Maksimum diazepam dozu. Olası advers reaksiyonlar ve aşırı dozda Diazepam

Diazepam işlevi geri yüklemek için kullanılan bir ilaçtır gergin sistem en çeşitli bozukluklar. İlacın yüksek derecede etkisi vardır, bu nedenle ampul ve tabletlerin reçetesi dikkatli kullanılmalıdır.

Temas halinde

Kompozisyon ve yayın formu

Diazepam tabletleri, aktif madde ve yardımcı bileşenlerin bir kombinasyonu sonucu oluşturulur:

• 5 mg miktarında diazepam;
• laktoz monohidrat;
• patates nişastası;
• kalsiyum stearat.

Ampul yaklaşık 10 mg diazepam içerir. Enjeksiyon ilacı fiziksel bir çözelti temelinde hazırlanır.

İlaç diazepam için ibra formu iki seçenek halinde sunulmaktadır: Tablet şeklinde, 24 adetlik karton kutularda paketlenmiştir ve ayrıca 5 adetlik kabarcıklar halinde paketlenmiş ampuller de satıştadır.

İlacın farmakolojik etkisi sakinleştirici, kas gevşetici ve sakinleştirici etki.

İlaç, farmakolojide merkezi sinir sistemindeki inhibitör refleksleri bloke eden bir sakinleştirici olarak sınıflandırılır. Etki mekanizması şu şekildedir: serebral korteks, talamus ve hipofiz bezinin uyarılabilirliğini azaltan bir reseptör kompleksi oluşur.

İlacın etkinliği doza bağlıdır. Küçük miktarlarda uyarıcı, yüksek miktarlarda ise uyarıcıdır. ifade edildi sakinleştirici etki Bu nedenle doktorlar, sinir hastalığının boyutunu dikkatlice değerlendirdikten sonra ilacı reçete ederler.

Diazepam tabletleri bağırsaklara kolayca emilir ve çözelti uygulandığında madde genel kan dolaşımına girer. İlaç karaciğerde metabolize edilir ve 48 saat sonra dışkı ve idrarla birlikte vücuttan tamamen atılır. İlaç var yüksek verim maruz kalma, bu nedenle yalnızca ilgili hekimin önerdiği şekilde alınmalıdır.

Amaç ve kontrendikasyonlar

Ampul ve tablet kullanımına ilişkin endikasyonların tek bir hedef yönü vardır, bu nedenle ilaç aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

• çeşitli tiplerdeki nevrozlar;
• şiddetli huzursuzluk ve kaygı;
• uyku bozukluğu ve sürekli uykusuzluk;
• yoksunluk sendromu;
• alkolizmin şiddetli aşaması;
• spastisite durumu;
• kas-iskelet sisteminin çeşitli hastalıklarında gerginlik (artrit, miyozit, bursit);
• şiddetli kaşıntı ile birlikte sinir dermatiti;
• rahatlama emek faaliyeti Kombine anestezi türü uygulanırken.

Diazepam kullanımına ilişkin talimatlar aşağıdaki kontrendikasyonları içerir:

• ana bileşenlere bireysel hoşgörüsüzlük;
• karaciğer, böbrek fonksiyon bozukluğu;
• miyastenia gravis;
• kronik hiperkapni ile belirgin işaretler tezahürler;
• açı kapanması glokomu;
• hamilelik ve emzirme.

İlacın, kullanmadan önce dikkate alınması gereken önemli sayıda yan etkisi vardır:

• devamlı uyuşukluk ve baş dönmesi;
• halüsinasyon belirtileri;
• fiziksel ve zihinsel aktivitede yavaşlama;
• tüm vücut reaksiyonlarının genel inhibisyonu;
• ataksi olgusu;
• ağız kuruluğu, dispepsi varlığı;
• bulantı kusma;
• dış görünüş nefes darlığı ve bronşlarda spazm;
• alerjik belirtiler (kaşıntı, ürtiker);
• cinsel arzunun azalması veya artması;
• meme bezlerinde sütün salgılanması.

Diazepamın uzun süreli kullanımı vücutta bağımlılığa neden olabilir ve ciddi ihlaller hafıza ve genel algıdaki değişikliklerle ilişkili sinir sisteminde.

Kullanım için talimatlar

Talimatlar, diazepam tabletlerinin alınmasına ilişkin koşulları açıklamaktadır - günde iki kez 4-15 mg miktarında. burada maksimum dozaj 60 mg'ı geçmemelidir.

İlaç sadece reçete edilir tam bir hastane ortamında, sahip olduğundan Büyük sayı Bir kişinin genel durumunu etkileyen kontrendikasyonlar ve yan etkiler.

Çocuklar için ilaç miktarı bebeklik 6 aydan fazla, kontrendikasyon yoksa, çocuğun ağırlığına bağlı olarak gün boyunca 3-4 kez 0,1-0,8 mg'dır.

Diazepam ampullerinin kullanımı, ilacın, ilgili hekim tarafından reçete edilen dozajda kas içi veya intravenöz uygulanmasını içerir. Maksimum ilaç miktarı 20 mg'dır.

Gerekli tedavi süreci, hastalığın gelişim derecesine bağlıdır ve sunulan bilgileri dikkatlice inceledikten sonra ilgili doktor tarafından reçete edilir. klinik tablo. Uykusuzluk için yaklaşık 7 gün süreyle tedavi önerilir ve sinir bozukluğunun gelişmesi önerilir. ilacı 3 aydan fazla kullanmamak ana dozajda kademeli bir azalma ile.

İlaç diazepamı için kullanım talimatları diğer ilaçlar ve maddelerle yasaklanmış kombinasyonları içerir. değişen dereceler etkiler:

• nöroleptik ve sedatifler, neden oldukları için sinir sisteminin depresyonu, bu da telaffuz edilmesine yol açar arteriyel hipertansiyon;
• trisiklik antidepresanlar;
• kas gevşeticiler apnenin gelişmesine yol açabilir;
• için doğum kontrol hapları dahili alım artan yan etkilere katkıda bulunmak;
• diklofenak almak baş ağrılarını kötüleştirir ve migren;
• bupivakain ve fluvoksamin ile eş zamanlı kombinasyon kandaki plazma konsantrasyonunu arttırır;
• parasetamol, izoniazid, diazepamın vücuttan atılma oranını azaltır;
• fenobarbital, rifampisin, fenitoinin paralel uygulanmasıyla diazepam emilim sürecinin hızlandırılması;
• kafein alırken sakinleştirici etkinin azalması;
• Klozapin almak neden olur arteriyel hipertansiyon gelişimi ve bilinç kaybı;
• lityum karbonat alırken koma riski;
• küçük bir Teofilin dozu, sedatif etkide bir azalmaya neden olur;
• disülfiram simetidin diazepamın maruz kalma süresini artırır;
• alkolle ilaç alırken patolojik zehirlenme oluşumu.

Uygulama özellikleri

Aşırı dozda diazepamın sonucu şunlar olabilir: ciddi sonuçlar asfiksi, kalp depresyonu, apne, arefleksi ve koma şeklinde.

Bu gibi durumlar ortaya çıkarsa, hastaneye acil ziyaret gereklidir. Semptomatik tedavi olarak gerçekleştirilir kapsamlı gastrik lavaj, emici ilaçları reçete edin.

Şu tarihte: acil bir durumda yapay havalandırmaya ihtiyaç duyulabilir.

