerai solo i tuoi nervi e le tue forze, che ti serviranno in futuro.

È meglio rilassarsi, guardare qualche commedia e distrarsi dalla situazione. Non puoi pensarci costantemente, altrimenti tutto andrà molto lontano e sarà impossibile uscirne. Tutti ha qualche timore per sé e per i suoi cari, questo è normale, ci è dato dalla natura.

E non puoi pensare costantemente a una sola cosa, perché al positivo comincia a seguire il negativo, questa è la regola della vita. Ricordalo e non diventarlo mai migliore amico per te stesso, altrimenti potresti perdere questo amico all'istante. Ti auguro poche situazioni simili in futuro e solo tante cose positive nella tua vita luminosa!

Molto spesso in TV, in vari film e programmi, viene menzionata la parola paranoia, la sentiamo molte volte, ma non pensiamo mai a cosa sia la paranoia? Rimarrai sorpreso, ma molte persone soffrono di questa malattia, semplicemente non notiamo ciò che non ci ha colpito. È quasi impossibile curare la malattia, poiché i medici ancora non capiscono bene perché appare. Per attenuare i sintomi, il paziente viene sottoposto a cure da uno psicoterapeuta, ma non fornisce una garanzia al 100% di sbarazzarsi della malattia.

Sintomi della malattia

Cos'è la paranoia? È complicato malattia mentale. A volte è accompagnato da pensieri folli che prendono il sopravvento sulla coscienza del paziente. È impossibile rispondere in modo definitivo alla domanda su cosa sia la paranoia. I sintomi di questa malattia possono essere molto diversi, nella maggior parte dei casi rimangono per tutta la vita. Questa è una consapevolezza invertita della realtà che non ci è del tutto chiara. Può essere espresso, ad esempio, in sentimento costante paura, una persona ha paura di tutto. Oppure sperimenta infiniti attacchi di gelosia, ossessione per qualcosa o qualcuno, mania di persecuzione, ecc. È quasi impossibile dissuadere il paziente da qualsiasi cosa. Se afferma di essere un alieno o un dio, ne sarà sicuro fino alla fine. Spesso i pazienti mostrano evidente sfiducia e attacchi di rabbia. La persona paranoica inizia a parlare di come vede cose o oggetti che non esistono realmente.

Cos'è la paranoia e come si manifesta? Non è sempre possibile rispondere questa domanda subito. A volte è molto facile identificare una persona paranoica anche senza l'intervento di uno psicoterapeuta. Molte persone affette da questa malattia, già dall'infanzia, mostrano segni di un “io” molto inflazionato, immaginano di essere il centro dell'universo, credono che tutto debba ruotare solo attorno a loro, sono grandi sognatori, inventori e si considerano Cercatori di verità. Tutti questi sintomi fin dall'infanzia influenzano la percezione di queste persone nella società e, di regola, nella maggior parte dei casi sono antipatici, il che complica ulteriormente i sintomi della malattia e nel corso degli anni si sviluppa in forme complesse paranoia.

Cosa significa paranoia?

Qualsiasi commento di altre persone paranoiche è considerato una manifestazione di invidia. Il sentimento di gelosia, vendetta e sfiducia cresce nel corso degli anni. Tutto ciò porta alla progressione della malattia. Ma segni evidenti potrebbe bloccarsi a un certo stadio e la malattia attenderà tranquillamente caso possibile dimostra a te stesso. La malattia può essere risvegliata da qualsiasi evento importante della vita, perdita, lutto, ecc., che può aggravare significativamente la malattia. In poche parole, questo è ciò che è la paranoia.

Il concetto di schizofrenia paranoica comprende una forte tenacia, la completa negazione della percezione della realtà così com'è, la sfiducia, un costante stato di sospetto, insulti a persone innocenti e passanti comuni. Le persone con questa malattia sembrano ritirate, distaccate da questo mondo, mancano completamente del senso di gioia e della capacità di rispondere all'umorismo. Possono lavorare con calma, ma solo quando lavorano da soli; entreranno costantemente in scaramucce e litigi con i loro superiori e dimostreranno la loro superiorità.

Informazioni sul tipo di carattere

Il carattere paranoico differisce maggiormente dalla paranoia stessa e dalla schizofrenia paranoide fase lieve perdita. Qui i pazienti non hanno allucinazioni o deliri, possono più o meno esistere nella società con la percezione della realtà intatta, ma differiscono da tutti gli altri per le loro ossessioni, incomprensibili scoppi di rabbia o gelosia, ovunque si sforzano di difendere la loro leadership e indipendenza e, se ciò non funziona, possono vendicarsi fortemente dell'autore del reato.

Ma la paranoia stessa si manifesta nella coscienza età matura, è accompagnato da un crudele sentimento di gelosia, un costante pensiero di persecuzione. Queste persone inventano costantemente qualcosa e considerano la loro personalità il centro di tutto ciò che esiste. Molto spesso, tutti i pensieri e le idee di queste persone sono semplicemente incomparabili con la realtà attuale e causano sorpresa. La paranoia può derivare da uno stadio più complesso del carattere paranoico.

Perché appare questa terribile malattia e come affrontare la paranoia

I medici ritengono che la comparsa di un tale disturbo sia associata a disturbi processo di scambio nel cervello. Ma questa malattia può essere innescata dalla costante reazione errata di un potenziale paziente a qualsiasi situazione di vita, problema, perdita, problema sul lavoro.

