Qual è il pericolo di ittero prolungato nei neonati? Manifestazioni di ittero fisiologico

Al momento della nascita, il bambino, entrando in un nuovo ambiente, sperimenta un forte stress. Nel corpo fragile di un bambino possono verificarsi lievi interruzioni, che portano a un fenomeno come l'ittero nei neonati. Di cosa si tratta e i genitori dovrebbero farsi prendere dal panico?

Perché appare l'ittero?

Cause di ittero nei neonati

Molto spesso, l'ittero patologico colpisce i bambini le cui madri hanno avuto una gravidanza difficile, ad esempio, erano in pericolo di aborto spontaneo o hanno avuto tossicosi precoce o tardiva.

Cos'altro, oltre a questo, può essere la causa della malattia?

• Malattia emolitica, causata dall'incompatibilità del sangue del bambino e della madre secondo il fattore Rh.
• Eredità.
• Infezione del fegato di un bambino con un virus nell'utero.
• Sottosviluppo delle cellule del fegato.
• Funzione ridotta ghiandola tiroidea- ipotiroidismo.
• Anomalie nei dotti biliari.
• Parto pretermine nelle donne con diabete mellito, compresi quelli che compaiono solo durante la gravidanza (diabete gestazionale).
• Introduzione di ossitocina nel corpo della madre.
• Dare al bambino antibiotici come cefazolina o ampicillina.

Come si manifesta la malattia? Test per l'ittero

Nei neonati, i cambiamenti nella pelle possono essere accompagnati da ulteriori manifestazioni ittero. L'urina del bambino diventa di colore scuro e le feci, al contrario, scoloriscono. I lividi possono apparire sul corpo del bambino senza motivo. Peggiorando salute generale bambino, mentre il fegato e la milza si ingrandiscono.

Se pelle I bambini non acquisiranno una tonalità normale 2-3 settimane dopo la nascita, è necessario consultare un medico per esami di laboratorio.

Prima di iniziare il trattamento, viene prescritto un test per determinare la quantità di bilirubina nel sangue. Nei neonati a termine l'indicatore critico è di 324 µmol/l, nei neonati prematuri è solo di 150-200 µmol/l.

Poiché questo valore dipende da diversi motivi, il medico prescriverà un trattamento basato su condizione generale Bambino. Inoltre, viene eseguita l'ecografia cavità addominale per determinare la condizione organi interni e prelevare anche campioni per l'emolisi.

Come trattare l'ittero in un neonato

Se a un bambino viene diagnosticata una forma fisiologica di ittero, allora non stiamo parlando di trattamento, ma solo di aiutare l'omino.

Cosa è necessario fare per aiutare il bambino ad affrontare il problema che si è presentato più rapidamente?

• Dobbiamo iniziare l'allattamento al seno appena possibile per promuovere il miglioramento processi metabolici nel corpo del bambino.
• Per evitare che il tuo bambino abbia problemi digestivi , la mamma deve attenersi a una dieta.
• Il bambino ha bisogno di visite più spesso aria fresca e, se possibile, prendere il sole.

Metodi per il trattamento dell'ittero nei neonati

Se viene rilevato un ittero patologico, il trattamento del bambino deve essere iniziato immediatamente.

Lampada contro l'ittero nel bambino

Si tratta di un trattamento basato sull’effetto dei raggi ultravioletti sulla pelle del bambino. Quando irradiato con luce sotto la pelle di un bambino a una profondità di 2-3 mm, reazioni chimiche, che convertono la bilirubina liposolubile indiretta nella sua forma idrosolubile: lumirubina. Si dissolve liberamente nel sangue del neonato e viene escreto dal corpo nelle urine.

La fototerapia viene effettuata in ospedale sotto la supervisione di un medico e nel rispetto di alcune regole...

• Gli occhi del bambino sono coperti con occhiali speciali o una benda.
• Il tempo della sessione di trattamento è strettamente regolato a questo scopo la lampada è dotata di un timer.
• La procedura può causare desquamazione della pelle e disidratazione del corpo, quindi viene eseguita sotto la costante supervisione di un medico.

Dopo le sessioni di fototerapia, il colore e il carattere delle feci del bambino possono cambiare. Questo è normale, poiché la bilirubina in eccesso viene escreta dal corpo nelle feci del bambino.

Insieme alla fototerapia, il medico può prescrivere terapia infusionale. Sarà necessario ripristinare Bilancio idrico. Può trattarsi di una soluzione di glucosio, stabilizzatori di membrana, elettroliti e farmaci che migliorano la microcircolazione.

Medicinali per aiutare il trattamento

• Uno dei medicinali è Hofitol - un preparato che contiene un estratto delle foglie del carciofo. Migliora la funzionalità epatica, favorisce la rapida rimozione della bile e una significativa riduzione dei livelli di bilirubina nel corpo del bambino. Ursofalk ha un effetto simile sul corpo. Ai bambini piccoli viene prescritto il medicinale sotto forma di sospensione.
• Come agenti ausiliari vengono prescritti enterosorbenti come Polyphepan, Smecta o Enterosgel. . I farmaci limitano la circolazione della bilirubina tra il fegato e l'intestino.
• Per stimolare i processi metabolici e rafforzare il sistema immunitario, ai bambini viene prescritto Elkar - un prodotto costituito da carnitina. Il farmaco si decompone acido grasso, aiutando a produrre energia aggiuntiva nel corpo del bambino.

Quando è necessaria una trasfusione di sangue?

Viene utilizzata la trasfusione di sangue forme gravi ittero patologico. Se i livelli di bilirubina indiretta aumentano rapidamente e superano significativamente la norma, non è possibile evitare una trasfusione di sangue sostitutiva. Molto spesso, la procedura viene eseguita quando si verifica un conflitto Rhesus.

La trasfusione sostitutiva comporta la sostituzione di una piccola quantità di sangue di un bambino con sangue di un donatore. Questo aiuta a eliminare la bilirubina dal corpo del bambino.

Rimedi popolari nel trattamento dell'ittero

In nessun caso dovresti rischiare la salute del tuo neonato e automedicare! I rimedi popolari possono essere utilizzati solo in aggiunta al trattamento prescritto dal medico curante e solo con la sua approvazione.

