Krótkie zatrzymanie akcji serca podczas snu. Udar mózgu, zatrzymanie akcji serca

Czujesz się naprawdę źle. Serce przestaje bić, a krew przestaje dopływać do mózgu i innych narządów. W ciągu kilku sekund przestaje być puls i przestajesz oddychać. To nagłe zatrzymanie krążenia.

Przyczyny nagłego zatrzymania krążenia

Bezpośrednią przyczyną większości nagłych zatrzymań krążenia jest nieprawidłowość tętno. Aktywność elektryczna serca staje się chaotyczna, uniemożliwiając pompowanie krwi do reszty ciała.

Stany, które mogą spowodować nagłe zatrzymanie krążenia, obejmują:

1. Choroba niedokrwienna serca. Jest to najczęstszy powód nagłe zatrzymanie serca u osób powyżej 35. roku życia

2. Kardiomiopatia. Jeśli cierpisz na tę chorobę, mięsień sercowy ulega powiększeniu lub pogrubieniu, a przez to osłabieniu

3. Zespół długiego QT i zespół Brugadów. Te zaburzenia w układzie elektrycznym serca mogą powodować nieprawidłowe rytmy serca

4. Zespół Marfana. Ten choroba dziedziczna może spowodować rozciągnięcie i osłabienie niektórych części serca

5. Problemy z budową serca obecne od urodzenia. Nawet jeśli tak było chirurgia, co oznaczało korektę wada wrodzona, nadal jesteś narażony na ryzyko i niebezpieczeństwo

Inne rzeczy, które mogą zwiększyć ryzyko zatrzymania krążenia, to:

1. Bycie mężczyzną

2. Wiek – ryzyko jest większe u mężczyzn po 45. roku życia i u kobiet po 55. roku życia

3. Wcześniejsze zatrzymanie krążenia lub zawał serca

4. Dziedziczność lub obecność chorób układu krążenia

Co robić?

Jeśli szybko i szybko udzielisz pomocy osobie, na pewno przeżyje. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa należy rozpocząć natychmiast i oczywiście automatyczny defibrylator zewnętrzny musi zostać aktywowany i używany przez kilka minut. Liczy się każda sekunda.

Pogotowie ratunkowe należy wezwać, jeśli występują objawy takie jak:

1. Ból w klatce piersiowej

2. Dyskomfort w jednym lub obu ramionach, plecach, szyi lub szczęce

3. Niewyjaśniona duszność

Jeśli zauważysz, że osoba wykazuje oznaki nagłego zatrzymania krążenia, natychmiast zadzwoń pod numer 911 lub poproś kogoś, aby do ciebie zadzwonił. Zachowaj spokój, jeśli dana osoba jest w stanie ci odpowiedzieć. Jeśli jest nieprzytomny i nie oddycha, natychmiast rozpocznij sztuczne oddychanie. Jeśli osoba zacznie oddychać, możesz zatrzymać się i poczekać na pomoc medyczną.

Podczas wykonywania resuscytacji krążeniowo-oddechowej poproś kogoś, aby znalazł automatyczny defibrylator zewnętrzny i natychmiast go użył. AED to przenośne urządzenie, które wysyła sygnał prąd elektryczny jeśli to konieczne, przez klatkę piersiową do serca. Prąd może przywrócić prawidłowy rytm serca. AED jest dostępnych w wielu wersjach miejsca publiczne takich jak centra handlowe, lotniska, hotele i szkoły.

Zatrzymanie krążenia oznacza poważne zagrożenieżycie ludzkie. Kiedy serce przestaje bić, nie ma tętna i śmierć następuje w ciągu kilku minut. Podczas zatrzymania krążenia dla człowieka ważna jest każda minuta, która zajmuje około 10% jego życia. Jeśli nastąpi nagłe zatrzymanie krążenia i zapewniona zostanie właściwa opieka w ciągu pierwszej minuty, wskaźnik przeżycia wynosi około 90%. Jeśli pomoc zostanie udzielona po 9 minutach, po 10 minutach przeżywa mniej niż 10% osób, a wskaźnik przeżycia wynosi zero. Po tym czasie nie da się już uratować człowieka.

Według statystyk codziennie ludzie umierają z powodu zatrzymania krążenia. więcej ludzi niż z powodu choroby onkologiczne, wypadki drogowe itp. Dzieje się tak, ponieważ wiele osób nie wie, jak pomóc osobie, której serce nagle się zatrzymało. Osoby w pobliżu dzwonią ambulans, która niestety nie nastąpi w tak krótkim czasie, gdy możliwe jest jeszcze uratowanie pacjenta. Serca ludzi mogą się zatrzymać w różnym wieku- noworodki, młode i starsze.

Powody

Główną przyczyną zatrzymania krążenia są zaburzenia w funkcjonowaniu mięśnia sercowego, wywołane szeregiem czynników. W szczególności istnieją następujące typy zatrzymanie akcji serca:

1. . W większości przypadków tak jest ta patologia powoduje zatrzymanie akcji serca. Migotanie komór to nieregularny i nieskuteczny skurcz włókien mięśniowych, który zakłóca funkcję pompowania serca.
2. Asystolia komorowa jest drugą najczęstszą przyczyną zatrzymania krążenia. Podczas to naruszenie Aktywność elektryczna mięśnia sercowego zatrzymuje się całkowicie.
3. Komorowy tachykardia napadowa charakteryzuje się brakiem tętna w dużych tętnicach.
4. W wyniku dysocjacji elektromechanicznej może również nastąpić zatrzymanie akcji serca: z powodu braku aktywności mechanicznej narządu przy jednoczesnym zachowaniu aktywności elektrycznej.

Serce może zatrzymać się także na skutek predyspozycji genetycznych – zespołu Romano-Warda. Istnieją inne czynniki, które mogą powodować nieprawidłowe działanie mięśnia sercowego i prowadzić do rozwoju niezwykle niekorzystnych konsekwencji.

Serce może zatrzymać się w tle:

• hipotermia ciała w wyniku skurczu naczyń;
• urazy elektryczne;
• nadużywanie artykuły medyczne- glikozydy nasercowe, blokery adrenergiczne, leki przeciwbólowe i leki stosowane w znieczuleniu;
• zatrzymanie oddechu podczas nurkowania pod wodą;
• brak powietrza, uduszenie;
• choroba wieńcowa kiery;
• miażdżyca;
• wysokie ciśnienie krwi, przerost lewej komory;
• wstrząs anafilaktyczny i krwotoczny;
• palenie (czynnik pośredni negatywnie wpływający na czynność układu krążenia);
• ze względu na zaawansowany wiek.

