MSEC için kullanılan sınıflandırmalar ve kriterler. Tıbbi ve sosyal muayenenin uygulanmasında kullanılan sınıflandırma ve zaman kriterleri

giriiş

Rusya'da son on yılda meydana gelen radikal siyasi ve sosyo-ekonomik dönüşümler, devletin engellilere yönelik sosyal politikasında köklü değişikliklere yol açmış ve engellilik sorunlarının çözümü ve insanların sosyal korunmasına yönelik yeni yaklaşımların oluşmasına katkıda bulunmuştur. engelli.
Engelli insanlarla ilgili devlet politikasının ana hükümleri, kavramların yeni yorumlarını içeren “Rusya Federasyonu'nda Engelli Kişilerin Sosyal Korunması Hakkında” Federal Kanununa (24 Kasım 1995 tarih ve 181 sayılı) yansıtılmaktadır. “Engelli” ve “Engelli”, engelli tanımına yeni pozisyonlar.
Bu Kanunun uygulanması, modern bir engellilik kavramının geliştirilmesini, tanımı ve değerlendirilmesi için yeni bir metodolojik temelin oluşturulmasını ve tıbbi ve doğum muayenesi hizmetinin tıbbi ve sosyal muayeneye dönüştürülmesini gerektirmiştir.
1997 yılında, Rusya Federasyonu Çalışma ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı ve Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Kararı ile onaylanan, CIETIN çalışanları tarafından geliştirilen “Tıbbi ve sosyal muayenenin uygulanmasında kullanılan sınıflandırmalar ve geçici kriterler” yayınlandı. 29 Ocak 1997 tarihli 1/30 ve bunların tıbbi ve sosyal muayene ve rehabilitasyon kurumlarının çalışanlarına uygulanmasına ilişkin metodolojik tavsiyeler (Moskova, 1997, Merkezi Bilimsel Araştırma Enstitüsü, Sayı 16).
1997-2000 döneminde. Engelliliği tanımlamaya yönelik yeni yaklaşımlar, ITU kurumlarının uygulamalarına geniş çapta dahil edilmiştir. Bunların pratik uygulamaları, engelli kişilerin sosyal korunmasının iyileştirilmesinde modern tıbbi ve sosyal uzmanlık pozisyonlarının önemli avantajlarını göstermiştir.
Aynı zamanda, tıbbi ve sosyal muayene kriterleri ile tıbbi ve doğum muayenesi kriterleri arasındaki temel fark, önceki düşüncenin stereotipi ve yeni metodolojik yaklaşımların bazı kusurları, ITU bürosunun pratik çalışmasında bazı zorluklara neden oldu.
1999-2000'de CIETIN personeli, Rusya Federasyonu'nun farklı kurucu kuruluşlarının genel ve özel profillerinden oluşan 72 ITU bürosunun ve CIETIN'in tüm klinik departmanlarının uygulamasında “Tıbbi ve sosyal muayenenin uygulanmasında kullanılan sınıflandırmalar ve geçici kriterlerin” uygulanmasına ilişkin ilk deneyimi inceledi. İncelenen 654 kişinin uzman rehabilitasyon teşhis verilerinin bulunduğu
İTÜ servislerinden uzmanlar ve CIETIN personelinin yanı sıra engellilere yönelik kamu kuruluşlarının temsilcileri, sağlık kurumlarından doktorlar, araştırma enstitülerinden bilim adamları vb. tarafından yapılan yorum ve öneriler dikkatle analiz edildi ve bunlar dikkate alınarak gerekli düzenlemeler yapıldı. ve bu kılavuzda sunulan, tıbbi ve sosyal muayene yapılırken engelliliğin değerlendirilmesine yönelik temel kavram ve sınıflandırmalara, kriterlere ve metodolojiye eklemeler yapılmıştır.

1. Temel kavramlar

1.1 Engelli kişi, hastalıkların, yaralanmaların veya kusurların sonuçlarının neden olduğu, yaşam aktivitesinin kısıtlanmasına yol açan ve sosyal korunmasını gerektiren vücut fonksiyonlarında kalıcı bir bozuklukla birlikte sağlık bozukluğu olan kişidir.
1.2. Engellilik, vücut fonksiyonlarının kalıcı olarak bozulmasıyla birlikte ortaya çıkan, yaşam aktivitesinde kısıtlamaya ve sosyal koruma ihtiyacına yol açan sağlık bozukluğu nedeniyle ortaya çıkan sosyal yetersizliktir.
1.3.Sağlık, yalnızca hastalık ve fiziksel kusurların olmayışı değil, fiziksel, zihinsel ve sosyal olarak tam bir iyilik durumudur.
1.4.Sağlığın bozulması - insan vücudunun psikolojik, fizyolojik, anatomik yapısının ve (veya) işlevinin kaybı, anomalisi, bozukluğu ile ilişkili fiziksel, zihinsel ve sosyal rahatsızlık.
1.5. Engellilik, öz bakım, hareket, yönelim, iletişim, kişinin davranışı üzerinde kontrol, öğrenme, çalışma ve oyun aktivitelerini gerçekleştirme yeteneğinde bir sınırlama ile karakterize edilen bir sağlık bozukluğu nedeniyle insan faaliyeti normundan sapmadır. Çocuklar için).
1.6. Sosyal engellilik, bir sağlık bozukluğunun, kişinin yaşamsal aktivitesinin ve sosyal koruma veya yardım ihtiyacının sınırlanmasına yol açan sosyal sonuçlarıdır.
1.7. Sosyal koruma, engelli kişilere yaşam faaliyetlerindeki sınırlamaların üstesinden gelme, bunları değiştirme ve telafi etme koşullarını sağlayan ve engellilerin toplum yaşamına katılmaları için eşit fırsatlar yaratmayı amaçlayan, devlet garantili ekonomik, sosyal ve yasal önlemler sistemidir. diğer vatandaşlar.
1.8. Sosyal yardım, sosyal dezavantajların ortadan kaldırılmasına veya azaltılmasına yardımcı olan periyodik ve/veya düzenli faaliyetlerdir.
1.9. Sosyal destek – sosyal yetersizlik belirtilerinin olmadığı durumlarda tek seferlik veya ara sıra kısa süreli faaliyetler.
1.10. Engelli kişilerin rehabilitasyonu, vücut fonksiyonlarının kalıcı olarak bozulmasıyla birlikte sağlık sorunlarının neden olduğu yaşam aktivitesindeki sınırlamaları ortadan kaldırmayı veya muhtemelen daha tam olarak telafi etmeyi amaçlayan tıbbi, psikolojik, pedagojik, sosyo-ekonomik önlemler sistemidir. Rehabilitasyonun amacı engelli bir kişinin sosyal statüsünü yeniden sağlamak, finansal bağımsızlığı ve sosyal uyumu sağlamaktır.
1.11. Rehabilitasyon potansiyeli, bir kişinin biyolojik, psikofizyolojik ve kişisel özelliklerinin yanı sıra, yaşamdaki sınırlamalarını bir dereceye kadar telafi etmesine veya ortadan kaldırmasına izin veren sosyal ve çevresel faktörlerin bir kompleksidir.
1.12. Rehabilitasyon prognozu, rehabilitasyon potansiyelinin gerçekleştirilmesinin tahmini olasılığıdır.
1.13. Klinik prognoz, sağlık bozukluğunun klinik ve fonksiyonel özelliklerinin, hastalığın seyrinin ve tedavinin etkinliğinin kapsamlı bir analizine dayanan, hastalığın ileriki sonuçları hakkında bilimsel temelli bir varsayımdır.
1.14. İşgücü, ev ve sosyal faaliyetler için özel olarak oluşturulmuş koşullar - engelli bir kişinin rehabilitasyon potansiyeline uygun olarak iş, ev ve sosyal faaliyetlerde bulunmasına olanak tanıyan özel sıhhi ve hijyenik, organizasyonel, teknik, teknolojik, yasal, ekonomik, mikrososyal faktörler.
1.15. Engelli kişilerin çalıştırılmasına yönelik özel işyerleri, engelli kişilerin bireysel yetenekleri dikkate alınarak, temel ve yardımcı ekipmanların, teknik ve organizasyonel ekipmanların, ek ekipmanların ve teknik cihazların sağlanması dahil, işi organize etmek için ek önlemlerin alınmasını gerektiren işyerleridir.
1.16. Yardımcı araçlar, bozulmuş veya kaybedilen vücut fonksiyonlarını telafi etmek veya değiştirmek ve engelli bir kişinin çevreye uyumunu kolaylaştırmak için kullanılan özel ek araçlar, nesneler, cihazlar ve diğer araçlardır.
1.17. Tam çalışma kapasitesi - Vücudun işlevsel durumu mesleğin gerekliliklerini karşılıyorsa ve üretim faaliyetlerinin sağlığa zarar vermeden gerçekleştirilmesine izin veriyorsa, çalışma kapasitesi tam olarak kabul edilir.
1.18. Meslek, eğitim, öğretim ve iş deneyimi yoluyla edinilen özel bilgi, beceri ve yeteneklerden oluşan bir komplekse sahip bir kişinin bir tür iş faaliyetidir (meslek). Asıl meslek, en yüksek niteliklere sahip iş olarak görülmeli veya daha uzun süre icra edilmelidir.
1.19. Uzmanlık - özel eğitim yoluyla geliştirilen bir tür mesleki faaliyet; belli bir çalışma alanı, bilgi.
1.20. Yeterlilik, rütbe, sınıf, rütbe ve diğer yeterlilik kategorilerine göre belirlenen, belirli bir meslek, uzmanlık veya pozisyonda iş yapmaya hazırlık, beceri ve uygunluk derecesidir.
1.21. Sürekli dışarıdan yardım ve bakım
- Bir kişinin fizyolojik ve günlük ihtiyaçlarının karşılanmasında dışarıdan biri tarafından sürekli sistematik yardım ve bakımın sağlanması.
1.22. Denetim, engelli kişiye ve çevresindeki kişilere zarar verebilecek eylemlerin önlenmesi için gerekli olan, dışarıdan bir kişi tarafından gözlemlenmesidir.

2. İnsan vücudunun temel fonksiyonlarının ihlallerinin sınıflandırılması:

2.1. Zihinsel işlevlerdeki bozukluklar (algı, hafıza, düşünme, zeka, yüksek kortikal işlevler, duygular, irade, bilinç, davranış, psikomotor işlevler).
2.2. Dil ve konuşma bozuklukları – zihinsel bozuklukların neden olmadığı sözlü ve yazılı, sözlü ve sözsüz konuşma bozuklukları; ses oluşumu ve konuşma biçimi bozuklukları (kekemelik, dizartri vb.).
2.3. Duyusal işlevlerde bozulma (görme, işitme, koku, dokunma, vestibüler işlev, dokunma, ağrı, sıcaklık ve diğer hassasiyet türleri; ağrı sendromu).
2.4. Statik-dinamik fonksiyonların ihlali (başın motor fonksiyonları, gövde, uzuvlar, statik, hareketlerin koordinasyonu).
2.5 İç organ ve metabolik bozukluklar, beslenme bozuklukları (dolaşım, solunum, sindirim, boşaltım, hematopoez, metabolizma ve enerji, iç salgı, bağışıklık).
2.6. Şekil bozucu bozukluklar (yüz, kafa, gövde, uzuvlarda yapısal deformasyonlar, ciddi dış şekil bozuklukları; sindirim, idrar ve solunum yollarında anormal açıklıklar; vücut boyutunda bozulma: devlik, cücelik, kaşeksi, aşırı kilo).

3. İnsan vücudunun temel fonksiyonlarının ihlallerinin ciddiyetine göre sınıflandırılması

Vücut fonksiyonlarındaki kalıcı bozulmayı karakterize eden çeşitli niteliksel ve niceliksel göstergelerin kapsamlı bir değerlendirmesi, ağırlıklı olarak dört derecelik bozukluğun tanımlanmasını sağlar:
1. derece - hafif fonksiyonel bozukluk
2. derece - orta derecede işlev bozukluğu
3. derece - ciddi işlev bozukluğu
4. derece - önemli ölçüde belirgin işlev bozukluğu.

4. Yaşam aktivitesi ve engelliliğin ana kategorilerinin ciddiyetine göre sınıflandırılması

4.1. Öz bakım yeteneği: Temel fizyolojik ihtiyaçları bağımsız olarak karşılayabilme, günlük ev aktivitelerini gerçekleştirebilme ve kişisel hijyen becerileri

Öz bakım yeteneği, çevredeki fiziksel bağımsızlığını varsayarak insan yaşamının en önemli kategorisidir.
Kişisel bakım becerileri şunları içerir:

temel fizyolojik ihtiyaçların karşılanması, fizyolojik işlevlerin yönetimi;
kişisel hijyenin sağlanması: yüzün ve tüm vücudun yıkanması, saçların yıkanması ve taranması, dişlerin fırçalanması, tırnakların kesilmesi, fizyolojik işlevlerden sonra hijyen;
dış giyim, iç çamaşırı, şapka, eldiven, ayakkabı, bağlantı elemanları (düğmeler, kancalar, fermuarlar) kullanarak giyinmek ve soyunmak;
yeme: yemeği ağza götürme, çiğneme, yutma, içme, çatal-bıçak ve çatal-bıçak kullanma becerisi;
günlük ev ihtiyaçlarının karşılanması: yiyecek, giyecek ve ev eşyalarının satın alınması;
yemek pişirme: yiyecekleri temizleme, yıkama, kesme, pişirme, mutfak araçlarını kullanma;
yatak çarşaflarının ve diğer yatak takımlarının kullanımı; yatağın yapılması vb.;
çamaşırların, giysilerin ve diğer ev eşyalarının yıkanması, temizlenmesi ve onarılması;
ev aletlerinin ve cihazlarının kullanımı (kilitler ve mandallar, anahtarlar, musluklar, kaldıraçlı cihazlar, ütü, telefon, elektrikli ve gazlı ev aletleri, kibritler vb.);
tesislerin temizlenmesi (zemini, pencereleri süpürmek ve yıkamak, tozu silmek vb.).

yardımcı yardımlara olan ihtiyacın değerlendirilmesi, yardımcı yardımların yardımıyla kendi kendine bakım yeteneğinin düzeltilmesi ve evin uyarlanması olasılığı;
Toplantıda dışarıdan yardıma duyulan ihtiyacın değerlendirilmesi

fizyolojik ve günlük ihtiyaçlar;

bu ihtiyacın ortaya çıktığı zaman aralıklarının değerlendirilmesi: periyodik ihtiyaç (haftada 1-2 kez), uzun aralıklar (günde bir kez), kısa (günde birkaç kez), sürekli ihtiyaç.

Ciddiyete göre öz bakım yeteneğinin kısıtlanması:

I derece - yardımların kullanımıyla kişisel bakım yeteneği.
Teknik araçların yardımıyla kendi kendine hizmet etme ve yukarıdaki eylemleri bağımsız olarak gerçekleştirme yeteneği, konut ve ev eşyalarının engelli bir kişinin yeteneklerine uyarlanması korunur.
P derecesi – yardım kullanarak ve diğer kişilerden kısmi yardım alarak kendi kendine bakım yapabilme yeteneği.
Teknik araçların yardımıyla kendi kendine hizmet etme yeteneği, konut ve ev eşyalarının engelli bir kişinin yeteneklerine uyarlanması, esas olarak günlük ihtiyaçların karşılanması (yemek pişirme, yiyecek satın alma, giyim ve benzeri) için başka bir kişinin zorunlu kısmi yardımı ile korunur. ev eşyaları, çamaşırların yıkanması, bazı ev aletlerinin kullanılması, mekanın temizlenmesi vb.).
III derece - kendi kendine bakamama ve diğer kişilere tam bağımlılık (dışarıdan sürekli bakım, yardım veya denetim ihtiyacı), teknik araçlar ve adaptasyon yardımıyla bile hayati fizyolojik ve ev ihtiyaçlarının çoğunu bağımsız olarak yerine getirme yeteneği. uygulanması ancak diğer kişilerin sürekli yardımı ile mümkün olan konut kaybolur.

