Hemorajik şok: acil bakım. Hemorajik şok için acil bakım: saniyeler önemli olduğunda

Hemorajik şok acil durum eczanede.

Hemorajik şok bir durumdur hayatı tehdit eden insanlarda 500 ml'den fazla hacimde akut kan kaybıyla gelişen. Şu tarihte: Hemorajik şok Acil bakım algoritması kanamayı durdurmaya ve kişiyi cerrahi hastaneye nakletmeye yönelik önlemleri içermelidir.

Günlük yaşamda hemorajik şok çoğunlukla çeşitli nedenlerden dolayı gelişir:

• incinme büyük kap, ven veya arterin eşlik ettiği ağır kanama yeterli tıbbi bakım sağlanmadan;
• rahim kanaması;
• Sindirim sistemi kanaması.

Önemli! Hemorajik şok geçiren hastaların hayatta kalması, bu şokun süresine, ne kadar sürdüğüne ve buna neden olan nedenin etkisine bağlıdır.

Nedenin belirlenmesi aşağıdakilerle yakından ilgilidir: ileri taktikler hareketler. Büyük bir damardan kanamanın teşhis edilmesi zor değildir; hangi damarın etkilendiğini belirlemek önemlidir - damar mı yoksa arter mi? İlgili nedenler kronik hastalıklar mide ve bağırsaklarda da teşhis konulabilir.

Kadın cinsel organlarından en tehlikeli kanama. Hızlı kan kaybına bağlı olarak beyin hipoksisi artar ve bilinç değişiklikleri meydana gelir. Şokun ilk aşamasındaki kişi durumunu değerlendirmez ve ya coşkulu ya da saldırgandır. İkinci aşamaya geçildiğinde yavaş yavaş bilinç kaybı meydana gelir.

Nasıl yardımcı olabilirsin?

Eylemler, onlara neden olan nedenden bağımsız olarak iki hedefi takip eder:

• bu kayıp kan hacmini yenilemek içindir
• kanamanın son durağı.

Bu iki noktanın hiçbiri tıbbi yeterlilik olmadan gerçekleştirilemez, bu nedenle tıbbi öncesi aşamada durumu ağırlaştırmak değil, başarılı bir sonuca katkıda bulunmak önemlidir.

Bir damardan kanama

Hemorajik şok için ilk yardım, ambulans resüsitasyon ekibinin zorunlu çağrılmasını ve mümkünse kanamanın geçici olarak durdurulmasını içermelidir.

Ne yapılacağı nasıl anlaşılır?

Tarafından karar verildi dış görünüş etkilenen damar

Acil bakım algoritması

Aşağıdaki bağlantılara tıklayarak kanamanın türüne bağlı olarak yapılacak işlemler hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz:

Hastanın bilinci yerindeyse ve kanama çoktan durmuşsa, lehimini sökmeye başlamak gerekir. ılık su Ambulans gelmeden önce.

Önemli! Ambulans çağırırken kanamanın niteliğini, süresini ve hastanın durumunu açıkça anlatmalısınız. Bu, sevk görevlisinin durumun ciddiyetini anlaması ve çağrıya bir canlandırma ekibi göndermesi için gereklidir.

İç kanama

İç kanama en tehlikelisidir çünkü gözle görülür kan kaybı belirtisi yoktur.

İç kanama, organlar yaralandığında veya hastalandığında meydana gelir. Çoğu zaman karın bölgesinde veya göğüs bölgesi organlarda olduğu gibi, daha az sıklıkla büyük kaslarda.

Rahim kanaması

Kadın genital organlarından kanamanın klinik tablosu ve tanısı, özellikle bir kadın kan kaybı gerçeğini gizlemeye çalışırsa, sıklıkla tanımlamada zorluklara neden olur. Bu, tıbbi bir kurumun dışında yapılan cezai kürtajlardan sonra olur.

Hamilelik olup olmadığına ve ne kadar kan kaybı olduğuna bakılmaksızın acilen ambulansa başvurmanız gerekir.

Belirtiler

Birincil belirtiler:

• susuzluk,
• uygunsuz davranış
• baş dönmesi.

Kanamanın devam etmesiyle hemorajik şokun klinik tablosu artmaya başlar:

• ekstremitelerin siyanozu ortaya çıkıyor,
• Soğuk ter,
• sersemlik hali,
• basınç düşmesi,
• bilinç kaybı.

İlk yardım algoritması

Ne yapılmalı ve mağdura hızlı bir şekilde nasıl yardım edilmeli? rahim kanaması daha fazla ayrıntı bulunabilir.

Parankim kanaması

Parankimal organlar - akciğerler, böbrekler, karaciğer ve dalak. Bu tür kanamanın belirtileri belirsizdir. Parankimal kanama belirtileri hasarlı organa bağlıdır.

Belirtiler

Akciğer hasarı için:

• öksürürken kan çıkıyor
• Bu organın şişmesi nedeniyle hasta boğulmaya başlar.

Kan kaybının odağı plevral bölgede ise:

• nefes alma hızlanır,
• cilt ve mukoza zarları soluk veya maviye döner.
• hızlı nabız,
• reddetmek tansiyon.

Karaciğer ve böbrekler hasar görmüşse hasta aşağıdakilerden endişe duymaktadır:

• organın bulunduğu bölgede akut ağrı,
• organ boyutunda şişlik ve artış,
• Hipovolemik şok da dahil olmak üzere akut kan kaybı semptomları.

Acil bakım algoritması

Sindirim sistemi kanaması

Sindirim sisteminde aşırı kanama genellikle daha önce geçirilmiş bir mide ülserinden kaynaklanır.

Belirtiler

Hastaya eziyet eden epigastrik bölgedeki ağrı aniden kaybolduğunda ülseratif kanama olduğu varsayılabilir. Bunu, “kahve telvesi” renginde pıhtılaşmış kanın kusması takip edebilir.

İlk yardım algoritması

Eğer hastaya ilk yardım yapılmaz ise hemorajik şok çok çabuk artar. Bu nedenle mutlaka arayarak başlamalısınız. Ambulans. Uzmanlar geldiğinde onlara ülser geçmişinizi anlatın, böylece doktor eylem taktiklerini hızlı bir şekilde belirleyebilir.

Tıp eğitimi olmayan bir kişide mide-bağırsak kanaması olması durumunda ne yapılması gerektiği hakkında daha fazla bilgi için bağlantıyı okuyun:

Evde hemorajik şok için acil bakım sağlamak mümkün değildir. Yapmanız gereken tek şey vakit kaybetmeden uzman çağırıp kanamayı durdurmaya çalışmaktır.

