Elektrokardiyografi için karakteristik semptomlar. Miyokard kontraktilitesi. EKG için endikasyonlar

İÇİNDE klasik versiyon Elektrotun konumuna bağlı olarak standart, geliştirilmiş ve göğüs uçları olarak adlandırılan kablolar ayırt edilir. Her biri kalp kasından belirli bir açıyla alınan biyoelektrik uyarıları gösterir. Bu yaklaşım sayesinde sonuç elektrokardiyogramda görünür tüm özellikler kalp dokusunun her bölümünün çalışması.

Şekil 1. Grafiksel verileri içeren EKG bandı

Ne gösteriyor? Kalbin EKG'si? Bu ortak kullanımı teşhis yöntemi meydana geldiği spesifik yeri belirlemek mümkündür patolojik süreç. EKG, miyokardın (kalp kası) işleyişindeki herhangi bir bozukluğa ek olarak, kalbin göğüsteki mekansal konumunu da gösterir.

Elektrokardiyografinin ana görevleri

1. Ritim ve kalp atış hızındaki düzensizliklerin zamanında tespiti (aritmilerin ve ekstrasistollerin tespiti).
2. Kalp kasındaki akut (miyokard enfarktüsü) veya kronik (iskemi) organik değişikliklerin belirlenmesi.
3. Sinir uyarılarının intrakardiyak iletimindeki bozuklukların tespiti (kalbin iletim sistemi boyunca elektriksel bir darbenin bozulmuş iletimi (blokaj)).
4. Bazı akut (PE - tromboembolizm) tanımı pulmoner arter) ve kronik ( Kronik bronşitİle Solunum yetmezliği) akciğer hastalıkları.
5. Elektrolitin (potasyum, kalsiyum seviyeleri) ve miyokarddaki diğer değişikliklerin (distrofi, hipertrofi (kalp kası kalınlığında artış) tespiti).
6. Dolaylı kayıt inflamatuar hastalıklar kalp (miyokardit).

Yöntemin dezavantajları

Elektrokardiyografinin ana dezavantajı göstergelerin kısa süreli kaydedilmesidir. Onlar. Kayıt, kalbin çalışmasını yalnızca EKG'nin istirahat halinde çekildiği andaki gösterir. Yukarıda açıklanan bozuklukların geçici olabileceği (herhangi bir zamanda ortaya çıkıp kaybolabileceği) nedeniyle, uzmanlar genellikle günlük EKG izleme ve stresli EKG kaydetme (stres testleri) yöntemine başvururlar.

EKG için endikasyonlar

Elektrokardiyografi rutin olarak veya acil durumlarda yapılır. Planlanan EKG kaydı hamilelik sırasında, hasta hastaneye kaldırıldığında, kişiyi ameliyatlara veya komplekse hazırlama sürecinde gerçekleştirilir Tıbbi prosedürler sonrasında kardiyak aktiviteyi değerlendirmek için spesifik tedavi veya cerrahi tıbbi müdahaleler.

Önleyici ile EKG'nin amacı atandı:

• yüksek tansiyonu olan kişiler;
• kan damarlarının aterosklerozu ile;
• obezite durumunda;
• hiperkolesterolemi (kandaki kolesterol seviyesinin artması);
• biraz ertelendikten sonra bulaşıcı hastalıklar(anjina vb.);
• endokrin ve sinir sistemi hastalıkları için;
• 40 yaş üstü kişiler ve strese maruz kalan kişiler;
• romatolojik hastalıklar için;
• Mesleki uygunluğun değerlendirilmesi için mesleki risk ve tehlikelere sahip kişiler (pilotlar, denizciler, sporcular, sürücüler...).

Acil durumda, yani. “Bu dakika” bir EKG reçete edilir:

• göğüs kemiğinin arkasında veya göğüste ağrı veya rahatsızlık için;
• ani nefes darlığı durumunda;
• karın bölgesinde uzun süreli şiddetli ağrı (özellikle üst kısımlarda);
• sürekli artış olması durumunda tansiyon;
• açıklanamayan zayıflık meydana geldiğinde;
• bilinç kaybı durumunda;
• yaralanma durumunda göğüs(kalp hasarını önlemek için);
• kalp ritmi bozukluğu sırasında veya sonrasında;
• ağrı için göğüs bölgesi omurga ve sırt (özellikle solda);
• en şiddetli acı boyun ve alt çene bölgesinde.

EKG için kontrendikasyonlar

EKG çekmenin mutlak bir kontrendikasyonu yoktur. Bağıl kontrendikasyonlar elektrokardiyografi olabilir çeşitli bozukluklar elektrotların takıldığı yerlerde cildin bütünlüğü. Ancak şu durumda unutulmamalıdır ki acil durum göstergeleri EKG istisnasız her zaman çekilmelidir.

Elektrokardiyografi için hazırlık

EKG için özel bir hazırlık da yoktur ancak işlemin doktorun hastayı uyarması gereken bazı nüansları vardır.

