Sekonder hipertansiyon için tedavi rejimi. Hipertansiyon tedavisinde modern yöntemler

Böbrek hastalıkları

Adrenal bezlerin patolojisi ve hipertansiyon

Feokromositoma
Bu iyi huylu tümör medulla adrenal bez yol açar keskin artış kandaki adrenalin seviyesi. Bu patoloji arteriyollerin daralmasına ve kan basıncının artmasına neden olur.

Hipertansiyon nedeni olarak hamilelik sırasında geç toksikoz

Hipertansiyon komplikasyonları, kalp krizi, felç, görme bozukluğu.

Miyokardiyal enfarktüs

Felç

Hipertansiyon nedeniyle görme kaybı.

Hipertansiyon tedavisi diüretik kullanımı, anjiyotensin dönüştürücü faktör (ACE) blokerleri,anjiyotensin reseptör antagonistleri, Kalsiyum kanal blokerleri, beta blokerler.

Ancak dikkatimizi tansiyonu düşüren ilaç gruplarına çevirelim. Ancak ilaçları tanımlamadan önce kapalı bir hidrodinamik sistemdeki basıncı nasıl azaltabileceğimizi düşünmeliyiz?

Bunu yapmak için sistemde dolaşan sıvının (kan) hacmini azaltabilir, sistemin kapasitesinin (dolaşım) hacmini artırabilir veya aktiviteyi azaltabilirsiniz. pompalama fonksiyonu kalpler. Özel diüretikler kullanarak, tuzsuz bir diyetle dolaşan kan hacmini azaltabiliriz. Damar reseptörlerine etki eden ve damar kas dokusunun gevşemesine yol açarak damar içi boşluğun hacmini artıran ilaçlar yardımıyla damar yatağının kapasitesini arttırmak mümkündür.

Hipertansiyonun diüretik etkisi olan ilaçlarla tedavisi.

• Doktorunuzun reçete ettiği ilacı kullanma rejimini kesinlikle izleyin. Tedavi sırasında diyet önerileri verildiyse veya elektrolit dengesini düzenlemek için ilaçlar verildiyse bu talimatlara uyulması zorunludur.
• Diüretik reçete etmeden önce kandaki elektrolit seviyesinin belirlenmesi ve doktorunuzu her ziyaret ettiğinizde bu testi düzenli olarak yapmanız önerilir.
• Aşağıdakilerden en az birini fark ederseniz yan etkiler diüretinler kullanıyorsanız derhal doktorunuza kişisel tavsiye alın.
• Ek kullanmayın ilaçlar diüretiklerle tedavi sırasında, ilgili hekime bu konuda bilgi vermeden.
• Böbreklerin durumunu düzenli olarak teşhis etmek gerekir (genel ve biyokimyasal analiz idrar ve kan).

1. – Bu korkunç komplikasyon acilen bir doktordan yardım almayı gerektirir. Kural olarak, elektrolit dengesindeki değişikliklerle ilişkilidir ve kalp durmasına yol açabilir.
2. Sık idrara çıkma – bir diüretiğin doğal etkisi daha büyük miktarda idrar üretmek ve bu da daha hızlı doluma yol açmak olacaktır. Mesane. Ancak şunu belirtmek gerekir ki acı verici ve sık idrara çıkma Küçük porsiyonlarda idrara çıkma, idrar yollarında iltihaplanma belirtisidir ve uzman bir doktorla kişisel konsültasyon gerektirir.
3. Elektrolit dengesizliği - bu laboratuvar semptomu kan iyonogramı yapılarak belirlenir. Tespit edilirse tedavi rejimini değiştirmek için doktorunuzdan kişisel tavsiye almalısınız.
4. Artan yorgunluk, (kas zayıflığı) ve periyodik olarak kol ve bacaklarda ortaya çıkması - bu belirtiler artarsa, doktorunuza kişisel tavsiye almalısınız.
5. Baş dönmesi, kan basıncının aşırı düşmesi, elektrolit dengesizliği veya dehidrasyonun bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Bu durumda doktorunuzla kişisel konsültasyon gereklidir.
6. Vücudun dehidrasyonuna, dayanılmaz bir susuzluk hissi, günlük idrar çıkışında azalma, baş dönmesi ve hatta bazı durumlarda bilinç kaybı eşlik eder. Bu durumda diüretik almayı bırakmanız ve doktorunuza tekrar tekrar başvurmanız gerekir.

Emzirirken diüretik alabilir miyim?
Diüretiklerin çoğu anne sütüne geçer, bu nedenle emzirme döneminde bu ilaçları almak çocuğun durumunu olumsuz yönde etkileyecektir. Diüretik kullanma olasılığı yalnızca çocuk doktorunuz tarafından belirlenebilir.

Çocuklar diüretik alabilir mi?
Uzun süreli kullanım Diüretik ilaçlar çocuğun kanının iyonik bileşiminin dikkatle izlenmesini gerektirir. Bu nedenle elektrolitler için düzenli kan testleri (iyonogram) gereklidir.

Damar tonusunu etkileyen ilaçlarla tedavi
Hipertansiyon tedavisinde kullanılan vasküler etki mekanizmasına sahip tüm ilaçlar, anjiyotensin dönüştürücü faktör (ACE) blokerleri ve anjiyotensin reseptör antagonistleri olarak ikiye ayrılabilir - bu ilaçların etki mekanizması benzerdir. Diğer büyük grup ilaçlar beta blokerlerdir. Blokerler vasküler kas dokusunu gevşetmek için temelde farklı bir mekanizmaya sahiptir. kalsiyum kanalları.

Anjiyotensin dönüştürücü faktör (ACE) blokerleri

• Kapoten (kaptopril)
• Vasotec (enalapril)
• Prinivil, Zestril (lisinopril)
• Lotensin (benazepril)

• – en yaygın yan etki. Mesele şu ki, bu gruptaki ilaçlar sıklıkla tahriş edici etki mekanoreseptörlere solunum sistemi kendiliğinden öksürüğe neden olur. Öksürük dayanılmaz hale gelirse ve öksürük kesici ilaçlar işe yaramazsa olumlu etki Tedavi rejimini değiştirmek için doktorunuza tekrar tekrar danışmak gerekir.
• , – eğer bu belirtiler gelişirse tedavi rejimini değiştirmek için bir doktora başvurmak da gerekir.
• Baş dönmesi ve Genel zayıflık kan basıncının aşırı düşmesinden kaynaklanabilir. Bu belirtilerin ortaya çıkması durumunda tansiyonunuzun düzenli olarak ölçülmesi gerekir. Pi tanımlama düşük kan basıncı gerekli tekrar danışma Katılan hekimin ilacın dozajını değiştirmesi.
• His Metalik tat, tat hassasiyetinde azalma - kural olarak, bu yan etki tedavinin en başında ortaya çıkar ve zamanla kendi kendine kaybolur.