Hemorajik şok karmaşık bir olaydır. acil yardım Ağır veya orta derecede kan kaybıyla birlikte hastanın durumu. Kritik bir duruma ulaşmak, çoklu sistem veya çoklu organ tipinin başarısızlığının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Kan hücrelerinin modülasyonunun ihlali doğası gereği organiktir, patoloji temel besin maddelerinin vücut dokularına nüfuz etmesini engeller. Oksijen ve enerji ürünlerine sürekli erişimde de sorunlar var. Hemorajik şokta toksinlerin ve zararlı, kirletici elementlerin vücuttan normal şekilde atılması mümkün değildir. Zamanla oksijen açlığı gelişir. Yoğunluğu, ana besin sıvısının spesifik kaybı oranına göre belirlenir. Bu tür şok, vücut yaklaşık 500 mililitre veya daha fazla kan kaybettiğinde meydana gelir. Böyle zor bir durum hastanın ölümüne, gelişmesine neden olabilir anafilaktik şok, akciğer sorunları veya beyin aktivitesi. Akciğerlerde veya beyinde kan dolaşımı bozulur ve bu da açıklanan tüm sorunların daha sonra ortaya çıkmasına neden olur.

Şok gelişimi için önkoşullar

Bir şok durumunun ortaya çıkması ve daha sonra gelişmesi için temel ön koşul, ciddi bir şok durumunun alınmasıdır. travmatik yaralar kan kaybına yol açar. Bu gibi durumlarda genellikle dolaşım sisteminin kan damarlarında açık ve kapalı hasar gözlenir. Başka bir neden düşünülebilir ağır kanama rahim, mide ve bağırsak organlarının hastalıklarının neden olduğu delikli ülserler. Ek olarak, açıklanan durumlar kanserli oluşumların gelişiminin sonuçları haline gelebilir, bu özellikle kanserin son aşamaları için tipiktir.

Hemorajik şokun patogenezinde başarısızlık şeklinde merkezi bir bağlantı vardır. sistemik dolaşım büyük veya küçük bir daire içinde. Hızla azalıyor Toplam daireler halinde dolaşan kan. Buna göre, tüm organizmanın doğal güçleri, mevcut olumsuz duruma bağımsız olarak direnememektedir. Kas uçlarındaki sinir reseptörleri, bozukluklara neden olan uyarıları iletir normal operasyon kalp ve damar yetmezlikleri. Nefes alma hızlanır, kan dolaşımı merkezileşir, biyolojik sıvı uzaydaki dolaşımı artırır iç organlar. Bir süre sonra, tüm organların ve sistemlerin tüm vücudun kan sağlama süreçlerinden kademeli olarak izolasyonu söz konusudur. Akciğer sisteminde keskin bir şekilde azalır genel hacimölümcül olabilecek oksijen üretilir.

Şok belirtileri

Tıp uzmanları, şok durumunun gelişiminin aşağıdaki ana semptomlarını ayırt eder:

1. Hastanın ağzı çok kurur.
2. Şiddetli mide bulantısı atakları ortaya çıkar ve daha sonra yayılır.
3. Kişi hissetmeye başlar şiddetli baş dönmesi ve zayıflık hissi.
4. Görüş kararır ve bazı durumlarda bilinç kaybı bile olur.
5. Telafi edici bir kan dağılımı meydana gelir, kaslarda toplam miktarı azalır, ciltte Çeşitli bölgeler vücut bundan dolayı solgunlaşır. Aynı zamanda özellikle tipik olan seröz bir renk tonu da alabilir. özel durumlar bilinç kaybı.
6. Zamanla uzuvlar yavaş yavaş nemlenir ve çıkıntılı ter nedeniyle yapışkan bir renk alır.
7. Böbrek bölgesinde kan dolaşımında bir bozulma vardır ve bu, zamanla hipoksiye ve diğer hoş olmayan bozukluklara yol açabilir.
8. Hastada ciddi nefes darlığı yaşanır ve solunum fonksiyonu ciddi şekilde bozulur.
9. Kalp ritimleri düzensizleşir ve aşırı uyarılma ortaya çıkar.

Bu tür semptomlar uzmanların açıklanan durumu teşhis etmesine olanak tanır. Patoloji hemen teşhis gerektirir, bunun olması için bu gereklidir. gerçek fırsat kaçınmak ölümcül sonuç.

sınıflandırma

Söz konusu durumun sınıflandırılması bir takım özelliklere göre mümkündür. Aşağıda bunlardan bazılarını bulabilirsiniz.

Kan kaybının derecesine göre

Gelişim aşamasına göre

Tarif edilen sendromun gelişim aşamaları, tarif edilen kan kaybının aşamalarıyla doğrudan ilgilidir. % 15'e varan kan kaybıyla hemorajik şokun ilk aşaması meydana gelir. Hastanın bilinci tamamen açık ve kendini zayıf hissetmeye yeni başlıyor. Daha sonra kaybedilen kan hacminin artmasıyla birlikte kişinin genel durumu önemli ölçüde kötüleşir. Gelişimin ikinci aşaması başlar ve ardından üçüncü aşama gelir. Kan kaybı seviyesi %45'e ulaştığında taşikardi göstergeleri dakikada 160 atışa ulaşır. Olası bilinç kaybı ve merkezi sinir sistemi bozuklukları gergin sistem. Normal kan dolaşımı süreçlerindeki müteakip bozukluklar, geri dönüşü olmayan plazma kaybına, ekstremitelerin soğumasına ve kalıcı uyuşukluğa neden olabilir. Solunum sistemi bozuklukları hızla artar. Tanımlanan şok durumunun gelişiminin son aşaması, acil hastaneye kaldırılma ihtiyacını ortaya koymaktadır.

Algover şok endeksine göre

Algover indeksi kullanılarak hemoroidal şokun belirlenmesi gerektiğinde kan kaybı oranı kritik öneme sahiptir. Endeksin normal durumda göstergesi birden düşük olamayacak olan sistolik kan basıncına bölünmesi bir gösterge olarak kabul edilir.

Açıklanan endekse göre, aşağıdaki dağıtım dereceleri kategorileri kabul edilir:

1. Hafif dereceli endeks 1'den 1,1'e kadar değerler alıyor.
2. Orta şiddette, bu durumda endeks değeri 1,5 olarak alınır.
3. Ağır çeşitlilik. Bu durumda endeksin ikiden düşük olmayan bir değere eşit olduğu kabul edilir.
4. Aşırı şiddet. Açıklanan endeks değerinin göstergesinin 2,5'un üzerinde olduğu varsayılmaktadır.

Kan kaybı, kabul edilen hemoroidal şok seviyesinin ana göstergesidir. Kaybedilen toplam kan hacmine bağlı olarak Algover indeksinin belirlendiği katsayının değeri değişir.

Teşhis önlemleri

Kanama sürecinin süresi ve kaybedilen kanın düzeyi, söz konusu şok durumunun teşhisinde temel göstergelerdir. Kayıp sıvı hacminin yetersiz değerlendirilmesi nedeniyle sıklıkla zorluklar ortaya çıkar ve bunun sonucunda tedaviye başlamada gecikmeler meydana gelir.

