Co to jest laparoskopia macicy? Jak łatwo zajść w ciążę po laparoskopii Prawosławie całkowite zespolenie macicy, gdzie wykonać laparoskopię.

Jeśli lekarz tak twierdzi, to kobieta wiek rozrodczy musi mieć usuniętą macicę, co oznacza, że cierpi na chorobę, która stanowi poważne zagrożenie dla jej zdrowia, a nawet życia. W przeciwnym razie wybrano by operację zachowującą narząd, polegającą na usunięciu poszczególnych ognisk patologicznych. W okresie menopauzy taktyka jest nieco inna: wycięcie narządów jest zalecane, gdy występują najmniejsze oznaki lub ryzyko rozwoju guza nowotworowego.

Tak czy inaczej, histerektomia metoda laparoskopowa oznacza najdelikatniejszą operację. Polega na wykonaniu małych nacięć, przez które zostanie przeprowadzona interwencja, oraz minimalnej możliwej utracie krwi.

Po operacji nie ma już możliwości poczęcia dziecka, ale menopauza ze wszystkimi jej objawami rozwinie się tylko wtedy, gdy usunie się jajniki i kobieta jej nie podejmie. Ogólnie stan poprawia się po operacji, o czym świadczą liczne recenzje.

Rodzaje operacji

W zależności od charakteru i miejsca dostępu (nacięcia) macicę można usunąć jedną z trzech metod.

Operacja laparoskopowa polegająca na usunięciu macicy. To najdelikatniejsza metoda. Wykonuje się go poprzez kilka małych nacięć, do których wprowadzane są specjalne instrumenty. Jamę brzuszną najpierw wypełnia się sterylnym gazem, co pozwala na oddalenie narządów wewnętrznych od siebie. Przegląd przeprowadza się za pomocą kamery wideo, którą również wprowadza się do jamy brzusznej.
Laparotomia to rodzaj operacji przeprowadzanej przez jedno duże nacięcie w jamie brzusznej. Takie podejście stosuje się w przypadku potwierdzonego nowotworu, a także w przypadku rozległego ropnego stopienia tkanki z uszkodzeniem otrzewnej (nazywa się to zapaleniem otrzewnej). Jeśli operacja rozpoczęła się jako laparoskopia, to w przypadku wykrycia powyższych zmian lekarze powinni przystąpić do laparotomii.
Wytępienie można wykonać z dostępu pochwowego, gdzie wykonuje się nacięcie do pochwy (najczęściej usuwa się z niej usuniętą macicę). Najczęściej należy go uzupełnić interwencją laparoskopową, ponieważ widok z tego dostępu jest niewielki.

Zalety techniki laparoskopowej

Histerektomia laparoskopowa jest optymalną i najmniej traumatyczną metodą, wymagającą krótkiego okresu rehabilitacji. Laparoskopia wiąże się z niskim ryzykiem rozwoju, a także zmniejsza obciążenie chirurgiczne i lekowe serca i innych narządów. Dzięki tej minimalnie inwazyjnej interwencji okres hospitalizacji i niepełnosprawności jest krótszy niż w przypadku stosowania innych metod chirurgicznych.

Wskazania

Histerektomię laparoskopową można zastosować w przypadku:

połączenie chorób szyjki macicy (blizny, przerost, wywinięcie, zmiany przedrakowe) z mnogimi;
nawracające lub u kobiet po 40. roku życia;
rak macicy, polipy mnogie lub atypowe;
Operację awaryjną przeprowadza się po porodzie, gdy łożysko przyrośnięte nie odrywa się lub myometrium nie może się obkurczyć.

Usunięcie macicy i jajników metodą laparoskopową stosuje się w przypadku postępujących guzów jajnika, połączenia choroby sklerocystycznej lub udaru jajnika z guzem macicy, ropne zapalenie jajnik, gdy tkanka macicy i sąsiednie narządy biorą udział w ropnym topnieniu.

Operację wykonuje się laparoskopowo przez małe (zwykle 0,5-1,5 cm) otwory

U kobiet powyżej 50. roku życia histerosalpingooforektomię wykonuje się w przypadku ciężkich zmian krwawienie z macicy, wzrost guzów jednego z narządów rozrodczych. U starszych pacjentów wykonuje się histerektomię i usunięcie jednego lub dwóch przydatków Grupa wiekowa u których występuje ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych.

„Usunięcie macicy” odnosi się do zróżnicowanego zakresu operacji, który zależy od choroby:

Amputacja nadpochwowa. Tak nazywa się usuwanie trzonu macicy, gdy szyjka macicy i przydatki pozostają na swoim miejscu. Wykonywany w przypadku mięśniaków dużej objętości, adenomiozy, powikłania pooperacyjne oraz atypową postać rozrostu endometrium, obfite krwawienie z macicy i ból w miednicy, gdy przyczyna tych zjawisk nie jest jasna.
Całkowita histerektomia. W w tym przypadku Usuwa się zarówno trzon, jak i szyjkę macicy, ale jajowody i jajniki pozostają na miejscu. Ta interwencja jest wykonywana w przypadku raka endometrium.
Radykalna histerektomia. Nazywa się to usunięciem macicy i przydatków. Metodę można zastosować tylko w przypadku wykrycia guza nowotworowego, który rozprzestrzenia się na jeden z przydatków. Jeżeli nowotwór rozprzestrzenia się z organizmu do szyjki macicy, rozpoczętą interwencję laparoskopową rozszerza się o laparotomię. Usuwa się nie tylko macicę, jej szyjkę macicy, jajowody i jajniki, ale często także węzły chłonne pachwinowe i miednicze. górne sekcje pochwa.

Im starsza kobieta, tym częściej lekarze są skłonni do bardziej radykalnych operacji. Amerykańscy ginekolodzy przeprowadzają nawet usunięcie macicy wraz z szyjką macicy u kobiet po 40. roku życia, które nie chorują układ rozrodczy. W ten sposób, mówią, ryzyko zachorowania na raka jajnika o wysokim stopniu złośliwości zmniejsza się ponad 3,5 razy. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób, które są dziedzicznie predysponowane do rozwoju nowotworów, m.in.

Przeciwwskazania

Metody laparoskopowej nie stosuje się w następujących przypadkach:

Macica ma długość ponad 16 tygodni, nawet po leczeniu agonistami hormonu uwalniającego gonadotropinę.
Wypadanie macicy. W tym przypadku optymalny dostęp to pochwa.
, czyli cysty, których średnica przekracza 8 cm. Takich wypełnionych płynem formacji nie można usunąć poprzez małe nacięcie laparoskopowe bez wykonania nakłuć. Ale tej formacji nie można przebić: może zawierać komórki nowotworowe, a w wyniku nakłucia mogą przedostać się do otrzewnej i narządów wewnętrznych i wrosnąć w nie.
Obecność płynu w jamie brzusznej w objętości większej niż 1 litr (w tym przypadku wymagana jest operacja laparotomii).
Liczne zrosty w Jama brzuszna, które otaczają jelita.
Otyłość.
Upośledzony przepływ krwi w pniu mózgu (niewydolność kręgowo-podstawna).
Przepuklina przeponowa.

Przygotowanie

Na etapie przygotowawczym leczy się niedokrwistość, co jest możliwe z powodu ciężkich miesiączek. Aby to zrobić, biorą pod uwagę sytuację: albo przepisują leki zawierające żelazo, albo, w przypadku niskiej hemoglobiny, hospitalizują ich i wykonują transfuzję krwi.

Jeśli kobieta przygotowuje się do histerektomii laparoskopowej duże rozmiary narządu do usunięcia, musi przejść 3-6-miesięczną kurację lekami z grupy analogów czynnika uwalniającego gonadotropiny.

Pacjent jest dany W przypadku wykrycia innych patologii przeprowadza się odpowiednią terapię, a dopiero miesiąc później planowana jest operacja.

Na 1-2 tygodnie przed zabiegiem kobieta powinna przejść badania:

rozmazy z kanał szyjki macicy Metoda PCR: na obecność komórek nowotworowych oraz do oznaczania chlamydii, toksoplazmy, wirusów z grupy opryszczki, ureaplazmy;
ogólne kliniczne badania moczu i krwi;
badanie krzepnięcia krwi;
poziom glukozy we krwi i inne wskaźniki biochemiczne;
grupa krwi i rezus;
fluorografia;
testy na zapalenie wątroby, kiłę, HIV.

W trakcie całego cyklu, w którym planowane jest usunięcie macicy, nie ma konieczności wykluczania stosunku płciowego, wystarczy jedynie zabezpieczyć się w jego trakcie bez stosowania środków hormonalnych.

Operację przeprowadza się w szpitalu, więc od razu przygotowanie przedoperacyjne Będziesz musiał zostać hospitalizowany co najmniej jeden dzień wcześniej. Powinien to być okres od zakończenia miesiączki do początku owulacji.

Dzień przed operacją kobieta będzie musiała przejść na lekkie, łatwo przyswajalne pokarmy (owsianki, zupy, przeciery, nabiał). Wieczorem wcześniej oczyść jelita lewatywą do momentu czysta woda, a także usuń włosy z dolnej części brzucha i okolic łonowych. Lewatywę powtarza się rano.

Na noc przed operacją i rano podaje się zastrzyk, który zmniejsza poziom niepokoju i strachu przed zbliżającym się zabiegiem. Ponieważ operacja jest wykonywana w ramach ogólne znieczulenie, musisz przestać jeść o 18:00 wieczorem, przestać pić 6-8 godzin przed wyznaczonym czasem.

