Infezione della ferita ombelicale. Come sospettare l'onfalite in un neonato? Onfalite dell'ombelico in un neonato: sintomi

L'onfalite è un'infiammazione della pelle e del tessuto sottocutaneo nell'area causata da un'infezione ferita ombelicale. La causa principale dell'onfalite è il mancato rispetto delle norme sanitarie e igieniche. Più spesso, l'onfalite si sviluppa in bambini indeboliti nati da madri con gravidanza e parto sfavorevoli.

Il quadro clinico dell'onfalite è caratterizzato da cambiamenti locali e reazione generale bambino. L'area del cordone ombelicale o della ferita ombelicale, così come i tessuti circostanti, sono iperemici, edematosi e infiltrati. Resti di vasi ombelicali sulla superficie anteriore parete addominale compattato e infiltrato. Dalla ferita ombelicale o dal residuo del cordone viene rilasciata una secrezione purulenta che, una volta essiccata, forma croste purulente. Spesso puoi osservare la fusione purulenta e l'ulcerazione dell'ombelico. Con l'onfalite lenta, a causa della costante irritazione dei tessuti dovuta a secrezione purulenta, si sviluppano granulazioni eccessive, che complicano la guarigione. In assenza di energia misure terapeutiche l'onfalite è complicata dalla parete addominale anteriore, nei casi più gravi o.

La malattia è solitamente accompagnata temperatura elevata, irrequietezza o letargia del bambino, rifiuto del seno, disturbi del sonno.

Il trattamento dell'onfalite deve essere vigoroso, completo e effettuato sotto la supervisione di un medico. La ferita ombelicale viene lavata quotidianamente con una soluzione allo 0,02% o una soluzione al 3%, quindi lubrificata con l'1% soluzione alcolica verde brillante o alcol al 70%. Viene prescritto un bambino con un decorso grave della malattia terapia antibatterica in dosi ottimali e per un lungo ciclo. Gli antibiotici vengono prescritti tenendo conto della sensibilità della flora seminata dalle secrezioni ombelicali a determinati farmaci. Fare domanda a infusioni endovenose plasma e sangue monogruppo alla velocità di 5 ml per 1 kg di peso corporeo, vitamine (gruppi B e C). Medicazioni prescritte localmente con soluzione ipertonica di cloruro di sodio (1:1000), emulsione di sintomicina all'1%, unguento alla tetraciclina e irradiazione ultravioletta(come prescritto dal fisioterapista). Le granulazioni vengono rimosse con una soluzione di nitrato al 10%.

Onfalite (onfalite; dal greco omphalos - ombelico) - infiammazione della pelle e del tessuto sottocutaneo nella zona dell'ombelico, causata dall'infezione della ferita ombelicale. L'infezione può verificarsi immediatamente dopo la nascita del bambino, durante la prima toilette e successivamente attraverso il cordone ombelicale, nonché dopo la sua caduta, mentre la ferita ombelicale non è ancora ricoperta di epitelio. Prima dell'introduzione dell'asepsi, l'onfalite era una delle malattie più comuni malattie frequenti neonato; Sono state spesso osservate epidemie di onfalite con elevata mortalità. Attualmente l'onfalite è rara. La malattia è causata più spesso da streptococchi, stafilococchi e, meno comunemente, da Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa.

L'onfalite di solito inizia nella 2-3a settimana di vita di un bambino. La pelle intorno all'ombelico diventa rossa, tesa e lucida, le vene si dilatano, compaiono infiltrazioni e gonfiori. Una ferita ombelicale infetta è spesso chiusa con croste sierose o purulente. L'area dell'ombelico è sporgente a forma di cono. Il bambino diventa irrequieto e tiene le gambe premute contro lo stomaco per alleviare la tensione nella parete addominale. La temperatura può aumentare, l’aumento di peso può essere ritardato e l’appetito può diminuire. La secrezione purulenta indica la blennorrea dell'ombelico (blenorrea, s. piorrea, ombelico).

La guarigione prolungata di una ferita ombelicale suppurata può portare ad un'ulcera all'ombelico (ulcus umbilici) - rotonda o difetto ovale tessuto con bordi infiammati e fondo ricoperto di pus. Se c'è una placca sul fondo dell'ulcera, è necessario escludere la difterite ombelicale. La proliferazione del tessuto di granulazione durante la guarigione prolungata della ferita ombelicale forma un piccolo tumore - fungo dell'ombelico (fungo ombelicale). Nei casi più gravi, l'infezione può diffondersi oltre l'ombelico con lo sviluppo di cellulite o addirittura sepsi.

Un ombelico piangente, che si verifica anche con una ferita ombelicale pulita con una piccola secrezione sierosa, viene erroneamente classificato come onfalite. Dopo che il residuo del cordone ombelicale cade, la ferita ombelicale guarisce finalmente in 1-2 settimane; Durante questo periodo può verificarsi il pianto.

Per stabilire una diagnosi di onfalite, è necessario tenere conto della natura e della durata della bagnatura della ferita ombelicale.

Il trattamento dell'onfalite consiste nel lavaggio quotidiano della ferita ombelicale con una soluzione allo 0,02% di furatsilina o una soluzione al 3% di perossido di idrogeno, seguita dalla lubrificazione con una soluzione alcolica all'1% di verde brillante, una soluzione al 5% Permanganato di Potassio o alcol al 70%. Quando le granulazioni crescono e si forma il fungo dell'ombelico, è necessario lavare la ferita con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno, seguita dalla cauterizzazione delle granulazioni con un bastoncino di lapislazzuli. Se il fungo è di grandi dimensioni si consiglia di fasciarlo alla base con una legatura di seta sterile. Nei casi più gravi con una reazione generale, non solo locale, ma anche trattamento generale utilizzando antibiotici vasta gamma Azioni. Insieme all'uso di antibiotici, è importante aumentare la resistenza del corpo del neonato con una buona cura e un adeguato allattamento al seno, l'introduzione di gammaglobuline, emoterapia e trasfusioni di sangue.

Per prevenire l'infezione dell'ombelico, è necessario attenersi attentamente all'asepsi durante la legatura del cordone ombelicale e quando si prenderà cura del suo residuo e della ferita ombelicale in futuro (uso di medicazioni per l'asciugatura asettica). La caduta accelerata del cordone ombelicale con metodi migliorati di legatura (graffette secondo V. E. Rogovin, trattamento del cordone ombelicale con una soluzione alcolica di gramicidina 1: 100) favorisce una più rapida epitelizzazione della ferita ombelicale e ne previene l'infezione.

Onfalite- processo infiammatorio del fondo della ferita ombelicale, dei vasi ombelicali, della pelle e del tessuto sottocutaneo nella zona dell'ombelico.

Classificazione. Non esiste una classificazione accettata. Sulla base di dati clinici e morfologici, distinguono seguenti forme onfalite: onfalite catarrale (ombelico piangente), onfalite ombelicale, onfalite purulenta, flemmonosa e necrotica. Quando sono colpiti i vasi ombelicali si parla di flebite e arterite.

Eziologia. Tra gli agenti patogeni causando infiammazione ferita ombelicale sia microrganismi gram-positivi (stafilococchi, streptococchi) che gram-negativi ( coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ecc.). La causa della cancrena del cordone ombelicale sono gli anaerobi.

Patogenesi. L'agente patogeno penetra nel tessuto adiacente all'ombelico per via transplacentare, attraverso il moncone del cordone ombelicale, provocando un'infiammazione produttiva, purulenta o necrotica. L'infezione si diffonde e si fissa nei vasi ombelicali. L'incidenza della flebite nei neonati aumenta con il cateterismo della vena ombelicale. La diffusione dell'infiammazione porta allo sviluppo del flemmone nell'area dell'ombelico. Con tromboflebite della vena ombelicale processo infettivo lungo la vena porta può diffondersi alle sue ramificazioni intraepatiche con formazione di focolai purulenti lungo le vene anche dopo la cicatrizzazione della ferita ombelicale.

Clinica. La forma più comune e prognosticamente favorevole della malattia è onfalite catarrale (ombelico piangente), in cui sul fondo della ferita ombelicale appare una ferita granulante non cicatrizzante a lungo termine con scarsa secrezione sierosa, periodicamente ricoperta da una crosta. Le granulazioni possono crescere eccessivamente, formando una sporgenza a forma di fungo ( fungo dell'ombelico). I vasi ombelicali non sono palpabili. Le condizioni generali del bambino sono soddisfacenti, la temperatura corporea è normale, cambia sangue periferico nessuno.

