İntravenöz damla infüzyonunun yapılması. İntravenöz damlama sistemini doldurma tekniği
Hedef: yavaş, dakikada 40-60 damla, tıbbi solüsyonların kan dolaşımına girişi.
Belirteçler: dolaşımdaki kan hacminin restorasyonu; su-elektrolit dengesinin ve vücudun asit-baz durumunun normalleştirilmesi; zehirlenme olaylarının ortadan kaldırılması; parenteral beslenme.
Teçhizat:
- steril: tepsi, 4 kat halinde katlanmış ve tepsiyi örten patiska peçete, cımbız, küçük peçeteler, pamuk topları, maske, eldiven, bornoz;
Sıvıların damlama yoluyla uygulanması için tek kullanımlık sistem; yatağın üzerinde 1 - 1,5 m uzunluğunda bir damlalık için bir tripod, muşamba ped, yapışkan sıva - 3 - 4 cm uzunluğunda ve 1 cm genişliğinde 2 bant;
Pedleri, turnikeleri, tedavi masalarını, koltukları dezenfekte etmek için kaplarda dezenfektan solüsyonu;
İşaretli paçavralar; -
Alkol %70.
PROSEDÜR HAZIRLIĞI: (SIVILARIN IV DAMLA UYGULAMASI İÇİN SİSTEMİN DOLDURULMASI)
1. Hastayla (bilinci açıksa) güvene dayalı, mahrem bir ilişki kurun.
2. Tıbbi solüsyonun hastaya uygulanma amacını, işlemin seyrini ve özünü açıklayın ve işlem için hasta veya yakınlarından onay alın.
3. Ellerinize hijyenik davranın, steril önlük, maske ve eldiven takın.
4. Peçete, pamuk topları ve cımbızla steril bir tepsi hazırlayın.
5. İnfüzyon için bir şişe ilaç hazırlayın
Not! Solüsyonun son kullanma tarihini, görünümünü kontrol etmek ve tıbbi reçetelerle karşılaştırmak gerekir.
7. Dezenfektan solüsyonundan alınan makas veya cımbız yardımıyla metal kapağı şişeden çıkarın (kapağın yalnızca orta kısmını çıkarın).
8. Şişe kapağına iki kez alkol uygulayın.
9. Damla uygulama için tek kullanımlık bir sistem hazırlayın (paketin her iki yanından sıkarak son kullanma tarihini ve sıkılığını kontrol edin). Ambalajı ondan çıkarın.
10. Sistemdeki kelepçeyi kapatın. Hava kanalı açıksa kapatın.
11. Sistemin uzun ucundaki kapaklı iğneyi çıkarın (bu iğne hastanın damarına girecektir) ve steril bir tepsiye yerleştirin.
12. Sistemin kısa ucundaki iğnenin kapağını çıkarın ve bu iğneyi (iğne damlalığa daha yakın konumdadır) şişenin tıpasına yerleştirin.
13. Şişeyi ters çevirin ve bir tripoda asın.
14. Damlalığa 2-3 kez basın (emme hareketleri yapın) ve hacminin yarısına kadar çözeltiyle doldurun.
Not! Damlalık tamamen solüsyonla doluysa, düşen damlalar görülmeyecek ve onları sayamayacaksınız.
15.Hava kanalını açın.
16.0 kelepçeyi açın, hava tamamen çıkana ve bağlantı kanülünden (iğne konisi) solüsyon damlaları görünene kadar sistemi (yani uzun tüpü) yavaşça doldurun.
Hatırlamak!Çözelti, steril bir masanın üzerinde bulunan steril bir tepsiye dökülür.
17. Kelepçeyi kapatın.
18.İğneyi ve kapağı takın.
İŞLEMİN UYGULANMASI:
1. Hastayı rahat bir pozisyona yerleştirin.
2. Hastanın dirseğinin altına bir muşamba ped yerleştirin.
3. Omuzu bir peçeteyle sarın ve omzun orta üçte birlik kısmına venöz turnike uygulayın, damarı inceleyin. Hasta önce yumruğunu sıkar ve açar, sonra yumruğunu kapatır.
4. Damarın delindiği bölgeye %70'lik alkol uygulayın ve iki kez farklı pamuk topları kullanın. Not!İlk seferde cilt yüzeyinin geniş bir alanı tedavi edilir, ikinci seferde ise sadece iğnenin enjeksiyon bölgesi.
5. İğneyi ve kapağı sistemden, ardından kapağı iğneden çıkarın.
6. Çözeltiyi iğneden geçirin.
7. Sol elinizin başparmağıyla damarı yerleştirme yerinin altına sabitleyin.
8. Deriyi, cilde paralel olacak şekilde iğne uzunluğunun 1/3'ü kadar delin, ardından yönünü hafifçe değiştirin ve "boşluğa girdiğinizi" hissedene kadar damarı dikkatlice delin.
Not! Bir damara çarptığınızda kanülde kan görülecektir.
9. Turnikeyi çıkarın. Hastayı yumruğunu açmaya davet edin.
10. Sistemdeki kelepçeyi açın.
11. Kelepçeyi kullanarak damlacık akış hızını ayarlayın.
12. İğneyi yapışkan bantla sabitleyin ve enjeksiyon bölgesini steril bir peçeteyle kapatın.
13. İntravenöz infüzyon sırasında hastanın durumunu ve refahını izleyin.
İŞLEMİN SONU:
1. Cilt antiseptiği (%70 alkol) içeren bir pamuk topunu (peçeteyi) enjeksiyon bölgesine bastırın ve iğneyi çıkarın.
Not!%70 alkolle nemlendirilmiş üçüncü bir top enjeksiyon bölgesine bastırılır.
2. Hastadan kolunu dirsek ekleminden bükmesini isteyin (topu bandajla sabitleyebilirsiniz) ve 5-6 dakika düzeltmeyin. Bu, enjeksiyon sonrası hematomun önlenmesidir, yani. damardan deri altı boşluğa giren kan.
Not! Hasta kolunu bükmekte zorluk çekiyorsa pamuk topunu bandajla sabitleyebilirsiniz.
