Kan testi nedir, norm ve yorum nedir? Normal, düşük ve yüksek kan seviyeleri Kan seviyesi ne anlama geliyor?

INR kısaltması tıp uzmanı olmayan bir kişi için çok az şey ifade eder. Bu gizemli harflerin ne anlama geldiğini anlayabilmeniz için bu yazımızda sizlere kan pıhtılaşma sisteminin bazı özelliklerini tanıtacağız. Ayrıca şunları da öğreneceksiniz: INR testinin neden reçete edildiğini, normal değerlerinin neler olduğunu, kime belirtildiğini, ne sıklıkta yapılması gerektiğini ve nerede yapılabileceğini. Peki INR normu nedir ve genellikle hangi kontrol yöntemleri kullanılır?

Kan pıhtılaşma sistemi

Normal kan kalınlığı iki sistemin koordineli çalışmasıyla sağlanır: pıhtılaşma ve antikoagülasyon. Sıvı durumu antikoagülasyon mekanizmalarıyla, trombüs oluşumu ise pıhtılaşma mekanizmalarıyla düzenlenir. Aralarındaki denge bozulduğunda, kişinin kanama veya kan pıhtısı (trombüs) oluşturma eğilimi artar.

Pıhtılaşma sisteminin durumunu yansıtan bir koagülogramın en önemli göstergelerinden biri karmaşık bir protein - protrombindir. Aynı zamanda pıhtılaşma faktörü II olarak da adlandırılır. Karaciğerde K vitamininin katılımıyla oluşur. Doktor, trombinin öncüsü olan bu proteinin göstergeleri sayesinde pıhtılaşma sisteminin durumunu ve hastanın kanama veya tromboz eğilimini değerlendirebilir.

Kandaki protrombin seviyesinin belirlenmesi aşağıdaki yöntemler kullanılarak gerçekleştirilebilir:

• PTT (protrombin zamanı);
• Quick'e göre protrombin düzeyi;
• PTI (veya protrombin indeksi);

Günlük klinik uygulamada doktorlar, pıhtılaşma sisteminin durumunu en güvenilir şekilde yansıttıkları için çoğunlukla PTI veya INR testlerini reçete ederler.

INR nedir ve neden reçete edilir?

INR (veya uluslararası normalleştirilmiş oran), hastanın protrombin zamanının sağlıklı bir kişinin protrombin zamanına oranını yansıtan önemli bir laboratuvar testidir. Protrombin göstergelerinin bu standardizasyonu, doktorların kan pıhtılaşma sisteminin durumunu incelemek için farklı yöntemleri tek, anlaşılır ve genel kabul görmüş bir göstergeye getirmesine olanak sağladı. Bu laboratuvar testi, farklı laboratuvarlarda tutarlı olan tutarlı sonuçlar üretir. INR testi çeşitli uluslararası kuruluşlar ve Dünya Sağlık Örgütü uzmanları tarafından onaylanmıştır.

INR standardının uygulamaya konması, kan sulandırıcı ilaç reçete edilen hastalar için (örneğin, Warfarin, Sinkumar, Finilin) ​​tedavinin kalitesinin ve güvenliğinin etkili bir şekilde kontrol edilmesine olanak sağladı. Birçok patolojide gözlenen artan trombüs oluşumu eğilimi için reçete edilir: koroner yetmezlikte tromboembolik komplikasyonlar, tromboz vb.

INR değerlerinin artması kanamaya yatkınlığı gösterir ve doktor antikoagülan dozajının azaltılmasına karar verir. Bu testin değerleri düştüğünde hastanın kan pıhtılaşması riski artar. Bu göstergeler kan inceltici ilaçların etkinliğinin düşük olduğunu gösterir ve doktor dozu artırmaya karar verir.

INR test normları ve analiz yorumu

Sağlıklı bir insanda normal INR testi değerleri 0,7 ila 1,3 (genellikle 0,85-1,25) arasında değişir, yani 1'e yakındır. Warfarin ve diğer antikoagülanları alırken normal INR değerleri 2,0 ila 3,0 arasında olmalıdır. Trombozun güvenilir bir şekilde önlenmesini sağlayan bu değerdir.

Kan sulandırıcı ilaç almayan kişilerde INR düzeyindeki değişiklikler vücutta meydana gelen patolojik bozuklukların göstergesidir.

INR düzeylerinde 1'in üzerinde bir artış, aşağıdaki patolojilerin olası varlığını gösterir:

• pıhtılaşma sisteminin konjenital patolojileri;
• vücutta K vitamini eksikliği;
• karaciğer patolojileri;
• bağırsaklarda yağların uygunsuz emilimi;
• gut önleyici ilaçların, bazı antibiyotiklerin, steroidlerin ve anabolik steroidlerin yan etkileri.

Her şeyden önce, bu tür hipoagülasyon, dış veya iç kanamanın gelişmesi nedeniyle tehlikelidir. 6,0'ın üzerindeki INR değerleri kritiktir. Bu tür dalgalanmalar özellikle hipertansiyon, gastrointestinal sistemin inflamatuar ve ülseratif lezyonları, vasküler ve üriner sistem patolojileri durumunda tehlikelidir. Bu gibi durumlarda, hastanın acil hastaneye yatırılması ve tedavi edilmesi endikedir.

INR değerlerinin 1'in altına düşmesi, bu tür patolojilerin veya hataların olası varlığını gösterir:

• hematokritte artış veya azalma;
• antitrombin III düzeylerinde artış;
• glukokortikoidlerin, kontraseptiflerin, diüretiklerin veya antikonvülsanların yan etkileri;
• Analiz için kan örneklemesi merkezi damarda bulunan bir kateterden gerçekleştirildi;
• Analiz sırasında kan plazması standartlarda belirtilenden daha uzun süre +4 °C'de tutuldu.

Varfarin veya diğer antikoagülanları kullanan kişilerde INR değerlerinde meydana gelen değişiklikler, bu ilaçların dozaj ayarlaması ihtiyacını göstermektedir.

Hipoagülasyon (pıhtılaşmanın azalması ve INR'nin artması) kanamaya neden olabilir ve bu gibi durumlarda ilaçların dozu azaltılır. Bu gibi durumlarda dış kanama, minimum mekanik yaralanmalar ve iç kanama (kaviter, rahim, mide vb.) - herhangi bir hastalık ve fizyolojik süreç (örneğin adet kanaması) nedeniyle bile tetiklenebilir.

Hastalarda hiper pıhtılaşma ile tromboz riski artar ve ciddi komplikasyon (PE ve tromboz) gelişme riski artar. Bu gibi durumlarda antikoagülanların dozu arttırılır.

INR reçetesi için endikasyonlar

Belirli endikasyonlar için INR için bir kan testi reçete edilir. Bu testin normal aralığı hastanın altta yatan hastalığına göre değişmektedir.

Belirteçler:

1. Hastaların ameliyat öncesi muayenesi. Norm 1'e daha yakındır (0,7'den 1,3'e, genellikle 0,85-1,25).
2. Kan sulandırıcı ilaç kullanımı (Warfarin gibi). Norm 2.0-3.0'dır.
3. Pulmoner emboli tedavisi. Norm 2.0-3.0'dır.
4. Aort kapağının mekanik implantla değiştirilmesinden sonraki durum. Norm 2.0-3.0'dır.
5. Mekanik implantla mitral kapak değişimi sonrası durum. Norm 2,5-3,5'tir.
6. Kalp kusurları için pulmoner emboli önleyici tedavi. Norm 2.0-3.0'dır.
7. Ameliyat sonrası derin ven trombozunun önleyici tedavisi. Norm 2.0-3.0'dır.

Kan sulandırıcı ilaç kullanan hastalarda INR analizi, doktorun kişiye özel belirlediği aralıklarla yapılır. Hastalığın başlangıcında hasta hastanedeyken bu tür testler günlük olarak yapılır. Daha sonra hastaya haftada bir kez INR'yi izlemesi önerilir ve test sonuçları stabilse testlerin sıklığı 2-3 haftada bire düşürülebilir.

Hastanın hayatındaki aşağıdaki değişiklikler veya hipoagülasyon belirtileri, olağanüstü bir testin reçete edilmesinin nedeni olabilir:

• uzun süreli soğuk algınlığı veya başka hastalıklar;
• eşzamanlı tedavi rejiminin değiştirilmesi;
• yaşam tarzı veya diyet değişiklikleri;
• ani iklim değişikliği;
• motivasyonsuz burun kanaması;
• diş eti kanaması;
• hematomların nedensiz görünümü;
• idrarda kan:
• kadınlarda uzun süreli ve ağır adet kanaması;
• balgam veya kusmukta kan çizgileri;
• dışkıda kan (veya katran rengi dışkı);
• kesiklerden uzun süreli kanama;
• Kan sulandırıcı ilaç kullanımı sırasında eklemlerde açıklanamayan şişlikler, ağrı ve şişlikler.

INR'yi belirlemek için nereye kan bağışı yapabilirim?

INR testini aşağıdaki yollarla gerçekleştirebilirsiniz:

Hastanın sık sık kliniğe gitmesi, venöz kan bağışlaması (bu, laboratuvarlarda bu analizi yapmak için en sık kullanılan şeydir) ve kuyruklarda bekleyerek zaman kaybetmesi gerekmediği için INR testini evde yapmak en uygunudur. Bu test parmaktan alınan taze kan gerektirir. Ağrısız cilt delinmesi özel bir otomatik cihaz (kazıyıcı) kullanılarak gerçekleştirilir. Test şeritleri, üzerine kan örneğinin uygulandığı bir ekranla donatılmış ölçüm cihazına yerleştirilir. Kısa bir süre sonra ekranda INR göstergesi belirir. Böyle taşınabilir bir cihazı kullanmak kolay, basit ve çok kullanışlıdır.

Kan pıhtılaşmasının sürekli izlenmesini gerektiren tüm tedavi yöntemleri için WHO tavsiyelerine göre INR analizi reçete edilmelidir. İnsan kan pıhtılaşma sisteminin durumunu en doğru şekilde yansıtır. Bu test, antikoagülan tedavi ve antitrombotik tedavinin izlenmesinde önde gelen tüm uzmanlar tarafından onaylanmıştır.

