Cos’è la scintigrafia epatica? Studio radioisotopico della funzionalità epatica.

Il fegato esegue funzioni importanti nel corpo umano. Prende parte al processo di digestione, al metabolismo, purifica il sangue dai composti tossici, sintetizza proteine, forma la bile, il glicogeno. È la ghiandola più grande.

La violazione della funzione dell'organo porta a impatto negativo sul corpo. Se si sente peggio, compaiono dolore e disagio cavità addominale, c'è una diminuzione dell'immunità. Per diagnosticare problemi e malattie del fegato, viene utilizzato un metodo di ricerca funzionale: la scintigrafia.

La scintigrafia epatica è un modo moderno e informativo per diagnosticare patologie degli organi interni. Il metodo strumentale si basa sull'ottenimento di una serie di immagini utilizzando apposite apparecchiature. Al paziente viene iniettato. L'isotopo radioattivo emette radiazioni e il tecnico radiologo fotografa l'organo in una proiezione bidimensionale. Il contrasto appare sullo schermo come una tonalità brillante. La diagnostica determina la struttura del tessuto, lo stato di funzionamento dell'organo e identifica le anomalie nello sviluppo. Esaminare utilizzando la scintigrafia cistifellea, dotti biliari.

Durante la scansione, vengono esaminati contemporaneamente sia il fegato che la milza. La milza è un organo addominale spaiato che svolge funzioni di filtrazione, ematopoietiche e partecipa al metabolismo del corpo

Esistono due tipi di scintigrafia:

1. Statico. Studia i disturbi del funzionamento del fegato. Svoltasi a posizione orizzontale. Un isotopo radioattivo viene iniettato per via endovenosa. Il tempo per la distribuzione uniforme della sostanza è di 60 minuti. La procedura dura mezz'ora, vengono scattate le immagini dell'organo. Il risultato dello studio è pronto in 20 minuti, le immagini risultanti vengono elaborate e analizzate in loco da un radiologo. Il metodo non prevede influenza negativa sul corpo.
2. Dinamico. Il metodo raccoglie Informazioni aggiuntive, caratteristiche quantitative e caratteristiche del fegato e del dotto biliare. Questo metodo determina la velocità di accumulo e di rimozione dell'agente di contrasto. Il paziente viene adagiato sul lettino. La scansione viene eseguita con una gamma camera. La procedura viene eseguita a stomaco vuoto e dura 60 minuti. Il risultato è pronto il giorno dell'esame.

La diagnosi mediante scintigrafia si basa sulla distribuzione del mezzo di contrasto. Le immagini tracciano il tasso di accumulo dell'isotopo e la rimozione della sostanza dal corpo.

Scansione del fegato utilizzando un isotopo radioattivo - metodo indolore, non ha alcun effetto sul corpo. Il dosaggio del mezzo di contrasto somministrato è minimo e viene rapidamente eliminato dall'organismo. Basso esposizione alle radiazioni può consentire la visualizzazione degli organi interni senza danni alla salute.

Indicazioni alla scintigrafia epatica e milza

Quando rilevato processi patologici nel fegato durante l'ecografia, TC per confermare o smentire la diagnosi, aggiuntivo visita medica. Quando viene prescritta la scintigrafia epatica:

Il metodo si riferisce a diagnostica radiologica, ma poiché l'esposizione alle radiazioni durante lo studio è minima, non influisce sulla salute umana. L'esame consente di identificare tempestivamente la malattia ed eliminare le conseguenze.

Attività preparatorie

Prima di sottoporsi a scintigrafia con globuli rossi marcati, il paziente deve fornire:

• Rinvio all'esame;
• Una scheda con l'anamnesi, estratti di esami precedenti;
• Se ci sono risultati di una risonanza magnetica, TAC;
• Risultato dell'ecografia epatica, parere di esperti;
• Esame del sangue per il livello di bilirubina.

Prima della scintigrafia è necessaria la consultazione con un medico. Avvisalo se sei allergico a farmaci, su recenti interventi chirurgici nella zona addominale, su problemi di salute al momento dell'esame. È necessario informare sull'ora dell'ultima TAC e fluorografia. Se è necessaria una preparazione aggiuntiva, il medico deve informare il paziente. Di solito lo studio non viene effettuato a stomaco vuoto. Non ci sono restrizioni dopo la procedura.

Come viene eseguita la procedura?

