Verapamil dozajı. Kullanım kısıtlamaları

Serbest bırakma formu: Katı dozaj formları. Haplar.

Genel özellikleri. Birleştirmek:

Farmakolojik özellikler:

Kullanım endikasyonları:

Önemli! Tedaviyi tanıyın

Kullanım ve dozaj talimatları:

Uygulamanın özellikleri:

Yan etkiler:

Diğer ilaçlarla etkileşim:

Kontrendikasyonlar:

Doz aşımı:

Depolama koşulları:

Liste B. Kuru bir yerde, ışıktan korunan, 25 ° C'yi aşmayan bir sıcaklıkta. Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın. Raf ömrü: 3 yıl. Paket üzerinde belirtilen tarihten sonra kullanmayınız.

Tatil koşulları:

Reçeteyle

Paket:

Film kaplı tabletler, kabarcıklı ambalaj başına 40 mg 10 tablet. Işıktan koruyucu cam kavanozda veya polimer kavanozda veya polimer şişede 50 tablet. Her kavanoz veya şişe, 1, 2 veya 5 adet kabarcıklı paket, kullanım talimatlarıyla birlikte bir karton pakete yerleştirilir.

Verapamil – etkili ilaç genellikle kalp ritmi bozuklukları için reçete edilir. Onun yardımıyla iskemi belirtileriyle baş etmek ve antiaritmik etki elde etmek mümkündür. Bu Etkili araçlar yavaş kalsiyum kanal blokerlerini ifade eder. İlacın kullanımı sayesinde kan basıncında azalma sağlamak mümkündür. İçin başarılı tedavi Verapamil ilacı ile ilacın kullanım talimatları, fiyatları, incelemeleri, analogları dikkatlice incelenmelidir.

Bu reçeteli ilaç 2 sürüm formu vardır:

1 tablet 40 veya 80 mg içerir aktif madde– verapamil hidroklorür. Uzun etkili ilacın dozu 240 mg'dır. Ek bileşenler arasında nişasta, jelatin, magnezyum stearat vb. bulunur. 1 ampulde enjeksiyon çözümü 5 ml aktif madde mevcuttur. Aynı zamanda sodyum klorür ve hidroksit, su ve diğer bileşenleri de içerir.

Etki mekanizması ve farmakokinetik

Verapamil'in etkisi var hücre zarları, kalsiyum kanallarını kapatarak kalsiyum iyonlarının giriş ve çıkışını engeller. Bu madde kalp atış hızının azaltılmasına, bulaşma oranının azaltılmasına yardımcı olur sinir uyarıları, arteriyel spazmlarla başa çıkın. Ürün aynı zamanda damar direncini de azaltır.

İlacın etki mekanizması, gerekli ve tüketilen oksijen hacmi arasındaki dengesizliği azaltmayı amaçlamaktadır. İlaç, kan damarlarına ilişkin damar genişletici özellikleriyle ayırt edilir. Sonuç olarak azalır sistolik basınç.

İlaç ayrıca miyokard gerginliğini azaltmaya ve kalp arterlerindeki spazmları ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Bu anjinanın başlamasını önlemeye yardımcı olur. Maddenin yardımıyla beyin damarlarındaki kan dolaşımının bozulmasından kaynaklanan baş ağrılarını ortadan kaldırmak mümkündür.

İlaç, ventriküllerden kan çıkışının artmasına neden olur, bağımlılığın ve direncin azaltılmasına yardımcı olur malign tümörler Kemoterapinin etkilerine karşı.

Verapamil'in yaklaşık altıda biri sindirim sistemi yoluyla vücudu terk eder. İlacın ana miktarı idrar organları yoluyla atılır. Maddenin birincil dönüşümü karaciğer hücreleri tarafından gerçekleştirilir.

Verapamil hemato-süt ve hemato-plantar bariyerlerini kolaylıkla aşar. İlacın hamilelik sırasında kötüye kullanılması durumunda, fetüsün intrauterin ölümü riski vardır.

İlaç mide tarafından iyi emilir - emilim aktif bileşen%90'ı aşıyor. Biyoyararlanımı %20-35 düzeyindedir. Aktif madde plazma proteinlerine %90 oranında bağlanır.

Maddenin ara parçalanma ürünü noverapamildir. Ancak bu öğe aktif bir bileşenin özelliklerine sahiptir. farmakolojik etki 5 kat daha az.

İlaç 9 saat etkilidir. Uzun süreli etkili tabletler için bu gösterge 1 gündür.

İlacın intravenöz kullanımı aritmi için 2 saatlik bir etki elde etmenizi sağlar. Kan testi yapılırken serbest madde 20 dakika boyunca plazmada kalır. Yarı ömrü 3-7,5 saattir.

Belirteçler

Verapamil ilacını almadan önce kullanım endikasyonları analiz edilmelidir. Peki Verapamil neye yardımcı olur?

1. Kalp ritmi bozukluklarının önlenmesi ve tedavisi. İlaç atriyal flutter veya fibrilasyon, supraventriküler ekstrasistol, paroksismal supraventriküler taşikardi için reçete edilebilir.
2. Arteriyel hipertansiyonun tedavisi (hipertansiyon).
3. Anjina pektorisin önlenmesi veya tedavisi.

Ampullerdeki Verapamil, paroksismal supraventriküler taşikardi ve atriyal ekstrasistol semptomlarını ortadan kaldırmak için reçete edilir. Ayrıca atriyal flutter veya atriyal fibrilasyon için de kullanılır.

