Powiększenie kanału szyjki macicy: co może Ci powiedzieć? USG szyjki macicy. Cerwikometria

Przed ciążą wiele kobiet nawet nie zastanawia się, jak skomplikowane jest ich ciało, na przykład, czym jest kanał szyjki macicy, gdzie się znajduje i jakie funkcje pełni. Jednak nadchodzące macierzyństwo zmusza do zwrócenia większej uwagi na własne ciało i jego cechy. Kanał szyjki macicy odgrywa ważną rolę w czasie ciąży, dlatego każda przyszła mama powinna dowiedzieć się o nim więcej.

Wynik ciąży w dużej mierze zależy od stanu szyjki macicy i znajdującego się w niej kanału. Kiedy zaczyna się poród, jak będzie przebiegał, czy istnieje ryzyko przedwczesnego porodu – wszystko to może zasugerować lekarz podczas badania ginekologicznego.

Kanał szyjki macicy to wewnętrzna część szyjki macicy, która łączy jamę narządu rozrodczego z pochwą. W medycynie nazywa się to zwykle gardłem, ponieważ jest to otwór. Podczas menstruacji jest usuwany do pochwy przez gardło. krew menstruacyjna, a podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia wnikają do niego męskie komórki płciowe - plemniki.

Średnica gardła zewnętrznego i wewnętrznego, zlokalizowanego w kanale szyjki macicy, wynosi średnio 2-3 mm. Na badanie ginekologiczne system operacyjny zewnętrzny u nieródki wygląda jak kropka. Po porodzie i aborcji gardło wygląda jak specyficzna szczelina.

Długość kanał szyjki macicy wynosi około 4 cm dla nieródki i 7-8 cm dla tych, którzy już rodzili lub sztuczna przerwa ciąża. Błona śluzowa wyściełająca ściany gardła szyjki macicy nazywana jest endocervixem.

Jak zmienia się kanał szyjki macicy podczas ciąży

Kiedy zachodzi ciąża, kanał szyjki macicy zamiast zwykłego różu nabiera charakterystycznego niebieskawego zabarwienia. Często właśnie na podstawie tego znaku lekarz stwierdza, że ​​​​kobieta jest w ciąży.

Po zapłodnieniu w kanale szyjki macicy tworzy się gęsta tkanka, która stanowi ochronę dla dziecka na kolejne 9 miesięcy. Śluz jest aktywnie wytwarzany przez endocervix. Korek staje się niezawodną przeszkodą na drodze bakterie chorobotwórcze i wirusy zagrażające z zewnątrz.

Na krótko przed rozpoczęciem porodu zatyczka zostaje odłączona, uwalniając w ten sposób kanał rodny. Zdarzenie to może nastąpić na 2 godziny przed porodem lub na 2 tygodnie – dokładny moment jest trudny do przewidzenia. Luźna wtyczka wygląda na żółtą lub czysty śluz poplamione krwią. Nie wszystkie kobiety zauważają jego odejście, ponieważ najczęściej opuszcza macicę przyszłej matki w częściach, w postaci małej wydzieliny śluzowej.

Normalny kanał szyjki macicy podczas ciąży

Zwykle w czasie ciąży zewnętrzne ujście kanału szyjki macicy i sama szyjka macicy są zamknięte w ciasny pierścień. Dzięki temu organizm kobiety może utrzymać płód w macicy przez cały okres ciąży.

Kiedy organizm kobiety zaczyna przygotowywać się do porodu, następuje stopniowe zmiękczenie i wygładzenie szyjki macicy, mające na celu ułatwienie przejścia dziecka przez kanał rodny. W tym samym czasie rozpoczyna się rozszerzanie kanału szyjki macicy, który podczas ciąży pozostawał szczelnie zamknięty. Wraz z początkiem skurczów kanał szyjki macicy otwiera się stopniowo od 1-2 do 10 cm.

W zależności od stopnia otwarcia kanału szyjki macicy lekarze określają przewidywany czas porodu i anatomiczną gotowość kobiety do niego. Kiedy szerokość kanału szyjki macicy osiągnie 10 cm, powstaje pojedynczy kanał rodny, składający się z macicy, kanału szyjki macicy i pochwy.

Jeśli kanał szyjki macicy jest rozszerzony

USG kanału szyjki macicy w czasie ciąży może wykazać, że kanał szyjki macicy ulega wcześniejszemu rozszerzeniu termin. Czasami patologię wykrywa się podczas rutynowej wizyty w poradni przedporodowej.

Podczas badania na fotelu ginekolog może zauważyć, że kobieta w ciąży ma kanał szyjki macicy przypominający szczelinę i zaczyna się rozszerzać (szyjka macicy umożliwia przejście palca lekarza). Oznacza to, że poród przedwczesny może rozpocząć się w dowolnym momencie. Zwykle taka sytuacja ma miejsce po 20. tygodniu.

Dlaczego ten stan występuje? Po pierwsze, przyczyną może być brak równowagi hormonalnej - obecność w organizmie wyższy poziom męskie hormony płciowe stymulujące dojrzewanie szyjki macicy.

Po drugie, możemy mówić o tym, w związku z czym powstaje poważny nacisk na szyję narządu rozrodczego. Po trzecie, przyczyną mogą być urazy i patologie rozwoju samego kanału szyjki macicy.

Jeśli nie zgłosisz się do lekarza, możesz stracić ciążę. Leczenie odbywa się w szpitalu. Jeśli pomoc zostanie udzielona na czas, rokowania dotyczące donoszenia płodu pozostają korzystne.

Patologie

Główną funkcją kanału szyjki macicy jest utrzymanie ciąży. Jeśli z jakiegoś powodu organizm nie poradzi sobie z wyznaczonym celem, mogą pojawić się patologie, które zagrażają przyszłej matce przedwczesnym początkiem porodu.

Niewydolność cieśniowo-szyjna

Jeśli ujście szyjki macicy jest rozszerzone, a do spodziewanego porodu pozostało jeszcze dużo czasu, mówimy o tym. W takim przypadku narząd rozrodczy nie może wykonywać swoich funkcji i utrzymywać płodu. Wiele kobiet spotyka się z tą diagnozą w 18-20 tygodniu ciąży, w tym czasie dziecko zaczyna szybko przybierać na wadze.

Zwykle długość kanału szyjki macicy podczas ciąży w 20 tygodniu wynosi 5-7 cm, a średnica nie przekracza 6 mm. Jeśli te wskaźniki nie odpowiadają normalne kryteria np. kanał szyjki macicy ulega skróceniu do 2-3 cm, lekarz grozi poronieniem lub przedwczesny poród.

Przyczyny patologii są zaburzenia hormonalne, ciąża mnoga, nieprawidłowości w kanale szyjki macicy. Aby zapobiec poronieniu, kobiecie przepisuje się leki mające na celu wzmocnienie szyjki macicy i instaluje macicę. Jeżeli te metody okażą się nieskuteczne, lekarz założy szwy chirurgiczne wokół kanału szyjki macicy. Usuwanie szwów wykonuje się przed rozpoczęciem porodu.

