Koroner arter hastalığının birincil ve ikincil önlenmesi: temel öneriler. Koroner arter hastalığının birincil ve ikincil önlenmesine yönelik önlemler, yaşam tarzının iyileştirilmesine yönelik tavsiyeler Koroner arter hastalığının birincil önlenmesine yönelik önlemler başlatılmalıdır

Koroner kalp hastalığının birincil ve ikincil önlenmesi vardır.

Koroner kalp hastalığının birincil önlenmesi, hastalığın başlangıcından önce özel önlemlerin alınmasından oluşur (aterosklerotik sürecin ilerlemesini yavaşlatmak için risk faktörlerinin etkisi).

Koroner hastalığın ikincil önlenmesi, hastalığın ilerlemesini önlemek ve sonraki komplikasyonları önlemek için mevcut bir hastalığın varlığında gerçekleştirilir. Şu anda, birincil önleme sağlıklı bir yaşam tarzına ilişkin kamu politikasının uygulanmasını gerektirdiğinden, İKH'nin ikincil önlenmesi baskındır.

Koroner kalp hastalığı için risk faktörleri

Koroner hastalık için mevcut risk faktörleri değiştirilebilir (değiştirilebilir) ve değiştirilemez (sabit, değiştirilemez) olarak ikiye ayrılır.

Ailede koroner kalp hastalığı öyküsü

Koroner hastalık gelişme riski artar:

• İKH'li bir hastanın yakın akrabalarında (birinci derece akrabalar için - ebeveynler, erkek kardeşler, kız kardeşler, oğulları, kızları, ikinci derece akrabalar - amcalar, teyzeler, büyükanne ve büyükbabalardan daha önemlidir);
• ailede çok sayıda koroner arter hastalığı hastasının bulunması;
• İKH akrabalarda nispeten genç yaşta ortaya çıktığında.

Yaş

Yaş ile koroner kalp hastalığı belirtileri (yaş büyüdükçe ateroskleroz daha belirgin ve koroner kalp hastalığı görülme sıklığı) arasında doğrusal bir ilişki olduğu ortaya çıktı.

55 yaşına kadar erkeklerde koroner hastalık görülme sıklığı kadınlara göre 3-4 kat daha fazladır (arteriyel hipertansiyon, hiperlipidemi, diyabet ve erken menopozdan muzdarip kadınlar hariç). 75 yıl sonra erkeklerde ve kadınlarda koroner kalp hastalığının görülme sıklığı aynı oluyor.

Sigara içmek

Sigara içmek koroner kalp hastalığına yakalanma riskini 2 kat artırır. Sigara içmek kandaki fibrinojen seviyesinde geçici bir artışa, koroner arterlerin daralmasına, trombosit agregasyonuna, kandaki HDL kolesterol seviyesinde azalmaya ve LHT kolesterol konsantrasyonunda artışa neden olur. Ayrıca, tütün dumanının içerdiği maddeler endotele zarar verebilir ve düz kas hücrelerinin çoğalmasını (sonunda köpük hücreleri oluşturarak) teşvik edebilir. Otopsi verilerine göre, koroner kalp hastalığı ile ilgisi olmayan nedenlerden ölen sigara içenlerde, koroner arterlerdeki ateroskleroz, sigara içmeyenlere göre daha belirgindir. Sigaranın bırakılması, toplumdaki miyokard enfarktüsü vakasında %50'lik bir azalmaya yol açmaktadır. Ancak sigaranın ani kardiyak ölüm insidansı üzerinde önemli bir etkisi vardır.

Sigarayı bırakmak, kardiyovasküler hastalık riskinde azalmaya yol açar ve bu risk, sigarayı bıraktıktan sonraki bir yıl içinde sigara içmeyenlerin düzeyine ulaşabilir.

Arteriyel hipertansiyon belirtileri

Yüksek tansiyon (hem sistolik hem de diyastolik), koroner arter hastalığına yakalanma riskini 3 kat artırır.

Diyabet

Tip I diyabette insülin eksikliği, LGOTazların aktivitesinde bir azalmaya ve buna bağlı olarak trigliseritlerin sentezinde bir artışa yol açar. Tip II diyabet belirtileri ile birlikte artan VLDL sentezi ile birlikte tip IV dislipidemi ortaya çıkar. Ek olarak, diyabet sıklıkla obezite ve arteriyel hipertansiyonla birleştirilir.

Sedanter yaşam tarzı

Hareketsiz bir yaşam tarzı, KKH gelişme riskini önemli ölçüde artırır.

Obezite

Obezite dislipidemi, hipertansiyon ve diyabet semptomlarına zemin hazırlar.

Koroner kalp hastalığında östrojen eksikliği

Östrojenlerin vazoprotektif etkisi vardır. Menopozdan önce kadınların LHT kolesterol seviyeleri daha yüksek, LDL kolesterol konsantrasyonları daha düşük ve KKH riski aynı yaştaki erkeklere göre 10 kat daha düşüktür. Menopoz sırasında östrojenin koruyucu etkisi azalır ve koroner kalp hastalığı riski artar (bu da östrojenin dışarıdan yenilenmesi ihtiyacını belirler).

Risk faktörü değerlendirmesi

Çeşitli risk faktörlerinin varlığı, yalnızca risk derecelerinin toplamına değil, koroner kalp hastalığına yakalanma riskinde birkaç kez artış olduğuna dair işaretlere yol açar. Koroner kalp hastalığı gelişme riskini değerlendirirken aşağıdaki parametreler belirlenir:

• Değiştirilemeyen risk faktörleri yaş, cinsiyet, aile öyküsü ve aterosklerotik belirtilerin varlığıdır.
• Hastanın yaşam tarzı; sigara içme, fiziksel aktivite, beslenme alışkanlıkları.
• Diğer risk faktörlerinin varlığı - aşırı vücut ağırlığı, arteriyel hipertansiyon, kandaki lipit ve glikoz seviyeleri.

Vücut ağırlığını değerlendirmek için, vücut kitle indeksi - vücut ağırlığının (kg cinsinden) vücut yüzey alanına (m2 cinsinden) oranı gibi bir işarete odaklanabilirsiniz.

Koroner kalp hastalığının ikincil önlenmesi

Koroner arter hastalığı olan bir hastada ikincil korunma, yaşam tarzını değiştirmek, risk faktörlerini etkilemek ve JTC'yi kullanmaktan oluşur.

• Yaşam tarzı değişikliği
• Sigara içmeyi bırak.
• Diyet yapmak.
• Hayvansal yağ tüketiminin gıdanın toplam enerji değerinin %30'una düşürülmesi.
• Doymuş yağ alımını toplam yağın %30'una düşürün.
• Kolesterol alımı günde 300 mg'ı geçmemelidir.
• Doymuş yağların, bitkisel ve deniz kökenli çoklu doymamış ve tekli doymamış yağlarla değiştirilmesi.
• Taze meyve, bitkisel gıdalar, tahıl tüketiminin arttırılması.
• Aşırı kiloluysanız toplam kalori alımını sınırlamak.
• Yüksek tansiyonda tuz ve alkol tüketiminin azaltılması.
• Fiziksel aktiviteyi artırın. Aşağıdaki fiziksel egzersizler önerilir: hızlı yürüyüş, koşu, yüzme, bisiklete binme ve kayak, tenis, voleybol, aerobik fiziksel aktivite ile dans. Bu durumda kalp atış hızı, belirli bir yaş için maksimum değerin %60-70'inden fazla olmamalıdır. Fiziksel egzersizin süresi 30-40 dakika olmalıdır: 5-10 dakika ısınma, 20-30 dakika aerobik aşaması, 5-10 dakika final aşaması. Düzenlilik: Haftada 4-5 kez (daha uzun seanslar için - haftada 2-3 kez).

Koroner kalp hastalığı risk faktörleri üzerindeki etkisi

Vücut kitle indeksiniz 25 kg/m2'nin üzerindeyse diyet ve düzenli egzersiz yaparak kilo vermeniz gerekir. Bu, kan basıncında azalma, kandaki toplam kolesterol ve LDL kolesterol konsantrasyonunda azalma, HDL kolesterolde artış, glikoz toleransında ve insülin duyarlılığında artış belirtilerine yol açar.

Yüksek kan basıncı için, ilaç dışı tedavinin etkisi yoksa antihipertansif ilaçlar reçete edilir. 140/90 mm Hg'nin altındaki kan basıncı optimal kabul edilir. Sanat.

Hiperkolesterolemi veya karmaşık bir dislipidemi formu durumunda, diyet önlemlerini kullanarak toplam kolesterol konsantrasyonunu 5 mmol/l'ye (%190 mg) ve LHTDL kolesterol konsantrasyonunu 3 mmol/l'ye (%115 mg) düşürmek gerekir ve ardından antihiperlipidemik ilaçların kullanılması (özellikle iskemik kalp hastalığının ciddi belirtilerinin varlığında). Miyokard enfarktüsünden sonra, antihiperlipidemik ilaçların, ortaya çıktıktan 3 ay sonra reçete edilmesi önerilir (kan lipit seviyelerini stabilize etmek ve diyet önlemlerinin etkisini değerlendirmek için gereken süre).

Tip I diyabet semptomlarının varlığında optimal glikoz konsantrasyonunun 5,1-6,5 mmol/l (%91-120 mg) olduğu kabul edilir, optimal zirve glikoz konsantrasyonunun 7,6-9 mmol/l (136-160 mg) olduğu kabul edilir. %). Ciddi hipoglisemik durumların önlenmesi de gereklidir. Tip I diyabetli hastalar için daha düşük kan şekeri değerleri önerilir.

İlaçların uygulanması

• Asetilsalisilik asit (minimum doz 75 mg).
• Beta blokerler, anjina yokluğunda bile, miyokard enfarktüsü sonrası hastalar için (özellikle aritmi şeklinde miyokard enfarktüsü sırasındaki komplikasyonlarla) gereklidir.
• ACE inhibitörleri, miyokard enfarktüsü sonrası kalp yetmezliği veya sol ventriküler fonksiyon bozukluğu belirtileri olan hastalar için endikedir.
• Antikoagülanlar, miyokard enfarktüsünden sonra tromboembolizm riskinin arttığı hastalar için endikedir.

Koroner kalp hastalığının birincil önlenmesi

Önümüzdeki 10 yıl içinde koroner hastalığa yakalanmanın mutlak riski, Uluslararası Koroner Önleme Toplulukları tarafından geliştirilen özel koroner risk haritaları kullanılarak değerlendirilebilir. Bunun için yaş, cinsiyet, sigara içme alışkanlığı, sistolik kan basıncı ve toplam kolesterol konsantrasyonu gibi özelliklerin belirlenmesi gerekir.

Birincil koruma, koroner arter hastalığı gelişme riski yüksek olan bireylerde gerçekleştirilir. Koroner arter hastalığının birincil önlenmesine yönelik önlemler, yaşam tarzının değiştirilmesi ve risk faktörlerinin etkilenmesinden oluşur. Bunlar, koroner arter hastalığının ikincil önlenmesine yönelik yukarıdaki önlemlere benzer.

