Çeşitli etiyolojilerin menenjit tedavisinde modern yöntemler. hastalık menenjit

Menenjit - akut enfeksiyon beynin pia materinde baskın bir lezyon olan ve omurilik. Hastalığın belirtileri, hastalığın evresine ve tipine göre farklılık gösterebilir.

Menenjit gelişiminin belirtileri

AT klinik tablo hastalıklar ayırt edilebilir:

hastalığın genel bulaşıcı belirtileri

halsizlik,
titreme, hipertermi veya subfebril durum,
lenfadenit,
cilt ekzantemi,
kandaki değişiklikler

menenjitin genel belirtileri:

baş ağrısı,
"beyin" kusması,
konvülsiyonlar,
bilinç bozukluğu
psikomotor ajitasyon)

hastalığın meningeal belirtileri:

sefalji,
kusmak,
hiperestezi deri,
fotofobi)

ve meningeal sendromlar:

katılık boyun kasları,
Kernig'in belirtileri
Brudzinsky, vb.)

Hastalar genellikle asteno-nevrotik fenomenler yaşarlar: baş ağrıları, sinirlilik, yorgunluk, düşük performans, uyku bozukluğu.

Menenjit gelişim mekanizması

Nöroenfeksiyöz sürecin ana gelişim mekanizmaları ( doğrudan etki sinir yapılarında):

sarhoşluk,

bulaşıcı-alerjik ve immünopatolojik reaksiyonlar (hassaslaştırılmış lenfositlerin, otoantikorların vb. görünümü)

ve menenjit semptomlarının gelişmesi için ikincil mekanizmalar: iltihaplanma, ödem, kompresyon, serebral hemodinami bozuklukları, metabolizma, beyin omurilik sıvısının oluşumu ve dolaşımı.

menenjit teşhisi

sarhoşluk,

psikomotor,

beyin zarı,

astenörotik.

Sendromik yaklaşımda menenjitin tanısal semptomları

Genel bulaşıcı zehirlenme sendromu. Bu sendromun menenjit belirtileri: hipertermi, ateş, terleme; uyku bozukluğu, iştah; kas zayıflığı, ilgisizlik.

artmış sendromu kafa içi basınç.Bu sendromun menenjit belirtileri: Doğası gereği yaygın, şiddetli baş ağrısı. Rahatlama getirmeyen mide bulantısı, kusma varlığı; hiperestezi belirtileri (cilt, ışık, ses), baş dönmesi, bilinçte bir değişikliğin varlığı (psikomotor ajitasyon, deliryum, halüsinasyonlar, konvülsiyonlar, şiddetli vakalarda - stupordan komaya bilinç depresyonu) da sendromun bir tezahürüdür. artan kafa içi basınç. Fundus incelendiğinde optik disklerin durgunluğu belirlenir. Bir lomber ponksiyon gerçekleştirirken - artan kafa içi basıncın varlığı.

Beynin ödem ve şişme sendromu.

Meningeal sendromda menenjit belirtileri

Hastalığın semptomlarına yüksek tansiyon sendromu, pia mater iltihabının varlığı, trigeminal sinirin uçlarının tahrişi, beyin zarlarını ve damarlarını innerve eden parasempatik ve sempatik lifler, reseptörlerin tahrişi neden olur. vagus siniri.

Menenjitin meningeal semptomları şunları içerir:

gövde ve uzuvların uzun kaslarının sertliği,

menenjit belirtisi olarak boyun sertliği,

reaktif ağrı fenomeni,

trigeminal sinirin dallarının çıkış noktalarının palpasyonunda ağrı,

menenjit belirtisi olarak kafatasının perküsyon ağrısı,

kalp ritmi değişir,

menenjit belirtisi olarak bağırsak fonksiyon bozukluğu.

Menenjitte meningeal sendromun maksimum şiddeti, karakteristik bir "işaret eden köpek" duruşunun (meningeal duruş) varlığıdır. Meningeal sendromun bir tezahürü, tahriş nedeniyle ortaya çıkan fleksiyon kontraktürlerinin varlığı ile belirlenen Kernig semptomudur. piramidal sistem. Menenjitte meningeal sendromun diğer belirtileri Brudzinski'nin semptomlarıdır - üst, orta ve alt. Brudzinsky'nin üst semptomu, sırtüstü pozisyonda başı göğse getirme girişimine yanıt olarak diz ve kalça eklemlerinde bacakların istemsiz bükülmesi ile karakterizedir.

Orta için - kasık eklemine bastırırken bacakların aynı reaksiyonu. belirlerken alt semptom Menenjitli Brudzinsky, bir bacağını düzeltmeye çalışmak, mideye getirilen ikinci bacağın istemsiz bükülmesine yol açar.

Ensefalitik sendromda menenjit belirtileri

Başlangıçta, sinirlilik ile kendini gösteren bir psödonörastenik sendrom ortaya çıkar, duygusal değişkenlik, uyku ritmi bozukluğu, tüm tendon ve periosteal reflekslerin canlanması. Menenjitin bu semptomları gelişmeden kaynaklanmaktadır. patolojik süreç meninkslerde, serebral korteks üzerinde etkisi olan beyin omurilik sıvısının bileşiminde bir değişiklik. Hastalığın aynı döneminde serebral korteksin tahriş olması nedeniyle algı eşiği düşer ve bu da genel hiperestezi, konvülsif sendromun ortaya çıkmasına neden olur.

Daha sonra tendon ve periosteal refleksler baskılanır. Bu gelişim evresindeki menenjit belirtileri aşağıdakilerle karakterize edilir:

derin bilinç bozuklukları,

Kardiyovasküler sistem ve solunum bozuklukları,

disfonksiyon kafa sinirleri,

parezi ve felç varlığı.

patolojik tanım fokal belirtiler menenjit en karakteristiktir. Ensefalitik belirtilerin hızlı bir şekilde gerilemesi durumunda, bir ensefalik reaksiyon belirlenir.

Sendromda menenjit belirtileri inflamatuar değişiklikler Beyin omurilik sıvısı

Bu formdaki hastalığın belirtileri, sitozda bir artış ve bir değişikliktir. hücresel bileşim, protein miktarını arttırmak. Menenjitte enflamatuar ayrışma belirlenir: 1 g protein, 1000 BOS hücresine karşılık gelir. Protein içeriğinin sitoz üzerindeki açık bir baskınlığı, protein-hücre ayrışmasını gösterir, zıt oran, hücre-protein ayrışmasını gösterir. Enflamatuar bir sürecin (menenjit, meningoensefalit) varlığında, hücre-protein ayrışmasının baskınlığı not edilir. Yıkıcı süreçlerin enflamatuar süreçler üzerindeki baskınlığı ile protein-hücre ayrışması kaydedilir.

Menenjitin farklı evrelerinin belirtileri ve hastalığın çeşitleri

Menenjitte ödem ve beyin şişmesi sendromunun gelişiminin 3 aşaması vardır.

Menenjit belirtileri olan Evre I ödem

Aşama I - ödem aşaması. karakterize aşağıdaki belirtiler menenjit:

artmış kafa içi basınç sendromu,

bilinç bozukluğu (başlangıçta sersemletme, uyuşukluk, deliryum, halüsinasyonlar, uyarılma; daha sonra - derin uyuşukluk ve koma;)

konvülsif bir sendromun varlığı,

reflekslerde azalma;

takipne, ardından bradipne,

bradi veya taşiaritmi semptomları, hipotansiyon).

Menenjitin II aşaması ve belirtileri

Aşama II - beynin yerinden çıkma aşaması. Bilinç kaybı, ağrıya tepki, arefleksi, varlığı ile karakterizedir. anormal solunum, bradi- veya taşiaritmiler.

belirtiler Aşama III menenjit

Aşama III - beynin herniasyon aşaması. Temporo-tentoryal herniasyonda, gövdenin yerinden çıkması ilerleyici bir bilinç kaybı, üçüncü kranial sinir çiftinin işlev bozukluğu (pitoz, anizokori, şaşılık) ve hemipleji varlığı ile kendini gösterir. Transtentorial herniasyon belirir derin ihlal uyku seviyesine bilinç, genişlemiş öğrencilerin varlığı, "yüzen gözbebekleri", nefes darlığı. Orta beyin seviyesindeki dislokasyon, decerebrat rijidite semptomları, fotoreaksiyon eksikliği, kornea reflekslerinin yokluğu, dar göz bebekleri, ritim ve solunum derinliği bozuklukları ile karakterizedir.

