Renge göre göğüs elektrotları. EKG kaydetme yöntemi. Potansiyel müşterileri kaydediyorum.

Olası elektriksel parazit kaynaklarından uzakta, özel bir odada kayıtlıdır. Kanepe elektrik kablolarından en az 1,5 - 2 m mesafede bulunmalıdır. Hastanın altına topraklanması gereken dikilmiş metal bir ağ ile bir battaniye yerleştirerek kanepenin korunması tavsiye edilir.

EKG genellikle hasta sırtüstü yatarken kaydedilir, bu da maksimum kas gevşemesine olanak tanır. Hastanın soyadı, adı ve soyadı, yaşı, çalışmanın yapıldığı tarih ve saat ile tıbbi geçmiş numarası ön kayıt altına alınır.

Elektrotların uygulanması

Kabloları elektrotlara bağlama

Elektrokardiyograf kazancının seçilmesi

Elektrokardiyogramın kaydedilmesi

Kalp tüm vücuda kan sağlar. Bu nedenle ana organın işlevselliğini korumak çok önemlidir. Bunu yapmanın bir yolu, durumunu sürekli izlemektir. Kalbinizin nasıl çalıştığını kontrol etmek için yılda en az bir kez kardiyoloğa gitmek gerekir. Böyle bir ziyaret hiçbir şey getirmeyecek rahatsızlık. Doktor, kalp atışını bir stetoskopla dinleyecek ve ayrıca belirli yerlere EKG elektrotlarının yerleştirildiği ve bilgileri bir kayıt cihazına ileten bir elektrokardiyogramı kaydedecektir. Doktora, hastanın kalbinin durumu hakkında bilgi veren, çok sayıda diş şeklinde kavisli bir bant alır. Ancak EKG elektrotlarının vücudunuza nasıl doğru şekilde yerleştirilmesi gerektiğini bilmek yine de önemlidir.

EKG için elektrot uygulama kuralları

Kardiyak aktivitenin tüm dürtülerini yakalamak için göstergelerin ölçülmesi gerekir. farklı yerlerÇünkü her yerde ritim ya da frekansta bozulmalar olabiliyor. Elektrotları farklı yerlere takarak bunu fark edebilirsiniz. Tek kullanımlıktırlar ve tekrar kullanılabilirler.

Uygulama tekniği çeşitli kurallara uyumu gerektirir:

1. Uygulanacakları cildin yağdan arındırılması gerekir. Bu alkolle yapılabilir;
2. Hastanın önemli bir durumu varsa saç çizgisiörtüştükleri yerlerde, bu alanlar tedavi edilmelidir sabun çözeltisi. Yeniden kullanılabilir elektrotlardan bahsediyoruz. Tek kullanımlık olan durumlarda iyi teması sağlamak için tüyleri almanız gerekir.
3. Bunları iletken özelliklere sahip özel bir macunla kapladığınızdan emin olun. Bu, elektrotlar arası direnci azaltmak için yapılır.

Bazı sağlık çalışanları, son nokta yerine gazlı bez kullanın. Ancak çabuk kurudukları ve cilt direncinin artmasına neden oldukları için bu önerilmez. İletken macunun tek alternatifi elektrot alanlarını bir sodyum klorür çözeltisiyle yağlamaktır. Üstelik bunu maddelerden tasarruf etmeden yapmaya değer.

Tek kullanımlık olanlar tüm EKG cihazlarında yer almamaktadır.Çok uzun zaman önce serbest bırakılanlarda bulunabilirler. İsimlerinden, yeniden kullanılabilenlerden farklı olarak kullanımlarının yeniden kullanımı içermediği açıktır. Ayrıca birçok uzman, tek kullanımlık olanların hastayı hazırlamak için gereken süreyi büyük ölçüde azalttığını, daha kullanışlı ve pratik olduğunu savunuyor. Hemen hemen tüm özel klinikler bu tür ekipmanı kullanır. Tek kullanımlık olanlar gümüş folyodan yapıldığından hastalık bulaşma riskini azaltır. Ayrıca teması geliştiren daha iyi iletkenliğe sahiptir. Aşırı terlemenin yanı sıra hızlı bir şekilde EKG çekmeniz gerektiğinde tek kullanımlık olanlar kullanılmalıdır.

Yeniden kullanılabilenler daha güçlü ve dayanıklı olduğundan devlet hastanelerinde sıklıkla kullanılıyor. Vantuz ve mandal şeklinde yapılırlar. Yeniden kullanılabilenleri kapatmak için Chlorargentum, vantuzlara ise kauçuk uygulanır. Bunları tek kullanımlık olanlardan ayıran şey daha kaba tasarımlarıdır, bu da sinyal geçişini biraz daha zorlaştırır.

Ancak tek kullanımlık mı yoksa tekrar kullanılabilir mi olduğu o kadar önemli değil; cihazın performansını doktor anlayacaktır.

Elektrokardiyogramı kaydetmek için hastanın sırt üstü yatırılması gerekir. Elektrotları uygulamak için bilekler, incikler ve göğüs giysilerden arındırılır. Doğru, hastanın çok şiddetli nefes darlığı şikayetiyle geldiği zamanlar vardır. Bu gibi durumlarda, yatırılması kontrendikedir, bu nedenle EKG oturma pozisyonunda kaydedilir.