İskemik önlenmesi

kalp hastalıkları

Koroner kalp hastalığının önlenmesi, hastalığın başlangıcını, gelişmesini ve olası (öngörülebilir) komplikasyonların ortaya çıkmasını ve hatta ölüme yol açabilecek şekilde önlenmesini amaçlayan bir dizi kapsamlı önlemdir.

Koroner kalp hastalığının önlenmesi hem hasta hem de hastalığa yakalanma riski taşıyan sağlıklı kişiler için endikedir. Koroner kalp hastalığının ortaya çıkmasına yatkınlığı olan kişiler arasında değiştirilemeyen nedenlerden en az 1'i ve değiştirilebilir nedenlerden en az 1-2'si bulunan kişiler yer alır. Değiştirilebilen ve değiştirilemeyen ikiden fazla neden varsa hastalık riski artar. Aynı zamanda, koroner kalp hastalığı riski çok az olan ve 40 yaşını geçmiş kişilerin de düzenli olarak kardiyoloğa önleyici ziyaretlerini ihmal etmemesi gerekir.

Koroner kalp hastalığı tanısı alan hastalara, değiştirilebilecek (nikotinin kesilmesi, fiziksel aktivitenin artması, diyetin rasyonelleştirilmesi, hormonal kontraseptiflerin reddedilmesi vb.) veya düzeltilebilecek nedenlerin tamamen veya kısmen ortadan kaldırılması olan ilaçsız tedavi gösterilmektedir ( basıncın normalleştirilmesi, kan kolesterolünün düşürülmesi vb.).

Koroner kalp hastalığının önlenmesi aynı zamanda yaşam kalitesinin iyileştirilmesi olarak da nitelendirilebilir. Aşırı yeme ve yetersiz beslenme, hareketsiz yaşam tarzı, sigara içme ve aşırı alkol tüketimi gibi kötü alışkanlıklarla, bir kişinin çeşitli anormalliklerin ortaya çıkmasına, daha sonra kronikleşebilecek hastalıkların ortaya çıkmasına mahkum olduğu bir sır değil. Koroner kalp hastalığının önlenmesinin gerekli olduğunu ve aynı zamanda kamuya açık olduğunu anlamak önemlidir.

Nikotini bırakmak

Sigara içmenin de dahil olduğu bilinmektedir. ve pasif içicilik (tütün dumanının solunması) çok çeşitli hastalıkların nedenidir. Sigara içmek kardiyovasküler sistem üzerinde en olumsuz etkiye sahiptir. Sigara içmek kanı tüketir, kandaki oksijen içeriğini azaltır, trombozu ve aterosklerotik plakların görünümünü teşvik eder. Solunan nikotin ve karbon monoksit kan damarlarındaki basıncı artırır ve metabolik bozukluklara katkıda bulunur. Nikotin dumanının içerdiği katran, kalp kasının daha hızlı kasılmasına neden olur ve kan damarları üzerinde antispazmodik bir etki yaratır. Sigara içen bir kişinin ölüm riskinin, içmeyen bir kişiye göre 5 kat daha fazla olduğunu bilmek önemlidir.

Aşırı alkol tüketiminden kaçınmak

Alkol tüketimi minimumda tutulmalıdır. Erkekler için alkol tüketim limiti 30 gramdır. kadınlar için ise 20 gr. saf alkole çevrildi.

Beslenmenin normalleştirilmesi

Kan kolesterolünü düşürmek, vücut ağırlığını azaltmak ve ayrıca kan basıncını normalleştirmek gerekir. Aşırıya kaçmadan (vejetaryenlik, oruç vb.) beslenmenizi normalleştirebilirsiniz. Normal beslenme, tüketilen kalori ile yakılan kalori arasında uyumlu bir denge kurulduğunda ortaya çıkar. Bu diyet vücudun fazla yağ dokusu biriktirmesine izin vermez. Doğru dengeli beslenme aynı zamanda kandaki kolesterol düzeylerinin artmasına da yol açmaz. Yüksek kalorili, yağlı gıdaların sınırlandırılması, bitkisel yağların ve gıdaların, taze meyve ve sebzelerin tüketiminin arttırılması vücudun fazla kolesterolü atmasını sağlar. Günlük sofra tuzu tüketiminin 4 grama düşürülmesi. Kan basıncını 6 mmHg'ye düşürmeyi mümkün kılar. Ayrıca mutlaka günde iki litreye kadar temiz, klorsuz su içmelisiniz.

Fiziksel aktiviteyi arttırmak

Bu önlem sistemi, kalp kasını güçlendirmek, vücudun genel tonunu iyileştirmek ve aşırı vücut ağırlığını azaltmak için gereklidir. Uygun fiyatlı ve kolay fiziksel aktiviteler - yürüyüş, koşu, bisiklete binme, yüzme, kayak ve spor salonlarında egzersiz - koroner kalp hastalığının başlangıç ​​​​aşamasında olanlar da dahil olmak üzere istisnasız herkese tavsiye edilir.

Psiko-duygusal arka planın iyileştirilmesi

Kardiyoloğa düzenli ziyaretler. Kişinin kendi sağlığına yetkin ve özenli bir yaklaşım, hastalığın ilk ve küçük semptomlarını belirlerken, koroner kalp hastalığı riski varsa (hastalığın mevcut nedenlerinin değerlendirilmesine dayanarak) kardiyoloğa periyodik ziyaretler, Sadece oluşma riskini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda hastalığı tamamen önleyebilir.

Risk faktörleri ve önleme

Risk faktörleri, bir hastalığın gelişme veya kötüleşme olasılığını artıran her türlü hazırlayıcı faktördür. Avrupa ve ABD'de kardiyovasküler riski değerlendirmek için özel olarak geliştirilmiş ölçekler bulunmaktadır; bunların başlıcaları Framingham ölçeği ve SCORE ölçeğidir. Önümüzdeki 10 yıl içinde kalp krizi veya başka bir kalp hasarı riskinin yüzde birkaç doğrulukla tahmin edilmesini mümkün kılıyorlar. Bir dereceye kadar bu ölçekler diğer ülkeler için de geçerlidir, ancak bu ancak dikkatli bir kalibrasyon ve modifikasyondan sonra mümkündür. Rusya için böyle bir ölçek geliştirilmemiştir.

Koroner kalp hastalığı risk faktörleri temel olarak çıkarılabilir ve azaltılamaz olarak ikiye ayrılır.

Kaçınılmaz risk faktörleri:

• Yaş - 40 yıldan fazla
• Cinsiyet: Menopozdan sonra erkekler ve yaşlı kadınlar en büyük risk altındadır.
• Kalıtım - kalp hastalığından ölen akrabaların varlığı ve modern tarama yöntemleriyle tespit edilen genetik mutasyonlar.

Önlenebilir risk faktörleri:

• Sigara içmek
• Yüksek tansiyon
• Artan kan kolesterolü
• Diyabet veya yüksek kan şekeri
• Zayıf beslenme
• Aşırı Kilo ve Obezite
• Düşük fiziksel aktivite
• Alkol kötüye kullanımı

Koroner kalp hastalığının gelişmesini önlemenin asıl görevi, bunun mümkün olduğu risk faktörlerinin büyüklüğünü ortadan kaldırmak veya en aza indirmektir. Bunu yapmak için, ilk belirtiler ortaya çıkmadan önce bile yaşam tarzı değişikliği önerilerine uymak gerekir.

Önleme

Yaşam tarzı değişikliği:

• Sigarayı bırakmak. Pasif sigara içimi de dahil olmak üzere sigaranın tamamen bırakılması. Sigarayı bırakanların genel ölüm riski iki yıl içinde yarı yarıya azalır. 5 - 15 yıl sonra ise hiç sigara içmemiş olanlarla aynı seviyeye gelir. Bu görevle kendi başınıza başa çıkamıyorsanız, tavsiye ve yardım için bir uzmana başvurun.
• Fiziksel aktivite. Koroner arter hastalığı olan tüm hastaların günde en az 30 dakika yürüyüş, temizlik, bahçe işleri, evden işe yürüme gibi ev aktiviteleri gibi orta tempoda günlük fiziksel aktivite yapmaları önerilir. Mümkünse haftada 2 kez dayanıklılık antrenmanı yapılması önerilir. Yüksek risk altındaki hastaların (örneğin kalp krizi sonrası veya kalp yetmezliği olan) bireysel bir fiziksel rehabilitasyon programı geliştirmeleri gerekir. Bir uzmanın tavsiyesi üzerine periyodik olarak değiştirilerek hayatınız boyunca uyulmalıdır.
• Diyet. Amaç beslenmeyi optimize etmektir. Katı hayvansal yağların, kolesterolün ve basit şekerlerin miktarını azaltmak gerekir. Sodyum (sofra tuzu) alımını azaltın. Özellikle aşırı kiloluysanız toplam kalori alımını azaltın. Bu hedeflere ulaşmak için aşağıdaki kurallara uymalısınız:

1. Herhangi bir hayvansal yağ tüketimini mümkün olduğunca ortadan kaldırın veya sınırlayın: domuz yağı, tereyağı, yağlı et.
2. Kızartılmış yiyecekleri sınırlayın (veya daha iyisi tamamen ortadan kaldırın).
3. Yumurtaları haftada 2 veya daha azıyla sınırlayın.
4. Sofra tuzu tüketimini günde 5 grama (tabakta tuz), hipertansiyonu olan hastalarda günde 3 gram veya daha azına düşürün.
5. Şekerleme ürünlerini, hamur işlerini, kekleri vb. mümkün olduğunca sınırlandırın.
6. Mümkün olduğunca az işlenmiş tahıl tüketiminizi artırın.
7. Taze sebze ve meyve miktarını artırın.
8. Et yerine haftada en az üç kez deniz balığı yiyin.
9. Diyetinize omega-3 yağ asitlerini (okyanus balığı, balık yağı) ekleyin.

Bu diyetin kan damarları üzerinde yüksek koruyucu etkisi vardır ve aterosklerozun daha da gelişmesini önler.

Kilo kaybı. Koroner arter hastalığına yönelik kilo verme programının hedefleri, vücut kitle indeksinin 18,5 - 24,9 kg/m2 aralığında olmasını ve karın çevresinin erkeklerde 100 cm'nin, kadınların ise 90 cm'nin altında olmasını sağlamaktır. Bu göstergelere ulaşmak için fiziksel aktivitenin arttırılması, kalori alımının azaltılması ve gerekirse bireysel bir kilo verme programı geliştirilip buna bağlı kalınması önerilir. İlk aşamada ağırlığı orijinalinin en az %10'u kadar azaltmak ve korumak gerekir.

Şiddetli obezite durumunda uzman bir beslenme uzmanına ve endokrinoloğa başvurmak gerekir.

Alkol tüketimini azaltın. Dünya Sağlık Örgütü'nün son tavsiyelerine göre tüketilen alkol miktarının haftada bir şişe sek şarabı geçmemesi gerekiyor.

