Medyan sakral arter. Brakiyal arter

Subklavian arteri bağlarken, A. subklavia , kollateral dolaşım, boynun enine arteri arasındaki anastomozlar yoluyla gelişir, A. enine kolli , ve supraskapular arter, A. suprascapularis , omuzun arka ve ön çevre arterleri ile, Ah. sirkumfleks humeri anterior ve posterior , ve kürek kemiğini çevreleyen arter , A. sirkumfleks kürek kemiği, iç ve lateral torasik arterler arasındaki anastomozların yanı sıra, A. torasika interna Ve A. torasika lateralis.

Omuz ekleminin çevresinde iki ağ oluşur - kürek kemiği ağı, rete kürek kemiği , ve omuz üstü ağ, rete akromiale .

Aksiller arter bağlanırken A. koltuk altı , teminat dolaşımı skapular ağ üzerinden gerçekleştirilir, rete kürek kemiği , veya skapular arteriyel daire, subklavyen arterin dalları arasındaki anastomozlar yoluyla - boynun enine arteri ,A . enine kolli, infraskapular arter, A. suprascapularis; aksiller arterin dalları ile - torakodorsal arter, A. torakodorsalis , ve çevresindeki skapular arter , A. sirkumfleks kürek kemiği.

Humerusun cerrahi boynu çevresinde, ön ve arka sirkumfleks arterlerin anastomozuyla, A. sirkumfleks humeri anterior ve posterior Aksiller arter brakiyal pleksusu oluşturur rete humere . Bu pleksus omuz eklemine ve bitişik kaslara kan temini sağlar.

Brakiyal arterin ligasyonu sırasında kollateral dolaşım, A. brakialis , derin brakiyal arterin dalları arasındaki anastomozlar yoluyla gelişir, A. derin brachii, orta ve radyal bypass arterleri, a.collaterales radialis et media, üstün ve alt ulnar bypass arterleri, A. collateralis ulnaris superior ve iç , Radyal ve ulnar arterlerin tekrarlayan dalları ile, Ah. Recrrens radialis ve ulnaris .

Dirsek eklemi çevresinde dirsek eklemi ağı, rete articulare cubiti olecranon ağını ayrı ayrı ele alan, rete olecrani . Her ikisi de, bir tarafta omuzun üst ve alt ulnar bypass arterlerinin dalları (brakiyal arterin dalları), orta ve radyal bypass arterleri (derin arterin dalları) ve tekrarlayan radyal arterin dallarından oluşur. diğer tarafta arterler (radyal arterin dalı), tekrarlayan ulnar arterler (ulnar arterin dalları) ve tekrarlayan interosseöz arter (posterior interosseöz arterin bir dalı).

Palmar yüzeyinde bileğin palmar ağı vardır. rete carpi palmare , karpal palmar dallarından oluşur, rami carpei palmares , radyal ve ulnar arterlerin yanı sıra anterior interosseöz arter, A. interossea anterior.

Elin sırt kısmında, bölgede retinakulum ekstansorum , bileğin dorsal ağı uzanır, rete carpi dorsale . Yüzeysel dorsal karpal ağa ayrılır. rete carpi dorsale yüzeysel , Bileğin derisinin ve derin sırt ağının altında bulunur, rete carpi dorsale profundum , – bilek eklemlerinin kemikleri ve bağları üzerinde Dorsal karpal dalların anastomozlarından oluşur, rami carpei dorsales, radyal ve ulnar arterler ve posterior interosseöz arter, A. interossea arka.

Gövde arterleri, arteriae trunci

Torasik aort , aort torasika , uzunluğu yaklaşık 17 cm, çapı 2,1 ila 3,8 cm arasındadır, V-VIII gövdelerinin solunda ve IX-XII torasik omur gövdelerinin önünde bulunur. Başından sonuna kadar aort boşluğu Aort diyaframdan karın boşluğuna girer. Torasik aort, posterior alt mediastende, doğrudan omurganın üzerinde yer alır. Aortun solunda hemizigos damarı bulunur. v . hemiazygos , önde – perikardiyal kese ve sol bronş. Sağda torasik lenfatik kanal var. duktus torasikus , ve azigos damarı, v. azigos. IV-VII torasik omur seviyesinde, aort yemek borusunun solunda, VIII-IX omur seviyesinde - arkasında ve X-CP seviyesinde - sağda ve arkasında bulunur. Torasik aortadan splanknik ve viseral dallar olmak üzere iki tip dal çıkar. rr. iç organlar, ve parietal veya parietal dallar, rr. parietales.

Torasik aortun iç dalları, rr. iç organlar:

1. Bronş dalları , rr. bronşlar , 3-4 adet miktarında sağ ve sol akciğerlerin kapılarına girerler ve bronşlara, akciğerin bağ dokusu stromasına, peribronşiyal lenf düğümlerine, perikard kesesine, plevraya ve yemek borusuna kan sağlarlar;

2. Yemek borusu dalları , rr. yemek borusu, 3 ila 6 parça yemek borusuna kan sağlar;

3. Mediastinal dallar , rr. mediastinaller, mediastenin bağ dokusuna ve lenf düğümlerine kan sağlayan çok sayıda dal;

4. Perikardiyal dallar , rr. perikardiyak, kalp kesesinin arka yüzeyine yönlendirilir.

Torasik aortun parietal dalları , rr. parietaller:

1. Üstün frenik arterler , ah. phrenicae üstünleri, iki miktarında diyaframın bel kısmına kan sağlarlar;

2. Posterior interkostal arterler , ah. interkostales posteriorlar, 9-10 çift miktarında. Bunlardan dokuzu interkostal boşluklarda bulunur, üçüncüden on birinciye kadar, en alttakiler XII kaburgaların altına girer ve subkostal arterler olarak adlandırılır, A. subcostalis ; interkostal arterlerin her birinde bir dorsal dal ayırt edilir, R. sırt bölgesi , sırt ve omurga dalının derin kaslarına ve derisine, R. omurilik , omuriliğe ve onun zarlarına.