Kontrendikasyonlar

İlaç aşağıdaki durumlarda reçete edilmemelidir:

• kalp fonksiyon bozukluğu, akut veya kronik– patolojinin ikinci veya üçüncü aşaması;
• kardiyojenik şok - istisna aritmik şoktur;
• ikinci veya üçüncü derecenin atriyoventriküler ve sinoatriyal blokajı - kalp pili olan kişiler hariç;
• sinüs düğümü disfonksiyonu;
• Wolff-Parkinson-White sendromu;
• beta blokerlerin intravenöz kullanımı;
• bireysel hoşgörüsüzlük;
• Morgagni-Adams-Stokes sendromu.

• Karaciğer yetmezliği;
• hipotansiyon.

Önemli: İlacın dozu tedavinin başlamasından 14 gün sonra artırılmalıdır. Ses düzeyi sınırlı bir süre için ayarlanabilir. Bu tıbbi gözetim altında yapılabilir.

Kullanım için talimatlar

Ürün mutlaka doktor reçetesine göre kullanılmalıdır. Verapamil tablet formunda yemek sırasında veya sonrasında alınabilir. Ürünün az miktarda su ile alınması tavsiye edilir. Bu amaçla greyfurt suyunun kullanılması yasaktır.

Maddenin dozajı ve tedavi süresi ayrı ayrı belirlenir. Bu parametreler kişinin durumuna, patolojinin ciddiyetine ve seyrine bağlıdır:

• supraventriküler taşikardi ve anjina pektoris için ilaç 3 dozda 40-80 mg'lık bir dozda kullanılır;
• Yüksek tansiyon için Verapamil 3-4 dozda 40-80 mg dozunda kullanılmalıdır.

Hafif anjina pektoris vakalarında günde üç kez 0,04 g ilaç belirtilir; daha şiddetli durumlarda günde 3 kez 0,08 g reçete edilir. Gerekirse tek seferlik hacim 0,12-0,16 g'a çıkarılır. Günlük miktar 0,24-0,48 g düzeyinde olmalıdır.

Daha sonra uzun süreli bakım tedavisi gerçekleştirilir. Daha az miktarda ürün kullanılmasını içerir. Belirli hacim ayrı ayrı seçilir.

Çocuklar için ilaç azaltılmış bir dozajda reçete edilir. Belirli miktarçocuğun yaşına bağlıdır. 6 yaşın altındaki çocuklar için ilaç yalnızca şu durumlarda reçete edilebilir: ciddi ihlaller kalp ritmi. İÇİNDE bu durumda günlük dozaj– 60 mg'a kadar. Bu hacim 2-3 katına bölünmelidir. 6-14 yaş arası hastalara da ritim bozuklukları için bir çare reçete edilir. Bu durumda 80-360 mg alınması tavsiye edilir. Bu miktar 2-4 doza bölünür.

Kompleks karaciğer yetmezliği varlığında günlük hacim maksimum 120 mg olmalıdır. Ayrıca ilaç yavaş yavaş reçete edilir. İlk başta küçük bir dozaj kullanılması, yavaş yavaş 120 mg'a çıkarılması önerilir.

Verapamil'in enjeksiyon şeklinde kullanımı anjina atağı sırasında endikedir. Bu durumda, 2-4 ml% 25'lik solüsyonun yavaş intravenöz enjeksiyonu gereklidir. Madde en az 2 dakika süreyle uygulanmalıdır.

Şu anda, elektrokardiyogramın sürekli izlenmesini sağlamak, kalp atış hızını ve basınç değerlerini izlemek gereklidir. Yaşlı hastalar için ilaç 3 dakika içinde uygulanır. Bu yöntem sayesinde istenmeyen yan etkileri en aza indirmek mümkündür.

Baş etmek paroksismal bozukluklar kalp atış hızı, ilaç benzer şekilde uygulanır. Yoklukla tedavi edici etki ilaç yarım saat sonra tekrar uygulanabilir. Dozaj aynı kalır.

Yan etkiler

Bazen bir ilaç çeşitli yan etkilere neden olabilir:

Bazen ilacın kullanımı bir değişikliğe neden olur laboratuvar parametreleri. Bu durum kandaki karaciğer enzimleri ve prolaktin aktivitesinde artış olarak kendini gösterir. Verapamil ve Kolşisin kombinasyonu tetraparezinin ortaya çıkmasına neden olur.

Doz aşımı

İlacın aşırı kullanımı hoş olmayan semptomlara yol açabilir:

Erken tespit edilirse bu devlet gastrik lavaj endikedir. Bu prosedür, ilacın alınmasının üzerinden en fazla 12 saat geçmişse etkilidir. Motor becerilerin azalmasıyla Sindirim organları bu olay daha sonraki dönemde de faydalı olacaktır.

Doz aşımı tedavisi semptomatik olmalıdır. Patolojinin belirtilerine bağlı olarak seçilir. Verapamil'in spesifik panzehiri kalsiyumdur. Doz aşımı belirtilerini ortadan kaldırmak için,% 10'luk bir konsantrasyona sahip bir kalsiyum glukonat çözeltisinin intravenöz uygulanması endikedir.

Sinüs bradikardisi, atriyoventriküler blok veya kalp durması gelişmesi durumunda Atropin, İzoprenalin ve Orsiprenalin kullanımı endikedir. Kardiyak stimülasyon da yapılabilir. Arteriyel hipotansiyon, Dopamin, Dobutamin, Norepinefrin reçetesinin temelidir. Bu durumda hemodiyaliz sonuç getirmeyecektir.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Verapamil'in diğer ilaçlarla kombinasyonu ilaçlar yol açabilir Olumsuz sonuçlar sağlık için:

Alkol ile etkileşim

Verapamil'in alkollü içeceklerle birlikte kullanılması kandaki etanol konsantrasyonunu arttırır ve eliminasyonunu yavaşlatır.

Çocuklukta uyuşturucu kullanmak

Bu ilaç yalnızca ciddi kalp ritmi bozuklukları olan çocukları tedavi etmek için kullanılır.