Per migliorare le condizioni generali del neonato, puoi ricorrere a un agente rinforzante, il cui ruolo può essere svolto da un debole decotto di rosa canina. Può essere somministrato a un bambino come assorbente Carbone attivo sciogliendo in acqua una quantità di polvere corrispondente al suo peso.

Non dovresti darne al tuo bambino spese medicinali come diuretico e colagogo. Nessuno può dire con certezza come reagirà il corpo del bambino.

Perché l'ittero è pericoloso: le conseguenze della malattia

Se ittero fisiologico passa rapidamente senza lasciare traccia nel corpo dell'omino, quindi la forma patologica della malattia può causare gravi conseguenze.

A kernittero ricercato sistema nervoso bambino, che porta a gravi anomalie neurologiche. Inoltre, il bambino può manifestare un deterioramento dell'udito e della vista e, nei casi più gravi, sviluppare una paralisi cerebrale. IN in rari casi la malattia può portare alla paralisi del bambino malato.

Se il colore itterico della pelle del bambino non scompare in tempo, consultare immediatamente un medico. Se un bambino ha l'ittero in forma patologica, deve essere trattato immediatamente.

Video sull'ittero, Komarovsky:

Le cause e le conseguenze dell'ittero nei neonati sono divise in due gruppi condizionali che il bambino può avere: patologico o fisiologico. È un argomento di discussione comune, motivo di preoccupazione durante la nascita di un bambino e oggetto di ricerca se inizia prima o continua oltre un certo periodo.

Operatori sanitari presenti Neonatologia tendono a rassicurare i genitori preoccupati sull'innocuità del fenomeno, ma possono significare anche segni di ittero nei neonati condizioni pericolose. Innanzitutto su quelli che usiamo termini medici e definizioni.

La bilirubina è un pigmento marrone, uno dei componenti principali della bile, presente nel corpo umano in 2 tipi. Il loro contenuto totale è il normale contenuto di bilirubina. Le frazioni libere sono tossiche e possono causare alcuni disturbi all'organismo. Coloro che non sono liberi sono già legati dal fegato e sono pronti a lasciare il corpo.

Nei neonati, l'eccesso di pigmento è dovuto al processo di adattamento dall'apporto di ossigeno intrauterino a respirazione polmonare. L'ittero fisiologico nei neonati si risolve spontaneamente non appena termina il processo di degradazione dell'emoglobina fetale. Questo è un fenomeno assolutamente naturale.

Ecco come appare l'ittero fisiologico in un bambino

L'ittero si verifica più frequentemente nei neonati prematuri perché il fegato del bambino non è formato e non può far fronte alla conversione della bilirubina.

Meno tempo il bambino trascorre nel grembo materno, meno formato è il suo corpo.

Anche in un bambino a termine non è ancora sufficientemente funzionale; in quelli nati prematuri è ancora più incapace di far fronte alle proprie responsabilità.

Meccanismo di sviluppo d'itterizia

L'emoglobina fetale appare allo stato libero nel corpo del bambino dopo la transizione da sviluppo intrauterino in indipendente Questo è un prodotto di degradazione dei globuli rossi che in precedenza fornivano ossigeno al feto. Non può esistere separatamente, quindi inizia anche a disintegrarsi. Il corpo del bambino si sbarazza dei resti dell'emoglobina fetale (prima della nascita era necessario fornire ossigeno ai tessuti e agli organi, e quindi il bambino ha iniziato a respirare attraverso i polmoni). Ma il fegato non ha il tempo di dissolvere la bilirubina e la sua concentrazione aumenta.

Da qui i sintomi dell'ittero nei neonati. Ma Questa non è una malattia o un'infezione, ma un processo fisiologico, completato con successo dopo lo smaltimento finale dei prodotti di decomposizione, come afferma nel video il Dr. Komarovsky. I timori sulla contagiosità dell'ittero nei neonati sono infondati se è fisiologico e non causato da una malattia infettiva.

Il giallastro della pelle in questo caso è una conseguenza alta concentrazione bilirubina, che il fegato non completamente formato non può far fronte. Nei bambini nati a termine, più della metà del numero totale dei bambini è esposto a questa manifestazione. sono questi segni malattia nascosta leggere in una pubblicazione separata.

L'ittero nei neonati prematuri è ancora di più sintomo comune. Nella prima il fegato è praticamente formato (a vari gradi di completamento), nei nati prima del previsto– ancor meno pronti a svolgere funzioni.

Categorie e caratteristiche, la differenza tra loro

Tipi condizionali di ittero nei neonati divise in due grandi categorie: patologiche e fisiologiche. Possono essere distinti da diverse caratteristiche.

Negli indicatori digitali, gli standard della bilirubina nel sangue dipendono dall'età.

La comparsa di ingiallimento della pelle in un bambino solleva immediatamente una domanda tra i genitori: l'ittero è pericoloso nei neonati? Tutto dipende dal fatto che la condizione appartenga alla fisiologia o alla patologia.. Specie stato negativo molto di più, ma di solito sono meno comuni. Il trattamento dell'ittero nei neonati è prescritto nel secondo caso, dopo diagnosi affidabile e determinare il fattore provocante.

Cause delle forme fisiologiche e patologiche

La ragione del suo verificarsi è processo naturale adattamento corpo del bambino dopo lo sviluppo intrauterino, a nuovo condizioni esistenti. Non c'è nulla di pericoloso in questo. L'ittero fisiologico nei neonati (ittero neonatale, vedi foto sopra), le cui cause sono state da tempo chiarite nella pediatria moderna, non differisce nel colore della pelle, ma non è accompagnato da sintomi aggiuntivi. Questi sono i motivi:

• l'emoglobina si rompe, la cui necessità è passata perché il bambino respira attraverso i polmoni;
• appare la bilirubina non legata, che il fegato deve legare e rimuovere;
• non ci sono abbastanza frazioni enzimatiche per sciogliere il pigmento, questo finisce nel sangue e dona colore alla pelle;
• il fegato inizia a funzionare in nuove condizioni e rimuove i prodotti metabolici dal corpo.

L'influenza reciproca di due fattori che portano alla colorazione della pelle viene attivamente eliminata dal processo di adattamento del corpo del bambino alle nuove condizioni di vita. Nient'altro che reazioni biochimiche, adattamento graduale, ristrutturazione della funzionalità.