W wyznaczonym czasie kobieta musi postawić na nogi pończochy uciskowe lub rajstopy. Zostaje eskortowana na salę operacyjną, położona na stole, a następnie do żyły zostaje wprowadzony jeden cewnik i pęcherz moczowy- inny. Do cewnika żylnego wstrzykiwane są specjalne leki, pacjent zasypia i nic nie czuje.

Okres pooperacyjny i rehabilitacja

Po usunięciu macicy metodą laparoskopową okres rehabilitacji, choć krótszy niż po operacji z dostępu laparotomicznego, nadal trwa dłużej niż miesiąc.

Z łóżka będziesz mogła wstać dopiero drugiego dnia, zakładając najpierw pończochy uciskowe na nogi i bandaż na brzuch. Wcześniej naczynie służy do wykonywania funkcji fizjologicznych.

Bandaż i pończochy należy nosić za każdym razem, gdy trzeba wstać, przez 2 tygodnie. I musisz wstawać i chodzić jak najwięcej - w celu zapobiegania proces klejenia i zastoinowe zapalenie płuc. Aby zapobiec temu drugiemu, zaleca się również nadmuchanie balonów i wdmuchnięcie ich przez wąską rurkę do wody.

Przez pierwsze 3-5 dni pielęgniarki będą podawać zastrzyki uśmierzające ból i leczyć rany środkami antyseptycznymi. Po wypisie lekarz napisze o tym, jak można stosować w celu łagodzenia bólu i zakładania szwów w domu.

Po powrocie do domu nie należy od razu brać prysznica ani kąpieli. Będziesz musiał umyć częściowo, aby woda nie dostała się do szwów. Można brać prysznic dopiero po 2 tygodniach, po zdjęciu szwów.

Ważna jest także dieta po zabiegu. Konieczne jest wykluczenie wszystkich tłustych i pikantnych potraw, słodyczy, kawy, czekolady, chleb pszenny. Będziesz musiał jeść 5-7 razy dziennie, stopniowo, tylko owsiankę, zupy wegetariańskie i mleczne, zupy z drugim lub trzecim bulionem, fermentowane produkty mleczne. Najważniejsze jest, aby unikać zaparć.

Podnoszenie więcej niż 5 kg, „huśtanie prasą” po usunięciu macicy jest zabronione. Gimnastykę można wykonywać wyłącznie za zgodą lekarza. Musi także wskazać ramy czasowe, w których możliwe jest wznowienie aktywności seksualnej.

W okresie pooperacyjnym konieczne jest przyjmowanie leki hormonalne przepisane przez ginekologa.

Oprócz leczenia leczniczego i fizjoterapeutycznego, cykl rekonwalescencji musi koniecznie obejmować wsparcie psychoterapeutyczne i psychologiczne.

01 listopada 2017 3728 0

Ginekolodzy od wielu lat sugerują usunięcie macicy w celu leczenia mięśniaków macicy. Istnieć metody alternatywne zabiegi, które pozwalają pozbyć się choroby i uratować narząd.

Należy pamiętać, że ten tekst został przygotowany bez wsparcia naszej strony internetowej.

Do diagnostyki i leczenia choroby ginekologiczne Lekarze szeroko stosują laparoskopię. Jest minimalnie inwazyjny chirurgia, co pozwala ginekologowi po wprowadzeniu do jamy brzusznej manipulatora z kamerą wideo uzyskać obraz na monitorze narządy wewnętrzne. Służy do określenia lokalizacji i wielkości węzłów mięśniakowych. Podczas operacji chirurg ma możliwość pobrania fragmentów tkanki do badania histologicznego. Laparoskopia szyjki macicy może zidentyfikować mięśniaki lub inne formacje patologiczne.

Laparoskopię diagnostyczną macicy wykonuje się w przypadku ostrego zapalenia macicy patologia chirurgiczna Jama brzuszna. Za pomocą tej metody ustala się przyczynę niepłodności. Dość często po zdiagnozowaniu choroby chirurg przystępuje do głównego etapu operacji. Usuwa węzły mięśniakowe, rozcina zrosty w miednicy i jamie brzusznej. Laparoskopia macicy jest metodą leczenia mięśniaków oszczędzającą narządy.

Wskazania do laparoskopii

Kiedy wykonuje się laparoskopię macicy? Oprócz diagnozowania chorób ginekolodzy wykonują laparoskopię, jeśli istnieje następujące choroby narządy rozrodcze:

mięśniaki macicy;
ciąża pozamaciczna;
endometrioza;
pęknięcie jajowodu;
choroba adhezyjna;
choroby przydatków macicy (sklerocystoza, torbiele, udar jajnika).

Laparoskopię stosuje się do sterylizacji i procesów przerostowych, których nie można leczyć metody konserwatywne. Aby temu zapobiec, konieczne jest usunięcie macicy choroby onkologiczne. Czasami wykonuje się go w przypadku całkowitego wypadania macicy lub jej uszczypnięcia.

Korzyści i ryzyko laparoskopii

Główne zalety laparoskopii są następujące:

niski uraz tkanki;
krótki okres rehabilitacji;
niższe koszty leków w porównaniu do laparotomii;
zmniejszenie obciążenia ciała;
minimalny okres hospitalizacji;
konserwacja narządów;
zmniejszenie ryzyka zrostów.

Pomimo pozornych zalet laparoskopia ma swoje wady. Podczas zabiegu operacyjnego istnieje duże ryzyko krwawienia wewnętrznego, które trudno zatamować przy użyciu dostępu laparoskopowego. Następnie chirurdzy zmuszeni są dokończyć operację, wykonując laparotomię. Po usunięciu węzłów chłonnych na macicy pozostają blizny, które mogą stanowić zagrożenie dla płodu i matki podczas porodu. Pozostaje możliwość opracowania procesu klejenia.

Problemy te nie występują u pacjentów poddawanych embolizacji przez naszych chirurgów endowaskularnych tętnice maciczne. Ponieważ środek zatorowy wprowadza się do tętnic macicznych przez nakłucie naczynie obwodowe, krwotok wewnętrzny nie może rozwijać się a priori. Po embolizacji węzły mięśniakowe są zastępowane tkanka łączna, blizny nie tworzą się na macicy. Chirurg nie manipuluje jamą brzuszną, dzięki czemu nie powstają w niej zrosty.

Operacja laparoskopowa w celu usunięcia macicy

Czy macicę usuwa się laparoskopowo? Większość ginekologów wykonuje histeroresekcję metodą laparotomii. Jest to duża operacja brzucha, wykonywana poprzez nacięcie z przodu ściana jamy brzusznej. Macicę można usunąć za pomocą laparoskopii. W tym przypadku chirurg wprowadza instrumenty do jamy brzusznej poprzez małe nacięcia. Po usunięciu macicy metodą laparoskopową powrót organizmu do zdrowia przebiega szybciej.

W zależności od choroby będącej wskazaniem do histerektomii istnieją następujące typy operacje:

subtotalna histerektomia;
całkowita histerektomia;
radykalna histerektomia.

W przypadku mięśniaków macicy wykonuje się subtotalną histerektomię. Po usunięciu macicy za pomocą laparoskopii (wideo można obejrzeć w Internecie) kobieta przestaje miesiączkować i rozwija się niepłodność. Jeśli jajniki nie zostaną usunięte, nadal syntetyzują niezbędne hormony kobiece ciało funkcjonował normalnie. Po operacji kobieta nie doświadcza przedwczesnej menopauzy. Wielu pacjentów przestaje cierpieć zespół napięcia przedmiesiączkowego. W Internecie można zobaczyć, jak wykonywana jest laparoskopia macicy.

Podczas całkowita histerektomia chirurdzy usuwają ciało i szyjkę macicy. Operację tę wykonuje się w przypadku zagrożenia nowotwory złośliwe na macicy. Wykonuje się to również w obecności uszypułowanych węzłów mięśniakowych zlokalizowanych w szyjce macicy. Jest również wskazany w przypadku mięśniaków macicy, gdy węzły zaczynają znajdować się w okolicy szyjnej, na łodydze. Usunięcie macicy za pomocą laparoskopii wykonuje się w przypadku endometriozy wewnętrznej z ciężkim, częstym krwawieniem, które zagraża ogólne warunki pacjenci.

Niektórzy ginekolodzy przeprowadzają usunięcie macicy i jajników metodą laparoskopową w przypadku nowotworów złośliwych macicy i obu jajników. Podczas operacji macica, przydatki i jajowody. Operacja jest wskazana dla kobiet w klimakterium, u którego obustronne ropne zapalenie jajników z przejściem proces patologiczny do narządów wewnętrznych. Laparoskopię macicy i jajników, podczas której usuwa się oba narządy, wykonuje się w przypadku rozpoznania u pacjentki nowotworu złośliwego przydatków macicy, ze względu na duże ryzyko przerzutów nowotworowych.

Radykalna histerektomia polega na usunięciu górnej jednej trzeciej części pochwy, trzonu i szyjki macicy, jajników, jajowody, a także części włókna otaczającego te narządy. Wykonuje się je w przypadku wystąpienia zagrożenia lub pierwszych oznak rozprzestrzeniania się choroby guz złośliwy do narządów miednicy. W większości przypadków ginekolodzy wykonują operację jamy brzusznej. Po usunięciu macicy wykonuje się laparoskopię w celu sprawdzenia, czy guz dał przerzuty.