Üstün interkostal arterler göğüs duvarına kan sağlar; dallar IV-VI interkostal arterlerden meme bezine kadar uzanır, alt üçü karın duvarına ve diyaframa kan sağlar.

abdominal aort, aort abdominalis , torasik aortun devamıdır. XII torasik omur seviyesinde başlar ve IV-V bel omuruna ulaşır. Orta hattın solunda yer alan uzunluğu 13-14 cm, çapı 17-19 mm'dir. Abdominal aort daha sonra iki ortak iliak artere ayrılır. Ah. iliacae komünleri dextra ve sinistra . Aortun bölünme yerinden, sakrumun ön yüzeyinde uzanan, devamı olan ince bir dal aşağıya doğru uzanır - medyan sakral arter, A. sakralis mediana.

Abdominal aortadan iki tip dal çıkar: parietal dallar, rr. parietaller , ve iç şubeler rr. iç organlar.

Abdominal aortun paryetal dalları, rr. parietaller:

1. Alt frenik arter , A. frenika aşağılık , aortun çıkışından hemen sonra XII torasik omur seviyesindeki diyafram açıklığından ayrılır ve diyaframın tendon kısmının alt yüzeyine yönlendirilir. Sağ arter, alt vena kavanın arkasından, sol - yemek borusunun arkasından geçer. Diyaframa kan sağlar, üstün adrenal arterlere verir, aa. böbrek üstü üstünler .

Pirinç. 2.14. Abdominal aortun dalları (diyagram).

1 – kolon transversumu; 2 – truncus coeliacus; Z-a. gastrika sinistra; 4 – a. splenica (Henaus); 5 – kauda pankreatisi; 6 – v. henaus; 7 – a. mezenterica superior; 8 – aa. jejunales ve ileales; 9 – a. colica sinistra; 10 A. mezenterika aşağı; 11 – a. sigmoidea; 12 – a. iliaca communis; 13 – a. rektalis üstün; 14 – rektum; 15 – kolon sigmoideum; 16 – a. apendikülaris; 17 – çekum; 18 – a. ileocaecalis; 19 – a. kolika dekstra; 20 – a. kolika ortamı; 21 – v. mezenterica superior; 22 – v. mezenterika aşağı; 23 – v. porta hepatiti; 24 – kaput pankreatisi; 25 – duodenum; 26 - hepar; 27 – vesica felae; 28 – a. hepatica communis.

2. Lomber arterler, Ah. Lumbales , 4-5 dal miktarında, I-IV lomber omurların gövdeleri seviyesinde, posterior interkostal arterlere paralel olarak uzanır. Üstteki iki dal böbreklerin ve diyaframın arkasından geçer, alttaki iki dal ise arkada kalır. M. psoas majör . Omurganın enine süreçlerine ulaşan her lomber arter, omurga ve sırt dallarına ayrılır; R. spinalis ve r. sırt bölgesi . Sırtın kaslarına ve derisine, omuriliğe ve zarlarına kan sağlarlar.

3. Medyan sakral arter , A. sakralis mediana , Abdominal aortun iki ortak iliak artere bölündüğü yerde devamıdır. Sakruma, çevreleyen kaslara ve rektuma kan sağlar.

Abdominal aortun iç dalları, rr. iç organlar , eşleştirilmiş ve eşleşmemiş olarak ikiye ayrılır.

Eşlenmemiş iç organ dalları:

1. Çölyak gövdesi, truncus coeliacus . Gemi 1-2 cm uzunluğundadır, I lomber omurun gövdesinin XII torasik - üst kenarı seviyesinden ayrılır, üç kola bölünmüştür:

1.1. Sol mide arteri, A. gastrika sinistra , midenin kalp kısmına yaklaşarak yemek borusu dalları verir, rr. yemek borusu , daha sonra midenin küçük eğriliği boyunca küçük omentumun yaprakları arasından soldan sağa doğru ilerleyerek midenin ön ve arka duvarlarına dallar gönderir;

Pirinç. 2.15. Mide, duodenum, pankreas arterleri
ve dalak. Mide yukarı doğru çevrilir.

1 A. gastrika sinistra; 2 – a. dalak; 3 A. gastroepiploica sinistra; 4 – aa. gastrikae breves; 5 – a. gastroepiploica sinistra; 6 – a. kaude pankreatis; 7 – a. pankreatika magna; 8 – a. pankreas aşağı; 9 – a. pankreatika dorsalis; 10 A. pankreatikoduodenalis aşağı; 11 – a. pankreatikoduodenalis anterior alt; 12 – a. pankreatikoduodenalis arka alt; 13 – a. pankreatikoduodenalis anterior superior; 14 – a. pancreaticoduodenalis posterior superior; 15 – a. pankreatikoduodenalis anterior superior; 16 – a. gastroduodenalis; 17 – a. gastroepiploica dekstra; 18 – a. hepatica propria; 19 – a. gastrik dekstra; 20 – a. hepatica communis; 21 – truncus coeliacus.

1.2. Ortak hepatik arter, A. heratica topluluğu , midenin pilorik kısmının arkasında ve paralel olarak bulunur, omentumun küçük kalınlığına girer ve iki kola ayrılır:

1.2.1.Gastroduodenal arter, A. gastroduodenalis , Midenin pilor kısmının arkasında, yukarıdan aşağıya doğru aşağıya doğru uzanan ve iki damara bölünmüş olan:

Üstün pankreatikoduodenal arter, A. pankreatikoduodenalis üstün pankreas başı ile duodenumun inen kısmı arasında yer alan ve pankreas başına dallar veren, rr.pankreatik , duodenuma, rr . on iki parmak bağırsağı.