Bu prosedürü gerçekleştirme tekniği, özellikle elektrikli cihazlarla çalışırken mutlaka güvenlik kurallarına uyulmasını gerektirir. Topraklamayı kontrol etmek veya gerçekleştirmek gerekir. Ancak bu, ağdan güç alan taşınabilir cihazlarla yapılmaz. Pille çalışanlar topraklamaya ihtiyaç duymazlar.

EKG elektrotları nereye yerleştirilir?

İçin EKG çekmek sırayla uçları olan elektrotların uygulanması gerekir. Faaliyetlerin kaydedilmesi gereken ana noktalar şunlardır:

• sağ üst ekstremite;
• sol üst ekstremite;
• sağ alt ekstremite;
• sol alt ekstremite;
• göğüs kafesi.

Elektrotlar uzuvlara nasıl uygulanır?

EKG için elektrotların uzuvlara uygulanması tekniği bir miktar sıraya uyulmasını gerektirir. Elektrotun rengine ve yerleştirilmesi gereken yere göre belirlenir. Bu şekilde bölünmüşlerdir:

• sağ el – kırmızı elektrot;
• sol el – sarı elektrot;
• sağ bacak – siyah elektrot;
• sol bacak – yeşil elektrot.

Kaplamalarının şemasını göz önünde bulundurarak bazı dernekleri kullanabilirsiniz. İlk adım elektrodu sağ tarafa takmaktır. Daha sonra trafik ışığının resmine ve renk sırasına ihtiyacımız olacak. Yani kırmızı ile başladık, sarıyı ve ardından yeşil elektrodu takmaya devam ettik. Sağ elden sonra ekipmanı sol el ve sol bacağa takıyoruz. Artık prensibine göre sağ bacaktaki uzuvlara elektrot uygulama işlemini tamamlıyoruz. Bacağı veya kolu olmayan bir kişi için EKG çekilmesi gereken durumlarda, güdük üzerine elektrotlar yerleştirilir.

Gerekli cihazlar lastik bantlar veya özel kelepçeler kullanılarak sabitlenir. Plakaların yerleştirilmesi kaval kemiği ve ön kollarda daha az saç olduğu için ortadan yapılır.

Elektrotlar göğse nasıl uygulanır?

Temel olarak bölgedeki emme ampulüne benzeyen bir göğüs elektrodu göğüs. Çoğu zaman tek kullanımlık emzirici kullanmaya çalışırlar. En yaygın kullanılanı, bilginin alındığı 6 uçtur.

Bu şemaya göre yerleştirilirler:

• birincisi – boyunca dördüncü interkostal boşluğa yerleştirilir Sağ Taraf göğüs kemiği;
• ikincisi sternumun sol tarafındaki dördüncü interkostal boşluğa yerleştirilir;
• üçüncü - önceki potansiyel müşteriler arasında ortada yer alır;
• dördüncü - orta klaviküler çizginin sol tarafındaki beşinci interkostal boşluğa yerleştirilir;
• beşinci – önceki kurşunla aynı çizgide, yalnızca ön kas öncesi bölgede;
• altıncı - sol koltuk altı bölgesinde, önceki iki uçla aynı yatay çizgiye yerleştirilir.

Elektrotların doğru yerleştirilmesi, kalbe yönelik bir tehdit olup olmadığını gösterecek gerekli verilerin elde edilmesine yardımcı olacaktır.

EKG kaydetme yöntemi. Potansiyel müşterileri kaydetme

Kayıt sırasında hastanın pozisyonu

Hasta, bilekleri, bacakları ve göğsü açıkta kalacak şekilde yatay olarak sırtüstü yerleştirilir. Hastanın şiddetli nefes darlığı varsa ve uzanamıyorsa oturur pozisyonda EKG çekilir.

Cihaza 220 V ağdan güç veriliyorsa topraklanmalıdır. Bunun için özel bir topraklama telinin bir ucu topraklama prizine, diğer ucu ise su musluğuna veya kalorifer radyatörünün boyasız bir alanına bağlanır. Boyanın elektriği iletmediğini lütfen unutmayın! Akan suyun olmadığı özel bir evde, topraklama telini bir levyenin, metal bir pimin veya bahçedeki yere saplanmış uzun bir mutfak bıçağının etrafına sarmalısınız. Çevredeki toprak bol sulanmalı, daha iyi çözüm tuz. Tüm temaslar sıkı olmalıdır. Pille çalışan cihazlar topraklama gerektirmez.

Elektrotların uzuvlara uygulanması

Kırmızı - sağ el;
sarı - sol el;
yeşil - sol bacak;
siyah - sağ bacak.