Söz konusu durumda zorunlu teşhis önlemleri şunlardır:

• vücutta kaybedilen toplam kan hacmi mümkün olduğu kadar verimli bir şekilde açıklığa kavuşturulur; kesin, hesaplanan hacimle ilişkilendirilir;
• merkezi sinir sisteminin kesin faaliyet durumu, zihinsel ve refleks fonksiyonları belirlenir;
• genel durum değerlendirilir derişu anda renkleri, farklı tonları ve renk şemasındaki değişiklikler dikkate alınır;
• Şok endeksinin kesin değeri hesaplanır:
• Saatlik ve dakikalık diürezin nihai değeri hesaplanır.

Teşhisin son aşaması hastanın durumunun ciddiyetinin doğru bir değerlendirmesidir. Yukarıdaki faktörlerin tümü dikkate alınarak yapısal bir teşhis yapılır. Etkili tıbbi bakımın sağlanmasına yönelik bir sonraki strateji oluşturulmaktadır.

İlk yardım

Bu tür durumlarda ilk yardımın ilkeleri şok halinde kanamanın kaynağının belirlenmesini ve kademeli olarak ortadan kaldırılmasını içerir. Jinekolojik uygulama varsayar benzer vakalar zorunlu cerrahi müdahale.

Daha sonra normal kan dolaşımını hızlı bir şekilde eski haline getirmenin gerekli olduğu düşünülmektedir. Eş zamanlı olarak periferde bulunan iki ana damarın kateterizasyonu yapılmalıdır. Mağdurun durumu kritikse veya buna yakınsa, intraarteriyel solüsyon enjeksiyonu yapılması gerekir.

Tüm bu önlemlerin amacı vücut dokularının uygun oksijen tüketimini sürdürmesini sağlamaktır. İçlerindeki metabolizma uygun seviyede tutulur. Vücut organlarının ve akciğerlerin suni havalandırması uzatılır, gaz sistemlerinin hassas manevraları ve yeterli ağrı giderimi sağlanır.

Kanamayı durdurmanın yolları:

Hemorajik şok tedavisinin temelleri

Hemorajik şok tedavisinin temeli kanamayı durdurmak ve bu durumun daha sonra gelişme olasılığını ortadan kaldırmak için gerekli tüm önlemleri almaktır.

Terapötik önlemler

İnsan vücudundaki plazma hacimlerini tamamen eski haline getirmek için infüzyon tedavisi aktif olarak kullanılmaktadır, bu da tehlikeli komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır. olumsuz süreçler. Bunu yapmak için aşağıdaki araçları kullanmanız önerilir:

• imalatında hidroksietil nişasta bazlarının kullanıldığı plazma ikamelerinin kurulumu;
• kullanım için kristaloid tipi çözeltiler reçete edilir;
• kolloidal çözeltiler kullanılır;
• dozlarda donör kanı dökülür;
• Spazmların yüksek kalitede giderilmesi için gerekli olan kan damarlarını daraltmak için ilaçlar kullanılır.

Terapi yöntemleri

Tıbbi uygulamada, söz konusu şok durumunun tedavisinde aşağıdaki yaygın yöntemler kullanılmaktadır:

1. Hipovoleminin ortadan kaldırılması ve kayıp kan dolaşım hacminin geri kazanılması prosedürü.
2. Detoksifikasyonun gerçekleştirilmesi.
3. Yüksek kaliteli mikro sirkülasyon ve kalp debisini garanti eder.
4. Bipolaritenin başlangıç ​​değerlerinin stabilizasyonu ve kanın oksijen taşıma yeteneği.
5. Getirme normal durum ve daha sonra diürezin uygun seviyede sürdürülmesi.
6. Söz konusu durumun önlenmesi.

Söz konusu tüm terapötik teknikler yalnızca kendi alanlarında deneyimli uzmanlar tarafından tıbbi kurumlarda kullanılmaktadır.

Hazırlıklar ve araçlar

Protein maddeleri. Albümin, %5'ten %20'ye kadar konsantrasyon çözeltileri formundadır. Basınçtaki niteliksel bir artıştan sorumludur ve sıvıların kan dolaşımına akışını destekler. Toplam plazma hacmindeki artış, protein proteinlerinin kullanılmasıyla kolaylaştırılır.

Plazma kuru ve sıvı haldedir. Sızıntıları önlemek için güvenlik düzenlemelerine uygun olarak ve belirlenen Rh faktörü dikkate alınarak transfüze edilir. Kuru plazma seyreltilir tuzlu su çözeltisi. Transfüzyon, kan yerine geçen organik ve inorganik elementler kullanılarak gerçekleştirilir.

Konserve formda donör kanı. Şokun sonuçlarını ortadan kaldırırken kan nakli ve uygun çözümlerin kullanılması yeterli değildir. Aynı zamanda donörden alınan ve pıhtılaştırıcı maddelerin eklendiği tam kanın kullanılmasını da gerektirir.

Olası komplikasyonlar

Büyük kan kaybı durumunda kalp durması mümkündür. Bazı durumlarda olabilir patolojik değişiklikler ameliyattan ve yanlış uygulanan tedaviden sonra da koşullar. Kandaki hemoglobin seviyesinin azalması sonucu karaciğer yetmezliği ve hipoksi gelişebilir. Solunum seviyesindeki artışa gelişme eşlik eder akciğer yetmezliği. Böbrek yetmezliği vakalarında kanın pıhtılaşma bozuklukları ve benzeri sorunlar ortaya çıkar.

Önleme

Gelecekte benzer bir durumun önlenmesi için doğru şekilde yapılan önleme son derece önemlidir. Hemorajik şokun önlenmesi aşağıdaki önlemleri içerir:

• kanama belirtileri için özellikle riskli faktörlerin reçete edilmesi;
• kanama nedeniyle komplikasyonların önlenmesine bağlı kalarak mağdurlara her aşamada nitelikli ve kaliteli bakım;
• hazırlık sağlık personeli herhangi birine Acil durum önlemleri hasta rehabilitasyonu hakkında;
• tüm terapötik aşamalardaki tüm eylemlerin koordineli uygulanması;
• varlığı ve getirilmesi tam hazırlık herkes gerekli araçlar ve gerekli faaliyetlerin gerçekleştirilmesi için ilaçlar.

Önleyici tedbirler, mağdurun durumunun gelişiminin niteliğine bağlı olarak uygulamanın niteliği ve karmaşıklık derecesi açısından farklılık gösterebilir.

Kan kaybı: türleri, tanımı, kabul edilebilir değerleri, hemorajik şok ve aşamaları, tedavisi

Kan kaybının ne olduğu en iyi cerrahi ve doğum biliminde bilinir, çünkü en sık olarak benzer sorun Bu durumların tedavisinde tek tip bir taktiğin bulunmaması nedeniyle durum karmaşıklaşmaktadır. Her hastanın ihtiyacı var bireysel seçim optimal kombinasyonlar tıbbi ürünlerÇünkü kan transfüzyon tedavisi, hastanın kanıyla uyumlu donör kan bileşenlerinin transfüzyonuna dayanmaktadır. Bazen vücut, akut kan kaybına kanın reolojik özelliklerini, hipoksiyi ve koagülopatiyi bozarak tepki verdiği için homeostaziyi yeniden sağlamak çok zor olabilir. Bu bozukluklar ölümcül olabilecek kontrol edilemeyen reaksiyonlara yol açabilir.

