Konjenital kalp hastalığıyla ne kadar yaşayabilirsiniz? Konjenital ve edinilmiş kalp kusurları: Nedir, insanlar bu tür kalp kusurlarıyla ne kadar yaşar?

Bu durumda "erkek" patolojilerin sayısı şunları içerir:

  • konjenital aort stenozu;
  • Aort koarktasyonu;
  • büyük damarların yer değiştirmesi;
  • pulmoner venlerin toplam anomalisi;
  • aort ve PDA'nın koarktasyonu.

Ekoloji

Genetik düzeydeki değişikliklere 3 ana mutajene maruz kalma neden olabilir:

Genetik

Konjenital kalp hastalığının en yaygın nedenleri arasında nokta gen değişikliklerinin yanı sıra DNA segmentlerinin silinmesi veya çoğaltılmasıyla ortaya çıkan kromozomal mutasyonlar yer alır. Yaygın mutasyonlar arasında trizomiler 21,13,18 bulunur.

Belirli genler ile belirli kusurlar arasında bir bağlantı vardır. Örneğin miyokard kası proteinindeki bir mutasyonun atriyal septal defekt gelişimine yol açtığı ortaya çıktı.

Patogenez

Kalp kusurlarının gelişimi 2 mekanizmaya dayanmaktadır:

Bozulmuş kalp hemodinamikleri
  • Sonuç olarak, miyokardın bazı kısımları hacim veya direncin etkisi altında aşırı yüke maruz kalır.
  • İlk durumda, bu, kapak yetmezliği ve septal defektlerle ilişkili kusurlara, ikincisinde ise darlıklarla ilişkili kusurlara yol açar.
  • Böyle bir yük, ilgili telafi edici mekanizmaların tükenmesine ve ardından miyokard bölümlerinin hipertrofisine ve dilatasyonuna yol açar. Bunun sonucunda kalp yetmezliği gelişir.
Sistemik hemodinamiğin bozulması Sistemik hipoksi gelişmesine yol açar.

Kalp kusurlarının türleri

Patoloji oluşum mekanizmasına bağlı olarak iki türe ayrılır:

Konjenital kusurlar
  • Konjenital patoloji formunun gelişmesinin nedeni, intrauterin gelişim sırasında fetal bozuklukların oluşmasıdır. Bu iç ve dış faktörlerden dolayı gerçekleşebilir.
  • Dış faktörler arasında zayıf ekoloji, annenin hamilelik sırasında yaşadığı viral ve bulaşıcı hastalıklar ve çocuk üzerinde olumsuz etkisi olan ilaçların kullanımı yer alır.
  • İç faktörler, hormonal dengesizliklerin yanı sıra her iki ebeveynden de kalıtsal olabilen bozukluklardır.
Edinilmiş ahlaksızlıklar Her yaşta oluşabilirler. Patolojinin gelişmesine yol açabilecek ana nedenler şunlardır: romatizma, hipertansiyon, sifiliz, iskemik hastalık, aterosklerotik vasküler lezyonlar, kardiyoskleroz ve ayrıca göğüste (miyokard) ciddi yaralanmalar.

Başka bir sınıflandırma daha var:

Lokalizasyona göre sınıflandırma şu şekildedir:

  • valf kusurları;
  • interventriküler septumun yanı sıra interatriyal septumun kusurları.

Ayrıca şunları da vurgulayabilirsiniz:

Ayrıca ayakta tedavi kartında I'den IV'e kadar olabilecek kusurun derecesi belirtilmelidir.

Klinik tablo

Semptomlar lezyonların ciddiyetine bağlıdır. Çoğunlukla belirtiler doğumdan sonraki birkaç yıl içinde tespit edilir, ancak patolojinin yaşam boyunca tespit edilmediği durumlar da vardır.

Kural olarak, oskültasyon sırasında duyulan sesler bozuklukların varlığına işaret edebilir. Aynı zamanda tüm üfürümler kalp kusurlarından kaynaklanmaz.

Klinik olarak kalp kusurları 4 sendromla tanımlanır:

  • kardiyak: göğüs ağrısı, taşikardi, baş dönmesi, vasküler nabız;
  • kalp yetmezliği sendromu;
  • kronik sistemik hipoksi sendromu: gelişimsel normlara uyulmaması, baget belirtileri, saat gözlükleri;
  • Solunum sıkıntısı sendromu, pulmoner dolaşımın zenginleşmesiyle birlikte konjenital kalp defektlerinin karakteristiğidir.

SSS

Kaç kişi doğuştan veya edinilmiş patolojiyle yaşıyor?

"Kalp hastalığı" ibaresini içeren tüm teşhislerin paniğe neden olmaması gerektiğini hemen belirtmek gerekir. Bazıları tamamen zararsızdır ve bir uzmanın en basit tavsiyelerine uyulduğu takdirde hayati tehlike oluşturmaz.

Doğru beslenmeye uymak, aşırı fiziksel aktiviteden ve stresten kaçınmak gerekir. Bu koşullar yerine getirilirse, PS'nin neden olduğu sağlık sorunları yaşamadan ileri yaşlara kadar yaşamak mümkündür.

Üstelik patolojisi tespit edilemeyen kişilerin uzun süre yaşadığı ve herhangi bir semptom göstermediği durumlar da vardır.

Ancak hastalığın teşhis edildiği durumlarda düzenli olarak muayenelerin yapılması ve önleyici tedbirlerin takip edilmesi gerekmektedir. Rahatsızlığa neden olmayan küçük bir kusur bile, çeşitli faktörlerin etkisiyle er ya da geç tehlikeli hale gelebilir. Bu nedenle, ameliyat olmadan kaç kişinin kalp hastalığıyla yaşadığını söylemek imkansızdır - her hastanın kendi hastalığın gelişim geçmişi vardır.

Kalp kusurları, kalp kasında değişen şiddette hasar, kapakçıkların bozulması ve çoğu durumda kalp yetmezliği ile sonuçlanması şeklinde kendini gösterebilir.

Kalp mekanizmalarının bozulması bir bütün olarak vücudun kan dolaşımının bozulmasına yol açar. Buna kalp krizi veya felç geçirme olasılığının artması da eşlik eder.

Gelişmiş patoloji formlarına yüksek ölüm riski eşlik eder. Yaşamsal risk oluşturan kusurlarda cerrahi müdahale önerilir.

Meydana gelmeleri halinde acil tıbbi müdahale gerektiren bir takım işaretler vardır:

  • nefes darlığı;
  • alt ekstremitelerin şişmesi;
  • cildin mavi renk değişikliği;
  • vücut ağırlığında hızlı artış;
  • sürekli baş dönmesi;
  • bayılma durumları;
  • vücut ısısının değişkenliği;
  • mide bulantısı;
  • ekstremitelerde kaşıntı.


Bu tehlikeli mi?

Doğuştan gelen bir kalp hastalığı bile hemen kendini göstermeyebilir. Yaşamın üçüncü yılına kadar patoloji gelişimine dair hiçbir belirti olmayabilir. Bir bozukluğa işaret edebilecek belirtiler şunlardır: fiziksel gelişimde gecikme, egzersiz sırasında nefes darlığı, soluk veya mavimsi cilt.

Mavi cildin arka planında ortaya çıkan kusurların klinik tablosu şu belirtileri içerir: kaygı, nefes darlığı, yüksek bayılma olasılığı. Nöbetler genellikle aniden gelişir. Bu durum 2 yaşın altındaki çocuklar için tipiktir.

Soluk cildin geliştiği kusurlara vücudun alt yarısını etkileyen gelişimsel gecikmeler, baş ağrıları ve baş dönmesi, göğüste, karında ve alt ekstremitelerde ağrı eşlik eder.

Miras mı kaldı?

Tıbbi geçmişlerinde bu patolojiye sahip olan gelecekteki ebeveynlerin konjenital kalp hastalığının kalıtsal olup olmadığını bilmesi çok önemlidir.

Miyokardın yapısal ve fonksiyonel bozukluklarıyla ilişkili patoloji geliştirme eğilimi ebeveynden çocuğa aktarılabilir.

