Yenidoğanlarda iskemi nasıl tedavi edilir? Beyin hipoksisi yaşamı tehdit ettiğinde. Modern tedavi taktikleri

İÇİNDE doğum pratiği bu sıklıkla olur konjenital patoloji, Nasıl serebral iskemi Yeni doğmuş bir çocukta 1. derece. Bu durum beyne kan akışının bozulması ile karakterizedir. Bunun birkaç nedeni olabilir. Şu tarihte: hafif derece bebeğin hayatı için risk minimumdur. Şiddetli ensefalopatide artar.

Yenidoğanlarda serebral iskemi

Yenidoğanlarda serebral iskemi doğuştandır patolojik durum beyne yetersiz oksijen beslemesi ile karakterizedir. Gelişimi hipoksiye dayanmaktadır. Beynin oksijen ve besin maddelerine daha fazla ihtiyacı vardır. Hamilelik veya doğum sırasında kan akışı bozulabilir. Daha sık Bu hastalık Genç (20 yaş altı) kız çocuklarında veya 35 yaş üstü kadınlarda doğan bebeklerde teşhis edilir.

İskemik serebral hastalık 3 dereceye ayrılır. Bu sınıflandırma aşağıdaki özelliklere dayanmaktadır:

• bebeğin kas tonusu;
• tendon reflekslerinin şiddeti;
• emme refleksi;
• ciddiyet klinik bulgular(nefes darlığı, görme bozuklukları);
• çocuk etkinliği.

Hamilelik sırasında fetüs annenin vücuduyla yakından bağlantılıdır. Herhangi bir hastalığı varsa kan dolaşımı bozulabilir. Çoğu zaman sebep plasentanın patolojisinde yatmaktadır.

Ana etiyolojik faktörler

Eğer ilk bebek beyin iskemisi ile doğmuşsa bunun birçok nedeni olabilir. Bu patolojinin gelişiminde en büyük rolü aşağıdaki faktörler oynar:

• plasental yetmezlik (bebek hipoksisi);
• plasentanın erken ayrılması;
• uzun süreli emek;
• kasılmalar sırasında göbek kordonunun sıkışması;
• doğuştan kalp kusurları;
• Kullanılabilirlik şeker hastalığı bir kadında;
• arteriyel hipertansiyon;
• sepsis.

Bunların hepsi doğumdan önce iskemi nedenleridir. Çoğunlukla ensefalopati hemen tespit edilmez, ancak bir süre sonra tespit edilir. Doğum sonrası iskemi nedeniyle ortaya çıkabilir Solunum yetmezliği. Bu, açıldığında gözlenir duktus arteriyozus. Bebekte kan dolaşımının zayıf olması sepsis ve hipovolemi nedeniyle mümkündür.

Hamilelik sırasında toksikoz ve çok sayıda fetüsün varlığı ile iskemi gelişimi artar. Bebek taşırken ve doğum sırasında doktorlar genellikle göbek kordonunun doğmamış çocuğu sarması gibi bir sorunla karşı karşıya kalırlar. Bu hipoksi ve iskemiye yol açabilir. Predispozan faktörler şunlardır:

• Annem sigara içiyor;
• alkol içmek;
• stres;
• zehirlenme;
• bebeğin prematüreliği;
• hızlı doğum;
• olgunluk sonrası;
• emek fonksiyonunun uyarılması.

Doğurganlık tedavisinin çocuğun gelişimi üzerinde olumsuz etkisi olabilir. Hastalıkların varlığı küçük bir önem taşımaz. tiroid bezi. Sezaryen ile yenidoğanın beyin hasarı riski artar.

İskemi nasıl ortaya çıkıyor?

Bir bebekte beyin fonksiyon bozukluğunu tanımak zor değildir. Aşağıdaki belirtiler 1. derece (hafif) iskemiyi gösterir:

• kas tonusunda orta derecede artış;
• bacakları ve kolları bükmek;
• derin tendon reflekslerindeki değişiklikler;
• iştahsızlık;
• uyuşukluk;
• ağlamaklılık.

Prematüre bebeklerde üçüncü dönem henüz bitmeden çocuk doğduğunda farklı bir durum ortaya çıkar. klinik tablo. Kas tonusu ve refleksler azalır. Beyin patolojisi emme refleksinin ihlali ile kendini gösterir. Bu tür çocuklar sürekli uyur veya ağlar. Özellik: Hafif iskeminin derecesi ilk 3 gün içinde semptomların ortadan kalkmasıdır.

Bu patolojinin ana sonuçları çocuğun aşırı tepkiselliği ve yetersiz beslenmesidir. Yenidoğanlarda 2. derece serebral iskemi daha şiddetlidir. Tendon reflekslerinde azalma, nefes alma sırasında duraklamalar ve kas tonusunda azalma ile karakterizedir. Moro refleksi zayıf bir şekilde ifade edilir veya tamamen yoktur.

Çocuğun durumu 2 hafta içinde normale dönmezse, bu olumsuz bir prognostik işarettir. En tehlikelisi 3. derece serebral iskemidir. Bununla birlikte, stupor veya koma gelişimi, reflekslerin kaybolması, şaşılık ve kasılmalar mümkündür. Bu durum gerektirir acil yardım. Sonuçları arasında asfiksi (boğulma), demans, çocuk gelişimi yer alır beyin felci ve otizm.

Bebeğin durumunu değerlendirme yöntemleri

İskeminin ilk belirtileri çocuğun doğumundan sonraki ilk günlerde görülür. Apgar skoru değerlendirilir, refleksler (emme, kavrama ve yutma) belirlenir, kan testi yapılır, gaz bileşimi, kanın pıhtılaşma yeteneği değerlendirilir. Şu tarihte: hafif form iskemi, manyetik rezonans görüntüleme her zaman gerekli değildir.

Eğer şüpheleniyorsan şiddetli derece patoloji elektroensefalografi gerektirir. Bu method teşhis, beynin işleyişini değerlendirmenize ve gizli nöbetleri tanımlamanıza olanak tanır. Elektroensefalografi nöronal fonksiyonun ne kadar bozulduğunu gösterir. Bazen hafif derece iskemi daha şiddetli hale gelir. Bu durumda kapsamlı bir inceleme yapılması gerekir.

Tedavi taktikleri ve önleme

Tedavi komplikasyonları önlemeyi ve çocuğu rehabilite etmeyi amaçlamaktadır. Hafif iskemi için ilaç tedavisi gerekli değil. Yeterince masaj ve gözlem. Bu patolojinin ciddi vakalarında gerekli olabilir. canlandırma önlemleri entübasyon ve yapay havalandırma şeklinde.

Nöbetler gelişirse antikonvülzanlar reçete edilir. 2. ve 3. derece iskemi ile beyin hipoksisinin (serebral palsi, demans) sonuçlarının tedavisi gerekli olabilir. Komplikasyonlar bazen dikkat eksikliği bozukluğu şeklinde fark edilmeden gelişir. Kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar ve metabolik süreçler(Serebrolizin, Cavinton, Piracetam, Phenibut) reçete edilmemiştir. akut aşama serebral iskemi.

Etkisizdirler. İçin beyin bölümüçocuk zarar görmemişse, bu gereklidir:

• hamileliğinizi dikkatlice planlayın;
• sigara ve alkolden vazgeçin;
• toksikozu tedavi etmek;
• ultrason dahil tüm muayenelerden geçmek;
• muayene olmak bulaşıcı hastalıklar hamilelik sırasında;
• mevcut patolojiyi tedavi edin (diyabet, hipertansiyon).

Çoğu şey doğum sırasında doktorlara bağlıdır. Uygun yönetimleri ensefalopati gelişme riskini azaltır. Böylece, hafif formu Yenidoğanlarda serebral iskemi tehlikeli değildir.

Beyin iskemisinden (herhangi bir derecede) muzdarip olduktan sonra, yeni doğmuş bir çocuk bir nörolog tarafından gözlemlenmelidir. Serebral iskeminin sonuçları, minimum gelişimsel sapmalardan oldukça ciddi olanlara kadar çok farklı olabilir.

Prognoz büyük ölçüde maruz kalınan hipoksinin ciddiyetine ve ensefalopatinin ciddiyetine bağlıdır.

Bu yüzden, ben derecemde hipoksik iskemik ensefalopati prognoz olumludur; II derecede- şüpheli (yani çoğu şey varlığına veya yokluğuna bağlıdır) eşlik eden patoloji ve çocuğun vücudunun özellikleri hakkında); III derecede- için tahmin Tam iyileşme kural olarak elverişsizdir.