Kan kaybı, akut ve kronik

Yetişkin bir insanda kan miktarı ağırlığının yaklaşık %7'si kadardır; yenidoğan ve bebeklerde ise bu rakam iki kat daha fazladır (%14-15). Hamilelik sırasında oldukça önemli ölçüde (ortalama% 30-35) artar. Yaklaşık %80-82'si kan dolaşımında görev alır ve buna denir. dolaşan kan hacmi(BCC) olup, %18-20’si mevduat otoritelerinde rezerv olarak tutulmaktadır. Kasları gelişmiş ve aşırı kilolu olmayan kişilerde dolaşan kanın hacmi gözle görülür derecede daha yüksektir. Garip bir şekilde obez kişilerde bu rakam azalır, bu nedenle BCC'nin ağırlığa bağımlılığı şartlı sayılabilir. BCC yaşla birlikte (60 yaşından sonra), kadınlarda adet döneminde ve tabii ki doğum sırasında yılda% 1-2 oranında azalır, ancak bu değişiklikler fizyolojik olarak kabul edilir ve genel olarak kişinin genel durumunu etkilemez. Başka bir soru, patolojik süreçlerin bir sonucu olarak dolaşımdaki kan hacminin azalmasıdır:

• Travmatik darbe ve damar hasarından kaynaklanan akut kan kaybı büyük çap(veya daha az açıklığa sahip birkaç);
• Mevcut ülseratif etiyoloji hastalıkları ve bunların komplikasyonları ile ilişkili akut gastrointestinal kanama;
• Cerrahın hatasından kaynaklanan ameliyatlar sırasında (hatta planlanmış olanlar dahil) kan kaybı;
• Doğum sırasında aşırı kan kaybıyla sonuçlanan kanama, doğum alanındaki en ciddi komplikasyonlardan biridir ve anne ölümlerine yol açar;
• Jinekolojik kanama (uterus yırtılması, dış gebelik vb.).

Vücut tarafından kan kaybı iki türe ayrılabilir: akut Ve kronik Kronik ise hastalar tarafından daha iyi tolere edilir ve insan hayatı açısından bu kadar tehlike oluşturmaz.

Kronik (gizlenmiş) kan kaybına genellikle kalıcı ancak küçük kanama neden olur(tümörler, hemoroid), vücudu koruyan telafi edici mekanizmaların açılma zamanı vardır, bu da akut kan kaybı sırasında gerçekleşmez. Gizli düzenli kan kaybıyla, kural olarak bcc zarar görmez, ancak kan hücrelerinin sayısı ve hemoglobin seviyesi gözle görülür şekilde düşer. Bunun nedeni, kan hacmini yenilemenin o kadar da zor olmamasıdır, belli miktarda sıvı içmek yeterlidir, ancak vücudun yeni oluşan elementler üretme ve hemoglobini sentezleme zamanı yoktur.

Fizyoloji ve pek değil

Menstruasyonla ilişkili kan kaybı bir kadın için fizyolojik bir süreçtir. olumsuz etki aşmadığı sürece vücuda etkisi yoktur ve sağlığı etkilemez. kabul edilebilir değerler. Adet sırasında ortalama kan kaybı 50-80 ml arasında değişmekle birlikte 100-110 ml'ye de ulaşabilir ki bu da normal kabul edilir. Bir kadın bundan daha fazla kan kaybediyorsa bunu düşünmelidir, çünkü ayda yaklaşık 150 ml'lik bir kan kaybı fazla kabul edilir ve öyle ya da böyle birçok kadın hastalıklarının habercisi olabilir ve yol açabilir.

Doğum doğal bir süreçtir ve yaklaşık 400 ml'lik değerlerin kabul edilebilir olduğu kabul edildiğinde mutlaka fizyolojik kan kaybı meydana gelecektir. Ancak kadın doğumda her şey olabilir ve şunu da söylemek gerekir ki doğum kanaması oldukça karmaşıktır ve çok çabuk yönetilemez hale gelebilir.

Bu aşamada hemorajik şokun tüm klasik belirtileri açık ve net bir şekilde ortaya çıkıyor:

• Ekstremitelerin soğukluğu;
• Cildin solukluğu;
• Akrosiyanoz;
• Nefes darlığı;
• Boğuk kalp sesleri (kalp odacıklarının yetersiz diyastolik dolumu ve miyokardiyal kasılma fonksiyonunun bozulması);
• Akut böbrek yetmezliğinin gelişimi;
• Asidoz.

Dekompanse hemorajik şoku geri dönüşü olmayan şoktan ayırmak çok benzer olduğundan zordur. Geri dönüşümsüzlük bir zaman meselesidir ve tedaviye rağmen dekompansasyon yarım günden fazla devam ederse prognoz çok olumsuzdur. Ana organların (karaciğer, kalp, böbrekler, akciğerler) işlevi zarar gördüğünde ilerleyici organ yetmezliği, geri dönüşü olmayan şoka yol açar.

İnfüzyon tedavisi nedir?

İnfüzyon tedavisi, kaybedilen kanın donör kanıyla değiştirilmesi anlamına gelmez. Tamamen değiştirilmeyi ve hatta bazen ilgiyle sağlanan "bir damlaya bir damla" sloganı çoktan unutulmaya yüz tuttu. – Hastanın vücudunun kabul etmeyebileceği yabancı doku naklini içeren ciddi bir operasyon. Transfüzyon reaksiyonları ve komplikasyonlarıyla baş etmek, akut kan kaybından çok daha zordur; bu nedenle tam kan transfüzyonu yapılmaz. Modern transfüzyolojide infüzyon tedavisi sorunu farklı şekilde çözülür: kan bileşenleri, esas olarak taze dondurulmuş plazma ve onun preparatları (albümin) transfüze edilir. Tedavinin geri kalanı koloidal plazma genişleticilerin ve kristalloidlerin eklenmesiyle desteklenir.

Akut kan kaybında infüzyon tedavisinin amacı:

1. Normal dolaşımdaki kan hacminin geri kazanılması;
2. Oksijen taşıdıkları için kırmızı kan hücrelerinin sayısını yenilemek;
3. Hemostatik sistem zaten akut kan kaybına tepki verdiğinden pıhtılaşma faktörlerinin seviyesinin korunması.

Bir doktorun taktiğinin ne olması gerektiği üzerinde durmanın bir anlamı yok çünkü bu belli bir bilgi ve vasıf gerektiriyor. Ancak sonuç olarak infüzyon tedavisinin şunları içerdiğini de belirtmek isterim: çeşitli yollar uygulanması. Delinme kateterizasyonu gerektirir Özel bakım hasta için bu nedenle hastanın en ufak şikayetlerine çok dikkat etmeniz gerekiyor çünkü burada da komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Akut kan kaybı. Ne yapalım?

