EKG verilerine göre hipertansiyon göstergesi. Hipertansif kriz türleri

Günümüzde hastalar ve doktorlar için, son derece basit, ağrısız ve genel olarak erişilebilir bir prosedür olan elektrokardiyogram olmadan kardiyolojiyi hayal etmek zordur. EKG, tedavinin önemi de dahil olmak üzere birçok değerli bilgi sağlar. Hipertansiyon için EKG.

Ancak birçok hasta bu yöntemin önemini abartıyor. EKG bazen koroner ve hipertansiyon hastalıkları ya da kalp kusurları gibi hastalıkların teşhisinde ipucu vermeyebilir. Bazı durumlarda kalp krizinde bile elektrokardiyogram normal kalır.

Bu nedenle EKG sonuçları hastanın şikayetleri, tıbbi geçmişi ve eşlik eden hastalıkları dikkate alınmadan ayrı olarak değerlendirilemez.

Bu makalenin öncelikle hastalara yönelik olduğunu belirtmek isterim; eğer doktorsanız ve daha özel bilgiler arıyorsanız, e-cardio.ru web sitesini ziyaret etmenizi öneririz. Burada hipertansiyon için EKG'yi bilimsel ve gazetecilik açısından tartışacağız. Bu yaklaşım hemen hemen her okuyucunun, yüksek tansiyonu olan hastalarda tespit edilen en yaygın elektrokardiyografik bulgulardan birkaçını anlamasına olanak tanıyacaktır.

Hipertansiyon için EKG ve yorumlanması

Sol ventriküler miyokard hipertrofisi

Hipertrofi - kalınlaşma, miyokard - kalp kası, sol ventrikül - kalbin ana boşluğu, kan basıncı oluşturur.

Kalp kaslı bir organdır, dolayısıyla diğer tüm kaslar gibi artan yüke yanıt olarak kütlesini (hipertrofi) artırabilir. Yüksek tansiyon, kalp için, fiziksel aktivitenin bacak veya kol kasları için yaptığı "antrenmanın" aynısıdır. Ancak kalpte her şey biraz daha karmaşıktır - duvarlarının kalınlaşmasının bir sonucu olarak, elektriksel uyarılar kalp kasından biraz farklı geçmeye başlar ve bu da EKG'yi etkiler.

Pek çok doktorun hipertrofi belirtilerini yanlış yorumladığını ve hastaya sonunda kalp ultrasonu yapıldığında kalp duvarlarının kalınlığının tamamen normal olduğu ve hipertrofi izinin bulunmadığı ortaya çıktığını lütfen unutmayın.

Bu nedenle, hipertansiyon için EKG'de hipertrofi varlığı gösterilen herkesin kalp ultrasonu yaptırması gerekir.

Hipertrofiyi bilmek neden önemlidir ve tedavi edilmelidir? Hipertrofinin varlığı hipertansiyonun uzun süredir mevcut olduğunu gösterir. Ek olarak, bazı durumlarda hipertrofi, hipertansiyonun bir sonucu değil, başka bir patolojinin, örneğin tedavisi kendi temel farklılıklarına sahip olan hipertrofik kardiyomiyopatinin bir sonucudur.

Hipertrofi tedavisinde eğer buna öyle diyebilirsek, kan basıncını normalleştirmeye dikkat etmekte fayda var. Ancak ideal bir sonuca ulaşabilseniz bile yine de EKG'de bir iyileşme beklememelisiniz.

Sol ventriküler miyokard hipertrofisi hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.

Sol ventriküler sistolik aşırı yük

Bu bulgu, sol ventriküler miyokardiyal hipertrofinin aşırı bir belirtisidir, ancak kalp bu şekilde aşırı yüklenme yaşamaz. Bu, Rus tıbbının aydınlatıcılarına bir övgü olarak doktorların günlük yaşamında korunan modası geçmiş bir ifadedir. Hipertrofide olduğu gibi, basınç normale döndükten sonra bile aşırı yüklenme belirtilerinin kaybolmasını beklemeyin. Bu değişiklikler bir kez ortaya çıkarsa EKG'de sonsuza kadar kalır.

Repolarizasyon bozukluğunun belirtileri

Bu, elektriksel uyarının kalp kası boyunca biraz farklı bir şekilde hareket ettiği anlamına gelen genel bir terimdir, ancak repolarizasyon bozukluğu yalnızca hipertrofiye özgü değildir; aynı zamanda koroner kalp hastalığı ve kardiyomiyopatilerde de ortaya çıkar. Bu bulgunun tedavisi (kendi başına) gerekli değildir ancak bu tür değişikliklerin nedeninin belirlenmesi için muayene yapılmalıdır.

Sola doğru elektriksel eksen sapması

Hipertansiyonda kalınlaşma esas olarak sol ventrikülün kalp kasında meydana gelir. Sonuç olarak, kas kütlesi kalpte eşit şekilde dağılmaz ve sol tarafta belirgin bir "ağırlık" vardır. Sol ventriküldeki elektriksel aktivite daha belirgin hale gelir ve bu da kalbin elektrik ekseninin sapmasına yol açar.

Bu olgunun ayrıntılarını atlayacağız, çünkü onu tam olarak açıklayabilmek için fizik ve geometrinin bazı bölümlerini hatırlamamız gerekecek. Eksen saptığında kalbin pozisyonunun genellikle hiçbir şekilde değişmediğini ve bu durumun kendi başına tedavisinin gerekli olmadığını unutmamak önemlidir.

EKG'yi çözmek elbette bu beş terimle sınırlı değil, ancak EKG'yi hipertansiyon açısından konuşursak, en sık karşılaşılan "sorunlu terimleri" analiz ettik.

Kaynak http://libemed.ru/ekg-pri-gipertonicheskoj-bolezni/

Hipertansiyon için Sol ventrikülün uzun süreli sistolik aşırı yüklenmesi nedeniyle hipertrofisi gelişir. Bu, elektrik ekseninin normal pozisyondan sola ve arkaya doğru sapmasına neden olur. Sol göğüs derivasyonlarında P dalgası artar, S-T segmenti aşağı doğru hareket eder ve T dalgası azalır veya negatif olur. Hastalığın I. evresinde EKG genellikle değişmez.