Lekarze klinik, z którymi współpracujemy, dbają o narząd rozrodczy kobiety. Niezwykle rzadko oferują kobiecie chirurgiczne usunięcie macicy. Ginekolodzy wykonują embolizację tętnic macicznych w przypadku mięśniaków macicy. Jest to zabieg, po którym większość węzłów zmniejsza się. Małe formacje mięśniakowe i podstawy mięśniaków znikają całkowicie i nigdy nie wznawiają wzrostu.

W przypadku obecności dużych węzłów mięśniakowych w pierwszej kolejności wykonuje się embolizację tętnicy macicznej. Gdy formacje w macicy staną się mniejsze, zrób to laparoskopia diagnostyczna i wspólnie rozwiązać problem dalsze leczenie. Nasi specjaliści zawsze dążą do zachowania narządu pacjenta, co kojarzone jest z byciem kobietą i wpływa na jakość życia.

Laparoskopia trzonu macicy

W większości przypadków węzły mięśniakowe są zlokalizowane na trzonie macicy. W niedawnej przeszłości usuwano je podczas operacji jamy brzusznej. Podczas zabiegu mogło wystąpić krwawienie. Po operacji u wielu pacjentek rozwinęły się zrosty w miednicy, które są jednym z głównych czynników niepłodności.

Alternatywną metodą leczenia mięśniaków jest laparoskopia. Wykonuje się go, jeśli istnieją następujące wskazania:

wielokrotne lub pojedyncze mięśniaki z węzłami o średnicy 30-60 mm;
szybki rozwój formacji;
powierzchowne położenie węzłów;
obecność objawów ucisku narządów wewnętrznych;
podskórne formacje mięśniaków;
ciężkie formy Niedokrwistość z niedoboru żelaza spowodowane obfitym krwawieniem;
zaburzenia krążenia w węźle z powodu skręcenia nogi.

Laparoskopii nie wykonuje się, jeśli występują następujące przeciwwskazania:

ciężka patologia wątroby i nerek;
hemofilia lub skaza krwotoczna;
choroby układu krążenia i Układ oddechowy na etapie dekompensacji;
duża liczba węzłów zlokalizowanych w grubości ściany macicy.

W takich przypadkach nasi lekarze wspólnie decydują o możliwości wykonania embolizacji tętnicy macicznej.

Laparoskopia ma wiele zalet w porównaniu z chirurgią jamy brzusznej:

pozwala zachować funkcje rozrodcze;
minimalne ryzyko powikłań;
niska zachorowalność;
niewielka ilość utraty krwi;
krótki czas rekonwalescencji pooperacyjnej.

W przeciwieństwie do chirurgii jamy brzusznej, laparoskopię wykonuje się poprzez małe nakłucia, których ślady są ledwo zauważalne. Nawet przy oczywistym bezpieczeństwie laparoskopii podczas operacji mogą wystąpić powikłania w postaci uszkodzenia naczyń krwionośnych lub narządów wewnętrznych i masywnego krwawienia wewnętrznego. W takich przypadkach chirurg jest zmuszony do zakończenia operacji poprzez wykonanie nacięcia laparotomijnego. Czasami, aby uratować życie pacjenta, konieczne jest usunięcie macicy. Powikłań tych nie ma podczas wykonywania embolizacji tętnicy macicznej.

Po laparoskopii pacjent musi pozostać w szpitalu przez 2-3 dni. Ciężka aktywność fizyczna jest dla niej przeciwwskazana. Do czasu całkowitego przywrócenia ciała macicy kobiecie zaleca się stosowanie barierowych metod antykoncepcji. Rok po laparoskopii może planować ciążę. W przypadku kobiet, które przeszły embolizację tętnicy macicznej, lekarze zalecają zaprzestanie stosowania antykoncepcji po 6 miesiącach od zabiegu. Większość z nich zachodzi w ciążę w ciągu roku.

Bibliografia

Lipsky A.A.,. Ginekologia // Słownik encyklopedyczny Brockhausa i Efrona: w 86 tomach (82 tomy i 4 dodatkowe). - Petersburgu. 1890-1907.
Bodyazhina, V.I. Podręcznik ginekologii / V.I. Bodyazhina, K.N. Żmakin. - M.: Wydawnictwo Państwowe literatura medyczna, 2010. - 368 s.
Braude, I. L. Ginekologia operacyjna / I. L. Braude. - M.: Państwowe Wydawnictwo Literatury Medycznej, 2008. - 728 s.

Rehabilitacja po laparoskopii jest wielokrotnie szybsza i łatwiejsza niż po operacji pasmowej. Nowoczesna metoda małoinwazyjna chirurgia endoskopowa pozwala znacznie skrócić czas regeneracji tkanek i narządów. Zatem, dyskomfort po laparoskopii są ograniczone do minimum.
Jednak rekonwalescencja po laparoskopii jest nadal konieczna. Czas jego trwania zależy od rodzaju i złożoności operacji oraz indywidualnych cech pacjenta. Niektórzy czują się dobrze już po kilku godzinach, u innych proces ten trwa kilka tygodni.

Najbardziej krytyczne są pierwsze 3–4 dni po laparoskopii. Większość pacjentów spędza te dni w szpitalu.
Po operacji na miejsca wprowadzenia laparoskopu zakładane są szwy i aseptyczny bandaż. Rany leczy się codziennie roztworem jaskrawej zieleni lub jodu. Szwy usuwane są w dniach 5–7.
Aby przywrócić napięcie mięśni brzucha, rozciągniętych w wyniku wprowadzenia dwutlenku węgla do jamy brzusznej, potrzebny jest bandaż. Czasami instalowana jest rura drenażowa w celu spuszczenia posoki. Po kilku dniach wykonuje się badanie ultrasonograficzne narządów miednicy w celu śledzenia dynamiki gojenia.
Bandaż pooperacyjny nakłada się na 2–4 dni. Nie można go usunąć. Zaleca się odpoczynek na plecach. Jeśli pacjent czuje się dobrze, nie przeszkadzają mu szwy i nie jest zainstalowany rurka drenażowa, możesz spać na boku. Leżenie na brzuchu jest surowo zabronione.
Najtrudniejsze są pierwsze godziny. Pacjent dochodzi do siebie po znieczuleniu i jest na wpół śpiący. Możliwe dreszcze i uczucie zimna.

Często występują również:

umiarkowany dokuczliwy ból podbrzusze;
mdłości;
wymiociny;
zawroty głowy;
częste parcie na mocz.

Są to normalne objawy pooperacyjne, które ustępują samoistnie. Jeśli ból jest silny, wskazane jest podanie środków znieczulających.

Dodatkowe informacje! DO normalny objaw do dolegliwości zalicza się także dyskomfort w gardle – pojawia się na skutek wprowadzenia rurki znieczulającej. Ponadto drugiego dnia po laparoskopii często pojawia się ból w ramieniu i kręgosłup szyjny– odczucia tłumaczy się ciśnieniem gazu na przeponie.

Po laparoskopii powrót do zdrowia jest szybki i łatwy. Zwykle stan zdrowia pacjenta jest zadowalający, a powikłania występują rzadko. Ich przyczyną jest przede wszystkim nieprzestrzeganie przez pacjenta zaleceń lekarza.

Jak długo przebywać w szpitalu i tymczasowa niepełnosprawność

Okres rehabilitacji po laparoskopii jest dla każdego inny. Niektórzy mogą wrócić do domu natychmiast po ustąpieniu znieczulenia. W przypadku innych powrót do zdrowia trwa 2–3 dni.
Lekarze zdecydowanie zalecają jednak spędzenie pierwszego dnia w szpitalu. Jest to najbardziej krytyczny okres, w którym mogą wystąpić powikłania.
To, po jakim czasie będziesz mógł wstać, ustalane jest indywidualnie. Zwykle po 3–4 godzinach pacjent może trochę chodzić. Ruchy powinny być tak ostrożne i płynne, jak to możliwe. Konieczne jest chodzenie - normalizuje to przepływ krwi i uwalnianie dwutlenku węgla, zapobiegając zakrzepowemu zapaleniu żył i tworzeniu się zrostów.
Ale głównym reżimem powinno być łóżko. Bardzo czas trzeba leżeć lub siedzieć. Po kilku dniach, kiedy można już bez obaw wstać, zaleca się spacer po szpitalnych korytarzach lub na dziedzińcu przychodni.
Pacjenci są zwykle wypisywani po 5 dniach, jeśli nie ma żadnych powikłań ani dolegliwości. Ale pełna rehabilitacja wymaga 3-4 tygodni. Powinny się zagoić nie tylko blizny, ale także narządy wewnętrzne.
Zwolnienie lekarskie wydawane jest na 10–14 dni. W przypadku stwierdzenia powikłań przedłużenie orzeczenia o niezdolności do pracy odbywa się indywidualnie.

Cechy żywienia w okresie rekonwalescencji

Pierwszego dnia po operacji laparoskopowej nie wolno jeść. Po ustąpieniu znieczulenia można pić czystą, niegazowaną wodę.
Drugiego dnia po zabiegu można jeść. Jedzenie powinno mieć płynną konsystencję i temperatura pokojowa. Dozwolone są niskotłuszczowe buliony, jogurty, galaretki, napoje owocowe, kompoty.

