Trattamento dell'onfalite catarrale. Prevenzione delle malattie della ferita ombelicale

Onfalite ("ombelico piangente") - infiammazione purulenta o sierosa (onfalite catarrale) della ferita ombelicale, anello ombelicale, pancreas e vasi ombelicali. L'oblio inizia alla fine della 1a o 2a settimana. vita. C'è un'infiltrazione del pancreas attorno alla ferita ombelicale, l'ombelico sporge sopra la superficie della parte anteriore del seno. pareti, la pelle attorno all'ombelico è iperemica, calda al tatto, si nota la dilatazione dei vasi della br anteriore. pareti, strisce rosse quando è attaccata la linfangite. Il bambino è letargico, succhia male, non ingrassa o perde peso, la temperatura è elevata, a volte febbrile. Nell'esame del sangue: leucocitosi con spostamento a sinistra, VES aumentata. Trattamento. A livello locale: 3-4 volte al giorno, trattare con una soluzione di perossido di idrogeno al 3%, iodio o verde brillante, irradiazione UV, unguento Vishnevskij. A/b e.v. o i.m. (oxacillina con gentamicina o cefalosporine di seconda generazione). Fungo - una crescita a forma di fungo di granulazioni e del resto del tessuto del cordone ombelicale, che riempie la ferita ombelicale e si solleva sopra i bordi dell'anello ombelicale. La presenza del fungo è tipica dei neonati con un peso corporeo elevato, con un cordone ombelicale spesso e un ampio anello ombelicale. La condizione generale non è disturbata, non c'è infiammazione, i vasi ombelicali non sono palpabili. Trattamento. Locale: cauterizzazione delle granulazioni con matita di lapislazzuli dopo il trattamento quotidiano ferita ombelicale. Flebiti e arteriti dei vasi ombelicali: più spesso nei bambini sottoposti a cateterizzazione dei vasi ombelicali per scopi terapeutici e diagnostici. Con la tromboflebite, si palpa un cordone elastico sotto l'anello ombelicale; quando si verificano periflebite e periarterite, la pelle sopra i vasi colpiti è gonfia e iperemica; Con leggeri movimenti di massaggio dalla periferia della nave interessata all'anello ombelicale, sul fondo della ferita ombelicale appare una secrezione purulenta. I sintomi della tossicosi infettiva sono lievi o assenti. Trattamento. In assenza di infezione batterica e segni di intossicazione, pomata locale con eparina e pomata con a/b (mupiprocina, bactroban) alternata ogni 2 ore, trattamento della ferita ombelicale, fisioterapia. Se si verifica un'infezione batterica - endovenosa a/b (oxacillina con gentamicina, cefalosporine di seconda generazione); in caso di intossicazione grave - terapia disintossicante per infusione.

5. Malattie del cordone ombelicale, ferita ombelicale. Gruppo di lavoro. Fistole e cisti dell'ombelico. Clinica. Trattamento.