Temel olarak INR belirlenmesini gerektiren durum dolaylı etkili antikoagülanların (Warfarin, Finilin, Warfarex, Sinkumar vb.) kullanılmasıdır.

Kan testinde INR

Kan testindeki INR, hemostatik sistemin işleyişinin bir laboratuvar göstergesidir. protrombin zamanı (PTT) değerlerinin sağlıklı bir kişinin bu göstergesinin (PTT) değerlerine oranı.

INR, hastanın kan pıhtı oluşumunda artışa ve tromboembolik durumların gelişmesine veya tersine pıhtılaşma ve kanamanın azalmasına eğilimi olup olmadığını gösterir, çünkü hemokoagülasyon yeteneklerindeki bir azalma, küçük doku hasarıyla bile ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Sağlıklı insanlarda uluslararası normalleştirilmiş oran 1'e eğilimlidir ve 0,7 ila 1,3 arasında değişir.

Erkekler ve kadınlar için bireysel normlara gelince, sağlıklı insanlar için bir fark yoktur, tıpkı antikoagülanların tedavi veya profilaktik amaçlarla kullanılmasında olduğu gibi - normlar cinsiyete göre farklılık göstermez.

Bu arada, üreme çağındaki kadınların (istenmeyen hamileliği önlemek için) kullanmayı sevdiği doğum kontrol haplarının veya hormonal seviyeleri düzeltmek için reçete edilen hormon replasman tedavisinin, menopoz sırasında uluslararası normalleşmiş tutumu azaltabileceğini ve kadınlar için tehlike yaratabileceğini unutmamalıyız.

Kalp rahatsızlığı olan genç hastalarda, yaşa bağlı ve hormonal değişiklikler nedeniyle 50 yaş üstü kişilerde veya kalp kapak değişimi ameliyatı geçirmiş hastalarda kan damarlarında kan pıhtılaşmasının artması, tehlikeli tromboembolik durumlar geliştirme riski taşır ( , ).

Bu tür sorunları önlemek için risk altındaki kişilere, yani artan trombüs oluşumunun eşlik ettiği patolojiye sahip kişilere, örneğin varfarin ve analogları (dolaylı antikoagülanlar) gibi kanı incelten ve pıhtıları çözen ilaçlar reçete edilir. . Hastaya yönelik bazı hastalıklar (PE, miyokard enfarktüsü) veya cerrahi müdahaleler sonrasında hayatının geri kalanında ilaç tedavisine devam etmelisin, kan sulandırıcı ilaçlar - her gün kesinlikle (!) aynı saatte (17.00) alıyor.

Hastanın karaciğerinde varfarin alırken, K vitamininin (II, VII, IX, X) katılımını gerektiren pıhtılaşma faktörlerinin sentezi, ikincisinin (Vit K) metabolizmasını bozarak bloke edilir. Pıhtılaşma bileşenlerinin içeriğinin azalmasıyla pıhtı oluşumu yavaşlar.

Warfarin ve diğer dolaylı antikoagülanlar alınırken, Quick'e göre INR ve protrombin daha sık reçete edilir; IPT ve INR kombinasyonunun kullanılması halinde, tam bilgi elde etmekten ziyade alışkanlıktan kaynaklanması daha olasıdır. Protrombin indeksinin (PTI) kendisi, bazı durumlarda henüz zeminini kaybetmemiş olan geçen yüzyılın testlerine aittir, ancak INR incelendiğinde protrombin indeksi pek bir anlam ifade etmemektedir.

Protrombin testinde başka bir gösterge önemlidir - Quick'a göre protrombin, INR ile negatif korelasyon gösterir: INR'de bir artışla, Quick'a göre protrombin azalır veya tam tersine INR seviyesindeki bir düşüş, artan protrombin değerlerine karşılık gelir.

INR ne zaman reçete edilir? Sonuçların kodunun çözülmesi

Uluslararası normalleştirilmiş oran, protrombin gibi gösterge niteliğinde bir test değildir. INR aşağıdakileri içeren endikasyonlara göre reçete edilir:

• Hastanın ameliyata hazırlanması (0,85'in altındaki ve 1,25'in üzerindeki değerler engel teşkil eder);
• Hamilelik (normal 0,8 – 1,25);
• APS tanısı (antifosfolipid sendromu - diğer laboratuvar testleri arasında);
• Pulmoner emboli, miyokard enfarktüsü, kalp defektlerinde tromboembolik durumların önlenmesi ve ameliyat sonrası derin ven trombozu için antikoagülan tedavi (normal aralık - 2-0-3.0);
• Aortik (normal 2,0 ila 3,0 arası) ve mitral (normal 2,5-3,5) (dolaylı antikoagülanlar alarak) sonrası önleme.

Kod çözme, her durum için normal değer aralığına göre gerçekleştirilir ve her spesifik hasta içinçünkü warfarin alırken 2,0 - 3,0 normu da bir dereceye kadar yaklaşıktır: bir hastanın 2,0'a yakın bir INR seviyesinde tutulması gerekir ve bir diğeri için yaklaşık 3,0 normaldir. Analizin (INR) yorumlanmasının, diğer göstergeler gibi, özellikle hamilelik sırasında hemostatik sistemin incelenmesiyle ilgili olarak doktor tarafından yapıldığına dikkat edilmelidir.

Okuyucunun fark ettiği gibi, INR ölçümü her zaman dolaylı antikoagülanların kullanımıyla ilişkilendirilir. Peki ya önlemek için de kullanılan doğrudan etkili antikoagülanlar? Doğrudan antikoagülanların uluslararası normalleştirilmiş oranın sonuçları üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur.

Tabloda her bir durum için normal değerler sunulursa hastalar muhtemelen analizi daha hızlı anlayacaktır:

Sağlıklı erkek ve kadınların performansının varfarin ve diğer ilaçları alanlardan önemli ölçüde farklı olduğu açıktır. dolaylı antikoagülanlar veya bozulmuş hemokoagülasyonun eşlik ettiği bazı hastalıkların varlığında. Bununla birlikte, kadınlarda hamilelik sırasında (normal) veya doğrudan etkili antikoagülanlar kullanıldığında normlar pratikte sağlıklı insanlarda benzer değerlerin ötesine geçmez.

INR sinyalleri...

Dolaylı antikoagülanları tedavi veya trombozun önlenmesi için kullanmayan ve kendilerini nispeten sağlıklı gören kişilerde uluslararası normalleştirilmiş oranın sapması, vücutta hemostatik sistemle ilgili bir şeylerin ters gittiğini gösterir:

1. INR değerlerinde artış doğuştan pıhtılaşma faktörlerinin eksikliği, K vitamini eksikliği, karaciğer hasarı, lipitlerin emilimini bozan mide-bağırsak hastalıkları, ilaçların (antibakteriyel ilaçlar, hormonlar, gut) yan etkileri ile gelişebilen kan pıhtılaşmasında (hipoagülasyon) azalma olduğunu gösterir. ilaçlar, anabolik steroidler ) ve hem dış hem de iç kanama oluşumunu tehdit eder ( INR = 6,0 – kritik gösterge). Arteriyel hipertansiyon, gastrointestinal sistemin ülseratif süreçleri, vasküler sistem ve böbreklerin patolojik durumları, bu kadar yüksek bir INR seviyesi durumunda acil hastaneye yatış nedenidir. Hamilelik sırasında, Quick'e göre göstergenin değerinde bir artış ve protrombin konsantrasyonunda bir azalma, kanama tehlikesine karşı uyarır;
2. INR değerlerinde azalma kan alma (merkezi damara takılan bir kateterden) veya uzun süreli saklanması sırasında teknik bir hata olduğunu gösterebilir. Kanın işlenmesiyle ilgili tüm kurallara uyulursa, INR'nin vücutta bir tür bozukluğa işaret ettiğine inanmak için nedenler vardır; bunlar şunlar olabilir: hematokritte bir değişiklik, içeriğin artması, antikonvülsanların ve hormon içeren ilaçların bir yan etkisi (oral kontraseptifler dahil). Hamilelik sırasında INR değerlerinin izin verilen seviyenin altına düşmesi (ve Quick protrombin seviyesinin artması) tromboembolik komplikasyonların geliştiğini gösterir.

Varfarin alırken reçete edilen değerlerin (norm 2,0 - 3,0) üstünde veya altında alındığında INR'de meydana gelen değişiklikler, kan sulandırıcı ilacın dozunun bu hasta için uygun olmadığını ve yeniden ayarlanması gerektiğini gösterir.

Koşullara bağlı olarak INR kontrolü

Hastane ortamında antikoagülanlarla (dolaylı) tedavi gören hastalar her gün test edilir. Doktor sonuçların stabil olduğunu fark ederse hastayı haftalık INR ölçümlerine aktarır. Hastaneden taburcu olmanın indirekt antikoagülanların kesilmesine sebep olmadığı (kullanımlarının yıllarca devam ettiği) dikkate alındığında, Evde INR takibi ilk başta 14-20 günde bir yapılır. Hasta, durumu uygunsa, ikamet ettiği yerdeki kliniğin laboratuvarına gelir veya testlerden sorumlu çalışanlar eve gelerek kan alır, ölçüm yapar ve sonuçları bu patoloji için belirtilen normlara uygun olarak yorumlar. .

Taşınabilir bir cihaz kullanarak INR izleme

Dolaylı antikoagülan alan hastalara güven verilebilir: Kan genellikle yalnızca tedavinin başlangıcında alınır, daha sonra test sonuçları stabil hale geldiğinde hastanın artık sürekli olarak laboratuvara bağlı kalmasına gerek kalmaz (ayda bir, 2 ayda bir) . Bununla birlikte, nispeten kısa mesafelerde (500 km) bile olsa herhangi bir yolculuk ve olağan yaşam tarzındaki değişiklikler, öncelikle tedaviyi yapan doktorla görüşülmelidir (INR dikkate alınarak).