Sağ gastroepiploik arter, A. gastromentalis dekstra , Büyük omentumun yaprakları arasından midenin büyük eğriliği boyunca geçer ve dallar verir: midenin ön ve arka yüzeyleri, rr. mide , aynı zamanda büyük omentum için de, rr.omentales .

1.2.2. Uygun hepatik arter A. hepatica propria , kalınlığında karaciğerin kapısına gider lig. hepatoduodenal , solunda duktus koledokus ve biraz önünde v. porta . Karaciğerin kapısına yaklaşıldığında, uygun hepatik arter sağa ayrılır. R. dekstra , ve sol R. sinistra, şubeler . Ondan ayrılırlar:

Sağ mide arteri A. gastrik dekstra , Midenin küçük eğriliğine doğru ilerleyerek sağdan sola omentum küçük yaprakları arasından geçerek sol mide arteriyle anastomoz yapar.

Biliyer arter , A. kistik, Uygun hepatik arterin sağ dalından kaynaklanır.

1.3. Splenik arter, A. Lienalis, pankreasın üst kenarı boyunca midenin arkasından geçer. Pankreasın kuyruğuna ulaştıktan sonra gastrosplenik ligamana girer. lig. Gastroliennale , dalak kapısında ise 3-6 dala ayrılır. Splenik arter dallar verir:

1.3.1. Pankreasın gövde ve kuyruğuna, rr. pankreas ;

1.3.2. Kısa gastrik arterler Ah. gastrik breves , midenin arka duvarına;

1.3.3. Sol gastroepiploik arter, A. gastromentalis sinistra , midenin büyük eğriliği boyunca büyük omentumun yaprakları arasında yer alan en büyük dal, soldan sağa doğru uzanır ve sağ gastroepiploik arter ile anastomoz yapar.

2. Üstün mezenterik arter , A. mezenterika superior , Birinci bel omurunun seviyesinden başlar. Başlangıcı pankreasın başı ile duodenumun yatay kısmı arasında bulunur, daha sonra pankreasın alt kenarı ile duodenumun yükselen kısmı arasındaki boşluğa geçer, ince bağırsağın mezenterinin köküne girer. II lomber vertebranın seviyesi, dışbükey olarak sola bakan bir kemer oluşturur ve sağ iliak fossaya ulaşır.

Superior mezenterik arterden ortaya çıkar:

2.1. alt pankreatikoduodenal arter, A. pankreatikoduodenalis aşağı, Pankreasın ön yüzeyi boyunca uzanan, başının etrafından dolaşan ve burada üst pankreatik-duodenal arter ile anastomoz yapan. Pankreas ve duodenuma dallar verir.

2.2. Dar arterler, aa. jejunales ve ileum, aa. ilei 16-20 miktarında ince bağırsağın mezenterinin katmanları arasında uzanır. Yelpaze şeklinde uzanırlar ve birbirlerine 3-4 arteriyel kemerle bağlanırlar. İnce bağırsağa ve mezenterine kan sağlarlar.

2.3. İleokolik arter, A. ileokolika . Çekum ve terminal ileuma kan sağlar. Vermiform apendiksin arterini verir, a.appendicularis Sürecin mezenterinde yer alan.

2.4. Sağ kolon arteri, A. Kolika dekstra , çıkan kolona kan sağlar. Yükselen ve alçalan dallar verir.

2.5. Orta kolik arter, A. kolika medyası , enine kolonun mezenterinin derinliklerine iner, bağırsağa kan sağlar, sağ ve sol dalları verir.

3. Alt mezenterik arter , A. mezenterika aşağı .

Üçüncü bel omurunun alt kenarı seviyesinde aorttan kaynaklanır. Aşağıdaki dalları verir:

3.1. Sol kolik arter, A. kolika sinistra , retroperitoneal olarak, sol üreterin ve sol testisin (yumurtalık arteri) önünde bulunur. Çıkan ve alçalan dallara bölünerek inen kolona kan sağlar. Tüm kolon arterleri birbirleriyle anastomozlar (riolan arkları) oluşturur.

3.2. Sigmoid arterler, aa. sigmoideae sigmoid kolona kan sağlar, önce retroperitoneal olarak, sonra da mezenterinin katmanları arasında bulunur.

3.3. üstün rektal arter, A. üstün rektalis , rektumun üst üçte birlik kısmına kan sağlar.

Lomber arterler (aa. lumbales), abdominal aortun arka yüzeyinden çıkan dört çift arterdir. Kökenlerinin seviyesi, ilk arter çiftinin orijininde XII torasik omur seviyesinden II lomber omurun alt kenarına kadar değişir. Son arter çiftinin kökeni, ikinci bel omurunun alt kenarından dördüncü bel omurunun alt kenarına kadar değişebilir. Lomber arterler posterior ve lateral olarak uzanır. Üstteki iki arter diyafram krusunun arkasından, alttaki iki arter ise psoas majör kasının arkasından geçer. Omurganın enine süreçleri seviyesinde, her bir lomber arter, karın ön duvarının alt kısmına kan akışına katılan bir ön dal ve lomber yumuşak dokuları besleyen bir arka dala ayrılır. bölgedir ve omuriliğe dallar verir.