Ittero patologico nei neonati, determinato da ulteriori sintomi . Il bambino è anormalmente letargico o irrequieto, vi è una concomitante colorazione delle urine e delle feci (vengono discusse le cause del muco nelle feci e quale sia il suo colore considerato normale), epato- e splenomegalia, non mangia nulla, un medico attento nota sintomi di danno al sistema nervoso centrale.

Quanto sia pericoloso l'ittero nei neonati può essere risolto solo dopo aver determinato la causa. Dopo la diagnostica di laboratorio e hardware, viene identificato uno patologico, le cui cause risiedono in:

• patologie epatiche congenite, che possono avere gradi diversi disfunzione d'organo, con prognosi favorevole o negativa, e ingiallimento come sintomo comune;
• conseguenze di incompatibilità tra madre e feto in base al gruppo sanguigno o al fattore Rh ( malattia emolitica, a seconda della forma e dello stadio, può rappresentare una minaccia per il bambino;
• effetti dannosi sul feto attraverso il corpo della madre (sovradosaggio di vitamine, farmaci, conseguenza del diabete);
• malattie infettive;
• pregressa colelitiasi intrauterina, con malformazioni della colecisti;
• ittero nucleare causato dall'accumulo di bilirubina e irto di encefalopatia cerebrale, ecc.

L'ittero patologico può manifestarsi per ragioni variabili - da patologia congenita e ha introdotto l'infezione, fino a danno meccanico fegato durante il parto. Per l'emergere di uno stato fisiologico esistono i prerequisiti per ogni bambino.

Voto di laurea

Viene effettuato secondo diverse caratteristiche differenzianti. La scala Cramer distingue 5 gradi, a seconda dell'ingiallimento dei singoli segmenti corporei e fino all'ingiallimento totale.

Il secondo criterio di classificazione è la concentrazione di bilirubina nel sangue. Un segno diagnostico per la differenziazione e la valutazione è il livello di concentrazione della bilirubina:

• 1° grado: viso e collo – fino a 100 µmol/l;
• 2° grado: regione cervicofacciale e parte del tronco – fino a 150 µmol/l;
• 3° grado: fino alle ginocchia – fino a 205 µmol/l;
• 4° grado: tutto tranne i palmi delle mani e le piante dei piedi – 300 o più µmol/l;
• 5° grado: ingiallimento completo (totale) – 400 o più µmol/l.

Il livello fisiologico raggiunge i 200 µmol/l solo nei giorni 4-5, dopodiché il livello del pigmento biliare diminuisce e diminuisce gradualmente. Se l'ittero inizia a diminuire e la bilirubina inizia a diminuire, non c'è motivo di allarmarsi, il processo è completato con successo.

La prevenzione dell'ittero nei neonati inizia nel grembo materno e può essere prevenuta solo mediante l'azione di farmaci o l'ipervitaminosi. La madre dovrebbe prestare particolare attenzione durante il periodo in cui il sistema epatobiliare del bambino viene rinforzato.

Trattamento e conseguenze

Tattiche di trattamento e possibili conseguenze determinato dopo la diagnosi condizione patologica e valutazione della minaccia generale per il corpo del bambino.

Le opzioni di destinazione comuni sono:

• fototerapia per l'ittero nei neonati (trattamento con una lampada speciale, la cui luce aiuta ad accelerare la degradazione della bilirubina;
• aria fresca e luce solare per produrre alcune sostanze che possono accelerare il processo di decadimento e il rilascio di un pigmento specifico;
• l'utilizzo del glucosio, che ottimizza la funzionalità epatica e favorisce la scomposizione e l'eliminazione delle basi dannose;
• carbone attivo, Hofitol o Smecta per l'ittero nei neonati vengono utilizzati solo su raccomandazione di un medico, se ce n'è urgente bisogno.

Quando si discute di un problema apparentemente innocuo come l'ittero, si ritiene che la cosa principale è distinguere tra entrambi i processi. La patologia richiede una terapia attenta e talvolta anche un intervento chirurgico, ma se la causa è un semplice processo di adattamento, non sono necessari farmaci.

conclusioni

Una visita dal medico deve essere evento obbligatorio al minimo cambiamento della pelle bambino. Malattie del fegato e della cistifellea, in cui è presente l'ingiallimento sintomo caratteristico, può presentarsi in forma asintomatica e latente. Aspetto tratto caratteristico- questo è già un indicatore inquietante e non fa mai male essere al sicuro riguardo alla salute del bambino.

L'ittero nel corpo di un neonato non è l'unico caso in cui i livelli di bilirubina differiscono da quelli standard, che normalmente sono presenti nei bambini e negli adulti nello stesso valore.

Solo un medico competente può determinare se l'ittero di un neonato è patologico o fisiologico, in base a test di laboratorio. Le cause e le conseguenze dell'ittero nei neonati possono essere estremamente variabili. Pertanto, i sintomi non dovrebbero essere ignorati o trattati con disattenzione.

Ittero – borderline stato fisiologico, che si verifica nel 60-80% dei neonati. I segni visivi di una transizione così transitoria compaiono nel 2-3o giorno di vita di un bambino e scompaiono entro 7-12 giorni. L'ospedale di maternità è già abituato ai bambini gialli che russano pacificamente nelle loro culle, ma le giovani madri spesso suonano l'allarme e cercano di capire perché i loro bambini sono gialli.

Cause di ittero nei neonati

• aumento della disgregazione degli eritrociti (globuli rossi) con il rilascio del loro pigmento;
• funzionalità epatica insufficiente a causa della sua immaturità;
• congenito malattie infiammatorie fegato o cistifellea;
  sottosviluppo delle vie biliari;
• il sangue della madre e il sangue del neonato sono diversi per gruppo e (o) fattore Rh;
• prematurità fetale;
• infezioni intrauterine;
• presentazione alla madre alla vigilia di alcune nascite medicinali(ossitocina, antibiotici).

Quadro clinico

L'ittero nei neonati appare prima sulla pelle del viso e sulle mucose visibili, poi si diffonde gradualmente al tronco e agli arti, raggiungendo il massimo nel 4-5° giorno di vita del bambino. In questo caso, le condizioni del bambino non sono disturbate, è attivo, succhia bene, non ci sono cambiamenti negli organi interni, il colore delle urine e delle feci non cambia. Allo stesso tempo, determina un esame del sangue biochimico livello aumentato bilirubina (pigmento biliare).

