Renal eklampsi atağı için acil bakım, tedavi, ilaçlar

Böbrek eklampsi atağı sırasında hasta hastanede değilse, derhal hastaneye kaldırılmalıdır (tedavi veya nefroloji bölümünde akut nefrit durumunda ve hamile kadınlarda nefropati durumunda - doğum bölümünde). Bu durumda dilin ısırılmasını ve geri çekilmesini (dişlerin arasına kalın bir gazlı bez tabakasına sarılı bir spatula veya kaşık sokun, alt çeneyi öne doğru itin), kafanın ve vücudun diğer bölümlerinin hasar görmesini (dişlerin arasını desteklemek) önlemek gerekir. başınıza bir yastık veya battaniye koyun).

Damar delme yöntemini hemen kullanarak (başarısız olursa, o zaman damar kesme yöntemini kullanarak), kan basıncını düşürmek ve beyin ödemini azaltmak için oldukça büyük bir kan alma (300-500 ml) yapmak gerekir. Aynı zamanda, 40-60 ml% 40'lık bir glikoz çözeltisi ve 10-15 ml% 25'lik bir magnezyum sülfat çözeltisi intravenöz olarak uygulanır (yavaşça, 3-4 dakika boyunca). İkincisinin vazodilatör, antikonvülsan etkisi vardır ve ayrıca hipertonik çözümler glikoz, beyin ödemini azaltır. İntravenöz yanı sıra, aynı zamanda kullanıyorlar Intramüsküler enjeksiyon 15-20 ml %25 magnezyum sülfat çözeltisi.

Eklampsi atağı durmazsa, 1-2 saat sonra aynı dozlarda intravenöz glikoz ve magnezyum sülfat infüzyonunu tekrarlamanız gerekir. Ancak şunu da unutmamak gerekir ki, büyük dozlar magnezyum sülfatın depresyon etkisi olabilir solunum merkezi. Bu gibi durumlarda, bir magnezyum antagonisti olan kalsiyum uygulanır (intravenöz olarak 10 ml% 10 kalsiyum klorür çözeltisi). Ayrıca sık sık tekrarlanan rahatsızlıkların giderilmesi için nöbetler 1 ml% 2.5'lik bir aminazin çözeltisi intravenöz olarak uygulanır, 1 ml% 1'lik bir morfin hidroklorür çözeltisi deri altından uygulanır, 50 ml% 3-5'lik bir kloral hidrat çözeltisi, gerekirse lavman olarak uygulanır. Günde 7 g kloral hidrat ve 0,025-0,03 g morfin hidroklorür.

Beyin ödemi ile birleşirse genel şişlik Sol ventriküler yetmezlik varsa, ayrıca yavaş yavaş 60 mg furosemid (Lasix) intravenöz olarak verilmeli ve gerekirse devam edilmelidir. intravenöz uygulama damlama yöntemi. Böbrek eklampsisi için dibazol (3-4 ml% 1'lik çözelti veya intravenöz olarak 6-8 ml% 0,5'lik çözelti), aminofilin (tekrar tekrar intravenöz olarak 10 ml% 2,4'lük çözelti) de kullanılır.

Çoğu durumda yukarıda sıralanan önlemlerin yardımıyla renal eklampsi atağı durdurulur. başvurmak nispeten nadirdir. lomber ponksiyon Genellikle hastane ortamında gerçekleştirilen bir işlemdir. Serbest bırakmak Beyin omurilik sıvısı yavaş yapılmalı ve intraserebral basıncı keskin bir şekilde düşürmemelidir. Omurilik vuruşundan sonra kafa içi basıncı azalır ve eklamptik nöbetler durur. Atak durduktan sonra hastanın ihtiyacı var. yatarak tedavi. İlk günlerde kendisine aklorür diyeti ve ardından sodyum klorürü günde 3-4 g ve sıvıyı günde 1 litreyle sınırlayan bir diyet reçete edilmesi gerekir (ilk 1-2 gün içinde klasik tedavi açlık ve susuzluk). Yüksek tansiyon için reçete edilir antihipertansif ilaçlar(Rezerpin, dibazol, aldomet veya dopegit, klonidin vb.) uygun dozlarda. Şiddetli ödem için diüretikler endikedir; kalp yetmezliği için kardiyak glikozitler endikedir.

Böbrek eklampsisi oldukça tehlikeli durum konvülsiyonlar, bilinç kaybı veya koma ile birlikte görülür. Sendrom hızla gelişir, ortaya çıkmasının sonucu kan basıncında keskin bir artışa neden olan akut glomerülonefrittir; şişmeye neden oluyor beyin ve nöbetler. Bu sendrom çoğunlukla hamilelik sırasında şiddetli toksikozun bir sonucu olarak ortaya çıkar, ancak diğer insan kategorilerini etkilediği durumlar da vardır.

Sendromun gelişim nedenleri

Sendrom, belirli koşullar üzerine bindirilen şiddetli şişlik nedeniyle ortaya çıkar. insan vücudu. Birincisi, bu hamileliktir; renal eklampsi özellikle hamileliğin ikinci yarısında sıklıkla kaydedilir. İkincisi, bu kural olarak hamile kadınlarda da nefropatidir. Üçüncü risk grubu akut yaygın glomerülonefriti olan kişilerdir. Sendromun diğer vakalarında genellikle kronik nefrit suçlanır.

Semptomatik belirtiler

Böbrek eklampsisi, bir zaman diliminde çakışan bir dizi durumdur. Yani artmış atardamar basıncı Beyindeki kan damarlarının daralması, oksijen açlığı vücutta, böbrek hasarından kaynaklanan beyin hücrelerinde sodyum tutulması. Bütün bunlar, başkaları için çok canlı ve fark edilebilir bir takım semptomlara yol açar. Ve zamanında ve doğru bir şekilde tespit edilmezse kişiye zamanında yardım sağlanması mümkün olmayacaktır. Bu durumda komaya girebilir, hatta ölebilir.

Bir kişinin eklampsisi olduğu nasıl anlaşılır?

Böbrek eklampsisi ve sendromun patogenezinin bilinmesi gerekir. spesifik semptomlar:

1. Kişi aniden baş ağrısı çekmeye başlar ve ağrı çok şiddetli olur.
2. Ağrı sendromu bulantı ve kusmaya neden olur.
3. Hasta 1 dakikadan bir güne kadar bir süre boyunca bilincini kaybeder.
4. Böbrek eklampsisine bağlı olarak görme veya konuşma bozulabilir.
5. Kollar veya bacaklar felçlidir. Yüzün yarısını felç edebilir. Bu belirtiler geçicidir.
6. Boyundaki damarların hacmi görsel olarak artar.
7. Gözbebekleri kafatasının üst göz kemerlerinin altında yuvarlanır.
8. Konvülsiyon durumunda hasta dilini ısırabilir.
9. Nöbet sırasında ağızdan köpük çıkar.
10. Cilt soluklaşır.
11. Nefes alma aralıklı hale gelir ve çok derin olmaz.

