Esantemi infettivi nei bambini. Esantema virale: cause, diagnosi e trattamento

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Se appare un'eruzione cutanea rossa o rossa sulla pelle di tuo figlio Colore rosa, potrebbe trattarsi di esantema (vedi foto). La malattia può essere di origine virale, meno spesso batterica.

Negli adulti, a differenza dei bambini, le cause di tale eruzione cutanea sono autoimmuni o indotte da farmaci, cioè non infettive. I tipi, i sintomi e le caratteristiche del trattamento dell'esantema nei bambini sono descritti di seguito.

Cos'è?

L'esantema lo è patologia infettiva, che colpisce neonati e bambini piccoli. Dopo che un bambino è stato malato, il corpo produce immunità permanente, quindi il tasso di recidiva o di malattia ricorrente è estremamente basso.

Esantema infantile: sintomi e trattamento

Non esantema infettivo Raramente viene diagnosticato nei bambini. Le eruzioni cutanee acute infettive sono accomunate dal nome ufficiale comune “esantema improvviso”. Gli altri suoi nomi sono pseudorubella, roseola infantile.

Esantema improvviso un tempo veniva chiamata anche la sesta malattia, ma questo concetto è superato. L'agente eziologico è prevalentemente costituito da virus e in circa un caso su cinque i batteri. Il concetto di “esantema improvviso” si applica anche al tipo di roseola causato dal virus dell’herpes di tipo 6.

Per eruzione virale l'esantema è caratterizzato non solo dalla sua manifestazione acuta e improvvisa, ma anche dal periodo di tre giorni di aumento della temperatura che lo precede. Non appena la febbre passa, compaiono eruzioni cutanee sulla pelle.

Gli esantemi virali e allergici sono simili nelle manifestazioni, quindi nella diagnosi è importante riconoscerli e distinguerli. In caso contrario, il trattamento potrebbe essere scelto in modo errato, il che può portare a complicazioni.

Tipi di malattia

Esistono tre tipi di esantema infantile:

Improvviso;
Virale;
Enteroviral come sottotipo virale.

Si tratta infatti di varietà della stessa patologia causate da infezioni, ma si distinguono per la tipologia dell'agente patogeno e per la natura delle manifestazioni.

foto dell'eruzione cutanea di un bambino (ingrandita)

Questa patologia di natura virale colpisce neonati e neonati. È sempre accompagnato da un aumento della temperatura corporea e, dopo che si è normalizzato, appare un'eruzione cutanea. L'eruzione cutanea è maculopapulare, simile alla rosolia.

Negli adulti questo tipo di esantema non si verifica mai, quindi quando compaiono segni similiè necessaria un'attenta diagnosi differenziale.

L'esantema improvviso nei bambini deve il suo nome alla sua comparsa improvvisa e inaspettata. Ma in pratica, i medici lo chiamano più spesso febbre di tre giorni o roseola baby.

L'agente eziologico della malattia è il virus dell'herpes di tipo IV del genere Roseolovirus (HHV-6) - viene trasmesso per contatto e da goccioline trasportate dall'aria. Il tasso di incidenza nei bambini è solitamente più elevato in autunno e primavera.

Una volta nel corpo, il virus vi rimane per tutta la vita, rimanendo in uno stato inattivo nel sangue e nei fluidi biologici. Malattia ricorrente non si verifica, ma un adulto può trasmettere l'agente patogeno a un bambino.

Durante la gravidanza, la madre può trasmettere il virus al feto attraverso il feto e la placenta sistema circolatorio nel sistema del bambino. Il periodo di incubazione dell'esantema (latente) dopo l'infezione è di 10 giorni.

Sintomi di esantema improvviso in un bambino

Nella prima fase, sullo sfondo del bene condizione generale la temperatura aumenta;
IN ulteriore figlio diventa irritabile, irrequieto;
I linfonodi occipitali e cervicali sono ingranditi;
Possono verificarsi naso che cola, diarrea e gonfiore palpebre superiori e arrossamento della congiuntiva;
2-3 giorni dopo l'inizio della febbre, la temperatura inizia a diminuire, salute generale si normalizza e in questo momento compaiono eruzioni cutanee sulla pelle;
Gli elementi dell'eruzione sono piccoli (2-3 mm di diametro), non c'è prurito;
Le macchie sono caratterizzate dalla scomparsa del colore quando si esercita una pressione sulla pelle.

L'eruzione cutanea colpisce principalmente la metà superiore del corpo, il viso e rimane sulla pelle fino a 3 giorni, dopodiché scompare senza lasciare traccia. Di più corso lungo caratteristico della forma eritematosa dell'esantema (quando si associa un'allergia).

Le complicanze della roseola infantile sono estremamente rare e possono essere causate solo da disturbi immunitari.

Esantema virale nei bambini

Per le malattie ad eziologia virale in infanzia spesso si sviluppa un esantema, con manifestazioni simili all'eruzione cutanea da farmaci simile al morbillo. Durante il suo decorso, papule e macchie rosse sul corpo possono essere causate da:

Virus influenzali, adenovirus, infezione da rinovirus in inverno;
Agente patogeno enterovirus in estate;
Infezione da herpes in qualsiasi periodo dell'anno.

A seconda di ciò, l'esantema virale nei bambini può manifestarsi in modo diverso, cioè i sintomi dipendono dall'eziologia (polimorfismo clinico). Le principali infezioni e la natura dell'eruzione cutanea sono presentate nella tabella:

Patogeno	Sintomi caratteristici
Enterovirus	Molte piccole papule dense, un'eruzione generalizzata, cioè sorprendente maggior parte corpo, intossicazione del corpo
Virus Epstein-Barr	Eruzione cutanea simile al morbillo, notevole gonfiore delle palpebre, faringite
Rotavirus, rosolia	Leggermente rialzato rispetto alla superficie della pelle macchie rosa tendono a fondersi tra loro
Adenovirus	Macchie pruriginose, cheratocongiuntivite
Sindrome di Gianotti-Crosti	Numerose vescicole che si fondono situate asimmetricamente sul corpo
Parvovirus B-19	Un'eruzione cutanea sulle guance che ricorda un pizzo o una rete da pesca, ma a volte la malattia è nascosta

Un segno comune di esantema ad eziologia virale è l'ingrossamento dei linfonodi regionali che sono indolori alla palpazione. Una forma complicata di esantema virale nei neonati si manifesta come febbrile prontezza convulsa e tensione delle fontanelle aperte, che indica un'infezione del cervello.