3. Medyan sakral arter (a. sacralis mediana), abdominal aortun doğrudan devamı olan ve esas olarak duvarlara ve kısmen pelvik organlara kan sağlanmasında rol alan ince bir damardır. Aortun arka yüzeyinden ortak iliak arterlere bölündüğü yerde başlar. Damar sakruma iner ve pelvik yüzeyinin ortası boyunca koksikse doğru ilerleyerek iliopsoas kasını, sakrumu ve kuyruk sokumunu besleyen dallar verir. Orta sakral arterin alt kısmı, iç iliak arterin rektal dalları ile anastomoz yaparak rektumun anal ucuna ve pararektal dokuya kan sağlanmasına katılır.

Visseral dallar: çölyak gövdesi

Çölyak gövdesi (truncus coeliacus), aortun ön yüzeyinden XII torasik alt kenarı veya I lomber omurun üst kenarı seviyesinde uzanan 1-2 cm uzunluğunda kısa bir damardır. Çoğu zaman, gövde pankreasın üst kenarı seviyesinde, çok daha az sıklıkla - alt kenarı seviyesinde ayrılır. Aorttan çıkan gövde, diyaframın bacakları arasında bulunur. Gövde retroperitoneal olarak uzanır ve retroperitoneal olarak genellikle üç dala ayrılır: a) sol gastrik arter (a. Gastrika sinistra), yemek borusunun midenin kalp kısmına geçtiği yere yukarı ve sola doğru ilerler; b) ortak hepatik arter (a. hepatica communis), sağa ve hepatoduodenal ligamana doğru ilerleyen daha güçlü bir dal; c) çölyak gövdesinin üç dalından en uzun ve en büyüğü olan splenik arter (a. lienalis), pankreasın postero-üst kenarı boyunca sola doğru dalağın kapısına doğru ilerler (Şekil 25).

Pirinç. 25. Çölyak gövdesinin dalları. 1 - ortak hepatik arter; 2 - arka mide arteri; 3 - kısa mide arterleri; 4 - dalak dalları; 5 - pankreas dalları; 6 - sol gastroepiploik arter; 7, 9 - omental dallar; 8 - mide dalları; 10 - duodenal dallar; 11 - pankreas dalları; 12 - anterior superior pankreatikoduodenal arter; 13 - sağ gastroepiploik arter; 14 - sağ mide arteri; 15 - gastroduodenal arter; 16 - safra kesesi arteri; 17 - sağ hepatik arter; 18, 20 - kendi hepatik arteri; 19 - sol hepatik arter.

Çölyak gövdesinin dallarına bölünmesi oldukça değişkendir. V.V. Kovanov ve T.I. Anikina (1974), çölyak gövdesinin ortaya çıkan varyantlarını altı gruba ayırır: I - çölyak gövdesinin yokluğu (dalların abdominal aorttan bağımsız dallanması); II - çölyak gövdesinin çatallanma bölünmesi ve üçüncü dalın başka bir kaynaktan ayrılması; III - çölyak gövdesinin ana arterlerden ve diğer kaynaklardan ayrılmasıyla üçe ayrılma bölümü; IV - üstün mezenterik arter ile birlikte çölyak gövdesinin kökeni; V - abdominal aorttan gastrosplenik ve mezenterik-hepatik gövdelerin kökeni; VI - süpernümerik dalların çölyak gövdesinden ayrılması.

En mantıklısı, çölyak gövdesinin dallarının tüm varyantları Tandler diyagramında açıklanmıştır. Bu şemaya göre, embriyogenez sürecinde aorttan çıkan 4 abdominal arterden oluşan aşağıdaki dizi (yukarıdan aşağıya) oluşur: sol gastrik arter; dalak arteri; ortak hepatik arter; üstün mezenterik arter. Yakındaki herhangi bir arter ortak gövdeler oluşturabilir. İlk üçü çölyak gövdesidir; ilk ikisi gastrosplenik gövdedir; son ikisi hepatomezenterik gövde vb.

1. Alt frenik arter, a. frenika aşağılık(bkz. Şekil) oldukça güçlü bir eşleştirilmiş arterdir. Abdominal aortun ilk kısmının ön yüzeyinden XII torasik omur seviyesinde ayrılır ve diyaframın tendon kısmının alt yüzeyine gider, burada ikincisine kan sağlayan ön ve arka dalları verir. . Diyaframın kalınlığında sağ ve sol arterler birbirleriyle ve aortun torasik kısmından gelen dallarla anastomoz yapar (bkz. Şekil). Sağ arter, alt vena kavanın arkasından, sol - yemek borusunun arkasından geçer.

Arter, seyri boyunca 5-7 sinyal verir. üstün adrenal arterler, aa. böbrek üstü üstünler. Bunlar, alt frenik arterin başlangıç kısmından çıkan ve adrenal beze kan sağlayan ince dallardır. Yol boyunca birkaç küçük dal onlardan yemek borusunun alt kısımlarına ve peritona kadar uzanır.

2. Lomber arterler, aa. Lumbales(bkz. Şekil) 4 eşleştirilmiş arterdir. I-IV lomber omurların gövdesi seviyesinde abdominal aortun arka duvarından kaynaklanırlar. Enlemesine, yan tarafa doğru yönlendirilirler, iki üst arter diyaframın bacaklarının arkasından, iki alt arter psoas majör kasının arkasından geçer.

Tüm lomber arterler birbirleriyle ve rektus abdominis kasına kan sağlayan üst ve alt epigastrik arterlerle anastomoz yapar. Atardamarlar seyirleri boyunca deri altı dokuya ve cilde çok sayıda küçük dallar verir; beyaz çizgi alanında karşı tarafta aynı adı taşıyan arterlerle burada burada anastomoz yaparlar. Ayrıca lomber arterler interkostal arterlerle anastomoz yapar, aa. intercostales, iliopsoas arter, a. iliolumbalis, iliumu çevreleyen derin arter, a. sirkumflexa ilium profunda ve superior gluteal arter, a. glutea üstün.

