KKH: biküspid aort kapağı. Semptomlar ve tanı. Biküspid aort kapağı nedir

Biküspit aort kapağı bir kalp kusurudur veya daha doğrusu bu hastalığın oldukça yaygın biçimlerinden biridir. Uzun yıllar boyunca kişi böyle bir tanıya sahip olduğunun farkına bile varmayabilir. Çoğu zaman bir kişi doğuştan bir anomaliyi zaten yetişkin olduğunda öğrenir. İnsanların yaklaşık %2'sinde bu tür kalp kusuru vardır.

Biküspid aort kapağı

Aort kapağı onun içinde iyi durumda 3 kapısı bulunmaktadır. Bu, doğrudan kalpten aorta kadar tamamen normal kan dolaşımını sağlar. Biküspid aort kapağının tanısı, üç değil sadece iki yaprakçık olduğu anlamına gelir. Anomali doğuştandır. Sırasında rahim içi gelişim Fetüste bir şeyler ters gider ve aort kapağında gerekli olan üç çıkıntı yerine sadece iki tane oluşur. Bu sürece katkıda bulunan olumsuz faktörlerin bir listesi vardır. Gerçek şu ki kalp organı Bilim adamlarına göre, esas olarak hamileliğin 6 ila 8 haftası arasındaki dönemde gelişiyor. Bir kadının, patoloji geliştirme olasılığını mümkün olduğunca dışlamak için çocuk taşırken tüm dönem boyunca kendine bakması gerekir.

Konjenital anomalinin nedenleri

Kapılar aort kapağı Aşağıdaki durumlarda çocuk rahimde beklendiği gibi gelişmez:

• röntgen muayenesi de dahil olmak üzere radyasyona maruz kalma;
• doğrudan hamilelik sırasında enfeksiyonlar;
• hamilelik sırasında sık stres;
• olumsuz faktörler çevre(su, toprak, hava, gıda kirliliği);
• psiko-duygusal şoklar;
• genetik eğilim;
• anne adayının sigara içmesi ve alkol alması;
• patoloji bağ dokusu ebeveynlerden.

Hastalık hakkında genel bilgi

Biküspit aort kapağı uzun yıllar boyunca tam olarak işlevini yerine getirebilir. Bu nedenle yetişkin bir insan, daha önce hiçbir şekilde kendini göstermemiş olan bir kalp rahatsızlığına sahip olduğunu öğrendiğinde şaşırır. Az gelişmiş aort kapağının neden mümkün olduğu kadar işlevsel olduğu bir sır olarak kalıyor. Ancak yine de bu bir gerçektir. Hasta herhangi bir sağlık sorunu yaşamaz. Uygun gördüğü gibi yaşıyor. Kendini spor ve uygulanabilir fiziksel aktiviteden mahrum etmez. Kalp sorunları yok. Ancak yine de, biküspid aort kapağının varlığının asla kendini göstermeyeceği gerçeğine asla güvenmemelisiniz.

Anormal bir valf, normal, sağlıklı bir valfe göre aşınmaya daha duyarlıdır. Artan fiziksel aktivite nedeniyle kapak işlevselliğini kaybeder.

O zaman kişinin sağlık sorunları olur. Kendisinde bir şeylerin ters gittiğinin farkına varır.

BAV'ın belirtileri

Biküspid aort kapağının varlığını gösterebilecek bazı işaretler vardır. Bu:

• sinüs taşikardisi;
• zaman zaman meydana gelen bayılma;
• baş dönmesi;
• çok küçük bile olsa herhangi bir fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkan nefes darlığı;
• kalp bölgesinde ağrı;
• kafadaki nabız ve oldukça fark edilir;
• görüş problemleri.

Çocuklarda bu semptomların tümü olmayabilir. Yaşamın ilk onyıllarında kişi kendini sağlıklı hisseder ve gerekli gördüğü faaliyetlerde bulunur. Hastanın kapak aparatı adeta bir saat gibi çalışmaktadır. Ancak bir süre sonra hastalık kendini iyice hissettirebilir. Hastalığın belirtilerini fark ettiğinizde mutlaka bir doktora başvurmalısınız. Uzman reçete yazacak özel çalışmalar. Bu sayede önemli bir şeyin daha olduğu ortaya çıkabilir. negatif işareti hastalık - dolaşım bozuklukları. Böyle bir semptom varsa, o zaman daha fazla hastalık büyük olasılıkla kendini daha da güçlü hissettirecek. Diğer klinik belirtiler ortaya çıkacaktır.

BAV tanısı

Hastanın biküspit aort kapağına sahip olduğunu ancak doktor anlayabilir. Hastanın kendisi böyle bir patolojinin varlığını belirleyemeyecektir.

Gerekli tam sınav kişi. Doktor hastanın BAV olduğundan şüpheleniyorsa ancak hemodinamik bozulmamışsa ultrason muayenesi yapılır. Onun sayesinde, hastanın anevrizması olup olmadığını anlamak mümkün olacak - kalp hastalığının arka planında ortaya çıkabilecek bir komplikasyon. Durumun böyle olduğu doğrulanırsa ameliyat gerekli olacaktır. Bu olmadan hastanın hayatta kalma şansı çok azdır.

Dopplerografi sıklıkla ek olarak reçete edilir ultrason muayenesi. Muayene sonuçlarına göre doktor tedaviyi belirleyecektir. DAK kolayca teşhis edilir. Sadece patolojinin varlığının mümkün olduğu kadar erken tespit edilmesi arzu edilir. Biküspid aort kapağı endoprotez değişimi ile tedavi edilir.

Doktorlar bir kalp kusurunun olduğunu öğrendikten sonra, daha doğrusu çift ​​kanatlı valf Bir kişinin aortu vardır, hastalığın tablosuna bağlı olarak kendisine tedavi reçete edilir. Patoloji kişiyi hiçbir şekilde rahatsız etmiyorsa, sakince işine devam eder, o zaman sadece önleyici tedbirleri takip etmesi yeterlidir. Zamanla sorun daha net bir şekilde ortaya çıkmaya başlayabilir ve daha sonra daha ciddi bir tedaviye ihtiyaç duyulabilir. Yaşla birlikte komplikasyonlar ortaya çıkarsa, büyük olasılıkla ameliyat yapılacaktır. Valf artık yüklerle baş edemiyorsa, olası tek çözüm onu ​​değiştirmek olabilir. Hastanın anormal organı protezle değiştirilir. Bir kişinin kalp kusuru varsa, ameliyat onun hayatını kurtarabilir. Ancak yine de uzmanlar, özellikle ağır vakalarda protez kullanımına başvurmayı tercih ediyor. Bu tip ameliyatlar oldukça karmaşıktır. Bir kişinin ameliyattan sonra iyileşmesi uzun zaman alacaktır. Ayrıca eğer operasyon ve rehabilitasyon dönemi Başarılı olacaksa, kişinin geri kalan günlerini alması gerekecek ilaçlar kanı inceltmek için. Ayrıca teşhis için kullanılır:

• radyografi göğüs;
• fonokardiyografi;
• Kalp kasının ultrasonu (ekokardiyografi), vb.

Spor ve DAK

Uzmanlar kişinin biküspid aort kapağına sahip olduğunu tespit ederse spor yapabilir mi? Bu soru oldukça karmaşıktır çünkü her kişi için bireyseldir. Analiz etmek gerekiyor: bir kişiye uygun mu? özel tip Spor Dalları. PS'nin ciddiyeti de dikkate alınmaya değerdir. Ancak uzmanların bir hastanın profesyonel spor yapmasına onay vermesi pek olası değildir. Nitekim mesleki faaliyetler sırasında ve sırasında ağır yükler patolojik süreci hızlandırma olasılığı artar, çünkü kalp kapakçığı hastada mükemmel değildir. Biküspid aort kapağı anne karnında gelişir. Bu nedenle hastalığın varlığı daha önceden tespit edilebilmektedir. Gençlik. Ebeveynlerin, bir hastalık tespit edilmesi durumunda çocuklarının ne kadar ciddiyetle spor yaptığını izlemesi gerekir. Maksimum yüklerden korunmalıdır. Ama sporu da tamamen bırakmamalısınız. Doktorunuz size çocuğunuz için en uygun fiziksel aktiviteyi anlatacaktır.

DAC ile kaç yıl yaşayabilirsiniz?

Biküspid aort kapağı ciddi bir hastalıktır. Hastalığın prognozu hakkında konuşursak, çoğu şey yetersizliğin ciddiyetine bağlıdır. Belirgin bir dekompansasyon yoksa kişi 5-10 yıl yaşayacaktır. Hasta patolojik tanıyı belirledikten sonra doktorun tavsiyelerine uymalıdır. Fiziksel ve psiko-duygusal stres miktarı ölçülmelidir. Hastanın yaşam beklentisi, kardiyak tezahürün derecesine ve ayrıca koroner yetmezlik. Aort kapağının işleyişindeki değişikliklerin dinamikleri de önemlidir. Şiddetli kalp yetmezliği olan hasta sadece 2 yıl kadar yaşayacaktır. Kalp hastalığının varlığının çok az kendini gösterdiği hastalar 10 yıldan fazla yaşayabilir. Biküspit aort kapağı tanısı konulan kişilerin çoğu beş yıldan fazla yaşar. Ameliyattan sonra hastalar daha uzun yaşamayı bekleyebilirler.