4.2. Bağımsız hareket etme yeteneği, günlük, sosyal ve mesleki faaliyetler çerçevesinde uzayda bağımsız olarak hareket edebilme, engelleri aşabilme ve vücut dengesini koruyabilme yeteneğidir.

Bağımsız hareket etme yeteneği şunları içerir:
- uzayda bağımsız hareket: düz zeminde ortalama bir hızda yürümek (ortalama fizyolojik yeteneklere karşılık gelen bir mesafe için saatte 4-5 km);
- engellerin üstesinden gelmek: merdivenlerden yukarı ve aşağı çıkmak, eğimli bir düzlemde yürümek (30 dereceden fazla olmayan bir eğim açısıyla),
- Hareket ederken, dinlenirken ve vücut pozisyonunu değiştirirken vücut dengesini korumak; ayakta durma, oturma, kalkma, oturma, uzanma, benimsenen duruşu sürdürme ve vücudun pozisyonunu değiştirme yeteneği (dönüşler, vücudu öne doğru, yanlara doğru bükme),
- Karmaşık hareket ve hareket türlerinin gerçekleştirilmesi: diz çökmek ve dizlerden kalkmak, dizler üzerinde hareket etmek, emeklemek, hareket hızını artırmak (koşmak).
- toplu ve kişisel taşıma araçlarının kullanımı (giriş, çıkış, araç içinde hareket).
Bağımsız hareket etme yeteneği, vücudun birçok organ ve sisteminin entegre aktivitesi yoluyla elde edilir: kas-iskelet sistemi, sinir, kalp-solunum sistemi, görme organları, işitme, vestibüler aparat, zihinsel küre vb.
Hareketliliği değerlendirirken aşağıdaki parametreler analiz edilmelidir:
- kişinin hareket edebileceği mesafe;

yürüme hızı (normalde dakikada 80-100 adım);
yürüme ritmi katsayısı (normalde 0,94-1,0);
çift adımın süresi (normalde 1-1,3 saniye)
hareket hızı (normalde saatte 4-5 km);
Yardımcı yardımları kullanma ihtiyacı ve yeteneği.

Şiddetine göre bağımsız hareket etme yeteneğinin kısıtlanması:

1. derece – daha uzun zaman yatırımı, uygulamanın parçalanması ve mesafenin azaltılmasıyla yardımların kullanımıyla bağımsız hareket etme yeteneği.
Dengeyi korurken karmaşık hareket ve hareket türlerini gerçekleştirme konusunda sınırlı bir yetenekle, hareket ve hareket gerçekleştirirken hızın azalmasıyla yardımcı cihazlar kullanıldığında bağımsız hareket etme yeteneği korunur.
Birinci derecede, hareket etme yeteneği, hızda orta derecede bir azalma (saatte 2 km'ye kadar), tempo (dakikada 50-60 adıma kadar), çift adımın süresinde bir artış (en fazla) ile karakterize edilir. 1,8-2,4 saniye), yürüme ritmi katsayısında bir azalma (0,69-0,81'e kadar), hareket mesafesinde azalma (3,0 km'ye kadar), uygulamasının parçalanması (her 500-1000 m'de bir veya 30-60 dakikada bir mola) yürüme) ve yardımcı cihaz kullanma ihtiyacı.
P derecesi – yardım kullanımı ve diğer kişilerden kısmi yardım alarak bağımsız hareket etme yeteneği.
Bağımsız hareket etme ve yardımcı cihazların yardımıyla hareket etme, konut ve ev eşyalarını engelli bir kişinin yeteneklerine göre uyarlama ve belirli hareket ve hareket türlerini (karmaşık hareket türleri, engellerin üstesinden gelme, dengeyi koruma) gerçekleştirirken başka bir kişiyi dahil etme yeteneği vb.) korunur.
İkinci derecede - hareket etme yeteneği, hızda belirgin bir azalma (saatte 1,0 km'den az), yürüme hızı ile karakterize edilir.
(dakikada 20 adımdan az), çift adımın süresinin arttırılması (2,7 saniyeden az), yürümenin ritmiklik katsayısının azaltılması (0,53'ten az), yürütülmesinin parçalanması, esas olarak daire içindeki hareket mesafesinin azaltılması yardımların kullanılması ve diğer kişilerin kısmi yardımının gerekli olması durumunda.
III derece – ancak başkalarının yardımıyla mümkün olan bağımsız hareket edememe.

4.3. Öğrenme yeteneği, bilgiyi (genel eğitim, profesyonel vb.) algılama ve yeniden üretme ve beceri ve yeteneklere (mesleki, sosyal, kültürel, günlük) hakim olma yeteneğidir.

Öğrenme yeteneği, her şeyden önce zihinsel işlevlerin durumuna (zeka, hafıza, dikkat, bilinç açıklığı, düşünme vb.), iletişim sistemlerinin güvenliğine bağlı olan önemli bütünleştirici yaşam biçimlerinden biridir. oryantasyon vb. Öğrenme aynı zamanda bireyin psikolojik özellikleri, lokomotor sistemin durumu, iç organ fonksiyonları vb. tarafından belirlenen iletişim, hareket etme, öz bakım yeteneğinin kullanılmasını da gerektirir. Öğrenme yeteneği hastalıklarda bozulur. çeşitli vücut sistemleri. Tüm yaşam aktivitesi kriterleri arasında öğrenme güçlükleri çocuklukta en büyük sosyal öneme sahiptir. Yetişkinlerde çalışma yeteneğinin bozulmasına eşdeğerdir ve çocukta sosyal engelliliğin en yaygın nedenidir.

Eğitim faaliyetlerinin özellikleri şunları içerir:

eğitimin içeriği (belirli bir düzeyde ve belirli bir meslekte eğitim almak);
öğretim yardımcıları (eğitim için özel teknik araçlar, eğitim yerleri için ekipmanlar vb. dahil);
öğrenme biçimleri (tam zamanlı, yarı zamanlı, yarı zamanlı, evde vb.), öğretim yöntemleri (grup, bireysel, etkileşimli, açık vb.) dahil olmak üzere öğrenme süreci;
öğrenme koşulları (şiddet, yoğunluk ve zararlılık açısından);
çalışma koşulları.

Öğrenme güçlüğünün derecesini değerlendirirken aşağıdaki parametreler analiz edilmelidir:

eğitim, mesleki eğitimin mevcudiyeti;
genel veya özel devlet eğitim standartlarına göre eğitim hacmi;
genel bir eğitim kurumunda veya ıslah eğitim kurumunda eğitim alma fırsatı;
çalışma şartları (normatif-normatif olmayan);
özel teknolojilerin ve (veya) eğitim yardımlarının kullanılması ihtiyacı.
diğer kişilerden yardım alma ihtiyacı (eğitim personeli hariç);
bir kişinin yaş normuna göre bilişsel (zihinsel) aktivite düzeyi;
öğrenmeye yönelik tutum, öğrenme faaliyetlerine yönelik motivasyon;
diğer insanlarla sözlü ve (veya) sözlü olmayan iletişim olasılığı;
iletişim sistemlerinin durumu, oryantasyon, özellikle vücudun duyusal, motor fonksiyonları vb.;
yazma tekniklerinde, grafik becerilerinde ve manipülatif işlemlerde uzmanlaşmak için görsel-motor koordinasyon durumu.

Ciddiyete göre öğrenme güçlüğü

1. derece - tam olarak öğrenme, bilgi, beceri ve yeteneklere hakim olma (genel devlet eğitim standartlarına uygun olarak herhangi bir eğitimin alınması dahil), ancak standart olmayan şartlarda, özel bir eğitim süreci rejimine tabi olarak ve (veya) yardımcı araçlar kullanarak.
P derecesi - yalnızca özel eğitim programlarına ve (veya) özel eğitim ve eğitim ıslah kurumlarında yardımcı araçlar kullanarak ve (veya) diğer kişilerin yardımıyla bilgi, beceri ve yetenekleri öğrenme ve edinme yeteneği ( öğretim kadrosu hariç).
III derece – öğrenememe ve bilgi, beceri ve yetenekler elde edememe.

4.4. Çalışma yeteneği, fiziksel ve ruhsal yeteneklerin birleşiminin belirli bir hacim ve kalitede üretim (mesleki) faaliyetin uygulanmasına izin verdiği insan vücudunun bir durumudur.

Çalışma yeteneği şunları içerir:
- Bir kişinin fiziksel, psikofizyolojik ve psikolojik yetenekleri açısından endüstriyel (mesleki) faaliyetlerin kendisine dayattığı gereksinimleri (işin karmaşıklığı, çalışma ortamı koşulları, fiziksel şiddet ve nörolojik açıdan) karşılama yeteneği -duygusal gerginlik).
- Özel mesleki bilgi, beceri ve yetenekleri üretim (profesyonel) emek biçiminde yeniden üretme yeteneği.
- Bir kişinin normal üretim koşullarında ve normal bir işyerinde üretim (mesleki) faaliyetlerini yürütme yeteneği.
- Bir kişinin çalışma ekibindeki diğer insanlarla sosyal ve çalışma ilişkileri kurma yeteneği.

Şiddete göre çalışma yeteneğinin kısıtlanması

1. derece - normal üretim koşullarında, niteliklerde bir azalma veya üretim faaliyetlerinin hacminde bir azalma ile mesleki faaliyetlerde bulunma yeteneği; asıl meslekte iş yapamama.
P derecesi – iş faaliyetlerini gerçekleştirme yeteneği

normal üretim koşullarında yardımcı ekipman kullanımıyla ve (veya) özel bir işyerinde ve (veya) diğer kişilerin yardımıyla;
özel olarak yaratılmış koşullarda.

III derece - işin yetersizliği veya imkansızlığı (kontrendikasyon).

4.5. Oryantasyon yeteneği: Kendini zaman ve mekanda konumlandırma yeteneği

Yönlendirme yeteneği, çevrenin doğrudan ve dolaylı algılanması, alınan bilgilerin işlenmesi ve durumun yeterince tanımlanması yoluyla gerçekleştirilir.
Yönlendirme yeteneği şunları içerir:
- Çevredeki işaretlere (günün saati, yılın saati vb.) göre zamanı belirleme yeteneği.
- Mekansal işaretlerin, kokuların, seslerin vb. özelliklerine göre konumu belirleme yeteneği.
- Dış nesneleri, olayları ve kendini zamansal ve mekansal referans noktalarına göre doğru bir şekilde konumlandırma yeteneği.
- Kişinin kendi kişiliğini, zihinsel imajını, vücudun ve parçalarının diyagramını, "sağ ve sol" ayrımını vb. gerçekleştirme yeteneği.
- Gelen bilgileri (sözlü, sözsüz, görsel, işitsel, tat alma, koku ve dokunma yoluyla elde edilen) algılama ve bunlara yeterince yanıt verme, nesneler ve insanlar arasındaki bağlantıyı anlama becerisi.
Oryantasyon sınırlamalarını değerlendirirken aşağıdaki parametreler dikkate alınmalıdır:

Oryantasyon sisteminin durumu (görme, duyma, dokunma, koku)
iletişim sistemlerinin durumu (konuşma, yazma, okuma)
Alınan bilgileri algılama, analiz etme ve bunlara yeterince yanıt verme yeteneği
kişinin kendi kişiliğini ve dış zamansal, mekansal koşulları ve çevresel durumları fark etme, tanımlama yeteneği.

Ciddiyete göre yönlendirme yeteneğinin sınırlandırılması:

1. derece - yardım kullanımına bağlı olarak yönlendirme yeteneği.
Kendini yere, zamana ve mekana yerleştirme yeteneği, yardımcı teknik araçların yardımıyla korunur (esas olarak duyusal algının iyileştirilmesi veya bozukluğunun telafi edilmesi).
P derecesi – diğer insanların yardımını gerektiren gezinme yeteneği.
Kişinin kendi kişiliğinin, konumunun ve tanımının yer, zaman ve mekandaki farkındalığı olasılığı, kendini ve dış dünyayı anlama, kendini ve çevresini anlama ve yeterince tanımlama yeteneğinin azalması nedeniyle yalnızca diğer kişilerin yardımıyla kalır. durum.
III derece – yönelim yetersizliği (yönelim bozukluğu) ve sürekli denetim ihtiyacı.
Kişinin kendisini ve çevresini anlama ve değerlendirememe nedeniyle mekânda, zamanda, mekânda gezinme yeteneğinin ve kendi kişiliğinin tamamen kaybolduğu bir durumdur.

4.6. İletişim yeteneği, bilgiyi algılayarak, işleyerek ve ileterek insanlar arasında iletişim kurabilme yeteneğidir.

İletişim kurarken insanların etkileşimi ve etkileşimi gerçekleşir, bilgi, deneyim, beceri ve performans sonuçları alışverişi meydana gelir.
İletişim sürecinde insanların duygu, ruh halleri, düşünceleri ve görüşlerinden oluşan bir topluluk oluşur, karşılıklı anlayışları, organizasyonları ve eylemlerin koordinasyonu sağlanır.
İletişim esas olarak iletişim araçları aracılığıyla gerçekleştirilir. İletişimin temel aracı konuşma, yardımcı aracı ise okuma ve yazmadır. İletişim hem sözlü (sözlü) hem de sözsüz semboller kullanılarak gerçekleştirilebilir. Konuşmanın korunmasına ek olarak iletişim, yönlendirme sistemlerinin (işitme ve görme) korunmasını gerektirir. İletişimin bir diğer koşulu, bireyin zihinsel aktivitesinin ve psikolojik özelliklerinin normal durumudur.
İletişim yetenekleri şunları içerir:

Başka bir kişiyi algılama yeteneği (onun duygusal, kişisel, entelektüel özelliklerini yansıtma yeteneği)
başka bir kişiyi anlama yeteneği (eylemlerinin, eylemlerinin, niyetlerinin ve güdülerinin anlamını ve önemini kavrama yeteneği).

Bilgi alışverişi yeteneği (bilginin algılanması, işlenmesi, depolanması, çoğaltılması ve iletilmesi).
- Planın geliştirilmesi, uygulanması ve uygulanmasının izlenmesi de dahil olmak üzere, gerekirse olası ayarlamalar da dahil olmak üzere ortak bir etkileşim stratejisi geliştirme yeteneği.

İletişim kurma yeteneğinin sınırlamalarını değerlendirirken, öncelikle iletişim ve yönlendirme sistemlerinin durumunu karakterize eden aşağıdaki parametreler analiz edilmelidir:

konuşma yeteneği (kelimeleri düzgün bir şekilde telaffuz etme, konuşmayı anlama, sözlü mesajları telaffuz etme ve üretme, konuşma yoluyla anlamı iletme);
dinleme yeteneği (sözlü konuşmayı, sözlü ve diğer mesajları algılama);
görme, okuma yeteneği (görünür bilgileri, yazılı, basılı ve diğer mesajları vb. algılama);
yazma yeteneği (dili yazılı kelimelere kodlamak, yazılı mesajlar oluşturmak vb.);
sembolik iletişim yeteneği (sözsüz iletişim) - işaretleri ve sembolleri, kodları anlamak, haritaları, diyagramları okumak, yüz ifadelerini, jestleri, grafikleri, görselleri, sesleri, sembolleri, dokunsal hisleri kullanarak bilgi almak ve iletmek).

Genişleyen bir insan çevresi ile temas kurma olasılığı: aile üyeleri, yakın akrabalar, arkadaşlar, komşular, meslektaşlar, yeni insanlar vb.