Rusya Perinatal Tıp Uzmanları Birliği bir sonuç sınıflandırması geliştirdi perinatal lezyonlar gergin sistem yaşamın ilk yılındaki çocuklarda.

Bu sınıflandırmaya göre aşağıdaki türler serebral iskemi sonuçları:

• Serebral iskemi-hipoksinin sonuçları I-II derece(perinatal geçici hipoksik-iskemik ensefalopati).

Temel klinik formlar serebral iskemi derece I-II'nin sonuçları:

1. İyi huylu intrakraniyal hipertansiyon;
2. Otonom sinir sistemi bozukluğu;
3. Hiperaktif davranış, aşırı uyarılma;
4. Bozulmuş/gecikmiş motor gelişimi;
5. Kombine gecikme biçimleri, zeka geriliği belirtilmemiş;
6. Semptomatik konvülsiyonlar ve durumsal olarak paroksismal bozukluklara neden oldu.
7. Perinatal transitronik hipoksik-iskemik ensefalopati ile nörolojik anormalliklerin tamamen telafisinin yaşamın ilk yılında meydana geldiği unutulmamalıdır. Bazı durumlarda ciddi olmayan fonksiyonel bozukluklar devam edebilir.

• II-III derece serebral iskemi-hipoksinin sonuçları (merkezi sinir sisteminde perinatal kalıcı (organik) hipoksik sonrası hasar).

II-III derece serebral iskemi sonuçlarının ana klinik formları:

1. Hidrosefali'nin çeşitli formları;
2. Zihinsel gelişim bozukluklarının organik formları;
3. Serebral palsi (CP);
4. Erken çocukluk döneminde semptomatik epilepsi ve epileptik sendromlar.
5. Merkezi sinir sistemine perinatal kalıcı posthipoksik hasar, nörolojik anormalliklerin 1 yıl içinde telafi edilememesi ile karakterize edilir. Bu durumda total veya kısmi nörolojik defisit kalır. Merkezi sinir sistemindeki geçici (geçici) hasar ile kalıcı (organik) hasar arasındaki temel fark budur.

Serebral iskemi-hipoksi derecesi 1-2'nin sonuçları

İyi huylu intrakraniyal hipertansiyon

Klinik bulgular: Bu semptom kompleksinin seyri subakuttur (semptomlar giderek artar). Yılın ilk yarısında çocuğun baş çevresinde normalden biraz farklı bir artış olur. Zamanında doğan bebeklerde artışın 1 cm'den fazla (fakat 3 cm'den fazla değil), prematüre bebeklerde ise 2 cm'den fazla (fakat 4 cm'den fazla değil) olduğu belirtilmektedir. Ayrıca kranyal sütürlerde bir sapma, büyük fontanelin gerginliği ve şişkinliği, gıda alımıyla ilişkili olmayan yetersizlik, çocukta artan uyarılabilirlik ve sinirlilik, uykuya dalmada zorluk, sığ uyku, tendon reflekslerinin yeniden canlanması da vardır.

Anket benign intrakraniyal hipertansiyon için

Tedavinin arka planına karşı, bu patoloji için tazminat nörolojik bozukluklar 3-6 aylıkken ortaya çıkar.

Otonom sinir sistemi bozukluğu

Klinik bulgular

Kararsızlık (kararsızlık) kalp atış hızı ve kan basıncı (bağlantısız olarak) fiziksel aktivite). Renk değişikliği de var deri- “ebru”, “Harlequin” semptomu (vücudun bir yarısı kırmızı, diğer beyaz), belirgin kırmızı ve beyaz dermografizm, nazolabial üçgenin siyanozu, göz çevresinde “mavilik”. Gastrointestinal diskinezi olabilir - yetersizlik, kusma, dengesiz dışkı (ishal veya kabızlık), şişkinlik. Birçoğu doğum sonrası yetersiz beslenme yaşıyor.

Aynı zamanda bu semptom kompleksinin de mevcut olduğunu belirtmek gerekir. teşhis değeri, yalnızca istisna dışında somatik hastalıklarÇocuk var.

Anket

• Bu formla EKG, kan basıncı ve vücut ısısının izlenmesi zorunludur. Kardiyointervalografi ve uzaktan termografi yapılır.
• EEG'de spesifik olmayan değişiklikler vardır; uyku-uyanıklık döngüsündeki düzenleyici bozukluklar fark edilebilir. değişen dereceler ifade gücü.
• NSG'de yapısal değişiklikler tespit edilmiyor.
• Beynin MR ve BT taraması gibi muayene yöntemleri yalnızca belirtildiğinde gerçekleştirilir.

Nörolojik bozuklukların telafisi, kural olarak, devam eden tedavinin arka planına karşı 3-6 aylık yaşamda ortaya çıkar.

Hiperaktif davranış, aşırı uyarılma

Klinik bulgular

Bu patoloji şu şekilde karakterize edilir: aşırı motor aktivite, kas distonisi, duygusal değişkenlik. Çocuklarda dengesiz bir dikkat ve konsantrasyon vardır ve çabuk yorulurlar. Çocuklar uykuya dalmakta zorluk çekerler, uykuları yüzeyseldir ve sık sık uyanırlar. Titremeler ve reflekslerde artış sıklıkla gözlenir.

Bu tanı ancak çocuğun kaygısının diğer nedenleri (diatezi, kolik, raşitizm, metabolik bozukluklar vb.) dışlandığında yapılır.

Aşırı uyarılabilirlik ve hiperaktivite sendromu muayenesi

EEG'de yaş normundan sapma olmayabilir. Sessiz bir uyanıklık durumunda, temel kortikal ritmin yavaşlaması ve düzensizliği, BEA'nın gecikmiş olgunlaşmasının belirtileri ve ayrıca değişen şiddet derecelerinde subkortikal sistemler kısmındaki düzenleyici bozukluklar olabilir.

NSG'de kural olarak yapısal değişiklikler tespit edilmez.

Nörolojik bozuklukların telafisi de 3-6 aylıkken (konservatif tedavinin arka planına karşı) gözlenir.

Motor gelişim bozukluğu

Klinik bulgular

Koşulsuz motor otomatizmlerinin azaltılmasında (yok edilmesinde) hafif bir gecikme. Çocukta yaşa bağlı fizyolojik motor reaksiyonların oluşumu biraz gecikmiştir - tutumsal reaksiyonlar, görsel-motor etkileşimi, manuel aktivite (ellerle çalışma), düzeltme reaksiyonları (ayakta durma, yürüme için hazırlık), denge fonksiyonları, yürüme. Bunun sonucunda çocuklar başlarını dik tutmaya, oturmaya, emeklemeye, ayağa kalkmaya ve daha geç yürümeye başlarlar. Hipotoni, hipertonisite veya distoni gibi kas tonusu bozuklukları ortaya çıkabilir. Bu ihlaller doğası gereği geçicidir ve düzeltici önlemlerin arka planına göre 1-1,5 yıl içinde telafi edilir.

Ek inceleme yöntemleri

Endikasyonlara göre (beyindeki yapısal hasarı dışlamak için), NSG, CT ve MRI yapılır.

ENMG - nöromüsküler iletimin durumunu değerlendirmek için.

Kombine gelişimsel gecikme biçimleri

Belirtiler- Duygusal tepkilerde azalma belirtileri, "yeniden canlandırma kompleksinin" zayıf ifadesi (çocuk annesine veya diğer sevdiklerine duygusal olarak tepki vermediğinde), bebekte düşük bilişsel aktivite. İletişimsel tepkilerin, konuşma becerilerinin ve istemli motor eylemlerin oluşma hızında bir gecikme vardır. Aynı zamanda kas tonusu bozuklukları da nadirdir.

Bu semptom kompleksi, diğer nedenlerin dışlandığı durumlarda (raşitizm, metabolik bozukluklar ve benzeri.)

Semptomatik konvülsiyonlar ve duruma bağlı paroksismal bozukluklar

Klinik işaretler:İlk kez yenidoğan döneminden sonra ortaya çıkan kasılmalar, paroksismal bozukluklar. Saldırının nedeni şunlar olabilir: artan vücut ısısı, aşırı heyecan, ağrı, toksikoz, ekzikoz, bulaşıcı süreç ve diğerleri. Nöbetler, çeşitli konvülsiyonlar (klonik, tonik, tonik-klonik) ve ayrıca atonik paroksizmler şeklinde kendini gösterebilir.

Semptomatik nöbetler aşağıdakilerle karakterize edilir:: doğası gereği geçicidir, kendiliğinden veya reçete edildiğinde hızla durur semptomatik tedavi, nöbetlerin stereotipik bir oluşumu ve ilerlemesi yoktur (bu epilepsi için tipiktir).