Temel göstergelerin izlenmesi

Atardamar basıncı. Normal sınırlar içerisinde ise yılda iki kez kontrol etmeniz gerekmektedir. Eğer tansiyonunuz yükselmişse doktorunuzun önerdiği önlemleri almalısınız. Çoğu zaman kan basıncını düşüren ilaçların uzun süreli kullanımı gerekir. Hedef kan basıncı düzeyi, altta yatan tıbbi sorunu olmayan kişilerde 140/90 mmHg'nin altında, diyabet veya böbrek hastalığı olan kişilerde ise 130/90'ın altında olmalıdır.

Kolesterol seviyesi. Yıllık tarama kolesterol için bir kan testi içermelidir. Yükselmişse doktor tavsiyesi üzerine tedaviye başlamak gerekir.

Kan şekeri. Şeker hastalığınız varsa veya diyabete yatkınsanız kan şekeri düzeylerini özellikle dikkatli bir şekilde izlemek gerekir; bu gibi durumlarda bir endokrinologun sürekli gözetimi gereklidir.

Koroner arter hastalığının birincil ve ikincil önlenmesi vardır. Koroner arter hastalığının birincil önlenmesi, hastalığın başlangıcından önce özel önlemlerin alınmasından oluşur (aterosklerotik sürecin ilerlemesini yavaşlatmak için risk faktörlerinin etkisi). İHD'nin ikincil önlenmesi, hastalığın ilerlemesini önlemek ve sonraki komplikasyonları önlemek için mevcut bir hastalığın varlığında gerçekleştirilir. Şu anda, birincil önleme, sağlıklı bir yaşam tarzına ilişkin bir devlet politikasının uygulanmasını ve kişinin sağlığına yönelik uygun bir tutumun oluşturulmasını gerektirdiğinden, İKH'nin ikincil önlenmesi baskındır.

CAD İÇİN RİSK FAKTÖRLERİ

Koroner arter hastalığı için mevcut risk faktörleri (Tablo 3-1) değiştirilebilir (değiştirilebilir) ve değiştirilemez (sabit, değiştirilemez) olarak ikiye ayrılmıştır.

Tablo 3-1. Koroner kalp hastalığı için risk faktörleri

Aile öyküsü

KKH gelişme riski artar:

Yakın akrabalarda koroner arter hastalığı varsa (birinci derece akrabalar için anne-baba, kardeşler, oğulları, kızları, ikinci derece akrabalar için amca, teyze, büyükanne ve büyükbabadan daha önemlidir);

Ailede koroner arter hastalığı olan hasta sayısının çok olması;

Akrabalarda nispeten genç yaşta koroner arter hastalığı meydana gelmişse (erkeklerde 55 yaş altı, kadınlarda 65 yaş altı).

Yaş

Yaş ile iskemik kalp hastalığının görülme sıklığı arasında doğrudan doğrusal bir ilişki olduğu ortaya çıkmıştır (yaş büyüdükçe ateroskleroz daha belirgindir ve iskemik kalp hastalığı görülme sıklığı da artar).

55 yaşına kadar erkeklerde koroner arter hastalığının görülme sıklığı kadınlardan birkaç kat daha fazladır (hipertansiyon, hiperlipidemi, diyabet ve erken menopozlu kadınlar hariç). 55-60 yıl sonra erkeklerde ve kadınlarda koroner arter hastalığının görülme sıklığı azalıyor.

Tütün içmek

Sigara içmek koroner arter hastalığına yakalanma riskini iki katına çıkarır. Sigara içmek, özellikle kandaki fibrinojen seviyesinde geçici bir artış, koroner arterlerin daralması, trombosit agregasyonu, kandaki HDL kolesterol seviyesinde azalma vb. gibi bir dizi olumsuz etkiye neden olur. Ayrıca, içerdiği maddeler Tütün dumanı endotele zarar verir ve işlevini değiştirir (endotel disfonksiyonu) ve düz kas hücrelerinin çoğalmasını teşvik eder (nihayetinde aterom oluşumu). Otopsi verilerine göre, koroner arter hastalığına bağlı olmayan nedenlerden ölen sigara içenlerde, koroner arterlerdeki ateroskleroz, sigara içmeyenlere göre daha belirgindir. Sigarayı bırakmak miyokard enfarktüsü riskini azaltır. Ancak sigaranın ani kardiyak ölüm insidansı üzerinde önemli bir etkisi vardır.

Sonlandırma sigara içmek potansiyel müşteriler İle kesinti risk ortaya çıkış kardiyovasküler patoloji, Hangi Belki başarmak seviye İçin sigara içmeyenler çoktan V acil yıllar yoksunluk.

Arteriyel hipertansiyon

Yüksek tansiyon (hem sistolik hem de diyastolik), koroner arter hastalığına yakalanma riskini 3 kat artırır.

Şeker diyabet

Tip I diyabette insülin eksikliği, LPLaz aktivitesinde bir azalmaya ve buna bağlı olarak trigliseritlerin sentezinde bir artışa yol açar. Tip II diyabette sıklıkla VLDL sentezinde artış ve HDL düzeylerinde azalma ile birlikte dislipidemi vardır. Ek olarak, diyabet sıklıkla obezite ve hipertansiyonla birleştirilir.

hareketsiz resim hayat

Hareketsiz bir yaşam tarzı, KKH gelişme riskini önemli ölçüde artırır.

Obezite

Aşırı kilo ve obezite dislipidemi, hipertansiyon ve diyabete zemin hazırlar.

Kıtlık estrojen

Östrojenlerin vazoprotektif etkisi vardır. Menopozdan önce kadınların HDL kolesterol düzeyleri daha yüksektir ve LDL kolesterol düzeylerinin düşük olması durumunda, aynı yaştaki erkeklere göre KKH riski çok daha düşüktür. Menopoz döneminde östrojenin koruyucu etkisi azalır ve koroner arter hastalığı riski artar.

RİSK FAKTÖRLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Çeşitli risk faktörlerinin varlığı, sadece risk derecelerinin toplamına değil, koroner arter hastalığı gelişme riskinde birkaç kez artışa yol açar.

İHD gelişme riskini değerlendirirken aşağıdaki parametreler belirlenir.

Değiştirilemeyen risk faktörleri yaş, cinsiyet, aile öyküsüdür.

Hastanın yaşam tarzı sigara içmek, fiziksel aktivite eksikliği, sağlıksız (dengesiz) beslenmedir.

Diabetes Mellitus'un varlığı.

Diğer risk faktörlerinin varlığı - aşırı vücut ağırlığı, hipertansiyon, kandaki lipit ve glikoz seviyeleri.

Vücut ağırlığını değerlendirmek için vücut kitle indeksine - vücut ağırlığının (kg cinsinden) boya (m2 cinsinden) oranına - odaklanmanız gerekir (bkz. Tablo 3-2). Vücut ağırlığını değerlendirmenin yanı sıra, visseral (karın) obezite belirtilerini de dikkate almak önemlidir: erkeklerde bel çevresi 102 cm'den, kadınlarda - 88 cm'den fazla değildir.

Tablo 3-2. Obezitenin vücut kitle indeksine göre değerlendirilmesi (WHO önerileri, 1995)

Kan basıncının ölçümü ve değerlendirilmesi Bölüm 4 “Arteriyel hipertansiyon”da ayrıntılı olarak anlatılmaktadır.

Kan lipitlerinin belirlenmesi için Bölüm 1 “Ateroskleroz”a bakın.

İKİNCİL ÖNLEME

Koroner arter hastalığı olan bir hastada ikincil korunma, yaşam tarzının değiştirilmesi, risk faktörlerinin etkilenmesi ve ilaç kullanımından oluşur.

Değiştirmek resim hayat

Sigara içmeyi bırak.

Diyet yapmak.

Hayvansal yağ tüketiminin gıdanın günlük enerji değerinin %30'una düşürülmesi.

Doymuş yağ alımını toplam yağın 1/3'üne düşürün.

Kolesterol alımı günde 300 mg'ı geçmemelidir.

Doymuş yağların, bitkisel ve deniz kökenli çoklu doymamış ve tekli doymamış yağlarla değiştirilmesi.

Sebze ve meyve, tahıl tüketiminin artması.

Aşırı kiloluysanız toplam kalori alımını sınırlamak.

Tuz ve alkol tüketimini azaltın.

Fiziksel aktiviteyi artırın. Aşağıdaki fiziksel egzersizler önerilir: hızlı yürüyüş, koşu, yüzme, bisiklete binme ve kayak, tenis, voleybol, aerobik fiziksel aktivite ile dans. Bu durumda kalp atış hızı, belirli bir yaş için maksimum değerin %60-70'inden fazla olmamalıdır. Fiziksel egzersizin süresi 30-40 dakika olmalıdır: 5-10 dakika ısınma, 20-30 dakika aerobik aşaması, 5-10 dakika final aşaması. Düzenlilik: Haftada 3-5 kez (daha uzun seanslar için - haftada 2-3 kez).

Darbe Açık faktörler risk

Vücut kitle indeksi 25 kg/m2'nin üzerinde olan kişilerde diyet ve düzenli egzersiz yoluyla vücut ağırlığının azaltılması arzu edilir. Bu, kan basıncında bir azalmaya, kandaki toplam kolesterol ve LDL kolesterol konsantrasyonunda bir azalmaya, HDL kolesterolde bir artışa ve insülin duyarlılığında bir artışa yol açar.

Yüksek kan basıncı için, ilaç dışı tedavinin etkisi yoksa antihipertansif ilaçlar reçete edilir. Kan basıncının 140/90 mm Hg'nin altında olması arzu edilir kabul edilir.

Hiperkolesterolemi veya dislipideminin kombine bir şekli durumunda, diyet önlemlerinin yardımıyla toplam kolesterol düzeyini 5 mmol/l'nin (%190 mg) altına ve LDL kolesterolü 3 mmol/l'nin (%115 mg) altına düşürmek gerekir. ve daha sonra antihiperlipidemik ilaçların yardımıyla (özellikle iskemik kalp hastalığının ciddi belirtilerinin varlığında). Koroner arter hastalığı veya eşdeğeri olan hastalarda (tip 2 diyabet, periferik ve karotid arter aterosklerozu, aort anevrizması) ve koroner arter hastalığı riski yüksek olan sağlıklı bireylerde total ve LDL kolesterol düzeylerinin 4,5'un altında olması gerekir. sırasıyla mmol/l ve 2,6 mmol/l.

Başvuru ÖĞLEDEN SONRA

. Asetilsalisilik asit(minimum doz 75 mg).

. β -Adrenerjik blokerler Anjina yokluğunda bile, miyokard enfarktüsü sonrası hastalar için (özellikle aritmi şeklinde miyokard enfarktüsü sırasındaki komplikasyonlarla) gereklidir.

. İnhibitörler APF Miyokard enfarktüsünden sonra kalp yetmezliği veya sol ventriküler fonksiyon bozukluğu belirtileri olan hastalar için endikedir.

. Antikoagülanlar Miyokard enfarktüsünden sonra tromboembolizm riskinin arttığı hastalar için endikedir.

Koroner kalp hastalığına yönelik ilaçlar hakkında daha fazla bilgi için Bölüm 2, “Koroner kalp hastalığı”na bakın.

