SMA prosedürünün nüansları: ne zaman reçete edildiği ve cihazın günlük kan basıncı takibi için nasıl uygun şekilde kullanılacağı. Günlük kan basıncı izleme: davranış kuralları Günlük kan basıncı izleme cihazı

Kan basıncının 24 saat ölçülüp sonuçlarının kaydedildiği tekniğe 24 saat izleme denir. Özel bir cihaz veya geleneksel bir tonometre kullanılarak göstergelerin belirli zaman aralıklarında kaydedilmesini içerir.

Bu kalp aktivitesini izleme yöntemi, ortalama basıncı, gece ve gündüz değerlerini, dalgalanmaların genliğini ve hedef organlara zarar verme tehdidini belirlemeyi mümkün kılar.

Bu makalede okuyun

24 saatlik kan basıncı izlemenin faydaları

Günün 24 saati basıncın ölçülmesi, teşhis standardı ve amacı olarak anılır. Güvenilir sonuçlar elde etmek için tek seferlik rastgele bir ölçüme göre daha fazla potansiyele sahiptir. 24 saatlik kan basıncı izlemenin (ABPM) faydaları şunları içerir:

• günlük yük seviyesinin basınç değerini nasıl etkilediğini gösterir;
• gece vakti basınç değişikliklerini yansıtır;
• keskin dalgalanmaların teşhisine yardımcı olur - hipertansif ve hipotansif krizler, bayılma koşulları;
• incelerken akut damar bozukluklarının (,) olasılığı hakkında tahminde bulunmak mümkündür;
• antihipertansif ilaçların optimal zamanını ve dozajını doğru bir şekilde seçme veya reçeteli ilaçları almanın etkinliğini değerlendirme şansı verir;
• Tıbbi personelin tepkisini ortadan kaldırır.

En iyi seçenek kan basıncının ve EKG'nin () eşzamanlı izlenmesidir.

Bu kompleks, standart tek seferlik yöntemlerle tanımlanamayan kalp döngüsünün ana özellikleri arasındaki ilişkiyi kurmayı mümkün kılar.

Kullanım endikasyonları

Aşağıdaki durumların teşhisinde kullanılır:

• klinik hipertansiyon (sağlık çalışanlarına tepki);
• çalışma saatleri sırasında aşırı stres nedeniyle kan basıncında artış;
• basınçta sınırda artış;
• hipertansiyonun gece formu, apne;
• hastalığın semptomatik varyantları - kan basıncını artıran ilaçlara reaksiyon, otonom sinir sistemi bozuklukları, miyokard enfarktüsü veya iskemi, dolaşım yetmezliği, yetersiz elektrik stimülasyonu veya zayıf toleransı;
• göstergelerin çoklu ölçümlerdeki değişkenliği;
• klinik çalışmalardan elde edilen objektif verilerin yokluğunda yüksek tansiyon tespit edildi;
• geleneksel ölçüm, çok sayıda risk faktörü ve hedef organ hastalıklarının normunu gösterir;
• Olası preeklampsili gebe kadınlarda hipertansiyon tanısı.

ABPM aynı zamanda ilaç tedavisi için hasta seçiminde, tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesinde, ameliyattan veya doğumdan önce, felç veya kalp krizi riskini incelemek için bireysel rejim ve ilaç dozajı seçimiyle bir rejim hazırlanmasında da kullanılabilir.

Tekniğin herhangi bir kontrendikasyonu yoktur, ancak geçici olarak terk edilmesi gerektiğinde bir takım patolojiler vardır: ellerin kan damarlarının yaralanmaları veya patolojisi, kan hastalıklarının alevlenmesi, hastanın reddedilmesi, 195 mm Hg'yi aşan basınç. Sanat, ciddi formlar.

Bir hasta ABPM ile ne yapmalıdır?

Güvenilir kan basıncı ölçümleri elde etmek için hastanın izleme süresi boyunca aşağıdaki kurallara uyması gerekir:

• ölçüm süresi boyunca kolun bükülmesine gerek yoktur, vücut boyunca rahat bir durumda olmalıdır;
• manşetin alt seviyesi dirsek kıvrımının 1 - 2 cm yukarısına yerleştirilir;
• cihaz ölçüm almaya başladıysa ve şu anda hasta hareket halindeyse (örneğin sokakta yürüyorsa), o zaman durup elinizi indirmeniz gerekir;
• spor yapamazsınız veya yoğun fiziksel çalışma yapamazsınız, ancak aksi takdirde günlük rutinin normal olması gerekir;
• Kaydedici performansının izlenmesi önerilmez.

Teşhis yapılırken tansiyon ölçüm cihazının parçalarının çıkarılması, vurulması veya neme maruz bırakılması yasaktır.

Günlük kan basıncı takibiyle ilgili videoyu izleyin:

Kompleks nasıl gerçekleştirilir?

Otomatik izleme için hastanın çalışmayan koluna (sağ elini kullananlar için sol tarafa) manşet yerleştirilir. Bu durumda konumu brakiyal arterin en güçlü nabzının olduğu yerde olmalıdır. Pnömatik manşet, bağlantı tüpleri aracılığıyla basınç kaydediciyle iletişim kurar. Deneğin kemerine takılan kompakt bir monitördür.

Ölçümler gündüz 15 dakikada bir, gece ise 30 dakikada bir yapılmaktadır. Alınan veriler özel bir program tarafından işlenmek üzere bir bilgisayara yüklenir.

Neden günlük tutuyoruz?

Kan basıncı ölçümlerine paralel olarak hasta, aktivite ve sağlık durumuyla ilgili tüm olayları kaydetmelidir:

• uyku süresi ve derinliği, gece uyanma sayısı;
• bu dönemdeki psikolojik stres düzeyi, stresli durumlar ve refahınız;
• fiziksel aktivite;
• yemek yiyor;
• alınan tüm ilaçlar;
• baş ağrısı, baş dönmesi, bayılma, kalp ağrısı, görme bozukluğunun varlığı.

Daha sonra doktor, monitörün sağladığı verileri hastanın kişisel izleme günlüğüne kaydedilen şikayetleriyle karşılaştırır. Bunlara dayanarak, kan basıncının artmasına katkıda bulunan durumlar hakkında sonuçlar çıkarabilir ve optimal bir antihipertansif tedavi rejimi hazırlayabiliriz.

Kan basıncını ve nabız hızını ölçme yöntemi

Kan basıncının izlenmesinin gerekli olduğu ancak özel bir izleme cihazının bulunmadığı durumlarda hastaların sonuçları kaydetmeleri önerilir. Bu durumda AKBM'de olduğu gibi aynı günlük kayıtları tutulur ancak günlük ölçüm sıklığı 6 - 8'i geçmez. Bu durumda yatmadan önce ve sabah ilaç almadan önce kan basıncını teşhis etmek zorunludur. .