SU fasi inizialiè improbabile che tu possa distinguere queste persone in mezzo alla folla, sono assolutamente socievoli, le loro fasi di pensiero non sono ancora state disturbate. La società li percepisce in modo abbastanza adeguato, motivo per cui i paranoici iniziano gradualmente a realizzare i loro pensieri deliranti, comincia a sembrare loro che questa non sia affatto una sciocchezza, ma la vera realtà; Tutte le loro convinzioni e azioni sono la base di pensieri deliranti. Il paziente vede inganni e tradimenti ovunque; a queste persone sembra continuamente che la moglie o il marito tradiscano, che i bambini fumino e bevano, che i dipendenti complottino, ecc.

Una malattia del genere dovrebbe essere curata in sedute di gruppo, ed è meglio se il paziente viene con la sua famiglia. Ciò è necessario per migliorare l’adattamento del paziente alla realtà, aiutarlo a trovare il suo posto nella società e liberarsi dalle situazioni che traumatizzano la psiche.

Come affrontare la malattia

Poiché le opzioni terapeutiche non sono ancora note di questa malattia, il modo più efficace e unico è la psicoterapia costante. Dottore

Alla reception cerca di diventare un partner malato per insegnargli a lavorare in coppia e aiutarlo con un ulteriore adattamento nella società. Questo tipo di trattamento non è facile; i pazienti sono molto critici, rifiutano qualsiasi contatto e non esprimono fiducia.

Come affrontare la paranoia? Prima di tutto, è necessario stabilire un contatto con il paziente. Nel momento in cui il paziente ha completa fiducia nello psicoterapeuta e può lavorare con lui in coppia, il trattamento può considerarsi riuscito. Il paziente deve rendersi conto e dire ad alta voce che il terapeuta gli augura ogni bene e vuole aiutarlo. Questo è un processo molto lungo, soprattutto per un medico, poiché dovrà sopportare molto odio e negatività nei suoi confronti da parte del paziente, ed è abbastanza difficile portare tutto in uno stato confortevole. Ma niente è impossibile.

Come stabilire un contatto con il paziente?

Il modo migliore per raggiungere il dialogo è un rapporto di fiducia con il paziente, collaborazione, va bene se entrambi si divertono a scherzare, se riescono a discutere paure comuni, errori, azioni sbagliate e riderne insieme. Le persone paranoiche non si lasciano sfuggire nulla, nessun dettaglio passerà inosservato, ogni tuo movimento, sbadiglio o qualcos'altro - tutto questo sarà espresso dal paziente, è semplicemente impossibile nascondergli qualcosa.

Le persone intorno a lui discutono molto spesso delle dichiarazioni e delle azioni di un tale paziente; qualcuno può dirgli direttamente: "Sei pazzo". Con un medico tutto dovrebbe essere diverso. È necessario presentargli correttamente la sostituzione della sua sensazione immaginaria con una reale: e se fosse in un modo o nell'altro? Ma questo dovrebbe essere fatto con molta delicatezza: se il paziente nota disprezzo per le sue opinioni, ciò renderà i suoi pensieri ancora più paranoici e il trattamento può essere considerato un fallimento.

Paranoici: chi sono?

Un paranoico è qualcuno che ha almeno una piccola idea di come stanno realmente le cose.

William Burroughs

Propositivo, energico, fiducioso nella sua correttezza, andando avanti. Non presta attenzione alle piccole cose, comprese cose come le persone. Pertanto, non va d'accordo con i sentimenti, ma ha una logica eccellente. Sospettoso e incline a vedere intenzioni malvagie in ogni cosa. E spesso si scopre che su questo ha ragione. Può essere molto geloso e Dio non voglia, se lui è l'attore e tu sei l'imputato. Farà sicuramente causa.

Come si suol dire, l'ippopotamo vista scarsa, ma con il suo peso corporeo, questo dovrebbe preoccupare gli altri.

Ai suoi occhi è un uomo pieno di sentimenti autostima, e per coloro che lo circondano - paranoici con manie di grandezza.

Un paranoico è un tipo speciale di personalità: chiuso, sospettoso, privo di senso dell'umorismo, irritabile. Possono essere molto attivi, spesso sono di buon umore, possono essere caratterizzati da accuratezza, coscienziosità, responsabilità e un accresciuto senso di giustizia.

Tendono a rimanere bloccati, le grandi idee e i grandi progetti spesso gli interessano poco e quelli piccoli possono mettere in ombra il mondo intero. Hanno una prospettiva ristretta, ma sono diretti, specifici e possono essere incoerenti.

Fin dalla loro giovinezza, i paranoici sono caratterizzati dalla tendenza a trarre molte conclusioni unilaterali e logicamente errate. Tutto ciò che accade intorno a lui è dotato di un significato speciale e diretto verso di lui. Tutto ciò che riguarda la sua persona è di particolare importanza e sono profondamente indifferenti a tutto il resto.

Tutto ciò che accade viene valutato come conferma delle sue idee di grande valore, e tutto ciò che contraddice viene direttamente ignorato per rafforzare la fiducia nella propria correttezza.

Un vero paranoico sa che se tutto va bene, allora tutto è ben mascherato.
(Autore sconosciuto)

Se la paranoia è un sintomo della schizofrenia, allora una persona del genere può dedicarsi ad azioni omicide nel senso più letterale e iniziare l'eliminazione fisica dei suoi nemici.