Ana semptom kramptır. Tonik, yani zayıf olabilir. Böyle bir kramp kol, bacak, yüz vb. bölgelerdeki yalnızca bir veya iki kası etkiler.

Klonik konvülsiyonlar çok daha tehlikelidir. İnsan kontrolünü kaybeder mesane ve anal sfinkter istemsiz olarak gevşer. Gözler ışığa ve etraflarında olup bitenlere tepki vermeyi bırakır.

Bu işaretler birbirine çok benziyor epilepsi krizi ama yine de bir fark var - şiddetli şişlik.

Renal eklampsi genellikle konvülsiyon ve nöbet olduğundan, bunun birkaç aşamada gerçekleştiğini bilmeniz gerekir. İlk aşama haberciler eşliğinde gerçekleşir ve en fazla bir dakika sürer.

İkinci aşamada, kasılmalar ortaya çıkıyor, ancak güçlü değil, tonik. Yaklaşık 30 saniye sürer.

Üçüncü aşama en tehlikelisidir, buna klonik kasılmalar eşlik eder; kişi bedeni üzerinde hiçbir kontrole sahip değildir ve kendine zarar verme potansiyeline sahiptir. Bu durum yaklaşık 2 dakika sürer.

Son, dördüncü aşama ise saldırının veya çözümün sona ermesidir. Hastanın aklı başına gelir, normal nefes almaya başlar ve beyin aktivitesi yeniden sağlanır.

Teşhis önlemleri

Renal eklampsinin tanısı çeşitli araştırma yöntemlerini içerir. Öncelikle bu tam bir anamnezdir, yani hastaya bu atakların ne sıklıkla meydana geldiğinin sorulmasıdır. Önceki nöbetler sırasında dilde ısırık izleri varsa ve şişlik yoksa, kişide büyük olasılıkla epilepsi vardır. Bu, ek araştırmalar sırasında bir nörolog tarafından doğrulanabilir.

Yüzde veya uzuvlarda dışarıdan şişlik gözleniyorsa ve idrarın özgül ağırlığı biraz daha yüksekse ve kan içeriyorsa, o kişide büyük olasılıkla böbrek eklampsisi vardır. Özellikle geçmiş, kronik nefriti olduğunu gösteriyorsa.

Beynin EKG'si veya kafanın CT taraması felç olasılığını dışlamaya yardımcı olabilir. Semptomları sendroma çok benzer, sadece hastanın yüzü solmaz, kırmızıya döner ve kural olarak şişlik olmaz.

Yüksek düzeyde trombosit böbrek eklampsisine yol açabilir, bu nedenle tanı sırasında genel analiz kan.

Gebe kadınlarda eklampsi

Hamilelik sendromun riskini artıran bir faktördür. Nitekim çocuk sahibi olma sürecinde kadının vücudu, özellikle metabolizma ve hormonal düzeylerde güçlü değişikliklere uğrar. Bu, kandaki trombositlerin artmasına neden olabilir, yani tıkanma riski vardır büyük gemiler ve sonuç olarak beyinde oksijen eksikliği.

Rahimdeki akut oksijen ve mikro element eksikliği embriyoyu yok edebilir. Hamile bir kadında sadece böbrekler değil, akciğerler de (tromboz sonucu) başarısız olabilir.

Böylece hamile bir kadının sağlığını çok dikkatli izlemesi ve sendroma neden olabilecek durumlardan kaçınması gerektiği ortaya çıkıyor.

Böbrek eklampsisi - acil bakım

Nöbet geçiren bir hasta, dilini ısırarak veya başını sert bir cisme çarparak kazara kendine zarar verebilir. Ayrıca şu anda beyin ödemi ve temel fonksiyonlarının bozulması olasılığı yüksektir. Bütün bunlar renal eklampsi durumunda hastaya acil bakım sağlanmasını gerektirir. Nöbetin başlangıcında hastanın kendisi veya yakınları acil tıbbi yardım çağırmalıdır.

Saldırının başlangıcında hastayı düz bir yüzeye, hatta belki yere yatırmanız gerekir. Başınızın altına yastık koymanıza gerek yok.

Kişinin yüzünün yana çevrilmesi gerekir, bu da dilin içeri girme riskini ve tükürük nedeniyle boğulma olasılığını azaltır.

Evin pencereleri açık olmalı, akış için bu gerekli temiz hava. Olay sokakta meydana geldiyse, kurbanın boynunu nefes almayı kısıtlayan giysilerden kurtarmanız gerekir.

Bir kişinin nefesi düzensizleşirse, yüzeyselleşirse ve hatta nöbet sırasında durursa, yapay havalandırma akciğerler, ağız yoluyla havayı teneffüs eder. Aynı zamanda hava yollarını açmak için burnunuzu sıkıştırmanız ve başınızı geriye doğru eğmeniz gerekir. Bir kişinin atak sırasında bilinci açıksa ona nitrogliserin tableti vermeniz gerekir.

Tedavi prensipleri

Sendromun tedavisi karmaşıktır; öncelikle sağlığa zararlı semptomlar giderilir. Böylece nöbetler "Seduxen", "Droperidol" veya "Promedol" ilaçlarıyla tedavi edilir. İlacın türü ve dozajı hastanın durumuna ve nöbetin şiddetine göre seçilir.

Klonidin, Dibazol veya Eufillin yardımıyla kan basıncı normale döndürülür.

Aynı zamanda kan basıncını düşürebilen ve spazmları hafifletebilen evrensel bir çözüm de vardır. Bu, intravenöz olarak uygulanan magnezyum sülfattır. Hastadan az miktarda, yaklaşık 400-500 gram kan alınması acil olarak yardımcı olabilir. Bunun kafa içi basıncı üzerinde olumlu bir etkisi vardır.

İlk tedavi rahatlama getirmezse hastaya omurilikten su almak. Sızan sıvı kafa içi basıncın normalleşmesine izin verir.

Böbrek eklampsinin propaedötiği güçlü ağrı kesicilerle giderilir. Çünkü renal kolik hastanın ağrılı şokuna ve ölümüne neden olabilir; ilaçlar hızlı emilim için intravenöz olarak uygulanır.

Takip terapisi

Daha ileri tedavi, sendromun nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Terapi şu şekilde gerçekleştirilir: yatan hasta koşulları. Çoğu zaman bu, kronik veya akut nefritin tedavisidir. İyileşme döneminde hasta diüretik alır ve sıkı diyet tuz ve diğer zararlı yabancı maddeleri içeren diyet gıdaları hariç. Şişliğin giderilmesi gerektiğinden sıvı alımı da sınırlıdır.

Olası komplikasyonlar

En yaygın bir komplikasyon böbrek eklampsisi kalp krizi ağrıdan veya beyindeki kanamadan kaynaklanır. Her iki durumda da, özellikle acil tıbbi bakım sağlanmadığı takdirde hastanın ölme olasılığı yüksektir.