Şiddete göre iletişim yeteneğinin sınırlandırılması

1. derece - hızda bir azalma, asimilasyon hacminde bir azalma, bilginin alınması, iletilmesi ve (veya) yardımcı araçların kullanılması ihtiyacı ile karakterize edilen iletişim yeteneği.
Sözlü ve yazılı konuşmanın hızı (temposu) azaldığında, anlamsal içeriğini anlamada bilginin özümsenmesi ve iletilmesi hızı herhangi bir şekilde azaldığında iletişim olasılığı kalır.
P derecesi - yardımları ve başkalarının yardımını kullanarak iletişim kurma yeteneği.
İnsanlar arasındaki olağan temasların kurulması için tipik olmayan teknik ve diğer yardımcı araçları kullanarak ve diğer kişilerin bilgi alma ve iletmede ve anlamsal içeriğini anlamada yardımlarını kullanarak iletişim kurmak mümkün olmaya devam etmektedir.
III derece - iletişim kuramama ve sürekli dışarıdan yardıma duyulan ihtiyaç.
Bir kişi ile diğer insanlar arasındaki temasın, esas olarak alınan ve iletilen bilgilerin anlamsal içeriğini anlama yeteneğinin kaybı nedeniyle imkansız olduğu bir durum.

4.7. Kişinin davranışını kontrol etme yeteneği – ahlaki, etik ve sosyo-yasal normları dikkate alarak uygun şekilde gerçekleştirme ve davranma yeteneği

Davranış, bir kişinin dış (motor) ve iç (zihinsel) aktivitesinin aracılık ettiği çevreyle doğal etkileşimidir. Bir kişinin davranışı üzerindeki kontrolü ihlal edildiğinde, kişinin belirli bir toplumda resmi olarak belirlenmiş veya tesis edilmiş yasal, ahlaki, estetik kural ve normlara uyma yeteneği ihlal edilir.
Bir kişinin davranışını kontrol etme yeteneği şunları içerir:

Kişinin kendini, zaman ve mekandaki yerini, sosyal statüsünü, sağlık durumunu, zihinsel ve kişisel niteliklerini ve özelliklerini anlama yeteneği.
Kişinin kendi eylemlerini, eylemlerini, başka bir kişinin niyetlerini ve güdülerini anlam ve anlamlarını anlayarak değerlendirme yeteneği.
Gelen bilgileri algılama, tanıma ve bunlara yeterince yanıt verme yeteneği.
İnsanları ve nesneleri doğru bir şekilde tanımlama yeteneği.

kişisel değişikliklerin varlığı ve doğası
kişinin davranışına ilişkin farkındalığın korunma derecesi
kendi kendini düzeltme yeteneği veya diğer kişilerin yardımıyla düzeltme olasılığı, terapötik düzeltme;
kişinin yaşamının bir veya daha fazla alanında (endüstriyel, sosyal, aile, günlük yaşam) davranışını kontrol etme yeteneğindeki bozulmanın yönü;
kişinin davranışı üzerindeki kontrol ihlallerinin süresi ve sürekliliği;
davranış kusurunun telafisi aşaması (tazminat, alt tazminat, telafi);
duyusal fonksiyonların durumu.

Kişinin davranışını ciddiyetle kontrol etme yeteneğinin sınırlandırılması.

1. derece - kişinin belirli yaşam durumlarında davranışını kontrol etme yeteneğinde periyodik olarak ortaya çıkan sınırlama ve (veya) belirli rol işlevlerini yerine getirmede ve değişen koşullara uyum sağlamada sürekli zorluk, kişinin durumuna ve çevreye yönelik eleştiride orta derecede belirgin bir azalma nedeniyle, Kısmi kendi kendini düzeltme olasılığı ile yaşamın belirli alanları.
- Duyusal algının bozulması nedeniyle çevreyi değerlendirmede zorluk.
P derecesi - kişilikte belirgin bir değişiklik nedeniyle kişinin davranışını kontrol etme yeteneğinde belirgin bir sınırlama, kişinin durumunun ve çevresinin eleştirisinde sürekli bir azalma, yaşamın çeşitli alanlarını kapsayan, diğerlerinin yardımıyla kısmi düzeltme olasılığı kişiler.

Önemli duyu bozukluğu nedeniyle çevrenin yetersiz değerlendirilmesi ve buna tepki verilmesi.

III derece – kişinin davranışını kontrol edememesi, yaşamın her alanında (endüstriyel, sosyal, aile, günlük yaşam) kişinin durumuna ve çevreye yönelik eleştiri eksikliği, düzeltmenin imkansızlığı, diğer kişilerden sürekli yardıma ihtiyaç duyulması ve önemli nedenlerden dolayı denetime ihtiyaç duyulması kişilik değişiklikleri.

4.8. Oynama yeteneği

Oyun faaliyetleri yeteneği Çocuğun dünyayla etkileşime girme ihtiyacının ortaya çıktığı oyun yeteneği, entelektüel, fiziksel, ahlaki ve istemli nitelikler, emek unsurları ve diğer beceriler (yaş normuna uygun olarak) oluşturulur ve geliştirilir.
Oyun, özellikle okul öncesi çağdaki çocuklarda önde gelen etkinliklerden biridir. Oyunlar yaşa bağlı olarak okul öncesi çocuklar, ilkokul çocukları, gençler ve lise öğrencileri için oyunlara ayrılır.
Çocuk oyunlarının dinamikleri çocukların yaş özelliklerine göre belirlenir.
Bebeklik döneminde (1 yaşına kadar), bir yetişkinle iletişim çocuk için büyük önem taşır. Bebeğin bir yetişkinin seslerini, jestlerini ve yüz ifadelerini taklit etme arzusu, eğlenceli iletişim teknikleriyle (tekerlemeler, şakalar, "tamam" vb.) uyarılır.
1 ila 3 yaş arası çocuğun önde gelen etkinliği nesneye dayalı etkinliktir. Oyuncaklarla yapılan eylemler, önce bir yetişkinin yardımı ve katılımıyla, sonra bağımsız olarak başlar: oyuncaklar fırlatılır, yuvarlanır, yakalanır vb. Bu eylemlerin amacı belirli bir etkiye neden olmak, belirli bir özelliğin nedenini anlamaktır. bir obje. Çocukların oyuncakları kırma ve oyuncak yapıları yok etme isteği, keşfetme refleksinin doğal bir tezahürüdür. 2 yaşından itibaren çocuk parçalardan bir bütün oluşturmayı öğrenmelidir.
3 yaşına gelindiğinde oyun aktivitelerinde değişiklikler meydana gelmelidir: Çocuklar giderek gerçek nesneleri ve durumları hayali olanlarla değiştirir ve yetişkinlerin eylemlerini taklit eder. Arsa-istemli oyunlar ortaya çıkıyor. İlk başta, 2-3 tekrarlanan eylemden oluşan basit bir olay örgüsü zinciriyle, gizli bir role sahip (rolsüz) oyunlar olarak ilerlerler. Rol yapma oyunu nihayet 3 yaşına kadar gelişir. Oyunların temaları değişiyor: gündelik konulardaki oyunlardan emek ve sosyal olguları yansıtan oyunlara. Emek oyunun ayrılmaz bir parçası haline gelir ve içeriğini zenginleştirir.
Çocuklar yavaş yavaş düşünceden eyleme geçme, yani ne oynamak istediklerini, kim olmak istediklerini belirleme, eylemleri koordine etme, oyunun amacını seçme yeteneğini geliştirirler. Ancak çoğu zaman bu hala bir yetişkinin yardımını gerektirir.
6-7 yaş arası çocukların aynı oyun konularına sürekli bir ilgisi vardır.
İlkokul çağındaki çocuklar önceki oyun konularına ilgilerini koruyabilirler. Aynı zamanda bu yaşta kurallı oyunlar da ortaya çıkar. Hikayeye dayalı oyunların yerini entelektüel oyunlar alıyor.
11-14 yaş arası ergenin gelişiminde oyun da büyük önem taşır. Bu dönemde en büyük rol, alışılmadık bir ortamla ilişkili romantik, macera içerikli, fiziksel ve entelektüel stresin üstesinden gelen oyunlara aittir. Oyun, bir genç için güçlü bir kişisel eğitim ve kişisel gelişim aracı haline gelir.
Okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocukları incelerken oyun oynama becerisinin değerlendirilmesi özellikle önemlidir. Bu durumda şunları analiz etmelisiniz:

oyuncaklara ilgi gösterme (duygusal tepkiler, ifadeler, istekler);
oyuncak seçimi (hedefli veya rastgele seçim);
oyuncak kullanımının yeterliliği;
organize etme olasılığı ve bağımsız oyun düzeyi (manipülasyon, prosedürel oyun, olay örgüsü unsurlarıyla oynama);
oyunun doğası (çeşitlilik, yaratıcılık);
oyun aktiviteleri sırasındaki davranışlar (duygusal tepkiler, konuşma eşlikleri, diğer oyunlara geçme yeteneği, bir yetişkinin katılımına tepki, oyuna olan ilginin süresi ve istikrarı).

Sınırlı oynama yeteneği esas olarak bir gecikme, çocuğun oyuncaklarla ilgili yaşı ile oyunun içerik düzeyi arasındaki tutarsızlık ile karakterize edilir.
1 yıla kadar – oyuncaklara duygusal tepki vermeme, tepki vermeme ve yetişkinlerin oyun hareketlerini taklit etme (motor, ses, görsel).
1-3 yıl - açıkça etkili bir versiyonda (planda) oynamanın imkansızlığı, oyun eylemleri taklitçi, monoton, doğası gereği basmakalıp, oyunun zayıf konuşma eşliği, oyuncakların yetersiz kullanımı.
4-6 yaş - oyuncaklara ve oyun etkinliklerine sürekli ilginin olmaması, oyuncakların uygunsuz kullanımı, rol yapma oyunlarının ve konuşma eşliğinin yoksullaşması, oyunları bağımsız olarak organize edememe.
7-11 oyun faaliyetlerinde rekabet unsurlarının eksikliği, sonuçlara ulaşılması, oyunun kurallarına uyulamaması; oyun etkinliği, 4-6 yaşların doğasında olan bir rol yapma oyunu niteliğindedir.
12-14 yaş: Bir oyunu planlama ve kurallarını oluşturma becerisinde azalma.
15-17 yaş - akranlarıyla oyun etkileşiminde zorluk, yüksek sonuçlar elde etmeyi amaçlayan entelektüel, eğitici oyunlara olan ilginin azalması.
“Engelli çocuk” kategorisi belirlenirken, çocuğun en az iki epikriz dönemi boyunca oyun oynama yeteneğinin gerisinde kalıp kalmadığına göre oyun oynama yeteneğinin kısıtlılığı değerlendirilir.

4.9. “Engelli çocuk” kategorisi, yaş normuna göre değerlendirilen herhangi bir kategorideki ve üç şiddet derecesinden herhangi birinin engelli olması durumunda oluşturulur.
4.10. Belirli yaşam aktivitesi kategorilerinin sınırlama derecesi, çeşitli vücut fonksiyonlarının ihlallerinin bir kombinasyonu ile artabilir, özellikle de bunların telafi edilmesi mümkün değilse.
4.11. Geçici olarak korunmuş vücut fonksiyonları ve hayati aktivitenin arka planında bile, olumsuz veya şüpheli (olumsuz olma eğilimi olan) klinik ve rehabilitasyon prognozunun varlığı, sakatlığın belirlenmesinin veya ciddiyetinin değerlendirilmesinin değiştirilmesinin temelidir.

5. ITU kurumlarında engelliliğin değerlendirilmesinde uzman rehabilitasyon teşhislerine yönelik genel metodolojik yaklaşımlar

Normal insan yaşamı, fiziksel, psikolojik, psikofizyolojik yeteneklerinin yanı sıra temel sosyal özelliklerini yaşam sürecinde kendisine yüklenen gereksinimlerle eşleştirme ihtiyacını belirler. Bu gereklilikler, faaliyetin türüne, içeriğine ve uygulama koşullarına bağlı olarak değişmektedir.
Günlük aktiviteleri gerçekleştirmenizi sağlayan ana kategoriler kişisel bakım, hareket, öğrenme, çalışma, yönelim, iletişim, davranışlarınız üzerinde kontrol ve çocuklar için oyundur.
Sağlık sorunlarının sosyal bir sonucu olarak bu yaşam aktivitesi kategorilerinin sınırlandırılması, fiziksel bağımsızlığın kaybı, sosyal, ekonomik ve diğer bağlantı ve fırsatların ihlali nedeniyle ortaya çıkan sosyal yetersizlik nedeniyle engelliliğe ve sosyal koruma ihtiyacına yol açmaktadır.
Her türlü yaşam bozukluğu, kural olarak birbirine bağlıdır ve bazılarının ortaya çıkması, diğerlerinin de gelişmesini gerektirir. Ancak sosyal yetersizliğin oluşumunda bireysel yaşam aktivitesi kategorileri ve bunların sınırlamaları eşdeğer değildir. En büyük sosyal uyumsuzluk, öz bakım, hareket ve yönelim yeteneğinin bozulmasından kaynaklanmaktadır.
Vücudun fizyolojik, psikolojik ve davranışsal düzeylerdeki çeşitli aktivite türlerine tek bir genel tepkisi oluşur.
Aynı zamanda, belirli aktivite türleri, her biri bu sürece eşit olmayan şekilde dahil olan farklı vücut sistemlerinde gerginlik gerektirir.
Yaşam aktivitesinin her kategorisinde sınırlamaların gelişmesi genellikle vücudun çeşitli fonksiyonel sistemlerindeki (sinir, kardiyovasküler, solunum sistemleri, kas-iskelet sistemi, duyu sistemleri vb.) Bozukluklardan kaynaklanır.
Yaşamsal aktivitenin durumunu belirlerken, sistemik bir bakış açısıyla yapılması gereken ve vücudun ilgili tüm fonksiyonel sistemlerinin durumunun kapsamlı bir analizini, klinik ve fonksiyonel teşhis sonuçlarını, psikolojik özellikleri içeren bütünsel bir değerlendirme gereklidir. Bireysel, mesleki ve iş verileri ile sosyal ve çevresel faktörler.
Böyle bir kümülatif analizin çeşitli parametrelerinin, bireysel yaşam aktivitesi kategorilerinin içeriği ve gereksinimleriyle karşılaştırılması, bunların sınırlamalarının varlığını ve derecesini belirlememize olanak tanır.

5.1. Engelliliğin değerlendirilmesinde uzman rehabilitasyon klinik ve fonksiyonel teşhis metodolojisi

Uzman rehabilitasyon klinik ve fonksiyonel teşhisleri aşağıdakilerin tanımını içerir:

altta yatan hastalığın klinik (nozolojik) formu;
eşlik eden hastalığın klinik (nozolojik) formu;
nozolojik sürecin aşamaları;
hastalığın doğası;
vücudun işlev bozukluğu türü;
fonksiyonel bozulma derecesi;
klinik prognoz;
rehabilitasyon potansiyeli;
rehabilitasyon prognozu.