Birçok kişi diazepamın reçeteyle satılıp satılmadığını veya eczaneden satın alınıp alınamayacağını merak ediyor. İlaç, olumsuz yönde etkileyebilecek çok sayıda yan etkiye sahip olduğundan, yalnızca ilgili doktor tarafından reçete edilen bir reçete ile dağıtılır. Genel durum başka amaçlarla alındığında vücut.

İlacın raf ömrü üretim tarihinden itibaren 3 yıldır. Bu süreden sonra kullanımı kesinlikle yasaktır. Kuru ortamda 15-25 derece sıcaklıkta saklama koşulları karanlık yer, çocukların ulaşamayacağı yerde.

Diazepam ve alkol uyumsuz kavramlardır, çünkü alkolle kombinasyon kan dolaşımının artmasına ve ihlal normal operasyon kardiyovasküler sistemin. Bu tür deneylerin sonucu, çok sayıda komplikasyon ve daha fazla ölümle birlikte komaya girme olasılığıdır.

İlaç ayrıca, gelişmekte olan fetüste kalbin işleyişinde geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olabileceğinden, hamileliğin ilk üç ayında kategorik olarak önerilmez. Emzirme sırasında ilacın bileşenleri genel kan dolaşımına emilir ve süte karışır, bu da bebeğin genel durumunu olumsuz etkiler.

Analoglar

Diazepam analogları, aynı yapısal maddelere ve farmakolojik etkilere sahip geniş bir ilaç yelpazesi ile temsil edilir. En popüler ikameler aşağıda sunulmuştur:

1. Relanyum. Aktif bileşen olarak diazepam içeren orijinalin etkili bir analoğu. İlaç bir çözelti, tablet şeklinde sunulur ve reçete edilir sinir sisteminin çeşitli hastalıkları için. Kontrendikasyonlar: alkol sarhoşluğu, hamilelik, emzirme, alerjik belirtiler, kalp yetmezliği, glokom, miyastenia gravis, koma. Fiyat 150–200 ruble.
2. Sibazon. Biri etkili analoglar diazepam ile aynı aktif madde ve formu serbest bırakın. Uygulama alanı: Sinir sisteminin çeşitli koşullar altında tedavisi ve restorasyonu. Kontrendikasyonlar: resepsiyon Büyük miktarlar alkol, gebelik, emzirme, glokom, akut seyir KOAH, miyastenia gravis, uyku apnesi. Fiyat 50-100 ruble.
3. Fenazepam. Tablet formunda diazepamın etkili bir alternatifi. İlaç reçete edilir çeşitli nevrozların tedavisinde Ve psikolojik bozukluklar. Hamilelik, emzirme, vücudun şiddetli zehirlenmesi, miyastenia gravis, koma, glokom, ağır depresyon. Fiyat 80-120 ruble.
4. Lorazepam. Yüksek derecede etkiye sahip bir çözelti ve tablet formunda bir diazepam analoğu. İlacın geniş bir uygulama yelpazesi vardır ve reçete edilir geneli istikrara kavuşturmak sinir durumu . Kontrendikasyonlar: alerji, glokom, miyastenia gravis, uyuşturucu ve alkol bağımlılığı, apne, hamilelik, emzirme, 12 yaşın altındaki çocuklar. Fiyat 200–250 ruble.
5. Nozepam. Oksazepam içeren anksiyolitik bir ilaç. Kullanım endikasyonları: nevrozlar, zihinsel bozukluklar, depresyon, uyku bozukluğu, kadınlarda menopoz durumu. Kontrendikasyonlar: alkol zehirlenmesi, koma, miyastenia gravis, şok, KOAH, hamilelik, emzirme, 6 yaşın altındaki çocuklar, ana bileşenlere karşı hoşgörüsüzlük. Fiyat 320–350 ruble.

Diazepam- Bu tıbbi ürün hipnotik, sakinleştirici, antikonvülsan etkiye sahip olup sinir sistemini rahatlatmaya ve stresi hafifletmeye yardımcı olur. Diazepam anti-panik ve kas gevşetici etkiye sahiptir, kişinin rahatlamasına ve uykuyu geri kazanmasına yardımcı olur.

Diazepam tabletler, enjeksiyon solüsyonu (enjeksiyonlar), fitiller, damlalar ve jel formunda mevcuttur.

Bazen bazılarının terapisinde kadın Hastalıkları, erkek üreme sistemi hastalıkları, spazmlar için Diazepam rektal veya vajinal fitiller 5 veya 10 mg içeren. aktif madde. Fitiller koni şeklindedir, yerleştirilmesi kolaydır, ağrıyı hızla giderir ve kullanılır. karmaşık terapi. Diazepam tabletleri ve ampullerde enjeksiyon için çözelti satılmaktadır. karton kutular ve mumlar - özel kabarcıklarda (blister başına 5 mum ve paket başına 1 veya 2 kabarcık).

Diazepam ilacı bir doktor tarafından reçete edilir ve eczanelerden kesinlikle reçeteye göre dağıtılır. İlaçla ilgili temel bilgiler, talimatların yerine geçmez, ancak Diazepam'ın kullanım endikasyonları, kontrendikasyonları, olası yan etkileri ve faydalı etkileri hakkında gerekli bilgileri edinmenizi sağlar.

İlaç Diazepam hakkında genel bilgi

Brüt formül: C16H13ClN2O

Farmakolojik grup: Diazepam psikotropik bir ilaçtır, sakinleştiriciler veya anksiyolitikler grubuna aittir ( psikotrop ilaçlar, anksiyeteyi azaltmak), dürtülerin nöromüsküler iletimini etkileyen antiepileptik ilaçlar.

Uluslararası Genel isim : Diazepam

Ticari isimler: Farmakoloji firmaları Diazepam'ı sadece Diazepam adıyla değil, başka isimler altında da üretilen birçok ilacın içine dahil ediyor. Ancak etkileri Diazepam'a eşdeğerdir. İlacın bazı ticari isimleri şunlardır: Relanium, Relium, Seduxen, Valium, Apaurin, Apo-diazepam, Diazepabene, Diazepex, Diapam, Dicam, Sibazon, Faustan.

farmakolojik etki

Diazepam, talamusta, hipotalamusta, beyin sapının artan oluşumunda ve yan boynuzların internöronlarında bulunan spesifik benzodiazepin reseptörleri ile etkileşime girer. omurilik. Diazepam, ilacın yeteneğinde ortaya çıkan, sakinleştirici, hipnotik, antikonvülsan, anksiyolitik bir etkiye sahiptir. Korkuyu, kaygıyı, gerginliği bastırmak. Bu eylem, sinirsel aktivitenin engellenmesi yoluyla gerçekleştirilir. İlaç, gama-aminobutirik asit salgılayan inhibitör nöronların ara bağlantısı olan GABAerjik sistem üzerinde etki eder. Nöronal aktivitenin inhibisyonu, GABAerjik reseptörler klorür iyonlarının yardımıyla aktive edildiğinde meydana gelir. Diazepam ilacının içerdiği klor iyonları nörona nüfuz ederek zarın hiperpolarizasyonuna ve nöronal aktivitede azalmaya neden olur.

Ek olarak Diazepam, epileptojenik aktivitenin inhibisyonu ve inhibitör nöronların artan aktivitesi nedeniyle ilacın ürettiği antikonvülsan bir etkiye sahiptir.

Diazepam'ın kas gevşetici etkisi, spinal polisinaptik reflekslerin inhibisyonu ve bunların supraspinal düzenlemesinin bozulması yoluyla sağlanır.

İlacın anksiyolitik aktivitesi hastalarda anksiyetenin bastırılmasında kendini gösterir. Diazepam aynı zamanda şu şekilde de kullanılır: uyku hapları Bu durumlarda ilacın dozajının arttırılması, ilacın uzun süreli anksiyolitik etkisini garanti eder.