Polip gardła

Polip kanału szyjki macicy podczas ciąży wykryty podczas badania może przestraszyć przyszłą matkę. Ale najpierw musisz poznać naturę choroby, aby dowiedzieć się, o jakim polipie mówimy - prawdziwym czy doraźnym. Aby to zrobić, ginekolog przepisuje kolposkopię przyszłej matce, a także badania histologiczne i cytologiczne.

W rzeczywistości polip ostateczny jest pseudopolipem lub formacją podobną do polipa, która pojawia się wyłącznie w czasie ciąży i znika sama po porodzie.

Wyniki ostatecznych pseudopolipów nierównowaga hormonalna w organizmie. Nie wymaga chirurgicznego usunięcia, starają się go w ogóle nie dotykać, możliwe jest jedynie leczenie środkami antyseptycznymi. Sam pseudopolip znika po urodzeniu dziecka lub rozpoczyna odwrotny proces rozwoju w pierwszych dniach po urodzeniu.

Mniej powszechny jest prawdziwy polip kanału szyjki macicy podczas ciąży. Zazwyczaj taka patologia pojawia się jeszcze przed poczęciem i aktywnie jej zapobiega. Jeśli kobieta chce zajść w ciążę, zaleca się chirurgiczne usunięcie prawdziwego polipa i niezbędny przebieg farmakoterapia. Dopiero po tym można zaplanować dziecko.

Ale czasami prawdziwy polip kanału szyjki macicy rozwija się po zapłodnieniu, już w czasie ciąży. W takim przypadku starają się go nie dotykać, dopóki dziecko się nie urodzi. Jednocześnie przez cały okres uważnie monitoruje się wszelkie zmiany w formacji, aby zapobiec powikłaniom.

Tylko w poważnych sytuacjach taki polip należy usunąć w czasie ciąży. Jest to możliwe pod warunkiem, że życie kobiety jest zagrożone.

Zapalenie szyjki macicy

Ta diagnoza oznacza obecność stanu zapalnego w kanale szyjki macicy, który jest spowodowany infekcjami. Chorobę diagnozuje się podczas badania, lekarz pobiera ją i wysyła do laboratorium.

W zależności od rodzaju patogenu specjalista wybiera niezbędny przebieg leczenia. Dla przyszłych matek lepiej jest używać lokalne narkotyki - czopki dopochwowe lub kapsułki o działaniu antybakteryjnym i przeciwzapalnym. Leki dobiera się biorąc pod uwagę czas trwania i rodzaj choroby zakaźnej. Aby zapobiec zakażeniu płodu, konieczne jest leczenie zapalenia szyjki macicy.

Zapobieganie

Aby uniknąć niepotrzebnych zmartwień, ważne jest, aby przyszła matka monitorowała swoje samopoczucie i nie ignorowała terminowych badań lekarskich w klinice przedporodowej. Przygotowanie do ciąży ma ogromne znaczenie, podczas którego wyklucza się wszelkie patologie ginekologiczne i endokrynologiczne i, jeśli to konieczne, jest leczone.

Kobieta musi także dbać o higienę intymna okolica- codziennie myj twarz i często zmieniaj bieliznę. Zabrania się stosowania metody douching w czasie ciąży, jak wpływ zewnętrzny na kanale szyjki macicy może spowodować infekcję lub uszkodzenie błony śluzowej. Dotyczy to również zbyt dużej aktywności. stosunki seksualne- brutalny stosunek seksualny może prowadzić do tych samych konsekwencji. Przeczytaj więcej o niebezpiecznych i bezpiecznych pozycjach seksualnych w czasie ciąży →

Odpowiedzi

Kobiece ciało jest naprawdę wyjątkowe. Nosząc dziecko, jest ono w stanie stale się zmieniać i dostosowywać do nowych warunków. Nie każda kobieta wie, że w czasie ciąży kanał szyjki macicy pełni bardzo ważne funkcje. Chcesz dokładnie przygotować się do porodu? Następnie należy przestudiować strukturę, lokalizację i przeznaczenie kanału szyjki macicy. Wszystko przydatna informacja na ten temat znajdziesz w tym artykule.

Kanał szyjki macicy to gardło zlokalizowane w wewnętrznej części szyjki macicy. Konieczne jest połączenie tego narządu rozrodczego z pochwą. Sam kanał szyjki macicy jest otworem, lub inaczej mówiąc w kategoriach medycznych, ziewam Przez nią co miesiąc uwalniana jest krew, a płyn nasienny przenika w celu zapłodnienia.

Początek porodu zależy głównie od stanu szyjki macicy i długości kanału szyjki macicy. Ginekolog może podczas prostego badania ocenić wielkość gardła i stopień jego otwarcia.

U zdrowa kobietaŚrednica kanału szyjki macicy wynosi 2-3 mm. Jeśli przedstawicielka płci pięknej nie urodziła jeszcze dzieci, wówczas po zbadaniu taka gardło będzie przypominać małą ciemną kropkę. Po porodzie dziura powiększa się i wizualnie przypomina szczelinę. Według standardów medycznych długość kanału szyjki macicy u kobiet, które nie rodziły, wynosi 4 cm, u kobiet, które rodziły, około 7-8 cm. Ściany tego otworu są pokryte błoną śluzową szyjki macicy.

W normalnym stanie kanał szyjki macicy ma kolor różowy. Kiedy kobieta jest w ciąży, gardło przybiera niebieskawy odcień. Jeśli ginekolog podczas badania odkryje zmianę koloru tej dziurki, można z całkowitą pewnością potwierdzić ciążę.

Aby chronić płód przed infekcją z zewnątrz, kanał szyjki macicy wypełnia się specjalnym czopem śluzowym. Utrzymuje się przez całe 9 miesięcy ciąży. Śluz blokujący gardło wytwarzany jest bezpośrednio przez endocervix.

Kiedy kanał szyjki macicy otwiera się w czasie ciąży, zatyczka sama odpada. Proces ten rozpoczyna się bezpośrednio przed porodem i pozwala utorować drogę dziecku do przyjścia na świat. U niektórych pacjentów czop śluzowy wypływa przed wystąpieniem skurczów, u innych trwa to kilka tygodni. Pacjent może nawet nie zauważyć, że wtyczka została odłączona.

Norma

Długość szyjki macicy różni się w zależności od etapu ciąży. Podczas standardowej diagnostyki lekarz ocenia wielkość tego narządu i ustala termin poczęcia. Aby diagnoza została potwierdzona, pacjent musi przejść dodatkowe badanie USG i przejść wszystko niezbędne testy. Umożliwi to lekarzowi jak najbardziej obiektywną ocenę stanu pacjentki i płodu.

Podczas badania USG kobiety w ciąży istotne jest dokładne określenie parametrów zarodka. Jednak równie ważnym parametrem jest długość kanału szyjki macicy w czasie ciąży. Jeśli jego rozmiar nie jest normalny, u pacjentki może wystąpić poronienie.

Normalna szerokość gardła szyjnego w czasie ciąży wynosi 3,5-4 cm. Otwór przed porodem jest ściśle ściśnięty i chroniony czopem śluzowym. Dzięki temu płód będzie bezpiecznie wewnątrz ciała kobiety przez cały okres ciąży.