Ci sono: IO.Malattie non infettive: 1) Ombelico della pelle - rappresenta la transizione della pelle anteriore parete addominale alla guaina del cordone ombelicale. La dimensione della crescita della pelle di solito non supera 1-1,5 cm. Non influisce sulle condizioni del neonato. Può essere considerato un difetto estetico che diminuisce con l'età. Non richiede trattamento. 2) Ombelico amniotico - rappresenta la transizione delle membrane amniotiche dal cordone ombelicale alla parete addominale anteriore in combinazione con l'assenza di pelle in quest'area. L'anomalia è pericolosa a causa dell'aggiunta di un'infezione secondaria. Trattamento consiste nel prevenire l'infezione, applicando medicazioni asettiche con farmaci riepitelizzanti; il recupero avviene entro poche settimane; il difetto scompare senza effetti residui. 3) Ernia ombelicale - una sporgenza rotonda o ovale nella zona dell'anello ombelicale, che aumenta quando il bambino urla o è irrequieto. La palpazione rivela un ampio anello ombelicale e talvolta una leggera divergenza dei muscoli retti dell'addome. Disponibilità ernia ombelicale Di solito non influisce sulle condizioni del bambino, tuttavia, se l'anello ombelicale è di piccole dimensioni e presenta bordi densi, sono possibili reazioni dolorose (pizzicamento). Trattamento consiste nel massaggiare la parete addominale anteriore e nel posizionare precocemente il bambino a pancia in giù. Sigillare un'ernia ombelicale con un cerotto non è desiderabile, perché questo porta rapidamente a irritazione della pelle, erosione e se un'infezione penetra nella ferita ombelicale, può contribuire allo sviluppo dell'onfalite. Se compare una grave ansia e viene rilevato uno strangolamento, l'ernia ombelicale viene ridotta in un bagno ad una temperatura dell'acqua di 37-38°C. 4) Ernia del cordone ombelicale - una grave anomalia dello sviluppo in cui, a causa di un difetto della parete addominale anteriore esistente nella zona dell'anello ombelicale, si verifica una protrusione dell'organo nella cavità addominale sotto le membrane amniotiche del cordone ombelicale. Le ernie del cordone ombelicale sono divise in piccole (fino a 5 cm di diametro), medie (fino a 8 cm di diametro) e grandi (oltre 8 cm di diametro), nonché semplici e complicate. Le complicazioni includono la rottura delle membrane con sventramento organizzazioni interne, infezione o espansione purulenta delle membrane. La diagnosi nei casi tipici non è difficile e viene stabilita al momento della nascita del bambino. Se un neonato ha un cordone ombelicale spesso o di forma insolita, è necessario esaminarlo in luce trasmessa per escludere una piccola ernia del cordone ombelicale. Trattamento. Immediatamente dopo la nascita del bambino, una garza sterile inumidita con una soluzione isotonica calda di cloruro di sodio deve essere applicata sulla parete addominale anteriore, che è coperta sopra da un pannolino sterile. Questa manipolazione previene l'essiccamento, il raffreddamento e l'infezione delle membrane amniotiche. Dopodiché il bambino dovrebbe entrare il minor tempo possibile trasferito per il trattamento a chirurghi pediatrici in un reparto specializzato. 5) Sindrome di Beckwitt – caratterizzata, oltre dalla presenza di un'ernia del cordone ombelicale, da gigantismo, visceromegalia, macroglossia, iperplasia della corteccia surrenale, del pancreas e della midollare renale. Possibili emiipertrofia, microcefalia, anomalie nello sviluppo delle arcate sopracciliari e tumori addominali. Nel primo periodo neonatale, questi bambini spesso sviluppano ipoglicemia causata da iperinsulinismo e policitemia. 6) Fistole dell'ombelico - diviso in completo e incompleto. Fistole complete - sono causate dalla mancata chiusura del dotto tra l'ombelico e l'ansa intestinale o dalla preservazione del dotto urinario. Nel periodo embrionale, il primo collega l'intestino con il sacco vitellino e il secondo - vescia con allantoide. Il dotto vitellino viene solitamente completamente obliterato nel 3-5° mese di sviluppo, trasformandosi nel legamento rotondo del fegato. L'obliterazione completa del dotto urinario nella maggior parte dei bambini non termina al momento della nascita (da esso si forma il legamento vescicoumbilicale). Le fistole complete sono caratterizzate da una persistente fuoriuscita della ferita ombelicale dal momento in cui il cordone ombelicale rimane staccato. Con un ampio lume del dotto vitellino, il contenuto intestinale può fuoriuscire e nella zona dell'anello ombelicale è visibile un bordo rosso vivo della mucosa intestinale. In tali neonati, con un aumento della pressione intra-addominale, è possibile l'intussuscezione dell'ileo con sintomi di ostruzione intestinale parziale. Quando il condotto urinario non è obliterato, l'urina può fuoriuscire in gocce dalla ferita ombelicale. Clinicamente, in alcuni bambini è caratteristica l'irritazione e la macerazione della pelle attorno all'ombelico, si può sviluppare una formazione poliposa con un foro al centro; fondo della ferita ombelicale. Condotto vitellino aperto si verifica 5-6 volte più spesso di una fistola urinaria completa. La reazione acida delle secrezioni della ferita ombelicale indica un dotto urinario pervio, mentre una reazione alcalina è più tipica per un fruscio completo del dotto vitellino. La conclusione finale viene fatta dopo una fistolografia o un test con blu di metilene, la cui soluzione all'1% viene iniettata nella fistola o nella vescica e viene monitorato il colore delle urine o il colore dello scarico dalla fistola. Il trattamento delle fistole complete è chirurgico. Fistole incomplete l'ombelico si forma a causa della non infezione dei dotti urinari distali o vitellini. Il quadro clinico corrisponde a quello dell'onfalite catarrale, che dovrebbe essere differenziato. diagnostica In caso di infezione, la secrezione dalla ferita ombelicale diventa purulenta. La diagnosi definitiva viene solitamente effettuata poche settimane dopo la nascita. Per confermare la diagnosi, il chirurgo esegue il sondaggio del canale della fistola e l'esame radiografico con contrasto. Il trattamento conservativo è lo stesso dell'onfalite catarrale. L'intervento chirurgico è indicato solo quando, nonostante la guarigione, non si verifica entro diversi mesi terapia conservativa. diverticolo di Meckel rappresenta la non occlusione del dotto vitellino prossimale; diagnosticato in presenza di complicanze: sanguinamento, diverticolite (clinica di appendicite acuta), ostruzione intestinale. Il trattamento è chirurgico. 7) Ombelico del fungo - crescita a forma di fungo di granulazioni e resti di tessuto del cordone ombelicale, che riempiono la ferita ombelicale e talvolta si innalzano sopra i bordi dell'anello ombelicale. La presenza del fungo è tipica dei neonati con un peso corporeo elevato, con un cordone ombelicale spesso e un ampio anello ombelicale. Le condizioni del bambino non sono disturbate, non ci sono cambiamenti infiammatori, i vasi ombelicali non sono palpabili. Non ci sono cambiamenti nel sangue. Trattamento- locale, consiste nel cauterizzare le granulazioni con una matita di lapislazzuli dopo il consueto trattamento quotidiano della ferita ombelicale. II. Malattie infettive: 1) Onfalite catarrale (bagnante ombelico) - clinicamente caratterizzato dalla presenza di secrezione sierosa dalla ferita ombelicale e da un rallentamento della sua epitelizzazione. In alcuni casi si riscontra una lieve iperemia e una lieve infiltrazione dell'anello ombelicale. Quando nei primi giorni dopo la caduta del cordone ombelicale si formano delle croste sanguinolente, al di sotto di esse può accumularsi una piccola quantità di secrezione sieroso-purulenta. Le condizioni del neonato non sono disturbate, la temperatura corporea è N. Non ci sono cambiamenti nel sangue. I vasi ombelicali non sono palpabili. Trattamento - locale, consiste nel trattamento frequente (3-4 giri/giorno) della ferita ombelicale con una soluzione di perossido di idrogeno al 3%, e poi con una soluzione al 5% soluzione di iodio o 1% soluzione alcolica di colore verde brillante. La seguente composizione ha un buon effetto: Viridis nitentis, Methyleni coerulei aa 0,1, Spiritus aethylici 70%. Puoi aggiungere unguento con bacitracina e polimixina. È indicata anche l'irradiazione UV della ferita ombelicale. 2) Onfalite - infiammazione batterica del fondo della ferita ombelicale, dell'anello ombelicale, del tessuto adiposo sottocutaneo attorno all'anello ombelicale, dei vasi ombelicali. La malattia esordisce solitamente alla fine del primo periodo neonatale o nella 2a settimana di vita, spesso con sintomi di onfalite catarrale. Dopo alcuni giorni appare una secrezione purulenta dalla ferita ombelicale: piorrea ombelicale, gonfiore e iperemia dell'anello ombelicale, infiltrazione di grasso sottocutaneo attorno all'ombelico, a seguito della quale si gonfia sopra la superficie della parete addominale anteriore. La pelle attorno all'ombelico è iperemica, calda al tatto, caratterizzata dalla dilatazione dei vasi della parete addominale anteriore (rafforzamento della rete venosa), strisce rosse causate dall'aggiunta di linfangite. Compaiono i sintomi caratteristici di una lesione infettiva dei vasi ombelicali. Le condizioni del paziente sono disturbate, il bambino diventa letargico, succhia peggio il seno, rigurgita, l'aumento di peso diminuisce (è possibile la perdita di peso). La temperatura corporea è elevata, talvolta febbrile. L'esame del sangue ha rivelato leucocitosi con uno spostamento a sinistra, un aumento della VES. La prognosi per l'inizio tempestivo della terapia complessa è favorevole, ma è possibile la comparsa di focolai metastatici di infezione e la generalizzazione del processo. 3) Ulcera all'ombelico - può verificarsi come complicazione della piorrea ombelicale o dell'onfalite. Il fondo della ferita ombelicale è solitamente coperto da secrezione sierosa-purulenta o purulenta, dopo la rimozione della quale viene rivelata l'ulcerazione. Il suo sviluppo è molto probabile se, durante il trattamento della ferita ombelicale, non si rimuove dal medico la crosta che nasconde il fondo della ferita ombelicale. La condizione generale nei primi giorni della malattia può essere non disturbato, compaiono successivamente sintomi di intossicazione. 4) Ostruzione dei vasi ombelicali - gruppo rischio aumentato sono neonati sottoposti a cateterizzazione dei vasi ombelicali a scopo diagnostico e terapeutico. Con tromboflebite della vena ombelicale si palpa un elastico sopra l'ombelico. Per tromboarterite, arterie ombelicali palpabile sotto l'anello ombelicale. In caso di periflebiti e periarteriti la pelle sopra i vasi interessati è gonfia e iperemica, può esserci tensione nella parete addominale anteriore, determinata dalla palpazione. Con leggeri movimenti di massaggio dalla periferia della nave interessata all'anello ombelicale, sul fondo della ferita ombelicale appare una secrezione purulenta. Fenomeni tossicosi infettiva in questi bambini - tipico, ma forse. debolmente espresso e perfino assente. 5) Cancrena del cordone ombelicale (cordone ombelicale) - praticamente non si verifica mai alla nascita di un bambino in una struttura di maternità. La malattia è causata da un bacillo anaerobico e inizia nei primi giorni di vita. La mummificazione del cordone ombelicale rimane ferma, diventa umido, acquisisce una tinta marrone sporco ed emana un odore sgradevole odore putrido. La caduta del cordone ombelicale viene ritardata e nella ferita ombelicale appare immediatamente una secrezione purulenta. Le condizioni del paziente sono disturbate, caratterizzate da temperatura, sintomi di intossicazione, cambiamenti negli esami del sangue corrispondenti alla gravità del processo infettivo. Di solito si sviluppa la sepsi. Trattamento I bambini con infarto della ferita ombelicale e residuo del cordone ombelicale vengono curati nei reparti di patologia neonatale di un ospedale pediatrico. La condizione principale per il successo della terapia è la somministrazione tempestiva di a/b che sopprime attivamente gli stafilococchi (oxacillina con gentamicina o cefalosporine di seconda generazione, aminopennicilline “protette”), la correzione viene effettuata dopo aver ottenuto informazioni sull'agente patogeno e la sua sensibilità ad a/ B. Nei casi di grave intossicazione e notevole perdita di peso corporeo, è indicata la terapia infusionale. Nell'ambito della terapia a/b è necessario l'uso di eubiotici. Microonde sulla ferita ombelicale. È indicato un ciclo di immunoterapia (per le infezioni da stafilococco - immunoglobulina anti-stafilococco). Trattamento di pazienti con cancrena del cordone ombelicale inizia tagliandolo immediatamente. Per tromboflebiti a causa del cateterismo della vena ombelicale, in assenza di intossicazione e altri segni di infezione batterica, viene effettuato solo il trattamento locale: lubrificando l'area cutanea sopra la vena con unguento con eparina e unguento con a/b (in modo ottimale: mupiprocina-bactroban) , alternandoli ogni 2 ore, trattamento sistematico delle ferite della vena ombelicale, fisioterapia (microonde, irradiazione UV, elettroforesi con a/b). Previsione se la terapia complessa viene iniziata in modo tempestivo, è favorevole, ma in futuro è possibile lo sviluppo dell'ipertensione portale.

6. Malattie della pelle e tessuto sottocutaneo neonati. Dermatite esfoliativa di Ritter, flemmone neonatale, vescicolopustolosi, pemfigo, ascessi. Clinica. Diagnosi. Diagnosi differenziale. Principi di trattamento.