In caso di secrezione purulenta dalla ferita ombelicale, gonfiore e iperemia anello ombelicale parlare di onfalite purulenta. In alcuni casi si comincia a palpare i vasi ombelicali infiammati (cordoni elastici sopra o sotto l'ombelico). La malattia può essere accompagnata da intossicazione, aumento della temperatura corporea, cambiamenti infiammatori dal lato sanguigno.

Onfalite flemmonosa si verifica a seguito della diffusione del processo infiammatorio nell'area ombelicale. Con questa forma compaiono gonfiore, infiltrazione tissutale, iperemia cutanea e protrusione della regione ombelicale. In alcuni casi (se la crosta non viene rimossa durante il trattamento della ferita ombelicale), sul fondo della ferita ombelicale si forma un'ulcera con bordi indeboliti e depositi fibrinosi. Si nota un peggioramento della condizione, letargia, allattamento al seno debole, rigurgito, pallore della pelle o la sua tinta grigio pallido, un aumento della temperatura corporea a livelli febbrili, una diminuzione o assenza di aumento di peso.

Onfalite necrotizzante - una complicazione estremamente rara della forma flemmonosa di onfalite nei bambini prematuri e gravemente indeboliti. Il processo si estende più in profondità. La pelle acquisisce un colore violaceo-bluastro, si verificano necrosi e distacco dai tessuti sottostanti. Questo crea una grande ferita. I muscoli e la fascia della parete addominale vengono rapidamente esposti. Successivamente può verificarsi uno sventramento intestinale. Le manifestazioni esterne del processo infiammatorio assomigliano al flemmone necrotico di un neonato. Questa forma di onfalite è la più grave e spesso porta allo sviluppo della sepsi.

A tromboflebite della vena ombelicale si palpa un elastico sopra l'ombelico.

A tromboarterite Le arterie ombelicali vengono palpate radialmente sotto l'anello ombelicale.

In caso di sviluppo periflebiti e periarteriti la pelle sopra i vasi interessati è gonfia e iperemica, può esserci tensione nei muscoli della parete addominale anteriore, che può essere determinata mediante palpazione ( sintomo positivo Krasnobaeva). Con leggeri movimenti di massaggio dalla periferia della nave interessata all'anello ombelicale, sul fondo della ferita ombelicale appare una secrezione purulenta. In alcuni casi, il sintomo di un “ombelico aperto secondario” si sviluppa quando la secrezione emorragica ricompare dalla ferita ombelicale, dopo che la sua riepitelizzazione è già avvenuta. Possibile sviluppo di intossicazione.

Cancrena del cordone ombelicale (cordone ombelicale) si sviluppa nei primi giorni di vita. La mummificazione del cordone ombelicale rimane ferma, diventa umido, acquisisce una tinta marrone sporca e uno sgradevole odore putrefattivo. Di norma, si nota lo sviluppo della sepsi.

Diagnosi onfalite – clinico e si instaura in presenza di infiammazione purulenta o sierosa della ferita ombelicale e dei vasi ombelicali con secrezione purulenta o sierosa, infiltrazione e iperemia dell'anello ombelicale, vasi ombelicali palpabili, ritardata epitelizzazione della ferita.

Ricerca di laboratorio. Nell'emogramma nelle forme gravi di onfalite si può rilevare leucocitosi con neutrofilia e spostamento formula dei leucociti lasciato a forme giovanili, è possibile un aumento della VES. Un esame batteriologico del sangue e delle secrezioni della ferita ombelicale consente di chiarire l'eziologia e un antibiogramma consente di prescrivere un'adeguata terapia etiotropica.

Ricerca strumentale. In alcuni casi, quando la ferita ombelicale è bagnata per lungo tempo, viene eseguito un sondaggio per escludere fistole ombelicali incomplete. Per escludere l'uraco, un test con l'introduzione di soluzione acquosa blu di metilene nella vescica o nella fistola.

Diagnosi differenziale. Un ombelico piangente deve essere differenziato dalle fistole ombelicali (fistola ombelicale incompleta, uraco e fistola ombelicale completa). fistola intestinale), portando ad una prolungata bagnatura della ferita ombelicale. L'onfalite flemmonosa e necrotica si differenzia dal flemmone dei neonati e dall'erisipela.

A proposito di flemmone possiamo dire quando il processo infiammatorio si estende ben oltre l'anello ombelicale. La pelle ha una tinta violaceo-cianotica, il suo afflusso di sangue è interrotto, le aree cianotiche si alternano a quelle pallide e al centro si verifica una fluttuazione. Successivamente compaiono segni di necrosi con la formazione di una linea di demarcazione.

ErisipelaÈ malattia indipendente e non è associata all'onfalite, sebbene la regione ombelicale sia una sede tipica di questa malattia. I neonati presentano spesso una forma eritematosa di erisipela. Sulla pelle colpita appare una macchia viola brillante contorni netti. L’iperemia si diffonde in modo non uniforme, sotto forma di “lingue di fuoco”. La pelle è lucida, tesa, spostata rispetto al tessuto sottocutaneo, calda al tatto. Successivamente, il colore della pelle diventa normale, lasciando una superficie leggermente desquamata. Possono verificarsi vesciche, ascessi sottocutanei e necrosi.

Fistole dell'ombelico può essere completo o incompleto. Una fistola completa è causata dalla mancata chiusura del dotto tra l'ombelico e l'ansa intestinale, oppure dalla preservazione del dotto urinario. La manifestazione principale di una fistola completa è la fuoriuscita prolungata della ferita ombelicale (a volte il rilascio del contenuto intestinale).

Se il contenuto della ferita ombelicale è acido, si può sospettare la pervietà del dotto urinario.

Per fistole ombelicali incomplete(mancata chiusura dei dotti urinari o biliari distali). quadro clinico onfalite catarrale.

Se si sospetta una fistola ombelicale, è indicata la consultazione con un chirurgo pediatrico. La diagnosi definitiva viene stabilita dopo la fistolografia o il test al blu di metilene).

Trattamento. Obiettivi del trattamento: igienizzazione della ferita ombelicale, disintossicazione, immunocorrezione.

Indicazioni al ricovero ospedaliero. Per l'onfalite catarrale e il fungo dell'ombelico con patrocinio attivo e buono condizioni sociali In famiglia il ricovero in ospedale non è necessario. Per l'onfalite purulenta, il ricovero è indicato in presenza di intossicazione, coinvolgimento dei vasi ombelicali nel processo, nonché nei bambini a rischio di generalizzazione dell'infezione e condizioni microsociali sfavorevoli. Per altre forme di onfalite e infiammazione dei vasi ombelicali il bambino deve essere ricoverato in ospedale.

Trattamento non farmacologico. Mostrato bagni igienici con una soluzione di permanganato di potassio 1:10000, decotti di una serie di erbe, fiori di camomilla, erbe di celidonia. A in gravi condizioni La pulizia della pelle viene effettuata utilizzando salviette umidificate. I metodi fisioterapeutici (irradiazione ultravioletta) sono ampiamente utilizzati nel trattamento.

Terapia farmacologica. Terapia locale: dipende dalla forma della malattia, dalla natura e dall'estensione processo locale. Per l'onfalite catarrale e purulenta, la ferita ombelicale viene trattata con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno, quindi con una soluzione al 5% di permanganato di potassio o con una soluzione alcolica al 2% di verde brillante. È possibile utilizzare la polvere con bacitracina e neomicina (baneocina), trattare la ferita ombelicale con soluzioni antisettiche (clorofillite, soluzione di propoli al 10-15%, soluzione all'1% di estratto di foglie di eucalipto, ecc.). Viene utilizzata l'irradiazione ultravioletta della ferita ombelicale. In caso di fungo dell'ombelico, la ferita ombelicale viene trattata da un medico cauterizzando granulazioni con una soluzione al 5% di nitrato d'argento. Per la forma flemmonosa dell'onfalite si utilizzano bende con soluzione di dimetilsolfossido, con unguenti su base idrofila(levosina, levomekol), con soluzioni ipertoniche di soluzione di cloruro di sodio al 5-10%, solfato di magnesio al 25%. In caso di onfalite necrotizzante e cancrena del cordone ombelicale dopo l'intervento chirurgico, la ferita viene trattata metodo aperto utilizzando unguenti idrofili (vedi sopra). Con la flebite e l'arterite dei vasi ombelicali, la ferita ombelicale viene pulita, simile all'ombelico piangente e all'onfalite purulenta, nonché medicazioni con gel di troxerutina al 2%.

Quando utilizzato in ospedale ostetrico farmaci filmogeni approvati per il trattamento della ferita ombelicale (Lifuzol, ecc.), in caso di segni di onfalite, il film viene rimosso con alcool etilico al 70%; Successivamente, il trattamento della ferita ombelicale viene effettuato come sopra indicato.