İlaç halüsinasyonları, olumsuzluğu ve titremeyi azaltabilir. Kan basıncında azalmaya yol açabilecek orta derecede sempatolitik aktiviteye sahiptir.

Diazepam aynı zamanda anestezi uygulamalarında da kullanılır. Stresli durumlar V ameliyat öncesi dönem ve karmaşık operasyonlar sırasında prosedüre duyarlılığı azaltmak ve hafızayı zayıflatmak için şiddetli acı eşlik eden cerrahi müdahaleler.

Diazepam ilacının uzun süreli kullanımı ilaca bağımlılık oluşumuna yol açar, olası ihlal hafıza, arızalar adet döngüsü. Hastalarda sıklıkla ilaç yoksunluğu sendromu belirtileri görülür.

Diazepam gastrointestinal sistemden hızlı ve iyi bir şekilde emilir. Tabletleri aldıktan sonra ilacın yaklaşık% 75'i emilir. maksimum konsantrasyon 1,5 saat sonra kanda belirir. Kas içine uygulandığında, ilaç tamamen emilir, ancak tablet alırken olduğundan biraz daha yavaştır. Diazepam çözeltisi rektal olarak uygulandığında iyi emilir.

Diazepam %98 oranında plazma proteinlerine bağlanır. İlacın maddeleri kan-beyin bariyeri olan plasentadan geçerek anne sütüne kolaylıkla nüfuz eder. Diazepam yağ dokusunda birikir ve kalır.

Diazepamın biyotransformasyonu karaciğerde meydana gelir ve aktif metabolitlerin oluşumuyla sonuçlanır: oksazepam, temazepam ve desmetildiazepam. Eliminasyon yarı ömrü 40 ila 200 saat arasında değişir ve eliminasyon yarı ömrü 24 ila 48 saat arasında değişir. İlaç esas olarak böbrekler yoluyla atılır.

İlacın kullanımı için endikasyonlar

Diazepam oldukça güçlü bir ilaçtır ve tıbbi uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır. İlacın reçete edilebileceği ana hastalıkları ve koşulları listeliyoruz:

• anksiyete bozuklukları: anksiyete sendromu, nevrozlar, anksiyete, korku, sinirlilik ataklarıyla birlikte nevroz benzeri durumlar;
• uzun süreli uyku bozuklukları, fobik durumlar, obsesif bozukluklar;
• şizofreni;
• nöroloji ve psikiyatride motor uyarılmalar;
• yoksunluk sendromu;
• anjina pektoris, miyokard enfarktüsü;
• epilepsi (karmaşık tedavide reçete edilir);
• cerrahi müdahalelerden önce premedikasyon;
• emeğin hafifletilmesi, adet veya menopozal nitelikteki psikosomatik bozukluklar.

İlacın dozu dikkate alınarak sadece doktor tarafından belirlenir. bireysel özellikler hasta, hastalığın veya durumun ciddiyeti. İlacın alınmasından önce hastanın tam bir muayenesi yapılmalıdır.

Diazepam kullanımına kontrendikasyonlar

Diazepam'ın birçok analogu gibi bir takım kontrendikasyonları vardır. İlaç, hastalığın seyrini ve hastanın vücudunun ilacın bileşenlerine olası reaksiyonlarını inceledikten sonra doktor tarafından reçete edilir.

İlacın ana kontrendikasyonları şunlardır:

• ilacın bireysel bileşenlerine duyarlılık, alerjik reaksiyonlar;
• miyastenia gravis;
• Solunum yetmezliği;
• uyku apnesi sendromu;
• böbrek ve karaciğer hastalıkları;
• akut alkolizm şekli, alkol bağımlılığı ve uyuşturucu bağımlılığı;
• kronik psikoz;
• glokom atakları;
• serebral ve spinal ataksi;
• epileptik nöbetler, Lennox-Gastaut sendromu;
• beyin hastalıkları (travma, tümörler, beyin dokusunun bütünlüğünün bozulması).

Yukarıdaki hastalıklar için Diazepam almak yalnızca hastanın durumunu kötüleştirebilir.

İlacın kullanım yöntemleri ve dozajı

Başarılı ve doğru tedavi için Diazepam dozu her hasta için ayrı ayrı belirlenir. İlaç her zaman başlatılır minimum miktar ve ardından yavaş yavaş dozu artırın. İlacın bu şekilde kullanılması, kullanımın ilk günlerinde yan etkilerin tespit edilmesini ve ayrıca hastanın ilacın bileşenlerine alerjisi olup olmadığını belirlemeyi mümkün kılar.

İlacın kesilmesi de hemen olmamalıdır. Tedaviden sonra Diazepam dozu yavaş yavaş azaltılır. Diazepam alma süreci, ilacın oldukça güçlü etkisi ve bağımlılığı nedeniyle 1 aydan fazla süremez. Bu ilaca bağımlılığı önlemek için, bir ay kullandıktan sonra en az ve mümkünse üç haftadan fazla ara verin.

Stres, nevroz ve anksiyete için doktorlar Diazepam'ı reçete ediyor. 10 gün 5 mg. günlük ilaç.

Maksimum günlük doz ilacın 30 mg oldukça büyük bir miktardır ve genellikle birkaç doza (sabah, öğle yemeği, akşam) bölünür.

Çok Nadir durumlarda hastane ortamlarında hastalara 30 mg'dan fazla reçete edilir. Bununla birlikte, bu tür reçeteler yalnızca bir doktorun sıkı gözetimi altında yapılır ve ilacın iyi tolere edilebilirliğine tabidir.

Uykusuzluk için Diazepam dilaltı olarak kullanılır. yatmadan 30 dakika önce, dozaj: 10 ila 15 mg. Hastanın durumundaki iyileşme, doktorun ilacın dozajını kademeli olarak azaltmasına olanak sağlayacaktır.

Kas spazmları için aşağıdakilere göre reçete edilir: 15 mg. Günde ilacın dozu, bu miktardaki Diazepam'ın birkaç doza bölünmesi, beyin kas spazmı için reçete edilir 10 ila 60 mg.

Cerrahi ve anesteziyolojide sıklıkla kullanılırlar. 10–20 mg. İlaç, hastalara ameliyatın arifesinde akşamları ağızdan verilir.

Jinekolojide somatik ve adet bozuklukları için aşağıdakilere göre reçete edilir: 2-5 mg. günde üç kez ilaç.

Diazepam ayrıca kullanılır karmaşık tedavi miyokard enfarktüsü: tarafından 5-10 mg. günde üç defa.

Şiddetli krampları hafifletmek gerekiyorsa, ilaç rektuma lavman şeklinde uygulanır.

