Paroksismal atriyal fibrilasyon gibi ritim bozuklukları. Atriyal fibrilasyonun paroksizmi: kendini nasıl gösterir, tedavi

Paroksismal atriyal fibrilasyon, atriyal kasların düzensiz kasılmasıdır. Frekans oldukça yüksektir, dakikada 360'a kadar ulaşır. Fibrilasyon ventriküllerin kasılmasıyla kendini gösterir. Bu en sık görülen kalp hastalığıdır (iskemi).

Kalp hastalığının tedavisi kardiyolojide basit bir iş değildir. Kalp ritminde bir değişiklik ve proaritmojenik etki olduğunda, doktor kalp rahatsızlığı tanısı koyar.

Kalp ameliyatı sırasında hemen hemen her hastada paroksismal atriyal fibrilasyona rastlanır. Hastalık farklı şekillerde kendini gösterir ve tedavi süreci hastanın durumuna göre seçilir.

Hastalığın teşhisi

Teşhis, kardiyogram çekerken ve izleme sırasında yapılan muayeneye dayanarak yapılabilir. Tedavi taktiklerinin seçimi önemli ölçüde kalp atış hızına bağlıdır. Dinlenme durumunda belirlenir. Bazen sağlıklı bir insanda fiziksel aktivite sırasında kulakçıklarda güçlü bir kasılma bulabilirsiniz, bu durumda muayene kökten farklılık gösterecektir.

Fibrilasyonda hasta kalp ritmini ve nabzını hissetmez. Özellikle duraklamalardan sonra nabız dalga üretmez. Bu gibi durumlarda kalp atış hızının tespiti kalp seslerinden belirlenir. Egzersizden sonra frekans artar ve ventriküller kasılır. Bu tür semptomlarla atriyal paroksizmden şüphelenilebilir. Bazen tam fibrilasyon meydana gelir. Ancak bu gibi durumlarda ritim doğrudur ve nabız sabittir. Hastalık dışında EKG çekildiğinde R dalgasının deformasyonu ifade edilir ve bu da hastalık riskini önemli ölçüde artırır.

Atriyal fibrilasyonun paroksismal formu, değişen atak salgınlarından ve normal kalp atışından, geniş ölçekte değişikliklerden oluşur. Yaşam boyu saldırıların gün içinde günde yalnızca bir veya birkaç kez ortaya çıktığı görülür. Organlar normal şekilde çalıştığında kişi kendini normal hisseder. Ancak ritim bozulursa paroksismal atriyal fibrilasyon ortaya çıkar. Bunun sonucunda kalp kanın tamamını alamaz ve organlar kanla birlikte gelen besinleri alamazlar. Tıbbi müdahale refahınızı normalleştirmenize yardımcı olacaktır.

Atriyal fibrilasyonun paroksismal formu farklı şekillerde kendini gösterir. Kalp bölgesinde hoş olmayan hisler ortaya çıkar. Kan pıhtıları ortaya çıktığında hastalığın tehlikesi önemlidir. Kanın akışkanlığı bozulur ve organdaki bir kan damarını tıkayabilecek pıhtıların oluşmasına neden olur. Daha sonra organ oksijen eksikliği yaşar.

Rahatsızlıkların iki haftadan fazla sürmesi hastada atriyal kasılma ve nabız hızına bağlı olarak kalıcı bir aritmi oluşmasına neden olabilir. Frekanslar değişirse hastanın durumu kötüleşir. Paroksizm sırasında frekansın dikkatli bir şekilde ayarlanması, ventriküler kompresyonun ve nabız dinamiklerinin izlenmesi gereklidir. Ancak azalmayı etkilemek imkansızdır. Normal şartlarda atriyum kan hacminin dörtte birini pompalar.

Fibrilasyonun nedenleri

Nedenleri:

• kalp de dahil olmak üzere çalışma sistemleri ve organlarının işleyişi başarısız olduğunda bir hastalık ortaya çıkar;
• komplikasyonların seyri;
• kalp bölgesinde yanan ağrı;
• iskemi;
• kötü alışkanlıklar;
• hipertansiyon;
• diyabet;
• alkol zehirlenmesi;
• tirotoksikoz;
• vitamin eksikliği.

Nadiren önemli durumlarda ritim sebepsiz yere bozulur. Aritmi, duygusal patlamalar, vücuttaki stres ve aşırı yeme sırasında tespit edilir. Daha önce geçirilmiş bir saldırının sonuçları varsa hastaneye gidin, bu tedavi yöntemini önemli ölçüde etkileyecektir.

Nöbetler önemli duygusal aktiviteyle ortaya çıkar.

İki tür atriyal fibrilasyon vardır:

1. Vagal tipte olan bu belirti esas olarak erkeklerde bulunur. Günün geç saatlerinde ve yemekten sonra ortaya çıkar. Ataklar şiddetli şişkinlik, aşırı yeme, dar kıyafetler giyme veya dinlenme sırasında ortaya çıkar. Duygusal şoklar sırasında ortaya çıkmaz.
2. Hiperadrenerjik tip. Kadınlarda teşhis edilir. İşaretler sabah veya akşam görünür. Vücuttaki fiziksel stres ve duygusal patlamalar sırasında ortaya çıkar. Aritmi uyku ve sakinlik sonrasında kaybolur.

Hastalığın ana belirtileri

Temel olarak, atriyal fibrilasyonun yaygın paroksismal formu, atriyal kasların kaotik bir bozukluğunda güçlü kasılmalarla kendini gösterir. İmpulslar ventrikül davranışının filtrelenmesinde önemli bir rol oynar ve düğümlerde düzensiz kasılma meydana gelir. Ritim kaybolur, sinüs düğümlerinin işlevi durur. Frekans artar ve bunun sonucunda kalbin işleyişinde kesintiler meydana gelir, halsizlik ortaya çıkar, yeterli oksijen olmaz ve göğüs ağrısı oluşur. Saldırıların görülme sıklığı farklılık göstermektedir. Fibrilasyon kendi kendine kaybolmaz, saldırı uzun sürer, durum derhal doktora danışılmasını gerektirir.

Ventrikülün yapısında ve işleyişinde aritmiye neden olabilecek değişiklikler meydana geldiğinden, ortaya çıkma riski yaştan önemli ölçüde etkilenir.

Hastalığın tedavisi

Tedavi aritminin önlenmesini ve tedavisini içerir.

1. Vücudu besinler ve vitaminlerle doldurun.
2. Reçeteli ilaçlarla profilaksi yapın.

Şişkinlik, eğilme, ani yüklenmeler ve çok miktarda yemek yeme ortadan kaldırılmalıdır. Duygusal patlamalardan kaçınmanız, uyku süresini artırmanız, temiz havada dinlenmeniz önerilir.