EKG'de evre II A'da QRS kompleksinde ve T dalgasında orta derecede değişiklikler, kalbin elektrik ekseninde hafif sola sapma, Rv4.5 dalgasının amplitüdünde artış, SIII, V1,2 dalgasında derinleşme, TI, II, aVL, V4-6 dalgasında azalma. Hipertansiyonun II B evresinde EKG'deki değişiklikler daha belirgindir, elektrik ekseninin sola sapması daha sık ve anlamlıdır.

Dalga genliği RI,aVL,V5,6 SIII,V1,2 dişi keskin bir şekilde büyütülmüş, sıklıkla Sokolov ve Lyon kriterlerine karşılık geliyor, S-TI,aVL,V4-6 segmenti izolin altına kaydırılmış, TI,II,aVL,V4-6 dişi düşük, pürüzsüzleştirilmiş veya negatif, S-Tv1,2 segmenti önemli ölçüde yükselmiş, T dalgası v1,2 yüksektir. Hipertansiyonun III. Evresindeki bir EKG, elektriksel eksenin II. B'ye göre daha fazla sola sapması, S-T segmentindeki ve T dalgasındaki değişiklikler ile karakterize edilir. İntraventriküler iletimin yavaşlaması genellikle blokajın tipine göre belirlenir. atriyoventriküler ışının sol ön veya iki sol dalı.

Miyokardit için EKG

inflamatuar işlem Miyokardda sınırlı veya yaygın olabilir. Sürecin kapsamına ve EKG'deki konumuna bağlı olarak, ilgili derivasyonlarda S-T segmentinde ve T dalgasında değişiklikler gözlenir. Miyokarditte QRS kompleksi nadiren önemli ölçüde değişir, yani inflamatuar olaylar genellikle kalp kasında olağan büyük odaklı nekroz. QRS kompleksinin dişlerinin yalnızca pürüzlülüğü veya bölünmesi gözlemlenebilir; bu, ventriküler miyokardın uyarılma yoluyla kaplanması süreçlerinde bir bozulma olduğunu gösterir. Bazen atriyoventriküler demetin dallarının blokajı vardır.

Atriyoventriküler iletim bozukluğu- romatizmal miyokardın en karakteristik ve erken elektrokardiyografik belirtisi. Bu, eksüdatif fazdaki romatizmal kardit sırasında, inflamatuar ödem ve hücresel infiltrasyonun sıklıkla kalbin atriyoventriküler iletim sistemini etkilemesiyle açıklanmaktadır. Çoğu zaman, birinci ve ikinci derecenin eksik atriyoventriküler bloğu gözlenir.

Nispeten sık kalp kası iltihabı ektopik uyarma kaynağının farklı lokalizasyonu ile sinüs taşikardisi veya bradikardinin yanı sıra ekstrasistol de meydana gelir. Romatizmal miyokarditin akut belirtilerinin ortadan kalkmasından sonra, bazen özellikle P-Q aralığının uzaması şeklinde kalbin iletim sisteminde hasar belirtileri kalır.

EKG'de Abramov-Fiedler tipi idiyopatik miyokardit için Yaygın bir yapıya sahip miyokarddaki derin değişikliklerin belirtileri belirlenir; bu, fokal lezyon belirtileri ile birleştirilebilir, bunun sonucunda miyokard enfarktüsünün hatalı tanısı mümkündür. Çoğu zaman, EKG negatif bir T dalgası ve S-T segmentinin aşağı doğru yer değiştirmesini, bazen de yükselmesini gösterir. Genellikle atriyoventriküler demetin sol bacağında bir blokaj, sol veya sağ ventrikülden sık sık ekstrasistol ve bazen politopik ekstrasistol vardır.

Kaynak http://meduniver.com/Medical/cardiologia/706.html

EKG uzun zamandır hipertansiyonun araştırılmasında ve tedavisinde güvenilir bir yardımcı olmuştur. Hipertansiyonu olan her hasta için gerekli olan bu enstrümantal tanı yöntemi, kalbin işleyişindeki kesintileri tanımlar, anjinin varlığını belirler, miyokardın durumu, kalp hipertrofisi ve elektriksel ekseninin yer değiştirmesi hakkında veri sağlar.

Bir elektrokardiyogramın şifresini çözmek, kalp kasının verimliliğini ve potansiyelini değerlendirmek anlamına gelir. Bu, doktorun ritim bozukluklarını, iskemiyi ve diğer anormallikleri tespit etmesine olanak tanır.

Hipertansiyonda kalp deformasyonlarının daha ayrıntılı bir resmi ekokardiyografi ile gösterilmiştir. Onun yardımıyla hipertrofiyi görebilir ve artan damar direnciyle artma eğiliminde olan ventriküler duvarın kalınlığını ölçebilirsiniz.

EKG yorumu

Kardiyografik desenin kodunun çözülmesi, dişlerin uzunluğunun, bölümlerin alanının ve titreşim genliğinin ölçülmesinden oluşur.

Kalp kası kasılmalarının ritmi, aralıkların süresine göre hesaplanır. Süreleri aynıysa veya %10'dan fazla değişmiyorsa, göstergeler normaldir; diğer verilerle birlikte ritim bozukluğu olasılığı mümkündür. Ancak objektif bir tanı ancak ilgili doktor tarafından yapılabilir.

Elektrokardiyogramda hipertansiyonun en belirgin göstergeleri şunlardır:

• Sol ventrikülün aşırı yüklenmesi veya hipertrofisi;
• Koroner kalp hastalığının veya miyokard alanlarının iskemisinin dolaylı semptomları.

Hastalığın ilerleme aşamalarına göre hipertansiyon tanısı ve EKG endikasyonları

Aşama I

Hipertansiyonun başlangıcına, hızla ortaya çıkan ve aniden kaybolan az sayıda dengesiz semptom eşlik eder.

Yüksek tansiyon bazen tesadüfen tespit edilir. Kan basıncı bazen fiziksel veya duygusal stres nedeniyle sıçrama eğilimindedir.

Hastalığın bu aşamasında hedef organ hasarı yoktur. Buna göre elektrokardiyogram, ekokardiyogram ve radyografi patolojik metamorfozları göstermez.

Aşama II

Hipertansiyonun bir sonraki dönemi, belirli bir dizi tezahürle karakterize edilir; hastalar bazen hipertansif krizler yaşarlar.