Anjiyotensin reseptör antagonistleri

En sık kullanılan ilaçlar:

• Cozaar (losartan)
• Diovan (valsartan)
• Aprovel (irbesartan)

Beta engelleyiciler

Beta adrenerjik blokerler grubundan en sık kullanılan ilaçlar:

• Tenormin (atenolol)
• Kerlon (betaksolol)
• Zebeta (bisoprolol)
• Coreg (karvedilol)

• Baş dönmesi
• Libidonun azalması ve cinsel aktivite
• Uyku bozukluğu
• Kronik yorgunluk ve performansın azalması
• El ve ayaklarda soğukluk hissi, üşüme
• Yavaş kalp atış hızı
• Dizlerde ve ayaklarda şişme
• Akciğer ödemi Akut kalp yetmezliğinin gelişmesiyle
• Zorlu nefes alma
• Bazı durumlarda depresyon

• İlaç kesinlikle yemek sırasında veya yemekten hemen sonra alınmalıdır. kesin zaman günler.
• İlacın alınma sıklığı ve dozu, durumunuza bağlı olarak ilgili doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir. Genel durum, hastalık dinamikleri ve geçmişte beta blokerlerle tedavinin etkinliği.
• İlacın kullanım süresi boyunca kalp atış hızının günlük olarak belirlenmesi gerekir; bu göstergede keskin bir düşüş, tedavi rejimini değiştirmek için ilgili hekime tekrar tekrar ziyaret edilmesini gerektirir.
• Beta-bloker grubundaki ilaçlarla tedavi sırasında herhangi bir hormonal veya kalp ilacının kullanılması ancak bir kardiyologla kişisel görüşme sonrasında mümkündür.

Kalsiyum kanal blokerleri

Kalsiyum kanal blokerlerinin temsilcileri:

• Norvasc (amplodipin)
• Plendil (felodipin)
• Kardin (nikardipin)
• Adalat (nifedipin)
• Cardizem, Dilacor, Tiazak, (diltiazem)
• İzoptin, Kalan, Verelan, (verapamil)

• Baş dönmesi – ilişkili keskin düşüş kan basıncı ve kan akışının yeniden dağıtılması.
• Düşük tansiyon - yetersiz seçilmiş bir tedavi rejimi ve ilacın dozajı ile bu semptom gelişebilir.
• Kalp ritmi sorunları - bazı durumlarda kalp atış hızını yavaşlatma eğilimi olan ve afferent yolların tıkanması olan hastalarda ortaya çıkabilir.
• Kuru ağız
• dizler, ayaklar, bacaklar bölgesinde.
• Baş ağrısı
• Asteni – performansta azalma, uyuşukluk. Kural olarak, bu belirtiler uyuşturucu kullanımının ilk aşamasına eşlik eder; daha sonra kendiliğinden kaybolur.
• Deri döküntüleri
• veya - pürüzsüz bir şekilde hareket etmek kas dokusuİlaç, kan damarlarının kas hücreleriyle birlikte bağırsaktaki düz kaslara etki ederek peristalsis aktivitesini değiştirir.

• Bu ilaçların kullanımı ancak pratisyen hekim veya kardiyolog tarafından reçete edildiği takdirde mümkündür.
• Doktorunuzun size reçete ettiği ilacın dozajını ve rejimini dikkatlice okuyun. İlaçların kullanım şekli, çekilme olasılığı hakkında açıklayıcı sorular sormaktan ve tedavinin sonuçlarını değerlendirmek için ikinci bir konsültasyonun gerekli olduğu süreyi belirtmekten çekinmeyin.
• Kan basıncınızı ve nabzınızı günlük olarak ölçün ve sonuçları not edin; bu göstergelerdeki değişikliklerin dinamikleri, doktorunuzun tedavinin etkinliğini değerlendirmesine yardımcı olacaktır. Ve mümkün olanı tanımlayabilirsiniz istenmeyen etkiler ilaç.
• Bu ilacı doktorunuzun önerdiği şekilde aynı anda kullanmanız tavsiye edilir. İlacı yemek sırasında veya sütle birlikte alın.

Tedavi yöntemleri, kan damarlarının duvarlarındaki kan basıncını düşürmeyi ve hasarlı hedef organların düzgün işleyişini yeniden sağlamayı amaçlayan bir dizi önlemi içerir. Birçok yönden hastalığın tedavisi hastalığın evresine bağlıdır.

Tonometre okumaları (bir kişinin dinlenme durumunda) sürekli olarak 140/90 mm Hg değerini aştığında hastalık teşhis edilir. Sanat. Hipertansiyon, etiyolojiye bağlı olarak birincil ve ikincil olarak ayrılır. Her iki türün nedenleri çok farklı olabilir.

Nedenleri ve sınıflandırma

Esansiyel hipertansiyon aşağıdaki risklerin arka planında ortaya çıkar:

• sigara içmek;
• obezite;
• 50 yaş üstü;
• diyabet;
• stres.

Birincil olanın aksine, bağımsız olarak ortaya çıkmaz. Etiyolojisi mevcut patolojilere bağlıdır.

İkincil hipertansiyonun nedenleri şunlardır:

• renal arter stenozu;
• piyelonefrit;
• diyabetik nefropati;

• feokromositoma;
• aortun hiperparatiroidizm koarktasyonu;
• patent duktus arteriosus;
• glomerülonefrit;
• eritremi;
• gebelik;
• alkol vb.

1999 yılında WHO, tonometrenin sayısal göstergelerine bağlı olarak yeni bir tane önerdi. Bu nedenle, 120/80 mmHg'lik bir kan basıncı ölçümü normal kabul edilir. Art., hastalığın birinci derecesi 140-159/90-99 mm Hg aralığında sabit değerlerle belirtilir. Madde, ikinci – 160-179/100-109 mm Hg. Art., üçüncüsü, basınç düzenli olarak 180/110 mm Hg'nin üzerine çıktığında kurulur. Sanat.