In caso di ittero particolarmente intenso, i bambini sperimentano anche letargia, hanno difficoltà ad attaccarsi al seno o possono rifiutarsi del tutto di mangiare. A volte può verificarsi vomito, anche se non è così sintomo specifico di questo stato.

Normalmente, l'ittero fisiologico scompare da solo nella seconda settimana di vita di un bambino a termine. Nei bambini prematuri può durare più a lungo (fino a quattro settimane).

Principi di trattamento

Spesso i bambini affetti da ittero transitorio non necessitano di cure speciali. Si consigliano passeggiate all'aria aperta, allattamento e fototerapia.

La terapia della luce o fototerapia prevede l'esposizione del bambino a una fonte di luce bianca o blu per diversi minuti. In questo caso i bambini vengono completamente spogliati, lasciando solo il pannolino, in modo che i flussi luminosi si tocchino il più possibile area più ampia pelle e posti in un'incubatrice. Gli occhi del bambino sono coperti con una benda o uno speciale occhiali scuri. Le sedute di fototerapia vengono effettuate quotidianamente fino alla completa scomparsa del giallo della pelle.

Grazie a questo trattamento, la bilirubina ematica non idrosolubile viene convertita in bilirubina idrosolubile, che ne facilita l’eliminazione dal corpo del bambino. Durante il periodo di trattamento leggero, il corpo del bambino avrà bisogno di un'alimentazione frequente e di una somministrazione aggiuntiva di liquidi, poiché sono possibili grandi perdite attraverso l'evaporazione dalla pelle, così come nelle feci e nelle urine.

Va notato che a seguito della terapia della luce, la pelle del bambino può diventare secca e desquamata, questa condizione non richiede alcun trattamento e nella maggior parte dei casi scompare da sola dopo il completamento delle sessioni di trattamento;

Inoltre, le giovani madri possono eseguire da sole un trattamento leggero senza cure particolari. attrezzature mediche. Per fare questo basta spogliare il neonato fino al pannolino e portarlo alla luce del sole che passa attraverso la finestra per qualche minuto.

Si consiglia di ripetere questa procedura più volte al giorno. e a condizione che la stanza in cui si trova il neonato sia calda per evitare l'ipotermia. IN estate anni, è possibile trovare un bambino nudo in un passeggino, dove si riflette raggi ultravioletti, esercitando il suo effetto terapeutico.

Per l'ittero grave, vengono somministrati ai bambini acido ascorbico , prescrivere carbone attivo e somministrare glucosio al 5% o una soluzione isotonica da bere per farlo ritiro rapido eccesso di bilirubina non solubile in acqua dal corpo del bambino. Questo tipo di ittero viene trattato in ospedale.

L'allattamento al seno è un attributo indispensabile nel trattamento dell'ittero sia fisiologico che patologico nei bambini, poiché il latte materno contiene alcuni enzimi lassativi che aiutano a rimuovere la bilirubina in eccesso dalle feci originali.

Conseguenze dell'ittero

Nella maggior parte dei casi, l'ittero neonatale scompare da solo senza lasciare traccia conseguenze negative per il corpo del bambino. Ma ci sono situazioni in cui l'ittero non diagnosticato e trattato in tempo porta a una serie di complicazioni che richiedono cure mediche immediate cure mediche. Tali complicazioni includono:

• anemia;
• encefalopatia;
• ritardo nello sviluppo mentale e (o) fisico;
• sordità;
• compromissione dell'attività motoria;
• albuminemia (diminuzione della quantità della principale proteina del sangue, che mantiene la microcircolazione al giusto livello);
• saturazione di organi e tessuti con eccesso di bilirubina;
• convulsioni.

Prevenzione

La prevenzione dell'ittero è relativa e spetta in gran parte alla donna incinta che segue tutte le visite dal ginecologo e fa regolarmente gli esami.

Inoltre, la diagnosi precoce dei segni di ittero in un neonato e l'inizio tempestivo della terapia sintomatica costituiranno un segnale di allarme significativo del possibile sviluppo delle sue complicanze.

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Commenti (12) -

Il mio primogenito ha avuto un tale ittero per quasi un mese, oh, allora avevo paura, beh, il dottore è stato intelligente e ha spiegato tutto. Altrimenti mi avvolgono in un pannolino giallo, alcuni occhi sono azzurri, il resto si confonde.

L'ittero non è così semplice come si pensa inizialmente. In caso di ittero, il sangue del bambino viene costantemente prelevato per la bilirubina, se la bilirubina rientra nel range di normalità e non raggiunge un livello critico, sarà sufficiente solo la fototerapia e un'abbondante assunzione di liquidi; Nei casi opposti è necessario un trattamento urgente.
Un aumento della bilirubina fino a un punto critico può causare complicazioni al cervello.

Tutte le cause dell'ittero indicate nel materiale possono essere ridotte a una cosa: la madre non si è preparata bene per la maternità: ha mangiato male, quindi era malata ed è stata curata con le pillole. Una madre sana e “pulita” non darà mai alla luce un bambino con ittero.

Un grave ittero alla nascita di un bambino minaccia un ritardo sviluppo fisico ulteriore. Purtroppo un'amara esperienza.

I medici controllano l’ittero alla nascita, quindi la madre non ha nulla di cui preoccuparsi. Certo, stiamo parlando di chi ha partorito in un ospedale di maternità, ma anche se il parto è avvenuto in un altro luogo, il bambino viene comunque esaminato e testato da un medico.

Fondamentalmente, una giovane madre di un neonato non ha bisogno di alcuna conoscenza speciale al riguardo, poiché per 5-7 giorni dopo la nascita il bambino è sotto costante controllo medico nell'ospedale di maternità e, al momento della dimissione a casa, la famiglia viene visitata da un infermiere perinatale per tutto il primo mese di vita del bambino e pediatra di zona.
Nell'articolo si afferma correttamente che se il bambino non ha patologie degli organi interni e la funzione escretoria è in ordine, allora l'ittero non danneggerà il bambino, poiché è naturale fenomeno fisiologico primo periodo di vita.
Tuttavia, se i livelli di bilirubina si avvicinano al livello critico, ciò significa che qualcosa non va nel bambino, pertanto il trattamento non può essere ritardato, poiché la medicina moderna spesso può aiutare il bambino;

Mi sembra che non ci sia un solo bambino che non abbia sofferto di questo ittero in una forma o nell'altra. Anche se è difficile definirla una malattia, è come se la pulizia passasse attraverso la pelle e basta.