1. Hastanın kalp ilacı kullanıp kullanmadığının bilinmesi gerekmektedir (sevk formuna mutlaka not edilmelidir).
2. İşlem sırasında konuşamazsınız, hareket edemezsiniz; uzanmanız, rahatlamanız ve sakin bir şekilde nefes almanız gerekir.
3. Gerekirse tıbbi personelin basit komutlarını dinleyin ve uygulayın (nefes alın ve birkaç saniye tutun).
4. İşlemin ağrısız ve güvenli olduğunu bilmek önemlidir.

Hasta hareket ettiğinde veya cihazın yanlış topraklanması durumunda elektrokardiyogram kaydının bozulması mümkündür. Yanlış kaydın nedeni elektrotların gevşek oturması da olabilir. deri veya yanlış bağlantıları. Kayıtta parazit genellikle kas titremesi veya elektriksel parazit nedeniyle meydana gelir.

Elektrokardiyografinin yapılması veya EKG'nin nasıl yapılacağı

• İle sağ el– kırmızı elektrot;
• sol tarafta - sarı;
• sol bacağa - yeşil;
• İle sağ bacak- siyah.

Daha sonra göğse 6 elektrot daha yerleştirilir.

Hasta EKG makinesine tam olarak bağlandıktan sonra modern elektrokardiyograflarda bir dakikadan fazla sürmeyen bir kayıt işlemi gerçekleştirilir. Bazı durumlarda sağlık görevlisi hastadan 10-15 saniye boyunca nefes almasını ve nefes almamasını ister ve bu süre zarfında ek kayıtlar yapar.

İşlemin sonunda EKG bandında yaş ve soyadı belirtilir. hasta ve kardiyogramın alınma hızı. Daha sonra bir uzman kaydın şifresini çözer.

EKG yorumlama ve yorumlama

Elektrokardiyogramı bir kardiyolog ya da doktor yorumluyor fonksiyonel teşhis veya bir sağlık görevlisi (ambulans ortamında). Veriler referans EKG ile karşılaştırılır. Kardiyogramda genellikle beş ana dalga (P, Q, R, S, T) ve ince bir U dalgası gösterilir.

Tablo 1. Erişkinlerde EKG yorumu normal

Dişlerdeki (genişliklerindeki) ve aralıklardaki çeşitli değişiklikler iletimde yavaşlamaya işaret edebilir sinir impulsu kalbime göre. T dalgasının inversiyonu ve/veya ST aralığında izometrik çizgiye göre artış veya düşüş, miyokard hücrelerinde olası hasarı gösterir.

EKG'nin kodunun çözülmesi sırasında, tüm dalgaların şekil ve aralıklarının incelenmesine ek olarak, kapsamlı bir değerlendirme tüm elektrokardiyogram. Bu durumda tüm dişlerin genliği ve yönü standart ve gelişmiş potansiyel müşteriler. Bunlar I, II, III, avR, avL ve avF'yi içerir. (bkz. Şekil 1) Bu EKG öğelerinin özet bir resmine sahip olan kişi, EOS'u değerlendirebilir ( elektrik ekseni Bu, tıkanıklıkların varlığını gösterir ve kalbin göğüsteki yerini belirlemeye yardımcı olur.

Örneğin obez bireylerde EOS sola ve aşağı doğru sapmış olabilir. Böylece, EKG yorumu kalp ritminin kaynağı, iletkenliği, kalp odacıklarının (atriyum ve ventriküller) büyüklüğü, miyokarddaki değişiklikler ve kalp kasındaki elektrolit bozuklukları hakkında tüm bilgileri içerir.

Temel ve en önemlisi klinik önemi EKG, miyokard enfarktüsü ve kalp iletim bozuklukları için kullanılır. Elektrokardiyogramı analiz ederek nekrozun odağı (miyokard enfarktüsünün lokalizasyonu) ve süresi hakkında bilgi edinebilirsiniz. Unutulmamalıdır ki EKG değerlendirmesi ekokardiyografi, günlük (Holter) EKG takibi ve fonksiyonel stres testleri ile birlikte yapılmalıdır. Bazılarında EKG vakaları pratik olarak bilgilendirici olmayabilir. Bu, masif intraventriküler blokajlarda gözlenir. Örneğin, PBLNPG ( tam abluka Hiss'in sol demeti). Bu durumda diğer teşhis yöntemlerine başvurmak gerekir.

“EKG normu” konulu video

Elektrokardiyogram (EKG), kalbin durumu hakkında bilgi edinmek için yapılan basit bir testtir. Doktor, hastaya kalbin ritmini ve iletkenliğini değerlendirmek, tıkanıklıkları, kulakçık ve karıncıkların boyutunu belirlemek ve kalp kasına giden kan akışını değerlendirmek için bir EKG çekmesini önerebilir. Ayrıca kardiyogram, kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü, aritmi, kalp kusurları, akciğer fonksiyon bozuklukları gibi hastalıkların belirlenmesinde temel oluşturur.