Hamilelik sırasında kullanın

Verapamil'in hamilelik ve emzirme döneminde kullanılması önerilmez. Bunun nedeni klinik verilerin yetersiz olmasıdır.

Özel Talimatlar

Terapi sırasında kalbin, kan damarlarının ve solunum organlarının işleyişi izlenmelidir. Ayrıca atılan idrar hacmini, dolaşan kan miktarını, vücuttaki glikoz ve elektrolit içeriğini de izlemeniz gerekir.

Verapamil'in intravenöz olarak uygulanması PQ aralığının uzamasına yol açar. Bu gösterge, ilacın kan plazmasındaki konsantrasyonu 30 mg / ml'den fazla olduğunda gözlenir. Doktorlar tedavinin aniden durdurulmasını önermemektedir.

Önemli: Yöneten kişiler tarafından çok dikkatli olunmalıdır. Araçlar. Aynı durum işleri konsantrasyon gerektiren hastalar için de geçerlidir. Bunun nedeni ilacın reaksiyon hızını azaltma yeteneğidir.

Analoglar

Verapamil kullanmak mümkün değilse ilacın analogları seçilir. İlacın doğrudan ikameleri arasında Isoptin, Kaveril, Lekoptin ve Finoptin bulunur.

Uzun süreli etki gösteren Verapamil geciktirici, Isoptin CP 240, Veratard 180, Verogalid EP 240 gibi ajanlarla değiştirilebilir. Verapamil çözeltisi yerine Isoptin veya Verapamil-excom kullanabilirsiniz.

Film kaplı tabletler.

20, 30, 50 adet.

Bileşim ve aktif madde

Verapamil şunları içerir:

1 tablet 80 mg, 40 mg verapamil içerir.

farmakolojik etki

Verapamil seçici bir sınıf I kalsiyum kanal blokeridir. İlacın ana farmakolojik özellikleri, kalsiyum iyonlarının kardiyomiyositlere ve düz kas hücrelerine girişini önleme kabiliyetinden kaynaklanmaktadır. damar duvarı yavaş membran kalsiyum kanalları yoluyla. Verapamil antiaritmik, antianjinal ve hipotansif aktiviteye sahiptir. Miyokardiyal kontraktiliteyi azaltarak ve kalp atış hızını azaltarak miyokardın oksijen ihtiyacını azaltır. Koroner arterlerin genişlemesine ve koroner kan akışında artışa neden olur. Verapamil'in antihipertansif etkisi, periferik arterlerin düz kaslarının tonunda bir azalma ve periferik vasküler direnci azaltma yeteneği ile ilişkilidir. Verapamil AV iletimini yavaşlatarak supraventriküler aritmilerde antiaritmik etkiye sahiptir. normal kalp atış hızı değişmeden kalır veya biraz azalır.
Verapamil ayrıca tübüler yeniden emilimi azaltarak bazı natriüretik ve diüretik etkilere sahiptir.

Verapamil'in yardımcı olduğu şeyler: endikasyonlar

• anjina ataklarının önlenmesi (Prinzmetal anjina dahil)
• supraventriküler aritmilerin tedavisi ve önlenmesi (paroksismal supraventriküler taşikardi, atriyal fibrilasyon, atriyal çarpıntı, ekstrasistol)
• arteriyel hipertansiyon.

Kontrendikasyonlar

• ardiyojenik şok
• şiddetli bradikardi
• hasta sinüs Sendromu
• AV blok II-III derecesi
• Wolff-Parkinson-White sendromu
• arteriyel hipotansiyon
• kronik kalp yetmezliği II B - Aşama III, akut kalp yetmezliği
• artan hassasiyet ilaca.

Hamilelik ve emzirme döneminde Verapamil

Açıklanmadı.

Verapamil: kullanım talimatları

Verapamil'in dozaj rejimi ayrı ayrı belirlenir. Yetişkinlere günde 3 kez 40-80 mg'lık bir başlangıç ​​dozu verilir. Maksimum günlük doz 480 mg'dır. 6-14 yaş arası çocuklara günde 80-360 mg, 6 yaşın altındaki çocuklara - günde 40-60 mg, kullanım sıklığı günde 3-4 kez reçete edilir. Drajeler yemek sırasında veya yemekten hemen sonra az miktarda su ile alınır.

Yan etkiler

Kardiyovasküler sistemden: bradikardi (dakikada 50 atımdan az), kan basıncında belirgin azalma, kalp yetmezliğinin gelişmesi veya kötüleşmesi, taşikardi nadiren - anjina pektoris, miyokard enfarktüsü gelişmesine kadar (özellikle şiddetli obstrüktif lezyonları olan hastalarda) hızlı intravenöz uygulama ile aritmi (ventriküler fibrilasyon ve çarpıntı dahil) - üçüncü derece AV blok, asistol, çökme.
Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sisteminden: baş dönmesi, baş ağrısı, bayılma, anksiyete, uyuşukluk, artan yorgunluk, asteni, uyuşukluk, depresyon, ekstrapiramidal bozukluklar (ataksi, maske benzeri yüz, karışık yürüyüş, kol veya bacaklarda sertlik, el ve parmaklarda titreme, yutma güçlüğü).
Dışarıdan sindirim sistemi: mide bulantısı, kabızlık (nadiren - ishal), diş eti hiperplazisi (kanama, ağrı, şişme), iştah artışı, karaciğer transaminazlarının ve alkalin fosfatazın aktivitesinde artış.
Alerjik reaksiyonlar: kaşınan cilt, deri döküntüsü, yüz derisinin hiperemi, eksüdatif eritema multiforme (Stevens-Johnson sendromu dahil).
Diğer: kilo alımı, çok nadiren - agranülositoz, jinekomasti, hiperprolaktinemi, galaktore, artrit, Cmax'ın arka planında geçici görme kaybı, pulmoner ödem, asemptomatik trombositopeni, periferik ödem.