Non dovresti abituarti a questa condizione e se vedi un simile atteggiamento da parte dei medici, allora dovresti cambiare clinica, poiché un bambino che ha mostrato tali segni necessita di un monitoraggio costante.

Abbiamo avuto anche l'itterizia; il bambino ha trascorso anche una notte in maternità sotto le lampade. Poi il pediatra locale mi ha detto di fare più passeggiate, anche al sole (luce diffusa), e nel giro di un mese tutto era passato.

Il figlio maggiore aveva l'itterizia. Il trattamento è durato molto tempo: più di un mese! Quanto ero preoccupato allora! Ora capisco che, probabilmente, invano, la diagnosi non è così terribile.

All'ospedale di maternità ero nella stessa stanza con mia madre, che aveva un simile "pollo". Non gli è stato effettuato alcun test. Hanno detto di non preoccuparsi, di prendere solo più sole.

Ciò conferma ancora una volta che è necessario monitorare attentamente la propria salute durante la gravidanza. Meglio ancora, pianifica il concepimento con largo anticipo. Molte persone non prendono sul serio questo aspetto, da qui la malattia. Fortunatamente, non ha influenzato il mio bambino. E non avevo l'ittero da bambino.

Saluti, care mamme! Forse la tua gravidanza e il tuo parto sono avvenuti senza complicazioni. Ma il giorno dopo, la pelle del bambino ha acquisito una tinta giallastra. I medici dicono che questa è una condizione temporanea e innocua per il bambino. Ma come non mancare conseguenze pericolose ittero nei neonati? Parliamo di questo nell'articolo di oggi e comprendiamo tutti i dettagli di questa malattia.

L'ittero è una colorazione in giallo pelle e sclera degli occhi del bambino. L'ittero fisiologico nei neonati compare in media 24-36 ore dopo la nascita. I suoi sintomi aumentano nell'arco di 3-4 giorni.

Quanti giorni ci vogliono per andare via? Svanisce entro la fine della prima settimana e scompare completamente entro la fine di 2-3 settimane. L'ittero che persiste per più di 3 settimane può essere un sintomo della malattia.

Circa il 60% dei bambini nati a termine sviluppa una tinta giallastra sulla pelle entro la prima settimana dopo la nascita. Infatti, quasi tutti i neonati presentano un certo grado di ittero, ma non sempre è evidente.

Per la maggior parte, si tratta di una condizione temporanea e innocua che scompare da sola. In rari casi, rappresentano una minaccia per la vita.

Cosa provoca l'ittero?

Quando il bambino è nel grembo materno, i suoi globuli rossi sono composti da emoglobina fetale. Al momento della nascita, iniziano a deteriorarsi rapidamente e vengono sostituiti con uno normale. Durante il processo di decomposizione si forma un gran numero di bilirubina indiretta, che viene escreta dal corpo dal fegato. Poiché nel bambino questo organo è ancora immaturo, una certa parte di esso si accumula.

Le cause della malattia sono:

• prematurità o parto prima delle 37 settimane di gravidanza;
• assenza latte materno O alimentazione artificiale;
• o gruppo sanguigno con la madre;
• infezione;
• carenza di enzimi:
• emorragie associate a parto difficile;
• cellule del sangue anormali (anemia falciforme);
• patologie del fegato e della cistifellea.

Ittero da allattamento al seno

L'allattamento al seno a volte porta a ittero persistente. I medici ancora non ne conoscono il motivo questo fenomeno, ma i seguenti motivi potrebbero costituire prerequisiti:

1. La presenza di una versione speciale dell'ormone progesterone, che impedisce il legame degli enzimi.
2. Acidi grassi liberi.

Se il medico ha escluso la forma patologica della malattia, non è necessario preoccuparsi dell'ittero da allattamento.

Quanti giorni dura questo ittero nei neonati? Dopo 3 mesi passerà senza alcuna conseguenza. La cosa principale è il monitoraggio costante dei livelli di bilirubina.

Per testare e confermare che si tratti di ittero da latte materno, sostituiscilo con il latte artificiale per 1-3 giorni. Quando risultato positivo, l'ingiallimento scompare.

Tuttavia, non bisogna abbandonare del tutto l’allattamento al seno per questo motivo, poiché i suoi benefici sono inestimabili.

Quando dovresti consultare un medico?

Sebbene questo statoè considerato innocuo, ci sono condizioni in cui dovresti stare attento e consultare un medico:

• l'ittero diventa più pronunciato (può apparire una tinta verdastra);
• il bambino mangia male, sembra letargico e sonnolento, grida in modo acuto;
• Le feci cominciarono a scolorirsi e l'urina a scurirsi.

Come viene diagnosticato?

Per scoprire il livello di bilirubina senza un esame del sangue, viene utilizzata la scala Cramer. Quando l'ingiallimento colpisce solo il viso e il torace del neonato, si tratta di ittero di primo grado e non richiede trattamento. Se si osserva anche sullo stomaco, davanti agli occhi, allora questo è il secondo grado, che richiede controllo.

Uno dei metodi più popolari è la determinazione non invasiva dei livelli di bilirubina nei neonati mediante bilitest:

• il suo livello è inferiore a 205 µmol/l, allora si tratta di ittero fisiologico;
• nell'intervallo da 205 a 250 µmol/l, allora richiederà osservazione;
• le braccia e le gambe sono diventate gialle, il suo valore supera i 250 µmol/l, allora si tratta di ittero di terzo grado;
• più di 300 µmol/l, i palmi delle mani e i piedi sono ingialliti, il bambino verrà trasferito al reparto di patologia neonatale.

Conseguenze

Un livello elevato di bilirubina è pericoloso perché i suoi effetti tossici possono portare a conseguenze irreversibili. L'ittero patologico può essere sospettato se inizia molto presto (il primo giorno) o troppo tardi (il settimo giorno). Viene anche chiamata encefalopatia da bilirubina o kernittero.

Espresso per indebolimento riflesso di suzione, letargia, crampi. La complicazione principale è il danno al cervello e al sistema nervoso centrale.