EKG, sol ventriküler hipertrofiye özgü değişiklikleri göstermektedir. Ayrıca röntgen ve ekokardiyografik incelemede de görülebilirler. Daha sonra, 2. aşama hipertansiyon için EKG, kalbin ritmi ve iletiminin yanı sıra koroner dolaşımdaki bozukluklara ilişkin verileri gösterecektir.

Aşama III

Hipertansiyonun en yüksek aşaması, sürekli yüksek tansiyon ile belirlenir, ayrıca çeşitli organlarda komplikasyonlar gelişir:

• Beyin: serebral korteks veya beyincik bölgesinde kanama;
• fundus: retina kanaması;
• Kalpler: sol ventriküler yetmezlik, miyokard enfarktüsü;
• Böbrek: böbrek yetmezliği.

EKG, koroner dolaşımdaki hasarı ve sol ventriküler hipertrofinin belirtilerini ortaya çıkarır.

Aşağıdaki tavsiyelere uyarsanız hipertansiyonun ilerlemesini önlemek mümkündür:

Hipertansiyonun gelişmesini önlemek için mümkün olduğunca erken tespit edilmesi gerekir. Hastalığın zamanında teşhis edilmesini mümkün kılan en güvenilir ve aynı zamanda erişilebilir ve bilgilendirici yöntem, kan basıncının ve kalp fonksiyonunun sürekli izlenmesidir. EKG, basınçtaki değişikliklerin temel nedenini (kardiyovasküler sistemin işleyişiyle ilgili olsun ya da olmasın) belirlemenize ve zamanında doğru tedaviyi reçete etmenize olanak sağlayacaktır.

Kaynak http://progipertoniyu.ru/diagnostika/ekg-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html

Kardiyovasküler sistem hastalıklarının teşhisini koymak için elektrokardiyogram çekmek gereklidir. Arteriyel hipertansiyon sendromu bu tip patolojinin ana belirtisi olduğundan, artan basıncın nedenlerini açıklığa kavuşturmak için bir EKG de reçete edilebilir.

Prosedürün yürütülmesi

Doğru tanı, hastanın belirli bir hazırlığını gerektirir. Testin arifesinde yasaktır:

• çok yorgun olmak;
• kendinizi stresli durumlarda bulun;
• yatmadan önce yemek yiyin;
• sabahları doktora gitmeden önce bol miktarda sıvı içirin;
• EKG'den önceki gün kahve içmek;
• Sabahları hijyen ürünleriyle duş alın: jeller veya sabun, çünkü ciltte oluşan ince yağ filmi elektriksel uyarıyı geciktirerek test sonuçlarını bozar.

Hipertansif hastalar için EKG'nin bir özelliği, analizin şifresinin çözülmesine daha fazla dikkat edilmesidir. Sağlık çalışanının görevi öncelikle koroner arter hastalığını, kalp krizini, kalp ritim bozukluklarını tespit etmektir.

Buradaki zorluk, basıncın kısa bir süre için artabilmesidir, bu nedenle ideal olarak testin bir sonraki hipertansif atak sırasında yapılması gerekir. Gelecekteki nedenler, muhtemelen ciddi patolojiler, normal sağlık dönemleriyle dönüşümlü olarak sürekli ortaya çıkmayabilir.

EKG görüntüsünde hipertansiyonun aşamaları

EKG'de hipertansiyonun ana belirtisi sol ventriküler miyokardın hipertrofik durumudur. Patoloji kendini gösterir:

• kalp kasının elektrik ekseninin sol tarafına sapma;
• göğsün V4-V6 derivasyonlarında yüksek R dişlerinin oluşumu;
• sol miyokardın kas kütlesinde artış.

Kalbin şeklindeki deformasyonlar, birim zamanda büyük miktarda kanın hareket etmesine olanak tanır ve bu da kan basıncının yükselmesine neden olur.

EKG incelemesi hipertansiyonun aşamalarını açıkça gösterir.

1. İlk aşamada, görüntünün kodunun çözülmesi herhangi bir patolojik değişiklik belirtisi göstermez. Bu nedenle tanı, hastanın artan basınç dönemleriyle ilgili şikayetlerine dayanarak doktor tarafından konur.
2. İkinci aşama, EKG'de zaten sol ventriküler hipertrofi, azalmış kalp iletimi ve miyokarddaki kan dolaşımı şeklinde kendini gösteriyor.
3. Üçüncü formun ana belirtileri, sol ventrikülün hipertrofisine yol açan kalıcı aşırı yüklenmesinin yanı sıra koroner dolaşımın önemli bir şekilde bozulmasıdır.

Kardiyograma göre hipertansif kriz belirtileri

Bu durum aniden ortaya çıkması nedeniyle tehlikelidir. Krizin ilk aşamalarında hasta zararsız semptomlarla karşılaşabilir:

• hafif baş dönmesi;
• baş bölgesinde hafif ağrı;
• cilt kızarıklığı.

Daha sonra hastanın durumu hızla kötüleşir.

• kafada zonklayan bir ağrı var;
• sinekler gözlerinizin önünde parlayabilir;
• çok hasta;
• konvülsiyonlar mümkündür;
• kalp ağrısı oluşur;
• kan basıncı hızla 210/120 mm Hg'ye yükselir. Sanat.;
• Krizin üstesinden geldikten sonra kendiliğinden idrara çıkma mümkündür.

Bir atak sırasında hastanın tıbbi bir tesise zamanında ulaşması ve kardiyogram yapılması durumunda görüntüde aşağıdaki sonuçlar görünecektir:

• S-T segmentinde azalma;
• sol göğüs derivasyonları bölgesinde T dalgasının düzleşmesi şeklinde repolarizasyon aşamasında başarısızlık;
• kalbin ventriküllerindeki iletimde azalma.

Elektrokardiyogram, hipertansiyonu hızlı bir şekilde tanımanıza ve hastalığın bakım tedavisine veya tedavisine başlamanıza olanak tanır. Arteriyel hipertansiyondan muzdarip kişiler, önleme amacıyla iyileşme dönemleri de dahil olmak üzere düzenli donanım muayenelerinden geçmelidir.

Kaynak http://serdce.biz/diagnostika/kardiografiya/ekg-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html

Elektrokardiyogram, insan kalp sisteminin işleyişini enstrümantal olarak inceleyen bir yöntemdir. Cihaz, kalp kaslarındaki hafif kasılmaları kaydediyor ve grafiksel bir görüntü gösteriyor. EKG kullanarak kasılmaların sıklığını, yara izlerini ve miyokard fonksiyonunu belirleyebilirsiniz.