Menenjit semptomları ile terminal çıkık, medulla oblongata'nın serebellar bademcikler tarafından foramen magnuma sıkıştırılmasıyla belirlenir, arefleksi, kas atonisi, apne, keskin gözbebeği genişlemesi ve kornea reflekslerinin yokluğu ile karakterize edilir.

Menenjit çeşitleri ve belirtileri

Klinik menenjit sistematik hale getirilebilir:

geliştirme türüne göre:

hiperakut veya fulminan menenjit,
keskin,
subakut,
kronik menenjit,
yinelenen

akciğerler,
ılıman,
şiddetli menenjit,
son derece şiddetli form

yerelleştirme:

bazal menenjit,
dışbükey vb.

Beyin omurilik sıvısındaki değişikliklerin doğasına bağlı olarak, cerahatli (çoğu durumda - bakteriyel) ve seröz (genellikle viral) menenjit ayırt edilir. Etiyolojik sınıflandırma, bakteriyel, viral, klamidyal, mantar, protozoan ve diğer menenjitlerin izolasyonunu sağlar.

Menenjit tedavisinin özellikleri

Tedavi, antibakteriyel tedaviyi (sefalosporinler, Eritromisin, Oleandomisin, Levomycetin süksinat), detoksifikasyon önlemlerini ve su ve elektrolit dengesinin düzeltilmesini (Reopoliglyukin, Hemodez, Quartasol), hayati fonksiyonların sürdürülmesini ve düzeltilmesini (ile arteriyel hipertansiyon- Klonidin, Gemiton, Arifon, Anaprilin, solunum yetmezliği durumunda - kardiyovasküler yetmezlikli menenjit tedavisi için mekanik ventilasyon - DIC'li Korglukon, Norepinefrin - asidozlu antikoagülanlar - sodyum bikarbonat), psikomotor ajitasyonu ve konvülsiyonları durduran ilaçlar ( Seduxen, Sonapaks, sodyum oksibütirat), mikrosirkülasyonu ve metabolizmayı düzeltir sinir dokusu menenjit tedavisi için (Nootropil, Piracetam, Encephabol, Phenibut), damar genişleticiler menenjit tedavisi için (Xanthinol nicotinate, Trental, Nikoverin, Troxevasin, Actovegin, Cavinton, Redergin), menenjit tedavisi için antihipoksanlar (C, E ve A vitaminleri) ve ayrıca menenjit tedavisi için likorodinamik bozuklukları düzeltme araçları (Lasix, Mannitol, Gliserin).

Patogenetik ve semptomatik tedavi meningokok enfeksiyonu

Menenjitin detoksifikasyon tedavisi (plazma, Albümin, poliiyonik solüsyonların verilmesi), zorlu diürez. Diürez kontrol altına alınmalıdır.

1-2 gün boyunca kısa glukokortikoid kürü. Büyük önem Deksametazon kullanımına verilen, özellikle işitme sinirine zarar veren. Bu ilaç Menenjit tedavisinde, bakteriyel menenjitte ciddi işitme kayıplarını önleyebilir.

Menenjitin antikonvülsan tedavisi (Fenobarbital, Diazepam. GHB'nin solunum merkezinin depresyonu ve solunum durması olasılığı nedeniyle uygulanmaması daha iyidir).

Menenjit tedavisinde antihistaminiklerin uygulanması.

Vitamin tedavisinin atanması.

Menenjit için dehidrasyon tedavisi

Menenjitin dehidrasyon tedavisi, osmodiüretikler, saluretikler, onko-dehidratörler, gliserin atanmasını içerir.

Mannitol, bir osmodiüretik olan menenjit tedavisinde acil bir dehidratasyon ilacıdır. Ancak menenjit tedavisinde plazma ozmolaritesi izlenmelidir. Plazma ozmolaritesi 290 mosm/l'nin üzerinde olduğunda, geri tepme fenomeni mümkün olduğundan menenjit tedavisinde ozmodiüretikler kullanılmaz.

Lasix, menenjitin ilk tedavisi için tercih edilen ilaçtır. Plazma ozmolaritesinin ve elektrolit bileşiminin korunması, Mafusol eklenmesiyle sağlanır, izotonik solüsyon endikasyonlara göre sodyum klorür - hipertonik çözeltiler.

Albümin, menenjit tedavisinde kullanılan bir onkohidranttır. Albümin bir geri tepme fenomenine neden olmaz. Hipertonik solüsyonların uygulanması risk nedeniyle kontrendikedir. metabolik asidoz beyinde.

Menenjit için diğer tedavi yönleri

Dekonjestan tedavisi, kortikosteroidlerin atanmasını içerir. Dexazon ve Hydrocortison'un atanması tercih edilir. Serebral hipotansiyon gelişimi ile intravenöz damla tanıtım salin, beynin ventriküllerinin olası delinmesi.

Menenjit tedavisinde beynin metabolik ve nörovejetatif korunması, oksidatif stresi durdurmayı ve beyin ve meningeal dokunun enerji açığını yenilemeyi amaçlar. Bu amaçla Unitiol, E ve C vitaminleri, B grubu vitaminler reçete edilir Mikro dolaşımı iyileştirmek için Cavinton, Trental, Actovegin reçete edilir.

Menenjitin etkili tedavisi için immün düzeltici tedavi gereklidir. İnterferon preparatları, İnterferon indükleyiciler (Amiksin, Neovir), immünomodülatörler (Timogen, T-activin) kullanılır.

Vücudun enerji maliyetlerinin yenilenmesi ve aktivasyonu kurtarma süreçleri dır-dir önkoşul protein-katabolit bozukluklarına karşı savaşır. Bu amaçla menenjit tedavisinde enteral ve parenteral beslenme kullanılmaktadır.

Menenjit için fizyoterapi

Menenjitli hastaların fiziksel tedavi yöntemleri amaçlanmaktadır:

serebral hemodinamiğin ve mikro dolaşımın iyileştirilmesi (damar genişletici ve hipoagülasyon yöntemleri),

sinir dokusunun artan metabolizması (enzim uyarıcı yöntemler),

serebral likorodinamiğin düzeltilmesi (diüretik ve iyon düzeltme yöntemleri),

fonksiyonların restorasyonu gergin sistem(tonik ve yatıştırıcı yöntemler)

ve bağışıklık işlev bozukluğunun düzeltilmesi (immünomodülatör yöntemler).

Menenjitin antibiyotiklerle tedavisi

Patojen, beyin omurilik sıvısına iyi nüfuz eden antibiyotiklere duyarlıysa, beyin omurilik sıvısı, menenjit tedavisi başladıktan sonraki 24 saat içinde steril hale gelir. Bu, streptokok, N. meningitidis, H. influenzae'nin neden olduğu bakteriyel menenjitte olur.

Menenjit tedavisinin yeterli etkinliği ile, beyin omurilik sıvısındaki protein içeriği hala yüksek kalabilir, glikoz seviyesi iki veya daha fazla hafta boyunca düşebilir. Diğer mikroorganizmalar, özellikle gram-negatif çubuklar, beyin omurilik sıvısından daha uzun süre ekilebilir (72 saate kadar menenjit tedavisi).

Patojen daha uzun süre salınırsa, antibiyotik değiştirilir veya endolumbal olarak uygulanır. Menenjit tedavisine direnç varlığında, BOS'un uzun süreli kalıcı enfeksiyonuna neden olabilecek gizli parameningeal odaklar mümkündür.

Menenjitte antibiyotik tedavisinin aşamaları

Menenjit tedavisi için antibiyotik seçimi, sürecin etiyolojisine, kan-beyin bariyerinin geçirgenliğine bağlıdır. bakteriyolojik yöntemler materyalin alındığı andan itibaren 48-72 saat sonra patojeni belirlemeye izin verin, patojen kültürünün antibiyotiklere duyarlılığı 24-36 saat sonra verilir.

Antibiyotik tedavisi 2 aşamada gerçekleştirilir:

etiyoloji belirlenene kadar menenjitin tedavisi;

etiyoloji belirlendikten sonra menenjit tedavisi.