Omurganın enine süreçlerine ulaşan her lomber arter ayrılır. sırt dalı, r. sırt bölgesi. Daha sonra lomber arter kuadratus lumborum kasının arkasına geçerek ona kan sağlar; daha sonra karın ön duvarına giderek transvers ve internal oblik karın kaslarının arasından geçerek rektus abdominis kasına ulaşır.

Dorsal dal vücudun arka yüzeyine, sırt kaslarına ve bel bölgesinin derisine gider. Yol boyunca omuriliğe küçük bir dal verir. omurga dalı, r. omurilik Omurilik kanalına intervertebral foramenlerden giren, omuriliğe ve zarlarına kan sağlayan.

3. Medyan sakral arter, a. sakralis mediana(bkz. Şekil) abdominal aortun doğrudan devamıdır. Arka yüzeyinden, aort çatallanmasının biraz üzerinde, yani V lomber vertebra seviyesinde başlar. Sakrumun pelvik yüzeyinin ortasında yukarıdan aşağıya geçen ve koksiks gövdesindeki kuyruk sokumunda, glomus coccygeum'da biten ince bir damardır (bkz. “Endokrin bezleri”).

Medyan sakral arterden seyri boyunca dallanmalar şunlardır:

alt lomber arter, a. lumbalis imae, buhar odası, V lomber vertebra bölgesine uzanır ve iliopsoas kasına kan sağlar. Yolda, arter, sırtın ve omuriliğin derin kaslarına kan sağlanmasında rol oynayan bir sırt dalı verir;
yan sakral dallar, rr. sakral yanallar, her omur seviyesinde ana gövdeden ayrılır ve sakrumun ön yüzeyinde dallanarak, lateral sakral arterlerden (iç iliak arterlerin dalları) benzer dallarla anastomoz yapar.

Rektumun alt kısımlarına ve çevresindeki gevşek dokuya kan sağlayan medyan sakral arterin alt kısmından birkaç dal ayrılır.

Visseral dallar: çölyak gövdesi

Aort(aort)- ana arteriyel damar, sol ventrikülden başlar ve IV lomber vertebra seviyesinde biter. Birbirine dönüşen 3 parça vardır: artan yay Ve aşağı doğru(Şekil 165).

Çıkan aort(pars çıkan aorta) sol ventrikülden başlar, yukarıya ve sağa doğru brakiyosefalik gövdenin kökenine doğru gider. Burada sağ ikinci kaburganın göğüs kemiği ile bağlantı seviyesinde görünür bir sınır olmaksızın aort kemerine geçer. Başlangıçta çıkan aort genişler ve bir ampul oluşturur. (bulbus aort),

Pirinç. 165. Aort ve dalları, önden görünüm. İç organlar, periton ve plevra çıkarıldı:

1 - brakiyosefalik gövde; 2 - sol ortak karotis arter; 3 - sol subklavyen arter; 4 - aort kemeri; 5 - sol ana bronş; 6 - yemek borusu; 7 - inen aort; 8 - posterior interkostal arterler; 9 - torasik (lenfatik) kanal; 10 - çölyak gövdesi (kesilmiş); 11 - üstün mezenterik arter (kesilmiş); 12 - diyafram; 13 - testis (yumurtalık) arterleri; 14 - alt mezenterik arter; 15 - lomber arterler; 16 - sağ renal arter (kesilmiş); 17 - interkostal sinirler; 18 - sempatik gövde (sağda); 19 - eşlenmemiş damar; 20 - posterior interkostal damarlar; 21 - hemizigos damarları; 22 - sağ ana bronş; 23 - çıkan aort (Sobotta'dan)

3 çıkıntının olduğu - aort sinüsleri: sağ, sol ve arka. Koroner arterler sağ ve sol sinüslerden başlar. 3 sinüslerin kenarlarına sabitlenir yarım ay valfleri, bileşenler aort kapağı. Aortun sağında superior vena kava, önünde pulmoner gövde bulunur. Aortun bu kısmı perikardın içindedir.

Aort kemeri(arkus aort) Perikardın dışında, sternumun manubrium seviyesinde bulunur. Arkın dışbükeyliği yukarıya doğru bakar, brakiyosefalik gövdenin başlangıcından sağdan sola ve geriye doğru uzanır, ön mediastenden arkaya doğru geçer. Timus aortik arkın önünde, trakea ise arkasında bulunur. Aortik arkın ve pulmoner gövdenin içbükey yüzeyi, ligaman arteriosus ile birbirine bağlanır. (lig. arteriosum), aşırı büyümüş bir duktus arteriosus'u temsil ediyor. Büyük arterler kemerin dışbükey yüzeyinden dallanarak baş, boyun ve üst ekstremitelere kan sağlar. Sürekli olarak sağdan sola doğru brakiyosefalik gövde yaklaşık 2,5 cm uzunluğunda, sol ortak karotis arter Ve sol subklavyen arter. IV torasik vertebra seviyesindeki posterior mediastende, aort kemeri inen kısma geçer.

Azalan aort(pars aorttan iner)- en uzun bölüm. İki kısma ayrılır: torasik ve abdominal.

Torasik aort (pars torasika aorta) posterior mediastende neredeyse dikey olarak, önce yemek borusunun solunda ve önünde, IV torasik omur seviyesinden, daha sonra yemek borusunun arkasında, omurganın önünde, VIII-IX ila XII seviyesinde bulunur torasik omurlar ve diyaframın aort açıklığından karın boşluğuna doğru devam eder.