• La scintigrafia viene eseguita in una stanza appositamente attrezzata utilizzando un tomografo gamma (apparecchio radiologico diagnostico). Al paziente vengono forniti indumenti monouso. Viene quindi adagiato sul divano. Si consiglia di lasciare separatamente gli oggetti personali, soprattutto quelli metallici (orecchini, orologi, cinture, carte di pagamento, fermagli per capelli, ecc.).
• Un radiofarmaco (RP) viene somministrato per via endovenosa.
• Il tempo di distribuzione degli isotopi è di 30 minuti.
• La scansione della ghiandola viene eseguita da un tecnico radiologo.
• Utilizzando un apparato gamma camera, le informazioni vengono lette. Lo specialista scatta le fotografie necessarie.
• Il paziente non dovrebbe provare disagio e malessere. La procedura è indolore.
• Durante la scintigrafia, il paziente può trattenere il respiro e cambiare la posizione del corpo su richiesta del medico. Sono vietati gli spostamenti indipendenti.
• Dopo la procedura non si osservano complicazioni.

La scintigrafia è una procedura a pagamento. Sono previsti sconti per alcune categorie di persone. Controlla il prezzo con il tuo medico.

Cosa mostra il risultato dell'esame?

La tecnica d'esame è altamente istruttiva. Il fegato di una persona sana nella foto sembra un triangolo. La scintigrafia mostra chiaramente il diritto e lobo sinistro ghiandole. Dopo aver analizzato i dati ottenuti, lo specialista può valutare e identificare:

• Stato funzionale dell'organo;
• Caratteristiche anatomiche della struttura della ghiandola;
• Processi patologici;
• Focolai di lesioni, neoplasie;
• Viene studiato il sistema epatobiliare (fegato, milza);
• La natura dei processi tumorali;
• Cambiamenti anormali nella forma e nelle dimensioni di un organo;
• Condizione dei dotti biliari.

Le deviazioni dalla norma sono determinate:

• Quando la dimensione della ghiandola aumenta, con contorni irregolari, una diagnosi di epatite o degenerazione grassa. Le aree infiammate sono debolmente colorate.
• Se c'è un accumulo irregolare di un isotopo radioattivo nell'area midollo osseo, allora questo indica la presenza di cirrosi. A fasi gravi La malattia è caratterizzata da una diminuzione del volume del fegato e dai bordi poco chiari della ghiandola.
• Se l'accumulo di mezzo di contrasto è inferiore al 95% con distribuzione uniforme, ciò indica insufficienza epatica.

Le neoplasie tumorali vengono visualizzate sulle fotografie; i loro contorni sono riconoscibili; la ghiandola è ingrandita in volume.

Un radiologo esperto legge immediatamente le informazioni dalle immagini e fa una diagnosi. Se necessario, prescrivere ulteriori esami e test medici.

Elaborazione delle immagini del fegato ottenute

Le immagini del fegato vengono analizzate da uno specialista. Un tecnico radiologo esegue l'elaborazione informatica delle immagini ed effettua una valutazione visiva della presenza di patologie e dello stato dell'organo. Il medico studia i grafici dell'attività di distribuzione del mezzo di contrasto e del tempo di sospensione. L'analisi viene effettuata su diverse immagini. Sulla base dei fotogrammi viene fornita una conclusione sulla funzionalità dell'organo e della struttura del tessuto.

Vantaggi e svantaggi della ricerca scintigrafica

Il metodo diagnostico è avanzato grazie alla facilità di preparazione e all'accuratezza dell'esame degli organi interni. Vantaggi del metodo:

• La capacità di diagnosticare la malattia in modo rapido e accurato, i risultati sono pronti immediatamente dopo l'esame.
• Rilevazione di patologie anche su fase iniziale lo sviluppo rivela piccole deviazioni dalla norma, anomalie nello sviluppo.
• Esame indolore. Il paziente non avverte disagio durante la scansione.
• Rileva disfunzioni d'organo e neoplasie prima di una radiografia.
• È possibile eseguire periodicamente la scansione degli organi interni per monitorare la dinamica della malattia e monitorare il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico. La dose di radiazioni è piccola e non nuoce alla salute.
• Consente di visualizzare l'intero organo richiesto, valutarne il funzionamento e identificare i malfunzionamenti.
• Determina i processi infiammatori e la gravità della malattia.
• La diagnosi non richiede un intervento chirurgico.
• Dopo la scintigrafia non sono richiesti periodi di recupero o restrizioni.

Gli svantaggi della scintigrafia includono:

• L'immagine non è chiara come con la risonanza magnetica (MRI);
• Durata della procedura;
• Non tutto istituzioni mediche dotato di attrezzature speciali per la scansione;
• IN in rari casi ci sono effetti collaterali o una reazione allergica a un isotopo radioattivo utilizzato per scansionare gli organi interni;
• La scintigrafia è una procedura a pagamento.