Menenjit Tedavisinde Kullanılan Antibiyotik Türleri

Kan-beyin bariyerine iyi nüfuz eden antibakteriyel ilaçlar (iltihap varlığında): penisilinler (Benzilpenisilin, Amoksisilin, Ampisilin), III kuşak sefalosporinler, Sefuroksim, menenjit tedavisi için aminoglikozitler (Kanamisin, Amikasin); florokinolon ilaçlar (Siprofloksasin, Ofloksasin), menenjit tedavisi için glikopeptidler (Vankomisin), menenjit tedavisi için monobaktamlar (Aztreonam); Karbapenemler (Meropenem), Kloramfenikol, Rifampisin, Flukanazol, Ethambutol, Isoniazid.

Kan-beyin bariyerine zayıf bir şekilde nüfuz eden menenjit tedavisi için antibakteriyel ilaçlar: Streptomisin, Gentamisin, Azlosilin, Makrolidler, Ketonazol, Lomefloksasin, Norfloksasin.

Menenjit tedavisi için kan-beyin bariyerini hiç geçmeyen antibakteriyel ilaçlar: Klindamisin, Lincomycin, Amfoterisin B.

Kokal flora varlığında, menenjit tedavisi için listeriosis, bir penisilin serisi, sefalosporinler, Kloramfenikol reçete edilir. Ampisilin ile Kloramfenikol, Amikasin menenjit kombinasyonlarının tedavisi için uygundur.

Menenjit tedavisinde antibiyotiklerin kesilmesindeki kriter:

kalıcı normal sıcaklık gövde,

meningeal sendromun kaybolması,

içki sanitasyonu.

Karmaşık menenjit formlarının antibiyotiklerle tedavisi

huzurunda bağışıklık yetersizliği durumları menenjit tedavisi için tavsiye edilenler: Ampisilin ile kombinasyon halinde III-kuşak sefalosporinler veya Ampisilin ile Amikasin veya Meropenem veya Vankomisin kombinasyonu.

Anjiyojenik sepsis varlığında menenjit tedavisi için Rifampisin ile Gentamisin, üçüncü kuşak sefalosporinler ile Amikasin veya Meropenem, Vankomisin ile Amikasin kombinasyonları önerilir.

Menenjit tedavisinde septik endokardit varlığında Ampisilin ile Gentamisin, Vankomisin ile Amikasin, üçüncü kuşak sefalosporinler ile Amikasin ve Rifampisin önerilir.

Otojenik menenjitte üçüncü kuşak sefalosporinler Vankomisin, Meropenem, Oksasilin ve Tobramisin ile kombinasyon halinde tedavi için önerilir. HIV ile enfekte hastalarda, III kuşak sefalosporinlerin Vankomisin ile, Ampisilin ile Gentamisin ve Oksasilin kombinasyonları kullanılır.

Beyin apsesi durumunda menenjit tedavisinde III kuşak sefalosporinler ile Vankomisin ve Metronidazol, III kuşak sefalosporinler ile florokinolonlar ve Metronidazol, Meropenem, Meropenem ile Amikasin kombinasyonları önerilmektedir.

Mevcut listeyi sınırlandırırken antibakteriyel ilaçlar Erişkinlerde menenjit için başlangıç tedavisi olarak Penisilin ile Amikasin veya Gentamisin kombinasyonları önerilir.

Sepsis durumunda - Oksasilin ve Gentamisin ile Ampisilin. Çoğu araştırmacı, antibiyotik tedavisine başlamak için üçüncü kuşak sefalosporinlerden Meropenem'in atanmasını önermektedir.

Etiyoloji belirlenirse Meningokok menenjit menenjit tedavisi için antimeningokokal Y-globulin veya antimeningokokal plazma uygulanması önerilir.

Menenjit tedavisi için stafilokok etiyolojisi, antistafilokokal plazma, Y-globulin varlığında önerilir.

Menenjite yakalanma yolları

Enfeksiyöz menenjit ajanlarının sinir sistemine girme yolları:

hematojen [nöronlarda bakteri (virüs) birikimi, kılcal damar endotel hücrelerinin ve astrositlerin enfeksiyonu ve kan-beyin bariyerinin kırılması],

lenfojen (esas olarak segmental bozuklukların eşlik ettiği),

nöral (lemmositlerde art arda hasar veya retrograd aksonal taşıma kullanımı ile),

daha az sıklıkla - bir giriş kapısı varlığında (tekrarlayan menenjit ve nazal likör).

Enfeksiyöz bir ajanın subaraknoid boşluğa penetrasyonundan sonra menenjit ajanları beyin omurilik sıvısı ile birlikte taşınır ve hassas hücrelerle temas eder. Sinir sistemi içinde, patojen hücreden hücreye, hücreler arası boşluklar yoluyla, aksonlar, dendritler boyunca yayılabilir veya lökositler tarafından taşınabilir.

Menenjit, beyin veya omuriliğin sert, yumuşak veya araknoid zarında lokalize olan inflamatuar bir hastalıktır.

Menenjit, birincil (bağımsız) bir hastalık olarak veya diğer organlarda lokalize olan enflamatuar bir sürecin sonucu olarak gelişebilir.

Hastalığı teşhis etmek için, enflamasyonun varlığını ve nedenini belirlemeyi mümkün kılan beyin omurilik sıvısının lomber ponksiyonu kullanılır.

En karakteristik semptomlar:

fotofobi (ışığa akut ağrı reaksiyonu);
seslere keskin hassasiyet;
Güçlü Baş ağrısı;
boyun kaslarının sertliği (gerginliği, sertliği);
ateşli durum;
Değişmiş bilinç;
uyuşukluk;
sinirlilik

Menenjitin sınıflandırılması

Menenjiti sınıflandırmanın birkaç yolu vardır. Teşhis için ana tıbbi sınıflandırma, menenjitin ICD-10 sınıflandırmasıdır.

Başka yerde kapsanmayan bakteriyel patojenler (G00):

grip (G00.0);
pnömokok (G00.1);
streptokok (G00.2);
stafilokok (G00.3);
diğer mikroorganizmalar (G00.8);
tanımlanmamış bakteri (G00.9).

Diğer bakteriyel patojenler(G01):

tifo ateşi (A01.0);
salmonelloz (A02.2);
tüberküloz (A17.0);
şarbon (A22.8);
leptospiroz (A27);
listeriosis (A32.1);
meningokok (A39.0);
frengi:
- birincil (A50.4);
- ikincil (A51.4);
nörosifilitik (A52.1);
gonokok (A54.8);
Lyme hastalığı (A69.2).

-de viral lezyonlar(G02.0):
- enterovirüs (A87.0);
- kızamıkçık (B06.0);
- adenovirüs (A87.1);
- su çiçeği (B01.0);
- herpes simpleks (B00.3);
- herpes zoster (B02.1);
- kızamık (B05.1);
- mononükleoz (B27);
- kabakulak (B26.1).
Mantar enfeksiyonları için (G02.1):
- kandidiyazis (B37.5);
- koksidioidomikoz (B38.4);
- kriptokok (B45.1).
Yerleşik diğer etiyolojiler için (G02.8):
- tripanozomiyaz (B56);
- Chagas hastalığı (B57.4).

Belirsiz etiyoloji nedeniyle (G03):

kronik (G03.1);
tekrarlayan iyi huylu (G03.2);
piyojenik olmayan (G03.0);
diğer patojenlerin neden olduğu (G03.8);
belirtilmemiş (G03.9).

Sunulan listelerden de görülebileceği gibi, belirli patojenlerden (G00) viral hastalıkların komplikasyonlarına ve diğer istilalara (G02) kadar hastalığın birçok nedeni vardır.

Menenjitin etiyopatolojiye göre basitleştirilmiş sınıflandırması:

Bakteriyel.
Mantar.
Karışık.
Viral.
tek hücreli.
Diğer (belirtilmemiş) etiyoloji.

Ana tıbbi sınıflandırmaya ek olarak, iltihaplı meninkslerin lokalizasyonuna dayanan klinik ve anatomik bir sınıflandırma vardır:

pakimenenjit - beynin dura matersinde iltihaplanma;
araknoidit - araknoid iltihabı;
leptomenenjit - iltihaplanma pia mater'de lokalizedir.