Hastaların sosyal yetersizliğine yol açan yaşam aktivitesinin sınırlamalarını belirlemenin temeli, bir dizi yöntem ve özel metodolojik yaklaşımlar şeklinde uzman-rehabilite edici fonksiyonel teşhistir.
Uzman rehabilitasyonu sırasında fonksiyonel teşhisler, çeşitli sistem ve organlardaki fonksiyon bozukluklarının ciddiyetini belirleyerek, öncelikle uzman uygulamada kabul edilen geleneksel yöntemlerle, yaşam aktivitesinin ana kategorilerindeki sınırlamaların ciddiyetinin açıklığa kavuşturulması yapılmalıdır.
Yaşam aktivitesinde (hareket, kişisel bakım, öğrenme yeteneği, çalışma, iletişim vb.) aynı sınırlamaların gelişmesine genellikle çeşitli fonksiyonel sistem bozukluklarından (sinir, kardiyovasküler, solunum, duyu sistemleri) kaynaklandığı vurgulanmalıdır. , kas-iskelet sistemi aparatları vb.). Bu nedenle, engelliliğin ciddiyetine ilişkin bütünsel bir değerlendirme, ilgili tüm fonksiyonel sistemlerin kapsamlı araçsal özelliklerini içermelidir.
İşlev bozukluğunun derecesinin değerlendirilmesi, belirli niceliksel göstergelere dayanan niteliksel terimlerle (küçük, orta, şiddetli, belirgin derecede belirgin bozulma) gerçekleştirilir.
Engellilerin uzman-rehabilitasyon klinik-fonksiyonel tanısı, her bir özel durumda bu sorunların çözülmesine en uygun şekilde izin veren bir araştırma algoritmasının belirlenmesini gerektirir.
Bu nedenle hareket, öz bakım, çalışma, öğrenme ve iletişim bozukluklarının tanısı, bu kısıtlılığa yol açan tüm nedenlerin araştırılmasını içermelidir. Bu durumda birincil öneme sahip olan, her şeyden önce amaçlı, tam teşekküllüdür. motor araştırması aşağıdaki temel klinik ve fonksiyonel teknikleri kullanarak işlevler;
- uzuvların uzunluğunun ve çevresinin doğrusal ölçümü (uzunluk, uzuv kapsamı);
- eklemlerdeki hareket aralığının ölçümü (gonyometri, eğrimetri);
- kas kuvveti ve kas tonusunun değerlendirilmesi (dinamometri, gerginlik ölçümü);
- hareketlerin ve karmaşık motor eylemlerin koordinasyonunun incelenmesi;
- elektromiyografi (motor nöron hasarının seviyesini belirlemeye izin veren küresel ve iğne);
- elektrodiagnostik (periferik sinirlerin motor, duyusal ve otonom aksonları boyunca iletim hızları, periferik sinirlere verilen hasarın derecesini ve seviyesini belirlemeye olanak tanır);
- biyomekanik teşhis (anlamlı veya şiddetli gerçekleştirilen çeşitli hareketlerle ilgili nörofizyolojik çalışmalar; kolların hedeflenen hareketleri, yürüyüş, dik duruşun sürdürülmesi, omurga deformasyonunun değerlendirilmesi vb. ile ilgili biyomekanik çalışmalar). Yürürken uzuvların ve vücudun, başın hareketlerinin kinematik çalışmalarını kullanarak yürüyüş. Şiddetli hareketlere (hiperkinezi) açık bir biyomekanik değerlendirme yapılmalıdır.
Motor kürenin bu klinik ve fonksiyonel çalışma kompleksinin, çalışılan fonksiyonel parametrelerin bozulma derecesinin zorunlu bir niceliksel değerlendirmesiyle birlikte kullanılması, çeşitli kişisel bakım türlerindeki bozulma derecesinin değerlendirilmesine izin verdiği için bir önceliktir. , hareket, iletişim, öğrenme ve belirli türdeki iş aktivitelerini gerçekleştirme yeteneği.

Neden olduğu sakatlığın ciddiyetini belirlerken merkezi ve periferik sinir sistemi bozuklukları, Algoritması lezyonun seviyesine, ciddiyetine, uzmanın veya tıbbi kurumun teşhis yeteneklerine vb. bağlı olarak ayrı ayrı belirlenen aşağıdaki teşhis çalışmalarının sonuçları değerlendirilmelidir:
- merkezi sinir sisteminin fonksiyonel durumunu değerlendirmeye olanak tanıyan fonksiyonel yüklere ve farmakolojik testlere sahip elektroensefalografi;
- içki hipertansiyonunun ciddiyetinin değerlendirildiği ekoensefalografi;
- vertebrojenik bağımlılık, venöz patoloji testleri ile reoensefalografi;
- Ekstrakraniyal arterlerin Dopplerografisi;
- transkraniyal Dopplerografi;
- öğrenme ve çalışma yeteneğini değerlendirmek için basım psikofizyolojik çalışması;
- nöromüsküler sistemdeki (global ve iğne) hasarın durumunu ve seviyesini değerlendirmenizi sağlayan fonksiyonel yüklere sahip elektromiyografi;
- motor, duyusal ve otonom sinir liflerinin elektrodiagnostiği;
- beyin ve omuriliğin nükleer manyetik bilgisayarlı tomografisi vb.
Ciddiyet belirlenirken dolaşım bozukluğu ve yaşam aktivitesindeki olası sınırlamaların daha fazla değerlendirilmesi için, elektrokardiyografi, EKG izleme, bisiklet ergometre testi, spiroergometri, ekokardiyografi, polikardiyografi, tetrapolar torasik reografi, pulmoner arter reografisi dahil olmak üzere enstrümantal kardiyolojik araştırmaların bir dizi göstergesinin dikkate alınması gerekir. Bu çalışmaların sonuçları, kalp patolojisinin varlığını, sol ve sağ kısımlarının durumunu, miyokardın azalmış kasılma ve telafi edici yeteneklerinin belirtilerini ve intrakardiyak, merkezi ve pulmoner hemodinamik bozuklukları değerlendirmeyi mümkün kılar. Laboratuvar, röntgen, ultrason araştırma yöntemleri vb. veriler de gereklidir.
Periferik dolaşım bozuklukları, özellikle alt ekstremite damarlarının tıkayıcı hastalıklarıyla birlikte, birçok vücut sisteminde (periferik, otonom sinir sistemi, kas-iskelet sistemi ve nöromüsküler sistemler vb.) Çeşitli fonksiyonel ve morfolojik değişikliklerin gelişmesine yol açarak bozulmaya neden olur. insan yaşamı aktivitesinin ana kategorilerinden (hareketin kısıtlanması, kişisel bakım, çalışma yeteneği vb.). Bu nedenle uzman doktorların, yalnızca bitkisel-damar bozukluklarının ciddiyetini değil aynı zamanda nöromüsküler ve kas-iskelet sisteminin durumunu da değerlendirmelerine olanak tanıyan ve dolayısıyla temel yaşam aktivitelerindeki bozulma derecesinin belirlenmesine yardımcı olan bir teşhis araştırma algoritması kullanması gerekir. . Bu popülasyonu araştırmaya yönelik algoritma, açık niceliksel göstergelere sahip bir dizi metodolojik yaklaşım ve tekniğe dayanmaktadır.
- İncelenen alandaki toplam kan akışı hakkında fikir veren fonksiyonel yüklere sahip reovasografi;
- Ekstremitelerin Doppler ultrasonu, tıkayıcı damar hastalıklarının teşhisi için oldukça bilgilendirici bir yöntemdir ve bu, tıbbi ve sosyal muayenede kullanımı için büyük umutlar belirler.
- arteriyel iskemi aşamalarını belirlemeyi ve kollateral dolaşımı değerlendirmeyi mümkün kılan venöz tıkayıcı pletismografi;
- kızılötesi termografi - alt ekstremite damarlarının yok edici hastalıklarının etkili ayırıcı tanısını kolaylaştıran, arteriyel dolaşım bozukluklarının erken tespiti için bir yöntem;
- Kan dolaşımının bir veya başka bir bölgesindeki mikro dairesel yatağın durumunu değerlendirmenizi sağlayan lazer Doppler akış ölçümü. Yöntem, iskeminin evresini ve telafi edici olasılıkları açıklığa kavuşturmak için büyük bir tanısal duyarlılığa sahiptir, invaziv değildir ve mobildir;
- Osteoporozun derecesini belirlemeyi mümkün kılan X-ışını dansitometrisi, ekstremite dokularındaki nörodistrofik süreçlerin derinliğini karakterize eden göstergelerle ilişkilidir;
- osteoporozun ilk belirtilerini ortaya çıkaran ve belirleyen ultrasonik eko-osteometri;
- motor ve duyu sinirlerinin elektromiyografisi ve elektrodiagnostiği, nöromüsküler sistemdeki hasarın derecesinin açıklığa kavuşturulmasına yardımcı olur.
Önerilen araştırma algoritması (veya varyantları), alt ekstremite arterlerinin yok edici hastalıklarından kaynaklanan yaşam aktivitesinin sınırlamalarını belirlerken fonksiyonel bozulmanın derecesini niceliksel olarak değerlendirmemize olanak tanır.
Post-tromboflebetik sendromda alt ekstremitelerin venöz dolaşım bozukluklarından kaynaklanan yaşam sınırlamalarının fonksiyonel uzman-rehabilitasyon tanısı, aşağıdaki çalışmaları veya bunların olası kombinasyonlarını içeren bir tanı algoritması kullanılarak kapsamlı olmalıdır;
- Venöz yatağın açıklığını ve durumunu değerlendirmek için fonksiyonel testlerin kullanılmasına olanak tanıyan Doppler ultrason;
- damar boyunca venöz kan akışını görselleştirmeyi mümkün kılan çift yönlü tarama;
- damarların kapak sistemini dolaylı olarak değerlendirmeyi mümkün kılan Levashov'a göre fonksiyonel testlerle reovasografi;
- kızılötesi termografi, venöz yetmezliğin ve iletişim damarlarının gelişiminin teşhisi için yüksek kaliteli bir yöntemdir.

İlişkili yaşam sınırlamalarının uzman-rehabilitatif değerlendirmesi solunum sistemi patolojisi ile; aşağıdaki araştırma yöntemlerini sağlar;
- Röntgen;
- CT tarama;
- karmaşık enstrümantal kardiyolojik muayene;
- fonksiyonel testlerle birlikte harici solunum fonksiyonu;
- akciğerlerin reografisi;
- ultrasonografi

Engelliliği değerlendirirken, Görme bozukluklarından kaynaklanan, Temel öneme sahip olan, patolojinin klinik (nozolojik) formunun doğru tanısı, göz küresinin yapılarındaki değişikliklerin doğası, görsel analizörün görsel durumunun ve diğer fonksiyonlarının analizi, klinik prognozun belirlenmesi, değerlendirmedir. görme kusuruna uyum düzeyinin, kısmen değiştirilmesi veya bozulmuş görme fonksiyonlarının telafisi için önemli olan diğer duyu sistemlerinin durumunun belirlenmesi.
Bu karmaşık analizde öncü rol, görme bozukluklarının uluslararası sınıflandırması (ICD X revizyonu) dikkate alınarak, bozulmanın ciddiyeti 4 dereceye kategorize edilen görsel işlevlerin değerlendirilmesine aittir:
I - düşük derecede görme bozukluğu
II - orta derecede görme bozukluğu
III - yüksek derecede görme bozukluğu
IV - pratik veya mutlak körlük
Görme işlevleri, test testlerinin mono ve binoküler sunumuyla belirlenir, ancak tıbbi ve sosyal muayene sırasında, yaşamsal aktivite durumunu etkileyen bozuklukların ciddiyeti, daha iyi gören veya tek göz altındaki işlevlerin durumuna göre değerlendirilir. tolere edilebilir (optimum) düzeltme koşulları.
Görme bozukluğunun yaşamın neredeyse tüm tezahürlerinin yararlılığı üzerinde olumsuz bir etkisi vardır, ancak bu etkinin derecesi farklılık gösterir.
Bir kişinin hareket etme, kişisel bakım, yönelim ve iletişim yeteneği temel olarak temel görsel işlevlerin (görme keskinliği ve görme alanı) durumuna bağlıdır.
Visometride - görme keskinliği çalışması, tüm bileşenlerinin değerlendirilmesi tavsiye edilir: çok çeşitli testlerin kullanıldığı fark etme, ayırt etme, tanımlama yeteneği: harf tabloları, çoklu testler, optotipler, çift kırılma halkaları, çizgi dünyalar, nistagma aparatı vb.
Gözün çözme gücü hakkında değerli bilgiler, sonuçları hem frekans-kontrast özelliklerini hem de gözün çözünürlük keskinliğini değerlendirmeyi mümkün kılan visokontrastometri yöntemleri kullanılarak kontrast duyarlılığının incelenmesiyle sağlanır.
Engelliliği değerlendirirken görme keskinliğinden daha az önemli olmayan, çalışması modern kinetik ve statik perimetri yöntemlerinin kullanılmasını gerektiren görme alanının durumudur. Oftalmopatolojinin çeşitli formlarında, görme alanının çevresel sınırlarının yanı sıra para ve merkezi bölgelerde öz bakım, hareket, iletişim yeteneğini bozan skotomların varlığı da çok çeşitlidir. ve yönlendirme.
Engelliliği belirlerken görsel analizörün durumunun önemli özellikleri, görsel-sinir aparatının çeşitli parçalarının ve bileşenlerinin işlevsel durumunun niteliksel ve niceliksel bir değerlendirmesini sağlayan elektrofizyolojik çalışmalarla sağlanır.
Mümkünse, görsel analizörün işlevsel durumuna ilişkin tüm gösterge çeşitlerini analiz ederken, az görme ve körlük derecesine ilişkin kararların öncelikle yalnızca temel değerlendirme temelinde yapıldığı dikkate alınmalıdır. görsel işlevler - keskinlik ve görme alanı. Bu işlevlerden birinin izole edilmiş bir lezyonu, diğerinin tamamen veya kısmen korunmasıyla birlikte, az görme veya körlük tanısının temelini oluşturur ve yaşam aktivitesinin ana kategorilerini değişen derecelerde sınırlayarak kişinin sosyal yetersizliğine neden olur. Muayene ediliyor.
Görme organının işlevsel durumunun diğer tüm göstergeleri tanı için önemlidir, ancak öz bakım, hareket, yönelim, iletişim ve kontrol yeteneği gibi yaşam aktivitesi kategorilerini değerlendirirken yalnızca işlevsel bozuklukların derecesi hakkında ek bilgi vardır. birinin davranışından.
Muayene edilen kişinin çalışma ve öğrenme, özellikle mesleki eğitim yeteneğini değerlendirirken, görme organının klinik ve işlevsel durumunun tüm parametrelerinin, kendisine uygulanan gerekliliklere uygunluğunu belirlemek için daha farklı bir analiz gereklidir. iş faaliyetinin sıhhi-hijyenik ve psikofizyolojik faktörleri, gerçekleştirilen işin içeriği ve hacmi veya eğitim süreci dahil olmak üzere doğa ve çalışma koşulları. Görme keskinliği ve görüş alanı analizine ek olarak, görsel analizörün, görsel çalışma ile genel ve mesleki eğitim de dahil olmak üzere çeşitli iş türlerini gerçekleştirmek için özellikle önemli olan diğer işlevlerinin de değerlendirilmesi gerekir.