İlacı almanın özellikleri

Diazepam ilacının kullanımında, hastaların gözlemlenmesi ve ilaca ve bileşenlerine tepkileri sırasında doktorlar için netleşen bazı incelikler vardır:

1. Diazepam alırken, solunum sistemine zarar vermemek için alkollü içeceklerin ve alkol içeren maddelerin tüketimi kesinlikle yasaktır;
2. İlacın hipnotik etkisi hemen ortaya çıkmayabilir; kümülatif bir etkiye sahiptir;
3. İlacın önemli dozları hastalarda bağımlılığa neden olabilir;
4. İlacın kesilmesi, ilacın dozunun kademeli olarak azaltılmasıyla gerçekleştirilmelidir. tam bir başarısızlık Ondan. Dozu kademeli olarak azaltmanın bu yöntemi, hastalığın semptomlarının geri dönmesini ve ilacın aniden kesilmesiyle mümkün olan nüksetmeleri önleyecektir.
5. Anksiyete ve anksiyete tedavisinde Diazepam'ın 1 aydan uzun süre kullanılması önerilmez. depresif durumlar başvurma büyük dozlar ilaç, ancak 3 aydan fazla sürmez.
6. Diazepam almak hafıza kaybına ve amnezi ataklarına neden olabilir. Genellikle bir süre sonra, birkaç gün sonra hafıza geri yüklenir.
7. Hastanın akciğer problemi varsa ve Diazepam durdurulamıyorsa ilacın dozajı minimumda tutulmalıdır.
8. Diazepam (tabletler) laktoz içerir. İlacı laktoz intoleransı olan kişilere reçete ederken bu gerçek dikkate alınmalıdır.

Durum veya duyumlar hakkında şüpheleriniz varsa, hastalıklarınız veya vücudun algılamasında herhangi bir tuhaflık varsa derhal bir doktora başvurmalısınız. bireysel maddelerİlacın alınmasının yan etkilerini en aza indirmek için hasta, ilgili hekimi bu konuda bilgilendirmelidir.

Olası yan etkiler

Genellikle Diazepam alırken hastalar uyuşukluk, yorgunluk ve enerji kaybı gibi semptomlar yaşarlar. Tipik olarak bu belirtiler bir ila iki gün içinde kaybolur, ancak ortaya çıktıklarında şiddetli uyuşuklukİlacın dozajını hemen azaltmak daha iyidir.

Diazepam'ın alınmasına çeşitli yan etkiler eşlik edebilir. Başlıcalarını listeleyelim:

Sinir sisteminden:

• baş dönmesi,
• baş ağrısı,
• Konuşma ve anlaşılırlık sorunları,
• Konsantrasyon yeteneğinin azalması,
• hareketlerin zayıf koordinasyonu, yavaş reaksiyon,
• sinirlilik, depresyon, titreme,
• ileriye dönük amnezi,
• garip davranışlar, paradoksal tepkiler,
• öfori veya depresyon,
• şiddetli aşırı uyarılma
• deliryum, kabuslar, halüsinasyonlar.

Dışarıdan sindirim sistemi:

• şiddetli mide bulantısı atakları,
• hıçkırık, mide ekşimesi ve ağız kuruluğu,
• iştah kaybı,
• ishal veya kabızlık,
• kusmak,
• sarılık,
• midenin işleyişiyle ilgili çeşitli problemler.

Kardiyovasküler sistemden:

• taşikardi,
• güçlü kalp atışı,
• basınç azaltma,
• kalp yetmezliği.

Hematopoietik organlardan:

• anemi,
• trombositopeni,
• lökopeni.

Genitoüriner sistemden kaynaklanan diğer bazı yan etkiler de mümkündür: idrar kaçırma veya retansiyon, böbrek fonksiyonlarında bozulma; alerjik reaksiyonlar, döküntü, kaşıntı mümkündür. Bazen ilacı alırken bulanık görme ve kilo kaybı gözlenir. Ayrıca daha önce de belirtildiği gibi Diazepam almanın sonuçları bazı durumlardaİlaca bağımlılık var.

Aşırı dozda ilaç

İlacın önemli bir dozunun kullanılması (doktorun belirlediği dozajın aşılması veya gerekli olması halinde), çeşitli reaksiyonlar vücut:

• şiddetli uyuşukluk,
• paradoksal uyarılma,
• sersemlik hali,
• ataksi,
• görme bozukluğu,
• titreme,
• göz titremesi,
• bradikardi
• apne,
• Nefes almada zorluk,
• koma durumu.

Hasta 1-3 saat komaya girebilir: Bu birkaç gün sürebilen son derece tehlikeli bir durumdur.

Doz aşımı veya belirtileri tespit edilirse derhal hastaneye gitmelisiniz. Hastanın, muhtemelen vücudun hayati sistemlerinin (kardiyovasküler ve solunum) bakımıyla birlikte hastaneye yatırılması gerekecektir.

İlacın aşırı dozda alınması durumunda hastaya reçete edilir aktif karbon vücudu temizlemek için. Çoğunlukla nefes almada zorluk varsa hastanın ventilasyona ihtiyacı olur, suni teneffüs. Şu tarihte: olası kayıp bilinç, kişiyi bir an önce kendine getirmek gerekir.

İçin tam temizlik vücut bağırsak lavajına tabi tutulur. Flumazenil, aşırı dozda Diazepam için doktorların gözetiminde ve hastanede kullanılır.

Hamilelik sırasında Diazepam kullanımı

Diazepam'ın hamile ve emziren kadınlar tarafından kullanılması kesinlikle yasaktır. Hamilelik sırasında, hamileliğin aşamasına bakılmaksızın ilaç tamamen hariç tutulur. Diazepam plasentayı kolayca geçer, anne sütünde bulunur ve fetüste geri dönüşü olmayan süreçlere, çocukta ciddi alerjilere ve diğer olumsuz yan etkilere neden olabilir.

Ne zaman acil ihtiyaçİlacı alırken emziren bir kadın bebeğini beslemeyi bırakmalıdır.

İlacı reçete ederken bir kadının hamile olmadığından kesinlikle emin olması gerekir. Aksi takdirde hastanın tedavisini gebelik gerçeği ortaya çıkana kadar ertelemek gerekir.

Araç kullanırken ilacın alınması

Diazepam'ın ana yan etkileri sinir sistemi bozuklukları ile ilişkilidir. Sık sık baş dönmesi ve baş ağrıları, konsantrasyon azalması, olası hipnotik etki ilaç - tüm bu yan etkiler Diazepam alırken uygulamaktan kaçınmanın gerekli olduğunu göstermektedir Araçlar sürekli yoğun dikkat, özel dikkat, üretim yönetimi ve karmaşık mekanizmalar gerektiren iş türlerinden.

Diazepam'ın diğer ilaçlarla etkileşimi

Diazepam'ı reçete ederken, onun üzerindeki etkisini dikkate almak gerekir. ortak resepsiyon diğer ilaçlarla birlikte.

Diazepam birçok ilacın etkisini arttırır, bu nedenle dozajının azaltılması gerekli olabilir. Böylece Diazepam, tramadolün, antipsikotiklerin (ruhsal bozuklukların tedavisi için), antidepresanların, birçok uyku hapının ve kas gevşeticilerin (kas tonusunu azaltan ilaçlar) etkisini artırır.

Diazepam analogları

Diazepam ilacının bir takım analogları vardır. Diazepam bileşenlerine alerjiniz varsa, doktor hastaya benzer etkiye sahip başka bir ilaç reçete edebilir:

1. Relanyum (enjeksiyon şeklinde);
2. Diazepex (tabletler);
3. Sibazon (tabletler);
4. Valium (tabletler);
5. Seduxen (tabletler);
6. Fenazepam (tabletler);
7. Grandaksin (tabletler).

Diazepam gibi, yukarıdaki ilaçların hepsinin kendi kontrendikasyonları vardır; bunların listesi ve listesi farklıdır.

Bu ilaçlardan herhangi biri, hastayı muayene ettikten sonra yalnızca doktor tarafından reçete edilir.

Bir dizi ilaç, örneğin Phenazepam, benzer bir etkiye sahiptir, ancak Diazepam'ın aksine bunların tolere edilmesi daha kolaydır. Ayrıca Phenazepam'ı eczaneden satın almak daha kolaydır, çünkü niceliksel muhasebeye tabi değildir; Phenazepam'ı satın almak için özel bir reçete yerine doktordan basit bir form almanız gerekir.