3. Sistemi iğneyle birlikte KSBU'ya (toplama ve güvenli imha kabı) daldırın.
4. KSBU'ya pamuk topları, peçeteler, yapışkan sıva atın.
5. Hastadan (5-6 dakika sonra) enjeksiyon bölgesine bastırdığı pamuk topunu alıp KSBU'ya atın.
Not! Kanla kirlenmiş pamuk topunu hastanın üzerinde bırakmayın. Eldivenleri çıkarın.
6.Eldivenleri çıkarın ve KSBU'ya atın.
7.Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
8. Hastanın durumunu izleyin. Onu yatırmanız ve 2 saat boyunca kalkmamanızı tavsiye etmeniz uygundur.
9. Prosedürü ve hastanın prosedüre tepkisini kaydedin.
Enjeksiyon sonrası komplikasyonlar
KOMPLİKASYON: sızmak(fok)
P. KOMPLİKASYON BELİRTİLERİ: sıkışma, enjeksiyon bölgelerinde ağrı, kızarıklık
III . KOMPLİKASYONLARIN NEDENLERİ:
1. Enjeksiyon tekniğinin ihlali (kas içi enjeksiyon için kısa iğneler, künt iğneler)
2.Isıtılmamış yağ çözeltilerinin tanıtılması.
3.Aynı anatomik bölgelere birden fazla enjeksiyon.
IV. KOMPLİKASYONLARIN ÖNLENMESİ: Komplikasyonların nedenlerini ortadan kaldırmak.
V. KOMPLİKASYONLARIN TEDAVİSİ: İnfiltrasyon bölgesine sıcak kompres, ısıtma yastığı
VI.NOT: Bir enfeksiyon oluştuğunda (asepsi kurallarının ihlali), sızıntı iltihaplanabilir ve apse oluşabilir.
KOMPLİKASYON: Apse(yumuşak dokuların cerahatli iltihabı, irinle dolu bir boşluğun oluşması ve çevredeki dokulardan piyojenik bir zar ile sınırlı olması)
P. KOMPLİKASYON BELİRTİLERİ:
1. Apse bölgesinde ağrı, sıkışma, hiperemi.
2. Vücut ısısında yerel ve bazen genel artış.
III. KOMPLİKASYONLARIN NEDENLERİ: Sızıntıların nedenleri arasında enfeksiyon güvenliğinin ihlali sonucu yumuşak doku enfeksiyonu yer alır.
IV. KOMPLİKASYONLARIN ÖNLENMESİ: Sızıntı ve apselerin nedenlerini ortadan kaldırın.
V. KOMPLİKASYONLARIN TEDAVİSİ: cerrahi
KOMPLİKASYON: iğne kırılması
P. KOMPLİKASYONLARIN NEDENLERİ: Kanüle kadar yapılan enjeksiyonlar sırasında iğnenin batırılması, eski aşınmış iğnelerin kullanılması (yeniden kullanılabilir şırınga ve iğneler kullanıldığında), ani kas kasılması.
III.KOMPLİKASYONLARIN ÖNLENMESİ: Buğuyu tamamen uygulamayın, cildin 0,5-0,7 mm üzerinde bırakın. Enjeksiyondan önce psikoprofilaktik bir konuşma yapın. Enjeksiyonlar hasta yatarken yapılmalıdır.
IV. KOMPLİKASYONLARIN TEDAVİSİ: Mümkünse iğne parçasını cımbızla çıkarın. Bu başarısız olursa tedavi cerrahidir.
KOMPLİKASYON : yağ embolisi.
P. KOMPLİKASYON BELİRTİLERİ: Damarda sıkışan yağ - emboli - kan dolaşımı yoluyla akciğer damarlarına girer. Boğulma ve siyanoz atağı meydana gelir. Bu komplikasyon çoğunlukla hastanın ölümüyle sonuçlanır.
III. KOMPLİKASYONLARIN NEDENLERİ: Deri altı ve kas içi enjeksiyonlar sırasında iğne ucunun damar lümenine kazara girmesi. Veya bir yağ çözeltisinin intravenöz olarak hatalı uygulanması.
IV. KOMPLİKASYONLARIN ÖNLENMESİ: İlacı yalnızca deri altından (bazen kas içinden) olmak üzere iki aşamalı olarak uygulayın.
V. KOMPLİKASYONLARIN TEDAVİSİ: Bir doktorun önerdiği şekilde.
KOMPLİKASYON: hava embolisi.
II. KOMPLİKASYON BELİRTİLERİ: Belirtiler yağdaki belirtilerle aynıdır ancak zamanla çok çabuk ortaya çıkarlar.
III. KOMPLİKASYONLARIN NEDENLERİ: Şırıngaya hava girmesi ve onu bir iğne aracılığıyla damara sokması.
IV. KOMPLİKASYONLARIN ÖNLENMESİ: Damar delmeden önce şırıngadan veya intravenöz damlama sisteminden havayı dikkatlice boşaltın.
V. KOMPLİKASYONLARIN TEDAVİSİ: Bir doktorun önerdiği şekilde.
VI.NOT: Şırıngada çok sayıda küçük kabarcık birikmişse. İğneden çıkmayan solüsyonun tamamı enjeksiyon sırasında enjekte edilmemeli, şırıngada 1-2 ml bırakılmalıdır.
KOMPLİKASYON: ilacın hatalı uygulanması.
II. KOMPLİKASYON BELİRTİLERİ: farklı olabilir - ağrılı bir reaksiyondan anafilaktik şoka kadar.
III, KOMPLİKASYONLARIN NEDENLERİ: Hemşirenin dikkatsizliği
IV. KOMPLİKASYONLARIN ÖNLENMESİ: Enjeksiyondan önce reçeteyi dikkatlice okuyunuz, ampul veya şişe üzerindeki adı, dozu ve son kullanma tarihini okuyunuz.