Trzeciego dnia m.in.:

owsianka z wodą;
fermentowane produkty mleczne – kefir, twarożek, jogurt, odmiany o niskiej zawartości tłuszczu ser;
łatwostrawne owoce i jagody bez skórki - jabłka, banany, morele, truskawki, melony i inne;
warzywa gotowane na parze - cukinia, papryka, marchew, bakłażan, buraki, pomidory;
owoce morza;
gotowane jajka;
chleb pełnoziarnisty;
dietetyczne mięso i ryby w formie dań z mięsa mielonego.

Do końca tygodnia ograniczenia zostaną zredukowane do minimum. Przez miesiąc, w okresie rekonwalescencji po laparoskopii, z diety wyłączone są:

Tłuste, pikantne, wędzone jedzenie. Mięso piecze się, gotuje w podwójnym bojlerze lub powolnej kuchence. Zupy przygotowywane są bez smażenia. Zabrania się wędlin, tłustych ryb, konserw, marynat i wieprzowiny. Preferowane są kurczaki, króliki, indyki i cielęciny.
Produkty powodujące tworzenie się gazów. Wyklucz rośliny strączkowe (fasola, groch, soczewica), surowe mleko, wypieki (biały chleb, bułki, dowolne domowe ciasta), wyroby cukiernicze.
Alkohol i napoje gazowane. Można pić słabą herbatę, napoje owocowe, kompoty, woda mineralna bez gazu. Lepiej unikać soków, zwłaszcza tych sklepowych, gdyż zawierają kwas cytrynowy i cukier. Przez miesiąc, byle jak napoje alkoholowe. Wskazane jest także unikanie kawy po laparoskopii – od drugiego tygodnia można pić jedynie słabą kawę bez śmietanki.

Ważny! Lekarze nie mają jednolitej opinii na temat papierosów. Niektóre osoby kategorycznie zabraniają palenia przez 3-4 tygodnie, ponieważ nikotyna i metale ciężkie spowalniają regenerację i powodują krwawienie. Inni uważają, że nagłe porzucenie złego nawyku i wynikający z niego zespół odstawienia, wręcz przeciwnie, może pogorszyć stan pacjenta.

Przez cały okres rehabilitacji, szczególnie w pierwszych dniach, posiłki powinny być ułamkowe. Trzeba jeść w małych porcjach 6 – 7 razy dziennie. Konieczne jest monitorowanie regularności i konsystencji stolca.
Stwórz zbilansowaną i pożywną dietę. Produkty spożywcze muszą zawierać wszystko niezbędne witaminy, minerały, pierwiastki. Dokładną dietę wybiera lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę konkretna choroba I Cechy indywidulane pacjent.

Co możesz zabrać i dlaczego?

Operacja to tylko jeden z etapów terapii. Dlatego po laparoskopii jest to wskazane farmakoterapia. Zwykle przepisywane:

Antybiotyki szeroki zasięg działania. Konieczne, aby zapobiec procesowi zakaźno-zapalnemu.
Leki przeciwzapalne, enzymatyczne i gojące rany. Konieczne w celu zapobiegania bliznom, zrostom i infiltracjom - bolesny guzek, powstający w miejscu operacji. W tym celu po laparoskopii najczęściej przepisywanymi maściami są Levomekol, Almag-1, Wobenzym, Kontraktubeks, Lidaza.
Leki immunomodulujące - „Immunal”, „Imudon”, „Likopid”, „Tactivin”.
Leki hormonalne. Wskazany w celu normalizacji poziomu hormonów, jeśli laparoskopię wykonano u kobiet z powodu chorób ginekologicznych - zapalenie przydatków (zapalenie przydatków macicy), endometrioza (nieprawidłowa proliferacja komórek wewnętrznej warstwy macicy), wodniak (niedrożność jajowodów). Longidaza, Clostilbegit, Duphaston, Zoladex, Visanne są przepisywane w postaci czopków, zastrzyków do wstrzykiwań, rzadziej - tabletek i doustnych środków antykoncepcyjnych. Musisz pić OK po laparoskopii przez sześć miesięcy.
Kompleksy witaminowe. Polecany do ogólnego wsparcia organizmu.
Leki przeciwbólowe. „Ketonal”, „Nurofen”, „Diklofenak”, „Tramadol” i inne. Przepisywany na silny ból.
Produkty na bazie simetikonu. Potrzebny do wyeliminowania tworzenia się gazów w jelitach i wzdęć. Najczęściej przepisywanymi lekami są Espumisan, Pepfiz, Meteospasmil, Disflatil, Simikol.

Ponadto po laparoskopii można przyjmować leki zmniejszające krzepliwość krwi i zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi - Escusan, Aescin. Są niezbędne, aby zapobiec zakrzepicy.

Podstawowe zasady postępowania w okresie rehabilitacji

Po wypisaniu ze szpitala pacjent musi ściśle przestrzegać następujących zaleceń po laparoskopii:

codziennie traktuj szwy środkami antyseptycznymi i zmieniaj bandaże;
nie należy samodzielnie zdejmować szwów ani w żaden inny sposób naruszać ich integralności;
nie zdejmuj bandaża do czasu przywrócenia mięśni brzucha - zwykle nosi się go przez 4, maksymalnie 5 dni;
środków resorpcyjnych blizn nie należy stosować wcześniej niż 2 tygodnie po laparoskopii;
odpoczynek na przemian z aktywnością fizyczną - spacery, prace domowe;
miesiąc po operacji należy przestrzegać diety opracowanej przez lekarza;
przyjmuj przepisane leki zgodnie z przepisanym kursem - kilka tygodni lub kilka miesięcy;
pić kompleksy witaminowe;
Noś wygodną odzież, która nie uciska, nie uciska ani nie ociera.

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiec powstawaniu blizn i zrostów, po operacji wskazana jest fizjoterapia. Najczęściej zaleca się terapię magnetyczną. Jeśli w celach diagnostycznych wykonano laparoskopię, leczenie fizykalne nie jest zalecane.
Nie przegrzewaj się też, weź gorąca kąpiel, przebywaj długo na słońcu, ponieważ ciepło może prowadzić do krwotoku wewnętrznego. O tym, kiedy można udać się nad morze lub do łaźni, decyduje lekarz prowadzący po badaniu. testy kontrolne. Jeśli są w normie, a stan pacjenta jest zadowalający, miesiąc po laparoskopii dopuszcza się wyjazd do kurortu lub wizytę w saunie.
Aby szybciej wrócić do zdrowia po laparoskopii, należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Jeśli zignorujesz tę radę, mogą wystąpić powikłania lub nawrót choroby.

Uprawianie sportu w okresie rekonwalescencji

Ponieważ pełna rehabilitacja trwa co najmniej miesiąc, konieczne są ograniczenia. aktywność fizyczna. Zabrania się:

gimnastyka, fitness, callanetics, joga;
trening na siłowni;
pływanie;
taniec.

Po laparoskopii należy unikać aktywności fizycznej przez 4–6 tygodni. Nie można w żaden sposób obciążać mięśni brzucha. Dozwolone są jedynie spokojne spacery świeże powietrze. Pacjent ustala długość spaceru indywidualnie, na podstawie swojego samopoczucia. Zaleca się spacerować nie dłużej niż pół godziny jednorazowo. Ważne jest, aby pacjent unikał nierównego terenu - belek, wąwozów itp. Droga powinna być gładka, bez wzlotów i upadków.
Miesiąc do półtora miesiąca po laparoskopii można wprowadzić ćwiczenia fizyczne. Konieczne jest stopniowe rozpoczynanie uprawiania sportu, co tydzień zwiększając obciążenie.
Stopniowo należy wprowadzać prosty zestaw ćwiczeń – skręty, skłony, wymachy nogami. Następnie uwzględnione są trudniejsze zajęcia. Dopuszcza się pracę z obciążeniem (hantle, ciężarki) lub na maszynach do ćwiczeń nie wcześniej niż 1,5 - 2 miesiące po laparoskopii.

Czego nie robić po laparoskopii

Ponieważ regeneracja organizmu po jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej zajmuje dużo czasu, należy się od tego powstrzymać zwiększone obciążenia. W tym podczas laparoskopii - w okres pooperacyjny nałożono szereg ograniczeń. Pomiędzy nimi:

Nie podnoś ciężarów o wadze większej niż 2 kg;
konieczne jest minimalizowanie prac domowych - sprzątania, gotowania;
trzeba coś ograniczyć aktywność zawodowa, w tym psychiczne;
Zabrania się kąpieli, korzystania z łaźni, solarium, pływania w basenie lub stawie;
z wyłączeniem lotów, długich podróży samochodem, autobusem, pociągiem;
wstrzemięźliwość seksualna jest narzucana przez miesiąc, zwłaszcza jeśli kobieta przeszła laparoskopię narządów miednicy;
wszelkie zajęcia sportowe - dozwolone jest tylko spacerowanie.

Konieczne jest również ostrożne wykonanie procedury higieniczne. Nie ma bezpośrednich przeciwwskazań, jednak lepiej ograniczyć się do przecierania wilgotną gąbką. Dopuszcza się ciepły prysznic, jeśli zakryjesz szwy wodoodpornym bandażem i nie będziesz pocierać ran myjką.

Dodatkowe informacje! Nie wolno w żaden sposób dotykać szwów i blizn: czesać, pocierać, usuwać zaschniętych skórek.

