Rahim miyomları 1 cm ne yapmalı? Halk ilaçlarını kullanarak rahim miyomlarını tedavi etmenin mevcut ve etkili yöntemlerinin gözden geçirilmesi

Uterus miyomları miyometriyumun iyi huylu bir tümörüdür. Seks hormonlarının dengesizliğinin: östrojen ve progesteronun bu patolojinin gelişiminde büyük rol oynadığına inanılmaktadır. Oluşum esas olarak geç üreme çağındaki kadınlarda tespit edilir; sıklıkla önceki zor doğumların ve önceki kürtajların arka planında ortaya çıkar. Olumsuz koşullar altında, miyomatöz düğüm, kısırlık da dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Küçük rahim miyomları çapı 2,5 cm'ye kadar olan tümörler olarak kabul edilir. Tanı ultrason sonuçlarına göre konulur. Küçük oluşumlar hastalara ciddi rahatsızlık vermez. Küçük miyomlar normal yaşama müdahale etmez, çocukların doğumuna müdahale etmez ve yalnızca yıllık ultrason takibi ile yakın tıbbi gözetim gerektirir.

Hastalığın sınıflandırılmasının özellikleri

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına (ICD-10) göre uterusun miyomu (leiomyom, fibromiyom) D25 kategorisine aittir. Bu kod, nodülün boyutuna bakılmaksızın tüm iyi huylu miyometrial lezyonlara atanır. Gruplara bölünme yalnızca tümörün konumuna göre varsayılır:

D0 – submukozal leiomyom. Bu, rahim boşluğunu deforme eden, sap dahil olmak üzere submukozal tabakada bulunan oluşumları içerir;
D1 – intramural leiomyom. Kas tabakasının derinliklerinde bulunan düğümler bu kategoriye girer;
D2 – subseröz leiomyom. Bu grup, rahmin dış tabakasına yakın olan ve organın dışına taşan tüm tümörleri içerir;
D3 – belirtilmemiş leiomyom. Bu kod, düğümün yerini belirlemenin mümkün olmadığı ilk inceleme sırasında ayarlanır.

Diyagram, konumlarına bağlı olarak miyom türlerinin sınıflandırılmasını göstermektedir.

Geleneksel olarak, küçük miyomların çapı 25 mm'ye kadar olan ve 5-6 haftaya kadar genişlemiş uterusa sahip bir düğüm olduğu kabul edilir. Bu, herhangi bir lokalizasyonun oluşumu olabilir: tamamen kas tabakasında, rahim boşluğundaki pedikül üzerinde veya sınırlarının ötesine uzanan. Miyomların kesin boyutu ultrason veya MRI ile belirlenir.

Bilmek önemlidir

“Normal miyom boyutu” diye bir şey yoktur. Normalde rahim tümörünün hiç olmaması gerekir.

Miyom nedenleri ve önde gelen risk faktörleri

Hem büyük hem de küçük leiomyomlar aynı senaryoya göre gelişir. Anlamak önemlidir: Rahmin herhangi bir iyi huylu tümörü bir zamanlar emekleme aşamasındaydı, ancak bazı faktörlerin etkisi altında büyümeye başladı. Küçük düğümler hiçbir şekilde kendilerini belli etmezler ve ultrason taraması sırasında tesadüfen tespit edilirler.

Küçük miyomlar çoğunlukla asemptomatiktir ve yaşam kalitesini hiçbir şekilde etkilemez, dolayısıyla yalnızca ultrasonla tespit edilebilirler.

Leiomyomun gelişiminde birkaç önemli husus vardır:

Miyomatöz düğümün büyümesine yol açan hormonal dengesizlik. Bu durumda tümör hücrelerinin çoğalmasını uyaran ana madde olarak östrojene büyük rol verilir. Bir diğer kadınlık hormonu olan progesteronun da belli bir önemi vardır;
Adet döngüsü sırasında sık yumurtlama ve rahim dokusunun sürekli yenilenmesi hücre çoğalmasını tetikler ve miyomların ortaya çıkmasına neden olur;
Doğum, kürtaj ve diğer enstrümantal müdahaleler sırasında uterusun kas tabakasının yaralanması, iyi huylu bir tümörün büyümesine neden olabilir.

Küçük miyomatöz düğümlerin ortaya çıkma süreçlerinde hormonal seviyelerdeki değişiklikler önemli rol oynar. Gelişiminin ilk aşamalarında tümör, endojen östrojen ve progesteronun etkisine duyarlıdır. Zamanla otonom olarak çoğalma yeteneği kazanır. Miyomların daha da gelişmesi seks hormonlarının etkisinden değil, büyüme faktörlerinin onun üzerindeki etkisinden ve yeni damarların oluşumundan kaynaklanmaktadır.

bir notta

Küçük miyomlarda mitotik aktivite (bölünme yeteneği) nispeten düşüktür. Ancak küçük bir tümör bile apoptoz sürecini (doğal hücre ölümü) engelleyen proteinleri sentezler. Oluşum kontrolsüz bir şekilde büyüme yeteneği kazanır ve bir tümör oluşur. Ortalama olarak, bir neoplazmın mikroskobik bir gelişmeden klinik olarak anlamlı bir oluşuma kadar gelişimi 5 yıl sürer.

Henüz tamamen özerk hale gelmemiş küçük miyomatöz düğümler konservatif tedaviye daha uygundur.

Miyomatöz düğümler 25-35 yaş arası kadınlarda görülür. Bu dönemde hastanın vücudunda çeşitli jinekolojik ve somatik hastalıklar birikerek tümörün büyümesine neden olur. Düğümün büyümesine neden olan mekanizmaları belirlemek oldukça zordur. Ancak leiomyom gelişiminin kesin nedenini bilmeden bile, bazı faktörlerin bu süreç üzerindeki etkisini varsayabiliriz:

30 yaş üzerinde hamilelik veya doğum yapılmaması;
Rahim dokusuna zarar veren ve hormonal dengesizliği tetikleyen sık kürtajlar veya düşükler;
Üreme organlarının kronik inflamatuar hastalıkları;
Doku yırtılması ile zor doğum;
Uterusun diğer hastalıklarının varlığı: hiperplastik süreç, endometriozis;
Hormonal ilaçların kontrolsüz kullanımı.

Miyomların gelişiminin nedenlerini bilerek, belirli bir yaştaki görünümünü tahmin etmek ve ultrason kullanarak düğümün büyümesini izlemek mümkündür.

Ultrason muayenesi tümörü, boyutundaki değişiklikleri ve komplikasyonların gelişimini izlemenizi sağlar.

Tümör büyüyecek mi?

Miyomlarla ilgili olarak en heyecan verici soru, kontrolsüz büyümesi veya tam tersine gerilemesi sorunu olmaya devam ediyor. Bir kadının hayatında düğümün boyutunda bir değişikliğin mümkün olduğu birkaç aşama vardır:

Gebelik. Çocuk sahibi olduktan sonra progesteron seviyeleri artar ve bu da leiomyomların büyümesine yol açabilir. Kadınların yalnızca %30'unda tümörün gebelik sırasında gerilediği veya en azından boyutunun stabil hale geldiği bilinmektedir. Hamile annelerin geri kalanı, düğümde hafif bir büyüme yaşar (esas olarak hamileliğin ilk yarısında, ancak orijinal değerin dörtte birinden fazla değil);
Çocuğun doğumu ve emzirme dönemi. 6 ay ve daha uzun süre emzirmenin miyomların büyümesini engellediği gözlemlenmiş;
Menopoz. Birçok kadında menopozun başlamasıyla birlikte östrojen ve progesteron düzeylerinin azalmasına bağlı olarak miyom düğümleri geriler. Bu, büyük ölçüde endojen hormonların etkisine duyarlı küçük tümörler için geçerlidir.