Günümüzde tıp, patolojiyi erken aşamada tanımlamayı mümkün kılan yeteneklere sahiptir ve bu da meydana gelen değişikliklere anında yanıt verilmesini mümkün kılmaktadır.

Fetüsün intrauterin gelişimi döneminde konjenital bir organ gelişimi anomalisi ortaya çıkar. Son zamanlarda doktorlar, uygulamalarında yenidoğanlarda çeşitli kalp kusurlarıyla giderek daha fazla karşılaşıyorlar. Ancak fetusta en nadir görülen konjenital patoloji türlerinden biri Cantrell pentad sendromudur. Tanım...

Kalbin üst kısmı, ortada uzunlamasına bir septumla aralıksız olarak ayrılan sağ ve sol kulakçıklardan oluşur. Atriyal septal defekt, doğuştan bir kalp defektidir ve atriyal septumda, sağ ve sol atriyum arasındaki iletişimi kolaylaştıran bir açıklığın varlığı ile karakterize edilir. Öncelik...

Tıpta "kalp kusurları" terimi, kalp kasının yapısındaki, organın işleyişini bir dereceye kadar etkileyen bir dizi anormalliği ifade eder. Bu durumda aşağıdakiler etkilenebilir: kalp odalarının duvarları; bölmelerin tanımlanmasında yer alan vanalar; Kanı kalpten çekip kalbe götüren damarlar...

Bugün tıpta Eisenmenger kompleksi, interventriküler septum, aort ve sağ ventrikülü içeren karmaşık bir kalp patolojisini ifade eder. Aynı zamanda, interventriküler septumda bir kusurun varlığı not edilir, sağ ventrikül belirgin hipertrofi belirtileri gösterir ve aort...

Çeşitli kalp kusurları erken çocukluk dönemindeki ölümlerin çok yaygın bir nedenidir. İstatistiklere göre yenidoğanların bu grubun patolojilerine duyarlılığı% 5'tir. Üstelik vakaların %2'sinde çocuklar kurtarılamıyor çünkü kusurlar uyumsuz bir klinik tablo veriyor...

Bu makaleden öğreneceksiniz: ne tür kalp hastalıkları vardır (doğuştan ve edinilmiş). Sebepleri, belirtileri ve tedavi yöntemleri (tıbbi ve cerrahi).

Makale yayınlanma tarihi: 03/02/2017

Makale güncelleme tarihi: 29.05.2019

Kardiyovasküler hastalıklar önde gelen ölüm nedenlerinden biridir. Rus istatistikleri, ölen vatandaşların yaklaşık% 55'inin bu grubun hastalıklarından muzdarip olduğunu gösteriyor.

Bu nedenle kalp patolojilerinin belirtilerini bilmek, hastalığın zamanında tespit edilmesi ve tedaviye hemen başlanması açısından herkes için önemlidir.

En az 2 yılda bir ve 60 yaşından itibaren her yıl bir kardiyolog tarafından önleyici muayeneden geçmek de aynı derecede önemlidir.

Kalp hastalıklarının listesi geniştir, içerikte sunulmuştur. Erken aşamada teşhis edilirse tedavi edilmesi çok daha kolaydır. Bazıları tamamen tedavi edilebilir, diğerleri değildir, ancak her durumda tedaviye erken bir aşamada başlarsanız, patolojinin, komplikasyonların daha da gelişmesini önleyebilir ve ölüm riskini azaltabilirsiniz.

Koroner kalp hastalığı (KKH)

Bu, miyokardiyuma yetersiz kan akışının olduğu bir patolojidir. Bunun nedeni koroner arterlerin aterosklerozu veya trombozudur.

İHD'nin Sınıflandırılması

Akut koroner sendromdan ayrıca bahsetmeye değer. Semptomları uzun süreli (15 dakikadan fazla) göğüs ağrısı atağıdır. Bu terim ayrı bir hastalığı ifade etmez, ancak semptomlara ve EKG'ye dayanarak miyokard enfarktüsünü miyokard enfarktüsünden ayırmanın mümkün olmadığı durumlarda kullanılır. Hastaya “akut koroner sendrom” ön tanısı konulur ve hemen her türlü akut koroner arter hastalığı için gerekli olan trombolitik tedaviye başlanır. Kesin teşhis, enfarktüs belirteçleri için yapılan kan testlerinden sonra konur: kardiyak troponin T ve kardiyak troponin 1. Seviyeleri yükselirse, hastada miyokard nekrozu vardır.

İKH belirtileri

Anjina pektorisin bir belirtisi, sternumun arkasında ağrıyı sıkıştıran yanma ataklarıdır. Bazen ağrı sol tarafa, vücudun çeşitli yerlerine yayılır: kürek kemiği, omuz, kol, boyun, çene. Daha az sıklıkla ağrı epigastriumda lokalize olur, bu nedenle hastalar kalple değil mideyle ilgili sorunları olduğunu düşünebilirler.

Stabil anjina ile ataklar fiziksel aktivite ile tetiklenir. Anjinanın fonksiyonel sınıfına (bundan sonra FC olarak anılacaktır) bağlı olarak ağrı, değişen yoğunluktaki stresten kaynaklanabilir.

1 FC Hasta, uzun yürüyüş, hafif koşu, merdiven çıkma gibi günlük aktiviteleri iyi tolere eder. Ağrı atakları yalnızca yüksek yoğunluklu fiziksel aktivite sırasında meydana gelir: hızlı koşma, tekrarlanan ağırlık kaldırma, spor yapma vb.
2 FC 0,5 km'den fazla yürüdükten sonra (durmadan 7-8 dakika) veya 2 kattan fazla merdiven çıktıktan sonra atak meydana gelebilir.
3 FC Bir kişinin fiziksel aktivitesi önemli ölçüde sınırlıdır: 100-500 m yürümek veya 2. kata çıkmak bir saldırıyı tetikleyebilir.
4 FC Ataklar en ufak bir fiziksel aktiviteyle bile tetiklenir: 100 metreden az yürümek (örneğin evin içinde dolaşmak).

Kararsız anjina, atakların daha sık hale gelmesi, dinlenme halinde ortaya çıkmaya başlaması ve daha uzun sürebilmesi (10-30 dakika) açısından kararlı anjinadan farklıdır.

Kardiyoskleroz göğüs ağrısı, nefes darlığı, yorgunluk, şişlik ve ritim bozuklukları ile kendini gösterir.

İstatistiklere göre hastaların yaklaşık %30'u bu kalp hastalığından 24 saat içinde doktora başvurmadan ölmektedir. Bu nedenle zamanında ambulans çağırmak için MI'nın tüm belirtilerini dikkatlice inceleyin.

MI belirtileri

Biçim İşaretler
Anginal – en tipik Göğüste baskı yapan, yanan, bazen sol omuza, kola, kürek kemiğine, yüzün sol tarafına yayılan ağrı.

Ağrı 15 dakikadan (bazen bir gün bile) sürer. Nitrogliserin tarafından uzaklaştırılamaz. Analjezikler onu yalnızca geçici olarak zayıflatır.

Diğer semptomlar: nefes darlığı, aritmiler.

Astımlı Sol ventrikülün akut yetmezliğinden kaynaklanan bir kardiyak astım krizi gelişir.

Ana belirtiler: boğulma hissi, hava eksikliği, panik.

Ek: Mukoza zarlarında ve ciltte siyanoz, kalp atışının hızlanması.

aritmik Yüksek kalp atış hızı, düşük tansiyon, baş dönmesi, olası bayılma.
Karın Üst karın bölgesinde kürek kemiklerine yayılan ağrı, bulantı, kusma. Çoğu zaman doktorlar bile bunu başlangıçta gastrointestinal hastalıklarla karıştırır.
Serebrovasküler Baş dönmesi veya bayılma, kusma, kol veya bacakta uyuşma. Böyle bir MI'nın klinik tablosu iskemik felce benzer.
Asemptomatik Ağrının şiddeti ve süresi normal ağrıyla aynıdır. Hafif nefes darlığı olabilir. Ağrının ayırt edici bir belirtisi, Nitrogliserin tabletinin işe yaramamasıdır.

Koroner arter hastalığının tedavisi

Stabil anjina Bir saldırıyı hafifletmek - Nitrogliserin.