Açık İlk aşama Hastalığın neredeyse hiçbir belirtisi yoktur. Patolojinin daha da ilerlemesi ile bazen baş ağrısı, gürültü, baş dönmesi, gürültü, “gözlerde lekeler.” Hedef organların fonksiyonlarındaki değişiklikler sonrasında hastalığın belirgin belirtileri görülür. Bu durumlarda, kişi hafızanın bozulduğunu (serebral hemisferlerde hasar), noktüri veya poliürinin (böbrek hasarı) ortaya çıktığını ve görsel yeteneklerde azalma olduğunu fark eder.

Patolojinin tanı ve tedavisi anamnezin toplanmasından oluşur, klinik testler Etkilenen organların belirlenmesi. Çoğu zaman doğası gereği karmaşıktır ve tıbbi ve tıbbi olmayan yöntemleri içerir.

Hastalığın ilaç tedavisi

İlaç tedavisi hastalığın nedenine bağlıdır. Doktor, hastayı muayene ettikten sonra ilaçları, dozajı ve kullanım süresini ayrı ayrı belirler.

Tipik olarak hipertansiyon tedavisi tek bir ilaçla başlar ve gerekirse birden fazla ilaç reçete edilebilir. Sürekli yüksek tansiyonun ilaç tedavisi için farklı grupların ilaçları kullanılır.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri. Bu ilaçlar renin-anjiyotensin sistemini etkiler. Bu ilaçlar atardamarları genişleterek kan basıncını düşürür. Ancak kalbin performansını etkilemezler (kasılma sıklığını ve ejeksiyon fraksiyonunu değiştirmezler). Bu ilaçların tedavide etkili olduğu kanıtlanmıştır. ikincil hipertansiyon diyabet ve kalp hastalığından kaynaklanır. Ancak bu ilaçlar idrarla atıldığından ve düz kas yapılarının gevşemesine yardımcı olduğundan böbrek hasarı için reçete edilmez.

Beta blokerler çoğunlukla hipertansiyona taşikardinin eşlik ettiği durumlarda reçete edilir. Bu tür ilaçlar kalp debisini azaltarak, organ kasılma sıklığını azaltarak ve dürtüleri geciktirerek kan basıncını düşürür. Bu ilaçlar vücudun konumuna ve kişinin aktivitesine bakılmaksızın hipotansif etkiye sahiptir ve alışkanlığa neden olmaz.

Diüretikler hastanın vücudundan su ve sodyum atılımını artırarak kan basıncını düşürür. Böbrek yetmezliği için reçete edilirler çünkü kan akışını iyileştirirler ve organların daha verimli çalışmasını sağlarlar.

Kalsiyum kanal blokerleri azalır kontraktilite Kalsiyumun kalp kasına girişini önleyerek hücresel yapı organ. Bu ilaçlar arterleri genişletmeye ve koroner kan akışını iyileştirmeye yardımcı olur.

Bu tür ilaçlar sıklıkla reçete edilir arteriyel hipertansiyon iskemik kalp hastalığı ile komplike.

Vazodilatörler (çoğunlukla gliserin) azaltır yüksek basınç arterleri genişleterek.

Esas olarak anjina pektoris için kullanılır, ancak hipertansif kriz durumlarında da kullanılabilir.

İlaç alırken şunları hatırlamak önemlidir:

1. İlaç almayı "unutamazsınız" veya kendi takdirinize bağlı olarak dozu azaltamazsınız.
2. Kan basıncınızı sürekli izlemelisiniz (günde en az iki kez tonometre ile ölçün).
3. Kendinizi nasıl hissettiğinizde herhangi bir değişiklik olursa veya yeni belirtiler ortaya çıkarsa doktorunuza bilgi vermelisiniz.

Hastalıktan ilaçsız kurtuluş

Modern farmakolojik olmayan yöntemler genellikle aşağıdakilerle birlikte reçete edilir: ilaç tedavisi. Eşzamanlı kullanım Her iki yöntem de oldukça etkilidir.

İlaç dışı tedavinin kontrendikasyonları yoktur. Doktorlar, ilaçlardan bağımsız olarak kan basıncını biraz düşürmelerine olanak tanıdığı için bunu tüm hastalara tavsiye ediyor. Böyle bir tedavinin özü hastalığa yol açan riskleri ortadan kaldırmaktır.

Öncelikle aşağıdaki faktörlerden kurtulmanız gerekir:

• Aşırı vücut ağırlığı. En iyilerinden biri ortak nedenler hipertansiyon oluşumu. Buna göre bilimsel araştırma Bir kişinin ağırlığının bir kilogram artmasıyla kan damarlarının duvarlarındaki kan basıncı ortalama 1 mm Hg artar. Sanat. Ayrıca obezite yüksek tansiyona yol açıyorsa, bunun etkisi İlaç tedavisi diğer nedenlere göre çok daha düşüktür.

• Nikotin arteriyel daralmayı teşvik eder, bu da sistolik ve diyastolik göstergeler. Çoğu zaman sigara içenlerde arteriyel hipertansiyona eşlik eder Çeşitli türler komplikasyonlar. Hipertansiyonla başarılı bir şekilde mücadele etmek için sigarayı bırakmak, etkili tedavinin vazgeçilmez bir koşuludur.
• Tuz. Büyük miktarlardaki sofra tuzu, kana girdiğinde kan damarlarının duvarlarındaki basıncı artıran sıvının vücuttan atılmasını önler. Ayrıca, bu ürün duyarlılığı önemli ölçüde artırır kan damarları vazokonstriktör maddelere. Hipertansiyon için tuz alımının günde 3 gramla sınırlandırılması önerilir (bu durum aşağıdakiler için geçerlidir: toplam sayısı, tüm tabaklarda) ve sıvı miktarı 1,5 litreden fazla olmamalıdır.
• Alkol. bunun yanı sıra etanol damar tonusunu azaltır, kilo alımını teşvik eder. Ve hipertansiyon tedavisinde antihipertansif ilaçların etkisine müdahale eder. Günde 20 gramdan fazla votka tüketmenize izin verilmez.