Il trattamento generale è descritto nella sezione Pemfigo dei neonati.

Chirurgia. Il trattamento chirurgico è indicato in caso di formazione di ascessi con onfalite flemmonosa. In caso di onfalite necrotizzante e cancrena del cordone ombelicale è necessario eseguire la necrectomia.

Previsione. Favorevole per forme lievi di onfalite, infiammazione dei vasi ombelicali, soggette a terapia tempestiva e adeguata. L'onfalite flemmonosa e necrotizzante, la cancrena del cordone ombelicale con complicazioni (inclusa la sepsi) possono essere fatali.

Dopo la caduta dei resti dell'ombelico, il bambino ha ancora una ferita ombelicale, che guarisce solo dopo 7 giorni, tuttavia, nei bambini prematuri o indeboliti, il processo di guarigione è molto lento, per cui esiste il rischio di infezione della ferita ombelicale.

Onfalite

La forma più comune di onfalite nei bambini di questa età è l'ombelico piangente. Con questa malattia, la ferita ombelicale è costantemente bagnata e talvolta si può osservare una secrezione purulenta-sierosa sierosa o leggera. La pelle attorno alla ferita diventa gonfia e rossa, ma le condizioni del bambino non soffrono e il suo corpo è normale. In questo caso è necessario trattare l'ombelico 3-4 volte al giorno con una soluzione al 3% di acqua ossigenata, quindi trattarlo con una soluzione al 2% di verde brillante. Si consiglia di utilizzare l'irradiazione ultravioletta per la guarigione.

Se un bambino ha una forma più grave di onfalite, allora si sviluppa infiammazione batterica nella regione ombelicale. Di conseguenza, la pelle diventa gonfia e molto rossa. Successivamente, l'area ombelicale aumenta sopra la superficie dell'addome e diventa calda al tatto. Purulento o sieroso secrezione purulenta, e la ferita stessa può sanguinare; molto spesso compaiono ulcere con uno strato biancastro sul fondo della ferita. Anche più in basso o più in alto dell'ombelico si possono sentire dei grumi. E in questo momento, la temperatura del bambino aumenta bruscamente, diventa letargico, mangia male, sputa molto spesso e perde rapidamente peso corporeo. Questa forma di onfalite è molto pericolosa a causa della generalizzazione del processo, quindi i bambini sono soggetti a ricovero ospedaliero. Se si verificano cambiamenti, come secrezione dalla ferita o sanguinamento, consultare immediatamente un medico. Innanzitutto, la ferita viene trattata con un tampone di cotone sterile imbevuto di una soluzione di perossido di idrogeno al 3%, quindi viene asciugata con un altro tampone sterile e trattata con verde brillante o alcool.

Ombelico del fungo

Se un bambino sviluppa un fungo ombelicale a causa dell'infiammazione, si tratta di una crescita eccessiva di granulazioni, che porta alla formazione di un piccolo tumore a forma di fungo. Questa malattia è tipica dei neonati che hanno un peso corporeo elevato. Tuttavia, le condizioni del bambino sono normali e non si registrano peggioramenti della salute. Il trattamento del fungo dell'ombelico prevede la cauterizzazione delle granulazioni con una speciale matita di lapislazzuli, immediatamente dopo il trattamento quotidiano della ferita ombelicale.

Ombelico della pelle

Questa malattia è la più comune difetto di nascita, in cui la pelle dalle pareti dell'addome passa al cordone ombelicale. Successivamente, dopo la caduta dell'ombelico, rimane in superficie un piccolo moncone che sporge sopra la superficie dell'addome, trattamento speciale per questo non è richiesto alcun difetto. Tutto quello che devi fare è seguire le pratiche igieniche standard.

Ombelico amniotico

Questo difetto è la membrana amniotica del cordone ombelicale, che passa alla parete addominale. E dopo che il cordone ombelicale cade, sulle pareti rimane una piccola area di 1,5-2 cm, priva di pelle e viene ricoperto molto lentamente dall'epidermide. Per quanto riguarda il trattamento, ad esempio malattia spiacevole, quindi dovrai applicare una benda con unguenti disinfettanti sulla ferita, questa è sulfadimezina al 5-10%, così come un unguento all'eritromicina al 10%. È imperativo proteggere la ferita dalle infezioni.

Ernia ombelicale

Si tratta di una malattia molto comune tra i neonati, che consiste nella protrusione del peritoneo, cioè nella protrusione dell'omento attraverso l'anello ombelicale dilatato. Per il trattamento, i bordi del muscolo retto dell'addome vengono stretti con larghe strisce di nastro adesivo e anche le pareti dell'addome vengono rafforzate, cioè massaggiano il bambino e lo posizionano più spesso sullo stomaco. Se il bambino ha già una disabilità grave o grave, allora ne avrà bisogno chirurgia.

Prevenzione delle malattie della ferita ombelicale

Per prevenire malattie e lesioni dell'ombelico, è necessario buona cura dietro la ferita ombelicale, cioè è necessario trattare quotidianamente la ferita con una soluzione di perossido di idrogeno, quindi con una soluzione di iodio alcolico, oppure utilizzare una soluzione di verde brillante. È imperativo fornire cura dell'igiene dietro la pelle attorno all'ombelico, le mani di un adulto devono essere trattate con antisettici prima di contattare il bambino. In un ospedale o in un appartamento dove c'è molto Bambino piccolo, richiede un'irradiazione ultravioletta, costante pulizia ad umido, nonché una regolare ventilazione della stanza. I fasciatoi devono essere trattati con una soluzione di cloramina allo 0,5% e anche la biancheria deve essere disinfettata.

Se un bambino viene assistito dal personale ospedaliero, i dipendenti devono seguire le regole di lavoro nel reparto neonatale, ovvero doccia obbligatoria prima del lavoro, cambio costante dei camici, indossare una maschera e disinfettare le mani. È inoltre necessario rimuovere il personale medico con infezioni virali respiratorie acute e focolai di infezione e anche eseguire esami costanti personale per la presenza di agenti patogeni. Dopo la nascita, al bambino vengono somministrati bagni igienici, la pelle dell'addome, delle cosce viene trattata e le pieghe ascellari, cervicali, inguinali, del gomito e del ginocchio vengono polverizzate con xeroformio.

Onfaliteè un'infiammazione della fossa ombelicale che si verifica durante il periodo di guarigione dopo la caduta del cordone ombelicale.

Esistono forme semplici, necrotiche e flemmonose di onfalite.

La forma semplice è caratterizzata da una guarigione prolungata della fossa ombelicale, da una costante bagnatura dell'ombelico, da piccole secrezioni sierose o sierose-purulente che formano croste. Le condizioni generali del bambino non sono cambiate: è attivo e sta ingrassando.

Nella forma flemmonosa, la fossa ombelicale è un'ulcera, il cui fondo è infiltrato, ricoperto da strati fibrino-purulenti, circondato da una cresta cutanea ispessita e densa. La pelle intorno all'ombelico è infiammata e gonfia. A volte si sviluppa il flemmone della parete addominale anteriore, che porta al deterioramento condizione generale bambino. Questi bambini sono irrequieti, dormono male, il processo di pipì viene interrotto, i sintomi di intossicazione aumentano e la temperatura corporea sale a livelli febbrili.

La forma necrotizzante dell'onfalite si sviluppa solitamente nei bambini indeboliti. Il processo infiammatorio si diffonde in profondità nei tessuti molli, la pelle diventa necrotica e si squama. A volte la necrosi interessa l'intero spessore della parete addominale anteriore, causando lo sventramento delle anse intestinali.

Le forme flemmonose e necrotiche di onfalite possono diventare fonte di peritonite, ascessi epatici, pileflebiti e sepsi ombelicale.

A volte un processo infiammatorio a lungo termine nella fossa ombelicale può supportare cambiamenti morfologici nel complesso ombelicale, in particolare fistole urinarie o ombelicali incomplete. Un attento esame del fondo della fossa ombelicale rivela una depressione puntiforme che deve essere esaminata con una sottile sonda a bottone. Se la sonda viene sepolta perpendicolarmente alla parete addominale anteriore, ciò indica la presenza di una fistola ombelicale incompleta. Se la sonda passa 3 – 8 mm nella direzione Vescia, allora questa è una fistola urinaria incompleta.

Di solito la diagnosi di onfalite non causa difficoltà. Occasionalmente è necessario differenziare l'onfalite da funghi ombelicali, fistole e calcificazioni (formazione di calcoli lungo i vasi, il più delle volte dopo cateterizzazione della vena ombelicale, la forma flemmonosa dell'onfalite viene differenziata dal flemmone necrotico dei neonati);

Trattamento . Per una forma semplice di onfalite, viene effettuato un trattamento locale: toilette attenta della fossa ombelicale, trattamento quotidiano con una soluzione di perossido di idrogeno, permanganato di potassio, uso di antisettici (diossidina, diossisolo).