Hastalığın önlenmesi

Biküspid aort kapağı tanısıyla daha uzun yaşamak için önleyici tedbirlere uymanız gerekir.

Onlar içerir. Vitamin açısından zengin, az yağlı yiyecekler yemek. Mümkün olduğunca sık ziyaret etmek gerekiyor temiz hava. Ilıman fiziksel egzersiz gösterildi. Dinlenme ve çalışma programı optimize edilmelidir. Psiko-duygusal stresi azaltmak gerekir.

Video

Hipertansiyonu sonsuza kadar nasıl tedavi edebilir ve kan damarlarını nasıl temizleyebilirim?!

Hipertansiyonun nedeni ve yüksek basınç sabittir sinirsel aşırı gerginlik uzun süreli ve derin deneyimler, tekrarlanan şoklar, zayıflamış bağışıklık, kalıtım, gece çalışması, gürültüye maruz kalma ve hatta çok sayıda kullanmak sofra tuzu!

İstatistiklere göre, yıllık yaklaşık 7 milyon ölüm, yüksek düzeydeki tansiyon. Ancak araştırmalar, hipertansif hastaların %67'sinin hasta olduklarından şüphelenmediğini bile gösteriyor!

En iyilerinden biri sık ihlaller Kalbin çalışmasında, biküspit aort kapağı gibi konjenital nitelikte bir patoloji vardır. İstatistiklere göre bu hastalık nadirdir ve gezegenimizdeki nüfusun yalnızca %2-3'ünde tespit edilebilmektedir. Çoğu durumda, biküspid aort kapağı hemodinamide önemli bir değişiklik olmadan çalışır ve kalbin işleyişini etkilemez. Ancak kapakçığın yapısındaki bir ihlal, darlık veya yetersizliğin gelişmesine yol açabilir.

Sağlıklı bir kapakta, periyodik açılıp kapanma yoluyla kanın sol ventrikülden aortaya doğru hareketini kontrol eden üç gelişmiş yaprakçık bulunur. Bu valfler hilal şeklindedir. Şu tarihte: olumsuz etki Fetüsün intrauterin gelişimi döneminde annenin vücudunda iki kapakçık yaprağı birbirine kaynaşır. Konjenital bir kalp defekti oluşur - biküspit aort kapağı.

Oluşum sürecinin bilimsel olarak kanıtlandığı kardiyovasküler sistemin Hamileliğin ilk üç ayında (altıncı haftadan sekizinci haftaya kadar) ortaya çıkar. Bu, en tehlikeli olarak kabul edilen zamandır, çünkü herhangi bir olumsuz etkiler dışarıdan çocuğun kalp ve kan damarlarının oluşumunda rahatsızlıklara yol açar.

Bu nedenle kadın doğum uzmanları-jinekologlar, çocuklarını hastalıklardan korumak için hamile kadınları sağlıklarını daha ciddiye almaya çağırıyor. çeşitli hastalıklar ve konjenital bozukluklar.

İşaretler

Çoğu zaman böyle bir mengene çocuk kalbi biküspit aort kapağının nasıl fark edilmeden kaldığı uzun yıllar boyunca. Bir kişi yaşıyor ve böyle bir patolojinin varlığından şüphelenmiyor. Ancak yıllar geçtikçe hastalık görünüşte kendini hissettiriyor karakteristik semptomlar.

Ana özellikler şunları içerir:

• Fiziksel efor sırasında ortaya çıkan nefes darlığı oluşumu. Belirli bir süre sonra bu belirti istirahat halinde bile ortaya çıkar.
• Kafada nabız hissi.
• Sık taşikardi atakları.
• Göğüs ve kalp bölgesinde ağrı.

Bir çocukta doğuştan kalp kusurunun karakteristik bir belirtisi, kan akışının yönündeki bir değişikliktir. Bu durumda kan aorttan ventriküle geri döner. Bir hastada hastalığın böyle bir tezahürünü yalnızca tıbbi muayene yapan bir uzman tanımlayabilir.

Nedenleri ve tanı

Bebeklerde konjenital patolojinin ortaya çıkmasına katkıda bulunan nedenler şunlardır:

• Olumsuz etki dış faktörler Bebeğin kardiyovasküler sisteminin oluşumu sırasında hamile bir kadının vücudunda. Bunlar şunları içerir: radyasyon ve x-ışını radyasyonu, kanda enfeksiyon, yüksek düzeyde çevre kirliliği.
• Çocuk taşıyan bir kadının alkol kullanımı ve sigara içmesi. Güçlü alkol ve nikotin, doğmamış bebeğin sağlıklı kalbinin, karaciğerinin ve böbreklerinin oluşumu için tehlikelidir.
• Kalıtım. Ebeveynlerin her birinden belirli oranlarda bulaşır. Bu nedenle doktorlar, çocuklarına hastalık teşhisi konulan ebeveynlere tavsiyelerde bulunuyor. bu patoloji, çocuğu doğumundan hemen sonra tam olarak inceleyin. Tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlamak için bu gereklidir.

En azından ortaya çıkmaları durumunda en ufak işaretler kalp yetmezliği, hemen ziyaret etmelisiniz tıbbi kurum ve bir kardiyolog tarafından muayeneden geçin. Uzman, anamnez toplamanın yanı sıra hastaya her şeyi reçete edecektir. gerekli türler teşhis Genellikle aşağıdaki çalışmaları içerir:

• Fiziksel Muayene. İşlem sırasında hasta aşağıdaki bölgelerde güçlü arter nabzı hissedebilir: brakiyal, temporal ve subklavyen. Bu tür belirtiler basınçtaki ani dalgalanmalarla açıklanmaktadır. kan damarları ve aortta çok yönlü kan hareketinin varlığı.
• Genel kan ve idrar analizi. Bu çalışmalar, inflamatuar süreçleri tespit etmek ve eşlik eden diğer hastalıkları tanımlamak için gereklidir.
• Kalp ritmindeki düzensizliklerin varlığını tespit etmeye yardımcı olan elektrokardiyografi.
• Aort kapağının gerçek durumunu belirlemenin mümkün olduğu bir ekokardiyografi prosedürünün gerçekleştirilmesi.
• Kalbin büyüklüğünü ve yerini değerlendirmek için röntgen.
• Gerekirse kalp tomografisi çekilmesi önerilir.
• Bazı durumlarda koroner anjiyografi endikedir. Bu, kalbin damarlarına ve boşluklarına özel bir maddenin enjekte edildiği bir yöntemdir. kontrast maddesi daha doğru bir görüntü elde etmenizi sağlar.
• Bir terapiste danışmaktan zarar gelmez.

Tedavi yöntemleri

Klinik bulgusu olmayan ve varlığı kişinin yaşam kalitesini etkilemeyen 1. derece yetmezlik biküspit aort kapağı tespit edilirse cerrahi müdahaleye gerek yoktur. Ancak hasta fiziksel çalışmayla kendisine aşırı yüklenmemelidir. Periyodik tıbbi muayenelerden geçmek ve sağlığınızı izlemek gerekir. Ne yazık ki yaşlandıkça ameliyattan kaçınılamaz.

Bir kişinin durumunun şiddetli olması ve biküspit aort kapağının cerrahi müdahale gerektirmesi durumunda aşağıdaki manipülasyonlar gerçekleştirilir:

• protezler biyolojik veya mekanik bir protezle değiştirilerek gerçekleştirilir;
• Protez transkateter kullanılarak implante edilir.

Elbette kalp kusuru olan her hasta, zamanında tedavi alarak ömrünün ne kadar uzatılabileceğini bilmek ister. gerekli tedavi veya ameliyat oluyor.

Hastanın ilk muayenesinde kardiyovasküler sistemde herhangi bir değişiklik veya sorun bulunmazsa, on yıl daha ameliyatsız yapmanın mümkün olacağını umabiliriz. Ancak kalp kusurunun tüm organın işleyişi üzerinde önemli bir etkisi varsa, o zaman acil olmadan cerrahi müdahaleİki ya da üç yıldan fazla yaşayamazsınız.

İyi bir prognozla bile kardiyologlar herhangi bir sinirsel veya fiziksel yorgunluğu yasaklar. Stresten uzak durmaya çalışmalı, mümkün olduğunca çok taze meyve ve sebze yemeli ve dışarıda bol bol zaman geçirmelisiniz.

Biküspit aort kapağı (BAV), genel popülasyonun %1-2'sinden fazlasında görülen en yaygın konjenital kalp patolojisidir. Pediatrik popülasyonda biküspit aort kapağının görülme sıklığı 1000 canlı doğumda 20'ye ulaşmaktadır.