In psichiatria, la paranoia è un disturbo mentale caratterizzato da deliri sistematici, deliri di grandezza e persecuzione, sopravvalutazione dei propri giudizi, tendenza al sospetto e all'esposizione, conflitto e contenzioso, attività interpretativa e costruzione di sistemi speculativi. (Leibin V. Dizionario-libro di riferimento per la psicoanalisi, 2010).

Anche il paranoico ha dei nemici.

Henry Kissinger

Fin dall'inizio, gli psicoanalisti hanno cercato di distinguere tra paranoia e schizofrenia, sebbene vedessero una connessione tra i loro sintomi.

Freud, in una lettera al medico e al suo amico W. Fliess, scrive: “come l’isteria, la nevrosi ossessiva o le allucinazioni, la paranoia cronica nella sua forma forma classicaÈ in modo patologico protezione." Vedeva lo scopo e il significato della paranoia "nell'abolizione di un'idea incompatibile con il Sé proiettandone il contenuto nel mondo esterno". E in futuro, Freud tornò più volte sull'argomento di questa malattia e cercò i meccanismi della sua insorgenza.

Nella sua opera "Sul narcisismo" (1914), S. Freud classificò la paranoia come una malattia narcisistica. In caso di paranoia, rilasciato a causa dell'incapacità di una persona lotta per la vita la libido “non si ferma agli oggetti della fantasia, ma ritorna all’Io”. Allo stesso tempo, ha classificato fenomeni dolorosi come deliri di grandezza e deliri di osservazione come paranoia.

In altri lavori, come "Su alcuni meccanismi nevrotici nella gelosia, paranoia e omosessualità" (1922) e "Rapporto su un caso di paranoia contraria alla teoria psicoanalitica" (1915), S. Freud tenta di studiare la relazione tra paranoia e omosessualità. Secondo lui, "la paranoia si verifica naturalmente come risultato del tentativo di resistere a impulsi omosessuali troppo forti".

Secondo S. Freud, una tale malattia può spesso insorgere a causa del risentimento inflitto all'ego, a causa dell'impossibilità di ottenere soddisfazione nella sfera dell'io ideale creato dall'uomo, della sublimazione e della sua distruzione.

Tipi ben noti di paranoia collettiva sono tutti i tipi di macchinazioni: antisemiti, sionisti, comunisti, democratici, terroristi, alieni, settari, nonché suini, uccelli e altre "influenza" e associazioni di fan. In tutta onestà, va notato che per fanatici intendiamo persone che sono ossessionate da un'idea e vi dedicano tutta la vita. Questa idea non richiede una giustificazione logica; stiamo parlando di fede cieca. E anche se può sembrare che non si mettano in primo piano, svolgono il ruolo di cardinali grigi e burattinai, e di solito sono senz'anima e persino crudeli nei confronti delle persone che li circondano.

Una persona paranoica si oppone costantemente a chi lo circonda, è sempre attenta alle minacce provenienti dall'esterno ed è pronta a reagire in qualsiasi momento. Molto spesso temono attacchi ai loro partner sessuali, ai loro diritti e proprietà. Coloro che li circondano sembrano volerli costantemente umiliare, hanno un atteggiamento negativo nei loro confronti e complottano contro di loro.

Ci sono individui del genere, quando si comunica con i quali si ha l'impressione di essere interamente circondati da nemici insidiosi!

CON gioventù e fino alla vecchiaia queste manifestazioni cambiano poco. La proprietà più comune dei paranoici, secondo P. Gannushkin, è la tendenza a formare idee di grande valore che soggiogano l'intera personalità e questa idea inizia a controllarli.

Al centro della personalità paranoica c’è l’abitudine di percepire le proprie qualità “cattive” come qualità negative altri per proiezione. Tali caratteristiche alienate sono sentite come una minaccia dall’esterno. Tale proiezione può essere accompagnata dalla consapevolezza della propria grandezza.

Queste persone stesse praticamente non vanno da uno psicoanalista, perché sono convinte che per loro va tutto bene, ma per gli altri non va tutto bene. Inoltre, temono inconsciamente che, se il terapeuta li conosce, rimarrà scioccato dai loro peccati e li rifiuterà o li punirà per i crimini che hanno commesso. Riflettono costantemente questa umiliazione, traducendo ogni sentimento della propria cattiveria in una minaccia proveniente dall'esterno. Inconsciamente i paranoici si aspettano di essere scoperti e proiettano la propria paura in continui estenuanti sforzi per riconoscere nel comportamento degli altri intenzioni “realmente” malvagie nei loro confronti.

Ma bisogna sottolineare che alcune persone che sembrano paranoiche potrebbero in realtà essere perseguitate da cultisti, parenti, ex amanti. Potrebbero effettivamente essere esposti al pericolo di cui stanno parlando. Essendo paranoici diventano calamite per i maltrattamenti.

Se ti senti osservato, non significa che sei paranoico.

Solo perché sei paranoico non significa che non sei braccato.