Anket

• EEG – durumu değerlendirmek için biyoelektrik aktivite beyin.
• NSG - kural olarak, yapısal değişiklikler beyin algılanmıyor.
• Endikasyonlara göre MR ve BT yapılır.

Geçici hipoksik-iskemik ensefalopatinin özelliği nöbetler(minimum dozlarda antikonvülzanlarla monoterapinin arka planına karşı) üç ay veya daha uzun süre yoktur ve çocuğun yaşamının ilk yılında tekrarlanmaz.

HIE'nin prognozu, yenidoğan döneminin seyrinden (yenidoğan dönemi), eşlik eden patolojinin varlığından ve zamanında tedaviden önemli ölçüde etkilenir.

Ayrıca çocukların beyinlerini de unutmamalıyız. Erken yaş Muazzam bir plastik ve onarıcı (restoratif) kabiliyete sahip olup tüm yöntemleri uygularken rehabilitasyon tedavisiçok iyi sonuçlar elde edebilirsiniz.

Konuyla ilgili diğer bilgiler

• 
  Çocuklarda raşitizm - nedenleri ve predispozan faktörler
• 
  Çocuklarda kabakulak
• 
  Rotavirüs enfeksiyonuçocuklarda
• 
  Bebek bezi dermatiti bebeklerde
• 
• 

Yenidoğanda serebral iskemi, çocuk için yaşamı son derece tehdit eden bir durumdur ve çocuklarda ölüm veya sakatlığın ana nedenidir. yaş grubu. Bu patoloji Beyin dokularına yetersiz oksijen gitmesi veya bunun sonucunda gelişir. tam yokluk. Yenidoğanlarda iskemi ciddi arızalara neden olur hücresel yapılar, nöronların yok olmasına yol açar. Bu olumsuz süreçlerin sonuçları, özellikle önlem alınmazsa felaket olabilir.

Serebral iskemi nedenleri

Bebeklerde serebral iskemi nedeniyle gelişebilir çeşitli sebepler:

• intrauterin hipoksi gelişimi. Bu durum, çeşitli nedenlerden dolayı (çoğunlukla plasental abrupsiyon, patolojisi) fetusa kan akışı bozulduğunda ortaya çıkar;
• doğum sırasında asfiksi. İtme sırasında göbek kordonu sıkıştığında beynin oksijen açlığı meydana gelir. Uzun süreli doğum nedeniyle de asfiksi meydana gelebilir;
• Hamilelik sırasında bir kadının vücudu üzerindeki olumsuz etkiler çeşitli hastalıklar– kardiyovasküler, endokrin, solunum;
• Kullanılabilirlik Kötü alışkanlıklar anne adayında - alkol kullanımı, sigara içmek;
• bir çocuğun 37 haftadan az veya 42 haftadan fazla bir sürede doğması;
• hamile bir kadının durumu ağır nörolojik hastalıklarözellikle epilepsi;

• doğum sırasında bebeğin yetersiz ağırlığı;
• bebekte kardiyovasküler veya solunum sisteminin işleyişinde rahatsızlıklara yol açan gelişimsel kusurların varlığı;
• hızlı emek (2 saatten az);
• Kullanılabilirlik tehlikeli patolojiler Gebeliğin son haftalarında - geç gestoz, oligohidramnios;
• çoğul gebelik potansiyel bir tehlike oluşturur;
• doğum sırasında ateşin varlığı (38°C'nin üzerinde);
• Doğum yapan kadının yaşının 18'den küçük veya 35'ten büyük olması.

Serebral iskemi gelişim mekanizması

Oksijen insan vücudundaki tüm organ ve sistemlerin çalışması için hayati öneme sahiptir. Kan yoluyla her hücreye ulaşır. Vücutta oksijen eksikliği olduğu anda ana dokular arasında kendine özgü bir dağılım meydana gelir. Her şeyden önce her şey besinler kalbe ve beyne ulaşır. Bu sırada diğer organlarda oksijen eksikliği yaşanır.

Asfiksi uzarsa vücut böyle bir yükle baş edemez ve dokulara yeterli beslenme sağlayamaz. Sinir hücreleri özellikle oksijen eksikliğine akut tepki verir. Oldukça çabuk ölmeye başlarlar. Bunun sonucunda olumsuz olaylar serebral iskemi gelişir. Doku tahribatının derecesi ne kadar büyük olursa, yenidoğan için sonuçları o kadar şiddetli olur.

Serebral iskemi belirtileri

İskemik ensefalopatinin belirtileri bu patolojinin gelişim derecesine bağlıdır.

1. derece

Yenidoğanda 1. derece serebral iskemi, beyin dokusunun sadece hafif etkilendiği anlamına gelir. Bu patoloji hamilelik sırasında fetusa kan teminindeki problemler nedeniyle gelişir veya hafif asfiksi doğum sırasında. Zamanında doğan bebeklerde birinci derece serebral iskemi ile aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• kas tonusunun ihlali. Çocuğa distoni, hipertonisite veya hipotonisite tanısı konur;
• kendiliğinden hafif bir artış gözlemlendi motor aktivitesi(örneğin çene titremesi, bacaklarda ve kollarda titreme);
• çocuk huzursuz olur ve nesnel sebepler olmadan ağlayabilir;
• derin tendon reflekslerinde hafif bir artış gözlenir;
• çocuk iyi uyumuyor, uykusu yüzeysel.

Şu tarihte: ışığın varlığı Prematüre bebeklerde serebral iskemi vakalarında, merkezi sinir sisteminin inhibisyonu ile açıklanan zıt semptomlar gözlenir. İÇİNDE bu durumdaçocuk daha uyuşuktur, doğuştan refleksler yeterince gelişmemiştir. Kas tonusu ve motor aktivitesinde de azalma vardır. Çoğu durumda, serebral iskeminin tüm klinik belirtileri 5-7 gün içinde tamamen kaybolur.

2. derece

Yenidoğanlarda 2. derece serebral iskemi, fetüsün intrauterin enfeksiyonu, asfiksi varlığında gelişir. doğum kusurları kalp ve diğer patolojiler. Bu durumda, merkezi sinir sistemindeki bozuklukların tüm belirtileri bir hafta veya daha uzun bir sürede ortaya çıkar. İkinci derece serebral iskemi ile aşağıdaki olaylar gözlemlenebilir:

• patolojinin karakteristik belirtisi - sık değişim yenidoğanın aktivite aşamaları bastırılır;
• nöbetlerin gelişimi. Zamanında doğan bebeklerde genellikle kısa ömürlüdür ve sık görülmezler. Prematüre yenidoğanlarda nöbetler çoğunlukla atipiktir. Bunlara apne (uyku sırasında nefes almanın durması), oral otomatizmler, göz kapaklarının seğirmesi, kol ve bacakların kontrolsüz hareketleri, titreme eşlik eder;
• cildin görünümü karakteristik bir şekilde değişir. Bütün vücut sanki mermermiş gibi olur;
• bir arıza var sindirim sistemişişkinlik, ishal veya kabızlık ile kendini gösteren;
• kafanın hacmi hızla artıyor, bu da bir artışı gösteriyor kafa içi basıncı. Sonuç olarak, fontanellerin farklılaşması meydana gelir.

3. derece

Üçüncü derece yenidoğanda serebral iskemi en şiddetli olarak kabul edilir. Bu durumda çocuğun hayatının ilk saatlerinde çoğunlukla komadadır. Daha sonra yenidoğanın durumu biraz iyileşir ve ardından eski seviyesine döner. Üçüncü derece serebral iskemide aşağıdakiler gözlenir:

• iflas solunum fonksiyonu yapay havalandırma ihtiyacı;
• kas tonusunun azalması;
• tendon refleksleri uygun şekilde gelişmemiştir ve diğerleri tamamen yoktur;
• şaşılık;
• kalbin bozulması, kan basıncında dalgalanmalar;
• tekrarlayan nöbetler.

Serebral iskemi zamanında doğmuş ve prematüre bebekler arasında nasıl farklılık gösterir?

Asfiksi durumunda beyin hücrelerine verilen hasarın niteliği, çocuğun ne zaman doğduğuna (zamanında veya daha erken) bağlıdır. Periventriküler iskemi çoğunlukla prematüre bebeklerde görülür. Bu terim nekrozun gözlendiği bir durumu ifade eder. Beyaz madde beyin. Daha sonra yerinde kistler oluşur. Pek çok durumda olan tam olarak budur beyin felcinin nedeni ve 31. gebelik haftasından önce doğan çocuklarda diğer sağlık sorunları.