Bilmek önemlidir

Küçük tümörler esas olarak 35 yaşından önce ve menopozda tespit edilir. İlk durumda henüz büyümeye başlıyorlar, ikinci durumda ise zaten geriliyorlar. Miyom ancak menopozdan sonra kendi kendine düzelebilir. Üreme döneminde tedavi edilmeden oluşumun tamamen ortadan kalkması mümkün değildir.

Miyomların büyümesi kadının hormonal geçmişine bağlıdır. Dengesizlik varsa düğümlerin yoğun bir şekilde büyümesi gözlenir.

Hastalığın önde gelen belirtileri

Tüm küçük boyutlu oluşumlar arasında, klinik olarak önemsiz miyomlar özel ilgiyi hak ediyor - çapı 2 cm'ye kadar olan düğümler. Bu aşamada hastalık asemptomatiktir. Adet döngüsü değişmez ve yalnızca submukozal düğümlerde adet akışının hacminde ve süresinde bir artış gözlemlenebilir.

Leiomyom 2-2,5 cm'ye büyüdükçe hastalığın karakteristik belirtileri ortaya çıkar:

Menoraji uzun süreli ve ağır adet kanamasıdır. Kanamanın süresi 7 güne kadar veya daha fazla olabilir. Bu esas olarak submukozal düğümlerin karakteristiğidir;
Alt karın, bel bölgesi, perine bölgesinde orta derecede dırdırcı ağrı.

Ağır, uzun süreli adet dönemleri genellikle miyomların ilk belirtilerinden biridir.

Kanlı akıntı, menopoz sonrası da dahil olmak üzere her yaşta miyomların önde gelen belirtisi olmaya devam etmektedir. Rahim kanaması küçük tümörler için tipik değildir. Miyomlar endometriozis (adenomyoz) veya endometriyal hiperplazi ile birleştirildiğinde tam kanamaya dönüşen ağır dönemler meydana gelir. İkinci seçenek menopoz sırasında daha sık tespit edilir.

Bilmek önemlidir

Küçük miyomlar öncelikle semptomların minimum ciddiyetine işaret eder. Sık ve yoğun kanama varsa sorunun başka bir sebebini aramanız gerekir.

Miyomatöz düğümlerin büyümesi, yumurtalıkların performansının azaldığı ve hipofiz hormonlarına duyarlılığının azaldığı 35-40 yaşlarında aktive olur. Hormonal dengesizlikler tümörün çoğalmasına ve aşağıdaki komplikasyonların gelişmesine yol açar:

Pelvik organların (mesane ve rektum) fonksiyonlarının bozulmasıyla sıkışması;
Alt karın veya bel bölgesinde kronik ağrının ortaya çıkması;
Asiklik kanama;
Kısırlık.

Miyomların boyutu ne kadar büyük olursa, ilgili semptomlarla o kadar net bir şekilde kendini gösterecektir.

Küçük tümörlerde bu tür komplikasyonlar oldukça nadirdir. Küçük oluşumlar için diğer koşullar geçerlidir:

Tümör sapının burulması. Submukoz ve subseröz formasyonlarda oluşur. Alt karın bölgesinde şiddetli ağrı, bulantı, kusma ve karın duvarı kaslarında gerginlik görülmesi ile karakterizedir. Tedavi edilmezse miyom nekrozuyla sonuçlanır;
Tümör nekrozu. Doku nekrozu, düğümün beslenmesi bozulduğunda ortaya çıkar ve buna alt karın bölgesinde şiddetli kramp ağrısının ortaya çıkması eşlik eder. Miyomların nekrozu hamilelikle tetiklenebilir;
Düğüm enfeksiyonu. Tedavi edilmeyen nekrozun doğal sonucu. Vücut ısısında artışa ve diğer zehirlenme belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olur;
Miyomatöz bir düğümün doğuşu. Tümörün dışarı atılmasına şiddetli kramp ağrısı ve kanama eşlik eder.

Bu koşulların tümü acil durum olarak kabul edilir ve acil cerrahi müdahale gerektirir. Nekrozun konservatif tedavisi yalnızca özel endikasyonlarda, ameliyat risklerinin çok yüksek olduğu durumlarda (örneğin hamilelik sırasında) mümkündür.

Çoğu durumda miyom komplikasyonlarının varlığı acil cerrahi tedavi gerektirir.

Hamilelik ve rahim miyomları: Küçük boyutlu düğümlerin olma şansı var mı?

Küçük leiomyomlu gebeliğin prognozu olumludur. Doğum yapan ve bu patolojiden muzdarip kadınların yorumları çok olumlu, ancak burada her şey düğümün konumuna bağlı:

Küçük subseröz miyomlar gebe kalmayı ve hamileliği engellemez ve doğal doğuma müdahale etmez. 2,5 cm'ye kadar olan düğümün periton altı konumu ile hamilelik komplikasyonsuz ilerler;
Küçük interstisyel tümörler döllenmiş yumurtanın gebe kalmasına ve implantasyonuna müdahale etmez ve hamileliğin seyri üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur. Birden fazla düğüm ile uterusun tonu artabilir, bu da düşük veya erken doğum tehdidi oluşturur. Rahim boşluğuna doğru büyüyen interstisyel submukoz tümörler ile plasentadaki kan akışının bozulması ve fetusa yetersiz oksijen sağlanması sıklıkla kaydedilir;
Rahim boşluğunda büyüyen submukoz miyomlar çocuk anlayışını engelleyebilir. Küçük bir oluşum bile rahim içi araç görevi görerek spermin yumurtayla buluşmasını engeller. İmplantasyon (döllenmiş yumurtanın rahim duvarına yerleştirilmesi) zordur ve erken aşamalarda düşük yapma riski yüksektir. Jinekologlar, tümörün boyutuna bakılmaksızın, hamilelikten önce submukoz miyomlardan kurtulmayı önermektedir.

İntramural düğümler hamileliği etkilemez, ancak submukozal düğümler boşluğu deforme edebilir ve böylece yumurta implantasyonunu önleyebilir.

Hem miyom tedavisi gören hem de özel tedavi görmeden hamile kalan kadınlardan yapılan çok sayıda inceleme, 10-15 mm'ye kadar olan oluşumların hamileliğe müdahale etmediğini göstermektedir. Küçük miyomlarla doğum komplikasyonsuz gerçekleşir ve genellikle doğal doğum kanalından gerçekleştirilir.

Küçük miyomlar için kürtaj genel olarak yapılır: kadının isteği üzerine 12 haftaya kadar. Küçük tümörler hamilelik için tıbbi kontrendikasyonlar listesine dahil değildir.

