Zespół natychmiastowej śmierci u dorosłych. Syndrom nagłej niewyjaśnionej śmierci

Jest to śmierć, która następuje w wyniku sytuacji niezwiązanych z przemocą i niekorzystnymi czynnikami zewnętrznymi.

U osób, które nie uważały się za chore i są w zadowalającym stanie, objawy śmiertelne wystąpiły w ciągu 24 godzin od wystąpienia objawów śmiertelnych. W odróżnieniu od choroby niedokrwiennej serca i charakterystycznej dla niej nagłej śmierci wieńcowej, dla której czas ten określa się na 6 godz. Ostatnio Odstęp ten jest zwykle skracany do 2 godzin).

Oprócz kryterium czasu, wg Organizacja Światowa W trosce o zdrowie nagła śmierć sercowa powinna być przede wszystkim nieoczekiwana. Oznacza to, że śmierć następuje jakby na tle pełnego dobrostanu. Dziś porozmawiamy o tym, czym jest nagła śmierć sercowa i jak jej uniknąć?

Nagła śmierć sercowa – przyczyny

Do kategorii zgonów nagłych zalicza się zmarłych, którzy w ostatnim miesiącu życia nie znajdowali się pod opieką lekarzy ze względu na problemy z pracą serca, ich stan zdrowia był zewnętrznie prawidłowy i prowadzili zwykły tryb życia.

Oczywiście trudno zgodzić się ze stwierdzeniem, że osoby te były początkowo całkowicie zdrowe. Jak wiadomo, w przypadku chorób sercowo-naczyniowych istnieje ryzyko śmiertelnych powikłań bez widocznych objawów zewnętrznych.

Z wielu traktatów medycznych oraz z osobistych obserwacji lekarzy praktyków, w tym patologów, wiadomo, że w 94% przypadków nagła śmierć sercowa następuje w ciągu godziny od wystąpienia objawów bólowych.

Najczęściej w pierwszych godzinach nocy lub w sobotnie popołudnie, przy zmianach ciśnienia atmosferycznego i aktywność geomagnetyczna. Krytyczne miesiące to styczeń, maj, listopad. W stosunku mężczyzn do kobiet przewaga waha się w kierunku mężczyzn.

Mechanizmy rozwoju i przyczyny występowania dzielą się na następujące grupy:

U młodych ludzi uprawiających sport.
U młodych osób do 30. roku życia w okresie przeciążenia fizycznego.
Z anomaliami w rozwoju zastawek, struktur podzastawkowych, naczyń krwionośnych i układu przewodzącego serca.
W obecności miażdżycy naczyń serca i nadciśnienie
Na kardiomiopatie.
Na chorobę alkoholową (postać przewlekła i ostra).
W przypadku ogniskowych uszkodzeń metabolicznych mięśnia sercowego i martwicy niezwiązanej z naczyniami serca.

Nagła śmierć podczas ćwiczeń

Być może najbardziej tragiczna jest śmierć młodych, dobrze wyszkolonych ludzi zajmujących się sportem. Oficjalna definicja „nagłej śmierci w sporcie” mówi, że śmierć następuje w trakcie aktywność fizyczna, a także w ciągu 24 godzin od wystąpienia pierwszych objawów, które zmusiły sportowca do ograniczenia lub zaprzestania treningów.

Na pozór zdrowi ludzie mogą mieć patologie, których nie byli świadomi. W warunkach intensywnego treningu i ostrego przeciążenia całego ciała i mięśnia sercowego uruchamiają się mechanizmy prowadzące do zatrzymania akcji serca.

Ćwiczenia powodują, że mięsień sercowy zużywa duże ilości tlenu, zwiększając ciśnienie krwi i tętno. Jeśli tętnice wieńcowe nie są w stanie w pełni zaopatrzyć mięśnia sercowego w tlen, wówczas następuje łańcuch zaburzenia patologiczne metabolizm (metabolizm i energia w komórce) mięśnia sercowego.

Rozwija się hipertrofia (wzrost objętości i masy komórek pod wpływem różnych czynników) i dystrofia ( zmiany strukturalne komórki i substancja międzykomórkowa) kardiomiocyty. Ostatecznie prowadzi to do rozwoju niestabilności elektrycznej mięśnia sercowego i śmiertelnych zaburzeń rytmu.

Przyczyny zgonów podczas uprawiania sportu można podzielić na dwie kategorie.

Niezwiązane z przeciążeniem fizycznym:

choroby dziedziczne ( wrodzona anomalia lewa tętnica wieńcowa, zespół Marfana, wady wrodzone, wypadanie zastawka mitralna);
choroby nabyte (kardiomiopatia przerostowa zaporowa, zapalenie mięśnia sercowego, zaburzenia przewodzenia, osłabienie węzeł zatokowy);

niewłaściwe użycie funkcjonalność osoba poddana aktywności fizycznej (w mięśniu sercowym rozwijają się niekoronarogenne mikrozawały mięśnia sercowego);
niewydolność węzła zatokowego lub całkowity blok przedsionkowo-komorowy;
dodatkowe skurcze, które występują w reakcji na stres termiczny i psycho-emocjonalny.

Bezpośrednią przyczyną śmierci jest migotanie komór i śmierć po wysiłku. Szczególne znaczenie mają patologie, które przebiegają bezobjawowo.

Nagła śmierć sercowa i nieprawidłowy rozwój tkanki serca

Wraz ze wzrostem liczby zgonów bez widoczne powody W ostatnich dziesięcioleciach pojawiły się prace mające na celu pogłębione badanie wad serca związanych z nieprawidłowym rozwojem tkanki łącznej. Termin dysplazja (od greckiego „dis” – zaburzenie, „plasia” – forma) odnosi się do nieprawidłowego rozwoju struktur tkankowych, narządów lub części ciała.

Wrodzone dysplazja tkanki łącznej to choroby dziedziczne, charakteryzujące się zaburzeniami rozwoju tkanek leżących u podstaw budowy serca. Awaria występuje w trakcie rozwój wewnątrzmaciczny i dalej wczesna faza po urodzeniu dziecka. Warunkowo podzielono ich na dwie grupy.

Pierwszą z nich są wady rozwojowe, które są dość dobrze znane i objawiają się nie tylko zaburzeniami w budowie serca, ale także innych narządów i części ciała. Ich objawy i objawy są dobrze znane i zbadane (zespół Marfana, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół Holta-Omara).

Te drugie nazywane są niezróżnicowanymi, objawiają się zaburzeniami w budowie serca, bez wyraźnych specyficznych objawów. Obejmuje to również wady rozwojowe, definiowane jako „niewielkie anomalie serca”.

Głównym mechanizmem dysplazji struktur tkankowych układu sercowo-naczyniowego są genetycznie uwarunkowane odchylenia w rozwoju składników tkanki łącznej tworzących zastawki, części układu przewodzącego serca i mięśnia sercowego.

Młodzi ludzie, u których można podejrzewać takie zaburzenia, mają szczupłą sylwetkę, lejkowatą klatka piersiowa, skolioza. Śmierć następuje w wyniku niestabilności elektrycznej serca.

Istnieją trzy wiodące syndromy:

Zespół arytmiczny to odmiana zaburzeń rytmu i przewodzenia, z występowaniem śmiertelnych arytmii.
Zespół zastawkowy to anomalia w rozwoju głównych zastawek serca objawiająca się poszerzeniem aorty i głównych tętnic płucnych, wypadaniem zastawki mitralnej.
Zespół naczyniowy jest naruszeniem rozwoju naczyń o różnych średnicach od aorty do nieregularnej struktury małych tętnic i żył wieńcowych. Zmiany dotyczą średnicy naczyń krwionośnych.
Nieprawidłowe struny to dodatkowe lub fałszywe więzadła w jamach serca, które zamykają płatki zastawek.
Tętniaki zatok Valsavy to przerost ściany aorty w pobliżu zastawek półksiężycowatych. Patogeneza tej wady polega na napływie dodatkowej krwi do komór serca, co prowadzi do przeciążenia. Częściej chorują chłopcy.

Według różnych publikacji śmierć z powodu wypadania zastawki mitralnej wynosi 1,9 przypadku na populację.

Niedokrwienie serca

Choroba niedokrwienna serca jest niezwykle częstą chorobą populacji ludzkiej i jest główną przyczyną zgonów i niepełnosprawności w rozwiniętych krajach świata. Jest to zespół rozwijający się w sercowej postaci miażdżycy i nadciśnienia, które prowadzą do całkowitej lub względnej niewydolności serca.

Termin IHD został po raz pierwszy ukuty w 1957 roku i zdefiniował rozbieżność między zapotrzebowaniem a dopływem krwi do serca. Ta rozbieżność wynika z zablokowania światła naczyń krwionośnych przez miażdżycę, wysokie ciśnienie krwi i skurcz ściana naczyń.

W wyniku niedostatecznego krążenia krwi dochodzi do zawałów serca lub miejscowej ograniczonej śmierci włókien mięśniowych serca. IHD ma dwie główne formy:

Postać przewlekła (dławica piersiowa) - okresowe ataki bólu serca spowodowane względnym przejściowym niedokrwieniem.
Ostra postać ( ostry zawał serca serce) ostre niedokrwienie z rozwojem lokalnego ogniska martwicy mięśnia sercowego.

Ostra martwica mięśnia sercowego (zawał) jest formą choroby niedokrwiennej serca, która najczęściej prowadzi do śmierci. Istnieje kilka znaków, według których są one klasyfikowane ostra martwica mięsień sercowy. W zależności od rozległości zmiany wyróżnia się:

zawał mięśnia sercowego o dużej ogniskowej;
mały ogniskowy zawał mięśnia sercowego.

Według odstępu czasu od wystąpienia objawów do śmierci:

Pierwsze dwie godziny od wystąpienia martwicy (najostrzejszy okres);
Od początku choroby do 10 dni (okres ostry);
od 10 dni do 4-8 tygodni (okres podostry);
od 4-8 tygodni do 6 miesięcy (okres bliznowacenia).

Prawdopodobieństwo śmierci jest bardzo wysokie w ostrym okresie i przy rozległych uszkodzeniach.

Ostry zespół wieńcowy

Ostre uszkodzenie naczyń zaopatrujących mięsień sercowy – zmiany niedokrwienne mięśnia sercowego trwające do 40 minut, wcześniej interpretowane jako ostra choroba wieńcowa, stanowią aż 90% w strukturze nagłej śmierci sercowej. Przeważająca liczba pacjentów z ostrą niewydolnością naczyń umiera z powodu migotania komór.

Obecnie uznawana jest za ostry zespół wieńcowy.

Termin „ostry zespół wieńcowy” pojawił się w publikacjach w latach 80. XX wieku i został wyodrębniony z choroby niedokrwiennej serca oraz zawału mięśnia sercowego jako niezależna jednostka kliniczna i morfologiczna ze względu na konieczność natychmiastowego leczenia i jedną z głównych przyczyn nagłego zatrzymania krążenia. śmierć.

Według definicji zagranicznych kardiologów pod pojęciem tym rozumie się wszelkie objawy mogące świadczyć o rozpoczynającym się zawale serca lub ataku niestabilnej dławicy piersiowej.

Konieczność rozróżnienia ostrego zespołu wieńcowego wynika z faktu, że to właśnie na tym etapie śmiertelność pacjentów z zawałem mięśnia sercowego jest najwyższa, a rokowanie i wynik choroby zależą od charakteru taktyki leczenia. Termin ten stosowany jest w medycynie w pierwszych godzinach od wystąpienia ostrego zawału serca do czasu ustalenia dokładnej diagnozy.

Ostry zespół wieńcowy dzieli się na dwa typy na podstawie odczytów EKG:

Ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST, charakteryzujący się niestabilną dławicą piersiową.
Ostry zespół wieńcowy z uniesieniem odcinka ST jest wczesnym zawałem mięśnia sercowego.

W oparciu o mechanizm powstawania zespołu wieńcowego wyróżnia się następujące typy:

Typ endogenny - ustanie przepływu krwi w wyniku zamknięcia światła naczynia przez blaszkę miażdżycową i utworzone na niej masy zakrzepowe.

Ten typ zespołu wieńcowego jest typowy dla młodych ludzi i charakteryzuje się dużą śmiertelnością

Typ egzogenny - w wyniku skurczu tętnic z tworzeniem się skrzepów krwi i bez nich. Drugi typ śmierci wieńcowej jest typowy dla osób starszych z długim przebiegiem przewlekłego niedokrwienia mięśnia sercowego.