Özel Talimatlar

Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalara ilacı dikkatli bir şekilde reçete edin, akut kalp krizi miyokard. Verapamil'in hamilelik sırasında kullanılması ancak anneye beklenen yararın aşılması durumunda mümkündür. potansiyel risk fetüs için. Emzirme döneminde ilacı kullanırken emzirmenin durdurulması konusuna karar verilmelidir.
Verapamil, potansiyel olarak bu hastalıkla meşgul olan hastalara dikkatli bir şekilde reçete edilmelidir. tehlikeli türler Artan dikkat ve motor ve zihinsel reaksiyonların hızını gerektiren aktiviteler.

Diğer ilaçlarla uyumluluk

Verapamil ve beta blokerlerin eş zamanlı kullanımı, antiaritmik ilaçlar, fonlar inhalasyon anestezisi kardiyodepresif etkilerinin (AV blok, bradikardi, hipotansiyon, kalp yetmezliği) karşılıklı olarak artmasına yol açabilir. Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopatili hastalarda kinidin ile eş zamanlı kullanıldığında ciddi hipotansiyon ve akciğer ödemi gelişebilir.
Verapamil diğer antihipertansif ilaçlarla aynı anda reçete edildiğinde, etkilerinin karşılıklı olarak güçlendiği gözlenir. Verapamil, digoksinin plazma konsantrasyonunu önemli ölçüde artırabilir, bu da dozun azaltılmasını gerektirir. kalp glikozidi birlikte reçete edildiğinde. Verapamil'in nörotoksik etkisi karbamazepin ve lityum tuzları tarafından güçlendirilir ve psikotropik etki Verapamil ile birlikte uygulandığında lityum zayıflar. Verapamil ile birlikte uygulandığında kan plazmasındaki siklosporin veya teofilin konsantrasyonu artar. Rifampisin, fenitoin, fenobarbital ve simetidin, Verapamil'in plazma konsantrasyonunu azaltabilir ve ikincisinin etkinliğini azaltabilir. Verapamil kas gevşeticilerin etkisini güçlendirir.

Doz aşımı

Semptomlar: bradikardi, AV bloğu, kan basıncında belirgin azalma, kalp yetmezliği, şok, asistoli, SA bloğu.
Tedavi: Erken teşhis durumunda - mide lavajı, ritim ve iletim bozuklukları için aktif kömür - IV izoprenalin, norepinefrin, atropin, 10-20 ml% 10 kalsiyum glukonat çözeltisi, yapay kalp pili, plazma ikame çözeltilerinin IV infüzyonu.
IHSS'li hastalarda kan basıncını arttırmak için alfa-agonistler (fenilefrin) reçete edilir; izoprenalin ve norepinefrin kullanılmamalıdır.
Hemodiyaliz etkisizdir.

Depolama koşulları ve raf ömrü

Açıklanmadı.

Açıklanmadı.

Analoglar ve fiyatlar

Verapamil'in yabancı ve Rus analogları arasında şunlar bulunmaktadır:

Isoptin cp 240. Üretici: Abbott (ABD). Eczanelerde fiyat 417 ruble'den başlıyor.
Enjeksiyonluk Verapamil hidroklorür çözeltisi %0,25. Üretici: Alkaloid 81 ovmak.
Verapamil geciktirici. Üretici: Alkaloid (Makedonya). Eczanelerde fiyat 179 ruble'den başlıyor.

Verapamil, kalsiyum kanal blokerleri (kalsiyum antagonistleri) grubuna aittir. İlaç antiaritmik, hipotansif ve antianjinal etkilere sahiptir ve aritmi, anjina pektoris ve arteriyel hipertansiyonun tedavisi ve önlenmesi için kullanılır. Herhangi bir farmakoloğun zihnindeki "AK" kısaltması, dünyadaki en popüler ateşli silahla değil, çok daha barışçıl bir nesneyle sözlü olarak yankılanır: bu, kalsiyum antagonisti ilaçların farmakolojik grubunun kısaltılmış adıdır. Bu ilaçlar donatılmış benzersiz özellik sözde kalsiyum iyonlarının akışını önler. Düz kas hücre zarlarındaki kalsiyum kanallarını yavaşlatır. Genel olarak kabul edilen bir gerçek olan kalsiyum antagonistlerinin keşfi, 20. yüzyılın sonlarında farmasötik biliminin en önemli başarılarından biridir. Grup tanımı için geçen yüzyılın 60'lı yıllarının sonunda “kalsiyum antagonistleri” kavramı kullanılmaya başlandı. farmakolojik özellikler ilaçlar kombine bir koroner vazodilatör ve negatif inotropik (miyokardiyal kasılma kuvvetini azaltan) etkiye sahip olan. Verapamil bunun “öncüsü” farmakolojik grup: 1959 yılında herkesten önce sentezlendi. Kalsiyum antagonistlerinin kardiyologların (mecazi anlamda) ve hastaların (ve burada - en gerçek anlamda) kalbini kazanması çok az zaman aldı ve 70'lerin başından beri tedavi protokollerindeki yerlerini sağlam bir şekilde güvence altına aldılar ve standartlar kardiyovasküler hastalıklar. Popülerliklerinin artması, her şeyden önce, en geniş kullanım endikasyonları ve ikinci olarak, özellikle beta blokerlerle karşılaştırıldığında göreceli güvenlik ile kolaylaştırılmıştır. Doğru, ikinci tez, kalsiyum antagonisti bir ilaç olan nifedipin alırken ikincil kalp krizi sayısında artış olduğunu gösteren, İsrail Nifedipin İkincil Önleme Reinfarktüsü Çalışması adlı büyük bir çalışmanın sonuçları yayınlandığında ciddi şekilde sarsıldı.

Bu bağlamda, kalsiyum antagonistlerinin kardiyolojideki yeri ve rolü konusunda bilimsel çevrelerdeki tartışmalar günümüze kadar azalmamıştır.