Bu patolojiye ilişkin görüşler doğum kusuru Hastaların dinamik gözlemi ve yapılan araştırmalar sayesinde kalpler kökten değişti. Biküspit aort kapaklarının çoğunun, kişinin yaşamı boyunca hemodinamik bozukluklar olmadan çalıştığı unutulmamalıdır. Ancak BAV sıklıkla aort darlığının gelişmesinin nedenidir. Ayrıca, aort kapak darlığı olan çocuklarda vakaların %70-85'inde, yetişkinlerde en az %50'sinde çift küspittir.

Normal yapı aort kapağı.

Şekil 1 Aort kapağının normal yapısı, hilal şeklinde üç adet iyi hareket edebilen çıkıntı içerir. Açıldığında iyi bir açılma alanı vardır (en az 2 cm2/m2). Valflerin kendi kordal-papiller aparatları yoktur ve 1,2,3 numaralı komissürler tarafından bir arada tutulur.

Biküspit aort kapak çeşitleri.

Şekil 2 Biküspit aort kapağı. Açık Bu resimİki yaprakçık arasında bir füzyon olduğu açıktır - sol koroner ve sağ koroner, ancak yaprakçıklar arasındaki bağlantı yoktur. Bu anatomik seçeneğin, yaprakçıkların açılma alanı zaten azaldığından, kapak açıklığının stenozu (daralması) ile sonuçlanma olasılığı daha yüksektir. Ekokardiyografide delik stenotik olduğunda kan akışında bir hızlanma görürüz ve basınç gradyanını (Bernoulli denklemi Q = 4mV2'ye göre) yani daralmış alandan önceki ve sonraki basınç farkını hesaplarız. Ne kadar yüksek olursa, lümen o kadar dar olur ve açıklığın darlığı o kadar belirgin olur.

BAV'da ise valfin kapanma fonksiyonunun bozulup yetersizliğinin ortaya çıktığı bir durum daha mümkündür.

Pirinç. 2. Biküspit aort kapağı. A. Koroner olmayan arka yaprakçığın "aşırı gerildiği" ve kapanma seviyesinin altında sol ventrikülün çıkış yoluna doğru sarktığı (yaprakçık prolapsusu) görülebilir. Bu durumda kapak yetmezliği gelişir. B. Sol ventrikülden kapağın görünümü. Ekokardiyografide, sol ventrikül boşluğuna büyük bir regürjitasyon akışı görüyoruz (normalde olmaması gerekir).

Hemodinamik olarak Önemli eksiklik Genç ve orta yaşta biküspid aort kapağı olan kişilerin %15-20'sinde görülür.

Anatomik olarak çoğu ortak seçenek BAV, sağ ve sol koroner çıkıntıların 1:1 veya 1:2 oranında füzyonu ile temsil edilir. Bu durumda, işleyen tüberkülozun, değişmemiş koroner olmayan tüberkülozdan daha büyük olduğu ortaya çıkar (Şekil 2). Valflerin komissürler boyunca füzyonu tamamlanmışsa BAV, regürjitasyon ve herhangi bir hemodinamik değişiklik olmadan çalışır. Sistol sırasında böyle bir kapak, "balık ağzı" gibi asimetrik olarak açılır ve bu nedenle içinden kan akışı hızlandırılabilir, ancak geçiş açıklığının alanı oldukça büyüktür.

Bu durumda kapağın yaşam boyu normal şekilde çalışması veya kireçlenme, yağlanma, fibrotik değişiklikler ve darlık geçirmesi mümkündür. Enfektif endokardit de yaygın bir komplikasyon. BAV'lı kişilerde görülme sıklığı %7-25 olup, genellikle 40 yaş civarında gelişir. BAV neredeyse %50'sini koruyabilir normal fonksiyon hayat boyunca.

Kalp merkezimizde kalp cerrahisinin geliştirilmesinde öncelikli alanlardan biri kapak koruyucu tekniklerin kullanılmasıdır. Aort kapak onarımında yeni yöntemlerin geliştirilmesi ve uygulanması öncelik yönü Kardiyo merkezimizde. Bu özellikle çocuklarda geçerlidir. Çocuğun kendi kapakçığının korunması son derece önemlidir. normal gelişim ve aktif yaşam tarzı. Protezlerin büyüme özelliği olmadığından ve aynı zamanda antikoagülan tedavi gerektirmesinden dolayı çocuklarda herhangi bir protez kullanılması istenmez. tıbbi malzemeler kanın pıhtılaşma özelliklerinin azaltılması), bu da bir takım kısıtlamalar getirir. fiziksel aktivite kanın pıhtılaşma özelliklerinin gözlemlenmesi ve sürekli izlenmesi.

hakkında bir soru varsa cerrahi müdahale, doktorlarımız aort kapağında kapak koruyucu operasyonlar gerektiren teknikler konusunda uzmandır. yüksek seviye beceri ve deneyim. Her hasta, doktorlar tarafından özel bir vaka olarak kabul edilir ve bir veya başka bir cerrahi tekniğin seçimi, bozuklukların gelişim mekanizmasına bağlıdır. Vakaların yarısından fazlasında kendi valfinizi kurtarmak mümkündür (vakaların %60'ındaki deneyimimize dayanarak). Aort kapak yetmezliği için kapak koruyucu operasyonların temel prensipleri, yaprakçıkların koaptasyon yüzeyinin, uzunluğunun ve yüksekliğinin restorasyonu ve aynı zamanda aortik fibröz halkanın stabilizasyonu/redüksiyonudur.

Doğal aort kapağını korumayı amaçlayan cerrahi teknikler arasında aşağıdakiler ayırt edilir:

• Aort kapaklarının perikardiyal flep ile uzatılması;

• Anüloplasti;

• Komissürlerde plastik cerrahi;

• Koroner sinüsün azaltılması;

• Aort kökü yeniden yapılanması;

• BAV'ın triküspidizasyonu;

• Broşürlerin perikardiyal flep ile değiştirilmesi.

Birini veya diğerini seçmek cerrahi teknik her şeyden önce aort kapak yetmezliğinin gelişim mekanizması tarafından belirlenir. Kapak koruyucu cerrahinin doğru seçilmiş yöntemi çoğu zaman cerrahi müdahalenin başarısını belirler.

Bununla birlikte, kapak koruyucu bir operasyon yapmanın imkansız olduğu durumlar vardır, o zaman cerrahlarımızın cephaneliğinde bir Ross operasyonu (akciğer otogreftinin aort kapak pozisyonuna ototransplantasyon operasyonu) vardır. Bu ameliyatta hastanın kendi akciğer kapağı ödünç alınarak, değiştirilen aort kapağının yerine implante edilir. Bu durumda pulmoner kapak biyolojik kapakla değiştirilir. Bu operasyon özellikle çocuklar ve gençler için tasarlanmıştır. aktif görüntü hayat. Pulmoner kapak ve aort kapağı anatomik olarak benzer olduğundan, bu durum aort kapağının kişinin kendi pulmoner kapağı ile değiştirilmesine olanak sağlar. Tüm cerrahi tekniklere ve endikasyonlara uyulduğu takdirde Ross prosedürü, kalp yetmezliği gelişmeden uzun yıllar boyunca oldukça etkilidir.

Ross operasyonunu Federal Merkezde yürütme deneyimi kalp damar cerrahisi Krasnoyarsk.

Kalp kapakçık sistemi, kanın bir odadan diğerine, ana damarlara yönlendirilerek salınmasını sağlar. Akımın doğru dağılımı ve miyokard kasılmalarının gücü kapakçıkların senkronize açılıp kapanmasına bağlıdır. Oksijenle zenginleştirilmiş aort yoluyla ve besinler kan genel dolaşıma girer.

Aort kapağının arızalanması kalp yetmezliğine yol açar ve buna organ fonksiyonlarının bozulması da eşlik eder.

Konjenital biküspid aort kapağı (eşanlamlı - biküspit aort kapağı), klinik belirtilerine göre zararsız bir durum değildir, ancak komplikasyon riski taşır.

Enflamatuar ve aterosklerotik değişiklikler yaprakçıklar açıklığın daralmasına (stenoz) neden olur, değişen dereceler yetersizlik. Ekokardiyolojinin gelişmesi patolojiyi tanımlamayı mümkün kılmıştır. çocukluk, belirlemek erken okumalar Aort kapak değişimi için.

Anatomik yapı

Kapak, aort ve sol ventrikül sınırında bulunur. Onun ana işlev- Sistol sırasında zaten aorta geçmiş olan ventriküle kan akışının geri dönüşünün önlenmesi.