In caso di forma flemmonosa e necrotica di onfalite, è necessario ricoverare il bambino nel reparto chirurgico ed effettuare una terapia locale e generale. Nella fase di infiltrazione, il trattamento comprende la pulizia della ferita ombelicale e procedure fisioterapeutiche (calore secco, UHF, radiazioni ultraviolette). In caso di fluttuazione è indicato l'intervento chirurgico: nella forma flemmonosa si praticano 2-3 incisioni seguite da drenaggio con strisce di gomma; nella forma necrotica si praticano incisioni cutanee multiple su tutta l'area della superficie interessata e al confine con i tessuti sani. Sulla ferita viene applicata una benda con una soluzione ipertonica. Dopo la sanificazione della ferita, vengono utilizzate medicazioni per unguenti con unguenti antibatterici su base idrofila e procedure fisioterapeutiche.

Una serie di misure generali è determinata dalla gravità dei sintomi di intossicazione e viene eseguita in base principi generali trattamento dell'infezione chirurgica purulenta: antibatterici, terapia disintossicante, immunoterapia, ossigenazione iperbarica.

La prognosi per le forme flemmonose e necrotiche di onfalite dipende dall'efficacia della terapia e dall'aggiunta di complicanze.

L'onfalite (le sue forme flemmonose e necrotiche) può essere complicata dallo sviluppo di:

flemmone della parete addominale anteriore - infiammazione diffusa del tessuto sottocutaneo;

peritonite da contatto;

ascessi epatici - cavità purulente nel tessuto epatico.

Quando l'agente patogeno si diffonde attraverso il flusso sanguigno, possono verificarsi sepsi e focolai purulenti distanti: osteomielite (infiammazione midollo osseo e tessuto osseo adiacente), polmonite distruttiva (infiammazione dei polmoni con focolai di decadimento del tessuto polmonare), enterocolite (infiammazione dell'intestino tenue e crasso), ecc. Tutte le complicazioni dell'onfalite rappresentano un pericolo per la vita del bambino e il loro trattamento viene effettuato solo in ospedale.

Come viene trattata l'onfalite?

Il trattamento dell'onfalite dipende dalla sua forma. Con una forma semplice, il trattamento da parte di un medico a casa è possibile, con tutti gli altri - solo in un ospedale pediatrico (nel reparto di patologia neonatale). È importante prevenire l'accumulo di contenuti purulenti e escrescenze sotto la crosta, che richiede tempestività trattamento della ferita ombelicale.

In una forma semplice, la ferita ombelicale viene prima lavata con una soluzione di perossido di idrogeno, quindi trattata con alcol o soluzioni acquose di antisettici con alcol al 70%, FURACILIN, DIOSSIDINA e CLOROFILLIPTE 3-4 volte al giorno (più spesso rispetto al normale cura dell'ombelico - vedi sotto). Applicare 2-3 gocce di una soluzione di perossido di idrogeno al 3% sulla ferita con una pipetta sterile (sterilizzata mediante bollitura per 30 minuti). Quindi il fondo e la superficie dell'ombelico vengono asciugati con un batuffolo di cotone o batuffolo di cotone. Successivamente, è necessario utilizzare un batuffolo di cotone per lubrificare la ferita con una soluzione antisettica (ad esempio, una soluzione alcolica all'1% di CHLOROPHYLLIPTE). Per eseguire ciascuna delle operazioni sopra indicate, è necessario utilizzare un nuovo batuffolo di cotone. Il fungo dell'ombelico viene cauterizzato con lapislazzuli (nitrato d'argento), che viene utilizzato solo come prescritto da un medico, e vengono prescritti anche bagni con una soluzione debole (rosa) di permanganato di potassio.

Il trattamento della forma flemmonosa viene effettuato con la partecipazione di un chirurgo. Oltre a trattare la ferita ombelicale con antisettici, il medico consiglierà l'applicazione di unguenti con sostanze antibatteriche (BACITRACIN POLYMYXIN, VISHNEVSKY OINTMENT). Secondo le indicazioni (e sono determinate solo da un medico), vengono prescritti antibiotici e immunoglobuline anti-stafilococco.

Nella forma necrotica dell'onfalite, il tessuto morto viene asportato al confine con la pelle sana e viene effettuata anche una terapia antibatterica e disintossicante (somministrazione endovenosa di soluzioni speciali per ridurre l'intossicazione). A livello locale, oltre agli antisettici, vengono utilizzati agenti cicatrizzanti (olivello spinoso o olio di rosa canina).

Per tutte le forme di onfalite, è possibile utilizzare la fisioterapia (irradiazione ultravioletta della ferita ombelicale, utilizzo di un laser elio-neon, terapia con correnti ad altissima e altissima frequenza sulla ferita ombelicale - UHF e terapia a microonde) . Per prevenire l'onfalite, è necessaria un'adeguata cura della ferita ombelicale con l'osservanza obbligatoria della sterilità durante la lavorazione.

Trattamento della ferita ombelicale

È necessario trattare la ferita ombelicale una volta al giorno dopo aver lavato il bambino (un trattamento più frequente può danneggiare la ferita che ha iniziato a guarire). Il trattamento viene effettuato con alcol al 70% o un altro antisettico incolore, ad esempio una soluzione alcolica all'1% di clorofillite (l'uso di permanganato di potassio o verde brillante è indesiderabile, poiché macchiano la pelle e possono nascondere possibili infiammazioni). In nessun caso dovresti staccare le croste dalla ferita: questo può portare a sanguinamento. Non è necessario fasciare la ferita. Dopo la guarigione (questa avviene solitamente dopo il 10-14° giorno di vita), la ferita ombelicale non necessita di essere trattata. Azioni consigliate durante il trattamento dell'ombelico:

Prima di fare il bagno al bambino, preparare tutto il necessario per il trattamento dell'ombelico (alcool al 70% o soluzione all'1% di CLOROFILLIPTE, tamponi di cotone). È più conveniente trattare l'ombelico su un fasciatoio coperto da un pannolino.

Dopo aver lavato e asciugato la pelle del bambino, separare con cura la piega ombelicale e lubrificare la ferita con un batuffolo di cotone imbevuto di alcool o CLOROFILLIPTE (trattare non solo il fondo della ferita ombelicale con un antisettico, ma anche tutti i suoi angoli). Se si verificano perdite, arrossamento, indurimento e altri segni di onfalite, è importante contattare tempestivamente un medico, poiché solo un medico può determinare trattamento aggiuntivo e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Le prime settimane di vita di un neonato richiedono maggiore attenzione e dedizione da parte della giovane madre. Devi imparare molto, incluso come prenderti cura adeguatamente di un bambino. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata nell'area della ferita ombelicale. La pelle del bambino è sensibile e il suo corpo non è ancora in grado di resistere a batteri e microbi che possono entrare nel corpo se l'ombelico non viene trattato adeguatamente.

Nelle prime settimane di vita del bambino, la ferita ombelicale deve essere trattata con cura

La cura impropria del bambino provoca l'onfalite: infiammazione della pelle e del tessuto sottocutaneo nell'area della ferita ombelicale. Nell'80% dei casi la suppurazione è causata dallo Staphylococcus aureus, che poco tempo può raggiungere il peritoneo e gli organi interni. Streptococchi ed E. coli non sono meno pericolosi. Il trattamento della ferita da parte dei medici nei primi minuti dopo la nascita è molto importante, ma non è meno importante mantenere l'igiene fino alla completa guarigione.

Come si manifesta l'onfalite?

Dopo la nascita, il cordone ombelicale del bambino viene pinzato e tagliato. Dopo 2-4 giorni, il residuo del cordone ombelicale cade, lasciando una ferita incrostata. Normalmente, la guarigione dell'ombelico non dura più di 2 settimane. Se questo processo è accompagnato dalla formazione di una crosta giallastra, ciò è considerato normale. Tuttavia, la madre dovrebbe assolutamente fare attenzione alle secrezioni dalla ferita ombelicale, poiché ciò indica un processo infiammatorio.

L'onfalite nei neonati è pericolosa a causa di complicazioni, quindi se sospetti un'infiammazione dell'anello ombelicale, dovresti contattare immediatamente un pediatra o un chirurgo pediatrico. Per trattamento adeguato lo specialista determina quali cause e fattori provocatori hanno portato all'onfalite:

• scarsa assistenza da parte del personale medico dell'ospedale di maternità o dei giovani genitori;
• Anomalie dello sviluppo della parete addominale;
• infezione intrauterina;
• follicolite, piodermite in un neonato;
• scarsa predisposizione genetica;
• infezione durante una visita medica.