Miadında doğan yenidoğanların beyninin gri maddesinde hasara uğrama olasılığı daha yüksektir. Gelişim derecesi Olumsuz sonuçlar bir çocuk için hasarlı hücrelerin sayısına ve konumlarına bağlıdır.

Serebral iskemi sonuçları

Yeni doğmuş bir bebekte iskemi aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

• Birinci derecede. Bu durumda serebral iskemi neredeyse her zaman olmadan sona erer. ciddi sonuçlarÇocuğun hayatı ve sağlığı için.
• İkinci derecede. Yenidoğanların beşte birinde patolojinin hafif komplikasyonları görülür - sık kusma, artan kafa içi basıncı vb. Çocukların% 30-50'sinde daha ciddi sonuçlar gelişir - serebral palsi, otizm ve diğerleri.
• Üçüncü derecede. Çocukların %25-50'si ölüyor ve hayatta kalanların çoğu acı çekiyor ciddi sonuçlar. Bazı durumlarda 3. derece serebral iskemi güvenli bir şekilde sona erebilir.

Serebral iskemi tanısı

Yeni doğmuş çocuklara doğru tanı koymak için aşağıdaki teşhis önlemleri gerçekleştirilir:

• durum değerlendirmesi. Doğumdan sonra bebek Apgar ölçeği kullanılarak hayati reflekslerin varlığı açısından dikkatle incelenir. huzurunda endişeli anlar kısa süreli normalleşmenin ardından durumu hızla kötüleşebileceğinden bebek doktorların gözetimi altında olmalıdır;
• tüm organ ve sistemlerin işleyişini değerlendirebilecek kan testleri yapılır;
• MR. Ağır vakalarda beyin fonksiyon bozukluğunun derecesini belirlemek için reçete edilir;
• elektroensefalografi. Bunu kullanarak teşhis prosedürü beyin hasarının derecesini, aktivitesini vb. belirleyebilirsiniz.

Serebral iskemi tedavisi

Serebral iskemi sırasındaki rahatsızlıklar küçükse iyileşme süresi kısadır. Bazı durumlarda her şey hoş olmayan semptomlar birkaç gün içinde kendiliğinden kaybolur. Doktorlar ayrıca bir masaj kursu almayı da önerebilirler. Çocuğun kas tonusu üzerinde olumlu etkisi vardır ve onun üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Genel durum ve sinir sistemi üzerinde rahatlatıcı bir etki yaratır. Daha ciddi vakalarda aşağıdakileri içeren daha ciddi bir tedavi endikedir:

• solunum fonksiyonunun restorasyonu. Bazı durumlarda asfiksiden sonra yenidoğanın başka bir yere nakledilmesi gerekir. yapay havalandırma akciğerler ve tüm hayati belirtilerin yakından izlenmesi;
• nöbetlerin tedavisi. Yoğun bir şekilde kendilerini gösterirlerse, özel antikonvülsanlar bu semptomu hafifleten;
• kalp aktivitesinin restorasyonu. Oksijen eksikliğinden muzdarip olan sadece beyin değil. Gerekirse normal kalp atışını koruyan ilaçlar reçete edilir.

Hamilelik sırasında serebral iskeminin önlenmesi

Bazı durumlarda bunu önleyin ciddi durum belki hamilelik sırasında bile. Bunu yapmak için basit kurallara uymanız gerekir:

• dinlenmeye, hareket etmeye ve daha fazla yürümeye çalışın temiz hava;
• tüm kötü alışkanlıkları tamamen terk edin;
• stresli durumlardan kaçınmaya çalışın;
• hayata olumlu bakın;
• iyi yemek;
• günlük rutini takip edin, yeterince uyuyun;
• tüm doktor talimatlarına uyun;
• zamanında teslim et gerekli testler, ultrason teşhisine katılın.

Ayrıca önleyici tedbirler Dikkatli hamilelik planlaması da dahil. Bundan önce iki ebeveynin geçmesi gerekiyor tam sınav Olası patolojileri derhal tespit etmek ve ortadan kaldırmak için vücut.

Serebral iskemi(aynı zamanda hipoksik-iskemik olarak da bilinir), yenidoğanlarda beynin oksijen açlığından kaynaklanan hamilelik ve doğum patolojisinin bir komplikasyonudur. Bu hastalık sıklıkla tespit edilir, ancak çoğu zaman doğumda çocuk farklı olmayabilir. sağlıklı çocuklar. Ve kısa bir süre sonra hastalık kendini göstermeye başlar.

Yenidoğanlarda serebral iskemiyi tetikleyebilecek faktörler

• doğum yapan kadının yaşının 35'in üzerinde olması;
• plasenta previa veya plasentanın erken ayrılması;
• erken veya tersine geç doğum;
• preeklampsi;
• ihlal kardiyovasküler sistemin fetüs;
• bulanıklık amniyotik sıvı;
• çoklu doğum;
• kronik veya akut hastalıklar hamilelik sırasında anneler.

Yenidoğanlarda hipoksik-iskemik ensefalopatinin belirtileri ve bulguları

• aşırı uyarılabilirlik sendromu - çocuğun huzursuz ve yüzeysel bir uykusu var, çoğu zaman sebepsiz yere ağlıyor, titriyor ve sürekli heyecanlı bir durumda;
• - Bebeğin baş boyutunda ve büyük fontanelde gözle görülür bir artış var;
• konvülsif sendrom - konvülsif nöbetlerin bir tezahürü;
• depresyon sendromu - yutma ve emme refleksleri, kas tonusunun olası zayıflaması, şaşılığın ortaya çıkması ve yüz asimetrisi. Bebek uyuşuk ve hareketsiz hale gelir;
• koma sendromu, emme ve yutma reflekslerinin olmadığı ve dış ağrılı uyaranlara tepkinin olmadığı bir çocuğun ciddi bir durumudur. Aynı zamanda bebek de küçüldü atardamar basıncı, ayrıca solunum ve nabızda bozulma.

Yenidoğanlarda serebral iskemi - tedavi

Semptomlara ve muayene sonuçlarına bağlı olarak, yenidoğanlarda serebral iskemi şiddetinin üç derecesi ayırt edilir.

Hafif derece - tedavi şu şekilde gerçekleştirilir: Doğumevi ve taburcu olduktan sonra bir nörolog tarafından gözlem gereklidir. Bu durumda çocuk yaşamının ilk haftasında aşırı heyecan veya tam tersi depresyon yaşar.

Orta derece - doğumhaneden taburcu edilmeden bebek hastanede tedavi edilir. Bu şiddet derecesi, periyodik nöbetlerin eşlik ettiği, çocuğun merkezi sinir sisteminde uzun süreli bir bozulma ile karakterize edilir.

Şiddetli derece - doğumdan hemen sonra çocuk yoğun bakıma alınır. Bebeğin durumu depresyon, ajitasyona dönüşme, kasılmalar ve komaya dönüşme ile karakterizedir.

Hastalığın ilk aşamasında tedavi olarak herhangi bir alet kullanmadan birkaç kür masaj yeterli olacaktır. ilaçlar. Daha ciddi vakaların tedavisi ancak sıkı doktor tavsiyeleriyle mümkündür. Çoğu zaman bunlar uygun enjeksiyonlar, fitiller, yenidoğanlarda ensefalopati belirtileri ve ayrıca masoterapi ve papaverin ile elektroforez.

Yenidoğanlarda serebral iskemi - sonuçları

Modern tıp komplikasyonları önlememizi sağlar bu hastalığın. Ama sonuçlarından beri yenidoğanlarda serebral iskemiÇok şiddetli olabileceğinden hastalığın mümkün olduğu kadar erken teşhis edilip tedavi edilmesi gerekir. Serebral iskemi geçiren çocukların çoğunda hala hafif semptomlar görülmektedir. hızlı yorulma, Kötü bellek, ateşli nöbetler, hiperaktif sendrom.

Bebeklerde bu hastalığın en tehlikeli sonucu epilepsidir.

Yenidoğanlarda serebral iskeminin prognozu, hastalığın ciddiyeti ve tedavinin etkinliği ile belirlenir. rehabilitasyon faaliyetleri pediatrik nörolog tarafından atanan.

31 yorum

Merhaba, 27.02.16 tarihinde kızımı doğurdum. Çocuk hemen ağlamadı, göbek bağı çift dolanmıştı. Amniyotik sıvıyı yuttu ve 1 gün yoğun bakımda kaldı. 1. derece serebral iskemi tanısı konuldu ancak herhangi bir tedavi önerilmedi. 1 ay sonra nöroloji uzmanına görünmem gerektiğini söylediler. Tedavi olmadan 1. derece iskemi ne kadar tehlikelidir?

