Tiroide e ghiandole paratiroidi. Importanza delle ghiandole paratiroidi

La ghiandola paratiroidea è un organo situato sulla ghiandola tiroidea e appartiene al sistema endocrino. La ghiandola è spesso chiamata ghiandola paratiroidea. Nonostante le sue piccole dimensioni, la ghiandola paratiroidea ha un enorme impatto sul funzionamento del corpo umano.

Breve anatomia e istologia

La ghiandola paratiroidea è rotonda o ovale, leggermente appiattita organo parenchimale. Le sue dimensioni normali sono:

• lunghezza – da 0,2 a 0,8 cm;
• larghezza – da 0,3 a 0,4 cm;
• spessore – da 0,15 a 0,3 cm.

Ci sono da 2 a 8 ghiandole di questo tipo nel corpo umano, ma più spesso ce ne sono 4. Non solo varia il loro numero, ma anche la loro posizione. Le ghiandole paratiroidi possono trovarsi nello spessore della ghiandola tiroidea, sulla sua superficie posteriore, vicino al timo, dietro l'esofago, ecc. È molto importante che i chirurghi endocrinologi conoscano queste caratteristiche.

Gli adulti hanno ghiandole paratiroidi gialle, quindi simili a quelle situate nelle vicinanze linfonodi. Nei bambini, le ghiandole sono rosate.

L'istologia ha rivelato che ciascuna ghiandola paratiroidea ha la propria capsula, dalla quale si estendono in profondità i cordoni di tessuto connettivo vasi sanguigni e nervi. Intorno a questi strati di tessuto connettivo si trovano cellule secretorie che secernono ormoni che regolano la crescita e lo sviluppo del corpo, la contrazione muscolare, ecc.

Come sei venuto a conoscenza del ruolo della ghiandola paratiroidea?

Studio ghiandole paratiroidi iniziato relativamente di recente. Furono scoperti per la prima volta nei rinoceronti a metà del XIX secolo e pochi anni dopo negli esseri umani. È stata la mancanza di conoscenza di questi organi a causare i fallimenti associati alla resezione della ghiandola tiroidea. In precedenza, tali operazioni risultavano esito fatale a causa di convulsioni associate a disturbi nella concentrazione degli ioni calcio.

E solo dopo che la struttura è stata installata ghiandola tiroidea, la sua istologia e le sue funzioni, è diventato chiaro che lo è organismo importante, che dovrebbe regolare il metabolismo del calcio.

Un po 'sul ruolo del calcio

Il calcio è un macronutriente presente principalmente in tessuto osseo e denti e influenzando vari processi corpo umano. È coinvolto in:

• costruire ossa e denti;
• contrazione dei muscoli scheletrici e lisci;
• sangue ardente;
• conduzione di un impulso nervoso;
• funzione cardiaca;
• regolazione della permeabilità della membrana cellulare.

Ecco perché scambio corretto Il calcio, regolato dalla ghiandola paratiroidea, è importante per il normale funzionamento dell'organismo.

Funzioni delle ghiandole paratiroidi

Le ghiandole paratiroidi appartengono al sistema endocrino, cioè la loro funzione è quella di secernere gli ormoni nel sangue:

• paratirina;
• calcitonina;
• ammine biogene (serotonina, istamina, ecc.).

Sono i primi due che determinano ruolo principale ghiandole paratiroidi – normalizzazione del metabolismo del calcio.

Ormone paratiroideo

L'ormone paratiroideo, o paratirina, è la principale sostanza biologicamente attiva secreta dalla ghiandola paratiroidea. Appartiene ai polipeptidi. L'effetto di questo ormone è mostrato nella tabella.

La concentrazione massima dell'ormone si verifica durante il sonno notturno. Durante la terza ora di sonno, i suoi livelli nel sangue sono circa 3 volte più alti rispetto ai livelli diurni. L'ormone paratiroideo inizia a essere rilasciato quando la concentrazione di ioni calcio diminuisce a 2 mmol/l.

La secrezione di paratirina è stimolata da ormoni come l'ormone della crescita, il glucagone, le ammine biogene, la prolattina e gli ioni magnesio.

La calcitonina, come l'ormone paratiroideo, è un ormone peptidico. È un antagonista della paratirina, perché:

• riduce il riassorbimento (riassorbimento) del calcio nei reni;
• altera l'assorbimento del calcio nell'intestino dal cibo;
• blocca gli osteoclasti;
• rallenta la secrezione dell'ormone della crescita, dell'insulina e del glucagone.

Il rilascio di calcitonina avviene quando la concentrazione di calcio nel sangue aumenta oltre 2,25 mmol/l, nonché sotto l'influenza della colecistochinina e della gastrina. Ma la secrezione di questo sostanza attiva la ghiandola paratiroidea non è così significativa; viene prodotta anche in altri organi.