Kiedy zbliża się czas skurczów, szyjka macicy zaczyna aktywnie mięknąć i stopniowo się wygładza. To znacznie upraszcza proces porodu dziecka. Pod koniec 9. miesiąca gardło również zaczyna się rozszerzać. Jeśli przed skurczami gardło ma średnicę 3-4 cm, to na początku pchania zwiększa się do 10 cm.

Przybliżony czas porodu można określić na podstawie stopnia otwarcia szyjki macicy kobiety w ciąży. Wskaźnik ten charakteryzuje również gotowość pacjenta do porodu. Po powiększeniu otworu do 10 cm wszystko narządy rozrodcze zjednoczyć się w jeden kanał rodny.

Ultradźwięk

W 24. tygodniu ciąży lekarz musi przeprowadzić u pacjentki badanie ultrasonograficzne w celu określenia długości szyjki macicy i wielkości kanału szyjki macicy. Na podstawie uzyskanych danych można wyciągnąć obiektywne wnioski na temat istnienia zagrożenia przedwczesnym porodem.

Jeżeli ginekolog stwierdzi, że szyjka macicy jest za krótka, może być dodatkowo konieczna diagnostyka przezpochwowa. Ten rodzaj badania pozwala uzyskać dokładniejsze wyniki.

Jeśli noszeniu dziecka nie towarzyszą żadne patologie, w 24. tygodniu wielkość szyjki macicy wynosi 3,5 cm. Wraz ze zmniejszaniem się długości tego narządu wzrasta ryzyko poronienia. Im dłuższy okres, tym krótsza staje się szyjka macicy.

Jest to zrozumiałe, ponieważ ciało kobiety stopniowo odbudowuje się do aktywnej pracy. Długość kanału szyjki macicy w czasie ciąży - norma tygodniowa zależy od wielkości szyjki macicy.

• Od 16 do 20 tygodnia ciąży rozmiar szyjki macicy wynosi 4–4,5 cm;
• Od 24 do 28 tygodnia – 4 – 3,5 cm;
• Od 32 do 36 tygodnia – 3,5 – 3 cm.

Jeśli odczyty pacjenta znacznie różnią się od normalnych, może być konieczne dodatkowe leczenie i hospitalizacji w szpitalu. W ostatnich tygodniach ciąży szyjka macicy zaczyna gwałtownie się zmniejszać, a po urodzeniu jej długość nie przekracza 1 cm.

Jeśli po badaniu w czasie ciąży wystąpi krwawienie z szyjki macicy, zdecydowanie należy poinformować o tym lekarza. Pacjent może potrzebować dodatkowe badanie. Takie wydzielanie może sygnalizować początek przedwczesnego porodu.

Patologia

Jeden z najbardziej ważne funkcje kanału szyjki macicy jest utrzymanie ciąży. Jeśli w ciele kobiety w ciąży występują jakiekolwiek patologie takiej gardła, istnieje duże prawdopodobieństwo poronienia lub przedwczesnego porodu. Aby temu zapobiec, należy regularnie odwiedzać ginekologa w czasie ciąży i monitorować wielkość kanału szyjki macicy.

ICN

Jedną z najczęstszych patologii gardła jest niewydolność cieśniowo-szyjkowa. W przypadku tego zaburzenia otwór w szyjce macicy rozszerza się przed terminem. W takim przypadku płód może nie być w stanie pozostać w macicy i rozpocznie się przedwczesny poród. Najczęściej patologię tę wykrywa się u kobiet w ciąży w 19-20 tygodniu ciąży. W tym okresie płód aktywnie rośnie i rozwija się, co oznacza, że ​​przybiera na wadze.

Jeżeli w czasie ciąży kanał szyjki macicy ulegnie powiększeniu, zdecydowanie należy zwrócić się o pomoc do lekarza. Ten stan jest wykrywany podczas diagnostyka ultradźwiękowa Lub planowana kontrola. Gardło nie powinno powiększać się przed terminem.

Kiedy kanał szyjki macicy kobiety w ciąży jest na tyle otwarty, że palec ginekologa może z łatwością przez niego przejść, pacjentka wymaga pilnej hospitalizacji. Ten stan w 20. tygodniu ciąży może powodować przedwczesny poród.

Istnieje kilka przyczyn przedwczesnego powiększenia kanału szyjki macicy i szyjki macicy. Obejmują one:

• Naruszenie równowaga hormonalna w ciele przyszłej matki. Jeśli poziom we krwi wzrośnie męski hormon testosteron, szyjka macicy zaczyna dojrzewać szybciej.
• Pacjentka jest w ciąży mnogiej i występuje zwiększone ciśnienie w kanale szyjki macicy.
• Wrodzone patologie lub uraz mechaniczny kanału szyjki macicy.

Jeśli długość szyjki macicy podczas ciąży nie odpowiada normie w ciągu tygodnia, pacjentowi przepisuje się leczenie w warunkach szpitalnych. Tylko wykwalifikowaną pomoc lekarze uratują życie dziecka i zapobiegną przedwczesnemu porodowi.

Najważniejsze jest, aby szukać pomocy w odpowiednim czasie. Najczęściej zalecaną terapią jest leki, załóż pessar. W jako ostateczność Lekarz decyduje, czy konieczne jest wykonanie operacja chirurgiczna, podczas którego zszywa się szyjkę macicy i kanał szyjki macicy. Zabieg ten przeprowadzany jest w znieczuleniu i jest dość niebezpieczny dla zdrowia dziecka, ponieważ istnieje ryzyko infekcji.

Polip

Podczas badania ginekologicznego lekarz może wykryć polip kanału szyjki macicy u kobiety w ciąży. Taka diagnoza z reguły przeraża płeć piękną, ale nie trzeba wpadać w panikę z wyprzedzeniem. Polip może być prawdziwy lub doczesny. Aby określić charakter nowotworu, wystarczy wykonać kolposkopię i wysłać próbkę do badań laboratoryjnych cytologicznych.

Pseudopolip rozwija się tylko u kobiet w ciąży. Taki wzrost w żaden sposób nie wpływa na zdrowie matki i dziecka i ustępuje natychmiast po porodzie. Takie nowotwory pojawiają się z powodu zmiany hormonalne w organizmie. Nie ma potrzeby usuwania go chirurgicznie. Wystarczy proste leczenie środkiem antyseptycznym. Dojrzały polip wkrótce zniknie sam lub zacznie się zmniejszać, aż do całkowitego zniknięcia.

Prawdziwy polip kanału szyjki macicy może powodować trudności w poczęciu dziecka. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie taki narośl i planujesz ciążę, lepiej natychmiast usunąć ją chirurgicznie. Po operacji pacjent musi przejść dodatkowy kurs terapia lekowa aby zapobiec pojawieniu się nowych guzów na szyjce macicy.

Jeśli w czasie ciąży odkryto prawdziwy polip, nie należy go dotykać do czasu narodzin dziecka. W takim przypadku konieczne jest dokładne monitorowanie stanu wzrostu, aby móc z czasem zapobiec rozwojowi jakichkolwiek powikłań. W najcięższych sytuacjach zaleca się chirurgiczne usunięcie polipa, pomimo ciąży. Jednak taką operację wykonuje się tylko wtedy, gdy istnieje zagrożenie życia przyszłej matki.