Doğru ölçümler aşağıdaki prensiplere göre yapılır:

• kahve veya çay yiyip içtikten sonra bir veya iki saat geçmelidir;
• el tamamen giysilerden arındırılmıştır;
• Ölçü alırken konuşamazsınız;
• Uygun büyüklükte bir manşet gereklidir; omuz çevresinin en az %80'ini kapsamalıdır.

Nabız, başparmağın yanındaki bilek ekleminin bir santimetre yukarısındaki radyal arterde belirlenir. Dakikadaki vuruş sıklığını saymak için saniye ibresinin işaret, orta ve yüzük parmaklarını ve bir kronometreyi kullanın.

Kontrol cihazı

Cihazın etki mekanizması, kan akışının arterin sıkıştırıldığı yerden geçerken hava titreşimlerinin meydana gelmesi gerçeğine dayanmaktadır. Bunları kaydederseniz, ortaya çıkan salınımları özel algoritmalar kullanarak inceleyebilirsiniz. Genel olarak ortalama kan basıncı seviyesinin en büyük dalga genliğine karşılık geldiği, keskin bir artışın sistolik kan basıncına ve bir düşüşün diyastolik kan basıncına karşılık geldiği kabul edilir.

Basınç izleme cihazlarının modelleri, Rus üreticiler (DMS ileri teknolojileri) ve yabancı şirketler tarafından üretilmektedir. Bunlardan en ilginç olanı, kan basıncını ve EKG'yi aynı anda kaydedebilen son gelişmelerdir. ANDA şirketinin ürettiği Japon multisensör sistemi de ölçümler sırasındaki sıcaklığı, hastanın vücudunun konumunu ve hareketlerinin yoğunluğunu hesaba katabiliyor.

Geceleri hastalıktan, stresten dolayı tansiyonda yükselme olur, bazen uykusuzluk, uykusuzluk ve panik ataklar da bunlara eklenir. Uyku sırasında kan basıncındaki ani sıçramaların nedenleri menopoz dönemindeki kadınlarda da olabilir. Önleme için özellikle yaşlı insanlar için önemli olan uzun etkili ilaçlar seçilir. Gece hipertansiyonu için hangi haplara ihtiyaç vardır? Kan basıncı neden geceleri yükseliyor da gündüzleri normal? Normal ne olmalı?

Belirli bir sistem olmadan yapılan basınç ölçümleri, hastada bu hastalığa sahip olup olmadığına dair gerçek resmi gizleyebilir. Kan basıncı ölçümlerinin günlük olarak izlenmesi, ilgilenen hekime değerli bilgiler sağlayabilir.

24 saatlik tansiyon takibi nedir?

Bir hastada artan kan basıncının özelliklerinin ayrıntılı bir şekilde anlaşılması için, bu olgunun nedenlerinin daha da tanımlanmasıyla birlikte, kan basıncının günlük olarak izlenmesi gerçekleştirilir. Prosedür, uygun tedaviyi doğru bir şekilde teşhis etmeyi ve reçete etmeyi mümkün kılar.

Günlük kan basıncı takibi geliştirilen metodolojiye göre yapılmakta olup, çalışma için seçilen donanım sisteminin cihazları ile fark yaratılabilir. Prosedür, kardiyogramın günlük olarak izlenmesiyle birlikte gerçekleştirilebilir.

Elena Malysheva, aşağıdaki videoda 24 saatlik kan basıncı izlemenin nasıl düzgün bir şekilde gerçekleştirileceğinden bahsedecek:

Kim reçete edilir

• Hastanın kan basıncı düşme eğilimi gösteriyorsa. Özellikle baş dönmesi ve “baş dönmesi” atakları aynı anda mevcutsa, günlük gözlem şunları mümkün kılacaktır:
  • Sınır göstergelerini belirlemek,
  • hipotansiyonun gelişme derecesi,
  • Basınç değişimlerindeki kalıplar nelerdir?
• Hastanın yüksek tansiyonu varsa, bu fenomeni gün boyunca izlemek için aynı nedenler vardır. Çalışma şunları açıklığa kavuşturacaktır:
  • Bir hastanın sahip olduğu en yüksek kan basıncı değerleri nelerdir?
  • bu günün hangi saatinde oluyor?
  • basınçta değişikliğe neden olan reaksiyona neyin sebep olduğu;
  • kullanılan ilaçların etkinliği
  • ve artan kan basıncını etkileyen diğer faktörler.

Neden yapılıyor?

Kan basıncının normal kabul edilen değerin üzerine çıkmasına hipertansiyon denir. Bu durum aşağıdaki gibi sonuçlarla doludur:

• ortaya çıkmasına katkıda bulunur
• ve diğer sorunlar.

Pek çok insan baskıdaki değişiklikleri izlemez ve bunu ancak korkunç sonuçlar ortaya çıktığında fark eder. Önemli bir görev şu soruyu incelemektir:

• Hastanın gerçekten hipertansiyonu olup olmadığı,
• Basınçtaki değişiklikleri hangi faktörler etkiler?
• Etkili hipertansiyonun bireysel seçimi,
• vücudun fiziksel ve duygusal strese nasıl tepki verdiği,
• Presenkop ve bayılma nedenleri belirlenir.

Doktorun önerdiği şekilde tanıyı netleştirmek için gerekirse prosedür tekrarlanır. Kontrendikasyonları olan durumlar dışında, bu tür prosedürlerin sayısında herhangi bir kısıtlama yoktur.

İnme hastalarında günlük kan basıncı takibi ve prosedür için diğer endikasyonlar hakkında aşağıdaki bilgileri okuyun.

Aşağıdaki video, bir doktorun 24 saatlik kan basıncı takibini ne zaman önerdiğini size anlatacaktır:

Test için endikasyonlar

• Yaşlı hastalar. Bunun nedeni yaşın kan basıncını artırma eğilimine katkıda bulunan faktörlerden biri olmasıdır, çünkü:
  • Zararlı etkilerin birikmesi zamanla ortaya çıkar,
  • vücut dokularının yaşlanması ve yaşa bağlı diğer özellikler.
• Bir tıp uzmanı tarafından ölçülen kan basıncındaki artışın "beyaz önlük" hipertansiyonu olabileceği teorisi test ediliyor. Başka bir deyişle, vücudun bir sağlık çalışanının varlığına verdiği tepkinin psikolojik faktörü tetiklenir. Pek çok insan çocukluğundan beri doktorlardan korkar. Bu nedenle, “beyaz önlük” yokluğunda kan basıncındaki değişikliklerin günlük olarak izlenmesi, incelenen konu hakkında objektif bilgi sağlayabilir.
• "Gece" hipertansiyonu. Günlük izleme bu olguyu tespit edebilir.
• Gizli hipertansiyon. İşyerinde ortaya çıkan basınç dalgalanmalarına “iş günü” hipertansiyonu denir.
• Yakın izlemenin gerekli olduğu durumlarda ilaç tedavisi.
• Gün boyunca basınç göstergelerindeki değişikliklerin ritminin belirlenmesi. Sirkadiyen ritim bozukluğu tespit edilirse bu, hastanın durumu hakkında yararlı bilgiler sağlar ve sonraki görev bu olgunun nedenlerini araştırmak ve tedavi önlemlerini ayarlamak olacaktır.
• İlaç tedavisinin kullanımının başarılı olmadığı durumlar. Basınç göstergesini azaltmaz.
• Hastanın tansiyonu yüksek denilemez ama doktor biraz temkinli davranıyorsa.
• Belirgin basınç düşüşleri. Düşük değerler, komplikasyon olasılığı ortaya çıktığında yerini yüksek değerlere bırakır.
• Sinir sistemi eksikliği belirtileri ortaya çıktığında tanının açıklığa kavuşturulması.
• Düşük basıncın kaydedildiği durumların teşhisi.
• Kişi gençse ancak hipertansiyon konusunda olumsuz bir kalıtıma sahipse.
• İnsülin bağımlı diyabetli hastaları izlerken.
• Hamile kadınları muayene ederken normdan basınç sapmaları gözlenirse.

Kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda prosedür gerçekleştirilmez:

• Kan basıncı ölçümleri izlenirken hastanın durumu kötüleşirse bu tür tanıdan vazgeçilir. Kalpte ileti bozukluğu, aritmi veya basıncın 200 Hg'nin üzerinde olması durumunda işlem yapılmaz. Sanat.
• İzleme zaten yapılmışsa ve işlemden sonra istenmeyen sonuçlar ortaya çıkıyorsa.
• Aşağıdaki fenomenler kontrendikedir:
  • trombositopeni,
  • Manşetin takılı olduğu kolun yaralanması,
  • manşetin takıldığı yerde cilt hastalıkları,
  • trombositopati.

Teşhis güvenli midir?

Gün boyu tansiyon ölçümü yapılması hasta için tehlike oluşturmaz. Her zamanki gibi yoluna devam etmeli.

Hastanın 24 saatlik kan basıncı (KB) takibi için cihazların kullanımına yönelik kontrendikasyonlarla örtüşen semptomları varsa işlem yapılmaz.

İzlemeye hazırlanıyor

Basınç göstergelerinin günlük takibinin başarılı olabilmesi için hazırlık adımlarının gerçekleştirilmesi gerekmektedir. Teknik araçların hazırlanması:

• Kayıt cihazına belirtilen çalışma süresi boyunca güç verildiğinden emin olmak gerekir. Pilin şarjlı olup olmadığını kontrol edin; piller kullanılıyorsa, şarjlarının 24 saat kesintisiz çalışma için yeterli olup olmadığını analiz etmek gerekir.
• Kayıt cihazı bir bilgisayara bağlanır ve bireysel bilgilerle programlanır:
  • hasta bilgisi,
  • Kaydedici çalışma modu:
    • gündüz ve gece için basıncın ölçüleceği bir aralık belirlenir;
    • gerekli olduğuna karar verilirse, ölçümün arifesinde bir sinyalin programlanması;
    • Ölçüm değerlerinin ekranda görünüp görünmeyeceğine ilişkin ayar girilir.
• Hastaya uygun pnömatik manşeti seçmek için ön kol çevresi ölçümleri alınır.

Prosedür için cihazların kurulumu:

• Manşet çalışmayan kolun ön koluna yerleştirilir:
  • sağ elini kullananlar için sol el,
  • sağ elini kullanan sol elini kullananlar için.
• Manşonun izleme sırasında hareket etmesini önlemek için sabitlenir. Bu amaçla bazen yapışkan kaplamalı çift taraflı diskler kullanılır.

Muayene sırasında hastaya davranış kuralları anlatılır:

• Bir sonraki otomatik basınç ölçümü sırasında hasta, kolunun vücut boyunca indirildiğinden ve kaslarının gevşediğinden emin olmalıdır.
• Sonucu etkilememek için ölçüm okumaları hakkında düşünmemek ve onlarla ilgilenmemek gerekir.
• Geceleri ölçüm sürecine odaklanmadan her zamanki gibi uyumalısınız.
• Bir kişi hareket halindeyse, bir sonraki basınç değerinin kaldırılacağına dair bir sinyal duyduğunda durmalı, elini gevşetmeli ve aşağı indirmelidir. Bu pozisyonda ölçüm tamamlanana kadar beklemelisiniz.
• Hastaya işlem sırasında günlük tutması gerektiği anlatılır. Zaman aralıklarını, kişinin ne tür bir aktiviteyle meşgul olduğunu, aktiviteye hangi hislerin eşlik ettiğini ve refahındaki değişiklikleri belirterek kaydeder. Böyle bir belge çok önemlidir, çünkü hastanın günlüğü günlük kan basıncı takibinden elde edilen önemli veri örneklerini içerir.

Prosedür nasıl işliyor?

Poliklinikte hasta 24 saat boyunca üzerinde kalacak ve tansiyonunu ölçecek cihazlarla donatılmıştır.

• Ön kola pnömatik bir manşet yerleştirilir. Konumu, tüm çalışma süresi boyunca aynı kalacak şekilde sabitlenmiştir.
• Ana cihaz kemere takılıdır. Yaklaşık 300 gr ağırlığında olup hastaya herhangi bir rahatsızlık vermez.

Tüm talimatları aldıktan sonra hasta evine gidebilir ve olağan aktivitelerini yapabilir. Hastanın vücudunda bulunan cihazlar belirlenen aralıklarla otomatik olarak basınç ölçümü yapacak ve kayıtlarını tutacaktır.

Doktorun kan basıncındaki değişiklikler ile bu olgunun olası nedeni arasındaki ilişkinin güvenilir bir resmini elde edebilmesi için hastanın günlüğe sorumlu bir şekilde not alması önemlidir.

Test süresi bittiğinde cihaz kapatılır. Cihazı ve kod çözme günlüğünü sağlamak için bir doktorla randevuya gelmelisiniz.

İşlem sırasında aşağıdaki önerilere uyulmalıdır:

• Cihazı manşona bağlayan hortumun sıkışmamasına dikkat edilmelidir.
• Cihazın arızalandığına dair belirtiler varsa doktora gitmeli, kendiniz düzeltmeye çalışmamalısınız.
• Manşet, dirseğin kıvrımının üzerine iki parmakla sabitlenir. Eğer konumu değiştiyse hastanın bunu düzeltmesi gerekir.
• Hasta elektromanyetik radyasyon kaynaklarının bulunduğu yerlere girmemelidir.
• Ekipman ıslanamayacağı için çalışma sırasında su prosedürlerini erteleyin.
• Ekipman ölçüm yaparken elinizi serbest bırakmalısınız. Ölçümün başlangıcı ve bitişi bir sinyalle gösterilir.