Principali sintomi

L'onfalite è più spesso osservata nei neonati prematuri e nei neonati nati dopo un parto prolungato o “casalingo”. Si manifesta in generale e sintomi locali. C'è pianto, febbre e mancanza di appetito. A loro si uniscono:

• eruzione cutanea, arrossamento vicino all'anello ombelicale;
• qualsiasi secrezione dalla ferita ombelicale: leggera, trasparente, marrone;
• gonfiore dei tessuti nella zona dell'ombelico;
• scarsa guarigione dell'ombelico;
• pelle blu (in una forma complicata).

Forme di onfalite

Esistono onfalite primaria e secondaria. Il primario si sviluppa a causa dell'infezione della ferita ombelicale. Il secondario si verifica sullo sfondo delle anomalie esistenti. A seconda della natura della malattia, può essere catarrale, flemmonosa, purulenta e necrotica. La forma semplice viene trattata sotto condizioni ospedale diurno. L'onfalite avanzata richiede il ricovero in ospedale.

Con l'onfalite, l'orologio conta. Se non accettato Misure urgenti(chiamata ambulanza o recarsi personalmente all'ospedale), entro 2 ore la forma sierosa semplice si trasforma in flemma e può verificarsi sepsi. Comprendi come appare l'area interessata e quando fasi diverse onfalite, le foto saranno consentite sui portali medici.

Onfalite catarrale (ombelico piangente)

La forma catarrale (sierosa) della malattia è considerata la più lieve. Normalmente, fino al momento della guarigione (2-3 settimane di vita di un neonato), la ferita dopo la caduta del cordone ombelicale è ricoperta da una crosta, non vi sono separazioni da essa. Quando si manifesta la forma catarrale, l'epitelizzazione è ritardata. Dall'ombelico trasuda un liquido torbido e grigiastro. In questo caso si osservano iperemia e gonfiore nell'area dell'anello ombelicale.

Se il pianto persiste per più di 2 settimane, si sviluppa un fungo (crescita eccessiva di tessuto epiteliale), rendendo la guarigione ancora più difficile. Non provoca disagio al bambino, ma può facilmente infettarsi durante la vestizione e la visita medica.

Recensioni di genitori i cui figli hanno sofferto di onfalite indicano una rapida progressione della malattia, quindi se l'ombelico si bagna, è importante consultare immediatamente un medico.

Errori dei genitori

Una serie di manipolazioni, dovute alle buone intenzioni dei genitori, non fanno altro che ritardare la guarigione della ferita ombelicale. Se il tuo ombelico si bagna, dovresti astenervi dal fare il bagno quotidiano. È sufficiente pulire il corpo del bambino con un asciugamano umido. Inoltre, non è necessario trattare la ferita più spesso di quanto prescrive il medico, coprire l'area della ferita in via di guarigione con indumenti o un pannolino o strappare con la forza le croste.

Onfalite purulenta

L'onfalite nei neonati in forma purulenta è una conseguenza dell'ignoranza o del trattamento improprio di una forma semplice della malattia. È irto di sepsi e quindi richiede un intervento medico immediato. Si osserva un aumento del gonfiore nell'area dell'anello ombelicale e un aumento dell'area dell'iperemia. Sconfitta del vicino vasi linfatici fa sì che la macchia assuma la forma di una medusa. Quando si preme sull'anello ombelicale, il pus viene separato odore sgradevole.

Questa forma è caratterizzata anche da un ombelico a forma di cono (caldo al tatto). Le condizioni generali del bambino stanno rapidamente peggiorando. La temperatura aumenta, diventa capriccioso, preme le gambe sulla pancia e si rifiuta di mangiare. Possibile aumento della frequenza di rigurgito e dispepsia.

Onfalite flemmonosa

L'ulteriore progressione della malattia colpisce le arterie e le vene. La temperatura del bambino sale a livelli critici (sotto i 40 ºС), la pelle attorno all'ombelico diventa rossa e calda al tatto. Il bambino diventa irrequieto e si rifiuta di mangiare. L'ombelico si bagna costantemente e quando si preme sull'area circostante, il rilascio di pus si intensifica. In questa fase, esiste un'alta probabilità che il flemmone si diffonda ai tessuti vicini.

Onfalite necrotizzante

L'onfalite necrotizzante o gangrenosa è una forma estremamente rara della malattia nei bambini. È una conseguenza dell'onfalite purulenta e flemmatica avanzata, del trattamento improprio e dell'attività di Pseudomonas aeruginosa. In questo caso, la circonferenza dell'ombelico acquisisce una tonalità bordeaux scuro o bluastra e tessuto sottocutaneo muore sotto l'influenza dei microbi. L'area dell'ombelico sembra una ferita estesa.

Il bambino ha pronunciato sintomi di intossicazione generale. La temperatura corporea è bassa (spesso inferiore a 36,0 ºС). Si notano letargia, sonnolenza e mancanza di reazione verso gli altri. Questa forma è irta di gravi conseguenze.

Trattamento

Il medico fa la diagnosi di “onfalite” quando esame iniziale Bambino. Inoltre, prescrive un'analisi delle secrezioni ombelicali per determinare l'agente eziologico dell'infezione e selezionare gli antibiotici (se necessario). Per evitare complicazioni con forma trascurata malattie, inoltre prescritti ultrasuoni, radiografie cavità addominale, consultazione con un chirurgo pediatrico.

Forma catarrale

Il trattamento della forma semplice della malattia avviene in day hospital o a domicilio sotto regolare controllo medico. È importante che i genitori osservino attentamente l'igiene del bambino e trattino la ferita ombelicale con le mani pulite 4 volte al giorno:

• Inizialmente, 2-3 gocce di acqua ossigenata vengono gocciolate nella ferita, il contenuto rimanente viene rimosso con un bastoncino igienico;
• quindi la ferita viene trattata con un antisettico (diamante verde, calendula, clorphilipt e altri come prescritto dal medico);
• Il verde brillante non va usato frequentemente nel trattamento dell'ombelico, poiché il colore intenso del farmaco può nascondere i sintomi di complicanze;
• All'acqua del bagno vengono aggiunti un paio di cristalli di permanganato di potassio.

Può essere utilizzato a casa metodi tradizionali(ma solo previo accordo con il medico). I più popolari sono il bagno nelle erbe di camomilla e celidonia, il lavaggio dell'ombelico con decotti di celidonia e erba di San Giovanni. Per preparare un decotto si versa la camomilla barattolo di vetro 2 cucchiai. camomilla farmaceutica, fumante con un litro di acqua bollente. Infondere, filtrare e utilizzare dopo il raffreddamento.

Forme complicate

L'onfalite flemmonosa, purulenta e necrotizzante richiede il ricovero in ospedale. Il trattamento prevede il trattamento dell'ombelico unguenti antisettici(“Baneocina”, linimento di Vishnevskij), terapia antibiotica. Vengono utilizzati tubi di drenaggio per drenare il pus, se necessario vengono posizionati dei contagocce per alleviare l'intossicazione. Per migliorare il benessere del bambino, vengono prescritti farmaci per accelerare la guarigione delle ferite e vitamine.

Possibili complicazioni

Se cerchi aiuto in modo tempestivo, la prognosi per l'onfalite è positiva ( pieno recupero). La forma catarrale della malattia viene trattata efficacemente senza conseguenze. Con l'onfalite purulenta, l'infiammazione può diffondersi oltre il peritoneo e si può formare suppurazione. Con forme flemmonose e cancrenose, sono possibili sepsi (avvelenamento del sangue) e comparsa di focolai di infiammazione in altre parti del corpo:

• linfangite: infiammazione dei vasi linfatici nella zona dell'ombelico;
• osteomielite – infiammazione delle ossa;
• enterocolite: infiammazione dell'intestino;
• infiammazione delle vene, delle arterie.

Azioni preventive

I pediatri esperti sottolineano che solo un'attenta cura della ferita ombelicale nelle prime settimane dopo la nascita può prevenire l'infezione. La prevenzione dell'onfalite consiste nel seguire queste raccomandazioni:

• trattare l'ombelico del neonato tre volte al giorno finché la ferita non guarisce;
• adatto alla lavorazione Soluzione di clorofillite o "verde";
• le croste della ferita non possono essere toccate, dovrebbero cadere da sole;
• Non coprire la ferita con pannolini o indumenti;
• Se c'è pianto, arrossamento o si sospetta un'infiammazione nell'area dell'anello ombelicale, dovresti mostrare urgentemente il bambino a un medico.