Szybkość rehabilitacji zależy bezpośrednio od zachowania pacjenta. Negatywne konsekwencje występują niezwykle rzadko, jeśli pacjent stosuje się do wszystkich zaleceń lekarza.

Objawy wymagające kontaktu ze specjalistą

W okresie pooperacyjnym pojawia się szereg objawów. Niektóre z nich są uważane za normalne w rehabilitacji, inne wskazują na rozwój możliwych powikłań.
Standardowe konsekwencje czas wyzdrowienia po laparoskopii bierze się pod uwagę:

Bębnica. Następuje na skutek wprowadzenia do jamy brzusznej dwutlenku węgla, który jest niezbędny do lepszego widzenia. Aby złagodzić jego objawy, przepisują specjalne leki zaleca się przestrzeganie diety ograniczającej powstawanie gazów oraz utrzymywanie umiarkowanej aktywności fizycznej.
Ogólne osłabienie. Typowe dla każdego manipulacje chirurgiczne. Rozwija się senność szybkie męczenie się. Po kilku dniach znikają samoistnie.
Nudności, brak apetytu. Ten powszechna reakcja do podania znieczulenia.
Ból w miejscu nacięcia. Nasilają się podczas ruchu i chodzenia. Po wygojeniu rany same ustępują. Jeśli odczucia są poważne, przepisywane są leki przeciwbólowe.
Bolesne odczucia w jamie brzusznej. Może ciągnąć lub bolesny charakter. Pojawiają się w odpowiedzi na uszkodzenie integralności narządów wewnętrznych. Stopniowo ustępują i znikają całkowicie w ciągu tygodnia. W celu złagodzenia bólu zalecane są środki znieczulające.
Wydzielina z pochwy. Pojawiają się podczas operacji na narządach miednicy u kobiet. Ichor z małymi domieszkami krwi jest uważany za normalny.
Nadzwyczajne okresy. Jeśli u kobiety usunięto jajnik, możliwa jest nieplanowana miesiączka.

Do nieprawidłowych wyników laparoskopii wskazujących na powikłanie należą:

Silny ból w okolicy brzucha. Należy się niepokoić, jeśli nie ustępują, nie nasilają się i nie towarzyszy im wzrost temperatury.
Obfita wydzielina z dróg rodnych. Obfite krwawienie, wydzielina ze skrzepami krwi lub ropą wskazują na rozwój negatywnych konsekwencji.
Półomdlały.
Obrzęk i ropienie szwów. Jeśli po laparoskopii rana nie goi się, sączy się, pojawia się z niej naciek, a jej brzegi są gęste i zaczerwienione, należy poinformować o tym lekarza. Wskazuje to na dodanie infekcji i rozwój infiltracji.
Dysfunkcja układu moczowego.

Do takich konsekwencji należy również poważne zatrucie organizmu. Wyraża się to jako:

nudności i wymioty, które nie ustępują w ciągu kilku godzin;
temperatura powyżej 38°C, która nie ustępuje przez kilka dni;
dreszcze i gorączka;
poważne osłabienie i senność;
zaburzenia snu i apetytu;
duszność;
kardiopalmus;
suchy język.

Notatka! Wszelkie nietypowe objawy lub odczucia należy natychmiast zgłosić lekarzowi. Wskazują na rozwój poważne komplikacje. Samoleczenie gorszący.

Okres rehabilitacji po laparoskopii jest łatwiejszy i szybszy niż po konwencjonalnej operacji jamy brzusznej. Jednak, jak każda interwencja chirurgiczna, wpływa na funkcjonowanie narządów i ogólne zdrowie. Dlatego ograniczenia w sporcie, podróżowaniu, wypoczynek, spożycie niektórych pokarmów. Ponadto należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza: poddać się zabiegom fizjoterapeutycznym, przyjmować przepisane leki.

Aktualizacja: grudzień 2018

Niestety nie każdej kobiecie udaje się zajść w ciążę „łatwo i prosto”, bez opóźnień i problemów. Przeszkodą w macierzyństwie stają się różne choroby ginekologiczne, w takich przypadkach na ratunek przychodzi medycyna. Operację laparoskopową, którą można wykonać zarówno ze względu na niemożność zajścia w ciążę, jak i ze względu na leczenie patologia ginekologiczna, to jedna z metod pomagających zostać mamą. Ale z drugiej strony u pacjentów, którzy przeszli tę manipulację, pojawia się wiele pytań: kiedy można zajść w ciążę, co jest do tego potrzebne, czy operacja spowoduje niepłodność i inne.

Laparoskopia: o co chodzi?

Laparoskopia, co po grecku oznacza „patrzenie na macicę”, to nazwa nadana współczesnym metoda chirurgiczna, którego istotą jest wykonywanie operacji chirurgicznych przez małe otwory (do 1,5 cm) w ilości trzech. Laparoskopia służy do operacji okolicy brzucha i miednicy. Laparoskopia jest szeroko stosowana w ginekologii, ponieważ umożliwia dotarcie zarówno do przydatków (jajowodów i jajników), jak i do macicy.

Głównym narzędziem laparoskopowym jest laparoskop wyposażony w oświetlenie i kamerę wideo (wszystko, co dzieje się w miednicy, jest wyświetlane na ekranie telewizora). Przez pozostałe 2 otwory wprowadza się różne instrumenty laparoskopowe. Aby zapewnić przestrzeń operacyjną, jamę brzuszną wypełnia się dwutlenkiem węgla. W rezultacie brzuch puchnie, a przednia ściana brzucha unosi się nad narządami wewnętrznymi, tworząc kopułę.

Zalety i wady metody

Przede wszystkim warto zauważyć, że przy dostępie laparoskopowym chirurg widzi znacznie szerzej i dokładniej narządy, na którym operuje dzięki wielokrotnemu powiększeniu optycznemu zadanego obszaru. Warto zwrócić uwagę na inne zalety:

niski uraz narządów (nie mają kontaktu z rękawiczkami, gazikami i powietrzem);
niewielka utrata krwi;
krótkie okresy pobytu w szpitalu (nie więcej niż dwa do trzech dni);
Prawie nigdy ból(z wyjątkiem uczucia wzdęcia brzucha w pierwszej lub drugiej dobie po zabiegu, do czasu wchłonięcia gazów);
brak szorstkich blizn, z wyjątkiem miejsc, w których zaszyto otwory;
szybki okres rehabilitacji (nie wymaga leżenia w łóżku);
niskie prawdopodobieństwo powstania zrostów pooperacyjnych;
możliwość jednoczesnej diagnostyki i leczenia operacyjnego;

Wady laparoskopii obejmują:

wymaga ogólne znieczulenie, który jest obarczony różnymi komplikacjami;
wymaga specjalnie przeszkolonych chirurgów;
niemożność wykonania niektórych operacji laparoskopowo (duże rozmiary guza, operacje polegające na zszyciu naczyń krwionośnych).

Badanie przed laparoskopią

Przed laparoskopią, jak przed każdą inną operacja chirurgiczna, musisz przejść określone badanie, którego lista obejmuje:

badanie pacjentki na fotelu ginekologicznym;
pełna morfologia krwi (z liczbą płytek krwi i leukocytów);
ogólna analiza moczu;
badanie krzepnięcia krwi;
chemia krwi;
grupa krwi i czynnik Rh;
krew na zapalenie wątroby, kiłę i zakażenie wirusem HIV;
rozmazy ginekologiczne (z pochwy, szyjki macicy i cewki moczowej);
ultrasonografia narządy miednicy;
fluorografia i elektrokardiografia;
spermogram męża w przypadku laparoskopii z powodu niepłodności.

Operację laparoskopową przepisuje się w pierwszej fazie cyklu, bezpośrednio po zakończeniu miesiączki (około 6–7 dni).

Wskazania do stosowania

Laparoskopię wykonuje się zarówno zgodnie z planem, jak i wskazania awaryjne. Wskazaniami do natychmiastowej operacji laparoskopowej są:

ciąża pozamaciczna (ektopowa);
pęknięcie torbieli jajnika;
skręcenie nasady torbieli jajnika;
martwica węzła mięśniakowego lub skręt węzła podskórnego mięśniaków macicy;
ostre ropne choroby zapalne przydatków (tworzenie jajowodów, pyovar, pyosalpinx)

Ale z reguły operacje laparoskopowe wykonywane są zgodnie z planem (nie wszystkie kliniki są wyposażone specjalny sprzęt). Wskazaniami dla nich są:

Podwiązanie jajowodów jako metoda antykoncepcji;
tymczasowa sterylizacja (zaciśnięcie jajowodów klipsami);
różne nowotwory i nowotworowe formacje jajników (torbiele);
zespół policystycznych jajników;
endometrioza narządów płciowych (adenomioza i endometrioza jajników);
mięśniaki macicy (wiele węzłów do wycięcia miomektomii, usunięcie węzły podwodne szypułka, amputacja macicy, jeśli jej rozmiar jest niewielki);
niepłodność jajowodów, przecięcie zrostów w miednicy;
nieprawidłowości wewnętrznych narządów płciowych;
usunięcie jajnika/jajników lub usunięcie macicy (amputacja i wytępienie);
przywrócenie drożności jajowodów;
przewlekły ból miednicy o nieznanej etiologii;
diagnostyka wtórnego braku miesiączki.

