Paralisi cerebrale nei bambini: cause e trattamento. Paralisi cerebrale e sue cause

Paralisi cerebrale è un termine generale per malattie che influenzano lo sviluppo del cervello e sistemi di propulsione s del corpo.

A seconda dei fattori che provocano l'insorgenza della sindrome, ce ne sono diversi tipologie cliniche e forme di paralisi cerebrale.

Vediamo di seguito le loro caratteristiche.

Questo tipo di malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• danno alla parte sottocorticale del cervello;
• spasmi intermittenti;
• la presenza di tono muscolare variabile;
• ipercinesia degli arti, dei muscoli scapolari e del collo (goffaggine nei movimenti, eccessiva attività motoria);
• disturbi del linguaggio, instabilità emotiva;
• disturbi autonomici;
• il verificarsi di sublussazioni delle articolazioni delle dita;
• difetto nello sviluppo della presa mirata di un oggetto con le mani;
• mancanza di coordinamento;
• incapacità di navigare nello spazio.

In forma ipercinetica salute mentale il bambino soffre meno che con altre forme di paralisi cerebrale.

Le cause di questo tipo di paralisi possono essere:

• incompatibilità del sangue di madre e figlio;
• mancanza di ossigeno nel bambino, che porta alla morte delle cellule cerebrali;
• esposizione alle tossine sugli organi del bambino;
• trauma alla nascita (ad esempio, essere legato con un cordone ombelicale);
• nutrizione insufficiente del feto.

Esistono tre fasi di sviluppo della paralisi cerebrale ipercinetica: precoce, iniziale e tardiva. La fase iniziale può durare 3-4 mesi. Durante questo periodo, il bambino avverte battito cardiaco instabile, problemi respiratori e convulsioni.

La fase iniziale dura da 5 mesi a 4 anni ed è caratterizzata da ipertonicità muscolare. Fase avanzata inizia dopo il quarto anno di malattia.

Qui si verifica un consolidamento dei disturbi del movimento e la formazione di posizioni corporee forzate a causa dell'atrofia di alcuni muscoli.

Con un trattamento e un desiderio persistenti, il bambino sarà in grado di estinguere parzialmente l'ipercinesia e studiare con calma nelle istituzioni educative.

Atonica-astatica

Con questo modulo si notano i seguenti sintomi:

• aumento della pressione sanguigna nei muscoli;
• danno cerebellare;
• diminuzione del tono muscolare (il bambino non riesce a mantenere l'equilibrio anche a riposo);
• coordinazione compromessa dei movimenti;
• tremore degli arti;
• crisi epilettiche;
• incapacità di sedersi autonomamente, reggere la testa, stare in piedi, camminare;
• sottosviluppo della parola e della psiche.

La maggior parte dei bambini affetti da questa forma di paralisi cerebrale sono caratterizzati da scarsa intelligenza, aggressività e mancanza di interesse per ciò che accade intorno a loro. Inoltre, spesso i nervi visivi e le capacità linguistiche rimangono sottosviluppati.

Diplegia spastica

Si distinguono anche le forme spastiche di paralisi cerebrale. La diplegia spastica si osserva nella maggior parte dei bambini affetti da paralisi cerebrale ed è la forma più comune. È conosciuta anche come malattia di Little.

La diplegia spastica è caratterizzata da:

• danni sia al lato sinistro che a quello destro del corpo (le gambe sono quelle che soffrono di più);
• rapida deformazione della struttura della colonna vertebrale e delle articolazioni;
• interruzione dei processi di formazione della parola e mentale;
• contrazioni incontrollate del tessuto muscolare;
• crescita ossea ritardata;
• rilevamento della scoliosi;
• curvatura dell'articolazione dell'anca;
• sviluppo della contrattura;
• passività generale dei movimenti e delle reazioni;
• paresi corde vocali, a causa del quale i suoni non possono essere formati correttamente;
• ritardo mentale.

Le possibili cause della diplegia spastica possono essere diverse:

• predisposizione ereditaria;
• mancanza di ossigeno durante la formazione del feto;
• malattie infettive che colpiscono il cervello o il sistema muscolo-scheletrico;
• traumi durante il parto o esposizione a radiazioni derivanti da raggi X o ultrasuoni.

È impossibile curare la diplegia spastica, ma esistono metodi efficaci per adattare un bambino all'ambiente. Questi metodi includono: massaggio, terapia fisica, agopuntura, nuoto, tuta Adele.

Tetraparesi spastica

La tetraparesi spastica si manifesta con una significativa diminuzione del livello di attività fisica in tutti e quattro gli arti.

Inoltre, questa forma di paralisi cerebrale è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• spasmi muscolari e dolore;
• perdita parziale o totale dell'attività degli arti, che ne provoca la deformazione irreversibile;
• sottosviluppo mentale, ritardo nello sviluppo dell'intelligenza;
• singhiozzo frequente, mancanza di respiro, problemi respiratori;
• disturbi delle funzioni pelviche.

La tetraparesi spastica si verifica a seguito di un disturbo nel tronco encefalico, negli emisferi cerebrali o nella colonna cervicale, nonché quando sistema nervoso. Le cause di queste lesioni possono essere disturbi metabolici, traumi meccanici alla colonna cervicale, emorragia cerebrale, grave contusione. A gravi danni colonna cervicale può essere fatale.

Esigenze di tetraparesi trattamento permanente– se il bambino non si impegna costantemente in esercizi speciali, la deformazione degli arti e degli organi peggiorerà significativamente non solo la sua attività fisica, ma anche la salute generale.

Forma atattica

La forma atattica (o cerebellare) della paralisi cerebrale è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• compromissione della coordinazione dei movimenti e dell'equilibrio corporeo;
• diminuzione del tono muscolare;
• lentezza dei movimenti;
• tremore delle mani e della testa (ondeggiamento quando si cammina);
• sviluppo psicologico ritardato;
• compromissione della vista, della memoria e della parola;
• aumento dell’eccitazione, riduzione dell’attenzione e della concentrazione.

Per lieve Nella fase di sviluppo, il bambino sperimenta lievi deviazioni nella deambulazione e nei movimenti, perdita di equilibrio e disturbi posturali.

Nella media stadio di sviluppo della malattia, il bambino spesso si muove con le stampelle o con l'aiuto esterno - in questo caso il paziente non ha capacità di cura di sé e non frequenta istituti scolastici. Si osserva spesso un deterioramento della memoria, della vista e dell'udito.

In una fase grave il bambino è completamente incapace di muoversi e di prendersi cura di se stesso. In questo caso si verificano gravi danni agli arti, lo sviluppo di patologie e disturbi di salute mentale.

Soffri spesso di crampi alle gambe? Vengono descritti metodi di trattamento tradizionali e popolari.

Forma spastico-ipercinetica

La forma spastico-ipercinetica è un tipo misto di malattia quando, con la paralisi cerebrale ipercinetica, compaiono segni di paralisi cerebrale spastica.

Questa forma appare già in età avanzata a causa di una violazione dello sviluppo dell'uno o dell'altro sistema corporeo.

Di norma, la causa di questa forma è il danno cerebrale e un numero insufficiente di nuclei sottocorticali. La forma spastico-ipercinetica si manifesta con i seguenti sintomi:

• crampi, contrazioni muscolari incontrollate;
• sottosviluppo della psiche, delle capacità motorie, della parola;
• paralisi parziale di muscoli e arti;
• disturbi della vista, dell'udito, della memoria, problemi con lo sviluppo dell'apparato vocale;
• deformità del piede;
• curvatura del bacino e comparsa di scoliosi.