Varianti di disfunzione delle ghiandole paratiroidi

Dipendenza della fisiologia da ghiandole paratiroidi chiaramente visibili quando il loro funzionamento viene interrotto. La classificazione delle disfunzioni di questi organi comprende due tipi.

• iperparatiroidismo;
• ipoparatiroidismo.

Il primo stato è aumento della secrezione paratirina. La classificazione dell'iperparatiroidismo comprende anche 3 tipi.

1. L'iperfunzione primaria è causata da tali malattie ghiandola paratiroidea, come adenoma, cancro, ecc.
2. L'iperparatiroidismo secondario si verifica a causa di insufficienza renale, carenza di vitamina D, scarso assorbimento nutrienti nell'intestino, distruzione delle ossa.
3. L’iperparatiroidismo terziario è una condizione in cui aumenta la dimensione delle ghiandole paratiroidi. Si sviluppa sullo sfondo dell'iperparatiroidismo secondario a lungo termine.

L'iperfunzione presenta le seguenti manifestazioni cliniche:

• minzione frequente;
• sete costante;
• nausea, mancanza di appetito, formazione di gas;
• è aumentato pressione arteriosa e dolore cardiaco e aritmie;
• diminuzione del tono muscolare;
• osteoporosi;
• dolore alla colonna vertebrale, alle braccia, alle gambe;
• perdita dei denti;
• deformazione del sistema scheletrico;
• maggiore concentrazione calcio totale nel sangue fino a 3,5 mmol/l.

Ipoparatiroidismo – produzione insufficiente paratirina. Questa condizione è spesso associata alla rimozione accidentale delle ghiandole paratiroidi durante le operazioni ghiandola tiroidea, con gonfiore o emorragia dovuta a lesioni o Intervento chirurgico nella zona del collo, con infiammazione delle ghiandole paratiroidi.

La classificazione di questa condizione comprende 2 forme: latente (nascosta) e manifesta. Differiscono nella gravità dei sintomi. L'ipoparatiroidismo presenta le seguenti manifestazioni:

• convulsioni che possono durare per ore;
• secchezza pelle, dermatite;
• unghie fragili e denti fragili;
• cataratta;
• frequente intorpidimento degli arti.

La carenza di paratirina ha impatto negativo sulle feci a causa di spasmi della muscolatura liscia, sulla crescita dei peli.

Pertanto, le ghiandole paratiroidi sono organi che svolgono un ruolo importante. Controllano il metabolismo del calcio, che è coinvolto in molti processi vitali. La rimozione delle ghiandole è pericolosa e porta ad un aumento e una diminuzione della secrezione del loro ormone sintomi spiacevoli, riducendo significativamente la qualità della vita umana.

Le ghiandole paratiroidi (sinonimo: corpi epiteliali, paratiroidi, paratiroidi) sono ghiandole secrezione interna, producendo l'ormone paratiroideo - ormone paratiroideo (vedi Ormoni). Le ghiandole paratiroidi si trovano dietro i lobi laterali della tiroide sotto forma di granuli appiattiti di colore bruno-rosso, solitamente due per lato (Fig.). Potrebbe esserci una posizione atipica delle ghiandole paratiroidi nel collo. La dimensione delle ghiandole paratiroidi è di circa 6 X 4 X 2 mm.

Le ghiandole paratiroidi sono costituite da una massa di cellule epiteliali ghiandolari raggruppate in corde o lobuli, separati da sottili setti di tessuto connettivo. Il processo secretorio avviene continuamente. Gli strati di tessuto connettivo partono dalla capsula e sono sede di passaggio dei vasi sanguigni e dei nervi. Il sangue scorre alla ghiandola attraverso i rami dell'arteria tiroidea inferiore. Una ricca rete di capillari intreccia le colonne cellulari e gli alveoli. Il sangue che scorre si raccoglie nelle vene sottocapsulari, che si estendono fino alla superficie delle ghiandole paratiroidi e drenano nelle vene vicine. Le ghiandole paratiroidi sono innervate regione cervicale tronco simpatico e nervo vago.

Le ghiandole paratiroidi sono coinvolte nella regolazione del metabolismo e... La rimozione delle ghiandole è accompagnata da una diminuzione della concentrazione sierica di calcio. La disfunzione delle ghiandole paratiroidi e il cambiamento associato nel livello dell'ormone paratiroideo provoca un cambiamento nella concentrazione degli ioni calcio nel sangue e porta allo sviluppo di una serie di malattie - iperparatiroidismo, che porta ad un aumento dei livelli di calcio e una diminuzione del fosforo nel sangue e ipoparatiroidismo (vedi).