Controindicazioni

Il metodo è sicuro per la salute umana, non esistono divieti assoluti sulla procedura, tranne intolleranza individuale componenti inclusi nel mezzo di contrasto, reazioni allergiche. Esistono relative restrizioni in base alle quali si consiglia di riprogrammare l'esame:

• Gravidanza;
• Periodo allattamento al seno;
• Se il giorno dell'esame è stata effettuata un'ecografia o una TAC;
• Svenimento, febbre;
• Malattia ipertensiva;
• Le gravi condizioni del paziente.

La scintigrafia con globuli rossi marcati è un metodo popolare per identificare problemi al fegato. Il metodo consente di valutare il funzionamento e le condizioni dei tessuti della ghiandola e della milza.

Ricerca sui radioisotopi la funzionalità epatica viene effettuata utilizzando composti marcati con isotopi radioattivi di iodio (J 131 o J 125). La vernice più comunemente usata è il rosa bengala, etichettato J 131. L'uso di questo farmaco semplifica e accelera notevolmente test funzionale. Dopo somministrazione endovenosa Rosa del Bengala (5-10 microcurie) tutte le misurazioni successive vengono eseguite utilizzando dispositivi radiometrici come DSU-61 o URU, i cui sensori a scintillazione si trovano sopra l'orecchio o il cuore (per determinare la rimozione della vernice dal sangue) e sopra il fegato (per determinare l'accumulo e la rimozione della vernice).

A volte, utilizzando un terzo sensore, monitorano il flusso del farmaco tratto biliare nell'intestino. U persone sane il tempo necessario per eliminare della metà il sangue dalla vernice (clearance T 1/2) è di 8 minuti. Nel primo minuto dopo l'iniezione della vernice si osserva un forte aumento del livello di radioattività nel fegato, che ne caratterizza lo stato letto vascolare. Il successivo aumento più lento della curva (epatogramma) riflette l'assorbimento del colorante dal sangue da parte delle cellule epatiche poligonali. Il massimo assorbimento sull'epatogramma normalmente (secondo alcuni autori) avviene al 20-30° minuto. (Fig. 20). Il tempo necessario per rimuovere metà della quantità di vernice dal fegato alla cistifellea varia tra 60 e 115 minuti; dopo 24 ore nel fegato rimane non più del 2,5% del farmaco somministrato.

Con la colangioepatite, la velocità di accumulo e di eliminazione del farmaco dal fegato rallenta. Dopo 24 ore, nel fegato rimane il 10-18% della quantità massima di radioattività.

Riso. 20. Epatogrammi di persone sane.

Riso. 21. Epatogrammi di pazienti con cirrosi.

Sulla base dell'analisi dei dati sulla velocità di ingresso e di rimozione del farmaco nel fegato, il test del rosa bengala consente diagnosi differenziale ittero di varia origine.

L'ittero di origine extraepatica è caratterizzato dal normale assorbimento della rosa bengala da parte del fegato con un'escrezione bruscamente ritardata nella cistifellea. Anche dopo un carico funzionale (somministrando 200 ml di latte al 40° minuto dello studio), la quantità di radioattività sul fegato rimane pressoché invariata. Per l'ittero di origine epatica carico funzionale il latte provoca un aumento dell'escrezione del farmaco nell'intestino.

A blocco acuto dotti biliari l'accumulo del farmaco nel fegato rallenta bruscamente (la clearance T 1/2 aumenta fino a 60 minuti). Dopo 24 ore il fegato si vede alto livello radioattività. L'epatogramma cambia in modo particolarmente netto nella cirrosi (Fig. 21). La curva sul grafico si trova in basso, senza un ritiro massimo e notevole pronunciato. Il colorante nel fegato può essere rilevato dopo 48 e 72 ore.

A diverso condizioni patologiche associato ai cambiamenti nella funzionalità epatica, aumenta l'escrezione di rosa bengala nelle urine. In particolare, quando Epatite virale dopo 1,5 ore, il 9,2% viene escreto nelle urine, dopo 24 ore, il 24,5% (normalmente 1,9% e 2,6%, rispettivamente) del farmaco; Gli studi radioisotopici della funzionalità epatica possono essere eseguiti anche nei bambini. Ai bambini vengono iniettati 1-4 microcurie di rosa bengala e viene misurata la radioattività delle urine e delle feci per 3-6 giorni. In caso di blocco incompleto dotti biliari entro 24 ore dal 24 al 50% del farmaco viene escreto nelle feci; con la completa ostruzione dei dotti biliari, il rosa bengala viene escreto nelle urine.