Niektóre mogą prowadzić do zatrzymania akcji serca, leki przeciwbakteryjne, leki na schizofrenię. Zatrucie alkoholem lub zatrucie organizmu z powodu przedawkowania leków może wywołać początek śmierć kliniczna.

Jeśli istnieją czynniki predysponujące do wystąpienia nagłego zatrzymania krążenia, należy uważnie chronić swoje ciało i odmawiać złe nawyki i poddawać się regularnym badaniom lekarskim. Monitorujesz swój narząd za pomocą kardiowizora - urządzenia, które możesz samodzielnie przymocować do nóg i ramion i sprawdzać elektrokardiogram.

Objawy

Oznaki zatrzymania krążenia pozwolą odróżnić zaburzenie od innych patologii, w których zabrania się stosowania pewnych manipulacji w celu przywrócenia funkcjonowania mięśnia sercowego. Istnieją pewne objawy, które mogą wskazywać na zatrzymanie akcji serca. Przede wszystkim jest to utrata przytomności. Osoba traci przytomność kilka sekund po zatrzymaniu akcji serca, powodując konwulsyjne drgawki przez 20 sekund.

Skóra staje się blada, a usta, czubek nosa i płatki uszu nabierają niebieskiego odcienia. Oddech staje się wolniejszy i prawie niesłyszalny. Po 2 minutach zatrzymuje się całkowicie. Podczas badania palpacyjnego nie stwierdza się tętna w okolicy nadgarstka i szyi. Główny znak- brak bicia serca za mostkiem. Podczas zatrzymania krążenia źrenice są rozszerzone, bez najmniejszej reakcji na światło.

2-3 minuty po zatrzymaniu głównego narządu człowiek doświadcza śmierci klinicznej, po której narządy i tkanki ulegają nieodwracalnym zmianom niedotlenienia. Jeśli nie wypełnisz właściwych w terminie akcje reanimacyjne, od śmierci klinicznej zamieni się w biologiczną.

Po zatrzymaniu serca mózg nadal żyje przez kolejne 9 minut. Śmierć komórek mózgowych następuje od 7. minuty; jeśli po tym czasie uda się reanimować serce, osoba może pozostać niezdolna do pracy przez całe życie. Zdrowie ofiary można zachować tylko w ciągu pierwszych 2-5 minut od wystąpienia śmierci klinicznej.

Podczas zatrzymania krążenia dana osoba może nie mieć żadnych objawów. Dokładniej, nie będzie w stanie ich dostrzec z powodu nagle rozwijającej się sytuacji klinicznej. Niektórzy zauważają, że jest mocny ból nie do zniesienia za mostkiem. Zatrzymanie krążenia może nastąpić tak nagle, że inni po prostu go nie zauważają. Jest to szczególnie niebezpieczne, gdy dzieje się to we śnie, a potem od dawna wszyscy pomyślą, że dana osoba po prostu śpi. Zatrzymanie krążenia u dzieci dzieciństwo Tak się dzieje - ostro, nagle i tylko reakcja na czas może przywrócić dziecko do życia.

Diagnostyka i pierwsza pomoc

Konieczne jest bardzo szybkie rozpoznanie zatrzymania krążenia, m.in znaki zewnętrzne oraz na tle kontroli. W takim przypadku pacjent nie jest przepisywany wykonanie EKG i inne procedury, bo w przypadku jego reanimacji ważna jest każda minuta. Przede wszystkim lekarz wyczuwa puls, słucha oddechu, patrzy na źrenice (w trakcie resuscytacji).

Jeśli nagle coś złego przydarzy się bliskiej osobie lub przechodniowi, należy pilnie wezwać pogotowie i samodzielnie podjąć próbę reanimacji pacjenta. Aby to zrobić, należy położyć go na płaskiej i twardej powierzchni, rozpiąć kołnierzyk koszuli lub uwolnić szyję od innego ubrania, sprawdzić jamę ustną pod kątem ewentualnych wymiocin lub zapadniętego języka i rozpocząć masaż serca. Sam masaż serca może z łatwością wykonać osoba nieprzeszkolona, ​​bez specjalnego wykształcenia medycznego.

Konieczne jest uciskanie okolicy serca dwoma wyprostowanymi ramionami, naprzemienny masaż serca ze sztucznym oddychaniem.

Procedurę resuscytacji należy przeprowadzić w ciągu 30 minut. Jeśli klatka piersiowa zacznie się unosić, oznacza to, że płuca są wypełnione powietrzem i życie wraca do osoby. Po przybyciu na miejsce lekarz może wstrzyknąć do serca adrenalinę i kontynuować resuscytację.

Dalsze leczenie zostanie przepisane po hospitalizacji pacjenta, w zależności od przyczyny, która spowodowała zatrzymanie krążenia, oraz zmian w organizmie, które nastąpiły po ataku.
Czasem dodatkowo leki konieczna jest interwencja chirurgiczna, która może zwiększyć szanse życia pacjenta. Bardzo rzadko po powrocie do życia pacjentowi udaje się tego uniknąć poważne konsekwencje i w efekcie tego długo przejść terapię w warunkach stacjonarnych.

Zatrzymanie krążenia to całkowite ustanie czynności serca spowodowane: różne czynniki i prowadzące do klinicznej (prawdopodobnie odwracalnej), a następnie biologicznej (nieodwracalnej) śmierci człowieka. W wyniku wypowiedzenia funkcja pompowania serce, krążenie krwi w całym organizmie zatrzymuje się i głód tlenu wszystkie narządy człowieka, zwłaszcza mózg. Na ponowne „uruchomienie” serca osoba udzielająca pomocy ma nie więcej niż siedem minut, gdyż po tym czasie następuje nieodwracalna śmierć mózgu w wyniku zatrzymania krążenia.

Przyczyny zatrzymania krążenia

Tak niebezpieczny stan może wystąpić w wyniku choroby serca i wówczas nazywa się to nagłą śmiercią sercową lub chorobami innych narządów.