Zapalenie szyjki macicy

Kiedy infekcja dostanie się do kanału szyjki macicy, może rozpocząć się stan zapalny. Podczas badania ginekologicznego kobiety w ciąży lekarz może zdiagnozować zapalenie szyjki macicy. Aby określić najwłaściwszą metodę leczenia, należy pobrać wymaz i zbadać go w laboratorium.

Pierwszym krokiem jest identyfikacja rodzaju patogenu choroba zapalna i dopiero potem są mianowani skuteczne leki. Kobietom w ciąży zwykle zaleca się stosowanie leków aplikacja lokalna. Mogą to być czopki lub kapsułki z leczniczą substancją przeciwdrobnoustrojową. Tylko doświadczony lekarz może przepisać terapię. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę nie tylko rodzaj infekcji, ale także czas trwania ciąży. Jeśli chcesz chronić płód przed infekcją, pamiętaj o zwróceniu należytej uwagi na leczenie zapalenia wnętrza szyjki macicy.

Zapobieganie

Jeśli chcesz, aby ciąża przebiegła bez żadnych zmartwień, pamiętaj o dokładnym monitorowaniu stanu zdrowia i regularnych wizytach u lekarza na rutynowych badaniach ginekologicznych. Właściwe przygotowanie przed poczęciem dziecka zapewnia wstępne leczenie wszelkich chorób ginekologicznych, patologie endokrynologiczne. Jeżeli zauważysz jakiekolwiek nieprawidłowości, nie ignoruj ​​ich. Aby dowiedzieć się jak najwięcej, skonsultuj się z lekarzem optymalne sposoby rozwiązanie problemu.

Ponadto w profilaktyce chorób szyjki macicy i kanału szyjki macicy należy zwracać należytą uwagę na codzienną higienę jamy ustnej. higiena intymna. Musisz myć się dwa razy dziennie i zmieniać bieliznę raz dziennie. Jeśli jesteś w ciąży, unikaj doutingu. Taki zewnętrzny wpływ na gardło może negatywnie wpłynąć na jego funkcjonowanie i istnieje niebezpieczeństwo zakażenia płodu lub spowodowania mikrourazu błony śluzowej kanału szyjki macicy. Te same konsekwencje mogą wystąpić po ostrym seksie, dlatego na jakiś czas powstrzymaj swoją namiętność.

Gdy Szczęśliwa kobieta przygotowując się do zostania mamą, nie myśli już o ogromnych zmianach, jakim ulega w tym czasie jej ciało. I ona tego nie potrzebuje - są ginekolodzy, którzy monitorują postęp ciąży. Jednym z obiektów szczególnej uwagi lekarza jest kanał szyjki macicy przyszłej matki. Zakończenie ciąży zależy od stanu szyjki macicy i kanału szyjki macicy. Pomyślny poród lub samoistna aborcja to prawdopodobny wynik „ciekawej” sytuacji, jaką lekarz może założyć na podstawie badania kanału szyjki macicy.

Odcinek przecina grubość szyjki macicy, będąc wspólnym ogniwem pochwy i macicy. Jeden koniec kanału wchodzi do pochwy, drugi koniec do jamy macicy. Lekarz obserwuje otwór otwierający się do pochwy.

Kanał szyjki macicy w czasie ciąży wygląda jak zamknięte i gęste gardło. Segment ten musi być wystarczająco mocny, aby utrzymać worek owodniowy i dziecko w macicy. Nie dzieje się tak jednak w przypadku wszystkich przyszłych matek: u kobiet w ciąży po raz drugi kanał szyjki macicy jest etap początkowy W „ciekawej” pozycji podczas badania można pominąć jeden palec i nie jest to uważane za patologię.

Podczas miesięcznych krytyczne dni kanał szyjki macicy staje się bramą, przez którą krew opuszcza macicę i wypływa, a po stosunku bez użycia prezerwatywy plemniki dostają się do jamy macicy przez tę gardło. Powierzchnia wewnętrznaŚciany tego segmentu pokryte są nabłonkiem, który wytwarza specjalną wydzielinę nawilżającą.

Normalne dla kanału szyjki macicy podczas ciąży

Szerokość gardła u kobiet niebędących w ciąży i kobiet w ciąży jest taka sama - około 7–8 mm, ale o jej kształcie decydują: Cechy indywidulane. Należą do nich wiek, brak lub obecność ciąży, liczba poprzednich urodzeń (jeśli występowały), stan układ hormonalny ciało, obecność przewlekłe infekcje układ moczowo-płciowy.

Kiedy kobieta po raz pierwszy uda się do ginekologa, aby dowiedzieć się, czy jest w ciąży, lekarz zbada ją i przepisuje dodatkowe leki. badanie kliniczne i USG. Gdy wyniki tych badań będą gotowe, specjalista wyda orzeczenie dotyczące obecności lub braku zarodka w macicy oraz charakteru ciąży, jeśli taka istnieje.

Bardzo duże zainteresowanie przedstawić lekarzowi wyniki badania USG kobiety w ciąży. Dzięki tej metodzie można zobaczyć położenie płodu w macicy, jego wielkość, a także zbadać gardło. Długość kanału szyjki macicy w czasie ciąży jest istotna wartość diagnostyczna: Ten wskaźnik może wskazać lekarzowi prawdopodobieństwo poronienia lub groźbę przerwania ciąży na wczesnym etapie.

Średnia długość gardła wynosi 3,5–4 cm, a długość szyjki macicy co najmniej 2 cm. Wewnętrzny i zewnętrzny koniec kanału szyjki macicy powinien być szczelnie zamknięty. Na podstawie stanu gardła lekarz może zrozumieć, że zbliża się poród.

Jak zmienia się kanał szyjki macicy podczas ciąży

Ciąża przynosi pewne zmiany wygląd gardło – to właśnie w niektórych przypadkach staje się pierwszą oznaką cudu, który lekarz może zobaczyć już podczas pierwszego badania. Kanał szyjki macicy nabiera wyraźnie widocznego niebieskawego zabarwienia.

Przez długie 9 miesięcy gardło jest szczelnie zamknięte czopem, który jest dużym skrzepem śluzowym. Korek staje się niezawodną przegrodą, która izoluje łożysko i znajdujące się w nim dziecko od szkodliwych mikroorganizmów, które mogą być zlokalizowane w jamie pochwy. W rezultacie pojawia się silny skrzep śluzu aktywna praca komórki kanału szyjki macicy.

Pod koniec ciąży wtyczka zaczyna częściowo odpadać. Może się to zdarzyć na 1–2 tygodnie lub kilka godzin przed porodem. Następnie kobieta zauważa na bieliźnie grudki bezbarwnego śluzu lub żółtawą masę ze smugami krwi.

Tuż przed tym, jak dziecko zacznie poruszać się wzdłuż kanału rodnego, gardło wreszcie uwolnione od czopa otwiera się, staje się szersze i osiąga średnicę 10 cm.

Patologie w czasie ciąży związane z kanałem szyjki macicy

Kobieta nie jest zainteresowana przeznaczeniem gardła, dopóki nie zajdzie w ciążę i nie zacznie przygotowywać się do porodu. Tymczasem kanał szyjki macicy pełni szereg ważnych funkcji. Jeśli z jakiegoś powodu nie poradzi sobie ze swoim zadaniem, czeka go przyszła matka pewne patologie zagrażając jej pozycji.