Bütün bunlarla birlikte, aynı sakinleştirici grubuna ait olan bu ilaçların kullanım endikasyonları hala çok farklıdır: Diazepam'ı Phenazepam ile değiştirmek her durumda mümkün olmayacaktır.

İlacın saklama koşulları

Diazepam çocukların ulaşamayacağı, karanlık ve kuru bir yerde saklanmalıdır. Sıcaklık çevre 25°C'den yüksek olmamalıdır.

İlaç, üretim tarihinden itibaren üç yıl süreyle saklanır, son kullanma tarihinden sonra atılması gerekir.

Diazepam
Benzodiazepin serisinin sakinleştiricileri (anksiyolitikler)

Salım formu

Hareket mekanizması

Ana etkiler

Farmakokinetik

Diazepam ve aktif metabolitlerinin plazma proteinlerine bağlanması %95-98'dir. Erişkinlerde T1/2 20-70 saat (diazepam), 30-100 saat (nordiazepam), 9,2-2,4 saat (temazepam), 5-15 saat (oksazepam)'dir. T1/2 yenidoğanlarda, yaşlı hastalarda ve karaciğer hastalığı olanlarda uzayabilir. Diazepam ve aktif metabolitleri kan-beyin bariyerini, yani plasenta bariyerini geçer ve anne sütüne geçebilir. Esas olarak böbrekler tarafından metabolitler (%70) ve bağırsaklar (%10) şeklinde atılır. Tekrarlanan kullanımla diazepam ve metabolitlerinin kan plazmasında birikmesi gözlenir.

Belirteçler

Kullanım talimatları ve dozlar

Ağızdan: Yetişkinlerde premedikasyon için diş ameliyatından 40-60 dakika önce 5-10 mg dozunda. Bir tedavi süreci sırasında tek doz- 5-10 mg, günlük doz - 5-20 mg, ameliyattan önceki akşam - 10-20 mg.
Maksimum tek doz 20 mg'dır. Maksimum günlük doz 60 mg'dır.

Çiğneme kaslarının hipertonisitesi için günde 2-3 kez 5 mg. Yaşlı ve zayıflamış hastalarda doz azaltılır (genellikle günde 1-2 kez 2,5 mg).

İntravenöz ve intramüsküler uygulama ile yetişkinler için ortalama tek doz 10 - 20 mg, ortalama günlük doz 30 mg, maksimum tek doz 30 mg, maksimum günlük doz 70 mg'dır. İlaçların enjeksiyonla uygulanması için tedavi süresi 3-5 günü geçmemelidir.

Çocuklar: 1-3 yaş arası - günde 2 kez 1 mg, 3-7 yaş - günde 3 kez 2 mg, 7 yaş üstü - günde 2-3 kez 3-5 mg. Çocuklarda tedavinin dozu ve süresi, çocuğun endikasyonlarına, yaşına ve ağırlığına bağlı olarak ayrı ayrı seçilir.

Kontrendikasyonlar

Dikkat edilmesi gerekenler, tedavi takibi

Diazepamın aynı şırıngada diğer ilaçlarla karıştırılmasına izin verilmez.

Tedavi süresi boyunca araç kullanmaktan, artan dikkat gerektiren işler yapmaktan ve psikomotor reaksiyonların hızından kaçınmalısınız.

Benzodiazepinler azaltabilir analjezik etki Refleksoloji.

Tedavi süresince alkol kullanımı yasaktır.

Dikkatli bir şekilde reçete edin:
■ yaşlı ve zayıflamış hastalar;
■ kalp, böbrek ve karaciğer yetmezliği için;
■ 6 aydan küçük çocuklar hastane ortamında yalnızca sağlık nedenleriyle kullanılır.

Yan etkiler

Merkezi sinir sisteminin yanından:
■ baş ağrısı;
■ baş dönmesi;
■ uyuşukluk;
■ depresyon;
■ hayrete düşmüş;
■ kas zayıflığı;
■ artan yorgunluk;
■ titreme;
■ göz titremesi;
■ bulanık görme;
■ dizartri, geveleyerek konuşma;
■ diplopi;
■ duyguların körelmesi;
■ ataksi;
■ reaksiyon hızı ve konsantrasyonunun azalması;
■ uyuşukluk;
■ kısa süreli hafızanın bozulması;
■ karışıklık;
■ bayılma;
■ paradoksal reaksiyonlar (heyecan, kaygı, halüsinasyonlar, kabuslar, öfke nöbetleri, uygunsuz davranış);
■ ileriye dönük amnezi.

Genitoüriner sistemden:
■ idrar kaçırma veya idrar retansiyonu;
■ libido ve güçte azalma;
■ adet düzensizlikleri.

Kardiyovasküler ve kan sistemlerinden:
■ bradikardi;
■ nötropeni.

Diğer etkiler:
■ uyuşturucu bağımlılığı (eğer uzun süreli kullanım);
■ alerjik reaksiyonlar. Yerel reaksiyonlar:
■ enjeksiyon bölgesinde flebit ve tromboflebit (intravenöz uygulama ile);
■ enjeksiyon bölgesine sızar (kas içi enjeksiyonla).

Doz aşımı

Tedavi: ilacın kesilmesi, gastrik lavaj (ağızdan diazepam kullanıldığında), spesifik bir benzodiazepin sakinleştirici antagonistinin intravenöz uygulanması - flumazenil (Anexat), semptomatik bakım tedavisi.

Etkileşim

Eş anlamlı

G.M. Barer, E.V. Zoryan

Benzodiazepin serisinin anksiyolitik ilacı. Sedatif-hipnotik, antikonvülsan ve merkezi kas gevşetici etkisi vardır. Diazepamın etki mekanizması, supramoleküler GABA-benzodiazepin-kloriyonofor reseptör kompleksinin benzodiazepin reseptörlerinin uyarılmasından kaynaklanmaktadır ve bu, GABA'nın iletim üzerindeki inhibitör etkisinde bir artışa yol açmaktadır. sinir uyarıları(merkezi sinir sisteminin tüm kısımlarında pre- ve postsinaptik inhibisyonun aracısı).

Farmakokinetik

Emilim

Sonrasında Intramüsküler enjeksiyon Diazepam tamamen emilir, ancak her zaman oral uygulamadan sonra olduğundan daha hızlı değildir.

Dağıtım

Diazepam ve metabolitleri plazma proteinlerine yüksek oranda bağlanır (diazepam %98). Diazepam ve metabolitleri kan-beyin ve plasenta bariyerini geçer ve ayrıca anne sütünde plazma konsantrasyonlarının 1/10'una karşılık gelen konsantrasyonlarda bulunur. Dağılım hacmi 0,8-1,0 l/kg'dır.

Metabolizma

CYP2C19, CYP3A4, CYP3A5 ve CYP3A7 enzim sisteminin katılımıyla karaciğerde metabolize edilir. Farmakolojik olarak aktif türevlere dönüştürülür: nordiazepam, temazepam ve oksazepam. Diazepamın hidroksile ve dimetillenmiş metabolitleri glukuronik ve safra asitlerine bağlanır.

Kaldırma

İntravenöz uygulamadan sonraki yarı ömür iki fazlıdır; ilk faz, 3 saate kadar yarılanma ömrüne sahip yoğun ve hızlı dağılımdan oluşur, ikinci faz ise uzun süreli eliminasyondur (yarılanma ömrü 48 saate kadar). Diazepam ve metabolitleri, esas olarak konjuge formda olmak üzere, esas olarak idrarla (%70) atılır. Diazepamın klerensi 20-30 ml/dakikadır.