Il Dr. Komarovsky sconsiglia l'uso attivo di disinfettanti durante il trattamento dell'ombelico. Il compito della madre è creare le condizioni affinché il resto del cordone ombelicale venga a contatto con l’aria e possa asciugarsi più velocemente. Un eccesso di antisettico impedisce la crescita di batteri responsabili dei processi di essiccazione. Può aiutare una soluzione alcolica di colore verde brillante, che asciuga la ferita.

L'onfalite è una delle prime malattie gravi neonato che i genitori potrebbero incontrare. Evitarlo significa mantenere la salute e garantirla sviluppo normale Bambino. L'attenzione, la cautela e il rispetto delle norme igieniche aiuteranno in questo.

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Onfalite nei neonati

Questo è uno dei problemi più comuni che i genitori di neonati devono affrontare nel primo mese di vita. L'ombelico si infiamma in circa un bambino su dieci. Allo stesso tempo, alcuni di noi iniziano semplicemente a farsi prendere dal panico, mentre altri spesso sottovalutano la gravità della situazione.

Nel mezzo sta il buon senso: iniziare in modo tempestivo e trattamento competente onfalite, puoi sbarazzartene con successo, ma i ritardi e la negligenza del problema possono trasformarsi in una vera tragedia.

Cause di onfalite in un neonato

Come la maggior parte dei termini medici simili, questo denota un processo infiammatorio (la desinenza “itis”) e ne indica la localizzazione (“omphalos” in greco significa “ombelico”). Pertanto, l'onfalite è un'infiammazione che colpisce il fondo dell'ombelico, il suo anello e/o i tessuti vicini, Grasso sottocutaneo e nei casi più gravi - anche ombelicale vasi sanguigni.

La causa del processo infiammatorio nell'ombelico sono i batteri. Molto spesso si tratta di stafilococchi e streptococchi, ma anche altri microrganismi (coliformi, difterite o Pseudomonas aeruginosa, pneumococchi, Proteus) possono causare la malattia.

Quasi sempre l'infezione entra attraverso la ferita ombelicale o attraverso il moncone (residuo del cordone ombelicale), ma in rari casi può verificarsi nell'utero attraverso la placenta. A volte viene provocato lo sviluppo dell'onfalite malattie dermatologiche(pemfigo, piodermite, dermatite da pannolino, follicolite e altri).

L'infezione si verifica a causa di una cura impropria dell'ombelico del bambino, quando i batteri si formano ambiente esterno: feci dalla superficie della pelle del bambino, germi dalle mani di un'infermiera o di una madre, da oggetti utilizzati nella cura di un neonato. L'infezione può diffondersi attraverso il contatto o tramite flebo, svilupparsi come risultato dell'esecuzione vari tipi manipolazione dell'ombelico.

Onfalite dell'ombelico in un neonato: sintomi

Normalmente il moncone cade pochi giorni dopo la nascita, formando una ferita ombelicale. Se te ne prendi cura correttamente, si asciuga quasi immediatamente (si forma una crosta sulla superficie) e entro la seconda settimana di vita del bambino diventa epitelializzato (cioè cresce troppo e guarisce). La ferita ombelicale guarita è completamente asciutta.

Ma capita spesso che la sua guarigione sia complicata dallo sviluppo dell'onfalite, perché essa (cioè la ferita) apre l'accesso alla penetrazione dei batteri patogeni.

A seconda del grado di danno e della gravità del decorso, esistono diversi tipi di questa patologia. Man mano che il processo peggiora, un tipo di onfalite si trasforma rapidamente in un altro, portando con sé rischi sempre maggiori per la salute e talvolta anche per la vita del bambino. Ecco perché è estremamente importante agire non appena compaiono i primi segnali di un problema.

La classificazione di questa malattia è la seguente. Esistono onfalite primaria e secondaria nei neonati, nonché catarrale, flemmonosa e necrotica.

Onfalite catarrale nei neonati

Si tratta di una forma semplice della malattia, che popolarmente viene anche chiamata “ombelico piangente”, nonostante il fatto che il pianto possa essere osservato anche con normale guarigione senza lo sviluppo di infiammazione. Tutto inizia con piccole perdite dalla ferita ombelicale: possono essere sierose o sanguinolente (possibilmente anche con frammenti purulenti), scomparire e apparire. Allo stesso tempo, l'anello ombelicale si gonfia e diventa rosso (anche se non sempre), la pelle attorno all'ombelico diventa tesa e lucida.

È possibile la formazione di tessuti granulosi (appare una crescita a forma di fungo), quindi si parla di fungo. Questo formazione densa colore rosa pallido. Non provoca disagio al bambino, ma può peggiorare se un'infezione penetra nella ferita (questo spesso accade a causa del trauma del fungo durante la cura di routine del bambino: fasce, cambio di vestiti).

La salute generale del neonato non è influenzata dallo sviluppo dell'onfalite catarrale: il bambino mangia, dorme e ingrassa. Ma se non inizi ad agire adesso, il processo progredirà.

Onfalite purulenta in un neonato

Questa è la fase successiva nello sviluppo dell'infiammazione, quando il bambino dovrebbe essere mostrato al chirurgo. Il pus si forma e inizia a fuoriuscire dalla ferita ombelicale. Le condizioni generali del paziente peggiorano: la temperatura corporea aumenta, l'appetito diminuisce e il sonno si deteriora, compaiono ansia e altri segni di intossicazione del corpo. L'ombelico sporge sopra la pelle come un cono e diventa caldo al tatto. Trasuda secrezioni purulente con un odore sgradevole.

Onfalite flemmonica del neonato

Questa patologia si forma a seguito della diffusione del processo infiammatorio ai vasi sanguigni: vene e arterie. Il bambino si sente peggio, perde o non aumenta di peso a causa dello scarso appetito e dell'ansia e compaiono disturbi digestivi. Con un ampio flemmone, la temperatura corporea di un neonato può salire fino a 40 gradi.

L'infiammazione diventa acuta: l'ombelico si gonfia notevolmente, diventa rosso, diventa caldo e rigonfio e si bagna costantemente. La lesione arrossata attorno ad esso aumenta di diametro, assumendo l'aspetto di una medusa o di un polipo.

Sotto i bordi della ferita purulenta viene determinato il percorso verso l'ulcera pustolosa. Se premi sui tessuti vicini, il pus fuoriuscirà. Con questa forma della malattia c'è alta probabilità transizione del flemmone al tessuto della parete addominale.

Onfalite necrotizzante nel neonato

Flemmone diventa viola, blu-rosso. Nella profondità dell'ombelico si forma un foro attraverso il quale possono fuoriuscire anche frammenti dell'intestino (sventramento). C'è un buco sotto i tessuti scrostati grande ferita. Questa è la forma più grave e pericolosa, a seguito della quale si sviluppa la sepsi. Colpisce spesso i bambini indeboliti e prematuri. Un bambino malato è caratterizzato da letargia, apatia e la temperatura corporea può scendere bruscamente.

Trattamento dell'onfalite nei neonati

Nonostante il processo infiammatorio progredisca abbastanza rapidamente, può essere eliminato altrettanto rapidamente e facilmente se avviato in modo tempestivo.

Cosa dovresti fare se l'ombelico di tuo figlio si bagna e la ferita non guarisce per molto tempo? Il tuo pediatra te lo dirà. Utilizzare una pipetta sterile per instillare diverse gocce di perossido di idrogeno al 3% nella ferita ombelicale. La massa che si è formata come risultato di questa procedura deve essere accuratamente bagnata e pulita batuffolo di cotone o con un bastone. Quindi asciugare la superficie infiammata con un altro disco (o garza sterile) e trattarla accuratamente con una soluzione antisettica (Furacilin, Dioxidin, soluzione alcolica all'1% di iodio, verde brillante o clorofillite, soluzione al 5% di nitrato d'argento o permanganato di potassio). Vengono trattati prima i tessuti esterni e poi l'interno dell'ombelico. È meglio usare antisettici incolori in modo che non dipingano il quadro reale della guarigione o del deterioramento della condizione.

Queste manipolazioni dovrebbero essere ripetute 2-3 volte al giorno (non è necessario abusarne!). Inoltre, fate dei bagni d'aria al vostro bambino il più spesso possibile; non bisogna in nessun caso coprire l'ombelico, fasciarlo o coprirlo con un pannolino: l'aria guarisce meglio! Non è vietato fare il bagno a un bambino; infusi di erbe(regina, calendula, camomilla, celidonia) o una soluzione debole di manganese. Ma in nessun caso è necessario strappare le croste che si formano sulla superficie della ferita ombelicale!