Kardiomiopatie

Jednym z najczęstszych nagłych zatrzymań krążenia jest kardiomiopatia. Termin ten odnosi się do grupy chorób mięśnia sercowego różnego pochodzenia, które wiążą się z dysfunkcją mechaniczną lub elektryczną. Głównym objawem jest pogrubienie włókien mięśniowych lub rozszerzenie komór serca. Tam są:

Kardiomiopatia przerostowa jest chorobą uwarunkowaną genetycznie, która atakuje mięsień sercowy. Proces ten postępuje równomiernie i z dużym prawdopodobieństwem prowadzi do nagłej śmierci. Ten typ kardiomiopatie są zwykle charakter rodzinny, czyli chorzy są bliscy krewni w rodzinie, jednak zdarzają się pojedyncze przypadki tej choroby. W% istnieje kombinacja miażdżyca naczyń wieńcowych i kardiomiopatia przerostowa
Kardiomiopatia rozstrzeniowa to zmiana charakteryzująca się nieprawidłowym poszerzeniem jamy serca i upośledzoną kurczliwością lewej komory lub obu komór, co prowadzi do zmian częstości akcji serca i śmierci. Zazwyczaj kardiomiopatia rozstrzeniowa objawia się szybko i częściej dotyka mężczyzn. Kobiety chorują trzy razy rzadziej niż mężczyźni.

Na podstawie przyczyn wystąpienia wyróżnia się:

kardiomiopatia nieznanego pochodzenia;
wtórne lub nabyte kardiomiopatie rozstrzeniowe spowodowane infekcjami wirusowymi, w tym AIDS, zatruciem alkoholem i niedoborami mikroelementów

Kardiomiopatia restrykcyjna to rzadka postać charakteryzująca się pogrubieniem i proliferacją wewnętrznej wyściółki serca.

Alkoholowe uszkodzenie mięśnia sercowego

Alkoholowe uszkodzenie serca jest drugą najczęstszą przyczyną nagłej niewydolności serca. Według statystyk, aż 20% pacjentów z przewlekłą choroba alkoholowa, umrzeć na chorobę serca. U młodych pacjentów z alkoholową chorobą serca śmierć następuje nagle lub nagle u 11%, z czego 41% osób nagle zmarłych to osoby w wieku poniżej 40 lat.

Nie ma jednoznacznej zależności pomiędzy ilością spożytego alkoholu a czasem trwania zatrucia i stopniem uszkodzenia mięśnia sercowego. Wrażliwość mięśnia sercowego na etanol jest indywidualna dla każdej osoby.

Stwierdzono związek z rozwojem nadciśnienia tętniczego i spożyciem alkoholu. Mechanizm ten polega na zwiększeniu napięcia naczyń i uwolnieniu adrenaliny do krwi. Pojawiają się zaburzenia rytmu serca z możliwym migotaniem.

W rezultacie długotrwałe spożywanie nadmiernych ilości alkoholu powoduje, samodzielnie lub w połączeniu z niedokrwieniem mięśnia sercowego, niestabilnością elektryczną serca i nagłą śmiercią sercową.

Nadciśnienie tętnicze i jego rola w rozwoju nagłej śmierci sercowej

U osób cierpiących na systematyczny wzrost ciśnienia krwi przerost rozwija się jako reakcja kompensacyjno-adaptacyjna (wzrost masy serca na skutek pogrubienia warstwy mięśniowej). Zwiększa to ryzyko migotania komór i zaburzeń krążenia krwi.

Nadciśnienie tętnicze nasila rozwój miażdżycy w świetle naczyń wieńcowych. Częstość występowania nadciśnienia tętniczego u osób, które zmarły nagle, sięga 41,2%.

Inne przyczyny nagłej śmierci

Ogniskowe uszkodzenie mięśnia sercowego, w wyniku zaburzeń miejscowego metabolizmu we włóknach mięśniowych, obejmuje zmiany dystroficzne i nieodwracalne w komórkach kardiomiocytów, bez uszkodzenia naczyń zaopatrujących serce.

Zdolność kurczenia się mięśnia sercowego może zostać upośledzona w wyniku zmian w strukturze komórek z zaburzeniem ich funkcji życiowych. Przyczyny tego zjawiska są niezwykle zróżnicowane:

zaburzenie regulacji nerwowej;
zmiany poziomu hormonów;
zaburzona równowaga elektrolitowa;
szkodliwe działanie wirusów i toksyn bakteryjnych;
działanie przeciwciał autoimmunologicznych;
wpływ produktów przemiany materii człowieka (zasady azotowe);
działanie etanolu i narkotyków.

Rozwój ostrej niewydolności serca może wystąpić w ostry okres choroby, podczas rekonwalescencji, a nawet przy braku substancji toksycznych we krwi.

Powszechnie znany jest związek między stresem a nagłą śmiercią sercową. Pod wpływem

stres fizyczny i psychiczny często powoduje zaburzenia rytmu serca i epizody nagłej, trwałej utraty przytomności trwającej dłużej niż minutę (omdlenia). W końcowej fazie reakcji stresowych uwalniane są hormony takie jak adrenalina, glukokortykoidy i katecholaminy.

Prowadzi to do wzrostu poziomu glukozy i cholesterolu we krwi oraz wzrostu ciśnienia w tętnicach. Wszystko to prowadzi do zaburzenia metabolizmu mięśnia sercowego i staje się podstawą tzw. „biologicznego samobójstwa”

Dlaczego mężczyźni umierają częściej?

Jeśli podsumujemy wszystkie powyższe, możemy stwierdzić, że mężczyźni częściej niż kobiety cierpią na tę czy inną chorobę serca ze skutkiem śmiertelnym.

Wynika to z kilku czynników:

Większość genetycznie uwarunkowanych patologii jest przekazywana w sposób autosomalny dominujący. Oznacza to przenoszenie objawów i chorób z ojca na syna.
W organizmie kobiety w większych ilościach występują hormony płciowe – estrogeny, które korzystnie wpływają na rozwój miażdżycy i nadciśnienia tętniczego.
Mężczyźni są bardziej zaangażowani w ciężką pracę fizyczną i przez to są bardziej podatni na przeciążenia.
Częstość występowania alkoholizmu i narkomanii wśród mężczyzn jest większa niż wśród kobiet.
Koszty życia mężczyzn we wszystkich krajach świata są niższe niż kobiet.

Objawy i prekursory nagłej śmierci sercowej

Obraz klinicznych objawów nagłej śmierci rozwija się bardzo szybko. W większości przypadków do tragicznej sytuacji dochodzi na ulicy lub w domu, dlatego wykwalifikowana pomoc doraźna jest udzielana zbyt późno.

W 75% przypadków na krótko przed śmiercią osoba może odczuwać dyskomfort w klatce piersiowej lub uczucie duszności. W innych przypadkach śmierć następuje bez tych objawów.

Migotaniu komór lub asystolii towarzyszy silne osłabienie i stan przedomdleniowy. Po kilku minutach następuje utrata przytomności z powodu braku krążenia krwi w mózgu, następnie źrenice rozszerzają się do granic możliwości i nie reagują na światło.

Oddychanie zatrzymuje się. W ciągu trzech minut od zatrzymania krążenia i nieskutecznych skurczów mięśnia sercowego komórki mózgowe ulegają nieodwracalnym zmianom.

Objawy pojawiające się bezpośrednio przed śmiercią:

drgawki;
głośny, płytki oddech;
skóra staje się blada z niebieskawym odcieniem;
źrenice stają się szerokie;
Nie można wyczuć tętna w tętnicach szyjnych.

Leczenie nagłej śmierci sercowej

Jedynym sposobem leczenia nagłej śmierci jest nagły przypadek środki reanimacyjne. Resuscytacja składa się z kilku etapów:

Zapewnienie swobodnego przepływu powietrza przez drogi oddechowe. W tym celu należy położyć umierającego na elastycznej, twardej powierzchni, odchylić głowę do tyłu, wysunąć dolną szczękę, otworzyć usta i opróżnić jamę ustną z istniejących obce obiekty i wyjmij język.
Prowadzić sztuczną wentylację metodą usta-usta.
Przywrócenie krążenia krwi. Przed rozpoczęciem pośredniego masażu serca należy wykonać „uderzenie przedsercowe”. W tym celu należy mocno uderzyć pięścią w środek mostka, ale nie w okolicę serca. Następnie połóż dłonie na klatce piersiowej poszkodowanego i wykonaj uciski klatki piersiowej.

Dla wydajny proces resuscytacji stosunek wdychanego powietrza do ust pacjenta i rytmicznego ucisku na klatkę piersiową powinien wynosić:

inhalacja przez 15 ciśnień, jeśli jedna osoba reanimuje;
1 oddech i 5 ciśnień, jeśli reanimują dwie osoby.

Dla pewności natychmiast przetransportować osobę do szpitala wykwalifikowaną pomoc profesjonaliści.

Jak uniknąć nagłej śmierci

Każdy człowiek powinien świadomie i odpowiedzialnie dbać o zdrowie swojego serca, wiedzieć, jak może mu zaszkodzić i jak je chronić.

Regularne badania lekarskie.

Przede wszystkim są to systematyczne wizyty u lekarza, badania i badania laboratoryjne. Jeśli ktoś w rodzinie ma patologię układu sercowo-naczyniowego, należy natychmiast poinformować lekarza, aby wyeliminować ryzyko wystąpienia objawów chorób dziedzicznych genetycznie.

Odmowa złe nawyki

Całkowite rzucenie palenia, narkomanii i nadmiernego spożycia alkoholu. Umiarkowane spożycie napojów o działaniu stymulującym system nerwowy kawa, herbata, napoje energetyczne.

Dym tytoniowy zmniejsza zawartość tlenu we krwi, co oznacza, że serce pracuje w trybie głodu tlenu. Ponadto nikotyna zwiększa ciśnienie krwi i sprzyja skurczowi ściany naczyń. Zawarty w alkoholu etanol działa toksycznie na mięsień sercowy, powodując jego dystrofię i wyczerpanie

Efekt tonizujący tych napojów prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca i wzrostu ciśnienia krwi.

Normalizacja diety i walka z otyłością.

Nadmierna masa ciała jest czynnikiem odgrywającym istotną rolę w rozwoju chorób serca i naczyń oraz wystąpieniu nagłej śmierci sercowej. Statystycznie ludzie cierpią nadwaga Organizmy częściej są podatne na nadciśnienie i miażdżycę.

Dodatkowe kilogramy utrudniają nie tylko sercu, ale także innym narządom. Aby poznać idealną wagę fizjologiczną, istnieje wzór: wskaźnik masy ciała BMI = istniejąca waga: (wzrost w metrach x 2).

Za normalną wagę uważa się:

jeśli masz od 18 do 40 lat – BMI= 19-25;
od 40. roku życia i więcej – BMI = 19-30.

Wyniki są zmienne i zależą od cech strukturalnych układu kostnego. Zaleca się umiarkowane spożycie soli kuchennej i tłuszczów zwierzęcych. Produkty takie jak smalec, tłuste mięso, masło, pikle i produkty wędzone prowadzą do rozwoju miażdżycy i zwiększonego ciśnienia w naczyniach krwionośnych.

Zdrowa żywność dla serca

Właściwe odżywianie jest kluczem do zdrowia i długowieczności; wspieraj swój organizm zdrową dla serca żywnością.

Sok z czerwonych winogron.
Mleko niskotłuszczowe.
Świeże warzywa i owoce (rośliny strączkowe, banany, marchew, dynia, buraki itp.).
Ryba morska.
Chude mięso (kurczak, indyk, królik).
Orzechy.
Oleje roślinne.

Zdrowy tryb życia jest odpowiedzią na pytanie, jak uniknąć nagłej śmierci?

Istnieje wiele diet mających na celu wzmocnienie i utrzymanie dobrej kondycji serca. Regularne zajęcia ćwiczenia wzmocni organizm i sprawi, że poczujesz się pewniej i zdrowiej.

Aktywny tryb życia i kultura fizyczna

Regularnie dozowana aktywność fizyczna z naciskiem na „trening cardio”:

Bieganie na świeżym powietrzu.
Przejażdżki rowerowe.
Pływanie.
Narciarstwo biegowe i łyżwiarstwo.
Zajęcia yogi.
Poranne ćwiczenia.