Dal momento che la persona paranoica vede la fonte dei suoi problemi negli altri, potrebbe rappresentare la persona più disturbata pericolo reale per gli altri. Si presume che nello sviluppo dell'accentuazione del carattere paranoico giochi un ruolo importante livello aumentato aggressività interna. A un bambino piccoloè difficile far fronte alle proprie emozioni aggressive e alla propria irritabilità, soprattutto se gli adulti che lo circondano non sanno come esprimere adeguatamente i propri impulsi aggressivi. Loro reazione negativa sul bambino non farà altro che rafforzare la sua sensazione che ci siano dei malvagi intorno a lui. Un bambino del genere soffre di perdita di sensibilità propria forza ed è costantemente represso e umiliato. Spesso i bambini adottano questo stile di comunicazione dalla propria famiglia e imparano a fidarsi solo dei membri della propria famiglia.

Oltre a dover affrontare la propria rabbia, le persone paranoiche soffrono anche della paura dell’attesa che le perseguita. possibile pericolo e danni provenienti da altri.

Il sentimento di vergogna, così come il senso di colpa, non è loro familiare. Usando la negazione e la proiezione, dirigono i loro sforzi per vergognare e umiliare coloro che li circondano.

Un altro sentimento che non è inerente a loro è l'invidia. Ad esempio, potrebbero pensare che gli altri li abbandonino perché sono gelosi delle loro qualità eccezionali. Oppure un uomo, dimenticando le proprie fantasie sull'infedeltà, sospetta di tutti peccati gravi sua moglie. Spesso tale gelosia include il desiderio di avere intimità con persone dello stesso sesso. Ma poiché questa viene percepita come omosessualità, questa esigenza viene coperta dall'idea che sia mia moglie a desiderare l'intimità con il loro comune amico.

In conclusione, bisogna dire che ognuno di noi possiede tutte le qualità sopra descritte in una situazione o nell'altra, in un momento o nell'altro della vita. La questione è fino a che punto prendono il sopravvento sulla nostra personalità. Senza un certo grado di “paranoia”, ci fideremmo di tutti e di tutti, accetteremmo facilmente le avventure più pericolose e non sentiremmo che ci sia un problema o addirittura una minaccia per le nostre vite. La paranoia dosata è la nostra ancora di salvezza in situazioni pericolose.

È meglio essere un paranoico vivente che un uomo morto che si aspetta solo piacevoli sorprese dalla vita.Max Fritto

A rigor di termini, tutti bravo specialista deve essere un po' paranoico: medico, avvocato, amministratore di sistema, contabile, architetto, investigatore... Chiunque non abbia tratti paranoici è più anormale del normale. L'intera questione sta solo nel grado di accentuazione di queste caratteristiche.

Il concetto di paranoia si riferisce a uno spettro di disturbi psicopatologici interconnessi e sovrapposti. Anche il concetto di paranoico non è applicato del tutto correttamente a un gruppo di fenomeni come il desiderio appassionato e sfrenato di uno scopo sociale in individui altrimenti apparentemente normali.

Sebbene tale passione possa essere produttiva e scomparire con il raggiungimento dei risultati, a volte è difficile distinguerla dal fanatismo patologico. All'altra estremità dello spettro c'è schizofrenia paranoica.

Un carattere o una personalità paranoide è caratterizzato da rigidità, persistenza e modelli disadattivi di percezione, comunicazione e pensiero. Sono comuni tratti come l'eccessiva sensibilità all'abbandono e all'insulto, il sospetto, la sfiducia, la gelosia patologica e la vendetta.

Inoltre, le persone con questa diagnosi sembrano distaccate, fredde e prive di senso dell’umorismo. Possono lavorare molto bene da soli, ma di solito hanno problemi con l’autorità e sono gelosi della propria indipendenza. Hanno un buon senso delle motivazioni degli altri e della struttura del gruppo. Il carattere paranoico differisce dalla paranoia e dalla schizofrenia paranoide nei modelli di pensiero e comportamento, nella relativa conservazione della funzione di controllo della realtà, nonché nell'assenza di allucinazioni e delusioni sistematizzate.

La paranoia è una sindrome psicotica che di solito si manifesta in età adulta. Si osservano spesso sentimenti di gelosia, litigiosità, idee di persecuzione, invenzione, avvelenamento, ecc. Queste persone ci credono eventi casuali hanno qualcosa a che fare con essi (il concetto di centralità). La persona può soffrire di idee deliranti generalizzate o limitate, ad esempio che qualcuno voglia fargli del male o che qualcuno abbia una relazione con sua moglie. Tali idee non possono essere corrette mediante test di realtà.

I problemi di condotta possono riguardare solo un ambito, come il lavoro o la famiglia. La paranoia si sviluppa spesso sulla base di un carattere paranoico. I pazienti con schizofrenia paranoide presentano disturbi significativi in ​​relazione al mondo esterno, basati su violazioni della costanza del Sé e degli oggetti, organizzazione insufficiente dei rappresentanti mentali (identità) e danni a funzioni dell'Io e del Super-io come pensiero, giudizio e realtà test. Tutte le forme di schizofrenia includono sintomi psicotici.

Fase prodromica della schizofrenia caratterizzato dal ritiro del paziente in se stesso, dopo di che si verifica una fase acuta, accompagnata da deliri, allucinazioni, disturbi del pensiero (allentamento delle connessioni associative) e disorganizzazione del comportamento.

Dopo fase acuta potrebbe venire fase residua, in cui i sintomi si indeboliscono, ma persistono appiattimento affettivo e disadattamento sociale. Come nel caso della paranoia, gli individui con schizoide o disturbi paranoici gli individui sotto l'influenza di uno stress intenso e come risultato dello scompenso regrediscono in psicosi acuta. Questo decorso della schizofrenia corrisponde alle idee di Freud sulle fasi di cura e restituzione nella psicosi.