Riso. 1. Ghiandole paratiroidi umane, aspetto (Lato destro) e topografia:
1 - lingua (lingua);
2 - gl. sottomandibolare;
3 - a. linguale;
4-a. sup. tiroidea;
5 - v. tireoideae sup. (BNA);
6-a. carotide int.;
7 - rr. ghiandolari;
8-v. giugularis int.;
9-a. carotide comm.;
10 - gl. Tireoidea();
11 -v. tireoidea inf.;
12-a. tireoidea inf.;
13 - trachea;
14-n. la laringe recidiva;
15 - esofago();
16 - r. esopliagei;
17 - capitolo. paratiroide inf. (paratiroide inferiore);
18 -n. inf. laringea;
19 - capitolo. paratiroide sup. (paratiroide superiore);
20 - r. faringeo:
21 - plesso faringeo;
22 - faringe;
23-v. faringeo;
24 - a. carotide esterno;
25 - palato molle.

Le ghiandole paratiroidi (glandulae parathyreoideae; sinonimo: corpi epiteliali, ghiandole paratiroidi, ghiandole paratiroidi) sono ghiandole endocrine appartenenti al gruppo branchiogenico (branchia greca - branchie, genos - origine), cioè ghiandole che si sviluppano dalle tasche branchiali dell'intestino faringeo.

Embriologia. Il paio superiore di ghiandole paratiroidi origina dalle escrescenze del bordo dorso-cranico della IV coppia di tasche branchiali; quello inferiore proviene dalla terza coppia di tasche branchiali, le cui escrescenze sono spostate in direzione caudale.

Anatomia e istologia. Le ghiandole paratiroidi formate sono localizzate sulla superficie posteriore della ghiandola tiroidea (Fig. 1). La loro coppia superiore si trova dietro il ramo ascendente dell'arteria tiroidea inferiore e quella ricorrente nervo laringeo al bordo mediale della ghiandola tiroidea a livello del bordo inferiore della cartilagine cricoide. La coppia inferiore di ghiandole paratiroidi si trova solitamente all'estremità inferiore dei lobi laterali della ghiandola tiroidea o all'estremità superiore Timo anteriormente all’arteria tiroidea inferiore. Sono possibili diverse variazioni individuali nella topografia delle ghiandole paratiroidi. Il peso medio di ciascuna ghiandola paratiroidea è di 35-40 mg.

Le ghiandole paratiroidi sono abbondantemente rifornite di sangue principalmente da rami speciali dell'arteria tiroidea inferiore. Entrando nella porta della ghiandola paratiroidea, l'arteria forma una rete di capillari, che si riunisce in una rete venosa situata sotto la capsula. Le vene della ghiandola paratiroidea drenano nelle vene della ghiandola tiroidea, della trachea e dell'esofago.

L'innervazione simpatica delle ghiandole paratiroidi è ricevuta dai gangli cervicali e stellati superiori e inferiori del lato corrispondente; parasimpatico - dai nervi vaghi. Oltre ai rami terminali delle fibre nervose che formano anse e bottoni tra le cellule ghiandolari, nella ghiandola paratiroidea sono descritti apparati terminali di fibre simpatiche sotto forma di cestini attorno alle cellule ossifile. L'innervazione sensibile della ghiandola paratiroidea viene effettuata dalle fibre dei neuroni del sistema nervo vago; corpo cellule nervose giacciono nel ganglio nodoso del lato corrispondente.

Ciascuna ghiandola paratiroidea è ricoperta esternamente da una capsula di tessuto connettivo. Struttura interna paratiroidi varia soprattutto a seconda dell'età: nei bambini predomina la disposizione compatta delle cellule ghiandolari delle paratiroidi; negli uomini giovani, i filamenti di cellule paratiroidee sono disposti sotto forma di pilastri o reti, separati tessuto connettivo; in età adulta e anziana, a causa dell'ispessimento degli strati di tessuto connettivo delle paratiroidi, si dividono in lobuli di varie dimensioni. Tra gli elementi ghiandolari delle paratiroidi i più numerosi sono le cosiddette cellule capi, che hanno piccole dimensioni, citoplasma leggero ed omogeneo e grandi nuclei vescicolari. Il citoplasma delle cellule principali contiene inclusioni di glicogeno e grasso.

Lungo la periferia della ghiandola paratiroidea si trovano filamenti o piccoli accumuli di cellule ossifile, che differiscono dalle principali per le loro dimensioni maggiori e per il contenuto di numerosi piccoli granuli ossifili nel citoplasma. I nuclei delle cellule ossifile sono compatti; Nel citoplasma, di regola, non ci sono inclusioni di glicogeno e grasso. Le cellule ossifile compaiono nella ghiandola paratiroidea umana dopo 4,5 -7 anni di età; successivamente il loro numero aumenta leggermente. Tra questi due tipi principali di cellule paratiroidee si verificano forme transitorie (“cellule principali oscure”). I produttori più probabili dell'ormone paratiroideo sono le cellule principali; le cellule ossifile sono generalmente considerate elementi che invecchiano. Le “cellule principali oscure” sembrano essere una fase di transizione tra loro, ma quando viene stimolata l'attività delle ghiandole paratiroidi, queste possono essere attivate e trasformarsi in normali cellule principali chiare. Spesso nelle ghiandole paratiroidi si formano strutture simili a follicoli, piene di una massa colloidale e simile ai follicoli tiroidei. Tuttavia, il contenuto di queste strutture non contiene iodio e molto probabilmente si tratta di formazioni simili a cisti che si presentano a causa di un ritardo nel rilascio dell'ormone paratiroideo. Vedi anche Ghiandole endocrine.