Wniosek

Życie ludzkie jest bardzo kruche i może zakończyć się w każdej chwili z przyczyn od nas niezależnych. Zdrowie serca jest niekwestionowanym warunkiem długiego, wysokiej jakości życia. Zwracaj większą uwagę na siebie, nie niszcz swojego ciała złymi nawykami i złe odżywianie– To podstawowa zasada każdego wykształconego, rozsądnego człowieka. Umiejętność prawidłowego reagowania stresujące sytuacje bycie w harmonii ze sobą i światem, cieszenie się każdym dniem, zmniejsza ryzyko nagłej śmierci sercowej i prowadzi do długiego, szczęśliwego życia.

Wydaje się, że w tych przypadkach za wszystko odpowiada Jej Wysokość „Los”... Oczywiście miło byłoby być po bezpiecznej stronie: „umiejętność prawidłowego reagowania na stresujące sytuacje, „dogadywania się” z siebie i świata i starać się cieszyć każdą chwilą życia”...

Straszna diagnoza. Pamiętamy pośmiertną śmierć bardzo młodego hokeisty z taką diagnozą. Po raz kolejny utwierdzasz się w przekonaniu, że wszystko jest dobre z umiarem.

Nigdy nie należy zapominać o sercu, są one doskonałe suplementy biologiczne, wspierający układ sercowo-naczyniowy.

Nawet pod Mishką Markedem w Literaturze ukazał się duży artykuł na ten temat. Napisano tam, że jeśli w ciągu 10 minut. Jeśli oddział intensywnej terapii nie przyjedzie i nie porazi cię prądem, to koniec, pieprzyć to. Jeśli przybędzie później i serce zostanie uratowane, nadal będziesz idiotą, ponieważ komórki mózgowe zaczną obumierać. Takie warunki na przyjazd karetki istnieją tylko w Europie i USA (być może południowa Kanada i Południowa Australia z Nową Zelandią), ale nie w naszej zrujnowanej Rosji.

Mieszkaniec tego nieszczęsnego kraju, Tula (pracująca - do śmierci - na emeryturze).

Dodanie do poprzedniego.

Mam znajomego, który kiedyś uciekł z Kazachstanu, więc jego syn służył w wojsku (czyli był zdrowy i do demobilizacji przyszedł zdrowy), dostał pracę jako kierowca w komisariacie, nie narzekał na zdrowie (skoro prowadził, to znaczy, że mało pił). Wróciłem z pracy - bam! Serce się zatrzymało – 23 lata. Osoba, którą znam, jest analfabetą i nie wie, co i jak to zrobić. Pochowany i tyle

Tak, śmiertelność jest teraz imponująca... nie tak dawno temu kolega miał smutek w pracy. Jej mąż przyszedł na obiad i umarł na jej oczach. wszystko idzie błyskawicznie....i zostały trojaczki.... a oni mają dopiero 4 lata... I jest też stres, wszystko szybciej, żadnego odpoczynku, nic... wyścig jest cały nasz... Ale ja nie piłem, nie paliłem.. takie jest życie ...

Kiedy pojawia się ból serca. to nie możesz się tutaj wahać. Ale aby na długi czas pozbyć się bólu serca, musisz ograniczyć się na wiele sposobów, co jest dobrze powiedziane w publikacji.

Jakie to wszystko jest przerażające! Po raz kolejny pomyślisz o tym, jak ważne jest dbanie o swoje zdrowie od dzieciństwa.

Znam takie przypadki nagłej śmierci na zawał serca wśród mężczyzn, w tym wśród krewnych. Na dodatek w dość podeszłym wieku i przy pozornie zdrowym trybie życia. Jednak stres i nadmierne pobudzenie nerwowe odgrywają tutaj dominującą rolę.

Hmmm... Życie jest krótkie i nieprzewidywalne. Doceniaj każdy dzień i dbaj o siebie.

To straszne, gdy śmierć przychodzi nagle... A żarty z sercem są szczególnie złe. Trzeba o nie dbać i rozpieszczać je zdrową żywnością.

Niestety, znana jest mi również ta przyczyna śmierci. Z reguły wszystko dzieje się bardzo szybko i nie da się już uratować danej osoby.

Dziękuję za tak szczegółowy artykuł. Cieszę się, że jest napisany, choć zrozumiały, ale bardzo kompletny i kompetentny. O takich rzeczach trzeba wiedzieć, bo kto jest ostrzeżony, ten jest uzbrojony.

Czytam to i to jest naprawdę przerażające siłownia chodzić…

Każdy ma swój los, znam też wiele przypadków nagłej śmierci u osób prowadzących zdrowy tryb życia. Pozostaje tylko doceniać każdy przeżyty dzień, a resztę – na nic nikt nie jest odporny.

Przeczytałem i byłem przerażony... Bardzo przydatny i dobrze przedstawiony artykuł. Zastanawiałem się, ile czasu minęło, odkąd sprawdzałem swoje serce...

Przeczytałeś i zacząłeś używać, czy przeczytałeś i zapomniałeś?

a kto powiedział, że trzeba jeść go jak najwięcej?

Słyszałam o tej metodzie leczenia solą Bołotowa, przeciwwskazaniach do niej…

Publikacje zawarte w serwisie stanowią osobistą opinię autorów i służą wyłącznie celom informacyjnym.

Aby praktycznie rozwiązać konkretny problem, należy skontaktować się ze specjalistą.

Przedruk jest dozwolony tylko w przypadku wskazania aktywnego linku indeksowanego.

Eksperci mówią o śmierci podczas snu

Niezależnie od tego, dlaczego dana osoba zmarła - od zatrucia tlenkiem węgla po poważną chorobę mózgu, ważne jest, aby najpierw jasno określić przyczynę śmierci. I właśnie to jest trudne. Eksperci medycyny sądowej podzielili się informacjami na temat tego, w jaki sposób ustalają, czy śmierć miała charakter gwałtowny, czy samobójstwo, a także w jaki sposób ustalają przyczynę śmierci młodych ludzi.

Jeśli powiedziano ci, że przyjaciel zmarł we śnie, może to oznaczać, że przyczyna śmierci nie została jednoznacznie ustalona lub że bliscy chcą zachować to w tajemnicy. Ale jeśli zmarły był młodym, zdrowym człowiekiem, ważne jest, aby znaleźć odpowiedzi na palące pytania.

Tym, którzy żyją na tym świecie i głęboko opłakują stratę kochany, aby narysować linię, bardzo ważne jest, aby wiedzieć, dlaczego zmarła bliska osoba. A dla członków rodziny zmarłego jest to szczególnie ważna informacja, ponieważ świadomość dziedziczności, która wpływa na ryzyko śmierci we śnie, może potencjalnie uratować życie jego bliskich.

Zmarł w domu we śnie: działania

„Jeśli bliska osoba umrze w domu, zwłaszcza we śnie, lekarz sądowy powinien zostać o tym fakcie powiadomiony później, chyba że śmierć jest poparta zeznaniami świadka” – mówi dr Candace Schopp, patolog sądowy i lekarz sądowy z hrabstwa Dallas. (USA).

„Niezależnie od tego, czy przyjmiemy sprawę, czy nie, wiele zależy od tego, jaka była historia choroby pacjenta i jakie były okoliczności jego śmierci” – dodaje ekspert.

„Wiek zmarłego jest w tej sprawie bardzo istotnym czynnikiem” – mówi Schopp. Im młodsza osoba, tym częściej przeprowadza się sekcję zwłok, jeśli nie są znane przyczyny śmierci. Jeśli ofiara jest w poważnym wieku (ponad 50 lat) lub ma diagnozę i nie ma oznak gwałtownej śmierci, jest mało prawdopodobne, aby specjaliści przeprowadzili sekcję zwłok.

Im młodsza osoba, tym częściej wykonuje się sekcję zwłok.

Wersja samobójcza

Śmierć w podejrzanych okolicznościach, z podejrzeniem samobójstwa, w domu, a nawet we śnie, to zupełnie inna sprawa. „Zawsze będę sprawdzał wersję samobójstwa, jeśli ktoś zmarł w łóżku. Według Schoppa, co następuje Kluczowe punkty powodować myśli samobójcze:

na miejscu zdarzenia znaleziono dziwne przedmioty;
w historii choroby występują niejasności;
zmarły był bardzo młody;
Zmarły cieszył się dobrym zdrowiem.

Zdaniem patologa sądowego, eksperci często biorą pod uwagę także możliwość przypadkowego przedawkowania narkotyków. W ostatnim czasie wzrosła liczba osób, które nieprawidłowo przyjmują leki przeciwbólowe na receptę. Wśród nich często spotykano opioidy (opiaty) – narkotyczne leki przeciwbólowe.

Wypadki w domu

Każdy rok upływa pod znakiem tragicznych zgonów na skutek zatrucia tlenkiem węgla, zarówno w domu, jak i podczas snu. Mówi o tym dr Patrick Lantz, profesor na Wydziale Anatomii Patologicznej w Wake Forest University School of Medicine, ekspert medycyny sądowej i patolog ze stanu Karolina Północna (USA).

Z powodu nieprawidłowego działania kotła gazowego lub podgrzewacza wody w całym domu może wydzielać się tlenek węgla. „W takim przypadku ludzie mogą łatwo zakrztusić się dymem i umrzeć” – mówi Lantz.

Czasami zdarza się taka sytuacja: dana osoba ma w swoim domu wbudowany garaż. Uruchomił samochód, żeby go rozgrzać. I zostawił zamknięte drzwi garażowe. „ Tlenek węgla rozprzestrzenia się szybko i możliwe jest poważne zatrucie gazem” – przekonuje Lanz.

Przypadki są różne. Załóżmy, że ktoś zostaje porażony prądem w wyniku uszkodzenia przewodu elektrycznego urządzenia gospodarstwa domowego, takiego jak suszarka do włosów. „Osoba mogła dotknąć drutu w łazience. Upada na podłogę i zasypia lub pada na łóżko. Nie zawsze udaje się znaleźć osobę w pobliżu urządzenia elektrycznego” – mówi ekspert.

Według Lantza, jeśli kiedykolwiek zastaniesz zmarłą osobę w łóżku, Twoje postępowanie będzie zależeć od okoliczności zdarzenia: „Jeśli zmarły chorował na nowotwór lub przewlekłą chorobę układu krążenia, najlepszym rozwiązaniem byłoby wezwanie lekarza do domu”.

W każdym przypadku, jeśli śmierć nastąpi nagle i niespodziewanie, należy wezwać pogotowie (103) i policję (102). „Są chwile, kiedy człowiek żyje, ale ledwo może oddychać i ma puls, którego nie można określić. Dlatego ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą, aby dowiedzieć się, czy dana osoba naprawdę zmarła we śnie” – mówi Patrick Lantz.

Jeżeli śmierć nastąpi nagle, należy wezwać zespół medyczny na Ukrainie (103) i policję (102). Są chwile, kiedy dana osoba żyje, ale ledwo oddycha i ma puls, którego nie można określić. Dlatego ważne jest, aby skontaktować się ze specjalistą, aby dowiedzieć się, czy dana osoba żyje, czy nie.

Pytania serca we śnie

Dorośli, którzy umierają z przyczyn naturalnych, w tym w domu lub we śnie, i kierowani na sekcję zwłok to często osoby w wieku od 20 do 55 lat. Powodem sekcji zwłok jest nieznana przyczyna śmierci; ponadto w dokumentacji medycznej znajduje się bardzo niewiele faktów i zapisów, mówi Schopp.

Według biegłego u takich zmarłych osób często obserwowano:

„W zdecydowanej większości przypadków w naszej praktyce spotykamy niezdiagnozowane choroby układu krążenia” – dodaje.

Schopp przyznaje, że śmierć człowieka nagle w nocy lub w ciągu dnia często wynika z tak zwanej arytmii serca. W przypadku ciężkiej arytmii serca propagacja impulsów sercowych w sercu może być zaburzona. Ekspert twierdzi, że sekcja zwłok serca może ujawnić blizny.

„Serce pacjenta może zostać powiększone podczas przyjmowania leku duża ilość alkoholu lub z powodu otyłości” – wyjaśnia patolog sądowy. Ponadto serce może być nienormalnie duże z powodu wrodzonych chorób serca.

Choroby rodzinne

Bardzo ważne jest zrozumienie przyczyny nieoczekiwanej śmierci bliskiej osoby, zwłaszcza jeśli zmarła ona wcześniej i we śnie – mówi Lantz. „Po pierwsze pomaga właściwie wyjaśnić rodzinie, dlaczego dana osoba zmarła” – wyjaśnia ekspert. „Jest to szczególnie ważne, aby zdać sobie z tego sprawę, jeśli kluczową rolę w danej sprawie odgrywa czynnik dziedziczny” – dodaje.