Uygulama sırasını hatırlamak kolaydır. Sağ elimizle mi selamlaşacağız? İşte başlayacağımız yer burası. Ve sonra trafik ışığı prensibine göre: kırmızı, sarı, yeşil. Ek olarak, kardiyografın ön panelinde genellikle elektrotları bağlamak için bir şema bulunur.
Elektrotların altındaki cilt önce alkolle yağdan arındırılabilir, daha sonra elektrotların altına yerleştirilen özel iletken macun veya suyla nemlendirilmiş gazlı bez veya% 5-10'luk sodyum klorür çözeltisiyle yağlanabilir. Elektrotlar, lastik bantlar veya özel klipslerle kaval kemiğinin ve önkolların iç yüzeylerine (saç çizgisinin daha az belirgin olduğu yer), alt üçte birlik kısmına tutturulur. Hastanın bir uzvunun eksik olması durumunda elektrot güdük üzerine yerleştirilir. İletim hızı nedeniyle kalbe olan mesafe temel bir öneme sahip değildir. elektriksel dürtüçok büyük ama kalp eksenine olan yönü çok önemli.

Göğüs elektrodu uygulaması

Bir göğüs elektrodu uygulanır (genellikle bir emme ampulü). Tek kanallı bir cihaz üzerinde çalışılması durumunda, göğüs derivasyonlarının kaydı, uzuvlardan 6 derivasyon kaydedildikten sonra dönüşümlü olarak gerçekleştirilir. Çoğu zaman 6 göğüs derivasyonu kaydedilir.

Elektrot kurulum noktaları:

V1 - sternumun sağ kenarı boyunca dördüncü interkostal boşluk;
V2 - sternumun sol kenarı boyunca dördüncü interkostal boşluk;
V3 - V2 ve V3 kablolarını bağlayan hattın ortasında;
V4 - sol orta klaviküler çizgi boyunca beşinci interkostal boşluk;
V5 - sol ön aksiller çizgi boyunca V4 ile aynı yatay seviyede;
V6- sol orta aksiller çizgi boyunca V4 ve V5 ile aynı yatay seviyede.

Ciltte şiddetli tüylülük olması durumunda elektrotların uygulandığı yerler sabunlu solüsyonla ıslatılmalıdır. Bu işe yaramazsa, hastadan elektrodu cilde hafifçe bastırmasını, parmaklarınızla yalnızca lastik ampule dokunmasını isteyebilirsiniz. Bunu yalnızca hastanın kendisi yapabilir; başka bir kişinin elinden güçlü bir müdahale olacaktır.

Makinenin gücünü açma

Girişime neden olabileceğinden, güç kablosu elektrot kablolarının üzerinden geçmemelidir.

Bunu yapmak için, mV yüksekliğini 10 mm'ye ayarlamak için milivolt ayar anahtarını kullanın (ilgili LED yanacaktır), ana anahtarın "1mV" konumuna ayarlandığını kontrol edin (blok 10'daki ilgili LED yanıyor), kalem sabitleyiciyi kapatın (kalem sabitleyici düğmesine basın, ışık kılavuzu "0" sönecektir).
Kalem bandın alt veya üst kenarına takılıysa kalem konum kontrolünü kullanarak orta konuma ayarlayın.

Bant hareketini (bant hareketi için açma/kapama düğmesi) 50 mm/s hızla açın ve hemen hızlı bir şekilde “1 mV” milivolt kayıt düğmesine 3-4 kez basın, ardından açma/kapama düğmesiyle bant hareketini durdurun bant hareketi için. 10 mm yüksekliğinde birkaç dikdörtgen diş kasete kaydedilecektir. EKG kod çözme bunlara milivolt denir. Bu kayıt ölçeğidir, daha ileri ölçümler yapmak ve farklı cihazlarda kaydedilen elektrokardiyogramları birbirleriyle karşılaştırmak için önemlidir.

I'den aVF'ye giden lead'lerin sıralı kaydı

1. derivasyonun aVF'ye sıralı kaydı yapılır. Bunu yapmak için cihazı lead I kayıt moduna geçirin (lead anahtarı düğmesine basın, ilgili LED yanacaktır), kalem sabitleyici açılacak (LED “0” yanacaktır) ve bir saniye sonra kapanacaktır. Bu gerçekleşmezse kapatılmalıdır (kalem sönümleme düğmesine basılarak). Daha sonra bant hareketini açın (kaset hareketini açma/kapama düğmesi), 4-5 kompleksi kaydedin ve bandı durdurun. Cihazı kaydetme VE yönlendirme moduna geçirin ve tüm prosedürü tekrarlayın. Üçüncü derivasyonu kaydettikten sonra hastadan bunu yapmasını istemelisiniz. derin nefes, nefesinizi tutun ve bu pozisyonda III'ü tekrar kaydedin. O zaman yaz güçlendirilmiş kablolar aVR, aVL ve aVF.

Hastada aritmi varsa I-III derivasyonlarına 8-10 kompleks kaydedilir. Uzun süreli EKG kaydı gerekiyorsa genellikle tüm derivasyonlarda standart kayıt yapıldıktan sonra 25 mm/s hızında kayıt yapılır.

Göğüs derivasyonlarının kaydedilmesi

Bunu yapmak için kurşun anahtarını “V” konumuna getirin; Kalem stabilizatörü açılır, göğüs elektrodu hastanın göğsüne V1 derivasyonunun kayıt noktasına yerleştirilir, stabilizatör kapatılır, 50 mm/s hızında 4-5 kompleks kaydedilir, stabilizatör açılır elektrot V2 noktasına hareket ettirilir ve tüm prosedür V6 derivasyonu kaydedilene kadar tekrarlanır.