Emiparesi del lato destro

L’emiparesi del lato destro è un indebolimento, una paralisi parziale o completa del lato destro del corpo. La causa principale di questa forma è il danno ai neuroni nell'emisfero destro del cervello.

Inoltre, le cause dell'emiparesi possono essere:

• un tumore al cervello;
• malattie infettive (meningite, encefalite);
• commozioni cerebrali;
• colpo;
• epilessia;
• emicrania;
• diabete;
• interruzione del flusso sanguigno al cervello.

Di norma, l'emiparesi del lato destro non è congenita e compare in età adulta.

I seguenti sintomi sono caratteristici dell'emiparesi destra:

• diminuzione della sensibilità sul lato destro del corpo;
• mal di testa prolungato, spesso vertigini;
• aumento della temperatura corporea;
• scarso appetito;
• dolore alle ossa e alle articolazioni;
• significativa riduzione del peso corporeo.

La paralisi della parte destra del corpo porta alla scoliosi e all'asimmetria della postura. Gli arti colpiti presentano un rallentamento della crescita e dello sviluppo e si deformano.

Come risultato della malattia si formano anomalie mentali e del linguaggio.

Ogni tipo di paralisi cerebrale ha le sue caratteristiche e metodi di trattamento. La paralisi cerebrale può svilupparsi in diversi modi, quindi è molto importante notare i segni in tempo e iniziare il trattamento in modo che non si sviluppino patologie e deformazioni irreversibili del corpo. Con il duro lavoro e la pratica costante, si ottengono invariabilmente progressi con qualsiasi forma di paralisi cerebrale.

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Paralisi cerebrale (CP)è un concetto che unisce un gruppo disturbi del movimento derivanti da danni a varie strutture cerebrali periodo perinatale. La paralisi cerebrale può includere mono-, emi-, para-, tetra-paralisi e paresi, alterazioni patologiche del tono muscolare, ipercinesia, disturbi del linguaggio, instabilità dell'andatura, disturbi della coordinazione motoria, cadute frequenti e ritardo del bambino nelle capacità motorie e mentali. sviluppo. Con la paralisi cerebrale può verificarsi un ritardo mentale, disordini mentali, epilessia, disturbi dell'udito e della vista. La paralisi cerebrale viene diagnosticata principalmente sulla base di dati clinici e anamnestici. L'algoritmo dell'esame per un bambino con paralisi cerebrale ha lo scopo di identificare patologia concomitante ed esclusione di altre patologie congenite o postpartum. Le persone con paralisi cerebrale devono sottoporsi a una terapia riabilitativa permanente e ricevere farmaci, interventi chirurgici e terapia fisica secondo necessità.

ICD-10

G80

informazioni generali

Secondo le statistiche mondiali, la paralisi cerebrale si verifica con una frequenza di 1,7-7 casi ogni 1000 bambini di età inferiore a un anno. In Russia, questa cifra, secondo varie fonti, è di 2,5-6 casi ogni 1000 bambini. Tra i bambini prematuri, l'incidenza della paralisi cerebrale è 10 volte superiore alla media statistica. Secondo studi recenti, circa il 40-50% dei bambini affetti da paralisi cerebrale sono nati a seguito di un parto prematuro.

Se parliamo di malattie croniche dell'infanzia, nella moderna pediatria la paralisi cerebrale è uno dei problemi principali. Tra le ragioni dell'aumento del numero di pazienti affetti da paralisi cerebrale si citano giustamente non solo il deterioramento dell'ambiente, ma anche il progressivo sviluppo della neonatologia, che ora rende possibile la cura di neonati affetti da varie patologie, compresi i prematuri. neonati di peso compreso tra 500 g.

Cause di paralisi cerebrale

Secondo i concetti moderni, la paralisi cerebrale si verifica a causa dell’influenza di vari fattori dannosi sul sistema nervoso centrale del bambino, causando uno sviluppo anormale o la morte di alcune parti del cervello. Inoltre l'azione di questi fattori si manifesta nel periodo perinatale, cioè prima, durante e immediatamente dopo la nascita del bambino (le prime 4 settimane di vita). Il principale collegamento patogenetico nella formazione dell'infanzia paralisi cerebrale- questa è l'ipossia, il cui sviluppo è causato da vari fattori causali della paralisi cerebrale. Prima di tutto, durante l'ipossia, vengono colpite quelle aree del cervello responsabili del mantenimento dell'equilibrio e della fornitura di meccanismi riflessi motori. Di conseguenza, si verificano disturbi del tono muscolare, paresi e paralisi e atti motori patologici tipici della paralisi cerebrale.

Eziologico fattore di paralisi cerebrale, operando durante il periodo dello sviluppo intrauterino, sono varie patologie della gravidanza: insufficienza fetoplacentare, distacco prematuro della placenta, tossicosi, nefropatia delle donne in gravidanza, infezioni (citomegalovirus, rosolia, toxoplasmosi, herpes, sifilide), conflitto Rh, minaccia di aborto spontaneo. Anche le malattie somatiche della madre (diabete mellito, ipotiroidismo, difetti cardiaci congeniti e acquisiti, ipertensione arteriosa) e le lesioni subite da una donna durante la gravidanza possono causare lo sviluppo di paralisi cerebrale.

I fattori di rischio per lo sviluppo della paralisi cerebrale che colpiscono il bambino durante il parto includono: presentazione podalica del feto, travaglio rapido, parto prematuro, pelvi stretta, feto grande, travaglio eccessivamente forte, travaglio prolungato, travaglio scoordinato, lungo periodo anidro prima della nascita. Solo in alcuni casi il trauma alla nascita è l'unica causa di paralisi cerebrale. Spesso, il parto difficile, che porta alla paralisi cerebrale, diventa una conseguenza della patologia intrauterina esistente.

I principali fattori di rischio per lo sviluppo della paralisi cerebrale in periodo postpartum sono l'asfissia e la malattia emolitica del neonato. L'asfissia del neonato che porta alla paralisi cerebrale può essere associata all'aspirazione liquido amniotico, varie malformazioni dei polmoni, patologie della gravidanza. Causa postpartum più comune comparsa di paralisi cerebrale consiste in un danno tossico al cervello dovuto alla malattia emolitica, che si sviluppa a causa di incompatibilità del sangue o conflitto immunologico tra il feto e la madre.

Classificazione della paralisi cerebrale

In base alla posizione dell'area interessata del cervello, la paralisi cerebrale è classificata in 5 tipi in neurologia. La forma più comune di paralisi cerebrale è la diplegia spastica. Secondo varie fonti, la paralisi cerebrale di questa forma rappresenta dal 40 all'80% del numero totale di casi di paralisi cerebrale. Questa forma di paralisi cerebrale si basa sul danno ai centri motori, che porta allo sviluppo di paresi, più pronunciata nelle gambe. Quando vengono danneggiati i centri motori di un solo emisfero, si verifica una forma emiparetica di paralisi cerebrale, che si manifesta con paresi del braccio e della gamba del lato opposto all'emisfero colpito.

In circa un quarto dei casi, la paralisi cerebrale presenta una forma ipercinetica associata a danni alle strutture sottocorticali. Clinicamente, questa forma di paralisi cerebrale si manifesta con movimenti involontari - ipercinesia, che si intensificano quando il bambino è eccitato o stanco. Con disturbi nel cervelletto si sviluppa una forma atonico-astatica di paralisi cerebrale. Questa forma di paralisi cerebrale si manifesta con disturbi della statica e della coordinazione, atonia muscolare. Rappresenta circa il 10% dei casi di paralisi cerebrale.