Hamile kadınlar da yaygın damar içi pıhtılaşma riski altındadır. Bu durumda ölüm vakaların neredeyse% 100'üne ulaşır.

Neyse ki hastalığın kendisi son derece nadirdir ve komplikasyonları nadiren ortaya çıkar. Sayısal olarak şuna benziyor: Hamile kadınların %1'i maruz kalıyor bu sendrom ve yalnızca %0,01'inde komplikasyon görülür.

Önleyici eylemler

Renal eklampsi riskini ve sonuçlarının ciddiyetini azaltmak için aşağıdaki önlemleri almak gerekir: önleyici tedbirler. Öncelikle hamilelik sırasında veya planlama döneminde bir takım muayenelerden geçmek gerekir. koruyucu tedavi böbrekler ve adrenal bezler. Muayene sonucunda bir kadının buna sahip olduğu tespit edilirse, tamamen iyileşene kadar hamile kalması önerilmez.

Hamileliğiniz boyunca düzenli olarak doktorunuzu ziyaret etmeli ve her türlü ilacı almalısınız. gerekli testler. Bu tanımlamaya yardımcı olur patoloji geliştirmek Açık erken aşamalar ve onu iyileştir.

Nöropatinin yalnızca nöbetlere neden olan bir sendroma değil aynı zamanda bir bozukluğa da yol açabileceğini anlamak çok önemlidir. hormonal seviyeler kan içinde. Ve bu kesinlikle fetüsün durumunu ve gelişimini etkileyecektir.

Böbrek patolojisinin gelişimini, örneğin iltihaplanmayı, üreterlerde kum ve taş birikmesini kaçırmamak için düzenli olarak muayene olmak gerekir. tıbbi muayeneler. Bu sadece hamile kadınlar için değil, her yaş ve kategorideki vatandaşlar için de geçerlidir. Böyle bir inceleme en az altı ayda bir yapılmalıdır. Bu özellikle yaşlı insanlar için önemlidir.

Sonuç ve sonuçlar

Böbrek eklampsisi nadir fakat acil tedavi gerektiren son derece tehlikeli bir durumdur. tıbbi olaylar. Belirtileri, tedavi prensipleri ve en önemlisi ilk yardım hakkında bilgi sahibi olmak, birden fazla kişinin hayatını kurtarabilir.

Konvülsiyonlar, bilinç kaybı, kan basıncında keskin bir artış ve beyin ödeminin eşlik ettiği ensefalopatik sendrom, tıbbi uygulama adı: renal eklampsi. Verilen patolojik durum nefrit, hamilelik ve diğer bazı hastalıkların arka planında ortaya çıkar. Ciddi sonuçları önlemek için patolojiyi zamanında teşhis etmek önemlidir, gerekli tedbirler tedavisi hakkında.

Hastalık kavramı

Eklampsi, beyin dokusunun şişmesi ve içindeki kan mikrosirkülasyonunun azalması nedeniyle dolaşım bozukluklarından kaynaklanır. Ciddi böbrek hastalıklarında akut nefrit, su ve sodyum tutulumuna bağlı olarak beyin dokusunda şişme gelişir. Hamile kadınlarda bu durum serebral arterlerin genel spazmı ve intravasküler kan pıhtılarının oluşumu ile ilişkilidir.

Hamile kadınlarda böbrek eklampsisine, kan basıncında keskin bir artışın eşlik ettiği şiddetli toksikoz denir. Yetkili tıbbi tedavinin yokluğunda ve acil Bakım durum anne ve fetüsün hayatı için risk taşır.

Nedenler

Eklampsinin gelişim mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır. Ana tahrik edici faktörün olduğu bilinmektedir. güçlü artış tansiyon. Bu, serebral damar spazmına ve normal kan dolaşımının bozulmasına neden olur. Araştırmaya göre aşağıdaki faktörlerin hastalığı tetiklediği tespit edildi:

• böbreklerde ve damar sisteminde akut bozulma;
• diyabet;
• genç yaşta (15 – 18 yaş) veya 35 yaşından sonra çocuk doğurmak;
• gebelik aralığı 10 yıldan fazla;
• sistemik lupus eritematoz;
• hastalığa genetik yatkınlık;
• aşırı vücut ağırlığı;
• çoklu hamilelik;
• önceki gebeliklerde eklampsi atakları.

Renal eklampsi esas olarak üçüncü trimesterdeki hamile kadınlarda gelişir.

Hamilelik sırasında arteriyel spazmların arka planına karşı kadınlarda böbrek yetmezliği ve serebral iskemi gelişir. Aynı zamanda kan akışı önemli ölçüde azalır ve buna kan viskozitesindeki artış eşlik eder. Bu, doku geçirgenliğinin artmasına ve şişmeye yol açar. Bu faktörlerin kombinasyonu dokularda kanamalara yol açar. çeşitli organlarözellikle beyinde.

Belirtiler

Eklampsiye her zaman kan basıncında keskin bir artış eşlik eder. Sonuç olarak, birçok hastanın öldüğü kanamalar meydana gelir.

Hastalığın prodromal dönemine aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• Şiddetli başağrısı;
• şişme;
• baş dönmesi, mide bulantısı;
• bilincin gecikmesi;
• bazen deliryum, halüsinasyonlar;
• göğüste gerginlik hissi;
• idrar miktarının azalması;
• idrarda protein seviyelerinde artış.

Bakış açısına göre birçok hasta, gözlerinin önünde bir perdenin göründüğünü, titreyen noktaları, bulanık görme ve çift görüntüleri fark eder.

Prodromal dönem uzun sürmez veya tamamen yoktur. Eklampsi atağı aniden ortaya çıkar, bazen normal sağlığın arka planında gelişir. Hastalığın akut seyrinin süresi 2-3 gündür, ancak sıklıkla fark edilmeyen kısa süreli ataklar da vardır.

Eklampsi atağı 1 ila 3 dakika sürer ve birkaç aşamadan oluşur:

1. Prekonvülsif aşama, yüz kaslarının seğirmesi ile birlikte yaklaşık 30-40 saniye sürer.
2. Tonik spazmlar - tüm vücudun kaslarının spazmı not edilir. Hasta sıklıkla bilincini kaybeder, gözbebekleri genişler, maviye döner deri(10 – 30 saniye).
3. Klinik konvülsiyonlar: Hasta nefes almakta zorluk çeker, sıklıkla ağzından köpükler çıkar. Süre 2 dakikaya kadar.
4. Koma dönemi, genellikle idrar ve dışkı kaçırmanın eşlik ettiği, kademeli olarak bilinçliliğe dönüş dönemidir. Bazen gelir ölüm Asfiksi, beyin kanaması, akciğer ödemi nedeniyle oluşur.

Saldırıdan sonra hastanın bilinci karışır, konuşması zordur. Çoğu zaman hastalar başlarına ne geldiğini hatırlamazlar. Bazen meydana gelir endişe nöbet sonrası hasta, sinirlilik, saldırganlık, kaçma girişimleri, tıbbi bakımın reddedilmesi.