Kural olarak, yaralanmalardan kaynaklanan kanamalarda ilk yardım o anda yakındaki kişiler tarafından yapılır. Bazen sadece yoldan geçenlerdir. Ve bazen bir kişi evinden uzakta bir sorunla karşılaşırsa bunu kendisi yapmak zorunda kalır: örneğin balık tutarken veya avlanırken. Yapılacak ilk şey mevcut araçları kullanmayı veya kaba parmaklarınızla bastırmayı deneyin. Ancak turnike kullanırken 2 saatten fazla uygulanmaması gerektiğini unutmamalısınız, bu nedenle altına uygulama zamanını belirten bir not konulmalıdır.

Tıbbi öncesi bakım, kanamanın durdurulmasının yanı sıra, kırık oluşması durumunda nakil immobilizasyonunun gerçekleştirilmesi ve hastanın en kısa sürede profesyonel ellere teslim edilmesinin yani sağlık ekibinin çağrılmasının ve müdahale edilmesinin sağlanmasını da içermektedir. gelmesini bekleyin.

Acil bakım tıp uzmanları tarafından sağlanır ve aşağıdakilerden oluşur:

• Kanamayı durdur;
• Oluşursa hemorajik şokun derecesini değerlendirin;
• Kan ikamelerini ve kolloidal solüsyonları infüze ederek dolaşımdaki kan hacmini değiştirin;
• Yönetmek canlandırma önlemleri kalp ve solunum durması durumunda;

Hemorajik şok (HS)- Bu kritik durum Akut kan kaybıyla ilişkili vücutta makro ve mikro sirkülasyon krizi, çoklu organ ve çoklu sistem yetmezliği sendromu. Patofizyolojik açıdan bakıldığında, bu bir mikro dolaşım krizidir, yeterli doku metabolizmasını sağlayamaması, dokuların oksijen, enerji ürünleri ihtiyacını karşılamaması ve toksik metabolik ürünleri uzaklaştıramamasıdır.

Organizma sağlıklı kadın Bcc'nin %20'sine kadar (yaklaşık 1000 ml) kan kaybı, vasküler yataktaki kanın otohemodilüsyonu ve yeniden dağıtımı nedeniyle geri kazanılabilir. %20-25'ten fazla kan kaybıyla bu mekanizmalar kan hacmindeki açığı ortadan kaldırabilir. Büyük kan kaybıyla, kalıcı vazokonstriksiyon vücudun önde gelen "koruyucu" reaksiyonu olmaya devam eder ve bu nedenle normal veya normale yakın kan basıncı korunur, beyne ve kalbe kan temini sağlanır (kan dolaşımının merkezileştirilmesi), ancak kanın zayıflaması pahasına böbrekler, akciğerler, karaciğer dahil iç organların kaslarında akış.

Uzun süreli stabil vazokonstriksiyon, başlangıçta vücudun koruyucu bir reaksiyonu olarak kan basıncını bir süre belirli sınırlar içinde tutar, daha sonra şokun ilerlemesi ve yeterli tedavi, ciddi mikro dolaşım bozukluklarının tutarlı gelişimine, "şok" organların oluşumuna ve akut böbrek yetmezliği ve diğer patolojik durumların gelişmesine katkıda bulunur.

HS sırasındaki bozuklukların şiddeti ve hızı, arteriyel hipotansiyonun süresine ve organ ve sistemlerin artan durumuna bağlıdır. Artan hipovolemi ile doğum sırasındaki kısa süreli hipoksi, bozulmuş hemostazı tetiklediği için şoka yol açar.

Hemorajik Şok Kliniği

GSH, halsizlik, baş dönmesi, mide bulantısı, ağız kuruluğu, gözlerin kararması ve artan kan kaybıyla - bilinç kaybıyla kendini gösterir. Kanın telafi edici yeniden dağıtımı nedeniyle kaslardaki miktarı azalır, cilt gri bir renk tonu ile soluk cilt; soğuk, nemli uzuvlar ile kendini gösterir. Renal kan akışındaki bir azalma, diürezdeki bir azalma, ardından böbreklerdeki mikro dolaşımın bozulması, hipoksi, tübüler nekroz gelişimi ile kendini gösterir. Kan kaybının hacmi arttıkça solunum yetmezliği semptomları da artar: nefes darlığı, düzensiz solunum ritmi, ajitasyon, periferik siyanoz.

Hemorajik şokun dört derece şiddeti vardır:

• ben derece BCC eksikliği %15 olduğunda şiddet görülür. Genel durum tatmin edici, cilt soluk renk, hafif taşikardi (80-90 atım/dk'ya kadar), kan basıncı 100 mm Hg, HB 90 g/l, santral venöz basınç normaldir.
• II derece ciddiyet -% 30'a kadar BCC eksikliği. Genel durumu orta, halsizlik, baş dönmesi, gözlerde kararma, mide bulantısı, cildin soluk ve soğuk olması şikayetleri var. Kan basıncı 80-90 mm Hg, santral venöz basınç 60 mm su sütununun altında, taşikardi 100-120 atım/dk'ya kadar, diürez azaldı, HB 80 g/l ve altı.
• III dereceŞiddeti BCC açığı %30-40 olduğunda ortaya çıkar. Genel durumu ciddi. Şiddetli uyuşukluk, baş dönmesi, soluk cilt, akrosiyanoz, kan basıncının 60-70 mmHg'nin altında olması, santral venöz basıncın düşmesi (20-30 mmHg ve altı). Hipotermi, hızlı nabız (130-140 atım/dk) ve oligüri gözleniyor.
• IV derece BCC eksikliği %40’ın üzerinde olduğunda şiddet görülür. Durumu çok ciddi, bilinci yok. Kan basıncı ve santral venöz basınç belirlenmez, nabız sadece şah damarlarında not edilir. Solunum sığ, hızlı, patolojik bir ritimle, hareketli uyarılma, hiporefleksi ve anüri ile not edilir.

Hemorajik şok tedavisi

• Obstetrik kanamanın nedeni dikkate alınarak kanamanın hızlı ve güvenilir şekilde durdurulması;
• Kontrollü hemodilüsyon, kan transfüzyonu, reokorektörler, glukokortikoidler vb. kullanılarak kan hacminin yenilenmesi ve makro, mikro dolaşımın ve yeterli doku perfüzyonunun sürdürülmesi;
• Pozitif ekspirasyon sonu basıncı ile orta dereceli hiperventilasyon modunda TTTVL (“akciğer şokunun” önlenmesi)
• Yaygın damar içi pıhtılaşmanın tedavisi, asit-baz durumu bozuklukları, protein ve su-elektrolit metabolizması, metabolik asidozun düzeltilmesi;
• Anestezi, terapötik anestezi, antihipoksik beyin koruması;
• 50-60 ml/saatte yeterli diürezin sürdürülmesi;
• Kalp ve karaciğerin aktivitesinin sürdürülmesi;

Antibiyotik kullanımı geniş aralık hareketler.