Herhangi modern terapi Hipertansiyon diyeti de içerir. Düzgün oluşturulmuş bir menü, vasküler ateroskleroz gelişimini önleyecek, kalp kası sağlığını iyileştirecek ve bozulmuş metabolizmayı düzeltecektir.

Hipertansif bir hastanın diyetinde:

• vitamin ve mineraller bulunmalıdır yeterli miktar(özellikle potasyum, magnezyum ve kalsiyum);
• izin verilmedi yüksek kalorili yiyecekler ve kolayca sindirilebilen karbonhidratlar;
• yağlar sınırlıdır.

Yemek yemenin doğru yolu yemek yemektir küçük porsiyonlarda Günde 4-5 kez.

Ayrıca hipertansiyon tedavisi iş-dinlenme rejiminin normalleştirilmesini de içerir. Tedavinin etkinliği için doğru bir günlük rutin çok önemlidir. İşten sonra en az iki saat dinlenme gereklidir. Hipertansif hastalar için de çok önemli gece uykusu. Dokuz saatten az sürmemelidir (gün içinde de 1,5-2 saat uyumalısınız).

Fiziksel aktiviteye gelince, sabahları yüksüz çalışmak kan basıncını düşürmeye yardımcı olur. Gece aktiviteleri vücut için streslidir. Yani gece geç saatlere kadar çalışmak kan basıncını artırıyor.

Çoğu zaman hastalık çeşitli hastalıkların arka planında ortaya çıkar. Stresli durumlar. Bu durumda hastalara genel olarak hayata, özelde ise durum algısına ilişkin görüşlerini yeniden gözden geçirmeleri tavsiye edilir. Bu nedenle “daha ​​basit” bir yaklaşım benimsememiz gerekiyor. hoş olmayan durumlar. Saldırganlık göstermemeli, öfke, kızgınlık veya kıskançlık beslememelisiniz. Sorunlarınızla yalnız kalmanıza gerek yok. Her zaman dinleyip bulmanıza yardımcı olacak biri olacak doğru çözüm. Bir psikoterapist, otomatik eğitim veya özel terapi, olumsuz duygularla başa çıkmanıza yardımcı olacaktır. nefes egzersizleri. Hastanın kararsız bir sinir sistemi varsa, doktor sakinleştirici reçete edebilir.

Sürekli yüksek tansiyonun ortaya çıkmasına neden olan nedenlerden biri fiziksel hareketsizliktir. Düşük fiziksel aktivite esas olarak işi uzun süre oturmayı gerektiren kişilerde görülür.

Bu tür hastalara kademeli hızlanmayla yürüme ve yüzme dahil olmak üzere düzenli egzersiz yapmaları önerilir. Ancak hipertansiyonun hedef organlara verilen hasarın eşlik ettiği durumlarda, herhangi bir fiziksel aktivite konusunda uzman doktorla anlaşmaya varılmalıdır.

Hipertansiyon için doktor egzersiz tedavisini reçete eder. Özel jimnastiğin kalp ve kan damarları üzerindeki etkisine ilişkin yeni araştırmalar kanıtlandı olumlu etki bu tür egzersizlerden. Fizik tedavi kompleksi doğası gereği kesinlikle bireyseldir ve hastalığın derecesine, şekline ve hastanın durumuna bağlıdır. Dersler motor refleksleri, arteriyel tonusu düzeltmeyi, metabolizmayı optimize etmeyi ve aterosklerozun ilerlemesini yavaşlatmayı amaçlamaktadır.

Düzgün bir şekilde oluşturulmuş egzersiz stresi hipertansiyon için, düzenleyici sistemleri uyarır, adaptif mekanizmaları harekete geçirir, kapasiteyi ve strese karşı toleransı artırır fiziksel doğa. Kural olarak grup derslerine aşağıdakiler eşlik eder: pozitif duygular Serebral korteksteki sinirsel süreçler üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Yüksek kas tonusunu azaltmak için masaj, pasif ve izometrik egzersizler ile daha fazla rahatlama kullanılır.

Terapötik jimnastik aşağıdaki etkiyi yaratır:

• sinirlilik azalır;
• baş dönmesi ve baş ağrısı kaybolur;
• uykusuzluk gider;
• performans artar.

Yürütme tekniği fizik Tedavi aynı zamanda patolojinin evresine ve şekline de bağlıdır. Genel gereklilik – doğru kombinasyon onarıcı özel egzersizler. Birincisi kan damarlarının duvarlarındaki kan basıncını azaltmaya yardımcı olur, ikincisi ise arteriyel tonusu azaltır.

Hipertansiyona yönelik egzersizler, zorlanmadan ve nefesinizi tutmadan yapılır. Baş, omuz ve yaka bölgesine jimnastik ve masaj kombinasyonu olumlu sonuçlar verir. Patolojinin ikinci ve üçüncü aşamalarında hipertansif bir kriz sonrası rehabilitasyon aynı zamanda basit fiziksel eğitim. Sırasında yatak istirahati Kollar ve bacaklar için basit jimnastik yapılır. Aralarda nefes egzersizleri yapılır. Gelecekte hipertansiyonla mücadelede dengeyi güçlendirecek egzersizler eklenecek ve normal reaksiyon Başın ve vücudun pozisyonunu değiştirmek için damarlar. Hastanın refahı düzeldikten sonra yürüyüşlere izin verilir.

Hipertansif risk faktörleri altında olan kişiler bu muayeneden geçmelidir. önleyici faaliyetler. Bu, her şeyden önce reddetmeyi de içermelidir Kötü alışkanlıklar ve diyetteki değişiklikler. Ayrıca saklamalısın aktif görüntü hayat, spora zaman ayırın, aşırı yemekten kaçının.

Hipertansiyon veya hipertansiyon, kan dolaşımının düzenlenmesinin ihlali olan sistolik ve diyastolik basınçta bir artıştır. Patolojinin gelişimi işlev bozukluğu ile tetiklenir daha yüksek merkezler damar düzenlemesi. Arteriyel hipertansiyon arasında, hipertansiyon vakaların %95'inde görülür, geri kalan %5'i oluşturur.

nedeniyle kan basıncı artar stres durumu en yüksek ne zaman sinir merkezleri Beyin aşırı miktarda hormon üretir. Bunun bir sonucu olarak, kişi periferik arteriyollerin spazmı, kanda sodyum iyonlarının ve sıvının tutulmasıyla karşılaşır. Bu, damarlardaki kan hacminin artmasına neden olur ve keskin artış tansiyon. Ayrıca kanın viskozitesi artar, kan damarlarının duvarları kalınlaşır, lümen azalır ve kronik hale gelir. yüksek tansiyon ve arteriyel hipertansiyon stabil hale gelir.