Valf yapısı aşağıdakilerden oluşur:

• lifli halka - sol ventrikül ile aortun ilk kısmını açıkça ayıran güçlü bir bağ dokusu oluşumu;
• üç yarım ay valfı - kalbin endokardiyal tabakasının bir devamını temsil eder, bağ dokusu ve kas lif demetlerinden oluşur, kollajen ve elastinin dağılımı bunların sıkıca kapanmasına, aort lümenini bloke etmesine ve damar üzerindeki yükü yeniden dağıtmasına izin verir duvarlar;
• Valsalva sinüsleri - aort sinüslerinin arkasında, sağ ve sol koroner arterlerin yatağının başladığı yarım ay kapaklarının hemen arkasında bulunur.

Vananın parçaları birbirine yapışmalar (komisyonlar) ile bağlanır.

Yapının ihlali, konjenital bir kusurun (KKH) veya edinilmiş bir doğanın resmine yol açar. Bir çocukta yenidoğan döneminde semptomlara ve oskültasyon düzenine göre konjenital tespit edilir.

Aort kapağı nasıl çalışır?

Aort kapağının triküspit yapısı, biküspit mitral kapaktan papiller kasların ve tendon akorlarının bulunmaması ile ayrılır. Bu nedenle yalnızca sol ventrikül ve aort boşluğundaki basınç farkının etkisiyle açılır ve kapanır.

Açılma sırasında, ventrikülden gelen elastin lifleri kapakçıkları aort duvarlarına doğru bastırarak kan akışı için deliği açar. Aynı zamanda aort kökü (başlangıç ​​kısmı) da kasılarak bunları kendine doğru çeker. Ventrikül boşluğundaki basınç aorttaki basıncı aşarsa, kan damarın içine akar.

Valfler sinüs bölgesinde dönen akımlarla kapanır. Valfi aort duvarlarından merkeze doğru hareket ettirirler. Elastik kanatlar sıkıca kapanır. Kapanış sesi steteskopla duyulur.

Aort kapağındaki konjenital değişiklikler

Konjenital bozuklukların kesin nedenleri hala bilinmemektedir. Daha sıklıkla başka bir konjenital bozuklukla aynı anda ortaya çıkar - kalp kapakçığı.

En yaygın gelişimsel kusurlar:

• üç yerine iki broşürün oluşması (biküspid aort kapağı);
• kanatlardan biri diğerlerinden daha büyük, esniyor ve sarkıyor;
• bir valf diğerlerinden daha küçüktür, az gelişmiştir;
• kapıların içindeki delikler.

Aort kapak yetersizliği, mitral kapak defektlerinden sonra görülme sıklığı açısından ikinci sırada yer almaktadır. Genellikle aort lümeninin stenozu ile birliktedir. Daha çok erkek çocuklarda bulunur.

Edinilmiş ahlaksızlıklar

Edinilmiş kusurların nedenleri ciddidir kronik hastalıklar bu nedenle yetişkinlikte daha sık oluşurlar. En büyük bağlantı aşağıdakilerle kurulmuştur:

• romatizma;
• septik durumlar (endokardit);
• önceki pnömoni;
• frengi;
• ateroskleroz.

Karakter patolojik değişiklikler farklı:

• Şu tarihte: romatizmal lezyon- valfler tabanda lehimlenmiştir ve buruşmuştur.
• Endokardit, serbest kenardan başlayarak kapakçıkları deforme eder. Burada streptokok, stafilokok ve klamidya kolonilerinin çoğalması nedeniyle siğil büyümeleri oluşur. Üzerlerinde fibrin birikir ve yaprakçıklar birleşerek tamamen kapanma yeteneğini kaybeder.
• Ateroskleroz ile lezyon aort duvarından geçer, kapakçıklar kalınlaşır, fibroz gelişir ve kalsiyum tuzları birikir.
• Sifilitik değişiklikler aort kapakçıklarına da yayılır, ancak buna elastik liflerin ölümü ve lifli halkanın genişlemesi eşlik eder. Valfler yoğunlaşır ve etkisiz hale gelir.

Sebepler inflamatuar süreç olabilir otoimmün hastalıklar(lupus eritematozus), göğüs yaralanmaları.

Yaşlı insanlarda aort kemerinin aterosklerozu, kökün genişlemesine, kapakların gerilmesine ve sklerozuna yol açar.

Aort kapaklarındaki hasarda patolojik değişiklikler

Konjenital ve edinilmiş değişikliklerin sonucu, kapakçıkların yetersiz kapanmasının oluşmasıdır; bu, kanın bir kısmının gevşediğinde sol ventrikül boşluğuna geri dönmesiyle ifade edilir. Boşluk genişler ve boyut olarak uzar.

Kasılmaların zorla yoğunlaşması zamanla bozulmaya neden olur telafi edici mekanizmalar ve sol ventrikülün kas tabakasının hipertrofisi. Bunu, ventrikülü atriyuma bağlayan sol venöz açıklığın genişlemesi takip eder. Sol bölümlerden aşırı yük iletilir akciğer damarları sağ kalbe.

Valf yaprakçıklarının sıkı kapanma yeteneğinin bozulması, ters kan akışının etkisi altında yetmezlik oluşumuna ve sarkmaya yol açar. Genellikle aort darlığı aynı anda ortaya çıkar. Klinik tabloda bir tür kusurun baskınlığından bahsedebiliriz. Her ikisi de kalbin sol ventrikülündeki yükü artırır. Bir tedavi yöntemi seçerken kursun özellikleri dikkate alınmalıdır.

Aort defektleri arasında biküspit kapağın yeri

Çocuklarda biküspit aort kapağı tespit edilme sıklığı bin yenidoğanda 20 vakaya ulaşmaktadır. Yetişkinlerde bu oran %2'dir. Çoğu insan için iki kapak, kişinin hayatı boyunca normal kan dolaşımını sağlamak için yeterlidir ve tedavi gerektirmez.

Öte yandan aort darlığı şeklinde konjenital kalp hastalığı olan çocukları incelerken %85'e varan oranlarda biküspid aort kapağının bir varyantı tanısı konur. Yetişkinlerde vakaların yarısında benzer değişiklikler bulunur.

Aort açıklığının "geçiş" alanı, kapak füzyonu seçeneklerine bağlıdır.

Genellikle iki valften biri diğerinden daha büyüktür, açıklık “balık ağzı” gibi asimetrik bir görünüme sahiptir.

Açıksa konjenital patoloji Kalp kusurlarının nedenleri “katmanlı” bulaşıcı doğa Aortun aterosklerozu, kapakçıklar normalden daha hızlı bozulur ve fibroz ve kalsifikasyona uğrar.

Kapak yetersizliği nasıl ortaya çıkar?

Aort kapağının eksik kapanma belirtileri, dışarı atılan kanın ters akışı ventriküler kavite hacminin% 15-30'una ulaşırsa ortaya çıkmaya başlar. Bundan önce insanlar kendilerini iyi hissediyor, hatta spor bile yapıyorlar. Hastalar aşağıdakilerden şikayetçidir:

• kalp atışı;
• baş dönmesi ile baş ağrısı;
• orta derecede nefes darlığı;
• vücuttaki kan damarlarının nabız hissi;
• kalp bölgesinde anjina ağrısı;
• bayılma eğilimi.

Kardiyak adaptasyon mekanizmalarının dekompansasyonu ile aşağıdakiler ortaya çıkar:

• nefes darlığı;
• uzuvlarda şişlik;
• sağdaki hipokondriyumdaki ağırlık (karaciğerdeki kanın durgunluğu nedeniyle).

Muayene sırasında doktor şunları not eder:

• soluk cilt (periferik küçük kılcal damarların refleks spazmı);
• belirgin nabız servikal arterler, dil;
• nabza göre gözbebeği çapındaki değişiklik;
• çocuklarda ve ergenlerde göğüs, nedeniyle çıkıntı yapar güçlü darbeler kalpler kemikleşmemiş göğüs kemiğine ve kaburgalara.

Kalp bölgesini palpe ederken doktor tarafından yoğun atımlar hissedilir. Oskültasyonda tipik sistolik üfürüm duyulur.

Kan basıncı ölçümü, üst sayıda bir artış ve alt sayıda bir düşüş, örneğin 160/50 mmHg gösterir. Sanat.

Aort darlığı oluşumunda kapakların rolü

Tekrarlanan romatizmal ataklarda aort kapakçıkları küçülür ve serbest kenarlar birbirine o kadar kaynaşır ki çıkışı daraltır. Fibröz halka sklerotik hale gelerek stenozu daha da artırır.

Belirtiler açıklığın daralma derecesine bağlıdır. Kritik darlık, çapın 10 mm2 veya daha az olduğu kabul edilir. Serbest aort açıklığının alanına bağlı olarak aşağıdaki formları ayırt etmek gelenekseldir:

• hafif - 1,5 cm2'den fazla;
• orta - 1 ila 1,5 cm2;
• ağır - 1 cm2'den az.

Hastalar aşağıdakilerden şikayetçidir:

• anjina ataklarına benzer ağrı, koroner arterlere yetersiz kan akışından kaynaklanır;
• beyin hipoksisine bağlı baş dönmesi ve bayılma.

Dekompansasyon durumunda kalp yetmezliği belirtileri ortaya çıkar.