Referans milivoltunun kaydedilmesi

Kontrol milivoltu tekrar kaydedilir, bant biraz ileri geçirilir ve koparılır. Milivolt, kaydın sonunda olmalı ve kardiyografide bir kağıt rulosu üzerinde kalmamalıdır (çok yaygın hata!), aksi halde girişi tüm anlamını kaybeder.

Gücü kapatın ve elektrotları çıkarın.

Elektrotların çıkarılması ve EKG bandının hazırlanması

EKG bandı imzalanmalıdır. Başlangıçta hastanın adını, yaşını, kayıt tarihini ve saatini belirtin. Her müşteri imzalanır. Bitmiş kardiyogramda hangi elektrot telinin göründüğünü anlamakta güçlük çekiyorsanız kayıt işlemi sırasında imzalanmalıdırlar. Standart olmayan bir hızda veya standart olmayan bir mV ile bir EKG kaydederken buna dikkat edilmelidir.

EKG kaydetme prosedürünü kısaca tekrarlayalım:

Hastayı hazırlayın, cihazı topraklayın;
elektrotları uygulayın;
gücü aç;
4-5 kompleksin 12 derivasyonunu sırayla kaydedin;
referans milivoltunu kaydedin;
cihazın enerjisini kesin, elektrotları çıkarın;
kardiyogramı imzalayın.

Araştırma metodolojisinin özü

Elektrokardiyogram bir kayıt işlemidir elektrik potansiyeli gösteren cilt yüzeyinden işlevsel durum kalp ve içindeki patolojik süreçlerin varlığı. Yakalanan potansiyel daha sonra bir elektrokardiyografta güçlendirilir ve kağıt bant üzerinde grafiksel olarak görüntülenir. Doktor, elektrokardiyogramdaki değişikliklere (belirli dişler, bölümler ve aralıklardan oluşan bir çizgiye benzer) dayanarak fonksiyonel teşhis hakkında bir fikir edinir olası ihlaller kalpte, doğası gereği işlevsel veya organik olabilir.

Güvenilir bir araştırma sonucu elde etmek için potansiyelin kaydedildiği elektrotlar vücut yüzeyinde yalnızca belirli noktalara uygulanır. Başlangıçta dört noktadan (iki kol ve iki bacak) bir EKG alındı, daha sonra daha doğru bir sonuç elde etmek için topikal teşhis(odak tanımları patolojik süreç kalpte) 6 adet göğüs lead'i eklendi.

EKG için endikasyonlar

Kalp hastalığının fonksiyonel tanısı, tarama için ana araştırma yöntemidir çeşitli patolojiler(patolojik bir sürecin tespiti erken aşamalar ortaya çıkmadan önce bile klinik semptomlar). Bu nedenle, kalp şikayetleriyle ilgili olmayanlar da dahil olmak üzere, hastanın tıbbi bir kuruluşa ziyareti sırasında EKG çekilir. Kardiyologların tavsiyelerine göre özellikle 45 yaş üstü kişilerin yılda en az bir kez EKG çektirmesi tavsiye edilir. Ayrıca bu çalışma doktor bunun için reçete eder çeşitli semptomlar, işaret ediyor olası hastalıklar kalpler:

• Fiziksel aktivite sırasında artan nefes darlığı (hava eksikliği hissi).
• Aritminin (kalp kasılmalarının sıklığı ve ritmindeki bozukluklar) gelişimini gösteren göğüste çarpıntı veya donma hissi.
• Göğüste, özellikle sternumun arkasındaki sol bölgelerde, miyokardın yetersiz beslenmesinin (iskemi) kanıtı olan baskı ağrısı.
• Ciltte ödem gelişimi ve deri altı doku bacaklarda (bacak bölgesinde), midede lokalize olan - bu semptom kalp yetmezliğinin karakteristik özelliğidir.

Kalp patolojisi durumunda, EKG, kalpteki patolojik sürecin lokalizasyonunu belirlememize, ayrıca kökeninin doğasını ve doğasını belirlememize olanak tanır.

Hangisi daha iyi - EKG mi yoksa kalbin ultrasonu mu?

Kalbin ultrasonu (ekokardiyoskopi) enstrümantal yöntem ultrason dalgası kullanarak kalbin iç yapısını görselleştirmenizi sağlayan teşhis. Modern cihazlar Bu çalışma aynı zamanda kalbin hemodinamiğini (Doppler taraması) incelemeyi de mümkün kılmaktadır.

Ultrason ve EKG, çeşitli kalp patolojilerinin teşhisinde tamamlayıcı yöntemlerdir, çünkü elektrokardiyogram fonksiyonel anormallikleri daha büyük ölçüde ortaya çıkarır ve ekokardiyoskopi yapısal organik değişiklikleri ortaya çıkarır. Genellikle sahnede birincil tanı doktor bir EKG reçete eder ve ardından gerekirse kalbin ek bir ultrasonu yapılabilir.

EKG'yi nereden alabilirim?