Böbrek eklampsi belirtileri gelişirse mümkün olan en kısa sürede doktora başvurmalısınız.

Eklampsi atakları nadiren izole edilir; daha sıklıkla atak gün içinde birkaç kez tekrarlanır. Yukarıdaki klinik bulgular her zaman not edilmez. Bazen atak doğası gereği kısa sürelidir ve tamamen bilinçli hasta veya kısa süreli kaybı. Bu durumda renal eklampsi sendromuna aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

• Güçlü Baş ağrısı;
• görme azalması;
• letarji;
• yüz kaslarının seğirmesi, göz kapakları;
• bazı reflekslerde azalma.

Önemli! Bir saldırı meydana gelirse, mümkün olan en kısa sürede ambulans çağırmalısınız. Zamanında tepki birçok olumsuz sonuçtan kaçınmaya yardımcı olacaktır.

Eklampsi tanısı

Eklampsi atağı aniden ortaya çıkar ve buna akut bir seyir, kasılmalar ve diğer karakteristik belirtiler eşlik eder. Tanının amacı eklampsinin kendisini değil öncüllerini tanımlamaktır. Bunun için aşağıdaki önlemler kullanılır:

• Gebe kadınlarda geç toksikozun tespiti. Eklampsinin öncülleri arasında sık görülen baş ağrıları, bulanık görme, mide bulantısı, kusma, sinirlilik, kaygı veya tam tersine ilgisizlik yer alır. Kadınların sıklıkla yaşadığı kaşınan cilt, ateş basması, burundan nefes almada zorluk. Ancak yukarıda açıklanan işaretlerin hepsinin olması gerekli değildir. Nöbet riski genellikle bunlardan bir veya daha fazlası ile gösterilir.
• Patolojiyi tanımlamak için hastanın tıbbi geçmişi incelenmelidir. Eklampsinin provoke edici faktörleri hipertansiyon, patolojilerdir kardiyovasküler sistemin, şeker hastalığı, böbrek hastalığı.
• Kan ve idrarın laboratuvar parametrelerinin incelenmesi.
• Kan basıncı kontrolü. Eklampsi gelişme riski, bakımın sürdürülmesiyle gösterilir. yüksek performans(140/90 ve üzeri) 6 saat veya daha uzun süre.

Hamilelik sırasında, durumlarını değerlendirmek için fetus ve plasentanın ultrason muayenesi yapılır. Fetal hipoksi varlığını belirlemek için kardiyotokografi ve Dopplerografi kullanılır.

Hastalığın teşhisi gerektirir entegre bir yaklaşım kullanarak enstrümantal yöntemler araştırma

Bilgisayar ve manyetik rezonans görüntüleme, bir kadının beyninin durumunu değerlendirmeye olanak tanır. Akciğer ödemini dışlamak için göğüs röntgeni reçete edilir.

Eklampsi için acil bakım

Evde eklampsi atağı meydana gelirse, ambulans gelmeden ilk yardımın sağlanması önemlidir. Her şeyden önce hastanın fiziksel güvenliği sağlanmalıdır çünkü konvülsiyonlar sırasında hasta sıklıkla kendine zarar verir. Hasta sol tarafına yatırılmalı, dilin geri çekilmesini önlemek için bandaja sarılı bir kaşık ağzına yerleştirilmelidir. Nabız ve kalp atışında bir azalma fark edilirse dolaylı kalp masajı yapılması gerekir. Kusmuk, mukus, köpük varsa temizlenmesi gerekir ağız boşluğu hasta. Çoğu zaman hastanın hayatı, acil bakımın ne kadar yetkin ve zamanında sağlandığına bağlıdır.

Böbrek eklampsisi olan bir hastanın yaşamı, hastaya ilk yardımın doğru şekilde sağlanmasına bağlıdır.

Gebe kadınlarda eklampsinin tedavisi

Patolojiyi tedavi etmenin ana yöntemi doğumdur. Tam süreli bir hamilelikte, annenin durumu normale döndükten hemen sonra doğum başlatılır. 37 haftadan kısa süreler için, erken doğum Eklampsiye anne ve çocuğun sağlığı için önemli bir risk eşlik ediyorsa. Tehdit düşükse, terapi, fetüsün durumu üzerinde olumlu bir etkiye sahip olan annenin refahını stabilize etmeyi amaçlamaktadır.

Semptomlar hafifse, aşağıdaki önlemlerin sıkı bir şekilde uygulanmasıyla ayakta tedaviye izin verilir:

• sıkı yatak istirahati;
• tüketilen sıvı miktarının arttırılması;
• diyette tuzun azaltılması;
• 2-3 günde bir doktor muayenesi.

Şu tarihte: akut semptomlar kadın hastaneye kaldırıldı. Hastanede kalışınızın ilk birkaç saati boyunca aşağıdaki ilaçları içeren stabilizasyon tedavisi gerçekleştirilir:

• kalsiyum glukonat;
• magnezyum sülfat.

Magnezyum dozu bağlı olarak belirlenir. Genel durum hasta, refleksler, kan basıncı düzeyi, kan serumundaki magnezyum miktarı. Bazen magnezyum sülfat fetal uyuşukluğa veya hipotansiyona neden olur, ancak Olumsuz sonuçlar Nadir.

Hamilelik sırasında patolojinin tedavisi gerektirir özel yaklaşım anne ve çocuğun durumu dikkate alınarak

Yoklukla tedavi edici etki Magnezyum sülfat kullanımından dolayı hastalara damlalık şeklinde Valium veya Hydralazine reçete edilir.

Doğum gerekiyorsa kadının durumuna göre yöntem belirlenir. Herhangi bir komplikasyon ortaya çıkmazsa, Oksitosin solüsyonu uygulanarak doğum başlatılır. Doğal doğum mümkün değilse sezaryen yapılır.

Olası komplikasyonlar

Eklampsi atağı aşağıdaki komplikasyonlara neden olur:

• pulmoner ödem gelişimi;
• aspirasyon pnömonisi;
• kalp yetmezliği;
• beyin kanamaları;
• felç, felç;
• retina dekolmanına bağlı geçici körlük;
• kime;
• psikozlar.

Önemli! En zorlu komplikasyon– beyin ödemi sonucu ölüm.

Önleme

Eklampsinin önlenmesi için gebelerde geç toksikozun önlenmesine yönelik önlemler alınmalıdır. Hamileliğin üçüncü trimesterinde gerçekleştirilir ve aşağıdaki önerileri içerir:

• hamilelikten önce kronik hastalıkların tedavisi önemlidir;
• düzenli ziyaret doğum öncesi Kliniği hamilelik sırasında;
• kan basıncı kontrolü;
• protein seviyelerini belirlemek için periyodik idrar testi;
• geç gestozun tespiti ve zamanında tedavisi;
• Tansiyonunuz yükselirse doktorunuzun yazdığı ilaçları almanız gerekir;
• stres ve duygusal gerginliğin ortadan kaldırılması;
• diyet;
• temiz havada sık sık yürüyüşler;
• kaliteli dinlenme ve uyku en az 8 – 9 saat.