Dermatite esfoliativa Ritter - la forma più grave di piodermite stafilococcica dei neonati, che può essere considerata una variante settica del pemfigo. Causato da ceppi ospedalieri di Staphylococcus aureus che producono un'esotossina: l'esfoliatina. Clinica. Il dolore è iniziato alla fine della prima, all'inizio della 2a settimana di vita con la comparsa di arrossamenti, lacrimazione della pelle e formazione di screpolature nella zona dell'ombelico, pieghe inguinali, intorno alla bocca. L'esordio precoce, di regola, è caratterizzato dal decorso più grave della malattia. Nel giro di alcune ore, un eritema chiaro si diffonde alla pelle dell'addome, del busto e degli arti. Successivamente compaiono vesciche flaccide e screpolature in varie parti del corpo e si osserva la desquamazione dell'epidermide, lasciando estese erosioni. “+” Il sintomo di Nikolsky nella maggior parte dei bambini. Il corpo di un neonato ha l'aspetto di essere bruciato dall'acqua bollente. Sullo sfondo della malattia spesso sorgono altri focolai infezione purulenta: onfalite, otite, congiuntivite, polmonite, enterocolite, ecc., cioè si sviluppa la sepsi. Le condizioni dei pazienti sono gravi: i bambini si rifiutano di allattare, diventano irrequieti e si manifestano sintomi di intossicazione. La malattia è accompagnata da febbre febbrile e improvvisi cambiamenti nell'esame del sangue. Tra 1-2 settimane. dall'inizio dell'obliterazione, l'intera pelle del neonato è iperemica e su vaste aree si formano erosioni dovute all'accumulo di essudato sotto l'epidermide con successivo distacco e si aggiungono sintomi associati alla comparsa di esicosi. In caso di esito favorevole della malattia, dopo la fase eritematosa ed esfoliativa, avviene l'epitelizzazione delle superfici erosive senza cicatrici né pigmentazione. Diff. diagnostica: sindrome della pelle ustionata da stafilococco (SSCS). La dermatite esfoliativa di Ritter è una malattia più grave della SOC (si manifesta con danni più profondi alla pelle ed è, di regola, una manifestazione o progressione della sepsi da stafilococco); con il SOC, gli strati basali della pelle non vengono colpiti, il decorso è più benigno e spesso la sepsi non si sviluppa. Trattamento.È molto importante mantenere la temperatura corporea N ("protezione della temperatura") e l'equilibrio fluido-elettrolitico, cura delicata della pelle. Il primo problema si risolve ponendo il bambino sotto una fonte di calore radiante o in un apposito telaio, un'incubatrice, e monitorando regolarmente la temperatura corporea (ogni 2-3 ore), dopo aver misurato la temperatura dell'aria ambiente che viene mantenuta o modificata. Se le condizioni del bambino lo consentono, 1-2 volte al giorno viene lavato in acqua sterile ad una temperatura di 37-38 ° C con l'aggiunta di infusi di camomilla, celidonia e spago. Le aree della pelle non interessata vengono lubrificate con soluzioni acquose all'1-2% di coloranti all'anilina e su quelle interessate vengono applicate compresse con la soluzione liquida isotonica sterile di cloruro di sodio di Burov con l'aggiunta di una soluzione di nitrato d'argento allo 0,1% e lubrificate con potassio allo 0,5%. permanganato di soluzione. Piccole aree di esfoliazione possono essere lubrificate con un unguento alla bacitracina. Creme emollienti Con 0,1% la vitamina A e altre vengono utilizzate per seccare le lesioni. Pannolini sterili, non ruvidi, cure con traumi minimi alla pelle sono condizioni essenziali per il trattamento di tutti i bambini affetti da piodermite. In caso di pianto eccessivo, per assorbire il contenuto sieroso e proteggere la pelle dalle irritazioni del pannolino, utilizzare una polvere a base di 5% ossido di zinco con talco. L'aria nella scatola dove giace il bambino viene disinfettata 4 volte al giorno con una lampada battericida (il bambino, ovviamente, viene coperto allo stesso tempo). Cellulite necrotizzante dei neonati - una delle più gravi malattie infiammatorie purulente dei neonati. Il dolore inizia con la comparsa di una macchia rossa su una piccola area di pelle, solitamente densa al tatto; ulteriormente nel suo sviluppo Si possono distinguere 4 fasi. stato iniziale (processo infiammatorio acuto) – caratterizzato da una rapida diffusione, nell’arco di alcune ore, della lesione, che assume dimensioni significative. Il tasso di danno al tessuto adiposo sottocutaneo (fusione purulenta) di solito supera il tasso di alterazioni della pelle. Ciò è facilitato dalla presenza di una ricca rete di vasi linfatici e di ampie fessure linfatiche. Stadio alternativo-necrotina avviene entro 1-1,5 giorni. dall'inizio della malattia, il colore della zona interessata della pelle acquisisce una tinta violaceo-bluastra e al centro si verifica un ammorbidimento. In alcuni casi, quando si palpa la pelle quando ci si sposta nell'area interessata, si nota un sintomo di "tessuto in meno". Fase di rifiuto È caratterizzato da necrosi della pelle esfoliata, dopo la rimozione della quale si formano difetti della ferita con bordi indeboliti e tasche purulente. Fase di riparazione - sviluppo di granulazioni, epitelizzazione della superficie della ferita con successiva formazione di cicatrici. L'oblio nella maggior parte dei bambini avviene con l'intossicazione, che di solito si verifica nello stadio II. I sintomi includono febbre, vomito, sintomi dispeptici e la comparsa di focolai metastatici di infezione, che consentono di interpretare questa patologia come sepsi. Trattamento i neonati vengono visitati congiuntamente da un pediatra e da un chirurgo pediatrico, che ne determinano le indicazioni vari tipi drenaggio Vescicolopustolosi (periporite da stafilococco) è una malattia che può esordire nella metà del primo periodo neonatale: sulla pelle dei glutei, delle cosce, delle pieghe naturali e della testa compaiono piccole bolle superficiali, grandi fino a diversi millimetri, riempite inizialmente di liquido trasparente e poi contenuto torbido. Il substrato morfologico della malattia è l'infiammazione nella zona delle bocche delle ghiandole sudoripare eccrine. Il decorso della malattia è generalmente benigno. Le bolle scoppiano dopo 2-3 giorni dopo la comparsa; le piccole erosioni che si formano si ricoprono di croste secche, che non lasciano cicatrici né pigmentazione dopo la caduta. Trattamento concluso nella correzione dei momenti di regime, realizzando bagni igienici(tenendo conto delle condizioni della ferita ombelicale) utilizzando disinfettanti (soluzione di permanganato di potassio 1:10000, decotti di celidonia, camomilla). Prima di eseguire un bagno igienico, le pustole vengono rimosse con materiale sterile imbevuto di alcool al 70%. È indicata l'applicazione locale di soluzioni alcoliche all'1-2% di coloranti non anilina o verde brillante due volte al giorno. La polvere di Xeroform ha anche un effetto disinfettante. È consigliabile l'irradiazione UV locale. Pemfigo neonati (pemfigo, pemfigoide piococcico) può presentarsi in due forme: benigna e maligna. Forma benigna caratterizzato dalla comparsa (sullo sfondo di macchie eritematose) di vesciche e taglia piccola vesciche (fino a 0,5-1 cm di diametro) piene di contenuto sieroso-purulento. Potrebbero essere presenti delle bolle diverse fasi sviluppo, hanno la base leggermente infiltrata, attorno alla vescica si nota un bordo di iperemia. Sono solitamente localizzati nella metà inferiore dell'addome, vicino all'ombelico, sugli arti, nelle pieghe naturali. La formazione di vesciche può continuare per diversi giorni. Il sintomo di Nikolsky "-". Dopo che le vesciche si aprono, compaiono le erosioni. Har-no, cosa c'è a posto ex bolle non si formano croste. La condizione dei neonati potrebbe essere non alterato o moderato. La temperatura corporea può salire fino al subfebbrile. L'intossicazione dovuta a questa forma di ostruzione è solitamente assente, ma i bambini possono diventare irrequieti o avvertire letargia, diminuzione o mancato aumento di peso. Se il trattamento attivo viene iniziato tempestivamente, il recupero avviene entro 2-3 settimane. dall'inizio dell'oblio. Forma maligna di pemfigo I neonati sono caratterizzati dalla comparsa di un gran numero di vesciche flaccide sulla pelle, per lo più di grandi dimensioni - fino a 2-3 cm di diametro (phlycten). La pelle tra le singole vesciche potrebbe staccarsi. Il sintomo di Nikolsky m.b. "+". Le condizioni dei bambini sono gravi, i sintomi di intossicazione sono pronunciati. La temperatura corporea sale fino a diventare febbrile. L'aspetto del bambino ricorda quello di un paziente affetto da sepsi. In un esame del sangue clinico - leucocitosi con neutrofilia e spostamento a sinistra verso forme giovani, aumento della VES e anemia a vari livelli gravità. L'ostruzione spesso termina con la sepsi. Diff. diagnostica dovrebbe essere effettuato con altri tipi di piodermite, epidermolisi bollosa congenita, sifilide congenita, eritroderma di Leiner. Trattamento: Le vesciche vengono perforate, il contenuto viene inviato per coltura e batterioscopia e quindi trattato con unguento alla mupiprocina (Bactroban). Quando si esegue questa manipolazione, è necessario evitare che il contenuto della bolla entri in contatto con aree sane della pelle. Terapia generale medio-pesante e forme gravi Lo stafiloderma dei neonati comprende: antibatterico, infusione, sintomatico, terapia vitaminica, trattamento volto a mantenere l'immunità. Dalle penicilline a/b antistafilococciche semisintetiche (meticillina, oxacillina) o penicilline protette (unazin, amoxiclav, augmentin), si utilizzano cefalosporine di prima generazione, solitamente in combinazione con aminoglicosidi (gentamicina, tobramicina, amikacina), lincomicina (soprattutto nella caso di osteomielite). Un buon effetto è stato ottenuto dall'immunoterapia specifica (immunoglobuline antistafilococciche, plasma). ASCESSI. Sclerema – grave malattia della pelle e del pancreas, si sviluppa più spesso nei neonati prematuri o nei bambini con gravi danni cerebrali a metà della 1a, 2a settimana. vita. Nella zona del muscolo del polpaccio sulla parte inferiore della gamba, sul viso, sulle cosce, sui glutei, sul busto, arti superiori Compaiono compattazioni diffuse, sassose e rigide della pelle e del pancreas. La piega cutanea non si raccoglie, non rimane compattazione quando viene pressata, la pelle è fredda, pallida o rossastro-cianotica, talvolta con una tinta itterica. Le parti del corpo colpite sono atrofiche, la mobilità degli arti è ridotta e il viso è simile a una maschera. Non ci sono sigilli sulle piante dei piedi, sui palmi o sul pene. La temperatura corporea è generalmente bassa, l'appetito è drasticamente ridotto, sono tipici gli attacchi di apnea, bassa pressione sanguigna + segni di infezione: polmonite, sepsi, gastroenterite. Trattamento: 1) terapia complessa processo infettivo; 2) riscaldamento; 3) alimentazione adeguata; 4) mantenimento dell'equilibrio idrico ed elettrolitico; 5) IM vit. E (20 mg/kg/giorno); 6) “rete di iodio” sulla lesione una volta al giorno. Scleredema - una forma particolare di gonfiore nella zona della coscia, muscoli del polpaccio, piedi, pube, genitali, accompagnati da gonfiore indurente della pelle e del pancreas. Appare tra 2-4 settimane. vita. La pelle nelle zone colpite è tesa, pallida, talvolta cianotica, fredda e non si piega. Rimane un buco nel sito di pressione. Nei casi più gravi, viene colpito l’intero corpo del bambino, compresi i palmi delle mani e le piante dei piedi. La condizione generale è grave, letargia, inattività o immobilità, mancanza di appetito, ipotermia, bradicardia, bradipnea. Trattamento: 1) riscaldamento accurato ma delicato; 2) massaggio delicato; 3) a/b terapia della malattia di base; 4) “maglia di iodio” una volta al giorno, seguita (h/w 10 min) da lavaggio via lo iodio con alcool al 70%; 5) Vit. D e Sa non sono ammesse, perché I bambini sotto i 2 mesi di età hanno una tendenza all’ipercalcemia. Adiponecrosi (necrosi focale del pancreas): nodi densi ben delimitati, infiltrati di 1-5 cm di diametro (a volte di più) nel pancreas nella zona dei glutei, della schiena, delle spalle e degli arti. Appare entro 1-2 settimane. vita. La pelle sopra l'infiltrato è immutata o cianotica, rosso-violetto o rossa e successivamente diventa pallida. A volte gli infiltrati sono dolorosi alla palpazione. Raramente si sviluppa un rammollimento al centro degli infiltrati e successivamente si verifica un'apertura con rilascio di una piccola quantità di massa bianca briciolosa. Le condizioni generali non sono disturbate, la temperatura è N. Diff. diagnosi: sclerema, sclerodema, ascessi batterici. Trattamenti non richiede, scompare da solo da alcune settimane a 3-5 mesi. L'adiponecrosi multipla è tipica dei bambini che presentano peculiarità del metabolismo lipidico, e pertanto è consigliabile valutarla in laboratorio. È possibile prescrivere procedure termiche (sollux, bende asciutte con cotone idrofilo, microonde). Con un procedimento comune è possibile prescrivere la Vit. E.