Forma paranoica della schizofrenia caratterizzato da allucinazioni e deliri di persecuzione, grandezza, gelosia e deliri ipocondriaci. Depressione, irritabilità diffusa e talvolta aggressività possono essere accompagnate da deliri di influenza (la convinzione del paziente che i suoi pensieri siano controllati dall'esterno o che lui stesso sia in grado di controllare gli altri). La rigidità del carattere paranoico può mascherare una significativa disorganizzazione.

Funzionamento generale dell'individuo durante schizofrenia paranoicaè meno interrotto che in altre forme; l'appiattimento affettivo non è così pronunciato e il paziente talvolta è in grado di lavorare. Sebbene Freud a volte usasse i concetti di paranoia e di schizofrenia paranoide in modo intercambiabile, tuttavia distinse queste forme sulla base di:

1) conflitto psicodinamico specifico associato al represso desideri omosessuali;

2) la tendenza dell'Io alla regressione e all'attivazione delle difese paranoidi.

Psicoanalisi della paranoia

L'idea della regressione dell'Io collega le sue idee sull'eziologia della schizofrenia con le sue idee sull'eziologia delle psicosi in generale, mentre l'enfasi sul conflitto nella paranoia si riferisce alla sua teoria "unificata", in cui si afferma che la paranoia, come le nevrosi, è una reazione difensiva (un’educazione di compromesso).

In particolare, qua e là vengono utilizzati negazione, formazione reattiva e proiezione. Come formulato nel caso di Schreber, un desiderio inconscio conflittuale (“lo amo”) viene negato (“non lo amo – lo odio”), ma ritorna alla coscienza sotto forma di proiezione (“mi odia e mi perseguita").

Freud credeva anche che, dal punto di vista caratteriologico, tali pazienti fossero narcisisticamente preoccupati per questioni di potere, autorità ed evitamento della vergogna, il che li rende particolarmente inclini ai conflitti associati alla rivalità con le autorità. A questi problemi sono associate anche idee deliranti sulla propria grandezza.

Freud avanzò l'idea di una regressione massiccia fasi iniziali sviluppo (punti di fissazione) associati alla riattivazione dei conflitti infantili. Nella paranoia la fissazione avviene però nello stadio narcisistico dello sviluppo psicosessuale e delle relazioni oggettuali, cioè a un livello più alto livello che nei pazienti con schizofrenia, che regrediscono allo stadio senza oggetto o autoerotico.

La regressione schizofrenica, caratterizzata dalla tendenza ad abbandonare gli oggetti, è sostituita da una fase di restituzione, che comprende la formazione idee pazze; i secondi esprimono un ritorno patologico al mondo degli oggetti.

Con lo sviluppo della teoria strutturale, Freud cominciò a porre maggiore enfasi sui fattori dell’Io e del Super-Io. Credeva che il ritiro dell'Io dalla realtà esterna dolorosamente percepita, accompagnato dall'esteriorizzazione di alcuni aspetti del Super-Io e dell'ideale dell'Io, portasse il paziente alla sensazione che gli altri lo stiano osservando e criticando. Nella patogenesi della paranoia ha anche dato valore più alto aggressione.

I postfreudiani si sono concentrati sull’influenza dell’aggressività sullo sviluppo iniziale infanzia, sulle relazioni oggettuali interiorizzate e sulla formazione del Sé. È stata studiata la qualità dell'investimento emotivo delle immagini del Sé e degli oggetti e la loro distorsione dovuta al conflitto. Ciò ha portato all'identificazione degli effetti patogeni degli introietti patologici. Nuovi dati sull'influenza dell'aggressività e della vergogna in risposta al danno narcisistico sono stati ottenuti dallo studio della psicopatologia del narcisismo.

Il concetto di separazione-individuazione ha permesso di spiegare lo sviluppo e l'influenza dei conflitti di identità di genere, che predispongono all'emergere di un senso di vulnerabilità e di femminilità primaria negli uomini (ad esempio, la paura di Schreber di trasformarsi in una donna), che può essere ancora più importanti dei derivati ​​del conflitto omosessuale. La ricerca generalmente conferma che il conflitto omosessuale è predominante nella schizofrenia paranoide e che spesso può essere riscontrato contemporaneamente in più membri della famiglia che soffrono di schizofrenia paranoide.

Alla fine, come risultato della ricerca storica, è stato stabilito che il padre di Schreber mostrava tendenze sadiche nell'allevare i figli. Ciò indica che i deliri di Schreber contenevano un nocciolo di verità; si ritiene ora che ciò possa essere ritrovato nelle storie infantili di molti pazienti paranoici.

Trattamento e psicoterapia della paranoia

La condizione principale che lo psicoterapeuta si trova ad affrontare con un paziente paranoico è l'instaurazione di un'alleanza di lavoro stabile. Stabilire tali relazioni è necessario (e talvolta decisivo) per avere successo lavoro terapeutico con eventuali clienti. Ma sono fondamentali nel trattamento della paranoia, date le difficoltà del paziente paranoico con la fiducia.