Diazepam ve metabolitlerinin yarı ömrü yenidoğanlarda, yaşlılarda, yaşlılarda ve yaşlı hastalarda uzayabilir. Karaciğer yetmezliği. Böbrek yetmezliğinde diazepamın yarı ömrü değişmez. Tekrarlanan kullanımda diazepam ve aktif metabolitlerinin birikmesi önemlidir. Yarı ömrü uzun olan benzodiazepinleri ifade eder; tedavinin kesilmesinden sonra eliminasyonu yavaştır; metabolitler birkaç gün hatta haftalarca kanda kalır.

Kullanım endikasyonları

Genel anestezi öncesi premedikasyon;

Bir kombinasyonun bileşeni olarak Genel anestezi;

Motor heyecanı çeşitli etiyolojilerden nöroloji ve psikiyatride;

Eklampsi;

Doğumun kolaylaştırılması;

Akut korku veya ajitasyon durumları; deliryum deliryum

Kasların akut spastik durumu;

Konvulsif koşullar dahil. status epileptikus, tetanoz;

Cerrahi veya tanısal müdahalelerden hemen önce premedikasyon: küçük cerrahide, çıkıkların azaltılması ve kemik parçalarının yeniden konumlandırılması, biyopsi yapılması, hastaların yanık biliminde pansuman yapılması, endoskopi yapılması, kardiyoversiyon, kalp kateterizasyonu, röntgen çalışmalarında.

Kontrendikasyonlar

Aşırı duyarlılık, koma, şok, hayati organların zayıflamasıyla birlikte akut alkol intoksikasyonu önemli işlevler Merkezi sinir sistemi üzerinde depresif etkisi olan ilaçlarla (narkotik analjezikler ve hipnotikler dahil), depresif ve kaygı durumları intihar eğilimleri, miyastenia gravis, açı kapanması glokomu ( akut atak veya yatkınlık); Şiddetli KOAH (solunum yetmezliği derecesinin ilerleme riski), akut solunum yetmezliği, hamilelik (özellikle ilk trimester), emzirme dönemi, 30 güne kadar olan çocuklar. Şunun için önerilmez: birincil tedavi psikotik bozukluklar.

Dikkatle: epilepsi veya epileptik nöbet öyküsü (diazepam tedavisinin başlatılması veya aniden kesilmesi, nöbetlerin veya status epileptikus gelişimini hızlandırabilir), absans nöbeti veya Lennox-Gastaut sendromu (intravenöz uygulama tonik status epileptikus oluşumuna katkıda bulunur), karaciğer ve/veya böbrek yetmezliği, serebral ve spinal ataksi, hiperkinezi, ilaç bağımlılığı öyküsü, psikoaktif ilaçları kötüye kullanma eğilimi, organik beyin hastalıkları, hipoproteinemi, uyku apnesi (yerleşmiş veya şüpheleniliyor), yaşlılık.

Gebelik ve emzirme

Hamilelik sırasında yalnızca istisnai durumlarda ve yalnızca “hayati” endikasyonlar için kullanılırlar. renderlar toksik etki fetus üzerinde ve gelişme riskini artırır doğum kusurları Gebeliğin ilk trimesterinde kullanıldığında. dan fazla terapötik doz almak geç tarihler Hamilelik, yenidoğanın merkezi sinir sisteminin depresyonuna neden olabilir. Hamilelik sırasında kronik kullanım aşağıdakilere yol açabilir: fiziksel bağımlılık- Yeni doğmuş bir bebekte olası yoksunluk sendromu. Çocuklar, özellikle genç yaş, benzodiazepinlerin CNS depresan etkilerine karşı çok duyarlıdır. Yenidoğanlara benzil alkol içeren ilaçların reçete edilmesi önerilmez - ölümcül bir toksik sendrom gelişebilir, ortaya çıkabilir metabolik asidoz Merkezi sinir sistemi depresyonu, nefes almada zorluk, böbrek yetmezliği kan basıncında düşme ve muhtemelen epileptik nöbetlerin yanı sıra kafa içi kanamalar. Doğumdan önceki veya doğum sırasındaki 15 saat içinde 30 mg'ın üzerindeki dozlarda (özellikle intramüsküler veya intravenöz olarak) kullanım, yenidoğanda solunum depresyonuna (apneye kadar), kas tonusunun azalmasına, kan basıncının düşmesine, hipotermiye ve zayıf emmeye ("gevşek bebek") neden olabilir. Sendromu) ve soğuk stresine yanıt olarak metabolik bozukluklar.

Kullanım talimatları ve dozlar

Optimum etkiyi elde etmek için doz ayrı ayrı seçilir. Aşağıda verilen olağan günlük dozlar çoğu hastanın ihtiyacını karşılayacaktır ancak bazı durumlarda ilacın dozunun arttırılması gerekebilir.

İÇİNDE Acil durumlar ya da ne zaman hayatı tehdit eden oral uygulamadan yeterli etki alınamaması durumunda, diazepamın daha yüksek dozlarda parenteral uygulaması mümkündür.

Yetişkinler ve gençler için parenteral uygulamaİlacın dozu, vücut ağırlığına, hastalığın endikasyonlarına ve semptomlarının ciddiyetine bağlı olarak kas içi veya intravenöz olarak 2 ila 20 mg arasında değişir. Bazı hastalıklar (tetanoz gibi) daha fazlasını gerektirebilir. yüksek dozlar ilaç.

İlacın intravenöz uygulaması yavaş olmalıdır (dakikada yaklaşık 0.5-1 ml), çünkü çok hızlı uygulandığında apne meydana gelebilir; Kullanıma hazır resüsitasyon ekipmanının bulunması gereklidir.

Diazepamın PVC içeren infüzyon torbaları ve infüzyon setleri üzerine adsorbe edilebileceğine dair kanıtlar vardır; bu durum, özellikle hazırlanan torbaların sıcak ortam koşullarında 24 saat veya daha uzun süre saklanması durumunda diazepam konsantrasyonlarında %50 veya daha fazla bir azalmaya yol açabilir. uzun tüp setleri ve yavaş infüzyon hızları kullanıldığında.

Başvuru yenidoğanlarda Tavsiye edilmez. Kullanım yalnızca mevcut olmadığında mümkündür alternatif yöntemler tedavi.

Premedikasyon için: yetişkinlere kas içinden 10-20 mg, çocuklara - anestezi indüksiyonundan 1 saat önce 0.1-0.2 mg/kg uygulanır. İndüksiyon anestezisi - 0,2-0,5 mg/kg intravenöz olarak uygulanır.

Stresli prosedürleri gerçekleştirmeden önce sakinleştirici bir etki elde etmek için yetişkinlere intravenöz olarak 10-30 mg, çocuklara ise 0,1 - 0,2 mg/kg vücut ağırlığı uygulanır. Optimum etkiyi elde etmek için, her hasta için doz ayrı ayrı seçilir: başlangıç ​​dozu 5 mg'dır (veya 0,1 mg/kg vücut ağırlığı), ardından 2,5 mg'dan (veya 0,05 mg/kg vücut ağırlığı) tedavinin kapanmasına kadar her 30'da bir tekrarlanır. göz kapakları.

Eklampsi için intravenöz olarak 10-20 mg uygulanır; gerekirse ek intravenöz bolus veya damlama uygulaması reçete edilir (en yüksek günlük doz 100 mg'dır).