1. W 90% przypadków przyczyną są choroby serca (serca), które mogą prowadzić do zatrzymania krążenia. Należą do nich:

Zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca – napadowy częstoskurcz komorowy, częste dodatkowe skurcze komorowe, asystolia komorowa (brak skurczów), dysocjacja elektromechaniczna komór (pojedyncze nieproduktywne skurcze),
- zespół Brugadów,
- choroba niedokrwienna serca – u około połowy pacjentów z chorobą niedokrwienną serca następuje nagła śmierć sercowa,
- ostry zawał mięśnia sercowego, zwłaszcza z rozwiniętą całkowitą blokadą lewej odnogi pęczka Hisa,
- zatorowość płucna,
- pęknięcie tętniaka aorty,
- ostra niewydolność serca,
- wstrząs kardiogenny i arytmogenny.

2. Czynniki ryzyka zwiększające prawdopodobieństwo nagłego zatrzymania krążenia u osób z istniejącymi schorzeniami układ sercowo-naczyniowy:

Wiek powyżej 50 lat, chociaż u osób może wystąpić również zatrzymanie krążenia młody,
- palenie,
- nadużywanie alkoholu,
- nadwaga,
- nadmierna aktywność fizyczna,
- przepracowanie,
- silne przeżycia emocjonalne,
- nadciśnienie tętnicze,
- cukrzyca,
- wysoki poziom cholesterolu we krwi.

3. Choroby pozasercowe (niekardiologiczne):

Ciężki choroby przewlekłe NA późne etapy (procesy onkologiczne, choroby układu oddechowego itp.), naturalna starość,
- asfiksja, uduszenie na skutek przedostania się ciała obcego do cholewki drogi oddechowe,
- urazowe, anafilaktyczne, oparzeniowe i inne rodzaje wstrząsów,
- zatrucia lekami, narkotykami i substytutami alkoholu,
- utonięcie, gwałtowne powodyśmierć, obrażenia, poważne oparzenia itp.

4. Szczególna uwaga zasługuje na zespół nagłej śmierci łóżeczkowej (SIDS), czyli śmierć niemowlęcia „w kołysce”. Jest to śmierć dziecka do pierwszego roku życia, zwykle około 2–4 miesięcy, spowodowana zatrzymaniem krążenia i oddychaniem w nocy podczas snu, bez wcześniejszego poważne problemy problemy zdrowotne, które mogą prowadzić do śmierci. Do czynników zwiększających ryzyko nagłej śmierci niemowlęcia zalicza się:

W nocy pozycja do spania na brzuchu
- spanie na zbyt miękkim łóżku, na puszystej pościeli,
- spanie w dusznym, gorącym pomieszczeniu,
- matka pali
- wcześniactwo, przedwczesny poród z niską masą płodu,
- ciąża mnoga,
- niedotlenienie wewnątrzmaciczne i opóźnienie wzrostu płodu,
- predyspozycja rodzinna, jeśli z tego samego powodu zmarły inne dzieci w tej samej rodzinie,
- przebyte infekcje w pierwszych miesiącach życia.

Objawy zatrzymania krążenia

Nagła śmierć sercowa rozwija się na tle ogólnym dobra kondycja lub niewielki subiektywny dyskomfort. Osoba może spać, jeść lub iść do pracy. Nagle czuje się źle, chwyta się ręką za lewą klatkę piersiową, traci przytomność i upada. Następujące objawy odróżniają zatrzymanie krążenia od zwykłej utraty przytomności:

- brak pulsu na tętnicach szyjnych w szyi lub na tętnicach udowych w pachwinie,
- brak oddechu lub typu agonalnego ruchy oddechowe przez kilka sekund po zatrzymaniu krążenia (nie dłużej niż dwie minuty) - rzadkie, krótkie, konwulsyjne, świszczące westchnienia,
- brak reakcji źrenic na światło, zwykle źrenica zwęża się, gdy wpada do niej światło,
- silna bladość skóry z pojawieniem się niebieskawego przebarwienia na wargach, twarzy, uszach, kończynach lub całym ciele.

Z grubsza wygląda to tak: osoba straciła przytomność, nie reagując na krzyki ani na hamowanie, zbladła i zsiniała, sapnęła i przestała oddychać. Po 6–7 minutach nastąpi śmierć biologiczna. Jeśli serce danej osoby zatrzymuje się we śnie, wydaje się, że śpi spokojnie, dopóki nie odkryje, że nie można go obudzić.

Druga opcja jest bardziej niekorzystna, ponieważ inni mogą błędnie sądzić, że dana osoba po prostu śpi, a zatem nie uważają za konieczne podjęcia jakichkolwiek działań w celu ratowania życia tej osoby. To samo dzieje się z małymi dziećmi, których matki widzą, że dziecko śpi spokojnie w swoim łóżeczku, choć śmierć biologiczna już nastąpiła.

Diagnostyka

Około 2/3 wszystkich zatrzymań krążenia ma miejsce poza murami instytucje medyczne czyli w życiu codziennym. Dlatego świadkowie tego niebezpieczny stan są w większości przypadków zwykli ludzie niezwiązane bezpośrednio z medycyną. Każdy jednak powinien wiedzieć, jak rozpoznać zatrzymanie krążenia i jakie postępowanie podjąć. W ten sposób możesz uratować życie nie tylko swojemu bliskiemu, ale także nieznajomemu na ulicy.

Jeśli zauważysz, że dana osoba straciła przytomność, musisz przeprowadzić szybkie badanie:

Lekko uderz go w policzki, głośno zawołaj, potrząśnij za ramię i oceń, czy na to zareaguje. Jest całkiem możliwe, że osoba po prostu zemdlała.

Należy ocenić, czy występuje spontaniczny, prawidłowy oddech, w tym celu wystarczy po prostu przyłożyć ucho do klatki piersiowej i posłuchać, czy oddycha, lub zbliżyć policzek do nozdrzy pacjenta, po odrzuceniu głowy do tyłu i wyprostowaniu szczękę, aby poczuć lub usłyszeć jego oddech lub zobaczyć ruchy klatka piersiowa. Nie należy tracić cennego czasu na szukanie lusterka, aby przyłożyć je do ust ofiary i sprawdzić, czy nie zaparowuje z powietrza wydychanego z ust pacjenta, jak wskazano w niektórych instrukcjach udzielania pierwszej pomocy.