Muayene sırasında doktor şunları not eder:

• soluk cilt;
• sola ve aşağı kayma palpasyonla belirlenir apikal dürtü, nefes verirken kalbinizin alt kısmında "kedi mırıltısına" benzer şekilde "titreme";
• hipotansiyon;
• bradikardi eğilimi;
• Oskültasyonda tipik sesler.

Anket verisi

Bir röntgende (florografi dahil), aort kemerinin genişlemesi ve genişlemiş sol ve sağ ventriküller açıkça görülebilir.

EKG - sola kaymayı gösterir elektrik ekseni, miyokard hipertrofisi belirtileri, ekstrasistoller mümkündür.

Fonokardiyografik bulgular objektif incelemeye izin verir.

Ultrason veya ekokardiyografi - sol ventrikülün genişlemesini gösterir, kapakçıkların patolojisini en doğru şekilde karakterize eder (yapıdaki değişiklikler, kapakçıkların çarpıntısı, kalan açıklığın genişliği).

Dopplerografi en bilgilendirici olanıdır.

Doppler ultrason yöntemi şunları sağlar:

• kanın dönüş akışını görün;
• kapak prolapsusunun derecesini teşhis edin (iç sapma);
• kalbin telafi edici yeteneklerini oluşturmak;
• cerrahi tedavi endikasyonlarını belirlemek;
• normal basınç gradyanını (3 ila 8 mm Hg) ihlal ederek stenozun ciddiyetini değerlendirin.

İÇİNDE fonksiyonel teşhis Doppler ultrason kullanılarak aort darlığı durumunda, aşağıdaki gradyan sapmalarının (aorttaki ve sol ventriküldeki basınç arasındaki farklar) dikkate alınması gelenekseldir:

• hafif darlık - 20 mm Hg'den az. Sanat.;
• orta - 20'den 40'a;
• şiddetli - 40'ın üzerinde, genellikle 50 mm Hg. Sanat.

Kalp yetmezliğinin gelişimine eğimin 20'ye düşmesi eşlik eder.

Transözofageal versiyonu olan bir tür ekokardiyografi, kalbe daha yakın bir özofagus probu içeren özel bir sensörün yerleştirilmesiyle gerçekleştirilir. Aort halkasının alanını ölçmeyi mümkün kılar.

Kalbin ve kan damarlarının odacıklarının kateterize edilmesiyle boşluklardaki basınç ölçülür (gradyan boyunca) ve kan akışının özellikleri incelenir. Bu yöntem, cerrahi müdahale yöntemine başka türlü karar verilmesinin mümkün olmadığı durumlarda, 50 yaş üstü kişilerde teşhis için uzmanlaşmış merkezlerde kullanılır.

Konjenital defektlerin 30 yaşından sonra, daha erken, ancak hızlı dekompansasyonla ameliyat edilmesi önerilmektedir.

Ameliyatsız tedavi

Açıklığın daralması ve aort kapak yetmezliğinin tedavisi, yalnızca dekompansasyonun başlangıcından şüpheleniliyorsa, aritmi tespit edilirse veya ciddi hasar tespit edilirse gereklidir. İlaçların doğru ve zamanında kullanılması ameliyattan kaçınmanızı sağlar.

Gruplar uygulanır farmakolojik ilaçlar miyokardiyal kontraktiliteyi artırarak aritmileri ve başarısızlık belirtilerini önlemeye izin verir. Bunlar şunları içerir:

• kalsiyum antagonistleri;
• diüretikler;
• β-blokerler;
• Koroner damarları genişleten ilaçlar.

Ameliyat

Sol ventrikülü artık kan pompalayamayacak durumda olan hastalarda aort kapağının protezle değiştirilmesi ameliyatı gerekmektedir. Şu anda büyük önem aort kapak onarım tekniklerinin geliştirilmesi ve uygulanmasına verilmiştir. Kendi valfinizin güvenliğine dikkat etmek bir çocuk için son derece önemlidir. Çocuklar büyüyemedikleri ve antikoagülan kullanımına ihtiyaç duydukları için herhangi bir protez türü istenmeyen bir durumdur.

Edinsel defekt türleri 55 yaş ve üzerinde ameliyat edilirken aynı zamanda altta yatan hastalığın tedavisi de yürütülür.

Ameliyat endikasyonları ana tarafından belirlenir. fonksiyonel bozukluklar muayene sırasında belirlendi.

Kapakların ciddi şekilde deforme olması veya aort dokularının değişmesi durumunda böyle bir yaklaşım imkansızdır.

Cerrahi tedavi türleri:

1. Balon karşı darbesi, göğüs açılmadan yapılmasını mümkün kılan yöntemleri ifade eder. Vanaya doğru femoral arterçökmüş balon getirilir, ardından helyumla şişirilir, bu da kırışık kanatları düzeltir ve deliği daha iyi kapatır. Yöntem sıklıkla çocukların tedavisinde kullanılır ve daha az travmatiktir.
2. Aort kapak değişimi, hastanın aort kapağının metal veya silikondan yapılmış yapay bir kapakla zorunlu olarak değiştirilmesini içerir. Operasyon hastalar tarafından iyi tolere edilir. Değişimden sonra sağlık göstergeleri önemli ölçüde iyileşir. Biyoprotezler pulmoner arterÖlen bir kişiden veya hayvanlardan elde edilen bu yöntem, çoğunlukla 60 yaşın üzerindeki hastalar için sıklıkla kullanılmaz. Ciddi bir dezavantaj, göğsün açılması ve yapay dolaşımın kullanılması ihtiyacıdır.
3. Biküspid kapaklar için yaprakçıkların maksimum düzeyde korunduğu doku plastik cerrahisi geliştirilmiştir.

Endovasküler protezler (endovasal) kalp cerrahisinin geleceğidir. Yüksek teknolojili yardım türlerinin kullanıldığı merkezlerde gerçekleştirilir. Pratik olarak hiçbir kontrendikasyonu yoktur. Altında lokal anesteziÇöken kapak özel bir sonda ile aortaya yerleştirilir. Prob açılır ve stent tipi bir valf takılır. Kardiyopulmoner bypassa gerek yoktur.

Aort kapak patolojisi olan hastaların mutlaka yılda bir kez kardiyolog tarafından takip edilmesi ve kalp cerrahına başvurması gerekmektedir. Toplamak doğru dozaj ilaçlar ve teklif doğru yöntem Tedavi yalnızca bir tıp uzmanı tarafından yapılabilir.

Canlılık Dünyası > Sağlıklı Olun > KKH: Biküspid Aort Kapağı. Semptomlar ve tanı

Günümüzde çocuklar sıklıkla her türlü gelişimsel kusurla doğmaktadır.

Bir kişinin kalp rahatsızlığına sahip olması şaşırtıcı gelebilir.

Belirtiler

Bu hastalığın ana semptomlarına bakmadan önce anatomiye biraz daha derinlemesine bakmamız gerekiyor.

Yani, içinde sağlıklı kalpİnsanlarda aort kapağında kalbe normal kan akışını sağlayan üç yaprakçık bulunur.

Hamilelik sırasında, sekizinci hafta civarında, kalp geliştiğinde, iki kapakçık birleşebilir ve bunun sonucunda kişide üç kapak yerine iki kapakçık oluşabilir. Bu nedenle tüm doktorlar, kadınların ilk üç aylık dönemde kendilerine daha az aşırı yüklenme yapmalarını ve strese daha az maruz kalmalarını önermektedir (gerçi bugün bu kesinlikle imkansızdır).

Semptomlara gelince, çocukluk çağında bir çocuğun kalp kusuru olduğunu fark etmenin çok nadir olduğu, çünkü hastalığın uzun süre asemptomatik olabileceği unutulmamalıdır. Ancak kişi yaşlandıkça hastalık kendisi hakkında daha fazla "konuşmaya" başlar.

Biküspit aort kapağının karakteristik semptomlarından biri kan akışındaki bozukluktur.

Hastalığın ana belirtileri şunlardır:

• His güçlü nabız kafamın içinde
• Yüksekliğin neden olduğu güçlü titreme hissi nabız basıncı ve büyük bir kalp debisi
• Birçok hastanın çarpıntı ile karıştırdığı sinüs taşikardisi (bu şekilde kendini gösterir)
• Sürekli baş dönmesi, bazen bayılma
• Görüş problemleri
• Çok az fiziksel aktiviteyle bile oluşabilen nefes darlığı
• Hastalar kalp bölgesinde kısa süreli ağrıdan şikayetçidir. ventriküler hipertrofi nedeniyle ortaya çıkar.

Biküspit aort kapağının karakteristik semptomlarından biri kan akışının bozulmasıdır. Yani kan önce aortaya, sonra ventriküle geçer, tersi olmaz. Elbette böyle bir semptom ancak bir uzman tarafından hastanın muayenesi sırasında fark edilebilir. Ancak yukarıda sıralanan diğer tüm semptomların tam olarak bu fenomen nedeniyle ortaya çıktığını belirtmekte fayda var.