Varfarin ve benzeri ilaçları alırken hasta, klinikle ve hastanın başka hangi ilaçları aldığını bilen doktorla sürekli temas halindedir. Kan pıhtılaşma sistemiyle ilgili bir çalışmanın sonuçlarını etkileyebilirler mi? Elbette doktor bu ilaçların kanın pıhtılaşmasını etkilediğini tespit ederse tahlilden önce bunları iptal edecektir. Kural olarak, dolaylı antikoagülanları profilaktik amaçlarla kullanan kişiler, testlerin kendileri, kan alma kuralları (damardan kan alınır) ve evde INR'nin izlenmesi hakkında çok iyi bilgi sahibidirler; Kendinize veya sağlık çalışanlarına rahatsızlık vermek.

Olağanüstü analiz

Ne yazık ki, uzun süre antikoagülan almak zorunda kalan hastalar, tıpkı sağlıklı insanlar gibi, çeşitli öngörülemeyen durumların yanı sıra normal yaşam tarzlarında değişiklik gerektiren durumlardan da muaf değildir. INR'yi planlanmamış olarak ölçmenin nedenleri şunlar olabilir:

• Uzun süreli soğuk veya akut bulaşıcı süreç;
• Eşlik eden hastalıkların tedavisini ayarlama ihtiyacı;
• İklim bölgesinin değişmesi (uçuş, uzun mesafeli seyahat);
• Diyet, çalışma ve dinlenme programı, fiziksel aktivitedeki değişiklikler;
• Kanama (burun, diş eti, kadınlarda - ağır dönemler), uzun süreli - cilde küçük hasarla;
• Dışkıda, idrarda, balgamda, kusmukta kan görülmesi;
• Antikoagülan tedavi döneminde - antikoagülan tedavi sırasında şişlik ve sertleşmenin eşlik ettiği eklemlerde ağrı.

Bu nedenle, kan sulandırıcı ilaçlara bağımlı bir kişi, hayatındaki herhangi bir değişikliğin uluslararası normalleştirilmiş oranı kontrol etmek için bir neden olduğunu her zaman hatırlamalıdır.

Panik yapma...

Tekrar tekrar (ve sürekli olarak) INR ölçümü için gönderilen hastalar genellikle analizin tüm karmaşıklıklarının farkındadır, ancak "yeni bir hayata" (dolaylı antikoagülanlarla) yeni başlayan kişiler, çalışmayı tekrarlamaları istendiğinde korkabilirler. . Bu gibi durumlarda panik yapılmamalı veya erken karara varılmamalıdır; belki de analiz hastanın kontrolü dışındaki nedenlerden dolayı işe yaramamıştır. Örneğin, Aşağıdaki faktörler gösterge değerlerini bozabilir:

1. Damardan alınan ve antikoagülanlı bir test tüpüne yerleştirilen kan yeterince karışmamıştı (bir yerlerde pıhtılar oluşmuştu);
2. Uluslararası normalleştirilmiş oranı belirlemek için kan, doku tromboplastinin numuneye girmesi sonucu kılcal damarlardan (venöz olanlar yerine) alındı, bu da olayların gidişatını yanlış yola gönderdi;
3. Örneğin yanlış işlenmesi ve ardından gelen hemoliz, çalışma sonuçlarının bozulmasına yol açtı.

Sağlık çalışanları genellikle sonuçların açıkça çarpıtıldığını fark ederek kendi hatalarını ararlar ve bunları çözmek için acele etmezler.

Son olarak şunu belirtmek gerekir. INR hasta açısından herhangi bir özel hazırlık gerektirmez(diyet ve yaşam tarzı - her zamanki gibi), ancak eşlik eden patolojiler için kullanılan ve test sonuçlarını değiştirebilecek ilaçlar hariç tutulmalıdır. Ancak doktor size bunu mutlaka anlatacaktır.

Nitelikli her doktor, herhangi bir hastanın tedavisine, bir kişinin sağlık durumu hakkında bilgi toplanmasından başka bir şey olmayan bir anamnez toplayarak başlamanın en iyisi olduğunu bilir.

Kural olarak, herhangi bir tıbbi muayene, hastanın kendisine önceki hastalıklar veya cerrahi müdahaleler, alerjik reaksiyonlar veya belirli rahatsızlıklara kalıtsal yatkınlık vb. Hakkında sorular sormasıyla başlar.

Daha sonra doktor, anamnezi hastalığın gelişimi hakkında bilgilerin yanı sıra bir tedavi yöntemi veya ileri tanı seçimi için gerekli bilgilerle desteklemeye yardımcı olacak bir dizi laboratuvar testi veya basit testler reçete eder.

(kısaltılmış koagülogram ) cerrahi müdahaleye hazırlanırken mutlaka yapılması gereken laboratuvar kan testleri arasında, örneğin planlı bir şekilde önemli bir yer tutar. veya sırasında gebelik .

Koagulogram - nedir bu?

Pek çok hasta, doktorlarından ilk bakışta aşağıdaki gibi olağandışı sözler duyduklarında gereksiz yere endişelenmeye başlar: koagülogram ya da başka hemostasiogram . Peki bu nasıl bir koagulogram analizidir ve neden alınır?

Her şeyden önce, bunun modern tıpta çalışmayı incelemenin oldukça yaygın bir yöntemi olduğunu belirtmekte fayda var. hemostaz sistemleri insan vücudu gibi önemli hayati işlevlerden sorumludur: hasar gördüğünde kanamayı durdurmak kan pıhtıları veya gemiler kanın normal sıvı durumunu korumanın yanı sıra.

Dolayısıyla ne olduğu sorusunun cevabı hemostasiogram – Vücudun hemostaz sisteminin ne kadar iyi çalıştığını belirleyen bir çalışma. Bir kan pıhtılaşma testi, pıhtılaşma yeteneği gibi önemli bir kan fonksiyonunun incelenmesine yardımcı olur; kan pıhtısı oluşumu.

Sonuçları aldıktan sonra pıhtı bilimi Katılan doktor ameliyatın veya doğumun sonucunu önceden tahmin edebilir. Kan pıhtılaşmasıyla ilgili bilgi, örneğin bir kişinin yaralandığı, saniyelerin sayıldığı ve bunu mümkün olduğu kadar çabuk durdurmanız gerektiği acil durumlarda hayati önem taşır.

Bu nedenle, bu araştırmanın maliyeti konusunda çok fazla endişelenmenize gerek yok. Sonuçta hemostasiogramın fiyatı hastanın hayatta ve sağlıklı olacağına dair güven ile karşılaştırılamaz.

Hemostasiogram gibi bir analizin reçetelenmesine yönelik endikasyonlar hastada aşağıdaki hastalıkların varlığıdır:

• damar trombozu Ve alt ekstremiteler;
• siroz kronik form;
• gebelik;
• akut aşamada inflamatuar süreçler;
• örneğin hemorajik patolojiler, trombositopeni, hemofili veya von Willebrand hastalığı.

Ek olarak, böyle bir analiz, örneğin sezaryen gibi planlı operasyonlara hazırlanırken ve hamilelik sırasında hemostaz durumunu değerlendirmek için ve bağımsız olmadan önce kanın pıhtılaşma oranını belirlemek için mutlaka reçete edilir. doğum . Doğum yapan her kadının değişim kartında koagülogram gibi bir kan testinin bulunması gerekir.

İnsan hemostaz sistemi

Hemostaz testinin ne olduğunu belirledikten sonra, böyle bir kavramı daha ayrıntılı olarak anlamaya değer. kanın pıhtılaşması . Belki de bir tanımla başlamalıyız. Dolayısıyla insan vücudunun hemostaz sistemi, ana işlevleri temel kan parametrelerinin korunması ve kanamanın durdurulması olarak kabul edilebilecek en önemli biyolojik sistemdir.

İnsan vücudunun bütün evren olarak adlandırılması ve karmaşık bir mekanizmaya benzetilmesi boşuna değildir. Ve hemostaz sistemi, insanların ne kadar ustaca tasarlandığının çarpıcı bir örneği olabilir. Kan, vücudumuzda tam anlamıyla mucizeler yaratabilen eşsiz bir biyolojik sıvıdır.

Sadece damarlar arasında dolaşmakla kalmaz, aynı zamanda onarır. damarlar Ve arterler şekillendirme yeteneği sayesinde hayatı boyunca kan pıhtıları veya yoğun pıhtılar, yani rulo.

İnsan hemostaz sisteminin üç ana bileşeni vardır:

• Vasküler hücreler endotel (lenfatik ve kan damarlarının yanı sıra kalp boşluklarını kaplayan düz hücrelerden oluşan iç tabaka), damar duvarları yırtıldığında veya başka bir hasar oluştuğunda, biyolojik olarak aktif bileşenleri serbest bırakabilen prostasiklin, trombomodulin Ve Nitrik oksit . Bunlar da kan pıhtısı oluşumu sürecini tetikler.
• Trombositler veya daha sonra birincil oluşumu oluşturmak üzere birbirine "birbirine yapışma" yeteneğine sahip kan trombositleri hemostatik fiş .
• Plazma faktörleri (toplamda 15 plazma faktörü, çoğu enzimler ), kimyasal reaksiyonlar nedeniyle oluşan Fibrin pıhtısı , sonunda kanamayı durduracak.

Yukarıdakilerin hepsini özetleyerek, hamilelik sırasında, planlı bir operasyona hazırlık sırasında veya teşhis sırasında hemostaz için kan testinin ne gösterdiği sorusuna net bir şekilde cevap verebiliriz. Bu test, hastanın kanının ne kadar iyi veya kötü pıhtılaştığına dair fikir verir. Başka bir deyişle, doktorların kanama meydana geldiğinde ne kadar çabuk durdurabileceği.

Kan koagülogramının yorumlanması

Koagülogram için yapılan kan testi, doğru okuyabilmeniz için gereken birçok farklı göstergeyi içerir; anlayın ve analiz edin, başka bir deyişle şifreyi çözün. Ne yazık ki her doktor hemostasiogram göstergelerini çözme becerisine sahip değildir. Ve yalnızca yüksek vasıflı bir uzman bu analizin belirli parametrelerini doğru bir şekilde yorumlayabilir.