Livelli elevati di bilirubina portano a un ritardo nello sviluppo motorio e possono portare a sordità, paralisi cerebrale e altre forme di danno cerebrale.

Trattamento

La forma lieve scompare da sola non appena il fegato del bambino inizia a maturare. Il trattamento a casa consiste nel prendere il sole e prevenire la stitichezza. Le poppate frequenti (da 8 a 12 volte al giorno) aiuteranno a rimuovere la bilirubina più velocemente. La vaccinazione contro l’epatite B dovrebbe essere ritardata.

L’ittero più grave può richiedere altri trattamenti. La fototerapia è un trattamento comune ed efficace per l'ittero neonatale che utilizza la luce di una lampada per scomporre la bilirubina in una forma solubile. Per fare ciò, viene posizionato su un letto speciale sotto uno spettro di luce blu. Il bambino dovrebbe essere senza vestiti, solo con pannolini e speciali occhiali di sicurezza. Viene girato alternativamente da un lato all'altro, sulla pancia e sulla schiena.

Quanto tempo dovresti sdraiarti sotto la lampada? Il bambino deve restare costantemente sotto di esso per 96 ore, le pause vengono prese solo per l'alimentazione.

Esistono anche dispositivi portatili: materassi fotografici o coperte fotografiche, che consentono di eseguire la fototerapia non solo in ambiente ospedaliero, ma anche a casa.

Nei casi più gravi possono essere necessarie trasfusioni di sangue. In questo caso, le cellule del sangue danneggiate vengono sostituite con quelle sane.

Opinione di un esperto

Quindi, se l'ittero in un neonato dura più di 3 settimane, non è più fisiologico ed è necessario un esame urgente. Sii vigile e non perderti nulla! Ecco cosa dice Komarovsky su questo argomento:

Il tuo bambino ha avuto l'ittero e quanto velocemente è andato via? Condividi le tue storie. Sarei grato per commenti e ripubblicazioni.

La nascita di un bambino è una grande gioia per tutta la famiglia. Tuttavia, questa felicità può essere oscurata da un fastidio come l'ittero neonatale. Questa condizione può essere fisiologica e patologica. Vale la pena capire cos'è l'ittero nei neonati, le sue cause, le conseguenze, quando dovrebbe scomparire e cosa bisogna fare.

• Ittero nei neonati: cause
• Ittero fisiologico dei neonati: quando scompare e cosa fare
• Conseguenze dell'ittero nei neonati
• Forme patologiche di ittero neonatale
• Sintomi, segni della malattia
• Indicatori di laboratorio della bilirubina per diagnosi e terapia
• Ittero prolungato in un neonato
• Farmaci per il trattamento
  • Hofitol
  • Ursofalk
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• Lampada per l'ittero per un neonato - fototerapia
• Prevenzione

Cause di ittero nei neonati

La causa principale dell'ittero in un neonato è la bilirubina, o meglio la sua maggiore concentrazione. I globuli rossi del bambino contengono emoglobina fetale. Dopo il parto, questi globuli rossi iniziano a degradarsi rapidamente. E l'emoglobina immatura del feto viene sostituita con quella adulta. È in corso la ristrutturazione fisiologica postpartum.

Uno dei prodotti di degradazione dei globuli rossi è la bilirubina, che viene escreta dal fegato. E poiché in un neonato questo organo non funziona a pieno regime, una certa parte si accumula nel corpo, causando i seguenti sintomi:

• ingiallimento della pelle;
• ingiallimento del bianco degli occhi.

Cause patologiche di ittero nei neonati:

• incompatibilità del gruppo sanguigno tra madre e figlio;
• (la madre è Rh negativa e il feto è Rh positivo);
• disordini metabolici associati all'eredità genetica;
• danni al fegato da varie malattie virali;
• squilibrio ormonale;
• lesioni del fegato e delle vie biliari;
• malattie ereditarie.

Ittero fisiologico dei neonati

La condizione normale e attesa di un bambino dopo il parto è l'ittero fisiologico dei neonati. Compare in maternità: 24-36 ore dopo la nascita, aumenta nei primi 3-4 giorni di vita del bambino, svanisce alla fine della prima settimana di vita, scompare completamente entro la fine delle 2-3 settimane di vita vita. I primi segni compaiono già 2-3 giorni dopo la nascita:

• la pelle ha una tinta gialla;
• a volte le mucose si macchiano.

In questo caso l'urina e le feci hanno un colore normale, le condizioni generali del bambino non cambiano e rimangono soddisfacenti.

Questo fenomeno si verifica a causa dell'instaurazione della propria circolazione sanguigna, poiché durante la gravidanza il feto viene rifornito attraverso il flusso sanguigno placentare. Dopo la nascita, il bambino inizia a respirare ossigeno, motivo per cui l'emoglobina fetale viene sostituita con emoglobina “viva”. L'ittero fisiologico nei neonati è un processo naturale che non richiede trattamento. Se necessario, viene utilizzata la fototerapia o la fototerapia, che prevede di tenere il bambino nudo sotto una lampada speciale a una temperatura confortevole 24 ore su 24. Trattamento farmacologico utilizzato raramente.

Conseguenze dell'itterizia neonatale del neonato

Nelle condizioni moderne, le conseguenze dell'ittero fisiologico neonatale sono piuttosto rare. La fase iniziale è facilmente curabile e passa rapidamente, senza complicazioni.

Se la diagnosi è prematura e non esiste una cura di base, il processo fisiologico può trasformarsi in patologico, con forme complicate.

Esistono diversi metodi per determinare i livelli di bilirubina. Uno dei più semplici è il metodo percutaneo, eseguito utilizzando dispositivo speciale"Bilite". L'analizzatore viene applicato sulla pelle del bambino e sullo schermo del dispositivo vengono visualizzati i valori approssimativi della concentrazione di bilirubina. C'è anche analisi biochimiche, per il quale il sangue del bambino viene prelevato da una vena. Questo metodo è il più accurato.

Se la situazione non viene corretta in tempo, possono svilupparsi danni irreversibili al cervello e al sistema nervoso.

Le forme patologiche sono rare, poiché la diagnostica viene eseguita tempestivamente nell'ospedale di maternità, test necessari, se necessario, prescrivere un trattamento. Ma anche in condizioni medicina moderna, prolungato e moduli in esecuzione l’ittero è difficile da trattare e ha conseguenze pericolose per lo sviluppo della salute del bambino.