La forma più grave di paralisi cerebrale è chiamata doppia emiplegia. In questa variante, la paralisi cerebrale è una conseguenza del danno totale a entrambi gli emisferi del cervello, che porta alla rigidità muscolare, a causa della quale i bambini non solo non sono in grado di stare in piedi e sedersi, ma nemmeno di sostenere la testa da soli. Esistono anche varianti miste di paralisi cerebrale, compresi i sintomi clinici caratteristici di diverse forme di paralisi cerebrale. Ad esempio, si osserva spesso una combinazione della forma ipercinetica della paralisi cerebrale con la diplegia spastica.

Sintomi di paralisi cerebrale

La paralisi cerebrale può avere una varietà di manifestazioni con gradi diversi espressività. Il quadro clinico della paralisi cerebrale e la sua gravità dipendono dalla posizione e dalla profondità del danno alle strutture cerebrali. In alcuni casi, la paralisi cerebrale è evidente già nelle prime ore di vita di un bambino. Ma più spesso, i sintomi della paralisi cerebrale diventano evidenti dopo pochi mesi, quando il bambino inizia a rimanere significativamente indietro rispetto alle norme accettate in pediatria nello sviluppo neuropsichico. Il primo sintomo della paralisi cerebrale può essere un ritardo nella formazione delle capacità motorie. Un bambino con paralisi cerebrale non può tenere la testa alta per molto tempo, non si gira, non è interessato ai giocattoli, non può muovere consapevolmente gli arti e non può tenere in mano i giocattoli. Quando cerca di mettere in piedi un bambino con paralisi cerebrale, non mette il piede su tutto il piede, ma si alza in punta di piedi.

La paresi nella paralisi cerebrale può interessare un solo arto, essere unilaterale (braccio e gamba sul lato opposto all'area interessata del cervello) e colpire tutti gli arti. L'innervazione insufficiente dell'apparato vocale provoca una violazione dell'aspetto della pronuncia del linguaggio (disartria) in un bambino con paralisi cerebrale. Se la paralisi cerebrale è accompagnata dalla paresi dei muscoli della faringe e della laringe, si verificano problemi con la deglutizione (disfagia). La paralisi cerebrale è spesso accompagnata da un aumento significativo del tono muscolare. La grave spasticità nella paralisi cerebrale può portare alla completa immobilità dell'arto. Successivamente, nei bambini con paralisi cerebrale, gli arti paretici ritardano nello sviluppo fisico, a seguito del quale diventano più sottili e più corti di quelli sani. Di conseguenza, si formano deformazioni scheletriche tipiche della paralisi cerebrale (scoliosi, deformità toraciche). Inoltre, la paralisi cerebrale si verifica con lo sviluppo di contratture articolari negli arti paretici, che aggravano i disturbi motori. I disturbi delle abilità motorie e le deformità scheletriche nei bambini con paralisi cerebrale portano alla comparsa di patologie croniche sindrome del dolore con dolore localizzato alle spalle, al collo, alla schiena e ai piedi.

La paralisi cerebrale infantile della forma ipercinetica si manifesta con atti motori involontari improvvisi: girare o annuire con la testa, contrazioni, smorfie sul viso, pose o movimenti pretenziosi. La forma atonico-astatica della paralisi cerebrale è caratterizzata da movimenti scoordinati, instabilità nel camminare e nello stare in piedi, cadute frequenti, debolezza muscolare e tremore.

Con paralisi cerebrale si possono osservare strabismo, disturbi funzionali del tratto gastrointestinale, disturbi respiratori e incontinenza urinaria. In circa il 20-40% dei casi, la paralisi cerebrale si verifica con l'epilessia. Fino al 60% dei bambini affetti da paralisi cerebrale hanno problemi di vista. Possibile perdita dell'udito o sordità completa. Nella metà dei casi, la paralisi cerebrale è associata a patologie endocrine (obesità, ipotiroidismo, ritardo della crescita, ecc.). Spesso, la paralisi cerebrale è accompagnata da vari gradi di ritardo mentale, ritardo mentale, disturbi della percezione, difficoltà di apprendimento, anomalie comportamentali, ecc. Tuttavia, fino al 35% dei bambini con paralisi cerebrale hanno un'intelligenza normale e nel 33% dei casi di paralisi cerebrale paralisi, il ritardo mentale è espresso in grado lieve.

La paralisi cerebrale è una malattia cronica ma non progressiva. Man mano che il bambino cresce e si sviluppa il suo sistema nervoso centrale, prima nascosto manifestazioni patologiche, che creano una sensazione di cosiddetta “falsa progressione” della malattia. Il peggioramento delle condizioni di un bambino affetto da paralisi cerebrale può anche essere causato da complicazioni secondarie: epilessia, ictus, emorragia, uso dell'anestesia o gravi malattie somatiche.

Diagnosi di paralisi cerebrale

Non ce ne sono ancora di speciali criteri diagnostici paralisi cerebrale. Tuttavia, alcuni sintomi tipici della paralisi cerebrale attirano immediatamente l'attenzione del pediatra. Questi includono: un punteggio basso sulla scala di Apgar subito dopo la nascita del bambino, un'attività motoria anormale, disturbi del tono muscolare, ritardo del bambino nello sviluppo psicofisico e mancanza di contatto con la madre. Segni simili avvisare sempre i medici riguardo alla paralisi cerebrale e sono un'indicazione per consultazione obbligatoria bambino da un neurologo pediatrico.

Se si sospetta una paralisi cerebrale, è necessario un esame neurologico approfondito del bambino. Nella diagnosi della paralisi cerebrale vengono utilizzati anche metodi di esame elettrofisiologico: elettroencefalografia, elettromiografia ed elettroneurografia, studio dei potenziali evocati; stimolazione magnetica transcranica. Aiutano a differenziare la paralisi cerebrale da quelle ereditarie malattie neurologiche che compaiono nel 1° anno di vita (miopatia congenita, atassia di Fredreich, sindrome di Louis-Bar, ecc.). L'uso della neurosonografia e della risonanza magnetica cerebrale nella diagnosi della paralisi cerebrale consente di identificare i cambiamenti organici che accompagnano la paralisi cerebrale (ad esempio, atrofia dei nervi ottici, focolai di emorragia o ischemia, leucomalacia periventricolare) e di diagnosticare malformazioni del cervello (microcefalia, idrocefalo congenito, ecc.).

Pieno diagnosi di paralisi cerebrale può richiedere la partecipazione di un oculista pediatrico, un otorinolaringoiatra pediatrico, un epilettologo, un ortopedico pediatrico, un logopedista e uno psichiatra. Se è necessario differenziare la paralisi cerebrale da varie malattie ereditarie e metaboliche, è opportuno farlo ricerca genetica E test biochimici.

Trattamento riabilitativo della paralisi cerebrale

Purtroppo la paralisi cerebrale è ancora una patologia incurabile. Tuttavia, misure di riabilitazione avviate tempestivamente, globali e attuate in modo continuo possono svilupparsi in modo significativo accessibile al bambino con paralisi cerebrale, capacità motorie, intellettuali e linguistiche. Grazie al trattamento riabilitativo è possibile compensare al massimo il deficit neurologico presente nella paralisi cerebrale, ridurre la probabilità di contratture e deformità scheletriche, insegnare al bambino le capacità di cura di sé e migliorare il suo adattamento. Lo sviluppo del cervello è più attivo processo cognitivo, l’acquisizione e l’apprendimento delle abilità avvengono prima degli 8 anni. È durante questo periodo che con la paralisi cerebrale è necessario compiere i massimi sforzi per la riabilitazione.