• Merhaba. Aktif tedavi bu durumda, çocuğun durumu stabil hale geldiğinde reçete edilmez - belki de bebek doğumhanedeyken bir terapi kursu almıştır. Açık şu an Bir ara vermeniz ve sinir sisteminin tüm rahatsız edici süreçlerinin stabilizasyonunun nasıl ilerleyeceğini görmeniz gerekiyor. Bir nörologla aylık konsültasyon gereklidir - ne zaman patolojik semptomlar– bebeğe ikinci bir tedavi kürü verilecektir. Aynı zamanda, çocuğu dikkatle izlemeli ve merkezi sinir sistemindeki herhangi bir dengesizliği - kollarda ve çenede titreme, mavi dudaklar ve nazolabial üçgen, çocuğun şiddetli kaygısı, uyku bozuklukları, yetersizlik (tüm bunlar yardımcı olacaktır) not edilmelidir. nörolog gerekirse tanıyı belirler). Ayrıca, çocukta herhangi bir klinik belirti olmasa bile her ay nörosonografi (fontanel yoluyla beynin ultrasonu) konusunda ısrar edin (bu durumda güvende olmak daha iyidir). Soğuk algınlığından kaçının ve viral enfeksiyonlar– amniyotik sıvının aspirasyonu solunum sistemiçok savunmasızdır ve tüm hastalıklar daha karmaşıktır. Artık bebeğin tüm organ ve sistemlerdeki dengesizliği tamamen düzeltmesi önemlidir. Uygulamadan endişelenmeyin - bebeğin uygun gözlemi ve zamanında yeterli tedavisi ile iskemi tehlikeli değildir - bir yıla kadar her şey iz bırakmadan kaybolur ve gelecekte çocuğu rahatsız etmez: doktorların tüm tavsiyelerine uyun ve uyun .

İyi geceler.
Bu benim ikinci hamileliğim ve ilk hamileliğim, plasental abrupsiyon yaşadım çünkü hastanedeydim, ben ve bebeğim hayatta ve sağlıklıydık. Ve bu hamilelik sırasında baldırlarımda devasa yıldızlar belirdi (ve 93'tü). 34. haftada böbreklerde hidronefroz olduğunu keşfettiler 1. dr 3. hiçbir şey yapmadan böbreğe stent taktılar o gece ne kadar ağrı kesici alırsam alayım midem ağrıdan patlıyordu. Sadece morfin işe yaradı, birkaç haftadır damla damla işiyordum, sezaryen istedim ama jinekologlar ürolog izin verir dedi, ürologlar jinekologlara izin verdi. 37. haftaya kadar onu tuttular ve lokal anestezi altında sezaryen yaptılar. Onu dışarı çıkardı, öksürdü, sonra ağladı. Onu bana gösterdiler ve tedavi etmeye gittiler. 3 kg 49 cm ağırlığında doğdu. Çalıştıklarında onu tekrar getirdiler ve ağzından ve burun deliklerinden köpük geldiğini gördüm. çok hızlı yürümeye başladım. 6 saat sonra koğuşa sevk edildim, orada bebek yoktu, ben de kreşe gönderildim, orada değildim, ilk iş beni yoğun bakıma gönderdiler. doktor, kesikten dolayı enfeksiyon kaptığını ve ağır zatürreye yakalandığını söyledi. Daha sonra beni içeri aldılar ve depresyonda olduğunu, hastaneye kaldırıldığını söyledi. ilaçlı uyku Solunum cihazına bağlı, 6. gün biraz hareket etmeye başladı. Beynine ultrason çektiler ve beyin kanaması olduğunu söylediler. Daha sonra hastaneye transfer olduk. Acil serviste bir hafta daha kaldık ve taburcu edilmedik. Hastanede bu ilk kez olduğunda ilk başta çok geğiriyordu, öksüremedi ve morarmaya başladı ve şimdi hala emildim. Çocuk her geğirdiğinde ambulans çağırdım, muayeneden 1 ay sonra artık 3,5 ay oldu. Nörolog bize 3 aya kadar hastanede kalmamızı söyledi. ay, 1,2 ml Şimdi kusma, başımı yana çevirme, çene titremesi şeklinde tüm bu sapmaları görmüyorum. Başını kıkırdatıyor, sırtını tutuyor, o kadar kendinden emin tutmuyor ama. tutar, gülümser, tanır, iletişim kurar, ellerini inceler, kendini, burnunu, yanaklarını, kulaklarını yoklar. Kollarında taşınmayı ve üşüme korkusuyla etrafındaki dünyayı keşfetmeyi sever. Onu nadiren yürüyüşe çıkarıyorum, sadece 5 dakika kadar balkonda. Ağlamasına izin vermiyorum. Zatürreden sonra bana üşütüp yakalanamayacağını söylediler. Rahim içi pnömoni hastasıydım, çocuk açısından her şey iyiydi, belki de amniyotik sıvıyı yutmuş ve bu yüzden koroidleri acı çekmiş olabilir mi? , Belki de stentte bir enfeksiyon vardı, belki de kabul etmemeliydim? Belki bir şekilde üşütmüş olabilirim, ama hiç burnum akmadı bile. Umarım bize sadece masaj ektoforezi yaparlar. Çünkü ben istemiyorum ve enjeksiyon veya serum konusunda endişeleniyorum. Çünkü hemen ve sert bir şekilde ağlamaya başladığında ve nefes almaya vakti olmadığında. ... bana yardım et (

• Merhaba. Rahim içi pnömoni gelişiminin nedeninin olma olasılığını dışlamıyorum terapötik manipülasyonlarürolog (stent takılması - telaffuz edilir) ağrı sendromu- idrarın durgunluğu), tüm bunlar fetüsün enfeksiyonuna neden olabilir. Bir bebekte hamilelik sırasında intrauterin pnömoni gelişir; amniyotik sıvıyı yutarak enfeksiyon kapamaz (bu olabilir). aspirasyon pnömonisi) ve doğumdan hemen sonra ortaya çıkmayacaktır. Rahim içi pnömoninin gelişmesi için başka bir seçenek de böbrek problemleriniz veya herhangi bir yavaş enfeksiyonun ilerlemesiydi (herpes'ten sitomegalovirüse ..... - hepimiz kadınlar bu enfeksiyonların taşıyıcılarıyız), elverişsiz koşullar(tekrar stent yerleştirildikten sonra). Ventriküllerdeki kanama büyük olasılıkla intrauterin enfeksiyon (zehirlenme sonucu damarlar zarar görür) ve mekanik ventilasyondan sonra da meydana geldi. Ancak bundan kaçınmak zor olacaktır ve bebeğin pratikte gelişimde geride kalmaması iyidir. Hastanede reçete edilecek her şey, enjeksiyon ve serum da olsa bir zorunluluktur. Artık çocuğun durumunu tamamen stabilize etmek, tüm hasarlı hücrelerin ve yapıların restorasyonunu desteklemek ve teşvik etmek gerekiyor; bir yıla kadar tedavi ile bu tamamen onarılabilir ve gelecekte bu patolojiler çocuğun sağlığını hiçbir şekilde etkilemeyecektir. .

Merhaba, 10/14/15 tarihinde eski sevgilim aracılığıyla oğlumu doğurdum. 2750 kg 48 cm Doğumdan hemen sonra kendini kötü hissetti, indüklenmiş komada 4. gün yoğun bakımda, şiddetli beyin kanaması geçirdi, durumu düzelmiyor, artık pembeydi, soluk maviydi, şişmişti ve mahkumların karnı sarkmıştı. yanlara kan verilmiş, başka bir şey bilmiyorum, dün gece kasılmalar olmuş, yemek yemişler. Dışarı çıkardılar, cihaz tam çalışıyor, nabzı 30'dan atıyor dediler. Bugün 70, bundan önce en az 80-90'dı. Bana ne yapacağımı, hayatta kalıp kalamayacağını ve sonuçlarının ne olacağını söyle

• Merhaba Diana!
  Çocuğunuzun durumuyla ilgili soruya onu muayene etmeden cevap vermek zordur. Cevabı büyük olasılıkla bir neonatolog veya resüsitatörden alabilirsiniz. Ve size sakin olmanızı tavsiye ederim çünkü çocuk her şeyi uzaktan bile hissediyor. Hatırlanması gereken en önemli şey: Teşhis ne kadar kötü olursa olsun, modern tıp Tedavide, özellikle beyindeki kan dolaşımının yeniden sağlanmasında önemli başarı elde edilir.