Profesyonel açıdan önemli olan bu işlevler arasında ışığa duyarlılık (karanlığa uyum), renk algısı, binoküler görme, yakın görme keskinliği, konaklama, görsel yorgunluk, görsel üretkenlik ve diğer oftalmo-ergonomik özellikler yer alır.
Bazen, özellikle ametropi, merkezi sinir sistemi hastalıkları, gözdeki kas bozuklukları, görsel-sinir aparatının patolojisi, nispeten iyi görme keskinliği ve görüş alanı göstergeleri olsa bile, patolojik görsel yorgunluğun varlığı, düşük görsel verimlilik Özellikle bilgisayar teknolojisinin sürekli kullanımıyla ilgili görsel çalışmalarda çalışma olasılığını azaltır.
Gözün hidrodinamiği ve hemodinamik durumuna ilişkin veriler, özellikle ağır fiziksel ve nöro-duygusal stresle ilişkili işleri gerçekleştirme yeteneğini değerlendirirken önemlidir.
Dolayısıyla, çalışma ve mesleki eğitim alma yeteneğinin belirlenmesinde, keskinlik ve görüş alanının yanı sıra yukarıda sayılan üretim açısından önemli işlevlerden birinin bile tek başına ihlali, bazı durumlarda bazı mesleklerde çalışma yeteneğini sınırlayabilmektedir. mesleki faaliyette bir değişiklik veya hacminde bir azalma gerektirmesi.
Profesyonel iş yapamama bazen oyunculukta ve insanlarla sürekli iletişimle ilişkili diğer mesleklerde, göz ve eklerinde kozmetik deformasyonlar, hatta yüksek görsel işlevlerle ortaya çıkan bireylerde ortaya çıkar.
Görme durumu ne olursa olsun, gözün onkolojik hastalıklarında ve hatta bazı rekonstrüktif oftalmik cerrahi türlerinden sonra bile hafif bir rejime uyma ihtiyacı nedeniyle çalışma yeteneği genellikle belirli bir süre sınırlıdır. profesyonel iş hacmi veya bunun için özel koşullar yaratma veya herhangi bir üretim faaliyeti için kontrendikasyonlar.
Görme bozukluklarının neden olduğu çeşitli yaşam aktivitesi kategorilerindeki sınırlamaları değerlendirirken, özellikle körlük veya yüksek derecede az görme varlığında, büyük ölçüde zamana ve süreye bağlı olan görme kusuruna uyum düzeyini analiz etmek önemlidir. görme kaybı, temel birincil rehabilitasyonun etkinliği, kör kişinin psikolojik tutumu, ailesinin özellikleri, hane halkı, endüstriyel, sosyal mikro yapısı ve diğer faktörler.
Bununla birlikte, kör bir kişinin kendi kendine bakım, bağımsız hareket etme, tanıdık bir bölgede, tanıdık yaşam koşullarında çalışma, eğitim vb. konularda bazen tatmin edici yeteneğinin çoğu durumda temel oluşturmaması gerektiği dikkate alınmalıdır. alışılmadık bir ortamda böyle bir yeteneğin nasıl kaybolduğu ve dışarıdan yardıma ihtiyaç duyulduğu için yaşam aktivitesindeki sınırlamaların önemsizliğini yargılamak için. Kör bir kişinin görme kusuruna tatmin edici bir şekilde uyum sağlaması, onun yaşam aktivitesinin sınırlamalarını yeterince telafi etmez ve kör kişinin sosyal yeterliliğini sağlamaz.

Tıbbi ve sosyal muayene prosedürünün farklı aşamalarındaki engelliliklerin değerlendirilmesinde uzman-rehabilitatif fonksiyonel teşhislerin yeteneklerinin büyük ölçüde belirsiz olduğu ve çoğunlukla tıbbi ve sağlık hizmetleri ile tedavi ve önleyici kurumların teknik ve personel desteğine bağlı olduğu vurgulanmalıdır. . Bu, tıbbi ve sosyal muayeneyi gerçekleştirirken, uygulama düzeyini (birincil ve daha yüksek ITU Büroları) ve muayeneye tabi tutulan kişilerin teşhis muayenesi olanaklarını dikkate alarak farklı bir yaklaşım gerektirir.

5.2.Psikolojik uzman rehabilitasyon teşhisinin metodolojisi

Psikolojik uzman rehabilitasyonu Teşhis, kişinin zihinsel aktivitesinin üç bileşeninin değerlendirilmesinden oluşmalıdır:

daha yüksek zihinsel işlevlerin durumunun ve zihinsel aktivitenin dinamiklerinin değerlendirilmesi;
duygusal-istemli alanın değerlendirmeleri;
kişilik özelliklerinin değerlendirilmesi.

Psikolojik tanı, engelli bir kişide bilişsel aktivitedeki kusurun yapısının ne olduğu (neyin bozulduğunu ve neyin korunduğunu belirterek) hakkındaki soruları yanıtlamalıdır; engelli bir kişinin hastalık ve engellilikle ilgili bir duruma karşı tutumu veya tepkisi nedir; bu duruma bağlı olarak güdülerin, ilgilerin, ihtiyaçların yapısının nasıl değiştiği ve kişinin yeni bir sosyal rolde kendisini nasıl algıladığı ve değerlendirdiği.
İnsan ruhunun bu parametrelerinin ihlali bir takım nedenlerden kaynaklanabilir. Ana sebep doğası gereği biyolojiktir - zihinsel süreçlerin ortaya çıkmasının patolojik temelini oluşturan hastalık veya yaralanmanın kendisidir.
Bir sonraki neden hastalığın kendisi değil, kişinin bu sonuçlara karşı özel tutumunu belirleyen sosyal sonuçlarıdır. Üçüncü sebep ise engelli olan kişinin yeni sosyal statüsüdür.
Bu ihlallerin derecesi değişebilir. Zihinsel işlevlerdeki bozuklukların ve özellik durumlarının dört derece ciddiyetini ayırt etmek gerekir.
Birinci derece, az miktarda işlev bozukluğu, bunların kısa süresi ve geri döndürülebilirliği ile ifade edilebilecek küçük ihlallerdir. Bu tür ihlaller doğası gereği epizodiktir, meydana gelmelerine neden olan durum değiştiğinde ortadan kaldırılır ve özel düzeltici önlemler gerektirmez.
İkinci derece - orta derecede ifade edilen, ancak daha yüksek zihinsel işlevlerin daha kalıcı bozuklukları, zihinsel aktivitenin dinamiklerindeki bozukluklar (zihinsel süreçlerin sertliği, atalet veya patolojik değişkenliği), kalıcı duygusal-istemli bozukluklar (duygusal katılık, dış uyaranlara artan yanıt verme) , belirgin kişilik değişiklikleri (değer yönelimlerinin özellikleri), motivasyonel ve kişisel bozukluklar, zihinsel çocukçuluk). Bu tür ihlaller özel düzeltme veya tazminat gerektirir ve çeşitli yaşam faaliyeti kategorilerinin (hacim ve karmaşıklık derecesi açısından) uygulanmasını sınırlar.
Üçüncü derece - yüksek zihinsel işlevlerin belirgin kalıcı ve geri dönüşü olmayan bozuklukları, zihinsel aktivitenin dinamiklerindeki bozukluklar (yapısal bozukluklar ve anımsatıcı-entelektüel süreçlerin seviyesinde bir azalma, öğrenme yeteneğinde belirgin bir azalma, belirgin tükenme, buna eşlik eden bir azalma) işin kalitesi), belirgin duygusal-istemli bozukluklar, belirgin kişilik değişiklikleri, Bu tür ihlaller, tamamen düzeltilip telafi edilemedikleri için sosyal uyumsuzluğa katkıda bulunur.
Dördüncü derece - yüksek zihinsel işlevlerin önemli ölçüde kalıcı, geri dönüşü olmayan ihlalleri, herhangi bir amaçlı aktiviteyi gerçekleştirememe, duygusal-istemli alanda belirgin bozukluklar, aktiviteyi tamamen düzensizleştirme veya hastanın aktiviteye katılmasını imkansız hale getirme; eleştirisizlik, yetersiz öz saygı, deformasyon veya motivasyon alanının olgunlaşmamışlığından kaynaklanan bir kişilik kusuru.

5.3. Sosyal uzman rehabilitasyon teşhisinin metodolojisi

Sosyal uzman rehabilitasyon teşhisi, kapsamlı bir sosyal incelemeyi, engelliliğin varlığını ve ciddiyetini değerlendirmek için sosyal kriterlerin belirlenmesini, rehabilitasyon potansiyelinin değerlendirilmesini ve rehabilitasyon prognozunu içerir.
Çalışma yeteneğini değerlendirmek için sosyal kriterlerin belirlenmesi, bir kişinin temel sosyal özelliklerinin ve mesleki ve işgücü faaliyetlerine ilişkin verilerin analiz edilmesini içerir.
Profesyonel işle ilişkili sosyal özellikler arasında cinsiyet, yaş, eğitim, ana meslek, nitelikler, ek mesleki bilgi ve beceriler, istihdamın niteliği, işletme türü, yapılan işin sosyo-ekonomik özellikleri (çalışılan meslek, nitelikler, pozisyon) yer almaktadır. , maaş büyüklüğü), kişinin işgücüyle ilişkisi, rol pozisyonu vb., iş değiştirme isteği, istenen işin motivasyonu ve sosyo-ekonomik özellikleri.
Profesyonel işgücü faaliyetinin özelliklerinin analizi, işgücü operasyonlarının türlerini, gerekli araçların özelliklerini, işyerinin organizasyonu ve ekipmanı için özel ekipmanı, işgücü faaliyeti teknolojisini, emeğin dayattığı psikofizyolojik ve ergonomik gereklilikleri yansıtan bir meslekogramın analizini içerir. kişi üzerindeki aktivite, işin ciddiyeti, zararlılığı, gerilimi, iş düzenlemesinin rasyonelliğinin değerlendirilmesi için sıhhi ve hijyenik koşullar.
Mesleki ve işgücü faaliyetlerine ilişkin bir sosyal araştırma, gerekirse, bu kişilerin işletmedeki işyerinin incelenmesini, işyerinin belgelendirilmesine ilişkin verilerin incelenmesini, engelli kişinin verimliliği ve üretkenliğini, işverenle olan ilişkisini içerebilir. takım vb.

Sosyal teşhis, temel sosyal özelliklere ek olarak aşağıdakileri yansıtan verilerin analizini içerir:

medeni durum (aile üyelerinin sayısı ve yaşları), emeklilik büyüklüğü, aile üyesi başına düşen gelir, çalışan ve okuyan aile üyelerinin sayısı; engelli bir kişiye günlük yaşamda yardım eden; ailedeki psikolojik iklim;
yaşam koşulları, barınma olanakları;
evden çalışma koşullarının mevcudiyeti;
engelli bir kişinin kişisel bakımı ve hareketi için yardımcı cihazların mevcudiyeti.

Hastanın evde sosyal muayenesi şunları içermelidir:
sosyal ve yaşam koşullarının değerlendirilmesi, sınava giren kişinin temel fizyolojik ihtiyaçlarını bağımsız olarak karşılayabilme, günlük ev aktivitelerini yerine getirebilme ve kişisel hijyen becerilerinin değerlendirilmesi.
Sosyal ve çevresel teşhis Bir kişinin temel özelliklerine ek olarak aşağıdaki sosyal özelliklerinin analizini sağlar:

normal sosyal ilişkilere katılım (aile, arkadaşlar, komşular, meslektaşlar vb.);
ailedeki rol durumu (evlilik, ebeveynlik);
ev dışında kişilerarası ilişkiler;
normal günlük aktivitelerin gerçekleştirilmesi (genel olarak belirli bir cinsiyet, yaş, sosyal çevre, gelenekler için kabul edilir);
beden eğitimi, spor ve turizme katılım;
sosyo-kültürel faaliyetlere katılım;
telefon, TV, radyo, bilgisayar kullanma becerisi;
kitap, dergi vb. okuma fırsatı.

Sosyal-çevresel teşhis, engelli bir kişinin evde, boş zamanlarında, kulüp kurumlarında vb. muayenesini içerebilir.

Yukarıda belirtildiği gibi bu kılavuz, iş tecrübesi, yorumlar ve Yönetmeliğe aykırı olmayan rasyonel olanlar dikkate alınarak yapılan “Tıbbi ve sosyal muayenenin uygulanmasında kullanılan sınıflandırmalar ve geçici kriterler” (1997)'e önemli düzeltmeler ve eklemeler içermektedir. modern kavram engellilik, İTÜ pratik ve bilimsel kurumlarından uzmanların önerileri.
Engelliliğin değerlendirilmesine yönelik iyileştirilmiş kriterler ve uzman rehabilitasyon teşhislerine yönelik metodolojik yaklaşımların belirlenmesi, önemli ve kalıcı sağlık sorunları olan vatandaşlar için sosyal koruma sisteminin en önemli halkası olan tıbbi ve sosyal muayenenin kalitesinin iyileştirilmesine yardımcı olacaktır.