Atriyal fibrilasyon ataklarını hafifleten ana ilaçlar Novocainamite ve Quinidine'dir. Yalnızca bir tıp uzmanının yakın gözetimi altında görüşüne göre kullanın.

Tedavide en etkili yöntem cerrahi yöntemlerdir.

Operasyon sırasında kalbe bir implant yerleştirilir. İmplantasyon aşırı durumlarda, kısa ve nadir ritimlerle kullanılır. Stimülatör aritminin baskılanmasında etkilidir. Kalbe bir defibrilatör yerleştirilir. Bir saldırının ardından cihaz, elektrik deşarjlarını kullanarak tepki verir ve kalp ritmi üzerinde hareket eder.

Kalp ameliyatından sonra hastaların %50'sinde atriyal fibrilasyon atakları görülür.

Durumun düzeltilmesi ve postoperatif AF'nin önlenmesi başlar. Beta ve amino blokerler kullanılır.

İki türden birinin neden olduğu nörojenik aritmi nadirdir. Kromozomlardaki mutasyonlar atriyal fibrilasyona yol açar. Belki de patoloji gen düzeyinde ortaya çıkar. Çoğu durumda, kalp patolojisinden önce gelir. Patogenez çoklu otomatizm odaklarıyla ortaya çıkar.

İlaç miktarını azaltmayın. İlaç alımınızı izleyin ve daha iyi bir kayıt tutun. Saldırı durumunda tereddüt etmeyin, hastaneden yardım isteyin. Hava erişimi sağlayın.

Kendinizi iyi hissetmiyorsanız biraz dinlenin. İlaçları başka amaçlarla kullanmayın. Stresli durumlarda sakinleştirici içirin.

Ancak belirtiler her geçen gün daha da kötüleşiyorsa doktorunuza başvurmaktan çekinmeyin.

17765 0

İlaç dışı tedavi

AF durumunda, sınırlıdır ve belirli bir hastada paroksizmi tetikleyen faktörlerin (alkol alımı, yoğun fiziksel aktivite), kalp yetmezliği olan hastalar için standart diyet önerilerinin ve psikoterapötik etkilerin hariç tutulmasına gelir.

AF paroksizminin hafifletilmesi

AF paroksizmi ilk kez meydana geldiğinde, her zaman onu durdurmaya çalışılmalıdır.

Paroksismal AF'nin ilaçla hafifletilmesi için antiaritmik ilacın seçimi büyük ölçüde altta yatan hastalığın doğasına, AF'nin süresine ve akut sol ventriküler ve koroner yetmezlik belirtilerinin varlığına veya yokluğuna bağlıdır. Paroksismal AF'nin ilaçla kardiyoversiyonu için, sınıf I'e (flekainid, propafenon) veya sınıf III'e (dofetilid ibutilid, nibentan, amiodaron) ait kanıtlanmış etkinliği olan antiaritmik ilaçlar veya sınıf I'in "daha az etkili veya yeterince çalışılmamış" antiaritmik ilaçları kullanılabilir. (prokainamin, kinidin) kullanılabilir. Paroksismal AF'yi hafifletmek için kardiyak glikozitler ve sotalol kullanılmamalıdır.

AF paroksizmi 48 saatten az sürerse, tam antikoagülan hazırlığı yapılmadan durdurulabilir, ancak intravenöz olarak 4000-5000 ünite fraksiyone olmayan heparin veya düşük molekül ağırlıklı heparinlerin (kalsiyum nadroparin 0.6 veya sodyum enoksaparin 0.4 deri altı) uygulanması tavsiye edilir. haklı.

AF paroksizmi 48 saatten fazla sürerse, tromboembolik komplikasyon gelişme riski keskin bir şekilde artar; bu durumda sinüs ritmini düzeltmeden önce tam teşekküllü antikoagülan tedaviye (warfarin) başlamak gerekir. AF'nin warfarin yardımıyla 2,0-3,0 terapötik INR değerine ulaşılabildiğinden çok daha erken kendiliğinden (paroksismal form) sona erebileceği dikkate alınmalıdır. Bu gibi durumlarda, sinüs ritmini düzeltmeden önce, varfarin ve LMWH (nadroparin, enoksaparin, her 12 saatte bir 0,1 mg/kg dozunda) ile eşzamanlı tedaviye başlanması en tavsiye edilir; LMWH ancak terapötik INR düzeyine ulaşıldığında kesilir.

Paroksismal AF sırasında şiddetli hemodinamik bozukluklar (şok, kollaps, anjina pektoris, pulmoner ödem) acil elektrik darbesi tedavisini gerektirir. Aptiaritmik ilaçların hoşgörüsüzlüğü veya tekrarlanan etkisizliği (tarihte) durumunda, elektrik nabız tedavisi kullanılarak paroksizmin hafifletilmesi de gerçekleştirilir.

Hastanın yaşamındaki ilk antiaritmik ilacın intravenöz uygulaması EKG izlemenin kontrolü altında gerçekleştirilir. Anamnezde herhangi bir antiaritmik ilacın etkinliğine ilişkin bilgi varsa tercih edilir.