Un programma completo di terapia riabilitativa viene sviluppato individualmente per ciascun paziente affetto da paralisi cerebrale. Tiene conto della posizione e della gravità del danno cerebrale; la presenza di disturbi dell'udito e della vista, disturbi intellettuali che accompagnano la paralisi cerebrale, crisi epilettiche; capacità individuali e problemi del paziente paralisi cerebrale del bambino. È molto difficile attuare misure riabilitative quando la paralisi cerebrale è combinata con disturbi attività cognitiva(anche a causa di cecità o sordità) e intelligenza. Per questi casi di paralisi cerebrale sono state sviluppate tecniche speciali che consentono all'istruttore di stabilire un contatto con il bambino. Ulteriori difficoltà nel trattamento della paralisi cerebrale sorgono nei pazienti con epilessia, in cui la terapia di stimolazione attiva per la paralisi cerebrale può causare lo sviluppo di complicanze. Per questo motivo, i bambini affetti da paralisi cerebrale ed epilessia devono essere sottoposti a riabilitazione utilizzando speciali metodi “soft”.

La base trattamento riabilitativo I trattamenti per la paralisi cerebrale comprendono terapia fisica e massaggi. È importante che i bambini affetti da paralisi cerebrale ricevano questi test quotidianamente. Per questo motivo, i genitori di un bambino affetto da paralisi cerebrale dovrebbero padroneggiare le abilità del massaggio e della terapia fisica. In questo caso, potranno lavorare autonomamente con il bambino nel periodo tra i corsi di riabilitazione professionale della paralisi cerebrale. Per una maggiore efficienza lezioni di terapia fisica e meccanoterapia con bambini affetti da paralisi cerebrale, in caso centri di riabilitazione Esistono dispositivi e dispositivi speciali. Tra gli ultimi sviluppi in questo ambito, il trattamento della paralisi cerebrale ha trovato l'uso di tute pneumatiche che fissano le articolazioni e forniscono allungamento muscolare, nonché tute speciali che consentono, in alcune forme di paralisi cerebrale, di sviluppare il corretto stereotipo motorio e ridurre la spasticità muscolare. Tali strumenti aiutano a sfruttare al meglio meccanismi compensativi sistema nervoso, che spesso porta un bambino con paralisi cerebrale a padroneggiare nuovi movimenti che prima gli erano inaccessibili.

Le misure di riabilitazione per paralisi cerebrale comprendono anche i cosiddetti mezzi tecnici di riabilitazione: plantari, solette per scarpe, stampelle, deambulatori, sedie a rotelle ecc. Permettono di compensare i disturbi motori, l'accorciamento degli arti e le deformità scheletriche associate alla paralisi cerebrale. È importante selezionare individualmente tali strumenti e insegnare a un bambino con paralisi cerebrale le competenze per usarli.

Come parte del trattamento riabilitativo della paralisi cerebrale, un bambino affetto da disartria necessita di lezioni di logopedia per correggere FFN o OHP.

Trattamento farmacologico e chirurgico della paralisi cerebrale

Il trattamento della paralisi cerebrale con i farmaci è principalmente sintomatico e mira ad alleviare un sintomo specifico della paralisi cerebrale o le complicazioni che si sono verificate. Pertanto, quando la paralisi cerebrale è combinata con crisi epilettiche, vengono prescritti anticonvulsivanti, quando il tono muscolare aumenta, vengono prescritti farmaci antispastici e quando viene prescritta paralisi cerebrale con sindrome da dolore cronico, vengono prescritti antidolorifici e antispastici. IN terapia farmacologica La paralisi cerebrale può includere nootropi, farmaci metabolici (ATP, aminoacidi, glicina), neostigmina, antidepressivi, tranquillanti, antipsicotici, farmaci vascolari.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico della paralisi cerebrale sono contratture formate a causa della prolungata spasticità muscolare e della limitazione dell'attività motoria del paziente. Molto spesso, in caso di paralisi cerebrale, vengono utilizzate tenotomie, volte a creare una posizione di supporto per l'arto paralizzato. Per stabilizzare lo scheletro nella paralisi cerebrale, è possibile utilizzare l'allungamento osseo, il trasferimento dei tendini e altre operazioni. Se la paralisi cerebrale si manifesta come una grave spasticità muscolare simmetrica, che porta allo sviluppo di contratture e dolore, per interrompere gli impulsi patologici provenienti dal midollo spinale, il paziente con paralisi cerebrale può sottoporsi a una rizotomia spinale.

E bagni iodio-bromo, bagni alle erbe con valeriana.

Un metodo relativamente nuovo per il trattamento della paralisi cerebrale è la terapia assistita dagli animali: trattamento attraverso la comunicazione tra il paziente e l'animale. I metodi più comuni di terapia animale per la paralisi cerebrale oggi includono l'ippoterapia per la paralisi cerebrale (trattamento con cavalli) e la terapia con i delfini per la paralisi cerebrale. Durante tali sessioni di trattamento, un istruttore e uno psicoterapeuta lavorano contemporaneamente con un bambino affetto da paralisi cerebrale. Gli effetti terapeutici di queste tecniche si basano su: un'atmosfera emotiva favorevole, l'instaurazione di un contatto speciale tra un paziente con paralisi cerebrale e un animale, la stimolazione delle strutture cerebrali attraverso ricchi sensazioni tattili, espansione graduale delle capacità linguistiche e motorie.

Adattamento sociale nella paralisi cerebrale

Nonostante le significative disabilità motorie, molti bambini affetti da paralisi cerebrale riescono ad adattarsi con successo alla società. I genitori e i parenti di un bambino affetto da paralisi cerebrale svolgono un ruolo enorme in questo. Ma per risolvere efficacemente questo problema, hanno bisogno dell'aiuto di specialisti: specialisti della riabilitazione, psicologi e insegnanti di educazione speciale che si occupano direttamente dei bambini affetti da paralisi cerebrale. Lavorano per garantire che un bambino affetto da paralisi cerebrale padroneggi al massimo le capacità di auto-cura a sua disposizione, acquisisca conoscenze e abilità che corrispondono alle sue capacità e riceva costantemente supporto psicologico.

L'adattamento sociale quando viene diagnosticata una paralisi cerebrale è notevolmente facilitato dalle lezioni in asili e scuole specializzate e successivamente in società appositamente create. Le loro visite espandono le capacità cognitive, danno al bambino e all'adulto con paralisi cerebrale l'opportunità di comunicare e condurre vita attiva. In assenza di disturbi che limitino significativamente l'attività motoria e le capacità intellettuali, gli adulti affetti da paralisi cerebrale possono condurre una vita indipendente. Tali pazienti con paralisi cerebrale lavorano con successo e possono creare la propria famiglia.

Previsione e prevenzione della paralisi cerebrale

La prognosi della paralisi cerebrale dipende direttamente dalla forma della paralisi cerebrale, dalla tempestività e dalla continuità del trattamento riabilitativo. In alcuni casi, la paralisi cerebrale porta a una profonda disabilità. Ma più spesso, grazie agli sforzi dei medici e dei genitori di un bambino con paralisi cerebrale, è possibile compensare, in una certa misura, i disturbi esistenti, poiché il cervello in crescita e in via di sviluppo dei bambini, compreso quello di un bambino con paralisi cerebrale, ha potenziale e flessibilità significativi, grazie ai quali aree sane del tessuto cerebrale possono assumere funzioni di strutture danneggiate.

La prevenzione della paralisi cerebrale nel periodo prenatale consiste nella corretta gestione della gravidanza, che consente la diagnosi tempestiva delle condizioni che minacciano il feto e impediscono lo sviluppo dell'ipossia fetale. Successivamente importante per la prevenzione della paralisi cerebrale ha una scelta il modo migliore parto e corretta gestione del parto.