Durante lo sviluppo intrauterino, tutto nutrienti il bambino riceve dalla placenta attraverso il cordone ombelicale. Immediatamente dopo la nascita, viene tagliato e tutti gli organi e i sistemi del bambino iniziano a funzionare in modo indipendente. Nel punto in cui il cordone ombelicale è attaccato alla pancia del bambino, rimane una ferita ombelicale che guarisce nel tempo. È molto importante prendersene cura adeguatamente. Scopriamo come pulire l'ombelico e consideriamo anche le sue principali malattie.

Norme

Dopo la nascita del bambino, il cordone ombelicale viene bloccato con una pinza e tagliato. Una piccola sezione viene lasciata e legata, dopo di che viene posizionata una speciale clip di plastica ("molletta"). La forma futura dell'ombelico del bambino dipende esattamente da come l'ostetrica ha realizzato il “nodo”.

Dopo circa 3-5 giorni, il resto del cordone ombelicale si secca e cade da solo. Al suo posto si forma una ferita ombelicale. Durata media il suo rafforzamento è di 1-3 settimane. Durante questo periodo sanguina leggermente e si bagna (viene rilasciato icore).

Cosa succede se l’ombelico non impiega più tempo a guarire? Essere 3-5 giorni indietro rispetto alla norma non è un problema, altrimenti sintomi di ansia: cambiamenti di colore, forte sanguinamento, scarico e così via. Può essere associato un aumento fisiologico del tempo di guarigione della ferita caratteristiche individuali bambino come un ombelico largo o profondo.

Regole di cura

Nella maternità, la ferita ombelicale del bambino viene curata dal personale medico dopo la dimissione, questo compito ricade sulle spalle della madre; Dovresti chiedere al tuo medico o infermiere come pulire l'ombelico durante il primo mese di vita.

Fasi di cura:

Fai il bagno al tuo bambino in un bagno separato acqua bollita(36-37°C). Puoi aggiungere una soluzione debole di permanganato di potassio o un infuso di erbe. proprietà antisettiche(stringhe, margherite).
Dopo procedure idriche asciugare la pelle del bambino con un asciugamano di spugna. La zona addominale non deve essere strofinata.
Usando le dita pulite, allarga delicatamente la pelle vicino all'ombelico e lascia cadere un po' di acqua ossigenata su di essa. Dopo aver atteso la cessazione della reazione (sibilo), tamponare il prodotto rimanente con un batuffolo di cotone.
Bagnato batuffolo di cotone in verde brillante e applicarlo sulla ferita ombelicale.

Le manipolazioni devono essere eseguite con attenzione: quando si tenta di pulire l'ombelico, è inaccettabile prenderlo, strofinarlo o premerlo. Se all'interno sono presenti croste giallastre, versare il perossido sulla ferita, attendere 2-3 minuti e verranno rimosse.

Molti specialisti moderni Credono che non sia necessario pulire l'ombelico con antisettici. È sufficiente fare il bagno al tuo bambino in acqua bollita ogni giorno.

In ogni caso è importante garantire un costante accesso d'aria alla ferita: non coprirla con un pannolino e organizzare più spesso i bagni d'aria. Fino a quando l'ombelico non guarisce, il bambino non deve essere messo a pancia in giù e massaggiato.

Con una cura impropria, così come per altri motivi, possono sorgere vari problemi. Molto spesso, le giovani madri sono preoccupate che l'ombelico non guarisca per molto tempo, si bagni, si infiamma, sanguina, si gonfia, cambia colore in rosso, marrone o blu. Scopriamo perché questo accade.

Onfalite

L'onfalite è un'infiammazione del fondo della ferita ombelicale e dei tessuti circostanti causata da batteri. I prerequisiti principali sono cure improprie e immunità indebolita. L'ombelico può infiammarsi se non viene pulito affatto o se viene trattato troppo vigorosamente.

Esistono diverse forme di onfalite:

Catarrale (semplice). Sintomi:

l'ombelico si bagna e non guarisce per molto tempo;
secrezione chiara, sanguinolenta e sieroso-purulenta;
arrossamento dell'anello attorno all'ombelico;
salute normale del bambino.

A volte la ferita si scurisce e si ricopre di una crosta, sotto la quale si accumula lo scarico. Una complicazione dell'onfalite catarrale è il fungo: una proliferazione rosa pallido di granulazioni sul fondo dell'ombelico.

Flemmono. Sintomi:

abbondante secrezione purulenta;
sporgenza del grasso sottocutaneo vicino all'ombelico;
arrossamento e ipertermia della pelle addominale;
aumento della temperatura corporea e debolezza generale.

Questa forma di onfalite è molto pericolosa: può portare alla diffusione dell'infezione in tutto il corpo e al danno dei tessuti necrotici.

Se l'ombelico diventa rosso, si scurisce, sanguina e si bagna, è necessario consultare un medico. Catarro trattato con perossido di idrogeno e antisettici 3-4 volte al giorno. Il fungo viene cauterizzato con nitrato d'argento. La forma flemmonosa richiede la prescrizione di antibiotici locali e sistemici.

A volte un bambino ha bisogno di disintossicazione e terapia infusionale. Se inizia la necrosi dei tessuti, viene prescritto un intervento chirurgico.

Ernia

Un'ernia ombelicale è una protrusione di organi (intestino, omento) attraverso l'anello ombelicale. Esternamente, sembra un tubercolo che si innalza sopra la superficie dell'addome, che appare quando il bambino piange o si sforza. Quando si preme sull'ombelico, il dito “cade” facilmente nella cavità addominale.

Secondo le statistiche, un'ernia si trova in ogni quinto neonato. Questo di solito accade durante il primo mese di vita del bambino. Le sue dimensioni possono variare in modo significativo: da 0,5-1,5 cm a 4-5 cm.

Un'ernia si forma a causa della debolezza muscolare e del lento restringimento dell'anello ombelicale. Si ritiene che la tendenza a formarlo sia ereditaria. Fattore aggiuntivo, sotto l'influenza della quale si forma un'ernia, è un aumento della pressione intra-addominale. Le sue cause sono il pianto prolungato e forzato, la flatulenza e la stitichezza.

Per la maggior parte dei bambini l’ernia non provoca alcun disagio. Ma se trovi una sporgenza nella zona dell'ombelico, dovresti consultare un medico. Comunemente praticato trattamento conservativo– massaggio e incollaggio di un cerotto speciale. All'età di 5-6 anni, molto spesso l'ernia scompare senza lasciare traccia a causa del rafforzamento muscoli addominali. Se ciò non accade, viene prescritta un'operazione di sutura dell'anello ombelicale muscolare.

Molto in rari casi un'ernia porta a una complicazione come lo strangolamento. Si può sospettare se l'ombelico sporge improvvisamente, diventa blu o appare su di esso. punto nero, e il bambino piange dal dolore. In una situazione del genere, dovresti andare immediatamente in ospedale.

Principi del massaggio

Il massaggio aiuterà a curare una piccola protuberanza nella zona dell'ombelico. È consigliabile che il corso delle procedure venga eseguito da uno specialista. Ma se ciò non è possibile, puoi massaggiare tu stesso il bambino dopo che la ferita ombelicale è guarita.