Hastanın kanının laboratuvar testlerini yaptıktan ve sonuçları aldıktan sonra, ilgilenen doktor koagülogramın kod çözme işlemini yetişkin hastalar ve çocuklar için belirlenen normla karşılaştırır. Bir çocuk, erkek veya hamile kadın için normal koagülogramın çok farklı olduğunu unutmamak önemlidir. Bu, her şeyden önce, farklı yaş kategorilerindeki farklı cinsiyetteki insanların vücudunun işleyişinin özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Koagülogram göstergeleri

Kan pıhtılaşma testinin parametrelerini, yani normal hemostasiogram değerlerini ele alalım. Daha sonra her biri üzerinde daha ayrıntılı olarak duracağız ve ayrıca genişletilmiş veya genişletilmiş koagülogramdan bahsedeceğiz.

Aşağıdaki tablonun, bu tür hemostasiogram parametrelerinin normal göstergeleri için çeşitli seçenekleri gösterdiğini belirtmekte fayda var: Kanama süresi Ve kanın pıhtılaşma süresi . Bunun nedeni, bu parametrelere ilişkin normların, çalışmalarına katılan uzmanlar tarafından farklı yorumlanmasıdır.

*Uluslararası birim (IU) veya Eylem birimi (AU) , yani Bir maddenin biyolojik aktivitesine dayalı olarak dozunu ölçmenin ölçüsü.

*Nanogram mililitre başına Kaynak: Vikipedi

Pıhtılaşma zamanı

Hastanın kanına ilişkin bu laboratuvar testi, doktora vücudun kan pıhtısı oluşturması için geçen süre hakkında fikir verir. Analizde bu parametre için herhangi bir kısayol sembolü yoktur. Araştırma sırasında hastanın damarından alınan biyolojik materyal (kan), steril ve kuru bir tüpe konulup süre not ediliyor ve görünür bir kan pıhtısı oluşana kadar bekleniyor.

Kanın pıhtılaşma süresi normal olduğunda doktor hemostaz sisteminin doğru çalıştığı sonucuna varabilir ve ayrıca bazı patolojik durumları hariç tutabilir, örneğin: hemofili veya DIC sendromu kan pıhtısının hiç oluşmadığı. Kanın pıhtılaşma süresi normdan sapıyorsa (göstergelerde artış veya azalma), nedenlerini daha detaylı anlamalısınız.

Örneğin kanama süresinin uzaması meydana gelebilir. hemofili, sistemik lupus eritematoz ya da ne zaman romatizmal eklem iltihabı ve ayrıca ne zaman peritonit , kronik için karaciğer patolojileri , en akciğer iltihaplanması ve kötü huylu bir tümörün varlığı. Kanama süresinin kısalması gelişimin bir sinyali olabilir veya Hemorajik şok , Ve miksödem.

Ek olarak, bu da dahil olmak üzere tüm koagülogram göstergeleri hamilelik sırasında normdan sapabilir. Kadınlar, kural olarak, kan pıhtılaşma testinin adını ilk olarak hamilelik sırasında, annenin ve doğmamış çocuğun sağlığını izlemek ve derhal etkilemek için birçok laboratuvar testinden geçmeleri gerektiğinde öğrenirler.

Hamile kadının vücudunda hızla meydana gelen değişiklikler, kanın özellikleri ve özellikleri üzerinde iz bırakmaz. İlk trimesterden itibaren kanın pıhtılaşma süresinde kademeli bir azalma olması dikkat çekicidir ve üçüncü trimesterde bu gösterge normalden büyük ölçüde farklılık gösterebilir. Ancak korkmayın çünkü bu, kadın vücudunu doğuma hazırlamaya ve olası kan kaybını azaltmaya yardımcı olan koruyucu mekanizmalardan sadece bir tanesidir.

Kanama süresi

Standartlara göre kanama süresinin, birincil hemostaz adı verilen, delinme anından itibaren birkaç dakikadan az veya fazla olmaması gerekir. İşlemi tamamlamak için, yani. Kan pıhtısının oluşması en fazla ortalama 10 dakika sürmelidir. Kanın pıhtılaşma süresi, örneğin sezaryen sırasında hastayı ameliyata hazırlamada büyük rol oynayan çok önemli bir göstergedir.

Kadınlarda kan pıhtılaşması normu yetişkinler için belirlenen standartlardan farklı değildir. Çocuklarda kanın pıhtılaşma hızı çocuğun yaşına bağlıdır. Ortalama olarak kanama süresi 2-4 dakikayı geçmemeli, 2-5 dakika içinde kan pıhtısı oluşmalıdır.

Aşağıdaki durumlarda kanama süresi uzayabilir:

• hemofili;
• trombositopeni , yani kanda trombosit eksikliği ile;
• Hemorajik ateş örneğin ne zaman Ebola veya Kırım-Kongo;
• karaciğer hasarı alkol sarhoşluğu);
• trombositopati;
• aşırı dozda ilaç.

Kan pıhtılaşma testi nasıl yapılır?

Doktorun laboratuvar testlerinden sonra çarpık olmayan bilgi alabilmesi için kan pıhtılaşma testleri de dahil olmak üzere her türlü testin yapılmasında doğru yaklaşımın benimsenmesi gerekir. Biyolojik materyal sabahları her zaman aç karnına alınır. Son öğünün üzerinden en az 8, tercihen 12 saat geçmiş olması gerektiği unutulmamalıdır.

Ayrıca, test sonucunu etkileyebileceğinden, çalışmanın arifesinde alkollü içecek ve ilaç almaktan kaçınmalısınız. Eğer hasta herhangi bir ilaç almak zorunda kalıyorsa bu durumu tıp uzmanına bildirmeyi unutmamalıdır.

Protrombin zamanı

Protrombin zamanı nedir? Bu, doktorlar tarafından insan vücudunun hemostatik sistemini bir bütün olarak değerlendirmek ve kanın pıhtılaşmasını önleyen ilaçların etkinliğini belirlemek için kullanılan koagülogramın ana laboratuvar göstergelerinden biridir.

PT, plazma pıhtılaşmasının 1. ve 2. aşamalarını yansıtır. Yani tromboplastin ve kalsiyum eklendiğinde kanda trombin pıhtısının oluşma zamanı. Bu parametre için kısaltılmış PV tanımı kabul edilir; bazen PVT de kullanılır. Kan pıhtılaşma testi parametreleri örneğin: uluslararası normalleştirilmiş oran (INR) Ve protrombin indeksi (PTI) normu hastanın yaşına ve cinsiyetine bağlı olarak değişen protrombin zamanından türetilir.

Örneğin kadınlarda ve erkeklerde normal trombin süresi 11-15 saniyedir. Çocuklar için yaşlarına göre standartlar oluşturulmuştur. Örneğin, yeni doğanlar için - 13-17 saniye veya prematüre bebekler için 14-19 saniye. Daha büyük bir çocuk için (10 yaşından itibaren) norm 12-16 saniye, daha küçük bir çocuk için ise 13-16 saniyedir.

Trombin zamanı normalden yüksek - bu ne anlama geliyor? Belirli bir koagulogram parametresi için belirlenen standart göstergelerden sapma şu anlama gelebilir:

• kusur K vitamini organizmada;
• düşük konsantrasyon veya pıhtılaşma faktörlerinin eksikliği 1,2,5,7 ve ayrıca 10;
• Karaciğerin normal işleyişinin bozulması, Karaciğer yetmezliği veya bu organın diğer hastalıkları;
• Kullanılabilirlik DIC sendromu .

Protrombin zamanı arttı, bu ne anlama geliyor? Kural olarak, PT göstergesinin aşılması, hastanın antikoagülan grubuna ait ilaçları almasıyla ilişkilidir; antikoagülan özelliklere sahip ilaçlar, örneğin , Kumadinilin veya .

Uluslararası normalleştirilmiş oran

Kan testinde protrombin oranı (kısaltılmış PTI) veya INR nedir? Biraz arka planla başlayalım. Hemostasiogramda INR gibi bir parametre, Dünya Sağlık Örgütü'nün (bundan sonra WHO olarak anılacaktır) araştırma laboratuvarlarının çalışmalarını kolaylaştırmaya ve kan pıhtılaşma testlerinin tüm göstergelerini dünyanın her yerindeki doktorların anlayabileceği tek bir standarda getirmeye karar verdiği 1983 yılında ortaya çıktı. dünya.

Daha önce her laboratuvar farklı yöntemler kullanabiliyordu. tromboplastin reaktifleri Bu, nihai araştırma sonuçlarını bozabilir. Bu koagulogram parametresi INR veya INR olarak kısaltılır. Yerli tıpta şu anda INR yerine protrombin indeksi gibi hastanın kan pıhtılarının ne kadar iyi olduğunu yansıtan bir gösterge bulabilirsiniz.

Ancak bu parametrenin belirlenmesinde kullanılan farklı yöntemler nedeniyle kararsız olduğu düşünülmekte ve bu nedenle yurt dışında INR'nin kullanılması gelenekseldir. PTI ve INR için yapılan kan testinde norm şu seviyede belirlenir:

• PTI - 70-100 ve alan hastalar için Varfarin – 24,0-42,6;
• INR – 0,82-1,18.

Peki kan testinde INR nedir? Bu, hastanın analizinin PT'si ile kontrol örneğinin PT'sinin oranından başka bir şey olmayan bir göstergedir. İnsan kan testindeki INR normu uluslararası standartlara göre 0,82 ile 1,18 arasında değişebilmektedir.

Yukarıdaki değerlerden sapma varsa hastaya aşağıdaki hastalıkların tanısı konabilir:

• yüksek PT ve INR seviyeleri ile: kronik , açık K vitamini, , amiloidoz, DIC sendromu, azaltılmış seviye fibrinojen, nefrotik sendrom, pıhtılaşma faktörü eksikliği (2.5, 7 ve 10);
• azaltılmış PT ve INR değerleriyle: vasküler tromboembolizm faktör 7'nin artan aktivitesi, tromboz veya aktivasyon fibrinoliz.

Ayrıca INR ve PT'deki artış hastanın kanında antikoagülan ilaçların varlığına işaret edebilir. Bu nedenle, alırken INR normu Varfarin yerleşik standartlardan farklıdır. Bu ilacı ve buna benzer ilaçları alan hastalar için aşağıdaki normal INR değerleri aralığı kullanılır - 2,0-3,0.