Uzun süreli tedavi: Aspirin, beta blokerler, statinler, ACE inhibitörleri.

Kararsız anjina Acil bakım: Normalden daha şiddetli bir atak meydana gelirse ambulans çağırın ve ayrıca hastaya her 5 dakikada bir 3 kez bir Aspirin tableti ve bir Nitrogliserin tableti verin.

Hastanede hastaya kalsiyum antagonistleri (Verapamil, Diltiazem) ve Aspirin verilecek. İkincisinin sürekli olarak alınması gerekecektir.

Miyokardiyal enfarktüs Acil yardım: Derhal doktora başvurun, dil altına 2 tablet Aspirin, Nitrogliserin (5 dakika arayla 3 tablete kadar).

Doktorlar vardıklarında hemen bu tedaviye başlayacaklar: Oksijen soluyacaklar, Nitrogliserin ağrıyı hafifletmezse morfin solüsyonu uygulayacaklar ve kanı inceltmek için Heparin uygulayacaklar.

İleri tedavi: intravenöz Nitrogliserin veya narkotik analjeziklerle ağrının giderilmesi; trombolitikler, nitratlar ve beta blokerlerin yardımıyla miyokard dokusunun daha fazla nekrozunun önlenmesi; Aspirin'in sürekli kullanımı.

Kalpteki kan dolaşımı aşağıdaki cerrahi operasyonlar kullanılarak yeniden sağlanır: koroner anjiyoplasti, stent takma.

Kardiyoskleroz Hastaya nitratlar, kardiyak glikozitler, ACE inhibitörleri veya beta blokerler, Aspirin ve diüretikler reçete edilir.

Kronik kalp yetmezliği

Bu, kalbin vücuda tam olarak kan pompalayamadığı bir durumdur. Nedeni kalp ve damar hastalıklarıdır (doğuştan veya sonradan edinilen kusurlar, iskemik kalp hastalığı, iltihaplanma, ateroskleroz, hipertansiyon vb.).

Rusya'da 5 milyondan fazla insan CHF'den muzdarip.

KKY'nin aşamaları ve semptomları:

  1. 1 – başlangıç. Bu, hemodinamik (dolaşım) bozukluklara yol açmayan hafif sol ventriküler yetmezliktir. Hiçbir semptom yok.
  2. Aşama 2A. Dairelerden birinde (genellikle küçük daire) zayıf dolaşım, sol ventrikülün genişlemesi. Belirtileri: nefes darlığı ve az fiziksel eforla çarpıntı, mukoza zarında siyanoz, kuru öksürük, bacaklarda şişlik.
  3. Aşama 2B. Her iki çevrede de hemodinami bozulur. Kalbin odaları hipertrofiye veya genişlemeye maruz kalır. Belirtileri: istirahatte nefes darlığı, göğüste ağrıyan ağrı, mukoza zarının ve cildin mavi tonu, aritmiler, öksürük, kalp astımı, uzuvların şişmesi, karın, karaciğer büyümesi.
  4. Sahne 3. Şiddetli dolaşım bozuklukları. Kalpte, akciğerlerde, kan damarlarında, böbreklerde geri dönüşü olmayan değişiklikler. Aşama 2B'nin karakteristik tüm belirtileri yoğunlaşır ve iç organlarda hasar belirtileri ortaya çıkar. Tedavi artık etkili değil.

Tedavi

Öncelikle altta yatan hastalığın tedavisi gereklidir.

Semptomatik ilaç tedavisi de yapılmaktadır. Hastaya reçete edilir:

  • ACE inhibitörleri, beta blokerler veya aldosteron antagonistleri - kan basıncını düşürmek ve kalp hastalığının daha da ilerlemesini önlemek için.
  • Diüretikler - ödemi ortadan kaldırmak için.
  • Kardiyak glikozitler - aritmilerin tedavisi ve miyokardiyal performansın iyileştirilmesi için.

Valf kusurları

Kapak patolojilerinin iki tipik türü vardır: darlık ve yetmezlik. Stenoz durumunda kapak lümeni daralır ve kan pompalanması zorlaşır. Yetersizlik durumunda ise kapak tam olarak kapanmaz, bu da kanın ters yönde dışarı çıkmasına neden olur.

Daha sık olarak, bu tür kalp kapakçığı kusurları edinilir. Kronik hastalıkların (örneğin iskemik kalp hastalığı), önceki inflamasyonun veya kötü yaşam tarzının arka planında ortaya çıkarlar.

Aort ve mitral kapaklar hastalığa en duyarlı olanlardır.

En sık görülen kapak hastalıklarının belirtileri ve tedavisi:

İsim Belirtiler Tedavi
Aort darlığı İlk aşamada herhangi bir semptom yoktur, bu nedenle düzenli olarak koruyucu kalp muayenesinden geçmek çok önemlidir.

Şiddetli bir aşamada, anjina pektoris atakları, fiziksel efor sırasında bayılma, soluk cilt ve düşük sistolik kan basıncı ortaya çıkar.

Semptomların ilaç tedavisi (kapak kusurlarına bağlı). Valf değişimi.
Aort kapak yetmezliği Artan kalp hızı, nefes darlığı, kalp astımı (boğulma atakları), bayılma, düşük diyastolik kan basıncı.
Mitral darlığı Nefes darlığı, karaciğer büyümesi, karın ve uzuvların şişmesi, bazen - ses kısıklığı, nadiren (vakaların% 10'unda) - kalpte ağrı.
Mitral kapak yetersizliği Nefes darlığı, kuru öksürük, kardiyak astım, bacaklarda şişlik, sağ hipokondriyumda ağrı, kalpte ağrıyan ağrı.

Mitral kapak prolapsusu

Bir başka yaygın patoloji ise. Nüfusun %2,4'ünde görülür. Bu, kapakçık yaprakçıklarının sol atriyuma “battığı” konjenital bir kusurdur. Vakaların %30'unda asemptomatiktir. Hastaların geri kalan% 70'inde doktorlar nefes darlığı, kalp bölgesinde ağrı, bulantı ve boğazda "yumru" hissi, aritmiler, yorgunluk, baş dönmesi ve sıcaklığın sık sık 37,2-37,4'e yükseldiğini belirtiyorlar. .

Hastalık asemptomatik ise tedavi gerekmeyebilir. Kusura kalpte aritmiler veya ağrı eşlik ediyorsa, semptomatik tedavi reçete edilir. Kapak önemli ölçüde değişirse cerrahi düzeltme mümkündür. Hastalık yaşla birlikte ilerlediğinden hastaların yılda 1-2 kez kardiyolog tarafından muayene edilmesi gerekir.

Ebstein anomalisi

Ebstein anomalisi triküspit kapak yaprakçıklarının sağ ventriküle doğru yer değiştirmesidir. Semptomlar: nefes darlığı, paroksismal taşikardi, bayılma, boyundaki damarların şişmesi, sağ atriyumun ve sağ ventrikülün üst kısmının genişlemesi.

Asemptomatik vakaların tedavisi yapılmamaktadır. Semptomların şiddetli olması durumunda cerrahi düzeltme veya kapak nakli yapılır.

Konjenital kalp kusurları

Kalp yapısının konjenital anomalileri şunları içerir:

  • Atriyal septal defekt, sağ ve sol atriyumlar arasında iletişimin varlığıdır.
  • Ventriküler septal defekt, sağ ve sol ventriküller arasında anormal bir iletişimdir.
  • Eisenmenger kompleksi yüksekte yer alan bir ventriküler septal defekttir, aort sağa doğru yer değiştirir ve her iki ventrikülle aynı anda bağlanır (aortik dekstropozisyon).
  • Patent duktus arteriyozus: Normalde embriyonik gelişim aşamasında mevcut olan aort ile pulmoner arter arasındaki bağlantı kapalı değildir.
  • Fallot tetralojisi dört kusurun birleşimidir: ventriküler septal defekt, aortik dekstropozisyon, pulmoner stenoz ve sağ ventriküler hipertrofi.