Doğumu kolaylaştırmak için - rahim ağzı 2-5 cm genişlediğinde intravenöz olarak 10-20 mg (şiddetli ajitasyon varlığında - intravenöz olarak) obstetrik müdahaleler sırasında ve epizyotomi sırasında intravenöz olarak 10-20 mg.

Tetanos: başlangıç ​​intravenöz dozu 0,1 ila 0,3 mg/kg vücut ağırlığı arasında, 1-4 saat aralıklarla tekrarlanan uygulamalar. Günde 3 ila 4 mg/kg vücut ağırlığı dozunda damlama infüzyonu şeklinde uygulanabilir. Dozaj rejimi semptomların yoğunluğuna bağlı olarak ayarlanır.

Status epileptikus, konvulsif durumlar: intravenöz olarak 0,15-0,25 mg/kg vücut ağırlığı; gerekirse 10-15 dakika sonra tekrarlayın. Endikasyon varsa, damlama infüzyonu şeklinde yavaş yavaş uygulanabilir (maksimum günlük doz 3 mg/kg vücut ağırlığı).

Akut korku veya ajitasyon durumları, deliryum tremens: intravenöz olarak 0,1-0,2 mg/kg vücut ağırlığı; çözülene kadar 8 saatlik aralıklarla tekrarlanan uygulamalar akut semptomlar Daha sonra tedaviye oral formla devam edilir.

Yaşlı hastalarda ve karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda doz azaltılmalıdır. Tedavinin başlangıcında, ilacın birikmesi sonucu doz aşımı olasılığı nedeniyle bu hastalar, dozun veya uygulama sıklığının derhal azaltılması amacıyla düzenli aralıklarla izlenmelidir.

Yan etki"tip = "onay kutusu">

Yan etki

En yaygın yan etkiler: yorgunluk, uyuşukluk, kas zayıflığı. Bu etkiler uygulanan doza bağlıdır ve ağırlıklı olarak tedavinin başlangıcında ortaya çıkar. Genellikle uzun süreli kullanımla kaybolur.

Sinir sisteminden: ataksi, dizartri, geveleyerek konuşma, baş ağrısı, titreme, baş dönmesi, ileriye dönük amnezi (doz arttıkça risk artar).

Zihinsel bozukluklar: Kafa karışıklığı, duygusal fakirleşme, dikkatin azalması, depresyon, libido artışı veya azalması. Anksiyete, ajitasyon, sinirlilik, saldırganlık, sanrılar, öfke, kabuslar, halüsinasyonlar, psikoz, davranış anormallikleri ve diğer olumsuz davranış etkileri gibi paradoksal reaksiyonlar. Bu gibi durumlarda ilacın kullanımına son verilmelidir. Bu etkilerin görülme olasılığı çocuklarda ve yaşlı hastalarda daha yüksektir.

Sindirim sisteminden: ağız kuruluğu veya hipersalivasyon, mide yanması, karın ağrısı, bulantı, kabızlık ve diğer mide-bağırsak bozuklukları.

Karaciğer ve safra yollarından:çok nadiren sarılık.

Kas-iskelet sisteminden: Kas Güçsüzlüğü. Benzodiazepin kullanan hastalarda düşme ve kırıklar daha sık görülür. Yaşlı hastalarda olduğu gibi sedatiflerin eş zamanlı kullanımıyla risk artar.

Kardiyovasküler sistemden: çarpıntı, taşikardi, kan basıncında azalma (parenteral uygulama ile), kalp yetmezliği, kalp durması.

Genitoüriner sistemden: idrar kaçırma, idrar retansiyonu.

Solunum sisteminden: solunum merkezinin depresyonu, dış solunumun işlevsizliği.

Deri ve deri altı dokusundan: deri döküntüsü.

Yerel reaksiyonlar: enjeksiyon bölgesinde - flebit veya venöz tromboz(enjeksiyon yerinde kızarıklık, şişlik veya ağrı).

Diğerleri: bağımlılık, uyuşturucu bağımlılığı; görme bozukluğu (diplopi). Şu tarihte: keskin düşüş doz veya uygulamanın kesilmesi - yoksunluk sendromu (sinirlilik, baş ağrısı, kaygı, ajitasyon, ajitasyon, korku, sinirlilik, uyku bozuklukları, disfori, spazm) düz kaslar iç organlar Ve iskelet kasları, duyarsızlaşma, terleme artışı, depresyon, bulantı, kusma, titreme, algı bozuklukları dahil. hiperakuzi, parestezi, fotofobi, taşikardi, konvülsiyonlar, halüsinasyonlar, nadiren - akut psikoz). Araştırmalar şunu ortaya koyuyor: düzensiz nabız, çok nadiren artan transaminaz seviyeleri, artan alkalin fosfataz seviyeleri.

Doz aşımı

Semptomlar: uyuşukluk, konfüzyon, paradoksal uyarılma, reflekslerde azalma, refleks kaybı, sersemlik, ağrılı uyaranlara yanıtta azalma, derin uyku, dizartri, ataksi, görme bozukluğu (nistagmus), titreme, bradikardi, nefes darlığı veya nefes almada zorluk, apne, şiddetli halsizlik , kan basıncında azalma, çöküş, kalp ve solunum aktivitesinde depresyon, koma.

Tedavi: zorla diürez. Semptomatik tedavi (solunum ve kan basıncını korumak), mekanik ventilasyon. Flumazenil spesifik bir antagonist olarak kullanılır (hastane ortamında). Hemodiyaliz etkisizdir. Benzodiazepin antagonisti flumazenil, benzodiazepinlerle tedavi edilen epilepsi hastalarında endike değildir. Bu tür hastalarda benzodiazepinlerin antagonist etkisi bu gelişimi tetikleyebilir. epileptik nöbetler.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Etanol, sakinleştirici ve antipsikotiklerin merkezi sinir sistemi üzerindeki önleyici etkisini güçlendirir. ilaçlar(nöroleptikler), antidepresanlar, narkotik analjezikler, genel anestezi ilaçları, kas gevşeticiler.

Mikrozomal oksidasyon inhibitörleri (simetidin, oral kontraseptifler, eritromisin, disülfiram, fluoksetin, izoniazid, ketokonazol, metoprolol, propranolol, propoksifen, valproik asit dahil) diazepamın yarı ömrünü uzatır ve etkisini arttırır. Mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri etkinliği azaltır. Narkotik analjezikleröforiyi artırarak psikolojik bağımlılığın artmasına neden olur.

Antihipertansif ilaçlar kan basıncındaki düşüşün şiddetini artırabilir. Klozapinin eş zamanlı uygulanması sırasında solunum depresyonunda artış meydana gelebilir.

Düşük polariteli kardiyak glikozitlerle aynı anda kullanıldığında, kan serumundaki ikincisinin konsantrasyonunu arttırmak ve dijital zehirlenmesini geliştirmek mümkündür (plazma proteinlerine bağlanma rekabetinin bir sonucu olarak).

Parkinson hastalarında levodopanın etkinliğini azaltır. Omeprazol, diazepamın eliminasyon süresini uzatır. MAO inhibitörleri, analeptikler, psikostimülanlar - aktiviteyi azaltır. Diazepam ile premedikasyon, genel anestezi indüksiyonu için gereken fentanil dozunu azaltabilir ve indüksiyon dozları kullanılarak bilincin “kapatılması” için gereken süreyi azaltabilir.

Zidovudinin toksisitesini artırabilir. Rifampisin diazepamın eliminasyonunu artırabilir ve plazma konsantrasyonlarını azaltabilir.