V. KOMPLİKASYONLARIN TEDAVİSİ:
1. Enjeksiyon bölgesine %0,9'luk sodyum klorür çözeltisi - 50-80 ml enjekte edin.
2. Enjeksiyon bölgesine bir buz torbası yerleştirin.
3. Enjeksiyon bir uzvun üzerine yapılıyorsa, enjeksiyon bölgesinin üzerine bir turnike uygulayın.
4. Doktorun önerdiği şekilde ileri tedavi.
KOMPLİKASYON: sinir gövdelerinde hasar
P. KOMPLİKASYON BELİRTİLERİ: hasarın ciddiyetine bağlı olarak değişir: nevritten (sinir iltihabı) felce (işlev kaybı) kadar.
III. KOMPLİKASYONLARIN NEDENLERİ: Yanlış enjeksiyon yeri seçimi nedeniyle iğneden kaynaklanan mekanik hasar. Sinir gövdesine yakın bir tıbbi madde deposu oluşturulduğunda kimyasal hasar meydana gelir.
IV. KOMPLİKASYONLARIN ÖNLENMESİ: Çeşitli enjeksiyonlar için doğru yeri seçin.
V. KOMPLİKASYONLARIN TEDAVİSİ: Bir doktorun önerdiği şekilde
KOMPLİKASYON: tromboflebit(kan pıhtısı oluşumuyla birlikte damar iltihabı)
P. KOMPLİKASYON BELİRTİLERİ: ağrı, hiperemi, damar boyunca infiltrasyon. Vücut ısısında artış olabilir.
W. KOMPLİKASYONLARIN NEDENLERİ: aynı damarın sık sık damardan delinmesi. Yeterince keskin olmayan iğnelerin kullanılması.
IV.KOMPLİKASYONLARIN ÖNLENMESİ: Enjeksiyon için farklı damarları değiştirin ve keskin iğneler kullanın.
V. KOMPLİKASYONLARIN TEDAVİSİ: Bir doktorun önerdiği şekilde.
KOMPLİKASYON: nekroz(doku ölümü)
II. KOMPLİKASYON BELİRTİLERİ: Enjeksiyon bölgesinde artan ağrı, şişlik, hiperemi veya siyanozlu hiperemi, ardından kabarcıkların, ülserlerin, nekrozun ortaya çıkması.
III.KOMPLİKASYONLARIN NEDENLERİ: Yüksek derecede tahriş edici bir maddenin (örneğin %10 kalsiyum klorür) deri altına hatalı enjeksiyonu.
IV.KOMPLİKASYONLARIN ÖNLENMESİ: İlaçların uygulanması yalnızca enjeksiyon için belirlenen anatomik bölgelere yapılmalıdır.
V. KOMPLİKASYONLARIN TEDAVİSİ:
1) Uygulamayı durdurun.
2) Enjekte edilen ilacı mümkün olduğu kadar emmek için bir şırınga kullanın.
3) Enjeksiyon bölgesine% 0,5'lik bir novokain çözeltisi enjekte edilebilir, bu da enjekte edilen maddenin konsantrasyonunu azaltacak ve ağrıyı azaltacaktır.
4) Enjeksiyon bölgesine bir buz torbası yerleştirin.
VI.NOT:
Yanlışlıkla %10 kalsiyum klorür cilt altına uygulanırsa turnike uygulanmaz çünkü Çözüm, güçlü yerel tahriş edici etkisi nedeniyle tehlikelidir.
KOMPLİKASYON : hematom(deri altında kanama)
P. KOMPLİKASYON BELİRTİLERİ: Deri altında mor nokta şeklinde bir morluğun ortaya çıkması, ağrı.
III.KOMPLİKASYONLARIN NEDENLERİ: Damarın iki duvarının delinmesi sonucu intravenöz enjeksiyonun dikkatsiz uygulanması.
IV KOMPLİKASYONLARIN ÖNLENMESİ: intravenöz enjeksiyon tekniğine dikkatli bağlılık.
V. KOMPLİKASYONLARIN TEDAVİSİ:
1) Enjeksiyonu durdurun (başka bir damara yapın).
2) Damara pamuk yünü alkolle uygulayın.
3) Hematom bölgesine yarı alkollü kompres uygulayın.
KOMPLİKASYON: lipodistrofi.
P. KOMPLİKASYON BELİRTİLERİ: Yağ dokusunun emilmesi nedeniyle insülin enjeksiyon bölgelerinde deri altında çukurlar oluşur.
III. KOMPLİKASYONLARIN NEDENLERİ: Aynı anatomik bölgelere insülin enjeksiyonu.
IV.KOMPLİKASYONLARIN ÖNLENMESİ: alternatif anatomik uygulama alanları.
KOMPLİKASYON: sepsis, AIDS, viral hepatit
P. KOMPLİKASYON BELİRTİLERİ: Bunlar vücudun genel hastalıkları olarak kendini gösteren uzun vadeli komplikasyonlardır.
W. KOMPLİKASYONLARIN NEDENLERİ: asepsi, sterilizasyon öncesi temizlik ve sterilizasyon kurallarının ağır ihlali.
IV. KOMPLİKASYONLARIN ÖNLENMESİ: Bu komplikasyonların nedenlerini dışlayın.
KOMPLİKASYON: alerjik reaksiyonlar.
P. KOMPLİKASYON BELİRTİLERİ: kaşıntı, döküntü, akut burun akıntısı vb. Anafilaktik şok.
III. KOMPLİKASYONLARIN NEDENLERİ: Vücudun ilaca karşı bireysel sapkın duyarlılığı.
IV.KOMPLİKASYONLARIN ÖNLENMESİ:
1) İlk enjeksiyondan önce hastaya bazı ilaçların toleransını sorun. İlaç intoleransı.
İntravenöz infüzyonlar, hastanın vücuduna bir miktar transfüzyon ajanı vermek için kullanılır. Dolaşımdaki kan hacmini yeniden sağlamak, vücudu detoksifiye etmek, vücuttaki metabolik süreçleri normalleştirmek ve vücudun hayati fonksiyonlarını sürdürmek için yapılırlar.
İntravenöz damlama sistemini doldurma tekniği.
Ellerinizi ılık suyla iyice yıkayın ve alkolle tedavi edin.