Se si trattasse di qualcosa di più forme espresse onfalite, quindi il trattamento viene effettuato solo in ambito ospedaliero. A seconda del tipo di malattia e dell'entità del danno, vari farmaci: antibiotici locali e sistemici, terapia vitaminica e immunostimolante, disintossicanti e agenti probiotici. Viene spesso utilizzata la fisioterapia (UVR, UHF, elettroforesi). Nei casi più gravi è necessario l’intervento chirurgico.

È assolutamente necessario curare l'onfalite nei neonati! Le sue complicanze possono essere molto gravi: enterocolite, peritonite, flemmone della parete addominale, pileflebite, osteomielite ematogena, ascesso epatico, suppurazione polmonare, futura ipertensione portale (alterazione del flusso sanguigno e aumento della pressione nelle vene porta) e la peggiore cosa: sepsi.

Ma non vogliamo in nessun caso che tu abbia la falsa impressione che tutto questo faccia sempre molta paura. Un'adeguata assistenza all'infanzia previene o cura rapidamente l'onfalite senza alcuna conseguenze serie.

Soprattutto per nashidetki.net - Larisa Nezabudkina

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Onfalite dei neonati, come curare la fistola ombelicale

L'onfalite dei neonati si riferisce a malattie infiammatorie purulente dell'ombelico. Ciò è dovuto al fatto che la pelle del bambino è troppo sensibile e il corpo non è ancora in grado di combattere adeguatamente l’infezione.

Cos'è l'onfalite nei bambini

L'onfalite è un processo infiammatorio della pelle e tessuto sottocutaneo nella zona dell'ombelico. La malattia si sviluppa a seguito dell'infezione della ferita ombelicale con stafilococco, streptococco ed E. coli. I segni di infiammazione di solito compaiono dopo 2-3 settimane di vita del bambino.

Cause della malattia

Molto spesso, l'infezione della ferita ombelicale di un rubino si verifica nei giorni 2-12 della vita. L'infezione entra nel corpo quando:

• scarsa igiene infantile;
• mancato rispetto da parte della madre o del personale delle norme di igiene personale;
• pulizia impropria della ferita ombelicale;
• la presenza di dermatite da pannolino, follicolite, piodermite.

Meno comunemente, l’infezione si verifica quando il cordone ombelicale viene legato.

I seguenti fattori aumentano significativamente il rischio di infezione:

• Prematurità;
• parto prematuro o patologico;
• parto in casa;
• ipossia fetale;
• infezione intrauterina;
• anomalie congenite (tuorlo, fistola urinaria o ombelicale incompleta, emangioma nella zona addominale).

Tipi di onfalite dell'ombelico in un neonato

In base alle ragioni del loro sviluppo, l'onfalite è divisa in:

• primario, che si sviluppa quando la ferita ombelicale si infetta;
• secondaria, causata dall'aggiunta di un'infezione ad anomalie già esistenti (fistola nell'ombelico).

La malattia può manifestarsi nelle seguenti forme:

• catarrale (semplice);
• purulento;
• flemmone;
• necrotico (gangrenoso).

Sintomi di onfalite

Molto spesso, l'onfalite catarrale si verifica nei neonati, che può essere sospettata dai seguenti segni:

• arrossamento, tensione e lucentezza della pelle attorno all'ombelico, vene varicose;
• gonfiore e infiltrazione della pelle;
• crosta sierosa o purulenta sulla ferita ombelicale;
• l'ombelico è sporgente, a forma di cono;
• il bambino è irrequieto, preme costantemente le gambe sullo stomaco;
• febbre;
• perdita di appetito, dispepsia, rigurgito;
• aumento di peso ritardato.

Leggi anche: Vomito nel bambino: come capirne la causa e aiutare il bambino

Onfalite purulenta caratterizzato dai seguenti sintomi:

• la zona dell'ombelico si scurisce e ha un odore sgradevole;
• secrezione viscosa purulenta dalla ferita;
• iperemia luminosa nell'area della suppurazione;
• febbre bassa;
• pianto, perdita di appetito.

L'onfalite flemmonosa provoca una condizione grave nel bambino:

• rifiuto del seno;
• malnutrizione;
• febbre 39°C o superiore;
• la ferita ombelicale è più simile a un'ulcera, ricoperta di pelle, sotto la quale si accumula la secrezione purulenta.

La forma necrotica della malattia si sviluppa quando si vede un medico in ritardo. Il bambino è in gravi condizioni, il processo infiammatorio è esteso e copre i tessuti e i vasi sanguigni vicini. I tessuti dell'ombelico infetti muoiono.

Complicazioni della malattia

Onfalite con prematura o trattamento improprio potrebbe essere complicato:

• arterite: infiammazione delle arterie vicine;
• flebite: infiammazione delle vene;
• flemmone dell'ombelico;
• peritonite;
• sepsi.

Diagnosi di patologia

L'onfalite viene solitamente diagnosticata durante un esame da parte di un neonatologo, chirurgo pediatrico o pediatra. Determinare l'agente eziologico dell'infezione e selezionarlo agenti antibatterici svolgere coltura batteriologica scarico dalla ferita. Per escludere complicazioni, al bambino viene mostrata un'ecografia dei tessuti molli e degli organi addominali.

Come curare un ombelico infiammato

Il trattamento dell'infiammazione dipende dalla sua forma e dalle condizioni generali del bambino. A casa è possibile trattare solo la forma catarrale dell'onfalite. In tutti gli altri casi, il bambino viene ricoverato in ospedale.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento è limitato alle manipolazioni locali, che vengono eseguite 3-4 volte al giorno. I seguenti farmaci sono usati per trattare l'ombelico:

• perossido di idrogeno al 3%;
• 70% di alcol;
• Soluzione allo 0,02% di furatsilina.

1. Per la lubrificazione dopo il trattamento:

• diossidina;
• clorofillite;
• Permanganato di Potassio;
• verde brillante

1. Durante la granulazione e la formazione del fungo dopo il trattamento, l'area del tumore viene cauterizzata con un bastoncino di lapislazzuli o nitrato d'argento.
2. In caso di onfalite flemmonosa, oltre al lavaggio, vengono eseguite le seguenti misure:

• sulla zona dell'ombelico viene applicata una benda con polimixina B, bacitracina, unguento Vishnevskij;
• iniettare la fonte dell'infiammazione con antibiotici;
• applicare la terapia antibatterica;
• effettuare la terapia infusionale;
• viene somministrata immunoglobulina anti-stafilococco;
• se c'è un ascesso, viene aperto.

1. In caso di onfalite necrotizzante, la pelle necrotica viene rimossa chirurgicamente ed effettuare:

• terapia antibatterica;
• stimolazione del sistema immunitario;
• trasfusione di plasma sanguigno;
• terapia vitaminica.

Leggi anche: Come trattare l'eritema da pannolino nei neonati

Per l'onfalite può essere prescritto un trattamento fisioterapico:

• Laser elio-neon.

Prevenzione dell'infiammazione

Per prevenire lo sviluppo della malattia è necessario:

• rispettare le regole di asepsi durante la lavorazione del cordone ombelicale e della ferita ombelicale;
• mantenere l'igiene personale;
• prevenire lesioni all'ombelico;
• Non coprire l'ombelico con cerotti o pannolini;
• In caso di gonfiore dell'ombelico e secrezione da esso, consultare immediatamente un medico.

Il dottore presta attenzione

1. A malattie infiammatorie la ferita ombelicale del bambino deve essere bagnata in una soluzione debole di permanganato di potassio e acqua bollita fino alla completa scomparsa dei segni di infiammazione.
2. Un ombelico infiammato non deve essere coperto con bende, poiché bloccano l'accesso dell'aria alla pelle e favoriscono la crescita dei batteri. È meglio scegliere i pannolini per bambini con un ritaglio speciale per l'ombelico.

L'aspetto dell'onfalite dipende in gran parte dal grado di cura del neonato. Con un trattamento adeguato e tempestivo, la patologia viene rapidamente curata e non influisce in futuro sulla salute del bambino.

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Onfalite nei neonati: cause, sintomi, trattamento, prevenzione

Dopo la separazione del cordone ombelicale della madre da quello del bambino, c'è un'alta probabilità che nel neonato si manifesti una malattia infettiva chiamata onfalite: l'ombelico piangente. Lo sviluppo dell'onfalite provoca l'infiammazione dell'ombelico a causa dell'infezione nella ferita aperta dell'ombelico. A causa del mancato rispetto delle norme igieniche, possono arrivare stafilococchi, streptococchi o E. coli, che sono gli agenti causali dell'infezione ombelicale. L'onfalite nei neonati è pericolosa perché la sepsi può svilupparsi a causa di un'ulteriore infiammazione.