  • Tünaydın! Sorun için özür dilerim, gerçekten yardımına ihtiyacım var! Doğum sırasında şiddetli asfiksi tanısı, 3. derece serebral iskemi, merkezi sinir sisteminde hipoksik-hemorajik hasar, prematürite 34 hafta! Söyle bana, en iyisini umabilir miyiz, doktorlar bizi sadece kötü bir sonuca hazırlıyorlar((((

Merhaba. Oğlum 1 ay 9 günlük. 4260 doğumlu, şimdi 5965. Doğumu uzun sürdü. Ancak buna rağmen doğum hastanesinde hipoksi teşhisi konmadı. 15 gün sonra hastaneye kaldırıldım, bunun disbakteriyoz olduğunu düşündüler. Onu muayene ettiler ve çocuğun sağlıklı olduğunu ama hafif bir hipoksi olduğunu söylediler, yine de uzanın, serum takacağız. Taburcu olduktan sonra bugün çocuk doktorumuza gittim, hastaneyi anlattım, dedi, yani seni falanca teşhisle orada öylece bıraktılar. Hastaneden taburcu olmanın 2. evre serebral iskemi tanısına işaret ettiği ortaya çıktı. Ama bakmadım bile çünkü hastanede bize bu konuda hiçbir şey söylemediler. Bununla ilgili bir sürü korku hikayesi vardı. Onkologdan ancak 2 hafta sonra randevu aldım. Neredeyse 2 aylık olacağız ve her gün sayarsak. Lütfen söyleyin bana, belki şu anda bir ücret karşılığında bir nöroloğa gitmeye ve hemen bir masaj terapisti aramaya değer. Belki bir günden fazla kaybetmemeliyiz? Yoksa panik yapmayın, geç kalmayacağız mı? Cevabınızı gerçekten sabırsızlıkla bekliyorum, şimdiden çok teşekkür ederim.

Merhaba. Doğum sırasında hipoksi vardı. 19 saat solunum cihazında. Doğum hastanesinde evre 2 iskemi tanısı konuldu. Ama beynin ultrasonu olmadan. Ultrason sonuçları olmadan bu tanıyı koymak mümkün müdür? Doğum hastanesindeki yoğun bakım doktorlarına neden beyin ultrasonu yapmadıklarını sorduğumda bana çocuğun ultrasona ihtiyacı olmadığını söylediler. Çocuk hastanesine vardıklarında ultrasonda orta derecede beyin ödemi ortaya çıktı. Doktorun bana açıkladığı gibi, kasılmalar çoktan geçmişti. sarsıcı hazırlık ancak ilk 24 saat içinde her şey ortadan kalktı. Şimdi oğlum bir aylık. Başını dik tutmaya çalışıyor, bugün ultrasona girdik, hımm. Her şey normal, biraz şişlik kaldı ama hemen geçmiyor, zaman alıyor.

• Merhaba. Doğrudan doğum hastanesinde özel ekipmanın bulunmaması durumunda, özellikle mekanik ventilasyona bağlı bir çocukta, bu anket haklı değil. Tanı semptomlara ve nörolojik duruma göre konur. Doğum hastanesinde bu patolojilerin tedavisi standarttır ve hepsi asfiksinin ciddiyetine ve bunun merkezi sinir sisteminin durumunu nasıl etkilediğine bağlıdır. Çocuğun muayeneleri ve daha fazla gözlemi ve tedavi ihtiyacı, doğum hastanesinden taburcu olduktan sonra uzmanlar tarafından belirlenir: yerel bir çocuk doktoru tarafından gözlem, bir nöroloğa danışma, nörosonnografi (beyin ultrasonu) ve zaman içinde tekrarlanan ultrasonlar. Bugün klinik ve ultrason okumalarına bakılırsa her şey yavaş yavaş normale dönüyor. Çocuğu izleyin, uzmanlara danışın, gerekirse tedaviyi ayarlayın. Ebeveynlerin bunu bilmesi önemlidir en iyi sonuçlar 6-12 aya kadar çocuklarda herhangi bir beyin lezyonunun tedavisinde gözlenirse, gelecekte tedavi reçetesinin tüm organ ve sistemlerin işleyişini iyileştirmede daha az etkisi olacaktır - Kayıp zaman geri dönmek zor.

Merhaba! Çocuğum çift göbek bağıyla doğdu, çocuk tam nefes alamadı ve ağlamadı, yoğun bakıma koydular, burnuna tüp taktılar, bebek birkaç saat, 48 saat orada yattı. PP CNS dediler. Başlangıçta sakindi, emildi, uyudu, ay çok huzursuz hale geldiğinde sadece kollarında uykuya dalıyor, sürekli göğsüne dönüyor, kollarını sallıyor, bazen sebepsiz yere ağlıyor, Citral, Diacrab reçete ettiler, Kilise uykusu, masaj. Ultrason yaptılar, iyi dediler, yakında 2 aylık olacağız, bir ay tedavi verdiler, artık o kadar ağlamıyor. Bana doğru söyle tedavi sürüyor? Çok huzursuzum. Şimdiden teşekkürler!!!

• Merhaba! Reçete edilen tedavinin yeterliliği için temel kriterlerden biri, hastalığın klinik belirtilerinde belirgin bir azalma veya tamamen yok olmasıdır. Ancak doğumdaki hipoksinin (oksijen eksikliğinin) bebeğinizin yaşamının ilk yılı ve bebeklik dönemi boyunca durumunu önemli ölçüde etkileyebileceğini unutmamanız gerekir.
  Genel ve nörolojik durumdaki ilerleyici iyileşmeye ve ultrasonda beyin yapısında değişiklik olmamasına dayanarak reçete edilen tedavinin doğru olduğunu söyleyebiliriz. Bu aylık tedavi sürecinin son olmayacağına dair varsayımlar var. Ancak doğumda bir miktar hasar görmüş olan beynin kortikal tabakasının yapıları, tam restorasyonçocuk doktorunuz ve nöroloğunuzun tavsiyelerine tabidir.
  Ek olarak, bir çocuğun nörolojik reaksiyonlarının belirtilerinin çok kolay bir şekilde nörolojik reaksiyonlara dönüşebileceğini dikkate almanız gerekir. davranış faktörü. Bebeğinizi kollarınızda sallayarak hipoksinin sonuçlarından kaynaklanan böyle bir ihtiyacın alışkanlık haline geldiği anı kaçırabilirsiniz. Bu da gelecekte çocuğun kolları dışında uykuya dalmasını imkansız hale getirecek. Bu alışkanlık yıllarca sürebilir. Bu nedenle periyodik olarak ona beşiğinde yatarken uykuya dalma seçeneğini sunmalısınız. Çocuk bu karara öfkeyle tepki gösterse bile.

Merhaba, hamilelik sırasında bana kansızlık teşhisi konmadı, hemoglobin 115 idi, hamile dermatoz nedeniyle doktorlar erken doğum yapmaya karar verdiler, bebeğimin doğumundan sonra çocuğun doğum yaptığını söyleyerek beni gece gözlem altına aldılar. kabul edilmiş hafif asfiksi ve bu yüzden biraz yoruluyor, sabah onu bana getirdiler ve taburcu olmadan önce sürekli yanımdaydı ama ağlaması beni korkuttu, sürekli ve çok histerikti, çocuk sadece memeden sakinleşti Taburcu olduktan sonra beyin ve kalp ultrasonu çektirdik, beyin Her şeyin yolunda olduğunu, kalpte bir çeşit oval pencere olduğunu söylediler ve ayrıca 1. derece beyin iskemisi teşhisi koydular. Şimdi bebek 3 haftalık, bazen sakin davranıyor, onu şarkılarla, sallanarak sakinleştirebiliyorsunuz ve bazen korkunç nedensiz histerilerin olduğu günler oluyor, göğüsten başka hiçbir şey onu sakinleştiremiyor, çenesi titriyor, kızarıyor, ve memeyi aldığında hemen emmeye başlamaz çünkü... memeyi yakaladığında ağzını sanki memeyi tutuyormuş gibi geniş açar ama onu yıkamaz ve emmeye başlamaz ama tekrar ağlamaya başlar, bazen onu yemeye başlatmaya çalışmanız gerekir. Dün bir çocuk doktoru bizi ziyaret etti ve pantogam şurubu içmesini önerdi. Lütfen söyleyin bana, bu ilacı alma kurallarına uysanız bile (yalnızca gündüz) çocuklarda sebepsiz yere uyku bozuklukları ve artan ağlamalar oluyor, bu doğru mu, acaba neye hazırlanmalıyız diye düşünüyorum, bazen o kadar çok bağırıyor ki onu sakinleştirmek için ne yapacağınızı bilemiyorsunuz! Ayrıca bana bunun geçip geçmeyeceğini ve sonuçlarının bebek için çok korkunç olup olmayacağını da söyleyin? Böyle bir teşhisle bebeğin ağlaması mümkün mü yoksa ağlamaktan herhangi bir şekilde kaçınılmalı mı? Peki, uzun yürüyüşler yaparak durumu bir şekilde hafifletmek mümkün mü? Şu anda beyinde oksijen eksikliği var mı, yok mu?