Mi è stata diagnosticata una paralisi cerebrale (paralisi cerebrale) sin dalla nascita. Più precisamente, dall'età di un anno (più o meno allora i medici hanno finalmente determinato il nome di ciò che mi stava accadendo). Mi sono diplomato in una scuola speciale per bambini con paralisi cerebrale e 11 anni dopo sono venuto a lavorare lì. Sono passati 20 anni da allora... Secondo le stime più prudenti, conosco, più o meno vicino, più di mezzo migliaio di persone affette da paralisi cerebrale. Credo che questo basti a sfatare i miti a cui tende a credere chi si trova di fronte per la prima volta a questa diagnosi.

Mito uno: la paralisi cerebrale è una malattia grave

Non è un segreto che molti genitori, dopo aver sentito questa diagnosi da un medico, siano scioccati. Specialmente in l'anno scorso, quando i media parlano sempre più spesso di persone con grave paralisi cerebrale - di utenti su sedia a rotelle con danni alle braccia e alle gambe, linguaggio confuso e movimenti violenti costanti (ipercinesi). Non sanno nemmeno che molte persone con paralisi cerebrale parlano normalmente e camminano con sicurezza, e con forme lievi non si distinguono affatto tra le persone sane. Da dove viene questo mito?

Come molte altre malattie, la paralisi cerebrale varia da lieve a grave. In realtà, non è nemmeno una malattia, ma causa comune una serie di disturbi. La sua essenza è che durante la gravidanza o il parto, nel bambino vengono colpite alcune aree della corteccia cerebrale, principalmente quelle responsabili delle funzioni motorie e della coordinazione dei movimenti. Ciò provoca paralisi cerebrale - interruzione del corretto funzionamento dei singoli muscoli, fino alla completa incapacità di controllarli. I medici contano più di 1000 fattori che possono innescare questo processo. Ovviamente fattori diversi causano conseguenze diverse.

Tradizionalmente, esistono 5 forme principali di paralisi cerebrale, più forme miste:

Tetraplegia spastica– la forma più grave, quando il paziente, a causa dell’eccessiva tensione muscolare, non riesce a controllare né le braccia né le gambe e spesso avverte forti dolori. Ne soffre solo il 2% delle persone affette da paralisi cerebrale (di seguito le statistiche sono tratte da Internet), ma sono quelle di cui si parla più spesso nei media.

Diplegia spastica- una forma in cui la parte superiore o arti inferiori. Le gambe sono più spesso colpite: una persona cammina con le ginocchia piegate. La malattia di Little, al contrario, è caratterizzata da gravi danni alle mani e alla parola con gambe relativamente sane. Le conseguenze della diplegia spastica si verificano nel 40% dei pazienti con paralisi cerebrale.

A forma emiplegica sono interessate le funzioni motorie delle braccia e delle gambe di un lato del corpo. Il 32% ne ha segni.

Nel 10% delle persone affette da paralisi cerebrale, la forma principale è discinetica o ipercinetica. È caratterizzato da forti movimenti involontari - ipercinesia - in tutte le estremità, così come nei muscoli del viso e del collo. L'ipercinesia si verifica spesso in altre forme di paralisi cerebrale.

Per forma atassica caratterizzato da diminuzione del tono muscolare, movimenti lenti e lenti, grave squilibrio. È osservato nel 15% dei pazienti.

Quindi, il bambino è nato con una delle forme di paralisi cerebrale. E poi vengono inclusi altri fattori: fattori della vita, che, come sai, sono diversi per tutti. Pertanto, ciò che gli accade dopo un anno è più correttamente chiamato le conseguenze della paralisi cerebrale. Possono essere completamente diversi anche all'interno della stessa forma. Conosco un uomo con diplegia spastica delle gambe e ipercinesia piuttosto forte, che si è laureato alla Facoltà di Meccanica e Matematica dell'Università Statale di Mosca, insegna all'istituto e fa escursioni con persone sane.

Secondo varie fonti, 3-8 bambini su 1000 nascono con paralisi cerebrale. La maggior parte (fino all'85%) presenta una malattia di gravità da lieve a moderata. Ciò significa che molte persone semplicemente non associano le peculiarità della loro andatura o del loro modo di parlare alla diagnosi "terribile" e credono che non ci sia paralisi cerebrale nel loro ambiente. Pertanto, l'unica fonte di informazione per loro sono le pubblicazioni nei media, che non aspirano affatto all'obiettività...

Mito due: la paralisi cerebrale è curabile

Per la maggior parte dei genitori di bambini affetti da paralisi cerebrale, questo mito è estremamente attraente. Senza pensare al fatto che oggi i disturbi del funzionamento del cervello non possono essere corretti in alcun modo, ignorano i consigli "inefficaci" dei medici comuni, spendono tutti i loro risparmi e raccolgono ingenti somme con l'aiuto di fondazioni di beneficenza per pagare per un corso costoso nel prossimo centro popolare. Nel frattempo, il segreto per alleviare le conseguenze della paralisi cerebrale non sta tanto nelle procedure alla moda, ma nel lavoro costante con il bambino, a partire dalle prime settimane di vita. Bagni, massaggi regolari, giochi con il raddrizzamento delle gambe e delle braccia, la rotazione della testa e lo sviluppo della precisione dei movimenti, la comunicazione: queste sono le basi che nella maggior parte dei casi aiutano il corpo del bambino a compensare parzialmente i disturbi. Dopotutto, il compito principale trattamento precoce conseguenze della paralisi cerebrale - non correggere il difetto stesso, ma prevenire lo sviluppo improprio di muscoli e articolazioni. E questo può essere raggiunto solo attraverso il lavoro quotidiano.

Mito tre: la paralisi cerebrale non progredisce

Così si consolano coloro che si trovano ad affrontare le conseguenze lievi della malattia. Formalmente, questo è vero: lo stato del cervello non cambia realmente. Tuttavia, anche forma leggera l'emiplegia, quasi invisibile agli altri, all'età di 18 anni provoca inevitabilmente la curvatura della colonna vertebrale che, se non affrontata, è un percorso diretto verso l'osteocondrosi precoce o l'ernia intervertebrale. E questo significa forti dolori e mobilità limitata, fino all'incapacità di camminare. Simile conseguenze tipiche Ogni forma di paralisi cerebrale ce l'ha. L'unico problema è che in Russia questi dati non sono praticamente generalizzati, e quindi nessuno avverte i bambini in crescita con paralisi cerebrale e i loro parenti sui pericoli che li attendono in futuro.

I genitori sanno molto meglio che le aree interessate del cervello diventano sensibili alle condizioni generali del corpo. Un aumento temporaneo della spasticità o dell'ipercinesia può essere causato anche da una comune influenza o da un aumento della pressione sanguigna. IN in rari casi shock nervoso o malattia grave causare un forte aumento a lungo termine di tutte le conseguenze della paralisi cerebrale e persino la comparsa di nuove.

Naturalmente, questo non significa che le persone con paralisi cerebrale debbano essere tenute in condizioni di serra. Al contrario: più forte è il corpo umano, più facilmente si adatta a fattori sfavorevoli. Tuttavia, se una procedura o un esercizio fisico causano regolarmente, ad esempio, un aumento della spasticità, dovrebbero essere abbandonati. In nessun caso dovresti fare nulla dicendo “Non posso”!