Renal eklampsinin önlenmesi geç toksikozun önlenmesi, doğru beslenmeden oluşur

Renal eklamptik ataklar, hamile kadınlar ile nefrit ve diğer böbrek patolojilerinden muzdarip hastalar arasında sık görülen bir durumdur. Hasta için olumlu bir prognoz mümkünse zamanında tedavi eklampsi ve doğru önlenmesi. Tıbbi bakımın yokluğunda sıklıkla ortaya çıkar ciddi komplikasyonlar, hastanın ölümü.

Böbrek hastalıklarında ana sendromlar

- nefrotik sendrom

- nefritik sendrom

- böbrek sendromu arteriyel hipertansiyon

- renal eklampsi sendromu

- böbrek yetmezliği sendromu (akut ve kronik)

Nefrotik sendrom

Bu bir klinik ve laboratuvar semptom kompleksidir. klinik olarak anasarkada periferik veya genel ödem ile karakterizedir ve laboratuvar- proteinüri 3,5 g/gün'den fazla veya 50 mg/kg/gün'den fazla, hipoproteinemi (55 g/l'nin altında), hipoalbüminemi (35 g/l'nin altında), disproteinemi, hiperlipidemi ve lipidüri.

Etiyoloji

I. Birincil NS – birincil böbrek hastalıklarının arka planına karşı (yalnızca böbrekler etkilenir):

1) Glomerülonefrit (kronik). Morfolojik varyantlar: minimal değişiklik hastalığı (küçük süreç podosit hastalığı), fokal segmental glomerüloskleroz ve membranöz nefropati.

2) Birincil amiloidoz.

H) Lipoid nefroz (daha sıklıkla çocuklarda) CGN'nin (minimal değişiklik hastalığı) bir çeşididir.

4) Böbrek tümörü (hipernefroma) - çoğunlukla hematüri ile kendini gösterir, bazen bu sadece bir bulgudur. Ancak herhangi biri için kötü huylu hastalıklar Glomerülonefrit, morfolojik olarak membranöz nefropati gelişebilir.

I I. İkincil NS – diğer hastalıkların arka planında ikincil böbrek hasarı meydana gelir:

1) Bulaşıcı grup:

Frengi;

Sıtma;

Tüberküloz;

Leishmaniasis;

Septik endokardit, glomerülonefritin nedenidir;

Akciğerlerin ve kemiklerin kronik inflamatuar ve süpüratif hastalıkları sekonder amiloidozun nedenidir;

Romatizma;

Periarteritis nodosa;

Goodpasture sendromu;

Hemorajik vaskülit;

Spesifik olmayan ülseratif kolit;

Dikkat! Yukarıdakilerin hepsine glomerülonefrit gelişimi eşlik eder

Diyabet;

Ekstrarenal lokalizasyon tümörleri;

Böbreklerin, aortanın, alt vena kavanın damarlarının ve arterlerinin trombozu

Periyodik hastalık;

uyuşturucu hastalığı,

Yaygın toksik guatr.

Patogenez.

Patogenezde ana rol immün mekanizmalar tarafından oynanır.

Patogenez.
Akut nefritik sendromun bir modeli poststreptokoksik glomerülonefrittir. A grubu vetta-hemolitik streptokokun (suş 1, 4, 12, 29) neden olduğu bir enfeksiyon odağının (üst solunum yolu, deri, orta kulak) varlığı gereklidir. AT, streptokokal Ag'ye (örneğin, hücre duvarının M proteini) karşı üretilir, Ag-AT kompleksleri glomerüler kılcal damarların duvarlarında birikerek kompleman sistemini aktive eder ve bağışıklık iltihabına ve böbrek dokusunda hasara yol açar.

Patomorfoloji - Yaygın proliferatif endokapiller glomerülonefrit

Glomerüllerin nötrofiller ve monositler tarafından infiltrasyonu

Glomerüler kılcal damarların duvarları ince ve kırılgandır.

Kılcal duvarın dış yüzeyinden kapsül lümenine doğru çıkıntı yapan ve elektron mikroskobunda gözlenen elektron yoğun birikintilere karşılık gelen ayrı protein birikintileri (elektron mikroskobunda elektron yoğun birikintiler)

Birkaç glomerülde segmental ekstrakapiller proliferasyon (hilaller) tespit edilir; hilallerin yaygın oluşumu karakteristik değildir.

Distal tübüllerin lümenlerinde kırmızı kan hücresi döküntüleri bulunur

Kılcal damarların periferik halkalarında ve mezangiumda granüler IgG birikintilerine, tamamlayıcı bileşen C3 ve properdin birikintileri ve daha az yaygın olarak Clq ve C4 birikintileri eşlik eder.

Klinik tablo.

Nefritik sendromun klinik tablosu örnek kullanılarak düşünülebilir. akut glomerülonefrit ve oluşur

1 - ödemli sendrom

2 - arteriyel hipertansiyon sendromu

3 - idrar sendromu

4 - ağrı sendromu

5 - genel zehirlenme sendromu

Hastalık streptokok enfeksiyonundan 1-6 hafta sonra kendini gösterir.

Ödem sendromu

Ödem(%85). Yüzün (özellikle göz kapaklarının) şişmesi en çok günün ilk yarısında görülür. Şişlik genellikle yüzde lokalize olur, sabahları ortaya çıkar, akşamları azalır. Geliştirmeden önce görünür şişlik Kaslarda ve deri altı dokuda yaklaşık 2-3 litre sıvı tutulabilir. Gizli ödem McClure-Aldrich testi kullanılarak tespit edilir (gizli olanı tanımlamak için gerçekleştirilir)şişme ve oluşan papüllerin hızla emilmesi nedeniyle ödem eğilimi intradermal uygulama ile izotonik solüsyon sodyum klorit. Normalde papül 60 dakika içinde iyileşir. Hastanın vücudu ödeme eğilimli ise papül 40 dakikadan kısa sürede kaybolur. Artan kılcal basınç nedeniyle artan doku hidrofilikliği nedeniyle.)

Ödem şunlardan kaynaklanır:

Artan kılcal doku geçirgenliği depolimerizasyona yol açan artan hyaluronidaz aktivitesi nedeniyle hiyalüronik asit ana madde bağ dokusu Ve azaltmak glomerüler filtrasyon (sonuç olarak bağışıklık iltihabı ve tüm vücudun kılcal damarlarını etkiler) ödem oluşumunu tetikler, bu da sıvı tutulmasının diğer patojenik mekanizmalarını tetikler:

ü sodyum ve suyun boru şeklinde yeniden emiliminin artması,

ü aldosteron ve antidiüretik hormon salgısının artması,

Oligoanüri(%52) ile kombinasyon halinde susuz– vücutta sıvı tutulmasından ve hipovoleminin gelişmesinden kaynaklanır, hastalığın ilk günlerinde daha sık görülür ve genellikle 2-3 gün sürer. Bununla birlikte, hipovolemi, nefritik sendromun karakteristik bir semptomu değildir, çünkü ödem mekanizması nefrotik ödemden farklıdır: genellikle masif değildirler ve kan hacminin hacmi düşmez.