La durata dell'esantema virale solitamente non supera i 4-5 giorni. Man mano che la malattia progredisce, l'eruzione cutanea può diventare più intensa a causa dell'esposizione ad alte temperature attività fisica, stress emotivo, luce solare e acqua calda.

Esantema enterovirale

Questa è una forma di esantema virale causata dai virus ECHO. Ciò include un intero gruppo virus intestinali, che può causare diarrea, meningite asettica, gastroenterite e malattie respiratorie.

L'esantema infettivo da enterovirus è accompagnato da febbre e sintomi di intossicazione. Nei neonati, si sviluppa a causa dell'ingresso dell'agente patogeno nel corpo attraverso la placenta dal flusso sanguigno della madre.

Sintomi:

Febbre (39°C o superiore);
Segni di intossicazione: debolezza, nausea e vomito, mal di testa e dolore muscolare, sonnolenza, diarrea;
Un'eruzione cutanea diffusa che non ha una localizzazione specifica sul corpo.

Le eruzioni cutanee compaiono più spesso dopo che la temperatura si è normalizzata, ma a volte con l'esantema enterovirale si combinano nel tempo con la febbre: questo è uno dei caratteristiche distintive. L'eruzione cutanea può essere:

Morbillo: papule dense, sollevate sopra la pelle, spesso localizzate simmetricamente, dimensioni fino a 1 cm o più;
Vescicolari: piccole vescicole fino a 3 mm con arrossamento al centro, che colpiscono più spesso le mani e i piedi, a volte solo la lingua e la mucosa orale;
Petecchiale - si verifica raramente, tali macchie non rispondono alla compressione (non scoloriscono), non pruriscono, non formano vesciche, croste o rilievi evidenti, a volte possono marcire e scomparire dopo 4 giorni.

Esantema da farmaci

Questa eruzione cutanea è causata dall'assunzione di antibiotici e si presenta come papule, vescicole, inizialmente localizzate nella parte superiore del corpo. Quindi compaiono eruzioni cutanee sulla pelle delle estremità.

Un sintomo caratteristico è il prurito. Se l'eruzione cutanea colpisce l'area intorno agli occhi, esiste un'alta probabilità di angioedema.

Trattamento dell'esantema nei bambini, farmaci

Se sospetti la roseola infantum, dovresti consultare un pediatra o uno specialista in malattie infettive. Per l'esantema nei bambini, il trattamento è il seguente:

Riposo a letto;
Bere molti liquidi per accelerare l'eliminazione delle tossine;
Assunzione di farmaci antipiretici del gruppo paracetamolo durante la febbre;
Per i neonati: alimentazione frequente al seno materno, poiché il latte contiene un'alta percentuale di anticorpi necessari per combattere la malattia;
Per esantema causato da varicella, le vescicole vengono disinfettate con verde brillante (soluzione 1%), soluzione acquosa blu di metilene (1%), lozione alla calamina o linimento di cicloferone al 5%;
Nei casi gravi di esantema enterovirale nei bambini, vengono prescritti glucocorticoidi per somministrazione orale (Prednisolone 40 mg al giorno per sette giorni);
In caso di esantema improvviso (origine herpes) è indicata la somministrazione orale di Aciclovir 1 g una volta al giorno;
Gli antistaminici sono necessari solo in presenza di prurito e allergie, che raramente accompagnano l'esantema infantile.

È importante rispettare il regime di quarantena, poiché un bambino con un'eruzione cutanea è contagioso. Questa stessa condizione è la base per prevenire l’infezione.

Previsione

Se non sono presenti disturbi autoimmuni, il trattamento della malattia termina pieno recupero- la prognosi per l'esantema è favorevole. Essendo stato malato una volta, il bambino acquisisce una forte immunità per tutta la vita.

Esantema improvviso

Cos'è l'esantema improvviso?

Esantema improvviso- speziato infezione virale neonati o bambini gioventù, di solito si manifesta inizialmente febbre alta con l'assenza sintomi locali e la successiva comparsa di eruzioni cutanee simili alla rosolia (eruzione maculopapulare). L'esantema improvviso è più comune tra i bambini dai 6 ai 24 mesi di età, età mediaè di circa 9 mesi. Meno comunemente, possono essere infettati i bambini più grandi, gli adolescenti e gli adulti. L'esantema improvviso ha diversi altri nomi: roseola infantum, pseudorosolia, sesta malattia, febbre dei 3 giorni, roseola infantum, exantema subitum, pseudorosolia.. Si chiama ufficialmente esantema improvviso perché l'eruzione cutanea appare all'improvviso (subito dopo la febbre), questo la malattia è solitamente chiamata eruzione cutanea improvvisa. Distinguere l'esantema improvviso dalle altre malattie infantili con presenza eruzione cutanea, un tempo veniva chiamata la “sesta malattia” (poiché di solito diventava la sesta malattia nei bambini piccoli e durava circa sei giorni), ma questo nome è stato quasi dimenticato.

Cosa provoca/cause di esantema improvviso:

L'esantema improvviso è causato dal virus dell'herpes 6 (HHV-6), isolato nel 1986 dal sangue di persone affette da malattie linfoproliferative. e meno comunemente, il virus dell'herpes 7 (HHV-7). L'HHV-6 è stato scoperto per la prima volta da Salahuddin et al. nel 1986 negli adulti affetti da malattie linforeticolari e in quelli infetti dal virus dell'immunodeficienza umana (HIV). Due anni dopo, Yamanishi et al. hanno isolato lo stesso virus dal sangue di quattro bambini affetti da roseola congenita. Anche se questo nuovo virusè stato inizialmente trovato nei linfociti B di pazienti adulti immunocompromessi, successivamente si è scoperto che ha un'affinità iniziale per i linfociti T, e la sua Nome originale- virus B-linfotropico umano (HBLV) - è stato cambiato in HHV-6. L'HHV-6 è un membro del genere Roseolovirus, sottofamiglia beta-Herpesvirus. Come altri virus dell'herpes, l'HHV-6 ha un caratteristico nucleo denso di elettroni e un capside icosaedrico circondato da un involucro e da una membrana esterna, sede di importanti glicoproteine e proteine di membrana. Il componente principale del recettore cellulare per l'HHV-6 è il CD46, presente sulla superficie di tutte le cellule cellule nucleari e consente all'HHV-6 di infettare un'ampia gamma di cellule. Il bersaglio primario dell'HHV-6 è la cellula CD4+ matura, ma il virus può infettare le cellule natural killer (NK), i linfociti T gamma delta, i monociti, le cellule arborescenti, gli astrociti e una varietà di linee cellulari T e B, megacariociti, tessuto epiteliale , e altri. L'HHV-6 è rappresentato da due varianti strettamente correlate: HHV-6A e HHV-6B, che differiscono per tropismo cellulare, molecolare e caratteristiche biologiche, epidemiologia e associazioni cliniche. Roseola e altre infezioni primarie da HHV-6 sono causate esclusivamente dalla variante B. Restano da analizzare i casi di infezione primaria associata alla variante A. HHV-6A e HHV-6B sono strettamente correlati all'herpesvirus umano di tipo 7 (HHV-7), ma presentano alcune somiglianze di aminoacidi con il citomegalovirus umano (CMV).