EKG analizi herhangi bir uzmanlık alanından bir doktor tarafından reçete edilebilir, ancak çoğu zaman bu çalışma için bir kardiyolog sevk edilir. Bu, hastayı muayene ettikten ve tıbbi geçmişini inceledikten sonra olur. Kalbin EKG'sini yürütmenin temeli olabilecek endikasyonlar:

• ağrı ve göğüs;
• artan kan basıncı;
• nefes darlığı;
• sık bayılma;
• kalp üfürümünün varlığı;
• diyabet;
• romatizma;
• herhangi bir cerrahi müdahaleden önce;
• kalp fonksiyonunda kesintiler;
• duygusal ve fiziksel stresle ilişkili olmayan artan kalp atış hızı;
• felç geçirdi.

Ayrıca bir kardiyogram da dikkate alınır zorunlu araştırma 40 yaşın üzerindeki her sağlıklı insan için. Bu asemptomatik olanları dışlamak için yapılır. koroner hastalık kalp, miyokard enfarktüsünün "bacaklarında" acı çekti. Ayrıca hamile kadınların da kardiyogram alması gerekir. Bu çalışma gereklidir çünkü hamilelik sırasında kalp artan yük altında çalışır.

EKG Türleri

Hastanın sağlık durumunu belirlemenize olanak tanıyan çeşitli kardiyogram türleri vardır. farklı koşullar. En popüler test klasik EKG prosedürüdür. Bu durumda kişinin bacaklarına, kollarına ve göğsüne özel elektrotlar yerleştirilerek kardiyogram elde edilir. Bu küçük metal temas noktaları, herhangi bir kasılma sırasında kalpte oluşan elektrik akımlarının yönünü ve gücünü algılar. Ancak şu gerçek nedeniyle bu prosedür Yalnızca birkaç dakika süreyle gerçekleştirilen bu ölçümde göstergeler doğrudan EKG anında okunur. Bazen kalp sorunları yalnızca fiziksel aktivite, uyku veya yemek yeme sırasında ortaya çıkar, bu nedenle doktorlar diğer kardiyografi türlerini önermektedir.

Bir sonraki en yaygın olanı ise günlük izleme Holter EKG'si. Bu çeşitlilik 1-3 gün boyunca kalp fonksiyonu göstergelerini okumanıza olanak tanır. Verilerin kaydedilmesiyle bir kardiyogram elde edilir. elektrikli araç gereç, hastanın kıyafetinin altında bulunur. Bir kişi yaşadığı anları bir deftere yazarak normal bir hayat sürer. rahatsızlık kalp bölgesinde. İşlemden sonra hasta, cihazı, sonucu deşifre etmek için bilgisayar kullanabilen doktora verir.

Yüklü bir EKG (stres EKG'si) durumunda hastadan aşağıdakileri yapması istenir: fiziksel egzersiz koşu bandında koşmak veya egzersiz bisikletine binmek gibi. Bazı durumlarda, aynı sorunların gelişmesine katkıda bulunabilecek semptomları dışlamak için aynı anda bir akciğer fonksiyon testi de yapılır. Stres EKG sonuçları karşılaştırıldı EKG sonuçları V sakin durum. Bundan sonra doktor, bu göstergelerin normal olup olmadığını belirlediği verileri deşifre etmelidir.

EKG için kontrendikasyonlar

Cihaz kaydettiği için çalışmanın kendisinde herhangi bir kontrendikasyon yoktur. elektrik akımları kalp, ancak insan vücudu üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Buna dayanarak şunları yapabilirsiniz Bir çocuk için EKG ve hamilelik sırasında kadınlar için. Yalnızca stres EKG'leri dikkatle ele alınmalıdır. Bu çalışma Ciddi kalp yetmezliği olan hastalarda ve ciddi kalp patolojisi olanlarda yapılmamalıdır. Ayrıca şüphe varsa stres EKG'si yasaktır. kalp krizi, aynı zamanda yüksekte tansiyon, anjina pektoris ve aritmiler. Karmaşık göğüs yaralanmaları, obezite veya kalpte kalp pili bulunan hastalarda test zor olabilir.

Sonuçların kodunun çözülmesi

Muayene sonrasında hastaya sonucun yazılı olduğu özel bir bant verilir. EKG'nin yorumlanması, bir kişinin sinüs kalp ritmine sahip olup olmadığını anlamaya, düzenliliğini (normal, çok yavaş veya çok hızlı kalp atışı) ve miyokardın durumunu değerlendirmeye yardımcı olacaktır.

Sonuçları deşifre ederken doktorun takip ettiği belli bir sıra vardır. Şuna benziyor:

1. Doğru kalp ritmi RR dişleri arasındaki boşluğa göre belirlenir. Bu aralıklar eşit olduğunda durum normal kabul edilir. Eğer durum böyle değilse kalp ritmi doğru (düzenli) değildir.
2. Bir EKG'yi tanımlarken kalp atış hızı (HR) gösterilir. Yetişkinler için norm, dakikada 60 ila 90 atım arasındaki kasılmalardır. Çocukların yaşına bağlı olarak normal göstergeler 70 ila 160 arasında değişir. Örneğin yeni doğanlarda normal kalp atış hızı 140 ila 160 atım aralığında olacaktır. 6 aydan bir yıla kadar olan çocuklar için - 130-135 atım. /dak., 1 ila 2 yıl arası - 120–125 atım. /dak. Vesaire.
3. Kalp kasındaki uyarının kaynağı çeşitli kriterlere göre belirlenir. Normal operasyon kalp testi, uyarılma kaynağının sinüs düğümü olduğunu, yani sağlıklı bir insanda ritmin her zaman sinüs olduğunu göstermektedir. Artan sinüs ritmi taşikardiyi gösterir. Sağlıklı bir insanda, fiziksel efor ve güçlü duygusal uyarılma sırasında ortaya çıkar. Uzun süreli taşikardi kalp yetmezliği, miyokardit veya anemiyi gösterebilir. Sinüs ritminin azalmasına bradikardi denir. Tıpkı taşikardi gibi, kardiyogramın transkripsiyonunda “sinüs ritmi: düzensiz” olarak belirtilebilir. Bu hastalık insan vücudunun almasını engeller yeterli miktar oksijen. Hastanın göğüs rahatsızlığı, baş dönmesi, tansiyon dengesizliği ve bayılma şikayetleri olacaktır. Kardiyogramın transkripti atriyal, ventriküler veya atriyoventriküler ritimlerden bahsediyorsa, bu vücutta bir patolojiye işaret eder (sadece sinüs normaldir).
4. Kalbin elektriksel ekseni (EOS) genellikle yarı dikeyden yarı yatay konuma değişir. Keskin bir şekilde sağa veya sola kaydırılırsa, bu miyokard hipertrofisini veya işaretini gösterebilir.
5. P ve T dalgalarının analizi P dalgası, sinüs düğümünü oluşturan hücrelerdeki bir dürtünün görünümünü ve bunun atriyum boyunca iletilmesini yansıtır. Normal P dalgası pozitiftir, genişliği 0,1 saniyeye kadar, yüksekliği ise 1,5 ile 2,5 mm arasındadır. T dalgası ventriküler uyarımın zayıflamasını gösterir. Pozitif olduğu durum normal kabul edilir. Eğer bu gösterge negatif, bu iskemiyi veya küçük fokal miyokard enfarktüsünün gelişimini gösterir.
6. QRS kompleksinin analizi, uyarının kalbin her yerinde nasıl iletildiğini gösterir. Normal göstergeler, süresi 0,1 saniyeye kadar süren göstergelerdir. QRS kompleksinin süresindeki ve deformasyonundaki değişiklikler, dal bloğu, miyokard enfarktüsü ve paroksismal ventriküler taşikardinin karakteristiğidir.
7. PQ segmenti, dürtünün atriyum ve atriyoventriküler düğümden ventriküllere geçiş süresini ve gecikmesini gösterir, normal değerleri 0,02-0,09 saniyedir. Segment değerlerindeki bir değişiklik, iletim bozukluğunu (kısaltılmış PQ sendromu ve atriyoventriküler blok) gösterir.
8. ST segmenti periyodu gösterir kalp döngüsü her iki ventrikül uyarılma sürecinde olduğunda. Segmentin izolin üzerindeki konumu normal kabul edilir, ancak 0,5 mm aşağı veya yukarı yer değiştirmesine izin verilir. Göstergedeki azalma veya artış normal kabul edilmez ve koroner hastalığı veya miyokard enfarktüsünün gelişimini gösterir.

Günümüzde elektrokardiyogram, kalp aktivitesini incelemek için pratik olarak en yaygın ve bilgilendirici yöntemdir. Sağlığa herhangi bir tehlike oluşturmaz ve uygulanması sırasında herhangi bir rahatsızlık yaratmaz.

Prosedür reçete edilebilir:

• belirli semptomlar ortaya çıktığında kalp hastalığını tespit etmek;
• örneğin bir işe başvururken, araç kullanma lisansı alırken, hamilelik sırasında spor kulüplerini, sanatoryumları vb. ziyaret etmek için izin almak için rutin bir muayene yapmak;
• Tedavi süresince veya tedavi tamamlandıktan sonra hastanın sağlık durumunu izlemek.

EKG'nin gösterdiği şeye bağlı olarak uygun bir tedavi rejimi reçete edilir.

Kardiyogram ne gösterir?

Diğer organlardan farklı olarak kalp kasının benzersiz işlevleri vardır: otomatiklik, iletkenlik, uyarılabilirlik ve kasılabilirlik. Bu özellikler organın düzenli aralıklarla kasılmasını sağlayarak kan akışının sürekli olmasını sağlar.

Elektrokardiyografi sürecinde kalp kasının elektrofizyolojik çalışması özel bir cihaz olan kardiyograf kullanılarak incelenir.

İşlem 10 dakikadan fazla sürmez ve klinikte yapılabilir.

Ortaya çıkan grafik eğri zirveleri ve vadileri içerir.

Dişler büyük Latin harfleri P, Q, R, S, T kullanılarak gösterilmiştir.

Kardiyogramın kodunun çözülmesi, her dişin boyutunun, genişliğinin ve yüksekliğinin yanı sıra aralarındaki mesafenin incelenmesini içerir.

Bir kardiyogram kalbin işleyişindeki en ufak değişiklikleri gösterir.