Arteriyel hipertansiyon sendromu (semptomatik, parankimal)

Arteriyel hipertansiyon(%82). Hastaların %60-70'inde kan basıncı genellikle orta derecede yüksektir (160/100 mmHg). Kan basıncında uzun süreli kalıcı artış prognostik olarak olumsuzdur. Nefritik sendromda hipertansiyonun patogenezinde başlıca önem, sodyum ve suyun tutulmasına, dolaşımdaki kan hacminde ve kalbin atım hacminde artışa ve renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin aktivasyonuna verilir. Klinik olarak baş ağrısı ve yüksek tansiyonun arka planına karşı beyin ve kalpteki hasarı karakterize eden diğer semptomlarla kendini gösterir.

İdrar sendromu

İdrar et suyunun rengini değiştiriyor g ile ilgili olan olgunlaşma(100%). Makrohematüri vakaların %30'unda görülür (idrar et akıntısının renginde). Bu hastalarda hematürinin patogenezi esas olarak glomerüler bazal membranların hasarı ve geçirgenliklerindeki artışla ilişkilidir. Glomerüler hematüride %80'den fazlası kırmızı kan hücrelerinde değişiklik olur. İdrar hacmi azalır (oligüri, muhtemelen anüri, ancak bu zaten akut böbrek yetmezliği gelişiminin kanıtıdır).

Ağrı sendromu . Bel bölgesinde ağrı var değişen dereceler genellikle simetrik olan şiddet, böbreklerin şişmesine ve kapsüllerinin gerilmesine, ürodinamik bozukluklara bağlıdır. Ağrı donuktur, sabittir, ayakta dururken ve hareket ederken yoğunlaşır, sırtüstü yatarken azalır.

Diğer işaretler

Artan vücut ısısı (kilo alımı ödemle ilişkilidir).

Zayıflık.

Diğer organ ve sistemleri incelerken:

Bulaşıcı hastalıkların belirtileri solunum sistemi(akut bademcik iltihabı, farenjit dahil)

Kızıl ateş belirtileri

İmpetigo belirtileri (streptokok ve stafilokokların neden olduğu püstüler deri hastalığı). Anamnezde.

Genel muayene.

Durum şiddetlidir, özellikle akut böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte bilinç sıklıkla baskılanır.

Yüzün solukluğu ve göz kapaklarının solukluğu (fasiyes nefritika) not edilir.

Ödem nefritik sendromun bileşenlerinden biridir. En çok gevşek olan şişer yağlı doku göz yuvaları ve göz kapakları.

Cildin soluk olması mümkündür hemorajik döküntü Aktif bir otoimmün sürecin bir tezahürü olarak.

Böbrekler: muayene üzerine bel bölgesi hiçbir değişiklik yoktur; palpasyonda böbreklerde keskin bir ağrı görülür ve boyutları artabilir, ancak her zaman değil.

Pozitif Pasternatsky semptomu.

Kardiyovasküler sistem. Karakteristik bir özellik OGN (onunla birlikte) klasik versiyon) hipertansiyon ile birleşen bradikardidir. Özellikle kişilerde hastalığın ilk günlerinde tespit ediliyor. genç 1-2 hafta, bazen daha uzun sürer.

Palpasyonda apikal dürtü akut nefritik sendromda - güçlü, yüksek; kronik nefritik sendromda - güçlü, yüksek, yaygın, dirençli.

Bradikardi, hipertansiyon ve ödemin kombinasyonu farklı şekilde önemlidir - teşhis işareti Glomerülonefritin neden olduğu ödem ile ödemin genellikle taşikardi ile birlikte olduğu birçok kalp hastalığı arasında ayrım yapmak.
Oskültasyonda: ritim düzenlidir, elektrolit bozukluklarının varlığında bozukluklar olabilir kalp atış hızı, ritim nadirdir, sıklıkla tespit edilir İlk tonun zayıflaması, aorttaki ikinci tonun vurgusu ( nefritik sendromda arteriyel hipertansiyonun bir belirtisi olarak).

Ek Araştırma

Laboratuvar

UAC: hipokromik anemi, lökositoz, hızlandırılmış ESR

Kan testi: disproteinemi, hipergammaglobulinemi. Bazı durumlarda, görünümü C-reaktif protein, sialik asitler, kredi antistreptokok antikorları – ASL-O, ASC, ASG.

OAM: oligüri, “et akıntısı” rengi, hiperstenüri, gros hematüri, silindirüri (hiyalin silindirleri nedeniyle), eritrositler (hem taze hem de yıkanmış kırmızı kan hücreleri), lökositüri, proteinüri 0,5 ila 2 g/m2/gün (zayıf (yukarı) 1 g/gün'e kadar) veya orta derecede proteinüri (2 g/gün'e kadar)) bu değişiklikler üriner sendroma dahildir.

Böbrek fonksiyon testi: Rehberg – Tareev testi Glomerüler filtrasyonun azalması. Hastalığın başlangıcından itibaren ilk saat ve günlerde ortaya çıkıp diğer klinik ve laboratuvar işaretleri OGN, proteinüri ve hematüri hastalığın dinamiklerini, aktivitesini, seyrini ve iyileşme süreçlerini en net şekilde yansıtır. Kullanılan Zimnitsky testi: kreatinin, üre, potasyum ( fonksiyonel testler komplike olmayan nefritik sendromda değişmedi).

İmmünolojik kan testi ortaya çıkarır artan içerik JgG, Jg M, nadiren JgA, dolaşımda bağışıklık kompleksleri streptokok antijenlerine karşı yüksek titrelerde antikorlar. Hipokomplementemi (SZ içeriği) - vakaların %83'ü.

Ayrıca karakteristik kan pıhtılaşma bozuklukları hiper pıhtılaşma gözlenir (tromboplastin süresinin kısalması, protrombin süresinin artması, kanın fibrinolitik aktivitesinin inhibisyonu).

enstrümantal

Böbrek ultrasonu: böbreklerin boyutu artar veya değişmez, ekojenite azalır.

Böbrek biyopsisi: Biyopsi Daha sonra nefrobiyopsi incelemesi ile nozolojik tanının yapılmasına olanak sağlanır. Kesin endikasyonlara göre gerçekleştirilir: dahil olmak üzere kronik nefrit ile ayırıcı tanı sistemik hastalıklar bağ dokusu, hızla ilerleyen glomerülonefrit. Akut glomerülonefrit, aşağıdaki morfolojik verilerle karakterize edilir: yaygın proliferatif endokapiller glomerülonefritin bir resmi, renal glomerüllerin netrofiller ve monositlerle infiltrasyonu, elektron yoğun immün kompleks birikintileri vb. vesaire.

Böbrek taraması: Azalan izotop emilimi.