- Ambalaj poşetinin sıkılığı ve sistemin raf ömrü kontrol edilir.
Pamuklu bir topla önceden işlenmiş ve 70 o alkolle nemlendirilmiş metal kapağı şişe kapağından çıkarın; kauçuk tıpa işlenir: alkol-iyot-alkol.
Ambalaj poşeti açılarak sistem çıkartılır (tüm işlemler masaüstünde gerçekleştirilir).
“Hava” iğnesinin kapağını çıkarın ve tıpayı delin, iğneyi şişenin tıpasına kadar sokun,hava kanalının serbest ucu şişeye sabitlenmelidir (bu bir lastik bantla yapılabilir)), şişe ters çevrilir ve intravenöz damlama infüzyonu için bir stand üzerine sabitlenir.
Vidalı kelepçeyi kapattıktan sonra sistemin kısa ucundaki iğnenin kapağını çıkarın ve bu iğneyi şişenin tıpasına kadar sokun.
Kısa bir iğne aracılığıyla sıvı sisteme girer; Hava, şişeye “havalandırma deliğinden” girer.
Sistemi solüsyonla doldurmak ve içindeki havayı çıkarmak için, kanülün bulunduğu tüpün ucunun ters çevrilmiş damlalığın üzerinde tutulması gerekir.
Damlalık 1/2 hacme kadar doldurulur (filtre infüzyon için sıvıya tamamen daldırılmalıdır), çalışma pozisyonuna getirilir ve çözelti kanülden dışarı akana kadar sistemin alt kısmını yavaşça doldurun. Sistemde hava kabarcığı kalmadığından emin olmak gerekir.
İntravenöz damla infüzyonu.
- Dirsek kıvrımı bölgesi, cilt antiseptikli iki pamuk topu (peçete) ile sırayla tedavi edilir; hasta elini sıkar ve açar.
Dirsek derisi gerilerek damar sabitlenir.
İğnenin kapağını çıkarın ve her zamanki gibi damarı delin (hastanın eli yumruk şeklinde sıkılır), iğne kanülünü steril bir topla kapatın.
İğne kanülünden kan göründüğünde turnikeyi çıkarın.
Sistemi iğne kanülüne takın ve kelepçeyi açın.
Damlacık akış hızını aşağıdakilere göre ayarlamak için bir vidalı kelepçe kullanın:
doktor reçetesi.
Birkaç dakika gözlemleyin, damar çevresinde şişlik ve ağrı görülmeyecektir. Her şey doğru yapılırsa iğne cilde yapışkan bantla dikkatlice sabitlenir ve steril bir peçeteyle kapatılır.
Eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayın.
Damla infüzyon prosedürünün tamamı boyunca hastanın durumunu ve refahını gözlemleyin.
İşlemin sonundaeldiven giyin, vidalı kelepçeyi kapatın, iğneyi damardan çıkarın, enjeksiyon bölgesine alkol içeren bir top (peçete) ile bastırın5-7 dakika boyunca (pamuğu hastanın yanında bırakmayın!); Topu bir bandajla sabitleyebilirsiniz.Kanamanın durduğundan emin olun! Eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayın.
Sırayla girmeniz gerekiyorsabirkaç şişeden tıbbi çözümler, şu şekilde ilerleyin: ilk şişede az bir miktar kaldığında miktarda çözelti, hava kanalını hızla çıkarın ve içine enjekte edin ikinci şişenin tıpası, bir tripod üzerine önceden monte edilmiştir. Ayrıca hızla yeniden düzenlendi ve sistemin kısa kısmında bir şişe iğnesi.
Sık ve uzun süreli intravenöz damlama infüzyonlarının yapılması gerekiyorsa venöz kateterizasyon yöntemi kullanılır. Subklavyen ven kateterizasyonu bir doktor tarafından yapılırken, periferik damarların (dirsek, el) kateterizasyonu uygun uzmanlığı almış bir doktor tarafından gerçekleştirilir.
Kullanıldıktan sonra tek kullanımlık sistemler dezenfekte edilmeli ve imha edilmelidir.
Hedef: terapötik amaçlar için hastanın kan dolaşımına büyük miktarda sıvı verilmesine yönelik hazırlık.
Teçhizat: Steril tepsi, steril pamuk topları, 70° etil alkol, eldivenler, intravenöz infüzyon için tek kullanımlık sistem, intravenöz damlama infüzyonu için solüsyon, atık malzeme için kap, dezenfektan solüsyonlu kaplar.
Bir hemşirenin eylemlerinin algoritması sistem dolduğunda:
Ambalaj poşetinin mührünü ve son kullanma tarihini kontrol edin.
Şişedeki ilaç etiketini, son kullanma tarihini ve dozajını okuyun.
Ellerinizi yıkayın ve eldiven giyin
Ambalaj poşetini açın, sistemi çıkarın (masaüstünde çalışın), sterilizatörün kapağına, steril bir peçeteye, steril tepsiye yerleştirin.
Şişenin alüminyum kapağına bir pamuk topuyla alkol uygulayın, cımbız kullanarak şişenin alüminyum kapağını açın ve şişenin lastik tıpasını bir pamuk topuyla alkolle temizleyin.
Ellerinizi alkol toplarıyla temizleyin.
Hava kanalı iğnesinin kapağını (filtreli kısa bir tüp) çıkarın ve şişenin lastik tıpasına kadar sokun; hava kanalının serbest ucunu bir bant veya lastik bantla aynı hizada şişeye sabitleyin. şişenin dibinde.
Vidalı kelepçeyi kapatın, sistemin kısa ucundaki iğnenin kapağını çıkarın ve bu iğneyi flakonun tıpasına yerleştirin.
Şişeyi ters çevirin ve bir tripod üzerine sabitleyin.
Damlalığı yatay konuma çevirin, sistemin uzun borusunun ucundaki kapaklı iğneyi çıkarın ve kelepçeyi açın, damlalığı yavaşça hacminin yarısına kadar doldurun.