Kalp atışı

Prosedür, kalp atış hızınızı (HR) doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Teşhis süreci sırasında, kalpten gelen zayıf elektrik sinyalleri vücuda takılan elektrotlar tarafından yakalanıp güçlendiriliyor ve bir kayıt cihazına gönderiliyor.

İÇİNDE iyi durumda Kalp atış hızı, aralarında eşit aralıklarla 1 dakikada 60-90 atımdır. İLE EKG kullanarak kalp uzmanları ayrıca aşağıdaki patolojileri de tanımlar.

Sinüs aritmisi Kalbin değişen aralıklarla kasıldığı kasılma. Ergenlik çağında veya çocukluk- Bu normal fenomen. Ancak daha fazlasında olgun yaş, ciddi sorunlara yol açabilir.

Sinüs bradikardisi kalp atış hızının dakikada 50'den az azalmasıyla karakterize edilir. Bu durum uyku sırasında, sporcularda vb. normal olabilir. Ağır vakalarda replasman cerrahi olarak yapılır. sinüs düğümü ritmin normalleşmesine yol açan kalbin elektriksel bir uyarıcısı.

Sinüs taşikardisi– Kalp atış hızının bir dakika içerisinde 90 atımı aşması. Bölünmüştür:

• fizyolojik - fiziksel ve duygusal stresten sonra, kahve içmek, alkollü içecekler, enerji içecekleri vb. Bu bir patoloji değildir ve çabuk geçer;
• patolojik, kişiyi rahatsız eden ve dinlenen. Ateş, enfeksiyonlar, kan kaybı, dehidrasyon, tirotoksikoz, anemi ile ortaya çıkabilir. İÇİNDE bu durumda altta yatan hastalığın tedavisi gereklidir. Taşikardi yalnızca kalp krizi meydana geldiğinde durdurulur veya.

Bir veya daha fazla kalp kasılmasının gözlendiği ekstrasistol ve ardından telafi edici bir duraklama. Sağlıklı bir insanda ekstrasistol, korkulardan, aşırı çalışmadan, psikolojik stresten ve bazı durumlardan kaynaklanır. ilaçlar ve diğer faktörler. Ancak bazı durumlarda bu tip Ritim bozuklukları miyokard enfarktüsünü, koroner kalp hastalığını, miyokarditi, kardiyosklerozu ve diğer hastalıkları gösterebilir.

Paroksismal taşikardi dakikada 100 atımdan fazla artan kalp atış hızıyla karakterize edilir. Birkaç dakikadan birkaç güne kadar sürebilen, ani başlangıçlı ve bitişli ataklar şeklinde kendini gösterir. sen sağlıklı insanlar, bir atağa stres, güçlü fiziksel veya zihinsel stres, alkol vb. neden olabilir. Taşikardi, akciğer, tiroid bezi, gastrointestinal sistem, böbrek hastalıklarının yanı sıra kalp patolojilerinden kaynaklanabilir: kalp kusurları, miyokardit, mitral kapak prolapsus.

Wolff-Parkinson-White sendromu (WPW sendromu) bir çeşittir paroksismal taşikardi ve miyokarddaki ek anormal dürtü iletimi yolları ile karakterize edilir. Sendrom zorunlu tedaviye ve bazı durumlarda cerrahi müdahaleye tabidir.

Elektrokardiyogramda Wolff-Parkinson-White sendromunun belirtileri

Atriyal fibrilasyon, sahip kalıcı form veya saldırılarla kendini gösterir. Bölünmüştür:

• Ritim sinüs düğümü tarafından değil, atriyumun diğer hücreleri tarafından ayarlandığından kalp kasılmalarının düzensiz olduğu atriyal fibrilasyon (fibrilasyon) için. Frekans dakikada 700 vuruşa kadar çıkabilir. Bunun sonucunda kulakçıklarda tam kasılma meydana gelmez ve karıncıklar tamamen kanla dolmaz. Bu patoloji– doku ve organların oksijen açlığının nedeni. Kişi kalbinde bir sarsıntı hisseder ve ardından değişen frekanslarda düzensiz kalp atışları gelişir. Bu semptomlara halsizlik, terleme, baş dönmesi, ölüm korkusu, nefes darlığı, ajitasyon ve bazı durumlarda bilinç kaybı eşlik eder. Saldırının sonunda ritim normalleşir, idrara çıkma isteği ve bol miktarda idrar çıkışı olur. Saldırının 2 gün içinde ortadan kaldırılamaması trombotik komplikasyonlarla (inme, pulmoner emboli) doludur;
• Atriyal çarpıntı, kulakçıkların sık sık (dakikada 200'den fazla) düzenli kasılmaları ve ventriküllerin daha nadir, sürekli kasılmaları ile ifade edilir. Bunlar nedenleri olan bir patolojidir: organik hastalıklar kalp yetmezliği (kalp yetmezliği, kardiyomiyopati), obstrüktif akciğer hastalıkları, cerrahi müdahaleler kalp üzerinde. Hastanın kalp atışı ve nabzı hızlanır, boyun damarları şişer, nefes darlığı, terleme ve halsizlik ortaya çıkar.