Choroby genetyczne, które mogą prowadzić do szybkiej śmierci, obejmują kanałopatie. Jest to grupa dziedzicznych lub nabytych chorób nerwowo-mięśniowych, związanych z zaburzeniem struktury i funkcji kanałów jonowych w błonach komórek mięśniowych lub włókien nerwowych. Takie choroby stanowią naruszenie przepływu jonów przez komórki, w szczególności:

Choroby są spowodowane mutacjami w genach kanałów jonowych.

Schopp twierdzi, że za niektóre przypadki arytmii serca u młodych ludzi odpowiedzialne są kanałopatie. Często w wyniku kanałopatii osoba umiera we śnie.

Na przykład zespół Brugadów może powodować nieprawidłowe rytmy serca w dolnej komorze serca. Zespół Brugadów jest często dziedziczony wśród Azjatów. Choroba ta może przebiegać bezobjawowo. Czasami ludzie po prostu nie wiedzą, że ta choroba zagraża życiu. Jest to zespół nagłej śmierci, który występuje w wyniku polimorficznego częstoskurczu komorowego lub migotania komór.

Migotanie to przyspieszony skurcz poszczególnych włókien mięśniowych serca, zakłócający ich synchroniczną aktywność (rytm serca) i funkcję pompowania. Polimorficzny częstoskurcz komorowy jest rzadką postacią częstoskurczu komorowego, w której amplituda kompleksów komorowych zmienia się jak sinusoida, przy czym kompleksy o minimalnej amplitudzie łączą fazy o przeciwnej polaryzacji.

Powiązane objawy:

Ratowanie życia

Na podstawie wyników sekcji zwłok biegli mogą zalecić bliskim zmarłego, który zmarł w domu i we śnie, poddanie się diagnostyce w celu wykrycia poważnych chorób genetycznych i przyspieszenia leczenia w przypadku potwierdzenia choroby. Czasami lekarze jedynie obserwują chorobę, a w niektórych sytuacjach natychmiast przepisuje się leczenie. Jeśli lekarze zdiagnozują określone rodzaje arytmii, pacjentom proponuje się zakup wszczepialnego defibrylatora w okolicy serca.

Wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD) to urządzenie typu rozrusznik serca, które w sposób ciągły monitoruje rytm serca. Jeżeli urządzenie wykryje niezbyt poważne zaburzenie rytmu, generuje serię bezbolesnych impulsów elektrycznych w celu skorygowania rytmu.

Jeśli to nie pomoże lub zaburzenie rytmu jest wystarczająco poważne, urządzenie ICD generuje niewielki wstrząs elektryczny zwany kardiowersją. Jeśli to nie pomoże lub zaburzenie rytmu jest bardzo poważne, urządzenie ICD generuje jeszcze silniejszy wstrząs elektryczny, zwany defibrylacją.

Profilaktyka i diagnostyka bliskich zmarłego

Choroby ściany aorty, dużej tętnicy centralnej transportującej krew z serca do organizmu, mogą prowadzić do pęknięcia aorty i nagłej śmierci. Tętniak aorty - często Dziedziczna choroba. Jest to poszerzenie światła naczynia krwionośnego lub jamy serca, spowodowane patologicznymi zmianami w ich ścianach lub anomaliami rozwojowymi.

„Zwykle członkowie rodziny proszeni są o wykonanie w przypadku tętniaka zmarłego, w tym we śnie:

echokardiogram;
tomografia komputerowa;
rezonans magnetyczny (MRI).

Kiedy lekarze widzą, że aorta zaczyna się rozszerzać, sugerują zastosowanie zapobiegawczych metod chirurgicznych” – relacjonuje Lanz. „A wtedy można zapobiec nagłej śmierci” – wyjaśnia lekarz.

Schopp twierdzi, że gdy możliwą przyczyną śmierci są choroby dziedziczne, przedstawiciele jej instytucji dzwonią do bliskich. „Czasami osobiście wszystko dokładnie wyjaśniam przez telefon” – mówi. „W protokole z sekcji zwłok wskazuję, że jest to mutacja genetyczna dziedziczona i zalecam, aby najbliżsi członkowie rodziny (zwłaszcza rodzice, bracia, siostry, dzieci) udali się na konsultację do terapeuty i zdiagnozowali” – mówi ekspert. .

Problemy ze zdrowiem psychicznym

Kiedy lekarze biorą pod uwagę pytania zdrowie psychiczne, oznacza to, że chcą ustalić, czy dana osoba zmarła śmiercią naturalną, czy nie, zwłaszcza jeśli wydarzyło się to w domu i we śnie. „Eksperci medycyny sądowej muszą przeprowadzić wiele badań w tej sprawie i porozmawiać z bliskimi zmarłego” – mówi Lantz.

Zazwyczaj eksperci medycyny sądowej zadają podobne pytania bliskim zmarłego:

Być może dana osoba miała depresję?
Czy kiedykolwiek brał narkotyki lub brał coś poważnego środki uspokajające?
Czy czasami wyrażał swój stosunek do prób samobójczych i myśli samobójczych?

Jeśli członkowie rodziny odpowiedzą twierdząco na przynajmniej jedno z tych pytań, biegli medycyny sądowej decydują o przeprowadzeniu sekcji zwłok.

„Jeśli otrzymamy taką informację o cechach zmarłego, np.: że miał depresję; tendencje samobójcze były ewidentne, myślę, że każdy ekspert powiedziałby, żeby zrobić sekcję zwłok. Wiek zmarłego w w tym przypadku nie odgrywa roli. Specjaliści chcą wtedy wykluczyć możliwość samobójstwa” – mówi.

Choroby towarzyszące:

Choroby mózgu

Według Lanza choroby mózgu, które mogą prowadzić do nagłej śmierci, zarówno w domu, jak i podczas snu, są następujące:

Co to jest tętniak mózgu? Jest to osłabienie ściany jednego z naczyń krwionośnych w głowie. Ze względu na sposób, w jaki krew krąży w głowie, ta „słabość” powoduje wybrzuszanie się ścian naczynia. Podobnie jak w przypadku nadmiernie napompowanego balonu, wybrzuszenie to może spowodować jego pęknięcie, co powoduje krwotok mózgowy.

Według Lanza w przypadku infekcji takich jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie mózgu może do nich dojść fatalne skutki dla ludzkiego ciała. Ogólnie rzecz biorąc, wraz z rozwojem tak poważnych chorób obserwuje się oczywiste objawy, które należy wziąć pod uwagę.

„Padaczka jest chorobą, która powoduje śmierć we śnie” – mówi Schopp. Może to wynikać z faktu, że zmniejsza się ilość tlenu w mózgu, co wywołuje napad padaczkowy. Według niej zazwyczaj w historii pacjentki obserwowano już takie ataki epilepsji.

Przyczyny zgonów rzekomo zdrowych osób

Według Schoppa częstość występowania nagłej śmierci wśród zdrowi ludzie(najwyraźniej) w łóżku w domu i podczas snu zależy od tego, jak ludzie rozumieją słowo „zdrowy”. Otyłość jest częstą przyczyną niespodziewanych zgonów, twierdzi patolog sądowy Schopp. „W mojej praktyce spotykam na przykład wiele osób z poważną niewydolnością wieńcową. Poza tym często obserwuję w pracy pacjentów, którzy mają zatkane tętnice. Takie zjawiska „stają się coraz młodsze” – przyznaje lekarz.

Częstotliwość nagłej śmierci wśród pozornie zdrowych osób w łóżkach zależy od tego, jak ludzie rozumieją słowo „zdrowy”.

Niewydolność wieńcowa to pojęcie, które oznacza zmniejszenie lub całkowite ustanie przepływu krwi w naczyniach wieńcowych przy niedostatecznym zaopatrzeniu mięśnia sercowego w tlen i składniki odżywcze.

Zdaniem Schoppa zdarza się, że dana osoba ze względu na niskie dochody i warunki życia może przez 15 lat nie mieć żadnych wpisów w dokumentacji medycznej, bo nie mogła zgłosić się do lekarza.

„Rzadko zdarza się, aby ludzie umierali nagle i niespodziewanie we śnie, we własnym łóżku” – przekonuje Lanz. "Czasami tak bywa. W większości przypadków, gdy śmierć następuje zupełnie bez ostrzeżenia, eksperci medycyny sądowej bardzo dokładnie badają takie zdarzenia. Chcielibyśmy, aby częściej przeprowadzano sekcje zwłok – wtedy będziemy mogli lepiej informować bliskich zmarłego – ma nadzieję lekarz.

Instrukcje dotyczące leków

Niestety, to się zdarza. Człowiek kładzie się spać nie myśląc o niczym i nie budzi się. W większości przypadków osoby, które w ciągu swojego życia cierpiały na różne choroby serca, umierają we śnie. Czasami nawet bardzo małe dzieci (do 1 roku życia) mogą umrzeć we śnie. Medycyna nazywa to rodzajem zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej. A mimo to mówią, że tylko najlepsi ludzie nas tak zostawiają (umrzeli we śnie). Ci, którzy za życia byli bardzo mili i dobrzy, natychmiast idą do nieba. Z jednej strony to niefortunne, bo… zmarła bliska osoba; z drugiej strony szczęście, że dana osoba nie cierpiała z powodu bólu i chorób.

Mogą. Niektórzy ludzie umierają, nie budząc się i nie rozumiejąc niczego. Najczęstszymi przyczynami zgonów podczas snu są zawał serca, udar mózgu, pęknięcie tętniaka aorty i naczyń mózgowych oraz ostra niewydolność serca. Może się to zdarzyć (jeśli istnieje odpowiednia patologia) zarówno u młodych ludzi, jak i u osób starszych.

Dobra śmierć. Ludzie mówią, że na to trzeba zapracować. To stwierdzenie dotyczy oczywiście tylko osób starszych.

Najlepsza śmierć. O taką śmierć zawsze proszę Boga. Ludzie, którzy zginęli w ten sposób (ci, których znałem) byli dobrymi ludźmi. Ale czy zasłużyłem na taką śmierć, zależy od Wszechmogącego.

Najbardziej głupi i nieciekawy. Lepiej siedzieć na krześle, aby uniknąć zatrucia. Albo od strzały wbitej w pierś. Sen jest niezbędny dla zdrowia! A nie na wyjazd do tamtego świata. Diagnoza: Zjadłam tak mało owsianki, że nie dotrwałam do świtu!

Eksperci mówią o śmierci podczas snu

Dla tych, którzy pozostają na tym świecie i głęboko opłakują stratę ukochanej osoby, bardzo ważne jest, aby wiedzieć, dlaczego ukochana osoba zmarła, aby wyznaczyć granicę. A dla członków rodziny zmarłego jest to szczególnie ważna informacja, ponieważ świadomość dziedziczności, która wpływa na ryzyko śmierci we śnie, może potencjalnie uratować życie jego bliskich.

Zmarł w domu we śnie: działania

„Niezależnie od tego, czy przyjmiemy sprawę, czy nie, wiele zależy od tego, jaka była historia choroby pacjenta i jakie były okoliczności jego śmierci” – dodaje ekspert.

Im młodsza osoba, tym częściej wykonuje się sekcję zwłok.

Wersja samobójcza

Śmierć w podejrzanych okolicznościach, z podejrzeniem samobójstwa, w domu, a nawet we śnie, to zupełnie inna sprawa. „Zawsze będę sprawdzał wersję samobójstwa, jeśli ktoś zmarł w łóżku. Według Schoppa następujące kluczowe punkty prowadzą do myśli samobójczych:

na miejscu zdarzenia znaleziono dziwne przedmioty;
w historii choroby występują niejasności;
zmarły był bardzo młody;
Zmarły cieszył się dobrym zdrowiem.

Wypadki w domu

Czasami zdarza się taka sytuacja: dana osoba ma w swoim domu wbudowany garaż. Uruchomił samochód, żeby go rozgrzać. I zostawił zamknięte drzwi garażowe. „Tlenek węgla rozprzestrzenia się szybko i możliwe jest poważne zatrucie gazem” – powiedział Lantz.

Pytania serca we śnie

Według biegłego u takich zmarłych osób często obserwowano:

„W zdecydowanej większości przypadków w naszej praktyce spotykamy niezdiagnozowane choroby układu krążenia” – dodaje.

„Serce pacjenta może zostać powiększone z powodu nadużywania alkoholu lub otyłości” – wyjaśnia patolog sądowy. Ponadto serce może być nienormalnie duże z powodu wrodzonych chorób serca.