Ayrıca lezyona bağlı olarak:

Bazal - beynin tabanı bölgesinde, kranial sinirlerde hasar belirtileri.
dışbükey - serebral hemisferlerin dışbükey yüzeyinde lokalize, baskın olan korteksin tahriş belirtileri psikomotor ajitasyon, kafam çok karışık.
Toplam - meninkslerin ve omurilik zarlarının tüm alanının yenilgisiyle.
Spinal - sadece omuriliği etkiler.

Beyin omurilik sıvısındaki değişikliklere göre, menenjit (daha doğrusu leptomenenjit) ve iltihaplanma sürecinin doğasına göre ayrılabilir:

cerahatli;
ciddi

Oluşumun doğasına göre, menenjit birincil ve ikincil olarak ayrılabilir.

Klinik tabloya göre fulminan (fulminan), akut, subakut ve kronik seyirli olabilir.

Menenjitin üç derece şiddeti vardır: hafif, orta, şiddetli. Komplikasyonların varlığına bağlı olarak, menenjit komplike veya komplike olmayabilir.

Menenjit etiyolojisinin belirlenmesi Belirleyici rol terapi seçerken. Bazı menenjit türleri aşılama ile önlenebilir: hemofilik, meningokok, kabakulak, pnömokok.

menenjit tedavisi

Menenjit tedavisinin temel prensibi özel ilaçların kullanılmasıdır.

Çeşitli etiyolojilerin menenjit tedavisinde başarıyla kullanılan ana tedavi yöntemi etiyotropik tedavidir.

Ana hedefi, yönlendirilmiş eylem ilaçları (antibiyotikler vb.) Yardımıyla patojeni yok etmektir.

Patojenin tipini ve tipini belirlemeden önce geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir.

Patojen tipini belirledikten ve farklı grupların antibiyotiklerine duyarlılığını belirledikten sonra tedavi ayarlanır: antibiyotik tedavisi daha doğru spektrum

yetişkinlerde

Etiyotropik tedaviye ek olarak, hastanın durumunu hafifletmeyi ve menenjitin eşlik eden belirtilerini ortadan kaldırmayı amaçlayan semptomatik tedavi uygulanır. Hastalık, kafa içi basıncında önemli bir artış ile karakterize edilir, bu nedenle diüretikler sıklıkla reçete edilir - basıncı düşürmeye yardımcı olan diüretikler.

Menenjite genellikle kusma ve ateş eşlik eder, bu nedenle anti-toksik tedavi damla ile gerçekleştirilir. intravenöz infüzyon potasyum, magnezyum ilavesiyle sodyum klorür ve glikoz çözeltileri.

İnfüzyon tedavisi, diüretik kullanımı sırasında su-tuz dengesini normalleştirmeye, kusma sırasında dehidrasyondan kaçınmaya ve ateş sırasında durumu hafifletmeye izin verir.

Gerektiğinde antikonvülsanlar, ağrı kesiciler, ateş düşürücüler (ateş düşürücüler) reçete edilir. Nadir durumlarda, özellikle ani menenjit gelişimi ile birlikte uygulanabilir. lomber ponksiyon intrakraniyal basıncı azaltmak için. Birçoğu, menenjit tedavisinin ilaçlarla tedavisinin zamanlaması ile ilgilenmektedir. Antibiyotiklerle tedavi edildiğinde, durum normale döndükten sonra en az 7 gün boyunca kurs devam eder.

Kortikosteroidlerin kullanıldığı hormon tedavisi beyin ödemi riskini önemli ölçüde azaltabilir. Bu nedenle, önemli kontrendikasyonların yokluğunda, kısa bir kortikosteroid tedavisi verilir.

Potansiyel menenjit patojenlerine karşı aşılama türleri:

Hemofilik enfeksiyondan 3, 4.5, 6 ayda, ardından 1.5 yılda aşılar.
Pnömokok ve meningokok aşısı endikasyonlara göre yapılır, zorunlu aşılar listesinde yer almaz.
Kızamık, kızamıkçık, kabakulak için üçlü aşı üç kez ve ardından 5-10 yılda bir yapılır.
İtibaren suçiçeği. Ancak uzmanların çoğu, çocukların suçiçeği geçirmesinin aşı olmaktan daha kolay olduğuna inanıyor. Olası tehlike Bir kişi suçiçeği geçirmediğinde ortaya çıkar. çocukluk.

Aşılama, çocuklarda menenjiti önlemenin ana yoludur (çünkü en sık menenjit olan çocuklardır). Bu nedenle doktorlar, ulusal aşılama programını göz ardı etmemeyi şiddetle tavsiye ediyor.

İlgili video

Telegram kanalımıza abone olun @zdorovievnorme

Bir nörologun ofislerinde, kliniklerde nadiren böyle bir teşhis duyulur. Görünüşe göre osteokondroz nörolojinin çoğu, radiküler sendromlar veya hipertansif ensefalopati.

Ama ağır ve bazen ölümcül hastalıklar merkezi sinir sistemi - menenjit ve ensefalit.

Önceleri bu hastalığa yakalanan bir kişinin ya öldüğüne ya da akılsız kaldığına inanılıyordu. Aslında, bu yargı temelde yanlıştır. Nedir bu, menenjit mi? Bu geniş ve çok ilginç konunun ana konularını anlamaya çalışacağız.

Menenjit nedir ve neden olur?

Menenjit, merkezi sinir sisteminin, yani meninkslerinin inflamatuar bir hastalığıdır. Çünkü hem katı hem de yumuşak Kabuk, o zaman sırasıyla pakimenenjit ve leptomenenjit olabilir. Şiddetli vakalardaki hastalıklar, tüm nörolojide ve belki de tüm iç hastalıkları kliniğinde en acı verenler arasındadır.

Durumun ciddiyeti, meninkslerin mükemmel duyusal innervasyonundan kaynaklanmaktadır. Herhangi bir menenjitin ana semptomu olan ağrıyı iyi algılarlar.

Hastalığın nedenleri elbette mikroorganizmalar ve virüslerdir. En ünlüleri şunlardır:

Neisseria cinsinin diplokoklarının neden olduğu meningokokal pürülan menenjit. Semptomların, görünümün tam gelişimi ile bir "klasik" hemorajik döküntü ve ekstremitelerin kangreninin meydana geldiği her türlü komplikasyon. Şu anda ender, organize kurumlarda, özellikle çocuklar için salgınlar şeklinde ortaya çıkıyor;
. Vakaların önemli bir kısmı medullada hasar ve fokal nörolojik semptomlar olmadan meninks şeklinde ilerler;
Tüberküloz basili. Ağır, halsiz neden olur tüberküloz menenjit uzun süreli tüberkülozu olan zayıflamış kişilerde gelişir. Bunun için vücuttaki tüberküloz sürecinin birincil odağı gereklidir.

Bu nedenlere ek olarak, şartlı olarak patojenik flora ve hatta mantarlar meninkslerin iltihaplanmasına neden olabilir. Kişinin bağışıklığı ne kadar düşükse, risk o kadar yüksektir. AIDS evresinde HIV enfeksiyonu olan hastalarda menenjite en çok neden olabilir. zararsız bakteri, ve bu hastalığın seyri ağır olacaktır.

Menenjit çeşitleri ve özellikleri

Herhangi bir iltihapta olduğu gibi, menenjitte irin oluşabilir, bu iltihaplanmaya cerahatli denir. Ayrıca menenjitten ölen hastaların otopsisinde beynin yarım küreleri "cerahatli bir başlık" ile kapatılmıştır. Bu en çok meningokokal süreçte belirgindir.

Seröz menenjit, beyin omurilik sıvısında belirgin bir protein üretiminin olmadığı ve beyin omurilik sıvısının şeffaflığını koruduğu çok daha kolay ilerler. Bir örnek meningeal formdur kene kaynaklı ensefalit. Kural olarak, bu tür seröz formların klinik seyri, cerahatli olanlardan daha kolaydır.

Ancak olumsuz ilerleyen ciddi bir sürecin arka planına karşı ikincil süpürasyon gelişebilir. Bu sürece "ikincil cerahatli menenjit" denir. Örneğin, açık bir kraniyoserebral yaralanmanın bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir.

Bu durumda travma sonrası inflamatuar süreç. Zarların iltihaplanması pürülan orta kulak iltihabının seyrini zorlaştırırsa, bu tür menenjite otojenik denir, vb.