La scansione (vedi), che fornisce un'immagine grafica (scanogrammi, Fig. 22) della distribuzione dei composti marcati nel fegato, ha acquisito grande importanza nella diagnosi delle malattie epatiche. La scansione viene effettuata utilizzando speciali strumenti radiometrici (vedi Scanner). I più comunemente usati sono il rosa bengala etichettato J 131 (150-200 microcurie) e l'oro colloidale Au 198 (200-250 microcurie). Utilizzando una rosa del Bengala è possibile effettuare una sola scansione ogni 20-30 minuti. dopo la somministrazione del farmaco.

L'utilizzo dell'Au 198 permette di ottenere scansioni ripetute entro 72 ore. Tuttavia, Au 198, a causa dell'assorbimento da parte delle cellule del sistema reticoloendoteliale, è meno efficace nel rilevare lesioni epatiche diffuse e, inoltre, crea significativamente più radiazioni nel corpo. Si può vedere la posizione delle metastasi tumorali nel fegato intervalli di luce sullo scanogramma i punti in cui il composto radioattivo non veniva assorbito dal tessuto (Fig. 23). Vedi anche Diagnostica dei radioisotopi.

Riso. 22. Scanogramma del fegato di una persona sana.

Riso. 23. Scanogramma del fegato con metastasi multiple.

La scintigrafia epatica è un metodo diagnostico che consente di valutare le condizioni dell'intero organo e del sistema epatobiliare. Tale studio è prescritto anche per il monitoraggio di alta qualità del funzionamento del sistema successivo Intervento chirurgico o ciclo di trattamento completato.

Cos’è la scintigrafia epatica?

La scintigrafia si riferisce ai metodi di scansione dei radionuclidi. Si basa sull'uso di radiofarmaci (RPF). Queste sostanze appartengono al gruppo isotopi radioattivi, approvato per l'uso in scopi diagnostici. Dato che gli RPF hanno radiazioni (circa 2 MBq/kg), “contrassegnano” i globuli rossi del sangue. Il loro passaggio attraverso i tessuti del corpo può essere rilevato utilizzando una gamma camera. Le immagini risultanti mostrano chiaramente la dimensione dell'organo, la composizione del tessuto e la presenza processi infiammatori o neoplasie.

La scintigrafia è riconosciuta come una delle più efficaci e metodi informativi ricerca. In combinazione con gli esami del sangue, scansione di radioisotopi il fegato consente di fare chiaramente una diagnosi o di adattare il corso del trattamento.

Classificazione esistente

A seconda del tipo di tessuto da scansionare, viene utilizzato uno dei due metodi di scintigrafia. Si tratta di:

• statico,
• metodo dinamico.

Se è necessario determinare i parametri di un organo (dimensioni, condizioni dei tessuti, ecc.), viene utilizzato un metodo diagnostico statico. Questo sottotipo determina anche la capacità del tessuto epatico di espellere l'RPF. Per uso in scintigrafia statica soluzione colloidale da 99mTc.

Il sistema biliare viene scansionato utilizzando la scintigrafia dinamica. IN in questo caso viene utilizzato l'acido imminodiacetico 99mTc (HIDA). Le immagini del suo passaggio attraverso gli organi permettono di determinarne la presenza stagnazione cistifellea, registrare lo sviluppo del parenchima e ittero ostruttivo. La diagnosi viene effettuata esaminando il grado di stenosi nel dotto biliare.

Indicazioni per l'invio alla scintigrafia

Viene ricevuto un appuntamento per la scintigrafia epatica con globuli rossi marcati gruppi separati pazienti. Questi includono pazienti:

• Con forma cronica epatite, che comporta il rischio di complicazioni con la cirrosi,
• con cirrosi epatica,
• avere metastasi primarie/secondarie,
• con sospetti di tumori di vario tipo,
• avere la milza o il fegato ingrossati,
• avere una cisti o un ascesso,
• con sospetto di sviluppo di echinococcosi,
• con epatosi del fegato grasso,
• con diagnosi di linfogranulomatosi.

Se si sospetta la crescita di metastasi nel tessuto epatico, è obbligatoria la scintigrafia dell'organo. Anche operazioni recenti o cicli di trattamento sono considerati indicazioni per la scansione.

Controindicazioni disponibili

Il fatto che la scintigrafia non causi sensazioni dolorose e non lo è metodo invasivo scansione, ne consentono l'utilizzo per la stragrande maggioranza dei pazienti. Il rischio di sviluppare una reazione allergica del corpo o complicazioni delle condizioni attuali del paziente in questo caso è minimo.