Patogenesi (cosa succede?) durante l'esantema improvviso:

L'esantema improvviso si diffonde da persona a persona, il più delle volte attraverso goccioline disperse nell'aria o per contatto. Il picco di incidenza è la primavera e l'autunno. L'infezione acquisita da HHV-6 si verifica principalmente nei neonati di età compresa tra 6 e 18 mesi. Quasi tutti i bambini si infettano prima dei tre anni e rimangono immuni per tutta la vita. La cosa più significativa è che l'infezione da HHV-6 acquisita durante l'infanzia porta a alta frequenza sieropositività negli adulti. Negli Stati Uniti e in molti altri paesi, quasi tutti gli adulti sono sieropositivi. I meccanismi alla base della trasmissione dell’HHV-6 non sono ben compresi. L'HHV-6 persiste dopo infezione primaria nel sangue, secrezioni respiratorie, urina e altre secrezioni fisiologiche. Apparentemente la fonte di infezione per i neonati sono gli adulti che sono a stretto contatto con loro e che sono portatori dell'HHV-6; Sono possibili anche altre modalità di trasmissione. La relativa protezione dei neonati dall'infezione primaria finché sono presenti gli anticorpi materni indica che gli anticorpi sierici forniscono protezione contro l'HHV-6. L'infezione primaria è caratterizzata da viremia, che stimola la produzione di anticorpi neutralizzanti, con conseguente cessazione della viremia. Specifica Anticorpi IgM compaiono entro i primi cinque giorni dall'esordio sintomi clinici, nei successivi 1-2 mesi, le IgM diminuiscono e di conseguenza non sono più rilevabili. Le IgM specifiche possono essere presenti durante la riattivazione dell'infezione e, come indicato da molti autori, in piccole quantità - in persone sane. Le IgG specifiche aumentano durante la seconda e la terza settimana, con conseguente aumento della loro avidità. Le IgG anti-HHV-6 persistono per tutta la vita, ma in quantità inferiori rispetto alla prima infanzia. I livelli anticorpali possono fluttuare dopo un'infezione primaria, probabilmente a causa della riattivazione del virus latente. Un aumento significativo del livello di anticorpi, secondo alcuni scienziati, si osserva in caso di infezione da altri virus con DNA simile, ad esempio HHV-7 e CMV. Le osservazioni di alcuni ricercatori indicano che nei bambini, diversi anni dopo l'infezione primaria, può verificarsi nuovamente un aumento di quattro volte del titolo IgG anti-HHV-6, talvolta a causa di infezione acuta un altro agente, non si può escludere la possibile riattivazione dell’HHV-6 latente. La letteratura descrive che è possibile la reinfezione con un'altra variante o ceppo di HHV-6. L'immunità cellulare è importante per controllare l'infezione primaria da HHV-6 e successivamente per mantenere la latenza. La riattivazione dell'HHV-6 in pazienti immunologicamente compromessi ne conferma l'importanza immunità cellulare. Fase acuta l'infezione primaria è associata ad un aumento dell'attività delle cellule NK, probabilmente attraverso l'induzione di IL-15 e IFN. Studi in vitro hanno mostrato una diminuzione della replicazione virale sotto l’influenza dell’IFN esogeno. L'HHV-6 induce anche IL-1 e TNF-α, suggerendo che l'HHV-6 può modulare la risposta immunitaria durante l'infezione primaria e la riattivazione stimolando la produzione di citochine. Dopo l'infezione primaria, il virus persiste in uno stato latente o sotto forma di infezione cronica con produzione di virus. I componenti della risposta immunitaria importanti nel controllo delle infezioni croniche sono sconosciuti. La riattivazione del virus latente si verifica in pazienti immunologicamente compromessi ma può verificarsi anche in individui immunocompetenti per ragioni sconosciute. Il DNA dell'HHV-6 viene spesso rilevato dopo l'infezione primaria nelle cellule mononucleate sangue periferico e secrezioni di individui sani, ma la sede principale dell'infezione latente da HHV-6 è sconosciuta. Studi sperimentali condotti dagli scienziati indicano che l’HHV-6 infetta in modo latente monociti e macrofagi di vari tessuti, nonché cellule staminali midollo osseo, da cui viene successivamente riattivato.

Sintomi di esantema improvviso:

La malattia non è molto contagiosa; il periodo di incubazione della malattia è di 9-10 giorni. Segni e sintomi dell'infezione da HHV-6 (o HHV-7) possono variare a seconda dell'età del paziente. Nei bambini età più giovane di solito si verifica un improvviso aumento della temperatura, irritabilità, ingrossamento della zona cervicale e occipitale linfonodi, naso che cola, gonfiore delle palpebre, diarrea, piccola iniezione nella faringe, talvolta esantema sotto forma di piccola eruzione maculopapulare sul palato molle e sull'ugola (macchie di Nagayama), iperemia e gonfiore della congiuntiva delle palpebre compare entro 12-24 ore dall'aumento della temperatura. I bambini più grandi che sviluppano un'infezione da HHV-6 (o HHV-7) molto spesso presentano sintomi come febbre alta per diversi giorni, eventualmente naso che cola e/o diarrea i bambini hanno meno probabilità di sviluppare un'eruzione cutanea. Con la febbre può essere piuttosto alta, in media 39,7 C, ma può salire fino a 39,4-41,2 C. Nonostante alta temperatura il bambino è solitamente attivo. La temperatura di solito scende in modo critico il 4° giorno. L'esantema appare quando la temperatura scende. A volte l’eruzione cutanea si verifica prima che la febbre diminuisca, a volte dopo che il bambino non ha avuto la febbre per un giorno. Eruzioni cutanee di natura roseola, maculare o maculopapulare, di colore rosa, fino a 2-3 mm di diametro, impallidiscono quando vengono pressate, raramente si fondono e non sono accompagnate da prurito. L'eruzione cutanea di solito appare immediatamente sul busto con successiva diffusione al collo, al viso, alla parte superiore e arti inferiori, in alcuni casi si localizzano prevalentemente sul busto, sul collo e sul viso. L'eruzione cutanea persiste per diverse ore o per 1-3 giorni, scompare senza lasciare traccia, a volte si nota un esantema sotto forma di eritema. L'infezione primaria da HHV-6 nei neonati si manifesta anche come esantema improvviso. Può essere osservata nei bambini nei primi tre mesi di vita, compresi i neonati, le sue manifestazioni cliniche sono generalmente simili a quelle dei bambini più grandi, ma sono più lievi; Stato febbrile senza sintomi locali- questo è il massimo forma comune, ma l'aumento della temperatura è solitamente inferiore rispetto ai bambini più grandi. Secondo la letteratura, di più manifestazione frequente Le infezioni primarie da HHV-6 sono casi di infezione asintomatica in cui il DNA dell'HHV-6 viene rilevato nelle cellule mononucleari del sangue periferico dopo la nascita o nel periodo neonatale. In alcuni pazienti, il DNA dell'HHV-6 persiste per un certo periodo nelle cellule del sangue periferico, seguito dallo sviluppo di un'infezione primaria manifesta da HHV-6. L'infezione da HHV-6 è associata a una serie di manifestazioni. Alcuni scienziati suggeriscono che l'HHV-6 sia la causa della sindrome fatica cronica, altro - sclerosi multipla, sindrome da insufficienza multiorgano, pitiriasi rosea, epatite, emofagocitosi virale, porpora trombocitopenica idiopatica, sindrome da ipersensibilità medicinali, soprattutto antibatterico. Tuttavia, questi dati sono controversi e necessitano di ulteriori studi approfonditi. Complicazioni di esantema improvviso Le complicazioni con esantema improvviso si verificano abbastanza raramente, ad eccezione dei bambini con ridotta sistema immunitario. Le persone con un sistema immunitario sano generalmente sviluppano un’immunità permanente all’HHV-6 (o HHV-7).

Diagnosi di esantema improvviso:

Esame del sangue: leucopenia con relativa linfocitosi Reazioni sierologiche: rilevamento di IgM, IgG contro HHV tipo 6 (HHV-6) PCR sierica per HHV-6. Diagnosi differenziale: rosolia, morbillo, eritema infettivo, infezione da enterovirus, otite, meningite, polmonite batterica, eruzione cutanea da farmaci, sepsi.

Trattamento dell'esantema improvviso:

Devo consultare un medico se mio figlio ha un esantema improvviso? Sì, lo è buona idea. Un bambino con febbre ed eruzione cutanea non deve entrare in contatto con altri bambini finché non viene visitato da un medico. Una volta che l’eruzione cutanea e la febbre scompaiono, il bambino può tornare alle normali attività. Trattamento della febbre Se la temperatura non causa disagio al bambino, il trattamento non è necessario. Non è necessario svegliare il bambino per curare la febbre se non indicato dal medico. Un bambino con la febbre dovrebbe essere tenuto dentro condizioni confortevoli e non dovrebbe essere vestito troppo calorosamente. Gli indumenti eccessivi possono provocare la febbre. Nuotare dentro acqua calda(29,5 C) può aiutare a ridurre la febbre. Non strofinare mai l'alcol su un bambino (o un adulto); I vapori di alcol possono causare numerosi problemi se inalati. Se il bambino trema nel bagno, è necessario aumentare la temperatura dell'acqua del bagno. La temperatura elevata con improvviso esantema può provocare convulsioni. Le crisi fibrillari sono comuni tra i bambini di età compresa tra 18 mesi e 3 anni. Si verificano nel 5-35% dei bambini con esantema improvviso. Le convulsioni possono sembrare molto spaventose, ma di solito non sono pericolose. Le crisi fibrillari non sono associate a prolungate effetti collaterali, danno sistema nervoso o cervello. Anticonvulsivanti raramente prescritto per il trattamento o la prevenzione della febbre. Cosa fare se il vostro bambino ha delle convulsioni causate da un improvviso esantema febbrile: - Mantenete la calma e cercate di calmare il bambino, allentando gli abiti attorno al collo. - Rimuovere gli oggetti appuntiti che potrebbero causare danni, girare il bambino su un fianco in modo che la saliva possa fuoriuscire dalla bocca. - Metti un cuscino o un cappotto arrotolato sotto la testa del bambino, ma non mettergli nulla in bocca. - Aspetta che i crampi passino. I bambini sono spesso sonnolenti e possono addormentarsi dopo i crampi, il che è abbastanza normale. Dopo le convulsioni, è necessario consultare un medico in modo che il bambino venga esaminato. Quando diminuisce appare un'eruzione cutanea con esantema improvviso temperatura elevata(febbre). L'eruzione cutanea appare sul collo e sul busto, soprattutto nell'addome e sulla schiena, ma può apparire anche sulle braccia e sulle gambe (arti). La pelle diventa di colore rossastro e diventa temporaneamente pallida quando viene premuta. L'eruzione cutanea non prude né fa male. Non è contagiosa. L'eruzione cutanea scompare in 2-4 giorni e non si ripresenta. La prognosi è favorevole.

Prevenzione dell'esantema improvviso:

Prevenzione non sviluppato; Si consiglia di isolare il paziente fino alla scomparsa manifestazioni cliniche malattie.

A quali medici rivolgersi in caso di esantema improvviso:

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Voi? È necessario adottare un approccio molto attento alla propria salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi di malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi sintomi specifici, caratteristici manifestazioni esterne- così chiamato sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno. essere esaminato da un medico non solo prevenire terribile malattia, ma anche supporto mente sana nel corpo e nell'organismo nel suo insieme.