Fonksiyonel çalışmalar koşullar altında gerçekleştirilir teşhis departmanı tıbbi kurum. Yüksek kaliteli bir çalışma yürütmek ve güvenilir bir sonuç elde etmek için ofisin aşağıdakileri içeren belirli gereksinimleri karşılaması gerekir:

• EKG kaydı sırasında parazite neden olabilecek çeşitli yüksek voltaj kablolarına yeterli mesafe.
• Çalışma hasta sırt üstü yatarken yapıldığından kanepenin varlığı.
• Elektromanyetik dalgalara maruz kalmayı önlemek için kanepeyi koruyoruz.
• için sabit bir cihazın mevcudiyeti EKG yürütmek.
• Elektrik şebekesinde topraklamanın ve gerekli sigortaların bulunması (hasta yaralanmasının önlenmesi) Elektrik şoku cihaz arızası durumunda).

Çalışmayı evde yapmanıza olanak tanıyan modern taşınabilir EKG makineleri de bulunmaktadır. Mobil ambulans ekiplerinin bu tür cihazlarla donatılması gerekiyor.

EKG doğru şekilde nasıl yapılır?

temel güvenilir sonuçlarÇalışma, çeşitli öneriler dikkate alınarak gerçekleştirilen elektrotların doğru uygulanmasıdır:

• Elektrot lokalizasyonu – her kurşun elektrotun ciltte belirli bir lokalizasyonu vardır. Standart potansiyel müşteriler klipsler şeklinde elektrotların kullanılmasını içerir. iç yüzey el bölgesinde kollar ve bacağın alt üçte birlik kısmında bacaklar. Göğüs elektrotları göğüs derisine tutturulan vantuz şeklindeki elektrotlardır. Her vantuz, doktorun aparatın yerini belirlemesini sağlayan özel bir renk ve işarete (V1 – V6) sahiptir.
• Ciltle iyi temas - biyopotansiyelin yüksek kalitede kaydedilmesi için elektrotun cilde uygulanmadan önce ıslatılması gerekir tuzlu su çözeltisi, bu sayede direnç azalır ve temas artar.
• Cihazın doğru ayarlanması - doktor, elektrokardiyogramı çekmeden önce bireysel olarak bandın hızını ve sensörlerden gelen sinyallerin amplifikasyonunun ciddiyetini ayarlar.

Çalışmayı doğru bir şekilde yürüttükten sonra fonksiyonel teşhis uzmanı, henüz teşhis olmayan bir sonuca varır. Doğru teknik para çekme Kalbin EKG'si Başarılı teşhisin anahtarıdır. Hastalığın doğasının, doğasının ve kalp hasarının derecesinin doğru bir şekilde belirlenmesi, diğer araştırma yöntemlerinin tüm sonuçlarının analizine dayanarak, ilgili hekim tarafından verilir.

EKG kaydetme kuralları ve teknikleri.

Elektrokardiyografik lead'ler.

EKG muayenesi için endikasyonlar.

Güvenlik önlemleri.

1. Güç kablosunun izolasyonunun bütünlüğünün hasar görmesi ve elektrokardiyografın arızalanması durumunda elektrokardiyografın kullanılması kabul edilemez.

2. Güç kablosunun fişinin takıldığı soket, d.b. kullanışlı ve
teknik gereksinimleri karşılar.

3. Elektrokardiyograf ve hastanın yattığı metal yatak, d.b. topraklanmış.

4. Elektrokardiyografın fişi takılıyken onarım yapılması, havalandırma kapaklarının çıkarılması veya herhangi bir parçanın değiştirilmesi yasaktır.

5. Elektrokardiyograf takılıyken kağıt değiştiremezsiniz.

6. Elektrokardiyografinin yapıldığı odada zorunludur.
ekipmanın bağlı olduğu metal topraklama döngüsü.

7. Hasta yatağın metal kısımlarına dokunmamalıdır.

8. M/ler hastaya ve EKG'ye aynı anda dokunmamalıdır.

9. EGC-f darbelerden, sert darbelerden ve sudan korunmalıdır.

10. EKG-fe üzerinde çalışma prosedürünü bozmamalısınız.

11. M/ler çalışma kurallarını ve dokümantasyonunu iyice incelemelidir.
üzerinde çalışacağı bu özel cihaz.

1. Kardiyovasküler sistem hastalıkları: koroner kalp hastalığı, akut miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, göğüs ağrısı ve bölgesel
kalp, ritim ve ileti bozuklukları, miyokardit, endokardit,
perikardit, kalp kusurları, hipertansiyon, şüpheli kalp hastalığı.

2. Koma durumları, kazalar, kazalar.

3. Ameliyat olacak tüm hastalar.

4. Hastalıklar iç organlar ve eğer karıştığından şüpheleniliyorsa sistemler
kalpleri patolojik bir sürece sokar.

5. Önleyici muayeneler nüfus.

6. Ne zaman uzman değerlendirmesi pilotlar, denizciler, demiryolu sürücüleri ve
vesaire.

Her EKG çalışması için 12 derivasyonun kaydedilmesi zorunludur: 3 standart bipolar derivasyon, 3 geliştirilmiş derivasyon

tek kutuplu elektrotlar, 6 göğüs elektrotları - I II IIIavR avL avF V1 V2 V 3 V 4 V 5 V 6.

Standart bipolar lead'ler: - I II III- uzuvlarda bulunan iki nokta arasındaki potansiyel farkı kaydedin.