Aşağıda günlük kan basıncı izleme kompleksine ilişkin sonuçların kodunun çözülmesinden ve sonuç örneklerinden bahsedeceğiz.

Sonuçların kodunun çözülmesi

Bilgisayar programı izleme sonuçlarını otomatik olarak işler. Günlük gözlemin ana göstergeleri:

• Başka bir deyişle basıncın günlük ritmine sirkadiyen ritim denir. İhlali, bu olgunun nedeninin bulunması gerektiğini gösterir.
• Ortalama basınç değerleri çalışmanın sonuçlarının değerlendirilmesi açısından önemli bir göstergedir.
• Basınç değişkenliği, basınç okumalarının sirkadiyen ritim eğrisinden nasıl saptığının bir değerlendirmesidir.

Ortalama teşhis maliyeti

24 saatlik kan basıncı izleme prosedürünün yaklaşık maliyeti ortalama 700 ruble'dir.

Aşağıdaki videoda sorumlu ebeveynler, bebeklerini 24 saatlik tansiyon takibi prosedürüne nasıl hazırlayacaklarına dair faydalı bilgiler bulacaklar:

24 saatlik kan basıncı izleme veya ABPM, normal insan koşullarında kan basıncı ritmini değerlendirmede en bilgilendirici yöntemlerden biridir. Tek seferlik ölçümle karşılaştırıldığında, 24 saatlik basınç izleme, arteriyel hipertansiyonun en etkili şekilde teşhis edilmesini ve hedef organların işlev bozukluğunun belirlenmesini mümkün kılar. Yüksek tansiyondan en çok zarar gören organların (kalp, beyin ve görme organları) adıdır.

ABPM için ana endikasyonlar

Aslında, invaziv olmayan basınç izlemenin tüm endikasyonları 2 gruba ayrılır: önceden teşhis edilmiş hipertansiyonun derecesini ve geçici ataklarını belirlemek için gerekli olan teşhis ve reçete edilen tedavinin doğruluğunun bir değerlendirmesi olarak hizmet eden kontrol.

• Semptomatik hipertansiyon şüphesi.
• "Beyaz önlük" sendromu. Hastalar ancak sağlık personeli tarafından ölçülürse basınçta bir artış yaşarlar. Bu fenomen, bireylerin hastaneleri ziyaret ederken yaşadıkları strese bağlanmaktadır.
• Korotkoff yöntemi kullanılarak tekrarlanan ölçümler sırasında tespit edilen "sınırda" kan basıncı ölçümleri.
• İş günü hipertansiyonu. Tıpkı ilk durumda olduğu gibi stresin etkisi altında kan basıncı artar ancak işyerinde ve hastanede kan basıncı değerleri normu aşmaz.
• Hipertansiyonlu hastaları kalp yetmezliği, beyin damar hastalıkları, senkop ve metabolik bozukluklarla birlikte incelerken.
• Kan basıncının yüksek kararsızlığı, yani. minimumdan maksimum kriz değerlerine kadar belirgin dalgalanmaların varlığı, sağlıkta bozulmaya, halsizlik, baş ağrısı ve baş dönmesinin ortaya çıkmasına neden olur.
• Yaş, arteriyel hipertansiyon gelişimi için en yaygın risk faktörü olduğundan, ABPM 60 yaşın üzerindeki hastalara reçete edilir.
• "Gece" hipertansiyonu. Bu tip hipertansiyon bitkisel-vasküler distoniye bağlı olarak ortaya çıkabilir. Çoğu zaman “gece” hipertansiyonu sol ventriküler hipertrofiyi gösterir.
• Hipertansiyon açısından olumsuz kalıtımı olan gençleri incelerken.
• Tedaviye ve seçilen ilaç tedavisinin kontrolüne dirençli şiddetli arteriyel hipertansiyon.
• ABPM, örneğin sirkadiyen ritim bozuklukları vakalarında doğası gereği prognostik olabilir.

ABPM'ye kontrendikasyonlar

• Cilt hastalıkları.
• Vasküler lezyonlar ve el yaralanmaları.
• Alevlenme sırasında kan hastalıkları.
• Önemli kalp ritmi bozuklukları.
• Doku iletim bozuklukları.
• Kan basıncı değerleri 200 mm Hg'nin üzerindedir. Sanat.

ABPM için ekipmanlar

Basıncı izlemek için, kan basıncını ölçmek için osilografik ve oskültasyon yöntemine dayanan özel cihazlar kullanılır. Bu yöntemlerin her ikisi de, özellikle atriyal fibrilasyon durumunda kan basıncını büyük hatalarla ayrı ayrı belirler, ancak bunların kombinasyonu tamamen güvenilir veriler elde edilmesini sağlar.

Modern, invaziv olmayan kayıt cihazları pazarı, hem yerli hem de yabancı şirketlerin cihazlarını içermektedir. En yaygın kullanılan sistemler, örneğin Cardio Tens cihazları gibi iki işlevli izleme (BP + EKG) sağlayan sistemlerdir.

24 saatlik kan basıncı izleme prosedürü

Üst kolun orta kısmına yerleşik sensörlü bir manşet uygulanır, böylece sensör brakiyal arterin en iyi nabzının olduğu bölgeye yerleştirilir. Manşon, kan basıncı ölçümlerini kaydeden bir cihaza bağlanır. Tipik olarak böyle bir cihaz kemerin üzerinde bulunur. Göstergeler belirlenen aralıklarla (gündüz 15 dakika, gece 30 dakika) otomatik olarak kaydedilir. Ek olarak, hastanın zaman zaman faaliyetleri ve refahı hakkındaki bilgileri yansıtması gereken bir günlük tutması gerekir.

ABPM basit bir işlemdir ve çoğu durumda komplikasyon olmadan gerçekleştirilir. Çok nadiren el ve önkolda şişlik, dermatit, arteriyel tromboz, peteşiyal kanamalar ve ara sıra iskemi belirtileri görülür.

ABPM sonuçlarının değerlendirilmesi

ABPM sonuçları sınavın başlamasından 24 saat sonra değerlendirilir. Göstergeler bir bilgisayara girilir ve burada özel bir program kullanılarak analiz edilir. Tıbbi raporda doktor, elde edilen sonuçları ortalama normatif değerlerle karşılaştırarak kısa süreli kan basıncı değişkenliğini, sabah kan basıncı dinamiklerini ve hipotansiyon indeksini belirler:

• günlük kan basıncı 110,7±6,7 / 69,4±5,7;
• gündüz kan basıncı 114,4±7,4 / 72,8±6,2;
• gece kan basıncı 103,1±6,1 / 62,5±5,4.