Sequenza:

Accarezza l'addome con il palmo della mano attorno all'ombelico, senza toccare la zona del fegato.
Piegatura indice mano destra, muovi la sua seconda falange attorno all'ombelico 2-5 volte.
Posiziona un tampone pollice sull'ombelico e premere leggermente su di esso, imitando i movimenti di avvitamento 3-5 volte.
Tocca lo stomaco con la punta delle dita.
Posiziona i palmi di entrambe le mani sotto la parte bassa della schiena del bambino. Pollici passare lungo i muscoli obliqui e collegarli sopra l'ombelico.

Il massaggio aiuta ad allenare i muscoli addominali e ad aumentarne il tono. Va effettuata prima dei pasti, con il bambino disteso supino su una superficie piana. Il massaggio addominale viene eseguito solo in senso orario.

Fistole

Fistola ombelicale - connessione dell'anello ombelicale con l'intestino tenue o vescia. Durante il periodo prenatale, il feto presenta dotti embrionali coleretici e urinari. Attraverso il primo viene fornito il nutrimento e attraverso il secondo viene espulsa l'urina. Normalmente, dovrebbero chiudersi entro il momento della nascita. In alcuni bambini i dotti sono parzialmente o completamente preservati. Ecco come si formano le fistole.

Una fistola completa del dotto urinario porta al fatto che l'ombelico si bagna - attraverso di esso viene rilasciata l'urina. In basso puoi vedere il bordo rosso della mucosa. Una fistola incompleta è caratterizzata da un accumulo di secrezioni maleodoranti e da un cambiamento nel colore della pelle nella zona dell'ombelico: su di essa può apparire una macchia rosata.

Una fistola completa del dotto coleretico è accompagnata dalla rimozione parziale del contenuto intestinale e dalla visualizzazione della mucosa. Una fistola incompleta provoca secrezione sierosa-purulenta dall'ombelico.

Una fistola può essere diagnosticata sulla base di esame, ecografia e radiografia. Il trattamento è solo chirurgico. Senza trattamento, una fistola può causare onfalite e peritonite.

Altri problemi

Quali altri problemi possono sorgere con l'ombelico di un bambino? Le situazioni più comuni:

La ferita sanguina, è apparso un livido (macchia scura) - la lesione si è verificata a causa di manipolazioni igieniche imprudenti, quando si indossava un pannolino o vestiti o quando si girava sulla pancia. Puoi pulire la ferita con perossido e trattarla con un antisettico. Se l'ombelico non guarisce e sanguina continuamente, è necessario consultare un medico.
L'ombelico si bagna: è stato colpito corpo estraneo. È necessario visitare un chirurgo pediatrico per rimuoverlo.
L'ombelico è rosso, ma non infiammato: il bambino ha “studiato” il suo corpo e ha ferito la pelle. Ciò si verifica spesso a 6-10 mesi. Un'altra causa di arrossamento sono le allergie alimentari o da contatto. In questo caso, sarà presente un'eruzione cutanea su altre parti del corpo.

L’ombelico è una delle zone più vulnerabili del corpo di un bambino nel primo mese di vita. Normalmente, la ferita guarisce entro 1-3 settimane. Durante questo periodo, deve essere pulito con molta attenzione per prevenire l'infezione. Se l'ombelico del tuo bambino è infiammato, sanguinante, gonfio o bagnato, dovresti mostrarlo al medico. Nella maggior parte dei casi, i problemi possono essere risolti con il massaggio e la cura adeguata.

Probabilmente, i giovani genitori sono particolarmente sensibili al trattamento delle ferite all'ombelico. Poiché non è un segreto per nessuno che se questa ferita non è guarita, allora c'è un'alta probabilità di infezione e allo stesso tempo la comparsa di infiammazione dei tessuti sottocutanei e della pelle. Questa malattia è chiamata onfalite dell'ombelico.

Quali insidie nasconde questo? termine medico? E per quale motivo è necessario trattare l'infiammazione dell'ombelico il prima possibile e sotto la supervisione di specialisti esperti?

Onfalite: che cos'è?

(tradotto dal greco omphalos - "ombelico", itis - desinenza che indica infiammazione) è una patologia che molto spesso riguarda i neonati. La malattia è caratterizzata da un processo infiammatorio del grasso sottocutaneo nell'area dell'anello ombelicale con i vasi situati vicino ad esso e sul fondo della ferita ombelicale. La malattia appare approssimativamente nella seconda settimana di vita del bambino.

L'onfalite, insieme ad altre malattie del periodo neonatale, come il pemfigo epidemico e la streptoderma, si osserva abbastanza spesso. Il problema è che l'onfalite non trattata ha un effetto distruttivo sul corpo del bambino, portando a conseguenze come sepsi, peritonite, flemmone e flebite dei vasi ombelicali. Pertanto, se stabilisci che qualcosa non va nell'ombelico del bambino, mostra immediatamente il bambino al pediatra per non ritardare il trattamento.

Cause di infiammazione dell'ombelico nei neonati

C'è solo una ragione per la comparsa dell'onfalite: infezione attraverso la ferita dell'ombelico. Di norma, gli streptococchi o gli stafilococchi sono i colpevoli dell'infezione. Abbastanza raramente - batteri gram-negativi, i loro rappresentanti sono la difterite e coli.

Come entra l'infezione? Ci sono una serie di fattori che provocano la comparsa di onfalite:

Mancato lavaggio tempestivo del bambino dopo che ha defecato norme igieniche quando si prende cura di un bambino: trattare la zona dell'ombelico con le mani contaminate dei genitori o del personale medico.
Trattamento insufficiente o improprio della ferita all'ombelico.
La comparsa della dermatite da pannolino. Il bambino trascorre molto tempo in un pannolino contaminato da feci o urina e la pelle inizia a sudare. La situazione è aggravata dalla mancanza di bagni aerei e dalla rara balneazione.
Il bambino viene accudito da una persona malata che può trasmettere l'infezione attraverso le goccioline trasportate dall'aria.
Molto raramente, l'infezione si verifica durante il parto durante la legatura del cordone ombelicale.
Infezione primaria di un'altra malattia della pelle natura infettiva, ad esempio, follicolite o piodermite.

I bambini nati in condizioni asettiche extraospedaliere (ad esempio i parti in casa), i bambini prematuri, così come quelli che hanno avuto uno sviluppo intrauterino difficile, gravato da anomalie, corrono un rischio maggiore di sviluppare onfalite. patologie congenite e ipossia.

Vari tipi di patologie e i loro principali sintomi

Tenendo conto della gravità del passaggio dell'onfalite dell'ombelico, è suddiviso in flemmonosi, necrotici e catarrali. Se la malattia è dovuta a un'infezione ombelicale, l'onfalite è definita primaria. Se l'infezione si unisce a patologie esistenti, come le fistole, viene considerata l'onfalite secondaria. Descriviamo più in dettaglio tutti i moduli disponibili.

"Ombelico bagnato"

Il tipo di malattia più “semplice”, considerata la più comune e con la migliore prognosi positiva. Questa patologia ha un nome medico comune - onfalite catarrale. Molto spesso, il residuo del cordone ombelicale cade da solo durante le prime 2 settimane di vita. Nell'area dell'anello dell'ombelico avviene l'epitelizzazione, questo è un segno della sua guarigione. Si forma una crosta, che si secca entro la fine della seconda settimana e cade anch'essa, lasciando un ombelico bello e pulito.

Ma se un'infezione è entrata nella ferita, l'area infiammata non le consente di guarire come dovrebbe. Invece, inizia a fuoriuscire fluido sieroso-purulento, in alcuni casi mescolato con sangue, e il processo di guarigione della ferita viene ritardato di diverse settimane. Di tanto in tanto, l'area sanguinante è ricoperta di croste, ma dopo che cadono non si verifica una corretta epitelizzazione. Questo fenomeno si chiama effetto ombelico bagnato.

La durata del processo infiammatorio porta alla formazione di una sporgenza sul fondo dell'ombelico, che assomiglia a un fungo. E anche se stato fisico il bambino non soffre molto: dorme profondamente, ingrassa bene, ha un buon appetito, ecc. – si osservano gonfiore e arrossamento vicino all’anello dell’ombelico ed è probabile che la temperatura corporea aumenti fino a 37,1-37,8 gradi.

Onfalite flemmonosa

Si dice che questo tipo di malattia si verifichi se non è stata prestata sufficiente attenzione all '"ombelico bagnato" e alla parte infiammatoria il processo si trasferisce ai tessuti vicini. L'arrossamento della pelle è accompagnato da un gonfiore del tessuto sottocutaneo, che fa apparire la pancia leggermente gonfia. Nella zona della parete addominale anteriore il pattern venoso è più chiaramente visibile. Se, oltre a tutto, si notano strisce rosse, è probabile che si verifichi la linfangite, una patologia che colpisce vasi linfatici e capillari.

Processo infiammatorio nella ferita dell'ombelico

Se l'infezione si è diffusa al tessuto periombelicale, non è necessario automedicare. Il bambino deve essere esaminato da un medico qualificato.

Sintomo distintivo onfalite flemmonosa da altri tipi di malattie - questa è piorrea. Quando viene applicata la pressione sull'area dell'ombelico, il contenuto purulento inizia a essere rilasciato. Le ulcere si formano nell'area della fossa ombelicale. Queste complicazioni influiscono anche sul benessere del bambino: spesso vomita, è capriccioso e mangia male. È letargico, la temperatura aumenta rapidamente fino a 38 gradi.