Kelepçeyi kapatın ve damlalığı orijinal konumuna getirin. Filtrenin transfer edilecek sıvıya tamamen daldırılması gerekir.
Kelepçeyi açın, hava tamamen çıkana ve lastik borudaki bağlantı kanülünden damlalar görünene kadar sistemi yavaşça doldurun.
Sistemde hava kabarcığı olmadığını kontrol edin - sistem doludur.
İğneyi ve kapağı steril bir peçeteye yerleştirin.
Steril bir tepsiye beş pamuk topu yerleştirin. İki şerit yapışkan bant, turnike, ped ve eldiven hazırlayın.
İntravenöz damlama tekniği
Hedef: içinde tedavi amaçlı olarak hastanın kan dolaşımına büyük miktarlarda sıvı verilmesi.
Teçhizat: steril tepsi, steril pamuk topları, 70° etil alkol, eldiven, intravenöz damlama infüzyon sistemi, atık malzeme için kap, turnike, rulo, dezenfektan solüsyonlu kaplar.
Hemşirenin eylemlerinin algoritması:
Hastaya yaklaşan prosedürün seyrini açıklayın.
Hastanın rahat bir pozisyon almasına yardımcı olun.
Ellerinizi yıkayın, eldiven giyin ve onlara bir miktar alkol uygulayın.
İğnenin kapağını çıkarın, vidalı kelepçeyi açın, iğneyi ilaçla doldurun ve ardından kelepçeyi kapatın;
Hastanın dirseğinin altına bir yastık yerleştirin ve hastanın omzunun orta üçte birlik kısmına bir turnike (kol veya peçete üzerinde) uygulayın.
Hasta yumruğunu sıkıp açarken dirsek bölgesine alkolle nemlendirilmiş iki pamuk topuyla sırayla tedavi edin;
Damarı sol elinizle sabitleyin, sistemden bir iğne ile damar delme işlemi yapın; iğne kanülünde kan göründüğünde turnikeyi çıkarın;
Kelepçeyi açın ve damla sayısını ayarlayın (dakikada 40-60);
İğneyi yapışkan bantla sabitleyin ve steril bir peçeteyle örtün, silindiri çıkarın;
İnfüzyonun sonunda vidalı kelepçeyi kapatın, peçeteyi ve yapışkan sıvaları çıkarın;
Alkolle nemlendirilmiş bir pamuk topuyla 2-3 dakika boyunca enjeksiyon bölgesine bastırarak iğneyi damardan çıkarın (pamuğu hastanın üzerinde bırakmayın);
Hastayı kolunu dirseğinden bükmeye davet edin;
Tripod'u çıkarın;
Sistemi dezenfekte edin;
Eldivenlerinizi çıkarın, ellerinizi yıkayın
İntravenöz ve intramüsküler enjeksiyonlar, tüm sağlık çalışanları için ustalık gerektiren en yaygın tıbbi prosedürlerdir.
Gerekli koşullar
Bir manipülasyon odasında, hastane koğuşunda veya yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir. İstisnai durumlarda, yani yaşamı tehdit eden durumlarda intravenöz enjeksiyon evde veya taşıma sırasında yapılabilir. İlaç, dozajı, uygulama sıklığı ve süresi sadece doktor tarafından seçilir. Başka enjeksiyon yollarının (teknikler, algoritmalar) varlığına rağmen, bu her sağlık çalışanı için zorunlu bir beceridir.
İlaç doğrudan genel kan dolaşımına girdiğinden, damarla temas eden her şeyin steril olması gerekir. Enjeksiyonu yapmadan önce reçete sayfasındaki tüm detayları netleştirmeniz ve net olmayan bir şey varsa doktorunuza sormanız gerekir. Ayrıca hastayla konuşmak ve daha önce ilaca alerjik reaksiyon gösterip göstermediğini ve enjeksiyondan sonra nasıl hissettiğini öğrenmek gerekir. Özellikle gergin hastalar, ilacın verilme amacını basit kelimelerle açıklayarak rahatlatılmalıdır. Enjeksiyondan hemen önce ellerinizi sabunla yıkamanız ve antiseptik uygulamanız gerekir.
Algoritma: intravenöz enjeksiyon yapılması
Bu manipülasyon için şunları hazırlamanız gerekir:
- iğneli tek kullanımlık şırınga;
- steril pamuk topları;
- steril eldivenler;
- dirsek için sert bir muşamba ped;
- turnike;
- ampuller için dosya;
- ilaç;
- dezenfektan çözeltisi için kapalı kaplar;
- atıklar ve pamuk topları için kapalı kaplar (zor koşullarda tüm atık malzemeler tek bir kapta toplanabilir).
Temel Güvenlik
Öncelikle kendinizin ve diğer hastaların güvenliğini her zaman düşünmelisiniz. Kanla temas eden malzemeler potansiyel olarak HIV enfeksiyonu riski taşır, dolayısıyla sıkı hijyen koşulları uygulanır. İntravenöz enjeksiyonlar sadece eldivenlerle yapılır.
Eldivenler steril değilse, giyildikten sonra iki top alkolle tedavi edilir. Bu nedenle, algoritma (intravenöz enjeksiyon yapılması) çift el tedavisini içerir: yıkama, cildi antiseptik ile tedavi etme ve eldivenleri alkolle tedavi etme. Bu eylemler olası bir enfeksiyonun bulaşma zincirini kırmak için gereklidir. Bu özellikle çok sayıda enjeksiyonun yapılması gerektiğinde önemlidir. Tıbbi hizmetlerin (örneğin intravenöz enjeksiyon) gerçekleştirilmesine yönelik algoritma, yalnızca personelin ellerinin değil, aynı zamanda şırıngaların, pamuk toplarının yanı sıra kanepelerin, yastıkların, odaların, yani üzerinde biyolojik izlerin kalabileceği her şeyin dezenfekte edilmesini içerir. Kurallara uymak, tüm hastaları ve kendinizi korumanın en iyi yoludur.
Sıralama
Algoritma (intravenöz enjeksiyonun gerçekleştirilmesi) aşağıdaki adımları içerir.