Fibroidler için IVF'nin etkinliği sorusu hala açık. Herhangi bir büyüklükteki düğümler için in vitro fertilizasyon, rahimdeki kan akışının bozulması ve kadının vücudundaki arka plandaki hormonal değişiklikler nedeniyle etkisiz olabilir. Ve eğer tümörün submukozal lokasyonu ile ilgili bir anlaşmazlık yoksa (herhangi bir büyüklükteki submukozal oluşum, gebe kalmayı ve hamileliği engeller), o zaman diğer lokalizasyonun oluşumları ne olacak? Burada doktorlar bir fikir birliğine varamadılar. Rus jinekologlar, miyomlu bir kadın üzerinde işlemi yapmayı reddedebilirler; bu durumda, düğümün çıkarılmasından sonra IVF yapılır. Yabancı literatür, rahim boşluğunu deforme etmeyen küçük miyomların hamileliğe müdahale etmediğini ve tüp bebek tedavisine engel olamayacağını belirtmektedir. Bu sorun, hastanın tam muayenesi ve tüm risk faktörlerinin değerlendirilmesinden sonra nihayet çözülür.

Tüp bebek, hormonal ilaçların uzun süreli kullanımını içerir ancak bunun miyomları nasıl etkileyeceğini tahmin etmek zordur.

Patolojinin erken teşhisi için yöntemler

Rahim tümörünü tanımlama şeması:

Jinekolojik muayene. Rahim biraz büyümüş olduğundan (5-6 haftaya kadar) küçük boyutlu miyomların göstergesi değildir;
Ultrasonografi. Ultrasonda miyomlar rahim dokularında yer alan hipoekoik bir oluşum olarak görülebilir. Yöntem, düğümlerin boyutunu, sayısını ve konumunu doğru bir şekilde tahmin etmenizi sağlar. Fibroidlerin ayırt edici ekografik belirtileri, onu diğer jinekolojik patolojilerden ayırmaya yardımcı olur. Ultrason, boyutları 5 mm'ye kadar değişen miyomları ortaya çıkarır;
Doppler ultrason, tümörü besleyen damarlardaki kan akışını değerlendirmek için kullanılan bir ultrason teşhis yöntemidir. Tedavi yöntemi seçerken büyük önem taşıyor;
MR. Teşhisi netleştirmek için şüpheli durumlarda gerçekleştirilir;
Histeroskopi, endoskopik ekipman kullanılarak rahim boşluğunun incelenmesidir. Submukozal düğüm tanısında vazgeçilmez bir yöntem;
Laparoskopi, karın duvarındaki deliklerden rahim ve pelvik organların incelenmesidir. Tartışmalı durumlarda itaatkar düğümleri tanımlamak için gerçekleştirilir.

Küçük rahim miyomlarının (12 mm) bir fotoğrafı aşağıda sunulmuştur. Bu oluşuma semptomlar eşlik etmez ve ultrason muayenesi sırasında tesadüfen tespit edilir.

Ultrasonda küçük miyomatöz düğüm (12 mm).

Küçük iyi huylu rahim tümörlerinde tedavi taktikleri

Fibroidlerin tedavi edilmesi gerekir mi? Küçük nodüller için bekle ve gör taktikleri aşağıdaki durumlarda haklıdır:

Hastalık asemptomatiktir: adet döngüsünün bozulmasına yol açmaz, kronik pelvik ağrı eşlik etmez, komplikasyonlara neden olmaz;
Miyomatöz düğüm hamileliği ve bir çocuğun zamanında doğumunu engellemez.

Fibroid büyümesinin dinamik olarak izlenmesi endikedir: şikayetlerin varlığına bakılmaksızın her 6 ayda bir ultrasonla izleme.

Fibroid tedavisi için endikasyonlar:

Hastalığın belirgin semptomlarının ortaya çıkışı;
Komplikasyonların gelişimi: nekroz, bacağın burulması vb.;
Sarkom şüphesi;
Tam bir klinik tablonun gelişmesiyle birlikte miyomların diğer jinekolojik patolojilerle kombinasyonu;
Kısırlık veya düşük;
IVF'ye hazırlık açısından.

Küçük bir tümör varsa ve herhangi bir komplikasyon yoksa, kendinizi tümörün gelişiminin ultrasonla izlenmesiyle sınırlayabilirsiniz.

Küçük rahim miyomlarının tedavisi çoğunlukla konservatiftir. İlaç tedavisi, tümör büyümesini etkileyen hormonal ilaçların alınmasını içerir. Hormonların etkisi altında miyomların boyutu azalır, hastalığın hoş olmayan semptomları ortadan kalkar ve başarılı bir şekilde çocuk sahibi olma şansı artar.

Boyutu 3 cm'ye kadar olan miyomlar çeşitli ilaçlarla tedavi edilebilir:

Kombine oral kontraseptifler (Regulon, Rigevidon, Klayra, Yarina, Marvelon, Novinet, Zhanin, vb.) 1,5-2,5 cm çapındaki oluşumlar için kullanılır. Esas olarak 35 yaşın altındaki kadınlara reçete edilir. Tedavi süresi 3 aydan fazladır;
Gonadotropin salgılayan hormon agonistlerinin (Buserelin, Lucrin Depot vb.) kullanılması, miyomların ilaç tedavisinin en etkili yöntemlerinden biridir. Bu ilaçlar 3 ay içerisinde düğüm boyutunu %60'a kadar azaltır. İlacın depo formlarına öncelik verilir (28 günde bir enjeksiyon);
Progesteron reseptör modülatörleri (Esmiya). 3 ay boyunca günlük olarak reçete edilir. Miyom ve endometriozis kombinasyonunda etkilidir.

Progesteron preparatları (Duphaston, Utrozhestan) nadiren kullanılır. En son verilere göre, gestagenler düğümün büyümesini arttırır, bu nedenle hastalığın tedavisinde kullanımları haklı değildir.

Hormonal ilaçlarla tedavi durdurulduğunda düğüm büyümesi devam edebilir.

Bilmek önemlidir

Doktorunuz rahim miyomları için hangi ilaçları almanız gerektiğini size söyleyecektir. Herhangi bir hormonal ilacın yanı sıra fitoöstrojenlerle biyolojik olarak aktif takviyelerin bağımsız olarak alınması yasaktır. İlaçların kontrolsüz kullanımı sağlığa zararlıdır!

Evde birçok kadın, incelemelere göre hormonal seviyeleri stabilize eden bitkisel tedavi uyguluyor. Miyomları halk ilaçları ile tedavi etmek imkansızdır, ancak bitkisel ilaçlarla bağışıklığı güçlendirmek ve genel durumu iyileştirmek oldukça mümkündür.

Küçük miyomların cerrahi tedavisi pratikte yapılmamaktadır. Tümörün alınması gerekip gerekmediğine doktor muayene sonrasında karar verecektir.

Ameliyat endikasyonları:

Konsepsiyon ve gebeliğe müdahale eden submukoz uterin miyomlar;
Komplikasyonların gelişimi: tümör nekrozu, bacak burkulması vb.;
Sarkom şüphesi.

Küçük bir tümörün cerrahi olarak çıkarılması yalnızca belirtildiğinde gerçekleştirilir.

Tedavi yönteminin seçimi, düğümlerin konumuna ve sayısına bağlı olacaktır:

Histeroresektoskopi submukozal tümörlerde kullanılır. Düğüm, endoskopik ekipman kullanılarak vajina yoluyla çıkarılır;
İnterstisyel ve subseröz tümörler için laparoskopik miyomektomi uygulanır. Tümör karın duvarındaki deliklerden çıkarılır;
Uterin arter embolizasyonu çoklu miyomlar için tercih edilen tedavi yöntemidir. Miyomatöz düğümlerin gerilemesi, besleyici damarlardaki kan akışının durdurulmasıyla sağlanır.