Bu tür muayene günümüzde kalp hastalıklarını ve tansiyona bağlı patolojileri tespit edebilen tek muayene yöntemi olmaya devam etmektedir. EKG her koşulda yapılabildiği için en bilgilendirici, en güvenli ve aynı zamanda mobil yöntemdir.

EKG yorumu

Hipertansiyonda EKG'nin yorumlanması, tıbbi uzmanların fonksiyonel teşhisteki yetkinliğidir.

Önemli! Acil durumlarda son derece önemli olan hastalık durumunda EKG kardiyogramını yalnızca geniş deneyime sahip teşhis uzmanları doğru ve hızlı bir şekilde çözebilir.

Ancak kod çözmenin temelleri, herhangi bir uzmanlık doktorunun cephaneliğine dahil edilmiştir. EKG'nin yorumlanması hastanın klinik olarak anlaşılmasının yanı sıra hipertansiyon için akılcı ve etkili tedavinin seçilmesine de yardımcı olacaktır.

Teşhis Hastalığın ilerleme aşamalarına göre hipertansiyon için tikler ve EKG okumaları

Hipertansiyon (aynı zamanda arteriyel hipertansiyon olarak da bilinir), her üç kişiden birinin muzdarip olduğu kardiyovasküler sistemin en yaygın hastalığıdır. Hastalık 60 ila 70 yaşları arasında ortaya çıkar. Hastalık uzun süre asemptomatik olarak geliştiğinden beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar ve dengesiz kan basıncı olarak kendini gösterir.

Hastalığın 1. evresi olan hipertansiyonda EKG vücutta meydana gelen patolojilere ilişkin sonuç vermez, bu nedenle konvansiyonel bir tonometre ile kan basıncı ölçülerek tanı konur. Hastalığın başlangıç ​​aşamasında semptomlar hafif olup aniden ortaya çıkabileceği gibi ortadan kaybolabilir.

Aşama 2 arteriyel hipertansiyonda, EKG, sol ventrikül (kalbin bir kısmı) ve miyokarddaki bozulmuş kan dolaşımıyla ilişkili değişiklikleri zaten tanır. Zaten hastalığın daha belirgin belirtileri: kırmızı ten rengi, kulak çınlaması, baş dönmesi, böbrek sorunları ve hipertansif krizler ortaya çıkar.

Hastalığın en tehlikeli olan 3. evresinde iç organlarda sürekli yüksek basınç ve komplikasyonlar vardır. Ayrıca hastalıkta kalp krizi, retina ve beyinde kanama, böbrek yetmezliği, taşikardi ve aritmi de olur. Bu aşamada EKG, kalpteki olası tüm değişiklikleri ve iç organlardaki hasarı doğru bir şekilde tanımlar.

Basınç prosedürü hakkında önemli bilgiler

Arteriyel hipertansiyon için bir EKG için hasta şunları yapmalıdır:

• beline kadar kıyafetleri çıkarın;
• dizlerinizi açığa çıkarın;
• yatay bir pozisyon alın;
• Hastalık araştırması yemekten sadece iki saat sonra ve ideal olarak 15 dakikalık dinlenmeden sonra gerçekleştirilir.

Elektrokardiyografi yapmak için katı kısıtlamalar yoktur. İşlem küçük çocuklarda bile yapılabilir.

Hastalık durumunda EKG yapmanın özellikleri

Elektrokardiyografik inceleme süreci şöyle görünür:

1. Elektrotlar çıplak kaval kemiğinin ve önkolun alt kısımlarına yerleştirilir ve üç noktadan klipslerle sabitlenir.
2. Önceden, EKG sırasında vücudun elektrotlarla temas ettiği alanlar, elektrik akımını iletken olarak görev yapan özel bir jel ile işleniyor veya tuzlu su çözeltisine batırılmış peçeteler uygulanıyordu.
3. Hipertansiyona yönelik elektrotlar belirli kurallara göre uygulanır: Sağ kola kırmızı kablo, sol kola sarı kablo, sol bacağa yeşil kablo, sağ bacağa siyah kablo ve göğse beyaz kablo.

Hastalık durumunda EKG çekimi sırasında hastanın hareketsiz yatması, sakin nefes alması ve konuşmaması gerekir.

Hastalık durumunda EKG'nin yorumlanması

Bu muayene yöntemiyle kalp ritminin ve kaslarının durumu değerlendirilir.

EKG'nin tanımı dalgaların, aralarındaki aralıkların ve dalgaları birbirine bağlayan segmentlerin ölçümlerinden oluşur. Şifre çözme sırasında dişlerin konumu, tepe yüksekliği, kas kasılmaları sırasındaki aralıkların süresi ve yönü değerlendirilir. Kardiyogram yatay olarak birbirine paralel yerleştirilmiş pürüzlü çizgilerden oluşur.

Bu tür EKG çizgilerinin her biri bir lead görüntüler. Uçlardaki ve dişlerdeki herhangi bir sapma, kardiyovasküler sistemin işleyişindeki bozuklukları gösterir.

Vücudun sağlığının önemli bir göstergesi:

1. Dakikadaki kalp atım sayısı (HR). Bandın uzunluğunun milimetre cinsinden dişler arasındaki mesafeye bölünmesiyle, elektrokardiyogramdaki nabzı hesaplamanın özel bir yöntemi vardır. Hastalık durumunda kardiyogram bandının saniyede 25 (55) milimetrelik hızına dikkat edilmesi önemlidir. Bir çocukta EKG yapılırken normal kalp atış hızı dakikada 130-160 atımdır ve ergenlerde ve yetişkinlerde 80 atıma yavaşlar. EKG'de hızlı bir nabız, taşikardi, aritmi, ekstrasistol ve bradikardi gibi hastalıkları gösterir. Özel ilaçlar kullanarak kalp atış hızınızı düşürebilirsiniz.
2. Kalp atış hızının düzenliliği. Hipertansiyon durumunda EKG'nin sonunda kalp ritmi, R dalgaları arasındaki aralıkların farklı ya da aynı olmasıyla gösterilir.
3. EKG'de her R dalgasının ve aralığının ölçülmesi. Normalde sivri uçlu ve yukarı doğru bakan tüm uçlarda olmalıdır ve farklı yüksekliklere sahip olabilmesi önemli değildir.