La paratiroide o ghiandola paratiroidea è un insieme di corpi arrotondati situati lungo il parete di fondo ghiandola tiroidea. Il loro numero può variare - da due a sette o otto, nella maggior parte dei casi - quattro, lunghi 4-8 mm, e si trovano a coppie (da cui il nome) lungo i poli superiore e inferiore della ghiandola tiroidea. La massa di tutti i corpi di solito non supera 1,2 grammi.

A differenza della ghiandola tiroidea, la ghiandola paratiroidea è di colore più chiaro: rosato pallido nei bambini e giallastro negli adulti. È separato dagli organi circostanti dal proprio tessuto fibroso.

Funzioni della ghiandola paratiroidea

Questo corpo appartiene funzione più importante regolazione dell'equilibrio fosforo-calcio nel corpo attraverso la produzione di un determinato ormone. Il funzionamento dei sistemi motorio, nervoso e scheletrico del corpo dipende direttamente dall'attività della ghiandola paratiroidea.

Quando si cade al di sotto livello ammissibile contenuto di calcio nel sangue, la ghiandola paratiroidea, attraverso i recettori sensibili a questo elemento, inizia a rilasciare intensamente nel sangue il cosiddetto ormone paratiroideo, o paratirina, che, a sua volta, stimola il rilascio del microelemento carente dal tessuto osseo. Pertanto, lo scopo principale della ghiandola paratiroidea è produrre un ormone, il principale catalizzatore per l'equilibrio del calcio nel corpo.

Segni di patologie

Il corpo reagisce al malfunzionamento delle ghiandole paratiroidi interrompendo il funzionamento di tutti i suoi organi e sistemi. Le prime manifestazioni di disturbi nella secrezione ottimale dell'ormone paratiroideo sono, di regola, patologie del metabolismo del calcio-fosforo nel corpo, che si manifestano con sintomi caratteristici delle malattie endocrine:

• oppressione sistema nervoso;
• stanchezza persistente;
• disturbi dell'appetito;
• debolezza;
• mal di testa;
• contrazioni convulsive dello scheletro e muscoli lisci a causa della produzione insufficiente di paratirina;
• aumento dell’eccitabilità muscolare e nervosa.

Con il peggioramento delle condizioni, i sintomi non fanno altro che intensificarsi a causa dei danni agli organi e ai tessuti del corpo: il sistema muscolo-scheletrico soffre di miopatia e gotta, sistema visivo c'è il rischio di cataratta e deposito di sali di calcio nella cornea e problemi derivanti dalla sistema cardiovascolare si manifesta con la calcificazione dei vasi sanguigni e del cuore, associata alla progressione delle aritmie e dell'ipertensione.

Un sintomo caratteristico è il danno renale con presenza di sete e sviluppo di urolitiasi. Anche uno stato febbrile e livelli insufficienti di emoglobina nel sangue indicano problemi con questa ghiandola.

Manifestazioni esterne di problemi ormonali sono ittero e pelle secca, infezioni fungine, fragilità e opacità dei capelli, eczema o psoriasi, perdita di ciglia e sopracciglia, talvolta cataratta, unghie assottigliate, calcificazioni sottocutanee nella zona orecchie, miosite, lesioni dentarie.

Malattie delle paratiroidi

Iperparatiroidismo– una malattia che si verifica con un’eccessiva secrezione di paratirina, a seguito della quale si sviluppa ipercalcemia nel corpo. L'iperattività delle ghiandole è una malattia molto minacciosa. Alta concentrazione l'ormone porta ad un aumento del livello di calcio nel sangue e, di conseguenza, ad una diminuzione del suo contenuto nel tessuto osseo, con conseguente rischio di osteoporosi e danni renali.

Il fattore scatenante di questa malattia è l'iperplasia dei tessuti, l'adenoma o l'oncologia delle ghiandole paratiroidi, nonché altre condizioni che compromettono funzionamento normale organo, come carenza di calcio a lungo termine, cronica insufficienza renale, Carenza di vitamina D a lungo termine di questa malattia chirurgica, la prognosi è favorevole nella stragrande maggioranza dei casi.