Uno degli psicoterapeuti alle prime armi, alla domanda sui suoi piani per lavorare con una donna molto paranoica, ha risposto: “In primo luogo, guadagnerò la sua fiducia. Poi lavorerò per sviluppare la capacità di affermare la mia identità”. Questo è un piano dubbio. Se il paziente paranoico si fida veramente dello psicoterapeuta, la psicoterapia è già stata completata e si è ottenuto un successo significativo. Tuttavia, in un certo senso il collega ha ragione: ci deve essere una certa accettazione iniziale da parte del paziente del fatto che il terapeuta è benevolo e competente. E questo richiederà al terapeuta non solo sufficiente pazienza, ma anche una certa capacità di discutere comodamente i propri sentimenti negativi e di tollerare un certo grado di odio e sospetto rivolto nei suoi confronti dal paziente paranoico.

L'accettazione non aggressiva di una forte ostilità da parte del terapeuta aiuta il paziente a sentirsi protetto dalle ritorsioni, riduce la paura dell'odio distruttivo e dimostra anche che quegli aspetti del sé che il paziente percepisce come malvagi sono semplicemente qualità umane ordinarie. Le procedure psicoterapeutiche nel trattamento della paranoia differiscono significativamente dalla pratica psicoanalitica “standard”. Obiettivi comuni Gli obiettivi sono comprendere a livello profondo, portare consapevolezza ad aspetti sconosciuti di sé stessi e promuovere la massima accettazione possibile della natura umana.

Ma si ottengono in modi diversi. Per esempio, tecnica classica l'interpretazione “dalla superficie al profondo” è, di regola, inaccettabile con i pazienti paranoici, poiché la preoccupazione che manifestano è preceduta da molte trasformazioni radicali dei sentimenti originari. Un uomo che desidera il sostegno di un altro uomo e inconsciamente interpreta erroneamente questo desiderio come desiderio sessuale, lo nega, lo sposta e lo proietta su qualcun altro, pieno di paura che sua moglie sia entrata in una relazione intima con il suo amico. Non sarà in grado di affrontare adeguatamente il suo reale interesse se il terapeuta lo incoraggia ad associare l'idea dell'infedeltà di sua moglie.

Lo stesso triste destino potrebbe toccare a un altro regola classica psicoanalisi: “analisi della resistenza prima del contenuto”. Commentare azioni o atteggiamenti presi con un paziente paranoico lo farà solo sentire come se fosse valutato o studiato, come in un laboratorio porcellino d'India. L'analisi delle reazioni difensive di negazione e proiezione non fa altro che portare ad un utilizzo più “arcaico” delle stesse difese. Gli aspetti tradizionali della tecnica psicoanalitica sono l'esplorazione piuttosto che la risposta alle domande, lo sviluppo di aspetti del comportamento del paziente che possono servire come espressioni di sentimenti inconsci o repressi, il richiamo dell'attenzione sugli errori, ecc. - sono stati progettati per aumentare l'accesso dei pazienti ai loro materiale interno e sostenere la sua determinazione a parlare di lui più apertamente.

Tuttavia, con i pazienti paranoici questa pratica ha un effetto boomerang. Se metodi standard aiutare il paziente ad aprirsi è solo chiamato ulteriori sviluppi percezione paranoica, come puoi aiutare? Innanzitutto, il senso dell’umorismo del paziente dovrebbe essere aggiornato. La maggior parte degli psicoterapeuti si è opposta alle battute nel trattamento della paranoia, in modo che il paziente non si sentisse infastidito e ridicolizzato. Questo avvertimento promuove la sicurezza, ma non esclude affatto lo psicoterapeuta dal modellare un atteggiamento autoironico, prendendo in giro l’irrazionalità della vita, così come altre forme di umorismo che non sminuiscono la dignità del paziente. L'umorismo è essenziale in psicoterapia, soprattutto con i pazienti paranoici, poiché le battute sono un modo tempestivo per scaricare in sicurezza l'aggressività. Niente fornisce maggiore sollievo sia al paziente che al terapeuta di un fugace raggio di luce contro la cupa coltre di nuvole temporalesche che avvolge una personalità paranoica.

Il modo migliore per dare spazio al piacere reciproco derivante dall'umorismo è ridere delle proprie fobie, lamentele ed errori. Le persone paranoiche non si perdono nulla. Nessuno dei difetti dello psicoterapeuta è protetto dal suo sguardo indagatore. Il mio collega afferma di possedere una qualità inestimabile per condurre la psicoterapia: può "sbadigliare attraverso il naso" senza rivali. Ma nemmeno lui riuscirà a ingannare un “vero” paziente paranoico. Una delle mie pazienti non si è mai sbagliata quando ha notato il mio sbadiglio, non importa quanto fosse immobile il mio viso. Ho risposto al suo confronto su questo tema con una confessione di scuse per avermi nuovamente smascherato e con il rammarico di non essere stato assolutamente in grado di nascondere nulla in sua presenza.

Questo tipo di risposta ha fatto avanzare il nostro lavoro molto più dell'esplorazione oscura e priva di senso dell'umorismo delle sue fantasie nel momento in cui pensava al mio sbadiglio. Naturalmente, devi essere pronto a scusarti se la tua battuta spiritosa si rivela sbagliata. Ma la decisione che il lavoro con pazienti paranoici ipersensibili debba essere svolto in un clima di opprimente serietà è inutilmente affrettata. Può essere molto utile per un individuo paranoico (specialmente dopo aver stabilito un'alleanza di lavoro sicura, che di per sé può richiedere mesi o anni di lavoro) cercare di rendere accessibili le fantasie di onnipotenza all'Io del paziente con un po' di presa in giro intelligente.