• Prokainamid (prokainamid), 8-10 dakika boyunca 1000 mg'lık bir dozda yavaş bir akış halinde intravenöz olarak uygulanır (10 ml% 10'luk bir çözelti, izotonik sodyum klorür çözeltisi ile 20 ml'ye seyreltilir) veya intravenöz olarak damlama yoluyla (eğer bir eğilim varsa) kan basıncı, kalp atış hızı ve EKG'nin sürekli izlenmesi altında (ilk uygulamada arteriyel hipotansiyona kadar). Sinüs ritmi düzeldiğinde ilaç uygulaması durdurulur. Kan basıncını düşürme olasılığı nedeniyle, hastaya yatay pozisyonda, yanında 0.3-0.5 ml% 1'lik fenilefrin (mesaton) çözeltisi içeren hazırlanmış bir şırınga bulundurularak uygulanmalıdır. Prokainamidin uygulamadan sonraki ilk 30-60 dakika içinde paroksismal AF'yi hafifletmedeki etkinliği nispeten düşüktür ve %40-50'ye ulaşır. İlacın 500-1000 mg'lık bir dozda tekrar tekrar uygulanması sadece hastane ortamında mümkündür. AF'yi durdurmak için prokainamid kullanımının nadir fakat potansiyel olarak yaşamı tehdit eden yan etkilerinden biri, AF'nin kalbin ventriküllerine yüksek iletim katsayısına sahip atriyal fluttera dönüşmesi ve aritmojenik kollapsın gelişmesi olabilir. Bu gerçek hastanın tıbbi geçmişinden biliniyorsa, novokainamid kullanımına başlamadan önce, arteriyel hipotansiyona da neden olabileceği akılda tutularak, intravenöz olarak 2,5-5,0 mg verapamil (izoptin) uygulanması önerilir. Prokainamidin yan etkileri arasında aritmojenik etkiler, QT aralığının uzamasına bağlı ventriküler aritmiler; atriyoventriküler iletimin yavaşlaması, intraventriküler iletim (hasarlı miyokardda daha sık görülür, EKG'de ventriküler komplekslerin ve dal bloklarının genişlemesiyle kendini gösterir); arteriyel hipotansiyon (kalp kasılmalarının gücünde ve damar genişletici etkilerde azalmaya bağlı olarak); baş dönmesi, halsizlik, bilinç bozukluğu, depresyon, deliryum, halüsinasyonlar; alerjik reaksiyonlar. Prokainamid kullanımına kontrendikasyonlar: arteriyel hipotansiyon, kardiyojenik şok, KKY; ikinci ve üçüncü derece sinoatriyal ve AV blokajları, intraventriküler iletim bozuklukları; QT aralığının uzaması ve anamnezde torsade de pointes ataklarının belirtileri; şiddetli böbrek yetmezliği; sistemik lupus eritematoz; ilaca aşırı duyarlılık.
• Yerli bir sınıf III antiaritmik ilaç olan Nibentan, yalnızca bir çözelti formunda mevcuttur. AF'nin paroksismal formunu hafifletmek için, nibentan, sürekli EKG izlemesi altında 0,125 mg / kg (10-15 mg) dozunda yavaş yavaş damlama veya akış yoluyla intravenöz olarak uygulanır ve bu, tedavinin bitiminden en az 4-6 saat sonra gerçekleştirilir. ilaç uygulamasının süresi uzatılır ve ventriküler komplikasyonlar ortaya çıkarsa 8 saate kadar uzatılır. Nibentan'ın ilk uygulaması etkisizse, ilacın 20 dakika sonra aynı pozisyonda tekrar uygulanması mümkündür. Nibentan'ın uygulamadan sonraki ilk 30-60 dakika içinde paroksismal AF'yi hafifletmedeki etkinliği yaklaşık %80'dir. "Pirouette" tipi polimorfik VT gibi ciddi proaritmik etkilerin gelişmesi muhtemel olduğundan, nibentan kullanımı yalnızca hastanelerde, yoğun bakım ünitelerinde ve kalp yoğun bakım ünitelerinde mümkündür. Nibentan hastane öncesi aşamada ambulans doktorları tarafından veya kliniklerde kullanılmamalıdır.
• Amiodaron, farmakodinamiğinin özellikleri göz önüne alındığında, paroksismal AF'li hastalarda sinüs ritmini hızlı bir şekilde düzeltmenin bir yolu olarak önerilemez. Maksimum etkisi 2-6 saat sonra ortaya çıkar. AF'nin paroksismal formunu durdurmak için amiodaron önce intravenöz bolus olarak 5 mg/kg dozunda uygulanır, daha sonra damla damla uygulanmaya devam edilir. 50 mg/saat. Bu amiodaron uygulama rejimi ile paroksismal AF'li hastaların %70-80'inde ilk 8-12 saat içinde sinüs ritmi normale döner. Tiroid bezinin hastalıkları ilacın tek dozunu engellemez.
• Propafenon (2 mg/kg'ın 5 dakika boyunca iv olarak uygulanması, gerekirse orijinal dozun yarısının uygulanmasını 6-8 saat sonra tekrarlayın). Ciddi organik kalp hasarı olmayan bazı hastalarda, ayaktan tedavi ortamında paroksismal AF'yi bağımsız olarak hafifletmek için oral olarak tek bir 300-450 mg propafenon dozu başarıyla kullanılabilir ("cebinde hap" prensibi). Bununla birlikte, AF'yi ortadan kaldırmaya yönelik bu yöntemi bir hastaya önermeden önce, bu yöntemin etkinliği ve güvenliği (propafenon aldıktan sonra ventriküler proaritmilerin, duraklamaların ve bradikardinin olmaması) hastane ortamında tekrar tekrar test edilmelidir.
• Kinidin 0,2 (genişletilmiş form) Her 6-8 saatte bir 1 tablet, toplamda günde 0,6'dan fazla değil.
• İbutilid (10 dakika boyunca intravenöz olarak 1 mg, gerekirse aynı dozun tekrar tekrar uygulanması) veya dofetilid (glomerüler filtrasyon seviyesine bağlı olarak oral olarak 125-500 mg) veya flekainid (10-10 dakika boyunca intravenöz uygulama 1.5-3.0 mg/kg) 20 dakika veya ağızdan 300 mg'lık bir dozda alınır); Her üç ilaç da henüz Rusya'da mevcut değil.

Paroksismal atriyal fibrilasyon veya PMA, paroksismal atriyal fibrilasyon (ICD-10 kodu: I48), atriyal kasılmanın yaygın bir bozukluğudur. Kalp ritminin doğru kalması ve kalp atış hızının (KAH) 120-240 atım/dakika arasında dalgalanması durumudur. Sorun oldukça yaygındır ve sıklıkla diğer patoloji türlerinin bir tezahürüdür.

Durumun özellikleri

PMA saldırıları genellikle aniden başlar ve aniden durur; süreleri birkaç dakikadan birkaç güne kadar sürebilir.

• Daha sık olarak, yaşlı insanlar (60 yaş ve üzeri) bu hastalıktan etkilenmektedir - nüfusun %6'sından fazlası.
• 60. yaş gününe ulaşmamış PMA hastalarının sayısı %1'den azdır.

Tipik olarak PMA, yüksek kalp atış hızı nedeniyle kolayca tolere edilemez çünkü "motorun" artan yük altında çalışması gerekir. Patoloji kalıcı bir form alırsa atriyumlarda da ortaya çıkma olasılığı vardır. Bu tür aritmisi olan kişilerin iskemik felç geçirme olasılığı yüzde 5 daha fazladır.

Grup paroksismal atriyal fibrilasyon için endike midir? Engellilik tek başına PMA için verilmez, ancak aritmi ile ilişkili bazı hastalıkların gelişimi için reçete edilir.

Paroksismal atriyal fibrilasyon için elektrokardiyogram

Formlar

Üç ihlal biçimini ayırt etmek gelenekseldir:

1. ventriküler Bu durumda, QRST'de belirgin bir deformasyon vardır, izoelektrik hattın konturunda sık sık değişiklik vakaları vardır ve kalp ritmi bozuklukları mümkündür;
2. atriyal. Hastalarda Hiss demeti dalında iletim bozukluğu vardır (sağda);
3. karışık. Önceki iki formun tezahürlerine sahiptir.