Kadınların kanındaki INR normu genellikle genel değerlerden farklı değildir. Ancak hamilelik sırasında kadın vücudu o kadar değişir ki, hamilelik sırasındaki INR normu yukarıda belirtilen rakamlarla örtüşmeyebilir.

Aktifleştirilmiş kısmi trombin zamanı

APTT için kan testi - ne olduğunu? Bu, kanamayı hızla durdurmak için tasarlanan plazma faktörlerinin etkinliği hakkında bilgi sağlayan başka bir analiz göstergesidir. Bu parametre APTT olarak kısaltılır.

APTT kan testi - Bu nedir? Parametreye genellikle aktif kısmi tromboplastin süresi denir. APTT, APTT gibi, fibrin pıhtısının oluşum hızı hakkında bilgi sağlar ve iç hemostaz sürecini en iyi şekilde karakterize eder. APTT göstergesinin en doğru ama aynı zamanda en hassas olduğuna inanılıyor çünkü Laboratuvar testlerinde kullanılan reaktiflere bağlı olarak değişiklik gösterebilir.

İnsan kanındaki aPTT'nin genel normu 22,5-35,5 saniyeye ayarlanmıştır. Kadınlarda APTT oranı da yukarıdaki değerlere karşılık gelmektedir. Ancak diğer koagülogram parametrelerinde olduğu gibi gebelikte APTT oranı her zaman genel kurallara uymamaktadır. Bu göstergenin normdan sapmasının nedenlerini ele alalım.

Yukarıdaki nedenler dışlandığında ve aPTT normalden yüksek olduğunda bu, hastada aşağıdaki gibi hastalıkların olabileceği anlamına gelir:

• fibrinoliz;
• edinilmiş veya muhtemelen doğuştan pıhtılaşma faktörü eksikliği (8, 9, 11, 10, 12, 2 ve 5);
• DIC sendromu (2 veya 3 aşama);
• otoimmün patolojiler (genellikle sistemik lupus eritematoz );
• karaciğer hastalıkları.

APTT düşük olduğunda bu ne anlama gelir? Değerin normalin altında olması kanın pıhtılaşma yeteneğinin azaldığını gösterir. Bu durumun ana nedenleri şunlar olabilir:

• DIC sendromu 1. derece;
• artan pıhtılaşma;
• laboratuvar testleri sırasında bir hata, örneğin yanlış kan örneklemesi.

Çözünür fibrin-monomer kompleksleri

Koagülogramda RFMK olarak kısaltılır. RFMK analizi nedir? Bir tanımla başlayalım fibrin-monomer kompleksleri - bunlar süreçte kan pıhtısının parçalanmasının ürünleridir fibrinoliz . Araştırmacılara göre, çözünür fibrin-monomer kompleksleri kandan çok hızlı bir şekilde uzaklaştırıldığı için bu göstergenin güvenilir bir şekilde belirlenmesi oldukça zordur.

RFMC gibi bir parametre tanıda önemli rol oynar DIC sendromu (tam adı: yayılmış intravasküler pıhtılaşma sendromu). İnsan kanındaki RFMK normu 0,355-0,479 birimdir. Ancak hamilelik sırasında RFMC normları yukarıda belirtilen seviyeden önemli ölçüde farklılık gösterebilir. Kadın bedeni yaklaşan doğuma aktif olarak hazırlandığından, pıhtılaşma yeteneği de dahil olmak üzere kanın temel parametreleri de onunla birlikte değişir.

Bu, kanama riskini en aza indirmeye yardımcı olan bir tür savunma mekanizmasıdır. Hamilelik sırasında RFMC düzeylerinde 5,1 ml'ye kadar sapmalar normal kabul edilir. 100 ml başına. kan. RFMK yükselmişse bu analiz sonuçları ne anlama geliyor?

Bir hastanın koagülogramında RFMK arttığında bunun nedenleri şunlar olabilir:

• tromboembolizm ekstremitelerin veya pulmoner arterin derin damarları;
• sepsis;
• veya hamilelik sırasında preeklampsi;
• bağ dokusu patolojileri;
• kronik veya akut aşamada böbrek yetmezliği.

Yakın zamanda ameliyat olmuş hastalarda sıklıkla bu göstergede bir artış bulunur. Bu nedenle ameliyat sonrası dönemde RFMC analizi normdan sapabilir.

Etkinleştirilen yeniden hesaplama süresi

Analizde ABP olarak kısaltılan bu süre, trombosit ve kalsiyumla doyurulmuş kan plazmasında fibrin oluşumu için gereken süreyi ifade eder. Bu parametre aynı zamanda kan pıhtılaşma sistemini bir bütün olarak değerlendirmek için de kullanılır. AVR hemostazın hücresel ve plazma bileşenlerinin etkileşimini yansıtır.

Bu parametrenin değerinin laboratuvar testlerinde kullanılan reaktiflere bağlı olarak değişebileceği dikkat çekmektedir. Kural olarak, yeniden kalsifikasyon süresinin kısaltılması, hastanın vücudunun kan pıhtıları oluşturma eğilimini gösterir ve uzun süreli bir hemofili, ayrıca trombosit sayısındaki azalma ve temel özelliklerinde bir değişiklik olduğunu gösterir.

Protrombin indeksi. Kadınlar için norm

Bu parametrenin analizdeki kısaltılmış adı PTI'dır. PTI için kan testi - nedir bu? Protrombin indeksi – bu, belirlenen ideal protrombin zamanı değerinin hastanın analizindeki protrombin zamanı göstergesine oranının %100 ile çarpılmasıdır.

WHO, INR gibi laboratuvar testlerine daha dirençli böyle bir parametrenin kullanılmasını önerdiğinden, bu göstergenin şu anda neredeyse hiç kullanılmaması dikkat çekicidir. Sağlıklı bir insan için kandaki normal PTI seviyesi %73-122 olarak belirlenmiştir.

Genel bir kural olarak kadınlarda IPT oranının, kan pıhtılaşmasının arttığı hamilelik dönemi haricinde yukarıdaki değerlerden farklı olmaması gerekir. Bu nedenle bir kadının koagülogramı normdan sapıyorsa tavsiye için bir doktora başvurmalıdır. Bu parametre, kural olarak, insan vücudunda K vitamini yoksa ve ayrıca kan pıhtılaşma faktörlerinde de eksiklik varsa artar.

Ek olarak, PTI'deki artış aşağıdaki gibi antikoagülanlarla tedaviye bağlıdır: , Varfarin veya Neodikoumarin ve ayrıca alırken Heparin ve onun analogları. PTI, siroz ve hepatit gibi karaciğer hasarı, vasküler tromboz ve hamilelik sırasında azalır.

Kandaki kadınlar için protrombin normu

Hemostaz sisteminde 15 pıhtılaşma faktörü temel rol oynar; işleminin doğruluğunu karakterize eden maddeler. En önemli faktörlerden biri dikkate alınıyor protrombin veya faktör II olarak da bilinir trombojen . Bu, kanın pıhtılaşma fonksiyonundan sorumlu olan trombinin öncüsü olan bir proteindir - trombüs (kan pıhtısı) oluşumunu uyarır.

Kandaki protrombin düzeyi aşağıdaki testler kullanılarak belirlenir:

• Kwik'e göre PV – kadınlar için norm %78-142'dir;
• INR veya INR – kadınlar için norm 0,85-1,15'tir.

Faktör II seviyesi normalden yüksekse kanın viskoz hale gelmesi nedeniyle kan dolaşımı bozulur ve bunun sonucunda damarlar tıkanır. Bu durumda hastanın vücudu her zamankinden daha fazla risk altındadır. felç ve kalp krizi ve ayrıca kötü huylu tümörlerin gelişme riskini önemli ölçüde artırır veya tromboembolizm .

Seviye olması durumunda trombojen azalırsa, kan pıhtısı oluşumu anormal derecede yavaş gerçekleşir; bu, kanama gelişirse önemli kan kaybıyla doludur. Kural olarak, hemostatik sistemdeki böyle bir başarısızlığın nedenleri şunlardır: vücutta K vitamini eksikliği veya diğer doğuştan ve edinilmiş faktörler.

Trombin zamanı

Kısaltılmış ad – TV. Bu parametre hemostazın son aşamasını karakterize eder ve pıhtı oluşumu için gereken süreyi belirler. fibrin kan plazmasına eklendiğinde trombin . Konjenital fibrinojen patolojilerinin en etkili tanısının yanı sıra fibrinolitik ve heparin tedavisinin etkinliğini değerlendirmek için TV'nin izlenmesi her zaman PT ve APTT ile birlikte gerçekleştirilir.

Fibrinojen

Fibrinojen kan testi nedir? İlk pıhtılaşma faktörü veya fibrinojen - bu etki altında oluşan bir proteinden başka bir şey değil Hageman faktörü karaciğerde ve daha sonra etkisi altında çözünmez hale dönüşür fibrin . Fibrinojenin varlığı bir trombotest yapılarak belirlenir.

Trombotest notları 4 ve 5 normal kabul edilir. Fibrinojen (bir akut faz proteini) olduğundan stres, yaralanma veya enfeksiyon sırasında kandaki seviyesinin arttığını belirtmekte fayda var. Genel bir kural olarak kandaki fibrinojen düzeyinin 2,7 ila 4,013 gram arasında olması gerekir. Kadınların kanındaki fibrinojen düzeyi hamilelik durumu dışında belirtilen değerlerden düşük veya yüksek olmamalıdır.

Hamile bir kadının tüm vücudu gibi kan parametreleri de değişir. Yaklaşan doğuma hazırlık amacıyla hemostaz sistemi de dahil olmak üzere birçok koruyucu sistem başlatıldı. Çoğu zaman, zaten ilk trimesterde, fibrinojen seviyeleri normalden biraz daha yüksek veya daha düşük olabilir. Hamileliğin bu dönemi için göstergeler 2,3 ila 5 g/l arasında ayarlanır.