Onfalite necrotizzante

Il passaggio più difficile della malattia, tuttavia, fortunatamente, non si verifica molto spesso, di regola, nei bambini indeboliti con sintomi gravi immunodeficienza e ritardo nello sviluppo psico-emotivo e fisico. Rivestimento cutaneo l'addome non è solo iperemico. La pelle diventa bluastra e viola scuro in alcuni punti mentre la suppurazione si diffonde sempre più in profondità.

Il bambino non ha la forza per combattere la malattia, quindi la malattia è raramente accompagnata alta temperatura. Più spesso, al contrario, la temperatura è inferiore a 36 gradi, e il bambino stesso si muove poco e ha una reazione inibita. Eventuali complicazioni per la vita del bambino sono pericolose, poiché i batteri, penetrando nel flusso sanguigno sistemico (questa è chiamata infezione settica), provocano la comparsa di malattie come:

Il trattamento dell'onfalite cancrena (necrotizzante) viene effettuato solo in condizioni ospedaliere asettiche, spesso con intervento chirurgico.

Diagnosi della malattia

La diagnosi iniziale viene stabilita immediatamente, alla reception, quando il bambino viene esaminato da un chirurgo pediatrico, neonatologo o pediatra. Ma per garantire che non si verifichino le complicazioni sopra descritte, viene prescritto esecuzione aggiuntiva diagnostica strumentale:

Radiografia della cavità addominale con esame di sondaggio;
Ultrasuoni dei tessuti molli;
Ultrasuoni degli organi addominali.

Anche se la diagnosi è stata fatta da un neonatologo, il bambino deve essere esaminato chirurgo pediatrico.

Il fluido secreto, soprattutto con impurità di pus, deve essere prelevato per l'analisi coltura batterica identificare chiaramente agente infettivo. Questo è abbastanza importante, poiché identifica il tipo di infezione con cui hai a che fare e determina la sensibilità a cui farmaci antibatterici, lo specialista può scegliere il gruppo di antibiotici che sarà più efficace nel trattamento.

Puoi curare solo a casa forma semplice di questa malattia. Ciò richiede un trattamento locale dell'ombelico avvolto fino a quattro volte al giorno. Innanzitutto, alcune gocce di acqua ossigenata vengono gocciolate nella ferita e il contenuto viene rimosso con bastoncini igienici. Successivamente si procede all'asciugatura e si adottano immediatamente misure antisettiche: la ferita viene trattata con furatsilina, una soluzione verde brillante, alcool al 70%, diossidina o clorofillite. Il bambino viene bagnato in una soluzione leggera di manganese.

In situazioni gravi, anche l'uso della terapia antibiotica è imperativo uso locale unguenti antisettici(baneocina, linimento di Vishnevskij) sotto forma di applicazione di una benda sulla ferita. Le iniezioni di antibiotici possono essere eseguite direttamente nel sito dell’infiammazione. Secondo le indicazioni, il fungo ombelicale viene cauterizzato con lapislazzuli (nitrato d'argento).

Possono drenare la ferita... un tubo attraverso il quale fuoriesce il pus. Secondo le indicazioni, viene utilizzata l'escissione delle aree di tessuto necrotico ( asportazione chirurgica), somministrazione di gammaglobuline e soluzioni di disintossicazione endovenosa. Le ulcere possono anche essere rimosse chirurgicamente.

Al bambino viene prescritta terapia vitaminica e farmaci per migliorare l'immunità. Se il medico lo ritiene necessario, vengono utilizzati metodi di trattamento fisioterapeutici, come il laser elio-neon, la terapia UHF o la radiazione ultravioletta.

Possibili conseguenze

La prognosi principale per il trattamento dell'onfalite catarrale nei neonati è positiva e termina guarigione completa. Per quanto riguarda l'onfalite necrotica o flemmonosa, tutto dipenderà dalla rapidità con cui verrà effettuato il trattamento e dall'utilizzo di tutti i metodi terapeutici possibili. Durante le infezioni settiche il rischio esito fatale costantemente alto.

Per prevenire l'infezione, devi adottare un approccio responsabile nella cura del tuo bambino e seguire tutte le norme igieniche:

Gli adulti devono adottare un approccio molto responsabile e attento alla cura infantile. E se l'ombelico non guarisce dopo la nascita entro 1-2 settimane, è necessario mostrare il bambino al medico. L'onfalite può portare a gravi problemi gravi conseguenze. Tuttavia, una terapia adeguata e tempestiva consente di curare rapidamente la malattia, che in futuro non influirà sulla salute o sul benessere del bambino.

Le prime settimane di vita di un neonato richiedono maggiore attenzione e dedizione da parte della giovane madre. Devi imparare molto, incluso come prenderti cura adeguatamente di un bambino. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata nell'area della ferita ombelicale. La pelle del bambino è sensibile e il suo corpo non è ancora in grado di resistere a batteri e microbi che possono entrare nel corpo se l'ombelico non viene trattato adeguatamente.

Nelle prime settimane di vita del bambino, la ferita ombelicale deve essere trattata con cura.

Cura impropria per il bambino provoca onfalite - infiammazione della pelle e del tessuto sottocutaneo nell'area della ferita ombelicale. Nell'80% provoca suppurazione Staphylococcus aureus chi c'è dietro poco tempo può raggiungere il peritoneo, organi interni. Streptococchi ed E. coli non sono meno pericolosi. Il trattamento della ferita da parte dei medici nei primi minuti dopo la nascita è molto importante, ma non è meno importante mantenere l'igiene fino alla completa guarigione.

Come si manifesta l'onfalite?

Dopo la nascita, il cordone ombelicale del bambino viene pinzato e tagliato. Dopo 2-4 giorni, il residuo del cordone ombelicale cade, lasciando una ferita incrostata. Normalmente, la guarigione dell'ombelico non dura più di 2 settimane. Se questo processo è accompagnato dalla formazione di una crosta giallastra, ciò è considerato normale. Tuttavia, la madre dovrebbe assolutamente fare attenzione alle secrezioni dalla ferita ombelicale, poiché ciò indica un processo infiammatorio.

L'onfalite nei neonati è pericolosa a causa di complicazioni, quindi se sospetti un'infiammazione dell'anello ombelicale, dovresti contattare immediatamente un pediatra o un chirurgo pediatrico. Per trattamento adeguato lo specialista determina quali cause e fattori provocatori hanno portato all'onfalite:

scarsa assistenza da parte del personale medico Neonatologia o giovani genitori;
Anomalie dello sviluppo della parete addominale;
infezione intrauterina;
follicolite, piodermite in un neonato;
scarsa predisposizione genetica;
infezione durante una visita medica.

Sfortunatamente, a volte anche i medici possono infettare un bambino.

Principali sintomi

L'onfalite è più spesso osservata in bambini prematuri e bambini nati dopo nascite prolungate o “casalinghe”. Si manifesta in generale e sintomi locali. C'è pianto, febbre e mancanza di appetito. A loro si uniscono:

eruzione cutanea, arrossamento vicino all'anello ombelicale;
qualsiasi secrezione dalla ferita ombelicale: leggera, trasparente, marrone;
gonfiore dei tessuti nella zona dell'ombelico;
scarsa guarigione dell'ombelico;
pelle blu (in una forma complicata).

Se l'aspetto della ferita ombelicale peggiora è importante consultare un pediatra. Quando lui rassicura che l'ombelico guarirà col tempo, ma la madre ha ancora dei dubbi, dovrebbe parlarne con altri specialisti. Se l'onfalite viene riconosciuta in tempo, il suo trattamento non richiederà molto tempo. Le forme avanzate richiedono antibiotici e sono piene di complicazioni.

Forme di onfalite

Caro lettore!
Questo articolo parla dei modi tipici per risolvere i tuoi problemi, ma ogni caso è unico! Se vuoi sapere come risolvere il tuo problema particolare, fai la tua domanda. È veloce e gratuito!
Esistono onfalite primaria e secondaria. Il primario si sviluppa a causa dell'infezione della ferita ombelicale. Il secondario si verifica sullo sfondo delle anomalie esistenti. A seconda della natura della malattia, può essere catarrale, flemmonosa, purulenta e necrotica. La forma semplice viene trattata sotto condizioni ospedale diurno. L'onfalite avanzata richiede il ricovero in ospedale.

Una semplice forma di onfalite può essere curata a casa
Con l'onfalite, l'orologio conta. Se non accettato Misure urgenti(chiamata ambulanza o recarsi personalmente all'ospedale), entro 2 ore la forma sierosa semplice si trasforma in flemma e può verificarsi sepsi. Le foto sui portali medici ti permetteranno di capire come appare l'area interessata nelle diverse fasi dell'onfalite.
Onfalite catarrale (ombelico piangente)
La forma catarrale (sierosa) della malattia è considerata la più lieve. Normalmente, fino al momento della guarigione (2-3 settimane di vita di un neonato), la ferita dopo la caduta del cordone ombelicale è ricoperta da una crosta, non vi sono separazioni da essa. Quando si manifesta la forma catarrale, l'epitelizzazione è ritardata. Dall'ombelico trasuda un liquido torbido e grigiastro. In questo caso si osservano iperemia e gonfiore nell'area dell'anello ombelicale.
Se il pianto persiste per più di 2 settimane, si sviluppa un fungo (crescita eccessiva di tessuto epiteliale), rendendo la guarigione ancora più difficile (si consiglia di leggere: ). Non provoca disagio al bambino, ma può facilmente infettarsi durante la vestizione e la visita medica.
L'onfalite sierosa è caratterizzata lieve aumento temperatura (37-37,4 ºС). La madre non dovrebbe essere “rilassata” dal fatto che il bambino mangia normalmente ed è attivo. Il trattamento di questa fase dovrebbe iniziare immediatamente per prevenire la progressione verso una forma più grave.
Recensioni di genitori i cui figli hanno sofferto di onfalite indicano una rapida progressione della malattia, quindi se l'ombelico si bagna, è importante consultare immediatamente un medico.