Kanama nedeninin ortadan kaldırılması — ana nokta GS'nin tedavisi. Kanamayı durdurma yönteminin seçimi nedenine bağlıdır. HT ile tedavi edilirken büyük önem Kan kaybı telafisi hızlı ve zamanındadır ameliyat. GSH II şiddet derecesi mutlak gösterge kanamayı cerrahi olarak durdurmak için.

HS için infüzyon tedavisi 2-3 damarda yapılmalıdır: kan basıncı 40-50 mm Hg dahilinde. 70-80 mmHg kan basıncında hacimsel infüzyon hızı 300 ml/dak olmalıdır. - Kan basıncı 100-110 mm Hg'ye sabitlendiğinde 150-200 ml/dak. infüzyon, kan basıncının ve saatlik diürezin kontrolü altında damlama yoluyla gerçekleştirilir.

Kolloidlerin ve kristaloidlerin oranı 2:1 olmalıdır.İnfüzyon tedavisi şunları içerir: reopoliglusin, volecam, eritromas, doğal veya taze dondurulmuş plazma (5-6 şişe), albümin, Ringer-Locke çözeltisi, glukoz, panangin, prednizolon, korglikon, metabolik asidozun düzeltilmesi için -% 4 sodyum bikarbonat çözeltisi, trisamin. Hipotansif sendrom için - dopamin veya dopamin verilmesi. İnfüzyon hacmi tahmini kan kaybını% 60-80 oranında aşmalıdır; aynı zamanda, eşzamanlı replasman ile kan kaybının% 75'inden fazla olmayan bir hacimde kan transfüzyonu yapılmalı, daha sonra daha küçük dozlarda kan transfüzyonu ertelenmelidir. .

Vazospazmı ortadan kaldırmak için kanamayı ortadan kaldırdıktan ve BCC eksikliğini ortadan kaldırdıktan sonra ganglion blokerleri kanın reolojik özelliklerini iyileştiren ilaçlarla (reopolyglucin, trental, complamin, chimes) birlikte kullanılır. GS için yüksek dozda glukokortikoid (30-50 mg/kg hidrokortizon veya 10-30 mg/kg prednizolon), diüretik, diüretik kullanımı gerekir. yapay havalandırma akciğerler.

HS'de DIC sendromunun tedavisi için taze dondurulmuş plazma kullanılır, proteaz inhibitörleri - 60-80.000 OD'de kontrikal (trasilol), 500-600.000 OD'de gordoks. Dicynone, etamsylate, androxon kılcal kırılganlığı azaltır ve trombositlerin fonksiyonel aktivitesini arttırır. Endikasyonlara göre kardiyak glikozitler, immün düzelticiler, vitaminler kullanılır - antibakteriyel tedavi, anabolikler (Nerobol, Retabolil), temel.

Sonra büyük değer yoğun bakım rehabilitasyon terapisi, terapötik egzersizler var.

Tıbbi terminolojide hemorajik şok vücudun kritik bir durumudur. büyük kan kaybı acil yardım gerektiren bir durum. Sonuç olarak, organlara kan akışı azalır ve taşikardi, ciltte ve mukoza zarlarında solgunluk ve kan basıncında düşüş ile kendini gösteren çoklu organ yetmezliği meydana gelir. Yardım zamanında sağlanmazsa ölüm olasılığı çok yüksektir. Bu durum ve tıbbi öncesi önlemler hakkında daha fazla bilgiyi aşağıda bulabilirsiniz.

Hemorajik şok nedir

Bu konsepte karşılık gelir stresli durum damar yatağında dolaşan kan hacminde keskin bir azalma olan vücut. Artmış venöz ton koşullarında. Basit kelimelerleşu şekilde tanımlanabilir: akut kan kaybı sırasında vücudun reaksiyonlarının toplamı (toplam miktarın% 15-20'sinden fazlası). Bazı önemli faktörler bu durum hakkında:

1. ICD 10'a göre hemorajik şok (HS), R 57.1 olarak kodlanmıştır ve hipovolemik bir durum olarak sınıflandırılır; dehidrasyon. Bunun nedeni kanın, vücudu destekleyen hayati sıvılardan biri olmasıdır. Sonuç olarak hipovolemi de ortaya çıkar travmatik şok ve sadece hemorajik değil.
2. Kan kaybının düşük oranda olduğu hemodinamik bozukluklar, yaklaşık 1,5 litre olsa bile hipovolemik şok olarak değerlendirilemez. Bu aynı sonuca yol açmaz ciddi sonuçlarÇünkü telafi mekanizmaları devreye giriyor. Bu nedenle yalnızca ani kan kaybıyla oluşan şok hemorajik olarak kabul edilir.

Çocuklarda

Çocuklarda GS kliniğinin çeşitli özellikleri vardır. Bunlar şunları içerir:

1. Sadece kan kaybının değil aynı zamanda hücre beslenmesinin bozulmasıyla ilişkili diğer patolojilerin bir sonucu olarak da gelişebilir. Ayrıca bu durum çocukta daha şiddetli semptomlarla karakterizedir.
2. Dolaşımdaki kan hacminin yalnızca %10'unun kaybı, yetişkinlerde bunun dörtte birinin bile kolaylıkla yerine konabilmesine rağmen geri döndürülemez olabilir.

Bazen yenidoğanlarda bile tüm sistemlerin olgunlaşmamış olmasından kaynaklanabilecek hemorajik şok meydana gelir. Diğer nedenler arasında iç organlarda veya göbek damarlarında hasar, plasentanın ayrılması ve kafa içi kanama yer alır. Çocuklarda belirtiler benzer karakteristik özellikler yetişkinlerde. Her durumda, bir çocukta böyle bir durum bir tehlike sinyalidir.

Hamile kadınlarda

Hamilelik sırasında kadının vücudu fizyolojik olarak birçok değişikliğe uyum sağlar. Bu, uteroplasental kan akışını sağlamak ve doğum sırasında kan kaybına hazırlanmak için dolaşımdaki kan hacminin veya CBV'nin yaklaşık %40 artırılmasını içerir. Vücut normalde miktarındaki 500-1000 ml'lik bir azalmayı tolere eder. Ancak hamile kadının boyuna ve kilosuna bir bağımlılık vardır. Bu parametreler küçük olanlarda 1000-1500 ml kan kaybına dayanmak daha zor olacaktır.

Jinekolojide hemorajik şok kavramının da yeri vardır. Bu durum hamilelik sırasında, doğum sırasında veya sonrasında büyük kanamalarla ortaya çıkabilir. Buradaki nedenler şunlardır:

• alçakta yatan veya zamanından önce ayrılan plasenta;
• rahim yırtılması;
• göbek kordonunun membrana bağlanması;
• yaralanmalar doğum kanalı;
• uterusun atonisi ve hipotansiyonu;
• artırma ve sıkı bağlantı plasenta;
• rahim inversiyonu;
• pıhtılaşma bozukluğu.