ITU kurumlarında engellilik değerlendirme kriterleri

giriiş

1. Temel kavramlar
1.1. Engelli kişi, hastalıklardan, yaralanmaların veya kusurların sonuçlarından kaynaklanan, vücut fonksiyonlarında kalıcı bir bozukluk olan, yaşam aktivitesinin kısıtlanmasına yol açan ve sosyal koruma ihtiyacını gerektiren sağlık bozukluğu olan kişidir.
1.2. Engellilik, vücut fonksiyonlarının kalıcı olarak bozulmasıyla birlikte ortaya çıkan, yaşam aktivitesinde kısıtlamaya ve sosyal koruma ihtiyacına yol açan sağlık bozukluğu nedeniyle ortaya çıkan sosyal yetersizliktir.
1.3.Sağlık, yalnızca hastalık ve fiziksel kusurların olmayışı değil, fiziksel, zihinsel ve sosyal olarak tam bir iyilik durumudur.
1.4.Sağlığın bozulması - insan vücudunun psikolojik, fizyolojik, anatomik yapısının ve (veya) işlevinin kaybı, anomalisi, bozukluğu ile ilişkili fiziksel, zihinsel ve sosyal rahatsızlık.
1.5. Engellilik, öz bakım, hareket, yönelim, iletişim, kişinin davranışı üzerinde kontrol, öğrenme, çalışma ve oyun aktivitelerini gerçekleştirme yeteneğinde bir sınırlama ile karakterize edilen bir sağlık bozukluğu nedeniyle insan faaliyeti normundan sapmadır. Çocuklar için).
1.6. Sosyal engellilik, bir sağlık bozukluğunun, kişinin yaşamsal aktivitesinin ve sosyal koruma veya yardım ihtiyacının sınırlanmasına yol açan sosyal sonuçlarıdır.
1.7. Sosyal koruma, engelli kişilere yaşam faaliyetlerindeki sınırlamaların üstesinden gelme, bunları değiştirme ve telafi etme koşullarını sağlayan ve engellilerin toplum yaşamına katılmaları için eşit fırsatlar yaratmayı amaçlayan, devlet garantili ekonomik, sosyal ve yasal önlemler sistemidir. diğer vatandaşlar.
1.8. Sosyal yardım, sosyal dezavantajların ortadan kaldırılmasına veya azaltılmasına yardımcı olan periyodik ve/veya düzenli faaliyetlerdir.
1.9. Sosyal destek – sosyal yetersizlik belirtilerinin olmadığı durumlarda tek seferlik veya ara sıra kısa süreli faaliyetler.
1.10. Engelli kişilerin rehabilitasyonu, vücut fonksiyonlarının kalıcı olarak bozulmasıyla birlikte sağlık sorunlarının neden olduğu yaşam sınırlamalarını ortadan kaldırmayı veya muhtemelen daha tam olarak telafi etmeyi amaçlayan bir tıbbi, psikolojik, pedagojik, sosyo-ekonomik önlemler sistemidir. Rehabilitasyonun amacı engelli bir kişinin sosyal statüsünü yeniden sağlamak, finansal bağımsızlığı ve sosyal uyumu sağlamaktır.
1.11. Rehabilitasyon potansiyeli, bir kişinin biyolojik, psikofizyolojik ve kişisel özelliklerinin yanı sıra, yaşamdaki sınırlamalarını bir dereceye kadar telafi etmesine veya ortadan kaldırmasına izin veren sosyal ve çevresel faktörlerin bir kompleksidir.
1.12. Rehabilitasyon prognozu, rehabilitasyon potansiyelinin gerçekleştirilmesinin tahmini olasılığıdır.
1.13. Klinik prognoz, sağlık bozukluğunun klinik ve fonksiyonel özelliklerinin, hastalığın seyrinin ve tedavinin etkinliğinin kapsamlı bir analizine dayanan, hastalığın ileriki sonuçları hakkında bilimsel temelli bir varsayımdır.
1.14. İşgücü, ev ve sosyal faaliyetler için özel olarak oluşturulmuş koşullar - engelli bir kişinin rehabilitasyon potansiyeline uygun olarak iş, ev ve sosyal faaliyetlerde bulunmasına olanak tanıyan özel sıhhi ve hijyenik, organizasyonel, teknik, teknolojik, yasal, ekonomik, mikrososyal faktörler.
1.15. Engelli kişilerin çalıştırılmasına yönelik özel işyerleri, engelli kişilerin bireysel yetenekleri dikkate alınarak, temel ve yardımcı ekipmanların, teknik ve organizasyonel ekipmanların, ek ekipmanların ve teknik cihazların sağlanması dahil, işi organize etmek için ek önlemlerin alınmasını gerektiren işyerleridir.
1.1.16. Yardımcı araçlar, bozulmuş veya kaybedilen vücut fonksiyonlarını telafi etmek veya değiştirmek ve engelli bir kişinin çevreye uyumunu kolaylaştırmak için kullanılan özel ek araçlar, nesneler, cihazlar ve diğer araçlardır.
1.17. Tam çalışma kapasitesi - Vücudun işlevsel durumu mesleğin gerekliliklerini karşılıyorsa ve üretim faaliyetlerinin sağlığa zarar vermeden gerçekleştirilmesine izin veriyorsa, çalışma kapasitesi tam olarak kabul edilir.
1.18. Meslek, eğitim, öğretim ve iş deneyimi yoluyla edinilen özel bilgi, beceri ve yeteneklerden oluşan bir komplekse sahip bir kişinin bir tür iş faaliyetidir (meslek). Asıl meslek, en yüksek niteliklere sahip iş olarak görülmeli veya daha uzun süre icra edilmelidir.
1.19. Uzmanlık - özel eğitim yoluyla geliştirilen bir tür mesleki faaliyet; belli bir çalışma alanı, bilgi.
1.20. Yeterlilik, rütbe, sınıf, rütbe ve diğer yeterlilik kategorilerine göre belirlenen, belirli bir meslek, uzmanlık veya pozisyonda iş yapmaya hazırlık, beceri ve uygunluk derecesidir.
1.21. Sürekli dışarıdan yardım ve bakım
- Bir kişinin fizyolojik ve günlük ihtiyaçlarının karşılanmasında dışarıdan biri tarafından sürekli sistematik yardım ve bakımın sağlanması.
1.22. Denetim, engelli kişiye ve çevresindeki kişilere zarar verebilecek eylemlerin önlenmesi için gerekli olan, dışarıdan bir kişi tarafından gözlemlenmesidir.
2. İnsan vücudunun temel fonksiyonlarının ihlallerinin sınıflandırılması:
2.1. Zihinsel işlevlerdeki bozukluklar (algı, hafıza, düşünme, zeka, yüksek kortikal işlevler, duygular, irade, bilinç, davranış, psikomotor işlevler).
2.2. Dil ve konuşma bozuklukları – zihinsel bozuklukların neden olmadığı sözlü ve yazılı, sözlü ve sözsüz konuşma bozuklukları; ses oluşumu ve konuşma biçimi bozuklukları (kekemelik, dizartri vb.).
2.3. Duyusal işlevlerde bozulma (görme, işitme, koku, dokunma, vestibüler işlev, dokunma, ağrı, sıcaklık ve diğer hassasiyet türleri; ağrı sendromu).
2.4. Statik-dinamik fonksiyonların ihlali (başın motor fonksiyonları, gövde, uzuvlar, statik, hareketlerin koordinasyonu).
2.5 İç organ ve metabolik bozukluklar, beslenme bozuklukları (dolaşım, solunum, sindirim, boşaltım, hematopoez, metabolizma ve enerji, iç salgı, bağışıklık).
2.6. Şekil bozucu bozukluklar (yüz, kafa, gövde, uzuvlarda yapısal deformasyonlar, ciddi dış şekil bozuklukları; sindirim, idrar ve solunum yollarında anormal açıklıklar; vücut boyutunda bozulma: devlik, cücelik, kaşeksi, aşırı kilo).
3. İnsan vücudunun temel fonksiyonlarının ihlallerinin ciddiyetine göre sınıflandırılması
Vücut fonksiyonlarındaki kalıcı bozulmayı karakterize eden çeşitli niteliksel ve niceliksel göstergelerin kapsamlı bir değerlendirmesi, ağırlıklı olarak dört derecelik bozukluğun tanımlanmasını sağlar:
1. derece - hafif fonksiyonel bozukluk
2. derece - orta derecede işlev bozukluğu
3. derece - ciddi işlev bozukluğu
4. derece - önemli ölçüde belirgin işlev bozukluğu.

4. Yaşam aktivitesinin ana kategorilerinin ve yaşam aktivitesinin sınırlamalarının şiddet derecesine göre sınıflandırılması.
4.1. Kişisel bakım yeteneği- Temel fizyolojik ihtiyaçları bağımsız olarak karşılama, günlük ev aktivitelerini ve kişisel hijyen becerilerini gerçekleştirme becerisi.
Öz bakım yeteneği, çevredeki fiziksel bağımsızlığını varsayarak insan yaşamının en önemli kategorisidir.
Kişisel bakım becerileri şunları içerir:
temel fizyolojik ihtiyaçların karşılanması, fizyolojik işlevlerin yönetimi;
kişisel hijyenin sağlanması: yüzün ve tüm vücudun yıkanması, saçların yıkanması ve taranması, dişlerin fırçalanması, tırnakların kesilmesi, fizyolojik işlevlerden sonra hijyen;
dış giyim, iç çamaşırı, şapka, eldiven, ayakkabı, bağlantı elemanları (düğmeler, kancalar, fermuarlar) kullanarak giyinmek ve soyunmak;
yeme: yemeği ağza götürme, çiğneme, yutma, içme, çatal-bıçak ve çatal-bıçak kullanma becerisi;
günlük ev ihtiyaçlarının karşılanması: yiyecek, giyecek ve ev eşyalarının satın alınması;
yemek pişirme: yiyecekleri temizleme, yıkama, kesme, pişirme, mutfak araçlarını kullanma;
yatak çarşaflarının ve diğer yatak takımlarının kullanımı; yatağın yapılması vb.;
çamaşırların, giysilerin ve diğer ev eşyalarının yıkanması, temizlenmesi ve onarılması;
ev aletlerinin ve cihazlarının kullanımı (kilitler ve mandallar, anahtarlar, musluklar, kaldıraçlı cihazlar, ütü, telefon, elektrikli ve gazlı ev aletleri, kibritler vb.);
tesislerin temizlenmesi (zemini, pencereleri süpürmek ve yıkamak, tozu silmek vb.).

Öz bakım yeteneğini gerçekleştirmek için, vücudun hemen hemen tüm organ ve sistemlerinin entegre aktivitesi gereklidir; çeşitli hastalıklarda, yaralanmalarda ve kusurlarda ihlalleri, öz bakım yeteneğinin kısıtlanmasına yol açabilir.
Kişisel bakım yeteneğindeki sınırlamaları değerlendirirken kullanılan parametreler şunlar olabilir:
yardımcı yardımlara olan ihtiyacın değerlendirilmesi, yardımcı yardımların yardımıyla kendi kendine bakım yeteneğinin düzeltilmesi ve evin uyarlanması olasılığı;
fizyolojik ve günlük ihtiyaçların karşılanmasında dışarıdan yardım ihtiyacının değerlendirilmesi;
bu ihtiyacın ortaya çıktığı zaman aralıklarının değerlendirilmesi: periyodik ihtiyaç (haftada 1-2 kez), uzun aralıklar (günde bir kez), kısa (günde birkaç kez), sürekli ihtiyaç.

Ciddiyete göre öz bakım yeteneğinin kısıtlanması:
I derece - yardımların kullanımıyla kişisel bakım yeteneği.
Teknik araçların yardımıyla kendi kendine hizmet etme ve yukarıdaki eylemleri bağımsız olarak gerçekleştirme yeteneği, konut ve ev eşyalarının engelli bir kişinin yeteneklerine uyarlanması korunur.
II derece – yardım kullanarak ve diğer kişilerden kısmi yardım alarak kendi kendine bakım yapabilme yeteneği.
Teknik araçların yardımıyla kendi kendine hizmet etme yeteneği, konut ve ev eşyalarının engelli bir kişinin yeteneklerine uyarlanması, esas olarak günlük ihtiyaçların karşılanması (yemek pişirme, yiyecek satın alma, giyim ve benzeri) için başka bir kişinin zorunlu kısmi yardımı ile korunur. ev eşyaları, çamaşırların yıkanması, bazı ev aletlerinin kullanılması, mekanın temizlenmesi vb.).
III derece - kendi kendine bakamama ve diğer kişilere tam bağımlılık (dışarıdan sürekli bakım, yardım veya denetim ihtiyacı), teknik araçlar ve adaptasyon yardımıyla bile hayati fizyolojik ve ev ihtiyaçlarının çoğunu bağımsız olarak yerine getirme yeteneği. uygulanması ancak diğer kişilerin sürekli yardımı ile mümkün olan konut kaybolur.

4.2. Bağımsız hareket edebilme yeteneği– günlük, sosyal ve mesleki faaliyetler çerçevesinde uzayda bağımsız hareket etme, engelleri aşma, vücut dengesini koruma becerisi.

I derece – daha uzun zaman yatırımı, yürütmenin parçalanması ve mesafenin azaltılmasıyla yardımların kullanımıyla bağımsız hareket etme yeteneği.
Dengeyi korurken karmaşık hareket ve hareket türlerini gerçekleştirme konusunda sınırlı bir yetenekle, hareket ve hareket gerçekleştirirken hızın azalmasıyla yardımcı cihazlar kullanıldığında bağımsız hareket etme yeteneği korunur.
Birinci derecede, hareket etme yeteneği, hızda orta derecede bir azalma (saatte 2 km'ye kadar), tempo (dakikada 50-60 adıma kadar), çift adımın süresinde bir artış (en fazla) ile karakterize edilir. 1,8-2,4 saniye), yürüme ritmi katsayısında bir azalma (0,69-0,81'e kadar), hareket mesafesinde azalma (3,0 km'ye kadar), uygulamasının parçalanması (her 500-1000 m'de bir veya 30-60 dakikada bir mola) yürüme) ve yardımcı cihaz kullanma ihtiyacı.
II derece – yardım kullanarak ve diğer kişilerden kısmi yardım alarak bağımsız hareket etme yeteneği.
Bağımsız hareket etme ve yardımcı cihazların yardımıyla hareket etme, konut ve ev eşyalarını engelli bir kişinin yeteneklerine göre uyarlama ve belirli hareket ve hareket türlerini (karmaşık hareket türleri, engellerin üstesinden gelme, dengeyi koruma) gerçekleştirirken başka bir kişiyi dahil etme yeteneği vb.) korunur.
İkinci derecede - hareket etme yeteneği, hızda belirgin bir azalma (saatte 1,0 km'den az), yürüme hızı ile karakterize edilir.
(dakikada 20 adımdan az), çift adımın süresinin arttırılması (2,7 saniyeden az), yürümenin ritmiklik katsayısının azaltılması (0,53'ten az), yürütülmesinin parçalanması, esas olarak daire içindeki hareket mesafesinin azaltılması yardımların kullanılması ve diğer kişilerin kısmi yardımının gerekli olması durumunda.
III derece – ancak başkalarının yardımıyla mümkün olan bağımsız hareket edememe.

4.3. Öğrenme yeteneği– bilgiyi algılama ve yeniden üretme yeteneği (genel eğitim, mesleki vb.) ve beceri ve yeteneklerde ustalaşma (mesleki, sosyal, kültürel, günlük).
Öğrenme yeteneği, her şeyden önce zihinsel işlevlerin durumuna (zeka, hafıza, dikkat, bilinç açıklığı, düşünme vb.), iletişim sistemlerinin güvenliğine bağlı olan önemli bütünleştirici yaşam biçimlerinden biridir. oryantasyon vb. Öğrenme aynı zamanda bireyin psikolojik özellikleri, lokomotor sistemin durumu, iç organ fonksiyonları vb. tarafından belirlenen iletişim, hareket etme, öz bakım yeteneğinin kullanılmasını da gerektirir. Öğrenme yeteneği hastalıklarda bozulur. çeşitli vücut sistemleri. Tüm yaşam aktivitesi kriterleri arasında öğrenme güçlükleri çocuklukta en büyük sosyal öneme sahiptir. Yetişkinlerde çalışma yeteneğinin bozulmasına eşdeğerdir ve çocukta sosyal engelliliğin en yaygın nedenidir.

Eğitim faaliyetlerinin özellikleri şunları içerir:
eğitimin içeriği (belirli bir düzeyde ve belirli bir meslekte eğitim almak);
öğretim yardımcıları (eğitim için özel teknik araçlar, eğitim yerleri için ekipmanlar vb. dahil);
öğrenme biçimleri (tam zamanlı, yarı zamanlı, yarı zamanlı, evde vb.), öğretim yöntemleri (grup, bireysel, etkileşimli, açık vb.) dahil olmak üzere öğrenme süreci;
öğrenme koşulları (şiddet, yoğunluk ve zararlılık açısından);
çalışma koşulları.

Öğrenme güçlüğünün derecesini değerlendirirken aşağıdaki parametreler analiz edilmelidir:
eğitim, mesleki eğitimin mevcudiyeti;
genel veya özel devlet eğitim standartlarına göre eğitim hacmi;
genel bir eğitim kurumunda veya ıslah eğitim kurumunda eğitim alma fırsatı;
çalışma şartları (normatif-normatif olmayan);
özel teknolojilerin ve (veya) eğitim yardımlarının kullanılması ihtiyacı.
diğer kişilerden yardım alma ihtiyacı (eğitim personeli hariç);
bir kişinin yaş normuna göre bilişsel (zihinsel) aktivite düzeyi;
öğrenmeye yönelik tutum, öğrenme faaliyetlerine yönelik motivasyon;
diğer insanlarla sözlü ve (veya) sözlü olmayan iletişim olasılığı;
iletişim sistemlerinin durumu, oryantasyon, özellikle vücudun duyusal, motor fonksiyonları vb.;
yazma tekniklerinde, grafik becerilerinde ve manipülatif işlemlerde uzmanlaşmak için görsel-motor koordinasyon durumu.
Ciddiyete göre öğrenme güçlüğü

I derece - tam olarak öğrenme, bilgi, beceri ve yeteneklerde uzmanlaşma yeteneği (genel devlet eğitim standartlarına uygun olarak herhangi bir eğitimin alınması dahil), ancak standart olmayan şartlarda, eğitim sürecinin özel bir rejimine tabi olarak ve (veya) yardımcı araçlar kullanarak.
II derece - yalnızca özel eğitim programlarına ve (veya) özel eğitim ve eğitim ıslah kurumlarında yardımların kullanımıyla ve (veya) diğer kişilerin yardımıyla (hariç) eğitim teknolojisine göre bilgi, beceri ve yetenekleri öğrenme ve edinme yeteneği öğretim personeli için).
III derece – öğrenme güçlüğü ve bilgi, beceri ve yetenek edinme yetersizliği.