PMA'nın nedeni belirlenmemişse, gençlerde daha sık görülen idiyopatik formuyla karşı karşıyayız.

Tanınmış bir uzman, aşağıdaki videoda atriyal fibrilasyonun paroksismal formunun özellikleri hakkında konuşacak:

sınıflandırma

Atriyal kasılmaların sıklığına bağlı olarak aşağıdaki PMA türleri ayırt edilebilir:

• kalp atış hızı dakikada 300'den fazla olduğunda doğrudan titreme;
• kalp atış hızının “200” işaretini aşmadığı çırpınma.

Uzmanlar, ventriküler kasılma sıklığına bağlı olarak aşağıdaki formları ayırt eder:

• taşisistolik. Karıncıklar dakikada 90'dan fazla sıklıkta kasılır;
• Bradisistolik. İndirimler 60'tan azdır;
• normosistolik (orta).

PMA saldırıları tekrarlanırsa bu, tekrarlayan bir formun varlığını gösterir.

Atriyal fibrilasyonun paroksismal formunun da daha sonra tartışacağımız kendi nedenleri vardır.

Nedenler

PMA'nın ortaya çıkmasının ana nedenlerinden birinin hastada kardiyovasküler sistem (CVS) hastalıklarının varlığı olduğu düşünülmektedir:

• kalp yetmezliği;
• odacıkların genişlemesinin eşlik ettiği ve (özellikle sıklıkla) kalp kusurları;
• kalp kası kütlesinde (miyokard) artışla birlikte esansiyel hipertansiyon;
• ve gibi inflamatuar kalp hastalıkları;
• ve/veya;
• , Ve .

Aşağıdakiler de PMA'nın gelişmesine neden olabilir:

• elektrolit bozuklukları nedeniyle vücutta potasyum ve magnezyum eksikliği;
• endokrin sistem bozuklukları (örn. tirotoksikoz);
• diyabet;
• ciddi bulaşıcı hastalıklar;
• kalbin yapısında telafi edici değişiklikler olan akciğer patolojileri;
• ameliyat sonrası durum.

Hastalıklara ek olarak PMA'nın gelişimi aşağıdakilerden de etkilenir:

• kardiyak glikozitler, adrenerjik agonistlerin alınması;
• sinir yorgunluğu;
• sık stres.

Bir sonraki bölüm size kalbin atriyal fibrilasyonunun (atriyal fibrilasyon) paroksismal formunun hangi semptomlara sahip olduğunu anlatacaktır.

Belirtiler

Hastalığın belirtileri vakadan vakaya değişir. Bu nedenle bazı hastalar kalp bölgesinde yalnızca hoş olmayan hisler yaşarlar. Ancak çoğu insan için belirtiler aşağıdaki gibidir:

• ani kalp çarpıntısı;
• şiddetli genel halsizlik;
• hava eksikliği;
• üst ve alt ekstremitelerin soğukluğu;
• terlemek;
• bazen titriyor.

Ayrıca soluk cilt ve mavi dudaklarla (siyanoz) da karşılaşabilirsiniz.

Eğer ciddi bir vakadan bahsediyorsak, aşağıdakiler meydana gelebilir:

• baş dönmesi;
• bilinç kaybı veya bayılma durumu;
• panik atak veya benzeri daha az dramatik durumlar, çünkü kişinin durumu keskin ve şiddetli bir şekilde kötüleşir, bu da onun hayatı için büyük bir korkuya neden olabilir.

Ancak hemen paniğe kapılmamalısınız, bu tür belirtiler birçok rahatsızlık için tipiktir ve EKG olmadan doktor bunların kesin nedenini belirleyemez.

Bir PMA atağının sonunda hastada genellikle bağırsak hareketliliğinde artış ve bol miktarda idrara çıkma görülür. Kalp atış hızı kritik seviyenin altına düştüğünde hasta beyne giden kan akımında ciddi bir bozulma yaşayabilir. Bu durum bilinç kaybı şeklinde kendini gösterebilir ve bazen nefes almanın durması şeklinde ortaya çıkabilir; nabız belirlenemeyebilir. Bu durumda acil resüsitasyon gereklidir.

Teşhis

Daha önce de belirtildiği gibi, ilk ve ana tanı yöntemi elektrokardiyografidir. EKG'de paroksismal atriyal fibrilasyonun belirtileri tüm derivasyonlarda P dalgasının olmaması, bunun yerine kaotik f dalgalarının gözlenmesi olacaktır. R-R aralıklarının süresi farklılık gösterecektir.

• Ventriküler PMA'da ST kayması atak sonrasında birkaç gün daha devam eder. negatif bir T dalgasının yanı sıra küçük odaklı bir dalga olasılığı yüksek olduğundan, hastayı zaman içinde izlemek kesinlikle gereklidir.
• ACA'nın atriyal bir formu gözlenirse, elektrokardiyogram R dalgasında gözle görülür bir deformasyon gösterecektir.

Ayrıca PMA tanısı için kullanılabilir:

• Holter izleme.
• Elektrokardiyogram üzerinde yapılacak bir egzersiz testi, gerçek kalp atış hızının ortaya çıkmasına yardımcı olacaktır.
• Doktor ayrıca hastanın kalbini bir stetoskop kullanarak dinlemelidir.
• Hastaya, atriyumun büyüklüğünün ve kapak aparatının durumunun belirlendiği, kalbin ultrason muayenesi (ECHO-CG) önerilebilir.
• Özel ekipman eksikliği nedeniyle nadiren yapılan kalbin transözofageal ultrasonu, doktorların atriyal boşlukta kan pıhtılarının varlığını / yokluğunu daha doğru bir şekilde belirlemesine yardımcı olacaktır.

Bir sonraki bölüm size atriyal fibrilasyonun (atriyal fibrilasyon) paroksismal formunun hangi tedaviyi gerektirdiğini anlatacaktır.

Tedavi

PMA'nın tedavisi her şeyden önce saldırının zamanlamasına bağlıdır.

• Eğer 2 günden (48 saatten) az ise doktorlar sinüs ritmini yeniden sağlamak için mümkün olan her şeyi yapar.
• 48 saatten fazla geçmişse embolik nitelikteki komplikasyonların ortaya çıkması çok olasıdır. Bu nedenle doktorlar tedaviyi, örneğin kanı incelterek kan pıhtılarının oluşumunu önleyen antikoagülanlar (varfarin) yoluyla kalp atış hızını kontrol etmeye yönlendirir. Üç hafta sonra uzman ritmi geri yükleme konusuna geri döner.