Öncelik önleme

Koroner arter hastalığından birincil korunma önlemlerinde risk değerlendirmesi önemlidir. Bu amaçla çeşitli risk ölçüm cihazları geliştirilmiştir. Bunlardan biri (Framingham), önümüzdeki 6 yıl içinde koroner arter hastalığının (ölümcül ve ölümcül olmayan koroner olaylar) olasılığını hesaplıyor. Bunu yapmak için yaş, cinsiyet, sigara içme alışkanlığı, sistolik kan basıncı ve toplam kan kolesterol konsantrasyonunu dikkate almak gerekir. Yüksek risk grupları (%20'den fazla risk) ve orta ve orta risk grupları (risk %20'den az) vardır.

Son yıllarda SCORE projesi kapsamında geliştirilen yeni bir Avrupa riskometri modeli önerildi. Bu model, önümüzdeki 10 yıl içinde ölümcül kardiyovasküler olayların olasılığını hesaplar (Şekil 3-1 ve 3-2). Bu riskometri modeli GFOC (2004) tarafından tavsiye edilmektedir. Riski hesaplamak için şu parametreler kullanılır: cinsiyet, yaş, sigara içme, sistolik kan basıncı, kandaki kolesterol düzeyi. İlgili SCORE tabloları, aterosklerozla ilişkili hastalıklardan kaynaklanan 10 yıllık ölüm riskini belirler. Yüksek risk kriteri olarak “%5 ve üzeri” değeri önerilmiştir.

Risk az 5%

Mutlak risk %5'ten az ve toplam kolesterol konsantrasyonu 5 mmol/L'den (%190 mg) fazla ise, kolesterolü 5 mmol/L (%190 mg) ve LDL kolesterol seviyesine düşürmek için yaşam tarzı değişiklikleri önerilir. 3 mmol/L'nin (%115 mg) altında ve her 5 yılda bir takip eden izleme.

Risk Daha 5%

Kardiyovasküler hastalıktan mutlak ölüm riski %5'in üzerindeyse, toplam kolesterol ve LDL kolesterol, trigliserit konsantrasyonlarını belirlemek ve LDL kolesterol seviyesini hesaplamak gerekir. Daha sonra 3 ay içinde yaşam tarzını değiştirecek önlemlerin alınması ve kandaki lipitlerin yeniden belirlenmesi önerilir. Toplam kolesterol konsantrasyonu 5 mmol/L'den (%190 mg) fazlaysa ve/veya LDL kolesterol içeriği 3 mmol/L'nin (%115 mg) altındaysa, farmakolojik olmayan tedaviyi sürdürürken antihiperlipidemik ajanlarla tedaviye başlamak gerekir. önlemler (Şekil 3-3). Toplam kolesterol konsantrasyonu 5 mmol/l'den (%190 mg) az ve LDL kolesterol içeriği 3 mmol/l'den (%115 mg) az ise yılda bir kez lipit düzeyi takibi ile yaşam tarzı değişikliklerine devam edilmelidir.

Aşağıda kardiyovasküler olayların birincil önlenmesine yönelik öneriler yer almaktadır (Şekil 3-3). Koroner arter hastalığının veya eşdeğerlerinin klinik belirtilerini göstermeyen bireyleri ifade eder. Koroner arter hastalığı, periferik ve serebral arterlerin aterosklerozu, aort anevrizması ve tip 2 diyabetli hastalarda (koroner arter hastalığının varlığına bakılmaksızın), kardiyovasküler komplikasyon gelişme riski yüksektir. Bu nedenle kandaki kolesterol konsantrasyonuna bakılmaksızın lipit düşürücü ilaçlar önerilmektedir. Bu hüküm uyuşturucu dışı önleyici tedbirlerin gerekliliğini ortadan kaldırmaz. Koroner arter hastalığının birincil önlenmesine yönelik önlemler, yaşam tarzının değiştirilmesi ve risk faktörlerinin etkilenmesinden oluşur.

07.05.2017

Koroner kalp hastalığının önlenmesi iki aşamaya ayrılır - bu, önleyici tedbirlerin birincil ve ikincil yöntemidir.

Koroner hastalığın önlenmesinin birincil aşaması, patolojinin oluşumundan önce gerçekleştirilen, yani ilerleyici aterosklerotik patolojiye yol açabilecek tüm olası faktörleri etkileyen önlemlerden oluşur.

İkincil önleyici tedbir, patolojinin hızlı gelişmesini önlemek ve ciddi sonuçları önlemektir.

Birincil yöntem sağlıklı bir yaşam tarzına, doğru beslenmeye vb. dayandığı için sıklıkla ikincil bir koruyucu yöntem bulunur, ancak insanlar bu tavsiyelere uyar.

Kardiyak iskeminin önlenmesi, hastalığın gelişmesini ve ilerlemesini önlemek ve ayrıca ölüme yol açabilecek komplikasyonları önlemek için karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir.

Kalp iskemisinin önlenmesi sadece bu tanısı alan hastalar tarafından değil, buna izin vermek istemeyen kişiler tarafından da yapılmaktadır. Risk altında, bunun oluşması için en az bir nedeni olan kişilerdir (bunlar hakkında biraz sonra konuşacağız). Ortadan kaldırılan ve giderilemeyen nedenlerin sayısı arttıkça risk de artar. Ancak bu, kırk yaşını geçmiş bir kişinin koroner kalp hastalığına yakalanması için bir nedeni yoksa koruyucu önlem almaması gerektiği anlamına gelmez. Bu kişilerin yılda en az bir veya iki kez kardiyolog tarafından muayene edilmesi gerekmektedir.

Koroner kalp hastalığı olan hastalar ilaçsız tedaviye tabi tutulur, yani olası tüm gelişim faktörlerini tamamen veya kısmen ortadan kaldırırlar, buna sigarayı bırakmak, egzersiz yapmak, dengeli beslenme dahil olabilir, hasta hormonal kontraseptif alıyorsa tamamen terk edilmelidir. . Ayrıca kan basıncını normalleştirmek, kandaki kötü kolesterolü azaltmak ve diğerleri gibi faktörleri de düzeltebilirsiniz.

Koroner hastalığın önlenmesi bir tür yaşam tarzı iyileştirmesidir. Yetersiz beslenme, oburluk, fiziksel hareketsizlik, sigara ve alkol kullanımı gibi olumsuz alışkanlıklar ciddi patolojilere ve anormalliklere yol açabilir ve bunlar da kronikleşebilir.

Dolayısıyla, herkesin kamuya açık olan iskemik patolojinin önlenmesine dahil olması gerektiği sonucuna varabiliriz.

Risk faktörleri

Kardiyak iskemi için risk faktörleri iki türe ayrılır:

1. Değiştirilebilir.
2. Değiştirilebilir.

İHD gelişimini tetikleyebilecek değiştirilebilir faktörler şunları içerir:

• sigara içmek. Sigara içerken kişinin kalp atış hızı artar ve sempatoadrenal sistem aktive olur. Sigara içmek lokal vazospazmlara neden olur ve aritmi olasılığını artırır (kalp atış hızı bozulur). Uzun süre sigara içen hastalara koroner arter aterosklerozu tanısı konur.
• Sürekli yüksek tansiyonu olan hastalar koroner kalp hastalığına yatkındır. Yaşlılarda kalp atış hızının artması özel dikkat gerektiren bir faktördür;
• Bozulmuş metabolizma yetersiz fiziksel aktiviteye neden olabilir. Bunun sonucunda vücut ağırlığı artar ve abdominal obezite (üst vücut dokularında yağ birikmesi) gözlenir, bu da kan basıncının düzenli olarak yükselmesine neden olur. Fiziksel olarak aktif olan kişilerin daha uzun yaşadığını belirtmekte fayda var. Obez kişilerde tüm kalp hastalıkları daha sık teşhis edilir. Hastanın vücut ağırlığı normalden %10 daha fazla ise koroner kalp hastalığı riski %10 oranında artmaktadır.
• iskemi görünümü aynı zamanda beslenmeden, yani çok fazla şeker ve yağ içeren yiyeceklerden de etkilenir;
• kadın temsilcilerde aterosklerotik hastalık vücutta yetersiz miktarda östrojen nedeniyle gelişir;

Değiştirilebilir faktörler şunları içerir:

• yaş. Yaşlılarda aterosklerotik değişiklikler daha belirgindir ve bu da kalp iskemisinin görülme sıklığını artırır. 60 yaşından önce hastalık erkeklerde daha sık teşhis edilirken, 60 yaşından sonra kadın ve erkek eşit haklara sahip oluyor;
• Genetik yatkınlık da önemli bir rol oynar. Ailesinde benzer hastalıklara sahip olan kişilerde, özellikle de ebeveynlerinde bu hastalık varsa, patolojilerin gelişme olasılığı artar. Ebeveynlere gençliklerinde patoloji tanısı konulduğu takdirde risk de artar.

Hastada en az iki tetikleyici faktör varsa risk iki ila üç kat artar. İkiden fazla faktör fark edildiğinde ölüm olasılığı 13 kat artıyor. Bu nedenle önleyici tedbirleri ihmal etmemelisiniz.

Nedenler

Kalp iskemisinin nedenleri de ikiye ayrılır; bunlar ortadan kaldırılabilen nedenler ve giderilemeyen nedenlerdir.

Önlenebilir nedenler şunları içerir:

• uygunsuz beslenme. Aşırı yemek yeme, çok miktarda yağlı, kızarmış ve tuzlu yiyecek yeme gibi kötü beslenme alışkanlıklarını ortadan kaldırmak sizi patolojik bir durum geliştirmekten kurtarabilir;
• endokrin hastalıkları, özellikle diyabet (vücutta yetersiz miktarda veya tamamen insülin yokluğu);
• kan basıncında düzenli artış;
• stres;
• sigara içmek.

Kaçınılmaz nedenler şunları içerir:

• yaş. Kişi ne kadar yaşlıysa, koroner kalp hastalığına yakalanma olasılığı da o kadar yüksektir;
• cinsiyet, patoloji sıklıkla erkeklerde teşhis edilir;
• genetik eğilim.

Önlenebilir nedenleri önlerseniz ve tüm tıbbi önerilere uyarsanız iskemi gelişme riskini en aza indirebilirsiniz.

Hayatı korumak için tüm nedenler ortadan kaldırılır.

Koroner kalp hastalığının önlenmesi türleri

Önleyici tedbirler ikiye ayrılır: birincil ve ikincil.

Birincil önleme, patolojinin gelişmesini önlemeyi amaçlamaktadır. Herhangi bir patolojisi olmayan kişiler tarafından uygulanır. Birincil önleme için gereklidir:

• doğru beslenmeye dikkat edin, diyete uyun, diyetinizi izleyin, günlük diyetinizi dağıtın ve çeşitlendirin. Ölçülü ve yavaş yiyin. Yiyeceklerin doğru kombinasyonuna özellikle dikkat edin ve daha temiz su içirin;
• kandaki şeker ve kolesterol miktarını azaltmak;
• vücut ağırlığını kontrol etmek;
• kan basıncını normalleştirmek;
• günlük rutini takip edin. Uygun dinlenme ve uygulanabilir fiziksel aktivite bulunmalıdır;
• Kötü alışkanlıklardan, özellikle sigara içmekten vazgeçin.