EKG : değişiklikler çeşitlidir ve hemodinamik ve elektrolit değişikliklerinin ciddiyetine göre belirlenir. Düşük voltaj, uzama sıklıkla gözlenir P-Q aralığı T dalgasının iki fazlılığı ve düzleşmesi, S-T aralığının kayması, aşırı yük
sol ventrikül ve muhtemelen ritim bozuklukları.
Oküler fundus: Atardamarların daralması, damarların genişlemesi, meme başında şişlik belirtileri optik sinir.

ECHO-KG: Arteriyel hipertansiyon belirtileri.

Böbrek hipertansiyon sendromu

Bu öyle bir durumdur ki sistolik basınç 140'ı ve diyastolik - 90 mm Hg'yi aşıyor. Çeşitli sebeplerden dolayı ortaya çıkan Sanat. patolojik süreçler böbreklerde ve idrar yollarında.

Türler:

Vasorenal (veya renovasküler)

Renal arterin aterosklerozu

Renal arterin fibromüsküler displazisi

Renal arterlerin yapısındaki anomaliler

Renal arterlere zarar veren vaskülit

Renal arter trombozu

Renal arterlerin sıkışması

Renoparankimatöz

Glomerülonefrit

· Pyelonefrit

Böbrek amiloidozu

Hamilelik nefropatisi

Diyabetik nefropati

· Diğer böbrek hastalıkları

Ürodinamik anormalliklerle ilişkili SAH (idrar çıkışı), sözde " ürolojik hipertansiyon" (ürolitiyazis hastalığı, doğum kusurları böbrek, hidronefroz, prostat adenomu, reflü nefropatisi vb.);

Karışık hipertansiyon.

Bunların ortaya çıkışı hem Türklerin yenilgisiyle ilişkilidir. böbrek dokusu ve böbrek damarlarının açıklığının bozulmasıyla (nefroptoz, böbrek tümörleri ve kistleri, bunların bir kombinasyonu) Doğuştan anomaliler böbrekler ve damarları vb.).

Ana patogenetik mekanizmalar:

І RAAS baskı sistemlerinin aktivasyonu

İskemi sırasında böbreklerin UGA'sı tarafından artan renin üretimi

RAAS'ın etkinleştirilmesi

Periferik arteriolospasm

Aldosteron üretiminin artması

Sodyum ve su tutma

II su tutma ve biriktirmeHayır(Kan damarlarının duvarlarında Na birikmesi duvarın şişmesine, damar duvarının koroner arterlere karşı duyarlılığının artmasına ve periferik damar direncinin artmasına neden olur)

Depresör sistemlerin inhibisyonu; böbreklerdeki periferik vazodilatörlerin (kininler, prostaglandinler) sentezinde azalma.

Klinik tablo.

Artan kan basıncının belirtileri spesifik değildir. Hipertansiyon hastalarının en tipik şikayetleri şunlardır:

- kalbin yanından:

kalp bölgesinde ağrı, çarpıntı, kalbin işleyişinde kesinti hissi. Anjina pektoris, aterosklerozun hızlandırılmış gelişimi, aort diseksiyonu sırasında keskin göğüs ağrısı, nefes darlığı ve diğer akut ve kronik kalp yetmezliği belirtileri nedeniyle ortaya çıkabilir;

- beynin yanından:

baş ağrısı çeşitli nitelikte ve doğuş; baş dönmesi, hafıza bozukluğu, kafada gürültü, sinirlilik, yorgunluk, periyodik halsizlik, depresif ruh hali; gözlerin önünde yanıp sönen “sinek noktaları” ve diğer görme bozukluğu belirtileri, performansta azalma;

- böbreklerden:

sabahları yüzün şişmesi, hematüri ve noktüri, kronik böbrek yetmezliği gelişimi ile ilişkili semptomlar;

Semptomatik renal arteriyel hipertansiyon vakalarında altta yatan hastalığa ilişkin şikayetler şunlardır:

yüzde şişlik, bel bölgesinde ağrı, hematüri, noktüri, renal kolik – böbrek hastalıkları ve idrar yolu enfeksiyonları için.

şiddetli kas zayıflığı, polidipsi, poliüri, parestezi ve konvülsiyonlar birincil hiperaldosteronizm - adrenal bezlerin patolojisi ile;

paroksismal terleme atakları, baş ağrıları, anksiyete, çarpıntı ( feokromositoma) – adrenal bezlerin patolojisi ile;

Genel muayene.

Hasta pozisyonuçoğu hastada aktif.

Hastaların nispeten küçük bir kısmında, genellikle hastalığın ilerleyen aşamalarında, ortopne pozisyonu hızlı nefes alma (takipne) veya boğulma ile birlikte akciğerlerde nemli raller, sol ventrikül yetmezliğinin ortaya çıktığını gösterir. Daha sıklıkla MI sonrasında veya karmaşık bir durum sırasında gelişir. hipertansif kriz kan basıncında alışılmadık derecede yüksek bir artış ve sol ventrikül aşırı yüklenmesi ile.

Cildin rengi ciltte ürokrom birikmesi nedeniyle sarımsı bir renk tonu ile kronik böbrek yetmezliği olan soluk

Fasiyes nefritikası- - yuvarlak, kabarık, şişmiş yüz ve göz kapakları, dar palpebral çatlaklar

Periferik ödem, soluk, yumuşak, hareketli.

Kalbin muayenesi, palpasyonu ve perküsyonu

Kalbin apeks atımı ve sınırları değişmez, oluşumu konsantrik miyokard hipertrofisi LV, apikal dürtü kuvvetinde bir artışa yol açar. Lokalizasyonu ve kalbin göreceli donukluğunun sol sınırı, uzun zaman LV dilatasyonu oluşana kadar neredeyse değişmeden kalabilir ( eksantrik LV hipertrofisi)

Aşamalı düşüş kontraktilite LV miyokardiyumuna önemli eşlik eder L'nin (miyojenik) genişlemesi G. Takviyeli apeks vuruşu sola kayar ve yaygınlaşır. Kalbin göreceli donukluğunun sol sınırı da sola kayar.

Perküsyon bazen ortaya çıkıyor eklenti vasküler demet 2. interkostal boşlukta, şartlandırılmış aortun genişlemesi, uzaması ve tersine çevrilmesi, hipertansiyonu olan birçok hastanın karakteristiğidir.

Kalbin oskültasyonu

Kalbimin sesini duyuyorum.İÇİNDE Ilk aşamalar LV miyokardiyumunun oldukça yüksek oranda kasılmasıyla karakterize edilen ve hipertrofisi orta derecede ifade edilen bir hastalık, kural olarak tespit edilir yüksek 1. kalp sesi. LV miyokard kütlesinin giderek artmasıyla birlikte, LV dilatasyonunun gelişmesi ve göreceli başarısızlığın ortaya çıkması kalp kapakçığı LV'nin izovolümik kasılma oranındaki azalmaya bağlı olarak ilk tonun ses seviyesinde gözle görülür bir azalma vardır. I. tonda düşük frekanslı bileşenler hakim olmaya başlar ve “donuk” bir ton karakteri kazanır.