İletkenlik

Normal durumda, sinüs düğümünde üretilen elektriksel uyarı, özel kas hücreleri (iletken sistem) aracılığıyla miyokardın kasılabilir kas liflerine doğru hareket eder. Bu, kanı pompalayan atriyum ve ventriküllerin kasılmasını uyarır. Atriyoventriküler düğümde kısa süreli bir fizyolojik gecikme gözlenir.

Bir patoloji durumunda, dürtü beklenenden daha fazla gecikir, bu da alttaki bölümlerin gecikmiş uyarılmasına ve bunun sonucunda kalbin normal pompalama fonksiyonunun bozulmasına yol açar.

Kardiyak ileti bozuklukları ilaç veya ilaçlardan kaynaklanabilir. alkol sarhoşluğu, fonksiyonel bozukluklar veya organik kalp hastalığı.

İletim bozukluğu (blokaj), kalbin kardiyogramı ile gösterilir.

Sinoatriyal abluka– sinüs düğümünden impuls çıkışının ihlali. Konjenital olabilir veya kalp kapakçığı kusurları, beyin tümörleri, hipertansiyon, menenjit, ensefalit, lösemi ve diğer hastalıkların arka planında gelişebilir. Patolojiye kandaki fazla potasyum veya Büyük miktarlar bazı ilaçlar. İyi tanımlanmış bradikardi gözlenir. Hasta nefes darlığı, halsizlik, baş dönmesi hisseder ve bazen bilincini kaybeder.

Atriyoventriküler blok (AV bloğu), burada dürtü atriyoventriküler düğümde 0,09 saniyeden fazla geciktirilir. Patoloji aşağıdaki derecelere sahiptir:

• I derece - atriyumlar ve ventriküller yeterince kasılır, ancak iletim yavaştır. Hiçbir semptomu yok. Patolojinin varlığı ancak kardiyogramla gösterilebilir;
• II derece (eksik blokaj) – atriyal uyarılar ventriküllere tam olarak ulaşmaz. Hasta periyodik kalp durması, halsizlik, yorgunluk yaşar;
• III derece (tam blokaj) - impulsların atriyumdan ventriküle geçişi tamamen durur. Atriyumun kasılması sinüs düğümünden etkilenir, ventriküller dakikada 40 defadan daha az kendi ritminde çalışır. Yeterli kan dolaşımı yoktur. Eksik blokajın belirtileri şunlardır: baş dönmesi, gözlerde lekelerin ortaya çıkması, bilinç kaybı, kasılmalar.

İntraventriküler iletim bozuklukları

İntraventriküler iletim. Ventriküldeki kas hücreleri, His demetinin gövdesinden, bacaklarından (sağ ve sol) ve ayrıca bacak dallarından uyarılar alır. Ablukaların oluşumu her düzeyde gözlemlenebilir. Patoloji tam, eksik, kalıcı, belirli durumlarda tutarsız kalp sorunları, kalsinoz, oksijen açlığı vb.

İntraventriküler iletinin tedavisi, tipine ve altta yatan hastalığın doğasına bağlı olarak gerçekleştirilir.

Miyokard hipertrofisi

Bazı hastalıkların neden olduğu kalp kasının kronik aşırı yüklenmesi, fiziksel aşırı yüklenme ve Kötü alışkanlıklar bireysel bölümlerinin kalınlaşmasına ve kalp odalarının gerilmesine (hipertrofi) yol açar.
Hipertrofi değil bağımsız hastalık, prognozunu kötüleştiren başka bir kalp patolojisinin sendromudur.

Patoloji olabilir uzun zaman kendini göstermemek ve yol açmak ani ölüm. Ayrıca nefes darlığı, göğüs ağrısı, kalp ritmi bozuklukları, bayılma, şişlik gibi şekillerde de kendini gösterebilir. Alt bölümlere ayrılmıştır:

• eşlik eden sol ventriküler hipertrofiye (LVH) arteriyel hipertansiyon, darlık aort kapağı, hipertrofik kardiyomiyopati aşırı fiziksel aktivite;
• Kronik pulmoner hipertansiyon ile sağ ventrikül hipertrofisi, pulmoner kapak açıklığının daralması, doğuştan kusurlar kalpler vb.;
• Ağır fiziksel efor, hipertansiyon, kardiyomiyopati, mitral ve aort darlığı ve diğer patolojiler;
• pulmoner patolojiye eşlik eden sağ atriyumun hipertrofisi (amfizem, kronik obstrüktif akciğer hastalığı), göğüs deformasyonu vb.

Kardiyak hipertrofi, kalbin elektrik ekseninin sola veya sağa sapması ve sistolik aşırı yüklenme sırasında da gözlenir.

Miyokard kontraktilitesi

Kalp kasının yardımıyla bazı durumlarda pompalanan kanın hacmi 6 katına kadar artırılabilir. Yani vücudun durumuna göre kalp ona uyum sağlar.