Ipoparatiroidismo- una malattia in cui viene ridotta una quantità insufficiente di paratirina, che comporta una diminuzione del calcio nel sangue e contribuisce alla crescita dell'eccitazione neuromuscolare, fino alla psicosi.

L'ipoparatiroidismo si verifica spesso a causa di danni o rimozione accidentale durante un intervento chirurgico su questo organo, emorragia al collo o processo infiammatorio che scorre nella ghiandola. Questa malattia può anche essere causata da una mancanza di vitamina D nel corpo, da un assorbimento improprio del calcio nell'intestino, dall'esposizione alle radiazioni o da un avvelenamento da monossido di carbonio.

Il primo segno è crampi muscolari, aggravato da stress, ipotermia o attività fisica. Il trattamento della malattia è principalmente ormonale.

Diagnosi tempestiva

Per identificare condizioni patologiche i tessuti ghiandolari sono utilizzati con metodi diagnostici di laboratorio e strumentali. Quelli di laboratorio includono:

• determinare il livello di calcio nelle urine;
• calcio sierico e sue forme ionizzate;
• quantità di fosfati;
• concentrazione dell'ormone paratiroideo.

Tuttavia, il ruolo principale nella diagnosi oggi appartiene a quelli più accurati metodi strumentali. Diamo un'occhiata più da vicino a loro.

1. L'esame ecografico è una tecnica sicura, altamente precisa e indolore, che nella stragrande maggioranza (circa il 60-70% dei casi) consente di individuare ghiandole ingrossate. Utilizzato attivamente durante gli interventi chirurgici. Tuttavia, se la dimensione della ghiandola rimane invariata, è inefficace.
2. La tomografia computerizzata con contrasto è un metodo più sensibile che consente di vedere anomalie nella ghiandola paratiroidea nel 90% degli studi.
3. La risonanza magnetica è un metodo che visualizza la risonanza magnetica nucleare. Questo esame è abbastanza efficace grazie a alta sensibilità e l'assenza Radiazione ionizzante lo rende molto attraente per motivi di sicurezza.
4. La scintigrafia sottrattiva è la tecnica di imaging più accurata oggi disponibile. Durante lo studio, al paziente viene somministrato isotopi radioattivi, la cui radiazione viene convertita da dispositivi ad alta tecnologia in informazioni sul grado di patologia. La sensibilità del metodo consente di valutare l'efficacia della terapia in brevi periodi di tempo, tuttavia se ne sconsiglia l'uso in donne in allattamento e in gravidanza e quando condizioni gravi pazienti.
5. Metodi di ricerca a raggi X. Sono utilizzati principalmente per studiare le condizioni del tessuto osseo e i guasti del sistema cardiovascolare.

Va aggiunto che ogni metodo diagnostico presenta sia vantaggi che svantaggi, tuttavia si consiglia di utilizzare diversi metodi, soprattutto quando si effettua la diagnosi iniziale o si sceglie il trattamento. Ogni caso della malattia deve essere affrontato individualmente.

Se i risultati degli ultrasuoni sono controversi o ricerca di laboratorio, che sono attraenti per la loro sicurezza e il basso costo, si dovrebbe ricorrere alla scintigrafia.

Il calcio obbedisce all'ormone paratiroideo

Significato di base ghiandola paratiroidea per l'organismo consiste nel produrre l'ormone periodico, ovvero la paratinina. Quando il livello di calcio nel sangue scende a un livello critico, i recettori ormonali sensibili a questo iniziano a produrre intensamente questo ormone. Successivamente, l’ormone attiva gli osteoclasti, che a loro volta estraggono il calcio dal tessuto osseo. Di conseguenza, la concentrazione di ioni calcio nel sangue aumenta, ma le ossa perdono la loro rigidità e possono iniziare a deformarsi a causa di disturbi nel metabolismo del calcio-fosforo.

L'ormone è il principale regolatore del mantenimento del giusto livello di ioni calcio nel sangue attraverso il suo effetto su ossa, intestino e reni.

Quanto più basso è il livello degli ioni calcio nel sangue, tanto più intensamente questo ormone viene secreto dalle paratiroidi e viceversa.

Durante il giorno, la sua concentrazione nel corpo varia - durante il piu 'attivo V giorno, Quando processi metabolici accelerato, è massimo e, di conseguenza, di notte - minimo.

I sintomi ti hanno colto di sorpresa?

Quando si rilevano i primi segni di problemi alla ghiandola paratiroidea, è necessario tenere presente che la mancanza di un trattamento tempestivo non può passare senza lasciare un segno sulla salute. I rischi per lo sviluppo sono elevati gravi complicazioni, come osteoporosi, fratture ossee, calcoli renali, malattie cardiovascolari.

Le donne incinte sono particolarmente a rischio di sviluppare anomalie nel feto. Solo una visita immediata da un endocrinologo è il giusto inizio per tornare in salute.