Tipi patologici di ittero in un neonato

L'ittero è considerato patologico, in cui si determinano deviazioni all'inizio dello sviluppo e aumento dei sintomi: comparsa tardiva e aumento dell'intensità dei sintomi (dopo 3-4 giorni dalla nascita). Per non processi fisiologici caratteristica:

• i sintomi persistono per più di 3 settimane;
• corrente ondulatoria;
• la presenza di pallore della pelle;
• la presenza di una tinta verdastra sulla pelle;
• cambiamento di colore delle urine e delle feci;
• deterioramento delle condizioni generali del bambino sullo sfondo di un progressivo aumento dell'ittero.

L'ittero patologico può comparire sia nei primi giorni dopo la nascita che con prolungato forma classica a causa del trattamento prematuro.

Tra i tipi ci sono i seguenti:

1. L'ittero da coniugazione è causato dal fatto che gli enzimi epatici non hanno un tasso sufficientemente elevato di legare e processare la bilirubina nelle cellule epatiche. Le cause della sua insorgenza possono essere: sindrome di Gilbert-Meulengracht, sindrome dell'Ariete. Nella prima opzione, non si verificano cambiamenti nel colore delle feci e delle urine, il fegato e la milza non si ingrandiscono e non vi sono segni di distruzione dei globuli rossi e comparsa di anemia. La sindrome dell'Ariete si verifica a causa di quantità eccessive di ormoni femminili(estrogeni), che entrano insieme al corpo del bambino latte materno. Pertanto, questo tipo di ittero appare più spesso nei ragazzi che nelle ragazze.
2. Kernicterus: questo tipo è molto pericoloso, poiché danneggia le cellule cerebrali. Più precisamente, la bilirubina insolubile ha un effetto dannoso sui nuclei nervi cranici. Questa specie accompagnare seguendo i segnali: marcata ipertonicità muscolare, forte inclinazione della testa all'indietro, riflesso di suzione molto debole, sonnolenza, pianto costante, ingrossamento della milza e del fegato, rilevabile alla palpazione, temperatura elevata corpo, contrazioni muscoli facciali e arti, convulsioni, perdita di coscienza. Un trattamento di questo tipo deve essere effettuato immediatamente dopo la diagnosi. In caso di azione prematura, possono verificarsi le seguenti conseguenze: paralisi cerebrale, ritardo mentale(rilevato all'età di 2-6 mesi), paralisi, immobilità completa o parziale, sordità o cecità, reazione ritardata a fattori irritanti. Nei casi più gravi può seguire la morte del bambino. Il trattamento per questo tipo di ittero viene effettuato solo in ospedale con l'aiuto di soluzioni disintossicanti somministrate flebo endovenosa, farmaci e trattamenti con lampade.
3. Ittero emolitico - si verifica a causa del conflitto tra il sangue della madre e del bambino. Causa: gruppi diversi sangue nella madre e nel bambino, ma molto spesso a causa del conflitto Rh. Gli anticorpi prodotti nel corpo di una donna in risposta agli antigeni fetali nell'utero iniziano a distruggere i globuli rossi del bambino, provocando così l'emolisi, la distruzione dei globuli rossi. Un neonato o si presenta con una colorazione itterica della pelle, oppure ciò avviene nel primo giorno di vita. Il colore differisce dagli altri tipi per una maggiore intensità. La milza e il fegato sono ingrossati, l'urina sì colore scuro, feci senza modifiche. Spesso si verifica un'anemia precoce. Se non viene intrapresa alcuna azione, l’ittero emolitico può trasformarsi in ittero nucleare.

Sintomi e segni di ittero

I segni di ittero dipendono dal tipo. Ma un sintomo comune a tutti è una colorazione gialla della pelle e del bianco degli occhi. Molta attenzione prestare attenzione al viso e agli occhi. Esaminare le mucose; sono macchiate sfumature gialle: dal limone chiaro al marrone oliva. Il colore dell'urina diventa scuro (può assomigliare al tè preparato) e le feci diventano troppo chiare.

A forme patologiche ittero nei neonati c'è un ingrossamento del fegato e della milza. L'emoglobina nel sangue si riduce a causa del fatto che i globuli rossi vengono “distrutti”. A volte anche con una leggera pressione sulla corona del bambino possono comparire lividi, ematomi o contusioni. Le condizioni del neonato peggiorano notevolmente (il bambino dorme costantemente o urla in modo straziante, smette di mangiare).

Criteri di laboratorio per l'ittero neonatale

Normalmente, il livello di bilirubina in un neonato varia da 8,0 a 20,0 µmol/l. Se gli indicatori superano la norma, possiamo dire che il corpo del bambino non può far fronte al carico. Se questo livello supera i 35 µmol/l viene posta la diagnosi di “Ittero”.

Ittero prolungato

Una forma prolungata di ittero è quella che dura più di 3 settimane. La causa del suo verificarsi potrebbe essere un trattamento selezionato in modo errato o la sua assenza. Alcune forme sono controindicate da trattare a casa; visita medica E trattamento professionale. Se l'ittero non scompare entro 3 settimane, si verifica una delle forme patologiche. Quando l'ittero in un neonato dovrebbe scomparire dipende completamente dalla sua forma.

Farmaci per il trattamento dell'ittero

I moderni prodotti farmaceutici forniscono una vasta gamma di farmaci per il trattamento dell'ittero in un neonato. Tuttavia, non dovresti scegliere da solo; devi consultare un medico che abbia familiarità con i risultati dell'esame e conosca la diagnosi esatta.

Hofitol

Il farmaco ha un vantaggio significativo in questo origine vegetale. Contiene frutti di carciofo. Molto spesso è usato per trattare l'ittero emolitico e di coniugazione. Per i neonati di peso 2-2,5 kg somministrare 2 gocce 3 volte al giorno; con un peso di 2,5 kg - 3 gocce 3 volte al giorno. Il periodo di trattamento è di 12-14 giorni.