Errori dei genitori
Una serie di manipolazioni, dovute alle buone intenzioni dei genitori, non fanno altro che ritardare la guarigione della ferita ombelicale. Se il tuo ombelico si bagna, dovresti astenervi dal fare il bagno quotidiano. È sufficiente pulire il corpo del bambino con un asciugamano umido. Inoltre, non è necessario trattare la ferita più spesso di quanto prescrive il medico, coprire l'area della ferita in via di guarigione con indumenti o un pannolino o strappare con la forza le croste.
Onfalite purulenta
Onfalite nei neonati forma purulenta- una conseguenza dell'ignorare o trattamento improprio forma semplice della malattia. È irto di sepsi e quindi richiede un intervento medico immediato. Si osserva un aumento del gonfiore nell'area dell'anello ombelicale e un aumento dell'area dell'iperemia. Il danno ai vasi linfatici adiacenti fa sì che la macchia assuma la forma di una medusa. Quando si preme sull'anello ombelicale, viene rilasciato pus con un odore sgradevole.
Questa forma è caratterizzata anche da un ombelico a forma di cono (caldo al tatto). Le condizioni generali del bambino stanno rapidamente peggiorando. La temperatura aumenta, diventa capriccioso, preme le gambe sulla pancia e si rifiuta di mangiare. Possibile aumento della frequenza di rigurgito e dispepsia.

A onfalite purulenta le condizioni generali del bambino potrebbero peggiorare e la temperatura potrebbe aumentare
Onfalite flemmonosa
L'ulteriore progressione della malattia colpisce le arterie e le vene. La temperatura del bambino sale a livelli critici (sotto i 40 ºС), la pelle attorno all'ombelico diventa rossa e calda al tatto. Il bambino diventa irrequieto e si rifiuta di mangiare. L'ombelico si bagna costantemente e quando si preme sull'area circostante, il rilascio di pus si intensifica. In questa fase, esiste un'alta probabilità che il flemmone si diffonda ai tessuti vicini.
Onfalite necrotizzante
L'onfalite necrotizzante o gangrenosa è una forma estremamente rara della malattia nei bambini. È una conseguenza dell'onfalite purulenta e flemmatica avanzata, del trattamento improprio e dell'attività di Pseudomonas aeruginosa. In questo caso, la circonferenza dell'ombelico acquisisce una tonalità bordeaux scuro o bluastra e il tessuto sottocutaneo muore sotto l'influenza dei microbi (vedi anche :). L'area dell'ombelico sembra una ferita estesa.
Il bambino ha pronunciato sintomi di intossicazione generale. La temperatura corporea è bassa (spesso inferiore a 36,0 ºС). Si notano letargia, sonnolenza e mancanza di reazione verso gli altri. Questa forma è irta di gravi conseguenze.

Con l'onfalite necrotizzante il bambino, al contrario, sarà debole e letargico, con una temperatura corporea ridotta
Trattamento
Il medico fa la diagnosi di “onfalite” quando esame iniziale Bambino. Inoltre, prescrive un'analisi delle secrezioni ombelicali per determinare l'agente eziologico dell'infezione e selezionare gli antibiotici (se necessario). Per evitare complicazioni con forma trascurata vengono inoltre prescritte malattie, un'ecografia, una radiografia addominale e una consultazione con un chirurgo pediatrico.
Forma catarrale
Il trattamento della forma semplice della malattia avviene in day hospital o a domicilio sotto regolare controllo medico. È importante che i genitori osservino attentamente l'igiene del bambino e trattino la ferita ombelicale con le mani pulite 4 volte al giorno:
Inizialmente, 2-3 gocce di acqua ossigenata vengono gocciolate nella ferita, il contenuto rimanente viene rimosso con un bastoncino igienico;
quindi la ferita viene trattata con un antisettico (diamante verde, calendula, clorphilipt e altri come prescritto dal medico);
Il verde brillante non va usato frequentemente nel trattamento dell'ombelico, poiché il colore intenso del farmaco può nascondere i sintomi di complicanze;
All'acqua del bagno vengono aggiunti un paio di cristalli di permanganato di potassio.

Può essere utilizzato a casa metodi tradizionali(ma solo previo accordo con il medico). I più popolari sono il bagno nelle erbe di camomilla e celidonia, il lavaggio dell'ombelico con decotti di celidonia e erba di San Giovanni. Per preparare un decotto si versa la camomilla barattolo di vetro 2 cucchiai. camomilla farmaceutica, cuocendo a vapore con un litro di acqua bollente. Infondere, filtrare e utilizzare dopo il raffreddamento.

Il decotto di camomilla è un antisettico naturale
Forme complicate
L'onfalite flemmonosa, purulenta e necrotizzante richiede il ricovero in ospedale. Il trattamento prevede il trattamento dell'ombelico con unguenti antisettici (Baneocina, linimento di Vishnevskij), terapia antibiotica (maggiori dettagli nell'articolo :). Vengono utilizzati tubi di drenaggio per drenare il pus, se necessario vengono posizionati dei contagocce per alleviare l'intossicazione. Per migliorare il benessere del bambino, vengono prescritti farmaci per accelerare la guarigione delle ferite e vitamine.
Per le forme complicate di onfalite, la terapia UHF, l'irradiazione ultravioletta della ferita ombelicale, la terapia a microonde e altri tipi di trattamento fisico sono indicati previo accordo con il medico. In caso di onfalite necrotizzante non si può escludere un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto morto.
Possibili complicazioni
Se cerchi aiuto in modo tempestivo, la prognosi per l'onfalite è positiva (recupero completo). La forma catarrale della malattia viene trattata efficacemente senza conseguenze. Con l'onfalite purulenta, l'infiammazione può diffondersi oltre il peritoneo e si può formare suppurazione. Con forme flemmonose e cancrenose, sono possibili sepsi (avvelenamento del sangue) e comparsa di focolai di infiammazione in altre parti del corpo:
linfangite: infiammazione dei vasi linfatici nella zona dell'ombelico;
osteomielite - infiammazione delle ossa (consigliamo di leggere:);
enterocolite: infiammazione dell'intestino;
infiammazione delle vene, delle arterie.

L'infiammazione avanzata può portare a gravi complicazioni che dovranno essere trattate in ospedale
Azioni preventive
I pediatri esperti sottolineano che solo un'attenta cura della ferita ombelicale nelle prime settimane dopo la nascita può prevenire l'infezione. La prevenzione dell'onfalite consiste nel seguire queste raccomandazioni:
trattare l'ombelico del neonato tre volte al giorno finché la ferita non guarisce (ti consigliamo di leggere:);
adatto alla lavorazione Soluzione di clorofillite o "verde";
le croste della ferita non possono essere toccate, dovrebbero cadere da sole;
Non coprire la ferita con pannolini o indumenti;
Se c'è pianto, arrossamento o si sospetta un'infiammazione nell'area dell'anello ombelicale, dovresti mostrare urgentemente il bambino a un medico.

Il Dr. Komarovsky sconsiglia l'uso attivo di disinfettanti durante il trattamento dell'ombelico. Il compito della madre è creare le condizioni affinché il resto del cordone ombelicale venga a contatto con l’aria e possa asciugarsi più velocemente. Un eccesso di antisettico impedisce la crescita di batteri responsabili dei processi di essiccazione. Può aiutare soluzione alcolica verde brillante, che asciuga la ferita.
L'onfalite è una delle prime malattie gravi neonato che i genitori potrebbero incontrare. Evitarlo significa mantenere la salute e garantirla sviluppo normale Bambino. L'attenzione, la cautela e il rispetto delle norme igieniche aiuteranno in questo.

I nuovi genitori sono particolarmente sensibili. Dopotutto, non è un segreto che finché non guarisce, esiste la possibilità di infezione e con essa lo sviluppo processi infiammatori pelle e tessuti sottocutanei. Se ciò accade, si parla di una malattia chiamata onfalite dell'ombelico.

Quali insidie contiene questo termine medico? E perché il trattamento dovrebbe essere iniziato il prima possibile e, inoltre, sotto la guida di medici esperti?

Cos'è l'onfalite?

L'onfalite (dal greco omphalos - “ombelico” + itis - desinenza che indica infiammazione) è una malattia che colpisce soprattutto i neonati. Si manifesta come infiammazione del fondo della ferita ombelicale, dell'anello ombelicale con i vasi adiacenti e del tessuto adiposo sottocutaneo nell'area dell'anello ombelicale. La malattia si sviluppa approssimativamente nella seconda settimana di vita del bambino.

L'onfalite, insieme ad altre patologie del periodo neonatale, come la streptoderma, il pemfigo epidemico, non è così rara. Il problema è che l'onfalite non trattata ha un effetto distruttivo sul corpo, portando a conseguenze quali peritonite, sepsi, flebite dei vasi ombelicali e flemmone. Pertanto, se scopri che c'è qualcosa che non va nell'ombelico, mostra immediatamente il tuo bambino al medico per non ritardare il trattamento.