Choroby rodzinne

Choroby są spowodowane mutacjami w genach kanałów jonowych.

Schopp twierdzi, że za niektóre przypadki arytmii serca u młodych ludzi odpowiedzialne są kanałopatie. Często w wyniku kanałopatii osoba umiera we śnie.

Powiązane objawy:

Ratowanie życia

Profilaktyka i diagnostyka bliskich zmarłego

Choroby ściany aorty, dużej tętnicy centralnej transportującej krew z serca do organizmu, mogą prowadzić do pęknięcia aorty i nagłej śmierci. Tętniak aorty jest często chorobą dziedziczną. Jest to poszerzenie światła naczynia krwionośnego lub jamy serca, spowodowane patologicznymi zmianami w ich ścianach lub anomaliami rozwojowymi.

„Zwykle członkowie rodziny proszeni są o wykonanie w przypadku tętniaka zmarłego, w tym we śnie:

echokardiogram;
tomografia komputerowa;
rezonans magnetyczny (MRI).

Problemy ze zdrowiem psychicznym

Kiedy lekarze biorą pod uwagę kwestie zdrowia psychicznego, oznacza to, że chcą ustalić, czy dana osoba zmarła z przyczyn naturalnych, czy też nie, zwłaszcza jeśli wydarzyło się to w domu i we śnie. „Eksperci medycyny sądowej muszą przeprowadzić wiele badań w tej sprawie i porozmawiać z bliskimi zmarłego” – mówi Lantz.

Zazwyczaj eksperci medycyny sądowej zadają podobne pytania bliskim zmarłego:

Być może dana osoba miała depresję?
Czy kiedykolwiek zażywał narkotyki lub poważne środki uspokajające?
Czy czasami wyrażał swój stosunek do prób samobójczych i myśli samobójczych?

Jeśli członkowie rodziny odpowiedzą twierdząco na przynajmniej jedno z tych pytań, biegli medycyny sądowej decydują o przeprowadzeniu sekcji zwłok.

„Jeśli otrzymamy taką informację o cechach zmarłego, np.: że miał depresję; tendencje samobójcze były ewidentne, myślę, że każdy ekspert powiedziałby, żeby zrobić sekcję zwłok. Wiek zmarłego nie ma w tym przypadku znaczenia. Specjaliści chcą wtedy wykluczyć możliwość samobójstwa” – mówi.

Choroby towarzyszące:

Choroby mózgu

Według Lanza choroby mózgu, które mogą prowadzić do nagłej śmierci, zarówno w domu, jak i podczas snu, są następujące:

Według Lanza w przypadku infekcji takich jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie mózgu mogą wystąpić śmiertelne konsekwencje dla organizmu ludzkiego. Ogólnie rzecz biorąc, wraz z rozwojem tak poważnych chorób obserwuje się oczywiste objawy, które należy wziąć pod uwagę.

Przyczyny zgonów rzekomo zdrowych osób

Według Schoppa częstość występowania nagłej śmierci wśród pozornie zdrowych osób w łóżkach w domu i podczas snu zależy od tego, jak ludzie rozumieją słowo „zdrowy”. Otyłość jest częstą przyczyną niespodziewanych zgonów, twierdzi patolog sądowy Shopp. „W mojej praktyce spotykam na przykład wiele osób z poważną niewydolnością wieńcową. Poza tym często obserwuję w pracy pacjentów, którzy mają zatkane tętnice. Takie zjawiska „stają się coraz młodsze” – przyznaje lekarz.

Częstotliwość nagłej śmierci wśród pozornie zdrowych osób w łóżkach zależy od tego, jak ludzie rozumieją słowo „zdrowy”.

Instrukcje dotyczące leków

Uwagi

Zaloguj się za pomocą:

Informacje publikowane na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Opisane metody diagnozy, leczenia, receptury Medycyna tradycyjna itp. Nie zaleca się używania go samodzielnie. Koniecznie skonsultuj się ze specjalistą, aby nie zaszkodzić swojemu zdrowiu!

Śmierć we śnie: dlaczego tak się dzieje?

Obudziłeś się? Czy tak jest i czy nie jesteśmy teraz w niebie? Śmierć nie musi być bolesna, może przyjść niezauważona.

Według badań statystycznych w 1 na 3 przypadki śmierć dopada osobę we śnie. Często wiąże się to z chorobami serca. Spać w pozycja leżąca, pomaga zwiększyć dopływ krwi żylnej do serca, przez co mięsień sercowy potrzebuje dopływu tlenu. W przypadku choroby serca serce otrzymuje niewystarczającą ilość tlenu i może nie być w stanie wytrzymać obciążenia. We śnie człowiek nie może wezwać pomocy, a otaczający go ludzie nie widzą jego stanu.

Nagła śmierć podczas snu dotyka także dzieci poniżej pierwszego roku życia. Przyczyny tego nie są do końca jasne, ale czasami dziecko może udusić się we śnie (na przykład leżąc na brzuchu).

Najbardziej zagadkowa jest nagła śmierć podczas snu zupełnie zdrowych ludzi. Według statystyk osoby najbardziej podatne na nagłą śmierć we śnie to: Rasa mongoloidalna. Zagrożone są osoby w wieku od 20 do 49 lat, głównie mężczyźni. W zależności od pory roku do tragedii częściej dochodzi wiosną i jesienią.

Objawy nagłej śmierci podczas snu charakteryzują się nieoczekiwaną agonią (świszczący oddech podczas snu, osoba dusi się i umiera). Nawet jeśli udało im się kogoś obudzić, i tak zmarł w ciągu godziny lub co najwyżej dnia. Bezpośrednią przyczyną śmierci jest zatrzymanie oddechu. Warto zauważyć, że nagła śmierć we śnie często zdarzała się u osób, których bliscy krewni zmarli podobną śmiercią. Może występować dziedziczna predyspozycja do tego zjawiska.

Według amerykańskich badaczy przyczyną śmierci podczas snu jest „wyłączenie” grupy neuronów mózgowych przekazujących polecenia oddechowe. Oddychanie zatrzymuje się głównie podczas snu REM. Najczęściej osoba nagle się budzi i nie dochodzi do tragedii. Jednak z wiekiem, na skutek stopniowej śmierci tych neuronów, regulacja oddychania podczas snu ulega pogorszeniu. W związku z tym wzrasta ryzyko nagłej śmierci.

Wydawałoby się, że śmierć z tej przyczyny powinna wyprzedzić osoby starsze. wyniki badania naukowe w tym zakresie nie odpowiadają jednak na pytanie, dlaczego nagła śmierć podczas snu następuje u dość młodych ludzi, głównie mężczyzn pochodzenia azjatyckiego.

Zagadka ta wciąż czeka na naukowe wyjaśnienie. Tymczasem możemy spać spokojnie i nie myśleć o tym, co może nagle spowodować naszą śmierć.

Nie otrzymałeś odpowiedzi na swoje pytanie? Zaproponuj temat autorom:

Zobacz też

Recenzje i komentarze

Wiele osób, które zmarły we śnie, zostało zabitych przez praktykujących okultyzm. Co więcej, ich śmierć wizualnie nie różni się od zwykłej śmierci.

Przyczynami nagłej śmierci są choroby serca, zakrzepica i czynniki dziedziczne

Nagła śmierć następuje w wyniku szybko utajonego lub klinicznie wyraźnego bolesnego stanu. Jak pokazuje praktyka lekarska, nagła śmierć dorosłych często następuje z powodu ostrej niewydolności wieńcowej, wrodzonych lub nabytych patologii serca i naczyń. Dowiedz się, jakie objawy mogą pośrednio wskazywać na ukryte zagrożenie.

Co to jest nagła śmierć

Według międzynarodowych zaleceń lekarskich za nagłą śmierć uważa się śmierć człowieka w ciągu 6 godzin od pojawienia się pierwszych objawów. stan patologiczny. Śmierć natychmiastowa, czyli w języku angielskim nagła śmierć, następuje bez wiedzy znana przyczyna. Ponadto nie ma cech morfologicznych, na podstawie których w trakcie sekcji zwłok można postawić trafne rozpoznanie nagłej śmierci pacjenta.

Jednak podczas sekcji zwłok danej osoby patolog, porównując wszystkie dostępne dane, może wyciągnąć logiczny wniosek na temat natychmiastowej lub gwałtownej śmierci osoby. W większości przypadków za natychmiastową śmiercią towarzyszą zmiany w narządach, w których kontynuacja życia przez najkrótszy okres czasu jest niemożliwa.

Przyczyny nagłej śmierci

Statystyki pokazują, że główną przyczyną większości zgonów są choroby serca: patologia niedokrwienna, początek migotania komór. Jednocześnie, odpowiadając na pytanie, co powoduje natychmiastową śmierć, eksperci często wymieniają choroby przewlekłe, które przez długi czas występują w postaci utajonej, po czym nagle się pogarszają i prowadzą do nieoczekiwanej śmierci danej osoby. Jedną z tych śmiertelnych chorób jest rak.

W większości przypadków onkologia rozwija się bezobjawowo i daje o sobie znać, gdy pacjenta często uważa się za beznadziejnego. Zatem złośliwa choroba wątroby jest główną przyczyną nieoczekiwanych zgonów w Chinach. Inną podstępną chorobą, która może prowadzić do nagłej śmierci, jest AIDS, który co roku pochłania miliony istnień ludzkich w Afryce. Dodatkowo warto osobno wspomnieć o Meksyku. To jedyny kraj, w którym występuje marskość wątroby główny powód wysoka śmiertelność ludności.

Notatka!

Grzyb już Ci nie będzie dokuczał! Elena Malysheva opowiada szczegółowo.

Elena Malysheva - Jak schudnąć bez robienia czegokolwiek!

W młodym wieku

Dziś chłopcy i dziewczęta są narażeni na niebezpieczeństwo każdego dnia negatywny wpływ nowoczesny styl życia. Z ekranów telewizorów i okładek magazynów modowych narzuca się młodym ludziom kult smukłego (często dystroficznego) ciała, dostępności i rozwiązłości. Dlatego jest całkiem jasne, że śmiertelność osób dopiero rozpoczynających karierę ścieżka życia, będzie rosnąć z czasem. Za główne przyczyny natychmiastowej śmierci chłopców i dziewcząt w wieku poniżej 25 lat uważa się:

alkohol;
palenie;
bezład;
uzależnienie od narkotyków;
Nie odpowiednie odżywianie;
wrażliwość psychologiczna;
choroby dziedziczne;
ciężkie wrodzone patologie.

We śnie

Nieoczekiwana śmierć w tym stanie następuje z powodu utraty specjalnych komórek odpowiedzialnych za kurczliwość płuca. W ten sposób naukowcom z USA udało się udowodnić, że ludzie umierają we śnie w większości przypadków z powodu centralnego bezdech senny. W takim przypadku osoba może nawet się obudzić, ale nadal opuścić ten śmiertelny świat z powodu głodu tlenu spowodowanego udarem lub zatrzymaniem akcji serca. Z reguły osoby starsze są podatne na ten zespół. Nie ma specyficznego leczenia centralnego bezdechu sennego.

Nagła śmierć niemowlęcia

Zespół ten został po raz pierwszy opisany na początku lat 60. ubiegłego wieku, choć przypadki nagłej śmierci noworodków odnotowywano już wcześniej, jednak nie poddano ich tak wnikliwej analizie. Małe dzieci mają bardzo duże zdolności adaptacyjne i niesamowitą odporność na różnorodne negatywne czynniki, m.in. śmierć Dziecko uważa się za sytuację wyjątkową. Istnieje jednak wiele zewnętrznych i powodów wewnętrznych które mogą prowadzić do nagłej śmierci niemowlęcia:

wydłużenie odstępu Q-T;
bezdech (zjawisko okresowego oddychania);
niedobór receptorów serotoninowych;
przegrzać.

Czynniki ryzyka

Z uwagi na fakt, że główną kardiogenną przyczyną natychmiastowej śmierci jest choroba niedokrwienna, logiczne jest założenie, że zespoły towarzyszące tej patologii serca można w pełni przypisać schorzeniom, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo nagłej śmierci. W związku z tym naukowo udowodniono, że w tym powiązaniu pośredniczy choroba podstawowa. Czynniki kliniczne ryzyko rozwoju śmierć kliniczna wśród pacjentów z zespołem niedokrwiennym są:

ostry zawał mięśnia sercowego;
stwardnienie makrofokalne pozawałowe;
niestabilna dławica piersiowa;
zaburzenia rytmu serca na skutek zmian niedokrwiennych (sztywne, zatokowe);
asystolia komorowa;
uszkodzenie mięśnia sercowego;
epizody utraty przytomności;
uszkodzenie tętnic wieńcowych (sercowych);
cukrzyca;
brak równowagi elektrolitowej (np. hiperkaliemia);
nadciśnienie tętnicze;
palenie.