Tedavi edici ve tıbbi

Çoğu zaman, aşağıdaki gibi ilaçlar:

• digoksin, kalp atış hızının kontrol edilmesine yardımcı olur;
• kullanımından kaynaklanan minimum sayıda yan etkinin varlığı ile karakterize edilen cordarone;
• Hızlı uygulandığında bazen kan basıncında keskin bir düşüşe neden olan prokainamid.

Bu ilaçlar hastane ortamında veya acil servis doktorları tarafından intravenöz olarak verilir. Tipik olarak bu tedavi vakaların %95'inde etkilidir.

Paroksismal atriyal fibrilasyon atakları sırasında, doktor hastaya tablet formundaki propanormu almasını önerebilir ve bu nedenle hasta tarafından bağımsız olarak kullanılabilir.

Elektropuls tedavisi

Önceki yöntem etkisizse, doktor elektropulse tedavisini (elektrik deşarjı) reçete edebilir.

Prosedür aşağıdaki gibidir:

1. Hasta anestezi altına alınır;
2. Sağ köprücük kemiğinin altına ve "motorun" üst kısmına yakın bir yere iki elektrot yerleştirilmiştir;
3. Uzman, deşarjın ventriküllerin kasılmasına karşılık gelmesi için cihazdaki senkronizasyon modunu ayarlar;
4. Gerekli akım değerini (100-360 J) ayarlar;
5. Elektrik deşarjı üretir.

Bu sayede kalbin iletim sistemi yeniden başlatılıyor ve yöntemin etkinliği neredeyse yüzde 100'e ulaşıyor.

Operasyon

PMA'nın sık tekrarladığı kişiler için cerrahi müdahale endikedir ve kalp kasının patolojik uyarılma odaklarının bir lazerle dağlanmasından oluşur. Tedaviyi gerçekleştirmek için özel kateterler kullanılarak arterde bir delik açılır.

Atriyal fibrilasyonun (atriyal fibrilasyon) paroksismal formunun halk ilaçlarıyla tedavi edilip edilemeyeceğini öğrenmek için okumaya devam edin.

Aşağıdaki video size paroksismal atriyal fibrilasyonu cerrahi olarak tedavi etmenin benzersiz bir yöntemini anlatacaktır:

Halk ilaçları

Her şeyden önce, herhangi bir halk ilacı kullanmadan önce doktorunuza danışın. Bunlar şunlar olabilir:

• Alıç ve anaç ve kediotu içeren alkollü tentürleri. Her üründen 3 şişeyi bir kapta karıştırın, iyice çalkalayın ve bir gün buzdolabında bekletin. Bir gün sonra, yemeklerden 30 dakika önce günde üç kez 1 çay kaşığı almaya başlayın.
• Limon. 0,5 kg meyve kesin, bal dökün, karışıma 20 kayısı çekirdeği ekleyin. Günde 2 defa (sabah ve akşam) 1 yemek kaşığı kullanın.
• Adonis otu. Emaye bir kapta 0,25 litre suyu kaynatın. Isıyı en aza indirin, 4 gram ekleyin. otlar, karışımı 3 dakika kaynatın. Bitmiş içeceği bir kapakla örtün ve sıcak bir yerde en az 20 dakika bekletin. Günde üç kez bir çorba kaşığı alın.

Paroksismal atriyal fibrilasyon için acil bakım

Bu nedenle doktor şunları yapabilir:

ilaçları uygulayın:

• ajmalin (gilurythmal);
• prokainamid;
• ritimlen.

Durumu ağırlaştırmamak için ciddi hemodinamik bozukluklar durumunda bu ilaçların kullanılması tavsiye edilmez. Bu nedenle intravenöz digoksinin yanı sıra elektropulse tedavisi de kullanılabilir.

Bir PMA saldırısı kendi başınıza giderilebilir:

1. Karınlarınızı sıkın;
2. Nefesini tut;
3. Gözbebeklerinizin üzerine bastırın.

Bu teknik yardımcı olmazsa derhal ambulans çağırın.

Hastalık önleme

Öncelikle kalp yetmezliği, hipertansiyon gibi kalp rahatsızlıklarının önlenmesi gerekiyor. Buna ek olarak ihtiyacınız var:

• alkollü içecek tüketimini azaltmak (veya daha iyisi tamamen ortadan kaldırmak);
• ciddi fiziksel aktiviteyi hariç tutun, parkta yavaş yürüyüşlerle değiştirmek daha iyidir;
• Yağlı ve baharatlı yiyecekleri diyetinizden çıkarın, magnezyum ve potasyum açısından zengin yiyecekleri tercih edin.
• Aşağıdaki ilaçlar önleyici tedbir olarak reçete edilebilir:
• sülfat,
• asparaginat (pr. "Panangin").

Komplikasyonlar

Daha önce de belirtildiği gibi, PMA'nın en yaygın komplikasyon türü, kalp yetmezliğinin gelişmesinin yanı sıra kan pıhtılarının (örneğin tromboembolizm) ortaya çıkmasıdır. Bu tür rahatsızlıklar kalp durmasına ve bununla birlikte ölüme neden olabilir ve yol açabilir. PMA özellikle şeker hastaları ve yüksek tansiyonu olan hastalar için tehlikelidir.

Makalenin sonunda “atriyal fibrilasyon, paroksismal atriyal fibrilasyon” tıbbi geçmişinin prognozu hakkında bilgi edinin.

Tahmin etmek

Genel olarak, özellikle PMA saldırısı daha ciddi hastalıklara neden olmadıysa prognoz negatif olarak adlandırılamaz. Uygun tedavi ile kişi genellikle 10 yıldan fazla (bazen 20) yaşayabilir.

PMA'lı kişilerde iskemik felç insidansı yılda yaklaşık %5'tir, yani atriyal fibrilasyonu olan hastalarda her 6 felçten biri meydana gelir.

Aşağıdaki video size atriyal fibrilasyonu tedavi etmenin çok alışılmadık başka bir yöntemini anlatacaktır:

Atriyal fibrilasyon, kalp ritmindeki bozukluklarla kendini gösteren, kardiyovasküler sistemin en sık görülen bozukluklarından biridir.

Ani ölüm riski ile ilişkili patolojiler grubuna ait değildir, ancak koroner arter hastalığı ile birlikte tehlike önemli ölçüde artar.

Koroner arter hastalığı ile paroksismal atriyal fibrilasyon arasındaki bağlantı aşağıdaki gibidir. Koroner kalp hastalığı, miyokard sisteminde dolaşım bozukluğunun olduğu bir patolojidir. Bu arka plana karşı atriyal fibrilasyon da dahil olmak üzere çeşitli bozukluklar gelişir.