Fibroidlerle nasıl yaşanır?

Leiomyomlu yaşam tarzı bir takım kısıtlamalar içerir:

Çok sık saunaya gitmeniz, buhar banyosu yapmanız, açık güneşte veya solaryumda güneşlenmeniz önerilmez. Termal prosedürlerin miyomların büyümesi üzerindeki etkisi kanıtlanmamıştır, ancak tümör çoğalmasını tetiklemeye değmez;
Ağır fiziksel aktivitelerden kaçınılmalı, karın kasları ve pelvik organlara etki edecek antrenmanlardan kaçınılmalıdır. Bu patolojiyle basının pompalanması önerilmez;
Masaj seansları karın kaslarını, alt sırtını ve pelvik organları uyarmadan nazik olmalıdır;
Herhangi bir ilacın alınması doktorunuzla anlaşılmalıdır. Bazı ilaçlar düğümlerin büyümesine neden olur;
Vücudunuzu strese maruz bırakmamalısınız. Kronik sinir gerginliğinin tümör çoğalmasını uyardığına inanılmaktadır.

Küçük miyomlar için önemli bir kontrendikasyon yoktur. Bir kadın spor yapabilir, ancak fanatizm olmadan normal bir yaşam tarzı sürdürebilir, ancak kendini aşırı zorlamamalıdır. Az miktarda yağ ve karbonhidrat içeren bir diyet faydalı olacaktır - aşırı kilo, tümörün büyümesine neden olur. Herhangi bir şüpheniz varsa doktorunuza danışmanız iyi bir fikir olacaktır.

Rahim miyomları ve minimal invaziv tedavi seçenekleri hakkında faydalı video

Rahim miyomlarının modern ameliyatsız tedavisi

(fibroma, fibromiyom, leiyomiyom) kalıtımın veya hormonal seviyelerdeki değişikliklerin etkisi altında uterusun duvarlarının dışında veya içinde boşlukta gelişebilen iyi huylu bir tümördür.

Bu hastalık oldukça yaygındır, ancak küçük miyomlar kendini gösterir. oldukça nadir. Üstelik ileride özellikle üreme çağında gelişirlerse, bir dizi sıkıntı.

Rahim miyomları küçük boyutlar genellikle 2 buçuk santimetreye kadar bir hacme sahiptir.

Hastalığın nedenleri

Daha önce de belirtildiği gibi, küçük boyutlu iyi huylu rahim miyomları öncelikle hormon dengesizliği içeriğin bulunduğu estrojenönemli ölçüde üstün geliyor progesteron. Veya progesteron hacminin normal aralıkta değişmeden kalması ve östrojen seviyelerinin çok artması mümkündür.
Kadın seks hormonlarının oranındaki dengesizlik şunlardan etkilenebilir: fazla: yaş, hamilelik, üreme sistemindeki eşlik eden hastalıkların varlığı, endokrin bozuklukları vb.
İhmal etme kalıtım. Teşhis edilen miyom vakalarının çoğunda, hastaların anne tarafında kalıtsal bir yatkınlığı vardır.

Bu iki faktörü birleştirirseniz, sağlıksız bir yaşam tarzı, kötü alışkanlıklar ve azalmış bağışıklık eklerseniz, miyom gelişme şansı birkaç kat artar.

sınıflandırma

Her boyuttaki miyomlar için aşağıdakileri içeren bir sınıflandırma vardır: iki ana özellik:

Yerelleştirme. Bu durumda miyomlar ayırt edilir:
- rahim cisimleri (en sık teşhis edilir - vakaların yaklaşık% 95'i);
- (çok daha az sıklıkta meydana gelir).
Tümör büyümesinin karakteri. Miyomatöz pedikülün hangi duvara yapışık olduğunu belirler:
- iç duvarda - miyomlar;
- dış duvarda - miyomlar;
- rahim duvarları arasında - (interstisyel) miyomlar (çok sayıda da bulunur).

Miyomları ikiye bölmek de gelenekseldir. hızlı büyüyen ve istikrarlı.

Belirtiler

Küçük miyomların teşhisindeki zorluk sızıntı yapmalarıdır. Sizi uyarabilecek tek şey ağır ve ağrılı adet kanamasıdır, ancak bu işaret mutlak değildir.

Çoğu durumda, iki santimetreye kadar olan tümörlerde hastalar kendilerini tatmin edici hissederler ve herhangi bir şikayetleri olmaz. Bu nedenle uterusun küçük tümörlerini tanımlamak için jinekolojik muayene ve pelvik organların ek muayene yöntemleri gereklidir.

Ancak “küçük” miyomların bir özelliği vardır: tuhaflık- fenomen sınır dışı edilme submukozal büyüme paterni ile. Atılma sırasında miyomlar endometriyumdan kopar ve adet kanıyla birlikte dışarı atılır. Bu tür miyomatöz akıntıya da denir "Miyomların doğuşu" alt karın bölgesinde kısa süreli rahatsızlıkların olduğu.

Teşhis

Her şeyden önce hepsi birbirine bağlı üreme fonksiyonu ile. Bazen bir çocuğu gebe bırakmanın banal yetersizliği, tam olarak rahim duvarındaki küçük bir tümörle ilişkilendirilebilir.
Ayrıca organın duvarındaki değişiklikler nedeniyle de karmaşık hale gelebilir.

Düşük ve amniyotik sıvının erken yırtılması, miyomların hamile bir kadının hayatını karartmasının tek yolu değildir. Bu nedenle, küçük uterus leiomyomlarının bile derhal teşhis edilmesi ve tedavi edilmesi gerekir, aksi takdirde bu patolojinin daha ciddi sonuçları ortaya çıkabilir.

Önleme

Rahim miyomları için bulunmuyor bazı önleyici tedbirler. Ancak bazıları tavsiyeler oldukça mümkün ve haklı.

İlk önce, sağlığınıza dikkat etmelisiniz: aşırı soğumayın, doğru beslenin, orta derecede fiziksel aktivitede bulunun, fazla çalışmayın ve stresli durumlardan kaçınmaya çalışın.
ikinci olarak, doktora önleyici ziyaretleri bile geciktirmeyin - bu, hastalığın zamanında teşhis edilmesine ve tedaviye başlanmasına yardımcı olacaktır.
Üçüncü, vücudunuzu dinleyin. Küçük rahatsızlıklar bile hastalığın gelişiminin bir işareti olabilir.

Küçük miyomlar rahimde bulunan ve boyutu bir buçuk ila iki santimetreyi geçmeyen iyi huylu bir tümördür. Küçük boyut, güvenliğin garantisi değildir; rahim vücudunun belirli bir yerinde lokalize olan bu kadar küçük miyomatöz tümörler bile tehlikeli olabilir.

Tümörün büyümesini kontrol etmek ve gelişiminin dinamiklerini gözlemlemek için miyomların boyutu genellikle hamilelik sırasında değişen uterusun boyutuyla karşılaştırılır. Miyomların küçük boyutu, uterusun yaklaşık iki santimetreye kadar büyüdüğü hamileliğin beşinci haftasına karşılık gelir.