II kalp sesi aortta vurgulanır, Ne öncelikle açıkladım yüksek seviye CEHENNEM.

Ek tonlar. Miyokard hipertrofisi LV'ye doğal olarak az çok belirgin bir eşlik eder küçük tansiyon fonksiyon bozukluğu. İkincisine, bilindiği gibi, erken ventriküler dolumda (hızlı dolum aşaması sırasında) önemli bir yavaşlama ve atriyal dolum fraksiyonunda (atriyal sistol) bir artış eşlik eder. Sonuç olarak, hastalığın ilk aşamalarında sesler sıklıkla tepe noktasında duyulur. patolojik IV kalp sesi.

Daha sonra LV kontraktilitesinde azalma olduğunda bu durum gelişir. sistolik disfonksiyon ve şiddetli LV dilatasyonu, üstte belirlenir patolojik III kalp sesi ventrikülün aşırı hacim yüklenmesi ile ilişkili olup, karakteristik geç aşamalar hastalıklar.

Gürültü. Fonksiyonel sistolik üfürüm aortta(Sternumun sağındaki II interkostal boşluk) - hipertansiyonu olan hastalarda oldukça yaygın bir bulgu . Üfürüm aortun dilatasyonu ve varlığı ile ilişkilidir. aterosklerotik değişiklikler onun duvarında buna türbülanslı kan akışı eşlik eder.

Sistolik üfürüm apekste duyulur, sol aksiller bölgeye taşınır ve ilk tonda zayıflama ve sol atriyumun boyutunda bir artışla birleşirse, söz konusu olan şey göreceli mitral kapak yetmezliği.

Arteriyel nabız

SPAH'da arteriyel nabız nadir, düzenli, tam, yoğun ve büyüktür.

Taşikardi ve aritmiler sıklıkla tespit edilir (LV dekompansasyon aşamasında ve ayrıca elektrolit bozukluklarının gelişmesi nedeniyle).

Atardamar basıncı

Kan basıncı ölçümü SPAH tanısında anahtardır. Kan basıncının 140/90 mm'nin üzerinde olması durumunda hipertansiyon tanısı konur. rt. Sanat. Diyastolik basınçta kalıcı bir artış, yüksek tansiyon sayılarıyla birlikte kötü huylu bir hipertansiyon seyri ile karakterize edilir.

Böbrek muayenesi her şeyden önce bazı semptomatik (böbrek) hipertansiyonu dışlamak gerekir. Bazı durumlarda böbreklerin palpasyon yöntemi tespit etmeyi mümkün kılar böbrek büyümesi (polikistik hastalık, piyelonefrit, hidronefroz ile komplike olan ürolitiyazis, vb.).

Renal damarların oskültasyonu sistolik tespit etmeyi mümkün kılar Renal arterlerin anteriora projeksiyonunda gürültü karın duvarı stenozlarının neden olduğu, renovasküler hipertansiyon için hastanın daha derinlemesine incelenmesine yol açan.

Nörolojik araştırma. Hipertansiyonlu bir hastanın genel muayenesini yaparken, fokal nörolojik semptomları (parezi, felç, nazolabial kıvrımın düzgünlüğü, dilin sapması, patolojik refleksler, nistagmus vb.) Tanımlama ihtiyacını her zaman hatırlamak gerekir.

Veri ek yöntemler araştırma.

EKG:

ECHO-KG: LV hipertrofisi belirtileri

OGK'nın röntgeni: sol ventriküler hipertrofi belirtileri

Günlük kan basıncı takibi: Kan basıncı≥140 mm Hg. art., kan basıncı≥90 mm Hg. Sanat.

Renal arterlerin dubleks çalışması:

Renal arterlerin anjiyografisi: renal arter stenozu belirtileri

Fundus muayenesi: Hipertansif retinopati (atardamarların daralması, damarların genişlemesi)

Ek yöntemler semptomatik arteriyel hipertansiyonun kökenini aydınlatmamıza izin veriyor. Semptomatik böbrek hipertansiyonundan şüpheleniliyorsa, böbrek patolojisini tanımlamaya yönelik ek araştırma yöntemlerinin yapılması gerekmektedir.

Böbrek eklampsi sendromu

Bu (eklampsi - Yunan salgını, ani oluşum) konvülsif bir sendromdur.

Risk faktörleri

· Ödem sendromu

Semptomatik renal arteriyel hipertansiyon

Gelişime katkıda bulunun:

Hipervolemik beyin ödemi

Artan kafa içi basıncı

Nedenleri:

Glomerülonefrit

Hamilelik nefropatisi

Klinik tablo.

Preeklampsi: tipik beyin sendromu beyin ödeminin neden olduğu karakteristik belirtiler: baş ağrısı, mide bulantısı kusmak gözlerin önünde sis, görme azalması veya bozulması. P kaslarda ve zihinsel uyarılabilirlikte artış, motor huzursuzluk: azalma işitme kaybı, uykusuzluk, uyuşukluk, uyuşukluk.

Serebral sendromun aşırı tezahürü – anjiyospastik ensefalopati ( eklampsi). Eklampsi saldırısı kışkırtıldı yüksek ses, parlak ışık ve diğer dış etkiler.

Eklampsinin ana belirtileri:Çığlık attıktan veya gürültü yaptıktan sonra derin bir nefes alönce tonik olanlar belirir ve sonra klonik nöbetler uzuv kasları, solunum kasları ve diyafram; toplam kayıp bilinç; yüz ve boynun siyanozu; boyun damarlarının şişmesi, gözbebeklerinin geniş olması, ağızdan köpük akması, gürültülü nefes alma, nabız seyrek, tansiyonun yüksek olması.

Nesnel veri:

Preeklampside bilinç engellenir,

eklampside bilinç yoktur, pozisyon pasiftir

Soluk cilt

Yüzün, uzuvların, gövdenin şişmesi

Tonik ve klinik nöbetler

Dil ısırıldı

Ağız köpürüyor

Şah damarlarının şişmesi

Sert gözbebekleri

Gözbebekleri genişliyor ve ışığa tepki vermiyor

Gürültülü, nadir nefes alma, Kussmaul nefesi (yüksek ICP ve beyin ödeminin bir sonucu olarak)

Yüksek tansiyon

Bradikardi (yüksek ICP ve beyin ödeminin bir sonucu olarak)

Ek araştırma yöntemlerinden elde edilen veriler

UAC: normal sınırlar içinde veya altta yatan hastalıkla ilişkili hipokromik anemi, hızlandırılmış ESR

OAM: proteinüri, yüksek yoğunluklu idrar, hiyalin silendirleri

Kan basıncı ölçümü: yüksek tansiyon

EKG: LV aşırı yüklenmesi ve bradikardi belirtileri

Fundus muayenesi: papilödem, papilödem

Omurilikten su almak: yüksek tansiyon