Un paziente era convinto che il suo aereo si sarebbe schiantato durante il viaggio verso l'Europa. È rimasto stupito e si è calmato dopo che ho osservato: “Pensi che Dio sia così spietato da sacrificare la vita di centinaia di altre persone solo per arrivare a te?” Un altro esempio simile riguarda una giovane donna che sviluppò intense paure paranoiche poco prima del suo imminente matrimonio. Ha vissuto inconsciamente il matrimonio come un successo eccezionale. Questo avvenne nel periodo in cui il “pazzo lanciatore di bombe” installò le sue armi mortali nei vagoni della metropolitana. Era sicura che sarebbe morta a causa della bomba e quindi evitò la metropolitana. “Non hai paura del “pazzo lanciatore di bombe?” - Lei mi ha chiesto. E prima che potessi risponderle, lei sorrise: “Certo che no, si viaggia solo in taxi”. L'ho convinta che uso la metropolitana e ne ho molto buona ragione non aver paura di lui. Dopotutto, so che il "pazzo lanciatore di bombe" vuole prendere lei, non me.

Alcuni psicoterapeuti sottolineano importante modo indiretto e “salva-faccia” di condividere intuizioni con pazienti paranoici, raccomanda la seguente battuta come modo di interpretare lato negativo proiezioni: “Un uomo va a casa di un vicino per prendere in prestito un tosaerba e pensa a quale buon amico ha per potergli fare un simile favore. Tuttavia, man mano che si avvicina, comincia ad avere dubbi sul prestito. Forse il vicino preferirebbe non farsi prestare il tosaerba. Lungo la strada, i dubbi lo fanno arrabbiare e quando un amico appare alla porta, l'uomo grida: "Sai cosa puoi fare con il tuo dannato tosaerba: mettitelo nel culo!"

L'umorismo, in particolare la volontà di prendersi gioco di se stessi, può essere utile in quanto è più probabile che sembri “realtà” al paziente rispetto al terapeuta che interpreta un ruolo e segue un piano di gioco sconosciuto. Le storie degli individui paranoici sono talvolta così prive di autenticità che la franchezza e l'onestà del terapeuta sono una rivelazione su come le persone possono relazionarsi con gli altri. Con alcune avvertenze riportate di seguito riguardo ai confini chiari, il terapeuta deve essere estremamente attento con i pazienti paranoici. Ciò significa rispondere alle loro domande piuttosto che evitare la risposta ed esplorare i pensieri dietro la domanda.

Nella mia esperienza, quando il contenuto evidente dell'interesse di una persona paranoica viene rispettato, egli è disposto a esplorare il contenuto latente che presenta. Spesso la chiave migliore i sentimenti e le reazioni dello stesso psicoterapeuta servono a svelare i sentimenti iniziali da cui il paziente si sta proteggendo; È utile immaginare una personalità paranoica come una persona che proietta sullo psicoterapeuta relazioni puramente fisiche che le sono inconsce. Pertanto, quando un paziente è in uno stato di rabbia intensa, inesorabile e giusta, e di conseguenza il terapeuta si sente minacciato e impotente, può essere profondamente affermativo per il paziente dire: "So quanto è arrabbiato ciò con cui hai a che fare". ti fa, ma sento... che oltre a questa rabbia, provi anche profondi sentimenti di paura e impotenza."

Anche se questa ipotesi non è corretta, il paziente sente: il terapeuta vuole capire cosa lo ha portato esattamente fuori dallo stato pace della mente. In terzo luogo, i pazienti che soffrono di reazioni paranoidi accentuate possono essere aiutati chiarendo cosa è accaduto nel loro recente passato che li ha turbati. Queste “ricadute” di solito comportano la separazione (un bambino è andato a scuola, un amico si è trasferito, un genitore non ha risposto a una lettera), il fallimento o, paradossalmente, il successo (i fallimenti sono umilianti; i successi includono il senso di colpa di onnipotenza e la paura della punizione). ). Uno dei miei pazienti era incline a lunghe tirate paranoiche, durante le quali potevo capire perché reagiva in quel modo solo dopo 20-30 minuti.

Se evito attentamente di affrontare le sue azioni paranoiche e interpreto invece che potrebbe aver sottovalutato quanto lo infastidisse qualcosa che ha menzionato brevemente, la sua paranoia tende a dissiparsi senza alcuna analisi. questo processo. Insegnare a una persona a notare il proprio stato di eccitazione e a trovare il “residuo” che lo ha causato, spesso previene del tutto il processo paranoico. In generale si dovrebbe evitare il confronto diretto con il contenuto dell'idea paranoica. I pazienti paranoici sono estremamente sensibili alle emozioni e agli atteggiamenti nei loro confronti. Si confondono a livello di interpretazione del significato di queste manifestazioni.

Se le loro idee vengono messe in discussione, è più probabile che pensino che gli venga detto: “Sei pazzo a vedere quello che vedi”, piuttosto che: “Hai interpretato male il significato di questo fenomeno”. Pertanto, si è tentati di offrire un'interpretazione alternativa, ma se ciò viene fatto troppo facilmente, il paziente si sentirà rifiutato, trascurato e privato dell'insight, il che a sua volta stimola pensieri paranoici.