Hastalık etkilenen bölgeye göre sınıflandırılabilir. Beynin tabanındaki iltihaplanma bazal olarak adlandırılır ve etrafını saran zarların iltihaplanmasıdır. büyük yarım küreler konveksital menenjit geliştirir. Omuriliğin astarını etkileyen menenjit (spinal menenjit) vardır.

Hastalığın seyri fulminan (meningokokal sepsis) ile kronik (tüberküloz süreci) arasında olabilir.

Ayrıca hastalık, antibiyotiklere duyarlılık, beyin omurilik sıvısındaki değişiklikler ve diğer birçok belirtiye göre sınıflandırılabilir.

Menenjit neden tehlikelidir? - Hastalığın sonuçları

Tabii ki, cerahatli süreç seröz olandan daha tehlikelidir. Bu nedenle, çoğu zaman meningokok enfeksiyonunun neden olduğu epidemik serebrospinal menenjit örneğinde komplikasyonlar demonte edilebilir. Aşağıdaki koşullar en sık gelişir:

septik şok;
ödem - beynin daha sonra maddesinin yerinden çıkmasıyla şişmesi, çeşitli herniasyon türlerinin gelişmesi, hastalığın gelişiminin ilk gününde en yaygın ölüm nedenidir;
enfeksiyonun zarlardan serebral korteksin maddesine geçişi, fokal semptomların eklenmesi - meningoensefalit gelişimi;
korkunç bir komplikasyon tıkayıcı hidrosefalidir. Aynı zamanda, cerahatli bir işlemden sonra beyin omurilik sıvısı yollarında bol miktarda bulunan adezyonlar, bu yolları az ya da çok bloke edebilir. Sonuç olarak, hızla ilerleyen bir intrakraniyal hipertansiyon sendromu gelişir.

Sonuçları önceden tahmin edilemeyen herhangi bir cerahatli menenjit, bulaşıcı hastalıklar hastanesinin nöroenfeksiyon bölümünde veya yoğun bakım ünitesinde tedavi edilmelidir.

Yetişkinlerde ilk saatler ve günlerde menenjit belirtileri yeterince spesifik olmayabilir: henüz baş ağrısı olmadığında, aşağıdaki belirtiler rahatsız edebilir:

yüksek sayılara titreme ile ateş;
cilt hiperestezisinin görünümü - hastanın cilde dokunması hoş değildir (senestofobi);
fotofobi ve fonofobi de ortaya çıkar - kişi karanlık, sessiz bir odaya çekilmek ve mümkünse yatmak ister.

Tabii ki, birçok hastalık, örneğin grip ve hatta migren (ateş hariç) gibi belirtilere sahip olabilir. Ancak ertesi gün menenjit tüm karakteristik klinik tablosunda gelişir.

Zarların iltihaplanmasının önde gelen semptomu serebral semptomlardır. Ve ana semptom, yüksek yoğunluklu yaygın, yaygın, sürekli bir baş ağrısıdır. Birçok hasta, sadece günü değil, hastalığın başladığı saati bile not etti. Ve bu saat, hayattaki en güçlü olduğu ortaya çıkan böyle bir baş ağrısının ortaya çıkmasıyla işaretlendi.

Ateşle birlikte bu tür bir ağrı kişiyi yorar. Mekanizması tamamen farklı olduğu için herhangi bir analjezik tarafından durdurulmaz - zarlar lokal iltihaplanma nedeniyle tahriş olur ve beyin omurilik sıvısının hiper üretimi meydana gelir.

Bu, durumu ağırlaştırır: beyin omurilik sıvısının iltihaplı zarlar üzerindeki artan basıncı, baş ağrısının daha da artmasına ve ayrıca serebral veya merkezi kusmanın ortaya çıkmasına neden olur. Bu kusma mide, yemek alımı ile herhangi bir bağlantısı olmadan gerçekleşir ve genellikle mide ile ilgisi yoktur. gastrointestinal sistem: nedeni beyin yapılarının tahrişinde yatmaktadır yüksek kan basıncı likör.

Bu kusmanın belirtisi tam bir ani durumdur. Aniden, daha önce herhangi bir mide bulantısı olmadan, hasta, gerekli olan her yerde güçlü bir akıntı olan bir "çeşme" ye kusar.

Birkaç saniye sonra, bir kişi bir dahaki sefere etraftaki tüm şeyleri kaldırması gerektiğini, aksi takdirde bozulacaklarını anlayabilir. Kusma rahatlama getirmez. Ek olarak, menenjitte son derece rahatsız edici belirti kabuk sallanıyor.

Zayıf kopyası, ünlü veya bel ağrısı - lumbago'dur. Sinir kökünün her sarsıntısında, sırtın alt kısmında kişinin inlediği ve donduğu keskin bir ağrı vardır. Yani aynı ağrı, sadece kafasında menenjit olan bir hastada sürekli olarak "patlar". Uykusunu ve iştahını kaybeder.

Başın her kaldırılması, duruşun değiştirilmesi, yataktan kalkmak, yatakta doğrulmak için yapılan her girişim büyük bir azap getirir. Hiç derin nefes ve ıkınma baş ağrılarını o kadar şiddetlendirir ki bağırsakları boşaltma fikrinden vazgeçirir ve bu aşamada kabızlık ile bulaşıcı zehirlenme şiddetlenir.

Ek olarak, büyük kaslarla birlikte zarların ağrılı itilmesi nedeniyle kasılan vücudun tüm tendonlarında ağrı oluşur.

Bu nedenle, menenjitli bir hastanın karakteristik bir duruşu ortaya çıkar: bu durumda ortaya çıkan ağrıları "telafi etmeyi" amaçlar: hasta yan yatar, başı bükülür (geriye atılır) ve bacakları yukarı doğru çekilir. midesi.

Menenjitin onu diğer tüm koşullardan ayıran klasik semptomu, Bekhterev'in zigomatik semptomudur: elmacık kemiğine nörolojik bir çekiç vurulduğunda, vurma bölgesinde değil başın her yerinde belirgin bir baş ağrısı meydana gelir. Bu semptom, iltihaplı meninkslerin sarsıcı etkisinin en iyi örneğidir.

Ayrıca, keskin acıüzerinde baskıya neden olur gözler. Yukarıdaki semptomlara, ağrı reaksiyonunu doğrulayan, hastanın acı verici bir yüz buruşturması eşlik edebilir.

Bizim tarafımızdan tarif edilen erişkinlerde menenjit semptomları, hastalığın hem cerahatli hem de seröz formlarını karakterize eder. Bir kişinin derisinde birleşme eğiliminde olan bir döküntü odaklarının ortaya çıkması durumunda, meningokokal menenjit vakası muhtemeldir.

Hastayı daha fazla terk etmeden acil yardım nörolog ve enfeksiyon hastalıkları uzmanı semptomların ilerlemesine neden olur.

Kafa içi basınç artışı ve enfeksiyon toksik semptomlar kademeli bilinç kaybına yol açar, bulaşıcı - zehirli şok ve serebral ödem gelişimi. Şiddetli uyuşukluk ve bilinç depresyonunun arka planına karşı koma ve okülomotor bozuklukların (örneğin, ıraksak şaşılık) yavaş bir gelişimi vardır.

Menenjitte beyin hasarı, fotoğraf

Menenjit ilginç bir hastalıktır: zorunlu ve kesinlikle gerekli yöntem teşhis - lomber ponksiyon, hemen hemen her zaman, doktor için gerekli ve önemli bilgilere ek olarak (beyin omurilik sıvısının şeffaflığı ve rengi, damla veya jet şeklinde akan), ilk ve önemli rahatlamayı sağlar: baş ağrısı keskin bir şekilde azalır. Bu nedenle erişkinlerde menenjit tedavisi lomber ponksiyon ile başlar.

Hastanede yatarak yapılır, delindikten sonra gün içinde ayağa kalkmasına izin verilmez. Daha fazla taktik sıvının bileşimine bağlıdır. Bu nedenle, cerahatli menenjit tedavisi, bakteriyostatik antibiyotiklerin verilmesi ve tüberküloz menenjit tedavisi - tüberkülostatikler ve yedek ilaçların kullanımı ile başlar.

Aynı zamanda, anti-inflamatuar tedavi gerçekleştirilir: intravenöz uygulama deksametazon solüsyonu veya diğer kortikosteroid hormonları, ilacı bırakmanıza izin verir. ağrı sendromu de seröz menenjit, cerahatli süreçte yoğunluğunu azaltın.