Küçük miyom belirtileri

Küçük miyomların karakteristik bir özelliği semptomların neredeyse tamamen yokluğudur. Hastalığın küçük belirtileri sabırla tolere edilir veya diğer patolojilerin belirtileri olarak kabul edilir. Çoğu zaman küçük miyomlar kendilerini şu şekilde gösterirler:

adet düzensizlikleri var;
dönemde ağır akıntı meydana gelir;
alt karın bölgesinde bir sonraki adetin görülmesinden birkaç gün önce;
adetin kendisine, bitiminden hemen sonra geçmeyen ağrı eşlik eder;
döngüler arasında küçük;
genel sağlığın bozulması, uyuşukluk ve güç kaybı;
Sorunlar;
erken gebelikte düşükler.

Bu semptomların ortaya çıkma derecesi öncelikle miyomların uterus gövdesi üzerindeki konumundan etkilenir. En çok rahatsızlık ve acı verici hisler, servikal kısmında oluşan tümörden kaynaklanır.

Nedenler

Küçük miyomlar çoğunlukla rahim vücudunun çeşitli kısımlarında veya rahim ağzında oluşabilen birkaç küçük düğümden oluşur. Oluşumunun nedenleri, aşırı östrojen şeklindeki yaşa bağlı değişikliklerin ve progesterondaki azalmanın neden olduğu hormonal dengesizlik olarak kabul edilir. Miyomatöz tümörlerin oluşma olasılığını artıran yaygın risk faktörleri aşağıdaki durumları içerir:

hamileliğin yapay olarak sonlandırılması, teşhis kürtajı, RİA'nın uzun süreli kullanımı ve cerrahi müdahaleler sonucu ortaya çıkan mukoza zarında hasar;
bağışıklık savunmasında azalma;
karın boşluğunda bulunan organların iltihabı;
obezite ile ilişkili metabolik bozukluklar;
rahim hastalıkları;
endokrin sistemdeki bozukluklar;
tekrarlanan stresli durumlar;
mevcut kötü alışkanlıklar ve sağlıksız yaşam tarzı;
Mevcut kalıtsal yatkınlık.

Kalıtım tanıda büyük rol oynar, çünkü yakın akrabalarında böyle bir tümör bulunan kadınların özellikle uterusun durumunu dikkatle izlemeleri ve olası bir patolojiyi gösteren en ufak semptomlarda mutlaka muayeneye girmeleri gerekir.

Doğum sırasında rahim mukozasında yaralanan hastaların yanı sıra kan damarlarında veya kalpte sorun yaşayan hastalarda miyomatöz tümörlerin gelişme olasılığı artar. Bir kadının otuzuncu yaşına geldikten sonra doğum yapmaması ve emzirmemesi de hastalık riskini artırır.

Fibroid türleri

Miyomların sınıflandırılması, nodüllerin sayısına, konumlarına ve tümörün hücresel bileşimine göre farklılık gösterir. Düğüm sayısına bağlı olarak, miyomlar birden fazla olabilir ve nadiren tek olabilir; bu da yüz vakanın yalnızca on altısında teşhis edilir.

Tümörün uterusun gövdesindeki konumuna bağlı olarak, birkaç türü vardır:

Tamamen kas tabakasında bulunan en yaygın tümör türü.
Submukozal veya büyümesi endometriuma doğru yönlendirilmiş.
Subperitoneal veya dış zarın altında - peritonun altında bulunur.
Retroperitoneal tipteki miyomlar uterusun alt kısmından veya rahim ağzından peritonun bulunmadığı yere kadar çimlenme ile karakterizedir.
Uterusun geniş ligamanındaki katmanlar arasında oluşan interligamentöz veya intraligamenter tipte miyom.

Bunlardan ilk üçü yapı ve büyüme yetenekleri açısından karakteristik farklılıklara sahiptir. Submukozal ve intramural görünüm doğrudur, çünkü içlerindeki işleyen dokuların bağ dokuları, sinirler, damarlar ve hücre dışı maddeden oluşan stroma ile oranı 1: 2'ye karşılık gelir. Subseröz tümörlerin bu oranı 1:3'tür ve miyom olarak adlandırılır. Submukozal türler, içlerinde meydana gelen metabolik süreçlerin aktivitesini arttırmıştır, bu da hızlı büyüme oranları sağlar.

Lokasyona bağlı olarak, vakaların sadece yüzde 16'sında çok daha az yaygın olan rahim ve rahim ağzı gövdesinde oluşan bedensel tipler vardır.

Hücresel bileşime bağlı olarak miyomlar basit, çoğalan veya presarkom olabilir. İlk ikisi, atipik hücrelerin bulunmaması nedeniyle tamamen iyi huyludur. Presarkomda atipi belirtileri gösteren çok sayıda büyüme bulunur; hücreler yoğun renkli, büyük çekirdeklere sahiptir.

Teşhis

Çoğu zaman küçük tümörler, hastaları pek endişelendirmediklerinden, ultrason sırasında tesadüfen keşfedilir. Hataları önlemek için çalışma adet döngüsünün beşinci ila yedinci günü arasında gerçekleştirilir. Ayrıca küçük nodüllerin belirlenmesine yönelik ek incelemeler aşağıdaki prosedürleri içerir:

iki elli bir yöntemle jinekolojik muayene;
bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntülemenin kullanılması;
kan ve idrar testleri.

Tedavi

Uterusun küçük boyutlu iyi huylu tümörlerini tedavi ederken, yoğun büyümeye neden olan aktivitelerini durdurmayı ve hücre çekirdeklerinin boyutunu stabilize etmeyi amaçlayan konservatif tedavi yöntemleri kullanılır. Bu amaçla hormonal dengeyi normalleştirmek için düşük dozda oral kontraseptif ilaçlar kullanılır, ayrıca yumurtalıkların işleyişini yeniden sağlamak için uygulama küçük miyomlarda ameliyat yapılmaz;

Miyomların tedavisi, hastanın durumunun özelliklerine, yaşına, çocuk planlarına, hastalığın semptomlarına, tümörün boyutuna ve nodül sayısına bağlı olarak bireysel ilaç seçimini içerir. Günümüzde bu nitelikteki miyomatöz oluşumların tedavisinde aşağıdaki yöntemler kullanılmaktadır:

Hormonal seviyeleri normalleştirebilen, kadın hormonlarının üretimini azaltabilen ve tümör büyümesini durduran yapay menopoza neden olabilen hormonal ajanlar.
Miyomatöz düğümlerin büyümesini durduran özel kontraseptiflerin kullanılması.
Gerekli miktarda hormonun doğrudan rahme iletilmesini sağlayan özel bir Mirena hormonal cihazının kullanılması.
Vücudun savunmasını korumak için tasarlanmış bir vitamin tedavisi kursu getirmek.
İyi huylu oluşumları ortadan kaldırmayı amaçlayan diyet beslenmesinin kullanımı.
Sodyum veya potasyum iyodür ile elektroforezin kullanılması seks hormonlarının üretiminde bir azalmaya ve inflamasyonda bir azalmaya yol açar.
Alınan hormonal ilaçların etkinliğini arttırmak için manyetik terapi yapılması.
Östrojen üretimini azaltan radon içeren banyolar.