I genitori dovrebbero prestare particolare attenzione alle condizioni del bambino dai 12 ai 18 anni. In questo momento, anche i bambini sani sperimentano un grave sovraccarico dovuto alle peculiarità della ristrutturazione del corpo. (Uno dei problemi di questa età è la crescita scheletrica, che supera lo sviluppo del tessuto muscolare.) Conosco diversi casi di bambini che camminano, a causa di problemi alle ginocchia e articolazioni dell'anca a questa età sedevano su una sedia a rotelle e per sempre. Questo è il motivo per cui i medici occidentali non consigliano di mettere in piedi i bambini con paralisi cerebrale infantile di età compresa tra 12 e 18 anni se non hanno mai camminato prima.

Mito quattro: tutto deriva dalla paralisi cerebrale

Le conseguenze della paralisi cerebrale sono molto diverse, eppure il loro elenco è limitato. Tuttavia, i parenti di persone con questa diagnosi a volte considerano la paralisi cerebrale la causa non solo di funzioni motorie compromesse, nonché di vista e udito, ma anche di fenomeni come l'autismo o la sindrome da iperattività. E, soprattutto, credono che se la paralisi cerebrale viene curata, tutti gli altri problemi saranno risolti da soli. Nel frattempo, anche se la causa della malattia è effettivamente la paralisi cerebrale, è necessario trattare non solo questa, ma anche la malattia specifica.

Durante il processo di nascita, le terminazioni nervose facciali di Sylvester Stallone sono state parzialmente danneggiate: parte delle guance, delle labbra e della lingua dell'attore sono rimaste paralizzate, tuttavia, il linguaggio confuso, un sorriso e grandi occhi tristi sono diventati in seguito il suo biglietto da visita.

La frase "Hai una paralisi cerebrale, cosa vuoi!" è particolarmente divertente! suoni nella bocca dei medici. L'ho sentito più di una o due volte da medici di diverse specialità. In questo caso devo spiegare con pazienza e tenacia che desidero la stessa cosa di qualsiasi altra persona: sollievo proprio stato. Di norma, il medico si arrende e prescrive le procedure di cui ho bisogno. Come ultima risorsa, andare dal manager aiuta. Ma in ogni caso, di fronte a una particolare malattia, una persona con paralisi cerebrale deve prestare particolare attenzione a se stessa e talvolta suggerire ai medici il trattamento necessario per ridurre al minimo l'impatto negativo delle procedure.

Mito cinque: le persone con paralisi cerebrale non vengono assunte da nessuna parte

È estremamente difficile dire qualcosa sulla base delle statistiche, perché semplicemente non ci sono dati affidabili. Tuttavia, a giudicare dai diplomati delle classi di massa del collegio speciale n. 17 di Mosca, dove lavoro, solo pochi rimangono a casa dopo la scuola. Circa la metà frequenta istituti o dipartimenti universitari specializzati, un terzo frequenta università e college regolari e alcuni vanno direttamente al lavoro. Almeno la metà dei laureati trova successivamente un impiego. A volte le ragazze si sposano rapidamente dopo aver finito la scuola e iniziano a "lavorare" come madre. La situazione è più complicata con i diplomati delle classi per bambini con ritardo mentale, tuttavia, anche lì, circa la metà dei diplomati prosegue gli studi in college specializzati.

Questo mito è diffuso principalmente da coloro che non sono in grado di valutare con sobrietà le proprie capacità e vogliono studiare o lavorare dove difficilmente soddisfano i requisiti. Dopo aver ricevuto un rifiuto, queste persone e i loro genitori spesso si rivolgono ai media, cercando di farsi strada. Se una persona sa bilanciare i desideri con le possibilità, trova la sua strada senza scontri e scandali.

Un buon esempio è la nostra laureata Ekaterina K., una ragazza affetta da una forma grave della malattia di Little. Katya cammina, ma può lavorare al computer con un solo dito della mano sinistra e il suo discorso è compreso solo da persone molto vicine. Il primo tentativo di iscriversi all'università come psicologo fallì: dopo aver esaminato l'insolita candidata, diversi insegnanti dichiararono di rifiutarsi di insegnarle. Un anno dopo, la ragazza entrò all'Accademia della stampa nella redazione, dove esisteva un'opzione di apprendimento a distanza. I suoi studi andarono così bene che Katya iniziò a guadagnare soldi extra sostenendo i test per i suoi compagni di classe. Dopo la laurea non è riuscita a trovare un lavoro fisso (uno dei motivi è stata la mancanza di una raccomandazione di lavoro da parte dell'ITU). Tuttavia, di tanto in tanto lavora come moderatrice di siti web didattici in diverse università della capitale ( contratto di lavoroè intestato ad un'altra persona). E dentro tempo libero scrive poesie e prosa, pubblicando lavori sul proprio sito web.

Residuo secco

Cosa posso consigliare ai genitori che scoprono che il loro bambino ha una paralisi cerebrale?

Innanzitutto calmatevi e cercate di prestargli più attenzione possibile, circondandolo solo (soprattutto in tenera età!). emozioni positive. Allo stesso tempo, cerca di vivere come se nella tua famiglia crescesse un bambino normale: cammina con lui nel cortile, scava nella sandbox, aiutando il tuo bambino a stabilire un contatto con i coetanei. Non è necessario ricordargli ancora una volta la malattia: il bambino stesso deve comprendere le sue caratteristiche.

In secondo luogo, non fare affidamento sul fatto che prima o poi tuo figlio sarà sano. Accettalo per quello che è. Non si deve pensare che nei primi anni di vita tutti gli sforzi debbano essere dedicati alla cura, lasciando lo sviluppo dell’intelligenza “per dopo”. Lo sviluppo di mente, anima e corpo sono interconnessi. Molto nel superare le conseguenze della paralisi cerebrale dipende dal desiderio del bambino di superarle, e senza lo sviluppo dell'intelligenza semplicemente non si presenterà. Se il bambino non capisce perché ha bisogno di sopportare il disagio e le difficoltà associate al trattamento, tali procedure avranno poco beneficio.

Terzo, sii indulgente con coloro che fanno domande senza tatto e danno consigli “stupidi”. Ricorda: recentemente tu stesso non sapevi sulla paralisi cerebrale più di quanto ne sapessero loro. Cerca di condurre con calma tali conversazioni, perché il loro atteggiamento nei confronti di tuo figlio dipende da come comunichi con gli altri.

E, soprattutto, credi: tuo figlio starà bene se crescerà fino a diventare una persona aperta e amichevole.

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Anastasia

Ho letto l'articolo. Il mio tema:)
32 anni, emiparesi del lato destro (forma lieve di paralisi cerebrale). Asilo nido regolare scuola regolare, università, ricerca indipendente di lavoro (infatti è dove mi trovo adesso), viaggi, amici, vita ordinaria….
E sono passato attraverso quello del “piede zoppo”, e attraverso quello del “piede torto”, e attraverso Dio sa cosa. E ce ne saranno molti altri, ne sono sicuro!
MA! La cosa principale è un atteggiamento positivo e forza di carattere, ottimismo!!

Nonna

Dobbiamo davvero aspettarci che le cose peggiorino con l’età? Ho una lieve spasticità alle gambe

Angela

E l'atteggiamento delle persone no condizioni favorevoli vite furono rovinate. A 36 anni non ho istruzione, lavoro, famiglia, anche se si tratta di una forma lieve (emiparesi del lato destro).

Natascia

Dopo le vaccinazioni sono comparse molte “paralisi cerebrali”. Sebbene i bambini non abbiano affatto la paralisi cerebrale. Non c'è nulla di congenito o intrauterino lì. Ma lo attribuiscono alla paralisi cerebrale e, di conseguenza, lo "guariscono" erroneamente. Di conseguenza, ottengono effettivamente una sorta di paralisi.
Spesso la causa della paralisi cerebrale “congenita” non è affatto un trauma, ma un'infezione intrauterina.