Kural olarak, uygun şekilde uygulanan antibakteriyel ve patojenetik tedavi ile, birinci veya ikinci günde baş ağrısının yoğunluğu azalır, sıcaklık normale döner, kusma durur ve iştah belirir.

Tahmin etmek

Menenjitte prognozu belirlemek oldukça zordur. İlk semptomların ortaya çıkmasından bu yana geçen süre ne kadar geç geçerse, bir tür tahminde bulunmak o kadar kolay olur. Ve ilk günlerde tamamen belirsiz. Menenjit için prognoz şunlara bağlıdır:

Tıbbi yardım aramanın aciliyeti;
Ateşin gelişme düzeyi ve zehirlenme belirtileri;
Hemorajik bir döküntü görünümü;
Serebral semptomların şiddeti (baş ağrısı, kusma);
Fokal semptomların ortaya çıkışı, bilinç depresyonu belirtileri;
Bakteriyolojik sonuçlar ve genel araştırma beyin omurilik sıvısı ve hastanın delinmeye tepkisi;
Tedaviye ilk yanıt;
Sıcaklığın normalleşmesi ve semptomların gerilemesi terimleri.
Kullanılabilirlik eşlik eden patoloji ağırlaştırıcı faktörler (yaş, kardiyak, renal ve Karaciğer yetmezliği, polivalan ilaç alerjisi).

Yaşam kalitesi için uzun vadeli sonuçlar olumludur. Bazen takip tedavisi gerekir nootropik ilaçlar, vitaminler, emilebilir maddeler. Kafa içi basıncın büyümesini önlemek ve yapışıklıkları tedavi etmek için gözbebeklerinden lidaz ile elektroforez, diakarb alınması gerekebilir.

Menenjit, kemikler ve beyin arasında bulunan beyin veya omurilik zarının iltihaplandığı ciddi bir bulaşıcı hastalık için kullanılan tıbbi bir terimdir. Bu patoloji birçok nedene bağlı olarak ortaya çıkar ve şu şekilde gelişebilir: bağımsız hastalık veya enfeksiyonların bir komplikasyonu olarak. Menenjit, bir dizi karakteristik semptomla tanınır.

Böyle bir hastalık çok tehlikeli kabul edilir çünkü sakatlığa, komaya ve ölümcül sonuç. Bu nedenle, hastalık belirtileri ortaya çıktığında, aramak önemlidir. acil Bakım. Zamanında ve uygun tedavi ciddi sonuçları önleyebilir.

Çeşitli hastalıklara neden olur patojenik mikroorganizmalar- bakteri, mantar ve virüsler. Buna bağlı olarak, iki tür menenjit ayırt edilir: cerahatli ve seröz.

Pürülan menenjitin etken maddeleri, bu tür patojenik bakterilerdir:

meningokoklar
Klebsiella
pnömokok
tüberküloz basili
coli
Haemophilus influenza

Sıklıkla bakteriyel menenjit yetişkinlerde görülür.Hastalığın seröz formu (cüruflu bir süreç gelişmeden), ECHO virüsü, enterovirüs, Coxsackie virüsü, kabakulak veya çocuk felci virüsleri ve herpes enfeksiyonu tarafından tetiklenir. Viral menenjit genellikle çocukluk çağında ortaya çıkar.

Ayrıca menenjit, örneğin vücutta kandida veya kriptokok varlığında bir mantar nedeniyle gelişebilir. Bazı durumlarda, hastalığa neden olan ajanların en basit mikroorganizmalar olduğu kabul edilir - toksoplazma ve amip.

Ayrıca orada karışık form hastalık birkaç patojenin bir sonucu olarak geliştiğinde.

Menenjit, bağımsız bir hastalık olarak geçtiğinde birincildir ve ikincil - gelişimi, örneğin kızamık, frengi, tüberküloz, kabakulak gibi bir tür enfeksiyonun bir komplikasyonu olarak karakterize edilir. Hastalık, tedavi edilmemiş osteomiyelit, yüz çıbanlarının arka planında ortaya çıkabilir.Kafa travması sonucu patoloji gelişebilir.

Menenjit hakkında daha fazla bilgi videoda bulunabilir:

Gelişimi etkileyen faktörler patolojik durum, ilgili olmak:

Zayıflamış bağışıklık sistemi.
Kötü beslenme.
Kronik hastalık formları.
HIV.
Diyabet.
Stresli durumlar.
Hipovitaminoz.
Alkol kötüye kullanımı.
İlaç kullanımı.
Sık hipotermi.
Sıcaklık dalgalanması.

Çocuklar menenjite yakalanma riski altındadır. Bunun nedeni, çocuklukta kan-beyin bariyerinin daha fazla geçirgenliğe sahip olmasıdır, bunun sonucunda beyne yetişkinlerde nüfuz etmeyen maddeler girer.

Hastalık bulaşabilir havadaki damlacıklar tarafından, kirli su yoluyla, yiyecek. Böcek ve kemirgen ısırıkları da bulaşma yollarındandır. Ayrıca anneden bebeğe doğum sırasında menenjit bulaşabilir. Cinsel ilişki, öpüşme ve enfekte kan veya lenf ile temas da enfeksiyon yolları olarak kabul edilir.

hastalığın belirtileri

Menenjit, öncelikle baş ağrıları ile karakterizedir; farklı doğa ve yoğunluk. Çoğu zaman, baş sürekli ağrır, ayrıca baş öne eğildiğinde artar, yüksek sesler ve parlak aydınlatma.Ayrıca menenjit gelişiminin önemli bir işareti boyun kaslarının sertliğidir. Bu fenomen ile hastaların başlarını öne eğmeleri zorlaşır, başlarını geriye doğru eğerek durum kolaylaşır.

Menenjit, Kernig'in semptomu ile karakterizedir - bükülemezler Kalça eklemleri ve dizler bükülü. Ayrıca hastalıktaki fark, hasta sırtüstü pozisyondayken istemsiz olarak bacakların büküldüğü ve başını göğsüne doğru eğdiği Brudzinsky'nin belirtisidir.

Çocuklarda bebeklik karakteristik meningeal semptom büyük fontanelin şişkinliği, nabzı ve gerilimi dikkate alınır. Çocuk koltuk altlarından tutulursa başı istemsiz olarak geriye doğru atılır ve bacakları karnına doğru çekilir. Tıpta böyle bir fenomene Le Sage'in semptomları denir.

Ayrıca menenjit belirtileri bölgeye basınç uygulandığında ortaya çıkan ağrıdır. kulak kepçesi ve kafatasına dokunduğunuzda.

Hastalığa başka semptomlar da eşlik eder. Bunlar şunları içerir:

Baş dönmesi
Sık kusma, mide bulantısı
yüksek ateş
Genel zayıflık
parlak ışık korkusu
ses fobisi
boyun uyuşması
Artan terleme
Şaşılık
Soluk ten
boyun uyuşması
Çift görme
kas ağrısı
nefes darlığı
taşikardi
Uyku bozukluğu (artan uyuşukluk)
İştah azalması
susamış hissetmek
konvülsiyonlar
basınç düşmesi
Bilinç kaybı
İshal (en sık çocuklarda görülür)
Göz bölgesinde baskı hissi
Büyümüş lenf düğümleri
Mimik kaslarının parezi

Dışında fiziksel işaretler menenjit, halüsinasyonlar, saldırganlık, sinirlilik, ilgisizlik gibi zihinsel belirtiler de vardır. Menenjitli hastanın bilinç düzeyi belirgin şekilde azalmıştır.

Hastalığın tehlikeli bir işareti, kırmızı veya kırmızı döküntülerin ortaya çıkmasıdır. Pembe renk. Bu fenomen menenjitte sepsisi gösterir.Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, zamanında tıbbi yardım almak önemlidir, çünkü gecikmiş tedavinin sonuçları içler acısı olabilir.

Hastalık tehlikesi

Menenjit ile hastanın zorunlu ve acil hastaneye yatırılması gerekir. Bunun nedeni, hastalığın bu kadar ciddi komplikasyonlarla tehlikeli olmasıdır:

Astenik sendrom.
sepsis.
hidrosefali.
Beyinde artan beyin omurilik sıvısı basıncı.
Epilepsi.
ihlal zihinsel gelişim hasta çocuklarda.
Pürülan artrit.
Endokardit.
Kan pıhtılaşması ile ilişkili hastalıklar.