Buna göre Uluslararası sınıflandırma ICD-10 hastalıkları, arteriyel hipertansiyon I10 (birincil) ve I15 (ikincil) olarak kodlanır. ICD-10'da hipertansiyon, I10 ila I15 sınıflarına ait hastalıklar olarak sınıflandırılır.

Hipertansiyon için risk faktörleri:

• böbrek ve idrar sistemi hastalıkları;
• diyabet;
• sigara içmek;
• aşırı alkol tüketimi;
• kalıtsal yatkınlık;
• tuz kötüye kullanımı;
• vücutta magnezyum eksikliği;
• D vitamini eksikliği;
• kronik stres;
• tehlikeli endüstrilerde çalışırken zararlı metallerle zehirlenme;
• hareketsiz yaşam tarzı ve fiziksel aktivite eksikliği;
• hormonal kontraseptif almak;
• işte duraklamalar solunum sistemi Uyku esnasında.

Ayrıca hipertansiyonlu hastaların %1'ine endokrin hastalıkları tanısı konur:

• tiroid hormonlarının eksikliği veya fazlalığı;
• feokromasitoma - adrenal medullanın tek tümörleri;
• Cushing sendromu - kandaki adrenal korteksin glukokortikoid hormonlarının artan seviyeleri;
• birincil hiperaldosteronizm – klinik sendrom adrenal bezler tarafından aşırı aldosteron üretimi;
• Primer hiperparatiroidizm paratiroid hormonunun aşırı üretimidir.

Hipertansiyonun gelişmesiyle birlikte kan damarlarının duvarlarının geçirgenliği artar ve plazma ile doyurulur. Sonuç olarak, vücut dokularında geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olan arterioskleroz gelişir.

sınıflandırma

ICD-10'a göre sınıflandırma birkaç parametre içerir:

• kan basıncı artışının stabilitesi açısından;
• artan diyastolik basınç açısından;
• geliştirme sürecinde;
• Hedef organ hasarı hakkında.

Artan kan basıncının seviyesi ve stabilitesine bağlı olarak, aşağıdaki hipertansiyon dereceleri ayırt edilir:

• Ben derece – yumuşak. Kayıt edilmiş hafif artış basınç - 140/90 ila 160/99 mmHg arasında. Kan basıncı kısa süreliğine yükselip kendi kendine stabil hale geldiğinden tedavi gerektirmez;
• II derece – orta. Kan basıncının 160/100'den 180/115 mmHg'ye yükselmesinden kaynaklanır. Kan basıncını normalleştirmek için ilaç tedavisi gereklidir;
• III derece – şiddetli. Kan basıncı seviyesi 180/120 mmHg ve üstüne ulaşır. Malign bir seyir ile karakterizedir ve ilaçlara yanıt vermek zordur.

Hafif ilerleme ile hastalığın seyri sırasında üç aşama ayırt edilir:

• Aşama I – geçici. Kan basıncında 140/95–180/105 mmHg arasında dalgalanan dengesiz bir artış ve azalma ile karakterizedir. Bazen küçük olanlar not edilir; patolojik bozukluklar merkezi sinir sisteminde ve diğer organlarda yoktur;
• Aşama II – stabil. Kan basıncında 180/100'den 200/115 mmHg'ye bir artış kaydedildi. Hipertansif krizler giderek daha sık ortaya çıkıyor; muayeneler organ hasarını ve beyin iskemisini ortaya çıkarıyor;
• Aşama III – sklerotik. Hipertansiyonun bu aşamasında kan basıncı 230/130 mmHg ve üzerine çıkar. Hipertansif krizler şiddetlenir ve sık görülen belirtiler iç organlarda hasar gözlenir. Merkezi sinir sistemi bozuklukları hastanın yaşamını tehdit eder.

Kalp, beyin ve böbreklerdeki lezyonların baskınlığına bağlı olarak aşağıdaki klinik ve morfolojik formlar not edilir:

• kalp;
• böbrek;
• beyin;
• karışık.

Belirtiler

Hipertansiyon, hedef organlarda oluşan hasara ve kan basıncındaki artışın düzeyine bağlı olarak klinik tablonun şiddeti değişir.

Hastalığın başlangıcında hasta aşağıdaki nevrotik bozukluklardan şikayetçidir:

• başın arkasında veya alnında lokalize olan baş ağrısı;
• sık baş dönmesi;
• hoşgörüsüzlük yüksek ses veya baş ağrıları için parlak ışık;
• kulaklarda gürültü;
• mide bulantısı;
• letarji;
• taşikardi;
• uyku bozukluğu;
• küçük efordan sonra bile hızlı yorgunluk;
• parmaklardan birinde hassasiyet kaybının eşlik ettiği parmaklarda hoş olmayan karıncalanma;
• alt ekstremitelerde titreme;
• aralıklı topallama.

Şu tarihte: hızlı gelişim hastalık hipertansiyonu ve kan basıncında 140/90'dan 160/95 mmHg'ye istikrarlı bir artış olduğunda, hasta aşağıdaki semptomları yaşar:

• göğüs ağrısı;
• kalp bölgesinde donuk ağrı;
• nefes darlığı;
• üşüme benzeri titreme;
• mide bulantısı;
• kusmak;
• gözlerin önünde yanıp sönen “sinekler”;
• burun kanaması;
• artan terleme;
• göz kapaklarının, uzuvların ve yüzün şişmesi;
• yüz kızarıklığı.