• Sitedeki tüm bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
• Size DOĞRU TEŞHİS verebiliriz sadece DOKTOR!
• Sizden kendi kendinize ilaç vermemenizi rica ediyoruz, ancak bir uzmandan randevu alın!
• Size ve sevdiklerinize sağlık!

Belirtiler

Patoloji iki şekilde olabilir: paroksismal ve kronik. Buna bağlı olarak seyrine eşlik eden semptomlar farklılık gösterebilir. Bazı hastalarda bozukluk kendini göstermez, bazılarında ise belirtiler kaydedilir.

Atriyal fibrilasyon (fibrilasyon) ile aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• miyokard fonksiyonunda kesintiler;
• göğüs ağrısı;
• kalp atış hızında keskin bir artış;
• baş dönmesi;
• gözlerin kararması;
• bayılma;
• nefes alma sorunları, nefes darlığı, nefes darlığı;
• kaygı, korku.

Patolojinin arka planına karşı, natriüretik peptid üretimindeki artışla ilişkili olan sık idrara çıkma meydana gelebilir.

Saldırının başlangıcı birkaç saat içinde (özellikle bir gün içinde) kendiliğinden geçmezse, acilen tıbbi yardım istemek gerekir.

Patogenez ve genel klinik tablo

Atriyal fibrilasyona eşlik eden ana semptomdur. Bir aritmi atağı sırasında, nabız eksikliğinin arka planında miyokard kasılmalarının sıklığında bir artış meydana gelebilir - yani. Kalp atış hızı, nabız atım sayısından daha yüksektir.

Atriyal fibrilasyonun gelişimini tetikleyen ana nedenler şunlardır:

Risk faktörlerinin nedenleri

Sebep olarak hareket eden kalp patolojileri şunları içerir:

• tiroid hormonlarının aşırı üretimi ile ilişkili endokrin sistemin patolojileri;
• zehirlenme (uyuşturucu, alkol, kimyasallar vb.);
• aşırı dozda dijital bazlı ilaçlar (kalp yetmezliğini tedavi etmek için kullanılır);
• diüretik ilaçların yanı sıra sempatomimetiklerin aşırı kullanımı;
• hipokalemi;
• stresli koşullar ve psiko-duygusal stres.

Teşhis yöntemleri

Öncelikle hastanın şikayetlerini incelemek için bir ön muayene yapılır. Semptomlar belirlenir, patolojinin türü, ilk semptomların başlama zamanı, atakların sıklığı ve süresi, hastalığın gelişmesine yol açan faktörler belirlenir. Tedavi zaten yapılmışsa, ne kadar etkili olduğu belirlenmelidir.

Ek teşhis önlemlerini reçete etmek mümkündür:

İlk aşamada felç riskinin derecesini belirlemek de gereklidir:

Koroner arter hastalığı ve paroksismal atriyal fibrilasyon için tedavi stratejileri

Tedavi için iki yönden biri seçilebilir:

Bir tedavi programının geliştirilmesi birçok faktöre bağlıdır ve her hastadaki patolojinin bireysel seyrine göre uyarlanır. Seçim patolojinin türüne göre yapılır - paroksismal veya kronik.

Paroksismal formda atağı durdurabilecek ilaçların alınması gerekir, bu özellikle ilk paroksizm sırasında önemlidir.

Kronik formda, kalp atış hızının sürekli izlenmesi ve felç önleme ile birlikte sürekli kullanım için ilaçlar reçete edilir.

Antiaritmik ilaçların kullanımı. Propafenon veya amiodaron kullanılabilir.

Propafenon, supraventriküler veya ventriküler bozuklukların hastalıklarının tedavisine yönelik en güvenli ilaçlardan biridir. Aynı zamanda ilacın yüksek etkinliği kanıtlanmıştır.

Uygulamadan bir saat sonra etki etmeye başlar, maksimum etki 2-3 saat sonra elde edilir, etki süresi 8-12 saattir.

Miyokardiyal kasılmaların sıklığını ve gücünü ve kan basıncını kontrol etmek için beta bloker ilaçlar reçete edilir. İlaçların etkisi, miyokarddaki belirli reseptörleri bloke etmeyi amaçlamaktadır, bunun sonucunda kalp atış hızı azalır ve hipotansif bir etki gözlenir.

Bu ilaçlar, teşhis edilen kalp yetmezliğinde yaşam beklentisinin artmasına yardımcı olur. Bu gruptaki ilaçlar bronkospazma neden olduğundan bronşiyal astım tedavisinde kullanılamaz.

Atriyal fibrilasyonun hem kronik hem de paroksismal formlarında tromboz riskini azaltmak gerekir. Bu amaçla, eylemi kanı incelmeyi amaçlayan ilaçların reçete edilmesini içeren antikoagülan tedavi kullanılır.

Bu durumda antikoagülanlar doğrudan veya dolaylı etki gösterebilir. İlk form şunları içerir: heparin, fraxiparin, fondaparinux; ikincisi - varfarin. Varfarin kullanımına kan pıhtılaşmasının sistematik izlenmesi eşlik etmelidir. Gerekirse ilacın dozajı ayarlanmalıdır.

Terapinin önemli bir kısmı miyokarddaki trofik ve metabolik süreçleri normalleştirmeyi amaçlayan ilaçların kullanılmasıdır. Muhtemelen, bu ilaçlar iskemi etkisi altında tahribatı önleyerek koruyucu bir işlev görmektedir.

Atriyal fibrilasyon tedavisinde bu yön isteğe bağlıdır ve araştırmaya göre etkisi plasebo etkisine eşittir.

Bu ilaç grubu şunları içerir:

• ATP (adenozin trifosfat);
• potasyum ve magnezyum iyonları;
• kokarboksilaz;
• riboksin;
• mildronat;
• predüktal;
• Meksika.

Atriyal fibrilasyonun komplikasyonları

Atriyal fibrilasyon, tromboembolik inme ve miyokard enfarktüsü olasılığını artıran bir risk faktörüdür. Bunun nedeni, atriyal fibrilasyon ile atriyumların normal kasılmasının imkansız hale gelmesi ve kanın içlerinde durgunlaşarak kan pıhtılarının oluşumuna neden olmasıdır.

Böyle bir kan pıhtısı atardamara girdiğinde tıkanır ve herhangi bir organın beslenmesi durur (bozulur). Koroner arterler hasar gördüğünde koroner arter hastalığı gelişir.