Przeciwwskazania

Chirurgia laparoskopowa, podobnie jak laparotomia, ma wiele przeciwwskazań. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami są:

choroby układu sercowo-naczyniowego na etapie dekompensacji;
krwotok mózgowy;
koagulopatie (hemofilia);
niewydolność nerek i wątroby;
złośliwe choroby narządów miednicy większej niż stopień 2 plus obecność przerzutów;
szok i śpiączka dowolna etiologia.

Ponadto chirurgia laparoskopowa jest zabroniona z określonych powodów:

niepełne i niewystarczające badanie małżonków w przypadku niepłodności;
obecność ostrej i przewlekłej formy seksualnej i ogólnej choroba zakaźna lub w przypadku wyzdrowienia mniej niż 6 tygodni temu;
podostre lub przewlekłe zapalenie jajowodów i jajowodów ( leczenie chirurgiczne przeprowadzane tylko w przypadku ostrego ropnego zapalenia przydatków);
wskaźniki patologiczne laboratoryjne i dodatkowe metody badania;
3 – 4 stopień czystości wymazu z pochwy;
otyłość.

Laparoskopia: kiedy można zajść w ciążę?

I wreszcie nadszedł punkt kulminacyjny artykułu: kiedy można zaplanować ciążę lub w ogóle „aktywować się” po operacji laparoskopowej? Zdecydowanie odpowiedz to pytanie nie jest to łatwe, gdyż wiele zależy nie tylko od diagnozy, dla której przeprowadzono operację, ale także od współistniejących chorób ginekologicznych, ewentualnych trudności w trakcie operacji i w okresie pooperacyjnym, wieku kobiety oraz obecności/braku owulacji przed operacją.

Po niedrożności jajowodów (niepłodność jajowodowo-otrzewnowa)

Jeśli wykonano operację laparoskopową w celu niedrożności jajowodów (rozwarstwienie zrostów), lekarze z reguły pozwalają na planowanie ciąży nie wcześniej niż 3 miesiące.

Co to wyjaśnia? Po laparoskopii jajowodów i wycięciu zrostów, które je zaciskają, same jajowody jeszcze przez jakiś czas są w stanie obrzęku i żeby wróciły do normy potrzebują trochę czasu. Obrzęk ustępuje po około miesiącu, ale organizm również potrzebuje odpoczynku, aby zregenerować się po operacji i „uregulować” pracę jajników.

Nie można zaprzeczyć, że im mniej czasu minęło od rozdzielenia zrostów, tym większe są szanse na poczęcie, ale. Na tle spuchniętych, przekrwionych i „w stanie szoku” rur istnieje duże prawdopodobieństwo ciąża pozamaciczna, dlatego lekarze zalecają poczekanie. Aby oczekiwanie nie było bolesne, złożone doustne środki antykoncepcyjne, zwykle jednofazowe, są przepisywane na okres trzech miesięcy. Taka recepta na pigułki hormonalne ma na celu nie tylko zapobieganie „niepożądanej ciąży”, ale także zapewnienie odpoczynku jajnikom, które po odstawieniu tabletek zaczną działać (owulować) w trybie wzmocnionym.

Po usunięciu cysty

Po laparoskopii torbieli jajnika również nie należy przyspieszać ciąży. Laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika przeprowadza się bardzo ostrożnie, usuwa się jedynie samą torbiel jajnika, pozostawiając zdrową tkankę.

W większości przypadków funkcja jajników zostaje przywrócona w ciągu miesiąca. A jednak lekarze zalecają opóźnienie pożądanej ciąży, ponieważ co najmniej 3, a najlepiej 6 miesięcy.

Na ten okres zwykle przepisuje się leki doustne. jednofazowe środki antykoncepcyjne, które chronią przed nieplanowanym poczęciem, dają jajnikom możliwość odpoczynku i normalizacji. Jeśli ciąża nastąpi wcześniej niż umówiony termin, mogą wystąpić problemy z jej przebiegiem, dlatego nie należy zwlekać z wizytą u lekarza i rejestracją.

Po chorobie policystycznej

Zespół policystycznych jajników charakteryzuje się występowaniem wielu małe cysty na powierzchni jajników. Operację można wykonać na trzy sposoby:

kauteryzacja - po wykonaniu wielu nacięć na torebce jajnika;
resekcja klinowa – wycięcie części jajnika wraz z torebką;
dekortykacja - usunięcie części zagęszczonej torebki jajnika.

Po takich operacjach choroby policystycznej zdolność do poczęcia (owulacji) zostaje przywrócona na krótki okres (maksymalnie jeden rok). Dlatego planowanie ciąży powinnaś rozpocząć jak najwcześniej (ok miesiąc po operacji gdy odpoczynek seksualny zostaje odwołany).

Po ciąży pozamacicznej

Lekarze po laparoskopii z powodu ciąży pozamacicznej zajście w ciążę przez sześć miesięcy jest surowo zabronione(nie ma znaczenia, czy wykonano tubektomię, czy też usunięto zapłodnione jajo z probówki wraz z jego konserwacją). Ten okres konieczne do przywrócenia poziomu hormonów po przerwanej ciąży (a także po poronieniu). Przez 6 miesięcy należy się zabezpieczać biorąc pigułki hormonalne.

Po endometriozie

Laparoskopia endometriozy polega na usunięciu torbieli endometrioidalnej lub kauteryzacji zmian endometrioidalnych na powierzchni narządów i otrzewnej z jednoczesnym wycięciem zrostów. Ciąża korzystnie wpływa na przebieg endometriozy, gdyż hamuje proces wzrostu zmian chorobowych i powstawania nowych. Ale w każdym razie lekarze zalecają planowanie ciąży nie wcześniej niż 3 miesiące.

Z reguły operację laparoskopową uzupełnia wizyta terapia hormonalna, którego okres może trwać sześć miesięcy. W takim przypadku ciążę można zaplanować po zakończeniu terapii hormonalnej.

Po mięśniakach macicy

Jeśli wykonano laparoskopową zachowawczą miomektomię (to znaczy usunięcie węzłów mięśniakowych przy jednoczesnym zachowaniu macicy), macica potrzebuje czasu, aby utworzyć „dobre” bogate blizny. Poza tym jajniki również muszą „odpocząć”, aby móc efektywnie funkcjonować w przyszłości. Dlatego planowanie ciąży jest dozwolone nie wcześniej niż 6 – 8 miesięcy po operacji. W tym „okresie odpoczynku” zaleca się przyjmowanie Doustne środki antykoncepcyjne oraz regularne badanie USG macicy (w celu sprawdzenia procesu gojenia i konsystencji blizn).

Ciąża, która nastąpi wcześniej niż uzgodniony termin, może spowodować pęknięcie macicy wzdłuż blizny, co może doprowadzić do jej usunięcia.

Laparoskopia: ryzyko ciąży

U 85% kobiet istnieje ryzyko zajścia w ciążę w ciągu roku po operacji laparoskopowej. Jak długo po laparoskopii możliwa jest ciąża (wg miesięcy):

za 1 miesiąc pozytywny test 20% kobiet zgłasza ciążę;
20% pacjentek zachodzi w ciążę w ciągu 3–5 miesięcy po zabiegu;
w ciągu 6–8 miesięcy ciążę zarejestrowano u 30% pacjentek;
do końca roku upragnioną ciążę zaszło u 15% kobiet.

Jednakże nadal istnieje 15% kobiet, które przeszły laparoskopię i nigdy nie zaszły w ciążę. W takich sytuacjach lekarze zalecają, aby nie opóźniać oczekiwania i skorzystać z zapłodnienia in vitro. W końcu im dłuższy czas upływa od operacji, tym mniejsze są szanse na poczęcie dziecka.

Rehabilitacja po laparoskopii

Po laparoskopii rehabilitacja organizmu następuje znacznie szybciej niż po laparotomii (nacięciu w ścianie brzucha). Wieczorem kobieta może wstać i chodzić, a wypis następuje po kilku - trzech dniach. Można również rozpocząć jedzenie w dniu operacji, ale posiłki powinny być małe i niskokaloryczne.

Szwy, jeśli zostały założone, usuwa się po 7–8 dniach. Z reguły nie ma wyraźnego bólu, ale w pierwszych dniach możesz dokuczać pękający ból w jamie brzusznej z powodu gazu wprowadzonego do jamy brzusznej. Po jego wchłonięciu ból znika.

Cykl menstruacyjny po laparoskopii

Po przejściu operacji laparoskopowej w większości przypadków miesiączka przychodzi na czas, co wskazuje normalne funkcjonowanie Jajników. Bezpośrednio po operacji może pojawić się umiarkowana wydzielina śluzowa lub krwawa, co uważa się za normalne, szczególnie jeśli interwencja została przeprowadzona na jajnikach.

Niewielkie krwawienie może trwać przez trzy tygodnie wraz z przejściem do miesiączki. Czasami występuje opóźnienie miesiączki od 2 do 3 dni do 2-3 tygodni. Jeżeli opóźnienie jest dłuższe, należy skonsultować się z lekarzem.

Miesiączka po ciąży pozamacicznej, którą usunięto laparoskopowo, pojawia się średnio w ciągu miesiąca plus minus kilka dni. W pierwszych dniach po laparoskopowym usunięciu ciąży pozamacicznej, lekkiej lub umiarkowanej krwawe problemy, co jest całkowicie normalne. Wydzielina ta wiąże się z odrzuceniem doczesnej (w miejscu, w którym zarodek powinien był się przyczepić, ale się nie przyczepił) z jamy macicy.