Hastalık durumunda bir EKG her zaman hastalığın tam bir resmini vermez, çünkü kalp patolojilerinin gizli formları vardır. Bu durumda, kan basıncının günlük olarak izlenmesi, yani fiziksel aktivite kullanılarak elektrokardiyografi kullanılır. Bu durumda hasta gün boyu göğsüne takılan taşınabilir bir cihazla yürür. Güvenilir bilgi elde etmek için bu yöntem, EKG öncesinde endişe yaşayan ve nabız atakları yaşayan kişilere yardımcı olacaktır.

Bu nedenle, bir kardiyogramı kendi başınıza basınçla deşifre etmek oldukça zordur ve bilgilendirici değildir; EKG'nin nihai sonucu yalnızca kalifiye bir uzman tarafından yapılabilir. Yetkili kod çözmenin sonucu, doktorların hastalığın doğru teşhisini yapmasına yardımcı olacaktır.

Arteriyel hipertansiyonu tedavi yardımıyla tamamen iyileştirmek imkansızdır, yalnızca kan basıncını stabilize edebilir ve hipertansif krizlerden kaçınabilirsiniz. Bunu yapmak için tıp uzmanları, hastaysanız yüksek tansiyona yönelik bir diyet uygulamanızı önerir.

Hastalık sırasında dengesiz beslenme, obeziteye yol açarak kan basıncının artmasına neden olabilir. Diyetinize meyve ve sebzeleri, yağsız et ve süt ürünlerini ve balığı dahil etmeniz gerekir. Hastaysanız kahve, kakao ve güçlü çaydan kaçının.

Aktif bir yaşam tarzı yaşamak. Yüksek tansiyona sahip olsalar bile hipertansiyonu olan kişilerin yüzmeye ve yürüyüşe çıkmaları önerilir. Hastalanırsanız kötü alışkanlıklardan vazgeçin: sigara ve alkollü içecekler.

Hastalığın derecesine göre bir uzman tarafından ayrı ayrı seçilen tansiyon ilaçlarını zamanında alın.

Sokolov-Lyon endeksi(SV1+ RV5/RV6 >35 mm)

45 yaş altı kişilerde >45 mm

Cornell Gerilim Endeksi:

Erkekler için RAVL+ SV3> 28 mm

Kadınlarda > 20 mm.

Ekokardiyografi. Sol ventriküler hipertrofi için kriterler:

LVTS > 1,2 cm; TMZH> 1,2 cm

LVMI, Devereux, Reicher (1977) = 1,04 [(TMZHP3 + TZSLZH3 + EDR3) - EDR3]3 -13,6 (g) formülü kullanılarak hesaplanır.

Erkeklerde LVMI >134 g/m2

Kadınlarda LVMI > 110 g/m2

Hipertansiyon için laboratuvar verileri.

Hipertansiyon 2 yıldan eski ise orta derecede hiperproteinemi ve hiperlipidemi.

Kalbin manyetik rezonans görüntülemesi.

Ekokardiyografinin teknik olarak mümkün olmadığı ve gecikmiş-geliştirilmiş görüntülemenin tedavi kararlarıyla ilgili bilgi sağlayacağı durumlarda, sol ventriküler boyut ve kütleyi değerlendirmek için kardiyak manyetik rezonans görüntüleme (MRI) düşünülebilir.

Miyokardiyal iskemi.

Hipertansiyon ve LVH hastalarında miyokard iskemisinin teşhisi için özel prosedürler mevcuttur. Hipertansiyon stres ekokardiyografi ve perfüzyon sintigrafisinin özgüllüğünü azalttığı için bu tanı özellikle zordur. Egzersiz EKG sonuçları pozitifse veya yorumlanamıyorsa (belirsiz), miyokard iskemisinin güvenilir tanısı, kardiyak stres MR, perfüzyon sintigrafisi veya stres ekokardiyografi gibi iskemi başlangıcını görselleştirebilen bir teknik gerektirir.

Şah damarı arterleri.

İntima-medya kalınlığı (IMT) ve plak değerlendirmesi ile karotis ultrasonu, geleneksel kardiyovasküler risk faktörlerinden bağımsız olarak hem inmeyi hem de miyokard enfarktüsünü öngörür. Bu, hem karotis bifürkasyonu seviyesindeki IMT kalınlık değeri (esas olarak aterosklerozu yansıtır) hem de ana karotid arter seviyesindeki IMT değeri (temel olarak vasküler hipertrofiyi yansıtır) için doğrudur.

Darbe dalga hızı.

Büyük arterlerin sertliği ve nabız dalga yansıması olgusunun ISAH'ın en önemli patofizyolojik belirleyicileri olduğu ve yaşlanmayla birlikte nabız basıncındaki artışın olduğu tespit edilmiştir. Karotid-femoral nabız dalga hızı (CPW), aort sertliğinin “altın standart” ölçümüdür. Yakın zamanda yapılan bir fikir birliği beyanında bu eşik, şah damarından femoral arterlere olan doğrudan mesafe ve basınç dalgasının kat ettiği %20 daha kısa gerçek anatomik mesafe dikkate alınarak (yani 0,0 m/sn) 10 m/sn'ye ayarlandı. 8 x 12 m/sn veya 10 m/sn).

Ayak bileği-kol indeksi.

Ayak bileği-kol indeksi (ABI), kan basıncını ölçmek için aletler kullanılarak otomatik olarak veya sürekli dalga Doppler ve tansiyon aleti kullanılarak ölçülebilir. Düşük ABI (<0,9) указывает на поражение периферических артерий и на выраженный атеросклероз в целом, является предиктором сердечно-сосудистых событий и ассоциирован примерно с двукратным увеличением сердечно-сосудистой смертности и частоты основных коронарных событий, по сравнению с общими показателями в каждой фремингемской категории риска.

Son makale güncellendi: Nisan, 2019

Günümüzde hastalar ve doktorlar için, son derece basit, ağrısız ve genel olarak erişilebilir bir prosedür olan elektrokardiyogram olmadan kardiyolojiyi hayal etmek zordur. EKG, tedavinin önemi de dahil olmak üzere birçok değerli bilgi sağlar. Hipertansiyon için EKG.