Bir hastaya koroner kalp hastalığı teşhisi konulduysa, patolojinin alevlenmesini önlemeye ve hastanın durumunun kötüleşmesini önlemeye yardımcı olacak ikincil korunma kurallarına uymalıdır.

Bu oluşmaktadır:

• kalp atış hızını normalleştiren terapötik etki;
• ilaç tedavisi. Bu terapi normal damar fonksiyonunu korumanıza olanak tanır;
• endikasyonlar varsa cerrahların yardımına başvurulur;
• Hasta için fiziksel aktivitenin kademeli olarak yeniden başlatılması.

Tüm bu önleyici tedbirler, hastaya kalp iskemisi tanısı konulduğunda durumun kötüleşmemesini, hastanın sağlığını ve hayatını kurtarmayı amaçlamaktadır.

Doğal olarak, her şey hastaya bağlıdır ve ne tür bir önlemenin birincil veya ikincil olarak reçete edileceği önemli değildir.

Kardiyolog sadece gerekli tavsiyeleri verir ve hastaya her konuda tavsiyelerde bulunur. Hastanın uzmanların tüm kural ve düzenlemelerine uyma isteği yoksa, tedavi ve önleme etkili sonuçlar vermeyecektir.

Önlemeye ne zaman başlanmalı

Koroner kalp hastalığı tanısı alan hastalarda birincil semptomlar orta ve ileri yaşlarda başlasa da korunmaya çocukluk döneminde başlanmalıdır. Ateroskleroz genç yaşta gelişmeye başlar. Ayrıca çocuklarda ve ergenlerde koroner kalp hastalığı için risk faktörlerine yol açan kötü alışkanlıklar oluşuyor.

Dünya Sağlık Örgütü'nün verilerine göre çocukların sigara içmeyi 7 ila 12 yaşları arasında denemeye başladığı ve kural olarak bağımlılık haline geldiği ortaya çıktı. Bu nedenle, ergenlerin 16 yaşında %35-45'i, 20 yaşında ise %55'i sigara içmektedir.

Ayrıca istatistiksel araştırmalar genç erkeklerin %8'inin haftada en az 4 sigara içtiğini, 14 yaşında - %32, 15 yaşında - %38 ve 16 yaşında - %43 olduğunu tespit etmiştir. Bu rakamlar Dünya Sağlık Örgütü'nün araştırma sonuçlarından çok da farklı değil. Son on yılda sigara içen kızların sayısı hızla artıyor.

Ayrıca çocukluktan itibaren insanlar doğru beslenme konusunda kavramlar geliştirirler ve bu da daha sonra vücutta obeziteye ve yağ metabolizmasında bozukluklara neden olur. İnsanlar çocukluktan itibaren doğru beslenmeye ilişkin kavramlar geliştirirler ve bu da daha sonra vücutta aşırı kiloya ve yağ metabolizmasının bozulmasına neden olur. Bilim adamları ayrıca, bir çocuğa kandaki normu aşan bir kolesterol düzeyi teşhisi konulursa, bunun yaşla birlikte devam ettiğini de kanıtladılar.

Ergenlerde de yüksek tansiyon görülebilir ancak gelecekte böyle bir çocuğun hipertansif olacağı söylenemez ancak bu göz ardı edilmemelidir çünkü bu tür çocuklar risk altındadır.

Epidemiyolojik çalışmalar, farklı ülkelerde ergenler arasında kendi artan kalp basıncı yüzdesine sahip olduklarını bulmuştur. Bazı gözlemler, 12 yaşındaki çocuklarda tespit edilen yüksek tansiyonun 19 yaşına kadar yüksek kaldığını ortaya çıkardı. Bu durumda gerçek anlamda hipertansif olma riski ortaya çıkıyor.

Şu anda modern tıpta, erken yaşta kardiyovasküler fonksiyon bozukluklarıyla mücadele eden çeşitli programlar bulunmaktadır.

Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeyi, sigarayı ve alkollü içecekleri bırakmayı içeren bu tür faaliyetlerin gerçekleştirilmesinden sonra, kardiyovasküler fonksiyon bozukluğu faktörlerinin yayılma riski azaldı.

Sağlıklı bir yaşam tarzı çağrısı hem ailede hem de eğitim kurumunda yapılmalıdır. Her çocuk ebeveynlerinden bir örnek alır, örneğin istatistiklere göre sigara içen ve hareketsiz ebeveynler ve çocuklar sigara içmeye başlar ve hareketsiz bir yaşam tarzı sürmeye başlar.

Çocuğun geliştirdiği yeme alışkanlıkları da ebeveynlerine bağlıdır. Pek çok çocuk ipuçlarını genç arkadaşlarından alır; böylece siz de onlar aracılığıyla sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik edebilirsiniz. Ve uygulamanın gösterdiği gibi, birçok çocuk için arkadaş ebeveynlerinden daha önceliklidir ve onlar gibi olmaya çalışırlar. Bu, koroner kalp hastalığını önlemenin en etkili yöntemlerinden biri olarak kabul edilir.

Bir çocuk ebeveynlerini sağlıklı bir yaşam tarzı ve doğru beslenmeye teşvik ettiğinde durum tam tersi olabilir. Ayrıca anne babanızı kötü alışkanlıklardan kurtarın.

Dolayısıyla kardiyovasküler patolojilerin birincil önlenmesinin risk faktörleriyle mücadeleye dayandığı sonucuna vardık. Risk faktörlerini oluşturan bu alışkanlıklardan tamamen kurtulmak harika olurdu ama kurtulmaya çalışmak için asla geç değildir.

Sağlıklı bir yaşam tarzının tüm kurallarını gözden geçirirsek, bunda karmaşık hiçbir şeyin olmadığını ve onsuz yaşayamayacağımız hiçbir şeyin olmadığını fark edeceğiz. Kalbinizin sağlıklı ve düzgün çalışmasını sağlamak için rasyonel beslenmelisiniz, yani diyetinizde tuz, yağ, kolesterol ve kaloriler ölçülü olmalıdır.

Doktorlar kilonuzu takip etmenizi ve egzersiz yapmanızı şiddetle tavsiye ediyor (hafif fiziksel egzersizler yapabilirsiniz, ancak her gün yapabilirsiniz. Sigara ve alkollü içeceklerin kalp fonksiyonu üzerinde olumsuz etkisi vardır, bu nedenle buna ihtiyacınız olup olmadığını veya vazgeçip vazgeçemeyeceğinizi düşünmeye değer. Ayrıca tansiyonunuzu da yakından takip etmeye değer.

Bu kurallarda karmaşık hiçbir şey yoktur ve bunlara bağlı kalarak birçok kardiyovasküler patolojiden ve diğer hastalıklardan kurtulabilirsiniz.

Halk ilaçları ile önleme

Geleneksel ilaç tariflerinin yalnızca kardiyovasküler sistem üzerinde değil aynı zamanda bir bütün olarak hastanın genel durumu üzerinde de yararlı etkileri ve önlemeleri vardır.

Ancak herhangi bir ilacı kullanmadan önce tedaviyi yapan kardiyoloğunuza danışmanız gerekir, aksi takdirde bunların kullanımı yalnızca zarara neden olabilir. Bu yöntem tedavide ana yöntem olarak görülmemelidir, ancak önleme açısından mükemmeldir.

Tüm geleneksel tıp tarifleri önleme amacıyla kullanılır, ancak kardiyovasküler hastalıkların ana tedavisi olarak kullanılmaz.

Halk ilaçları için en yaygın tarifler:

• alıç kaynatma;
• ballı sarımsak karışımının koroner kalp hastalığı tanısı alan hastaların genel durumu üzerinde olumlu etkisi vardır;
• Nane, ana otu ve kediotu sakinleştirici bir etkiye sahiptir;
• bal ile ısırgan otu kaynatma;
• sarımsak, bal ve limon karışımı. Ancak bu tarif, mide asiditesi yüksek olan hastalar için kesinlikle kontrendikedir.

Günlük göğüs masajı ve aromaterapi önleme açısından iyidir. Lavanta, mandalina ve melisa yağları aromaterapiye çok uygundur; kalp kaslarını gevşetebilir ve bu da kalbin işleyişi üzerinde iyi bir etkiye sahiptir.

Kardiyak iskemi oldukça tehlikeli bir hastalıktır, bu nedenle önleme özel bir yere sahiptir. Bir kardiyoloğun tüm kurallarına ve tavsiyelerine uymak sağlığınızı iyileştirecek ve hayatınızı kurtaracaktır.

Koroner kalp hastalığı (KKH)– Kalp kasına kan akışının olmaması veya durması (iskemi) nedeniyle miyokardda organik ve fonksiyonel hasar. İHD, akut (miyokard enfarktüsü, kalp durması) ve kronik (anjina pektoris, enfarktüs sonrası kardiyoskleroz, kalp yetmezliği) durumlarda kendini gösterebilir. İHD'nin klinik belirtileri hastalığın spesifik formuna göre belirlenir. İKH, çalışma çağındaki insanlar da dahil olmak üzere dünyada ani ölümün en yaygın nedenidir.

ICD-10

I20-I25

Genel bilgi

Koroner kalp hastalığı genel olarak modern kardiyoloji ve tıbbın en ciddi sorunudur. Rusya'da her yıl çeşitli İHD türlerinden yaklaşık 700 bin ölüm kaydediliyor; dünyada İHD'den ölüm oranı yaklaşık% 70'tir. Koroner kalp hastalığı çoğunlukla aktif yaştaki (55 ila 64 yaş arası) erkekleri etkiler ve sakatlığa veya ani ölüme neden olur. İHD grubu, sonraki değişikliklerin eşlik ettiği akut gelişen ve kronik miyokard iskemisi durumlarını içerir: distrofi, nekroz, skleroz. Bu koşullar, diğer şeylerin yanı sıra, bağımsız nozolojik birimler olarak kabul edilir.

Nedenler

Klinik koroner arter hastalığı vakalarının büyük çoğunluğuna (%97-98), koroner arterlerin değişen şiddetlerdeki aterosklerozu neden olur: aterosklerotik plak nedeniyle lümenin hafif daralmasından, damarın tamamen tıkanmasına kadar. %75 koroner darlık durumunda kalp kası hücreleri oksijen eksikliğine tepki verir ve hastalarda anjina pektoris gelişir.

İHD'nin diğer nedenleri, genellikle mevcut bir aterosklerotik lezyonun arka planında gelişen tromboembolizm veya koroner arterlerin spazmıdır. Kardiyospazm, koroner damarların tıkanmasını şiddetlendirir ve koroner kalp hastalığının belirtilerine neden olur.

İHD'nin ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörler şunlardır:

• hiperlipidemi

Ateroskleroz gelişimini teşvik eder ve koroner kalp hastalığı riskini 2-5 kat artırır. Koroner kalp hastalığı riski açısından en tehlikeli olanı hiperlipidemi tip IIa, IIb, III, IV'ün yanı sıra alfa-lipoprotein içeriğindeki azalmadır.