Una persona ha due paia di piccole ghiandole di forma ovale.

A volte le ghiandole paratiroidi possono trovarsi all’esterno della ghiandola tiroidea. La loro posizione, numero e forma tra i vertebrati sono molto diversi. Contengono 2 tipi: principale e ossifilo. Il citoplasma di entrambi i tipi di cellule contiene granuli secretori.

Ghiandola paratiroidea - organismo indipendente secrezione interna. Dopo la sua rimozione, mentre la ghiandola tiroidea viene preservata, si verificano convulsioni e morte.

L'ormone delle paratiroidi, ormone paratiroideo o paratiroidina, è un composto proteico (albumosi) contenente azoto, ferro e zolfo, che è efficace solo se somministrato per via sottocutanea, poiché viene distrutto dagli agenti proteolitici, ma può sopportare un riscaldamento fino a 100 °C. L'ormone viene rilasciato continuamente. Regola lo sviluppo dello scheletro e la deposizione del calcio nella materia ossea, poiché favorisce il legame del calcio da parte delle proteine ​​e dei fosfati. Allo stesso tempo, l'ormone stimola la funzione degli osteoclasti che riassorbono le ossa. Ciò porta al rilascio di calcio dalle ossa e ad un aumento del suo contenuto nel sangue. Di conseguenza livello normale il contenuto di calcio nel sangue è del 5-11 mg%.

Le ossa contengono il 99% numero totale calcio corporeo, l'85% di tutti i composti ossei inorganici sono composti da fosfato di calcio. L'ormone mantiene ad un certo livello il contenuto dell'enzima fosfatasi, che è coinvolto nella deposizione del fosfato di calcio nelle ossa.

L'ormone riduce il contenuto di fosfato nel sangue e aumenta la loro escrezione nelle urine. Ciò provoca la mobilitazione di calcio e fosforo dalle ossa. Dopo la rimozione delle ghiandole, la capacità di rimuovere il fosfato di calcio dalle ossa diminuisce drasticamente.

Di conseguenza, l’aumento dei livelli di calcio nel sangue è dovuto ad una maggiore escrezione di fosfati nelle urine.

La paratiroidina non agisce direttamente sul metabolismo del calcio, ma attraverso il fegato. Quando il fegato non funziona, l'introduzione della paratiroidina nel sangue non aumenta la concentrazione di calcio nel sangue. Dopo la rimozione delle ghiandole paratiroidi, il processo di deaminazione e la capacità del fegato di convertire l'ammoniaca in urea vengono compromessi. Pertanto, gli animali a cui sono state rimosse le ghiandole paratiroidi non tollerano bene gli alimenti proteici.

Le ghiandole producono anche l’ormone calcitonina, che riduce i livelli di calcio nel sangue. Rilasciato durante l'ipercalcemia.

Le ghiandole paratiroidi sono innervate dai nervi simpatici e dai rami dei nervi ricorrenti e laringei.

Regolazione riflessa della funzione delle ghiandole paratiroidi e loro connessione con le altre ghiandole endocrine non sufficientemente studiato. Dopo la denervazione delle ghiandole, la loro funzione non cambia sensibilmente. Meglio studiato regolazione neuroumorale. Il principale regolatore della secrezione delle paratiroidi è il livello di calcio nel sangue. Un aumento del contenuto di calcio nel sangue inibisce e una diminuzione stimola la secrezione dell'ormone paratiroideo. Un grande ingrossamento delle ghiandole paratiroidi si osserva con una dieta povera di calcio.

Dopo la rimozione della ghiandola pituitaria, le ghiandole paratiroidi si atrofizzano. Ciò ci consente di concludere che l'ormone ipofisario migliora la loro funzione.

Ipofunzione e iperfunzione delle ghiandole paratiroidi

Cause di ipofunzione delle ghiandole paratiroidi nell'uomo tetania(malattia convulsiva). L'eccitabilità del sistema nervoso aumenta, in gruppi separati Nei muscoli compaiono contrazioni fibrillare, che si trasformano in convulsioni prolungate. I crampi possono coinvolgere tutti i muscoli del corpo e sono dovuti a contrazione convulsiva muscoli respiratori può verificarsi la morte per soffocamento. Nei casi di tetania a sviluppo lento si osservano disturbi nello sviluppo di denti, capelli e unghie e disturbi digestivi.