Bu proteinin seviyesi arttığında kan daha yoğun ve kalın hale gelir. Bu nedenle çocuğa zarar veren trombüs oluşumu süreci başlar çünkü akut oksijen eksikliğinden ve bunun sonucunda önemli mikro ve makro elementlerin yanı sıra vitamin eksikliğinden de muzdarip olacaktır. İkinci trimesterde hamilelik sırasında fibrinojen seviyesi normal aralıkta 2,4-5,1 g/l olmalı ve üçüncü trimesterde 6,2 g/l'ye kadar olmalıdır.

Yüksek fibrinojen seviyeleri aşağıdaki durumlarda da gözlenir:

• yanık hastalığı;
• adet dönemi;
• romatoid;
• amiloidoz;
• akciğer iltihaplanması;
• piyelonefrit;
• sistemik skleroderma;
• peritonit.

Ayrıca protein seviyeleri gibi ilaçlardan da etkilenir. Heparin ve oral kontraseptifler.

Düşük düzeyde fibrinojen, hastanın aşağıdaki gibi hastalıklara sahip olduğunu gösterir:

• DIC sendromu;
• prostat kanseri;
• karaciğer sirozu ve diğer organ patolojileri;

Zehirlenme sırasında fibrinojen seviyeleri düşebilir Heparin ve ayrıca hasta ne zaman alır? anabolik steroidler, androjenler, Ve barbitüratlar .

Antitrombin III

Yapısındaki bu fizyolojik antikoagülan, glikoproteinler , yani pıhtılaşma faktörleri 9, 10 ve 12'yi ve trombini inhibe edebilen maddeler. Karaciğer hücrelerinde sentezlenir. Bu koagülogram parametresinin standart göstergeleri hastanın yaşına göre değişir.

Yetişkinler için normal oran %75-125, yeni doğan çocuklar için %40-80, 10 ila 16 yaş arası çocuklar için %80-120 ve 10 yaşın altındaki çocuklar için %60-100 olacaktır. Antitrombin 3 düşükse bu ne anlama geliyor? Bu antikoagülanın seviyesindeki bir azalma, hastada bu tür hastalıkların varlığıyla ilişkili olabilir. DIC sendromu, sepsis, iskemi, karaciğer sirozu, tromboembolizm veya tromboz.

Ayrıca gebeliğin son trimesterinde ve hasta ilaç aldığında antitrombin III azalabilir. Heparin veya fibrin inhibitörleri. Antitrombin 3 yükseldiğinde bunun nedeni inflamatuar patolojiler olabilir; peritonit, piyelonefrit Ve akciğer iltihaplanması, yanı sıra hepatit ve eksikliği K vitamini.

D-dimer

Doktorun sadece kanın pıhtılaşmasını değil aynı zamanda insan vücudunun antikoagülan sistemini de analiz ettiği genişletilmiş koagülogramın bir başka göstergesi. D-dimer - bunlar bölünmüş fibrin iplikçikleridir. Bu parametrenin yalnızca artan bir sonucu önemlidir; bu, hastanın vücudunda karaciğer hastalıklarının gelişimini gösterir; DIC sendromu, tromboz, iskemi, artrit, miyokard enfarktüsü.

Ayrıca D-dimerdeki artış da aşırı sigara içenlerin göstergesidir.

Hamilelik sırasında koagülogram nedir? Bu, hamilelik sırasında ve doğuma hazırlanmadan hemen önce kadınlara mutlaka reçete edilen aynı koagülogramdır.

Hamilelik sırasında, tüm kan pıhtılaşma testi göstergelerinin normu, sağlıklı bir yetişkinin vücudu için genel kabul görmüş değerlere uymuyor.

Bunun nedeni, her şeyden önce, hamile bir kadının hemostaz sisteminin, başka bir kan dolaşımı çemberinin ortaya çıkması nedeniyle bir bütün olarak tüm vücudunda olduğu gibi ciddi değişikliklere uğramasıdır - uteroplasental. Baskın olan hormonal arka plan da önemli bir rol oynar. .

Hamilelik sırasında fibrinojenin yanı sıra 7,8 ve 10 gibi kan pıhtılaşma faktörlerinin aktivitesinin de önemli ölçüde artması dikkat çekicidir. Bu, olumlu bir doğum sonucu şansını artırmaya yardımcı olmak için tasarlanmış bir tür doğal koruyucu mekanizmadır.

Fibrin parçacıkları kan damarlarının duvarlarında birikir ve böylece fibrinoliz sistemi baskılanır. Bu, plasentanın ayrılması veya düşük yapma, rahim kanaması ve damar içi kan pıhtılarının oluşması durumunda kadın vücudunun güvende olmasını sağlar.

Hamilelik sırasında koagulogram göstergelerinin kodunun çözülmesi

Koagülogramın ne olduğunu ve neden bu testin yapıldığını konuştuk. Şimdi hemostaziogramın nasıl düzgün bir şekilde geçirileceğini bulalım, böylece elde edilen sonuçlara göre doktor doğru sonuca varabilir ve etkili bir tedavi planı seçebilir.

Bu nedenle, kan pıhtılaşma testi yapmanız gerekiyorsa aşağıdaki kuralları unutmayın:

Çoğu kamu kliniğinde standart bir hemostasiogram yapılabilir ve ücretli tıbbi kurumlarda daha sık olarak genişletilmiş veya ayrıntılı bir analiz mevcuttur. Örneğin Invitro laboratuvarında koagülogram oldukça hızlı bir şekilde yapılabilir. Kural olarak, test sonucu birkaç gün içinde toplanabilir. Bunun nedeni, belirli bir süre gerektiren ve kaçınılması mümkün olmayan bir dizi kimyasal reaksiyona duyulan ihtiyaçtır.

Bununla birlikte, her durumda, ücretli bir analizin sonucunu, hasta akını nedeniyle laboratuvarın yoğun olarak yüklendiği veya çalışma için gerekli bazı reaktiflerin bulunmayabileceği bir devlet kurumundan çok daha hızlı alacaksınız. Analizin maliyeti, incelenmesi gereken parametre sayısına bağlıdır ve 1000 ila 3000 ruble arasında değişmektedir.

Çocuk sahibi olma büyüsü gerçekleştiği anda anne adayının vücudu değişmeye başlar. Tüm kaynaklarını bebeğin gelişimi ve büyümesi için en uygun koşulları yaratmaya yönlendirir. Ancak doğa kadınları da unutmadı. Vücut hamilelik ve gelecekteki doğum dönemine hazırlanıyor: hormonal seviyeler, kan özellikleri, bağışıklık sistemi ve ruhsal değişim. Vücudumuzun en önemli sistemlerinden birinin metamorfozları hakkında konuşacağız - hamilelik sırasında koagülogram için hangi göstergelerin norm olarak kabul edildiğini ve hangilerinin patoloji olarak kabul edildiğini anlayacağız.

Hamilelik sırasında kan pıhtılaşması: neden ve kaç kez?

Hemostasiogram veya koagulogram, hemostazın pıhtılaşma ve antikoagülasyon bileşenlerinin aktivitesini değerlendirmenizi sağlayan bir kan testidir. Hamilelik sırasında koagülogram parametrelerindeki aşırı sapmalar düşük veya erken doğuma neden olabilir.

Bir kadının pıhtılaşma bileşeninin aktivitesi artmışsa, plasentanın damarlarında fetal hipoksiye neden olan kan pıhtıları oluşabilir. Ayrıca böyle bir sapma, hamile kadının vücudundaki venöz damarlarda kan pıhtılarının oluşmasına neden olur ve bu da pulmoner emboli, pelvisin derin damarlarının trombozu ve alt ekstremite gibi komplikasyonlara neden olur.

Koagülogram hemostazın antikoagülan bileşeninin baskınlığını gösterdiğinde, spontan kanama oluşumuna hazırlıklı olmanız gerekir. Bu durum plasentanın erken ayrılması ve doğum sırasında ve sonrasında ciddi kan kaybıyla doludur.

Tipik olarak bir kadın hamilelik sırasında koagülogram için yalnızca üç kez kan bağışında bulunur:

• Jinekoloğa ilk ziyaret sırasında (hassas bir durumu teşhis etmek için);
• İkinci trimesterde (22-24 hafta);
• Gebeliğin son aylarında (30-36 hafta).

Hamile bir annenin hamilelik sırasında doğumdan hemen önce koagülogram testine tabi tutulması nispeten nadirdir. Temel olarak bu, hamileliğin sezaryenle sona ermesi durumunda yapılır.
Hamile bir kadının pıhtılaşma sistemiyle ilgili sorun geçmişi varsa, doktor kendi inisiyatifiyle ek testler önerebilir.

Çoğu zaman bu, aşağıdaki patolojilerin varlığında olur:

• Varisli damarlar;
• Bağışıklık sistemi bozuklukları;
• Karaciğer hastalıkları;
• Kalp ve kan damarlarının hastalıkları;
• Endokrin, idrar veya hematopoietik sistemin fonksiyon bozukluğu;
• Kısırlık veya düşük;
• Çoklu hamilelik;
• Preeklampsi, fetoplasental yetmezlik;
• Bir kadının kanama eğilimi;
• Hamile bir kadında kötü alışkanlıkların varlığı.

Hamilelik sırasında koagulogram: analizin yorumlanması

Şimdi en önemli ve ilginç şeye geçelim - hemostasiogramın ana göstergelerini göz önünde bulundurun ve testlerimizin sonuçlarını değerlendirin.

Listenin ilk sırasında karaciğerde sentezlenen ve kan pıhtılarının oluşumundan sorumlu olan fibrinojen proteini yer alır. Normalde bu göstergenin değeri 2-4 g/l arasında değişir. İlk trimesterde değişmemeli, ancak ikinci trimesterde fibrinojen 4-5 g/l'ye yükselebilir. Doğumdan önce normal protein değeri 6 g/l'dir.

PTT veya protrombin zamanı, koagülogramın antikoagülasyon bileşeninin bir göstergesidir. Normal PTT değeri 18 saniyeden yüksek değildir. Hamilelik sırasında bu gösterge değişmemelidir ve bu olursa acilen sebebini bulmak gerekir.