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L'esantema improvviso si verifica nei bambini a causa di ragioni varie, accompagnato sensazioni spiacevoli,grave deterioramento della salute.

Affinché il bambino possa riprendersi il più rapidamente possibile, il trattamento deve essere iniziato immediatamente.

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Concetto e caratteristiche

Esantema improvviso nei bambini - foto:

L'esantema improvviso lo è malattia infettiva acuta.

Si verifica nei bambini piccoli. Causato dai virus dell'herpes di tipo 6 e 7.

Caratterizzato da eruzioni cutanee e febbre. La temperatura del bambino aumenta notevolmente. Nella maggior parte dei casi, sono colpiti i bambini di età compresa tra 1 e 3 anni. Trasferito questa patologia una volta Durante il periodo di recupero, il bambino sviluppa una forte immunità alla malattia.

La malattia viene trasmessa per contatto e goccioline trasportate dall'aria. La malattia si manifesta più spesso in autunno e in inverno.

Nonostante l'alta temperatura, i pazienti non hanno tosse o naso che cola.

Qual è l'agente causale e come si trasmette?

L'agente eziologico della malattia sono i virus dell'herpes di tipo 6 e 7. Appartengono alla famiglia Herpesviridae, famiglia Roseolovirus. Non appena l'agente patogeno entra nel corpo, inizia ad agire attivamente e causare malattie. Trasmesso da goccioline trasportate dall'aria e per contatto.

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Tipi e forme

Gli esperti identificano diverse forme della malattia:

Leggero. L'eruzione cutanea non si diffonde su tutto il corpo, la temperatura aumenterà leggermente, ma tornerà rapidamente alla normalità.
Media. L'eruzione cutanea copre tutto il corpo, ma la temperatura non supera i 38 gradi. La condizione può essere normalizzata dopo l'assunzione di farmaci.
Pesante. Le macchie rosse hanno una tonalità molto brillante e ricoprono tutto il corpo. La temperatura sale a 39-40 gradi, senza farmaci è impossibile normalizzare la condizione. La febbre può essere pericolosa per la vita del paziente.

La malattia è divisa in due tipi: con e senza febbre. Appare il primo tipo febbre alta e convulsioni. Non ci sono altri sintomi.

Il secondo tipo può apparire senza temperatura elevata, ma la parete della faringe si infiamma, le macchie rosse sul corpo sono molto luminose e impiegano più tempo a risolversi.

Cause e gruppo di rischio

La malattia si verifica per i seguenti motivi:

penetrazione dell'agente patogeno nel corpo. Si verifica quando contatto con il paziente;
disturbi nel funzionamento del sistema immunitario. Se lei indebolito, corpo dei bambini vulnerabile;
ipotermia. L'ipotermia aumenta significativamente la probabilità di malattia;
recentemente trasferito raffreddori. Dopo un raffreddore, il corpo del bambino è indebolito, l'agente patogeno lo penetra facilmente e si sviluppa rapidamente.

Il gruppo a rischio comprende i bambini che si ammalano spesso raffreddori, suscettibile disordini gastrointestinali.

La malattia si verifica spesso nei bambini affetti da.

Tuttavia, qualsiasi bambino il cui sistema immunitario è indebolito può contrarre questa malattia.

Sintomi e quadro clinico

La malattia è abbastanza facile da identificare, poiché presenta sintomi pronunciati:

Aumento della temperatura. Osservato nei primi 3-5 giorni.
Eruzione cutanea. Si diffonde gradualmente in tutto il corpo. Le macchie possono essere pallide o luminose.
Brividi. Un bambino può sentire freddo anche se la stanza è calda.
Infiammazione parete di fondo gole. Ciò si manifesta con raucedine nella voce, mal di gola.
Diarrea. Accompagnato da dolore addominale.
Gonfiore delle palpebre. Le palpebre del bambino sono leggermente gonfie. Nei giorni 5-8 di malattia, il gonfiore scompare.

I segni della malattia includono anche debolezza e riduzione delle prestazioni. Il bambino gioca meno, sente sonnolenza e letargia. Potresti avere difficoltà ad addormentarti.

Diagnostica

Per confermare o confutare la diagnosi, utilizzare seguenti metodi diagnostica:

Ispezione paziente. Innanzitutto, il bambino viene esaminato da uno specialista che esamina le macchie sul corpo.
Analisi del sangue. Necessario per rilevare il virus nel corpo.
Analisi delle urine. Aiuta a stabilire una diagnosi.

I metodi di cui sopra sono abbastanza sufficienti per stabilire una diagnosi. Di solito virale e esantema enterovirale diagnosticato durante la prima visita dal medico.

Rimedi popolari

Per migliorare le condizioni del paziente ed eliminare i sintomi della malattia, si consiglia di utilizzare infuso di camomilla.

Per fare questo, mescola un cucchiaio di questa pianta e un bicchiere di acqua bollente.

La soluzione viene infusa per due ore, quindi filtrata. Si consuma mattina e sera, mezzo bicchiere.

Si consiglia al bambino di fare il bagno decotto di celidonia. Per fare questo, mescola un cucchiaio di pianta e un bicchiere di acqua bollente. Il prodotto viene lasciato in infusione per un'ora, quindi filtrato e aggiunto all'acqua raccolta nel bagno.

Il bambino viene bagnato nel liquido risultante per almeno venti minuti. Devi fare questo bagno 3-4 volte a settimana. Allevierà il bambino da eruzioni cutanee, gonfiore e migliorerà il benessere generale.

Durante il trattamento, al bambino dovrebbe essere somministrato molto liquido: tè, composte, bevendo acqua. Ciò contribuirà a normalizzare le condizioni del bambino e ad accelerare il recupero.

Prognosi e prevenzione

La malattia scompare senza lasciare traccia nel 90% dei casi. Le complicazioni si verificano solo nei bambini con gravi disturbi del sistema immunitario. In questo caso, l'eruzione cutanea durerà per 2-3 settimane, potrebbe verificarsi un'infiammazione della parte posteriore della gola e potrebbe comparire tosse.

Anche con complicazioni, puoi liberarti della malattia in tre settimane.

Se il decorso della malattia è favorevole e senza complicazioni Puoi recuperare entro 5-8 giorni.

Non ci sono conseguenze negative dopo il recupero. Il bambino è completamente sano. La malattia non lascia traccia.