Günlük tansiyon takibine nasıl hazırlanılır?

Bilgilendirici sonuçlar elde etmek ve hataları en aza indirmek için hastanın ABPM sırasında doğru davranışı özellikle önemlidir. Doktor, hastaya araştırmanın amacını ve metodolojisini detaylı bir şekilde açıklamalı ve kendisinden aşağıdaki kurallara uymasını istemelidir.

• Hasta, zaman zaman hava pompalayan pompanın gürültüsünün de kendisine eşlik edeceğine, bunun bazı çalışma anlarını kesintiye uğratabileceğine ve geceleri hastanın dikkatini dağıtabileceğine hazırlıklı olmalıdır.
• ABPM sırasında kan basıncındaki değişiklikleri etkileyebilecek bazı ilaçlar kesilir.
• Basıncı ölçerken manşetin bulunduğu kol uzatılmalı ve gevşetilmelidir.
• Manşet biraz kayarsa dikkatli bir şekilde ayarlanması gerekir.
• Hiçbir durumda pompa borusunun bükülmesine izin verilmemelidir.
• Kan basıncı ölçümü hastayı yürürken yakalarsa, durmanız, elinizi gevşetmeniz ve ölçüm tamamlanana kadar beklemeniz gerekir.
• Her ölçümün sonunda hasta günlüğe bir giriş yapmalıdır.
• ABPM gününde herhangi bir fiziksel aktivite hariçtir.
• Hasta su prosedürleri almamalıdır
• Hastanın ölçüm sonuçlarına bakmasına izin verilmez, çünkü bu endişe verici bir reaksiyona neden olabilir ve verilerin bozulmasına neden olabilir.
• Hasta gece uyumalıdır, aksi takdirde gece kan basıncı ölçümleri güvenilmez olacaktır.

24 saatlik kan basıncı izleme (ABPM).

Kan basıncı (KB) sayılarının genel kabul görmüş normal kan basıncı değerlerini aştığı durumlara hipertansif denir. Toplumda hipertansiyonun yaygınlığı bilinmektedir; yüksek tansiyon ve komplikasyonları - miyokard enfarktüsü, serebrovasküler olay (inme), kalp ritmi bozuklukları (kesintiler, çarpıntı), ateroskleroz, diyabet vb. gelişimi için uygun koşullar yaratır.

Yaşam tarzında zamanında değişiklik yapıldığında, kötü alışkanlıklardan vazgeçildiğinde ve gerekirse ilaç antihipertansif tedavisi reçete edildiğinde ilk aşamaların erken teşhisi ölümcül komplikasyonların azalmasına yol açar, çalışma yaşını uzatır ve nispeten sağlıklı bir insan gibi hissetmenizi sağlar. Her insan her yaşta tansiyonunu bilmelidir.

Kan basıncını ölçmenin ana yöntemleri, invazif olmayan kan basıncı ölçümü için "altın standart" olan oskültasyon ve ev tipi kan basıncı ölçüm cihazlarında yaygın olarak kullanılan osilometriktir. Yüksek tansiyonu tespit etmeye yönelik yöntemin, kan basıncının bir doktor tarafından geleneksel olarak ölçülmesi olan ve "klinik kan basıncı" olarak adlandırılan, esasen tek seferlik, tek seferlik bir prosedür olan, kan basıncının bir doktor tarafından ölçülmesi olmaya devam ettiği kesinlikle açıktır. Basınç seviyesini etkileyen çeşitli fizyolojik koşulları dikkate alın. Kendiniz veya doktor tarafından defalarca yapılan tansiyon ölçümlerinde bile elde edilen bilgiler günlük rakamları yansıtmaktadır. Bu durumda gece ve uyku sırasında kan basıncı hem bireyin hem de doktorun ulaşamayacağı yerde kalır. Günlük kan basıncı profilini gösterebilen tek teknik AKBM'dir. ABPM'yi gerçekleştirmek birçok teşhis, tedavi, önleyici ve bilimsel soruyu yanıtlamanıza olanak tanır.

Avrupa Kardiyologlar Birliği uzmanları tarafından kabul edilen ABPM endikasyonları şunlardır:

1. "Beyaz önlük" hipertansiyonu, tıbbi personel veya tıbbi bir tesiste ölçülen yüksek kan basıncının her zaman tespit edildiği durumdur. Teşhis belirtilmemişse, hastaya bu durumda en iyi ihtimalle haksız olacak ilaç tedavisi verilebilir.
2. “Gizli, maskeli” hipertansiyon sorunu, iş yerindeki hipertansiyon ya da “iş günü” hipertansiyonu olarak adlandırılmaktadır. Her iki endikasyonda da kan basıncının arttığı gerçeğinin belirlenmesinin ve gerekli tedavi ve teşhis önlemlerinin geliştirilmesinin önemi açıktır.
3. Düşükten kritik derecede yüksek değerlere kadar belirgin dalgalanmalar olduğunda, kan basıncı dalgalanmalarının yüksekliğinde belirgin bir refah bozukluğuna neden olan kan basıncında artan değişkenlik, komplikasyon gelişme riski kalır.
4. Daha ileri yaş grubundaki hastalar. Yaş, fizyolojik nedenlerden, kötü alışkanlıklara ve dış etkenlere maruz kalmanın birikmesine bağlı olarak hipertansiyon gelişimi için risk faktörlerinden biridir. Hipertansiyonun klinik belirtilerinin farklı yaş dönemlerinde farklı olduğu ve ilaç yazma yaklaşımının farklı olduğu unutulmamalıdır.
5. "Gece" hipertansiyonu.
6. "Klinik ölçümler" ile düzenli olarak izlendiğinde reçete edilen tedaviye dirençli kalan hipertansiyon; Hasta için, doktor tavsiyelerine uymanın durumun stabilleşmesine yol açmadığı bir durum yaratılır: şikayetler devam eder, kan basıncı normal değerlere düşmez vb.
7. Sıkı kontrol gerektiren ilaç tedavisini seçerken.
8. Tip 1 diyabetli hastalar (insüline bağımlı).
9. Gebe kadınlarda hipertansiyon tanısı.
10. Özellikle objektif ve subjektif verilerin varlığında hipotansif durumların tanısı. Hipotansiyon tespit edilirse reçete edilen ilaçların doz ayarlaması mümkündür.
11. Otonom sinir sisteminin eksikliğini gösteren şikayetler varsa. Tanıyı açıklığa kavuşturmak gerekli tedaviyi reçete etmenizi sağlar.
12. Bazı durumlarda prognostik önemi olan kan basıncının günlük ritmini belirlemek, tedaviyi zamanında ayarlamak, günlük sirkadiyen ritimdeki bozuklukların nedenlerini belirlemek için ek muayeneler reçete etmek.