Oluşan tümörler en etkili konservatif tedavi uygulandığında boyutları küçülür ve gelişimleri durur, ancak merkezleri tamamen ortadan kalkmaz. Tedavinin sonucu patolojik semptomların olmaması ve düğümlerin büyümesidir ve eğer tümör uzun süre artmazsa tedavi süreci başarılı kabul edilir.

Kendi kendine çözülebilir mi?

Doktorlara göre miyomların gerileyebildiği tek dönem menopoz dönemidir. Bu yaşta hormon seviyeleri düşmeye başlar ve iki ila üç yıl sonra minimum düzeyine ulaşır. Bu, küçülmeye başlayan ve hatta tamamen çözülmeye başlayan kas tümörleri için faydalıdır. Üstelik bu süreç tümörün boyutuna da bağlıdır, çünkü bunlar genellikle kendi kendine kaybolan küçük miyomlardır. Miyomatöz düğümlerin konumu da bunda eşit derecede önemli bir rol oynar; rahim boşluğunun kendisinde bulunanlar emilmeye daha duyarlıdır ve rahim duvarının derinliklerine doğru büyüdüklerinden bu sorunludur. Çocuk sahibi olma döneminde bile küçük miyomların kendiliğinden yok olduğu durumlar vardır, ancak buna büyük umutlar bağlanmamalıdır.

Hamilelik ve miyomlar

Miyomların farklı yerleri, gebe kalmada sorunlara yol açabilir, çünkü tümörün küçük boyutu fallop tüplerine baskı uygularsa, bu da spermin ilerlemesini engeller ve döllenmiş yumurtanın rahme daha fazla hareket etmesini imkansız hale getirir.
Çocuk planlaması sırasında miyom oluşumu tespit edilirse, ameliyat yapılması önerilir. Küçük tümörler hamilelik dönemlerinde bile, ancak en geç 12 hafta içinde çıkarılır. Hamilelik sırasında miyomların varlığı ciddi kanamaya, düşüklere, plasentanın ayrılmasına veya erken doğuma neden olabilir. Ancak küçük miyomlar, aktif büyüme olmadığında hamilelik için ciddi bir tehdit oluşturmaz ve başarılı bir hamilelik ve normal doğuma olanak tanır.

Kadın genital bölgesinin tüm iyi huylu oluşumları arasında nispeten yaygındır ve tüm jinekolojik hastalıkların yaklaşık üçte birini oluşturur.

Patoloji uterus dokularında bir tümör oluşumu ile karakterize edilir. 30-45 yaş grubundaki kadınlar en sık miyomlara karşı hassastır. Üstelik çoğu kadın, gizli olarak ortaya çıkabileceği için rahimde böyle bir patolojik sürecin varlığından genellikle şüphelenmez.

Patolojinin nedenleri

Rahim miyomları küçükse (en fazla 8 hafta), uzmanlar bu tür tümörlerin hamilelik ve gebelik için bir engel olduğunu düşünmezler. Miyom oluşumunun boyutu 15 haftayı aşarsa ve servikal kanala veya fallop tüplerine yakınsa, sperm böyle bir engelden geçemeyeceği için hastanın hamile kalma şansı neredeyse yoktur.

Bazen hamilelik sırasında, tümör küçük olduğunda ve hasta başarılı bir şekilde hamile kaldığında sorunlar ortaya çıkabilir. Düğüm uterus gövdesine doğru büyürse, yavaş yavaş organın tüm boşluğunu doldurur ve bu da fetüsün gelişimini ve büyümesini olumsuz yönde etkiler. Bu tür tümörler sıklıkla hamileliğin 15. haftasından sonra ortaya çıkan geç düşüklere neden olur.

Hamilelik sırasında hormonal arka plan değişir ve tümör büyümesine uygun hale gelir, bu nedenle hastanın hamilelik boyunca bir uzman tarafından izlenmesi gerekir. Rahim tonunu azaltmak ve düşük yapmayı önlemek için hastaya kanın pıhtılaşmasını, rahim tonunu, antispazmodikler vb. azaltmak için çeşitli ilaçlar reçete edilir.

Ultrason transvajinal ve abdominal olarak yapılır. İşlemin uzmanlar tarafından vajina yoluyla yapılması daha kabul edilebilirdir çünkü böyle bir çalışma daha aydınlatıcı ve bilgilendiricidir.

Miyomları teşhis etmek için Dopplerografi, manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi, biyopsi, tanısal kürtaj vb. Gibi başka yöntemler kullanılır.

Küçük, orta ve büyük boydaki rahim miyomları nasıl tedavi edilir?

Taktikler tümörün parametrelerine göre belirlenir ve konservatif veya cerrahi olabilir.

Küçük tümörler için uzmanlar genellikle gözlemsel taktikler veya tıbbi bir yaklaşım kullanır.

Küçük miyom tümörleri, kural olarak ultrason sırasında tesadüfen keşfedilen, 2 cm'den büyük olmayan nodüllerdir. Bu büyüklükteki düğümler, hormonal seviyeleri düzelterek bunların tedavi edilmesini mümkün kılar.

Hormonal durumun normalleştirilmesiyle tümör büyümesinin durdurulması mümkündür, bu da tümörün daha fazla büyümesini önler. Doğum kontrol ilaçları bu görevle etkili bir şekilde başa çıkmaktadır.

Miyom oluşumu 10-12 haftaya ulaşırsa tedavi taktiklerinin seçimi hastanın gelecekte doğum yapma isteğine göre belirlenir. Hamilelik planlanmıyorsa GnRH analogları ile tedavi yapılır ve ardından uzun süreli hamilelik reçete edilir.

Eğer hasta gelecekte çocuk sahibi olmak istiyorsa önce tümörektomi, ardından GnRH analog tedavisi ve ardından oral kontrasepsiyon uygulanır. Tedavi tamamlandıktan sonra hasta dikkatlice muayene edilir ve ancak doktorun onayı ile gebelik planlamasına başlanır.

Büyük oluşumlar için (60 mm'den fazla veya 12 haftadan fazla) miyomektomi yapılır. Fibroid oluşumunun çok sayıda düğümü varsa, o zaman reçete edilir. Fibroid oluşumunun boyutu devasaysa (15 haftalık hamilelikten fazla), radikal bir histerektomi reçete edilir.

Ameliyat ne zaman endikedir?

Miyomatöz oluşumlarla ilgili olarak bu prosedür için özel endikasyonlar vardır.

Uzmanlar aşağıdaki durumlarda operasyonel taktikleri seçerler:

Geleneksel ilaçlarla giderilemeyen şiddetli ağrı;
Malignite riski;
Jinekolojik alanda paralel komplikasyonların gelişimi, kronik “kadın” hastalıklarının komplikasyonları;
Planlanan hamilelik;
Tümör aktif olarak büyümeye başladığında ve mesane veya bağırsak dokularına baskı uyguladığında komşu organların işleyişinin bozulması;
Ağır uterus kan kaybının arka planında ortaya çıkan ciddi anemi formlarının gelişimi;
Hamileliğin 11-15 haftasını aşan büyük ve dev tümör boyutları;
Miyom dokularında nekrotik süreçler, nodüler pedikülün burulması, miyomların doğuşu ve diğer komplikasyonlar.