Hemorajik şok belirtileri

Kan mikrodolaşımındaki patolojik bir bozukluk nedeniyle, zamanında oksijen, enerji ürünleri temininde bir bozulma var ve besinler. Akciğer sisteminde olabildiğince hızlı artan oksijen açlığı meydana gelir, bu da nefes almanın sıklaşmasına, nefes darlığı ve ajitasyonun ortaya çıkmasına neden olur. Kanın telafi edici yeniden dağıtımı, kaslardaki miktarında bir azalmaya yol açar; bu, soluk cilt, soğuk ve soğuk algınlığı ile gösterilebilir. ıslak uzuvlar.

Bununla birlikte olur metabolik asidoz, biriken toksinler tarafından yavaş yavaş asitleştirilen kan viskozitesinde bir artış olduğunda. Açık Farklı aşamalarşoka aşağıdakiler gibi başka belirtiler de eşlik edebilir:

• mide bulantısı, ağız kuruluğu;
• şiddetli baş dönmesi ve halsizlik;
• taşikardi;
• hipoksi, tübüler nekroz ve iskemi ile kendini gösteren renal kan akışında azalma;
• gözlerin kararması, bilinç kaybı;
• sistolik azalma ve venöz basınç;
• kollardaki Safen damarların ıssızlığı.

Nedenler

Hemorajik şok, kan hacminde keskin bir azalma ile birlikte 0,5-1 litre kan kaybıyla ortaya çıkar. Bunun temel nedeni açık veya kapalı yaralanmalardır. kapalı hasar gemiler. Ameliyattan sonra ayrışma sırasında da kanama meydana gelebilir. kanserli tümörler Açık son aşama mide ülseri hastalığı veya delinmesi. Hemorajik şok özellikle jinekoloji alanında yaygındır ve bunun bir sonucu olarak ortaya çıkar:

• dış gebelik;
• plasentanın erken ayrılması;
• Doğum sonu kanama;
• intrauterin fetal ölüm;
• doğum sırasında genital sistem ve uterus yaralanmaları;
• amniyotik sıvı ile vasküler emboli.

Hemorajik şokun sınıflandırılması

Hemorajik şokun derecesini belirlerken ve genel olarak bu durumu sınıflandırırken paraklinik, klinik ve hemodinamik göstergelerden oluşan bir kompleks kullanılır. Ana değer Algover şok endeksidir. Buna bağlı olarak, tazminatın birkaç aşaması ayırt edilir, yani. Vücudun kan kaybını onarma yeteneği ve spesifik semptomlarla birlikte genel olarak HS'li durumun ciddiyeti.

Tazminat aşamaları

Tezahür belirtileri hemorajik şokun evresine bağlıdır. Genel olarak mikro dolaşım bozukluğunun derecesine ve damar ve kalp yetmezliğinin ciddiyetine göre belirlenen 3 aşamaya bölünmesi kabul edilir:

1. İlk aşama veya telafi (küçük çıktı sendromu). Buradaki kan kaybı toplam hacmin% 15-25'idir. Vücut, vücuttaki sıvıyı dokulardan damar yatağına aktararak yeniden dağıtır. Bu işleme otohemodilüsyon denir. Semptomlara gelince, hastanın bilinci açık ve sorulara cevap verebiliyor ancak soluk tenli, zayıf nabız, ekstremitelerin soğukluğu, düşük tansiyon ve kalp kasılmalarının dakikada 90-110 atışa çıkması.
2. İkinci aşama veya dekompansasyon. Bu aşamada belirtiler ortaya çıkmaya başlar. oksijen açlığı beyin Kayıp zaten bcc'nin% 25-40'ı. Belirtiler arasında bilinç bozukluğu, yüzde ve vücutta ter görünümü, kan basıncında keskin bir düşüş ve sınırlı idrara çıkma yer alır.
3. Üçüncü aşama veya dekompanse geri dönüşü olmayan şok. Hastanın durumu zaten aşırı derecede ciddiyse geri dönüşü yoktur. Kişi şuursuzdur, cildi soluk ve mermerimsidir ve kan basıncı minimum 60-80 milimetre Hg'ye düşmeye devam etmektedir. hatta tanımlanmamıştır. Ayrıca, ulnar arter Nabız hissedilmez, sadece uykulu olduğunuzda hafifçe hissedilir. Taşikardi dakikada 140-160 atışa ulaşır.

Şok indeksi

HS'nin aşamalara bölünmesi şok endeksi gibi bir kritere göre gerçekleşir. Nabız oranına eşittir, yani. kalp atış hızı, k sistolik basınç. Nasıl daha tehlikeli durum hasta, bu indeks ne kadar büyük olursa. sen sağlıklı kişi 1'i geçmemelidir. Ciddiyete bağlı olarak bu gösterge şu şekilde değişir:

• 1,0-1,1 – hafif;
• 1,5 – orta-ağır;
• 2,0 – ağır;
• 2,5 – son derece ağır.

Şiddet

HS şiddetinin sınıflandırılması şok indeksine ve kaybedilen kan miktarına dayanmaktadır. Bu kriterlere bağlı olarak aşağıdakiler ayırt edilir:

1. Birinci hafif derece. Kayıp hacmin% 10-20'si kadardır, miktarı 1 litreyi geçmez.
2. Saniye ortalama derece. Kan kaybı 1,5 litreye kadar %20 ila %30 arasında olabilir.
3. Üçüncü şiddetli derece. Kayıplar zaten% 40 civarında ve 2 litreye ulaşıyor.
4. Dördüncü son derece şiddetli derece. Bu durumda kayıplar zaten hacim olarak 2 litreden fazla olan% 40'ı aşıyor.

Hemorajik şok tanısı

HS varlığına yönelik tanının temeli, kan kaybı miktarının belirlenmesi ve kanamanın şiddetinin derecesi ile tespit edilmesidir. Bu durumda yardım sonraki etkinlikler:

• hesaplanan BCC ve infüzyon tedavisinin boyutu ile karşılaştırmak için geri dönüşü mümkün olmayan kan hacminin açıklığa kavuşturulması;
• cildin durumunun belirlenmesi - sıcaklık, renk, periferik ve merkezi damarların doldurulmasının niteliği;
• kan basıncı, kalp atış hızı ve solunum, kandaki oksijen doygunluğunun derecesi gibi temel göstergelerdeki değişikliklerin izlenmesi;
• dakikalık ve saatlik diürezin izlenmesi; idrara çıkma;
• şok indeksi hesaplaması;
• Dolaşım ve solunum organlarının röntgen değerlendirmesi;
• anemiyi dışlamak için hemoglobin konsantrasyonunun ölçülmesi ve hematokrit ile karşılaştırılması;
• ekokardiyografi;
• ders çalışıyor biyokimyasal bileşim kan.