Ma è importante ricordare le eccezioni. Questi includono:

• donne incinte,
• donne che allattano,
• pazienti con intolleranza individuale agli indicatori radio,
• pazienti la cui condizione attuale è valutata come grave.

Separatamente, vale la pena notare le restrizioni sulla conduzione vista dinamica scintigrafia. L'esame è severamente vietato se il paziente è già stato sottoposto il giorno prima ad una diagnosi di tipo endoscopico o radiografico con mezzo di contrasto. Ci vorrà del tempo affinché il corpo si riprenda (circa 15 giorni). Con molta attenzione e solo quando bisogno urgente La scintigrafia è prescritta per i pazienti pediatrici.

La pratica ha dimostrato che, anche se in casi estremamente rari, il soggetto può subire un salto pressione sanguigna o un aumento della voglia di urinare. Per questo motivo, le condizioni del paziente devono essere monitorate durante la procedura e diverse ore dopo.

Lavoro preparatorio e scansione

Non sono necessarie procedure preparatorie serie o lunghe prima della scansione. Il requisito principale e integrante per il paziente è lo svuotamento Vescia. È meglio farlo immediatamente prima della procedura. Questo requisito si basa sulla durata dello studio. Durante le riprese con gamma camera il paziente deve rimanere immobile.

Vale la pena ricordare che la scansione viene eseguita a stomaco vuoto. Se al paziente viene prescritta una scintigrafia di tipo dinamico, sarà necessario crearla condizioni favorevoli normale flusso della bile. Per fare ciò il soggetto deve avere con sé due crudi freschi uova di gallina, che vengono bevuti proprio in laboratorio.

Se la diagnosi viene effettuata in un laboratorio non convenzionato con il medico curante, per poter calcolare correttamente il dosaggio di RPF sarà necessario fornire al medico curante:

• anamnesi/cartella clinica,
• risultati di studi precedenti dell'organo (radiografie, ultrasuoni, immagini TC),
• conclusione del medico curante e rinvio alla procedura.

Quando si indirizzano donne in gravidanza o in allattamento per la scansione, un membro del personale di laboratorio deve essere informato della situazione del paziente. Ciò influenzerà anche il dosaggio dell'RPF. Inoltre, dopo la scintigrafia, le madri che allattano dovranno interrompere l'allattamento al seno per 48 ore (minimo) per non danneggiare il bambino.

La procedura di scansione effettiva è semplice. La sequenza prevede i seguenti passaggi:

• iniezione endovenosa di un indicatore nel sangue del soggetto,
• aspettando il completamento del processo di accumulo degli isotopi nella ghiandola sanguigna (circa mezz'ora),
• scansione della cavità addominale del paziente con una gamma camera.

La fotocamera scatta diverse immagini per registrare completamente il passaggio dei globuli rossi marcati attraverso il tessuto epatico. La durata della ripresa può essere di 30-60 minuti. Ci vorranno circa 20-40 minuti per sviluppare le immagini. Immediatamente dopo aver completato la procedura, il paziente può essere libero.

Spiegazione dei risultati della scintigrafia

La trascrizione delle immagini deve essere eseguita esclusivamente da uno specialista qualificato. I tentativi indipendenti di fare una diagnosi, senza la conoscenza adeguata, non avranno successo.

Il radiologo esegue una valutazione in più fasi delle immagini. Sembra questo:

• Valutazione visiva dell'aspetto.
• Posizionamento di segni su aree che causano sospetti.
• Elaborazione di un diagramma dell'attività della distribuzione degli isotopi attraverso i tessuti epatici in termini di tempo.
• Confronto dei dati numerici ottenuti con i criteri della norma.

Come risultato delle manipolazioni eseguite, il medico riceve un quadro dettagliato delle condizioni degli organi esaminati.

La scintigrafia epatica consente di determinare con precisione lo sviluppo di malattie tipi diversi, l'efficacia del trattamento. Non avendo praticamente controindicazioni, senza causare dolore e senza richiedere periodo di recupero dopo la scansione. Ciò consente di abbreviare il periodo di diagnosi della malattia e di iniziare il trattamento più rapidamente.

Cos’è la scintigrafia epatica e come viene eseguita?

La scintigrafia epatica (scansione) è una speciale procedura radiologica utilizzata per diagnosticare la condizione e la funzionalità del fegato. Questo metodo gli studi vengono utilizzati anche per monitorare l'avanzamento dei trattamenti per alcune malattie.

Cos'è?

Una scansione epatica è un tipo di medicina nucleare. Ciò significa che durante la procedura viene utilizzata una piccola quantità di un isotopo radioattivo per facilitare l'esame. Una sostanza chiamata radiofarmaco o radiotracciante si forma aggiungendo un atomo radioattivo (radionuclide) a una molecola assorbita dai normali tessuto epatico. Il resto della radio sostanza attiva assorbito dalla milza e dal midollo osseo.