Menopoz döneminde miyomların büyümesi durur ve bazen tümör tamamen iyileşir. Miyomlar rahatsızlığa neden oluyorsa ve normal yaşam tarzlarına müdahale ediyorsa, bu tür kadınlara rahim radikal bir şekilde çıkarılır.

Dolayısıyla miyomların rahim alınmasına yönelik bir ölüm cezası olmadığı sonucuna varabiliriz. 12 haftalık hamilelik boyutunu aşmayan küçük ve küçük oluşumlarla, miyom sperm yolu boyunca oluşmadığı sürece ileri doğumla hamile kalma oldukça mümkündür.

Günümüzde uzmanlar, organ koruyucu manipülasyonlar kullanarak miyom oluşumlarını başarılı bir şekilde ortadan kaldırmaktadır, bu nedenle doktorlardan korkmanıza gerek yoktur, aksi takdirde hastalık, yalnızca rahim vücudunun çıkarılmasının sorunu çözebileceği bir duruma ilerleyebilir.

Rahim miyomları o kadar da korkunç bir patoloji değildir, ancak uygun tedavinin yokluğunda ilerleyebilir ve birçok kişiye neden olabilirler.

Rahim miyomlarını tedavi etmenin modern bir yöntemi hakkında video:

İçerik

Miyom, uterusun miyometriyumunda (kas tabakası) büyümeye eğilimli iyi huylu bir oluşumdur. Doktorlar bir tümörü çeşitli aşamalarda tespit eder, bu nedenle teşhis konulduğunda çapı birkaç milimetreden 10 santimetreye kadar olabilir.

Küçük düğümlerin tedavi prensipleri

Rahim miyomları ile miyometriyumda doğası gereği hormona bağlı bir oluşum oluşur ve gelişir. Başka bir deyişle bu patolojik sürece fibromyoma, fibroma veya leiomyoma adı verilir. Hastalık genellikle doğurganlık çağındaki kadınlarda görülür.

Modern jinekolojide, iki büyük gruba ayrılabilen miyomların tedavisi için çeşitli taktikler kullanılmaktadır:

tutucu;
cerrahi

Ayrı olarak, patolojinin ilerlemesini ve komplikasyonların gelişimini belirlemek için kadının sistematik olarak incelendiği bir bekle ve gör yaklaşımı vardır.

Tedavi taktiklerinin seçimi aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

küçük, orta, büyük tümör boyutu;
çoklu, tek düğümler;
retroperitoneal, intraligamenter, subseröz, submukozal, intramural çeşitler;
klinik bir tablonun ve buna bağlı komplikasyonların varlığı;
vücutta veya içinde ince bir sap veya geniş bir taban üzerinde konum;
üreme planları ve hastanın yaşı.

Küçük rahim miyomları için çoğu durumda gözlemsel taktikler ve konservatif tedavi kullanılır. Büyük bir rahim tümörü, şiddetli semptomlar ve komplikasyon riski nedeniyle genellikle cerrahi müdahale gerektirir.

Küçük rahim miyomları sıklıkla tanısal bir bulgudur. Boyut olarak küçük olan oluşumlara genellikle klinik bir tablo eşlik etmez. Bu, ultrason muayenesinin zamanında yapıldığı ve doktorun artışını önlemek ve gelecekte cerrahi müdahaleye başvurmamaya çalışmak için her türlü fırsata sahip olduğu anlamına gelir.

Küçük bir tümörün boyutu 20 milimetreyi geçmez ve büyük olanı 6 veya daha fazla santimetredir. Kabul edilen sınıflandırmaya göre, bu boyutlar uterusun boyutuna göre gebelik yaşıyla karşılaştırılır - sırasıyla dört ila beş ve on iki ila on üç hafta.

Küçük tümörler genellikle bir kadını rahatsız etmez. Semptomlar çok daha sonra, küçük bir tümör büyüyüp hormonal seviyeleri değiştirmeye başladığında, yakındaki organlara baskı uyguladığında, kanamaya ve karın ağrısına neden olduğunda ortaya çıkacaktır.

Küçük submukozal tümörlerşiddetli ağrı ve kanama eşlik edebilir. Bu nedenle küçük submukozal düğümler için sıklıkla cerrahi müdahale önerilir.

Veya submukozal miyomlar oldukça hızlı büyür. Bu nedenle böyle bir tümör sıklıkla büyük olduğunda teşhis edilir. Fibroidler en sık görülen neoplazm türüdür. Büyük intramural uterin miyomlar, ifade edilemeyen semptomlarla organın duvarı içinde ilerler.

Küçük miyomları tedavi etmeye gerek olmadığı yönünde bir görüş var; sadece beklemeniz ve büyümesinin ilerlemesini veya stabilizasyonunu kaydetmeniz gerekiyor. Modern jinekoloji bu görüşün hatalı olduğunu düşünüyor. Eğer ilgilenen doktor dikkatli beklemeyi kullanmakta ısrar ederse, başka bir uzmana başvurmalısınız.

Büyük tümörlerin tespit edilmesinin tek nedeninin zamanında tanı ve tedavi yapılamaması olduğu unutulmamalıdır. Eğitimin hacmi hastalığın ilerleme aşamasıyla ilişkilidir. Düğümün büyük ve devasa boyutu patolojinin ihmal edildiğini gösterir.

Her özel durumda miyomların büyümesini tahmin etmek mümkün değildir. Hızla büyüyen bir miyom olasılığı göz ardı edilemez. Ancak küçük tümörler çoğu zaman yavaş büyür ve uzun süre rahatsızlık yaratmaz.

Büyük ve küçük miyomların tedavi taktikleri muayene sonuçlarına bağlıdır. Büyük olanlar da dahil olmak üzere rahim miyomlarının muayenesi şunları içerir:

palpasyon yöntemiyle jinekolojik muayene;
Doppler sonografi ile pelvik organların ultrasonu;
histeroskopi;
laparoskopi.

Bazı durumlarda seks hormonlarının düzeyini belirlemek için laboratuvar testi yapılması gerekebilir. Bir miyomu ameliyat etmeden veya nazik yöntemlerle tedavi etmeden önce bazen teşhis amaçlı küretaj yapılması gerekebilir.

Küçük miyomların tanısı genellikle transvajinal ultrason kullanılarak gerçekleştirilir. Çoğu zaman rutin olarak veya bir jinekolog tarafından yapılan muayene sonrasında rahim boyutunda hafif bir artış tespit edildikten sonra reçete edilir. Rahim büyüklüğündeki artış nedeniyle hamilelikten şüpheleniliyor ve büyüyen bir miyom tespit ediliyor. sıklıkla rahim boşluğunu deforme eder ve karın boyutunda bir artışa neden olur.

Muayene sırasında doktor sıklıkla farklı boyut ve türde çeşitli oluşumlar keşfeder ve bu da tedaviyi zorlaştırır. Multinodüler miyomlar sıklıkla ameliyat gerektirir.

Ameliyatsız taktikler

Küçük miyomların olumlu bir prognoza sahip olduğuna inanılmaktadır. Jinekologlar, düğümün büyümesini stabilize etmeyi ve hormonal seviyeleri düzeltmeyi amaçlayan konservatif tedaviyi kullanırlar. Ancak patolojinin erken evrelerinde bile cerrahi müdahale ihtiyacı göz ardı edilemez.

İlaç tedavisinin temeli çeşitli hormonal ilaçlardır. Kullanımlarına olan ihtiyaç, neoplazmaların hormona bağımlı doğasından kaynaklanmaktadır.