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Un altro disturbo della personalità è paranoico. Il tratto principale che tutti dimostrano psicopatico paranoico- questa è la tendenza a formare idee di grande valore che riempiono completamente la coscienza. Ciò costringe il paranoico a farsi guidare esclusivamente da loro.

L’idea più importante è l’idea del suo significato speciale se stesso. Ciò si traduce in egoismo, compiacenza ed eccessiva presunzione.

Importante!

La paranoia è un concetto più ampio di quello di psicopatico paranoico. Questo disturbo può verificarsi quando varie patologie:, intossicazione da farmaci, ecc. Ciò che qui viene descritto è un cambiamento della personalità psicopatica che, come accennato all'inizio della sezione, è persistente e accompagna uno psicopatico paranoico per tutta la vita.

Tratti caratteriali

• forte suscettibilità;
• costante insoddisfazione verso qualcuno o qualcosa;
• sospetto o distorsione dei fatti in modo tale che azioni neutre o positive appaiano negative nella sua percezione;
• una persona paranoica mostra un'irragionevole sfiducia anche nei confronti delle persone vicine;
• difesa estremamente preziosa dei propri interessi, fino al punto dell'aggressione;
• sospetti ingiustificati di infedeltà sessuale di un partner;
• sentimento di importanza personale.

Descrizione

Uno psicopatico paranoico può essere descritto come una persona molto ristretta e unilaterale: si preoccupa solo di ciò che può riguardare la sua personalità, tutto il resto non ha importanza per lui.

Questo vale anche per le persone. Il paranoico tollera solo chi è favorevole alle sue idee. Per lui tutti coloro che sono indifferenti e critici possono essere semplicemente degli sciocchi o dei nemici personali.

Una persona paranoica non è interessata alla politica, allo sport o alla creatività, a meno che non riguardi la sua visione ossessiva del mondo. C'è anche uno svantaggio: qualunque cosa faccia una persona paranoica, anche se non è interessante o necessaria per nessuno, questa questione diventa per lei della massima importanza.

A volte uno psicopatico paranoico può diventare un combattente per qualche idea. Ma il motivo principale è che questo è proprio il loro pensiero. Non importa nient'altro.

Nell'articolo in cui è stato descritto disturbo antisociale personalità, è stata menzionata l'ottusità emotiva selettiva. Nei paranoici si riscontra la stessa criticità selettiva di giudizio. Sono in grado di valutare tutto ciò che non riguarda la loro visione del mondo e la loro personalità in modo abbastanza sobrio e logico, ma non appena i loro valori vengono toccati, tutto viene percepito in un certo senso.

Ciò spesso porta al fatto che la persona paranoica prima si aliena dalla società e poi inizia a trattarla con ostilità. Chiunque entri in conflitto e vada contro i valori è considerato un nemico personale da uno psicopatico paranoico. Possono avere un numero enorme di tali nemici, molti dei quali immaginari.

Ciò rende infelice la persona paranoica. Non ha parenti né amici. Per questo incolpa determinate circostanze e individui, il che porta alla manifestazione della sua caratteristica più pericolosa: la vendetta. È molto vendicativo e non dimentica nulla. Questo è molto pericoloso, poiché uno psicopatico paranoico è capace di una tensione volitiva prolungata.

Una persona paranoica raggiungerà i suoi obiettivi in ​​modo persistente e persistente, ignorando le opinioni degli altri. In questa lotta, uno psicopatico paranoico può trovare sostenitori, convincerli di essere giusto e giusto, il che a volte gli consente di uscire da situazioni apparentemente senza speranza. Anche dopo la sconfitta, il paranoico non si perde d'animo e riprova a realizzare i suoi piani.

È interessante notare che prima di entrare nella fase di conflitto con gli altri, i paranoici possono essere ottimi lavoratori.

Fanatici

Una delle forme disturbo paranoico personalità, in cui una persona dedica completamente la sua vita a un'attività specifica, rinunciando ai suoi altri interessi.

Da versione classica psicopatia, queste persone si distinguono per il fatto che non mettono in primo piano la propria personalità, ma servono altruisticamente l'idea scelta.

Inoltre, ciò che è importante per loro non è l'essenza stessa di questa questione, ma la sua trasformazione in uno stile di vita. Ciò è dovuto al fatto che l'attività dell'intelletto passa in secondo piano rispetto a una forte volontà.

Nella maggior parte dei casi, le loro idee sono molto semplici e prese in prestito da qualche parte. A loro non interessa la base logica di queste idee; i fanatici le confutano a favore della fede.

Le emozioni dei fanatici, proprio come le loro idee, non sono ricche. Nonostante la mancanza di egoismo, queste persone non sono ancora in grado di mostrare calore verso le altre persone. Con gli altri, i fanatici sono indifferentemente freddi o esigenti e severi. Questo a volte si manifesta in atti crudeli.

La caratteristica principale di un fanatico è una volontà di ferro. Qualsiasi persecuzione, discussione, resistenza: niente può allontanarli dal percorso scelto. Molto spesso, una persona così paranoica si ritrova a guidare sette religiose che possono essere pericolose per la società.

Fortunatamente, questa è una psicopatia rara.

Ce ne sono anche altri forme morbide: quando uno psicopatico paranoico fanatico segue qualche credenza ristretta o addirittura regola igienica(ad esempio, la convinzione che un determinato prodotto non debba essere mangiato). In questo caso non trova la forza per convincere gli altri della sua idea e si accontenta di realizzarla esclusivamente nella sua vita.