Konjenital kalp kusurları - belirtiler ve tedavi:

İsim Belirtiler Tedavi
Atriyal septal defekt Küçük bir kusurla birlikte belirtiler orta yaşta ortaya çıkmaya başlar: 40 yıl sonra. Bu nefes darlığı, halsizlik, yorgunluktur. Zamanla, tüm karakteristik semptomlarla birlikte kronik kalp yetmezliği gelişir. Kusur ne kadar büyük olursa belirtiler o kadar erken ortaya çıkmaya başlar. Defektin cerrahi olarak kapatılması. Her zaman olmaz. Endikasyonları: KKY için ilaç tedavisinin etkisizliği, çocuklarda ve ergenlerde fiziksel gelişimde gecikme, pulmoner çemberde artan kan basıncı, arteriovenöz akıntı. Kontrendikasyonlar: venoarteriyel şant, ciddi sol ventrikül yetmezliği.
Ventriküler septal defekt Kusurun çapı 1 cm'den azsa (veya aort deliğinin çapının yarısından azsa), orta şiddette fiziksel aktivite sırasında yalnızca nefes darlığı karakteristiktir.

Kusur belirtilen boyuttan daha büyükse: hafif eforla veya istirahatte nefes darlığı, kalp ağrısı, öksürük.

Defektin cerrahi olarak kapatılması.
Eisenmenger kompleksi Klinik tablo: mavimsi cilt, nefes darlığı, hemoptizi, CHF belirtileri. İlaçlar: beta blokerler, endotelin antagonistleri. Septal defekti kapatmak, aort çıkışını düzeltmek ve aort kapağını değiştirmek için ameliyat mümkündür, ancak hastalar genellikle işlem sırasında ölür. Bir hastanın ortalama yaşam beklentisi 30 yıldır.
Fallot tetralojisi Mukoza zarlarının ve cildin mavi tonu, büyüme ve gelişmede gecikme (hem fiziksel hem de zihinsel), nöbetler, düşük tansiyon, kalp yetmezliği belirtileri.

Ortalama yaşam beklentisi 12-15 yıldır. Hastaların %50'si 3 yaşından önce ölmektedir.

İstisnasız tüm hastalara cerrahi tedavi endikedir.

Erken çocukluk döneminde, akciğerlerdeki kan dolaşımını iyileştirmek için subklavyen ve pulmoner arterler arasında bir anastomoz oluşturmak için ameliyat yapılır.

3-7 yaşlarında radikal cerrahi yapılabilir: 4 anomalinin hepsinin aynı anda düzeltilmesi.

Patent duktus arteriyozus Klinik belirtiler olmadan uzun süre dayanır. Zamanla nefes darlığı ve çarpıntı, ciltte solukluk veya mavi renk ve düşük diyastolik kan basıncı ortaya çıkar. Defektin cerrahi olarak kapatılması. Sağdan sola şantı olanlar hariç tüm hastalar için endikedir.

Enflamatuar hastalıklar

Sınıflandırma:

  1. Endokardit: Kalbin iç yüzeyini yani kapakçıkları etkiler.
  2. Miyokardit – kas zarı.
  3. Perikardit kalbin etrafındaki kesedir.

Mikroorganizmalar (bakteriler, virüsler, mantarlar), otoimmün süreçler (örneğin romatizma) veya toksik maddelerden kaynaklanabilirler.

Kalp iltihabı aynı zamanda diğer hastalıkların komplikasyonları da olabilir:

  • tüberküloz (endokardit, perikardit);
  • frengi (endokardit);
  • Grip, boğaz ağrısı (miyokardit).

Buna dikkat edin ve grip veya boğaz ağrısından şüpheleniyorsanız derhal doktora başvurun.

Enflamasyonun belirtileri ve tedavisi

İsim Belirtiler Tedavi
Endokardit Yüksek ateş (38,5-39,5), terleme artışı, hızla gelişen kapak defektleri (ekokardiyografi ile tespit edilir), kalpte üfürüm, karaciğer ve dalakta büyüme, kan damarlarının kırılganlığında artış (tırnak altı ve gözlerde kanamalar görülebilir), kalınlaşma ipuçları parmaklar. 4-6 hafta antibakteriyel tedavi, kapak nakli.
Kalp kası iltihabı Birkaç şekilde ortaya çıkabilir: kalpte ağrı atakları; kalp yetmezliği belirtileri; veya ekstrasistol ve supraventriküler aritmilerle. Kalbe özgü enzimler, troponinler ve lökositler için yapılan kan testine dayanarak doğru bir teşhis yapılabilir. Yatak istirahati, diyet (tuz kısıtlamalı No. 10), antibakteriyel ve antiinflamatuar tedavi, kalp yetmezliği veya aritmilerin semptomatik tedavisi.
Perikardit Göğüs ağrısı, nefes darlığı, çarpıntı, halsizlik, balgamsız öksürük, sağ hipokondriyumda ağırlık. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, antibiyotikler, ciddi vakalarda - subtotal veya total perikardiyektomi (perikardiyal kesenin bir kısmının veya tamamının çıkarılması).

Ritim bozuklukları

Nedenleri: nevrozlar, obezite, kötü beslenme, servikal osteokondroz, kötü alışkanlıklar, uyuşturucu, alkol veya uyuşturucu zehirlenmesi, koroner arter hastalığı, kardiyomiyopatiler, kalp yetmezliği, erken ventriküler uyarılma sendromları. İkincisi, atriyumlar ve ventriküller arasında ek uyarı yollarının bulunduğu kalp hastalıklarıdır. Bu anormallikleri ayrı bir tabloda okuyacaksınız.

Ritim bozukluklarının özellikleri:

İsim Tanım
Sinüs taşikardisi Kalp boyunca normal ritmi ve normal dürtü yayılım modelini korurken hızlı kalp atışı (dakikada 90-180).
Atriyal fibrilasyon (titreşim) Kontrolsüz, düzensiz ve sık (dakikada 200-700) atriyal kasılmalar.
Atriyal çarpıntı Atriyumun dakikada yaklaşık 300 frekansta ritmik kasılmaları.
Ventriküler fibrilasyon Kaotik, sık (dakikada 200-300) ve tamamlanmamış ventriküler kasılmalar.
Tam kasılmanın olmaması, akut dolaşım yetmezliğine ve bayılmaya neden olur.
Ventriküler çarpıntı Dakikada 120-240 sıklıkta ventriküllerin ritmik kasılmaları.
Paroksismal supraventriküler (supraventriküler) taşikardi Ritmik hızlı kalp atışı atakları (dakikada 100-250)
Ekstrasistol Ritim dışı spontan kasılmalar.
İletim bozuklukları (sinoatriyal blok, interatriyal blok, atriyoventriküler blok, dal bloğu) Tüm kalbin veya bireysel odacıkların ritminin yavaşlaması.

Ventriküllerin erken uyarılması sendromları:

WPW sendromu (Wolf-Parkinson-White sendromu) CLC sendromu (Clerc-Levy-Christesco)
Belirtileri: paroksismal (paroksismal) supraventriküler veya ventriküler taşikardi (hastaların %67'sinde). Artan kalp atışı, baş dönmesi ve bazen bayılma hissi eşlik eder. Belirtileri: supraventriküler taşikardi ataklarına eğilim. Bunlar sırasında hasta güçlü bir kalp atışı hisseder ve baş dönmesi hissedebilir.
Sebep: Atriyum ve ventrikül arasında anormal bir yol olan Kent demetinin varlığı. Sebep: Atriyum ve atriyoventriküler kavşak arasında James demeti varlığı.
Her iki hastalık da doğuştandır ve oldukça nadirdir.

Ritim bozukluklarının tedavisi

Altta yatan hastalığın tedavisi, diyet ve yaşam tarzının ayarlanmasından oluşur. Antiaritmik ilaçlar da reçete edilir. Şiddetli aritmilerin radikal tedavisi, kalbin ritmini "ayarlayacak" ve ventriküler veya atriyal fibrilasyonu önleyecek bir defibrilatör-kardiyovertörün kurulmasıdır. İletim bozuklukları durumunda elektriksel kalp stimülasyonu mümkündür.

Erken ventriküler uyarılma sendromlarının tedavisi semptomatik (ilaçlarla atakların ortadan kaldırılması) veya radikal (anormal iletim yolunun radyofrekans ablasyonu) olabilir.