ABPM'ye kontrendikasyonlar şunlardır:

Mutlak - önceki izleme sırasındaki komplikasyonlar, omuzdaki cilt hastalıkları, trombositopeni, trombositopati ve alevlenme sırasındaki diğer kan hastalıkları, üst ekstremite travması, üst ekstremite damarlarına zarar veren hastalıklar, hastanın reddedilmesi.

Göreceli – çalışmanın zayıf tolere edilebilirliği, ciddi ritim ve iletim bozuklukları, 200 mm Hg'nin üzerinde kan basıncı.

Yeni Yöntemler Dairesi Başkanlığı (BP İzleme Grubu), tekniğin geliştirilmesi ve pratikte uygulanması konusunda ülkemizde öncülerden biridir. İzleme verilerinin üretimi ve işlenmesi, uluslararası protokol hükümlerine göre ölçüm doğruluğu için zorunlu testlerden geçmiş, doğruluk sınıfı almış ve klinik kullanım için onaylanmış cihazlar üzerinde uluslararası protokollere göre gerçekleştirilir. ABPM cihazları hakkında bilgiye www.dableducation.org adresinden ulaşılabilir.

Araştırmayı yürüten uzmanların bu tekniği uygulamak için sertifikaları var ve cihazların uluslararası (Avrupa ve Amerika) protokollerine göre test edilmesinde görev alıyorlar.

ABPM sonuçlarına dayanan sonuçlar, klinik ve fonksiyonel değerlendirme ve önemine ilişkin doktor yorumlarıyla birlikte bir dizi gösterge içerir.

ABPM grubunda standart çalışmanın yanı sıra çeşitli izlemelerin karşılaştırmalı analizine yönelik çalışmalar yürütülmektedir.

Kardiyolojide SMAD nedir?

ABPM - 24 saatlik kan basıncı izleme, hem yüksek hem de düşük tansiyon durumunda okumalardaki değişikliklerin ayrıntılı bir resmini elde etmek için kullanılır. ABPM şunları sağlar:

Dinlenme, uyku ve hatta fiziksel aktivite sırasında kan basıncı ölçümleri yapın; En etkili ilaçları bireysel olarak seçin; Baş dönmesi gibi kısa süreli rahatsızlık anlarında kan basıncı ölçümleri. Bir doktor eşliğinde ölçüldüğünde, stres nedeniyle artan kan basıncıyla ifade edilen "beyaz önlük" sendromunu dışlayın.

Özellikle anne adayında preeklampsi korkusu varsa, hamilelik sırasında ABPM yapılması tavsiye edilir. Bu hastalığın çocuk sahibi olmakla ilişkili belirtilerinden biri de kan basıncının artmasıdır.

Kardiyoloji pratiğinde 24 saat kan basıncı takibi

Tanının doğruluğu, ilaç antihipertansif tedavisinin yeterliliği ve arteriyel hipertansiyon için güvenliği çoğu durumda kan basıncı seviyelerinin ölçülmesinin objektifliği ile belirlenir. M. S. Korotkov'un keşfi sayesinde klinisyenler kan basıncı seviyelerini basit, hızlı ve doğru bir şekilde kaydedebiliyorlar. Ancak kan basıncı, günün saatine, duygulara, fiziksel aktiviteye vb. bağlı olarak değişen oldukça dinamik bir göstergedir. Bu açıdan bakıldığında, geleneksel üç veya dört kat basınç ölçümü, 24 saatlik profili karakterize eden binlerce basınç değeriyle karşılaştırıldığında çok küçük bir kesirdir.

Bir doktor randevusunda kan basıncını ölçmenin sonuçları, hastanın endişeli tepkisi nedeniyle çoğu zaman gerçek değeri hakkında çarpık bir fikir verir. Prevalansı oldukça yüksek olan “beyaz önlük hipertansiyonu” olgusu 20. yüzyılın 40'lı yıllarından beri bilinmektedir. Kan basıncında artışa neden olan kaygılı beklentinin etkisi, hem hipertansiyonu olan hastalarda hem de doktor muayenehanesi dışında normal kan basıncı gösteren kişilerde görülmektedir. Bu, gerçek kan basıncı seviyelerinin tanımlanmasını ve karşılaştırılmasını büyük ölçüde zorlaştırır, arteriyel hipertansiyonun aşırı teşhisine ve antihipertansif tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesinde hatalara yol açar.

24 saatlik kan basıncı izleme (ABPM), ek teşhis ve tedavi seçeneklerinin önünü açar. ABPM'nin ana avantajlarından biri, uyku sırasında kayıt yapma olanağı, güvenlik, yöntemin göreceli basitliği ve yüksek duyarlılığının yanı sıra, hastalar için "olağan" koşullarda ayakta tedavide tekrarlanan tekrarlama olasılığıdır.

Günlük izlemenin sonuçları, antihipertansif ilaçların farklılaştırılmış seçimi, uygulama sıklığı ve optimal zamanı ve ilaç dozlarının belirlenmesi için kronoterapi ilkesini makul bir şekilde uygulamamıza olanak tanır.

24 saatlik kan basıncı izlemenin faydaları:

1. Gün içerisinde çok sayıda ölçüm yapılması.

2. Normal koşullara mümkün olduğunca yakın koşullarda kan basıncını kaydedebilme yeteneği.

3. Gündüz aktivitesi sırasında kan basıncının kaydedilmesi.

4. Uyku sırasında kan basıncının kaydedilmesi.

5. Kısa süreli kan basıncı değişkenliğini değerlendirme olanağı.

6. Kan basıncının sirkadiyen ritmini değerlendirme imkanı.

7. “Beyaz önlük” hipertansiyonunun tanısı.

8. Geleneksel kan basıncı ölçümlerine kıyasla ortalama kan basıncı değerlerinin hedef organ hasarıyla daha yakın korelasyonu.

9. AKBM verileri kardiyovasküler komplikasyonların gelişimi açısından önemli prognostik değere sahiptir.

10. Hedef organ hasarının gerilemesi klinik düzeyinden çok günlük ortalama kan basıncı değerlerindeki değişikliklerle daha yakından ilişkilidir.

11. ABPM, "beyaz önlük" hipertansiyonunun etkisini seviyelendirmesi nedeniyle, tedaviye yanıt olarak kan basıncındaki azalmanın derecesini "ofis" kan basıncına göre daha doğru bir şekilde belirlemenize olanak tanır.