Kan kaybı miktarının belirlenmesi

HS tanısı koymanın ana kriteri kan kaybının hacminin belirlenmesidir. Bir kişi bilincini kaybettiğinde tam olarak ne kadar kan kaybedildiğini söylemek zordur. Bu miktarı belirlemek için iki gruptan özel yöntemler kullanılır:

1. Dolaylı. Bu yöntemler hastanın durumunun nabız, cilt rengi, kan basıncı ve solunumu incelenerek görsel olarak değerlendirilmesine dayanmaktadır.
2. Doğrudan. Kana bulanmış peçetelerin veya hastanın kendisinin tartılması gibi belirli eylemleri içerirler.

Kayıp kan hacmini belirlemeye yönelik dolaylı yöntemlerin ana göstergesi şok indeksidir. Anlamı hastada gözlenen semptomlarla belirlenebilir. Bundan sonra şok indeksinin spesifik değeri, karşılık geldiği yaklaşık kayıp kan hacmiyle ilişkilendirilir. Bu yöntem şu durumlarda kullanılabilir: hastane öncesi aşama. Yatarak tedavi koşullarında hasta acilen tedavi altına alınır. laboratuvar araştırması, analiz için kanını alıyor.

Yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu

En çok tehlikeli komplikasyon Hipovolemik şok yaygın bir sendromdur. damar içi pıhtılaşma veya DIC sendromu. Mikro dolaşımın durması sonucu makro dolaşımın ihlali ile kendini gösterir, bu da hayati önem taşıyan ölümlere yol açar. önemli organlar. İlk etkilenenler kalp, akciğerler ve beyindir. Sonra atrofiye oluyorlar yumuşak kumaşlar ve iskemi ortaya çıkar. Yaygın damar içi pıhtılaşma sendromu, oksijenle temas ettiğinde kanın hala damarlardayken pıhtılaşmaya başladığı bir durumdur. Bu nedenle dolaşım sürecini bozan kan pıhtıları oluşur.

Hemorajik şokta acil bakım

İlk yardım HS'nin nedenine bağlıdır. Bu durum yaralanma nedeniyle ortaya çıktığında, kan kaybı yavaş yavaş meydana gelir, böylece vücut, telafi edici kaynakları açarak ve kan hücrelerini yenileyerek hızlı bir şekilde tepki verir. Bu durumda ölüm riski oldukça düşüktür. Kan kaybının nedeni aort veya arterdeki hasarsa, o zaman yalnızca damarların dikilmesi ve infüzyon yardımcı olabilir. büyük miktar donör plazması. Geçici bir önlem olarak vücudun zayıflamasını önlemek için tuzlu su çözeltisi kullanılır.

Eylem algoritması

Bir doktorun sağlayamadığı hemorajik şokta ilk yardım kanamanın durdurulmasıdır. Bunu yapmak için nedenini bilmeniz gerekir:

1. Açık gözle görülür bir yara varsa, hasarlı damarları sıkıştırmak için kemer veya turnike kullanmak gerekir. Bu kan dolaşımını azaltacaktır, ancak bu size yalnızca fazladan birkaç dakika kazandıracaktır. Hasta uzanmalıdır. Ona vermeye değer bol miktarda sıvı içmek ve sıcak sıcak battaniyeler.
2. Kan kaybının nedeninin belirlenmesi mümkün değilse veya olayda iç kanama kan ikamelerinin uygulanmasına derhal başlanması gerekir. Sadece bir cerrah kanamayı doğrudan ortadan kaldırabilir.
3. Besleme damarları yırtılırsa, tıbbi muayene öncesi kesin nedeni belirlemek mümkün değildir. Bu durumda acilen ambulans çağırmanız gerekir.

Hemorajik şok tedavisi

HS tedavisi kanamanın nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Endikasyon cerrahi müdahale ikinci dereceden GS'dir. Bundan sonra aşağıdakiler gerçekleştirilir terapötik önlemler:

• solunum problemlerini ortadan kaldırmak için ağız boşluğu ve nazofarenksin mekanik olarak serbest bırakılması;
• kan dolaşımını ve nefes almayı etkilemeyen ilaçlarla ağrının giderilmesi;
• subklavyen venin kateterizasyonu yoluyla kan ikamelerinin veya kan ürünlerinin uygulanması yoluyla dehidrasyon da dahil olmak üzere dolaşım bozukluklarıyla mücadele etmek;
• diürezi stabilize etmek ve aktifliğini saatte yaklaşık 50-60 ml düzeyinde tutmak.

Transfüzyon için kan hacmi

Kan hacimlerini yenilemek için uzmanlar kan yerine geçen maddeleri veya bağışlanan kanÇünkü solüsyonlar ve plazma yeterli olmayabilir. Hangi tedavi yönteminin uygulanacağı kan kaybının miktarına bağlıdır. Bu durumda doktorlar aşağıdaki kuralları kullanır:

• kan kaybı dolaşımdaki toplam kan hacminin %25'inden azsa, kendinizi kan yerine geçen maddelerin infüzyonuyla sınırlayabilirsiniz;
• küçük çocuklara veya yeni doğanlara ek olarak hacmin yarısını oluşturan kırmızı kan hücreleri aşılanır;
• BCC% 35'e düştüğünde, 1:1 oranında alınan kırmızı kan hücrelerinin ve kan ikamelerinin kullanımı belirtilir;
• önkoşul transfüze edilen sıvı hacminin kan kaybından %15-20 fazla olması;
• Bcc hacminde %50 oranında azalma ile şiddetli şok, değeri kaybedilen kan miktarının iki katı olan kırmızı kan hücreleri (2:1) içeren kan ikameleri ile telafi edilir.

Olası sonuçlar

Belirli sonuçların gelişimi hakkında kesin olarak söylemek gerekirse önemli kan kaybı zor. Kanamanın ciddiyetine, kaybedilen kan hacminin miktarına ve hastanın fizyolojisine bağlıdırlar. Bazı insanlar sinir sisteminin işleyişinde bir bozulma yaşarken, diğerleri sadece zayıflık yaşarlar, ancak anlık bilinç kaybı vakaları da vardır. İtibaren Olası sonuçlar dikkat çekmek:

1. Böbrek yetmezliği, akciğer mukozasında hasar veya kısmi atrofi beyin. Bu tür sonuçlar, zamanında infüzyon terapisiyle bile ortaya çıkabilir.
2. 2-4. aşamalardaki şiddetli şoktan sonra çoğu durumda iyileşme ile birlikte uzun süreli rehabilitasyon gereklidir. normal işleyiş beyin, böbrekler, akciğerler ve karaciğer. Çıktı yeni kan 2-4 gün sürer.
3. Doğum sonrası şokla kayıp mümkündür üreme fonksiyonu Fallop tüplerinin veya uterusun çıkarılması nedeniyle.

Video: şok nedir