Współczesne aspekty leczenia nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Jak niebezpieczne jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego i jak je leczyć?

jest rozlaną wrzodziejąco-zapalną zmianą błony śluzowej jelita grubego, której towarzyszy rozwój ciężkich powikłań miejscowych i ogólnoustrojowych. Scharakteryzowano obraz kliniczny choroby ból skurczowy w jamie brzusznej, biegunka z domieszką krwi, krwawienie z jelit, objawy pozajelitowe. Wrzodziejące zapalenie okrężnicy diagnozowany na podstawie wyników kolonoskopii, irygoskopii, tomografii komputerowej, biopsji endoskopowej. Leczenie może być zachowawcze (dieta, fizykoterapia, leki) lub chirurgiczne (resekcja dotkniętego obszaru okrężnicy).

Informacje ogólne

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) to rodzaj przewlekłej choroby zapalnej jelita grubego nieznana etiologia. Charakteryzuje się tendencją do owrzodzeń błony śluzowej. Patologia występuje cyklicznie, z zaostrzeniami, po których następują remisje. Najbardziej charakterystyczny objawy kliniczne– biegunka z domieszką krwi, spastyczny ból brzucha. Długotrwałe nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego zwiększa ryzyko: nowotwory złośliwe w jelicie grubym.

Częstość występowania wynosi około 50-80 przypadków na 100 tys. mieszkańców. Jednocześnie na każde 100 tys. mieszkańców rocznie wykrywa się 3–15 nowych przypadków tej choroby. Kobiety są bardziej podatne na rozwój tej patologii niż mężczyźni, u nich UC występuje o 30% częściej. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się pierwotnym wykrywaniem w dwóch przypadkach grupy wiekowe: u osób młodych (15-25 lat) i osób starszych (55-65 lat). Ale poza tym choroba może wystąpić w każdym innym wieku. W przeciwieństwie do choroby Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego wpływa tylko na błonę śluzową dużej okrężnicy i odbytnicy.

Powody

Obecnie etiologia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie jest znana. Według badaczy współczesnej proktologii, w patogenezie tej choroby Czynniki immunologiczne i genetyczne mogą odgrywać rolę. Jedna z teorii występowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego sugeruje, że przyczyną mogą być wirusy lub bakterie, które się aktywują układ odpornościowy lub choroby autoimmunologiczne (uczulenie układu odpornościowego na własne komórki).

Ponadto zauważono, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego częściej występuje u osób, których bliscy krewni cierpią na tę chorobę. Obecnie zidentyfikowano również geny, które prawdopodobnie mogą być za to odpowiedzialne predyspozycja dziedziczna na wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Klasyfikacja

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego wyróżnia się lokalizacją i rozległością procesu. Lewostronne zapalenie jelita grubego charakteryzuje się uszkodzeniem zstępującej okrężnicy i esicy okrężnicy, zapalenie odbytnicy objawia się zapaleniem odbytnicy z całkowitym zapaleniem okrężnicy, całości jelito grube.

Objawy UC

Z reguły przebieg nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest falisty, okresy remisji zastępują zaostrzenia. W momencie zaostrzenia wrzodziejące zapalenie jelita grubego objawia się różnymi objawami w zależności od lokalizacji procesu zapalnego w jelicie i intensywności proces patologiczny. Na przeważająca porażka z odbytnicy (wrzodziejące zapalenie odbytnicy) może wystąpić krwawienie odbyt, bolesne parcie, ból w podbrzuszu. Czasami krwawienie jest jedyną kliniczną manifestacją zapalenia odbytnicy.

W przypadku lewostronnego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, gdy zajęta jest żyła zstępująca okrężnica zwykle występuje biegunka, kał zawierają krew. Ból brzucha może być dość wyraźny, skurcze, głównie po lewej stronie i (w przypadku zapalenia esicy) po lewej stronie rejon biodrowy. Zmniejszony apetyt, długotrwała biegunka i niestrawność często prowadzą do utraty wagi.

Całkowite zapalenie jelita grubego objawia się intensywnym bólem brzucha, ciągłą, obfitą biegunką i silnym krwawieniem. Całkowite wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest stanem zagrażającym życiu, gdyż grozi rozwojem odwodnienia i zapaścią na skutek znacznego upadku ciśnienie krwi, krwotoczny i wstrząs ortostatyczny.