• Merhaba Irina!
  Asfiksi sonucunda çocuğun beyne yetersiz kan gitmesi iskemi ve oksijen açlığına neden oldu.
  Bu da faaliyetlerin aksamasına neden oldu sinir hücreleri bu da artan uyarılabilirliklerinde kendini gösterir.
  Bu nedenle çocuk sıklıkla huzursuz olur ve ağlar.

  Ancak iskemi az miktarda ifade edildi.
  Çocuğun durumunda olumsuz bir değişiklik bırakmaz.
  Pantogam beyin hücrelerindeki metabolik süreçleri iyileştirir, kan dolaşımını normalleştirir ve oksijenin dokular tarafından emilimini artırır.
  Nadir durumlarda uyku bozukluklarına ve ağlamanın artmasına neden olabilir.

  Bir çocuk ağladığında onu sakinleştirmeniz gerekir.
  Bu kaçınmanıza yardımcı olacaktır aşırı yük kan damarları üzerinde.
  Şu anda çocuğun herhangi bir beyin hipoksisi semptomu yok, ancak bunun sonuçları var.
  Uzun yürüyüşler çocuğun refahını önemli ölçüde artıracaktır.

Çocuğum 2 aylık, doğumda kendisine 2. derece serebral iskemi teşhisi konuldu, doğum hastanesinden sonra çocuk hastanesine kaldırıldı ama evde herhangi bir ilaç almıyoruz. Bu durumda bu hastalığın sonuçları ne olabilir?

• Natalya, beyin iskemisi beynin belirli bölgelerine yetersiz kan akışı sonucu ortaya çıkıyor.
  Bu sürecin sonuçları iskemi süresine, etkilenen alanın boyutuna, sinir hücrelerinin aktivitesindeki bozulma derecesine ve tedavinin zamanında olmasına bağlıdır.

  Kanın gerekli miktarda akmadığı bölgelerin konumuna bağlı olarak çeşitli sapmalarçocuk durumunda.
  Beyin fonksiyon bozukluğu her ikisini de etkileyebilir motor fonksiyonları ve nöropsikiyatrik gelişim.
  Çocuk daha sonra başını dik tutmaya, kötü oturmaya ve ayağa kalkmayı geciktirmeye başlayabilir.
  Bazen anksiyete ve uyku bozuklukları ile kendini gösteren aşırı uyarılma vardır.

  Doğum hastanesinden taburcu olduktan sonra çocukla birlikte hastanede olduğunuz göz önüne alındığında tedavi altına alındı.
  Ancak için tam eleme evde iskeminin sonuçları, aynı zamanda serebral dolaşımın iyileştirilmesine ve metabolik süreçlerin normalleştirilmesine yardımcı olan ilaçları da kullanmanız gerekir.
  Bunları yalnızca bir pediatrik nörolog bir çocuğa reçete edebilir.

Merhaba!
Doğumda oğluma 2. derece serebral iskemi, kas distonisi, hipereksitabilite sendromu teşhisi konuldu. Doğumdan sonra bir hafta hastanede kaldık, B1, B6, Cerepro, magnezyum enjeksiyonu yaptık ve sonrasında glisin içtik. taburcu olduktan sonra iki ay boyunca Pantogam içmemiz söylendi, iki hafta sonra bir yaşında olacağız, mükemmel bir şekilde gelişiyoruz ama henüz yürüyemiyoruz. Nörolog her şeyin normal olduğunu söylüyor. Bu teşhislerin genel olarak ne kadar tehlikeli olduğunu ve beyin iskemisinin gerçekten tedavi edildiğini sormak istiyorum. Şimdiden teşekkür ederim.

• Merhaba Julia!
  Beynin belirli bölgelerine kan akışının kesilmesi geçici bir olgudur.
  Bu durum fetal hipoksi ve ağır doğum sırasında ortaya çıkar.
  Çoğu durumda bu süreç zamanında tedavi ile tersine çevrilebilir.
  Beyin hücrelerinde metabolik süreçlerin iyileştirilmesi, ödemin ortadan kaldırılması, iletkenliğin yeniden sağlanması sinir uyarıları ilaçların etkisi altında çocukların durumunun tamamen normale dönmesine ve gelişimlerinde herhangi bir sapma meydana gelmemesine yol açmaktadır.

  Beyin kanamasının eşlik ettiği doğum yaralanmalarının prognozu çok daha kötüdür.
  Bu durumda, organik lezyonlar beyin, epilepsi ve serebral palsi gelişir.

  Çocuğun mükemmel bir şekilde geliştiğini kendiniz görebilirsiniz ve nörolog onu kayıttan çıkaracaktır.
  Onun hiç olduğunu sanmıyorum uzun vadeli sonuçlar beyin iskemisi yaşadı.
  Yıl boyunca kendilerini kanıtlayacaklardı.
  Erkek çocuklar genellikle bir yaşından sonra, daha sıklıkla da bir buçuk yaşına ulaştıktan sonra yürümeye başlarlar, dolayısıyla bu anlamda endişelenecek bir durum yoktur.

İyi günler! Kızım 3 yaşında, 8 aylık, vücut ağırlığı 2900, boyu 49 cm, Apgar Ölçeğine göre - 7-9 puan, AB (4) Rh (-) (Grubum) ile doğdu. 3+, kocanız 2+). Doğumda bize DS tanısı konuldu: 2. derece serebral iskemi, hipertansiyon sendromu, vejetatif-viseral bozukluk sendromu; Eşlik eden DS: Patent foramen ovale, hipotrofik tipte IUGR. Doğumdan sonra 3. günde kızımız alındı. doğum hastanesinden akut bakım ünitesine. Durumu ciddiydi, kızım çok uyuşuktu, ağızda akrosiyanoz vardı, yardımcı kasların katılımı olmadan akciğerlerde solunum zayıfladı, hırıltı yoktu, kas distonisi şeklinde nörolojik semptomlar... Bir nörolog tarafından bir süre gözlemlendik. Bir yıl boyunca Linex, Pantogam, Cinnorizine, Elcar, Glycine ve diğer birçok ilacı aldık. Egzersiz terapisi, aminofilin ile elektroforez. 6 ay boyunca aşılardan tıbbi muafiyetimiz vardı... Çok hızlı geliştik, geride bıraktık. her şeyde akranları... Kızımız hiperaktif, biz zaten “12”ye kadar sayıyoruz. Kendisi 5 defa dörtlükler okuyabiliyor, tüm harfleri biliyor ve yazıyor, her şeyi sol elimizle yapmamıza rağmen her şey yolunda görünüyor ama! son 7 ayda. Sık sık sol tarafta ikinci keskin bir ağrıdan şikayet ediyor. Zaman zaman külotuna idrar "sızıyor" - bu, külotunda 2-3 cm'lik bir ıslak nokta olduğunda ve ancak o zaman idrar yapma isteği oluyor. en azından biraz idrar yapmak istiyorum. bir nöroloğa danışmak Gelecek hafta sadece randevum var ve ben şimdiden gözlerim dolacak şekilde ağlıyorum..

• Merhaba Olga!
  Doğumda çocukta serebral iskemi varlığı, hipertansiyon sendromu vejetatif-iç organ bozuklukları beyin aktivitesinde ciddi değişikliklere yol açar.
  Merkezi sinir sisteminin belirli bölgelerine yeterli miktarda kan gitmemesi, sinir hücrelerinin ölümüne veya fonksiyonlarının bozulmasına neden olur.
  Şuna yol açar zor iş beynin diğer kısımları.
  Buna bağlı olarak sinir hücrelerinin onlara oksijen, vitamin ve besin sağlama ihtiyacı artar.

  Yaptığınız tedavi çoğu durumla başa çıkmanıza yardımcı oldu ciddi komplikasyon merkezi iskemi - çocukta psikomotor gelişim bozukluklarının ortaya çıkması.
  Bununla birlikte, beyin hücrelerindeki metabolik süreçlerin daha yoğun gerçekleşmesi için, kız bir yaşından sonra periyodik olarak iki haftalık bakım tedavisi kurslarının yapılması tavsiye edildi.