AKBM'den elde edilen ortalama kan basıncı değerlerinin prognostik değeri ve geleneksel (tek seferlik) ölçümlere göre önemli avantajı ilk kez M. Sokolov ve ark. tarafından ortaya konmuştur. (1996). Son prospektif SAMPLE çalışmasının sonuçları, sol ventriküler hipertrofideki gerilemenin, klinik basınçtan ziyade ortalama 24 saatlik kan basıncındaki değişikliklerle daha yakından ilişkili olduğunu gösterdi.

90'lı yılların sonunda ABPM'nin sorunları üzerine uluslararası konferanslar düzenlendi; amacı ABPM endikasyonlarını belirlemek ve araştırma prosedürünü standartlaştırmaktı.

ABPM'nin yüksek klinik değerinin tanınması, arteriyel hipertansiyonlu hastaların tedavisine yönelik uluslararası önerilere dahil edilmesidir. Amerika ve Kanada Hipertansiyon Derneği, Brezilya Kardiyoloji Derneği, Alman Hipertansiyon Birliği ve İsviçre Hipertansiyon Derneği, klinik uygulama için ABPM'yi önermektedir. Arteriyel hipertansiyonlu hastaların tedavisinde önemli bir yer tutan ve önemli ek klinik bilgiler sağlayan teknikler olarak 24 saatlik kan basıncı takibi ve evde ölçümünün önemli rolünü vurguluyorlar.

Günlük kan basıncı izleme endikasyonları:

– bir veya daha fazla ziyaret sırasında kan basıncında olağandışı dalgalanmalar;

– hipotansiyon belirtileri;

- Tedaviye dirençli arteriyel hipertansiyon.

Ayaktan kan basıncı izlemenin ortaya çıkışı, arteriyel hipertansiyonun tanı, tedavi ve önlenmesinde yeni bir aşama tanımlamıştır. ABPM'nin klinik pratiğe dahil edilmesi aynı zamanda bizi "normal" kan basıncı kavramını yeniden düşünmeye ve kan basıncı düzenlemesinin bozulduğu patolojik durumlara ilişkin anlayışımızı genişletmeye zorladı.

– “beyaz önlük hipertansiyonu” şüphesi;

- kan basıncında epizodik artış (geçici hipertansiyonu olan hastaların incelenmesi);

– antihipertansif tedaviye direnç;

- antihipertansif ilaçların etkinliğini izleme ihtiyacı;

– tedavi sırasında hipotansiyon tanısı;

– gece hipertansiyonunun tespiti.

– hamile kadınlarda arteriyel hipertansiyonun doğrulanması;

– Plasebo kontrollü çalışmalarda antihipertansif tedavi sırasında kan basıncını düşürmede plasebo etkisinin incelenmesi.

ABPM için ek endikasyonlar şunları içerir:

– epizodik hipertansiyon;

– etiyolojisi bilinmeyen hedef organ hasarı;

– Arteriyel hipertansiyonun ciddiyetinin tanısı (kan basıncı seviyesine göre);

– artan kan basıncı değişkenliğinin tespiti;

– sirkadiyen ritim bozukluklarının ve kan basıncı değişkenliğinin ilaçla düzeltilmesi üzerinde kontrol.

ABPM yapılırken, izleme sırasında elde edilen ortalama kan basıncı değerinin, geleneksel yöntemle belirlenen kan basıncından biraz daha düşük olduğunu dikkate almak gerekir. Bu nedenle ABPM'den elde edilen sonuçların geleneksel klinik kan basıncı ölçümünün yerini alamayacağı düşünülmelidir.

ABPM'nin, morbidite ve mortaliteyi öngörmede geleneksel ölçümle karşılaştırıldığında faydalarını belirlemek, ABPM'nin klinik uygulamada kullanımı için umut verici ve diğer yönleri belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

ABPM'nin kullanımı için umut verici alanlar:

– arteriyel hipertansiyon tanısı;

– sınırda arteriyel hipertansiyon;

- iskemik kalp hastalığı, kalp yetmezliği ve beyindeki damar hastalıkları ile birlikte arteriyel hipertansiyon;

– karbonhidrat ve lipit metabolizması bozuklukları olan hastaların muayenesi;

– uyku apne sendromu olan hastaların muayenesi;

– semptomatik arteriyel hipertansiyon şüphesi;

– “işyeri hipertansiyonu” şüphesi;

– Ailesinde arteriyel hipertansiyon öyküsü olan gençlerin muayenesi.

Teşhis doğruluğu:

– arteriyel hipertansiyon formları (sınırda/hafif);

– sol ventriküler miyokard hipertrofisi olan hastalar;

- kardiyopsikonevroz;

- yatay vücut pozisyonundan dikey vücut pozisyonuna ve bunun tersi yönde geçişle ilişkili kan basıncındaki postüral değişikliklerin belirlenmesi;

– acil durumlar (hipertansif kriz, akut miyokard enfarktüsü, serebrovasküler olay, subaraknoid kanama);

– kapsamlı cerrahi hazırlık (anestezi, cerrahi sırasında ve postoperatif dönemde hemodinamik bozukluk riskinin derecesini değerlendirmek için);

– hamile kadınlarda arteriyel hipertansiyon;

Arteriyel hipertansiyonun öneminin küçümsenmesini ortadan kaldırmak:

– kan basıncında gece artışları;

– artan kan basıncı değişkenliği;

- Kan basıncının sirkadiyen ritminin bozulması.

İlaç müdahalesinin kontrolü:

– antihipertansif tedavi için hastaların seçimi;

- Farmakoterapinin etkinliğinin ve güvenliğinin değerlendirilmesi;

- ilaç tedavisine direncin değerlendirilmesi ve bu tür hastalar için en uygun tedavi rejiminin seçilmesi;

- İlaç tedavisinin kronoterapötik rejimi sırasında bireysel günlük kan basıncı ritminin incelenmesi.

Kardiyolog N.D. INFOMEDNET.RU için Mikhailiv

Yüksek tansiyon (BP), tedavi gerektiren ciddi bir sorundur. Geleneksel ölçüm yönteminin okumaları şüpheli olduğunda günlük kan basıncı takibi kullanılır. Hastanedeki bir kişi birçok uyarana maruz kaldığından kan basıncı ölçümleri bozulabilir. Bu nedenle ABPM, doktorların hastanın gizli patolojilerini ortaya çıkaran doğru verileri elde etmesine yardımcı olur.

Yöntemin doğruluğu

ABPM, kan basıncı patolojilerinin belirlenmesinde en doğru yöntem olarak kabul edilir. Onu aldatmak imkansızdır çünkü cihaz parametrelerdeki en ufak dalgalanmaları kaydeder. Ayrıca çalışma tek başına yapılmamakta; nabız değerini kaydeden Holter tanıları sıklıkla kullanılmaktadır. Bu teknik kullanılarak, geleneksel tansiyon ölçümlerinin tespit edemediği gizli bir tehdit bile tespit ediliyor.