Fibrilasyona bağlı dolaşım sorunlarının diğer olası sonuçları:

Makale yayınlanma tarihi: 11/13/2016

Makalenin güncellenme tarihi: 12/06/2018

Atriyal fibrilasyon (AF olarak kısaltılır), tüm kalp ritmi bozuklukları arasında en sık görülen aritmi türüdür.

Kalbin düzgün ve verimli çalışması için ritim sinüs düğümü tarafından ayarlanır. Burası normalde kalbe kasılma sinyalinin geldiği (yani bir dürtünün oluştuğu) alandır. Atriyal fibrilasyonda kasılmalar (impulslar değil) kaotiktir ve atriyumun farklı kısımlarından gelir. Bu kasılmaların sıklığı dakikada birkaç yüze ulaşabilir. Normal kasılma frekansı dakikada 70 ila 85 atım arasında değişir. İmpulslar kalbin ventriküllerine geçtiğinde kasılma frekansları da artar, bu da durumun keskin bir şekilde bozulmasına neden olur.

Darbe iletim diyagramı

Kalp atış hızı yüksek olduğunda (dakikada 85 atıştan fazla), o zaman atriyal fibrilasyonun taşisistolik formundan söz ederler. Frekans düşükse (dakikada 65 - 70 atışın altında), o zaman bradisistolik formdan söz ederler. Normalde kalp atış hızı dakikada 70-85 atış olmalıdır - bu durumda normosistolik fibrilasyon formundan söz edilir.

Erkekler kadınlardan daha sık hastalanırlar. Yaşla birlikte AF gelişme riski artar. 60 yaşında doktora başvuranların %0,5'inde bu sorun tespit edilirken, 75 yaşından sonra her on kişiden birinde aritmi tespit ediliyor.

Bu hastalıkla bir kardiyolog, kalp cerrahı veya aritmolog ilgilenir.

Rus Kardiyologların 2012 Tavsiyelerinde sunulan resmi verilere göre, atriyal fibrilasyon ve atriyal fibrilasyon aynı kavramlardır.

Fibrilasyon neden tehlikelidir?

Kasılmalar kaotik olduğunda kan kulakçıklarda daha uzun süre kalır. Bu kan pıhtılarının oluşumuna yol açar.

Kalpten beyne, akciğerlere ve tüm iç organlara kan taşıyan büyük kan damarları çıkar.

• Sağ atriyumda ortaya çıkan kan pıhtıları, büyük pulmoner gövde boyunca akciğerlere gider ve pulmoner emboliye yol açar.
• Sol atriyumda kan pıhtıları oluşursa, aort kemerinin damarlarından kan akışıyla beyne girerler. Bu felç gelişmesine yol açar.
• Atriyal fibrilasyonu olan hastalarda beyin felci (akut serebrovasküler olay) gelişme riski, ritim bozukluğu olmayanlara göre 6 kat daha fazladır.

Patolojinin nedenleri

Sebepler genellikle iki büyük gruba ayrılır:

Yürekten.

Gönülsüz.

Nadiren, genetik yatkınlık ve kalbin iletim sisteminin anormal gelişimi ile bu patoloji bağımsız bir hastalık olabilir. Vakaların %99'unda atriyal fibrilasyon bağımsız bir hastalık veya semptom değildir, altta yatan bir patolojinin arka planında ortaya çıkar.

1. Kalp nedenleri

Tablo AF'li hastalarda kardiyak patolojinin ne sıklıkta ortaya çıktığını göstermektedir:

Tüm kusurlar arasında atriyal fibrilasyon en sık mitral veya çok kapaklı kalp defektlerinde tespit edilir. Mitral kapak, sol atriyum ile sol ventrikülü birbirine bağlayan kapaktır. Çoklu kapak defektleri birkaç valfin hasar görmesidir: mitral ve (veya) aort ve (veya) triküspid.

Hastalık kombinasyonları da buna neden olabilir. Örneğin kalp kusurları, koroner kalp hastalığı (koroner hastalık, anjina) ve arteriyel hipertansiyon (yüksek tansiyon) ile birleştirilebilir.

Kalp ameliyatından sonraki durum atriyal fibrilasyona neden olabilir, çünkü ameliyattan sonra aşağıdakiler meydana gelebilir:

İntrakardiyak hemodinamiklerdeki değişiklikler (örneğin, kötü bir kapak vardı - doğru çalışmaya başlayan iyi bir kapak implante edildi).

Elektrolit dengesizliği (potasyum, magnezyum, sodyum, kalsiyum). Elektrolit dengesi kalp hücrelerinin elektriksel stabilitesini sağlar

Enflamasyon (kalpteki dikişler nedeniyle).

2. Kalp dışı nedenler

Alkol tüketimi atriyal fibrilasyon riskini etkileyebilir. Amerikalı bilim adamlarının 2004 yılında yaptığı bir araştırma, alkol dozunun günde 36 gramın üzerine çıkması durumunda atriyal fibrilasyon gelişme riskinin %34 oranında arttığını ortaya koydu. Bu rakamın altındaki alkol dozlarının AF gelişimini etkilememesi de ilginçtir.

Vegetovasküler distoni, sinir sisteminin fonksiyonel bozukluklarının bir kompleksidir. Bu hastalıkta sıklıkla paroksismal aritmi ortaya çıkar (aritmi türlerinin açıklaması bir sonraki bloktadır).

AF'nin sınıflandırılması ve semptomları

AF'yi sınıflandırmanın birçok ilkesi vardır. En uygun ve genel kabul gören sınıflandırma atriyal fibrilasyonun süresine dayanmaktadır.

* Paroksizmler kendiliğinden (yani kendi başlarına) meydana gelebilen ve durabilen ataklardır. Atakların sıklığı kişiden kişiye değişir.

Karakteristik semptomlar

Tüm fibrilasyon türleri benzer semptomlara sahiptir. Atriyal fibrilasyon altta yatan bir hastalığın arka planında ortaya çıktığında, hastalar çoğunlukla aşağıdaki şikayetleri sunar:

• Çarpıntı (sık ritim, ancak bradisistolik formda kalp atış hızı, aksine düşüktür - dakikada 60 atımdan az).
• Kesintiler (kalbin "donması" ve bunu sık veya nadir olabilen bir ritim takip eder). Sık ritim - dakikada 80 atımdan fazla, nadir - dakikada 65 atımdan az).
• Nefes darlığı (hızlı ve zor nefes alma).
• Baş dönmesi.
• Zayıflık.

Atriyal fibrilasyon uzun süre mevcutsa akşamları bacaklarda şişlik gelişir.