Non è pratico prevenire la malattia, poiché non appare più. Il bambino sviluppa una forte immunità a questa malattia. Tuttavia, si consiglia di somministrarlo al bambino di tanto in tanto complessi vitaminici, dagli da mangiare e basta cibo salutare ed evitare l'ipotermia.

Questa malattia appare all'improvviso, ma scompare rapidamente trattamento tempestivo. Grazie alle misure adottate, il bambino si riprenderà rapidamente.

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Esantema improvviso. Cos'è? E quanto è pericoloso per tuo figlio? Scoprilo nel video:

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La relativa protezione dei neonati dall’infezione primaria finché sono presenti gli anticorpi materni indica che gli anticorpi sierici forniscono protezione contro l’HHV-6. L'infezione primaria è caratterizzata da viremia, che stimola la produzione di anticorpi neutralizzanti, con conseguente cessazione della viremia. Anticorpi specifici Le IgM compaiono entro i primi cinque giorni dalla comparsa dei sintomi clinici; nei successivi 1-2 mesi, le IgM diminuiscono e successivamente non sono rilevabili. Le IgM specifiche possono essere presenti durante la riattivazione dell'infezione e, come indicato da molti autori, in piccole quantità nelle persone sane. Le IgG specifiche aumentano durante la seconda e la terza settimana, con conseguente aumento della loro avidità. Le IgG anti-HHV-6 persistono per tutta la vita, ma in quantità inferiori rispetto alla prima infanzia.

I livelli anticorpali possono fluttuare dopo un'infezione primaria, probabilmente a causa della riattivazione del virus latente. Un aumento significativo del livello di anticorpi, secondo alcuni scienziati, si osserva in caso di infezione da altri virus con DNA simile, ad esempio HHV-7 e CMV. Le osservazioni di alcuni ricercatori indicano che nei bambini, entro diversi anni dall'infezione primaria, può verificarsi nuovamente un aumento di quattro volte del titolo IgG anti-HHV-6, talvolta a causa dell'infezione acuta con un altro agente, possibile riattivazione dell'HHV-6 latente; non può essere escluso.

La letteratura descrive che è possibile la reinfezione con un'altra variante o ceppo di HHV-6. L'immunità cellulare è importante per controllare l'infezione primaria da HHV-6 e successivamente per mantenere la latenza.

La riattivazione dell'HHV-6 nei pazienti immunologicamente compromessi conferma l'importanza dell'immunità cellulare. Lo stadio acuto dell'infezione primaria è associato ad un aumento dell'attività delle cellule NK, possibilmente attraverso l'induzione di IL-15 e IFN. Studi in vitro hanno mostrato una diminuzione della replicazione virale sotto l’influenza dell’IFN esogeno. L'HHV-6 induce anche IL-1 e TNF-α, suggerendo che l'HHV-6 può modulare la risposta immunitaria durante l'infezione primaria e la riattivazione stimolando la produzione di citochine. Dopo l'infezione primaria, il virus persiste in uno stato latente o come infezione cronica con produzione di virus. I componenti della risposta immunitaria importanti nel controllo delle infezioni croniche sono sconosciuti.

La riattivazione del virus latente si verifica in pazienti immunologicamente compromessi ma può verificarsi anche in individui immunocompetenti per ragioni sconosciute. Il DNA dell'HHV-6 si trova spesso dopo l'infezione primaria nelle cellule mononucleate del sangue periferico e nelle secrezioni di individui sani, ma la sede principale dell'infezione latente da HHV-6 è sconosciuta. Studi sperimentali condotti dagli scienziati indicano che l'HHV-6 infetta in modo latente monociti e macrofagi di vari tessuti, nonché cellule staminali del midollo osseo, dalle quali viene successivamente riattivato.

Esantema improvviso

Cos'è l'esantema improvviso?

Esantema improvviso- un'infezione virale acuta di neonati o bambini piccoli, che di solito si manifesta inizialmente con febbre alta senza sintomi locali e successiva comparsa di un'eruzione cutanea simile alla rosolia (eruzione maculopapulare). L'esantema improvviso è più comune nei bambini di età compresa tra 6 e 24 mesi, con un'età media di circa 9 mesi. Meno comunemente, possono essere infettati i bambini più grandi, gli adolescenti e gli adulti. L'esantema improvviso ha diversi altri nomi: roseola infantum, pseudorosolia, sesta malattia, febbre dei 3 giorni, roseola infantum, exantema subitum, pseudorosolia.. Si chiama ufficialmente esantema improvviso perché l'eruzione cutanea appare all'improvviso (subito dopo la febbre), questo la malattia è solitamente chiamata eruzione cutanea improvvisa. Per distinguere l'esantema improvviso dalle altre malattie infantili con presenza di eruzioni cutanee, un tempo veniva chiamato “sesta malattia” (poiché di solito diventava la sesta malattia nei bambini piccoli e durava circa sei giorni), ma questo nome è stato quasi dimenticato.

Cosa provoca/cause di esantema improvviso:

L'esantema improvviso è causato dal virus dell'herpes 6 (HHV-6), isolato nel 1986 dal sangue di persone affette da malattie linfoproliferative. e meno comunemente, il virus dell'herpes 7 (HHV-7). L'HHV-6 è stato scoperto per la prima volta da Salahuddin et al. nel 1986 negli adulti affetti da malattie linforeticolari e in quelli infetti dal virus dell'immunodeficienza umana (HIV). Due anni dopo, Yamanishi et al. hanno isolato lo stesso virus dal sangue di quattro bambini affetti da roseola congenita. Sebbene questo nuovo virus sia stato inizialmente trovato nei linfociti B di pazienti adulti immunocompromessi, successivamente si è scoperto che aveva un'affinità iniziale per i linfociti T e il suo nome originale, virus linfotropico B umano (HBLV), è stato cambiato in HHV-6. L'HHV-6 è un membro del genere Roseolovirus, sottofamiglia beta-Herpesvirus. Come altri virus dell'herpes, l'HHV-6 ha un caratteristico nucleo denso di elettroni e un capside icosaedrico circondato da un involucro e da una membrana esterna, sede di importanti glicoproteine e proteine di membrana. Il componente principale del recettore cellulare per l'HHV-6 è il CD46, che è presente sulla superficie di tutte le cellule nucleate e consente all'HHV-6 di infettare un'ampia gamma di cellule. Il bersaglio primario dell'HHV-6 è la cellula CD4+ matura, ma il virus può infettare le cellule natural killer (NK), i linfociti T gamma delta, i monociti, le cellule arborescenti, gli astrociti e una varietà di linee cellulari T e B, megacariociti, tessuto epiteliale , e altri. L'HHV-6 è rappresentato da due varianti strettamente correlate: HHV-6A e HHV-6B, che differiscono per tropismo cellulare, caratteristiche molecolari e biologiche, epidemiologia e associazioni cliniche. Roseola e altre infezioni primarie da HHV-6 sono causate esclusivamente dalla variante B. Restano da analizzare i casi di infezione primaria associata alla variante A. HHV-6A e HHV-6B sono strettamente correlati all'herpesvirus umano di tipo 7 (HHV-7), ma presentano alcune somiglianze di aminoacidi con il citomegalovirus umano (CMV).