Kardiyomiyopatiler

Bunlar, kalp yetmezliğine neden olan, inflamatuar süreçler veya koroner arterlerin patolojileri ile ilişkili olmayan miyokard hastalıklarıdır.

En yaygın olanları hipertrofik ve. Hipertrofik, sol ventrikül duvarlarının ve interventriküler septumun genişlemesi, sol ve bazen sağ ventriküllerin boşluğundaki bir artışla karakterize edilir. İlki popülasyonun %0,2'sinde teşhis edilir. Sporcularda görülür ve ani kalp ölümüne neden olabilir. Ancak bu durumda sporcularda hipertrofik kardiyomiyopati ile patolojik olmayan kalp büyümesi arasında dikkatli bir ayırıcı tanı yapılması gerekir.

Yaygınlık

Kalp kusurlarıyla doğan çocukların sayısının zamanla azalması gerektiğini söylemek muhtemelen doğru olmayacaktır. Bunun için en azından birkaç açıklama var. Öncelikle günümüz tıp, bir çocukta kalp kusurunun varlığının hamileliğin erken dönemlerinde veya yaşamın ilk günlerinde teşhis edilmesini mümkün kılan her türlü teşhis yöntemiyle donatılmıştır. İkincisi, bugün bir zamanlar kalp kusuruyla doğan çocukların hayatta kalma şansı arttı. Üçüncüsü, kötü ekoloji, enfeksiyonlar, hamile annelerin kronik hastalıkları ve çocuk doğurma yaşı, yalnızca kalp kusurlu çocuk sahibi olma riskini artırır.

Konjenital kalp defektlerinin (KKH) prevalansı, çalışma listesine hangi konjenital kalp defektlerinin dahil edildiğine ve coğrafi özelliklere bağlı olarak önemli ölçüde değişmektedir. Dünyada her yıl yaklaşık 1,5 milyon doğumsal kalp hastalığı olan çocuk doğuyor. Bugün dünyada Asya, Avrupa, Afrika ve Amerika'nın çeşitli bölgelerinde konjenital kalp defektlerinin yaygınlığını kaydeden iki uluslararası kuruluş bulunmaktadır. 2010'dan 2014'e kadar olan dönemde konjenital kalp hastalığının prevalansını yansıtan EUROCAT organizasyonundan elde edilen verileri sunuyoruz. Sadece canlı doğum sayısını alalım. Rakamlar mutlak değerler olarak verilmiştir.

Büyükten küçüğe doğru sıralayalım:

  • ventriküler septal defekt - 7563,
  • atriyal septal defekt - 3616,
  • patent duktus arteriyozus - 891,
  • pulmoner arter stenozu - 777,
  • aort koarktasyonu - 709,
  • atriyoventriküler kanal - 643,
  • büyük damarların yer değiştirmesi - 544,
  • Fallot tetralojisi - 543,
  • darlık, aort kapak atrezisi - 280,
  • sol oda hipoplazisi sendromu - 261,
  • mitral kapak anomalisi - 258,
  • sağ ventrikülden damarların çift kökeni - 188,
  • pulmoner atrezi - 139,
  • pulmoner venlerin toplam anormal drenajı - 133,
  • ortak arteriyel gövde - 106,
  • tek ventrikül - 87,
  • Ebstein anomalisi - 81,
  • atrezi, triküspit kapak stenozu - 76,
  • sağ oda hipoplazisi sendromu – 65,
  • aort atrezisi - 64.

Edinilmiş kalp defektlerinin görülme sıklığı yaşla birlikte artar. 70 yaşından sonra kalp hastalığı görülme sıklığının yüzde 11'den fazla arttığı biliniyor. Kalbin sol tarafındaki kapakçıklar sağ taraftaki kapakçıklardan 7 kat daha sık etkilenir.

Nisan'dan Haziran 2001'e kadar, edinilmiş (valvüler) kalp kusurlarının yaygınlığına ilişkin en büyük Avrupa araştırması gerçekleştirildi. Bu çalışmaya 5001 hasta dahil edildi. Toplam hasta sayısının yaklaşık yüzde 72'si ameliyat edilmedi, 28'i kalp ameliyatı geçirdi. Bu çalışmalara göre edinilmiş kalp kusurlarının görülme sıklığı şu şekildeydi: aort kapağı - yüzde 44,3; mitral kapak hasarı – yüzde 34,3; sol yarının valflerindeki birleşik hasar - yüzde 20,2; sağ yarının valflerinde hasar - yüzde 1,2.

2 Risk faktörleri

Kalp hastalığında yaşam beklentisi konusuna geçmeden önce risk faktörlerinden bahsetmek yerinde olacaktır. Yukarıda bahsedilen çalışmaya göre edinilmiş kalp defektleri arasında en sık görülen risk faktörleri şunlardı: sigara içme, arteriyel hipertansiyon, diyabet, geçirilmiş miyokard enfarktüsü (MI), şah damarı hasarı, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, alt kalpte aterosklerotik damar hastalığı. ekstremiteler, nörolojik bozukluklar.

Konjenital kalp defektleri için risk faktörleri arasında folik asit eksikliği, hamile kadının bulaşıcı hastalıkları, diyabet, hamilelik sırasında yasadışı ilaçlar, alkol, uyuşturucu, sigara, iyonlaştırıcı radyasyon, 35 yaş üstü anne yaşı, kalıtım vb. yer alır.

3 Ömrü

Kalp hastalığında yaşam beklentisi sorunu yalnızca bebeklerinin durumuyla ilgilenen ebeveynleri ilgilendirmiyor. Yetişkin hastalar da endişeli. Bir takım doğuştan kalp hastalıkları kritik öneme sahiptir, yani bu tür hastalara acil yardım sağlanması gerekmektedir. Bu tür kusurlarla çocuğun kalbi bağımsız olarak işlevini yerine getiremez. Günümüzde genç hastaların hayatlarının ilk günlerinde ameliyat edilmesi için mükemmel bir fırsat mevcut olduğundan, doğuştan kalp hastalığı olan çocukların ölüm oranlarındaki artıştan bahsetmeye gerek yok.

1979 ve 2005 yılları arasında yapılan bir araştırmaya göre, büyük damarların transpozisyonu, aort kapak stenozu, aort koarktasyonu ve hipoplastik sol ventriküler sendromu içeren kritik kalp kusurları olan çocukların bir yıllık hayatta kalma oranı yüzde 75 idi. Kritik olmayan kusurlar için bir yıllık hayatta kalma oranı yüzde 97 idi. Aynı çalışmaya göre kritik kalp kusuru olan çocuklarda hayatta kalma oranları yüzde 67'den yüzde 83'e çıktı.

Sadece doğuştan kalp hastalıklarının varlığı değil, ameliyat sonrası beklenebilecek sonuçlar ve ameliyat sonrası komplikasyonlar da tehlike oluşturabilir. N. Lindberg ve ortak yazarları, ameliyat edilen hastalarda ölüm sıklığına ilişkin veriler elde ettikleri bir çalışma yürüttüler. Ameliyat sonrası ilk 30 günde erken mortalite yüzde 1 idi. Yüzde ondan yüzde bire düştüğünü belirtmekte fayda var.

Konjenital kalp hastalığı olan hastaların yaşam beklentisine ilişkin ilginç veriler P. Khairy ve ark.'nın çalışmalarında yer almaktadır. Araştırmaya göre, doğuştan kalp hastalığı nedeniyle erken ameliyata alınan hastaların ölüm oranları 2005 yılına kadar yüzde 31 oranında düştü. Konjenital kalp hastalığı olan hastaların ortalama ölüm yaşı 2'den 23'e çıktı. Bugüne kadar, edinilmiş kalp kusurları ile ilgili olarak nüfusun ölüm oranını belirlemeyi amaçlayan bu kadar büyük ölçekli bir çalışma yapılmamıştır.

Örneğin Amerikan Kalp Derneği, Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 20 bin kişinin kapak kusurlarından öldüğünü belirten verilerini aktarıyor. 100 bin nüfus açısından bu 7 kişidir. Edinilmiş kalp hastalığı olan kişilerin ne kadar süre yaşayacağı birçok faktöre bağlıdır. Kural olarak, kalp yetmezliği olan hastalara sıklıkla ameliyat yapılır. Bu nedenle risk faktörlerinden herhangi birinin etkisi, ameliyattan sonra bile hastanın yaşam beklentisini önemli ölçüde azaltır. Birçok hasta yaşı nedeniyle kalp ameliyatı olmayı reddediyor.