Szczególnie niebezpieczna jest piorunująca postać wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, która jest obarczona rozwojem poważne powikłania aż do pęknięcia ściany jelita grubego. Jednym z częstych powikłań w tym przebiegu choroby jest toksyczne powiększenie jelita grubego (megacolon). Przyjmuje się, że wystąpienie tego schorzenia wiąże się z blokadą receptorów mięśni gładkich jelit przez nadmiar tlenku azotu, co powoduje całkowite rozluźnienie warstwy mięśniowej jelita grubego.

W 10-20% przypadków u pacjentów z nieswoistym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, objawy pozajelitowe: patologie dermatologiczne (ropne zapalenie skóry, rumień guzowaty), zapalenie jamy ustnej, choroby zapalne oczu (zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie twardówki i zapalenie nadtwardówki), choroby stawów (zapalenie stawów, zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, zapalenie stawów kręgosłupa), uszkodzenia układu żółciowego (stwardniające zapalenie dróg żółciowych), osteomalacja (zmiękczenie kości) i osteoporoza, zapalenie naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych), zapalenie mięśni i kłębuszkowe zapalenie nerek.

Komplikacje

Dość częstym i poważnym powikłaniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest toksyczny megakolon - rozszerzenie okrężnicy w wyniku porażenia mięśni ściany jelita w dotkniętym obszarze. W przypadku toksycznego megakolonu obserwuje się intensywny ból i wzdęcia w jamie brzusznej, podwyższoną temperaturę ciała i osłabienie.

Ponadto wrzodziejące zapalenie jelita grubego może być powikłane masywnym krwawieniem z jelit, pęknięciem jelita, zwężeniem światła okrężnicy, odwodnieniem w wyniku dużej utraty płynów z biegunką i rakiem okrężnicy.

Diagnostyka

Główny metoda diagnostyczna wrzodziejące zapalenie jelita grubego wykrywa się za pomocą kolonoskopii, która pozwala na szczegółowe badanie światła jelita grubego i jego wewnętrznych ścian. Irygoskopia i badanie rentgenowskie z użyciem baru pozwalają wykryć wrzodziejące ubytki ścian, zmiany w wielkości jelita (megakolon), zaburzenia perystaltyki i zwężenie światła. Skuteczna metoda obrazowanie jelit to tomografia komputerowa.

Ponadto tworzą coprogram, test dla krew utajona, posiew bakteriologiczny. Badanie krwi na wrzodziejące zapalenie jelita grubego pokazuje obraz nieswoistego stanu zapalnego. Wskaźniki biochemiczne może zasygnalizować obecność towarzyszące patologie, zaburzenia trawienia, zaburzenia funkcjonalne w funkcjonowaniu narządów i układów. Podczas kolonoskopii zwykle wykonuje się biopsję zmienionego obszaru ściany jelita grubego badanie histologiczne.

Leczenie WZJG

Ponieważ przyczyny nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie są w pełni poznane, celem leczenia tej choroby jest zmniejszenie intensywności procesu zapalnego, ustąpienie objawy kliniczne oraz zapobieganie zaostrzeniom i powikłaniom. Z terminowością właściwe leczenie i ścisłe przestrzeganie zaleceń proktologa pozwala uzyskać stabilną remisję i poprawić jakość życia pacjenta.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego leczy się środkami terapeutycznymi i metody chirurgiczne w zależności od przebiegu choroby i stanu pacjenta. Jednym z ważnych elementów leczenia objawowego nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest żywienie.

W przypadku ciężkiej choroby na wysokości objawy kliniczne proktolog może zalecić kompletna porażka od jedzenia, ograniczając się do picia wody. Najczęściej podczas zaostrzenia pacjenci tracą apetyt i dość łatwo tolerują zakaz. Jeśli to konieczne, wyznaczyć żywienie pozajelitowe. Czasami, aby uzyskać więcej, pacjenci przechodzą na żywienie pozajelitowe szybka ulga choroby z ciężkim zapaleniem jelita grubego. Jedzenie zostaje wznowione natychmiast po przywróceniu apetytu.

Zalecenia dietetyczne przy wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego mają na celu zatrzymanie biegunki i zmniejszenie podrażnienia błony śluzowej jelit składnikami pokarmowymi. Produkty zawierające błonnik pokarmowy, błonnikowe, pikantne, kwaśne dania, napoje alkoholowe, surowe jedzenie. Ponadto pacjenci cierpią przewlekłe zapalenie jelita, zaleca się zwiększenie zawartości białka w diecie (w ilości 1,5-2 gramów na kilogram ciała dziennie).