Doğrudan tanıtım
Bu eylemler aynı zamanda algoritmaya da dahil edilmiştir (intravenöz enjeksiyon yapılması). Öncelikle, alkolle nemlendirilmiş pamuk toplarıyla geniş bir cilt alanını - amaçlanan enjeksiyon bölgesinin yaklaşık 10 x 10 cm çevresinde - tedavi etmeniz gerekir. Sonra başka bir topla - doğrudan enjeksiyon bölgesine. Üçüncü top hemşirenin sol elinin küçük parmağıyla sıkıştırılır.
Şırınganın kapağını çıkarın, sağ elinize alın, iğne kesik kısmı yukarı bakacak şekilde konumlandırılır ve işaret parmağı kanülü sabitler. Sol el hastanın ön kolunu kaplar, başparmak damarı tutar ve cildi gerer.
İntravenöz enjeksiyon yapma tekniği (algoritma), cildi ve damarı yaklaşık 15 derecelik bir açıyla delmeniz ve ardından iğneyi bir buçuk santimetre ilerletmeniz gerektiğini önerir. Şırınga sağ elinizdedir ve sol elinizle pistonu yavaşça kendinize doğru çekmeniz gerekir, şırıngada kan görünmelidir. Kanın görülmesi iğnenin damarda olduğu anlamına gelir.
Turnikeyi sol elinizle çıkardığınızda hasta yumruğunu açar. Pistonu tekrar kendinize doğru çekin ve iğnenin damar içinde olup olmadığını kontrol edin. İlaç tamamen enjekte edilene kadar pistona yavaşça basın. Uygulama sırasında kişinin durumunu dikkatle izlemeniz gerekir. Daha sonra iğneyi hızla çıkarın, deliğe pamukla bastırın, hastanın kolunu dirsekten bükün, 10 dakika bekletin. Kolu düzeltmesini isteyin, kan gelmemelidir.
SanPin'e göre intravenöz enjeksiyon gerçekleştirme algoritması, enjeksiyonların tamamlanmasından sonra odanın dezenfekte edildiğini ve bir kayıt yapıldığını varsayar.
Kas içi enjeksiyon algoritması
Hemşire aynı şekilde ilaç ve el ile şırıngayı hazırlar. Hasta kanepeye yüzü aşağı bakacak şekilde yatırılmalıdır. Kas içi enjeksiyonlar hasta yatarken en iyi şekilde yapılır, çünkü kişi düşebilir - herkes enjeksiyonları farklı şekilde tolere eder.
Geleneksel çizgiler kalçayı 4 kareye böler, enjeksiyon bölgesi üst dış kısımdır. Cilt iki alkol topuyla tedavi edilir: önce geniş bir alan, sonra enjeksiyon bölgesinin kendisi. Şırınga sağ elde tutulur ve enjeksiyon bölgesindeki deri sol elle gerilir. Keskin bir hareketle iğne, uzunluğunun 1/3'ü dışarıda kalacak şekilde gluteal kasın içine sokulur. Yerleştirme açısı yaklaşık 90 derecedir (yalnızca uylukta yerleştirme açısı yaklaşık 45 derecedir).
Sol elinizle pistonu kendinize doğru çekin, iğnede kan olmamalıdır. İğne damarın içine girerse yeni bir delik açılır. Kan yoksa ilacın tamamını yavaşça enjekte edin. Üçüncü bir pamuk topu alın ve yerleştirme yerine bastırın. Hastanın birkaç dakika oturması tavsiye edilir; tepkisini izlemeniz gerekir.
Enjeksiyondan sonra şırıngalar ve toplar nereye konulmalı?
Kas içi enjeksiyon algoritması, kanla temas eden her şeyin biyolojik atık olduğunu varsayar. Bu nedenle manipülasyon odasında aşağıdaki kaplar bulunmalıdır:
- şırıngaları yıkamak için;
- kullanılmış şırıngaları ıslatmak için;
- kullanılmış iğneler için;
- kullanılmış pamuk topları için.
Kaplar her gün değiştirilen dezenfektan solüsyonla dolduruluyor. İğneli şırınga solüsyonda yıkanır, ardından iğne ve kapak çıkarılır ve ayrı bir kaba yerleştirilir. Yıkanan şırınga sökülerek başka bir kaba yerleştirilir. Toplar ayrı ayrı ıslatılır. Dezenfektan solüsyonunda yıkanan şırınga, iğne ve toplar, dezenfeksiyon kurumuyla yapılan anlaşma kapsamında imha edilmektedir.
Hangi şırıngalar daha iyi?
Uygulama için, kas içi enjeksiyon algoritmasının da belirttiği gibi, 5,0 veya 10,0 ml kapasiteli şırıngaların kullanılması daha iyidir. Çoğu zaman, uygulanan ilacın miktarı 3,0 ml'yi geçmez. Bu şırıngalar, ilacın kasların kalınlığına girip orada iyi emilmesini sağlayacak kadar uzun bir iğneye sahip oldukları için kullanılır. Daha küçük şırıngaların ince ve kısa bir iğnesi vardır, bu da ilacın cilde yaklaşmasına neden olabilir. Ayrıca kas içi uygulama için kullanılan ilaçlar oldukça viskozdur ve bunların ince iğnelerle uygulanması zahmetli ve ağrılıdır.
Her zaman, her durumda, hasta uzun süredir tedavi görse bile, alerji ve diğer olumsuz reaksiyon olasılığını ona açıklığa kavuşturmanız gerekir. Ayrıca, ampul uygun şekilde adlandırılmış kutudan çıkarılmış olsa bile, ampul üzerindeki etiketin uygulamadan hemen önce okunması gerektiğini de önermektedir. Paketleme hataları nadirdir, ancak meydana gelir.
İnfüzyon: infüzyon, algoritma
İntravenöz infüzyon hastanın durumunu iyileştirmenin hızlı bir yoludur. İnfüzyon ile enjeksiyon arasındaki tek fark, enjekte edilen sıvının hacmidir. Akış halinde 10-20 ml enjekte edilirse, damlama yoluyla 1 litreye kadar sıvı veya daha fazlası enjekte edilebilir.