Ama hadi verapamile dönelim ve onun farmakolojik etkiler. İlaç, kalp kasının kontraktilitesini azaltarak ve kalp atış hızını yavaşlatarak kalp kasının oksijen ihtiyacını daha az akut hale getirir. Verapamil genişliyor koroner damarlar ve koroner kan akışını yoğunlaştırır, periferik arterlerin düz kas duvarlarını gevşetir, böylece genel periferik vasküler direnci azaltır. Prinzmetal anjinasının (spontan vazospastik anjina) tedavisinde tercih edilen ilaçtır. Diğer anjina türleri için, verapamil ve diğer kalsiyum antagonistleri, beta-blokerlerden ve nitratlardan daha düşüktür ve yalnızca ikincisinin intoleransı olması durumunda veya eforlu anjinanın fonksiyonel sınıfı 4'te (ekstrem aşama) bunlarla kombinasyon halinde kullanılır. Kalsiyum antagonistleri tercihen anjinin arteriyel hipertansiyon nedeniyle ağırlaştığı durumlarda kullanılır (çünkü atardamar basıncı), bazı aritmiler (uyarılabilirliği azalttığı ve kalp kasının iletkenliğini engellediği için) ve periferik hastalıklar kan damarları(çünkü damar genişletici etkiye sahiptirler). Karbonhidrat metabolizması üzerinde hiçbir etkisi yoktur olası resepsiyon diyabetli kişilerde verapamil.

Verapamil tabletler ve çözelti formunda mevcuttur. intravenöz uygulama. Dozaj rejimi ve süresi tedavi kursu durumuna göre her hasta için ayrı ayrı ayarlanır. Genel durum sağlık, ciddiyet ve gelişimsel özellikler patolojik süreç ve tedavinin etkinliği.

Farmakoloji

Seçici sınıf I kalsiyum kanal blokeri, difenilalkilamin türevi. Antianjinal, antiaritmik ve antihipertansif etkileri vardır.

Antianjinal etki, hem miyokard üzerindeki doğrudan etkiyle hem de periferik hemodinami üzerindeki etkiyle ilişkilidir (periferik arterlerin tonunu, periferik arter direncini azaltır). Kalsiyumun hücreye girişinin bloke edilmesi, yüksek enerjili bağlarda bulunan dönüşümün azalmasına yol açar ATP enerjisi V mekanik iş miyokard kontraktilitesinde azalma. Miyokardın oksijen ihtiyacını azaltır, damar genişletici, negatif ino ve kronotropik etkiye sahiptir. Sol ventrikülün diyastolik gevşeme süresini arttırır, miyokard duvarının tonunu azaltır.

OPSS'deki azalmanın nedeni şunlar olabilir: antihipertansif etki verapamil.

Verapamil AV iletimini önemli ölçüde azaltır, refrakter süreyi uzatır ve sinüs düğümünün otomatizmini baskılar. Supraventriküler aritmilerde antiaritmik etkiye sahiptir.

Farmakokinetik

Ağızdan alındığında dozun %90'ından fazlası emilir. Protein bağlanması - %90. Karaciğerden ilk geçişte metabolize olur. Ana metabolit, değişmemiş verapamile göre daha az belirgin hipotansif aktiviteye sahip olan norverapamildir.

Tek bir doz alırken T1/2 2.8-7.4 saattir, tekrarlanan dozlar alındığında - 4.5-12 saat (karaciğer enzim sistemlerinin doygunluğu ve kan plazmasındaki verapamil konsantrasyonunun artması nedeniyle). İntravenöz uygulamadan sonra başlangıç ​​yarı ömrü yaklaşık 4 dakika, son yarı ömrü ise 2-5 saattir.

Esas olarak böbrekler yoluyla ve %9-16'sı bağırsaklar yoluyla atılır.

Salım formu

10 adet. - kontur hücre ambalajı (2) - karton paketler.
10 adet. - kontur hücre ambalajı (5) - karton paketler.
50 parça. - koyu cam kavanozlar (1) - karton paketler.

Dozaj

Bireysel. Yetişkinler için ağızdan - günde 3 kez 40-80 mg'lık bir başlangıç ​​dozunda. İçin dozaj biçimleri Uzun süreli etki durumunda tek doz artırılmalı ve uygulama sıklığı azaltılmalıdır. 6-14 yaş arası çocuklar - 80-360 mg/gün, 6 yaşına kadar - 40-60 mg/gün; Uygulama sıklığı - günde 3-4 kez.

Gerekirse verapamil intravenöz olarak uygulanabilir (yavaş yavaş, kan basıncı, kalp atış hızı ve EKG kontrolü altında). Yetişkinler için tek doz 5-10 mg'dır; 20 dakika sonra etki görülmezse aynı dozda tekrar uygulama yapılabilir. 6-14 yaş arası çocuklar için tek doz 2,5-3,5 mg, 1-5 yaş arası - 2-3 mg, 1 yaşına kadar - 0,75-2 mg'dır. Şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar için günlük verapamil dozu 120 mg'ı geçmemelidir.

Yetişkinler için ağızdan alındığında maksimum günlük doz 480 mg'dır.

Etkileşim

Antihipertansif ilaçlarla (vazodilatatörler, tiazid diüretikler, ACE inhibitörleri) antihipertansif etkinin karşılıklı olarak güçlendirilmesi vardır.

Beta-blokerler, antiaritmik ilaçlar ve inhalasyon anestezik ajanlarla eş zamanlı kullanıldığında sinoatriyal düğüm otomatizmi üzerindeki inhibitör etkinin karşılıklı olarak artması nedeniyle bradikardi, AV blokajı, şiddetli arteriyel hipotansiyon ve kalp yetmezliği gelişme riski artar. AV iletimi, kasılma ve iletkenlik.