Ancak birçok hasta bu yöntemin önemini abartıyor. EKG bazen koroner ve hipertansiyon hastalıkları ya da kalp kusurları gibi hastalıkların teşhisinde ipucu vermeyebilir. Bazı durumlarda kalp krizinde bile elektrokardiyogram normal kalır.

Bu nedenle EKG sonuçları hastanın şikayetleri, tıbbi geçmişi ve eşlik eden hastalıkları dikkate alınmadan ayrı olarak değerlendirilemez.

Bu makalenin öncelikle hastalara yönelik olduğunu belirtmek isterim, ancak doktorsanız ve daha özel bilgiler arıyorsanız e-cardio.ru web sitesini ziyaret etmenizi öneririz. Burada hipertansiyon için EKG'yi bilimsel ve gazetecilik açısından tartışacağız. Bu yaklaşım hemen hemen her okuyucunun, yüksek tansiyonu olan hastalarda tespit edilen en yaygın elektrokardiyografik bulgulardan birkaçını anlamasına olanak tanıyacaktır.

Hipertansiyon için EKG ve yorumlanması

Sol ventriküler miyokard hipertrofisi

Hipertrofi - kalınlaşma, miyokard - kalp kası, sol ventrikül - kalbin ana boşluğu, kan basıncı oluşturur.

Kalp kaslı bir organdır, dolayısıyla diğer tüm kaslar gibi artan yüke yanıt olarak kütlesini (hipertrofi) artırabilir. Yüksek tansiyon, kalp için, fiziksel aktivitenin bacak veya kol kasları için yaptığı "antrenmanın" aynısıdır. Ancak kalpte her şey biraz daha karmaşıktır - duvarlarının kalınlaşmasının bir sonucu olarak, elektriksel uyarılar kalp kasından biraz farklı geçmeye başlar ve bu da EKG'yi etkiler.

Pek çok doktorun hipertrofi belirtilerini yanlış yorumladığını ve hastaya sonunda kalp ultrasonu yapıldığında kalp duvarlarının kalınlığının tamamen normal olduğu ve hipertrofi izinin bulunmadığı ortaya çıktığını lütfen unutmayın.

Bu nedenle, hipertansiyon için EKG'de hipertrofi varlığı gösterilen herkesin kalp ultrasonu yaptırması gerekir.

Hipertrofiyi bilmek neden önemlidir ve tedavi edilmelidir? Hipertrofinin varlığı hipertansiyonun uzun süredir mevcut olduğunu gösterir. Ek olarak, bazı durumlarda hipertrofi, hipertansiyonun bir sonucu değil, başka bir patolojinin, örneğin tedavisi kendi temel farklılıklarına sahip olan hipertrofik kardiyomiyopatinin bir sonucudur.

Hipertrofi tedavisinde eğer buna öyle diyebilirsek, kan basıncını normalleştirmeye dikkat etmekte fayda var. Ancak ideal bir sonuca ulaşabilseniz bile yine de EKG'de bir iyileşme beklememelisiniz.

Sol ventriküler miyokard hipertrofisi hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Sol ventriküler sistolik aşırı yük

Bu bulgu, sol ventriküler miyokardiyal hipertrofinin aşırı bir belirtisidir, ancak kalp bu şekilde aşırı yüklenme yaşamaz. Bu, Rus tıbbının aydınlatıcılarına bir övgü olarak doktorların günlük yaşamında korunan modası geçmiş bir ifadedir. Hipertrofide olduğu gibi, basınç normale döndükten sonra bile aşırı yüklenme belirtilerinin kaybolmasını beklemeyin. Bu değişiklikler bir kez ortaya çıkarsa EKG'de sonsuza kadar kalır.

Repolarizasyon bozukluğunun belirtileri

Bu, elektriksel uyarının kalp kası boyunca biraz farklı şekilde hareket ettiği anlamına gelen genel bir terimdir, ancak repolarizasyon bozukluğu yalnızca hipertrofiye özgü değildir; aynı zamanda ve ile de ortaya çıkar. Bu bulgunun tedavisi (kendi başına) gerekli değildir ancak bu tür değişikliklerin nedeninin belirlenmesi için muayene yapılmalıdır.

Sola doğru elektriksel eksen sapması

Hipertansiyonda kalınlaşma esas olarak sol ventrikülün kalp kasında meydana gelir. Sonuç olarak, kas kütlesi kalpte eşit şekilde dağılmaz ve sol tarafta belirgin bir "ağırlık" vardır. Sol ventriküldeki elektriksel aktivite daha belirgin hale gelir ve bu da kalbin elektrik ekseninin sapmasına yol açar.

Bu olgunun ayrıntılarını atlayacağız, çünkü onu tam olarak açıklayabilmek için fizik ve geometrinin bazı bölümlerini hatırlamamız gerekecek. Eksen saptığında kalbin pozisyonunun genellikle hiçbir şekilde değişmediğini ve bu durumun kendi başına tedavisinin gerekli olmadığını unutmamak önemlidir.

EKG'yi çözmek elbette bu beş terimle sınırlı değil, ancak EKG'yi hipertansiyon açısından konuşursak, en sık karşılaşılan "sorunlu terimleri" analiz ettik.

Şu anda doktorların ve hastaların, önce bir elektrokardiyogram (veya sadece bir EKG) yapmadan kardiyolojiyi hayal etmeleri oldukça zordur. Kalp fonksiyonunu belirlemeye yönelik bu yöntem güvenli, ağrısız, basit ve aynı zamanda uygun fiyatlı olarak kabul edilir.

Prosedürü kullanarak kalbin işleyişi hakkında birçok bilgi elde edebilirsiniz - bu nedenle hastalara genellikle basınç okumalarında sık sık artışla karakterize edilen hipertansiyon için bir EKG reçete edilir.

Elektrokardiyografi kullanılarak miyokardın aktif çalışması sonucu ortaya çıkan kalp kasının elektrik alanlarını değerlendirmek mümkündür. Bu işlem karmaşık olmamasına rağmen bazı özelliklerle karakterize edilir ve bunlara uyulmadığı takdirde kalbin işleyişini net bir şekilde yansıtan doğru sonuca ulaşmak mümkün olmayacaktır.