İlaçların damlama yoluyla uygulanması için PR sistemleri (çözeltilerin transfüzyonu) kullanılır. Üreticiler çeşitli modeller üretiyor, gerekli parçalar:
- filtreli ve infüzyon hızı regülatörlü uzun tüp;
- hava kanalı - kapalı filtreli ve kısa tüplü bir iğne;
- şişeyi ilaçla delmek için geniş iğne, delme iğnesi.
İntravenöz damlama enjeksiyonu gerçekleştirme algoritması, sistemin doldurulmasını ve fiili uygulamayı içerir. Şişe geniş bir iğne ile delinir ve bir standa yerleştirilir. Uzun bir tüpte regülatör, sıvıyla dolana kadar tamamen açılır, böylece ilaç delinme iğnesinden damlamaya başlar.
Daha sonra sistem intravenöz enjeksiyon kurallarına göre bağlanır. İğnenin altına bir top alkol konulur ve iğne kola yapışkan bant ile sabitlenir. Uygulama oranı ne kadar düşük olursa komplikasyon olasılığı da o kadar düşük olur. İnfüzyonun bitiminden sonra hasta, delikten gelen kanama tamamen duruncaya kadar kolu dirsekten bükülmüş halde bir süre kanepede yatar.
TEK KULLANIMLIK SİSTEMİN KULLANILMASI
Hedef: Terapötik etkinin hızlı bir şekilde elde edilmesi, ilaçların beslenme amaçlı uygulanması
Teçhizat:
Enjeksiyon için ihtiyacınız olan her şey;
Tek kullanımlık sistem;
Şişelerde, ampullerde ilaç;
Farklı boyutlarda iğneler;
İnfüzyon standı;
Lastik bant;
Steril mendiller;
Yara bandı;
Steril maske;
Gözlük veya plastik ekran;
Steril eldivenler;
Etil alkol %70;
Steril tepsi.
Enjeksiyon yerleri:
Dirseğin damarları;
Önkollar;
Ayak; subklavyen ven.
1. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
2. Hastanın alerji geçmişini kontrol edin, ilacı doktor reçetesi ile kontrol edin ve manipülasyonla ilgili gerekli bilgileri verin.
3. İlacı içeren şişeyi ve ampulleri kullanıma hazırlayın - son kullanma tarihini kontrol edin, steril şişenin açılma tarihini ayarlayın.
4. İlacı şırınganın içine çekin ve lastik tıpadan (standartlara uygun olarak) şişeye yerleştirin.
5. Damlama sistemini kontrol edin (sızdırmazlık, son kullanma tarihi).
6. Paketi açın ve sistemi ambalajından steril bir tepsiye (peçete) elle çıkarın.
7. Hava kanalı iğnesinin kapağını çıkarın ve durana kadar şişenin içine sokun, hava kanalı tüpünü, ucu tabanla aynı hizada olacak şekilde şişe boyunca sabitleyin.
8. Kapağı çıkarın şişe için iğneler damlama sistemini açın ve durana kadar tıpaya yerleştirin.
9. Sistem kelepçesini kapatın.
10. Şişeyi ters çevirin ve tripod standına sabitleyin, hasta için iğneyi sağ (sol) elinizde tutun.
11. Enjeksiyon iğnesini ve kapağını çıkarın ve steril bir tepsiye yerleştirin.
12. Kelepçeyi açın (tamamen değil) ve damlalığı yatay olarak tutarak hacminin yarısına kadar doldurun.
13. Kelepçeyi kapatın. Damlalığı orijinal konumuna geri getirin.
14. Kelepçeyi açın ve hava tamamen çıkana kadar (tepsi üzerine) sistemi tüm uzunluğu boyunca sıvıyla doldurun.
15. Kelepçeyi kapatın, sistemi standa sabitleyin ve enjeksiyon iğnesini kapakla birlikte takın.
16. Tripod standına 2-3 şerit yapışkan bant sabitlenir.
17. Steril maske ve gözlük takın.
18. Ellerinize antiseptik solüsyon uygulayın, steril eldivenler takın ve alkol uygulayın.
19. Hastanın dirseğinin altına muşambalı bir ped yerleştirin.
20. Nabzı korurken dirseğinizin üzerine, giysinin veya peçetenin üzerine lastik bir turnike uygulayın.
21. Sağ elinizle sistemi standdan çıkarın, iğnenin kapağını çıkarın, sistem klempini açın (tamamen değil), damar deliğinin altına steril bir peçete yerleştirin ve alanı işledikten sonra damarı delin (kan, Sistemde görünür).
22. Turnikeyi çıkarın ve hastadan yumruğunu açmasını isteyin.
23. Kirlenmiş peçeteyi çıkarın, steril bir peçete yerleştirin ve sıvının cilde girmemesi için enjeksiyonu gözlemleyin.
24. İğneyi yapışkan bir bantla kanülün üzerine sabitleyin, delinme bölgesini steril bir peçeteyle örtün ve ilacın verilme hızını (doktorun önerdiği şekilde, yani dakikadaki damla sayısı) ayarlayın.
25. İnfüzyon sırasında hastanın sağlığını izleyin ve odaya birkaç kez girin.
26. İnfüzyonu tamamladıktan sonra klempi kapatın, yapışkan bantı çıkarın, alkollü pamuk topunu delinme bölgesine hafifçe bastırın ve iğneyi alt peçeteyle birlikte çıkarın.
27. Sol elinizle hastanın kolunu dirseğinden bükmesine yardım edin.
28. 3-5 dakika sonra kanlı topu hastadan çıkarın ve dezenfektan solüsyonlu bir kapta bekletin.
29. Kullanılan malzeme ve sistemin dezenfeksiyon aşamasını gerçekleştirin.
30. Eldivenleri çıkarın ve dezenfektan solüsyonuna batırın.
31. Ellerinizi yıkayın.
DAMARDAN KAN ALINMASI
BİYOKİMYASAL ARAŞTIRMA
Hedef: tanı.