Nelle ghiandole paratiroidi si può riscontrare la tetania cambiamenti degenerativi o emorragia. C'è una diminuzione costante del contenuto di calcio nel sangue dal 10 al 3-7 mg%. Con la tetania nel sangue e nelle urine, la quantità di prodotti di degradazione tossici (guanidina e suoi derivati) aumenta a causa dell'esaurimento del calcio nel corpo, che porta a una compromissione della disgregazione proteica. La guanidina si trova nella carne. Con l'ipofunzione cronica delle ghiandole, dovuta all'aumentata escrezione di calcio nelle urine e al rilascio insufficiente di calcio dalle ossa, il suo contenuto nel sangue è significativamente ridotto. Al contrario, l'escrezione di fosforo nelle urine diminuisce e il suo contenuto nel sangue aumenta. La sovraeccitazione del sistema nervoso si trasforma in inibizione. Con l'iperfunzione delle ghiandole, il contenuto di calcio nel sangue aumenta fino al 18 mg% o più e il contenuto di fosforo diminuisce.

Quando la concentrazione di calcio nel sangue supera i 15 mg%, si verificano apatia e sonno, associati al fenomeno dell'avvelenamento. La paratiroidina e la vitamina D agiscono nella stessa direzione per mantenere costante il livello di calcio nel sangue. La carenza di vitamina D è spesso accompagnata da ipertrofia delle ghiandole paratiroidi con la loro iperfunzione. In questo caso, un aumento dell’apporto di paratiroidi compensa la carenza di vitamina D.

Con l'iperfunzione cronica delle ghiandole, il contenuto di calcio nelle ossa diminuisce, queste si rompono e diventano fragili, l'attività cardiaca e la digestione vengono interrotte e i muscoli diminuiscono.

Con la crescita del tessuto ghiandolare associato alla loro iperfunzione, appare un'ossificazione eccessiva e allo stesso tempo un aumento dei livelli di calcio nel sangue (ipercalcemia), così come vomito, diarrea, disturbi cardiaci, diminuzione dell'eccitabilità del sistema nervoso, apatia, e nei casi più gravi si verifica la morte. Aumenta temporaneamente l'eccitabilità emisferi cerebrali cervello, e quindi l'inibizione aumenta.

Con la somministrazione a lungo termine di grandi quantità di ormone paratiroideo agli animali giovani, le loro ossa si ammorbidiscono a causa del passaggio del calcio dal tessuto osseo a.

Chirurgico trattamento delle malattie delle ghiandole paratiroidi possono presentare serie difficoltà, determinate dalle peculiarità della loro ubicazione. Solo pochi interventi chirurgici e cliniche oncologiche sono in grado di fornire assistenza altamente qualificata per la patologia di questo organo. Uno di questi centri è Centro di San Pietroburgo per la Chirurgia Endocrina.

Anatomia e fisiologia della ghiandola paratiroidea

Paratiroide o ghiandola paratiroidea – organo sistema endocrino, avente una forma ovale e una lunghezza fino a 8 mm. Queste ghiandole, in numero da quattro a dodici, si trovano solitamente dietro i lobi destro e sinistro della tiroide, da qui il loro nome: paratiroidi. Tuttavia, ci sono opzioni per posizioni atipiche. Pertanto, le paia inferiori di ghiandole paratiroidi (paratiroidi) possono essere localizzate a livello della ghiandola del timo, in mediastino superiore, dietro l'esofago, ecc.

Funzione principale della ghiandola paratiroidea – questa è la regolazione del metabolismo del calcio e del fosforo nel corpo. Le ghiandole paratiroidi influenzano questo metabolismo attraverso la produzione di due ormoni:

1. Ormone paratiroideo(aka paratiroidina, calcitrina);
2.Calcitonina(questo ormone viene prodotto in piccole quantità anche dalla tiroide e dal timo).
La paratiroidina aumenta i livelli di calcio nel sangue, mentre la calcitonina, al contrario, li diminuisce.

Bene funzione paratiroideaè regolato dal " feedback": speciali cellule sensibili determinano il contenuto di calcio nel sangue e, a seconda del suo livello, il ferro rilascia nel sangue questa o quella quantità di ormone paratiroideo o calcitonina. Un aumento della concentrazione di calcio nel sangue sotto l'influenza della paratiroidina si verifica a causa dell'aumento dell'assorbimento del calcio da parte dell'intestino e della sua rimozione dalle ossa.

Sintomi

Causa l'aumento della produzione dell'ormone paratiroideo, che è coinvolto nello stabilire l'equilibrio di calcio e fosforo nel corpo cambiamenti caratteristici:

Il sistema scheletrico è interessato (fratture frequenti, rammollimento delle ossa, formazioni fibrose, dolore ai piedi);

Si verifica una curvatura Petto e colonna vertebrale;

Il funzionamento del tratto digestivo viene interrotto;

Osservato affaticabilità veloce, debolezza muscolare, aumento della sete.

L’eccesso di calcio nel corpo porta a malattie renali ( colica renale, malattia urolitiasi, poliuria) e provoca disturbi mentali: psicosi, perdita di memoria, depressione.

Diagnostica

Innanzitutto viene eseguita un'ecografia e viene determinato un ingrossamento delle ghiandole paratiroidi. La conferma della diagnosi si basa sull'identificazione cambiamenti biochimici: aumento del calcio nel sangue, diminuzione della quantità di fosfato, aumento dei livelli dell'ormone paratiroideo.