Poczuj tętnicę szyjną w szyi pomiędzy kątem żuchwy, krtani a mięśniem szyi lub tętnicę udową w pachwinie. Jeżeli nie ma tętna, rozpocznij uciskanie klatki piersiowej. Nie trać czasu na szukanie tętnice obwodowe na nadgarstku wiarygodnym kryterium zatrzymania krążenia jest brak tętna tylko w dużych tętnicach.

Wszystkie działania muszą być przeprowadzane wyraźnie, sprawnie i szybko. Ocena ciężkości stanu i rozpoczęcie działań resuscytacyjnych powinny zostać przeprowadzone w ciągu 15 – 20 sekund. Jednocześnie należy wezwać pomoc i poprosić osoby znajdujące się w pobliżu o wezwanie pogotowia ratunkowego, dzwoniąc pod numer „03”.

Pierwsza pomoc i leczenie

Udzielanie pierwszej pomocy w nagłych przypadkach zatrzymania krążenia

Ofiara kładzie się na twardej powierzchni. Po ustaleniu faktu zatrzymania krążenia należy natychmiast rozpocząć środki reanimacyjne zgodnie z algorytmem ABC:

- A (otwarte powietrze sposób) – przywrócenie drożności dróg oddechowych. W tym celu osoba udzielająca pomocy musi owinąć palec kawałkiem materiału, wypchnąć dolną szczękę poszkodowanego do przodu, odchylić głowę do tyłu i spróbować wyeliminować ewentualne ciała obce V jama ustna(wymiociny, śluz, usunięcie zapadniętego języka itp.).

- B (wspomaganie oddechu) – sztuczna wentylacja płuc metodą „usta-usta” lub „usta-nos”. Za pomocą pierwszej techniki należy uszczypnąć nos pacjenta dwoma palcami i rozpocząć wdmuchiwanie powietrza do jamy ustnej, monitorując skuteczność ruchów klatki piersiowej - unosząc żebra podczas napełniania powietrzem i opuszczając, gdy pacjent biernie „wydycha” . Dopuszczalne jest przyłożenie do ust ofiary cienkiej serwetki lub chusteczki, aby zapobiec bezpośredniemu kontaktowi z jej śliną. Zgodnie z najnowszymi zaleceniami osoba udzielająca pomocy ma prawo nie mieć kontaktu z płynami biologicznymi ofiary, takimi jak ślina, krew w jamie ustnej, w celu uniknięcia uszczerbku na zdrowiu udzielającej pomocy, np. na przykład zagrożenie zarażeniem się gruźlicą, zakażeniem wirusem HIV w obecności krwi w jamie ustnej itp. Co więcej, dla mózgu ważniejsze jest szybkie zapewnienie dostępu krwi do naczyń za pomocą masażu serca, niż rozpoczęcie wentylacji płuc.

- C (wsparcie obiegu)– zamknięty masaż serca. Przed przystąpieniem do masażu serca specjaliści wykonują przedsercowe uderzenie pięścią w mostek z odległości 20–30 cm, jest ono jednak skuteczne tylko przez pierwsze 30 sekund od zatrzymania akcji serca i grozi złamaniem żeber i mostek. Dlatego lepiej nie zadawać ciosu przedsercowego osobie niebędącej lekarzem. Co więcej, zachodni lekarze zajmujący się resuscytacją uważają, że wstrząs jest przydatny tylko w przypadku migotania komór, a w przypadku asystolii może być niebezpieczny.

Masaż serca przeprowadzone w ten sposób. Musisz wizualnie określić dolną trzecią część mostka, mierząc odległość dwa poprzeczne palce nad jego dolną krawędzią, spleść palce, kładąc jedną rękę na drugiej, połóż wyprostowane ręce na znalezionej trzeciej części mostka i rozpocznij rytmiczne uciskanie klatki piersiowej z częstotliwością 100 na minutę. W przypadku jednego resuscytatora częstotliwość uciśnięć mostka i częstość wdmuchiwania powietrza do płuc wynosi 15:2, a w przypadku dwóch resuscytatorów 5:1. W ten ostatni przypadek Resuscytator wykonujący uciśnięcia mostka powinien na głos policzyć ilość uciśnięć, co piąte – pierwszy resuscytator wykonuje jeden wstrzyknięcie powietrza.

Ważny: ramiona należy trzymać prosto, a ucisk należy stosować w taki sposób, aby uniknąć przypadkowego złamania żeber, gdyż wpływa to niekorzystnie na ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej, które ma decydującą rolę w skuteczności masażu serca. Aby zwiększyć bierny przepływ do serca, zegnij się w pachwinie kończyny dolne można podnieść pod kątem 30–40° nad powierzchnię.

Opisane postępowanie prowadzi się do momentu pojawienia się tętna w tętnicach szyjnych, pojawienia się spontanicznego oddychania lub do chwili, gdy pacjent odzyska przytomność. Jeżeli tak się nie stanie, resuscytację poszkodowanego należy kontynuować do czasu przybycia karetki lub w ciągu 30 minut, gdyż po tym czasie następuje śmierć biologiczna.

Opieka medyczna w przypadku zatrzymania krążenia

Po przybyciu zespołu medycznego następuje zapoznanie leki(adrenalina, noradrenalina, atropina itp.), wykonanie elektrokardiogramu lub zdiagnozowanie skurczów serca za pomocą monitora podczas przykładania elektrod defibrylatora i wykonywania defibrylacji - wyładowanie elektryczne w celu uruchomienia i przywrócenia rytmu serca. Prowadzone czynności kończą się w karetce w drodze na oddział intensywnej terapii szpitala.

Dalszy styl życia

Pacjent, który doznał zatrzymania krążenia i przeżył, powinien pozostać na oddziale intensywnej terapii przez pewien czas, a następnie zostać dokładnie zbadany oddział kardiologiczny szpital. Na tym etapie ustalana jest przyczyna, która spowodowała zatrzymanie krążenia, dobierane jest optymalne leczenie zapobiegające nawrotowi tego stanu, a także rozstrzygana jest kwestia konieczności implantacji. sztuczny rozrusznik serca w przypadku zaburzeń rytmu serca.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent musi zachować ostrożność w życiu codziennym – porzucić złe nawyki, prawidłowo się odżywiać, unikać stresu i nadmiernego wysiłku aktywność fizyczna, stale przyjmuj leki przepisane przez lekarza.