Çoğu zaman, hastalık ile karakterize bulaşıcı-toksik şok geliştirir. keskin düşüş basınç, taşikardi, organların ve sistemlerinin işlev bozukluğu. Bu durum, patojenlerin sahip olduğu toksinleri salgılaması nedeniyle oluşur. olumsuz etki insan vücudu üzerinde

Bu durumda gerekli resüsitasyon bakımı, çünkü enfeksiyöz-toksik şok ile koma veya ölüm mümkündür.Engelliliğe yol açan görme ve işitme kaybı veya azalması nedeniyle de tehlikeli bir hastalık olarak kabul edilir.

Tedavi Yöntemi

Hastalık mutlaka sadece hastane ortamında tedavi edilir. Hastanın yatakta kalması önemlidir.

ile tedavi gerçekleştirilir. entegre bir yaklaşım ve aşağıdaki ilaç gruplarının kullanımını içerir:

Antiviraller veya antibiyotikler (menenjite neden olan ajana bağlı olarak).
Hormonal müstahzarlar.
Diüretik ilaçlar (beynin şişmesini azaltmak için) - Diakarb, Lasix.
Zehirlenme sürecini azaltmak için araçlar (intravenöz olarak uygulanırlar), örneğin glikoz çözeltisi veya salin.
Ateş düşürücüler: Nurofen, Diklofenak, Parasetamol.
B ve C gruplarının vitaminleri dahil olmak üzere vitamin kompleksleri.

Antibakteriyel ilaçlar penisilin, makrolid ve sefalosporin grupları kullanılabilir. İntravenöz veya endolumbal olarak uygulanırlar (omurilik kanalına giriş).

Etken madde virüs ise, o zaman çoğunlukla İnterferon reçete edilir. -de mantar enfeksiyonu Flucytosine veya Amphotericin B kullanın.

Hastalığın şiddetli vakalarında, resüsitasyon prosedürleri gereklidir.

Ayrıca görevlendiriyorlar lomber ponksiyon. Bu prosedür BOS'un (beyin omurilik sıvısı) toplanmasından oluşur. Bu yöntemle beyin omurilik sıvısının basıncı belirgin şekilde azalır ve bunun sonucunda hastanın durumu düzelir.Semptomatik tedavi, alerjik reaksiyonları, kusmayı, sinirliliği ortadan kaldırmak için kullanılır.

Tahmin ve önleme

Zamanında hastaneye yatış ve zamanında tedavi ile hastalık tedavi edilebilir ancak bu süreç uzundur.

Önlemler geç alınırsa, olası bir prognoz sakatlık veya ölüm.

Hastalıktan korunma önlemleri şu şekildedir:

Artan epidemiyolojik durum durumunda kalabalık yerlerden kaçınmak.
Sonbahar ve kış aylarında multivitamin kullanımı.
Meningokok aşısının kullanımı.
Çeşitli enfeksiyonlara karşı diğer aşıların kullanılması.
sertleşme
Akılcı ve dengeli beslenme.
Hijyen kurallarına uygunluk.
Salgınlar sırasında koruyucu maske takmak.
Sağlıklı yaşam tarzı.

Bir kişi enfekte menenjit ile temas etmişse, önleme amacıyla anti-meningokokal immünoglobulinler ve antibakteriyel ilaçlar kullanmak gerekir.

Beyin zarlarının iltihaplanması (meminks) ciddi bir hastalıktır. yakın ilgi ve zorunlu önleme. Aktarılan hastalığın sonuçları geri alınamaz ve hatta ölüme yol açabilir. Çocuklarda menenjit özellikle tehlikelidir - bir çocuk görme, işitme kaybedebilir ve ömür boyu sakat kalabilir.

Etkili tedavi aynı anda birkaç faktöre bağlıdır:

hastalık belirtilerinin zamanında tespiti ve bir doktora başvurulması;
doğru tanı ve nedenlerin belirlenmesi;
terapi, iyileşme ve önleme için doğru strateji.

Bu yönler oldukça karmaşıktır. Şiddetli baş ağrısı gibi temel bir semptom yanlışlıkla başka hastalıklarla ilişkilendirilebilir. Ve menenjite neden olan ajanı, örneğin virüsün bulaştığı mantarı belirlemek, genellikle ancak çok karmaşık testler yapılarak mümkündür.

Menenjit adı verilen bir hastalık herkesi etkileyebilir. Meninkslerin harici bir patojen olmadan iltihaplandığı durumlar vardır. Örneğin, ilerlemiş sinüzitin bir sonucu olarak. Daha az sıklıkla, hastalık genetik bir yatkınlık nedeniyle ortaya çıktığında fenomenler gözlenir.

Çoğu zaman, böyle bir virüs hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye bulaşır. Ancak istatistiklerle doğrulanan gerçeklere dikkat edilmelidir: vücuda giren bakteriler her zaman aktif hale gelmez. Eğer bir kişi varsa iyi bağışıklık, virüs engellendi.

Aşağıdaki insan grupları enfeksiyona en duyarlıdır:

beş yaşın altındaki çocuklar;
ergenlik çağındaki ergenler;
yaşlı insanlar

Artan bir tehlike, kalabalıkta uzun süre kalmak veya insanlarla sürekli etkileşimdir. büyük grup insanlar:

pansiyonlarda konaklama;
kalabalık ve sıkışık bir odada günlük çalışma;
kalabalık ulaşımda sık yolculuklar.

Yukarıdaki durumlarla karşı karşıya kalanların kişisel hijyen konularına özellikle dikkat etmeleri gerekmektedir.

Hastalık sınıflandırması

Seçen tedavi kalifiye doktor, tamamen inflamasyonun tipine bağlıdır. Hastalık üç kritere göre sınıflandırılır:

oluşum nedeni;
geliştirme hızı;
akış formu.

Beyin zarı iltihabı akut ve kronik olabilir. İlk durumda, hastalık hızla ilerler ve eşlik eder. canlı belirtiler. ikinci durumda belirgin işaretler hayır, ya da soğuk algınlığı ya da zehirlenme gibi görünüyorlar.

Menşe açısından, hastalık birincil ve ikincil olarak ayrılır. Ve etiyolojiye göre - mantar, bakteri veya viral.

Enflamatuar sürecin gerçekleştiği forma göre, bir kişinin seröz veya seröz ile hasta olup olmadığı belirlenir. cerahatli menenjit. İkinci tip en tehlikeli olarak kabul edilir.

menenjit nedenleri

Menenjit, daha önce belirtildiği gibi, kasılabilir veya grip veya kronik sinüzit gibi diğer rahatsızlıklardan sonraki komplikasyonların bir sonucu olarak hastalanabilirsiniz.

Ama çoğu yaygın sebepler menenjitin virüs olduğu ortaya çıktı. Örneğin, enterovirüs: genellikle gastroenterite neden olan ajandır, ancak aynı zamanda meninksleri de etkileyebilir. Viral inflamasyon, garip bir şekilde, en iyi prognoza sahiptir. zamanında tedarik ile Tıbbi bakım, hasta 13-14. Günde iyileşir.

Viral menenjitin alt tiplerinden biri uçuktur. Zayıflamış bir insan bağışıklık sistemi ile bu virüs, kronik bir hastalığın başlamasına neden olabilir.

Kişisel hijyen kurallarına uymazsanız (örneğin, ellerinizi yıkamayın), viral menenjitin kalabalık bir yerde hastalanması kolaydır. Yaz kamplarında bulunan çocuk ve ergenlerde hastalık vakaları olmuştur.

Çoğu zaman, çocuklarda menenjit şu durumlarda ortaya çıkar:

bebek prematüreydi;
doğum sırasında yaralanmalar oldu;
sinir sisteminin işleyişinde bozukluklar vardı.

Erişkinlerde menenjitin nedenleri daha fazladır. geniş aralık. Hatta var böyle nadir durumlar, radyoterapi veya kimyasal zehirlenme sonrası meninks hastalığı olarak.