Przygotowanie do ciąży po laparoskopii

W celu zwiększenia szans na poczęcie i zmniejszenia ryzyka ewentualnych powikłań ciąży pożądaną ciążę przede wszystkim należy przejść badanie:

obowiązkowa wizyta u ginekologa;
ogólne badania kliniczne (krew, mocz), biochemia i poziom cukru we krwi według wskazań;
Testy PCR na infekcje przenoszone drogą płciową (w przypadku wykrycia obowiązkowe leczenie);
wymazy z pochwy, szyjki macicy i cewki moczowej;
określenie stanu hormonalnego (według wskazań) i korekta zaburzeń;
USG układu rozrodczego;
konsultacja genetyczna (najlepiej dla wszystkich małżeństw).

Możliwe, że potrzebne będzie szersze badanie, np. kolposkopia lub USG gruczołów sutkowych, o czym decyduje lekarz obserwujący kobietę.

przyjęcie kwas foliowy co najmniej na trzy miesiące przed planowaną ciążą;
całkowicie porzuć złe nawyki, także dla przyszłego ojca;
prowadzić zdrowy i aktywny obrazżycie (spacery na świeżym powietrzu, umiarkowana aktywność fizyczna i sportowa);
dokonaj przeglądu swojej diety na rzecz zdrowej i wzbogaconej diety;
jeśli to możliwe, unikaj stresujących sytuacji;
obliczyć lub określić dni owulacji (za pomocą specjalnego testu owulacyjnego) i „być aktywnym” w tym okresie.

Jak przebiega ciąża po laparoskopii?

Jeśli zastosujesz się do warunków, po których ciąża jest dozwolona i zaleceń w okresie planowania, ciąża z reguły przebiega bez powikłań. Wszelkie odchylenia od prawidłowego przebiegu okresu ciąży nie są związane z przeprowadzoną operacją laparoskopową, ale z przyczyną, dla której przeprowadzono operację.

Na przykład, jeśli ciąża nastąpi po laparoskopii jajników wcześniej niż 3 miesiące, wzrasta ryzyko zagrażającej aborcji. wczesne stadia z powodu zaburzenia funkcji jajników tworzących hormony. Dlatego w tej sytuacji lekarz najprawdopodobniej przepisze leki progesteronowe i przeciwskurczowe, aby zapobiec poronieniu. Nie można wykluczyć rozwoju innych powikłań ciąży:

infekcja wewnątrzmaciczna z powodu przewlekłej choroby zapalne genitalia;
wielowodzie (w wyniku infekcji);
łożysko przodujące (po usunięciu mięśniaków);
niewydolność płodu i łożyska (zaburzenia hormonalne, infekcja);
nieprawidłowe ułożenie i prezentacja płodu (operacja macicy).

Przebieg pracy

Wcześniejsza operacja laparoskopowa nie jest wskazaniem do zabiegu planowego cesarskie cięcie dlatego poród odbywa się w sposób naturalny kanał rodny. Jedynymi wyjątkami są operacje, które wykonano na macicy (usunięcie węzłów włóknistych lub rekonstrukcja macicy z powodu anomalii rozwojowych), ponieważ po nich na macicy pozostają blizny, stwarzające niebezpieczeństwo jej pęknięcia podczas porodu. Możliwe powikłania porodu są związane z obecnością patologii ginekologicznej, dla której wykonano laparoskopię, a nie z operacją:

anomalie sił ogólnych;
długotrwały poród;
wczesne krwawienie poporodowe;
subinwolucja macicy po porodzie.

Pytanie odpowiedź

Pytanie:
Sześć miesięcy temu miałam laparoskopię, ale do ciąży nie doszło, czy to oznacza, że operacja była nieskuteczna?

Odpowiedź: Chirurgia laparoskopowa nie może być nieskuteczna. W każdym razie, bez względu na przyczynę wykonania (zespół policystycznych jajników, torbiel lub ektopia), chirurg wyeliminował wszystkie formacje patologiczne. Sześć miesięcy to oczywiście już przyzwoity okres, ale ciąża może nastąpić po 9 lub 12 miesiącach. Najważniejsze jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Pytanie:
Dlaczego po operacji laparoskopowej nie ma ciąży?

Odpowiedź: Po pierwsze, należy wyjaśnić, jak długo po operacji ciąża nie występuje. Jeśli minęło mniej niż rok, wtedy nie powinieneś się martwić, może być konieczne wykonanie USG narządów miednicy i wykonanie badań krwi na hormony (progesteron, estrogeny, prolaktynę, testosteron). W niektórych przypadkach lekarz zleca bardziej szczegółowe badanie w celu wyjaśnienia przyczyny niepłodności. Możliwe, że operację przeprowadzono w celu niedrożności jajowodów i przywrócono drożność, ale występuje też brak owulacji lub jakaś patologia w nasieniu męża.

Pytanie:
Po laparoskopii lekarz przepisał mi tabletki hormonalne. Czy konieczne jest ich przyjmowanie?

Odpowiedź: Tak, po operacji laparoskopowej, bez względu na powód jej wykonania, obowiązkowe jest przyjmowanie tabletek hormonalnych. Nie tylko chronią przed niechcianą ciążą, ale także normalizują tło hormonalne i daj spokój jajnikom.

Szczególnie ważne jest, aby kobieta dbała o swoje zdrowie, jeśli chce żyć długo i szczęśliwe życie i podaruj go także swoim dzieciom. Kiedy pojawią się pierwsi niepokojące objawy, wskazując na nieprawidłowe działanie organizmu, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistami. W najlepszy scenariusz możesz obejść się bez kuracji witaminami, a w najgorszym przypadku przewlekłe procesy zapalne mogą prowadzić do zakłóceń układ hormonalny, nierównowaga hormonalna i operację histerektomii. Ostatnia procedura zostanie omówiona w artykule. Powiemy Ci, jakie patologie mogą prowadzić do amputacji narządu rozrodczego i jak następuje jego usunięcie.

Co to jest macica i jaką pełni funkcję?

Macica jest narząd rozrodczy V kobiece ciało, który jest odpowiedzialny za prokreację. Narząd swoją budową przypomina małą torebkę pokrytą elastycznymi mięśniami. Zazwyczaj główną funkcją macicy jest noszenie płodu od poczęcia do porodu. Podobnie jak inne narządy, puste ciało gruszkowate jest odżywiane naczynia krwionośne. Wbrew powszechnemu przekonaniu narząd ten nie jest odpowiedzialny za produkcję hormonów, np. jajniki, tarczyca i przysadki mózgowej, ale jest ważne dla tych, którzy chcą urodzić zdrowe dziecko.

Notatka. Macica jest kapryśnym narządem, który łatwo ulega przemieszczeniu, jeśli organizm zostanie poddany nadmiernemu stresowi. Z tego powodu nie zaleca się kobietom podnoszenia w jednej ręce ciężarów większych niż 2 kg. Zdarzają się również patologie (wady) tego narządu, na przykład wypadanie, wypadanie lub zduplikowanie.

Dlaczego można amputować macicę?

Należy zauważyć, że operację usunięcia macicy przepisuje wyłącznie chirurg i wyłącznie po pełnym badaniu.

Główne powody usunięcia:

Łagodne/złośliwe mięśniaki. W takim przypadku narząd można amputować wyłącznie ze względów medycznych. Uwzględnia się liczbę mięśniaków w tkance mięśniowej, ich wielkość i średnicę. Ponadto, gdy kobieta wykryje mięśniaki, musi przejść badania histologiczne. Zdarzają się przypadki, gdy mięśniaki są łagodne i można je usunąć bez uszkodzenia narządu rozrodczego. Pomaga to kobietom poniżej 50. roku życia rodzić dzieci bez szkody dla ich zdrowia. Nawiasem mówiąc, u kobiet w wieku powyżej 50 lat mięśniaki macicy mogą prowadzić do rozwoju raka.
Onkologia żeńskich narządów płciowych. Jeśli przerzuty rozprzestrzeniły się na jajniki lub szyjkę macicy, często zaleca się amputację narządu.
Opadnięcie lub wypadnięcie pustego ciała. Istnieją 4 stopnie patologii. Jeśli u kobiety zdiagnozowano wypadanie III lub IV stopnia, macicę można usunąć.
Pęknięcie narządu podczas porodu lub ciąży.
Nadmierne krwawienie, zwłaszcza w okresie poporodowym.

Laparoskopia macicy: co to jest?

Usunięcie macicy metodą laparoskopową pozwala uniknąć powstania dużych blizn na brzuchu kobiety. To jest jeden z najbardziej skuteczne procedury, dzięki czemu zmniejsza się ryzyko zarówno krwawienia podczas amputacji, jak i powikłań w okresie pooperacyjnym.

W medycynie laparoskopia to nie tylko usuwanie narządów minimalne ryzyko, ale także uniwersalną metodą diagnostyczną. Do przeprowadzenia zabiegu wykorzystuje się manipulatory lub instrumenty, które pozwalają ocenić stan narządów wewnętrznych już po najmniejszym nacięciu. Jeśli podczas diagnozy wymagana jest interwencja chirurgiczna, chirurg wykonuje kilka nakłuć przez jamę brzuszną.