Arteriyel hipertansiyon, koroner arter hastalığı gelişme olasılığını 2-6 kat artırır. Sistolik kan basıncı = 180 mmHg olan hastalarda. Sanat. ve daha yüksek düzeyde koroner kalp hastalığı, hipotansif hastalara ve normal kan basıncına sahip kişilere göre 8 kat daha sık görülür.

• sigara içmek

Çeşitli verilere göre sigara içmek koroner arter hastalığı görülme sıklığını 1,5-6 kat artırmaktadır. Günde 20-30 sigara içen 35-64 yaş arası erkeklerde koroner kalp hastalığından ölüm oranı, aynı yaş grubundaki sigara içmeyenlere göre 2 kat daha fazladır.

• fiziksel hareketsizlik ve obezite

Fiziksel olarak aktif olmayan kişilerin koroner arter hastalığına yakalanma olasılığı, aktif bir yaşam tarzı sürdüren kişilere göre 3 kat daha fazladır. Fiziksel hareketsizlik aşırı vücut ağırlığıyla birleştiğinde bu risk önemli ölçüde artar.

• bozulmuş karbonhidrat toleransı

• anjina pektoris (stres):

1. stabil (fonksiyonel sınıf I, II, III veya IV'ün belirlenmesiyle);
2. kararsız: yeni başlayan, ilerleyici, ameliyat sonrası erken veya enfarktüs sonrası anjina;

• spontan anjina (eşanlamlı, özel, varyant, vazospastik, Prinzmetal anjina)

• geniş odaklı (transmural, Q-enfarktüsü);
• küçük odaklı (Q-enfarktüsü değil);

6. Kalp ileti ve ritim bozuklukları(biçim).

7. Kalp yetmezliği(form ve aşamalar).

Kardiyolojide, çeşitli koroner kalp hastalığı biçimlerini birleştiren “akut koroner sendrom” kavramı vardır: kararsız anjina, miyokard enfarktüsü (Q dalgalı ve dalgasız). Bazen iskemik kalp hastalığına bağlı ani koroner ölümler de bu gruba girmektedir.

İKH belirtileri

İHD'nin klinik belirtileri hastalığın spesifik formuna göre belirlenir (bkz. miyokard enfarktüsü, anjina pektoris). Genel olarak, koroner kalp hastalığının dalga benzeri bir seyri vardır: istikrarlı normal sağlık dönemleri, iskeminin alevlenme dönemleriyle dönüşümlü olarak gerçekleşir. Özellikle sessiz miyokard iskemisi olan hastaların yaklaşık 1/3'ü koroner arter hastalığının varlığını hiç hissetmez. Koroner kalp hastalığının ilerlemesi onlarca yıl içinde yavaş yavaş gelişebilir; aynı zamanda hastalığın formları ve dolayısıyla belirtileri de değişebilir.

İHD'nin yaygın belirtileri arasında fiziksel aktivite veya stresle ilişkili göğüs ağrısı, sırtta, kolda ve alt çenede ağrı; nefes darlığı, kalp atışında artış veya düzensizlik hissi; halsizlik, mide bulantısı, baş dönmesi, bilinç bulanıklığı ve bayılma, aşırı terleme. Çoğu zaman, İHD, alt ekstremitelerde ödem görünümü, şiddetli nefes darlığı ve hastayı zorla oturma pozisyonu almaya zorlayarak kronik kalp yetmezliğinin gelişim aşamasında zaten tespit edilir.

Koroner kalp hastalığının listelenen semptomları genellikle hastalığın belirli bir formuyla aynı anda ortaya çıkmaz, belirli iskemi belirtilerinin baskınlığı gözlenir.

Koroner kalp hastalığında birincil kalp durmasının öncüleri göğüste rahatsızlık hissi, ölüm korkusu ve psiko-duygusal değişkenlik olabilir. Ani koroner ölüm durumunda hasta bilincini kaybeder, solunum durur, ana arterlerde (femoral, şah damarı) nabız olmaz, kalp sesleri duyulamaz, gözbebekleri genişler ve cilt soluk grimsi bir renk alır. Birincil kalp durması vakaları, özellikle hastane öncesi aşamada, koroner arter hastalığından kaynaklanan ölümlerin %60'ına kadarını oluşturur.

Komplikasyonlar

Kalp kasındaki hemodinamik bozukluklar ve iskemik hasarı, İKH'nin formlarını ve prognozunu belirleyen çok sayıda morfo-fonksiyonel değişikliğe neden olur. Miyokard iskemisinin sonucu aşağıdaki dekompansasyon mekanizmalarıdır:

• miyokard hücrelerinin - kardiyomiyositlerin enerji metabolizmasının yetersizliği;
• "sersemlemiş" ve "uyuyan" (veya kış uykusuna yatan) miyokard - doğası gereği geçici olan koroner arter hastalığı olan hastalarda sol ventrikülün bozulmuş kasılma formları;
• yaygın aterosklerotik ve fokal enfarktüs sonrası kardiyosklerozun gelişimi - işleyen kardiyomiyositlerin sayısında bir azalma ve bunların yerine bağ dokusunun gelişmesi;
• sistolik ve diyastolik miyokard fonksiyonlarının ihlali;
• miyokardın uyarılabilirlik, iletkenlik, otomatizm ve kasılma fonksiyonlarının bozulması.

Koroner arter hastalığında miyokardda listelenen morfo-fonksiyonel değişiklikler, koroner dolaşımda kalıcı bir azalmaya, yani kalp yetmezliğine yol açar.

Teşhis

Koroner arter hastalığının tanısı, kardiyologlar tarafından bir kardiyoloji hastanesinde veya dispanserde spesifik enstrümantal teknikler kullanılarak gerçekleştirilir. Hastayla görüşürken şikayetler ve koroner kalp hastalığına özgü semptomların varlığı açıklığa kavuşturulur. Muayenede ödem varlığı, ciltte siyanoz, kalpte üfürüm, ritim bozuklukları tespit edilir.

Laboratuvar tanı testleri, kararsız anjina ve kalp krizi sırasında artan spesifik enzimlerin (kreatin fosfokinaz (ilk 4-8 ​​saatte), troponin-I (7-10. günlerde), troponin-T (10-14. günlerde) incelenmesini içerir. ), aminotransferaz , laktat dehidrojenaz, miyoglobin (ilk günde)). Bu hücre içi protein enzimleri, kardiyomiyositler yok edildiğinde kana salınır (rezorpsiyon-nekrotizan sendrom). Toplam kolesterol, düşük (aterojenik) ve yüksek (antiaterojenik) yoğunluklu lipoproteinler, trigliseritler, kan şekeri, ALT ve AST (spesifik olmayan sitoliz belirteçleri) düzeyine ilişkin bir çalışma da yürütülmektedir.

Koroner kalp hastalığı da dahil olmak üzere kalp hastalıklarını teşhis etmenin en önemli yöntemi, kalbin elektriksel aktivitesini kaydeden bir EKG'dir; bu, miyokardın normal işleyişindeki bozuklukları tespit etmeyi mümkün kılar. EchoCG, kalbin boyutunu, boşlukların ve kapakçıkların durumunu görselleştirmenize ve miyokard kontraktilitesini ve akustik gürültüyü değerlendirmenize olanak tanıyan bir kalp ultrason yöntemidir. Bazı durumlarda, koroner arter hastalığı durumunda stres ekokardiyografi yapılır - dozlanmış fiziksel aktivite kullanılarak ultrason tanısı, miyokard iskemisinin kaydedilmesi.

Fonksiyonel stres testi koroner kalp hastalığının tanısında yaygın olarak kullanılmaktadır. İstirahat halinde bozuklukların henüz belirlenemediği koroner arter hastalığının erken evrelerini tanımlamak için kullanılırlar. Stres testleri olarak yürüme, merdiven çıkma, egzersiz makinelerinde (egzersiz bisikleti, koşu bandı) egzersiz, kalp fonksiyon göstergelerinin EKG kaydıyla birlikte kullanılır. Fonksiyonel testlerin bazı durumlarda sınırlı kullanılması, hastaların gerekli miktarda yükü gerçekleştirememesinden kaynaklanmaktadır.

Koroner arter hastalığının tedavisi

Koroner kalp hastalığının çeşitli klinik formlarına yönelik tedavi taktiklerinin kendine has özellikleri vardır. Bununla birlikte, koroner arter hastalığının tedavisinde kullanılan ana yönleri belirlemek mümkündür:

• ilaç dışı tedavi;
• ilaç tedavisi;
• miyokardın cerrahi revaskülarizasyonunu gerçekleştirmek (koroner arter bypass greftleme);
• Endovasküler tekniklerin kullanımı (koroner anjiyoplasti).

İlaç dışı tedavi, yaşam tarzını ve beslenmeyi düzeltmeye yönelik önlemleri içerir. Koroner arter hastalığının çeşitli belirtileri için, fiziksel aktivite sırasında miyokardiyal kan temini ve oksijen ihtiyacı arttığından, aktivite rejiminin sınırlandırılması endikedir. Kalp kasının bu ihtiyacının karşılanamaması aslında İHD belirtilerine neden olur. Bu nedenle herhangi bir koroner kalp hastalığında hastanın aktivite rejimi sınırlıdır ve rehabilitasyon sırasında kademeli olarak genişletilir.

Koroner arter hastalığına yönelik diyet, kalp kası üzerindeki yükü azaltmak için gıdayla birlikte su ve tuz alımının sınırlandırılmasını içerir. Aterosklerozun ilerlemesini yavaşlatmak ve obeziteyle mücadele etmek için az yağlı bir diyet de reçete edilir. Aşağıdaki besin grupları sınırlıdır ve mümkünse hariç tutulmuştur: hayvansal yağlar (tereyağı, domuz yağı, yağlı et), tütsülenmiş ve kızartılmış yiyecekler, hızla emilen karbonhidratlar (unlu mamuller, çikolata, kekler, şekerler). Normal kiloyu korumak için tüketilen enerji ile harcanan enerji arasında bir denge sağlamak gerekir. Kilo vermek gerekiyorsa, kişinin normal fiziksel aktivite sırasında günde yaklaşık 2000-2500 kC harcadığı dikkate alındığında, tüketilen ve harcanan enerji rezervleri arasındaki açığın günlük en az 300 kC olması gerekir.

İskemik kalp hastalığı için ilaç tedavisi “A-B-C” formülüne göre reçete edilir: antiplatelet ajanlar, β-blokerler ve kolesterol düşürücü ilaçlar. Kontrendikasyonların yokluğunda nitratlar, diüretikler, antiaritmik ilaçlar vb. Yazmak mümkündür. Koroner kalp hastalığı için ilaç tedavisinin etkisinin olmaması ve miyokard enfarktüsü tehdidi, sorunu çözmek için bir kalp cerrahına danışılmasının bir göstergesidir. cerrahi tedavinin.