Basıncınızı girin

Kaydırıcıları hareket ettirin

Avantajlar ve dezavantajlar

Günlük tansiyon takibinin de her yöntem gibi iyi ve kötü yanları vardır. ABPM, kardiyovasküler patolojilerin gelişme olasılığını gösterir. Test, kalp ve tansiyon rahatsızlıklarının tedavisinde yapılıyor. Olumlu olanlar şunları içerir:

• göstergelerin uzun bir süre boyunca kaydedilmesi;
• yokluk ;
• hem gündüz hem de gece sabitleme imkanı;
• geçici nitelikteki göstergelerdeki dalgalanmaların belirlenmesi;
• Ortamın doğallığından dolayı hassasiyet.

Eksiklik örnekleri esas olarak muayene sırasında, özellikle de hastanın aşırı gergin olduğu durumlarda oluşan hoş olmayan duyumlara dayanmaktadır. Bunlar genellikle manşet takıldığında uzuvda uyuşma, manşetin neden olduğu cilt tahrişi veya bebek bezi döküntülerinin yanı sıra hizmetin mali yönünü içerir. Günlük bir anket, tek seferlik bir ölçümün aksine yatırım gerektirecektir.

Tek seferlik kan basıncı ölçümü her zaman doğru veri sağlamaz, bu da tedavi yöntemlerinin gelişimini etkiler.

Kullanım endikasyonları

Kan basıncı izlemesi aşağıdaki koşullar altında gerçekleştirilir:

Ne zaman yapılmamalı?

Aşağıdaki durumlarda kişinin muayenesi yapılmaz:

• ciltte, özellikle üst ekstremitelerde dermatolojik hasar;
• ciltte en ufak bir etkide morluklara neden olan dolaşım sistemi patolojileri;
• yaralı üst uzuvlar;
• üst ekstremite damarlarının ve arterlerinin hastalığı;
• psiko-duygusal bozukluklar.

Prosedür için hazırlık

Prosedür, hastaya nasıl uygun şekilde hazırlanacağını açıklamakla yükümlü olan ilgili doktor tarafından reçete edilir. AKBM'ye hazırlanmak, ölçümün güvenilir bilgi göstermesi için belirli kurallara uymayı gerektirir. Bunlar şunları içerir:

• ilaçların geri çekilmesi;
• fiziksel aktivitenin dışlanması;
• su prosedürlerinin iptali;
• geceleri tam uyku;
• sıkıştırıcı giysilerin reddedilmesi, manşet üzerinde yabancı bir etki olmamalıdır;
• Kan basıncı testi arifesinde şiddetli sinirlilik nedeniyle geceleri sakinleştirici almak.

Testten hemen önce:

• cihaz manşonu otomatik olarak şişirmeye başladığında hasta kolunu aşağı indirmeli ve hareket etmeyi bırakmalıdır;
• İzleme tüpünün ve manşetinin doğru konumlandırıldığından emin olmak önemlidir.

Çalışmanın ilerlemesi

Çalışma oskültasyon veya osilografik yöntem kullanılarak gerçekleştirilir, ancak her birinin ayrı ayrı kullanılması yanlış veriler sağlar. Tıpta AKBM göstergelerinin mümkün olduğu kadar doğru olması için 2 yöntemi birleştirmek gelenekseldir. Muayene için üst ekstremitenin ortasına, havayı besleyen ve söndüren bir sicile bağlanan tüp takılı bir manşet uygulanır. Cihaz, en ufak basınç dalgalanmalarını algılayan ultra hassas bir sensörle donatılmıştır.

Sayaçlar, rejimi, dinlenme ve çalışma için ayrılan süre dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı ayarlanır. Ölçüm sayısı ve sıklığı ile ilgili talimatlar, sonuçların kaydedilmesi gereken bir günlük tutmayı öneren uzman doktor tarafından gerçekleştirilir. Cihaz günde en az 50 kez ölçüm almakta olup, gündüzleri 15 dakikada bir, geceleri ise 30 dakikada bir izleme yapılmaktadır. Belirli saatlerde atlarken her 10 dakikada bir tansiyonunuzu ölçmeniz gerekiyor.

Holter izleme

Tıp topluluğu aynı anda günlük kan basıncını kontrol etmeyi ve kalp atış hızı ölçümlerini kaydetmeyi tercih ediyor. Bu teknikler birlikte, kardiyovasküler sistem hastalıklarının gelişim dinamiklerine ilişkin göstergelerin izlenmesine ve gizli rahatsızlıkların belirlenmesine yardımcı olur. Yöntem Amerika'dan bir bilim adamı olan Holter tarafından geliştirildi. Kalp atış hızı verilerini kaydetmek ve bunları özel bir cihaza göndermek için kişinin göğüs kemiğine özel elektrotlar bağlanır. Otomatik cihaz sistemi, elektrokardiyografi prensibiyle çalışarak sonuçları cihazın hafızasında saklıyor. Aynı zamanda kan basıncını izlemek için omuza bir manşet asılır. Hastanın kardiyolojisi ile ilgili tartışmalı durumların olması durumunda Holter takibi birkaç gün uzatılmaktadır.

Kontrendikasyonlar yalnızca göğüs derisinde mekanik hasar olan kişiler için geçerlidir (cihazın takılamaması nedeniyle). Aşağıdaki şikayetleri olan kişilerin Holter odaklı takip yapmaları önerilir:

Ölçüm aparatı

İzlemenin gerçekleştirilmesine yardımcı olan cihazlar, büyük miktarda bilgiyi kaydeden ve belleğe depolayan tonometrelerdir. Prosedürün tamamlanmasının ardından, 24 saatlik kan basıncı izleme cihazı, verileri veri dizisini işleyen bir PC'ye (kişisel bilgisayar) gönderir. Basınç ölçüm cihazları eczanelerde farklı fiyat kategorilerinde, farklı ayarlarla satılmaktadır.

Bir çocuğun özellikleri

Yetişkinlerden farklı olarak çocuklarda normal kan basıncı sınırlarını belirlemek zordur. Sonuçta, hormonal değişikliklerin, fiziksel aktivitenin ve kalıtımın arka planında dalgalanmalar meydana gelir. Doktorlar, yaşa ve somatotipe bağlı olarak çocuklarda olası normal kan basıncı için özel eşikler geliştirmiştir. Tekniğin uygulanması temelde bir yetişkinin ABPM'sinden farklı değildir. Tek fark, kabul edilen okumaların eşiği olacaktır. Örneğin uzun boylu bir çocuk için 120/80 değeri normal kabul edilirken, kısa boylu bir çocuk için yüksek bir rakam olacaktır.