Główną cechą tej procedury jest użycie specjalnych narzędzi. Wyposażone są w mikroskopijne kamery i oświetlenie, które umożliwia wykonanie specjalisty złożone operacje bez konieczności otwierania jamy brzusznej. Usunięcie macicy metodą laparoskopową nie powoduje obrażeń tkanka mięśniowa, co zapobiega powstawaniu przepuklin, zrostów i pęknięć. Zabieg nie jest wykonywany bez znieczulenia, gdyż kobieta czuje wzdęcie brzucha i wykonanie nacięć, nawet jeśli są one minimalne.

Jak przeprowadza się histerektomię za pomocą laparoskopii?

Usunięcie macicy metodą laparoskopową przebiega w kilku etapach.

Przygotowanie pacjenta do amputacji. Z reguły w ciągu kilku dni kobieta jest przepisywana specjalna dieta i rozwiązanie dla całkowite oczyszczenie jelita. W dniu zabiegu pacjentowi dwa razy dziennie wykonuje się lewatywę oraz wykonuje się badanie USG w celu potwierdzenia gotowości do zabiegu.
Znieczulenie i rozpoczęcie operacji. Amputację przeprowadza się pod znieczulenie miejscowe lub ogólnie. Gdy ciało kobiety jest już gotowe do zabiegu, chirurg ostrożnie wykonuje kilka nacięć, do których wprowadzane są kamery, oświetlenie i narzędzia do amputacji. Bezpośrednio po znieczuleniu do jamy brzusznej wstrzykuje się gaz, który powoduje rozszerzenie ścian brzucha. Pozwala to na wstępną diagnozę narządów miednicy mniejszej i rozpoczęcie operacji.
Usunięcie macicy. Chirurg i jego asystenci monitorują przebieg operacji za pomocą monitora, na którym wyświetlany jest obraz z jednej z kamer wprowadzonych do jamy brzusznej.
Oczyszczenie jamy brzusznej. Po amputacji należy sprawdzić, czy wszystkie naczynia są zamknięte i czy nie ma krwawienia. Po zakończeniu usuwa się pozostałą krew i wszystkie narzędzia z ubytku. Należy zauważyć, że wszystkie szwy po usunięciu macicy są kosmetyczne i schludne.

Koszt laparoskopii

Obecnie usuwanie macicy metodą laparoskopową jest jedną z najpopularniejszych zabiegi chirurgiczne. Wszystko dzięki minimalnemu ryzyku, ledwo zauważalnym szwom i ostrożnemu usunięciu bez uszkodzenia sąsiadujących tkanek jamy brzusznej. Spójrzmy na koszt operacji laparoskopowej w celu usunięcia macicy, zarówno w Rosji, jak iw innych krajach WNP i Europie.

Rosja. średni koszt procedury ze wszystkimi towarzyszącymi badaniami wahają się od 90 000 do 120 000 rubli. Należy również wziąć pod uwagę reputację kliniki. Na przykład, jeśli w regionie jest tylko jedna klinika, w której wykonywana jest wysokiej jakości laparoskopia macicy, koszt może wahać się od 90 000 do 150 000 rubli. Jednocześnie dla nierezydentów zapewnienie łóżka w okresie rehabilitacji może wynieść dodatkowe 30 000–60 000 rubli.
Niemcy. Średnio całkowita cena może osiągnąć 8 000–10 000 euro. Cena obejmuje przeloty, zakwaterowanie i pełne badanie najlepsi specjaliści oraz rehabilitację i obserwację w okresie pooperacyjnym. Dla mieszkańców krajów WNP kwota może osiągnąć 800 000 rubli.
Izrael. Pomimo tego, że Izrael ma jednych z najbardziej kompetentnych i wykwalifikowanych specjalistów na świecie, koszt zabiegu może sięgnąć zaledwie 400 000 rubli.

Dlaczego taki koszt? Ponieważ metoda laparoskopowa jest operacją praktycznie bezkrwawą, wymagającą użycia najlepszych umiejętności i specjalistyczne narzędzia. Jednocześnie czas zabiegu nie ma wpływu na koszt. Laparoskopię macicy można wykonać w ciągu 15 minut lub w ciągu kilku godzin.

Okres pooperacyjny

Metoda laparoskopowa jest wyjątkowa, ponieważ kobieta odzyskuje siły dosłownie w ciągu 3-7 dni. Bezpośrednio po zabiegu kobieta zostaje przywrócona do zmysłów, aby sprawdzić wszystkie odruchy. Jeśli jej stan jest zadowalający, zostaje przeniesiona na oddział ogólny. Z reguły w celu wyzdrowienia pacjentowi przepisuje się specjalną dietę składającą się z żywności płynnej i niebłotnej. Jest to konieczne, aby jak najmniej uszkodzić ściany jamy brzusznej.

Jeśli kobieta nie przestrzega diety, mogą powstać jelita kał oraz gazy, które po rozprężeniu będą wywierać nacisk na narządy wewnętrzne i powodować ból. Dlatego pacjentka powinna monitorować swoją dietę i spożywać jak najwięcej błonnika, aby poprawić motorykę jelit.

Okres pooperacyjny po usunięciu macicy metodą laparoskopową dodatkowa diagnostyka. W ciągu pierwszych sześciu miesięcy kobieta powinna przynajmniej dwukrotnie być obserwowana przez specjalistę, aby uniknąć powikłań i wypisu.

Dlaczego po amputacji macicy pojawia się ból?

Ryzyko powikłań po usunięciu narządu jest minimalne, jednak pierwszym niepokojącym objawem dla kobiety może być ból. Przede wszystkim pacjent powinien zwrócić uwagę na lokalizację bólu i jego charakter, a także niezwłocznie zgłosić się do specjalisty w celu postawienia diagnozy.

Główną przyczyną bólu jest uszkodzenie tkanek miękkich. Pomimo tego, że laparoskopię wykonuje się bez otwierania jamy brzusznej i usuwania narządów wewnętrznych, zabieg nadal wiąże się z amputacją macicy. W każdym przypadku następuje uszkodzenie tkanki. Nawet najbardziej wykwalifikowany chirurg nie może tego uniknąć, ponieważ macica ma złożoną strukturę mięśniową. Pierwszy ból może pojawić się już po kilku godzinach, kiedy działanie znieczulenia i leków przeciwbólowych wreszcie ustanie. Z natury jest słabo wyrażony, bolesny i długotrwały.

Inną przyczyną nieprzyjemnego bólu jest podtlenek azotu lub dwutlenek węgla, który wykorzystuje się podczas zabiegu w celu poszerzenia granic brzucha.

Ból po histerektomii może wynikać z nadmiernego wysiłku lub złej diety. Jak wspomniano powyżej, jeśli kobieta w okresie pooperacyjnym nadużywa słonych, pikantnych i wędzonych potraw, pije alkohol i napoje gazowane, wówczas ruchliwość jelit zostanie zakłócona, co może powodować zaparcia, co będzie wywierać nacisk na uszkodzone tkanki.

Co zrobić, jeśli po usunięciu pojawi się wydzielina

Jeśli wydzielina pojawi się po usunięciu macicy metodą laparoskopową, w żadnym wypadku nie należy wpadać w panikę. W okresie pooperacyjnym wydzielina jest zjawiskiem całkowicie naturalnym, zwłaszcza jeśli jej nie ma ropny zapach składają się z półprzezroczystego płynu. Jest to sygnał, że zachodzi proces odbudowy uszkodzonej tkanki. Rozważmy normalne wydzielanie i takie, które powinny wywołać u pacjenta niepokój.

Norma. W procesie rehabilitacji po usunięciu macicy metodą laparoskopową wydzielina powinna być lekka i przezroczysta. Można zaobserwować krew. Jeśli nie ma powikłań, wydzielina pojawia się w ciągu 3-4 tygodni po amputacji. Jednocześnie ich liczba jest stopniowo zmniejszana do zera.
Patologia. Zakrzepy krwi, ropa, nieprzyjemny zapach i obfite krwawienie- to pierwszy sygnał, że pojawiły się komplikacje. Może wystąpić infekcja, która może również powodować podrażnienie lub swędzenie. Należy zauważyć, że pleśniawka często występuje w okresie pooperacyjnym.

Jak przyspieszyć proces rehabilitacji

Kobieta musi przewodzić prawidłowy obrazżycie po histerektomii. Konsekwencje dla organizmu mogą być najbardziej nieprzewidywalne, jeśli pacjent nie przestrzega wszystkich ustalonych zasad:

Trauma psychiczna

W tym momencie porozmawiamy o ostatniej wskazówce powyżej. Rzeczywiście po usunięciu macicy życie toczy się dalej, dlatego kobieta, która zgodzi się na amputację, musi zrozumieć, że w przyszłości będzie musiała pokonać pewną barierę psychologiczną. Przyjrzyjmy się im wszystkim:

Metoda laparoskopowa daje kobietom nowe życie. Zabieg ten nie powoduje powstawania zrostów, jak przy amputacji jamy brzusznej, polegającej na otwarciu jamy brzusznej i usunięciu jelit. Po tej procedurze kobiety rzadko doświadczają trudności psychologicznych. Przecież wg wygląd w ogóle nie można powiedzieć, że jest taki duży interwencje chirurgiczne. Ten krok w medycynie zapobiega rozwojowi raka i pozwala kobietom żyć pełne życie. Najważniejsze, żeby nie ignorować niepokojących objawów, które czasem mogą uratować życie nam i naszym bliskim!