Yukarıda belirtildiği gibi, bu kalp kusuru çok nadiren çocuklukta fark edilir, çünkü tüm belirtiler yaklaşık olarak çocuk dokuz ila on yaşlarında ortaya çıkmaya başlar.

Hastalığın teşhisi

Bir kişi semptomlardan en az birini fark ederse, sorunu tespit etmek için acilen bir uzmana başvurması gerekir.

Biküspid aort kapağı çok ciddi bir konjenital kalp defektidir. acil tedavi

ve doğru bir teşhis koymak.

Doktor hastadaki bu sorundan şüphelendikten sonra onu ultrason muayenesine gönderir. hangisi verebilir Tam resim. Üzerinde hasarın boyutunu ve anevrizma olup olmadığını görebilirsiniz.

Anevrizma, bu doğuştan kalp kusuruna sahip bir kişinin karşılaşabileceği başka bir sorundur. Bu durumda anevrizma genellikle çok tehlikelidir, çünkü tabakalaşmaya eğilimlidir. Ve bildiğiniz gibi anevrizma patlarsa ve hasta zamanında tedavi göremezse sağlık hizmetiözellikle çok gerçekleştirildi karmaşık operasyon, o zaman bu yüzde yüz ölümcüldür.

Kardiyolog Doppler ultrason sonucunu aldıktan sonra doğru teşhis koyabilir ve tedavi önerebilir.

Tedaviye gelince, her şey hastanın durumuna bağlı olacaktır.

Biküspid aort kapağını teşhis etmek çok kolaydır; asıl önemli olan bir doktora danışmaktır. Ve bunun gecikmeden yapılması gerekiyor.

Tedavi

Tedaviyi ayrı ayrı konuşmamız gerekiyor. Eğer bir kişi bu sırada planlı denetim bir doktordan (tıbbi bir komisyon vb. aracılığıyla) doğuştan kalp hastalığı olduğunu ve hiçbir şeyin onu rahatsız etmediğini, fiziksel aktiviteyi normal şekilde tolere edebildiğini vb. öğrendi. o zaman hastalık tedavi gerektirmez. Kalbin aslında tehlikede olmadığını doğrulamak için. Aşırı yüklenmez; sürekli ultrason yapılması gerekir.

Ancak ultrason muayenesinin sonuçları kalbin aşırı yüklendiğini ve temel fiziksel aktiviteyle bile baş edemediğini gösteriyorsa, kişinin acilen aort kapağının bir protezle değiştirileceği ameliyata ihtiyacı vardır.

Bir kişinin teşhis konulduktan sonra ne kadar yaşayacağına dair tahminlerden bahsedersek şunu söyleyebiliriz. Her şey, yetersizliğin ne kadar belirgin olduğuna ve koroner ve kalp yetmezliğinin kendini göstermeye başlayıp başlamadığına bağlı olacaktır.

Tipik olarak ciddi derecede dekompanse olmayan kişiler için prognoz tanıdan itibaren 5 ila 10 yıldır.

Diğerleri zaten başlamışsa yıkıcı sorunlar o zaman kalple ortalama süre bu durumda hayat iki yıldan fazla değildir.

Biküspit aort kapağı, bir kişinin ne kadar yaşayacağını belirlediği için acil tedavi gerektiren çok ciddi bir doğuştan kalp kusurudur!

Çocuklarda kalp kusurları hakkında bir video izleyin:

Beğendiniz mi? Beğenin ve sayfanıza kaydedin!

Konjenital kalp hastalığı - tanının arkasında ne var

Konjenital kalp hastalığı korkutucu bir tanıdır. Arka son yıllar Ekokardiyografinin (kalp ultrasonu) aktif kullanımı nedeniyle fetüslerde, çocuklarda ve ergenlerde çeşitli kalp kusurlarının tespit edilme sıklığı önemli ölçüde artmıştır. En yaygın olanlara bakalım Doğuştan anomaliler kardiyovasküler sistem ve onlardan ne bekleyeceğinizi öğrenin.

Konjenital kalp kusuru #1: biküspit aort kapağı

Normalde aort kapağı üç yaprakçıktan oluşur. İki yaprakçıktan oluşan kapak, doğuştan bir kalp defektidir ve yaygın bir kalp anomalisidir (popülasyonun %2'sinde bulunur). Erkek çocuklarda konjenital kalp hastalığının bu formu kızlara göre 2 kat daha sık gelişir. Kural olarak, biküspit aort kapağının varlığı klinik bulgular(bazen kalp bölgesinde belirli üfürümler duyulur) ve ekokardiyografi (kalp ultrasonu) yapılırken tesadüfi bir bulgudur. Bu doğuştan kalp kusurunun zamanında tespiti, aşağıdaki gibi komplikasyonların gelişmesini önlemek açısından önemlidir. enfektif endokardit Ve aort darlığı(başarısızlık), aterosklerotik sürecin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Bu doğuştan kalp kusurunun komplikasyonsuz seyrinde tedavi yapılmaz ve fiziksel aktivite sınırlı değildir. Zorunlu önleyici tedbirler Bir kardiyolog tarafından yıllık muayene, enfektif endokardit ve aterosklerozun önlenmesidir.

Konjenital kalp defekti No. 2: ventriküler septal defekt

Kusurlu interventriküler septum Kalbin sağ ve sol kısımları arasındaki septumun bir “pencereye” sahip olması nedeniyle böyle konjenital bir malformasyonunu anlayın. Bu durumda, normalde olmaması gereken kalbin sağ ve sol ventrikülleri arasında iletişim oluşur: arteriyel ve oksijeni alınmış kan organizmada sağlıklı kişi asla karıştırmayın.

Ventriküler septal defekt, doğumsal kalp hastalıkları arasında görülme sıklığı açısından 2. sırada yer almaktadır. Yenidoğanların %0,6'sında görülür, sıklıkla diğer kalp ve kan damarları anomalileriyle birlikte görülür ve kız ve erkek çocuklarda yaklaşık olarak eşit sıklıkta görülür. Çoğu zaman ventriküler septal defektin ortaya çıkışı aşağıdakilerin varlığıyla ilişkilidir: şeker hastalığı ve/veya alkolizm. Neyse ki, bir çocuğun hayatının ilk yılında “pencere” sıklıkla kendiliğinden kapanır. Bu durumda ( normal göstergeler, kardiyovasküler sistemin işleyişini karakterize eden), bebek iyileşir: bir kardiyolog tarafından ayakta tedavi gözlemi veya fiziksel aktivitenin kısıtlanmasını gerektirmez.

Tanı klinik bulgulara dayanarak konulur ve ekokardiyografi ile doğrulanır.

Karakter bu doğuştan kalp kusurunun tedavisi ventriküler septal defektin boyutuna ve klinik belirtilerinin varlığına bağlıdır. Şu tarihte: küçük boy kusur ve hastalık semptomlarının yokluğu, hastalığın prognozu olumludur - çocuğun ihtiyacı yoktur İlaç tedavisi ve cerrahi düzeltme. Böyle çocuklar gösteriliyor önleyici tedavi enfektif endokarditin gelişmesine yol açabilecek müdahaleler yapılmadan önce antibiyotikler (örneğin diş prosedürleri yapılmadan önce).

Ortada bir kusur varsa ve büyük beden kalp yetmezliği belirtileri ile birlikte, kalp yetmezliğinin şiddetini azaltan ilaçların (diüretikler, antihipertansif ilaçlar, kardiyak glikozitler) kullanımıyla konservatif tedavi endikedir. Bu konjenital kalp defektinin cerrahi olarak düzeltilmesi aşağıdaki durumlarda endikedir: büyük boyutlar kusur, etki eksikliği konservatif tedavi(kalp yetmezliğinin devam eden belirtileri), pulmoner hipertansiyon belirtilerinin varlığında. Genellikle cerrahi tedavi 1 yaş altı çocuklara yapılır.

Ameliyat endikasyonu olmayan küçük bir kusur varsa, çocuk bir kardiyologun tıbbi gözetimi altındadır ve enfektif endokardit için koruyucu tedavi görmelidir. Bu doğuştan kalp kusurunu düzeltmek için ameliyat edilen çocukların da düzenli olarak (yılda iki kez) muayene edilmesi gerekir. pediatrik kardiyolog. Çeşitli ventriküler septal defekti olan çocuklarda fiziksel aktivitenin kısıtlanma derecesi hastanın muayenesine göre ayrı ayrı belirlenir.

Vasküler konjenital kalp hastalığı: patent duktus arteriyozus

Patent duktus arteriyozus da sık görülen bir konjenital kalp defektidir. Patent duktus arteriyozus, doğum öncesi dönemde kanın akciğerleri atlayarak pulmoner arterden aortaya boşaltıldığı bir damardır (çünkü doğum öncesi dönemde akciğerler çalışmaz). Çocuğun doğumundan sonra akciğerler görevini yerine getirmeye başladığında kanal boşalır ve kapanır. Normalde bu, tam süreli bir yenidoğanın yaşamının 10. gününden önce meydana gelir (daha sıklıkla kanal doğumdan 10-18 saat sonra kapanır). Prematüre bebeklerde patent duktus arteriyozus birkaç hafta açık kalabilir.