Miyokard kontraktilitesindeki değişiklikler şunları gösterir:

• sendrom hakkında erken repolarizasyon ventriküller. Çoğu durumda normal kabul edilir ve klinik bulgular, ancak neden olabilir ani duruş kalpler. Konjenital yüksek vücut ağırlığı veya miyokardiyal hipertrofisi olan sporcularda gözlendi;
• orta veya belirgin yaygın değişiklikler miyokardın bozulmasından kaynaklanan su ve elektrolit dengesi(kusma, ishal), diüretik ilaç kullanımı, aşırı fiziksel aktivite. Ayrıca distrofi, miyokardit veya kardiyosklerozda da gözlenir;
• Oksijen açlığı ile ilişkili olmayan, miyokardın yetersiz beslenmesine bağlı olarak ST'de spesifik olmayan değişiklikler, hormonal sistem elektrolit dengesizliğinin yanı sıra;
• akut iskemi hakkında, iskemik değişiklikler, T dalgasındaki değişiklikler, ST depresyonu, düşük T, miyokardın oksijen açlığından kaynaklanan geri dönüşümlü değişiklikleri gösterir: anjina pektoris, koroner kalp hastalığı;
• gelişmiş bir kalp krizi hakkında.

Kardiyogramda hangi hastalıkların tespit edildiğine bağlı olarak hastaya uygun tedavi verilir.

İçin zamanında tespit patolojik değişiklikler kalpte ve uyarılarda istenmeyen sonuçlar yıllık EKG önerilir önleyici amaçlar için.

Elektrokardiyogram (EKG) – kayıt elektriksel aktivite Dinlenme halindeki kalp kası hücreleri. Profesyonel EKG analizi değerlendirmenizi sağlar işlevsel durum kalp ve çoğu kalp patolojisini tanımlar. Ancak bu çalışma bunlardan bazılarını göstermiyor. Bu gibi durumlarda reçete edilir ek araştırma. Bu yüzden, gizli patoloji Bir stres testinin arka planına karşı bir kardiyogram çekerken tespit edilebilir. Holter izleme daha da bilgilendiricidir; ekokardiyografinin yanı sıra 24 saatlik kardiyogramın alınması.

EKG hangi durumlarda reçete edilir?

Hastanın aşağıdaki temel şikayetleri varsa kardiyolog sizi sevk eder:

• kalpte, sırtta, göğüste, karında, boyunda ağrı;
• bacaklarda şişlik;
• nefes darlığı;
• bayılma;
• kalp fonksiyonunda kesintiler.

Aniden ortaya çıktığında keskin acı kalp bölgesinde hemen EKG çekilmelidir!

Aşağıdaki teşhis edilen hastalıklar için düzenli EKG kaydı zorunlu kabul edilir:

• kalp krizi veya felç geçirdi;
• hipertansiyon;
• diyabet;
• romatizma.

Ameliyatlara hazırlanırken, hamileliği izlerken EKG zorunludur, Tıbbı muayene pilotlar, sürücüler, denizciler. Bir seyahate başvururken genellikle bir kardiyogramın sonucu gereklidir. sanatoryum tedavisi ve aktif izinlerin verilmesi Spor aktiviteleri. Önlem amacıyla, şikayet olmasa bile herkesin, özellikle 40 yaş üstü kişilerin yıllık EKG çektirmesi önerilir. Bu genellikle asemptomatik kalp hastalığının teşhisine yardımcı olur.

Kalp hayatı boyunca yorulmadan çalışır. Şikayetlerini beklemeden bu muhteşem organa iyi bakın!

EKG ne gösterir?

Görsel olarak, kardiyogram zirve ve çukurların bir kombinasyonunu gösterir. Dalgalar sırasıyla P, Q, R, S, T harfleriyle gösterilir. Kardiyolog, bu dalgaların yüksekliğini, genişliğini, derinliğini ve aralarındaki aralıkların süresini analiz ederek durum hakkında fikir sahibi olur. farklı bölgeler kalp kası. Böylece ilk P dalgası atriyumların işleyişi hakkında bilgi içerir. Sonraki 3 diş ventriküllerin uyarılma sürecini yansıtır. T dalgasından sonra kalbin gevşeme dönemi başlar.

Normal olan bir EKG parçası örneği sinüs ritmi

Bir kardiyogram şunları belirlemenizi sağlar:

• kalp atış hızı (HR);
• kalp atış hızı;
• çeşitli aritmi türleri;
• çeşitli iletim blokajları;
• miyokardiyal enfarktüs;
• iskemik ve kardiyo distrofik değişiklikler;
• Wolff-Parkinson-White (WPW) sendromu;
• ventriküler hipertrofi;
• kalbin elektriksel ekseninin konumu (EOS).

EKG parametrelerinin tanısal değeri

Kalp atış hızı

Yetişkin bir insanın kalbi normalde dakikada 60 ila 90 kez kasılır. Daha düşük bir değer bradikardiyi, daha yüksek bir değer ise mutlaka bir patoloji olmayan taşikardiyi gösterir. Bu nedenle, belirgin bradikardi eğitimli sporcuların, özellikle koşucuların ve kayakçıların karakteristik özelliğidir ve duygusal sıkıntı sırasında geçici taşikardi oldukça normaldir.

Sağlıklı yetişkinlerde nabız hızı kalp atış hızına karşılık gelir ve dakikada 60-90'a eşittir.