Una volta assorbito nel tessuto epatico, il radionuclide rilascia raggi gamma. La radiazione gamma viene rilevata da uno scanner, che elabora le informazioni e dà un'idea dello stato di salute dell'organo esaminato.

Misurando il comportamento del radionuclide nell'organismo durante una scansione nucleare, il medico è in grado di valutare e diagnosticare diversi problemi come tumori, ematomi, ascessi, ingrossamento di organi e cisti. Le scansioni nucleari vengono utilizzate anche per valutare la funzione e la circolazione degli organi.

Le aree in cui i radionuclidi si accumulano in grandi quantità sono chiamate "punti caldi". Le aree che non assorbono il radionuclide e appaiono meno luminose nell'immagine scansionata sono chiamate "punti freddi".

Per diagnosticare problemi al fegato vengono prescritte anche altre procedure, vale a dire:

• esame radiografico dell'addome;
• tomografia computerizzata (CT) del fegato/addome;
• biopsia.

Anatomia

Il fegato è il più grande organo interno. Situato in alto lobo destro addome, sotto il diaframma e sopra rene destro, stomaco e intestino. Esso ha a forma di cuneo ed è diviso in due grandi lobi. Ogni parte è a sua volta divisa in migliaia di lobuli, che sono collegati a piccoli condotti che portano a canali più grandi. Alla fine formano il canale epatico. Lungo esso fino alla cistifellea e duodeno la bile si muove.

Funzioni epatiche:

• crea la bile (una secrezione che scompone i grassi e aiuta a rimuovere i rifiuti dal corpo);
• trasforma nutrienti in energia;
• purifica il sangue dalle droghe e dalle tossine velenose;
• partecipa alla formazione delle proteine ​​per il plasma sanguigno;
• regola la coagulazione del sangue.

La milza, un organo a forma di uovo situato tra lo stomaco e il diaframma sul lato sinistro del corpo, aiuta a mantenere il sangue sano. Svolge un ruolo nella creazione dei linfociti (globuli bianchi che combattono le infezioni e le malattie), nella distruzione dei globuli rossi e nella filtrazione e conservazione del sangue.

Indicazioni

La scintigrafia viene prescritta per verificare la presenza di malattie come il cancro al fegato, l'epatite e la cirrosi. La procedura può diagnosticare tumori, ascessi, cisti del fegato e della milza. Le scansioni vengono eseguite per valutare le condizioni del fegato e/o della milza dopo un trauma addominale o un dolore inspiegabile nel quadrante superiore destro.

La scansione può essere eseguita per valutare la risposta alla terapia per la malattia epatica e per monitorare il progresso della malattia.

Durante la scansione, potrebbe essere rilevato (aumento pressione sanguigna all'interno della circolazione epatica), quando la maggior parte del radionuclide viene assorbita dalla milza piuttosto che dal fegato.

Quali sono i rischi della scintigrafia?

La quantità di isotopo iniettato nella vena per la procedura è sufficientemente piccola da non richiedere precauzioni contro l’esposizione alle radiazioni. L'iniezione del radionuclide può causare qualche lieve disagio. Le reazioni allergiche sono rare ma possono verificarsi.

Necessità a lungo Anche restare sdraiati sul tavolo di scansione può causare disagio ad alcuni pazienti.

Prima dell'esame informate il radiologo se soffrite di malattie croniche.

I seguenti fattori influenzano l’accuratezza della scintigrafia:

• residui di isotopi radioattivi nel corpo dopo la precedente medicina nucleare durante certo periodo tempo;
• bario rimasto tratto gastrointestinale(GI) a causa di una recente procedura al bario.

Come preparare?

Misure precauzionali:

1. Informa il tuo medico se sei o sospetti di essere incinta a causa del rischio di danni al feto durante la scansione.
2. La procedura è controindicata o eseguita con precauzioni durante l'allattamento a causa del rischio di infezioni latte materno radionuclide.
3. Pazienti con ipersensibilità ai farmaci, coloranti di contrasto, iodio, lattice, occorre avvisare il medico.

Dopo aver valutato lo stato di salute del paziente, il radiologo può scegliere un farmaco diverso.

Stoffa. È necessario indossare abiti larghi, rimuovere piercing e gioielli. Lascia gli oggetti personali nella cassaforte.

Nutrizione. Prima della scansione non è richiesta alcuna preparazione preliminare sotto forma di digiuno o dieta.