Aort kanalı kapalıysa bitiş tarihleri olmuyorsa doktorlar aort kanalının patentinden bahseder. Bu doğuştan kalp kusurunun miadında doğan çocuklarda tespit oranı %0,02, prematüre ve düşük doğum ağırlıklı çocuklarda ise %30'dur. Kızlarda patent aort kanalı erkeklere göre çok daha sık tespit edilir. Genellikle bu tür doğuştan kalp kusurları, anneleri kızamıkçık geçiren veya hamilelik sırasında alkolü kötüye kullanan çocuklarda görülür. Tanı, spesifik bir kalp üfürümünün tanımlanmasına dayanarak konulur ve Dopplerografi ile ekokardiyografi ile doğrulanır.

Tedavi Patent aort kanalı, doğuştan kalp hastalığının tespit edildiği andan itibaren başlar. Yenidoğanlara, kanalın kapanma sürecini aktive eden steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (indometasin) grubundan reçeteli ilaçlar verilir. Kanalın kendiliğinden kapanmaması durumunda, cerrahi düzeltme Aort kanalının bağlandığı veya eksize edildiği anomaliler.

Tahmin etmek düzeltilmiş konjenital kalp hastalığı olan çocuklarda olumlu, Fiziksel kısıtlamalar, Özel bakım ve bu tür hastaların gözleme ihtiyacı yoktur. Açık prematüre bebeklerde duktus arteriyozus Kronik bronkopulmoner hastalıklar sıklıkla gelişir.

Aort koarktasyonu

Aort koarktasyonu, aort lümeninin daralmasıyla ortaya çıkan doğuştan bir kalp defektidir. Çoğu zaman daralma, aortun kalpten çıktığı yerden kısa bir mesafede lokalize olur. Bu doğuştan kalp kusuru görülme sıklığı açısından 4. sırada yer almaktadır. Erkek çocuklarda aort koarktasyonu kızlara göre 2-2,5 kat daha sık görülmektedir. Ortalama yaş aort koarktasyonu tanısı konan bir çocuk - 3-5 yaşında. Genellikle bu konjenital kalp defekti, kalp ve kan damarlarının gelişimindeki diğer anomalilerle (biküspid aort kapağı, ventriküler septal defekt, vasküler anevrizmalar, vb.) Birleştirilir.

Teşhis Genellikle bir çocuğu kardiyolojik olmayan bir hastalık (enfeksiyon, yaralanma) açısından muayene ederken veya tıbbi muayene sırasında tesadüfen keşfedilir. Aort koarktasyonunun varlığına dair şüphe, tanımlama sırasında ortaya çıkar arteriyel hipertansiyon(yüksek tansiyon) kalpte spesifik üfürümlerle birlikte. Bu konjenital kalp defektinin tanısı ekokardiyografi sonuçlarıyla doğrulanır.

Tedavi aort koarktasyonu - cerrahi. Konjenital kalp kusurunu ortadan kaldırmak için yapılan ameliyattan önce çocuğun tam bir muayenesi yapılır ve kan basıncı seviyelerini normalleştirmek için tedavi verilir. huzurunda klinik semptomlar cerrahi tedavi gerçekleştirilir mümkün olan en kısa sürede tanı ve hastanın hazırlanmasından sonra. Şu tarihte: asemptomatik Defekt olması ve eşlik eden kalp anomalisinin olmaması nedeniyle operasyon 3-5 yaşlarında rutin olarak yapılmaktadır. Cerrahi tekniğin seçimi hastanın yaşına, aort daralmasının derecesine, kalp ve kan damarlarında eşlik eden anomalilerin varlığına bağlıdır. Aortun tekrarlayan daralmasının (yeniden daralma) sıklığı, doğrudan aortun başlangıçtaki daralma derecesine bağlıdır: aort lümeninin normal değerinin% 50'si veya daha fazlası ise yeniden daralma riski oldukça yüksektir.

Ameliyattan sonra hastaların sistematik olması gerekir. gözlem pediatrik kardiyolog. Aort koarktasyonu nedeniyle ameliyat olan birçok hasta, birkaç ay veya yıl boyunca antihipertansif ilaç almaya devam etmek zorundadır. Hasta ergenlik döneminden çıktıktan sonra, hastanın (hastanın) hayatı boyunca sağlığını izlemeye devam eden “yetişkin” bir kardiyoloğun gözetiminde transfer edilir.

Kabul edilebilir derece fiziksel aktivite her çocuk için ayrı ayrı belirlenir ve doğuştan kalp kusurunun telafi derecesine, kan basıncı düzeyine, ameliyatın zamanlamasına ve uzun vadeli sonuçlarına bağlıdır. Komplikasyonlara ve uzun vadeli sonuçlar Aort koarktasyonu, aortun rekoarktasyonunu ve anevrizmasını (lümenin patolojik genişlemesi) içerir.

Tahmin etmek. Genel eğilim şudur: Aort koarktasyonu ne kadar erken tespit edilir ve ortadan kaldırılırsa hastanın yaşam beklentisi de o kadar uzun olur. Doğuştan kalp kusuru olan bir hastanın ameliyat edilmemesi durumunda ortalama yaşam süresi yaklaşık 35 yıldır.

Güvenli konjenital kalp defekti: mitral kapak prolapsusu

Mitral kapak prolapsusu en sık teşhis edilen kalp patolojilerinden biridir: Çeşitli kaynaklara göre bu değişiklik çocuk ve ergenlerin %2-16'sında görülür. Bu tip konjenital kalp hastalığı, sol ventrikülün kasılması sırasında mitral kapak yaprakçıklarının sol atriyum boşluğuna doğru eğilmesidir, bu da yukarıdaki kapakçığın yaprakçıklarının tam olarak kapanmamasına yol açar. Bu nedenle bazı durumlarda ortaya çıkar ters akım sol ventrikülden gelen kan sol atriyum(yetersizlik), normalde mevcut olmaması gerekir. Arka Son on yıl Ekokardiyografik incelemenin aktif olarak kullanılmaya başlanması nedeniyle mitral kapak prolapsusunun tespit oranı önemli ölçüde artmıştır. Esas olarak kalbin oskültasyonu (dinlemesi) ile tespit edilemeyen vakalara bağlı - sözde "sessiz" mitral kapak prolapsusu. Bu doğuştan kalp kusurları, kural olarak, klinik belirtilere sahip değildir ve tıbbi muayene sırasında "bulunur". sağlıklı çocuklar. Mitral kapak prolapsusu oldukça yaygındır.

Oluşum nedenine bağlı olarak, mitral kapak prolapsusları birincil (kalp hastalığı ve bağ dokusu patolojisi ile ilişkili olmayan) ve ikincil (bağ dokusu, kalp, hormonal ve arka planda ortaya çıkan) olarak ayrılır. metabolik bozukluklar). Çoğu zaman 7-15 yaş arası çocuklarda mitral kapak prolapsusu tespit edilir. Ancak 10 yaşından önce kız ve erkek çocuklarda eşit sıklıkta sarkma meydana geliyorsa, 10 yıl sonra sarkma daha adil cinsiyette 2 kat daha sık görülür.

Anneleri komplike bir gebelik geçiren (özellikle ilk 3 ayda) ve/veya çocuklarda mitral kapak prolapsusu görülme sıklığının artması önemlidir. patolojik doğum(hızlı, hızlı doğum, Sezaryen bölümü acil durum endikasyonları için).

Mitral kapak prolapsusu olan çocuklarda klinik belirtiler minimalden şiddetliye kadar değişir. Ana şikayetler: Kalp bölgesinde ağrı, nefes darlığı, kalpte çarpıntı ve kesinti hissi, halsizlik, baş ağrıları. Mitral kapak prolapsusu olan hastalar sıklıkla psiko-duygusal bozukluklar (özellikle ergenlik döneminde) sergilerler - çoğunlukla depresif ve nevrotik durumlar şeklinde.

Teşhis Mitral kapak prolapsusu, daha önce de belirtildiği gibi, temelde teşhis edilir klinik tablo ve kardiyak oskültasyon sonuçları ekokardiyografi verileriyle doğrulanır. Kapakçık yaprakçıklarının sapma derecesine ve ayrıca intrakardiyak kan akışındaki bozuklukların (intrakardiyak hemodinamik) varlığına veya yokluğuna bağlı olarak, 4 derece mitral kapak prolapsusu ayırt edilir. Mitral kapak prolapsusunun ilk iki derecesi en sık tespit edilir ve kalp ultrasonuna göre minimal değişikliklerle karakterize edilir.

Vakaların büyük çoğunluğunda mitral kapak prolapsusunun seyri olumludur. Çok nadiren (yaklaşık %2) komplikasyon gelişmesi gibi. mitral yetmezlik, enfektif endokardit, ciddi bozukluklar kalp atış hızı ve benzeri.