Ancak son zamanlarda çok sayıda kalp cerrahı, kapak defektlerine cerrahi müdahale için yaşın kontrendikasyon olmaması gerektiği görüşündedir. Ameliyatlar hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir. Yaşlı hastalarda kapak defektleri nedeniyle postoperatif mortalite riski yüksek değildir ve dekompanse defekt aşamasında yapılan operasyonlar dikkate alındığında yaklaşık yüzde 10'dur. Kapak kusurlarına yönelik cerrahi, hastaların onlarca yıl yaşamasına olanak tanır.

4 Komplikasyonların önlenmesi

Hiçbir durumda gözden kaçırılmaması gereken önemli bir nokta, ameliyat sonrası komplikasyonların veya sadece doğuştan kalp hastalığının komplikasyonlarının önlenmesidir. Doğuştan kalp hastalığından dolayı ameliyat olmak her şeyin bittiği anlamına gelmez. Bu tür hastaların ebeveynleri özellikle çocuklarının sağlığına dikkat etmelidir. Çocuklarda konjenital kalp hastalığının tehlikeli komplikasyonları arasında enfektif endokardit, polisitemi, soğuk algınlığı, zatürre, aritmiler vb. yer alabilir. Ebeveynler, çocuğun fiziksel aktivite düzeyine ilişkin önerilere dikkat etmelidir. Ve doktorun önerdiği kısıtlamalar varsa bunlara uyulmalıdır.

Ayrıca bölüm seçimi, gelecekteki meslek vb. Konularını da tartışmaya değer. Yetişkin hastalar kusurun seyrini ağırlaştırdığını ve erken kalp yetmezliğine yol açtığını unutmamalıdır. Çoğu zaman, hastada kardiyovasküler sistemin kronik hastalıklarının varlığı kapak kusurlarının oluşmasına yol açar. Tedaviye devamsızlık veya düşük bağlılık, doktor tavsiyelerine uyma konusundaki isteksizlik, bir süre sonra yalnızca cerrahi düzeltmeyle ortadan kaldırılabilecek geri dönüşü olmayan sonuçların ortaya çıkmasıyla doludur.

Kalp hastalığı, organ fonksiyon bozukluğuna yol açan kapakçıkların bir patolojisidir. Sorun fetal gelişim sırasında gelişir veya önceki hastalıkların bir sonucu olabilir. Kusurlar genellikle yıllarca kendini göstermez ve kişi bunları rutin muayene sırasında öğrenir. Hastalık neden olabileceği için tedavi gerektirir.

Kalp hastalığı nedir ve neden tehlikelidir?

Defektler, kalp kapakçıklarının yapısındaki anormallikler ve fonksiyon bozuklukları, kapattıkları deliklerin darlıkları, duvar ve septumlardaki bozukluklardır. Patolojik süreç aynı anda bir veya birkaç valfi etkiler.

Bu ihlaller nedeniyle vana amacını yerine getirmiyor, yani altında bulunan deliği tamamen kapatmıyor. Bunun sonucunda kasılma sırasında kan, çıktığı kalp odasına geri döner. Bu, yukarıdaki odacıkta tıkanmaya neden olur ve kalbe aşırı yük bindirir.

Alt odalar gevşeme sırasında kanla dolar. Aynı durum damar darlığında da görülür.

Odaların sürekli taşması kan akışını bozar. Kalp, plastisitesi sayesinde bu duruma uyum sağlar. Yükle başa çıkabilmek için organ, miyokardın kalınlığını ve odacıkların hacmini arttırır.

Bu duruma telafi edilmiş kusur denir.

Bu koşullar altında kalp kasının daha fazla beslenmeye ihtiyacı vardır. Bu nedenle kan akışının arttırılmasına ihtiyaç vardır. Kan akışı artmazsa miyokard zayıflar ve dekompansasyon aşaması gelişir.

Farklı kötü alışkanlıklar var. Genel olarak yüze yakın tür vardır.

Her biri insan sağlığı açısından belirli bir risk oluşturur. Hastalık neredeyse her zaman cerrahi müdahale gerektirir, ancak her vakanın kendine has özellikleri vardır.

Bazen bunu ortadan kaldırmak için ameliyat kullanılır. Ölümcül olmayan patoloji türleri vardır, bu nedenle ameliyat birkaç yıl ertelenir.

Hasta yeni doğmuşsa, ameliyat sırasında komplikasyon riski özellikle yüksektir. Cerrahi işlemlerin ertelendiği dönemde hastanın ilaç kullanması gerekir.

Terapötik prosedürler kalbin çalışmasını kolaylaştırabilir ve refahı artırabilir.

çeşitler

Kalp kusurları iki büyük gruba ayrılır. Onlar yapabilir:

  1. Doğuştan. Oluşumları intrauterin gelişim sırasında ortaya çıkar. Organ ve sistemlerin oluşumu sırasında dış ve iç faktörlerin etkisiyle bir takım arızalar meydana gelebilir. Dış faktörler arasında olumsuz çevresel durum, hamilelik sırasındaki viral ve bulaşıcı hastalıklar, bazı ilaçların kullanımı ve hamile bir kadının sağlıksız yaşam tarzı yer alır. Sapmalar hormonal değişiklikler ve kalıtsal yatkınlık ile ilişkili olabilir.
  2. Edinilen. Bulaşıcı ve otoimmün hastalıkların etkisi altında her yaşta gelişirler. Çoğu durumda kusur, sifiliz, hipertansiyon, iskemi, romatizma ve ateroskleroz ile ortaya çıkar.

Kötü alışkanlıklar da var:

  • basit, bir valfte değişiklikler meydana geldiğinde;
  • iki veya daha fazla bozukluğun birleştiği kompleks. Örneğin darlık kapak yetmezliği ile birleşir;
  • birleştirildi. Çoklu valfleri veya delikleri etkileyen bozuklukların karmaşık bir kombinasyonu olarak ortaya çıkarlar.

Bulundukları yer dikkate alındığında kusurlar şunlardır:

  • mitral, aort, triküspit, pulmoner kapak;
  • ventriküller ve atriyumlar arasındaki septa.

Patolojileri tam olarak karakterize etmek için bunlar ayrılır:

  1. Beyaz. Onlarla, venöz kan arteriyel kanla karışmaz ve dokular oksijen eksikliğinden etkilenmez.
  2. Mavi. Venöz kan karıştırılarak arteriyel yatağa atılır. Buna oksijenle yeterince doyurulmamış kanın atılması eşlik eder, hasta kalp yetmezliği belirtilerinden muzdarip olur.

Ayrıca dolaşım bozukluğunun özelliklerine bağlı olarak ayırt edilen dört derecelik kusur gelişimi de vardır.

Edinilmiş ahlaksızlıklar

Patoloji sıklıkla genç yaşta sakatlık veya ölümle sonuçlanır. Çoğu durumda, kusurlara romatizma neden olur. Gelişimin nedeni aterosklerotik değişiklikler, sifiliz enfeksiyonu da olabilir.

Uzun süreli sepsis, travma ve tümörler sonucu kalbin yapısı zarar görür.


Valf kusurları çoğunlukla gelişir. 30 yaşındaki insanlar genellikle mitral veya triküspit yetersizliğinden muzdariptir. Frengi sonucu aort yetmezliği 50 yaş sonrasında ortaya çıkar. Ateroskleroz kusurları insanları 60 yaşından sonra etkiler.

Kapak yetmezliği, kasılma sırasında dışarı atılan kanın bir kısmının geri dönmesi, kalpten taşması ve tıkanıklığa neden olması ile karakterizedir.

Kalp açıklığı daralırsa aynı rahatsızlıklar ortaya çıkar. Açıklığın dar olması nedeniyle kan, damarlardan ve yan odacıktan büyük zorluklarla geçerek taşma ve şişkinliğe neden olur.