Hamilelik sırasında normal bir koagülogram, %70-140 arasında değişen PTI (protrombin indeksi) belirlenmeden tamamlanmış sayılmaz. Doktor göstergede bir artış gözlemlerse, olası bir plasental abrupsiyon varsayılabilir.

Hemostasiogramın bir diğer bileşeni, DIC sendromunun bir tür göstergesi olan APTT'dir (aktive edilmiş kısmi tromboplastin zamanı). Normal APTT değeri 22-35 saniyedir. Hamilelerde bu rakam 17-20 saniyeye kadar çıkıyor. Eğer aPTT değeri 17 saniyenin altındaysa hamile kadında trombüs oluşumunda artış yaşanır; Okuma 35 saniyenin üzerinde olduğunda kadının kanama eğilimini düşünmekte fayda var.

Antitrombin III hemostazın ana antikoagülan bileşenlerinden biridir. Bu göstergenin standart değeri %75 ile %125 arasında değişmektedir. %75'in altında ise tromboz gelişebilir, %125'in üzerinde ise kanama riski artar.

Normalde 150-400 bin/μl'den az olmayan trombositler olmadan hemostaz imkansızdır. Gebe kadınlarda bu bileşenin değeri sıklıkla normalin alt sınırındadır. Göstergedeki daha fazla azalma, yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromunu gösterir.

Hamilelik sırasında koagülogramın bir başka göstergesi de trombin zamanıdır. Anne adayı için normal değeri 18-25 saniyeden yüksek olmamalıdır. Normun aşılması karaciğer problemlerini gösterir.

Hemostasiogramdaki D-dimer, trombüs oluşum sürecinin bir göstergesidir; Normalde 33-726 ng/ml'dir. Hamileliğin doğal seyri sırasında değeri giderek artar. Bir doktor D-dimerde keskin bir artış gözlemlerse, büyük ihtimalle kadında diyabet, böbrek hastalığı veya gebelik hastalığı vardır.

Hamilelik sırasında bir koagülogramı bağımsız olarak deşifre etmemelisiniz. Üstelik, çalışmanın sonuçları normlara biraz uymuyorsa endişelenmenize ve endişelenmenize gerek yok: her organizma bireyseldir, bu nedenle normatif değerlerden küçük farklılıklar yaygındır. Ancak içinizin rahat etmesi için Kadın Doğum/GYN doktorunuza danışın.

Metin: Victoria Makalyuk

5 5 üzerinden 5 (1 oy)

Gibi analiz koagülogram Oldukça yaygın olarak bilinir, ancak standart bir tıbbi muayene sırasında reçete edilmez. Bu nedenle hastalar bazen doktorun bu çalışmayı yürütme teklifine şaşırırlar. Daha sık olarak, kardiyovasküler sistem patolojisi olan hastalarda, ayrıca planlı bir ameliyattan önce veya hamile kadınlarda kan pıhtılaşması yapılır. İkinci durumda, her trimesterde mutlaka yapılır.

Gizemli terimin arkasında ne gizli? Koagülogram (çalışmanın diğer adı hemostasiogram) hastanın kanının pıhtılaşmasını incelemek için gerçekleştirilir. Analiz gerçekleşir temel Ve genişletilmiş. Tipik olarak, önce bir temel çalışma istenir. Normdan sapmanın sistemde nerede meydana geldiğini anlamaya yardımcı olur. Ve eğer bir patoloji tespit edilirse, sadece niteliksel değişikliklerin değil aynı zamanda niceliksel değişikliklerin de belirlendiği ayrıntılı bir çalışma yapılır.

Analiz için ana endikasyonlar

• Planlanan operasyonlar. Ameliyat sırasında her zaman bir miktar kanama riski vardır. Bu nedenle kan pıhtılaşma sisteminin durumu hakkında bilgi sahibi olmak önemlidir.
• Gebelik. Bu dönemde kadın bedeninde hem olumlu hem de olumsuz değişiklikler meydana gelebilir. Genellikle her trimesterde bir kez yapılır. Fetoplasental yetmezlik teşhis edilirse veya daha sık görülürse.
• Damar bozuklukları (artmış trombüs oluşumu).
• Karaciğer hastalıkları.
• Otoimmün patolojiler.
• İhlal .
• Kardiyovasküler patoloji (,).
• Antikoagülanları reçete ederken.
• Asetilsalisilik asit dozunun ve buna dayalı ilaçların doğru seçimi için.
• Kontraseptif ilaçların reçetesi. Bu durumda analiz 3 ayda bir yapılır.
• . Kanamaları önlemek için koagülogram yapılır.

Doğal hemostaz sistemi

Sağlıklı bir vücutta normal işleyen bir sistem vardır. hemostaz– damar duvarının bütünlüğü ihlal edildiğinde aşırı kan kaybına karşı doğal koruma. Pek çok insan insan sağlığına ve yaşamına yönelik tehlikeyi biliyor, ancak doğa hiçbir şeyi boşuna yaratmaz: Trombüs oluşumu kan kaybına karşı korumanın ta kendisidir. Doğal hemostaz sisteminin nasıl çalıştığını bulmaya çalışalım.

Kan sürekli sıvı haldedir. Üstelik bu sıvının belli bir bileşimi ve fiziksel parametreleri var. Vücudun sistemleri bu durumu yaşam boyunca yorulmadan korur. Ancak çeşitli durumlar ortaya çıkar: Örneğin, bir geminin duvarının hasar görmesi sonucu açılır. Kana ilk salınan madde tromboplastin. Pıhtılaşma sistemini başlatır: Normalde kanda bulunan proteinleri harekete geçirir. Bu proteinler damar bütünlüğünün bozulduğu yerde pıhtı oluşturur. Trombüs oluşumuna yol açan bir zincir gerçekleştirilir: protrombin aktive eden trombin sentezlenir fibrinojen, bundan da oluşur fibrin. Trombositlerin örümcek ağındaki böcekler gibi fibrinde sıkışıp kan pıhtısı oluşturması gibi. Fibrin pıhtısı damardaki yarayı "yamalar" ve kanama durur.

Sağlıklı bir vücutta her iki sistem (pıhtılaşma ve antikoagülasyon) dengededir. Ancak üçüncü bir sistem daha var - rezorpsiyon (fibrinoliz). Damarın bütünlüğü yeniden sağlandıktan sonra kan pıhtısının çözünmesini sağlayan da budur. Koagulogram göstergeleri tüm sistemlerin durumu hakkında bir sonuca varmamızı sağlar.

Temel hemostasiogram parametreleri

1. . Pıhtılaşma sisteminin durumunun en önemli testi.
2. , INR (uluslararası normalleştirilmiş oran), PTT (protrombin zamanı). Genellikle bu testlerden biri laboratuvardaki mevcut ekipmanlara göre gerçekleştirilir. En evrensel test. Bu çalışmaların tümü dışsal bir pıhtılaşma yolunu göstermektedir.
3. . Testte kısaltmayı bulabilirsiniz - APTT.
4. Trombin zamanı.

Ek hemostasiogram parametreleri

• Protein C. Bu parametrenin yetersiz miktarı tromboza yol açar.
• . Protein C gibi antikoagülasyon sisteminde bir faktördür.
• . Bir kan pıhtısının yok edilmesi sonucu oluşur.
• Heparine plazma toleransı.
• AVR (Etkinleştirilen yeniden hesaplama süresi).
• (çözünür fibrin-monomer kompleksleri).
• Plazma yeniden kireçlenme süresi.

Hamilelik sırasında koagülogram yapılması

Tamamen sağlıklı olmasına rağmen en fazla araştırmayı kim alıyor? Şüphesiz bunlar hamile kadınlardır. Çok sayıda ultrason, test, test, muayene - sağlıklı bir çocuk doğurmak için tüm bu testlerin anne adayı tarafından geçilmesi gerekir. Hamile kadınlar için gerekli testlerin listesi bir koagülogram içerir. Bu analizler hemostazı karakterize eder ve bu sistemdeki bozuklukların erken tespitine olanak sağlar. Anne adayının vücudunda pek çok süreç hamilelik öncesine göre farklı ilerler. Özellikle hemostaz aktivitesi artar ki bu normaldir.

Ancak normdan sapmalar da var. Bu da artık hem anne hem de çocuk için tehlikeli olmaya başladı. Kan sistemlerinin işleyişindeki bozukluklar onarılamaz sonuçlara yol açabilir. Her türlü problemin zamanında tespit edilip etkisiz hale getirilmesi için hemostasiogram yapılır.

Hamilelik sırasında hemostatik sistemin aktivasyonu nedir?

1. Öncelikle kadının hormonal geçmişi değişir.
2. İkinci olarak yeni (uteroplasental) bir dolaşım ortaya çıkar.
3. Üçüncüsü, hamile kadının vücudu, çocuğun doğumu sırasında kaçınılmaz kan kaybına hazırlanır.

Hamilelik sırasında kanın pıhtılaşma bozukluğu varsa, ilk aşamada karakterize edilen ve ikinci aşamada hipokoagülasyona yani hipoagülasyona yol açan sözde (yaygın damar içi pıhtılaşma) gelişme tehlikesi her zaman vardır. DIC sendromu, obstetrikteki en ciddi komplikasyonlardan biri olarak kabul edilir, çoğu zaman kontrol edilemez ve sadece fetüsün değil aynı zamanda kadının hayatı için de tehlike oluşturur.

Tam tersi bir durum da mümkündür. Antikoagülan sistemdeki bir ihlal nedeniyle kan çok incelir. Sonuç olarak özellikle doğum sırasında kanama riski artar. Hemostazı yeniden sağlamak için koagulogramın analizi ve daha fazla yorumlanması gerçekleştirilir. Çalışmanın sonuçlarına göre tedavi reçete edilir.

Normalde bu test hamileliğin her trimesterinde yapılır. Aşağıdaki durumlarda planlanmamış:

• Kadının düşükleri vardı.
• Semptomlar gözleniyor preeklampsi: ekstremitelerin şişmesi, idrarda protein.
• Rahim hipertonisi (düşük yapma tehlikesi) tanısı konur.

Hemostazın bozulmasının birçok nedeni vardır, ancak akrabaları kalp krizi, felç, varisli damarlar veya kan sistemi hastalıkları geçirmiş olan kadınların durumlarına özellikle dikkat etmesi gerekir.