  Çocuk aktif ve iyi gelişiyor.
  Gergin zihinsel aktivite ile bütünlüğünde fiziksel büyüme Buna sinir hücrelerinin oksijen ve yüksek enerjili bileşiklere olan ihtiyacının artması da eşlik ediyor.
  Periyodik eksiklikleri baş ağrısına ve sinir uyarılarının iletiminin bozulmasına neden olabilir. iç organlar beyne ve tam tersi.
  Bu özellikle mesane sfinkterinin zayıflamasını açıklamaktadır.

  Nöroloğun kıza iyileştirici ilaçlar yazacağını düşünüyorum beyin dolaşımıörneğin pirasetam sinnarizin ve B vitaminleri ile kombinasyon halinde.
  İle bütünlüğünde iyi beslenme Ve uzun kal temiz havada bu, çocuğunuzu sizi rahatsız eden olaylardan kurtaracaktır.

Merhaba. Bebeğimizin emme ve yutma refleksleri tamamen yok; doğum hastanesinden sonra bebek hemen yoğun bakım ünitesine alındı ​​ve burada “beyin iskemi” ve “hipoksi” tanısı kondu. Bebek artık pediatri kliniğine devredildi, tüple besleniyor. Lütfen bana bu reflekslere sahip olup olmayacağımızı ve onları nasıl tedavi etmemiz gerektiğini, görünümlerini uyarmak için hangi doktora gitmemiz gerektiğini söyleyin? Teşekkür ederim

• Merhaba Anna!
  Kızınızın durumu önemli ölçüde bozulmuştur.
  Muhtemelen, bu patolojinin nedeni karmaşık bir hamilelik veya doğum süreciydi.
  Emme ve yutma reflekslerinin yokluğu ciddi ihlal Beynin bireysel bölümlerinin işlevleri.
  Bu reflekslerin ortaya çıkıp çıkmayacağını ve ne zaman ortaya çıkacağını tahmin etmek zordur.
  Bu, beynin kan dolaşımının bozulduğu ve oksijenin yetersiz olduğu kısmının boyutuna bağlıdır.

  Bebeğin yoğun bakım ünitesinden çocuk servisine nakledilmesi, durumunda bir miktar iyileşme olduğunu gösteriyor.
  Gelecekte her şey yenilenme süreçlerinin hızına ve reçete edilen tedavinin etkinliğine bağlı olacaktır.

  Bulunduğunuz şehirde görev yapan iyi bir pediatrik nörologdan araştırma yapmanız gerektiğini düşünüyorum.
  Çocuğu muayene etmeli ve merkezi sinir sistemindeki kan dolaşımını ve metabolik süreçleri iyileştiren ilaçlar yazmalıdır.
  Tedavi bir yıl veya daha uzun sürebilir.
  Aynı zamanda masaj ve egzersizi de içerir.

Tünaydın Doğumda sıkı bir çifte dolanma vardı, çocuk tam nefes alamadı ve az da olsa ağladı. Onu yoğun bakıma koydular, burnuna tüp taktılar, bebek birkaç saat orada yattı, sonra bağlantısını kestiler. Sonunda serebral iskemi teşhisi koydular, doktor ayrıca beynin ultrasonunda sağ ventrikülün soldan farklı olduğunu ve ayrıca hemoglobinin büyük ölçüde arttığını söyledi. glikoz damlalıkları, Sonuç olarak 5. gün hemoglobin 160 iken bizimki 220. Şimdi iyi bir nörolog arıyoruz. Lütfen bana bu teşhisin ne kadar tehlikeli olduğunu, tedavi edilip edilemeyeceğini ve tedavinin ne kadar süreceğini söyleyin. Şimdiden teşekkür ederim.

• Merhaba Alena!
  Büyük olasılıkla, bu sırada bile rahim içi gelişimÇocuk merkezi sinir sisteminin oluşumunda rahatsızlıklar geliştirdi.
  Bu, beynin sağ ve sol ventriküllerinin boyutlarındaki farkla kanıtlanır.
  Sebebi ihlal olabilir plasenta dolaşımı, toksikoz gelişimi, hamilelik sırasında yaşanan hastalıklar.

  Daha sonra göbek kordonuna çifte dolaşma, çocuğun vücuduna yetersiz kan akışına ve hipoksi oluşumuna yol açtı.
  Hemoglobin miktarında keskin bir artış sıklıkla meydana gelir. doğum travması.
  Kızın durumu, hemen çığlık atmaması nedeniyle daha da kötüleşti ve bu da yaralanmalara yol açtı. oksijen açlığı beyin.
  Serebral iskemi terimi anemiyi, yani beyne yetersiz kan akışını ifade eder.
  Bunun sonucunda merkezi sinir sisteminin düzgün çalışması için gerekli olan oksijen ve kanda çözünen maddelerin akışında azalma meydana gelir.
  Bu sürecin sonucu, çocuğun psikomotor gelişiminin ihlalidir ve bu, kendisini kaygı ve endişe olarak gösterebilir. artan uyarılabilirlik ve daha yavaş motor reaksiyonları.
  Bazen bu duruma artan kafa içi basıncı, nöbetlerin ortaya çıkması, serebral palsi gelişimi ve epilepsi eşlik eder.

  Hafif bir iskemi şekli ve zamanında tedavi ile çocuğun durumu yaşamın ilk yılının sonunda normale döner.
  Gerçekten beyin dolaşımını ve metabolik süreçleri iyileştiren ilaçlar, vitaminler, masaj ve terapötik egzersizler yazacak yetkin bir nörolog bulmanız gerekiyor.

Merhaba. çocuğum şu anda 4 yaşında 3 aylık. Doğduğumuzda taburcu olurken bize de 1. derece serebral iskemi, ajitasyon sendromu tanısı konuldu. Uzmanların tavsiyelerini göz ardı etmeye gerek yok. Çeşitli forumlarda bu konuyla ilgili çok şey okudum, bazı anneler bunda yanlış bir şey olmadığını ve çocukları ilaçla "doldurmanın" bir anlamı olmadığını yazıyor. Doğumumuzdan itibaren bize Pantogam kursları yazan bir nörolog tarafından gözlemlendik. Altı ay arayla 2 ay boyunca 2 kez kurslarda içtik. Masaj yılda 2 defa yapıldı. Tedavimiz burada sona erdi. 1,5 yaşındayken bir ay içinde 3 nöbet geçirdik ve epilepsi teşhisi konuldu. Şimdi Depakine kullanıyoruz (bu da bu “korkunç olmayan” teşhisin sonuçlarından biri). Bize sensörimotor alalia teşhisi konuldu. Pek konuşmuyoruz. Hafıza zayıf. Uyuşukluk var. genel olarak halsiz. Şu anda 3 aylık aralarla + sürekli ıslah dersleri ile sürekli nootropik yapıyoruz... Çocuğu, gelişimini izlemenizi tavsiye ederim. Gelişim normun gerisinde kalıyorsa (gelişimi hakkında bilgi var). İnternetteki norm), daha sonra uzmanlarla iletişime geçin ve onları dinleyin ve hiçbir durumda önerilerini ihmal etmeyin. Allah bebeğinizin sağlıklı olmasını nasip etsin!

Çocuk çok huzursuz, sadece kollarında uyuyor, sürekli göğsünde kıpırdanıyor, kollarını sallıyor, bazen sebepsiz yere ağlıyor, dibazol ve glisin, sodyum bromlu masaj ve elektroforez reçete edildi. Aşırı heyecanlanma dediler. Etkili mi? bu tedavi? ve ne zaman iyileştirmeler olacak?

• Ira, sana reçete edilen tedavi etkili.
  Sonucu, başladıktan sonraki üçüncü günde zaten hissedeceksiniz.
  Ayrıca eczaneden bitkisel sakinleştirici bir karışım satın alın ve onun yerine içirin. normal çay, şeker ve bal olmadan.

Merhaba. Bebeğim doğal olarak doğdu doğum kanalı saf bir makat sunumuyla. Zaten 3 haftadır hastanede, konvulsif hazırlığı var, emme refleksi zayıf gelişmiş. Doktorlar bunların doğum travması + hipoksinin sonuçları olduğunu söylüyorlar. Enfeksiyonlar ve iltihaplanma açısından incelendiler - negatif, doğum sırasında sular. temizdi (jinekolog bunun hipoksi olmadığı anlamına geldiğini söyledi). Fenobarbital ile tedavi ediliyor. Kendisine masaj ya da başka bir şey reçete edilmiyor. İyi kilo alıyor ve benimkini yiyor. anne sütü 3 kez şişeden, geri kalan zamanda tüpten. Lütfen söyle bana yeterli mi etkili tedavi o alır? ve benim durumumda bu tür hastalıkların sonuçları nelerdir?