Menenjitin yaygın bir nedeni alkolizmdir. Vücudun alkolle düzenli olarak zehirlenmesi, beynin sinirlerinde hasara neden olur ve ardından zarların iltihaplanması başlar. Bu gibi durumlarda pnömokokal menenjitin tedavisi son derece zordur: karaciğer sirozu antibiyotik tedavisini engeller ve onsuz neredeyse hiç şansı yoktur. Tam iyileşme.

Yetişkinlerde ve çocuklarda menenjit belirtileri

Menenjitin en yaygın belirtileri şunlardır:

sıcaklık;
fotofobi;
zayıflık ve;
Ağrı başın arkasında;
kendiliğinden kusma;
döküntü.

Hastalığın bakteriyel veya cerahatli bir formu ile menenjitin ilk belirtileri beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar ve hastalık çok hızlı gelişir. Tedaviye hemen başlanmazsa sonuçları hasta için felaket olacaktır.

Viral menenjit başlangıçta yaygın bir solunum hastalığına benzeyen semptomlar gösterir: "donuk" bir baş ağrısı, halsizlik, yüksek ateş, burun akıntısı ve olası öksürük. Ayrıca meningokokal sepsis veya nazofarenjit gelişir, bu da vücudun zehirlenmesine ve meninkslerin iltihaplanmasına neden olur.

Hastalığın başlangıcını kaçırmamak için iki şeye özellikle dikkat etmelisiniz. önemli semptom soğuk algınlığını menenjitten ayırmaya yardımcı olan:

Baş ağrısı başın arkasına kadar uzanır. Bir kişinin başını öne eğmesi zordur. Boyun genellikle uyuşur ve yana dönmesi zordur. Akut baş ağrısı ataklarında gözbebekleri o kadar gergindir ki gözleri yukarı, aşağı veya yanlara doğru hareket ettirmek neredeyse imkansızdır.
Vücutta karakteristik bir kızarıklık belirir - kırmızı-mor lekeler. Genellikle koltuk altlarında veya bacaklarda, yavaş yavaş tüm vücuda yayılır. Menenjit döküntüsü büyük veya küçük yıldızlar gibi görünebilir. Çocuklarda avuç içi ve kürek kemiklerinde bile bulunur.

Çocuklarda menenjit belirtileri çocuğa göre değişebilir: bazıları uyuşuk ve uykulu hale gelir, diğerleri ise çok huzursuz olur. Fakat yaygın semptomlar döküntü, baş ağrısı ve sık regürjitasyon kalır. Bebeklerde gergin bir fontanel not edilir.

Yetişkinlerde menenjit belirtileri birkaç "dalgaya" sahip olabilir. Örneğin, ne zaman virüs iltihabı bir kişi, mide bulantısı ve başın arkasında ağrı ile refahta keskin bir bozulma hissedebilir. Ağrı kesici alıp birkaç gün yatakta yattıktan sonra yetişkin geçici bir rahatlama yaşar ve işine geri döner.

Bir süre sonra atak yeniden başlar, vücut kızarıklıkla kaplanır, sıcaklık 40 dereceye çıkar. Bu durumlarda, bir doktora başvurmaktan çekinmemelisiniz. İlk belirtilerde, hemen muayene olmak ve sonuçlardan veya komplikasyonlardan kaçınmak daha iyidir.

tehlike nedir

Ne yazık ki, menenjitten ölüm istatistikleri oldukça üzücü. Gecikmiş tedavi her zaman ölümü veya zeka geriliği, görme, işitme kaybı veya tam ölüm şeklinde sonuçları önleyemez. motor aktivitesi.

Menenjit belirtilerini zamanında fark etmek bazen zordur. Bazen menenjit tanısının daha hızlı hale geldiği karakteristik bir döküntü yoktur. Ek olarak, kendi kendine ilaç verme eğiliminde olan insanlar kendilerine yanlış teşhis koyuyorlar: yakalandıklarını düşünüyorlar. yaygın grip, kontrolsüz bir şekilde ağrı kesiciler alın ve ciddi bir sorunu yalnızca geçici olarak erteleyin.

Virüsün tehlikesi çok bulaşıcı olabilmesidir. Meningococcus, yıkanmamış eller veya mutfak eşyaları yoluyla hızla bulaşır. Hasta bir kişi sadece sağlığını değil, etrafındakilerin iyiliğini de riske atar.

menenjit teşhisi

Menenjitte döküntü, hastalığın teşhisini büyük ölçüde kolaylaştırır. Bununla birlikte, bu karakteristik semptomun olmadığı durumlar vardır. Sonra kullan ek yöntemler hasta muayeneleri:

Burun akıntısını analiz edin. Sıvının test edilmesi sonucunda vücutta pnömokok gibi bir bakterinin varlığı tespit edilebilir.
Menenjitin doğru teşhisi ponksiyon alınarak mümkündür. Bu yeterli tatsız prosedür. Bununla birlikte, lomber omurgadan beyin omurilik sıvısının analizi, menenjit tipini hızlı bir şekilde belirlemenize ve yeterli tedaviyi reçete etmenize olanak tanır.
Hastada Kernig, Herman, Brudzinski vb semptomların test edilmesi. Örneğin, Kerning sisteminde menenjitli bir hastanın kişi otururken dizini uzatması zordur ve Brudzinski testi diz çekme yeteneğini test eder. çeneyi göğse çekmeye çalışırken dizleri mideye doğru çekin.

Eklemlerin işleyişindeki bozukluklar, menenjit gelişiminin sık görülen sonuçlarıdır. Ancak doktor yardımı olmadan bunları kendi başınıza belirlemek zor olabilir.

Tıbbi tedavi

Terapi yöntemleri, çocuklarda veya yetişkinlerde menenjit tedavisinin gerekli olup olmadığına, hastalığın hangi aşamada olduğuna, sürecin akut veya kronik olup olmadığına göre seçilir. Ve ayrıca menenjiti tespit etmenin mümkün olup olmadığı kuluçka dönemi.

Tedavi ayrıca menenjitin türüne de bağlıdır. Örneğin:

Meningokokal türler için tedavi penisilin, meglumin, mulfanometoksin ve diğer ilaçları içerir.
Pnömokok türlerinin ampisilin, kanamisin sülfat ve benzilpenisilin sodyum tuzu ile tedavi edilmesi adettendir.
Tüberküloz menenjit genellikle izoniazid, etambutol, streptomisin, pirazinamid ve diğer ilaçları gerektirir.

Doktor, hastanın yaşını ve bireysel kontrendikasyonlarını dikkate alması gerektiğinden, antibakteriyel ilaçlarla tedavi bireysel olarak seçilir. Örneğin, zayıf bir karaciğer ve sorunlu böbreklerde, güçlü antibiyotikler daha fazla hastalığa neden olabilir. Olumsuz sonuçlar.

Toksinlerin vücuttan atılması önemli olduğu için hemen hemen tüm hastalara diüretik reçete edilir. Genel tonik ve bağışıklığı destekleyici ilaçlar reçete edilir. Semptomatik tedavi hafifletmek için seçilir.

Ne yazık ki, evrensel bir tedavi rejimi yoktur. Çok fazla farklı faktör etkiler doğru seçim ilaçlar. Bu nedenle, kendi kendine ilaç almanız veya uygulamanız kesinlikle önerilmez. Halk ilaçları. Enflamasyonun sonuçlarından kaçınmaya yalnızca profesyonel yardım yardımcı olacaktır.

menenjitin önlenmesi

En çok olduğu görüşüyle tartışmak zor etkili tedavi en aza indirilebilecek bir şeydir. Menenjit enfeksiyonunun önlenmesi, takip edilmesi kolay olan basit güvenlik önlemlerini içerir:

Yemek yemeden önce daima ellerinizi yıkayın.
Kişisel eşyalarınız olsun. Başkalarıyla aynı kupadan içmeyin.
Doğadayken kendinizi böcek ısırıklarından koruyun (enfeksiyonu yayabilir).
Bağışıklığınızın tonunu izleyin: reddetme Kötü alışkanlıklar, dikkat et iyi beslenme ve dinlenme, demi-sezon dönemlerinde vitamin arzını yenilemek için.
Kendi kendine ilaç verme. -de en ufak şüphe meninkslerin iltihaplanması için bir doktor çağırmanız gerekir.

İyi önleyici tedbir menenjite karşı aşılanabilir. 2 aylık bir çocuk için bile yapılabilir. Aşılama genellikle 4-5 yaşına kadar olan çocuklar arasında yapılır.