Farmakoterapia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmuje leki przeciwzapalne, leki immunosupresyjne (azatiopryna, metotreksat, cyklosporyna, merkaptopuryna) i antycytokiny (infliksymab). Ponadto przepisywane są leki objawowe: leki przeciwbiegunkowe, przeciwbólowe, suplementy żelaza w przypadku objawów niedokrwistości.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne - pochodne kwasu 5-aminosalicylowego (sulfasalazyna, mesalazyna) i kortykosteroidy - są stosowane jako leki przeciwzapalne w tej patologii. leki hormonalne. Leki kortykosteroidowe stosuje się w okresach ciężkiego zaostrzenia w przypadkach ciężkich i kurs umiarkowany(lub jeśli 5-aminosalicylany są nieskuteczne) i nie są przepisywane na dłużej niż kilka miesięcy. (połączenie wolnego końca jelita krętego z kanałem odbytu) jest najczęstsze technika chirurgiczna leczenie nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. W niektórych przypadkach usuwa się odcinek zajętego jelita ograniczony do zdrowej tkanki (resekcja odcinkowa).

Rokowanie i zapobieganie

Zapobieganie niespecyficznemu wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego u w tej chwili nie, ponieważ przyczyny tej choroby nie są do końca jasne. Zapobieganiem nawrotom zaostrzeń jest przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących stylu życia (zalecenia żywieniowe na wzór choroby Leśniowskiego-Crohna, zmniejszenie ilości stresujące sytuacje i nadmierny wysiłek fizyczny, psychoterapia) i regularne obserwacja przychodni. Nie jest to zły efekt Pod względem stabilizacji stanu zapewnia leczenie sanatoryjne.

Przy łagodnym przebiegu i bez powikłań rokowanie jest korzystne. Około 80% pacjentów przyjmujących 5-acetylosalicylany w leczeniu podtrzymującym nie zgłasza nawrotów ani powikłań choroby w ciągu całego roku. Nawroty choroby zwykle występują raz na pięć lat, u 4% nie ma zaostrzeń przez 15 lat. Leczenie chirurgiczne stosuje się w 20% przypadków. Prawdopodobieństwo rozwoju nowotwór złośliwy U pacjentów z WZJG waha się od 3-10% przypadków.

2. Masywne krwawienie z jelita grubego. Dany powikłanie prowadzi do anemii (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny), a także wstrząsu hipowolemicznego (zmniejszona objętość krwi).

3. Złośliwość (nowotwór złośliwy)– pojawienie się nowotworu złośliwego w miejscu zapalenia.

4. Wtórne infekcje jelitowe. Zapalona błona śluzowa jest dobrym środowiskiem do rozwoju infekcja jelitowa. Powikłanie to znacznie pogarsza przebieg choroby. Biegunka nasila się, stolce 10-14 razy dziennie, wysoka temperatura, odwodnienie.

5. Powikłania ropne. Na przykład zapalenie przyzębia - ostre zapalenie tkankę tłuszczową w pobliżu odbytnicy. Ten ropne powikłanie leczy się operacyjnie.

Leczenie WZJG

Skuteczne leczenie Możliwe tylko u lekarza specjalisty. Zaostrzenie choroby można leczyć wyłącznie w szpitalu.

Dieta dla UC

Produkty zabronione
Opisane poniżej produkty powodują chemiczne i mechaniczne podrażnienie błony śluzowej jelita grubego. Zwiększa się irytacja proces zapalny. Ponadto niektóre pokarmy zwiększają perystaltykę (ruch) jelita grubego, co pogarsza biegunkę.
- alkohol
- napoje gazowane
- produkty mleczne
- grzyby
- odmiany tłuste mięso (kaczka, gęś, wieprzowina)
- kiwi, śliwka, suszone morele
- dowolny rodzaj przyprawy
- kawa, kakao, mocna herbata, czekolada
- ketchup, musztarda
- wszelkie potrawy z pieprzem i mocno solone
- chipsy, popcorn, krakersy
- surowe warzywa
- orzechy
- nasiona
- rośliny strączkowe
- kukurydza

Produkty do spożycia:
- owoce
- jagody
- różne oślizgłe płatki zbożowe
- gotowane jajka
- mięsa o niskiej zawartości tłuszczu (wołowina, kurczak, królik)
- sok z pomidorów i pomarańczy
- beztłuszczowe ryby
- wątroba
- ser
- owoce morza

Leczenie farmakologiczne

Mesalazyna – 0,5-1 grama 3-4 razy dziennie w okresie zaostrzenia. W remisji 0,5 grama 2 razy dziennie.

W leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w okolicy odbytnicy i esicy stosuje się czopki lub lewatywy z salofalkiem lub mesalazolem.