BEN delik - sağ el ile sol el arasında.

II delik - sağ el ile sol bacak arasında

III delik - sol el ile sol bacak arasında.

Uzuvlardan gelen güçlendirilmiş tek kutuplu kablolar - avR avL avF - uzuvlardan biri ile iki uzuv ek dirençle bağlandığında oluşan kombine elektrot adı verilen elektrot arasındaki potansiyel farkı kaydeder.

avR - sağdan tepki

avL - sol el

avF - sol ayaktan

Göğüs derivasyonları – V1 V 2 V 3 V 4 V 5 V 6 -

Göğsün belirli noktalarına yerleştirilen aktif elektrot ile birleşik elektrot arasındaki potansiyel farkı kaydedilir.

Aktif elektrot takılı:

V1 - Sternumun sağ kenarı boyunca 4. interkostal boşluk

V2 - Sternumun sol kenarında 4. interkostal boşluk

V 3 - V 2 ile V 4 arasında

V 4 - 5 sol midklaviküler çizgi boyunca interkostal boşluk

V 5 - ön aksiller çizgi boyunca V 4 ile aynı yatay seviyede

V 6 - orta aksiller çizgi boyunca V 4 ile aynı yatay seviyede

için önemli bir beceri hemşire doğru EKG tekniği(elektrokardiyogramlar). şunu hatırlatalım elektrokardiyografi Kalbin aktivitesi sırasında ortaya çıkan elektrik alanlarını kaydetmeye yönelik bir tekniktir. kağıt veya ekran üzerinde grafik temsillerinin elde edilmesinin yanı sıra. Elektrokardiyografi, kalbin işleyişini incelemek için bilgilendirici ve invaziv olmayan bir yöntemdir - hasta ve ilgili hekim için uygun ve değerlidir.

Elektrokardiyogram elektrokardiyografi sırasında kağıt veya ekran üzerinde elde edilen eğri şeklindeki grafik görüntüdür. EKG kaydı elektrokardiyograf adı verilen cihazlar kullanılarak gerçekleştirilir. Herhangi bir elektrokardiyograf şunları içerir:

• giriş aygıtı;
• kalp biyopotansiyel arttırıcı;
• kayıt cihazı.

Bir hemşirenin elektrokardiyografla ancak eğitimden sonra, tercihen "" uzmanlığında çalışmasına izin verilir. EKG kaydı özel olarak uyarlanmış ve donanımlı bir odanın yanı sıra hastanın yatağının yanındaki koğuşta, evde, bakım yerinde gerçekleştirilir. Tıbbi bakım, ambulansta.

EKG odası, şüpheli elektriksel gürültü kaynaklarından uzakta bulunmalıdır. Kanepenin korunması tavsiye edilir: dikilmiş özel bir battaniyeyle kaplıdır. topraklanmış (!) metal ağ.

EKG tekniği: algoritma

Planlanan EKG kaydından hemen önce hasta yemek yememeli, sigara içmemeli, uyarıcı içecekler (çay, kahve, enerji içecekleri) içmemeli veya vücuda herhangi bir fiziksel baskı uygulamamalıdır.

Onu düzeltiyoruz gerekli belgeler hastanın kişisel verileri, tıbbi geçmiş numarası, EKG okumasının tarihi ve saati.

Hastayı koltuğa sırtüstü yatırıyoruz. Elektrotları uygulayacağımız cilt bölgelerini yağdan arındırıyoruz - bunları suya batırılmış bir peçeteyle silin izotonik solüsyon sodyum klorür (%0,9).

Elektrotları uyguluyoruz: 4 plaka elektrot - bacakların ve önkolların iç yüzeyinin alt üçte birlik kısmına ve göğüs - vantuzlarla donatılmış göğüs elektrotları üzerine. Tek kanallı kayıt için 1 göğüs elektrodu kullanılır, çok kanallı kayıt için birkaç tane kullanılır.

Elektrokardiyograftan gelen belirli renkteki kabloları her elektrota bağlarız. Elektrokardiyograf kabloları için ortak işaretler:

• kırmızı - sağ el;
• sarı - sol el;
• yeşil - sol bacak;
• siyah - sağ bacak (hastanın topraklanması);
• beyaz - göğüs elektrodu.

Altı kanallı bir elektrokardiyografın varlığında 6 göğüs derivasyonunda EKG kaydederken aşağıdaki uç işaretlerini kullanın:

• kırmızı - V1 elektroduna bağlantı için;
• sarı - V2'ye;
• yeşilden V3'e;
• kahverengi - V4'e;
• siyah - V5'e;
• mavi veya mor - V6'ya.

Çoğu zaman EKG 12 derivasyona kaydedilir:

• 3 standart (bipolar) lead (I, II, III);
• 3 güçlendirilmiş tek kutuplu kablo;
• 6 göğüs ucu.

Standart (bipolar) EKG uçları

Standart uzuv uçlarının kaydı, elektrotların çiftler halinde bağlanmasıyla gerçekleştirilir:

• I standart kurşun - sol yön (+) ve sağ yön (-);
• II standart kurşun - sol bacak (+) ve sağ kol (-);
• III standart kurşun - sol bacak (+) ve sol bacak (-).