Aby zapobiec zespołowi nagłej śmierci łóżeczkowej, rodzice niemowlę powinna stosować się do poniższych zaleceń – ułożyć dziecko nocny sen w dobrze wentylowanym pomieszczeniu, na łóżku z twardym materacem, bez poduszek, kołder i zabawek w łóżeczku. Nie należy ciasno otulać dziecka w nocy, gdyż ogranicza to jego ruchy, uniemożliwia przyjęcie wygodnej pozycji podczas snu i uniemożliwia wybudzenie się w przypadku zatrzymania oddechu podczas snu (bezdech nocny). Nie należy kłaść dziecka do snu na brzuchu. Niektórzy eksperci są tego pewni wspólne spanie znacznie zmniejsza ryzyko śmierci w kołysce, ponieważ dziecko czuje matkę w pobliżu, oraz wrażenia dotykowe skórę korzystnie wpływają na drogi oddechowe i ośrodek sercowo-naczyniowy w mózgu. Rodzice nie powinni oczywiście palić, pić alkoholu ani zażywać narkotyków, aby nie stracić czujności i wrażliwości podczas nocnego snu dziecka.

Powikłania zatrzymania krążenia

Możliwość wystąpienia następstw po zatrzymaniu krążenia zależy od czasu, w którym mózg znajdował się w stanie ostrego niedotlenienia. Tak więc, jeśli powrót do zdrowia funkcje życiowe przeprowadzono w ciągu pierwszych 3,5 minuty, najprawdopodobniej nie będzie to miało wpływu na funkcje i późniejszą aktywność mózgu. W przypadku dłuższego okresu niedotlenienia mózgu (6 – 7 minut i więcej) mogą wystąpić objawy neurologiczne, m.in. stopień łagodny do ciężkiego uszkodzenia mózgu w chorobie poresuscytacyjnej.

DO zaburzenia płuc I stopień średni obejmują utratę pamięci, pogorszenie wzroku i słuchu, uporczywe bóle głowy, drgawki i halucynacje.

Choroba poresuscytacyjna rozwija się w 75–80% przypadków skutecznej resuscytacji po zatrzymaniu krążenia. U 70% pacjentów z tą chorobą utrata przytomności trwa nie dłużej niż 3 godziny, a następnie pełne wyzdrowienieświadomość i funkcje psychiczne. U niektórych pacjentów dochodzi do ciężkiego uszkodzenia mózgu, śpiączki, a następnie stanu wegetatywnego.

Prognoza

Rokowanie w przypadku zatrzymania krążenia jest niekorzystne, ponieważ około 30% pacjentów przeżywa, a tylko u 10% możliwe jest pełne przywrócenie funkcji organizmu bez negatywnych konsekwencji.

Szanse na przeżycie pacjenta znacznie zwiększają się, jeśli udzielona zostanie w odpowiednim czasie pierwsza pomoc i przywrócona zostanie czynność serca w ciągu pierwszych trzech minut po zatrzymaniu krążenia.

Lekarz ogólny Sazykina O.Yu.

Według statystyk WHO co tydzień na niewydolność serca cierpi około 200 000 ludzi na naszej planecie. Co więcej, 90% ofiar umiera przed przybyciem karetki, w domu lub w biurze, ponieważ w pobliżu nie było osób, które wiedziałyby, jak należy udzielić pierwszej pomocy. Populacja umiera częściej z powodu poważnych zespołów klinicznych niż z powodu AIDS, pożarów, wypadków drogowych lub rany postrzałowe. Zatrzymanie akcji serca i oddechu może rozwinąć się nie tylko u osób starszych, ale także u całkowicie zdrowych młodych ludzi, a także u niemowląt i uczniów.

Anatomia i fizjologia serca

Serce podzielone jest na 4 oddzielne komory: prawy przedsionek, lewy przedsionek, prawa komora, lewa komora. Prawa i lewa połowa są oddzielone przegrodami. Do prawego przedsionka wpływają dwie żyły główne (górna i dolna). krew żylna, pień płucny otwiera się z prawej komory. Obecny w lewej połowie serca krew tętnicza, prawy przedsionek zawiera 4 puste żyły, ujście aorty odchodzi od lewej komory. Przedsionki oddzielone są od komór zastawkami. Prawidłowy - zastawka trójdzielna, po lewej stronie - dwuskrzydłowe. Z duże tętnice Komory oddzielone są zastawkami półksiężycowymi. Zastawki są przymocowane do szkieletu serca i umożliwiają przepływ krwi.

Podczas rozkurczu, czyli fazy relaksacji, krew z płuc i żyły głównej wpływa do prawego przedsionka. Podczas fazy skurczu, czyli skurczu przedsionków, zastawki płatkowe otwierają się i krew pompowana jest do komór. Następnie następuje skurcz komór, krew napływa do aorty i pnia płucnego. Po przerwie zastawki półksiężycowate zamykają się, a zastawki płatkowe otwierają się z powodu różnicy ciśnień, krew gromadzi się w przedsionkach.

Mechanizm zatrzymania krążenia

Przyczyny niewydolności serca

Czynniki kardiologiczne obejmują:

• , choroby, w których dopływ tlenu do mięśnia sercowego jest zakłócony i składniki odżywcze. Do zatrzymania akcji serca może dojść podczas operacji, podnoszenia ciężkich przedmiotów, na skutek przepracowania i stresu emocjonalnego.
• Choroby tętnice wieńcowe, ich skurcz, tworzenie skrzepliny, zatorowość (zablokowanie).
• Zablokowanie tętnic płucnych, rozwarstwienie i pęknięcie tętnic. Zatrzymanie akcji serca może wystąpić podczas snu.
• Zakaźne zmiany błon serca, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, a także kardiomiopatie.
• Tamponada serca, prowadząca do ucisku jego jam, dysfunkcji zastawek.
• Różne zaburzenia równowagi elektrolitowej.