Hipertansif kriz

Hipertansiyon ilerledikçe kriz şeklindeki komplikasyonlar daha sık ve şiddetli hale gelir ve 3-4 gün sürer. Kan basıncında artış var yüksek performans. Hipertansif bir kriz sırasında hasta şunları not eder:

• Soğuk ter;
• kaygı ve korku hissi;
• sık sık baş ağrısı;
• titreme;
• konuşma bozukluğu;
• yüz kızarıklığı;
• uzuvların şişmesi;
• görme bozukluğu;
• ağız, dudak ve dilin uyuşması;
• taşikardi;
• kusma

İlk aşamada hipertansif krizler komplikasyonlara yol açmaz. Stabil ve sklerotik aşamalar miyokard enfarktüsü, hipertansif ensefalopati, böbrek yetmezliği ile komplike hale gelir, akciğer ödemi ve vuruşlar.

Teşhis

Hipertansiyon ve hipertansiyon şüphesi olan bir hastanın durumunun analizi, sekonder hipertansiyon hariç kan basıncında stabil bir artışın belirlenmesini ve hastalığın evresinin belirlenmesini amaçlamaktadır. Muayene aşağıdaki yöntemleri içerir:

• tıbbi geçmişinin kapsamlı analizi;
• gün boyunca kan basıncı ölçümleri;
• şeker, kreatinin, kolesterol, potasyum seviyesini belirlemek için biyokimyasal kan testi;
• kortikosteroidler, aldosteron ve renin aktivitesi için kan testi;
• Zimnitsky, Nechiporenko, Rehberg testine göre idrar analizi;
• fundus muayenesi;
• EchoCG;
• Beynin MRI'sı;
• Karın organlarının ultrasonu;
• ürografi;
• aortografi;
• Böbreklerin ve adrenal bezlerin BT taraması.

Tedavi

Hipertansiyon tedavisi aşağıdakileri amaçlayan bir dizi önlemi içerir:

• kan basıncının normal seviyelere düşürülmesi;
• organ hasarının önlenmesi;
• ret olumsuz faktörler, hastalığın gelişimini tetikler.

İlaç dışı tedavi

Bu tedavi yöntemi, olumsuz faktörleri ortadan kaldırmayı amaçlayan bir dizi önlemi içerir; gelişmeye neden olmak hipertansiyon, arteriyel hipertansiyon komplikasyonlarının önlenmesi. Sağladıkları:

• vücut ağırlığı kontrolü;
• aktif bir yaşam ritmini sürdürmek;
• verim fiziksel egzersiz;
• sigarayı ve alkolü bırakmak;
• yağ, tuz ve karbonhidrat tüketimini azaltmak;
• bitkisel yağ ve lif tüketimini arttırmak.

Hastalara sıklıkla aşağıdaki bileşenleri içeren doğal takviyeler reçete edilir:

• magnezyum. Bu elementin eksikliği hipertansiyon gelişiminin ana nedenlerinden biridir. Birlikte ilaç almak yüksek içerik magnezyum kısa zaman sağlığı iyileştirir. Magnezyumun etkisi kalp atış hızını dengelemeyi amaçlamaktadır;
• taurin, güçlü bir idrar söktürücü etkiye sahip olan ve şişliği hafifleten doğal bir maddedir. Hipertansiyona karşı mücadelede magnezyumu mükemmel bir şekilde tamamlar. Taurin özellikle tedavide faydalıdır şeker hastalığı ve obezite, dokuların insüline duyarlılığını arttırdığı için;
• Koenzim Q10 kan basıncını düşürür ve diğer ilaçlara ve takviyelere ek olarak kullanılır. Koenzim, kalp kaslarının çalışmasını iyileştirir, güç verir ve kalp-damar hastalıklarının tedavisinde temel doğal maddedir;
• alıç özü. Bu madde periferik bölgedeki kan akışını iyileştirir. küçük gemiler anjiyotensin-II üretimini inhibe eder. Kalp yetmezliği, taşikardi ve anjin için alıç alınması tavsiye edilir;
• Sarımsak mükemmel bir kan sulandırıcıdır ve gerginliği giderir. kan damarları. Elde etmek için her gün yemek tavsiye edilir. olumlu sonuç. Değiştirilebilir doğal çare kapsüllerde sarımsak özü;
• balık yağı. Yağ asidi Omega 3 kalp krizi riskini önler. Haftada 2-3 kez yağlı yiyecekler tüketilmesi tavsiye edilir. deniz balığı veya ilacı kapsüller halinde alın.

Diyet

Sağlıklı beslenmek ve egzersiz yapmak, hipertansiyonu etkili bir şekilde tedavi etmenin önemli bir parçasıdır. Açık Ilk aşamalar diyet teşvik eder Tam iyileşme ilaç tedavisi kullanılmadan. Bazı yiyecekler diyete dahil edilmeli, bazıları ise kısmen veya tamamen hariç tutulmalıdır.

Gerekli Ürünler:

• yağsız tavşan eti, hindi, haşlanmış balık;
• Süt Ürünleri;
• az yağlı çorbalar;
• yulaf lapası;
• potasyum ve magnezyum içeren sebze ve meyveler;
• baklagiller;
• durum buğdayından yapılan tahıl ürünleri;
• fındık tohumları;
• tatlılardan: marshmallow, reçel ve marshmallow.

Kısıtlanmış ürünler:

• tuz;
• hayvansal yağlar (ekşi krema, tereyağı);
• kolayca sindirilebilen karbonhidratlar;
• Günde 1,5-2 litreden fazla sıvı içmemelisiniz.

Yasaklanan ürünler:

• kahve ve diğer kafeinli ürünler;
• füme, tuzlanmış, konserve ürünler;
• yağlı ve unlu;
• alkol;
• sakatat.