Hipertansiyon için EKG'nin doğru yapılması, yalnızca hastalıklı organın durumunun belirlenmesine değil, aynı zamanda hastanın ne tür bir tedaviye ihtiyacı olduğunun anlaşılmasına da yardımcı olacaktır. Test sonuçlarını deşifre ederken doktor, miyokardın çalışmasını değerlendirmenin mümkün olduğu belirli bir grafiği inceler.

Ekokardiyografik prosedürün ana özellikleri, tanı koymadan önce özel dikkat gerektiren aşağıdaki faktörlerdir:

1. İşlem, elektrokardiyograf adı verilen özel ekipman kullanılarak gerçekleştirilir. Kalbin çalışmasıyla ilgili verileri kaydeden bir cihazın yanı sıra kalp kasının biyoelektrik potansiyelini artıran bir cihaz içerir.
2. Kalp fonksiyonunu değerlendirmeye yönelik cihazın görünümü küçük olduğundan, EKG evde olduğu kadar hastane ortamında da yapılabilir. Kural olarak her ambulans bununla donatılmalıdır. Kan basıncı değerleri çok yüksek olan hipertansif bir hastanın yardım istemesi durumunda elektrokardiyografi cihazına sahip olmak özellikle önemlidir.
3. Bir hastanede arteriyel hipertansiyon ve diğer hastalıklar için EKG yapılıyorsa, oda çeşitli elektriksel girişimlerden izole edilmelidir, aksi takdirde ekokardiyogram sonrası sonuç güvenilmez olacaktır.

İşlem yalnızca kardiyak akım darbelerini doğru şekilde ölçebilen deneyimli bir uzman tarafından yapılmalıdır. Bazen analiz, hastanın duygusal durumuna ve tanı koşullarına göre değişebileceğinden güvenilmez bilgiler gösterir.

Hipertansiyon ve diğer kalp hastalıkları için EKG sonucu, üzerinde kavisli bir çizgi bulunan grafiksel bir çizim şeklinde sunulur - kalbin çalışmasını veya daha doğrusu sağ ve sol ventriküllerin ve miyokardın çalışmasını karakterize eden bu çizgidir.

Kimler elektrokardiyogram yaptırmalı?

Kalp hastalığını tespit eden bu teknoloji sayesinde kişinin sağlık durumu hakkında maksimum bilgi edinmenin yanı sıra hipertansiyonun seyrine bağlı komplikasyon gelişme riskini değerlendirmek de mümkündür. Ayrıca önemli bir kriter, hastanın tedavisinin doğrudan bağlı olduğu hipertansiyon derecesinin doğru belirlenmesidir.

Kural olarak, hipertansif bir kriz sırasında EKG bir ön şarttır. Tekniği kullanarak hastalığın evresini belirlemek ve basınç seviyesini değerlendirmek mümkün olacaktır. Ancak bugün prosedür sadece yüksek tansiyonu olan kişilere reçete edilmiyor. Kan damarları, kalp, solunum sistemi hastalıkları ve hamilelik sırasında doğru tanı koymak için EKG de yapılır.

Çoğu zaman bu tür teşhisler, belirli bir hastalığın zamanında tespit edilmesinin mümkün olması sayesinde 40-45 yaş üstü kişilere önleyici amaçlar için reçete edilir.

Doğru sonuçları elde etmek için hazırlık kuralları

Güvenilir bir tanı koymak için hastanın işleme başlamadan önce buna uygun şekilde hazırlanması gerekir. Kardiyologlar testi yapmadan önce şunları şiddetle yasaklar:

1. Çok yorulun ve yorulun, fiziksel aktivite yapın.
2. EKG sabah için planlanmışsa yatmadan önce yemek yiyin. Çalışmayı aç karnına yapmak en iyisidir.
3. Merkezi sinir sistemi ve kalbin işleyişini etkileyen ilaçları alın.
4. Sık sık stresli durumlara maruz kalırız.
5. Hastaneye gitmeden önce bol miktarda sıvı tüketin.
6. İşlemden önceki gün boyunca kahve, çay, enerji içecekleri ve alkol tüketin.
7. Sabah duşu alın, hijyen ürünleriyle (sabun, jel vb.) yıkayın (cilt üzerinde oluşan yağ filmi elektriksel uyarıyı geciktirir ve bunun sonucunda grafiğin güvenilir olduğu düşünülemez). Sadece akan su ile durulamak daha iyidir.

Prosedürün dezavantajları ve zorlukları

Bu tekniğin zorluğu, hipertansif bir hastanın kan basıncının kısa bir süre için artabileceği gerçeğinde yatmaktadır, bu nedenle işlemin bir atak başlangıcında yapılması tavsiye edilir. Aksi takdirde hastanın kan basıncı uzun süre yükselmediğinden EKG sonucu pozitif çıkacaktır. Sonuç olarak, hipertansiyon aslında bir kişide yavaş yavaş gelişip sağlık durumunu büyük ölçüde kötüleştirse de, teşhis sağlık sorunlarını tanımlayamayacaktır.

Çeşitli nedenlerden dolayı EKG sonuçları her zaman güvenilir değildir. Aşağıdakilerden etkilenebilirler:

• Hastanın genel durumu (heyecan, solunum bozukluğu, aşırı yeme vb.).
• Girişim ve elektrik kesintileri.
• Düşük kaliteli sensörler.
• Teşhis koşulları ve düşük düzeyde personel eğitimi (elektrotların yanlış yerleştirilmesi, cihazın arızalanması vb.).

Ek bir muayene tekniği olarak doktorlar kalp ultrasonu yapılmasını önermektedir. Bu prosedür, EKG ile ortaya çıkarılamayan tümörlerin, gürültülerin ve kusurların varlığını tespit etmemizi sağlar.

Geleneksel olarak, tıbbi personelin tüm eylemleri birkaç aşamaya ayrılabilir:

1. Hastanın kanepede doğru konumlandırılması.
2. Elektrotların gerekli bölgelere montajı.
3. Kardiyografın çalışmasının izlenmesi.
4. Sensörlerin çıkarılması.
5. Alınan verilerin toplanması ve kodunun çözülmesi.

Hasta teşhis odasına gider. Belinin üstündeki tüm kıyafetleri çıkarması ve alt bacaklarını açığa çıkarması, kanepeye uzanması ve yatay bir pozisyon alması gerekecek (sırt üstü yatmanız gerekir). Bacaklar ve kollar vücut boyunca gerilir ve rahatlar.