Jak następuje nagła śmierć?

Zespół ten rozwija się w ciągu kilku minut (rzadziej godzin) bez ostrzeżenia, w pełnym dobrostanie. W większości przypadków natychmiastowa śmierć dotyka młodych mężczyzn w wieku od 35 do 43 lat. Ponadto często podczas badania patologicznego zmarłego odkrywa się naczyniowe przyczyny nagłej śmierci. Tak więc, badając coraz większą liczbę przypadków natychmiastowej śmierci, eksperci doszli do wniosku, że jest to główny czynnik prowokujący to zdarzenie ten syndrom następuje naruszenie przepływu krwi wieńcowej.

Na niewydolność serca

W 85% przypadków odnotowuje się natychmiastową śmierć u osób z nieprawidłowościami strukturalnymi narządu pompującego krew do naczyń. W tym przypadku nagła śmierć sercowa wygląda jak błyskawiczny wariant kliniczny choroby wieńcowej. Praktyka lekarska pokazuje, że u jednej czwartej osób, które zmarły natychmiast, przed wystąpieniem choroby objawy pierwotne Obserwuje się bradykardię i epizody asystoli. Śmierć z powodu zatrzymania krążenia następuje w wyniku uruchomienia następujących mechanizmów patogenetycznych:

Zmniejszenie frakcyjnego wyrzutu lewej komory o 25-30%. Zespół ten znacznie zwiększa ryzyko nagłej śmierci wieńcowej.
Ektopowe skupienie automatyzmu w komorze (ponad 10 dodatkowych skurczów komorowych na godzinę lub niestabilny częstoskurcz komorowy), powstające w wyniku komorowych zaburzeń rytmu. Te ostatnie rozwijają się głównie na tle ostrego przejściowego niedokrwienia mięśnia sercowego. Ektopowe ognisko automatyzmu jest zwykle klasyfikowane jako czynnik ryzyka nagłej śmierci arytmicznej.
Proces skurczu naczyń krwionośnych serca, który prowadzi do niedokrwienia i przyczynia się do pogorszenia przywrócenia przepływu krwi do uszkodzonych obszarów.

Warto podkreślić, że tachyarytmia jest szczególnie istotnym mechanizmem elektrofizjologicznym powodującym nagłą śmierć wieńcową u osoby z niewydolnością serca. Jednocześnie terminowe leczenie tego schorzenia za pomocą defibrylatora o zmodyfikowanej konfiguracji pulsu znacząco zmniejsza liczbę zgonów wśród pacjentów, którzy doznali nagłego zatrzymania krążenia.

Od ataku serca

Krew wpływa do serca przez tętnice wieńcowe. Jeśli ich światło zamyka się, w sercu powstają pierwotne ogniska martwicy i niedokrwienia. Ostra manifestacja patologii serca zaczyna się od uszkodzenia ściany naczyń z dalszą zakrzepicą i skurczem tętnic. W rezultacie wzrasta obciążenie serca, mięsień sercowy zaczyna odczuwać głód tlenu, co wpływa na jego aktywność elektryczną.

W wyniku nagłego skurczu naczyń wieńcowych dochodzi do migotania komór, po kilku sekundach następuje całkowite ustanie dopływu krwi do mózgu. W kolejnym etapie u pacjenta występuje zatrzymanie oddechu, atonia, brak rogówki i odruchy źrenicowe. Po 4 minutach od wystąpienia migotania komór i całkowitego ustania krążenia krwi w organizmie, w komórkach mózgowych zachodzą nieodwracalne zmiany. Ogólnie rzecz biorąc, śmierć z powodu zawału serca może nastąpić w ciągu 3-5 minut.

Z zakrzepu krwi

W łożysku żylnym te patologiczne formacje powstają w wyniku nieskoordynowanej pracy układów krzepnięcia i antykoagulacji. Zatem początek skrzepu jest spowodowany uszkodzeniem ściany naczynia i jego zapaleniem na tle zakrzepowego zapalenia żył. Dostrzegając odpowiedni sygnał chemiczny, układ krzepnięcia zaczyna działać. W rezultacie w pobliżu obszaru patologicznego tworzą się nici fibrynowe, w które wplątują się komórki krwi, stwarzając warunki do oderwania się skrzepu krwi.

W tętnicach tworzenie się skrzepów następuje w wyniku zwężenia światła naczyń. W ten sposób blaszki cholesterolowe blokują drogę swobodnego przepływu krwi, w wyniku czego powstają grudki płytek krwi i nici fibrynowych. Należy zauważyć, że w medycynie rozróżnia się skrzepliny pływające i przyścienne. W porównaniu do pierwszego typu, ten drugi ma niewielką szansę na oderwanie się i spowodowanie zablokowania (zatorowości) naczynia. W większości przypadków przyczyny nagłego zatrzymania krążenia spowodowanego zakrzepem krwi wynikają z ruchu pływającego skrzepliny.

Jeden z poważne konsekwencje oddzielenie takiego skrzepu powoduje zablokowanie tętnicy płucnej, co wyraża się w silny kaszel, zasinienie skóry. Często występują zaburzenia oddychania, po których następuje ustanie czynności serca. Równie poważną konsekwencją oddzielenia się skrzepów krwi jest naruszenie krążenie mózgowe na tle zatorowości głównych naczyń głowy.

Diagnoza nagłej śmierci

Terminowe badanie fizykalne jest kluczem do powodzenia dalszych działań w zakresie resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR). Rozpoznanie nagłej śmierci opiera się na objawach charakterystycznych dla naturalnej śmierci pacjenta. Zatem o braku przytomności stwierdza się, jeśli żadne bodźce zewnętrzne nie powodują reakcji u reanimowanej osoby.

Rozpoznanie zaburzeń oddychania stwierdza się, gdy obserwacja nie pozwala na wykrycie skoordynowanych ruchów mostka i hałasu wydychanego przez pacjenta powietrza. W tym przypadku oddechy agonalne nie zapewniają odpowiedniej wentylacji płuc i nie mogą być interpretowane jako oddychanie spontaniczne. Podczas monitorowania EKG wykrywane są zmiany patologiczne charakterystyczne dla śmierci klinicznej:

migotanie lub trzepotanie komór;
asystolia serca;
dysocjacja elektromechaniczna.

Objawy kliniczne

W 25% przypadków nagła śmierć następuje natychmiast, bez żadnych objawów ostrzegawczych. Niektórzy pacjenci na tydzień przed śmiercią kliniczną skarżą się na różne objawy prodromalne: wzmożony ból mostka, ogólne osłabienie, duszność. Należy zauważyć, że obecnie istnieją już metody zapobiegania zawałom serca oparte na wczesna diagnoza objawy ostrzegawcze tego stanu. Bezpośrednio przed wystąpieniem nagłej śmierci połowa pacjentów doświadcza ataku dusznicy bolesnej. DO objawy kliniczne rychła śmierć pacjenta obejmują:

utrata przytomności;
brak tętna w tętnicach szyjnych;
rozszerzone źrenice;
brak oddechu lub pojawienie się oddechów agonalnych;
zmiana koloru skóry z normalnego na szary z niebieskawym odcieniem.

Opieka medyczna w przypadku nagłej śmierci

Zazwyczaj, większość przypadki nieoczekiwanego zatrzymania krążenia, które miało miejsce poza murami szpitala. Z tego powodu niezwykle ważne jest opanowanie techniki udzielania pomocy doraźnej w przypadku nagłej śmierci klinicznej. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku podmiotów społecznych, które ze względu na swoje obowiązki zawodowe mają kontakt z dużą liczbą osób. Pamiętaj, że właściwe działania resuscytacyjne natychmiast w pierwszych minutach po wystąpieniu objawów zatrzymania krążenia pomogą zyskać czas do przybycia pracowników medycznych.

Intensywna opieka

Głównym problemem występującym u osób nieprzytomnych jest niedrożność drogi oddechowe korzeń języka i nagłośni z powodu atonii mięśni. Trzeba powiedzieć, że stan ten rozwija się w dowolnej pozycji ciała, a gdy głowa jest pochylona do przodu, rozwija się w 100% przypadków. Dlatego pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, to zapewnić odpowiednią drożność dróg oddechowych. W tym celu należy zastosować potrójną technikę P. Safara, składającą się z następujących sekwencyjnych działań:

Odrzucenie głowy do tyłu;
Rozszerzenia żuchwa do przodu;
Otwieranie ust.

Po upewnieniu się, że drogi oddechowe są drożne, należy przystąpić do sztuczna wentylacja płuca (respirator). Przy udzielaniu pierwszej pomocy czynność tę wykonuje się metodą usta-usta. Tak więc jedną rękę kładzie się na czole ofiary, drugą ściskając jej nos. Następnie resuscytator zatrzymuje własne wargi wokół ust reanimowanej osoby i wdmuchuje powietrze, kontrolując jednocześnie ruch klatki piersiowej pacjenta. Kiedy jest widoczny, należy uwolnić usta ofiary, dając mu szansę na bierny wydech.

W kolejnym etapie przeprowadza się sztuczne utrzymanie krążenia krwi, aby zapewnić algorytm wykonywania pośredniego masażu serca lub ucisku klatki piersiowej. W tym celu należy prawidłowo ułożyć osobę reanimowaną na płaskiej powierzchni. Następnie należy określić punkty ucisku: poprzez badanie palpacyjne wyrostek mieczykowaty i wycofaj się z niego 2 poprzecznymi palcami w górę.

Dłoń należy ułożyć na granicy środkowej i dolnej części mostka tak, aby palce były ustawione równolegle do żeber. Pchnięcia wykonujemy z kończynami wyprostowanymi w łokciach. Uciskanie klatki piersiowej wykonuje się z częstotliwością 100 uciśnięć na minutę z przerwą na sztuczną wentylację. Głębokość wstrząsów wynosi około 4-5 cm. Działania mające na celu przywrócenie czynności serca należy przerwać, jeśli:

W głównych tętnicach pojawił się puls.
Podjęte działania nie przynoszą pożądanego efektu w ciągu 30 minut. W tym przypadku wyjątek stanowi następujące stany wymagające przedłużenia resuscytacji:

hipotermia;
utonięcie;
przedawkowanie narkotyków;
obrażenia elektryczne.

Środki reanimacyjne

Dziś koncepcja resuscytacji krążeniowo-oddechowej opiera się na rygorystycznych zasadach zapewniających pełne bezpieczeństwo czynności wykonywanych dla życia ludzkiego. Dodatkowo algorytm działania resuscytatora podczas nagłe zatrzymanie choroba serca lub nagła utrata funkcji oddechowych u chorej osoby. W rozwoju tych warunków czas odgrywa główną rolę: tylko kilka minut dzieli osobę od śmierci. Algorytm wykonywania resuscytacji krążeniowo-oddechowej obejmuje wykonanie następujących czynności:

Ustalenie stanu poszkodowanego, na podstawie którego dobierany jest zakres działań niezbędnych do reanimacji;
Wczesne rozpoczęcie RKO, które obejmuje wykonanie dwóch zabiegów: uciśnięć klatki piersiowej i sztucznej wentylacji.
Jeśli drugi etap jest nieskuteczny, przystępują do defibrylacji. Zabieg polega na przyłożeniu impulsu elektrycznego do mięśnia sercowego. W takim przypadku wyładowania prądem stałym należy stosować tylko wtedy, gdy elektrody są prawidłowo ustawione i mają dobry kontakt ze skórą ofiary.
Na tym etapie z reguły ofiara otrzymuje specjalistyczną opiekę medyczną, obejmującą następujące środki wczesnego leczenia:

sztuczna wentylacja z intubacją dotchawiczą;
wsparcie narkotykowe polegające na stosowaniu:
katecholaminy (adrenalina, atropina);
hormony antydiuretyczne (wazopresyna);
leki antyarytmiczne (Cordarone, Lidocaine);
środki fibrynolityczne (streptokinaza).
dożylny podanie kroplówki roztwory elektrolitów lub buforów (na przykład wodorowęglan sodu podaje się w przypadku kwasicy)

Wideo

Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz potrafi postawić diagnozę i na jej podstawie zalecić leczenie Cechy indywidulane konkretnego pacjenta.