Niewydolność cieśniowo-szyjna

Kiedy w historii choroby kobiety w ciąży pojawia się diagnoza brzmiąca jak „niewydolność cieśniowo-szyjkowa”, oznacza to niepożądane rozejście się szyjki macicy na długo przed spodziewanym porodem – narząd nie jest w stanie utrzymać zapłodnionego jaja w początkowej fazie porodu. ciąża. Po raz pierwszy patologia może objawiać się po 16 tygodniach życie wewnątrzmaciczne Dziecko. To właśnie w tym okresie, kiedy dziecko zaczyna szybko rosnąć, przybierać na wadze i opanowywać aktywne ruchy, macica i gardło ogłaszają swoją niewypłacalność. W takiej sytuacji ryzyko samoistnego poronienia jest bardzo duże.

Główne czynniki powodując rozwój patologie:

1. Nadmiar w kobiece ciało męskie hormony płciowe: zmiękczają i rozluźniają szyjkę macicy, która normalnie powinna mieć określony ton, aby stanowić niezawodne wsparcie dla dziecka.
2. Obecność dwojga lub więcej dzieci w macicy. W przypadku ciąży mnogiej nawet tak silnej narząd mięśniowy podobnie jak macica doświadcza zbyt dużego dla niego ucisku.
3. Fizjologiczne nieprawidłowości w rozwoju wewnętrznych narządów płciowych.
4. Urazy związane z zaburzeniem położenia i budowy szyjki macicy.

Nie ma objawów niewydolności cieśniowo-szyjnej, dotyczy to zarówno kobiet w ciąży, jak i kobiet niebędących w ciąży. Katastrofalnym skutkiem patologii w drugim i trzecim trymestrze ciąży jest przedwczesna separacja płyn owodniowy który poprzedza przerwanie ciąży. Dla kobiety niebędącej w ciąży niewydolność cieśniowo-szyjkowa nie stanowi zagrożenia.

Najbardziej wiarygodną informację o stanie kanału szyjki macicy lekarz otrzymuje po zbadaniu pochwy i obejrzeniu szyjki macicy za pomocą lusterek. W przypadku niewydolności cieśniowo-szyjnej podczas badania jamy pochwy widoczne są następujące odchylenia od normy:

• skrócona szyjka macicy;
• przerzedzenie i zmiękczenie szyjki macicy;
• zewnętrzna krawędź gardła jest zamknięta lub otwarta;
• kanał szyjki macicy umożliwia przejście czubka palca, jednego lub dwóch palców (w zależności od stopnia otwarcia kanału).

Podczas badania wzierniki odzwierciedlają rozwarty zewnętrzny koniec kanału szyjki macicy, przez który wystaje worek owodniowy.

Aby to poprawić niebezpieczny stan W czasie ciąży stosuje się leczenie chirurgiczne i zachowawcze. Aby szybko rozwiązać problem podczas operacji, szyjkę macicy wzmacnia się specjalnymi szwami, które nie pozwalają na rozszerzenie kanału szyjki macicy. Szwy usuwa się bezpośrednio przed urodzeniem dziecka.

Na leczenie zachowawcze W przypadku niewydolności cieśniowo-szyjnej macica jest zmuszona zwężać się za pomocą pessara - lateksowego lub gumowego pierścienia. Urządzenie zakłada się na szyjkę macicy tak, aby jego krawędzie opierały się o ścianki pochwy – w ten sposób pierścień szczelnie łączy gardło. Co 3 dni pierścień jest zdejmowany w celu dezynfekcji i ponownie zakładany. Ta metoda jest dobra tylko wtedy, gdy kanał szyjki macicy jest zamknięty, ale lekarz podejrzewa niewydolność cieśniowo-szyjną. Czasem dodatkowym sposobem na unieruchomienie gardła po zszyciu staje się zastosowanie pessara.

Polip gardła

Polip kanału szyjki macicy w czasie ciąży jest niezwykle niebezpieczna patologia. Jest bardzo prawdopodobne, że stanie się przyczyną poronienia lub przedwczesnego porodu. Ta nienormalna formacja może pojawić się w gardle z powodu:

• nierównowaga hormonalna;
• osłabiony układ odpornościowy;
• cukrzyca;
• dodatkowe kilogramy;
• dysfunkcja tarczycy;
• proces zapalny;
• zapalenie błony śluzowej macicy;
• urazy macicy;
• niecałkowite usunięcie resztek łożyska po porodzie.

Kiedy podczas badania pacjenta lekarz odkrywa polip, natychmiast przepisuje kobiecie lek badanie diagnostyczne, który w czasie ciąży składa się z następujących procedur:

• wymaz z kanału szyjki macicy do onkocytologii;
• kolposkopia;
• biopsja macicy.

Metody te pozwalają dowiedzieć się, jaka jest natura polipa - złośliwa lub łagodna. Jeżeli wyniki diagnostyki są zadowalające (nie dyskomfort I krwotok wewnętrzny mówią, że w strukturze wzrostu nie ma komórek złośliwych), wówczas kobiecie zostanie przepisane leczenie po porodzie. W niektórych przypadkach po urodzeniu dziecka wzrost zanika sam, bez interwencji medycznej.

Obecność polipa w kanale szyjki macicy podczas ciąży może stać się odpowiednią glebą do rozwoju infekcji. Jeśli lekarz ma co do tego wątpliwości, przyszłej matce zostanie przepisane leczenie środki przeciwdrobnoustrojowe. Czasami ciąża działa jak rodzaj katalizatora wzrostu polipa, a formacja zaczyna gwałtownie rosnąć. Następnie lekarz może podjąć decyzję o natychmiastowym usunięciu patologicznego narośla: podczas operacji formację usuwa się z gardła, ostrożnie odkręcając jej trzon. W ciągu 3-4 dni po operacji przyszłej matce przepisuje się progesteron i leki przeciwbakteryjne. leki.

Zapalenie szyjki macicy podczas ciąży

Innym dość częstym problemem, z którym borykają się kobiety oczekujące dziecka, jest zapalenie szyjki macicy. Czy jest pikantny, czy przewlekłe zapalenie błona śluzowa gardła. Źródłem reakcji zapalnej jest nagromadzenie drobnoustrojów chorobotwórczych na błonie śluzowej szyjki macicy. Zapalenie szyjki macicy może być spowodowane przez gonokoki, gronkowce, grzyby Candida, coli, niektóre wirusy.

Zwykle kanał gardła jest tak ciasno zaciśnięty, że jest sterylny. Jednak przy najmniejszym urazie mechanicznym patogenna mikroflora natychmiast wnika w ranę. W ten sposób rozpoczyna się proces zapalny, który następnie rozprzestrzenia się nie tylko na gardło i szyjkę macicy, ale także na jej warstwę mięśniową.

Możliwe opcje uszkodzenia błony śluzowej macicy:

1. Łyżeczkowanie jamy macicy do badań diagnostycznych.
2. Niskiej jakości leczenie antyseptyczne narzędzi ginekologicznych do badań i innych wydarzeń.
3. Stosowanie wkładki wewnątrzmaciczne bez nadzoru lekarskiego.
4. Chirurgiczne zakończenie ciąży.
5. Wysoka wrażliwość błony śluzowej szyjki macicy na Składniki aktywneśrodki antykoncepcyjne.
6. Pęknięcie szyjki macicy podczas porodu.