L'iniezione di una sostanza isotopica può causare un lieve disagio.

Cosa succede durante la procedura?

La scintigrafia viene eseguita in regime ambulatoriale e durante il ricovero.

Il processo di scansione procede come segue:

1. Dopo essersi cambiati i vestiti, il paziente si sdraia sullo scanner.
2. Un radionuclide viene iniettato per via endovenosa. Si concentra nei tessuti del fegato in circa 30 minuti.
3. Durante la scintigrafia è necessario restare fermi; con qualsiasi movimento l'immagine dell'esame potrebbe essere distorta.
4. Uno scanner verrà posizionato sul quadrante superiore destro dell'addome per rilevare i raggi gamma emessi dal radionuclide.
5. Potrebbe esserti chiesto di cambiare la posizione del tuo corpo per scansionare tutte le superfici del fegato.
6. Una volta completata la scansione, puoi lasciare l'ufficio.

Sebbene la scansione radioattiva di per sé non sia dolorosa, dover restare sdraiati per lunghi periodi di tempo può causare disagio, soprattutto dopo un recente intervento chirurgico o una lesione.

Fine della scintigrafia

È necessario alzarsi lentamente dallo scanner, poiché dopo essere rimasti sdraiati per un lungo periodo possono verificarsi vertigini.

Dovresti bere molti liquidi nelle prossime 24 ore per eliminare eventuali residui di radionuclide dal tuo corpo.

È necessario controllare il sito di iniezione per verificare la presenza di arrossamento e gonfiore. Se nota qualche reazione al ritorno a casa, informi il medico. Ciò potrebbe indicare un'infezione o un'allergia.

Se non ci sono altre istruzioni da parte dello specialista, dopo l'esame puoi immediatamente tornare al tuo stile di vita precedente: alimentazione, esercizio fisico, lavoro.

Il dottore te lo può dare istruzioni alternative, in base alla tua situazione specifica.

Per identificare i cambiamenti patologici localizzati nel fegato e nelle vie biliari, vengono utilizzati vari metodi diagnostici. Uno di questi è la scintigrafia epatica. Questo metodo strumentale consente di valutare gli indicatori dinamici del sistema epatobiliare e identificare le ragioni che l'hanno portato disturbi funzionali.

In alcune condizioni patologiche associate a disturbi funzionali del sistema epatobiliare, al paziente viene prescritta l'epatoscintigrafia. Cos'è e come si svolge l'esame? La procedura è un metodo di ricerca hardware che consente di visualizzare strutture patologicamente alterate degli organi studiati.

Il principio dello studio è determinare la radiazione emessa da speciali marcatori radioattivi incorporati nel fegato e negli organi adiacenti. Gli isotopi radioattivi introdotti nel corpo emettono determinate onde, che vengono registrate da apparecchiature speciali.

La radiazione viene trasformata in un'immagine visiva bidimensionale. Mentre gli isotopi si muovono attraverso le strutture, vengono scattate diverse immagini, sulla base delle quali viene diagnosticata la condizione degli organi e dei tessuti studiati.

Farmaci per la ricerca

Come principio attivo per l'epatoscintigrafia vengono utilizzati speciali radiofarmaci (RP) contenenti isotopi radioattivi. Nella diagnostica epatica vengono utilizzati preparati colloidali marcati con isotopi radioattivi (198 Au, 99 m Ts-phyton, 113 In-kainol, 99 m Ts-HIDA TSK-15, 99 m Technetium).

Il farmaco viene assorbito dalle cellule fagocitiche del fegato. La conclusione sulla condizione del fegato deriva dalla natura della dinamica della distribuzione del radiotracciante nel processo di assorbimento ed attività di escrezione del sistema epatobiliare.

La quantità del farmaco viene selezionata individualmente, il che consente un esame sicuro ed elimina il rischio di danni ai tessuti radioattivi.

Attrezzatura

Per convertire la radiazione radionuclidica in un'immagine visiva bidimensionale, equipaggiamento speciale. Si tratta di una gamma camera computerizzata che registra le onde emesse dal radiofarmaco somministrato e le converte in un'immagine visiva.

Un'immagine che registra una visualizzazione della posizione dell'indicatore radio è chiamata epatogramma.

Tipi di esame

La scintigrafia epatica viene eseguita in due modi:

1. Metodo statico. Il risultato dello studio è una serie di immagini bidimensionali ottenute in una camera a scintillazione. Permettono di valutare le condizioni del parenchima e identificare le aree in cui la funzionalità è compromessa.
2. Metodo dinamico. Consiste nella costruzione di una curva dinamica, che consiste in una serie di immagini statiche. Permettono di valutare la dinamica del passaggio degli isotopi radioattivi attraverso il fegato e le vie biliari e di determinare il grado di compromissione delle funzioni di assorbimento ed escrezione.