Abdominal aort (pars abdominalis aorta) Lomber vertebral gövdelerin önünde ve solunda bulunur. Sağında alt vena kava var. Her iki damar da retroperitoneal boşlukta bulunur. IV lomber vertebra seviyesinde, abdominal aort iki ortak iliak artere bölünerek biter.

Gövde arterleri

Göğüs arterleri

Memeye kan akışının kaynağı esas olarak torasik aort. Bazı arterler göğüse kadar uzanır. köprücük altına ilişkin Ve aksiller arter. Aortun torasik kısmından kaynaklanırlar. paryetal arterler, duvarın damarlanması ve içgüdüsel, göğüs boşluğunda bulunan organlara kan sağlamak (Şekil 166).

Pirinç. 166. Aortun torasik kısmı ve buradan uzanan posterior interkostal arterler, önden görünüm. Göğüs boşluğunun iç organları çıkarıldı:

1 - aort kemeri; 2 - bronş dalları; 3 - sol ana bronş; 4 - torasik aort; 5 - yemek borusu; 6 - posterior interkostal arterler; 7 - iç interkostal kaslar; 8 - diyafram; 9 - mediastinal dallar; 10 - yemek borusu dalları;

11 - sağ ana bronş; 12 - çıkan aort; 13 - brakiyosefalik gövde; 14 - sol ortak karotid arter; 15 - sol subklavyen arter

Parietal dallar:

1. Posterior interkostal arterler(Ah. interkostales posteriorlar) sağ ve soldaki üçüncü - onbirinci interkostal boşluklara bölüm bölüm ayrılın. Son interkostal artere subkostal arter denir (a. subcostalis), XII kaburganın altından geçer. Üstteki iki interkostal boşluğa subklavyen ve aksiller arterlerin dallarından kan gelir. Bu arterler kaburgalara ve interkostal kaslara kan sağlar ve sırt dalını verir. (r. dorsalis) sırt kaslarına ve derisine, omurgaya ve zarlarıyla birlikte omuriliğe kadar uzanır. Arterler meme bezine kan sağlar; 6 alt posterior interkostal arter, kanı diyaframa ve karın ön yan duvarına iletir. Öndeki tüm arka interkostal arterler, iç meme arterinden (subklavyen arterin dalları) ön interkostal dallara bağlanır.

2. Üstün frenik arterler(Ah. phrenicae üstünleri) eşleştirilmiş, diyaframın aort açıklığında ortaya çıkar ve diyaframın bel kısmındaki dal ve onu kaplayan plevra.

Visseral dallar:

1. Bronş dalları(rr. bronşlar), genellikle 2-3, sol akciğerin kökü seviyesinden ayrılır ve sol bronş boyunca dallanarak bronşlara ve akciğerlere kan sağlar. Sağ akciğere giden bronş dalları sağ posterior interkostal arterlerden ve özofagus dallarından kaynaklanır.

2. Yemek borusu dalları(rr. yemek borusu) Sayıları 4-5 olan çiftler, aortanın yemek borusu ile birleştiği yerde uzanır. Yemek borusuna kan sağlayın.

3. Mediastinal dallar(rr. mediastinaller) eşleştirilmiş, mediastenin dokusunu ve lenf düğümlerini vaskülarize eder.

4. Perikardiyal dallar(rr. perikardiaci) eşleştirilmiş, perikardın arka yüzeyine gidin.

Karın arterleri

Karın duvarı ve karın organları, arterlerden gelen kanla beslenir. abdominal aort. Göğüs arterleri ve iç ve dış iliak ve femoral arterlerin dalları da karın duvarına kan akışına katılır. Ayırt etmek parietal Ve iç organ dalları abdominal aort (Şekil 167).

Parietal dallar:

1. Alt frenik arterler(Ah. phrenicae superiores), Diyaframı ve onu kaplayan peritonu damarlandırarak, Üstün adrenal arterler.

Pirinç. 167. Aortun karın kısmı ve dalları, önden görünüm. Karın boşluğunun iç organları kısmen çıkarıldı:

1 - alt diyafragma; 2 - çölyak gövdesi; 3 - dalak; 4 - üstün mezenterik; 5 - böbrek; 6 - testis (yumurtalık); 7 - alt mezenterik; 8 - medyan sakral; 9 - dış iliak; 10 - iç iliak; 11 - obtüratör; 12 - alt gluteal; 13 - üst gluteal; 14 - iliopsoas; 15 - bel; 16 - abdominal aort; 17 - daha düşük adrenal; 18 - orta adrenal; 19 - genel hepatik; 20 - sol mide; 21 - üst adrenal; 22 - alt vena kava

2. Lomber arterler(aa. lumbales),İnterkostal olanlara benzer 4 çift segmental damarlardır. Alt sırtın ve karnın yan duvarının kaslarına ve cildine kan sağlarlar. Üst ve alt epigastrik arterlerle anastomoz.

3. Medyan sakral arter(a. sacralis mediana) eşleşmemiş, aortun ortak iliak arterler arasındaki çatallanmasından başlar, kan sağlayan sakruma iner.

Visseral dallar:

1. Çölyak gövdesi(truncus coeliacus)(Şekil 168) eşleştirilmemiş, pankreasın üzerinde, XII torasik omur seviyesinde aortun ön yarım dairesinden kaynaklanır. Kalın (9 mm'ye kadar) ve kısa (1-2 cm) gövde ileri doğru gider ve 3 artere ayrılır: sol mide, genel hepatik Ve dalak

Sol mide arteri(A. mide sinistra) eşleşmemiş, midenin küçük eğriliği boyunca soldan sağa doğru uzanır. Yemek borusunun karın kısmına, mide dallarına yemek borusu dalları verir. Özofagus arterleri ve mideye kan sağlayan diğer arterlerle anastomozlar.