Kalp atışı

Normal kalp atışı düzenli sinüs denir, yani. kalbin sinüs düğümünde üretilir. Sinüs dışı oluşum patolojiktir ve düzensizlik aritmi türlerinden birine işaret eder.

EKG sırasında olası patolojik, solunum dışı aritmiyi tespit etmek için hastadan nefesini tutması istenir. Ciddi bir sorun atriyal fibrilasyondur (atriyal fibrilasyon). Bununla birlikte, kalp uyarılarının üretimi sinüs düğümünde değil, atriyum hücrelerinde meydana gelir. Sonuç olarak atriyumlar ve ventriküller düzensiz bir şekilde kasılır. Bu, trombüs oluşumunu teşvik eder ve gerçek tehdit kalp krizi ve felç. Bunları önlemek için ömür boyu antiaritmik ve antitrombotik tedavi reçete edilir.

Atriyal fibrilasyon – oldukça sık hastalık yaşlılıkta. Asemptomatik olabilir, ancak sağlık ve yaşam için gerçek bir tehdit oluşturur. Kalbinin sesini dinle!

Aritmi ayrıca ekstrasistol içerir. Ekstrasistol, sinüs düğümünden gelmeyen ekstra bir elektriksel uyarının etkisi altında kalp kasının anormal kasılmasıdır. Atriyal, ventriküler ve atriyoventriküler ekstrasistol vardır. Ne tür ekstrasistoller müdahale gerektirir? Tek fonksiyonel ekstrasistoller (genellikle atriyal) sıklıkla sağlıklı kalp stres veya aşırılığın arka planına karşı fiziksel aktivite. Potansiyel olarak tehlikeli olan grup ve sık ventriküler ekstrasistollerdir.

Ablukalar

Atriyoventriküler (A-V) blok bir iletim bozukluğudur elektrik darbeleri atriyumlardan ventriküllere kadar. Sonuç olarak asenkron olarak kasılırlar. A-V bloğu genellikle tedavi gerektirir ve ciddi vakalarda kalp pili takılmasını gerektirir.

Miyokard içindeki iletim bozukluğuna dal bloğu denir. Sol veya sağ bacakta veya her ikisinde birden lokalize olabilir, kısmi veya tam olabilir. Bu patoloji için konservatif tedavi endikedir.

Sinoatriyal blok, sinüs düğümünden miyokardiyuma kadar olan iletim bozukluğudur. Bu tip tıkanıklık diğer kalp hastalıklarında veya aşırı dozda ilaç alımında ortaya çıkar. Konservatif tedavi gerektirir.

Miyokardiyal enfarktüs

Bazen bir EKG, miyokard enfarktüsünü ortaya çıkarır - kan dolaşımının durması nedeniyle kalp kasının bir bölümünün nekrozu. Nedeni büyük olabilir aterosklerotik plaklar veya kan damarlarının keskin bir spazmı. Enfarktüs tipi, hasarın derecesine göre ayırt edilir - küçük odaklı (Q-enfarktüsü olmayan) ve kapsamlı (transmural, Q-enfarktüsü) tiplerin yanı sıra lokalizasyona göre. Kalp krizi belirtilerinin tespiti hastanın acilen hastaneye kaldırılmasını gerektirir.

Miyokard enfarktüsü için EKG

Kardiyogramda yara izlerinin saptanması, daha önce geçirilmiş, muhtemelen ağrısız ve hasta tarafından fark edilmeyen bir miyokard enfarktüsünü gösterir.

İskemik ve distrofik değişiklikler

Kalp iskemisi denir oksijen açlığı Yetersiz kan akışı nedeniyle çeşitli parçaları. Böyle bir patolojinin tespiti, anti-iskemik ilaçların reçete edilmesini gerektirir.

Distrofik bozukluklar, miyokarddaki dolaşım bozukluklarıyla ilişkili olmayan metabolik bozukluklardır.

Wolff-Parkinson-White sendromu

Bu doğuştan hastalık miyokardda anormal iletim yollarının varlığından oluşur. Bu patoloji aritmik ataklara neden oluyorsa tedavi gereklidir ve ciddi vakalarda ameliyat gerekir.

Ventriküler hipertrofi, duvarın boyutunun artması veya kalınlaşmasıdır. Çoğu zaman hipertrofi, kalp kusurlarının, hipertansiyonun ve akciğer hastalıklarının bir sonucudur. Bağımsızlığı yok teşhis değeri ve EOS'un konumu. Özellikle hipertansiyonda belirlenir yatay pozisyon veya sola sapma. Yapı da önemlidir. Zayıf insanlarda kural olarak EOS'un konumu dikeydir.

Çocuklarda EKG'nin özellikleri

Bir yaşın altındaki çocuklarda, dakikada 140 atıma kadar taşikardi, kalp atış hızında dalgalanmalar EKG çekmek, sağ dal dalının eksik blokajı, dikey EOS. 6 yaşında dakikada 128 atıma kadar kalp atış hızı kabul edilebilir. Solunum aritmisi 6 ila 15 yaş arası için tipiktir.