Teofilin (düşük dozlarda kullanılır) sedatif etkiyi azaltabilir veya hatta tersine çevirebilir. Diğer ilaçlarla aynı şırıngada farmasötik olarak geçimsizdir.

İhtiyati önlemler

Yaşlılarda ve kronik solunum sistemi yetmezliği olan hastalarda ve kronik hastalıklarİlacın dozunun azaltılması gerekebileceğinden karaciğer bakımı yapılmalıdır.

Diazepam, intihar eğilimleri tespit edilebileceğinden, depresyon veya anksiyetesi olan hastaların tedavisinde monoterapi olarak kullanılmamalıdır.

İlacın kullanımından birkaç saat sonra amnezi ortaya çıkabilir. Amnezi riskini azaltmak için hastalara 7 ila 8 saat arasında kesintisiz uyku koşulları sağlanmalıdır.

Benzodiazepinlerin özellikle çocuklarda ve yaşlı hastalarda kullanımı sırasında paradoksal reaksiyonlar ortaya çıkabilir (huzursuzluk, ajitasyon, tahriş, saldırganlık, deliryum, kabuslar, halüsinasyonlar, psikoz). Bu belirtiler ortaya çıkarsa ilacı kullanmayı bırakmalısınız.

İlacın uzun süreli kullanımı (hatta terapötik dozlar) fiziksel ve gelişime yol açabilir zihinsel bağımlılık. Hastalarda uyuşturucu bağımlılığı riski yüksek uzun süreli tedavi ve (veya) özellikle alkol veya uyuşturucu bağımlılığı olan hastalarda yüksek dozların kullanılması. Benzodiazepinlere fiziksel bağımlılık oluştuğunda tedaviye ara vermek yoksunluk belirtilerine neden olabilir: baş ağrıları, kas ağrıları, şiddetli korku, gerginlik, huzursuzluk, kafa karışıklığı ve sinirlilik. Ağır vakalarda şu durumlar ortaya çıkabilir: gerçeklik duygusunun kaybı veya bilinç kaybı, parestezi, fotofobi, artan hassasiyet ses çıkarma ve dokunma, halüsinasyonlar veya nöbetler.

Nadir durumlarda ilacın hızlı intravenöz uygulanmasından sonra apne veya hipotansiyon meydana gelebilir. Bu tür komplikasyonların görülme sıklığı, ilacın önerilen kullanım oranına sıkı sıkıya uyulmasının yanı sıra hastayı sırtüstü pozisyona getirerek azaltılabilir.

Yaşlı hastalarda diazepamın enjeksiyon yoluyla, özellikle de intravenöz kullanımı sırasında özellikle dikkatli olunmalıdır. ciddi durumda ve kalbi olan insanlar veya Solunum yetmezliği apne ve (veya) kalp durması olasılığı nedeniyle. Diazepamın barbitüratlar, alkol veya merkezi sinir sistemi üzerinde baskılayıcı etkisi olan diğer maddelerle birlikte kullanılması dolaşım bozuklukları veya apne riskini artırır.

Mekanik ventilasyon ekipmanı da dahil olmak üzere resüsitasyon kitine erişim sağlanmalıdır.

İlaç, özellikle yenidoğanlarda ve çocuklarda merkezi sinir sistemini baskılayan ve ototoksisiteye, kardiyovasküler sistemin bozulmasına, konvülsiyonların yanı sıra böbrek yetmezliği olan hastalarda daha sık gelişen hiperosmolarite ve laktik asidoza yol açabilen propilen glikol içerir. . Yan etkiler propilen glikolün yenidoğanlarda ve 4 yaşın altındaki çocuklarda, hamile kadınlarda, karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalarda ve eş zamanlı olarak disülfiram veya metronidazol alan hastalarda daha sık görüldüğü rapor edilmiştir.

İlaç benzil alkol içerdiğinden yenidoğan ve prematüre bebeklerde kullanılmamalıdır. 1 ampul, bebeklerde ve 3 yaşın altındaki çocuklarda zehirlenmeye ve psödoanafilaktik reaksiyonlara neden olabilen 30 mg benzil alkol içerir.

İlaç, 1 ml başına 100 mg etanol içerir - ilacı emziren veya hamile kadınlara, çocuklara ve karaciğer hastalığı veya epilepsisi olan kişilere reçete ederken bu dikkate alınmalıdır.

Yorgunluk, uyuşukluk, kas zayıflığı tedavinin başlangıcında ortaya çıkar ve ileri tedavi sırasında kaybolur - bu eylemlerin başlangıcı kullanılan doza bağlıdır.

Araç kullanma yeteneği ve diğer potansiyel olarak tehlikeli mekanizmalar üzerindeki etki. Tedavi süresi boyunca araç kullanmaktan ve potansiyel olarak başka faaliyetlerde bulunmaktan kaçınmak gerekir. tehlikeli türler Artan konsantrasyon ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren aktiviteler.

Salım formu

Ampullerde 2 ml. Her kabarcıklı pakette 5 ampul, paket başına 1 veya 2 kabarcıklı paket. Kutu başına 10 ampul.

Depolama koşulları

25 0 C'yi aşmayan sıcaklıkta, ışıktan korunan bir yerde.

Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

Psikotrop ilaç.

Tarihten önce en iyisi

2 yıl.
Ambalajın üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Birleştirmek

farmakolojik etki

Sürekli uygulama ile ilacın etkisi, tebeşir atılımı ve bunun sonucunda dokularda diazepam birikmesi nedeniyle artar.
Başlangıçtaki diazepam seviyeleri 6 saat içinde oldukça hızlı bir şekilde düşer, ardından plazma konsantrasyonlarındaki düşüş yavaşlar. Diazepamın yarı ömrü hastaların bireysel özelliklerine bağlı olarak 20 ila 70 saat arasında değişmektedir.
Diazepam, aktif maddelerin oluşumuyla karaciğerde metabolize edilir (ana metabolit N-desmetildiazepam, ilacın uygulanmasından 24-36 saat sonra plazmada belirlenir).
Diazepam ve metabolitleri esas olarak böbrekler tarafından atılır.

Kullanım endikasyonları

Uygulama şekli

Sedatif etki, diazepamın intravenöz uygulanmasından sonra birkaç dakika içinde ve intramüsküler uygulamadan sonra 30-40 dakika içinde gelişir.
Önerilen tedavi süresi 3 ila 10 gün arasındadır.
Hastalığın akut semptomları ortadan kalktıktan sonra oral diazepam tedavisine devam edilmesi önerilir.
Çocuklar için önerilen dozlar:
Şu tarihte: ateşli nöbetler 1-6 yaş arası çocuklara genellikle günde 2-5 mg diazepam reçete edilir.
Ateşli nöbetler için 6-14 yaş arası çocuklara genellikle günde 5-10 mg diazepam reçete edilir.
Çocuklar için Diazepam solüsyonunun intravenöz olarak yavaş bir şekilde uygulanması tavsiye edilir.
Uzun süreli tedaviden sonra Diazepam'ın kesilmesi kademeli olarak gerçekleştirilmelidir.

Yan etkiler

Kontrendikasyonlar

Gebelik

İlaç etkileşimleri

Doz aşımı

Aşırı dozda Diazepam ile geliştirmek de mümkündür. arteriyel hipotansiyon solunum depresyonu ve uyku bozuklukları, halüsinasyonlar ve ajitasyon gibi paradoksal reaksiyonlar.
Aşırı dozda Diazepam durumunda, bakım tedavisi ve hastanın durumunun sürekli izlenmesi reçete edilir. Gerektiğinde merkezi sinir sistemi uyarıcıları ve kalp-damar ilaçları kullanılır.