Teçhizat:
Şırınga 10-20 ml;
İğne 0840;
Lastik bant;
Muşamba pedi;
Test tüpü rafı;
Kauçuk tıpalı test tüpleri;
Kanın taşınması için kap;
Steril mendiller;
Steril pamuk topları;
Etil alkol %70;
Eldivenler;
Gözlük veya plastik ekran;
Steril maske;
Steril tepsi;
İlk yardım çantası "AntiAIDS";
- dezenfektan solüsyonlu kap.
Enjeksiyon yerleri;
Dirseğin damarları;
El damarları;
Önkol damarları.
Yürütme sırası:
1. Ellerinizi yıkayın, kurulayın, maske, gözlük veya plastik kalkan, eldiven takın, alkol uygulayın.
2. Steril şırıngayı iğneyle birleştirin ve steril bir tepsiye yerleştirin.
3. Hastanın yiyecek alıp almadığını kontrol edin.
4. Dirseğinizin üzerine, giysinin veya peçetenin üzerine lastik bant uygulayın.
5. Radyal arterdeki nabzı hissedin (korunması gerekir).
6. Hastadan yumruğunu sıkıp açmasını ve ardından kapatmasını isteyin.
7. Damarı elle muayene edin ve sol elinizle steril bir alkol topuyla tedavi edin. Aşağı geniş, sonra diğeri - dar.
8. Üçüncü alkol topunu sol elinizde tutun.
9. Şırıngayı sağ elinize alın ve sol elinizle pistonu kendinize doğru çekerek damarı delin, iğnenin damar içinde olduğundan emin olun ve 5-10 ml çekin. Test için kanı kuru bir test tüpüne koyun (yavaşça).
10. Turnikeyi çözün ve yumruğunuzu açın.
11. Alkolle nemlendirilmiş üçüncü bir pamuk topunu delme bölgesine hafifçe bastırın ve iğneyi hızla damardan çıkarın.
12. Hastayı 3-5 dakika boyunca kolunu dirsekten bükmeye davet edin.
13. Kanı dikkatlice duvardan aşağıya bir test tüpüne dökün ve bir tıpayla kapatın.
14. Yöne uygun hasta numarasını tüpün üzerine yazınız.
15. Kullanılmış pamuk toplarını, şırıngaları ve iğneleri dezenfekte edin.
16. Kan tüplerini bir rafa ve ardından bir kaba yerleştirin. Yönergeleri ayrı ayrı plastik bir torbaya koyun.
17. Eldivenleri çıkarın ve dezenfektan solüsyonuna batırın.
18. Ellerinizi yıkayın.
19. Araştırma materyalini laboratuvara teslim edin.
3.12 SUBKLAVYA KATETERİ İLE İLAÇ ÇÖZELTİLERİNİN UYGULANMASI (akış veya damlama)
Belirteçler:
Uzun süreli yoğun infüzyon tedavisi;
Parenteral beslenme;
Resüsitasyon önlemleri;
Periferik damarları kullanamama.
Teçhizat:
5 ml heparinli şişe (1 ml – 5000 adet);
İntravenöz uygulama için tıbbi madde içeren bir şişe;
%0,9 sodyum klorür çözeltisi;
Tek kullanımlık şırınga (5 mi);
İntravenöz damlama uygulaması için sistem;
Steril pamuk topları, peçeteler;
Kullanılan malzeme için tepsi;
Cımbızlar sterildir;
Makas;
Cilt antiseptiği;
Steril kateter tıkaçları;
%5 iyot çözeltisi;
Yara bandı;
Steril eldivenler;
Maske, gözlük;
Dezenfektan solüsyonlu kap.
Yürütme sırası:
1. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
2. Hastanın alerji geçmişini kontrol edin. İlacı doktor reçetesi ile kontrol edin, hastaya manipülasyon hakkında gerekli bilgileri verin.
3. Flakondaki tıbbi maddeyi uygulama için hazırlayın.
4. Damlalıklı ve şırıngalı paketleri yazdırın.
5. IV damlama sistemini monte edin ve doldurun.
6. Maske ve gözlük takın.
7. Ellerinize antiseptik uygulayın ve eldiven giyin, ayrıca antiseptik uygulayın.
8. Fişi kateterden çıkarın ve %0,9 sodyum klorür çözeltisi içeren bir şırınga bağlayın, kan elde edilene kadar kateterin içeriğini (heparin çözeltisi ile doldurulmuşsa, antikoagülan kaplamanın bulunmadığı durumlarda) çıkarın ve geri verin. geri (kateter damarda geçirilebilir).
9. Şırıngayı bağlayın ve nefes vermek"akıştan akışa" kateterin kanülüne intravenöz damlama infüzyonu için hasta sistemi.
10. Solüsyon yönetiminin hızını ayarlayın.
11. Kateter ile sistem arasındaki bağlantıyı steril bir peçeteyle sarın.
12. Solüsyonun damlama uygulamasının sonunda heparinli bir şırınga hazırlayın (5 ml fizyolojik solüsyon için 0,1 - 0,2 ml heparin).
13. Damlalık kelepçesini kelepçeleyin ve bağlantısını kesin.
14. Kateter kanülüne heparinli bir şırınga takın, şırıngada kan görünene kadar pistonu kendinize doğru çekin.
15. Kanı geri verin ve kateteri heparin solüsyonuyla doldurun.
16. Şırınganın bağlantısını kesin, hızlıca steril bir tıkaç takın ve üzerine steril bir gazlı bez uygulayın.
17. Kullanılmış aletlere dezenfektan solüsyonu uygulayın.
18. Eldivenleri, maskeyi, gözlükleri çıkarın.
19. Ellerinizi yıkayın.
Hatırlamak!
Şırıngaların ve damlalıkların sökülmesi ve takılmasıyla birlikte yapılan tüm manipülasyonlar hasta nefes verirken gerçekleştirilir, kateter kanülü ise havayı önlemek için hasta sırt üstü yatarken kateter giriş noktasının cilde yatay seviyesinden daha yükseğe yerleştirilmemelidir. emboli.