Cause

La principale fonte della malattia nei neonati è l'infezione in una ferita aperta che non guarisce. Prima di tutto, per prevenire la diffusione dell'infezione, è necessario osservare le norme igieniche di base durante la lavorazione del cordone ombelicale di un neonato. L'infezione si verifica nelle prime settimane dopo la nascita del bambino, a partire dal secondo giorno.

Nella zona rischio aumentato:

• Neonati prematuri e indeboliti;
• Bambini nati al di fuori delle condizioni ospedaliere;
• Bambini nati con infezioni.

Maggior parte fonti probabili infezioni:

• Pelle del bambino non curata;
• Articoli non trattati con antisettici;
• Le mani crude del personale medico e dei genitori.

Conoscendo le fonti di possibile infezione, è possibile prevenire l'onfalite. L'insorgenza dell'onfalite dell'ombelico in un bambino è facilitata da:

• Mancanza di igiene nella cura di un bambino e trattamento improprio della zona dell'ombelico;
• Violazione delle norme igieniche da parte del personale medico e dei genitori del bambino durante la cura;
• Parto prima del previsto;
• Infezione intrauterina in un neonato;
• Altre malattie infettive del neonato.

Sintomi

Di norma, il resto del cordone ombelicale cade abbastanza rapidamente - 3-4 giorni dopo la nascita, al posto della quale si forma una piccola ferita. A cura adeguata e igiene, la ferita si asciuga quasi immediatamente e forma una crosta, e una settimana dopo avviene la sua epitelizzazione.

Dopo che la ferita è guarita, l'ombelico dovrebbe essere completamente asciutto e non bagnato. Con la guarigione prolungata della ferita, si sviluppa l'onfalite dell'ombelico, poiché è più facile entrare in una ferita aperta batteri patogeni– stafilococchi e streptococchi.

L'onfalite nei neonati esiste in diverse forme, da lieve a più grave. Con il progredire del processo patologico, un tipo confluisce nell'altro, costituendo così una minaccia per la salute e persino per la vita del bambino. Prima diagnostichi la malattia, prima e più velocemente puoi curare il bambino dalla patologia.

L'onfalite dell'ombelico nei neonati può essere primaria o secondaria. In base alla gravità dell'infiammazione e alla diffusione dell'infezione nell'area dell'ombelico, si distingue l'onfalite catarrale o semplice, flemmonosa e necrotizzante del neonato.

I seguenti sintomi ti aiuteranno a riconoscere la malattia in una fase iniziale nel tuo bambino:

• Cambiamento della temperatura corporea;
• Il bambino è piagnucoloso, irrequieto, letargico;
• Il bambino non dorme bene;
• Non mangia bene.

Dovresti anche prestare attenzione ai sintomi immediati:

• Si libera un liquido viscoso di diverse tonalità di giallo, talvolta sanguigno;
• Arrossamento della pelle;
• La pelle diventa calda;
• Gonfiore dell'ombelico;
• Appaiono strisce rosse.

Onfalite catarrale

Onfalite catarrale o "ombelico piangente" stato iniziale Lo sviluppo della malattia in un neonato può verificarsi anche quando la guarigione avviene senza processi infiammatori. Dalla ferita può fuoriuscire una leggera secrezione nella zona dell'ombelico. L'area attorno all'ombelico può essere gonfia e arrossata, ma ciò non è necessario.

Si forma il tessuto granuloso, il cosiddetto fungo: una densa crescita a forma di fungo sotto forma di un cono rosa pallido. Il fungo non causa funghi nel bambino malessere, ma un ascesso può formarsi quando la crescita è ferita, mentre si cambia o si fascia un bambino.

Con l'onfalite catarrale, il bambino si sente come al solito, senza provare disagio, non ci sono disturbi del sonno o perdita di appetito. Ma i genitori hanno già ricevuto il segnale di agire: è ora di iniziare ad agire prima che il processo vada oltre.

Onfalite purulenta

Se si forma un ascesso nell'ombelico del bambino, dovresti contattare urgentemente un chirurgo pediatrico. Il pus fuoriesce dall'anello ombelicale. Le condizioni del bambino peggiorano: compaiono perdita di appetito, perdita di sonno, ansia generale e aumento della temperatura. La pelle attorno all'ombelico si restringe a forma di cupola e diventa più calda, il che indica un'ulteriore diffusione dell'infezione all'interno.

Onfalite flemmonosa

L'infezione si sta già diffondendo sistema circolatorio bambino. Il benessere del bambino continua a peggiorare, compaiono disturbi digestivi, il desiderio di mangiare scompare, la temperatura corporea diventa alta, fino a quaranta gradi, il che è molto pericoloso per la salute e la vita del bambino.

C'è un'infiammazione pronunciata: l'ombelico si gonfia notevolmente, diventa caldo e duro e piange. La fonte di infiammazione attorno all'ombelico è in costante aumento sotto forma di una macchia rossa sfocata.

Esiste il rischio di formazione di un'ulcera pustolosa. Quando si preme sui bordi di una ferita in suppurazione, il pus viene rilasciato dall'ombelico. Ora c'è un'alta probabilità di una complicazione pericolosa.

Onfalite necrotizzante

Sintomi di onfalite necrotizzante: l'area interessata diventa scura, con una tinta viola e bluastra. Frammenti di intestino possono fuoriuscire da un foro praticato nella profondità dell'ombelico. I tessuti si staccano, lasciando sotto una grande ferita.

Come risultato della necrosi, si verifica la sepsi, quindi questa forma di patologia è la più pericolosa per un bambino.

Colpisce soprattutto i bambini deboli nati prematuramente. Il bambino malato diventa apatico e letargico e si osserva ipotermia. In questo caso è necessario contattare urgentemente uno specialista e iniziare immediatamente il trattamento.

Diagnosi e trattamento

Nonostante il fatto che l'onfalite dell'ombelico in un neonato si sviluppi abbastanza rapidamente, i progressi possono essere fermati se viene fatta una diagnosi tempestiva e viene prescritto un trattamento. Per riconoscere l'onfalite in una fase precoce, il neonato deve essere mostrato agli specialisti, in particolare a un neonatologo. Al bambino verranno prescritti test appropriati che aiuteranno a identificare le cause e iniziare a combattere la malattia.

Quando un medico prescrive un trattamento per l'onfalite, tiene conto della forma della malattia e delle condizioni del bambino malato. Il trattamento dell'onfalite catarrale è possibile sotto la supervisione di un pediatra a casa; in altre forme della malattia è necessario il ricovero in ospedale del bambino.

SU fase iniziale In caso di malattia, l'area infiammata viene trattata più volte al giorno, prelavata con una soluzione di perossido di idrogeno e, quando si asciuga, utilizzando antisettici noti: furacilina, diossidina, clorofillite, verde brillante, iodio.

L'area viene trattata con una soluzione antisettica utilizzando un batuffolo di cotone sterile, quindi asciugata con un batuffolo di cotone pulito. Innanzitutto viene trattata l'area esterna e circostante, quindi l'interno dell'ombelico infiammato. Si consiglia di utilizzare soluzioni limpide per il trattamento in modo da poter monitorare la guarigione della pelle.

Se si forma un fungo, per la cauterizzazione viene utilizzato il nitrato d'argento. Durante il trattamento è possibile fare il bagno al bambino acqua calda con aggiunta di permanganato di potassio, spago, calendula e camomilla. Il pediatra prescrive anche il trattamento attraverso la fisioterapia.

Per una forma più grave di onfalite dell'ombelico, oltre alle azioni di cui sopra, applicare sull'area infiammata impacchi speciali con unguenti antinfiammatori - Bacitracina/Polimixina B, unguento Vishnevskij, Ichthyol, nel sito dell'infiammazione vengono iniettati antibiotici.

Se si forma un ascesso, il chirurgo pediatrico lo apre e rimuove il contenuto. Con lo sviluppo dell'onfalite necrotica dell'ombelico, il tessuto necrotico viene rimosso, vengono eseguite le medicazioni e viene applicato un trattamento generale attivo (antibiotici, terapia vitaminica, trasfusioni di plasma, fisioterapia, ecc.).

Prevenzione

Dopo la nascita del bambino è necessario:

• Trattare la zona dell'ombelico ogni giorno fino alla completa guarigione;
• Prima di tutto, la ferita viene trattata con acqua ossigenata e, dopo l'asciugatura, con eventuale soluzione antisettica alcolica;
• Trattare regolarmente la ferita;
• Se dalla ferita compaiono pus o sangue, consultare immediatamente un medico. Quante volte al giorno si deve somministrare Sab Simplex a un neonato?