İlaç tedavisi

Hipertansiyon tedavisi için ilaçlar ömür boyu reçete edilir. Uygun ilaçların seçimi, hastanın muayene sonuçları ve komplikasyon riski dikkate alınarak kişiye özel olarak yapılır. İlaç tedavisi kompleksi aşağıdaki gruplardan ilaçları içerir:

• diüretikler veya diüretikler. Tiazid (zayıf) veya döngü (güçlü) ilaçlar daha sık reçete edilir. İlaç indapamid olarak kullanılır damar genişletici zayıf bir idrar söktürücü olmasına rağmen;
• yeni nesil beta blokerler. Bu ilaçların etkisi, adrenalinin ve kalbi hızlandıran diğer hormonların etkisini zayıflatmayı amaçlamaktadır. Kalp atış hızını ve aktarılan kan hacmini azaltarak kalp üzerindeki yükü azaltırlar. Ayrıca kalp krizi riskini de azaltırlar. Kan damarlarını daraltan Nebivolol veya Nebilet sıklıkla reçete edilir;
• ACE inhibitörleri, kan damarlarının duvarlarını daraltan anjiyotensin II adı verilen bir maddenin üretimini bloke eder. Sonuç olarak damarlar rahatlar, lümen artar ve kan akışı iyileşir. ACE inhibitörleri ilk ve yeniden enfarktüs, böbrek yetmezliği gelişimini durdurun. Hastalara Lisinopril, Captopril, Enalapril vb. reçete edilir;
• Anjiyotensin II reseptör blokerleri intoleransı olan hastalara reçete edilir ACE inhibitörleri. Bunlar etkileri inhibitörlere benzeyen yeni nesil ilaçlardır. Etkili olanlar arasında Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten;
• kalsiyum antagonistleri. Kan damarlarının duvarlarındaki gerilimi hafifleterek kan akışını iyileştirin. Bu gruptaki bazı ilaçlar kalp atış hızını yavaşlatırken bazıları yavaşlatmaz, kalp krizi ve felç riskini azaltır. Çoğu durumda Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin vb. reçete edilir;
• Antiadrenerjik ilaçlar parasempatik sinirlerin tonunu artırarak kalp kaslarındaki gerginliği giderir ve rahatlama sağlar. Sonuç olarak kalp atış hızı azalır ve azalır. kardiyak çıkışı. Etkili ilaçlar arasında Pentamin, Clonidine, Raunatin, Reserpine, Terazonin;
• aralarında sodyum nitroprussid, Dimecarbine, Tensitral bulunan arteriolar ve venöz reseptör dilatatörleri.

Hastalar artan oran diyastolik basınç ve şiddetli ataklar hipertansif krizler Hastanede tedavi önerilir.

Yaşlıların tedavisi

70 yaş üstü yaşlılarda hipertansiyon özellikler. Günümüzde miyokard enfarktüsü ve felç riski azaldığı için hastalığın tedavi edilmesi tavsiye edilir. İlaçlar 80 yaşın üzerindeki kişilere de reçete edilebilir. teminat riski ilaç almaktan dolayı artar. Bunun nedeni yaşlı hastaların böbreklerinin zayıflaması ve eşlik eden hastalıklardır. İlaçları dozun yarısı ile yavaş yavaş artırarak başlamanız önerilir.

Birçok hastada artan sistolik ve normal değerlerle kendini gösteren izole sistolik hipertansiyon vardır. diyastolik basınç. Normal göstergeleri etkilemeyecek ilaçları doğru şekilde reçete etmek önemlidir.

Önleme

Risk faktörlerinin kontrolünü içerir. Ayrıca hasta yaşı arttıkça daha fazla dikkat edilmesi önerilir. sağlıklı görüntü hayat. Tavsiye edilen:

• tuz alımını azaltın;
• beden eğitimi derslerini, koşuyu veya yarış yürüyüşünü içerir;
• alkol tüketimini sınırlandırın;
• Bitkisel besin alımınızı artırın, beslenmenize yeşil sebzeleri ekleyin.

Optimum düzeyde kan basıncına ulaşmak, hipertansiyonu olan bir hasta için şu veya bu tedaviyi seçerken doktorun takip ettiği tek hedef olmaktan uzaktır. Tedavinin temel amacı komplikasyon riskini, özellikle de komplikasyon riskini en aza indirmektir. hayatı tehdit eden. Bu, uzun sürelerle elde edilir ömür boyu terapişunları hedefliyor:

Reddetmek daha yüksek düzey daha önce kan basıncı optimum değerler;

Arterlerde geri dönüşü olmayan değişikliklerin önlenmesi kas tipi;

Hedef organların korunması, önlenmesi Daha fazla hasar;

Aktif etki Hipertansiyonun ilerlemesine ve komplikasyonlarının (obezite, hiperlipidemi, bozukluklar) gelişmesine katkıda bulunan olumsuz risk faktörleri hakkında Karbonhidrat metabolizması, aşırı tuz tüketimi, fiziksel hareketsizlik vb.).

İle modern fikirler Hasta yönetimi taktikleri, 4 ana parametrenin değerlendirilmesine dayanarak hesaplanan bireysel risk derecesi dikkate alınarak geliştirilmiştir:

Başlangıçtaki kan basıncı seviyesi;

Hedef organ hasarı belirtilerinin varlığı;

Olumsuz faktörlerin varlığı; kullanılabilirlik eşlik eden hastalıklar.

1. Düşük risk grubu

(sistolik kan basıncı 140-159 ve/veya diyastolik kan basıncı 90-99 mm Hg; risk faktörü yok, hedef organ hasarı yok; eşlik eden hastalık yok): endikedir ilaçsız tedavi ve hastanın 6-12 ay süreyle izlenmesi.

2. Orta risk grubu

(sistolik kan basıncı 140-159 ve/veya diyastolik kan basıncı 90-99 mm Hg; diyabet hariç 1-2 risk faktörü var; hedef organ hasarı yok, eşlik eden hastalık yok): ilaç dışı tedavi ve hasta takibi belirtilen V mevcut W-B aylar

3. Orta risk grubu

(sistolik kan basıncı 160-179 ve/veya diyastolik kan basıncı 100-109 mm Hg; 1-2 risk faktörü var veya yok; hedef organ hasarı yok, eşlik eden hastalık yok): İlaç tedavisi endikedir.

4. Yüksek ve çok yüksek gruplar yüksek risk

(hedef organ hasarı, eşlik eden hastalıklar, diyabet veya kan basıncı seviyesine bakılmaksızın 3'ten fazla risk faktörünün varlığında): ilaç tedavisi endikedir.

5. İzole sistolik arteriyel hipertansiyon için

ve sistolik kan basıncı< 160 мм рт. ст. медикаментозное лечение показано при наличии факторов риска (в том числе - возраст больше 65 лет), или поражении органов-мишеней, или при наличии сопутствующих заболеваний, сахарного диабета. См.также таблицу2. Таким образом, чем выше исходный уровень давления крови, зарегистрированный до начала лечения, daha büyük sayı Hastanın olumsuz risk faktörleri ve eşlik eden hastalıkları, organ bozuklukları varsa hipertansiyon tedavisi ne kadar aktif olmalıdır. Dünya Sağlık Örgütü ve Uluslararası Hipertansiyon Derneği'nin tavsiyelerine göre birincil tedavi arteriyel hipertansiyon tüm hastalara yapılmalıdır.