Cause

L'unica ragione per lo sviluppo dell'onfalite è l'infezione attraverso una ferita all'ombelico. Molto spesso i colpevoli infezione infettiva diventare stafilococchi o streptococchi. Meno comunemente: batteri gram-negativi, rappresentanti dei quali sono Escherichia coli e difterite coli.

Come entra l'infezione? Ci sono diversi fattori che provocano lo sviluppo dell'onfalite:

Trattamento errato o insufficiente della ferita ombelicale.
Inadempienza norme igieniche mentre ci si prende cura del bambino: trattamento dell'ombelico con le mani sporche genitori o personale medico, mancato lavaggio tempestivo del bambino dopo aver defecato.
Un bambino viene accudito da una persona malata che può trasmettere l'infezione da goccioline trasportate dall'aria.
Sviluppo della dermatite da pannolino. Bambino per molto tempoè in un pannolino contaminato da urina o feci, la pelle suda. I rari bagni e la mancanza di bagni d’aria peggiorano la situazione.
Infezione primaria con un'altra malattia infettiva della pelle, come piodermite o follicolite.
È estremamente raro che l'infezione si verifichi direttamente durante il parto, quando il cordone ombelicale viene legato.

I bambini prematuri nati in condizioni asettiche extraospedaliere (ad esempio, parto in casa), così come quelli che hanno avuto una gravidanza difficile, corrono un rischio maggiore di sviluppare onfalite. sviluppo intrauterino, aggravato dall'ipossia, patologie anormali congenite.

Una varietà di forme della malattia e dei suoi sintomi

L'onfalite dell'ombelico, a seconda della gravità della sua comparsa, è classificata in catarrale, necrotica e flemmonosa. Se la malattia si sviluppa sullo sfondo dell'infezione dell'ombelico, l'onfalite viene chiamata primaria. Nei casi in cui l'infezione si aggiunge ad anomalie già esistenti, come le fistole, si parla di onfalite secondaria. Vediamo più nel dettaglio tutte le forme disponibili.

"Ombelico bagnato"

La forma “più semplice” della malattia, che è anche la più comune, ha la prognosi più favorevole. È generalmente accettato nome medico- onfalite catarrale. Di norma, il cordone ombelicale cade da solo entro i primi 10 giorni di vita. Nell'area dell'anello ombelicale inizia a verificarsi l'epitelizzazione, cioè la guarigione dell'ombelico. Si forma una crosta che si asciuga entro la fine della seconda settimana e cade anch'essa, lasciando un ombelico pulito e carino.

La guarigione della ferita ombelicale avviene in più fasi

Tuttavia, se la ferita si infetta, l’infiammazione locale non le consente di guarire correttamente. Viene invece rilasciato liquido sieroso-purulento, a volte mescolato con sangue, e il processo di guarigione della ferita viene ritardato di molte altre settimane. Periodicamente, le croste coprono l'area sanguinante, ma dopo che cadono non si verifica una corretta epitelizzazione. Proprio un fenomeno del genere è chiamato ombelico piangente.

L'infiammazione prolungata porta alla formazione di una protuberanza simile a un fungo sul fondo dell'ombelico, il cosiddetto fungo. E sebbene le condizioni fisiche dei neonati non ne soffrano particolarmente: l'appetito è buono, il bambino sta ingrassando bene, dorme profondamente, ecc., Si osservano arrossamento e gonfiore attorno all'anello ombelicale e la temperatura corporea può salire a 37-37,2 O C.

Onfalite flemmonosa

Si dice che questa forma della malattia si verifichi quando l '"ombelico bagnato" non ha ricevuto cure sufficienti e l'infiammazione si è diffusa ai tessuti vicini. L'arrossamento della pelle è accompagnato da un gonfiore del tessuto sottocutaneo, che fa apparire la pancia leggermente gonfia. Il pattern venoso nella zona della parete addominale anteriore è più chiaramente visibile. Se, oltre a tutto, si osservano strisce rosse, è possibile lo sviluppo della linfangite, una malattia che colpisce i capillari e i vasi linfatici.

Se l'infezione si è diffusa al tessuto ombelicale, non automedicare. Il bambino deve essere esaminato da uno specialista qualificato

Un sintomo caratteristico dell'onfalite flemmonosa è la piorrea. Nel processo di pressione nell'area dell'ombelico, vengono rilasciati contenuti purulenti. Le ulcere possono formarsi nel sito della fossa ombelicale. Complicazioni simili incidono anche sul benessere del bambino: mangia male, è capriccioso e rutta spesso. È letargico, il termometro sale rapidamente - fino a 38 O C.

Onfalite necrotizzante

Il decorso più sfavorevole della malattia, ma fortunatamente è piuttosto raro, soprattutto nei bambini indeboliti con segnali chiari immunodeficienza e ritardo nello sviluppo fisico e psico-emotivo. La pelle dell'addome non è solo iperemica. Diventa viola scuro, a volte bluastro, man mano che la suppurazione si diffonde sempre più in profondità.

Il bambino non ha la forza per combattere l'infezione, quindi la malattia è raramente accompagnata temperatura elevata. Piuttosto, al contrario, è inferiore a 36 ° C, e il bambino stesso si muove poco, la reazione è inibita. Eventuali complicazioni sono pericolose per la vita del bambino, poiché i batteri che entrano nel flusso sanguigno sistemico (la cosiddetta infezione settica) possono provocare lo sviluppo delle seguenti malattie:

osteomielite - infiammata Midollo osseo, e con esso tutti gli elementi ossei;
enterocolite: infiammazione della mucosa tratto intestinale;
peritonite: infiammazione del peritoneo e degli organi addominali;
polmonite purulenta;
flemmone della parete addominale (accumulo di pus).

Il trattamento dell'onfalite necrotica (gangrenosa) viene effettuato solo in condizioni asettiche ospedaliere, spesso con Intervento chirurgico.

Diagnostica

La diagnosi primaria viene effettuata immediatamente durante l'esame del bambino da parte di un pediatra, neonatologo o chirurgo pediatrico. Tuttavia, per garantire che non si verifichino le complicazioni di cui abbiamo parlato in precedenza, viene prescritta inoltre la diagnostica strumentale:

Ultrasuoni degli organi addominali;
Ultrasuoni dei tessuti molli;
Radiografia della cavità addominale con esame di sondaggio.

Anche se la diagnosi è stata fatta da un neonatologo, il bambino deve essere visitato da un chirurgo pediatrico.

L'esame del bambino da parte di un chirurgo pediatrico è obbligatorio

Il fluido scaricato, soprattutto con impurità di pus, viene prelevato per l'analisi (coltura batterica) per determinare con precisione l'agente patogeno infettivo. Questo è importante perché determina con quale tipo di infezione abbiamo a che fare e la sua sensibilità agenti antibatterici, il medico sarà in grado di selezionare il gruppo di antibiotici che sarà più efficace nel trattamento.

Come viene trattata l'onfalite?

A casa viene trattata solo una semplice forma di onfalite. Ciò richiede un trattamento locale della ferita ombelicale fino a 4 volte al giorno. Innanzitutto, 2-3 gocce di perossido di idrogeno vengono gocciolate nella ferita e il contenuto viene rimosso con bastoncini igienici. Quindi si verificano l'essiccazione e le misure antisettiche simultanee: la ferita viene trattata con una soluzione verde brillante, furatsilina, clorofillite, diossidina o alcol al 70%. Il bambino viene bagnato in una soluzione rosa pallido di permanganato di potassio.

Nei casi più gravi è obbligatoria anche la terapia antibiotica applicazione locale unguenti antisettici (linimento di Vishnevskij, baneocina) sotto forma di applicazione di una benda sulla ferita. È possibile iniettare antibiotici direttamente nel sito dell'infiammazione. Il fungo dell'ombelico viene cauterizzato secondo le indicazioni con nitrato d'argento (lapis).

Sulla ferita può essere posizionato un drenaggio: un tubo speciale attraverso il quale è assicurato un buon deflusso del pus. Secondo le indicazioni, le soluzioni di disintossicazione vengono utilizzate per via endovenosa, la somministrazione di gamma globuline e l'escissione (rimozione chirurgica) delle aree di tessuto necrotico. Anche le ulcere vengono rimosse chirurgicamente.

Al bambino vengono prescritti farmaci per rafforzare l'immunità e la terapia vitaminica.

Se il medico lo ritiene opportuno, vengono utilizzati metodi di trattamento fisioterapici come l'irradiazione ultravioletta, la terapia UHF o il laser elio-neon.

Conseguenze

La prognosi per il trattamento dell'onfalite catarrale nei neonati è molto favorevole e termina pieno recupero. Per quanto riguarda flemmone o onfalite necrotica, tutto dipende da quanto velocemente inizia il trattamento e se tutto metodi possibili terapia. Rischio esito fatale nelle infezioni settiche è sempre elevato.

Misure preventive

cambiare tempestivamente il pannolino;
lavare il bambino secondo necessità durante il giorno;
trattare quotidianamente la ferita ombelicale con acqua ossigenata e verde brillante fino alla completa guarigione;
Tutte le manipolazioni per la cura dell'ombelico dovrebbero essere eseguite con le mani lavate con sapone;
Se si nota una secrezione purulenta nella ferita o compaiono grumi, mostrare immediatamente il bambino al medico.