Romatizma hızlı gelişirse komplikasyonlar sonucunda hasta sakat kalır.

Frengi, kronik sepsis ve şiddetli aterosklerozda kapaklar yoğunlaşır ve hareket kabiliyeti bozulur, bunun sonucunda kapaklar tam olarak kapanmaz ve yetmezlik gelişir. Sol ventrikülden çıkan kanın bir kısmı geri döner, buna kasların genişlemesi ve kalınlaşması da eşlik eder.

Şiddetli dolaşım yetmezliği vakalarında akciğer ödemi gelişir veya.

Aynı zamanda hastanın cildi soluklaşır, boyun damarları nabız atar ve nabızla birlikte baş da sallanır. Yetersiz oksijen kaynağı baş ağrısına ve baş dönmesine, kalp bölgesinde rahatsızlığa neden olur.

Kan basıncı göstergeleri de değişikliklere uğrar: sistolik değerler artar ve diyastolik değerler azalır.

Yetersizlik triküspit kapağı etkiliyorsa, diğer anormallikler çoğunlukla bununla ilişkilidir. Sorun sıklıkla mitral darlığı ile birlikte ortaya çıkar.

Sorunun belirli belirtileri arasında yüzün şişmesi ve şişmesi, bele kadar ciltte mavi renk değişikliği yer alır.

Bu tür kusurlar için prognozun ne olacağı, kalp lezyonlarının tedavisinin zamanındalığına ve doğruluğuna bağlıdır. Duygu genellikle stres, hamilelik ve fiziksel aktivite sırasında kötüleşir.

Konjenital kusurlar

Kalp hastalığı doğum öncesi dönemde ortaya çıkabilecek bir patolojidir. Embriyonik dönemde organ oluşum süreci bozulduğunda gelişirler. Patolojinin kesin nedenleri henüz belirlenmemiştir. Ancak kadınlarda grip, kızamıkçık, frengi ve viral hepatit gibi bulaşıcı hastalıkların varlığı belli bir etkiye sahiptir.

Kötü beslenme ve vitamin eksikliği, radyasyonun olumsuz etkileri de gelişimsel sorunlara yol açabilmektedir. Çoğu zaman duktus botallus, interventriküler ve atriyal septum kapanmaz. Nadir durumlarda pulmoner arter ve aortik isthmus daralır.

Çocukların küçük bir yüzdesinde izole bir kusur gelişir.

Tüm bu patolojilere kalbin yapısındaki karmaşık birleşik anatomik değişiklikler eşlik eder.


Bir çocuk kusurlu doğarsa derisi maviye döner, parmaklarının uçları kalınlaşır ve bagetlere benzer.

Bu değişikliklerin nedenleri dokulara yetersiz oksijen sağlanmasıdır. Bu patolojiden ölüm oranı oldukça yüksekti. Günümüzde kalp cerrahisinin gelişmesi çocukların hayatlarını kurtarmayı mümkün kılmaktadır.

Duktus botallus arter ve aortayı birbirine bağlamaktan sorumludur. Doğum öncesi dönemde açık kalır; doğumdan önce bu kanal kapanır. Ancak bazen bu gerçekleşmez, bu nedenle kan ventrikülden ventriküle akar ve boyutlarının artmasına neden olur.

Delik büyükse, klinik bulgular belirginleşecektir. Tedavi için kanalın dikilmesini ve tamamen kapatılmasını içeren cerrahi teknikler kullanılır.

İnterventriküler septumun yapısındaki bir ihlal, kapatılmamış iki santimetrelik bir deliğin varlığı ile karakterize edilir.

Sol ventriküldeki yüksek basıncın etkisi altında kan sağa doğru hareket ederek sağ ventrikülün genişlemesine ve akciğerlerde tıkanıklığa neden olur.

Telafi edici mekanizmalar nedeniyle sol ventrikül genişler. Hasta herhangi bir rahatsızlık hissetmiyorsa kalp üfürümlerini tespit edebilen oskültasyonla sorun tespit edilebilir.

Sorunu ortadan kaldırmak için deliğin sentetik malzemelerle kapatıldığı cerrahi müdahale yapılır.

Atriyumlar arasındaki septa kusurları vakaların %20'sinde görülür. Sık sık makyaj yaparlar ve.

Atriyumlar arasındaki alanda çocuklukta kapanan foramen ovale vardır. Ancak kapanması her zaman gerçekleşmez.

Sol tarafta delik kapakçık yaprağını kaplar ve kalbin bu kısmındaki yüksek basıncın etkisi altında ona sıkıca bastırır. Ancak mitral darlığı gelişirse sağ taraftaki basınç artar ve kan sağ taraftan sola doğru girer.

Sorunun ortadan kaldırılması için cerrahi tedavi yöntemleri kullanılmaktadır. Küçük bir kusur varsa delik dikilir. Eğer büyükse greft ve protez malzemeleriyle kapatılır.

Kalbin gelişimindeki bu tür anormallikler, tromboembolizm riski nedeniyle tehlikelidir.

Tanı koymak için kontrast madde kullanan bir röntgen kullanılır. Kalp odasına bir madde enjekte edilirse açık kanallardan yayılır.

Bir hastada aynı anda dört veya daha fazla kusur varsa tedaviyi gerçekleştirmek çok zordur. Bu olguya Fallot Tetralojisi denir.

Doğum kusurlarını ortadan kaldırmak ve komplikasyonlarının gelişmesini önlemek için, tedavinin ilk aşamalarda dekompansasyondan kaçınılarak yapılması gerekir.

Bulaşıcı hastalıklardan korunmak, diyet ve fiziksel aktivite düzeyini izlemek için hastaların klinik gözlem altında olması gerekir.

Kusurlarla birlikte yaşam beklentisi

Kalp hastalığıyla ne kadar süre yaşadıkları tüm hastaları ilgilendiriyor. Kesin süreyi hesaplamak oldukça zordur. Gelecekteki prognoz birçok faktörden etkilenir. Sonuçları tahmin etmek için kusurun türü, patolojinin şiddeti, hastanın yaşı, hastanın genel sağlığı, eşlik eden patolojilerin varlığı ve diğer özellikler dikkate alınır.

Kombine kusurlar vücudun tolere etmesi en zor olanlardır. Komşu organların sağlığını ve patolojilerini daha az olumsuz etkilemez. Kalp akciğerler, karaciğer ve dolaşım sistemi ile yakından bağlantılıdır.

Bu nedenle, bu organlarda patolojik süreçlerin varlığında olumlu bir sonuca güvenilemez. Bir kişinin nasıl bir yaşam sürdürdüğünü, beslenmesini, çalışma ve yaşam koşullarını, temiz havada yürüyüşlerin düzenliliğini de dikkate almak önemlidir.

Doğum kusurlarının sonuçlarını tahmin etmek en zor olanıdır. Çoğu zaman çocuklar birkaç yıl bile yaşamayı başaramazlar. Ancak kalp cerrahisindeki ilerlemeler sayesinde ölüm oranları azaldı. Pek çok kişi, sağlıklarına doğru davrandıkları, ilaç kullandıkları ve doktor tavsiyelerine uydukları takdirde onlarca yıl bu tanıyla yaşarlar.

Her hasta, kalbin durumunu değerlendirmek için altı ayda bir muayeneye tabi tutulmalıdır. Anormallik tespit edilirse derhal cerrahi tedavi uygulanacaktır.

Bir veya başka bir doğuştan kalp kusuru tanısıyla hayatta kalma hakkında sorular soranların, kalp kasının yapısındaki, yapısındaki veya işlevselliğindeki kusurların çok farklı olduğunu anlamaları gerekir.

Hiç kimse, dünyanın en deneyimli ve kalifiye doktoru bile, şu genel soruya kesin bir cevap veremez: "Kaç kişi kalp hastalığıyla yaşıyor?"

Mesele şu ki, doğuştan kalp kusuru tespit edilen bir çocuğun veya yetişkinin yaşam beklentisini etkileyen çok sayıda farklı dış ve iç faktör vardır.

Doğum kusurları ne kadar tehlikelidir?