Önemli! Hamile kadınlar arasında herhangi bir ilacın doğmamış çocuğa zararlı olduğuna dair yaygın bir inanış vardır. Ancak hemostatik sistem şaka yapılacak bir şey değildir. Zamanında yapılan bir çalışma ve gerekli ilaçları almak, bir kadının sağlıklı bir çocuk taşımasına ve doğurmasına yardımcı olacaktır.

Hemostasiogram çalışması

Kan testinden sonra koagülogramın şifresi çözülür. Bir laboratuvar raporunda hangi göstergeler görülebilir ve bunlar ne anlama gelir?

1. Fibrinojen

Bu enzim karaciğerde sentezlenir. Normalde bu rakam 2 g/l ila 4 g/l arasında değişir. Hamile kadınlar için artışı normal kabul edilir, ancak üçüncü trimesterde bile fibrinojen içeriği 6 g/l'yi geçmemelidir. Bu çok hassas bir faktördür. Enflamasyona ve doku nekrozuna tepkisi belirlenmiştir. Artış aynı zamanda enfeksiyonları, akut inflamatuar süreçleri (pnömoni), kalp veya beyin enfarktüsünün başlangıcını, hipotiroidizmi, yanıkları veya doğum kontrolünü de gösterebilir. Fibrinojen miktarı azalırsa, vitamin eksikliğinden (C, B 12), hepatitten, toksikozdan, bazı ilaçların alınmasından veya karaciğer sirozundan şüphelenilebilir. Ve elbette meşhur DIC sendromu.

2.APTT

Kan pıhtısının oluşması için geçen süre incelenir. Bu gösterge diğer pıhtılaşma faktörlerindeki değişikliklere keskin tepki verir. Normal APTT 30 ila 40 saniye arasındadır. Parametredeki bir artış, K vitamini eksikliğini veya karaciğer hastalığını gösterebilir.

3. Protrombin

Trombin, K vitaminine maruz kaldığında karaciğerde bu proteinden sentezlenir. Bu faktörün değeri değiştirilerek gastrointestinal sistemin ve karaciğerin durumu değerlendirilir.

4. Lupus antikoagülanı

Bu gösterge esas olarak antifosfolipid sendromu veya diğer otoimmün hastalık şüphesi durumunda hemostasiogram sırasında değerlendirilir. Kanda fosfolipidlere karşı IgM ve IgG antikorları üretilir (normalde yoktur), bu da aPTT oranının artmasına katkıda bulunur. Görünümleri gestozu veya otoimmün hastalıkları gösterir. Genellikle bu durum başarısızlıkla sonuçlanır: Kadın çocuğunu kaybeder.

tablo: temel koagulogramın normal değerleri

5. Trombin zamanı

Fibrinojen proteininin fibrine dönüşmesi için geçen süreyi gösterir. Normal ayar 11 ila 18 saniye arasındadır. Gebelikte fibrinojen miktarı arttığından trombin süresinin de uzadığını varsaymak mantıklıdır. Ancak gösterge hala normun ötesine geçmiyor. Veriler normdan sapmışsa, bu kandaki fibrinojen eksikliğini veya fazlalığını gösterebilir.

6. Protrombin zamanı

Bu gösterge, aktif olmayan formundan (protrombin proteini) trombin oluşum zamanını gösterir. Kanamanın durdurulmasına yardımcı olan bir kan pıhtısı oluşturmak için trombin gereklidir. Bu göstergenin artması durumunda hipovitaminoz K, pıhtılaşma faktörlerinin eksikliği ve karaciğer hastalığı tanısı konulabilir.

7. Protrombin indeksi

En önemli göstergelerden biri. Normal plazma pıhtılaşma süresi hastadaki aynı zamanla karşılaştırılır. PTI yüzde olarak ifade edilir. Normal oran %93-107 arasında olmalıdır. PTI'deki bir değişiklik karaciğer hastalığına, riske işaret edebilir. Hamilelik sırasında veya kontraseptif alırken bu oranda bir artış meydana gelebilir. Kanın pıhtılaşma özellikleri bozulursa PTI düşürülecektir. Protrombin indeksi doğrudan K vitamini ile ilişkili olduğundan, azalma bu vitaminin eksikliğini veya bağırsakta zayıf emilimi (örneğin bağırsak rahatsızlıklarında) gösterir. Aspirin almak veya ayrıca PTI düzeylerini düşürür.

8. Trombositler

Hemostazın korunmasında doğrudan rol oynayan kan hücreleri. Bu hücrelerin kanındaki norm, ul başına 150.000 ila 400.000 arasındadır. Gösterge azalırsa teşhis konur. Bu annenin yetersiz beslendiğini gösterebilir. Trombositler kemik iliğinde sentezlenir.

9. Antitrombin-III

Doğası gereği proteindir ve trombin enziminin bir antagonistidir. Rolü pıhtılaşma sisteminin etkisini engellemektir. Bu parametre yüzde olarak ifade edilir. Norm yüzde 71 ila 115 arasındadır. Parametre yarı yarıya azalırsa tromboz riski artar. Kanın pıhtılaşmasının artması durumunda antikoagülanlar reçete edilir. Bu durumda göstergenin izlenmesi de gereklidir.

10. DIC sendromu

Normalde pıhtılaşma ve antikoagülasyon sistemleri dengededir. Bu sistemlere ait faktörlerden herhangi birinin bozulması durumunda tüm hemostaz dengesiz hale gelir. Bu özellikle hamile kadınlarda tehlikelidir. En ciddi komplikasyon yaygın damar içi pıhtılaşmadır. Pıhtılaşma sisteminin aktivasyonu ve fibrinoliz, DIC sendromunun gelişimini uyarır. Patolojinin gelişmesinin bir sonucu olarak, hamile bir kadın plasental abrupsiyon, endometrit vb. Yaşayabilir.

11. D-dimer

Fibrin lifinin eksik parçalanmasının bir sonucu olarak, oldukça büyük "parçalar" (D-dimerler) ortaya çıkar. Bu, hamile kadınlar için koagülogramın ana göstergelerinden biridir. Genel norm 500 ng/ml'den azdır. Ancak hamilelerde diğer parametreler normal kabul edilir. Zaten hamileliğin başlangıcında gösterge artmaya başlar ve doğumdan önce normu birkaç kez aşar. Şeker hastalığı olanlarda, böbrek hastalarında, komplike gebeliklerde (preeklampsi) ve yaşlılıkta da artış görülebilir.

12. Fosfolipitlere karşı antikorlar (Antifosfolipid sendromu)

Hastalık otoimmündür. Vücutta fosfolipitlere karşı antikor miktarı artmaya başlar. Bu, arteriyel ve venöz trombozu karakterize eden bir dizi semptomdur. APS tanısı alan hamile kadınlar fetaplasental yetmezlik nedeniyle bebeklerini kaybetme riskiyle karşı karşıyadır.

13. Plazma yeniden kireçlenme süresi

Fibrin proteini pıhtı oluşumunun göstergesi. Bu parametre bir bütün olarak pıhtılaşma sürecini yansıtır.

14. Heparine karşı plazma toleransı

Bu test bir öncekiyle eş zamanlı olarak gerçekleştirilir. Heparin plazmaya eklenir ve plazmanın yeniden kalsifikasyon zamanı not edilir. Bu gösterge normalden azsa pıhtılaşma sisteminin diğer faktörlerinde değişiklikler mümkündür. Karaciğer sirozu ve hepatitten şüpheleniliyor. Parametrenin artmasıyla birlikte pretromboz, malign tümörler gibi hastalıkların vücutta varlığı varsayılabilir. Ancak normalde hamileliğin son evrelerinde göstergede bir artış meydana gelebilir.

Önemli! Hamilelik sırasında koagülogramın kodunun çözülmesinin (aslında diğer tüm hastalar için olduğu gibi) yalnızca bir uzman tarafından gerçekleştirilebileceğine dikkat edilmelidir. Bir veriye veya diğerine dayanarak kendinize teşhis koymak ve tedaviyi reçete etmek kabul edilemez.

Nerede test yaptırabilirim ve maliyeti ne kadardır?

Gerekli ekipman ve reaktiflere sahip olan herkes, en yakın tıp merkezlerinden birinde hemostasiogram gibi bir kan testi yaptırabilir. Koagülogramın maliyeti merkezin hizmet yelpazesine ve ekipmanına bağlıdır. Temel olarak, temel paketin fiyatı 700 ila 1.300 ruble (Moskova'da) arasında değişmektedir. Genişletilmiş bir pıhtılaşmanın maliyeti yaklaşık 3.500 ruble.

Ancak hamile kadınlar için koagülogram bir dizi zorunlu çalışmaya dahil edilir ve ücretsiz olarak yapılır. Zorunlu sağlık sigortası sistemi kapsamında, öncelikle doktorunuzun tavsiyesi üzerine, tamamen ücretsiz olarak test yaptırabilirsiniz.

Nasıl gönderilir?

Koagulogram testi durumunda "nasıl alınır" sorusu hiç de gereksiz değildir. Çalışmanın sonuçları hastanın uygun şekilde hazırlanmasına bağlıdır. Bu analiz gerçekleştirilir laboratuvar ortamında(in vitro - vücudun dışında). Kan bir damardan alınır.

Kan aç karnına bağışlanır. Son öğün testten en geç 8-12 saat önce olmalıdır. Herhangi bir içecek (kahve, çay ve özellikle alkol) içemezsiniz. Yalnızca temiz suya izin verilir. Aldığınız ilaçlar (özellikle kanın pıhtılaşma sürecini etkileyenler) test sırasında belirtilmelidir. Hastanın duygusal durumu çok önemlidir. Gergin olmamaya, sakin ve dengeli olmaya çalışmalısınız. Kasların aşırı zorlanması da çalışmanın sonuçlarını olumsuz etkiliyor. Teste başlamadan hemen önce ilave bir bardak soğuk su içmek faydalıdır. Sonuçların yorumlanması yalnızca (!) bir uzman tarafından yapılır.

Video: Kan testleri size ne söylüyor?