W tym celu stosuje się kortykosteroidy ciężkie formy choroby. Prednizolon jest przepisywany doustnie w dawce 40-60 miligramów na dzień, czas trwania leczenia wynosi 2-4 tygodnie. Następnie dawkę leku zmniejsza się o 5 mg na tydzień.

W ostatnio stosuje się miejscowe kortykosteroidy. Budezonid – 3 mg 3 razy dziennie przez 12 miesięcy, następnie 2 mg 3 razy dziennie przez kolejne 6 tygodni i następnie 1 mg 3 razy dziennie przez 6 tygodni.

Czasami stosuje się także leki immunosupresyjne. Cyklosporynę A stosuje się w ostrych i piorunujących postaciach choroby w dawce 4 mg na kilogram masy ciała dożylnie. Lub azatiopryna doustnie w dawce 2-3 mg na kilogram masy ciała.

Leczenie objawowe. Różne typy leki przeciwzapalne łagodzące ból, takie jak ibuprofen lub paracetamol.
Terapia witaminowa (witaminy B i C)

Zapobieganie WZJG

Jakie istnieją tradycyjne metody leczenia WZJG?

• Banany

• Powrót

• Jabłka

• Congee

Jest jeszcze jeden skuteczny przepis w leczeniu WZJG przy użyciu ryżu:
należy ugotować pięć łyżek ryżu w niewielkiej ilości wody, aż uzyska konsystencję gęstej owsianki. Wymieszaj powstały owsianka ryżowa ze szklanką odtłuszczonego mleka i puree z dojrzałego banana. W przypadku zaostrzenia choroby danie to należy spożywać dwa razy dziennie na pusty żołądek.

• Odwar pszenny

Do przygotowania wywaru będziesz potrzebować:

• 1 łyżka w całości ziarna pszenicy;
• 200 ml wody.

Odwar pszenny można również stosować do lewatyw.

• Odwar z rzepy

Aby przygotować to lekarstwo, będziesz potrzebować:

• kilka liści rzepy;
• sok warzywny (z tej samej rzepy lub z marchwi, cukinii, kapusty itp.).

Odwar ten zawiera składniki zapobiegające zaparciom, poprawiające trawienie i zmiękczające stolec.

• Odwar ze skórek arbuza

Jakie są rokowania dla pacjentów z WZJG?

W przypadku braku odpowiedniego leczenia u pacjentów cierpiących na wrzodziejące zapalenie jelita grubego rozwija się bardzo szybko choroby wtórne(powikłania), takie jak:

• Ciężki krwawienie jelitowe;
• Perforacja (perforacja) okrężnicy z późniejszym rozwojem zapalenia otrzewnej;
• Tworzenie się ropni (wrzodów) i przetok;
• Ciężkie odwodnienie;
• Sepsa („zatrucie krwi”);
• Dystrofia wątroby;
• Tworzenie się kamieni nerkowych z powodu upośledzonego wchłaniania płynu z jelita;
• Zwiększone ryzyko zachorowania na raka jelita grubego.

Jednakże przy łagodnym lub umiarkowanym, niepowikłanym przebiegu choroby, w odpowiednim czasie rozpoczęto leczenie wszystkimi nowoczesnymi metodami, przy jednoczesnym przestrzeganiu diety i środki zapobiegawcze rokowanie w sprawie choroby jest dość korzystne. Nawroty po właściwym leczeniu zdarzają się co kilka lat i szybko ustępują poprzez zastosowanie leków.

Jak leczyć WZJG ziołami?

• Napar z kory dębu

Aby przygotować napar, łyżeczkę pokruszonej, suchej kory dębu zalewa się pół litra zimnego przegotowana woda i pozostawić w temperaturze pokojowej na 8-9 godzin. Powstały napar pij przez cały dzień w równych porcjach.

• Sok z aloesu

• Napar z nawłoci

Napar przygotowuje się w następujący sposób: 20 g suchego ziela nawłoci zalewa się szklanką wrzącej wody i utrzymuje we wrzącej łaźni wodnej przez 15 minut. Następnie ogień wyłącza się, ale napar nie jest usuwany z łaźni wodnej przez kolejne 45 minut. Następnie napar filtruje się i dodaje przegotowaną wodę do 200 ml. Stosować 2 tabletki trzy razy dziennie. łyżki przed posiłkami.

• Napar ze skrzypu

• Napar z chińskiej gorzkiej tykwy

• 1 łyżka suchych, pokruszonych liści tykwy gorzkiej;
• 200 ml wrzącej wody.