Farmakolojik tedaviye direnç durumunda (örneğin, sınıf III ve IV stabil anjina pektoris ile) iskemik bölgeye kan akışını (revaskülarizasyon) yeniden sağlamak için miyokardın cerrahi revaskülarizasyonuna (koroner arter bypass grefti - CABG) başvurulur. . CABG yönteminin özü, aort ile kalbin etkilenen arteri arasında, daralma veya tıkanma alanının altında otovenöz bir anastomoz oluşturmaktır. Bu, miyokardiyal iskemi bölgesine kan ileten bir bypass vasküler yatağı oluşturur. CABG operasyonları kardiyopulmoner bypass kullanılarak veya atan kalp üzerinde gerçekleştirilebilir. İskemik kalp hastalığına yönelik minimal invaziv cerrahi teknikler arasında perkütan translüminal koroner anjiyoplasti (PTCA) - stenotik bir damarın balonla "genişletilmesi" ve ardından damar lümenini kan akışı için yeterli tutan bir stent çerçevesinin implantasyonu yer alır.

Prognoz ve önleme

İskemik kalp hastalığının prognozunun belirlenmesi çeşitli faktörlerin birbiriyle ilişkisine bağlıdır. Koroner kalp hastalığı ve arteriyel hipertansiyon, ciddi lipit metabolizması bozuklukları ve diyabet kombinasyonunun prognoz üzerinde olumsuz etkisi vardır. Tedavi, İHD'nin istikrarlı ilerlemesini yalnızca yavaşlatabilir ancak gelişimini durduramaz.

İKH'nin en etkili önlenmesi, tehdit faktörlerinin olumsuz etkilerini azaltmaktır: alkol ve sigaradan kaçınmak, psiko-duygusal stres, optimal vücut ağırlığını korumak, egzersiz yapmak, kan basıncını kontrol etmek ve sağlıklı beslenme.

Koroner kalp hastalığı, koroner arter hastalığı olarak da bilinen İHD, ateroskleroz, kararsız anjina, miyokard enfarktüsü ve ani kalp ölümünü içeren bir grup hastalıktır.

Miyokard hücrelerine yetersiz oksijen verilmesi nedeniyle gelişir. Yetersizliğin tezahürlerine ve hacmine bağlı olarak, İHD formlarından biri ayırt edilir.

Günümüzde en tartışmalı sorun ani kalp ölümü sorunu olmaya devam ediyor ve en yaygın olanı ise ani kalp ölümü sorunudur.

• Sitedeki tüm bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
• Size DOĞRU TEŞHİS verebiliriz sadece DOKTOR!
• Sizden kendi kendinize ilaç vermemenizi rica ediyoruz, ancak bir uzmandan randevu alın!
• Size ve sevdiklerinize sağlık!

Ateroskleroz, yüksek ve düşük yoğunluklu lipoproteinlerin oranının ihlali olan lipit metabolizması bozukluklarının bir sonucudur. Gelişmiş ülkelerde nüfus arasında önde gelen ölüm ve sakatlık nedenidir.

Menopozdan sonra erkekler ve kadınlar daha fazla risk altındadır.

Çıkarılabilir ve onarılamaz olarak ayrılan bir dizi risk faktörü vardır:

İKH gelişme riski ve yaşam beklentisi, yukarıdaki faktörlerin kişi tarafından nasıl tedavi edildiğine bağlıdır.

Sigarayı bırakma ihtiyacı

Sigarayı bırakmak koroner arter hastalığının önlenmesi için gerekli bir durumdur. Bugün herhangi bir uzman, bir dizi ciddi çalışmaya atıfta bulunarak sigara içmenin İHD'nin en aktif provokatörlerinden biri olduğunu doğrulayacaktır.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında tütün “alışkanlığı”, psikoaktif maddelerin neden olduğu bir davranış bozukluğu olarak kabul edilmektedir.

Tütün içmek, birbirini ağırlaştıran bir dizi bulaşıcı olmayan kronik hastalığa neden olur.

Sigara içmenin fiziksel bir bağımlılıktan ziyade davranışsal bir alışkanlık, sürecin kendisi için bir özlem ve onunla ilişkili duygu olduğunu hatırlamak önemlidir. psikolojik.

Biyokimyasal bir bileşen var, ancak çoğu zaman psikolojik ve sosyal olan kadar güçlü değil. Psikolojik bağımlılığı ortadan kaldırmak için genellikle bir ayın yeterli olduğu kanıtlanmıştır. Ancak yavaş yavaş değil, derhal ve derhal bırakmanız gerekir.

Bir kişi sigarayı bırakmaya çalıştığında aşılması gereken bir takım zorluklarla karşı karşıya kalır:

Herhangi bir biçimde sigarayı bırakan kişinin vücudu tamamen iyileştirme şansı yüksektir. Uzmanlar, kişinin özellikle 40 yaşından önce sigarayı bırakması halinde, 5-10 yıl sonra İKH gelişme riskinin toplum ortalamasına indiğini söylüyor.

Stresli durumlar

Stres günümüzde hastalıklara neden olan en güçlü faktörlerden biridir. Stres ülserleri, diyabet, hipertansiyon ve diğer hastalıklara, rahatsız edici veya baskıcı koşullara karşı verilen basit günlük tepkiler neden olur.

Bu, vücudun yaşamı tehdit eden bir faktöre karşı verdiği koruyucu tepkidir, ancak modern toplumda tehlike kavramı değişti ve kişi birçok uyarana stresle yanıt veriyor. Bu, modern insanın kaçamayacağı ancak bedelini ödemek zorunda kalacağı kentleşmenin ve bir dizi medeniyet faktörünün bir sonucudur.

Öncelikle beklentilerinizi karşılamasa bile duygularınızı ve çevrenize verdiğiniz tepkileri kontrol etmeyi öğrenmelisiniz. Mizaç türlerinden bahsetmek yerinde olacaktır - kolerik insanlar en zor anları yaşayacaktır, ancak sonunda kişi kendisi için karar verir: gergin olmak veya durumu kendisine farklı şekilde açıklamak.

Stresli durumların kontrol altına alınması gerekir. Her zaman oradadırlar, ancak onlara nasıl doğru yanıt vereceğinizi öğrenmek önemlidir. Stresin sizi ele geçirmesine izin veremezsiniz, aksi takdirde hastalanma olasılığınız çok yüksek olur.

Her durumda iyi, olumlu bir şey aramanız gerekir. Hastalansanız bile iyileşmeye başlayın, aynı zamanda kitap okuyun, kendinizi geliştirin ve zamanınızı faydalı bir şekilde değerlendirin.

Kronik yorgunluk, dinlenmeyle geçmeyen uzun süreli yorgunluk hissiyle karakterize edilen bir durumdur. Bu durum uzun bir süre boyunca gelişir.

Artan sorumluluk gerektiren işler yapan kişiler (sağlık çalışanları, demiryolu ve hava taşımacılığı operatörleri), megalopolis ve büyük şehir sakinleri buna özellikle duyarlıdır.

Etken faktörler etkilemeye devam ederse, bir hastalık oluşacaktır - kronik yorgunluk sendromu - merkezi sinir sisteminin düzenleyici bölgelerinde hasar, zihinsel davranış bozukluğu (depresyon, ilgisizlik, nevroz, saldırganlık) ile kendini gösteren sinir aracılarının tükenmesi , vesaire.).

Doktorlar bunların birleştirilmemesi gerektiğine inanıyor. Bu nedenle, eğer size bu hastalık teşhisi konulduysa, en azından bir porsiyon alkolü birkaç kez içmeyi düşünün.

İHD nedenleri ile kendinizi ve sevdiklerinizi korumak için.

Bu, uyku düzeninin normalleştirilmesi, mesleki hijyen ve dinlenme kurallarına uyulması, duygusal kontrolün kazanılması ve dozda fiziksel aktivitenin sağlanmasıyla sağlanabilir.

Yük planlaması

Bir kişi hiçbir şey planlamadığında sıklıkla aşağıdaki sorunlarla karşı karşıya kalır:

• mantıksız derecede büyük çaba gerektiren, aceleyle karar verilmesini gerektiren öngörülemeyen durumlar;
• son anda duygusal stresle bir şeyi bitirmek zorundasınız;
• her şeyi kafanızda tutmaya çalışırken sürekli gerginlik;
• toplantılara geç kalmak, işe geç kalmak;
• meslektaşlardan, arkadaşlardan, akrabalardan gelen eleştiriler.

Bütün bunlar, kronik strese dönüşen düzenli deneyimler gerektirir.

Her şeyi planlamak imkansızdır, ancak kişi eylemlerini planladığında iş ve dinlenme yerini belirlemek çok daha kolaydır. Sürekli stresten korunur ve çabalarını kontrol eder. Neyi ne zaman yapacağını çok net anlıyor ve tedirgin olmuyor.

Her konuda plan yapabilmek önemlidir. Farklı sürelerde olabilir (bir yıl, bir ay, bir hafta vb.), ancak her zaman öncelikli olmalıdır. Açıkça tanımlanmış öncelikler, güvenli faaliyetin anahtarıdır.

Duruşunuzu koruyun

Duruş, bir kişinin inanmaya alıştığından çok daha fazlasını ifade eder. Kötü duruş, vertebral arterlerde ve beyin damarlarında kan akışında değişikliklere ve belirli kas gruplarının aşırı zorlanmasına neden olur.

Bu, oksijen akışını tüketerek kötü bir ruh hali, dikkatsizlik, unutkanlık ve baş ağrılarına neden olur. Sonuçta bir kısır döngü ortaya çıkıyor!

Diğer durumların yanı sıra, kişi duruşunu kontrol etmediğinde, insanlar olumsuz duyguların bir sonucu olarak kamburlaşır. Bir kişinin ruh hali ne kadar kötüyse, duruşu hakkında o kadar az düşünür; daha da kamburlaşır ve morali bozulur.

Kişinin sürekli başı aşağıda yürüyorsa bu durum havalandırmayı da olumsuz etkiler. Birkaç yıl sonra, diğer faktörlerle birleştiğinde bu hipoksi de ciddi sonuçlarla doludur.

Her türlü ruh halinde başınızı, omuzlarınızı düzeltmeniz ve duruşunuzu korumanız gerekir. Sonuçların ne kadar ciddi olabileceğini anlamalı ve duruşunuzu kontrol etmelisiniz.

Jimnastik

Düzenli dozda fiziksel aktivitenin insan vücudu üzerinde birçok olumlu etkisi vardır:

• aşırı vücut ağırlığının azaltılması;
• insülin duyarlılığının normalleştirilmesi;
• lipit metabolizmasının normalleşmesi;
• psikolojik ve fiziksel stresin azaltılması, strese uyum;
• damar tonusunun ve kan basıncının normalleşmesi.