4.4. Çalışma yeteneği- fiziksel ve ruhsal yeteneklerin toplamının, belirli bir hacim ve kalitede üretim (profesyonel) faaliyetin uygulanmasına izin verdiği insan vücudunun durumu.
Çalışma yeteneği şunları içerir:
- Bir kişinin fiziksel, psikofizyolojik ve psikolojik yetenekleri açısından endüstriyel (mesleki) faaliyetlerin kendisine dayattığı gereksinimleri (işin karmaşıklığı, çalışma ortamı koşulları, fiziksel şiddet ve nörolojik açıdan) karşılama yeteneği -duygusal gerginlik).
- Özel mesleki bilgi, beceri ve yetenekleri üretim (profesyonel) emek biçiminde yeniden üretme yeteneği.
- Bir kişinin normal üretim koşullarında ve normal bir işyerinde üretim (mesleki) faaliyetlerini yürütme yeteneği.
- Bir kişinin çalışma ekibindeki diğer insanlarla sosyal ve çalışma ilişkileri kurma yeteneği.

Şiddete göre çalışma yeteneğinin kısıtlanması
I derece - normal üretim koşullarında, niteliklerde azalma veya üretim faaliyeti hacminde azalma ile mesleki faaliyetlerde bulunma yeteneği; asıl meslekte iş yapamama.
II derece – iş aktivitelerini gerçekleştirme yeteneği
normal üretim koşullarında yardımcı ekipman kullanımıyla ve (veya) özel bir işyerinde ve (veya) diğer kişilerin yardımıyla;
özel olarak yaratılmış koşullarda.

III derece - çalışamama veya imkansızlık (kontrendikasyon).

4.5. Oryantasyon yeteneği– Zaman ve mekânda belirlenebilme yeteneği
Yönlendirme yeteneği, çevrenin doğrudan ve dolaylı algılanması, alınan bilgilerin işlenmesi ve durumun yeterince tanımlanması yoluyla gerçekleştirilir.
Yönlendirme yeteneği şunları içerir:
- Çevredeki işaretlere (günün saati, yılın saati vb.) göre zamanı belirleme yeteneği.
- Mekansal işaretlerin, kokuların, seslerin vb. özelliklerine göre konumu belirleme yeteneği.
- Dış nesneleri, olayları ve kendini zamansal ve mekansal referans noktalarına göre doğru bir şekilde konumlandırma yeteneği.
- Kişinin kendi kişiliğini, zihinsel imajını, vücudun ve parçalarının diyagramını, "sağ ve sol" ayrımını vb. gerçekleştirme yeteneği.
- Gelen bilgileri (sözlü, sözsüz, görsel, işitsel, tat alma, koku ve dokunma yoluyla elde edilen) algılama ve bunlara yeterince yanıt verme, nesneler ve insanlar arasındaki bağlantıyı anlama becerisi.
Oryantasyon sınırlamalarını değerlendirirken aşağıdaki parametreler dikkate alınmalıdır:
Oryantasyon sisteminin durumu (görme, duyma, dokunma, koku)
iletişim sistemlerinin durumu (konuşma, yazma, okuma)
Alınan bilgileri algılama, analiz etme ve bunlara yeterince yanıt verme yeteneği
kişinin kendi kişiliğini ve dış zamansal, mekansal koşulları ve çevresel durumları fark etme, tanımlama yeteneği.

Ciddiyete göre yönlendirme yeteneğinin sınırlandırılması:

I derece - yardımcıların kullanımına bağlı olarak yönlendirme yeteneği.
Kendini yere, zamana ve mekana yerleştirme yeteneği, yardımcı teknik araçların yardımıyla korunur (esas olarak duyusal algının iyileştirilmesi veya bozukluğunun telafi edilmesi).
II derece - başkalarının yardımını gerektiren gezinme yeteneği.
Kişinin kendi kişiliğinin, konumunun ve tanımının yer, zaman ve mekandaki farkındalığı olasılığı, kendini ve dış dünyayı anlama, kendini ve çevresini anlama ve yeterince tanımlama yeteneğinin azalması nedeniyle yalnızca diğer kişilerin yardımıyla kalır. durum.
III derece – yön bulma yetersizliği (yönelim bozukluğu) ve sürekli denetim ihtiyacı.
Kişinin kendisini ve çevresini anlama ve değerlendirememe nedeniyle mekânda, zamanda, mekânda gezinme yeteneğinin ve kendi kişiliğinin tamamen kaybolduğu bir durumdur.

4.6. İletişim kurma yeteneği– Bilgiyi algılayarak, işleyerek ve ileterek insanlar arasında iletişim kurma yeteneği.

İletişim kurma yeteneğinin sınırlamalarını değerlendirirken, öncelikle iletişim ve yönlendirme sistemlerinin durumunu karakterize eden aşağıdaki parametreler analiz edilmelidir:
konuşma yeteneği (kelimeleri düzgün bir şekilde telaffuz etme, konuşmayı anlama, sözlü mesajları telaffuz etme ve üretme, konuşma yoluyla anlamı iletme);
dinleme yeteneği (sözlü konuşmayı, sözlü ve diğer mesajları algılama);
görme, okuma yeteneği (görünür bilgileri, yazılı, basılı ve diğer mesajları vb. algılama);
yazma yeteneği (dili yazılı kelimelere kodlamak, yazılı mesajlar oluşturmak vb.);
sembolik iletişim yeteneği (sözsüz iletişim) - işaretleri ve sembolleri, kodları anlamak, haritaları, diyagramları okumak, yüz ifadelerini, jestleri, grafikleri, görselleri, sesleri, sembolleri, dokunsal hisleri kullanarak bilgi almak ve iletmek).

Genişleyen bir insan çevresi ile temas kurma olasılığı: aile üyeleri, yakın akrabalar, arkadaşlar, komşular, meslektaşlar, yeni insanlar vb.

Şiddete göre iletişim yeteneğinin sınırlandırılması
I derece – hızda bir azalma, asimilasyon hacminde bir azalma, bilginin alınması, iletilmesi ve (veya) yardımcı araçların kullanılması ihtiyacı ile karakterize edilen iletişim kurma yeteneği.
Sözlü ve yazılı konuşmanın hızı (temposu) azaldığında, anlamsal içeriğini anlamada bilginin özümsenmesi ve iletilmesi hızı herhangi bir şekilde azaldığında iletişim olasılığı kalır.
II derece - yardımları ve başkalarının yardımını kullanarak iletişim kurma yeteneği.
İnsanlar arasındaki olağan temasların kurulması için tipik olmayan teknik ve diğer yardımcı araçları kullanarak ve diğer kişilerin bilgi alma ve iletmede ve anlamsal içeriğini anlamada yardımlarını kullanarak iletişim kurmak mümkün olmaya devam etmektedir.
III derece - iletişim kuramama ve sürekli dışarıdan yardıma duyulan ihtiyaç.
Bir kişi ile diğer insanlar arasındaki temasın, esas olarak alınan ve iletilen bilgilerin anlamsal içeriğini anlama yeteneğinin kaybı nedeniyle imkansız olduğu bir durum.

4.7. Davranışlarınızı kontrol edebilme yeteneği– Ahlaki, etik ve sosyo-yasal normları dikkate alarak anlama ve uygun şekilde davranma yeteneği.
Davranış, bir kişinin dış (motor) ve iç (zihinsel) aktivitesinin aracılık ettiği çevreyle doğal etkileşimidir. Bir kişinin davranışı üzerindeki kontrolü ihlal edildiğinde, kişinin belirli bir toplumda resmi olarak belirlenmiş veya tesis edilmiş yasal, ahlaki, estetik kural ve normlara uyma yeteneği ihlal edilir.
Bir kişinin davranışını kontrol etme yeteneği şunları içerir:
Kişinin kendini, zaman ve mekandaki yerini, sosyal statüsünü, sağlık durumunu, zihinsel ve kişisel niteliklerini ve özelliklerini anlama yeteneği.
Kişinin kendi eylemlerini, eylemlerini, başka bir kişinin niyetlerini ve güdülerini anlam ve anlamlarını anlayarak değerlendirme yeteneği.
Gelen bilgileri algılama, tanıma ve bunlara yeterince yanıt verme yeteneği.
İnsanları ve nesneleri doğru bir şekilde tanımlama yeteneği.

Ahlaki, etik ve sosyo-yasal normlara uygun olarak doğru davranma, yerleşik kamu düzenini, kişisel temizliği, görünüm düzenini vb. gözetme becerisi.
- Durumu doğru bir şekilde değerlendirme yeteneği, planların geliştirilmesi ve seçiminin yeterliliği, hedeflere ulaşma, kişilerarası ilişkiler ve rol işlevlerini yerine getirme.
- Koşullar değiştiğinde veya davranış etkisiz olduğunda davranışınızı değiştirebilme yeteneği (plastisite, kritiklik ve değişkenlik).
- Kişisel güvenliği anlama becerisi (dış tehlikeyi anlama, zarar verebilecek nesneleri tanıma vb.)
- Kişinin kendi davranışını yönetmede araçları ve işaret sistemlerini kullanmanın faydası.
Birinin davranışını kontrol etme yeteneğindeki sınırlamaların derecesini değerlendirirken aşağıdaki parametreler analiz edilmelidir:
kişisel değişikliklerin varlığı ve doğası
kişinin davranışına ilişkin farkındalığın korunma derecesi
kendi kendini düzeltme yeteneği veya diğer kişilerin yardımıyla düzeltme olasılığı, terapötik düzeltme;
kişinin yaşamının bir veya daha fazla alanında (endüstriyel, sosyal, aile, günlük yaşam) davranışını kontrol etme yeteneğindeki bozulmanın yönü;
kişinin davranışı üzerindeki kontrol ihlallerinin süresi ve sürekliliği;
davranış kusurunun telafisi aşaması (tazminat, alt tazminat, telafi);
duyusal fonksiyonların durumu.

1976 yılında Dünya Sağlık Asamblesi engellilik ve sosyal engellilik bozukluklarının uluslararası bir sınıflandırmasını kabul etti. Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına ek olarak kabul edilmiştir. Sonuç olarak hastalıkların sonuçları ardışık koşullar (hastalık - sağlık sorunları - engellilik - sosyal yetersizlik) şeklinde değerlendirilmektedir. Bu sınıflandırma, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 30 Sayılı Emri, Çalışma Bakanlığı Kararı ile onaylanan aşağıdaki “Tıbbi ve sosyal muayenenin uygulanmasında kullanılan sınıflandırma ve geçici kriterler” düzenleyici yasal düzenlemenin temelini oluşturmuştur. 29 Ocak 1997 tarihli Rusya Federasyonu No. 1

Hastalık - iç baskı;

İhlal, bir hastalığın vücut veya anatomik yapı bozuklukları şeklinde dışsal bir tezahürüdür;

Engellilik - günlük yaşamın ana bileşenlerini yerine getirememe (veya bunları yalnızca kısmen yerine getirebilme);

Sosyal engellilik, kişinin toplumdaki normal rollerini yalnızca sınırlı olarak yerine getirebildiği veya hiç gerçekleştiremediği bir engeldir.

Bu, engelli bir kişiyi sağlıklı bir kişiye göre dezavantajlı duruma sokan durumların sınıflandırılması olup, dolayısıyla hastalığın sosyal düzeyde bir tezahürüdür.

Buna karşılık, bu sınıflandırmanın bu yapısal unsurlarının her birinin kendi sınıflandırması vardır.

Bu nedenle sağlık bozukluğu, insan vücudunun psikolojik, fizyolojik, anatomik yapısı ve/veya fonksiyonunda kayıp, anormallik, bozukluk ile ilişkili fiziksel, zihinsel ve sosyal rahatsızlık olarak kabul edilir.

İnsan vücudunun temel fonksiyonlarındaki bozuklukların sınıflandırılması:

zihinsel işlevlerde bozulmalar (algı, dikkat, hafıza, düşünme, konuşma, duygular, irade).

duyusal işlev bozukluğu (görme, işitme, koku, dokunma).

statik-dinamik fonksiyon ihlalleri (ayakta durma, denge, hareket);

kan dolaşımı, solunum, sindirim, boşaltım, metabolizma ve enerji, iç salgı bozuklukları (iç organ ve metabolik bozukluklar);

Yaşam aktivitesinin ana kategorilerinin sınıflandırılması.

Öz bakım yeteneği - temel fizyolojik ihtiyaçları bağımsız olarak karşılama, günlük ev aktivitelerini ve kişisel hijyen becerilerini gerçekleştirme yeteneği.

Bağımsız hareket etme yeteneği, günlük, sosyal ve mesleki faaliyetler çerçevesinde uzayda bağımsız olarak hareket edebilme, engelleri aşabilme ve vücut dengesini koruyabilme yeteneğidir.

Öğrenme yeteneği, bilgiyi (genel eğitim, mesleki vb.) algılama ve yeniden üretme yeteneği, beceri ve yeteneklerde ustalaşma (sosyal, kültürel ve günlük).

Çalışma yeteneği - işin içeriği, hacmi ve koşullarının gerekliliklerine uygun olarak faaliyetleri yürütme yeteneği.

Yönlendirme yeteneği - zaman ve mekanda kendini belirleme, görme, duyma, koklama, dokunma ve bu sinyallere tepki verme yoluyla sinyalleri algılama yeteneği.

İletişim yeteneği, bilgiyi algılayarak, işleyerek ve ileterek insanlar arasında iletişim kurabilme yeteneğidir.

Bir kişinin davranışını kontrol etme yeteneği, sosyal ve yasal normları dikkate alarak öz farkındalık ve yeterli davranış yeteneğidir.

Vücut fonksiyon bozukluklarının ciddiyetine göre sınıflandırılması. Vücut fonksiyonlarındaki kalıcı bozulmayı karakterize eden çeşitli niteliksel ve niceliksel göstergelerin kapsamlı bir değerlendirmesi, ağırlıklı olarak dört derecelik bozukluğun tanımlanmasını sağlar:

1. derece - küçük işlev bozukluğu;
2 derece - orta derecede işlev bozukluğu;
3. derece - ciddi işlev bozukluğu;
4. derece - önemli ölçüde belirgin işlev bozukluğu.

Engellilik, öz bakım, hareket, yönelim, iletişim, kişinin davranışını kontrol etme, öğrenme ve çalışma yeteneğinde bir sınırlama ile karakterize edilen bir sağlık bozukluğu nedeniyle insan faaliyeti normundan sapmadır. Engellilik derecesi, sağlık bozukluğu nedeniyle insan faaliyeti normundan sapmanın büyüklüğüdür.

İşte yaşam sınırlamalarının ciddiyetine göre bir sınıflandırması.

1. Self-servis sınırlaması:
1. derece - yardımcı yardımların kullanımıyla kişisel bakım yeteneği;
2. derece - yardımcı yardımların kullanımı ve (veya) diğer kişilerin yardımıyla kendi kendine bakım yeteneği;
3. derece - kendine bakamama ve diğer kişilere tamamen bağımlı olma.
2. Bağımsız hareket etme yeteneğinin kısıtlanması:
1. derece - daha uzun bir zaman yatırımı, yürütmenin parçalanması ve mesafenin azaltılmasıyla bağımsız hareket etme yeteneği;
2. derece - yardımların kullanımı ve (veya) diğer kişilerin yardımıyla bağımsız hareket etme yeteneği;
3. derece - bağımsız hareket edememe ve diğer kişilere tamamen bağımlı olma.
3. Öğrenme güçlüğü:
1. derece - özel bir eğitim süreci rejimine tabi olan genel eğitim kurumlarında ve (veya) yardımcı araçların kullanımıyla, diğer kişilerin yardımıyla (öğretim personeli hariç) çalışma yeteneği;
2. derece - yalnızca özel eğitim kurumlarında veya evde özel programlara göre çalışabilme yeteneği;
3. derece - öğrenme güçlüğü.
4. Çalışma yeteneğinin sınırlanması:
1. derece - niteliklerin azalmasına veya üretim faaliyeti hacminin azalmasına bağlı olarak işgücü faaliyetlerini gerçekleştirme yeteneği, mesleğinde iş yapmanın imkansızlığı;
2. derece - özel olarak oluşturulmuş koşullarda, yardımcı ekipman ve (veya) özel donanımlı bir işyeri kullanarak diğer kişilerin yardımıyla işgücü faaliyetlerini gerçekleştirme yeteneği;
3. derece - çalışamama.
5. Yönelim yeteneğinin sınırlılığı:
1. derece - yardım kullanımına bağlı olarak yönlendirme yeteneği;
2. derece - başkalarının yardımını gerektiren gezinme yeteneği;
3. derece - yönelim bozukluğu (yönelim bozukluğu).
6. İletişim yeteneğinin kısıtlanması:
1. derece - hızda bir azalma, asimilasyon hacminde bir azalma, bilginin alınması ve iletilmesi ile karakterize edilen iletişim yeteneği;
2. derece - yardımcı araçların kullanımı ve (veya) diğer kişilerin yardımıyla iletişim kurma yeteneği;
3. derece - iletişim kuramama.
7. Kişinin davranışını kontrol etme yeteneğinin sınırlanması:
1. derece - kişinin davranışını bağımsız olarak kontrol etme yeteneğinde kısmi azalma;
2. derece - kişinin davranışını yalnızca yabancıların yardımıyla kısmen veya tamamen kontrol etme yeteneği;
3. derece - kişinin davranışını kontrol edememe.