Küçük miyomlar erken tespit edilirse, aşağıdaki ilaçlarla uzun süreli konservatif tedavi mümkündür.

Östrojen-gestagen ilaçları - monofazik oral kontraseptifler yardımıyla hormonal seviyelerin düzeltilmesi. Bu, yakın gelecekte çocuk sahibi olmayı planlamayan genç kadınlarda küçük miyomların tedavisi için ideal ve evrensel bir yöntemdir. İlaçlar çapı 2,5 santimetreye kadar olan oluşumlar için endikedir.
Miyomların büyümesini engelleyen bir hormon içeren Mirena rahim içi cihazın kurulumu.
GnRH agonistleri 45-50 yaşlarından sonra üreme fonksiyonuna sahip olmayı planlamayan kadınlarda kullanılır. Menopoz miyomların büyümesini durdurur, onların azalmasına ve emilmesine yol açar. İlaç kullanımı yapay bir menopoz başlangıcına neden olur ve bu da kadının sağlığını önemli ölçüde iyileştirir. İlaç ayda bir kez kas içinden en fazla yedi kez uygulanır. Enjeksiyonların menopozla ilişkili olanlara benzer bir takım yan etkileri vardır. Genellikle menopozun başlamasıyla birlikte ilaç durdurulur. Aksi takdirde oluşumların büyümesini önlemek için hormonal kontraseptifler tablet veya spiral şeklinde reçete edilir.
Progesteron reseptör blokerleri - Mifepriston ilacı yaklaşık olarak GnRH agonistleriyle aynı şekilde çalışır, ancak hastalar tarafından çok daha iyi tolere edilir.

Bazı uzmanlar, miyomları herhangi bir aşamada progesteron içeren ilaçlarla (örneğin Duphaston) tedavi etmenin imkansız olduğuna inanmaktadır. Rahim boşluğunda yeni düğümlerin büyümesine ve oluşumuna yol açan bu hormondur.

Büyük miyomları tanımlarken konservatif taktikler karmaşık bir tedavi olarak kullanılabilir:

boyutunu ve hacmini azaltmak için ameliyattan önce;
Profilaktik amaçlar için ameliyattan sonra.

Bu geleneksel tedavilere ek olarak doktorunuz terapinizi aşağıdakilerle desteklemeyi önerebilir:

vitamin kompleksleri ve diyet takviyeleri almak;
bergenia, ölümsüz otu, dulavratotu, bor uterusu, yabani biberiye ve kırlangıçotu infüzyonlarının kullanılması;
özel diyet ve yeterli fiziksel aktivite.

Geleneksel tıp yalnızca temel tedaviyle birlikte ve ayrıca doktorunuza danıştıktan sonra kullanılabilir.

Cerrahi yöntemler

Küçük miyomların tedavisinde ameliyatın gereksiz bir önlem olduğu kanısındayız. Ancak bu ifade yalnızca kısmen doğrudur. Miyomların tedavi taktikleri sadece boyutuna göre değil aynı zamanda düğümlerin konumuna göre de belirlenir. Özellikle küçük submukozal tümörler kanamaya ve kalıcı ağrıya neden olabilir. Bu tip miyomlarda gebelik erken evrelerde sonlandırılır.

Bacaktaki miyom düğümleri bazen burulma nedeniyle komplike hale gelir ve bu da acil cerrahi tedaviye ihtiyaç duyulmasına neden olur. Gecikme nekroz gelişimini tetikleyebilir.

Yakın zamana kadar miyomları tedavi etmenin tek yolu rahim düğümleriyle birlikte amputasyondu. Modern jinekolojide, doğası gereği ağırlıklı olarak organ koruyucu olan çeşitli cerrahi tedavi taktikleri kullanılmaktadır:

rahim arterlerinin embolizasyonu.

Bazı durumlarda doktorlar rahmin amputasyonunu içeren radikal cerrahiye başvuruyorlar.

Miyomektomi

Bu, hem küçük hem de büyük tümörlerde kullanılan miyomların cerrahi tedavisinin ana yöntemidir. Operasyon, üreme fonksiyonunun korunmasına olanak tanıyan uterusu korurken düğümlerin doğrudan çıkarılmasını içerir.

Miyomektomi sırasında jinekologlar laparoskopik ve laparotomi tekniklerini kullanabilirler. Geleneksel bir kesiye ihtiyaç duyulmayan miyomektomi için nazik bir seçenektir. İyileşme süresi daha kolaydır. Ekipman karın duvarındaki küçük deliklerden yerleştirilir. Özel bir video kamera, işlemin ilerleyişini izlemenizi sağlar.

Ancak rahim tümörlerinin çıkarılmasında laparoskopik miyomektomi tercih edilmez. Bunun nedeni uterus vücudunun aktif olarak kanla beslenmesidir. Tipik olarak kan kaybı yaklaşık bir buçuk litredir. Ayrıca neoplazmların lokasyonunun bazı özellikleri için laparoskopi mümkün değildir ve boyutları 2 santimetreyi aşarsa istenmez.

Laparotomi veya acil ameliyatın bir parçası olarak kullanılır, örneğin, düğüm bacağının burulması durumunda. Kanama riski veya büyük düğümler varsa bu teknik önerilir.

Uterin arter embolizasyonu

Bu yöntem, miyoma kan sağlayan damarların özel bir solüsyonla bloke edilmesini içerir. İşlem anestezi yapılmadan gerçekleştirilir. Lokal anestezi altında, sağ femoral arterden bir röntgen makinesinin kontrolü altında uterusun ana arterlerini bloke eden bir kateter yerleştirilir. İşlem ortalama otuz dakika sürer. Kadın ertesi gün hastaneden taburcu edilir. Embolizasyondan birkaç saat sonra adet döneminde olduğu gibi dırdırcı bir ağrı ortaya çıkar ve bu ağrı özel ilaçlarla kolayca giderilir.

Bu prosedür gerçekleştirilebilir hem küçük düğümler için hem de daha sonra rahim boşluğundan çıkarılmaları ile büyük oluşumlar için.

Yöntemin ana avantajları:

işlemden sadece birkaç ay sonra hamilelik planlama olasılığı;
düşük hastalık nüks riski;
kısa hastanede yatış;
genel anestezi eksikliği;
patoloji semptomlarının ortadan kaldırılması.

Radikal operasyonlar

Yaşlı hastalarda rahimdeki kötü huylu bir tümör, miyom görünümüne bürünebilir. Menopozdan sonra miyom gerilemezse malign dejenerasyon riski vardır.

Miyom aşağıdaki radikal operasyonlarla tedavi edilebilir:

yok etme;
histerektomi.

Özellikle genç hastalarda organ koruyucu operasyonların yapılması daha çok tercih edilmektedir. Radikal cerrahi yalnızca rahmin kurtarılmasının mümkün olmadığı ciddi vakalarda gereklidir.

Küçük rahim miyomları, ağırlıklı olarak üreme çağındaki kadınlarda en sık görülen ve teşhis edilen hastalıklardan biri olarak kabul edilir. Bu patoloji doğası gereği iyi huyludur ve nadiren kansere dönüşür. Ancak hastalık zamanında tedavi edilmezse ciddi sonuçlarla karşılaşabilirsiniz.