Utilizzando i raggi X vengono determinati i cambiamenti caratteristici del sistema muscolo-scheletrico (diminuzione dell'altezza vertebrale, formazione di cisti nella mascella e nelle ossa tubulari, osteoporosi).

Trattamento

Condotta asportazione chirurgica tessuti alterati delle ghiandole paratiroidi, neoplasie, nodi. Farmaci farmacologici prescritto per correggere le condizioni del corpo dopo l'intervento chirurgico.

Sintomi

La produzione insufficiente di ormone paratiroideo o l'insensibilità del tessuto paratiroideo ad esso porta a cambiamenti caratteristici nel corpo.

Nella fase primaria della malattia si osserva quanto segue:

Brividi, intorpidimento delle estremità;

Spasmi muscolari;

Presenza di sindrome tetanica (convulsioni);

Unghie fragili, carie, pelle secca, dermatiti.

Con il progredire della malattia compaiono:

Crampi dolorosi di gruppi muscolari simmetrici (mani, arricciamento delle dita dei piedi);

Spasmi dei muscoli facciali (curvatura della bocca come un sorriso o “bocca di pesce”, serraggio delle mascelle);

Attacchi convulsi, come l'epilessia, mentre la coscienza del paziente rimane.

La cataratta può anche svilupparsi a causa della malattia.

Diagnostica

La malattia viene diagnosticata sulla base dei seguenti dati:

1. anamnesi (se il trattamento è stato effettuato con iodio-131, intervento chirurgico alle paratiroidi o alla tiroide);
2. analisi dell'ECG ricevuto (compaiono cambiamenti caratteristici);
3. ricerca di laboratorio ( livello ridotto calcio nelle urine e nel sangue, il contenuto di fosfato nel sangue aumenta, nelle urine diminuisce, la presenza dell'ormone paratiroideo nel siero del sangue è inferiore al normale).

Per determinare sintomi neurologici, caratteristico dell'ipoparatiroidismo, utilizzare una tecnica di test speciale.

Trattamento

Principale e compito primario- ripristino del metabolismo del fosforo-calcio e delle proteine ​​​​nel corpo. Il trattamento inizia con la somministrazione endovenosa di preparati di calcio (gluconato di calcio, cloruro di calcio, lattato di calcio). La vitamina D è indicata per l'assorbimento del calcio. Inoltre vengono prescritti magnesio, idrossido di alluminio e almagel.

Per prevenire un attacco di tetania, vengono prescritti sedativi e antispastici.

Si consiglia ai pazienti di seguire una dieta a base di magnesio e calcio e di limitare gli alimenti contenenti fosforo. Utile per l'ipoparatiroidismo cronico raggi ultravioletti per aumentare la sintesi della vitamina D nel corpo.

Sintomi

Malattia ereditaria causata da mutazione genetica, compare tipicamente tra i 5 e i 10 anni. Quadro clinico imita e di solito è combinato con le seguenti manifestazioni esterne:

Bassa statura con collo corto, dita corte;

Brevità ossa metatarsali(primo, quarto e quinto);

Tendenza alla comparsa di ulcere dello strato sottocutaneo;

Viso a forma di luna.

Sono comuni gli attacchi di tetania. Si osserva spesso ritardo mentale.

Diagnostica

Lo pseudoipoparatiroidismo viene diagnosticato in base alle caratteristiche Segni clinici, anormale sviluppo fisico. Al fine di identificare le violazioni in tessuti soffici E sistema scheletrico Ai pazienti viene prescritta una radiografia.

Effettuare anche studi speciali urina e sangue - diminuzione dell'escrezione di fosfati nelle urine e contenuto aumentato l'ormone paratiroideo nel sangue conferma la diagnosi.

Trattamento

Per normalizzare il livello di calcio nel sangue, ai pazienti viene prescritta l'assunzione dosata di questo elemento sotto forma di calcitrina, diidrotachisterolo, oxydevit e viene prescritta anche vitamina D. In questo caso, è necessario monitorare costantemente il livello di calcio nel sangue sangue.

Per aumentare l'efficacia del trattamento, viene prescritta una dieta povera di fosforo.

Rivelando tumori O iperplasia uno o più ghiandole paratiroidi richiede quasi sempre Intervento chirurgico. La chemioterapia e altri trattamenti di solito sono solo complementari chirurgia e migliorarne i risultati.

IN Centro di San Pietroburgo per la Chirurgia Endocrina e l'Oncologiaè stata accumulata una vasta esperienza diagnosi e trattamento malattie tumorali ghiandole paratiroidi. Tutti i pazienti che cercano aiuto nel nostro centro possono contare sul massimo molta attenzione, esame approfondito e trattamento ponderato.