Elena

Un articolo meraviglioso che solleva un enorme problema: come convivere “con esso”. È stato ben dimostrato che è altrettanto negativo non tenere conto della presenza di limitazioni legate alla malattia e attribuire ad esse un'importanza eccessiva. Non dovresti concentrarti su ciò che non puoi fare, ma piuttosto concentrarti su ciò che è disponibile.
Ed è davvero molto importante prestare attenzione allo sviluppo intellettuale. Abbiamo anche iniettato Cerebrocurin, ci ha dato un enorme impulso allo sviluppo, dopo tutto, i neuropeptidi embrionali aiutano davvero a utilizzare le capacità esistenti del cervello. La mia opinione è che non dovresti aspettare un miracolo, ma non dovresti nemmeno arrenderti. L'autore ha ragione: “questo può essere raggiunto solo attraverso il lavoro quotidiano” dei genitori stessi, e prima lo faranno, più produttivo sarà. È troppo tardi per iniziare a "prevenire lo sviluppo improprio di muscoli e articolazioni" dopo un anno e mezzo di età - "la locomotiva se n'è andata". Lo so esperienza personale e dalle esperienze di altri genitori.
Ekaterina, ti auguro il meglio.

* Kinestesia (greco antico κινέω - "muovere, toccare" + αἴσθησις - "sensazione, sensazione") - la cosiddetta "sensazione muscolare", un senso di posizione e movimento sia dei singoli membri che dell'intero corpo umano. (Wikipedia)

Olga

Sono completamente in disaccordo con l'autore. in primo luogo, perché non si è parlato di doppia emiplegia quando si considerano le forme di paralisi cerebrale? differisce dall'emiplegia ordinaria e dalla tetraparesi spastica. in secondo luogo, la paralisi cerebrale è veramente curabile. se intendiamo lo sviluppo delle capacità compensatorie del cervello e il miglioramento delle condizioni del paziente. in terzo luogo, l'autore ha visto i bambini pesanti negli occhi??? quelli che sono fuori questione da sopportare giocando nella sandbox. quando guardi un bambino quasi dalla parte sbagliata e lui trema di convulsioni. e le urla non si fermano. e si inarca così tanto che ci sono lividi sulle braccia della mamma quando cerca di trattenerlo. quando il bambino non può solo sedersi o sdraiarsi. quarto. la forma di paralisi cerebrale non è assolutamente nulla. la cosa principale è la gravità della malattia. Ho visto diplegia spastica in due bambini: uno non è quasi diverso dai suoi coetanei, l'altro è tutto storto e con le convulsioni, ovviamente, non riesce nemmeno a stare seduto in posizione eretta in un passeggino. ma c'è solo una diagnosi.

Elena

Non sono del tutto d'accordo con l'articolo in quanto madre di un bambino affetto da paralisi cerebrale - diplegia spastica, grado medio gravità. Come madre, è più facile per me vivere e combattere pensando che se questo è incurabile, allora è risolvibile: è possibile avvicinare il bambino il più possibile alle “norme”. vita sociale. Per 5 anni abbiamo sentito abbastanza che è meglio mandare nostro figlio in un collegio e farne nascere noi stessi uno sano... e questo viene da due diversi medici ortopedici! È stato detto davanti a un bambino il cui intelletto era preservato e che sentiva tutto... ovviamente si è chiuso in se stesso, ha cominciato a evitare gli estranei... ma abbiamo fatto un grande salto: nostro figlio cammina da solo, anche se ha scarso equilibrio e le ginocchia piegate... ma stiamo lottando abbiamo iniziato abbastanza tardi - da 10 mesi, prima hanno trattato altre conseguenze di parto prematuro e l'indifferenza dei medici...

La paralisi cerebrale, o paralisi cerebrale, è una patologia del sistema nervoso centrale associata al sottosviluppo del cervello, che non è progressiva, ma si manifesta come un ritardo nello sviluppo fisico e mentale del bambino.

I disturbi del movimento possono avere vari gradi di gravità: dalla contrazione muscolare alla paralisi e al grave squilibrio. Anche il ritardo mentale e i disturbi del linguaggio dipendono dall’entità del danno cerebrale.

In ogni caso, la paralisi cerebrale interferisce sviluppo normale bambino e acquisire competenze vitali. Secondo le statistiche, la prevalenza della paralisi cerebrale in Russia è di 2 casi su 1000 bambini.

Cause

Il danno cerebrale può verificarsi durante lo sviluppo fetale (circa il 70% di tutti i casi) o dopo la nascita. Il primo trimestre di gravidanza è considerato il più pericoloso.

La causa più comune è il danno cerebrale dovuto a un’infezione. Il corpo della donna incinta può far fronte alla malattia, ma ciò non protegge il cervello del feto dagli effetti dannosi dell'infezione.

Le seguenti infezioni nelle donne in gravidanza sono importanti per lo sviluppo della paralisi cerebrale:

• infezione erpetica;
• toxoplasmosi.

Aumentare il rischio di malattie:

• tossicosi tardiva;
• Conflitto Rh tra madre e feto;
• disturbi dello sviluppo embrionale;
• malposizione;
• travaglio rapido o, al contrario, prolungato;
• grave ittero del neonato;
• lesioni alla nascita.

Tutte queste condizioni portano alla carenza di ossigeno (ipossia), che contribuisce all'interruzione dell'anlage e al successivo sviluppo del cervello.

I maggiori fattori di rischio includono anche:

• patologia endocrina della madre (soprattutto ipotiroidismo);
• demenza ed epilessia;
• cattive abitudini (tossicodipendenza e alcolismo);
• infertilità a lungo termine;
• situazioni stressanti;
• L'età della donna incinta è inferiore a 18 anni e superiore a 40 anni.

Durante il processo di nascita, l'insorgenza di paralisi cerebrale può essere associata a trauma alla nascita o ipossia fetale durante un travaglio prolungato. In molti casi, la causa del danno è una combinazione di diversi fattori.

In rari casi, la patologia può essere causata da radiazioni, esposizione a raggi X o altre radiazioni elettromagnetiche; donne durante la gravidanza; .

Dopo la nascita di un bambino, la causa del danno cerebrale può essere la meningoencefalite (infiammazione delle membrane e della sostanza del cervello) e una lesione cerebrale traumatica.

Sintomi

È impossibile determinare la paralisi cerebrale prima della nascita di un bambino. Di norma, le prime manifestazioni della malattia si notano solo quando il bambino è in ritardo nello sviluppo fisico e psicomotorio.

I segni di paralisi cerebrale sono divisi in precoci e tardivi. I tempi di insorgenza dei sintomi e la loro natura dipendono dalla gravità e dalla posizione delle aree sottosviluppate del cervello. Anche la gravità delle manifestazioni può variare: da lieve a molto grave.

I primi sintomi includono:

• violazione del tono muscolare in un neonato: il bambino non tiene alta la testa scadenza, non possono girarsi da soli e di conseguenza non possono gattonare o sedersi;
• deficit uditivo fino a perdita totale il suo;
• ritardo nello sviluppo psicomotorio, compreso il linguaggio, mancanza di interesse per i giocattoli;
• difficoltà nello sviluppo delle capacità di alimentazione.