Ursofalk

Per i neonati, la sospensione di Ursofalk viene spesso utilizzata per l'ittero, poiché il contenuto delle capsule e delle compresse lo ha cattivo gusto e a disagio dentro in questo caso modulo. Il farmaco viene somministrato in base al peso del neonato: 10 mg per chilogrammo di peso una volta al giorno per 10-14 giorni. Ci sono diversi possibili effetti collaterali quando lo si utilizza: interruzione del sonno del bambino, ansia, reazioni allergiche, rigurgito frequente.

Ursosan

Questo prodotto è disponibile solo in capsule. Ciò causa qualche inconveniente, poiché i genitori dovranno dividere una capsula per ogni dose. Il dosaggio viene calcolato come prescritto dal medico nella quantità di 10-15 mg per 1 kg di peso del bambino 1 volta al giorno. 1 capsula contiene 250 mg. Effetti collaterali: rigurgito, vomito, ansia, disturbi del sonno, allergie.

Glucosio

È già abbastanza usato per curare l'ittero a lungo. Oltre al fatto che il trattamento avviene, oltre a questo, è una fonte di nutrimento facilmente digeribile. Il glucosio può essere somministrato come segue: per via endovenosa, attraverso un tubo, per via orale. A casa, puoi utilizzare solo l'ultima opzione. Per fare questo, utilizzare una soluzione di glucosio al 5%, che viene aggiunta alla bevanda o al latte. Non somministrare più di 100 ml al giorno. La durata del trattamento è di 7-10 giorni. Inoltre, è necessario monitorare la percezione individuale del farmaco.

Smecta

È usato come assorbente per rimuovere la bilirubina dal corpo attraverso l'intestino. Per fare questo, diluire 1 bustina secondo le istruzioni e somministrarla al bambino durante il giorno. Ma potrebbero esserci problemi con apparato digerente: diarrea o stitichezza.

Enterosgel

Svolge anche il ruolo di assorbente. Si consiglia di somministrare 0,5 cucchiaino di gel ad ogni poppata, ma almeno 6 volte al giorno. Affinché il bambino possa assumere il medicinale più volentieri, è necessario mescolarlo con acqua o latte materno. Durata del trattamento: 10-14 giorni.

Fototerapia – base o metodo aggiuntivo nel trattamento dell'ittero, a seconda del tipo. Questa è una delle procedure fisioterapiche che mira a distruggere i corpi di bilirubina che raggiungono la pelle utilizzando la luce ultravioletta a bassa frequenza. Il bambino viene posto sotto una sorgente luminosa con una certa lunghezza d'onda, sotto l'influenza della quale avviene la distruzione bilirubina totale.

Le indicazioni per l'uso della fototerapia sono l'ittero prolungato e altre forme patologiche. L'ittero non antologico non necessita di trattamento con lampada, poiché scompare da solo in 1-2 settimane. Per accelerarne la scomparsa, puoi esporre il bambino alla luce solare, che distrugge anche la bilirubina.

La tabella mostra i livelli di bilirubina ai quali è indicata la fototerapia per l'ittero neonatale.

Tabella 1. Concentrazione di bilirubina e peso corporeo del neonato per la fototerapia.

Per la fototerapia il bambino viene completamente spogliato (lasciando solo il pannolino). Vengono applicati occhiali speciali sugli occhi o vengono utilizzate salviette di garza. Una lampada è installata a una distanza di mezzo metro. Le pause non devono superare le 2-4 ore. Tempo totale trattamento – 96-100 ore. Periodicamente è necessario girare il bambino, cambiando la sua posizione. Dovresti anche controllare la temperatura corporea per evitare il surriscaldamento.

In precedenza, quando compariva l'ittero fisiologico nei neonati, i medici raccomandavano di interrompere l'allattamento al seno e di passare al latte artificiale. Ma è ormai dimostrato che l'inizio precoce dell'alimentazione e la sua continuazione durante l'intero periodo della terapia contribuiscono ad una pronta guarigione. In alcuni casi, è necessario integrare il consumo di alcol del bambino. Nelle forme patologiche, soprattutto quelle legate al conflitto dei gruppi sanguigni o al conflitto Rh, l'allattamento al seno viene sospeso e il bambino viene trasferito in miscele artificiali. Ma una donna deve estrarre il latte per non interrompere il processo di formazione del latte e continuare l'allattamento al seno dopo il recupero.

Se il bambino è in terapia intensiva, dove la madre e gli altri parenti non sono ammessi, per preservare il latte materno è necessario spremerlo ogni 2 ore.

La dimissione dall'ospedale di maternità avviene solo se si verifica una diminuzione della bilirubina totale e il livello di bilirubina libera non aumenta.

Esistono anche dispositivi portatili per la fototerapia sotto forma di materassi e coperte. Permettono di effettuare la terapia con lampada non solo in ambito ospedaliero, ma anche a casa.

Trattamento dell'ittero a casa

I genitori spesso chiedono se sia possibile curare l'ittero nei neonati a casa. Una risposta accurata può essere data solo da un medico che abbia piena familiarità con la diagnosi e la storia della malattia.

L'ittero neonatale può essere trattato a casa utilizzando i farmaci sopra indicati, somministrando quanto più liquidi possibile e esponendo il bambino al sole. Puoi anche noleggiare lampada ultravioletta per fototerapia.

Ma per le forme patologiche di ittero è ancora meglio farsi curare in ospedale, sotto supervisione e costante controllo medico, dove verranno costantemente effettuati esami di laboratorio per monitorare i livelli di bilirubina.

Come prevenire l'ittero

La principale direzione della prevenzione è escludere l'insorgenza di cause di ittero nei neonati.

La cosa più importante è la nutrizione di una donna incinta. Dovresti astenervi dal mangiare cibi grassi, fritti e altri cibi “malsani”. È necessario aiutare il fegato a lavorare con l'aiuto di farmaci e infusi di erbe.

L'allattamento al seno precoce è anche una buona prevenzione contro l'insorgenza dell'ittero. Dalla nascita, il bambino dovrebbe essere esposto al sole e ai bagni d'aria.

Prima di pianificare una gravidanza, dovresti sottoporti a test per malattie genetiche ed ereditarie. Se una mamma può avere una situazione di “conflitto” con il figlio a causa del sangue, è necessario fare dei test per monitorare il livello degli anticorpi.

Ittero fisiologico dei bambini in un bambino con il giusto approccio, trattamento tempestivo passa abbastanza velocemente e senza conseguenze.

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