Elektrotlar sol ele uygulanır, sağ el ve sol bacak (resimdeki işaretlere bakın). Açık sağ bacak Topraklama kablosuna bağlanmak için 4. bir elektrot uygulanır.

Uzuvlardan üç standart elektrokardiyografik elektrot telinin oluşumu. Aşağıda, her bir tarafı bir veya başka bir standart ucun ekseni olan Einthoven üçgeni bulunmaktadır.

Güçlendirilmiş tek kutuplu uzuv kabloları

Tek kutuplu uçlar, yalnızca bir aktif - pozitif - elektrotun varlığıyla karakterize edilir, negatif elektrot kayıtsızdır ve iki uzuv ek dirençle bağlandığında oluşan "birleşik Golberg elektrotunu" temsil eder.

Güçlendirilmiş tek kutuplu kablolar aşağıdaki tanımlamalara sahiptir:

• aVR—sağ kol kaçırma;
• aVL - sol taraftan;
• aVF - sol bacaktan.

Güçlendirilmiş üç tek kutuplu uzuv ucunun oluşumu. Aşağıda Einthoven üçgeni ve güçlendirilmiş üç kutuplu uzuv ucunun eksenlerinin konumu bulunmaktadır.

Göğüs uçları

EKG'deki göğüs derivasyonları tek kutupludur. Aktif elektrot, elektrokardiyografın pozitif kutbuna bağlanır ve uzuvlardan birleştirilen üçlü kayıtsız elektrot, cihazın negatif kutbuna bağlanır. Göğüs derivasyonları genellikle V harfiyle gösterilir:

• V1 - aktif elektrot sternumun sağ kenarındaki IV interkostal boşluğa yerleştirilir;
• V2 - sternumun sol kenarındaki IV interkostal boşlukta;
• V3 - sol parasternal çizgi boyunca IV ve V interkostal boşluklar arasında;
• V4 - sol orta klaviküler çizgi boyunca 5. interkostal boşlukta;
• V5 - ön aksiller çizgi boyunca 5. interkostal boşlukta;
• Orta aksiller çizgi boyunca V6 - ve V interkostal boşluk.

Elektrokardiyograf kazancının seçilmesi

Elektrokardiyografın her kanalının kazancını seçerken, 1 mV'luk bir voltajın galvanometre ve kayıt sisteminde 10 mm'lik bir sapmaya neden olması gerekir. Lead anahtarının “0” konumunda cihazın kazancı ayarlanır ve kalibrasyon milivoltu kaydedilir. Dişlerin genliği çok büyükse (1 mV = 5 mm) kazancı azaltabilirsiniz; küçükse (1 mV = 15-20 mm) artırabilirsiniz.

EKG kaydı

Hasta sessizce nefes alırken bir elektrokardiyogram kaydedilir. İlk olarak - standart I, II, III derivasyonlarında, daha sonra - uzuvlardan güçlendirilmiş tek kutuplu derivasyonlarda (aVR, aVL, aVF), sonra - göğüs derivasyonlarında V1. V2, V3, V4, V5, V6. Her bir derivasyona en az 4 kardiyak siklus kaydedilmelidir.

Sunulanlardan da anlaşılacağı üzere, gerekli bilgi ve beceriler EKG tekniği hemşire için herhangi bir zorluk yaratmamalıdır. Okuduklarınızı pekiştirmek için sizi videoyu izlemeye davet ediyoruz.

Elektrokardiyogram (EKG'nin kısaltması), kalp patolojisinin fonksiyonel tanısının en yaygın yöntemlerinden biridir. Zamanında tespit için yapılır çeşitli ihlaller frekans, kalp kasılmalarının ritmi, miyokard hipertrofisinin gelişimi ve iletim sisteminin sinir liflerindeki iletkenlikteki değişiklikler. Bu çalışmanın güvenilir bir sonucu, EKG çekmek için doğru tekniğe bağlıdır.

Araştırma metodolojisinin özü

Elektrokardiyogram, kalbin işlevsel durumunu ve içindeki patolojik süreçlerin varlığını gösteren, cilt yüzeyinden elektriksel potansiyelin kaydedilmesi işlemidir. Yakalanan potansiyel daha sonra bir elektrokardiyografta güçlendirilir ve kağıt bant üzerinde grafiksel olarak görüntülenir. Fonksiyonel teşhis doktoru, elektrokardiyogramdaki değişikliklere dayanarak (belirli dişler, bölümler ve aralıklardan oluşan bir çizgiye benziyor), fonksiyonel veya organik nitelikte olabilecek kalpteki olası bozukluklar hakkında fikir edinir.

Güvenilir bir araştırma sonucu elde etmek için potansiyelin kaydedildiği elektrotlar vücut yüzeyinde yalnızca belirli noktalara uygulanır. Başlangıçta, iki kol ve iki bacak olmak üzere dört noktadan bir EKG çekildi, ardından daha doğru topikal teşhis için (kalpteki patolojik sürecin odağını belirlemek) 6 göğüs derivasyonu eklendi.