A segnali tardivi possono essere attribuiti:

• la comparsa di deformità scheletriche: scoliosi, accorciamento degli arti, ecc.;
• mobilità ridotta nelle articolazioni;
• convulsioni e attacchi epilettici (nel 40% dei casi);
• sviluppo intellettuale ritardato;
• compromissione dell'udito, della vista e di altri sensi (nel 20% dei casi);
• aumento della salivazione;
• e defecazione.

Soprattutto, diventano evidenti le funzioni compromesse del sistema muscolo-scheletrico: oltre a tono aumentato muscoli, possono verificarsi contrazioni involontarie e gli arti possono muoversi male o non muoversi affatto. Il bambino non può stare in piedi o appoggiarsi solo sulle punte dei piedi e non può tenere un giocattolo in mano.

La rigidità delle articolazioni limita ulteriormente il movimento. La paralisi sviluppata degli arti li rende sottili e accorciati. È possibile il verificarsi di crisi epilettiche. Possono svilupparsi strabismo, diminuzione dell'acuità visiva e contrazioni bulbi oculari e così via.

La psiche del bambino è disturbata, la sua educazione diventa inaccessibile a causa dell’irrequietezza, della mancanza di concentrazione e della perdita di memoria. Non gli piace disegnare o dipingere quadri e non sa come farlo.

Con sintomi lievi, il bambino viene percepito come goffo e goffo. Non riesce a prendere la palla, a calciarla e non sa come tenere correttamente un cucchiaio in mano. Il bambino non mostra alcun interesse nel giocare o nel comunicare con gli altri bambini.

La compromissione della coordinazione dei movimenti porta al fatto che il bambino non può allacciare un bottone o allacciarsi un laccio delle scarpe, non può saltare (sopra una corda per saltare o un ostacolo) e spesso sbatte contro oggetti.

Tipi di paralisi cerebrale

Secondo la classificazione, si distinguono i seguenti tipi di paralisi cerebrale:

• Discinetica o atetoide: la forma più lieve della malattia, si manifesta sotto forma di contrazioni muscolari convulsive, compresi spasmi dei muscoli facciali, lieve linguaggio e disturbi dell'udito. Lo sviluppo mentale dei bambini non soffre.
• Paralisi atassica: causata da un danno al cervelletto, che porta a una compromissione della coordinazione dei movimenti. Il ritardo mentale è moderato.
• Il tipo spastico è caratterizzato da letargia e diminuzione del tono muscolare. Il ritardo mentale è notato nel 60% dei casi. Questo tipo di paralisi cerebrale ha 3 varietà:

Quadriparesi o tetraparalisi: si sviluppa a causa di danni durante il parto; il bambino non tiene la testa alta, le sue braccia sono piegate ai gomiti, le sue dita sono serrate a pugno, le sue gambe sono incrociate;

Emiparesi, o emiplegia: si nota dalla posizione innaturale degli arti su un lato;

Diplegia: danno alle estremità superiori o inferiori (più spesso), motivo per cui il bambino non cammina.

Può essere notato forma mista e paralisi cerebrale non specificata.

La diagnosi viene effettuata in base a disordini neurologici identificato durante l'esame da un neurologo, dati esame aggiuntivo(determinazione del potenziale elettrico dei muscoli, elettroencefalografia), risultati dell'esame da parte di altri specialisti (ortopedico, oculista, medico ORL, psichiatra).

Trattamento

Per selezionare il trattamento individuale, i disturbi identificati e le capacità fisiche del bambino vengono valutati utilizzando test speciali.

Poiché la stragrande maggioranza dei bambini affetti da paralisi cerebrale presenta un ritardo sviluppo mentale, sviluppo del linguaggio ritardato, quindi di solito la loro formazione viene svolta in una scuola o collegio specializzato, dove, oltre agli insegnanti, lavorano con loro psicologi, fisioterapisti, logopedisti e altri specialisti.

È estremamente importante iniziare il trattamento per la paralisi cerebrale in prime date ed eseguire continuamente, solo in questo caso puoi contare su un risultato favorevole. Trattamento complesso Ogni bambino viene realizzato secondo un piano individuale.

Può includere i seguenti componenti:

• trattamento farmacologico;
• fisioterapia;
• cure ortopediche e chirurgiche;
• fisioterapia;
• aiuto psicologico;
• lezioni con un logopedista sullo sviluppo del linguaggio;
• Trattamento Spa.

L'obiettivo del trattamento di un bambino affetto da paralisi cerebrale è migliorare l'elasticità muscolare, aumentare la funzionalità del sistema muscolo-scheletrico e lo sviluppo salute psicologica.

Trattamento farmacologico è sintomatico nella paralisi cerebrale. Comprende l'uso di farmaci metabolici cerebrali, neuroprotettori (Cerebrolysin, Ceraxon, Cortexin, Somazin, Piracetam, ecc.), agenti vascolari(Actovegin).

Per gravi spasmi muscolari vengono utilizzati miorilassanti (Mydocalm, Baclofen, ecc.) E preparati vitaminici (Neurovitan, vitamine del gruppo B). Nei casi più gravi, è possibile somministrare piccole dosi di tossina botulinica (Botox) in diversi punti del muscolo teso.

Per le crisi epilettiche, il medico seleziona anticonvulsivanti(Lamotrigina, Toparamato, ecc.). Se necessario vengono prescritti antidolorifici, antidepressivi o tranquillanti.

Ampiamente applicato trattamento fisioterapico , volto a prevenire deformazioni e contratture delle articolazioni e dei muscoli. Vengono utilizzati numerosi metodi di trattamento:

• elettroforesi;
• terapia con paraffina;
• applicazioni con ozocerite;
• magnetoterapia;
• stimolazione elettrica dei muscoli;
• fanghi e balneoterapia;
• massaggio.

In caso di contratture muscolari (limitazione del movimento delle articolazioni), se si verificano lussazioni articolari, è possibile il trattamento chirurgico: allungamento di tendini e muscoli, ossa (artroplastica, achilloplastica), chirurgia dei nervi. In alcuni casi, gli ortopedici utilizzano calchi in gesso e hardware per lo sviluppo articolare durante il trattamento.

Dal 2006 è stato utilizzato un metodo per trattare la paralisi cerebrale con l'impianto di cellule staminali. Questa tecnica è un metodo di “pulizia” biologica del sistema nervoso centrale. In Russia questo trattamento viene effettuato presso l'Ospedale Generale della Polizia Armata. Circa 3.000 bambini con tipi diversi Paralisi cerebrale, l'efficacia del trattamento raggiunge l'85% (secondo i risultati del 2013).

Il metodo si basa sulla capacità delle cellule staminali di differenziare e sostituire in modo indipendente le cellule nervose danneggiate. Inoltre, queste cellule possono ripristinare la guaina mielinica danneggiata della cellula nervosa e garantire così la normale trasmissione degli impulsi.

Come risultato del trattamento con cellule staminali, i bambini funzione motoria(stabilità della postura in posizione seduta e in piedi, camminata migliorata, ecc.), la parola si è sviluppata meglio e capacità intellettuali, memoria e concentrazione, strabismo diminuito, salivazione normalizzata.

L’esercizio quotidiano è essenziale per il trattamento Fisioterapia, serie speciali di esercizi selezionati per ogni bambino. Allo stesso tempo, l'uso dei simulatori è ampiamente utilizzato.

L'assistenza psicologica è necessaria a qualsiasi età del bambino. In caso di disturbi del linguaggio, seleziona anche il logopedista esercizi speciali per esercizi quotidiani di sviluppo del linguaggio.

La fase di trattamento del sanatorio-resort per i bambini con paralisi cerebrale viene effettuata nei sanatori di Odessa, Evpatoria, Truskavets, Saki, ecc.