• Wszelkie zatrucia egzogenne, spożycie alkoholu i przedawkowanie leki podczas zażywania leków powodujących zatrzymanie akcji serca.
• Niedrożność dróg oddechowych lub zaburzenie ich drożności, występowanie różnych zatorowości, rozwój ostrej niewydolność oddechowa. Terminowe i profesjonalną pomoc ratuje życie pacjenta.
• Niewydolność odruchowa serca, która może być odwracalna lub nieodwracalna, występuje w przypadku hipotermii, zwiększonego stresu seksualnego, silne ciosy. Na przykład bokserzy wiedzą, jak przeprowadzić zatrzymanie akcji serca prowadzące do nokautu.
• Stany wstrząsu, urazy serca, zadławienie, narażenie na prąd elektryczny.

• chroniczny;
• podeszły wiek;
• predyspozycje genetyczne.

Nowoczesne leki powodujące zatrzymanie akcji serca

Niebezpieczne pigułki powodujące zatrzymanie akcji serca:

• Leki normalizujące czynność serca. Istnieją na przykład dowody na to, że anaprilin po przyjęciu może pogorszyć stan pacjenta dawki terapeutyczne. Zwłaszcza jeśli pacjent nie jest leczony z powodu choroby podstawowej, ale koncentruje się wyłącznie na arytmii i innych indywidualnych objawach.
• Antybiotyki szeroki zakres działania (klatromycyna itp.).
• Lek gastroenterologiczny Domperidon przepisywany w leczeniu zgagi.
• Leki na schizofrenię, leki psychotropowe(haloperidol itp.).

Objawy zatrzymania krążenia

Diagnostyka zatrzymania krążenia

Na palpację tętna można wyczuć nie więcej niż 5 sekund, aby można było przeprowadzić resuscytację na czas. Resuscytator musi być w stanie rozróżnić bradykardię lub wolne tętno. Kolejny ważny znak diagnostyczny- ocenę rozszerzenia źrenic i ich reakcji na światło przeprowadza się po jego rozpoczęciu opiekę reanimacyjną podczas zatrzymania krążenia. Pierwsze oznaki niewydolności serca - zatrzymanie oddechu i utrata przytomności z reguły pozostają niezauważone, chyba że pacjent jest pod stałym nadzorem.

Kompetentna pierwsza pomoc w przypadku zatrzymania krążenia

Opieka medyczna w przypadku niewydolności serca

• Zewnętrzny masaż serca i sztuczna wentylacja są konieczne we wszystkich przypadkach, w których rozpoznaje się zatrzymanie krążenia. Jeśli nie ma efektu, tracheotomia, intubacja i specjalne leki zapewniając bezpieczeństwo i drożność dróg oddechowych.
• NA etap początkowy Wykonuje się również elektryczną stymulację serca lub awaryjną defibrylację. Klatka piersiowa jest narażona na działanie energii wyładowczej, która przywraca funkcję komór. Skuteczność defibrylacji maleje z każdą minutą trwania zatrzymania krążenia – skutki mogą być różne. Aktywność elektryczną mięśnia sercowego sprawdza się za pomocą kardioskopu.
• Interwencje chirurgiczne. W przypadku zatrzymania krążenia zwykle przeprowadza się operację ze względu na zwężenie dróg oddechowych.
• Cewnikowanie żył centralnych, umożliwiające wykonanie zabiegów u pacjentów w stanie krytycznym.
• Terapia lekowa. Leki podawane dosercowo lub dożylnie w leczeniu zatrzymania krążenia – adrenalina – główny lek resuscytatory, noradrenalina, leki antyarytmiczne, atropina, roztwory wodorowęglanu sodu itp.

Dalsze życie po zatrzymaniu krążenia

Pacjentowi wykonuje się prześwietlenie, ponieważ klatka piersiowa mogła zostać uszkodzona podczas zatrzymania krążenia. Ponadto zleca się badania biochemiczne, monitoruje diurezę i wykonuje inne badania, które mogą wykryć rozwój niebezpieczne komplikacje. Na długoterminowa porażka serce, przepisywane jest wsparcie nootropowe, które jest niezbędne do pełnego przywrócenia mózgu.

Zatrzymanie krążenia w ciągu pierwszych kilku minut prowadzi do stanu śmierci klinicznej. Po pewnym czasie następuje śmierć biologiczna. Jeśli w pierwszym przypadku dana osoba ma minimalne szanse na przeżycie, druga opcja wiąże się z rozwojem zaburzeń niezgodnych z życiem.

Środki nadzwyczajne należy podjąć w ciągu pierwszych siedmiu minut; przeżycie po tym okresie jest prawie niemożliwe, jeśli serce się zatrzymało. W skrajnych sytuacjach ocaleni pozostaną niepełnosprawni lub zapadną w śpiączkę. Dzieje się tak, ponieważ komórki mózgowe szybko zapadają się w przypadku braku tlenu, a po nich pozostałe funkcje życiowe przestają normalnie funkcjonować. ważne narządy. Pierwszej pomocy najczęściej muszą udzielić osoby, które są daleko od medycyny. Ale niestety rzadko potrafią się opanować i nie zawsze posiadają wystarczającą wiedzę w tym zakresie.

Zatrzymanie krążenia rozpoznaje się, gdy narząd przestaje pompować krew bez wykonywania ruchów skurczowych. Najczęściej mięsień sercowy przestaje działać podczas rozkurczu. Krew nie krąży już w narządach, zostają one pozbawione tlenu i składników odżywczych, zatrzymują się w nich także wszystkie procesy życiowe i rozpoczyna się nieodwracalna śmierć komórek i tkanek.

Stan taki nie może powstać sam. Wszystko ma swoje przyczyny. Mogą być powiązane z patologiami układ krążenia i jego główny narząd. Jest to najczęstsze wyjaśnienie większości przypadków nagła śmierć. Istnieją inne warunki, które mogą prowadzić do zatrzymania akcji serca i śmierci.

Rodzaje zatrzymania krążenia:

• Dość rzadko występują: asystolia (całkowicie nieobecna aktywność bioelektryczna i skurcze serca), elektromechaniczne stany dysocjacyjne ( impulsy elektryczne powstają, ale nie powodują aktywności skurczowej komór), napady częstoskurcz komorowy(występują częste skurcze komór, ale puls nie jest słyszalny).
• Zdecydowana większość zatrzymań krążenia jest związana z migotanie przedsionków (oddzielne grupy komórki mięśniowe komór kurczą się chaotycznie, ale nie pełnią funkcji pompowania krwi).