Tedavi Mitral kapak prolapsusu olan hastaların tedavisi kapsamlı, uzun vadeli ve mevcut tüm tıbbi bilgiler dikkate alınarak kişiye özel olmalıdır. Terapide ana yönler:

1. Günlük rutine uyum (tam bir gece uykusu gereklidir).
2. Salgınlarla mücadele kronik enfeksiyon(örneğin sanitasyon ve gerekiyorsa uzaklaştırma) damak bademcikleri huzurunda kronik bademcik iltihabı) - enfektif endokardit gelişimini önlemek için.
3. İlaç tedavisi (esas olarak hedefe yönelik) genel güçlendirme vücut, normalleştirme metabolik süreçler ve merkezi ve otonom sinir sistemlerinin senkronizasyonu).
4. İlaç dışı tedavi (psikoterapi, otomatik eğitim, fizyoterapi, su tedavileri, refleksoloji, masaj).
5. Hareket. Mitral kapak prolapsusu olan çoğu çocuk ve ergen fiziksel aktiviteyi iyi tolere ettiğinden, bu gibi durumlarda fiziksel aktivite sınırlı değildir. Sadece ani, sarsıntılı hareketler (atlama, güreş) ​​içeren sporlardan kaçınılması önerilir. Fiziksel aktivitenin sınırlandırılmasına yalnızca intrakardiyak hemodinamiğin bozulduğu prolapsus tespit edildiğinde başvurulur. Bu durumda antrenmandan kaçınmak için fizik tedavi dersleri verilir.

Önleyici muayeneler mitral kapak prolapsusu olan çocuk ve ergenlerin yılda en az 2 kez çocuk kardiyoloğu tarafından muayenesi yapılmalıdır.

Konjenital kalp kusurlarının önlenmesi hakkında

Diğer gelişimsel kusurlar gibi konjenital kalp kusurları iç organlar, birdenbire ortaya çıkmaz. Küçük bir kalbin gelişimini bozan 300'e yakın neden vardır ve bunların yalnızca %5'i genetik olarak belirlenir. Diğer tüm konjenital kalp kusurları, üzerindeki etkinin sonucudur. anne adayı Dış ve iç olumsuz faktörler. Bu faktörler şunları içerir:

• çeşitli radyasyon türleri;
• hamile kadınlara yönelik olmayan ilaçlar;
• bulaşıcı hastalıklar (özellikle viral olanlar, örneğin kızamıkçık);
• ağır metaller, asitler, alkalilerle temas;
• stres;
• içki, sigara ve uyuşturucu.

Tanımlamak doğum kusurları Kalp kası veya kan damarlarının gelişimi hamileliğin 20. haftası kadar erken bir zamanda mümkündür; bu nedenle tüm hamile kadınlara rutin ultrason muayeneleri önerilmektedir. Bazı ultrason işaretleri, fetüste kalp patolojisinin varlığından şüphelenilmesine ve hamile anneye sevk edilmesine olanak tanır. ek sınav kalp patolojilerini teşhis eden özel bir kuruma. Teşhis doğrulanırsa doktorlar kusurun ciddiyetini değerlendirir, belirler olası tedavi. Doğuştan kalp kusuru olan bir bebek, kendisine hemen kalp bakımının sağlandığı özel bir hastanede doğar.

Böylece gelişimsel kusurların ortaya çıkmasını önlemeye yönelik eylemler, bunların zamanında tespit ve tedavi, en azından çocuğun yaşam kalitesini iyileştirmeye ve süresini artırmaya ve maksimum olarak kardiyovasküler sistem anormalliklerinin ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olacaktır. Sağlığına dikkat et!

/ Konjenital kalp kusurları

"Hayvanlarda konjenital kalp kusurları"

Gerçekleştirilen:

FVM'de tam zamanlı öğrenci

Kontrol:

Doçent Loseva T.V.

Moskova 2007.

I. Giriş………………………………………………………………………………..3

II. Konunun alaka düzeyi………………………………………………………4

III. Doğuştan kalp kusurları…………………………………………………………. ….6

IV. Sonuç……………………………………………………………….…15

V. Referans listesi……………………………………. 16

I.Giriş.

Kardiyovasküler sistem hastalıkları

İstatistiklere göre, kardiyovasküler sistem hastalıkları bulaşıcı olmayan etiyoloji hastalıkları arasında önde gelen bir yer tutuyor ve ölümlerin ana nedenidir (%43). Konjenital kusurların ve edinilmiş olanların arka planında gelişen hastalıklar vardır.

Edinsel kalp kapak hastalıkları 12 yaş üstü köpeklerin 1/3'ünde görülmektedir. Yaygın nedenler Yaşlı hayvanların erken ölümüne edinilmiş hastalıklar neden olur: kardiyomiyopatiler (%23), atriyoventriküler kapak lezyonları (%11).

Valflerdeki değişiklikler yaşla ilişkilidir. Dejenerasyona uğrarlar, dolayısıyla kanın bir kısmı geri akar, bu da etkilenen kalp kapakçığı üzerindeki baskıyı artırır. Valf üzerindeki bağ dokusunun büyümesi sonucunda kalınlaşarak serbest kan akışının ihlaline neden olur. Kalbin üst kısımlarında ve damarlarda kalarak deforme olmuş kapakçığın kenarlarının ve komşu dokuların titreşimine neden olur. Bu titreşim endokardiyal üfürüm olarak dinlenerek tespit edilir.

Kapakçık kırıştığında, kısaldığında veya delindiğinde, kanın bir kısmı gevşek bir şekilde kapatılmış bir delikten kalbin üst kısmındaki boşluğa geri döner ve onu gerer. Bu durumda kapak titreşimi fark edilir ve endokardiyal üfürüm duyulur.

Çeşitli kapak deformasyonları kalp içi kan dolaşımının doğru olmasını bozar ve vücutta dolaşım bozukluklarına neden olur.

Bir veya başka bir kapağın işleyişindeki yetersizliğe, kalbin ilgili kısımlarında miyokard hipertrofisi eşlik edebilir ve bu da kusurların telafisine yol açabilir. Telafi derecesi, kapak defektinin büyüklüğüne ve hipertrofinin telafi edildiği kalbin o kısmındaki kasların gelişimine bağlıdır. İkincisi, dekompansasyonla, yani dolaşım bozukluğuyla değiştirilebilir. değişen dereceler Hayvandaki şiddetli kas gerginliği nedeniyle kalbin yoğun bir şekilde kasılması gerektiğinde.

Bir hayvanda kardiyovasküler sistem hastalığı, dört ana gruba ayrılan semptomlarla gösterilir:

-sol ventrikül yetmezliği sendromu ve pulmoner dolaşımda durgunluk- öksürük, nefes darlığı, siyanoz, akciğer ödemi;

-Sağ ventriküler yetmezlik ve konjesyon sendromu büyük daire kan dolaşımı- asit, hidrotoraks, periferik ödem;

-sendrom damar yetmezliği - mukoza zarının anemisi, kılcal dolum hızı (CRF) 3 saniyeden fazla;

-kardiyak aritmi sendromu- çökme eğilimi, epileptiform nöbetler Morgagni-Edams-Stokes, nabız dalgası aritmisi, nabız eksikliği.

Bununla birlikte, kardiyovasküler bozukluğu olan hayvanların yaklaşık %50'sinde tespit edilebilen tek semptom, özellikle geceleri veya antrenman sonrasında ortaya çıkan kronik öksürüktür.

II. Sorunun alaka düzeyi.

Kalp hastalığı - vitamin kordis- kalıcı organik hasar vana aparatı kalpler. Bu karmaşık bir hastalıktır patolojik süreç miyokard ve tamamı dolaşım sistemi Değişiklikler diğer organ ve sistemleri de etkiler.

Hayvanlarda edinilmiş kusurlar daha sık görülür ve bunlar esas olarak sonra kaydedilir. bulaşıcı hastalıklar. Konjenital kusurlar köpeklerde, özellikle de kanişlerde, collie cinsi köpeklerde ve çobanlarda daha yaygındır. Genellikle yavru köpeklerde veya köpeklerde en geç üç yaşlarında ortaya çıkarlar. Diğer hayvanlarda ise doğuştan kalp kusurlarına nadiren rastlanır. Konjenital kusurlar çok erken ortaya çıkıyor ve bunların yalnızca %2,4'ünü oluşturuyor toplam sayısı kardiyovasküler patolojiler. Kardiyovasküler sistemde konjenital kusurları olan hayvanlar uzun yaşamaz ve sıklıkla yaşamın ilk yılında ölür. Çoğu durumda, gelişimsel kusurlara şunlar neden olur: Genetik özellikler Bu nedenle bu tür köpeklerin üreme amacıyla kullanılmaması gerekir (Tablo 1.).

Tablo 1. yatkınlığı olan köpek ırkları doğuştan kusurlar kalpler.