Sytuację dodatkowo komplikuje fakt, że niektóre szkodliwe mikroorganizmy (na przykład chlamydie, gronkowce) mogą atakować kanał szyjki macicy, nawet jeśli integralność szyjki macicy nie jest naruszona. Czasami towarzyszy temu zapalenie szyjki macicy choroby ginekologiczne, takie jak zapalenie jajowodu, kandydoza, zapalenie jelita grubego, zapalenie błony śluzowej macicy, nadżerka szyjki macicy.

Objawowy obraz tego procesu zapalnego jest dość orientacyjny i łatwy do zidentyfikowania. W ten sposób kobieta zostanie poinformowana o obecności zapalenia szyjki macicy w czasie ciąży. obfite wydzielanieśluz z pochwy, czasami w tych masach występuje pewna ilość ropy. Podczas oddawania moczu przyszła matka odczuwa swędzenie i pieczenie. Ponadto może pojawić się dokuczliwy ból w dolnej części brzucha.

Podczas badania ginekologicznego kobiety w ciąży z dolegliwościami sugerującymi zapalenie szyjki macicy, lekarz zauważy silne zaczerwienienie i obrzęk błon śluzowych - najbardziej charakterystyczne objawy choroby. Wymazy z pochwy, rozmazy i posiewy z kanału szyjki macicy podczas ciąży pozwalają ustalić rodzaj czynnika sprawczego tej patologii i określić, jak wpływa ona na mikroflorę pochwy.

Jeżeli zapalenie szyjki macicy nie zostało wykryte na czas, ostra forma choroba płynnie przechodzi etap chroniczny. Wtedy rozpoznanie choroby komplikuje niewyraźna i słabo wyrażona liczba znaków na tle minimalna ilość wydzielina śluzowa. Zapalenie szyjki macicy może powodować wiele problemów dla przyszłej matki w postaci zwiększonego ton macicy, głód tlenu płodu, kruchość membrany i przedwczesny poród.

Terapia procesu zapalnego gardła w czasie ciąży jest złożona i zależy przede wszystkim od wieku ciążowego. Przybliżony program leczenia wygląda następująco:

1. Eliminacja czynników zapalnych. W zależności od typu patogenny mikroorganizm można przepisać kobiecie w ciąży leki przeciwbakteryjne, leki przeciwgrzybicze lub leki atakujące drobnoustroje pierwotniakowe. Przed natychmiastowym leczeniem przyszła matka jest badana pod kątem wrażliwości na antybiotyki. Często, aby stłumić aktywność patogenów, potrzebny jest złożony schemat leczenia, łączący kilka różnych leków.
2. Po wskazaniu zakresu głównych leków stosowanych w leczeniu lekarz poinformuje pacjenta o sposobie podawania danego leku. Istnieje kilka możliwości przyjmowania leków: doustnie, dożylnie i domięśniowo. I kiedy choroba zakaźna natury ginekologicznej zdecydowanie też przepisać leczenie miejscowe. Są to kąpiele, czopki dopochwowe i tabletki.
3. Dodatkową częścią zabiegu jest przywrócenie prawidłowej kwasowości mikroflory pochwy. Istnieje wiele leków, które mogą wzmocnić układ odpornościowy na poziomie lokalnym i zapobiec rozwojowi nawrotów (na przykład Gynoflor).
4. Aby utrwalić wynik, uciekają się do fizjoterapii: lasera, ultradźwięków, terapii magnetycznej i elektroforezy.

Zapobieganie chorobom kanału szyjki macicy w czasie ciąży

Do przyszła mama nie było powodów do niepokoju o stan zdrowia w tak ważnym okresie jak ciąża, nie należy go regularnie zaniedbywać; badanie lekarskie. Bardzo ważne posiada również terminowo i prawidłowo dobrane leczenie ginekologiczne i choroby endokrynologiczne. Ponadto kobieta powinna wykluczyć wpływy zewnętrzne na macicę, które mogłyby spowodować uszkodzenie błony śluzowej tego narządu.

Jak wygląda polip kanału szyjki macicy? Wideo

Większość przyszłych matek przed pierwszą ciążą nie miała pojęcia, czym jest kanał szyjki macicy. Niewiele osób wie, gdzie się znajduje i jaką funkcję pełni. Ale ponieważ kanał szyjki macicy odgrywa ważną rolę w czasie ciąży, musisz wiedzieć o nim jak najwięcej.

Co to jest kanał szyjki macicy i do czego służy?

Lekarze nazywają to również gardłem. Biorąc pod uwagę lokalizację kanału szyjki macicy, warto zauważyć, że jest to odcinek łączący macicę z pochwą.

Średnica gardła nie przekracza 3 mm. U dziewczynki, która nie rodziła, po zbadaniu przez ginekologa kanał ten przypomina małą kropkę. Ale kobieta, która ma już dzieci, ma niewielką lukę.

Długość gardła u kobiety, która nie rodziła, wynosi 4 cm, u kobiety, która rodziła, do 8 cm.

U kobiet rodzących po raz drugi jest całkiem normalne, jeśli podczas badania gardło może przepuścić palec.

Jednocześnie długość szyjki macicy nie powinna przekraczać 2 cm.

Jak zmienia się kanał szyjki macicy podczas ciąży

Po zapłodnieniu naturalny różowy kolor staje się bliższy niebieskiemu. Z tego powodu ginekolog stwierdza, że ​​kobieta nosi dziecko.

W czasie ciąży w gardle tworzy się czop śluzowy. Zapewnia ochronę nienarodzonemu dziecku.

Ona z kolei pojawia się m.in. wrodzone patologie, wcześniejsze aborcje itp. Po potwierdzeniu diagnozy zaleca się, aby kobieta w ciąży zaszyła szyjkę macicy.

Podczas ciąży często tworzą się polipy. Powodem jego pojawienia się są zmiany hormonalne.

Aby ustalić, czy polip jest łagodny, czy złośliwy charakter, lekarze przeprowadzają, pobierają wymaz na onkologię i wykonują biopsję kanału szyjki macicy.

Jeśli polip jest łagodny i nie przeszkadza, leczenie może zostać opóźnione okres poporodowy. Czasem znika samoistnie.

Innym częstym problemem jest zapalenie szyjki macicy. Powód pojawienia się jest różny drobnoustroje chorobotwórcze. Wnikają w ranę, z której może się pojawić uraz mechaniczny. Z biegiem czasu proces zapalny może rozprzestrzenić się na szyjkę macicy i jej warstwę mięśniową.

Możesz doznać kontuzji po:

• łyżeczkowanie diagnostyczne;
• zła obsługa przyrządów egzaminacyjnych;
• wkładki wewnątrzmaciczne, które były używane bez nadzoru lekarza;
• aborcje;
• przy narodzinach dziecka.

Może to również mieć wpływ na pojawienie się stanu zapalnego zwiększona wrażliwość błonę śluzową na składniki leków antykoncepcyjnych.