1. Üç derin nefes alın.
2. Kulaklarınızı yoğun bir şekilde (yatay, sonra dikey) ovalayın.
3. Bir sırıtış yapın, dişlerinizi birbirine çarpmadan birkaç kez büyük genlikte yoğun çiğneme hareketleri yapın.
4. Burnun yanaklarını ve kanatlarını ovalayın.
5. Başınızın arkasına masaj yapın, ellerinizi kaşlarınız boyunca birkaç kez dışarı doğru gezdirin.
6. Her iki avucunuzla yüzünüze masaj yapın.
7. Avuç içlerinizi bir araya getirin, yüz hizanıza kadar kaldırın, bir elinizin parmaklarıyla diğerinin parmak uçlarını kavrayın, sonra tam tersi.
8. Avuç içlerinizi göğüs hizasında yerleştirin, parmaklarınızı açın, parmaklarınızı açarken karşıt ellerin avuç içlerini ve parmaklarını birbirine doğru bastırın.
9. Ellerinizi yüz hizasında, avuçlarınız size dönük olacak şekilde kaldırın, sağ elinizin başparmağından başlayarak parmaklarınızı birer birer bükün ve ters sırayla düzleştirin.
10. Her parmağa ayrı ayrı masaj yapın.

Diğer egzersiz programlarında kişinin yaşı ve eşlik eden hastalıkların varlığı dikkate alınmalıdır.

Düşmanlarınızdan intikam almaya çalışmayın

İntikam arzusu kronik stres yaratır. Nefret ettiğimiz kişinin üzerimizde gücü olduğunu söylerken doğru söylüyorlar. Düşüncelerimizin sahibi o, biz onu düşünüyoruz.

Bu tür düşünceler huzur içinde uyumanıza ve yemek yemenize engel olur; sizi hem içten hem de dıştan yaşlandırır. Düşünceler intikamla meşgulken insan mutlu olamaz, bunun için zaman yoktur. Meğer düşman sakin yaşarken insan kendini yoruyormuş.

Bu konuda daha sakin olmalısın, intikam almamalısın - bundan genellikle iyi bir şey çıkmaz. Bir kişiyi belirli bir durumda görme fırsatının ortaya çıktığını ve kendini gösterdiğini anlamalısınız. Bu durumda olması iyi, pek çok şeyin ona bağlı olduğu zamanlarda değil.

Affedebilmelisin ve herkes hak ettiğini alacak. Düşmanlarınızı affedemiyorsanız en azından kendinizi sevin. Herkes kendi hayatından sorumludur, onu nefrete harcayan da öyle.

İyilik yaptığınızda minnettarlık beklemeyin.

Din de bundan bahsediyor. İnsanlar, tüm iyi şeyleri çok çabuk unutacak şekilde tasarlanmıştır ve bir suç, bir kişinin yaptığı tüm olumlu şeyleri örtbas edebilir.

İnsanların iyi olan her şeye minnettar olmalarını beklememelisiniz. Kendilerini tamamen örneğin akrabalarına verenler, çoğu zaman acı bir şekilde pişmanlık duyuyorlar. Sonuç olarak hayat yaşanır, enerji ve para harcanır ama geri dönüşü olmaz.

Sağlığı en çok etkileyen şey budur, daha doğrusu, önce zihinsel bileşenine, sonra da fiziksel bileşenine. Her insan kendi hayatını yaşar ve eğer sınırlı değilse dolu olur.

Herkes kendine yardım edebilir ve her şey kendine bağlıdır. "İstenmeyen iyi bir şeyden daha kötü bir şey yoktur" ifadesi ne yazık ki çoğu zaman doğrudur.

İyilik gönüllü bir eylemdir. Eğer durum böyleyse kişi, tadını çıkarması gereken bir neşe yaşar. Bu şükrandır, gerisi ise ona eşlik eden niteliklerdir.

Bir kişiye iyilik yaptıysanız, ondan iyilik beklemenize gerek yoktur; karşılığı diğer taraftan gelebilir. Bunu fark eden kişi, kendisini son derece uzun süreli bir başka stres kaynağından da koruyacaktır.

Uykusuzluk konusunda endişelenme

Bir insan hayatının yaklaşık 20 yılını uyuyarak geçirir. Herkesin bireysel miktarda uykuya ihtiyacı vardır. Bir kişi uykusuzluk yaşadığında endişelenmeye başlar ve uykuyu daha da bastırır.

Uyku bozukluğunun nedenini belirlemek gerekir. Çalışma ve dinlenme rejiminin ihlalini içerebilir. Uykusuzluk aşırı çalışmadan kaynaklanıyorsa bir doktora danışmalısınız. Aksine, artan dinlenme süresinden kaynaklanıyorsa, fiziksel aktivitenin (sabah egzersizleri, kayak, diğer fiziksel işler) arttırılması önerilir.

Eğer bu psikolojik bir sebep ise örneğin borçlar, vergiler, bunları bir an önce geri ödemeniz gerekiyor. Vücut sakinleştiğinde uyku ortaya çıkacaktır. Uzmanlar, örneğin öğle yemeğinde değil, yorulmadan yatmayı ve sabah kalkmayı öneriyor.

Para nasıl doğru şekilde harcanır?

Mali durum konusu, kronik psikolojik yorgunluğun oluşmasında ve strese karşı direncin azalmasındaki rolü açısından öncekilerden aşağı değildir.

Maddi refahını artırmakla ilgilenenlerin, gelir ve giderleri kaydetmek için bir defter tutmaları tavsiye edilir. Nakit harcamaları takip edin. Bu, ihtiyaçlarınıza göre bir bütçe oluşturmanıza ve geleceğe yönelik maliyetleri planlamanıza veya bunları en aza indirmenize olanak tanır.

Zevk için harcama konusunda akıllı olmalısınız. Herkes rahatlamak ve hayattan daha fazla keyif almak ister ancak krediler de dahil olmak üzere borçlar kimseyi daha mutlu etmez. Paraya dikkatli ve sorumlu bir şekilde davranmayı öğrenmeniz ve çocuklarınıza bunu öğretmeniz gerekir.

Yalancı bir taşın altında... bilirsin. Para kazanmak ve yarı zamanlı çalışmak için çok çeşitli seçenekler arayın. İlk başta çok fazla kazanmasanız bile bu iyidir; endişelenmek için daha az zamanınız olacaktır.

Sonuçta, tüm çabalarınıza rağmen mali durumunuzu iyileştiremiyorsanız, sağlığınıza acımanız, endişelenmeyi ve kendinizi içeriden zehirlemeyi bırakmanız daha iyidir. Tedbirli olmanız gerekiyor ama bir seçenek olacak; sakın kaçırmayın.

Diyet

İskemik kalp hastalığının önlenmesinde ve kontrolünde lider bir yere sahiptir. Genel metabolizma (metabolizma) üzerinde olumlu etkisi olan besin maddelerinin tedarikini optimize etmeyi amaçlamaktadır. Basit karbonhidratların, hayvansal yağların ve sofra tuzunun alımı rasyonel olarak hariç tutulmuştur. Fazla kilonuz varsa kalori alımınız azalır.

Proteinlerin hangi oranda sağlandığı önemlidir (amino asitlerin oranı da önemlidir, ancak gerekli oranı hesaplarken bir takım zorluklar ortaya çıkar, bu nedenle gösterge araştırma kurumlarında ilaç geliştirirken kullanılır), yağlar ve karbonhidratlar. En uygun oran sırasıyla 1:1:4'tür.

Uzmanlar günlük beslenmeyle ilgili şu önerilerde bulunuyor:

1. Hayvansal yağların (domuz yağı, yağlı et, tereyağı) tüketimi mümkün olduğunca sınırlandırılmalıdır (ancak hariç tutulması önerilmez).
2. Kızartılarak hazırlanan yiyecekleri yememeye çalışın.
3. Şekerleme ürünlerinin tüketimini sınırlayın.
4. Diyetteki minimum düzeyde işlenmiş tahılların içeriğini artırın (glüten intoleransı (çölyak hastalığı) olan kişiler için geçerli değildir).
5. Diyetinizin büyük kısmını meyve, sebze ve diğer taze bitki besinlerinden sağlayın.
6. Omega-3 yağ asitlerine (deniz balığı, balık yağı) sahip olduğunuzdan emin olun. Haftada üç kez deniz balığı veya diğer deniz ürünlerinin tüketilmesi tavsiye edilir.

Sofra tuzu hakkında ayrı ayrı. Dünya çapındaki uzmanlar (20. yüzyılın sonlarında) günde 1-2 gr (maksimum 4 gr) tuz tüketilmesini öneriyordu. Günümüzde tuz içermeyen gıda ürünleri bulmak oldukça zordur. Ana kaynak monosodyum glutamattır.

Yani günde bir sosisli sandviç, pizza ve iki tabak tuzlu pancar çorbası yiyen bir kişi yaklaşık 15 gr tuz tüketir. Son zamanlarda Dünya Sağlık Örgütü (WHO), modern toplumda daha az tüketmenin imkansız olduğunu kabul ederek günde 5 grama kadar tuz limiti benimsemiştir. Bir düşünün: Yemeğinize her zaman tuz eklemeli misiniz?

Koroner arter hastalığının ikincil önlenmesi

İkincil önleme, mevcut koroner arter hastalığı tanısı olan kişilerde komplikasyonları önlemeyi, yaşam prognozunu ve çalışma yeteneğini iyileştirmeyi amaçlayan bir dizi önlemdir. Risk faktörlerini etkileyen tıbbi ve tıbbi olmayan ajanları içerir.

Koroner arter hastalığının birincil ve ikincil önlenmesi tanım açısından farklılık gösterir, ancak bu durumda büyük ölçüde benzerdirler.

Kardiyologların hastalar için belirlediği ana görevler şunlardır:

• sigara bırakma;
• sağlıklı ve rasyonel beslenme;
• dozlanmış fiziksel aktivite;
• Kan basıncının 140/90 mm Hg'nin altında olması. Sanat.;
• vücut kitle indeksi 25 kg/m2'den az;
• toplam kan kolesterolü 4,5 mmol/l'den azdır.

Klinik uygulamada en popüler üç önleme alanı vardır: hipertansiyonla mücadele, hiperkolesterolemi ve sigarayı bırakma.

Uzun vadede, herhangi bir hastalığın etkili bir şekilde önlenmesi için. ve iskemik kalp hastalığında hesaplama ancak aşağıdaki yaklaşımların takip edilmesi durumunda gereklidir:

• nüfus - tüm nüfus düzeyinde;
• yüksek risk – popülasyonda kardiyovasküler patoloji açısından yüksek risk taşıyan grupların belirlenmesi;
• ikincil önleme.

Yukarıda anlatılanlar göz önüne alındığında, bu hastaların stresli durumlara karşı çok duyarlı olmaları ve gergin olmamaları gerektiğinden psikoprofilaksi de yapılmalıdır. Onlara hastalığı ahlaki açıdan kendi başlarına yenmenin öğretilmesi gerekiyor.

Yaşlılarda İKH'nin önlenmesi, lipit metabolizmasının düzeltilmesiyle ilişkilidir, çünkü bu yaşta İKH'nin nedeni ağırlıklı olarak ateroskleroz olabilir. Önleme, trombozu önlemeyi, yaşlılık duygusal reaksiyonlarını hafifletmeyi ve psikoprofilaksiyi amaçlamaktadır.

Yaşlıların uyum yetenekleri azaldığından, yerel kardiyolojik sanatoryumlarda yaşlılar için sanatoryum-tatil tedavisi reçete etmeye çalışıyorlar.