Patogenesi (cosa succede?) durante l'esantema improvviso:

L'esantema improvviso si diffonde da persona a persona, il più delle volte attraverso goccioline disperse nell'aria o per contatto. Il picco di incidenza è la primavera e l'autunno. L'infezione acquisita da HHV-6 si verifica principalmente nei neonati di età compresa tra 6 e 18 mesi. Quasi tutti i bambini si infettano prima dei tre anni e rimangono immuni per tutta la vita. Ancora più significativo, l’infezione da HHV-6 acquisita durante l’infanzia determina un alto tasso di sieropositività negli adulti. Negli Stati Uniti e in molti altri paesi, quasi tutti gli adulti sono sieropositivi. I meccanismi alla base della trasmissione dell’HHV-6 non sono ben compresi. L'HHV-6 persiste dopo l'infezione primaria nel sangue, nelle secrezioni respiratorie, nelle urine e in altre secrezioni fisiologiche. Apparentemente la fonte di infezione per i neonati sono gli adulti che sono a stretto contatto con loro e che sono portatori dell'HHV-6; Sono possibili anche altre modalità di trasmissione. La relativa protezione dei neonati dall'infezione primaria finché sono presenti gli anticorpi materni indica che gli anticorpi sierici forniscono protezione contro l'HHV-6. L'infezione primaria è caratterizzata da viremia, che stimola la produzione di anticorpi neutralizzanti, con conseguente cessazione della viremia. Gli anticorpi IgM specifici compaiono entro i primi cinque giorni dalla comparsa dei sintomi clinici, nei successivi 1-2 mesi, gli IgM diminuiscono e successivamente non sono rilevabili; Le IgM specifiche possono essere presenti durante la riattivazione dell'infezione e, come indicato da molti autori, in piccole quantità nelle persone sane. Le IgG specifiche aumentano durante la seconda e la terza settimana, con conseguente aumento della loro avidità. Le IgG anti-HHV-6 persistono per tutta la vita, ma in quantità inferiori rispetto alla prima infanzia. I livelli anticorpali possono fluttuare dopo un'infezione primaria, probabilmente a causa della riattivazione del virus latente. Un aumento significativo del livello di anticorpi, secondo alcuni scienziati, si osserva in caso di infezione da altri virus con DNA simile, ad esempio HHV-7 e CMV. Le osservazioni di alcuni ricercatori indicano che nei bambini, entro diversi anni dall'infezione primaria, può verificarsi nuovamente un aumento di quattro volte del titolo IgG contro l'HHV-6, talvolta a causa dell'infezione acuta con un altro agente, la possibile riattivazione dell'HHV-6 latente; non può essere escluso. La letteratura descrive che è possibile la reinfezione con un'altra variante o ceppo di HHV-6. L'immunità cellulare è importante per controllare l'infezione primaria da HHV-6 e successivamente per mantenere la latenza. La riattivazione dell'HHV-6 nei pazienti immunologicamente compromessi conferma l'importanza dell'immunità cellulare. Lo stadio acuto dell'infezione primaria è associato ad un aumento dell'attività delle cellule NK, possibilmente attraverso l'induzione di IL-15 e IFN. Studi in vitro hanno mostrato una diminuzione della replicazione virale sotto l’influenza dell’IFN esogeno. L'HHV-6 induce anche IL-1 e TNF-α, suggerendo che l'HHV-6 può modulare la risposta immunitaria durante l'infezione primaria e la riattivazione stimolando la produzione di citochine. Dopo l'infezione primaria, il virus persiste in uno stato latente o come infezione cronica con produzione di virus. I componenti della risposta immunitaria importanti nel controllo delle infezioni croniche sono sconosciuti. La riattivazione del virus latente si verifica in pazienti immunologicamente compromessi ma può verificarsi anche in individui immunocompetenti per ragioni sconosciute. Il DNA dell'HHV-6 si trova spesso dopo l'infezione primaria nelle cellule mononucleate del sangue periferico e nelle secrezioni di individui sani, ma la sede principale dell'infezione latente da HHV-6 è sconosciuta. Studi sperimentali condotti dagli scienziati indicano che l'HHV-6 infetta in modo latente monociti e macrofagi di vari tessuti, nonché cellule staminali del midollo osseo, dalle quali viene successivamente riattivato.

Sintomi di esantema improvviso:

La malattia non è molto contagiosa; il periodo di incubazione della malattia è di 9-10 giorni. Segni e sintomi dell'infezione da HHV-6 (o HHV-7) possono variare a seconda dell'età del paziente. Nei bambini piccoli si osserva solitamente un improvviso aumento della temperatura, irritabilità, ingrossamento dei linfonodi cervicali e occipitali, naso che cola, gonfiore delle palpebre, diarrea, una piccola iniezione nella faringe, talvolta esantema sotto forma di piccola eruzione maculopapulare sulla del palato molle e dell'ugola (macchie di Nagayama), arrossamento e gonfiore della congiuntiva palpebrale. Un'eruzione cutanea compare entro 12-24 ore dalla febbre. I bambini più grandi che sviluppano un'infezione da HHV-6 (o HHV-7) molto spesso presentano sintomi simili come febbre alta per diversi giorni, possibile naso che cola e/o diarrea. Nei bambini più grandi, l'eruzione cutanea appare meno frequentemente. La temperatura durante la febbre può essere piuttosto alta, in media 39,7 C, ma può aumentare fino a 39,4-41,2 C. Nonostante la temperatura elevata, il bambino è generalmente attivo e la temperatura di solito scende in modo critico il 4° giorno. L'esantema appare quando la temperatura diminuisce. A volte l'eruzione cutanea si osserva prima che la febbre diminuisca, a volte dopo che il bambino non ha avuto febbre per un giorno . Eruzioni cutanee di natura roseola, maculare o maculopapulare, di colore rosa, fino a 2-3 mm di diametro, impallidiscono quando vengono pressate, raramente si fondono e non sono accompagnate da prurito. L'eruzione cutanea di solito appare immediatamente sul busto con successiva diffusione al collo, al viso, agli arti superiori e inferiori, in alcuni casi si localizza principalmente al busto, al collo e al viso. L'eruzione cutanea persiste per diverse ore o per 1-3 giorni, scompare senza lasciare traccia, a volte si nota un esantema sotto forma di eritema. L'infezione primaria da HHV-6 nei neonati si manifesta anche come esantema improvviso. Può essere osservata nei bambini nei primi tre mesi di vita, compresi i neonati, le sue manifestazioni cliniche sono generalmente simili a quelle dei bambini più grandi, ma sono più lievi; Uno stato febbrile senza sintomi locali è la forma più comune, ma l'aumento della temperatura è solitamente inferiore a quello dei bambini più grandi. Secondo la letteratura, una manifestazione più comune dell'infezione primaria da HHV-6 sono i casi di infezione asintomatica, in cui il DNA dell'HHV-6 viene rilevato nelle cellule mononucleate del sangue periferico dopo la nascita o nel periodo neonatale. In alcuni pazienti, il DNA dell'HHV-6 persiste per un certo periodo nelle cellule del sangue periferico, seguito dallo sviluppo di un'infezione primaria manifesta da HHV-6. L'infezione da HHV-6 è associata a una serie di manifestazioni. Alcuni scienziati suggeriscono l'HHV-6 come causa dello sviluppo della sindrome da stanchezza cronica, altri - sclerosi multipla, sindrome da insufficienza multiorgano, pitiriasi rosea, epatite, emofagocitosi virale, porpora trombocitopenica idiopatica, sindrome da ipersensibilità ai farmaci, in particolare quelli antibatterici. Tuttavia, questi dati sono controversi e necessitano di ulteriori studi approfonditi. Complicazioni di esantema improvviso Le complicazioni con l'esantema improvviso si verificano abbastanza raramente, ad eccezione dei bambini con un sistema immunitario indebolito. Le persone con un sistema immunitario sano generalmente sviluppano un’immunità permanente all’HHV-6 (o HHV-7).

Diagnosi di esantema improvviso:

Esame del sangue: leucopenia con relativa linfocitosi Reazioni sierologiche: rilevazione di IgM, IgG contro HHV di tipo 6 (HHV -6) PCR su siero per HHV -6. Diagnosi differenziale: rosolia, morbillo, eritema infettivo, infezione da enterovirus, otite, meningite, polmonite batterica, eruzione cutanea da farmaci, sepsi.

Trattamento dell'esantema improvviso:

Devo consultare un medico se mio figlio ha un esantema improvviso? Si, questa è una buona idea. Un bambino con febbre ed eruzione cutanea non deve entrare in contatto con altri bambini finché non viene visitato da un medico. Una volta che l’eruzione cutanea e la febbre scompaiono, il bambino può tornare alle normali attività. Trattamento della febbre Se la temperatura non causa disagio al bambino, il trattamento non è necessario. Non è necessario svegliare il bambino per curare la febbre se non indicato dal medico. Un bambino con la febbre dovrebbe essere tenuto a suo agio e non dovrebbe essere vestito in modo troppo caldo. Gli indumenti eccessivi possono provocare la febbre. Fare il bagno in acqua calda (29,5 C) può aiutare a ridurre la febbre. Non strofinare mai l'alcol su un bambino (o un adulto); I vapori di alcol possono causare numerosi problemi se inalati. Se il bambino trema nel bagno, è necessario aumentare la temperatura dell'acqua del bagno. La temperatura elevata con improvviso esantema può provocare convulsioni. Le crisi fibrillari sono comuni tra i bambini di età compresa tra 18 mesi e 3 anni. Si verificano nel 5-35% dei bambini con esantema improvviso. Le convulsioni possono sembrare molto spaventose, ma di solito non sono pericolose. Le crisi fibrillari non sono associate ad effetti collaterali a lungo termine o danni al sistema nervoso o al cervello. Gli anticonvulsivanti sono raramente prescritti per il trattamento o la prevenzione della febbre. Cosa fare se il vostro bambino ha delle convulsioni causate da un improvviso esantema febbrile: - Mantenete la calma e cercate di calmare il bambino, allentando gli abiti attorno al collo. - Rimuovere gli oggetti appuntiti che potrebbero causare danni, girare il bambino su un fianco in modo che la saliva possa fuoriuscire dalla bocca. - Metti un cuscino o un cappotto arrotolato sotto la testa del bambino, ma non mettergli nulla in bocca. - Aspetta che i crampi passino. I bambini sono spesso sonnolenti e possono addormentarsi dopo i crampi, il che è abbastanza normale. Dopo le convulsioni, è necessario consultare un medico in modo che il bambino venga esaminato. Un'improvvisa eruzione cutanea da esantema appare quando la temperatura elevata (febbre) diminuisce. L'eruzione cutanea appare sul collo e sul busto, soprattutto nell'addome e sulla schiena, ma può apparire anche sulle braccia e sulle gambe (arti). La pelle diventa di colore rossastro e diventa temporaneamente pallida quando viene premuta. L'eruzione cutanea non prude né fa male. Non è contagiosa. L'eruzione cutanea scompare in 2-4 giorni e non si ripresenta. La prognosi è favorevole.

Prevenzione dell'esantema improvviso:

Prevenzione non sviluppato; Si raccomanda di isolare il paziente fino alla scomparsa delle manifestazioni cliniche della malattia.

A quali medici rivolgersi in caso di esantema improvviso:

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Voi? È necessario adottare un approccio molto attento alla propria salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi di malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi segni specifici, manifestazioni esterne caratteristiche - le cosiddette sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno. essere esaminato da un medico, al fine non solo di prevenire una terribile malattia, ma anche di mantenere uno spirito sano nel corpo e nell'organismo nel suo insieme.

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