Warto zauważyć, że drobnoustroje takie jak chlamydia i gronkowce mogą powodować zapalenie kanału, nawet jeśli nie jest on uszkodzony.

Zapalenie szyjki macicy może prowadzić do zwiększony ton macica, brak tlenu dla płodu, luźne błony płodowe i przedwczesny poród.

Badanie kanałowe w czasie ciąży

Jednym z głównych testów podczas ciąży jest.

Terminowe wykrywanie nagromadzenie niebezpiecznych mikroorganizmów gwarantuje urodzenie zdrowego dziecka.

Pobranie wymazu do badania jest całkowicie bezbolesne.

Normy kanałowe podczas ciąży

W normalnych warunkach kanał szyjki macicy jest bezpiecznie zamknięty. Dzięki temu możliwe jest utrzymanie płodu w macicy przez cały okres ciąży.

Leczenie chirurgiczne stosuje się w przypadku wykrycia patologii szyjki macicy, jej urazów lub istniejącego polipa.

W przypadku narośli polipowych przeprowadza się leczenie i, jeśli to konieczne, usuwa się formację.

Leczenie i profilaktyka ICI u kobiet w ciąży

Kobietie w ciąży można przepisać leki zmniejszające napięcie macicy.

Jeśli przyczyną patologii jest brak równowagi hormonalnej, następnie przepisywane są leki hormonalne.

Metoda niechirurgiczna

Metoda ta jest bezpieczna dla przyszłej mamy i jej dziecka, jest bezkrwawa i prosta. Jest stosowany w trybie ambulatoryjnym w dowolnym momencie. Dobry wynik Ta metoda przyznaje za drobne naruszenia.

Nieoperacyjny Korekta ICN przeprowadza się za pomocą pierścienia położniczego. Dopasowuje się do szyjki macicy, zmniejszając jej obciążenie i rozkładając na nią nacisk. Założenie pierścionka jest proste, bez konsekwencji dla kobiety w ciąży.

Po zabiegu montażu pacjent znajduje się pod opieką lekarza.

Jeśli w ogóle krwawe problemy, pierścień zostanie usunięty przed terminem.

Leczenie chirurgiczne

Operacja jest zalecana, jeśli zwiększa się rozwarcie zewnętrznej części gardła lub całej szyjki macicy.

Nie wykonują korekta chirurgiczna Na poważna choroba układu sercowo-naczyniowego i narządy wewnętrzne.

Podczas operacji na szyjkę macicy nakładany jest specjalny materiał, który zapobiega dalszemu jej rozwarciu.

Operację przeprowadza się pod znieczulenie dożylne. W tym przypadku stosuje się leki, które spowodują minimalne uszkodzenie płodu.

Zapobieganie patologii obejmuje terminową konsultację z lekarzem.

Należy także zachować 2-letni odstęp pomiędzy ciążami.

Jeżeli zajdziesz w ciążę, powinnaś jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. klinika przedporodowa i stosować się do wszystkich zaleceń specjalistów.

Specjalnie dla witryny

Wideo: kanał szyjki macicy podczas ciąży

Cerwikometria - ultrasonografia, który pozwala określić stan gardła (wewnętrzny i zewnętrzny), kanału szyjki macicy (szyjki) i jego długość. W czasie ciąży mięśnie macicy utrzymują płód w jamie; jeśli napięcie mięśniowe słabnie przedwcześnie, prowadzi to do skrócenia szyjki macicy i jej otwarcia.

Im mniejszy rozmiar szyjki macicy, tym większe ryzyko utraty dziecka. USG kobiet w ciąży pozwala ginekologowi szybko rozpoznać oznaki grożące niepowodzeniem i zapobiec temu.

Standardy diagnostyczne szyjki macicy w czasie ciąży

Długość kanału szyjki macicy wraz z gardłom zewnętrznym i wewnętrznym jest wielkością zmienną. Ich rozmiary zależą od czasu trwania ciąży i liczby porodów (pierwotna lub wieloródka). Im dłuższy okres ciąży, tym odpowiednio rozmiar kanału szyjki macicy powinien być mniejszy (kanał jest krótszy). Jeśli ciąża przebiega prawidłowo i nie ma zagrożenia poronieniem:

• po 20 tygodniach normalne wymiary mieszczą się w granicach 40 mm;
• w 34 tygodniu - w granicach 34 mm.

Jeżeli długość szyjki macicy jest mniejsza niż 25 mm, wówczas ocenia się ją jako krótką i pojawia się pytanie o ryzyko niepowodzenia. Jeśli jego wymiary są mniejsze niż 15 mm. pod koniec drugiego trymestru - to wskaźnik wysokie ryzyko zakończenie ciąży.

Przygotowanie do badania

Ten rodzaj USG nie wymaga specjalnego przygotowania, diety, stosowania jakichkolwiek leków ani odstawiania przepisanych leków. Wystarczająco regularnie procedury higieniczne oraz zabranie ze sobą pieluszki (przykrycie kanapy) i prezerwatywy medycznej (założenie na czujnik/przetwornik dopochwowy). Przed zabiegiem należy opróżnić pęcherz moczowy. USG wykonuje się za pomocą głowicy wewnątrzjamowej. Zwykle zabieg jest bezbolesny, w przypadku wystąpienia dyskomfortu należy natychmiast poinformować lekarza wykonującego zabieg.

Procedura szyjkometrii

Istnieje kilka metod USG, które pozwalają określić wielkość kanału szyjki macicy wraz z ujściem zewnętrznym i wewnętrznym. Metody te obejmują:

• USG przezbrzuszne (poprzez ściana jamy brzusznej), podczas jego wykonywania pęcherz musi być pełny;
• USG przezpochwowe (głowicę wprowadza się bezpośrednio do pochwy).

Pomimo obecności dwóch metod międzynarodowe standardy szyjki macicy wymagają prawidłowego określenia wymiarów badanego obszaru za pomocą ultradźwięków, możliwie najdokładniej od zewnętrznej do wewnętrznej części gardła. Można to zrobić jedynie poprzez badanie przeprowadzone przez pochwę. Obowiązkowym warunkiem jego wdrożenia jest „pusty” pęcherz, ponieważ. podczas badania przezbrzusznego pęcherz może zakrywać ujście wewnętrzne. Podczas zabiegu szyjki macicy ocenia się przede wszystkim wielkość szyjki macicy - jej długość, jako główny wskaźnik normalności i patologii. Następnie badają ekspansję ujścia wewnętrznego, stan kanału szyjki macicy i ustalają obecność wypadania (występu) błon w nich wraz z rozwojem ICI (niewydolność szyjno-szyjkowa). Jeśli w obszarze kanału szyjki macicy znajduje się szew, określa się jego lokalizację.

Nie odnotowano przypadków powikłań występujących w trakcie badania, bezpośrednio po zabiegu ani w odległej przyszłości. Jak każde badanie ultrasonograficzne, ultrasonografia przezpochwowa jest najbezpieczniejszą, nieurazową, dokładną i pouczającą metodą określenia normy i patologii badanego narządu. Metoda jest bezpieczna zarówno dla mamy, jak i jej dziecka.