Niezależnie od przyczyny śmierci, od zatrucia tlenkiem węgla po poważną chorobę mózgu, ważne jest, aby najpierw jasno określić przyczynę śmierci. I właśnie to jest trudne. Eksperci medycyny sądowej podzielili się informacjami na temat tego, w jaki sposób ustalają, czy śmierć była brutalna, czy samobójstwem, a także w jaki sposób ustala się to w przypadku młodych ludzi.

Dla tych, którzy pozostają na tym świecie i głęboko opłakują stratę ukochanej osoby, bardzo ważne jest, aby wiedzieć, dlaczego ukochana osoba zmarła, aby wyznaczyć granicę. A dla członków rodziny zmarłego jest to szczególnie ważna informacja, ponieważ świadomość śmierci we śnie może potencjalnie uratować życie jego bliskim.

Zmarł w domu we śnie: działania

„Niezależnie od tego, czy przyjmiemy sprawę, czy nie, wiele zależy od tego, jaka była historia choroby pacjenta i jakie były okoliczności jego śmierci” – dodaje ekspert.

„Wiek zmarłego jest w tej sprawie bardzo istotnym czynnikiem” – mówi Schopp. Im młodsza osoba, tym częściej przeprowadza się sekcję zwłok, jeśli ciało nie jest znane. Jeśli ofiara jest w poważnym wieku (ponad 50 lat) lub ma diagnozę i nie ma oznak gwałtownej śmierci, jest mało prawdopodobne, aby specjaliści przeprowadzili sekcję zwłok.

Im młodsza osoba, tym częściej wykonuje się sekcję zwłok.

Wersja samobójcza

Śmierć w podejrzanych okolicznościach, z podejrzeniem samobójstwa, w domu, a nawet we śnie, to zupełnie inna sprawa. „Zawsze będę sprawdzał wersję samobójstwa, jeśli ktoś zmarł w łóżku. Według Schoppa następujące kluczowe punkty prowadzą do myśli samobójczych:

na miejscu zdarzenia znaleziono dziwne przedmioty;
w historii choroby występują niejasności;
zmarły był bardzo młody;
Zmarły cieszył się dobrym zdrowiem.

Zdaniem patologa sądowego, eksperci często biorą pod uwagę także możliwość przypadkowego przedawkowania narkotyków. W ostatnim czasie wzrosła liczba osób błędnie przyjmujących leki na receptę. Wśród nich często spotykano opioidy (opiaty) – narkotyczne leki przeciwbólowe.

Wypadki w domu

Czasami zdarza się taka sytuacja: dana osoba ma w swoim domu wbudowany garaż. Uruchomił samochód, żeby go rozgrzać. I zostawił zamknięte drzwi garażowe. „Tlenek węgla rozprzestrzenia się szybko i prawdopodobnie poważnie” – powiedział Lantz.

W każdym razie, jeśli śmierć nastąpiła nagle i niespodziewanie, ważne jest (103) i policja (102). „Są chwile, kiedy człowiek żyje, ale ledwo może oddychać i ma puls, którego nie można określić. Dlatego ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą, aby dowiedzieć się, czy dana osoba naprawdę zmarła we śnie” – mówi Patrick Lantz.

Jeżeli śmierć nastąpi nagle, należy wezwać zespół medyczny na Ukrainie (103) i policję (102). Są chwile, kiedy dana osoba żyje, ale ledwo oddycha i ma puls, którego nie można określić. Dlatego ważne jest, aby skontaktować się ze specjalistą, aby dowiedzieć się, czy dana osoba żyje, czy nie.

Pytania serca we śnie

Dorośli, którzy umierają z przyczyn naturalnych, w tym w domu lub we śnie, i kierowani na sekcję zwłok, to często osoby w wieku od 20 do 55 lat. Powodem sekcji zwłok jest nieznana przyczyna śmierci; ponadto w dokumentacji medycznej znajduje się bardzo niewiele faktów i zapisów, mówi Schopp.

Według biegłego u takich zmarłych osób często obserwowano:

niewielki wzrost ciśnienia krwi (nadciśnienie tętnicze);
cukrzyca ;
otyłość.

„W zdecydowanej większości przypadków w naszej praktyce spotykamy niezdiagnozowane choroby układu krążenia” – dodaje.

Choroby rodzinne

Ratowanie życia

Profilaktyka i diagnostyka bliskich zmarłego

„Zwykle członkowie rodziny proszeni są o wykonanie w przypadku tętniaka zmarłego, w tym we śnie:

echokardiogram;
tomografia komputerowa;
rezonans magnetyczny ().

Problemy ze zdrowiem psychicznym

Kiedy lekarze biorą pod uwagę pytania, oznacza to, że chcą ustalić, czy dana osoba zmarła śmiercią naturalną, czy nie, zwłaszcza jeśli wydarzyło się to w domu i we śnie. „Eksperci medycyny sądowej muszą przeprowadzić wiele badań w tej sprawie i porozmawiać z bliskimi zmarłego” – mówi Lantz.

Zazwyczaj eksperci medycyny sądowej zadają podobne pytania bliskim zmarłego:

Może ta osoba tam była?
Czy kiedykolwiek zażywał narkotyki lub poważne środki uspokajające?
Czy czasami wyrażał swój stosunek do prób samobójczych i?

Jeśli członkowie rodziny odpowiedzą twierdząco na przynajmniej jedno z tych pytań, biegli medycyny sądowej decydują o przeprowadzeniu sekcji zwłok.

„Jeśli otrzymamy taką informację o cechach zmarłego, np.: że miał depresję; tendencje samobójcze były ewidentne, myślę, że każdy ekspert powiedziałby, żeby zrobić sekcję zwłok. Wiek zmarłego nie ma w tym przypadku znaczenia. Specjaliści chcą wtedy wykluczyć możliwość samobójstwa” – mówi.

Choroby mózgu

Według Lanza choroby mózgu, które mogą prowadzić do nagłej śmierci, zarówno w domu, jak i podczas snu, są następujące:

rozległy udar;
rozległy krwotok z powodu

Przyczyny zgonów rzekomo zdrowych osób

Częstotliwość nagłej śmierci wśród pozornie zdrowych osób w łóżkach zależy od tego, jak ludzie rozumieją słowo „zdrowy”.

Zdaniem Schoppa zdarza się, że dana osoba ze względu na niskie dochody i warunki życia może nie mieć żadnych wpisów w dokumentacji medycznej przez 15 lat, bo nie mogła.

„Rzadko zdarza się, aby ludzie umierali nagle i niespodziewanie we śnie, we własnym łóżku” – przekonuje Lanz. "Czasami tak bywa. W większości przypadków, gdy śmierć następuje zupełnie bez ostrzeżenia, eksperci medycyny sądowej bardzo dokładnie badają takie zdarzenia. Chcielibyśmy, aby częściej przeprowadzano sekcje zwłok, wtedy będziemy mogli lepiej informować bliskich zmarłego” – ma nadzieję lekarz.

Lekarze biją na alarm. Na całym świecie coraz częściej odnotowuje się przypadki niewyjaśnionych zgonów młodych ludzi w wieku od 18 do 30 lat. Pojęcie „zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej” jest znane nauce już od dłuższego czasu, jednak eksperci podkreślają, że nadszedł czas na wprowadzenie podręczniki medyczne nowym terminem jest zespół nagłej śmierci dorosłych.

Z historii

Termin nagła śmierć pojawił się po raz pierwszy w 1917 roku na Filipinach, gdzie zespół ten nazwano „bangungut”. Następnie w 1959 roku japońscy lekarze nazwali go „dymem”; o podobnym zjawisku pisali także specjaliści z Laosu, Wietnamu i Singapuru.

Właśnie tak niezależna choroba Zespół nagłej śmierci sercowej zaczął się wyróżniać w latach 80. XX wieku dzięki amerykańskim badaczom. W tym czasie Amerykańskie Centrum Kontroli Chorób w Atlancie odnotowało coś niezwykłego wysoki poziom współczynnik umieralności (25 na 100 000 osób) wśród młodych ludzi pochodzenia azjatyckiego. Odnotowano, że do ich śmierci dochodziło najczęściej w nocy, a wszyscy zmarli to mężczyźni w wieku od 20 do 49 lat. Co więcej, większość z nich była na zewnątrz całkowicie zdrowa, nie cierpiała na nadwagę i nie miała złych nawyków (alkohol, palenie, narkotyki).

Porównanie uzyskanych danych z informacjami od kolegów z krajów Daleki Wschód i Azji Południowo-Wschodniej badacze odkryli, że to właśnie w tych regionach przypadki tej patologii są bardzo częste i częściej wśród młodych ludzi. Jednocześnie taki syndrom praktycznie nie występuje wśród Afroamerykanów.

Przyczyny nagłej śmierci we śnie

Naukowcy odkryli, że nagła śmierć sercowa jest typowa dla godzin przedświtowych i wczesnych porannych. Faktem jest, że w pozycji leżącej zwiększa się dopływ krwi żylnej do serca, przez co mięsień sercowy potrzebuje jeszcze więcej tlenu. Jeśli dana osoba cierpi na jakąkolwiek chorobę serca, serce jest oczywiście niewystarczająco zaopatrzone w tlen i w tym przypadku może po prostu nie wytrzymać obciążenia.

Zwiastunami tego zespołu mogą być uciskający lub ściskający ból za mostkiem lub w okolicy serca, tachykardia (szybkie bicie serca) lub bradykardia (rzadkie bicie serca), obniżone ciśnienie krwi, niebieskawa skóra i słaby puls. Dość częstym objawem jest zatrzymanie oddechu podczas snu (bezdech).

Samą nagłą śmierć można podejrzewać na podstawie następujących objawów: nagła strataświadomości, drgawki, powolny oddech aż do zatrzymania. W ciągu trzech minut od wystąpienia nieoczekiwanego zatrzymania krążenia w komórkach ośrodkowego układu nerwowego rozwijają się nieodwracalne zmiany.

Czynniki ryzyka nagłej śmierci sercowej

Trudno powiedzieć, z jakiego dokładnie powodu serce danej osoby nagle przestaje bić podczas snu. Z reguły sekcje zwłok w takich sytuacjach nie wykazują poważne naruszenia struktury i budowa serca. Lekarze są jednak skłonni ostrzegać listą najczęstszych przyczyn niewydolności serca, co znacznie zwiększa ryzyko nagłej śmierci sercowej w nocy.

Przede wszystkim jest to naruszenie przepływu krwi w obszarze serca, choroba niedokrwienna serca, zaburzenie struktury i funkcji głównego mięśnia sercowego, zakrzepy krwi i zablokowanie tętnic, wrodzone i przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego, nadwaga i cukrzyca. Odrębną grupę czynników ryzyka stanowią przebyte zawały serca lub zatrzymanie krążenia oraz częste epizody utraty przytomności.

Oficjalne statystyki podają, że wszystkie przypadki nieoczekiwanej śmierci podczas snu można podzielić na trzy główne przyczyny: pierwotna arytmia (47%), czynniki niedokrwienne (43%) i niewydolność funkcja pompowania serca (8%).

Prekursory nagłej śmierci sercowej

Kardiolodzy i fizjolodzy sporządzili krótką listę stanów, które mogą poprzedzać nagłą śmierć arytmiczną i powinny poważnie zaalarmować zarówno osobę, jak i jej bliskich.

nieoczekiwane przypadki silnego osłabienia, pocenia się i zawrotów głowy, które szybko ustępują.
nienaturalna bladość osoby na tle skoków ciśnienia krwi.
bladość po wysiłku fizycznym, w czasie stresu i nadmiernego pobudzenia emocjonalnego.
zmniejszone, nie wysokie ciśnienie krwi po jakiejkolwiek aktywności fizycznej.

Jeśli wystąpi chociaż jeden taki epizod, należy zwrócić się o pomoc do kardiologa i przeprowadzić leczenie niezbędne badania i, jeśli to konieczne, leczenie.

Nocna śmierć sercowa u osób zdrowych

Kiedy ktoś umiera niespodziewanie i na pierwszy rzut oka bez powodu w nocy, jego bliscy są w szoku i całkowitym oszołomieniu. Patolodzy są jednak przekonani, że pojęcie „zdrowia” w tym przypadku jest dość subiektywne.