Daha sonra doktor, vücudun elektrotların takılacağı ayrı bölgelerini hazırlar. Sonuçta doğru göstergeyi elde etmek için bu tür alanların yağdan arındırılması ve özel bir jel ile yağlanması gerekir. Yağ giderme, izotonik bir sodyum klorür çözeltisi, alkol veya bu bileşene dayalı başka bir sıvı kullanılarak gerçekleştirilir.

Uzman, insan vücudunu prosedüre hazırladıktan sonra ona sensörler (elektrotlar) bağlar. Aşağıdaki alanlara kurulurlar:

• Göğüs bölgesi;
• Alt bacak (sensör içeriye monte edilmelidir);
• Kolun ön kısmı.

Sonucun bozulmasına yol açabileceğinden bu tür alanlarda değişiklik yapılmamalıdır.

Sensörler gerekli bilgileri okur ve bunları özel bir cihaza (elektrokardiyograf) iletir; bu cihaz, verileri gruplandırır ve grafik eğrisi şeklinde bir kağıt kasete veya bir uzmanın bilgisayarına aktarır.

Elektrokardiyografi yalnızca işlemi tüm kurallara uygun olarak gerçekleştirebilen ve sonuçları yeterince okuyabilen deneyimli bir doktor tarafından yapılmalıdır. Sadece kalp kasının çalışmasından değil, aynı zamanda teşhis koşullarından ve kişinin ruh halinden de etkilendiklerini unutmamak önemlidir. Grafiğin sonuçlarını bozmamak için hastanın eşit ve sakin bir şekilde nefes alması gerekir.

Tüm süreç yaklaşık 15 dakika sürer. İşlem tamamlandığında doktor sensörlerin bağlantısını keser ve hasta ayağa kalkıp vücudunda kalan jeli temizleyebilir ve giyinebilir.

EKG'den sonra kağıt üzerinde, hastanın sağlık durumu hakkında doktora bilgi veren özel bir çizgi kalır. Grafikte bazı bölümlerin uzunluğunun yanı sıra tepe dalgalanmalarının sayısını da tahmin ediyor. Bu tür bölümlerin bir sonraki zirveye kadar olan uzunluğu, kasılmaların sayısını ve ritmini yansıtır.

Normal bir ritim, bölümlerinin uzunlukları arasında 1/10'dan fazla farklılık olmayan ritimdir. Segmentler birbirinden önemli ölçüde farklıysa, kalp atışının dengesiz olduğu anlamına gelir. Her durumda kesin tanı, EKG tablosunu iyi yorumlayabilen bir doktor tarafından aşağıdakiler dikkate alınarak konulmalıdır:

• hastanın cinsiyeti;
• yaş;
• yükseklik ve ağırlık;
• vücut tipi;
• kronik hastalıkların varlığı.

Hipertansiyon zorunlu olarak doğru kod çözmeyi gerektirir. Doktorun yapması gereken ilk şey, kalp krizi, koroner arter hastalığının gelişimini tespit etmek ve ayrıca kalp kasılmalarındaki bozuklukları belirlemektir.

EKG'deki hipertansiyon aşağıdakilerle karakterize edilir:

• R öğesi büyütülür.
• S elemanı girintilidir.
• T elementinin hafif bir alçalması ve keskin bir yükselişi vardır.
• ST segmenti aşağı doğru kaydırılır.

Tanı için en önemli bölgeler PQ ve ST bölgeleridir. Normalde aralıkları aynı olmalıdır ve %10 veya daha fazla bir fark patolojilerin varlığını gösterir.

Hipertansif krizin belirtileri

Bir hastanın hipertansif durumunu tanımlamanın nasıl mümkün olduğunu anlamak için, bu hastalığın belirtilerini zamanında tespit etmek gerekir, çünkü bunlar olmadan hasta, arteriyel hipertansiyon sıklıkla belirgin semptomlar olmadan ortaya çıktığı için doktora başvurmayacaktır.

Hipertansiyonun ilk aşamasında hasta aşağıdaki belirtileri fark edecektir:

1. Küçük ve hızla geçen baş dönmesi.
2. Kan damarları, arterler ve kılcal damarlar üzerindeki artan baskının neden olduğu ciltte kızarıklık.
3. Başta hafif ağrı.
4. Kendiliğinden idrara çıkma.

Hipertansiyonun ikinci ve sonraki aşamalarında basınç hızla 210/120 mmHg'ye yükselebilir. Sanat. – bu tür göstergeler özellikle insanlar için tehlikeli kabul edilir ve zamanında yardım sağlanmaması ciddi sağlık sorunlarına neden olur.

Hipertansiyonun belirli bir aşamasının en çarpıcı belirtileri şunlardır:

• Sol ventrikül iş nedeniyle aşırı yüklenmiştir veya boyutu artmıştır.
• Grafik, kalbin bireysel bölgelerinde veya tüm kasta iskemi belirtilerini göstermektedir.

Hipertansiyonun evresine bağlı olarak EKG grafiği okumaları aşağıdaki gibidir:

Hastalığın aşamalarının tanımına bakıldığında, ne kadar yüksek olursa, hastalığın tedavisinin de o kadar zor olduğu ortaya çıkıyor. Bu nedenle hipertansiyonun sağlık açısından olumsuz sonuçlara yol açmadan zamanında tespit edilmesi gerekmektedir.

Doktorun EKG grafiğine dayanarak yapacağı sonuca göre hastanın tanısı netleşecek ve buna göre doktor hastaya doğru tedaviyi yazabilecektir.

EKG, kalp kasının üfürümlerini ve kusurlarını tespit edemediğinden, hastanın, hastalığın en doğru resmini verecek olan kalp ultrasonu kullanılarak ek teşhislere tabi tutulması tavsiye edilir.

Ek olarak, tanımlanmış kardiyak patolojiler aşağıdakilerle desteklenebilir:

1. Fundusun bir göz doktoru tarafından muayenesi.
2. Laboratuvar kan testleri (ikincil hipertansiyondan şüpheleniliyorsa aldosteron ve renin düzeyi belirlenir).
3. Böbreklerin ultrasonu.
4. Holter veya 24 saatlik kan basıncı takibi.
5. Kan damarlarının çift yönlü taranması.