Patologie serca jako główną przyczynę niewydolności serca:

• Ostra niewydolność mięśnia sercowego.
• Pikantny zespół wieńcowy lub objaw choroby niedokrwiennej serca (związanej z zakrzepicą, miażdżycą, zwężeniem tętnic)
• Wady serca związane z nieprawidłowościami aparatu zastawkowego i naczyń wieńcowych.
• Kardiomiopatia.
• Zatorowość płucna.
• Pęknięty tętniak aorty.
• Ciężki proces zapalny w mięśniu sercowym.
• Rozwój wstrząsu kardiogennego.
• Tamponada serca rozwijająca się z powodu hydroperikardium lub hemoperikardium.
• Zespół Brugadów (genetyczny choroba metaboliczna, powodując nagłe ataki częstoskurcz komorowy). Patologia ta jest częstą przyczyną zatrzymania krążenia u młodych ludzi (połowa wszystkich przypadków).
• Kryzys nadciśnieniowy.

Przewlekłe lub ostre warunki kojarzony z porażką narządy wewnętrzne i mózgu, mogą również powodować zatrzymanie akcji serca:

• Zaburzenia mózgu (krwotok i martwica tkanek).
• Dysfunkcja nerek i wątroby.
• Choroby onkologiczne.
• Zakażenia (np. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).
• Ciężka forma cukrzyca co może prowadzić do śpiączki cukrzycowej.
• Komplikacje choroby płuc(atak astmy oskrzelowej).

Przyczyny nagłego zatrzymania krążenia niezwiązane bezpośrednio z chorobami:

• Znaczna utrata krwi (ponad połowa normalnej objętości).
• Różne rodzaje wstrząsu (anafilaktyczny, urazowy, bakteryjny, oparzeniowy, bólowy, odwodnienie).
• Toksyczne zmiany związane z przedawkowaniem lub niewłaściwym połączeniem niektórych substancje niebezpieczne(alkohol, środki odurzające, niektóre leki przyjmowane bez przeciwwskazań).
• Różne kontuzje zagrażające życiu(porażenie prądem elektrycznym, zamknięte lub otwarte rany, skutki wypadku).

• Znieczulenie podczas operacji.
• Krytyczne narażenie na niskie lub wysokie temperatury.
• Zadławienie (zamierzone lub spowodowane zaniedbaniem, gdy ciało obce dostanie się do dróg oddechowych).
• Dostanie się wody do płuc.
• Rozwój ostrej hiperkalcemii.

Czynniki zwiększające ryzyko nagłej śmierci sercowej:

• podeszły wiek;
• złe nawyki (w tym regularne przejadanie się);
• poważny szok emocjonalny;
• nadmierny wysiłek fizyczny (szczególnie powszechny u zawodowych sportowców);
• otyłość;
• wysoki poziom cholesterolu lub cukru we krwi;
• czynnik dziedziczny.

Objawy zatrzymania krążenia

Zatrzymaniu pracy mięśnia sercowego towarzyszą następujące objawy:

1. Nagłe omdlenie z upadkiem i utratą przytomności. Rozwija się w ciągu 10-20 sekund.
2. Manifestacja zespół konwulsyjny po 20-30 sekundach.
3. Nie słychać bicia serca.
4. Pulsu nie można wyczuć.
5. Nie ma oddechu (brak ruchu klatki piersiowej). Lub staje się rzadkie, konwulsyjne i ze świszczącym oddechem.
6. Zmiany na kardiogramie.

Zatrzymanie krążenia można również określić na podstawie wygląd osoba:

• Skóra staje się blada, kończyny, uszy, nos, usta stają się niebieskie.
• Źrenice są szerokie i nie kurczą się pod wpływem światła.
• Mężczyzna leży bez ruchu, nie reaguje na krzyki i uderzenia w policzki.
• Wyraz strachu na twarzy.
• Odruchowe przyciśnięcie dłoni do serca.
• Ciało drga nienaturalnie.

Zespół nagłej śmierci łóżeczkowej

Czasem zarejestrowany indywidualne przypadkiśmierć zdrowych ludzi niemowlęta w nocy we śnie, bez wyraźnego powodu, w wieku od 2 do 5 miesięcy. Zatrzymanie krążenia u noworodka tłumaczy się następującymi przyczynami:

• niedostateczne dojrzewanie fizjologiczne układu sercowo-naczyniowego noworodka;
• urodzenie dziecka z ciąży mnogiej;
• niedotlenienie występujące w macicy jest jednym z nich wspólne powody nagłe zatrzymanie krążenia u płodu;
• niedobór tlenu podczas porodu;
• się stało wczesny poród, dziecko jest wcześniakiem;
• zakaźne uszkodzenie nienarodzonego zarodka lub dziecka w pierwszych tygodniach życia;
• nieprawidłowy rozwój płodu w macicy;
• ciąża występująca z patologiami.

Istnieje wiele czynników, które przyczyniają się do zatrzymania krążenia we wczesnym dzieciństwie:

• zadymione, stęchłe i gorące powietrze w pokoju śpiącego dziecka;
• dziecko śpi na brzuchu;
• łóżko jest bardzo miękkie, dziecko do niego wpada, przykryte jest puszystym kocykiem, śpi na poduszce;
• młoda, niedoświadczona matka kładzie dziecko do snu obok siebie, może przypadkowo zmiażdżyć je we śnie;
• rodzice piją alkohol i nie mogą odpowiednio monitorować swojego dziecka.

Diagnostyka

Osoba leżąca nieprzytomna może przebywać w tej pozycji przez różne powody. Muszą zostać zainstalowane tak szybko, jak to możliwe. Rozpoznanie zatrzymania krążenia (w przeciwieństwie do przemijającego omdlenia) obejmuje:

• Zawołaj upadłego, potrząśnij nim, uderz go niezbyt boleśnie w twarz, spryskaj zimna woda. Ze wszystkimi staraj się skłonić ofiarę do opamiętania możliwe sposoby. Jeśli to nie pomoże, można podejrzewać zatrzymanie akcji serca.
• Sprawdź pulsację w tętnicy szyjnej w szyi. Ustal, czy dana osoba oddycha. W tym celu często zaleca się przyłożenie do ust lusterka (zaparuje, jeśli będzie oddychać), obserwowanie ruchu klatki piersiowej, słuchanie bicia serca poprzez przyłożenie ucha do klatki piersiowej. Innym sposobem jest przyłożenie policzka do ust ofiary; możesz poczuć, jak stają się one ciepłe i wilgotne, jeśli powietrze nadal krąży w płucach.
• Skieruj wiązkę światła na źrenice, normalna reakcja nastąpi ich zawężenie.
• Wskaźnik widok zewnętrzny skóra. Zwróć uwagę na sinicę i nadmierną bladość.
• Jeśli to możliwe, wykonaj odczyty EKG.