Dolayısıyla grubun tanımı üç faktöre dayanmaktadır: İşlev bozukluğunun derecesi. Yaşam aktivitesinin sınırlandırılması. Sosyal koruma ihtiyacını doğuran sosyal yetersizlik.

Bunlar eyleme, yani hastanın tıbbi kaydına yansıtılmalıdır.

Bazıları için bir engelli grubu atamak iyi bir sosyal destek haline gelirken bazıları için iş bulmada ek sorunlar getirir. Kotalı işlere rağmen işverenler engelli kişileri işe alma konusunda oldukça isteksiz.

Engellilik başvurusu nasıl yapılır

Sağlık göreceli bir göstergedir; modern tıp herhangi bir organizmadaki normdan sapmaları bulabilir, ancak engelliliğin belirlenmesi için özel koşullar gereklidir.

komisyon

Bozulan işlevlerin belirlenmesine yönelik mevcut yöntemler ve göstergeler otomatik değildir. Engelli olabilmek için tıbbi ve sosyal muayenenin (MSE) sonucunu almanız gerekir.

Engelli statüsü atama kararı her zaman sadece doktorların değil, aynı zamanda bir psikolog ve bir rehabilitasyon uzmanının da yer aldığı bir komisyon tarafından verilir. Gerekirse vatandaşın talebi üzerine nitelikli bir doktorun yanı sıra bir sosyal hizmet uzmanı da davet edilir.

Not! Komisyon üyeleri engelli bir kişinin statüsünü atamayı reddetmekle zımnen ilgileniyorlar. Ekibe katılmak üzere danışma oyu hakkına sahip ek bir uzmanı davet etme olasılığı hakkında bilgilendirilmeniz pek olası değildir.

Komisyon, herhangi bir hükümet faaliyetinde olduğu gibi plana göre çalışır, çalışanlar yetki kapsamı ve ihlal edilmesi tavsiye edilmeyen istatistiksel göstergelerle sıkı bir şekilde sınırlandırılır.

İTÜ'ye yönlendirme

Engellilik değerlendirmesi almak için bir komisyonu geçmeniz gerekir. Yönerge yayınlandı:

doktor;

sosyal güvenlik kurumu;

emeklilik yetkilileri.

Sevk almak mümkün değilse, bir vatandaşın, daha önce ilgili hekimden yazılı bir ret almış olması durumunda, İTÜ departmanıyla bağımsız olarak iletişime geçme hakkı vardır.

Sınava girmek zor değil ama yine de başarılı bir şekilde geçmeniz gerekiyor. Vücudun belirgin bir işlev bozukluğu yoksa, MSE için dikkatli ve önceden hazırlık yapılması gerekir.

Sınav nasıl geçilir?

Engellilik değerlendirmesi için sevk yapıldığında, hastanın tıbbi kaydı genellikle gerekli testlerin ve doktor raporlarının çoğunu zaten içerir. Bu durumda ITU'yu geçmek ek belge ve sertifika gerektirmez, ancak nihai sonuçla ilgili şüpheler varsa, bir engelli grubu atamak için yeterli gerekçelerin olduğunu bağımsız olarak doğrulamak daha iyidir.

Zamandan ve paradan tasarruf etmek için bağımsız uzmanlarla iletişime geçilmesi tavsiye edilir. Elbette üçüncü taraf uzmanların çalışmaları maliyetlidir ancak ön sonuçları ve değerlendirmeyi hemen sağlayacaktır. Bazı durumlarda, kendisine engellilik teşhisi konulması tamamen işe yaramaz olabilir ve deneyimli uzmanlar bunu kesinlikle bildirecek veya engelli bir kişinin durumunu doğrulamak için en iyi seçenekleri önerecektir.

Hatırlamak! Komisyon, sunulan belgelere göre kısıtlamaların derecesini değerlendiriyor. Yatalak bir hasta, gerçekten kendi başına ayağa kalkamayacağını doğrulayan gerekli sertifikalara sahip değilse engelli olarak kabul edilemez.

Kişisel hukuk uygulamasından bir dava:

Bir kadın, uzun süredir temizlikçi olarak çalıştığı işinden, kova su kaldıramadığı veya dik bir sırtla hareket edemediği için kendi isteğiyle ayrılan bir kadın danışmaya geldi. Bel fıtığı teşhisi koyan doktorlar hastayı ameliyata gönderdi.

Kadın ameliyattan korkuyordu. Mevcut tüm bilgileri inceledikten sonra ameliyattan sonra yatalak kalabileceği sonucuna vardı ve bu nedenle hastaneye yatmayı kategorik olarak reddetti.

Doktorlar onu tıbbi muayeneye tabi tutması için sevk etmedi. Operasyonun gerekli olduğu konusunda ısrar ettiler ve sonucun başarısız olması durumunda engelli statüsünün tescili konusunda yardım edeceklerine söz verdiler.

Yalnızca danışanın varsayımlarına ve korkularına dayanarak yardım etmem imkansızdı. Sunulan tıbbi belgelerde teşhis çalışmalarının yetersizliğini belirleyen ve ayrıca uzman uzmanlara gerekli tüm yönlendirmeleri yazan bağımsız bir tıbbi ve sosyal uzmana başvurmak zorunda kaldım.

Geniş çaplı bir incelemeden sonra müşterinin korkuları doğrulandı - fıtığı yerindeki operasyon son derece tehlikeli ve kontrendikeydi.

Ortak çabalar sonucunda kadının çalışamaz durumda olduğunu ve ameliyat olmayı reddetmesinin geçerliliğini belgelemeyi başardık. Katılan doktor, tıbbi çalışmaların sunulan sonuçlarını kabul etti ve tıbbi muayene için bir sevk yazdı.

Müşteriye engellilik grubu 3 atandı, emekli maaşı verildi ve gerekli tüm sosyal yardımlar sağlandı.

Bir karara nasıl itiraz edilir

Hastalığınızın yalnızca belgesel kanıtlarına aldanmayın. Karar, yalnızca hastanın görünümünü, tutumunu, tutma, hareket etme ve iletişim kurma şekillerini farklı bakış açılarıyla değerlendirecek olan komisyon üyelerinin oylamasıyla verilir.

Temelde MSE, bir oyuncunun (hastanın) izleyici (komisyon) önünde yaptığı bir performanstır. Başvuru sahibi normal yaşam aktivitelerini yerine getirememesini ne kadar iyi ve ikna edici bir şekilde tasvir ederse, bir engelli grubu oluşturma olasılığı da o kadar yüksek olur.

Komisyon başlangıçta bölge ofisi tarafından yürütülür. Merak etmeyin, ITU'da başarısız olsanız bile karara itiraz edebilirsiniz.

Sonuçla ilgili bir anlaşmazlık beyanı sunulmuştur:

ana ofise;
Federal Büro'ya;
mahkemeye.

Mutlaka! Adımların sırasını takip edin. İlk karara ana büroya itiraz edilir; sonuç tatmin edici değilse, bir sonraki itiraz Federal Büroya yapılır. Mahkeme son çaredir.

Gruplar ve engellilik dereceleri

Normal yaşam aktivitelerindeki sınırlamaları belirlemenin ana kriteri, hastalığı veya yaralanmayı karakterize eden ayırt edici belirtilerdir.

Engellilik gruplarını belirleme kriterleri farklıdır; hastanın hangi kategoriye ait olduğunu kesin olarak belirlemek her zaman mümkün değildir. Uzmanlar bir hastaya belirli bir statü atamadan önce birçok faktörü göz önünde bulundurur.

Tablo 1. Mevcut grupların sınıflandırılması ve engellilik kriterleri.

Gruplar			Özürlü çocuk
Birinci	Saniye	Üçüncü	Özürlü çocuk
Çalışma yeteneğinin tamamen kaybı. Önemli vücut fonksiyonları kritik derecede bozulur. Self-servis yapamama. Yaşam aktiviteleri sürekli dışarıdan yardım gerektirir.	Normal çalışamama. İşin gerçekleştirilmesi için özel ekipman veya koşullar gereklidir. Fonksiyonel bozukluk belirgindir ancak sürekli bakım gerekli değildir.	Çalışma yeteneği korunur, ancak sağlık durumu önceki niteliklere göre iş yapılmasına izin vermez veya faaliyetlerin devamı hacimlerin azaltılmasını gerektirir.	Çocukluk çağındaki hastalık veya yaralanma, doğuştan gelen fiziksel veya zihinsel engellilik nedeniyle vücut fonksiyonlarının kalıcı olarak bozulması.

Grupları belirlemek için komisyon, ihlallerin derecesini çeşitli temel göstergelere göre değerlendirir:

Emek faaliyeti;
Davranış kontrolü;
Uzaysal yönelim;
Öğrenme kabiliyeti;
İletişim yetenekleri;
Kişisel ihtiyaçların karşılanmasında bağımsızlık;
Hareket etme yeteneği.

Engellilik, faaliyetlerin tamamında veya belirli türlerinde belirgin bozulma olması durumunda atanır.

Kısıtlamaların dereceleri numaralandırma açısından engelli gruplarına göre farklılık göstermektedir. Kategoriyi belirlerken uzmanlar normdan tüm sapmaların toplamını dikkate alır. İlk engellilik grubu en ağır ise, 1. derece engellilik ise hafif kabul edilir.

Tablo 2. Derecelerin özellikleri.

İşlev	ben derece	II derece	III derece
İş	Bağımsız olarak, sınırlı hacimlerle.	Bağımsız olarak, yardımcıların kullanımıyla.	Dışarıdan yardım alınması veya çalışma yeteneğinin tamamen kaybedilmesi.
Davranış	Kendini kontrol etme güçlüklerinin nadir görülmesi.	Çevreleyen gerçekliğin değerlendirmesinde hafif bir azalma.	Kendini kontrol edememe, dışarıdan yardıma bağımlılık.
Oryantasyon	Çevrenin normal algılanması, bazen ek araçlara veya yardıma ihtiyaç duyulur.	Çoğu zaman özel araçlara ve dışarıdan yardıma ihtiyaç duyulur, ancak yetenekler kaybolmaz.	Tam bir yönelim bozukluğu, sürekli olarak dışarıdan kontrol gereklidir.
Eğitim	Bilgi ve becerileri özümseme yeteneği korunur, ancak bazen özel teknikler gerekir.	Özel eğitim programları ve ek eğitim kaynakları gereklidir. Evde veya uzman kurumlarda yüksek lisans programları.	Yetenek eksikliği. Belirli türdeki faaliyetlerde yalnızca en temel becerileri kazanmak mümkündür.
İletişim	Bilgi alma ve aktarma hızını ve hacmini azaltmak. Bazen ek fonlara ihtiyaç duyulur.	Kısmi iletişim yeteneği, genellikle dışarıdan yardım veya özel ekipman gerektirir.	Tamamen fırsat kaybı. Sürekli olarak diğer insanların yardımına ihtiyaç vardır.
Self servis	Fiziksel yeteneklerde hafif bir azalma, yetenekler korunur, ancak eylemleri gerçekleştirmek için daha fazla zaman gerekir.	İhtiyaçlarınızın kısmi servisi. Bazen dışarıdan yardıma veya özel araçlara ihtiyaç duyulur.	Tamamen dış yardıma bağımlılık.
Hareket	Yetenekler korunur, bazen uzun süreler veya ek cihazlar gerektirir.	Refakatçi yardımıyla veya ek araçlar kullanılarak hareket mümkündür.	İmkanı yok, taşınmak için özel yardıma ihtiyaç var.

Dördüncü derece de var, ancak Rusya Federasyonu Çalışma ve Sosyal Koruma Bakanlığı'nın 17 Aralık 2015 tarihli N 1024n Kararında ayrı olarak ele alınmıyor “Tıbbi ve sosyal muayenenin uygulanmasında kullanılan sınıflandırmalar ve kriterler hakkında vatandaşların federal devlet tıbbi ve sosyal muayene kurumları tarafından değerlendirilmesi.” Bu derece, fiziksel ve zihinsel yetenek eksikliğinin aşırı ciddiyeti ile belirlenir ve ayrı bir açıklama gerektirmez.

Grup kurma

Bir çocuğun engelliliğini belirlerken, II derece kısıtlamalara dayalı olarak yaş kategorileri dikkate alınarak tıbbi muayene yapılır.

İlk grup, IV. derece karakteristik sağlık sapması olan kişiler içindir. Bu en ağır sakatlık şeklidir.
İkinci grup III. dereceye göre karakteristik sapmalardır. İhlaller belirgindir ancak vatandaş yaşam faaliyetlerini yürütebilmektedir. Pek çok hasta, muayene sırasında, tam olarak çalışma fırsatını sürdürebilmek için kendilerine grup II engellilik tanısı konmadığında ısrar ediyor.
Belirgin sapma biçimlerine sahip üçüncü grup, ikinci derecenin göstergelerine dayanmaktadır. Bazen göstergelerin daha şiddetli değişkenlerini de içerir; eğer birlikte ele alınırlarsa grup II'yi oluşturmak için yeterli olmazlar.

Yeniden muayene

ITU komisyonunun ilk geçişinden sonra atanan grup engelli kişi tarafından belirli bir süre tutulur:

2 yıl – ilk grup;
1 yıl – ikinci ve üçüncü gruplar;
1, 2, 5 yaşına kadar veya yetişkinliğe kadar - çocuklar için.

Dönem sonunda I-III. Gruplarda ve çocuğun tüm dönem boyunca en az bir kez yeniden muayeneye tabi tutulması gerekmektedir.

Engelli bir kişi, kendi isteği üzerine, sağlık göstergelerinin kötüleşmesi veya iyileşmesi ve vatandaşın belirlenen grubun artık beyan edilen grupla eşleşmediğine inanması durumunda daha erken başvurabilir.

Engellilik, "süresiz" olarak veya ikinci veya daha sonraki yeniden muayeneden sonra çocuğun 18. yaş gününe kadar atanabilir.

Komisyonun kararına katılmıyorsanız, tekrarlanan başvurular için harcadığınız süre, sizi gerekli emeklilik katkılarından ve ek tazminattan mahrum bırakabilir. Tüm tahakkuklar belirli bir kategorinin oluşturulduğu andan itibaren yapılır. Sağlanan yardımların bileşimi ve emekli maaşı tutarları her grup için farklılık gösterdiğinden, ITU'yu geçmeye hazırlanırken çok dikkatli olun.