Şu tarihte: parenteral uygulama Yakın zamanda beta-blokör alan hastalarda verapamil kullanıldığında, arteriyel hipotansiyon ve asistoli gelişme riski vardır.

Nitratlarla eş zamanlı kullanıldığında verapamilin antianjinal etkisi artar.

Aliskiren ile eş zamanlı kullanıldığında plazma konsantrasyonu artar ve yan etki riski artar.

Amiodaron ile eş zamanlı kullanıldığında negatif inotropik etki, bradikardi, iletim bozuklukları ve AV blok artar.

Verapamil, atorvastatin, lovastatin ve simvastatinin metabolizmasında rol oynayan CYP3A4 izoenzimini inhibe ettiğinden, statinlerin artan plazma konsantrasyonlarına bağlı ilaç etkileşimleri teorik olarak mümkündür. Rabdomiyoliz vakaları tarif edilmiştir.

Asetilsalisilik asit ile eş zamanlı kullanıldığında, ilave antitrombosit etki nedeniyle kanama süresinin arttığı vakalar tanımlanmıştır.

Buspiron ile eş zamanlı kullanıldığında kan plazmasındaki buspiron konsantrasyonu artar, tedavi edici ve yan etkileri artar.

Verapamil ve dantrolenin (i.v.) eş zamanlı uygulanmasıyla Deneysel çalışmalar hayvanlarda ventriküler fibrilasyon görüldü ölümcül. Bu kombinasyon potansiyel olarak tehlikelidir.

Digoksin ile eş zamanlı kullanıldığında, kan plazmasında artan dijitoksin konsantrasyonları vakaları tanımlanmıştır.

Digoksin ile eş zamanlı kullanıldığında kan plazmasındaki digoksin konsantrasyonu artar.

Disopiramid ile birlikte kullanıldığında, özellikle kardiyomiyopati veya dekompanse kalp yetmezliği olan hastalarda ciddi hipotansiyon ve kollaps mümkündür. İlaç etkileşimlerinin ciddi belirtilerini geliştirme riski, görünüşe göre artan negatif inotropik etkilerle ilişkilidir.

Diklofenak ile eş zamanlı kullanıldığında kan plazmasındaki verapamil konsantrasyonu azalır; doksorubisin ile - kan plazmasındaki doksorubisin konsantrasyonu artar ve etkinliği artar.

İmipramin ile eş zamanlı kullanıldığında kan plazmasındaki imipramin konsantrasyonu artar ve EKG'de istenmeyen değişikliklerin gelişme riski vardır. Verapamil, imipraminin klirensini azaltarak biyoyararlanımını arttırır. EKG'deki değişiklikler, kan plazmasındaki imipramin konsantrasyonundaki artışa ve verapamil ile imipraminin AV iletimi üzerindeki ilave önleyici etkisine bağlıdır.

Karbamazepin ile eş zamanlı kullanıldığında karbamazepinin etkisi artar ve verapamilin etkisi altında karbamazepinin karaciğerde metabolizmasının inhibisyonu nedeniyle merkezi sinir sisteminden yan etki riski artar.

Klonidin ile eş zamanlı kullanıldığında, arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda kalp durması vakaları tanımlanmıştır.

Kolşisinin (izoenzim CYP3A ve P-glikoproteinin substratı) plazma konsantrasyonlarını artırır.

Lityum karbonat ile eş zamanlı kullanıldığında ilaç etkileşimlerinin belirtileri belirsiz ve öngörülemez. Lityumun artan etkileri ve nörotoksisite gelişimi, kan plazmasındaki lityum konsantrasyonunda azalma ve şiddetli bradikardi vakaları tanımlanmıştır.

Alfa blokerlerin ve kalsiyum kanal blokerlerinin damar genişletici etkileri aditif veya sinerjistik olabilir. Terazosin veya prazosin ve verapamil'in eş zamanlı kullanımıyla şiddetli arteriyel hipotansiyonun gelişimi kısmen farmakokinetik etkileşime bağlıdır: terazosin ve prazosinin Cmaks ve AUC değerlerinde artış.

Eş zamanlı kullanımda rifampisin, karaciğer enzimlerinin aktivitesini indükleyerek verapamilin metabolizmasını hızlandırır ve bu da klinik etkinliğinin azalmasına yol açar.

Sertindol ile eş zamanlı kullanıldığında gelişme riski ventriküler bozukluklar kalp ritmi, özellikle "pirouette" tipi ventriküler aritmi.

Eş zamanlı kullanımda kan plazmasındaki teofilin konsantrasyonu artar.

Tubokurarin klorür ve veküronyum klorür ile eş zamanlı kullanıldığında kas gevşetici etkisi artabilir.

Fenitoin ve fenobarbital ile eş zamanlı kullanıldığında kan plazmasındaki verapamil konsantrasyonunda önemli bir azalma mümkündür.

Fluoksetin ile eş zamanlı kullanıldığında verapamil'in fluoksetinin etkisi altında metabolizmasının yavaşlaması nedeniyle yan etkileri artar.

Eş zamanlı kullanımda kinidin klerensi azalır, kan plazmasındaki konsantrasyonu artar ve yan etki riski artar. Arteriyel hipotansiyon vakaları gözlenmiştir.

Eş zamanlı kullanımda verapamil, siklosporinin karaciğerdeki metabolizmasını inhibe eder, bu da eliminasyonunda bir azalmaya ve plazma konsantrasyonlarında bir artışa yol açar. Buna artan bir bağışıklık baskılayıcı etki eşlik eder ve nefrotoksisite belirtilerinde bir azalma not edilir.

Simetidin ile eş zamanlı kullanıldığında verapamil'in etkileri artar.

Enfluran ile eş zamanlı kullanıldığında anestezinin uzaması mümkündür.