Udzielanie pierwszej pomocy w sytuacjach awaryjnych

Nagłe zatrzymanie krążenia – stan krytyczny gdzie potrzebne jest pilne działanie. Może się to zdarzyć wszędzie, a najczęściej śmierć kliniczna wyprzedza osobę na zewnątrz instytucja medyczna. Dlatego pierwszej pomocy powinny udzielić osoby znajdujące się w pobliżu. Zdecydowanie należy wezwać karetkę, ale nie należy na nią zbytnio liczyć. Przecież ofiara ma tylko 7 minut na powrót do życia. Nie każda karetka jest w stanie tak szybko dojechać na miejsce zdarzenia.

Im szybciej zostaną podjęte działania resuscytacyjne, tym większe są szanse na uratowanie osoby nagła śmierć. Spóźniony termin takie działania znacznie zmniejszają te szanse. Co minutę bez tlenu w organizmie zachodzą nieodwracalne procesy, niszcząc przede wszystkim tkankę mózgową. Poważne uszkodzenie zachodzą także w innych ważnych dla życia narządach. Jeśli dana osoba zostanie przywrócona do życia po 7–10 minutach śmierci klinicznej, najprawdopodobniej pozostanie niepełnosprawna z powodu kolejnych powikłań.

Jak pomóc w przypadku zatrzymania krążenia przed przybyciem lekarza:

1. Wykonaj sztuczne oddychanie. Aby to zrobić, połóż osobę na plecach; powierzchnia powinna być możliwie płaska i twarda. Głowa jest podniesiona dolna szczęka mianowany. Sprawdź drogi oddechowe pod kątem wymiotów lub innych objawów ciała obce jeśli to konieczne, oczyść usta i gardło. Zapobiegaj zapadaniu się języka. Następnie wciągnij jak najwięcej powietrza do płuc i wypuść je do ust ofiary (po przykryciu chusteczką, aby uniknąć infekcji). Otwory nosowe należy zacisnąć dłonią. Wykonuje się dwa takie zastrzyki, po czym wykonywany jest masaż pośredni mięśnia sercowego.
2. Wykonaj masaż serca. Połóż jedną rękę na drugiej, wyciągnij ramiona i połóż je na klatce piersiowej (dolna trzecia część klatki piersiowej). Naciskaj mocno i mocno, pięć razy z rzędu, jeśli jest inny asystent, który następnie to robi sztuczne oddychanie. W przeciwnym razie wykonaj 15 tłoczeń i dwa ciosy, jeden po drugim. Prędkość uderzeń powinna wynosić około 100 na minutę.

Resuscytację należy prowadzić do czasu pojawienia się oznak życia: spontanicznego bicia serca lub oddychania. Naciskaj wystarczająco mocno, ale staraj się nie złamać żeber ofierze (co często zdarza się w takich sytuacjach). Jednakże po upływie pół godziny od zatrzymania akcji serca wszelkie manipulacje mające na celu wyprowadzenie osoby ze stanu śmierci klinicznej uważa się za niewłaściwe. W tym momencie stwierdza się śmierć biologiczną.

Powikłania zatrzymania krążenia

Zgodnie z teorią anatomii patologicznej, po około siódmej minucie zatrzymania krążenia mózg zaczyna obumierać. Optymalny do ratowania życia bez krytycznych konsekwencji dla zdrowia psychicznego i zdrowie fizyczne uwzględnia się okres do 3-4 minut od momentu śmierci klinicznej. U osób uratowanych w siódmej minucie lub później występują powikłania różnym stopniu powaga.

Krótkie zatrzymanie krążenia charakteryzuje się łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami aktywności mózgu:

1. Regularne, które utrzymują się przez długi czas bolesne doznania w mojej głowie.
2. Strata funkcje wizualne, aż do ślepoty.
3. Problemy z pamięcią, słuchem, koncentracją.
4. Napady drgawkowe.
5. Zaburzenie psychiki i świadomości objawiające się halucynacjami słuchowymi i wzrokowymi

DO poważne uszkodzenia mózgu obejmują:

• śpiączka;
• całkowita niezdolność do aktywność umysłowa, strata wszystkich funkcje mózgu, niemożność samoobsługi;
• paraliż całego ciała lub poszczególnych jego części.

Prognoza

Ogólnie rokowania w przypadku zatrzymania krążenia nie można uznać za pozytywne. Tylko jedną trzecią ofiar można uratować. Co więcej, tylko jedna dziesiąta ocalałych może liczyć na całkowite lub częściowe przywrócenie funkcji ważnych narządów.

Za najkorzystniejszy wynik uważa się powrót pacjenta do stanu śmierci klinicznej w ciągu pierwszych 3 minut. Wskaźnik przeżycia po 10-minutowym zatrzymaniu krążenia stanowi jedną setną wszystkich incydentów.

Całkowity powrót wszystkich funkcji mózgu obserwuje się u 3-5% osób, około 15% osób, które przeżyły, cierpi na umiarkowane uszkodzenie tkanki mózgowej. Pozostały odsetek nie budzi się ze śpiączki lub zostaje całkowicie niepełnosprawny do końca życia.

Ludzie, którzy powrócili „z innego świata” do w pełni świadomy i bez szczególnych problemów zdrowotnych, uważane są za „szczęśliwe”. Zatrzymanie krążenia może w praktyce wynieść ok śmierć biologiczna. Szanse na uratowanie życia są zbyt małe. Dopóki jednak jest nadzieja na uratowanie człowieka, musimy o niego walczyć. Każdy musi wiedzieć, jak to zrobić poprawnie. Ewentualnie umiejętności sztuczne oddychanie I masaż pośredni mięśnia sercowego przyda się, aby pomóc swoim bliskim. Dla zapobiegania podobne warunki serce należy chronić przed przeciążeniem i leczyć w odpowiednim czasie choroby serca zachowaj ostrożność i unikaj sytuacji zagrażających życiu.