Ortak hepatik arter(A. hepatica communis) eşleşmemiş, sağa, öne ve yukarıya doğru giderek kendi hepatik ve gastroduodenal arterlerine bölünür. Kendi hepatik arteri (a. hepatica propria) Küçük omentumun yaprakları arasında, ana safra ve hepatik kanalların solunda ve portal venin önünde bulunur. Portala girmeden önce, uygun hepatik arter sağ gastrik arteri verir (a. mide dekstrası) midenin daha küçük eğriliğine. Gastroduodenal arter (a. gastroduodenalis) aşağı iner ve sağ gastroepiploik artere ayrılır (a. gastroomentalis dekstra)- midenin büyük eğriliğinin sağ tarafına ve superior pankreatikoduodenal arterlere (aa. pancreaticoduodenales superiores), duodenum ve pankreasa.

Splenik arter eşleşmemiş, pankreasın üst kenarı boyunca yatay olarak sola doğru dalak hilusuna doğru uzanır ve burada terminal dalak dallarına ayrılır. . Ondan ayrılırlar:

1) pankreas dalları (rr. pankreatik) pankreasa;

2) sol gastroepiploik arter (a. gastroomentalis sinistra) midenin büyük eğriliğinin sol yarısına doğru, burada sağ gastroepiploik arterle birlikte bir arteriyel kemer oluşturur;

Pirinç. 168.Çölyak gövdesi ve dalları, önden görünüm:

1 - çölyak gövdesi; 2 - karaciğerin sol lobu (yukarı doğru yükseltilmiş); 3 - sol mide arteri; 4 - ortak hepatik arter; 5 - dalak arteri; 6 - mide; 7 - sol gastroepiploik arter; 8 - omental dallar; 9 - büyük yağ keçesi; 10 - sağ gastroepiploik arter; 11 - duodenum; 12 - gastroduodenal arter; 13 - ortak safra kanalı; 14 - sağ mide arteri; 15 - portal damar; 16 - safra kesesi; 17 - safra kesesi arteri; 18 - kendi hepatik arteri

3) kısa gastrik arterler (aa. gastrikae breves), 5-6 numaralı dalağın kapısından midenin fundus kısmına doğru giderler.

Çölyak gövdesinin birbirleriyle anastomoz yapan dallarından mide çevresinde bir arteriyel halka oluşur.

2. Üstün mezenterik arter(a. mezenterika superior)(Şekil 169.1) eşleştirilmemiş, ilk bel omurunun seviyesindeki aorttan doğar.

Pirinç. 169.1. Superior mezenterik arter ve dalları, önden görünüm. Büyük omentum ve enine kolon yukarı doğru kaldırılır:

1 - ek; 2 - çekum; 3 - ekin arteri; 4 - ileoçekal arter; 5 - artan kolon; 6 - sağ kolon arteri; 7 - duodenum; 8 - üstün pankreas-duodenal arter; 9 - pankreasın başı; 10 - orta kolon arteri; 11 - alt pankreas-duodenal arter; 12 - enine kolon; 13 - üstün mezenterik arter; 14 - sol kolon arterinin artan dalı; 15 - azalan kolon; 16 - jejunal arterler; 17 - ileal arterler; 18 - ince bağırsağın halkaları

Pirinç. 169.2.İnferior mezenterik arter ve dalları, önden görünüm. Enine kolon yukarı doğru kaldırılır, ince bağırsağın halkaları sağa çevrilir. Sol mezenterik sinüs bölgesindeki paryetal periton çıkarıldı: 1 - aortun karın kısmı; 2 - alt mezenterik arter; 3 - sol kolon arteri; 4 - sol ortak iliak arter; 5 - sigmoid-bağırsak arteri; 6 - sigmoid kolon; 7 - üstün rektal arter; 8 - sağ ortak iliak arter; 9 - medyan sakral arter; 10 - ince bağırsak; 11 - duodenumun artan kısmı; 12 - duodenojejunal bükülme; 13 - orta kolon arteri; 14 - enine kolonun mezenterisi; 15 - enine kolon

üstte pankreas ve altta duodenumun yatay kısmı ince bağırsağın mezenterine girer. Aşağıdaki dallar sırayla ondan ayrılır:

1) alt pankreatikoduodenal arterler (aa. pankreatikoduodenales alt) duodenum ve pankreasa. Aynı adı taşıyan üsttekilere bağlanırlar;

2) orta kolon arteri (a. kolika ortamı) enine kolona;

3) sağ kolon arteri (a. kolika dekstra) yükselen kolona;

4) ileokolik arter (a. ileokolika) ileumun terminal ucuna, apandis ile birlikte çekum;

5) ince bağırsağın arterleri (aa. bağırsaklar), Mezenterde yayılan ve bağırsak duvarına dallar veren kemer sıraları - kemerler oluşturan 14-18 damar. Bunlar arasında jejunal arterler (aa. jejunales) ve ileointestinal (aa. ileales).

3. Orta adrenal arter(A. böbrek üstü medya) buhar odası, çölyak gövdesinin altına uzanır ve adrenal bezlere geçer. Üst ve alt adrenal arterlerle anastomozlar.

4. Böbrek arteri(a. renalis) buhar odası, II lomber vertebra seviyesindeki aorttan kaynaklanır ve böbreğe gider; sağ renal arter, alt vena kavanın arkasından geçer ve soldan daha uzundur. İnferior adrenal arter renal arterden kaynaklanır. (a. suprarenalis alt).

5. Testis (yumurtalık) arteri(A. testiküleris (yumurtalık)) buhar odası Bu, renal arterlerin altına uzanan ve gonadı (testis, yumurtalık) takip eden ince fakat uzun bir damardır.