Termin wykonania szyjki macicy

Badanie kontrolne (przesiewowe) jest zalecane wszystkim kobietom w ciąży, niezależnie od płodności ciąży i jej pierwszeństwa. Termin wykonania szyjki macicy pokrywa się z badaniem przesiewowym anatomii płodu. Jeżeli u kobiety w przeszłości występowały problemy z ciążą (późna aborcja, przedwczesny poród) lub stwierdzona ciąża mnoga, to badanie należy przeprowadzić w większej liczbie wczesne daty. Między 11 a 14 tygodniem, podczas pierwszego badania przesiewowego w kierunku genetycznych nieprawidłowości rozwojowych. Jeżeli istnieje ryzyko przedwczesnego przerwania ciąży, diagnostykę ultrasonograficzną można zlecić w odstępach 14-dniowych, a w niektórych przypadkach nawet 7-dniowych.

Wskazania do szyjki macicy. Grupa ryzyka

Jeśli masz historię samoaborcji lub wczesna przerwa ciąża zwiększa się ryzyko utraty płodu w trakcie obecnej ciąży (przy jednym przypadku poronienia ryzyko to wzrasta o 5-10%; w przypadku kilku przypadków samoaborcji ryzyko wzrasta do 20%). W przypadku porodów mnogich ryzyko poronienia w trzecim trymestrze znacznie wzrasta. W przypadku noszenia jednego płodu ryzyko poronienia wynosi do 1%; w przypadku ciąży dwukosmówkowej ryzyko wynosi już około 5%; w przypadku ciąży jednokosmówkowej ryzyko wzrasta o rząd wielkości i wynosi 10%.

Z tego samego powodu kobieta poddając się badaniu USG płodu na dowolnym etapie ciąży powinna poinformować lekarza o przebytych przedwczesnych porodach/samoaborcjach, zabiegach chirurgicznych w kanale szyjki macicy, tj. że jest zagrożona.

Grupa ryzyka wymagająca ścisłego monitorowania procesu ciąży:

• obecność samoaborcji w późniejszych stadiach lub przedwczesny poród poprzednich ciąż;
• podejrzenie ICN;
• porody mnogie;
• interwencje chirurgiczne i szwy na kanale szyjki macicy.

Skrócenie szyjki macicy (SCI)

Jedną z najczęstszych patologii jest niewydolność cieśniowo-szyjna (ICI), skrócenie cieśni i szyjki macicy. Stan ICI rozpoznaje się, gdy wielkość narządu nie przekracza 25 mm. Przyczyny powodujące skrócenie szyjki macicy:

1. Ciąża duża lub mnoga, a także wielowodzie u kobiet, które doznały urazowego narażenia na kanał szyjki macicy.
2. Dziedziczne nieprawidłowości w budowie macicy. Ta patologia jest bardzo rzadka.
3. Naruszenie stanu hormonalnego podczas ciąży. Dzieje się tak na skutek aktywacji nadnerczy płodu (w trzecim miesiącu ciąży). Jeśli poziom androgenów we krwi kobiety jest prawidłowy, nie jest to krytyczne, ale jeśli jest podwyższone, wówczas dodatkowa ilość tych hormonów wydzielanych przez nadnercza płodu prowadzi do zmniejszenia rozmiaru kanału szyjki macicy. Dzieje się to bezobjawowo, ponieważ nie towarzyszy wzrost napięcia mięśniowego całego narządu.
4. Mechaniczne urazy szyjki macicy z późniejszą deformacją (na przykład podczas stosowania kleszczyków medycznych) z powodu aborcji, łyżeczkowania diagnostycznego itp.

Na rozwój ICI można wskazywać otwarciem gardła wewnętrznego w postaci lejka, ujawnionym w badaniu ultrasonograficznym. W stanie normalnym jest zamknięty. Dodatkowe powody ICN może być:

• wycięcie kanału szyjki macicy podczas leczenia niektórych rodzajów patologii;
• uraz kanału szyjki macicy podczas poprzednich porodów;
• obrażeń powstałych w wyniku aborcji własnej lub medycznej.

Taka patologia wymaga hospitalizacji, a w przyszłości, jeśli stan nie powróci do normy, ewentualną interwencję. W tym celu jest to zalecane odpoczynek w łóżku, zakłada się szew (szew szyjny) na szyję lub instaluje się specjalne urządzenia mechaniczne. Urządzenia te służą do podtrzymywania macicy i nazywane są pessarami położniczymi.

Skrócenie kanału szyjki macicy nie jest wyrokiem śmierci. To tylko sygnał, że ryzyko poronienia wzrosło i należy zmniejszyć jego intensywność. aktywność fizyczna oraz, jeśli to konieczne, wdrożyć w odpowiednim czasie środki zapobiegawcze.

Niedojrzałość szyjki macicy podczas badania USG

Jest też problem odwrotny – szyjka macicy nie jest gotowa na proces porodu (niedojrzałość), mimo że ciąża jest donoszona. Przyczyną tego może być problemy psychologiczne(strach przed porodem), anomalie anatomiczne w rozwoju narządu lub operacje, w wyniku których ściany kanału szyjki macicy tracą elastyczność. Gotowość oceniana jest w 3 lub 4-stopniowej skali. Częściej stosuje się skale 3-stopniowe. Główne oznaki gotowości macicy do porodu (dojrzałości) to:

• jego strukturę, którą zwykle określa się mianem spójności;
• drożność kanału szyjki macicy;
• długość części pochwowej;
• odchylenie od osi miednicy drutu.

Stopień dojrzałości szyjki macicy ocenia się w punktach:

Stopień jego dojrzałości według systemu 3-stopniowego ocenia się w punktach od 0 do 10. Od 0 do 3 punktów – niedojrzały, od 4 do 6 – dojrzewający i od 7 do 10 – dojrzały. Zwykle po 37 tygodniach następuje przejście ze stanu niedojrzałego do dojrzałego. Jeśli macica jest niedojrzała lub słabo dojrzała, podczas porodu pojawiają się problemy. Wskazana może być operacja – cesarskie cięcie.

Metody zapobiegania przedwczesnej ciąży

W nowoczesnym praktyka położnicza bardzo skuteczne metody Rozważa się profilaktykę lekową i interwencję chirurgiczną (szycie szyjki macicy). Szycie (szew szyjny) – rozważane efektywny sposób zapobieganie przedwczesnemu porodowi. Istnieją dwie możliwości tej interwencji. W pierwszym przypadku szwy zakłada się pod koniec pierwszego trymestru. W drugim przypadku wykonywana jest monitorująca diagnostyka ultrasonograficzna. Jego czas trwania wynosi od 14 do 24 tygodni w odstępie 14 dni. Interwencja chirurgiczna w tym przypadku za uzasadnione uważa się zmniejszenie długości szyjki do 25 mm lub mniej. Drugie podejście zmniejsza potrzebę operacji nawet o 50%. Jednak operacja ta jest ryzykowna w przypadku ciąż mnogich i może zwiększać ryzyko przedwczesnego porodu.

Jak leki Aby zapobiec przedwczesnemu porodowi, stosuje się preparaty progesteronu. Jako technikę eksperymentalną stosuje się również umieszczenie pessara dopochwowego. Po zastosowaniu mechanicznych lub chirurgicznych metod zapobiegania przedwczesnemu porodowi nie wykonuje się USG przezpochwowego.