La scintigrafia statica mostra indicatori qualitativi: dimensioni e contorni del fegato, della cistifellea e della milza, la loro posizione nella cavità addominale e la forma.

La forma dinamica della scansione consente di valutare indicatori quantitativi che mostrano lo stato delle cellule poligonali, la velocità del flusso sanguigno, la concentrazione e la motilità escretoria, nonché il grado di pervietà dei dotti biliari.

Indicazioni per l'uso ed effetti collaterali

La scansione con radioisotopi del fegato e delle vie biliari è un metodo altamente accurato che può sostituire la maggior parte dei test biochimici.

La ricerca dinamica consente poco tempo diagnosticare anche anomalie funzionali minime delle cellule del parenchima, differenziare il tipo di patologia epatica e determinare ulteriore prognosi.

Uno studio è prescritto quando esistono le seguenti indicazioni:

Viene utilizzato anche il metodo di scansione epatoscintigrafica periodo postoperatorio. Aiuta a dare valutazione oggettiva condizione degli organi sottoposti a intervento chirurgico.

Tale metodo diagnostico di esame non è prescritto se c'è motivo di sospettare una gravidanza, da escludere potenziale minaccia feto La procedura è controindicata anche nei pazienti con malattia acuta insufficienza epatica E . Per le altre categorie la scintigrafia del sistema epatobiliare è sicura.

I radioisotopi non sono in grado di causare danni all'organismo perché vengono somministrati in dosi rigorosamente controllate. Effetti collaterali I radiofarmaci possono manifestarsi sotto forma di reazioni allergiche dovute all'intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Esecuzione della procedura

La tecnica diagnostica non richiede una preparazione preliminare speciale. Il giorno prima della procedura, i medici raccomandano di interrompere l'assunzione medicinali stimolando la secrezione biliare. Immediatamente prima dell'esame è necessario andare in bagno, poiché la procedura non può essere interrotta. La diagnosi viene effettuata a stomaco vuoto.

Prima dell'inizio complesso diagnostico Un radiofarmaco viene somministrato per via endovenosa a un paziente. (agente di contrasto). Lo studio inizia immediatamente dopo l'introduzione della sostanza radioisotopica attiva. Il paziente viene posizionato su un divano direttamente sotto la gamma camera.

La scansione epatica viene eseguita su tre piani:

• nella parte anteriore superiore dell'ipocondrio destro;
• in proiezione laterale;
• nella parte superiore dell'ipocondrio destro, da dietro.

Il dispositivo scatta una serie di immagini mentre gli isotopi si muovono attraverso l'organo. Dopo i primi 20 minuti, il paziente deve mangiare cibo coleretico. Per questo usano uovo sodo o panna acida.

Lo studio viene quindi condotto in modo non invasivo periodo di riabilitazione non richiesto.

risultati

La diagnostica dei radionuclidi consente di rilevarne qualsiasi cambiamenti patologici fegato, cistifellea, vie biliari e milza. Vengono visualizzati su un epatogramma, che viene interpretato dallo specialista che ha eseguito la diagnosi.

Nei tessuti sani il farmaco è distribuito uniformemente. Cambiamenti focali o diffusi localizzati nel sistema epatobiliare complicano l'assorbimento e l'escrezione del radiotracciante, che viene visualizzato sulle immagini.

Gli indicatori di qualità visiva osservati con l'epatite o il fegato determinano un aumento delle dimensioni dell'organo, cambiamenti distrofici parenchima, che conferma una diminuzione del contrasto dell'immagine.

La cirrosi viene diagnosticata mediante un'immagine visiva che indica cambiamenti nelle dimensioni e nella deformazione dell'organo. Con questa patologia, le immagini del fegato hanno un contrasto ridotto e si osserva una maggiore concentrazione del farmaco nella milza.

Dalla presenza sono determinate ipertensione portale, accompagnata da gravi disturbi circolatori, o formazioni tumorali cambiamenti diffusi con una caratteristica violazione dell'assorbimento dei radiofarmaci.

Le curve dinamiche ottenute utilizzando il metodo di ricerca dinamico aiutano a differenziare la natura e la gravità della patologia.

La scintigrafia è una moderna metodica diagnostica che raddoppia l'efficienza diagnostica rispetto ad altre metodiche strumentali, invasive o metodi di laboratorio esami. Purtroppo questo metodo diagnostico inaccessibile, poiché l'attrezzatura è disponibile solo in alcune grandi cliniche regionali.

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