EKG için endikasyonlar

Kalp hastalığının fonksiyonel tanısı, çeşitli patolojilerin taranması için ana araştırma yöntemidir (klinik semptomların ortaya çıkmasından önce bile erken evrelerde patolojik bir sürecin tespiti). Bu nedenle, kalp şikayetleriyle ilgili olmayanlar da dahil olmak üzere, hastanın tıbbi bir kuruluşa ziyareti sırasında EKG çekilir. Kardiyologların tavsiyelerine göre özellikle 45 yaş üstü kişilerin yılda en az bir kez EKG çektirmesi tavsiye edilir. Doktor ayrıca bu testi olası kalp hastalığına işaret eden çeşitli semptomlar için de önermektedir:

• Fiziksel aktivite sırasında artan nefes darlığı (hava eksikliği hissi).
• Aritminin (kalp kasılmalarının sıklığı ve ritmindeki bozukluklar) gelişimini gösteren göğüste çarpıntı veya donma hissi.
• Göğüste, özellikle sternumun arkasındaki sol bölgelerde, miyokardın yetersiz beslenmesinin (iskemi) kanıtı olan baskı ağrısı.
• Bacaklarda (alt bacaklarda) karın bölgesinde lokalize olan deri ve deri altı dokusunun şişmesi gelişimi - bu semptom kalp yetmezliğinin karakteristiğidir.

Kalp patolojisi durumunda, EKG, kalpteki patolojik sürecin lokalizasyonunu belirlememize, ayrıca kökeninin doğasını ve doğasını belirlememize olanak tanır.

Hangisi daha iyi - EKG mi yoksa kalbin ultrasonu mu?

Kalp ultrasonu (ekokardiyoskopi), bir ultrason dalgası kullanarak kalbin iç yapısını görselleştirmenizi sağlayan araçsal bir tanı yöntemidir. Bu çalışmaya yönelik modern cihazlar aynı zamanda kalbin hemodinamiğini (Doppler taraması) incelemeyi de mümkün kılmaktadır.



Ultrason ve EKG, çeşitli kalp patolojilerinin teşhisinde tamamlayıcı yöntemlerdir, çünkü elektrokardiyogram fonksiyonel anormallikleri daha büyük ölçüde ortaya çıkarır ve ekokardiyoskopi yapısal organik değişiklikleri ortaya çıkarır. Genellikle, birincil tanı aşamasında, doktor bir EKG reçete eder ve daha sonra gerekirse kalbin ek bir ultrasonu yapılabilir.

EKG'yi nereden alabilirim?

Fonksiyonel çalışmalar bir tıp kurumunun teşhis bölümünde yürütülmektedir. Yüksek kaliteli bir çalışma yürütmek ve güvenilir bir sonuç elde etmek için ofisin aşağıdakileri içeren belirli gereksinimleri karşılaması gerekir:

• EKG kaydı sırasında parazite neden olabilecek çeşitli yüksek voltaj kablolarına yeterli mesafe.
• Çalışma hasta sırt üstü yatarken yapıldığından kanepenin varlığı.
• Elektromanyetik dalgalara maruz kalmayı önlemek için kanepeyi koruyoruz.
• EKG yapmak için sabit bir cihazın mevcudiyeti.
• Elektrik şebekesinde topraklamanın ve gerekli sigortaların mevcudiyeti (cihazın arızalanması durumunda hastaya elektrik çarpmasının önlenmesi).

Çalışmayı evde yapmanıza olanak tanıyan modern taşınabilir EKG makineleri de bulunmaktadır. Mobil ambulans ekiplerinin bu tür cihazlarla donatılması gerekiyor.

EKG doğru şekilde nasıl yapılır?

Güvenilir araştırma sonuçlarının temeli, çeşitli öneriler dikkate alınarak gerçekleştirilen elektrotların doğru uygulanmasıdır:

• Elektrot lokalizasyonu – her kurşun elektrotun ciltte belirli bir lokalizasyonu vardır. Standart kablolar, el bölgesindeki kolların iç yüzeyine ve bacağın alt üçte birindeki bacaklara tutturulan kelepçe formundaki elektrotların kullanımını içerir. Göğüs elektrotları göğüs derisine tutturulan vantuz şeklindeki elektrotlardır. Her vantuz, doktorun aparatın yerini belirlemesini sağlayan özel bir renk ve işarete (V1 – V6) sahiptir.
• Cilt ile iyi temas - biyopotansiyelin yüksek kalitede kaydedilmesi için, elektrotun cilde uygulanmadan önce fizyolojik bir solüsyonla nemlendirilmesi gerekir, bu sayede direnç azalır ve temas artar.
• Cihazın doğru ayarlanması - doktor, elektrokardiyogramı çekmeden önce bireysel olarak bandın hızını ve sensörlerden gelen sinyallerin amplifikasyonunun ciddiyetini ayarlar.

Çalışmayı doğru bir şekilde yürüttükten sonra fonksiyonel teşhis uzmanı, henüz teşhis olmayan bir sonuca varır. Kalbin EKG'sini almak için doğru teknik, başarılı tanının anahtarıdır. Hastalığın doğasının, doğasının ve kalp hasarının derecesinin doğru bir şekilde belirlenmesi, diğer araştırma yöntemlerinin tüm sonuçlarının analizine dayanarak, ilgili hekim tarafından verilir.