Teşhis

Atriyal fibrilasyonun teşhis edilmesi zor değildir. Teşhis EKG'ye dayanarak yapılır. Atakların sıklığını ve diğer ritim bozukluklarıyla kombinasyonlarını netleştirmek için özel önlemler alınır (gün boyunca EKG izleme).

Atriyal fibrilasyonun tedavisi

Tedavi nedeni ortadan kaldırmayı ve/veya komplikasyonları önlemeyi amaçlamaktadır. Bazı durumlarda sinüs ritmini eski haline getirmek, yani fibrilasyonu iyileştirmek mümkündür, ancak aynı zamanda ritmin restore edilememesi de mümkündür - bu durumda kalp fonksiyonunu normalleştirmek ve sürdürmek ve komplikasyonların gelişmesini önlemek önemlidir.

AF'yi başarılı bir şekilde tedavi etmek için şunları yapmanız gerekir: ritim bozukluklarına neden olan nedeni ortadan kaldırmak, kalbin büyüklüğünü ve titremenin süresini bilmek.

Belirli bir tedavi yöntemi seçilirken öncelikle hedef belirlenir (hastanın özel durumuna bağlı olarak). Bu çok önemlidir, çünkü taktikler ve bir dizi önlem buna bağlı olacaktır.

Başlangıçta doktorlar ilaç tedavisini ve etkisizse elektropuls tedavisini reçete eder.

İlaç tedavisi ve elektropulse tedavisinin işe yaramadığı durumlarda doktorlar (radyo dalgaları kullanılarak özel tedavi) önermektedir.

İlaç tedavisi

Ritim yeniden sağlanabilirse doktorlar bunun için her türlü çabayı göstereceklerdir.

AF tedavisinde kullanılan ilaçlar tabloda sunulmaktadır. Bu öneriler genel olarak atriyal fibrilasyon gibi ritim bozukluklarının durdurulması için kabul görmektedir.

Elektropuls tedavisi

Bazen ilaçlarla (intravenöz veya tablet) tedavi etkisiz hale gelir ve ritim düzeltilemez. Böyle bir durumda elektropuls tedavisi gerçekleştirilir - bu, kalp kasını elektrik akımı deşarjı ile etkilemenin bir yöntemidir.

Harici ve dahili yöntemler vardır:

Dış kısım cilt ve göğüs yoluyla gerçekleştirilir. Bu yönteme bazen kardiyoversiyon denir. Tedaviye zamanında başlanırsa atriyal fibrilasyon vakaların %90'ında iyileşir. Kalp cerrahisi hastanelerinde kardiyoversiyon çok etkilidir ve sıklıkla paroksismal aritmi için kullanılır.

Dahili. Boyundaki veya köprücük kemiği bölgesindeki büyük damarlar yoluyla kalp boşluğuna ince bir tüp (kateter) yerleştirilir. Bu tüpten bir elektrot (tele benzer) geçirilir. Prosedür ameliyathanede gerçekleştirilir ve burada doktor, X-ışını kontrolü altında, elektrotun nasıl doğru şekilde yönlendirileceğini ve takılacağını monitörlerde görsel olarak değerlendirebilir.

Daha sonra şekilde gösterilen özel ekipmanlar kullanılarak deşarj uygulanarak ekrana bakılır. Ekranda doktor ritmin doğasını belirleyebilir (sinüs ritminin düzelip düzelmediği). Kalıcı atriyal fibrilasyon, doktorların bu tekniği kullandığı en yaygın durumdur.

Radyofrekans ablasyonu

Tüm yöntemler etkisiz olduğunda ve atriyal fibrilasyon hastanın yaşamını önemli ölçüde kötüleştirdiğinde, artan kasılma sıklığından sorumlu olan lezyonun (kalbin anormal ritmini belirleyen) ortadan kaldırılması önerilir - radyofrekans ablasyonu (RFA) - radyo dalgaları kullanılarak tedavi .

Lezyon ortadan kaldırıldıktan sonra ritim nadir olabilir. Bu nedenle RFA, yapay bir kalp pili - kalp pili (kalp boşluğuna küçük bir elektrot) implantasyonuyla birleştirilebilir. Kalbin ritmi, köprücük kemiği bölgesinde deri altına yerleştirilen kalp pili aracılığıyla bir elektrot aracılığıyla ayarlanacak.

Bu yöntem ne kadar etkilidir? Paroksismal AF'li bir hastaya RFA uygulandıysa, bir yıl içinde sinüs ritmi %64-86 oranında korunur (2012 verileri). Kalıcı bir form varsa, vakaların yarısında atriyal fibrilasyon geri döner.

Sinüs ritmini yeniden sağlamak neden her zaman mümkün olmuyor?

Sinüs ritmini yeniden sağlamanın mümkün olmamasının ana nedeni kalbin ve sol atriyumun büyüklüğüdür.

Kalbin ultrasonuna göre sol atriyumun boyutunun 5,2 cm'ye kadar olduğu belirlenirse sinüs ritminin% 95 oranında restorasyonu mümkündür. Aritmologlar ve kardiyologlar bunu yayınlarında bildiriyorlar.

Sol atriyum 6 cm'den büyük olduğunda sinüs ritminin restorasyonu mümkün değildir.

Bu neden oluyor? Kalbin bu kısmı gerildiğinde, içinde geri dönüşü olmayan bazı değişiklikler meydana gelir: fibroz, miyokard liflerinin dejenerasyonu. Böyle bir miyokard (kalbin kas tabakası) sinüs ritmini saniyeler boyunca sürdürememekle kalmıyor, kardiyologlara göre bunu yapmaması da gerekiyor.

Tahmin etmek

AF zamanında teşhis edilirse ve hasta doktorun tüm tavsiyelerine uyarsa, sinüs ritminin geri kazanılma şansı yüksektir - %95'ten fazla. Sol atriyumun boyutunun 5,2 cm'den fazla olmadığı ve hastada yeni teşhis edilen aritmi veya atriyal fibrilasyon paroksizmasının olduğu durumlardan bahsediyoruz.

Kalıcı formu olan hastalarda RFA sonrası düzelebilen sinüs ritmi, vakaların %50'sinde (ameliyat yapılan tüm hastaların) bir yıl boyunca devam etmektedir.

Aritmi birkaç yıldır, örneğin 5 yıldan fazla süredir mevcutsa ve kalbin boyutu "büyük" ise, o zaman doktorların önerileri böyle bir kalbin çalışmasına yardımcı olacak ilaç tedavisidir. Ritim geri yüklenemez.

AF'li hastaların yaşam kalitesi önerilen tedaviyi takip ederek iyileştirilebilir.

Sebep alkol ve sigara ise ritmin normale dönmesi için bu faktörlerin ortadan kaldırılması yeterlidir.