Etomidat ile eş zamanlı kullanıldığında anestezi süresi artar.

Yan etkiler

Kardiyovasküler sistemden: bradikardi (dakikada 50 atımdan az), kan basıncında belirgin azalma, kalp yetmezliğinin gelişmesi veya kötüleşmesi, taşikardi; nadiren - miyokard enfarktüsü gelişimine kadar anjina pektoris (özellikle koroner arterlerin ciddi obstrüktif lezyonları olan hastalarda), aritmi (ventriküler fibrilasyon ve çarpıntı dahil); hızlı intravenöz uygulama ile - üçüncü derece AV blok, asistol, çökme.

Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sisteminden: baş dönmesi, baş ağrısı, bayılma, anksiyete, uyuşukluk, yorgunluk, asteni, uyuşukluk, depresyon, ekstrapiramidal bozukluklar (ataksi, maske benzeri yüz, ayak sürüyerek yürüyüş, kol veya bacaklarda sertlik, titreme eller ve parmaklar, yutma güçlüğü).

Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kabızlık (nadiren - ishal), diş eti hiperplazisi (kanama, ağrı, şişlik), iştah artışı, karaciğer transaminazlarının ve alkalin fosfatazın artan aktivitesi.

Alerjik reaksiyonlar: ciltte kaşıntı, deri döküntüsü, yüz derisinin kızarması, eritema multiforme eksüdatif (Stevens-Johnson sendromu dahil).

Diğer: Kilo alımı, çok nadiren - agranülositoz, jinekomasti, hiperprolaktinemi, galaktore, artrit, maksimum konsantrasyon plazmada (intravenöz uygulama ile), pulmoner ödem, asemptomatik trombositopeni, periferik ödem.

Belirteçler

Tedavi ve iskemik kalp hastalığının önlenmesi: kronik stabil anjina (efor anjina), kararsız anjina, vazospastik anjina (Prinzmetal anjina/varyant anjina).

Kalp ritmi bozukluklarının tedavisi ve önlenmesi: paroksismal supraventriküler taşikardi, kronik form atriyal flutter ve fibrilasyon (taşiaritmik varyant), supraventriküler ekstrasistol.

Arteriyel hipertansiyon. Hipertansif kriz.

Hipertrofik kardiyomiyopati.

Kontrendikasyonlar

Kardiyojenik şok, kalp yetmezliği, sol ventrikülün kasılma fonksiyonunda ciddi bozulma, şiddetli arteriyel hipotansiyon (sistolik kan basıncı 90 mm Hg'nin altında), bradikardi; SSSU, sinoatriyal blok, II ve III derece AV blok (kalp pili olan hastalar hariç); WPW sendromu veya Lown-Ganong-Levine sendromuyla birlikte atriyal flutter ve fibrilasyon (kalp pili bulunan hastalar hariç); kolşisin, dantrolen, aliskiren, sertindol ile eş zamanlı kullanım; hamilelik, emzirme (emzirme); Verapamil'e aşırı duyarlılık.

Uygulama özellikleri

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Karaciğer fonksiyon bozukluğu için kullanın

Böbrek yetmezliği için kullanın

Çocuklarda kullanım

Özel Talimatlar

1. derece AV blok, bradikardi, şiddetli darlık aort ağzı, hafif veya orta derecede arteriyel hipotansiyonla birlikte kronik kalp yetmezliği, akut faz miyokard enfarktüsü, obstrüktif hipertrofik kardiyomiyopati Karaciğer ve/veya böbrek yetmezliği olanlarda, yaşlı hastalarda, çocuklarda ve 18 yaşın altındaki ergenlerde (kullanımın etkinliği ve güvenliği araştırılmamıştır).

Gerekirse mümkün Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması Verapamil ve beta-blokerlerle anjina pektoris ve arteriyel hipertansiyon. Ancak verapamil kullanımı sırasında beta blokerlerin intravenöz uygulanmasından kaçınılmalıdır.

Araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi

Verapamil aldıktan sonra, hastanın gerektiren işi yapma yeteneğini etkileyen bireysel reaksiyonlar (uyuşukluk, baş dönmesi) mümkündür. yüksek konsantrasyon dikkat ve psikomotor reaksiyonların hızı.

****** Resepsiyon tıbbi ürün ancak doktora danıştıktan sonra mümkün*****

İÇİNDE bu degerlendirme kendi resepsiyonunuzun sonuçlarına ek olarak şunları da içerecektir: talimatları tamamla uygulamaya, fiyata, Verapamil analoglarına göre.

1. TEMEL BİLGİLER

Oral uygulama için sarı tabletler (film kaplı, yuvarlak)

OJSC "Irbit Kimya ve İlaç Fabrikası" (RF) tarafından üretilmiştir.

10 adetlik kabarcıklar halinde 50 tabletlik bir paketin ortalama fiyatı. yaklaşık 60-70 ruble. (yaklaşık 1 dolar)

Resmen reçeteyle piyasaya sürülüyor ama aslında reçetesiz de satın almak mümkün.

Gruba ait:

"yavaş" kalsiyum kanallarının engelleyicisi

2. KULLANIM ENDİKASYONLARI

Kalp ritmi bozukluklarının tedavisi ve önlenmesi: paroksismal supraventriküler taşikardi, atriyal flutter ve fibrilasyon (taşiaritmik varyant), supraventriküler ekstrasistol;

Kronik hastalığın tedavisi ve önlenmesi stabil anjina(anjina pektoris), kararsız anjina pektoris (istirahatte anjina pektoris); vazospastik anjina (Prinzmetal anjina, varyant anjina);

Arteriyel hipertansiyon tedavisi.

İleriye baktığımda, yukarıdaki belirtilerin hiçbirine sahip olmadığımı söyleyeceğim. Yine de bu büyükanneler için bir ilaç, doktorumun söylediği gibi, bu ilaç bana ve hatta hamilelik sırasında reçete edildi. Ne için? Aşağıda yazacağım.