Patolog sądowy i lekarz sądowy z hrabstwa Dallas (USA), dr Candace Schopp uważa, że częstotliwość przypadków, w których pozornie zdrowi ludzie umierają w nocy w łóżku, zależy od tego, jak ci ludzie sami rozumieją słowo „zdrowy”.

Według niego przyczyną nagłej śmierci jest często otyłość, niewydolność wieńcowa czy zatkane tętnice. Takie diagnozy w ciągu życia mogą nie przeszkadzać pacjentowi lub po prostu nie znajduje on czasu i możliwości na wizytę u lekarza, błędnie wierząc, że jest zdrowy.

Pierwsza pomoc

Jeśli znajdziesz się w pobliżu osoby, która nagle ma atak zagrażający życiu, natychmiast zadzwoń. pomoc w nagłych wypadkach, otwórz okna w pomieszczeniu (aby zwiększyć dostęp tlenu), poproś osobę, aby w żadnym wypadku się nie poruszała i postaraj się jak najdłużej zachować przytomność.

Jeśli to możliwe opieka zdrowotna w przypadku niespodziewanej śmierci sercowej należy ją zastosować jak najwcześniej – w ciągu pierwszych 5–6 minut po zatrzymaniu krążenia i ustąpieniu oznak życia.

Działania resuscytacyjne obejmują uciśnięcia klatki piersiowej (rytmiczny ucisk na klatkę piersiową z określoną częstotliwością, który pomaga wycisnąć krew i wszystkie jamy serca), sztuczne oddychanie(usta Usta). W warunkach instytucja medyczna Istnieje możliwość przeprowadzenia defibrylacji (wstrząsów elektrycznych klatki piersiowej za pomocą specjalnego urządzenia), co jest bardzo skuteczną metodą przywrócenia rytmu serca.

Jeżeli środki mające na celu udzielenie pierwszej pomocy pacjentowi przyniosą skutek, zostaje on hospitalizowany na oddziale kardiologii lub oddziale intensywnej terapii w celu zbadania i ustalenia przyczyn tego stanu. W przyszłości takie osoby powinny regularnie uczęszczać na wizyty u kardiologa i stosować się do wszystkich zaleceń profilaktycznych.

Można rozważyć nielekową profilaktykę przyczyn śmierci sercowej poprzez rezygnację ze złych nawyków, prawidłowego odżywiania i ćwiczeń fizycznych, pozytywne emocje, unikając stresu i przeciążenia emocjonalnego

Kontynuuj czytanie

Możesz być zainteresowany

Wybrano meble najbardziej niebezpieczne dla zdrowia dzieci

Medyczny program edukacyjny na temat czynników rakotwórczych

Spray, kula lub wąskie łóżko: somnolodzy opowiadali o skutecznych sposobach walki z chrapaniem

Co dzieje się w organizmie podczas hipotermii

Do czego mogą prowadzić infekcje choroby onkologiczne

Wymieniono parametry Twojego organizmu, które wskazują na ryzyko chorób serca (spoiler: to nie waga)

Jednak niektóre diagnozy fizyczne często powodują nieporozumienia, a nawet wrogość ze strony innych. Może to dotyczyć osób cierpiących na fibromialgię, cukrzycę i migrenowe bóle głowy. Droga do postawienia prawidłowej diagnozy i leczenia może czasami być bardzo wymagająca, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia stresu. Pewne zmiany w nawykowych zachowaniach mogą być również konsekwencją pewnych zaburzeń i patologii endokrynologicznych.

Przemoc jest jak infekcja

Niektórzy eksperci sugerują postrzeganie przemocy jako choroby zakaźnej. Na przykład ma swój własny „okres inkubacji”, który często jest dość długi. Bardzo łatwo jest zarazić się przemocą, ponieważ ludzie przejmują i odtwarzają wzorce zachowań otaczających ich osób. Przemoc ma nawet własną listę czynników ryzyka, na przykład ubóstwo i niewystarczające wykształcenie.

Dlatego w walce z wszelkimi rodzajami przemocy jest to konieczne Złożone podejście, w którym każda organizacja będzie miała swoją rolę. Ten problem również musi dotyczyć organy scigania i medycyna, i służby socjalne. Cóż, ważna jest także propaganda wśród ludności i praca na rzecz poprawy warunków życia niektórych grup ludności.

Trudność polega na tym, że wiele metod leczenia nowotworów piersi ma na celu właśnie blokowanie jednego lub kilku z tych receptorów, jednak w przypadku raka potrójnie ujemnego taka terapia będzie bezskuteczna. Zamiast tego lekarze najprawdopodobniej zaproponują chemioterapię. Ale dokładny plan leczenia będzie zależał od wielkości guza i jego rozległości.

Recydywa

W tym przypadku istnieje specjalna lista czynników, które mogą wpływać na częstotliwość nawrotów po wyzdrowieniu. Ten:

Guz jest za duży
Diagnoza w młodym wieku
Lumpektomia bez późniejszej radioterapii
Uszkodzenie węzłów chłonnych.

Ryzyko nawrotu jest największe w pierwszych latach po wyzdrowieniu; po 5 latach znacznie maleje. Ponadto osoby z trzykrotnie większą postacią raka są bardziej podatne na przerzuty.

Według statystyk ten typ nowotworu stanowi około 10-20% zachorowań Łączna zdiagnozowano guzy piersi.

Objawy

Pewna grupa kobiet jest znacznie bardziej podatna na raka potrójnie ujemnego. Ten:

Pacjenci w wieku poniżej 50 lat
Osoby ze szczególną podatnością na raka piersi typu 1
Kobiety, które nie karmiły piersią
Kobiety z nadwagą
Pacjenci z bardzo gęstymi piersiami

Objawy raka potrójnie ujemnego na ogół nie różnią się od typowe objawy guz złośliwy piersi Jest to guzek w okolicy piersi, wydzielina z sutka, zaczerwienienie lub ból gruczołów sutkowych.

Leczenie i profilaktyka

Jak już powiedzieliśmy, terapia hormonalna w tym przypadku wcale nie jest skuteczna, dlatego proponowany jest inny plan leczenia: chirurgia, radioterapię lub chemioterapię. Operacja może obejmować wycięcie guza (usunięcie pojedynczej tkanki piersi) i mastektomię (usunięcie jednej lub obu piersi, jeśli to konieczne). Rak potrójnie ujemny jest uważany za cięższą postać choroby, ale można go wyleczyć. Sukces leczenia zależy bezpośrednio od etapu diagnozy choroby.

Główne działania profilaktyczne to: rezygnacja ze złych nawyków, prawidłowe i racjonalne odżywianie, aktywność fizyczna i utrzymanie normalna waga ciała. Ponadto każda kobieta powinna raz w roku poddać się badaniom przesiewowym w kierunku raka piersi – USG lub mammografii.

W starożytnej mitologii greckiej Sen był bratem bliźniakiem Śmierci. Wydaje się, że zawsze istniał związek pomiędzy snem a śmiercią. Kiedy ludzie umierają we śnie, wydaje się to spokojną i niemal wyidealizowaną drogą. Dlaczego ludzie umierają we śnie?

Kiedy śmierć przychodzi nocą

Jedną trzecią życia spędzamy śpiąc, nic więc dziwnego, że wiele osób umiera we śnie. Istnieje istotna różnica pomiędzy umieraniem w nocy (zwłaszcza gdy dana osoba jest zdrowa) a umieraniem w nocy. nieświadomy w ostatnich etapach śmiertelna choroba. Starsi i chorzy umierają, ale niewiele uwagi poświęca się śmierci młodych.

Przyczyna śmierci może być niejasna. W akcie zgonu mogą być wymienione przyczyny niespecyficzne: „niewydolność krążeniowo-oddechowa”, „śmierć z przyczyn naturalnych”, a nawet „podeszły wiek”. Rodziny i przyjaciele mogą być zainteresowani wiedzą, co się stało. Pomocne może być zrozumienie niektórych przyczyn śmierci, która ma miejsce podczas snu.

Urazy, środowisko i substancje

W niektórych przypadkach śmierć następuje z powodu niektórych Czynnik zewnętrzny lub bezpośrednio z środowisko lub od innego agenta zewnętrznego. Na przykład trzęsienie ziemi może spowodować śmierć w wyniku obrażeń odniesionych podczas snu. Może to być zatrucie tlenkiem węgla spowodowane nieprawidłową wentylacją.

Do morderstw częściej dochodzi także w nocy.

Leki stosowane w celu leczenia schorzeń, w tym bólu i bezsenności, mogą zwiększać ryzyko śmierci. Może to być bardziej prawdopodobne, jeśli leki są przyjmowane z alkoholem lub w nadmiarze. Środki uspokajające i opioidy mogą zmieniać lub hamować oddychanie.

Niewydolność serca i płuc

Rozwój niewydolność oddechowa może stopniowo wpływać na czynność serca i innych układów. Ostre pogorszenie czynności serca, na przykład podczas poważnego zawału serca, szybko wpływa na przepływ krwi do mózgu, co z kolei może prowadzić do szybkiej niewydolności oddechowej. W przypadku niewydolności serca może wystąpić obrzęk płuc.

Oceniając przyczyny śmierci we śnie, przydatne może być zbadanie przyczyn wpływających na te dwa powiązane ze sobą systemy:

Niewydolność serca

Istnieją istotne dowody na to, że czynność serca może być upośledzona podczas snu. W szczególności zaburzenia zachowania podczas snu związane z szybkimi ruchami gałek ocznych mogą prowadzić do dysfunkcji układu. Ryzyko to wzrasta rano.

Zawały serca występują, gdy naczynie krwionośne(lub tętnica wieńcowa), zaopatrująca tkanka mięśniowa staje się trudne, powodując uszkodzenie tkanki lub śmierć.

Arytmia - powszechny powódśmierć podczas snu. Asystolia to ustanie czynności serca wraz z zanikiem aktywności bioelektrycznej. Migotanie przedsionków i częstoskurcz komorowy mogą upośledzać czynność serca.

Przewlekła zastoinowa niewydolność serca może również stopniowo prowadzić do niewydolności serca. Niewydolność lewostronna serca szybko postępuje prawa strona choroba serca prowadząca do gromadzenia się płynu w płucach (z dusznością, zwłaszcza podczas leżenia) i obrzękiem nóg.

Zatrzymanie oddychania

Płuca uzupełniają funkcję serca i odwrotnie. Jeśli jeden system zawiedzie, inny go przejmie. Jednak po osiągnięciu progu krytycznego może nastąpić śmierć.

Na najbardziej podstawowym poziomie płuca są odpowiedzialne za wymianę tlenu i dwutlenku węgla środowisko. Kiedy nie działają prawidłowo, poziom tlenu spada, poziom dwutlenku węgla wzrasta i mogą wystąpić niebezpieczne zmiany w równowadze kwasowo-zasadowej organizmu.

Niewydolność oddechowa może wystąpić w wyniku przewlekłej choroby zwyrodnieniowej:

1. Rozedma płuc
2. Mukowiscydoza
3. Rak płuc
4. Zwłóknienie płuc
5. Zapalenie płuc
6. Zatorowość płucna

Istnieją nawet wrodzone zaburzenia, które wpływają na zdolność oddychania, takie jak wrodzony zespół centralnej hipowentylacji. Zespół nagłej śmierci łóżeczkowej to niemożność normalnego oddychania podczas snu.

Inne przyczyny i rola zaburzeń snu

Śmierć we śnie może nastąpić z powodu kilku innych zaburzeń, w tym warunków snu. W padaczce istnieje stan zwany nagłą śmiercią, który nie jest w pełni poznany.

Obturacyjny bezdech senny może pogorszyć inne schorzenia co może ostatecznie doprowadzić do śmierci. Należą do nich udary, zawały serca, niewydolność serca i arytmie.

Lunatykowanie może prowadzić do niebezpiecznych sytuacji, w tym do wypadnięcia z okna na piętrze lub ze statku wycieczkowego. „Pseudosamobójstwo” opisuje zgony wśród osób lunatykujących, które umierają bez żadnych myśli samobójczych.

Zaburzenia zachowania podczas snu mogą prowadzić do upadku z łóżka i urazu głowy. Może to spowodować krwawienie wewnętrzne; Krwiak nadtwardówkowy może szybko stać się śmiertelny.

Aby uniknąć śmierci w nocy z powodu zaburzeń snu, należy zwracać uwagę na objawy: bezsenność, wybudzanie się wcześnie rano, objawy bezdechu sennego (przerwy w oddychaniu, chrapanie, nadmierna senność w ciągu dnia, problemy poznawcze). Na szczęście zaburzenia snu można leczyć.