6. Alt mezenterik arter(a. mezenterika aşağı) eşleştirilmemiş, üçüncü bel omuru seviyesinde aortun sol yüzeyinden başlar (Şekil 169.2). Arter 3 dala ayrılır:

1) sol kolik arter (a. colica sinistra) inen kolona gider;

2) sigmoid arterler (aa. sigmoideae) sigmoid kolona yönelik;

3) üstün rektal arter (a. rektalis superior) rektuma gider. Tüm kolon ve sigmoid arterler arasında anastomozlar oluşur.

Pelvik arterler

Pelvik arterler, ortak iliak arterin dalları olan iç ve dış iliak arterlerden kaynaklanan arterleri içerir (Şekil 170).

Ortak iliak arter(a. iliaca communis)- abdominal aortun eşleştirilmiş terminal dalı. IV lomber vertebra seviyesinde başlar, psoas majör kasının medial kenarı boyunca retroperitoneal olarak sakroiliak eklemin ön yüzeyine doğru gider ve burada bölünür. dahili Ve dış iliak arter.

Pirinç. 170. Pelvis ve perine arterleri, arkadan görünüm:

1 - aort; 2 - alt vena kava; 3 - ortak iliak; 4 - dış iliak; 5 - iç iliak; 6 - üst gluteal; 7 - obtüratör; 8 - alt gluteal; 9 - iç cinsel organ; 10 - orta rektal;

11 - alt rektal; 12 - üst rektum; 13 - sigmoid arterler; 14 - medyan sakral; 15 - alt mezenterik

İç iliak arter(A. iliaka interna) buhar odası, pelvisin duvarı boyunca, peritonun altından geçer, üreterin önünden geçer, iç iliak venin önünde uzanır, kenarında bölündüğü büyük siyatik foramenlere ulaşır. parietal Ve iç organ dalları.

Parietal dallar:

1. İliolumbar arter(a. iliolumbalis) iliakus ve psoas kaslarına kan sağlar.

2. Yan sakral arterler(aa. sakrales laterales), daha sık olarak, iki - üst ve alt, sakruma, kuyruk sokumuna, bitişik kaslara ve cilde kan sağlar.

3. Üstün gluteal arter(a. glutea superior) supragiriform foramenlerden pelvisten çıkar.

4. Alt gluteal arter(a. glutea alt)İnfrapiriform açıklıktan pelvisten çıkar.

Her iki gluteal arter de gluteal bölgenin ve kalça ekleminin kaslarına ve cildine kan sağlar.

5. Obturatör arter(a. obturatoria) pelvisin yan duvarı boyunca uzanır ve obturator kanaldan uyluğa çıkar. Kalça eklemine ve uyluğun addüktör kaslarına kan sağlar.

Visseral dallar:

1. Göbek arteri(a. göbek bağı) mesanenin yan yüzeyi boyunca karın ön duvarına kadar uzanır, burada subperitoneal olarak uzanır ve göbek halkasına yükselir. Erişkinlerde karın ön duvarı boyunca arter oblitere olur ve göbek arterinin bağı (chorda a. umbilicalis). Fetüste, arter göbek halkasından göbek kordonuna geçerek plasentaya ulaşır. Superior vesikal arterler, başlangıç kısmında umbilikal arterden ayrılır. (aa. vesicales superiores) mesaneye ve üretere ve vas deferens arterine (a. duktus deferentis). Umbilikal arter, alt vezikal arter ile anastomoz yapar.

2. Alt vesikal arter(a. vesicalis aşağı) mesaneye iner, prostata, seminal veziküllere (veya vajinaya) dallar verir. Superior vezikal arterler ve internal pudendal arterin dalları ile anastomozlar.

3. Rahim arteri(A. rahim) geniş ligamanın yaprakları arasında uzanan servikse iner; rahim, yumurtalık ve vajinaya dallar verir. Yumurtalık ve alt vesikal arterlerle anastomozlar.

4. İç pudental arter(A. Pudenda Interna) Infrapiriform foramen yoluyla pelvik boşluktan çıkar, iskial omurganın etrafından dolaşır ve iskiyoanal fossa, alt rektal arteri verdiği yer (a. rektalis aşağı) rektuma, perineal (a.perinealis)- perinenin yanı sıra üretraya, vajinaya (veya penise), klitorise giden arterler. Rahim ve dış genital arterlerle anastomozlar.

5. Orta rektal arter(A. rektalis medyası) rektuma giderek orta kısmını damarlandırır. Üst ve alt rektal arterlerle anastomozlar.

Dış iliak arter(a. iliaca eksterna) Subperitoneal olarak bulunan buhar odası, üreter ve gonadların damarlarını geçerek kasık ligamanına gider ve altında devam eder. femoral arter. Dallar verir:

1) alt epigastrik arter (a. epigastrika aşağı) karnın ön duvarı boyunca periton altından göbeğe doğru yükselir;

2) iliumu çevreleyen derin arter (a. sirkumflexa iliaca profunda) iliak krestin iç yüzeyi boyunca yer alır ve enine ve iç oblik karın kaslarının alt kısımlarına, iliak kasına ve tensör fasya lataya dallar verir.

Kendini kontrol etmeye yönelik sorular

1. Torasik ve abdominal aortun topografisini tanımlayın.

2. Torasik aortun hangi parietal dallarını biliyorsunuz?

3. Torasik aortun hangi visseral dallarını biliyorsunuz?

4. Abdominal aortanın paryetal dallarını listeleyiniz.

5. Abdominal aortun hangi visseral dallarını biliyorsunuz?

6. İnternal iliak arterin parietal dallarını listeleyiniz.

7. İç iliak arterin hangi visseral dallarını biliyorsunuz?