Her şeyden önce, doktorların kalp hastalığını, kalbin yapısında (yapısında) veya ona bitişik damarlarda kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açan çeşitli kusurlarla karakterize edilen bir patoloji olarak adlandırdıkları unutulmamalıdır. Kardiyologlar doğuştan veya edinilmiş kalp kusurlarını ayırt eder.

Her iki patolojik durum da çoğunlukla kroniktir ve yalnızca radikal cerrahi tedaviyle tamamen ortadan kaldırılabilir. Konjenital veya ciddi edinsel kalp kusurunun olduğu durumlarda konservatif tedavi, yalnızca yardımcı olarak kabul edilebilir ve komplikasyonların gelişmesini önleyebilir.

Bugün bizi ilgilendiren, doğası gereği doğuştan olan kalbin yapısal kusurları da kökten farklı olabilir, hasta için az çok tehlikeli olabilir:

Kalp hastalığı

  • Solgun.
  • Kalbin yapısındaki kusurların venöz ve arteriyel tipte kan akışlarının karışmasına yol açmadığı;

Mavi.

Öncelikle kalp kasının yapısal kusurlarının venöz ve arteriyel akışların karışmasına yol açtığı bariz siyanozla kendini gösterir.

Ayrıca doğuştan kalp kası kusurlarının şiddeti farklılık gösterebilir ve hastanın hayatta kalma prognozu da buna bağlı olacaktır.

Kalbin yapısında ne kadar ciddi kusurlar meydana gelirse, şu veya bu kusur hasta için o kadar tehlikeli olur.

Doğumdan itibaren kalp yapısındaki herhangi bir kusurun, her şeyden önce komplikasyonları nedeniyle tehlikeli olduğu söylenemez: kalp yetmezliği gelişimi, bakteriyel endokardit, şiddetli uzun süreli pnömoni, miyokard enfarktüsü oluşumu, anemi ve diğer ciddi patolojiler. Aynı zamanda, çocukların herhangi bir ciddi kısıtlama olmaksızın ve en önemlisi ciddi bir tedavi olmaksızın başarılı bir şekilde büyüdüğü, yetişkin olduğu ve yaşlılığa kadar yaşadığı nispeten hafif, telafi edilmiş formlardaki patolojiler sıklıkla ortaya çıkabilir!

Ne yazık ki, bu tür patoloji biçimleri her zaman bulunmaz. Çocuklarda doğumda tespit edilen tüm konjenital defektlerin yaklaşık %40'ı yenidoğanın gelecekteki yaşamıyla uyumsuz olabilmektedir.

Yenidoğanlardaki ciddi kalp kusurlarının yaklaşık %60'ı, yaşamın ilk on iki ayında hasta ölümlerine yol açmaktadır. Ancak bir yaşından büyük çocukların (doğuştan kalp kusurları olan) ölüm oranı, vakaların yüzde beşini geçmeyecek şekilde gözle görülür şekilde azalmaktadır.

Yeni doğmuş bir çocukta patolojinin zamanında tespit edilmesi şartıyla, kalbin yapısında tespit edilen konjenital defektin zamanında başarılı bir şekilde ameliyat edilebilmesi (ortadan kaldırılabilmesi) şartıyla, hayatta kalma prognozu ve daha fazla tam iyileşme. böyle bir hasta en olumlu olabilir!

Ancak doğumda veya embriyonik aşamada keşfedilen kalp yapısındaki kusurlar çok genelse, bir nedenden dolayı sorunun radikal cerrahi tedavisi imkansızsa, bu tür yenidoğanların hayatta kalma prognozu ortaya çıkar. şüpheli veya düpedüz olumsuz.

Bazen doğuştan gelen kalp kusurları o kadar şiddetli olur ki, yeni doğan çocuklar bir yıla kadar bile yaşayamaz.

Hasta Artemy, 3 yaşında. Anamnezden: Altı aylıkken çocuk dekompanse aort darlığı nedeniyle ameliyat edildi. Hastanın şu anda kardiyoloji bölümünde koruyucu tedavisi sürüyor.

Kronik bronşit geliştiğinden, hastaya antiinflamatuar, balgam söktürücü, tonik ajanlar ve vitaminlerle desteklenen bir antibakteriyel tedavi süreci uygulanır. Bir kardiyolog tarafından daha fazla takip ve düzenli izleme önerilir.

Edinilmiş kusurları olan hastalar için beklentiler

Öncelikle edinilmiş kalp defektlerinin konjenital patolojilerden önemli ölçüde farklı olduğu söylenmelidir.

Edinilmiş kalp defektleri, embriyonik aşamada değil, yaşam sırasında oluşan ve genellikle kalbin kapak aparatını etkileyen patolojilerdir.

Bir veya başka bir kapağın yetersizliği veya kapak yapılarına komşu açıklıkların darlığı ile ilişkili olabilirler.

Hayatta kalma prognozu ve gelecekteki yaşamın kalitesi çeşitli faktörlere bağlı olabilir:

Hastanın yaşının çok ileri olmaması, patolojinin zamanında tespit edilmesi (erken evrelerde) ve yeterli radikal tedavinin mümkün olması durumunda prognoz oldukça olumlu olabilir. Kazanılan patolojiyi ortadan kaldırmak için yapılan başarılı ve zamanında bir operasyonla bu tür hastalar tamamen ileri yaşlara kadar yaşarlar.

Hasta Miroslava, 34 yaşında. Kardiyolog tarafından yapılan rutin muayene sırasında, telafi aşamasında bir kadına mitral kapak yetmezliği teşhisi konuldu. Bir kardiyolog tarafından muayene edildiğinde kadının, sık sık kuru öksürüğü olması dışında herhangi bir şikayeti olmadı ve kendisini oldukça sağlıklı hissetti.

Kazanılmış kalp hastalığının telafi edilmiş bir biçimi keşfedildiğinden, kadına şu önerilerde bulunuldu: önleyici antiinflamatuar ve onarıcı tedavi, tıbbi muayene ve bir kardiyolog tarafından düzenli kontrol.

Aynı zamanda, edinilmiş kalp kusuru olan hastaların doktorlara görünmek ve kendi kendine ilaç almak için acele etmedikleri durumlar da vardır, bu da genellikle birincil problemin komplikasyonlarının hızlı bir şekilde gelişmesine yol açar. Bu tür kusurlar, iskemi, kalp yetmezliği, kardiyojenik şok ve diğer acil durumların gelişmesiyle karmaşık hale gelebilir ve sıklıkla ölüme yol açabilir.

İskemik hastalık

Ameliyat sonrası yaşam beklentisini ne belirler?

Edinsel veya doğuştan ciddi kalp kusurlarının tek etkili (patolojinin nedenlerini ortadan kaldıran) tedavinin radikal cerrahi tedavi olduğunu bir kereden fazla söylemiştik. Kuşkusuz, hayatta kalma tahminleri ve gelecekteki yaşamın kalitesi, başta aşağıdakiler olmak üzere birçok faktöre bağlıdır:


Ancak yine de doktorlar veya diğer kişiler cerrahi tedavi sonrasındaki durumu tahmin etmeye ne kadar çabalasalar da bunu mutlak bir kesinlikle yapmak mümkün değildir.

Ve her insan vücudu benzersiz olduğundan, tıbbi uygulama, en zor ve görünüşte umutsuz vakalarda, ameliyat edilen hastaların sadece hayatta kalmakla kalmayıp, aynı zamanda gelecekte de dolu bir hayat yaşadıkları birçok örneği biliyor!

Özetlemek gerekirse, gerçekte her insan yaşamının öngörülemez olduğunu belirtmek isterim. Muhtemelen bu nedenle, pratisyen kalp cerrahları, belirli kalp kusurları olan hastaların zamanlaması ve yaşam kalitesine ilişkin herhangi bir tahminde bulunmaya son derece nadiren girişmektedir.

Kardiyoloji bölümünde hoş olmayan bir teşhisle karşılaştığınızda kesinlikle paniğe kapılmamalı veya pes etmemelisiniz. Modern tıbbın olanaklarının gerçekten çok geniş olduğunu unutmamak önemlidir; bu da, spesifik sorununuzun eninde sonunda mümkün olduğu kadar başarılı bir şekilde çözüleceği anlamına gelir!

Temas halinde



İlgili yayınlar