3. KONTRENDİKASYONLAR

Kullanıma yönelik kontrendikasyonların tam listesi (aynı zamanda kullanması gereken kişilerin bir göstergesi) bu ilaç dikkatle) şuna benzer:

Şiddetli bradikardi;

Kronik kalp yetmezliği evre IIB-III;

Kardiyojenik şok (aritminin neden olduğu durumlar hariç);

Sinotriyal abluka;

AV blok II ve III derece (yapay kalp pili olan hastalar hariç);

Hasta sinüs Sendromu;

Wolff-Parkinson-White sendromu;

Morgagni-Adams-Stokes sendromu;

Akut kalp yetmezliği;

Beta-blokerlerin eş zamanlı kullanımı (iv);

18 yaşın altındaki çocuklar;

İlacın bileşenlerine aşırı duyarlılık.

İLE Dikkat ilacı birinci derece AV blokajı, birinci ve ikinci derece kronik kalp yetmezliği olan hastalara reçete etmek gerekir; arteriyel hipotansiyon(sistolik basınç 100 mm Hg'nin altında), bradikardi, ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu.

Verapamil'in hamilelik sırasında kullanımına ilişkin talimatlar, kullanımının ancak anneye sağlanan faydanın fetus için potansiyel riski aşması durumunda mümkün olduğunu göstermektedir.

Emzirme döneminde kullanıma ilişkin: Emzirmeİlaç anne sütüne geçeceğinden dolayı kesilmelidir.

4. BİLEŞİM

Ayrı olarak, bu ilacın 40 mg'lık bir dozajda da mevcut olduğunu not ediyorum. Her şey doktorunuzun endikasyonlarına ve reçetelerine bağlıdır.

5. NASIL ALINIR

Kullanım talimatları, dozaj ve kullanım süresi (ve haklı olarak) ile ilgili net talimatlar içermemektedir. Dozu ve kaç gün kullanmanız gerektiğini doktorunuz seçmelidir.

Talimatlar yalnızca ilacın yemek sırasında veya sonrasında az miktarda su ile alınması gerektiğini belirtir.

Anjina pektoris, aritmi ataklarını önlemek ve arteriyel hipertansiyon tedavisinde ilaç yetişkinlere günde 3-4 kez 40-80 mg başlangıç ​​dozunda reçete edilir. Gerekirse tek dozu 120-160 mg'a yükseltin. İlacın maksimum günlük dozu 480 mg'dır.

Şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda verapamil'in vücuttan atılması yavaş olduğundan tedaviye minimum dozlarla başlanması önerilir. İlacın günlük dozu 120 mg'ı geçmemelidir.

6. KENDİ RESEPSİYONUNUZUN DENEYİMİ

Daha önce de belirttiğim gibi aldım Verapamil hamilelik sırasında. Belirtilen kullanım endikasyonlarına sahip olmama rağmen.

Mesele şu ki, hamileliğimin son üç ayında korunmak için hastaneye kaldırıldım. Asıl sorunumun nedenlerinden biri rahim kaslarının tonusuydu. Bunu azaltmak için bana Ginipral ilacı reçete edildi. Ve bu ilacın kalp atış hızının (nabız) ​​artması gibi bir yan etkisi var. Belki birisi buna sahiptir yan etki ve ortaya çıkmadı. Ama benim için değil. Benim durumumda Ginipral aldıktan sonra taşikardi oldukça ciddiydi. Ve bu zaten çocuk için bir risktir.

Bu bağlamda doktor bana Verapamil'i reçete etti. Ginipral almanın etkilerini azaltmak, yani kalp atış hızını normalleştirmek.

Bu kalp haplarını yemeklerden sonra aldım. Dozajım bir tabletin çeyreğiydi. Ah, onları kesmekten yorulmuştum ama daha küçük dozajda tabletler alabilirdim ve onları ikiye bölmek zorunda kalırdım. Ama o sırada eczanede değillerdi.

1,5-2 saat sonra Ginipral'i almaya başlamıştım. Nabzım normaldi. Hemşire bunu her seferinde izliyordu. Evet ve tarafından kendi duyguları her şey yolundaydı.

Ve böylece günde üç kez. Tedavimin süresi 10 gündü. Daha sonra hastaneye kabulümdeki asıl sorun da çözüldüğü için hastaneden güvenli bir şekilde taburcu oldum.

******Sevgili okuyucu, ilacın ancak doktor reçetesi ile alınabileceğini bir kez daha hatırlatmak isterim. Özellikle hamilelik sırasında. Benim tedavi rejimim sorununuz için kesinlikle geçerli olmayabilir*****

7. VERAPAMİL ANALOGLARI

Bu ilacın eşanlamlıları aynı aktif madde: İzoptin, Kaveril , Finoptin, Lekoptin

Verapamil analogları kalsiyum kanal blokerleridir. benzer eylem: Gallopamil , Nifedipin, Nifedipin Geciktirici , Amlodipin, Nikardipin , Riodipin , Nimodipin

GENEL İZLENİMLERİM

Bu ilaç bana yardımcı oldu. Etkisini açıkça hissettim. Ana ilacın ilk dozunun kullanılmaması nedeniyle ön randevu Verapamula bunun sonucunda gözlemledim artan kalp atış hızı. Ana tedavi ilacının sonraki dozları ancak Verapamil alındıktan sonra yapıldı, bu da böyle bir riski en aza indirdi. yan etki hızlı bir nabız gibi.

******************************************************************************************************************

Daha detaylı bilgi, içermek yan etkiler Doz aşımı hakkında bilgi, ilaç etkileşimleri vesaire. içinde bulacaksın kullanım için talimatlar incelemeye eklediğim.