Hipertansiyon tedavisine yaklaşım kapsamlı olmalı ve hem ilaç tedavisini (belirtildiği gibi) hem de ilaç dışı tedaviyi içermelidir.

Hipertansiyonun düzeltilmesi için eşit derecede önemli 2 alan vardır:

1. ilaç dışı düzeltme: yaşam tarzı değişikliklerini ve diyet takviyeleri almayı içerir;

2. İlaç tedavisi: Kan basıncını düşüren ilaçların alınması.

İlaç tedavisi bir doktor tarafından reçete edilmeli ve bireysel olarak seçilmelidir. Kan basıncını düşüren ilaçların seçimi hastanın muayene sonuçlarına göre yapılmalıdır. bireysel fizyoloji ve hastalığın seyrinin özellikleri.

Hipertansiyonlu hastalarda kan basıncının korunması gereken optimal seviye:

CEHENNEM< 130/85 мм рт. ст.

gençliğinde ve orta yaşlı ve ayrıca şeker hastası olan kişilerde.

CEHENNEM< 140/90 -110/60 мм рт. ст.

yaşlı insanlarda. Daha fazlasını başarmak düşük seviye tansiyon hayati önem taşıyan kan dolaşımının azalmasına katkıda bulunabileceğinden önerilmez önemli organlarözellikle beyin. -İzole sistolik hipertansiyonda sistolik kan basıncının 140 mm Hg'yi geçmemesi gerekir. İlaç tedavisinin temel kuralı sürekliliktir. İlacı almayı asla aniden bırakmamalısınız, çünkü bazı hastalarda tedavide geçici aralar bile bu tür sorunlarla doludur. tehlikeli komplikasyonlar Miyokard enfarktüsü ve beyin felci gibi.

Orta derecede hipertansiyonu olan hastaların yaklaşık yarısı bu durumu sürdürebilir. normal basınç ilaçlara başvurmadan. Bunu yapmak için bazı kötü alışkanlıklardan vazgeçmeniz yeterlidir. Deneyimler, sağlıklı bir yaşam tarzına geçişin, hipertansiyondan ölüm oranlarında tüm farmasötik yeniliklerin toplamından daha fazla bir azalma sağladığını göstermektedir.

Ne yazık ki ülkemizde yetişkinlerin çoğu bu tür tıbbi tavsiyelere şüpheyle yaklaşıyor veya bunlara uymak için yeterli gönüllü çabayı göstermiyor.

İlaç dışı düzeltme, yaşam tarzı değişiklikleri ve diyet takviyeleri almanın birleşimiyle optimal olacaktır.

Yaşam tarzı değişiklikleri şunları içerir:

Reddetmek kilolu bedenler;

Değişen yeme alışkanlıkları, doymuş yağları ve kolay sindirilebilen karbonhidratları sınırlayan beslenme;

Tüketimi sınırlamak sofra tuzu;

Alkol tüketimini sınırlamak;

Sigarayı bırakmak;

Terfi fiziksel aktivite;

Yokluk olumsuz duygular, fazla çalışma, stresli durumlara yeterli tepki.

Bu nedenle yaşam tarzı değişiklikleri, hastalığın ilerlemesine ve komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunan risk faktörlerini ortadan kaldırmayı veya azaltmayı amaçlamaktadır. Bu önlemlerin hipertansiyonu olan her hasta için zorunlu olduğu vurgulanmalıdır. Çoğu zaman hastalar yalnızca ilaç almaya güvenirler ve hastalığın ilaçsız düzeltilmesine yönelik önerilere önem vermezler. Ancak, son yıllar Yaşam tarzı değişikliklerini göz ardı etmenin çoğu zaman hastaların antihipertansif ilaç tedavisine yanıt vermemesine yol açtığı ikna edici bir şekilde kanıtlanmıştır. Yalnızca yetkin tedavinin yaşam tarzı değişiklikleriyle birleşimi, optimum kan basıncını uzun süre korumanıza olanak tanır.

Hipertansiyonu olan bir hasta için günlük kurallar

Besin takviyesi almak hipertansiyonun düzeltilmesine önemli katkı sağlar. Hastalar sıklıkla devam mı yoksa dursun mu diye soruyor ilaç tedavisi Diyet takviyeleri alırken. İlacın kesilmesi ve parafarmasötik tedavisine geçilmesi haksız risk Arteriyel hipertansiyonu olan hastalar için. Ancak doktorun önerdiği ilaçları besin takviyeleriyle birleştirmek bambaşka bir konudur. Unutulmamalıdır ki biyolojik olarak aktif katkı maddeleri kan basıncını düşürmek için semptomatik bir tedavi değildir. Bu AIDS Kullanımı hastalığın ilerlemesini önlemeyi ve hedef organlara zarar gelmesini önlemeyi amaçlayan.

Dienai serisinden besin takviyelerinin kullanımı, metabolizmayı normalleştirmeyi, aterosklerotik süreçle mücadele etmeyi ve yoğunluğunu azaltmayı amaçlamaktadır. yaşa bağlı değişiklikler, damar sağlığını korumak. Antihipertansif ilaçların alınmasına paralel olarak gerçekleştirilen diyet takviyeleri ve yaşam tarzı değişiklikleri dozları önemli ölçüde azaltabilir ilaçlar ve bu yan etkilerin riskini azaltın ilaçlar, hastanın durumunu iyileştirin, yaşam kalitesini iyileştirin. Dienay hattından besin takviyeleri alma rejimi, ana tanı, eşlik eden koşullar ve yaş dikkate alınarak seçilir. Uygulama şunu gösteriyor En iyi skorlar Hipertansiyonun düzeltilmesi, sistemik ve düzenli besin takviyeleri alımıyla sağlanır.

Hipertansiyon tedavi rejimlerine "Vazomax"ın dahil edilmesi önerilir. "Vazomax" sinir sisteminin tonunu uyumlu hale getirmeye yardımcı olur, arterlerin ve kılcal damarların sağlığını korur, iç organların, özellikle de kalp ve beynin durumunu iyileştirir.