• Napar ziołowy

Do najczęstszych należą przewlekłe i ostre wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC). poważne choroby przewód żołądkowo-jelitowy. Nie ma możliwości pozbycia się tej choroby na zawsze, a leczenie (przeniesienie choroby w stan remisji) jest dość złożone i długotrwałe.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie jest dokładnie takie ustalona przyczyna jednak naukowcy sugerują, że przyczyną choroby jest błąd w funkcjonowaniu układu odpornościowego. Co więcej, początek choroby jest często poprzedzony pewnymi czynnikami ( spożywany alkohol, zatrucie, inne choroby żołądkowo-jelitowe), co tylko komplikuje ustalenie dokładnej przyczyny choroby.

W tym artykule omówimy szczegółowo, jak leczyć taką chorobę za pomocą leczenie farmakologiczne i leczenie w domu. Przyjrzymy się także opiniom pacjentów i opiniom na temat poszczególnych rodzajów terapii.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą dość poważną i potencjalnie zagrażającą życiu, charakteryzującą się przewlekłym przebiegiem i trudnością w leczeniu. Choroba ta ma przebieg falowy, kiedy okresy zaostrzeń choroby ustępują krótkiej remisji.

Występuje przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego z powodu wad genetycznych pod wpływem niekorzystne czynniki . Chociaż chorobę można leczyć, nie jest możliwe jej całkowite wyeliminowanie.

Dlatego leczenie sprowadza się do wprowadzenia choroby w fazę długotrwałej remisji. Nie udaje się to jednak osiągnąć u każdego pacjenta. Rokowanie jest szczególnie poważne w przypadku rozpoznania nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u dzieci. Postęp choroby do wieku dorosłego jest różny zwiększona odporność na leczenie i statystycznie większe ryzyko wystąpienia powikłań.

Choroba atakuje błonę śluzową jelita grubego i odbytnicy, powodując rozwój nadżerek i owrzodzeń na jej powierzchni. W umiarkowanych i ciężkich przypadkach choroby pacjent otrzymuje orzeczenie o niepełnosprawności, ponieważ ta patologia znacznie zmniejsza zdolność pacjenta do pracy.

Statystyki: jak powszechna jest UC?

Według współczesnych szacunków ok co 35-100 osób na 100 tys niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest wykrywane w różnym stopniu nasilenia. Okazuje się, że na tę patologię cierpi około 0,01% światowej populacji.

Zauważono, że najczęściej początek choroby występuje w młodym wieku produkcyjnym (20-30 lat), natomiast u osób starszych rozwój wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest stosunkowo rzadki.

Niestety dane dotyczące liczby pacjentów w Federacja Rosyjska NIE. W USA prowadzona jest ewidencja i obecnie liczba chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego w tym kraju wynosi 2 miliony osób.

Ostre i przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego: różnice i cechy

Ta choroba we wszystkich przypadkach ma przebieg przewlekły. Po ostry okres staje się przewlekła, od czasu do czasu przechodząc od etapu remisji do etapu nawrotu. W ICD-10 (tzw klasyfikacja międzynarodowa choroby X Kongresu) choroba dzieli się na następujące podtypy:

• przewlekłe zapalenie jelit z uszkodzeniem jelita grubego (kod ICD-10: K51.0);
• przewlekłe zapalenie jelita krętego (kod ICD-10: K51.1);
• przewlekłe zapalenie odbytnicy z uszkodzeniem odbytnicy (kod ICD-10: K51.2);
• przewlekłe zapalenie odbytnicy i esicy (kod ICD-10: K51.3);
• zapalenie błony śluzowej odbytnicy (kod ICD-10: K51.5);
• atypowe postacie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (kod ICD-10: K51.8);
• nieokreślone postacie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (kod ICD-10: K51.9).

Oczywiste jest, że podgatunki są od siebie oddzielone lokalizacją i ciężkością procesu. Każdy indywidualny podtyp ma swój własny podstawowy schemat leczenia, leczenie uniwersalne Nie istnieją wszystkie typy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Ale jakie są różnice? ostry proces od przewlekłej w tej chorobie? Faktem jest, że choroba zaczyna się ostro, ale nie ogranicza się do tego. Ona wchodzi etap chroniczny, która od czasu do czasu przechodzi z etapu remisji do etapu nawrotu.

Wraz z ostrym początkiem choroby wszystkie jej objawy osiągają szczytową intensywność (objaw). Po pewnym czasie objawy ustępują, a pacjent błędnie wierzy, że jest mu lepiej i że choroba ustępuje. Faktycznie, to przechodzi do remisji, i statystycznie Do przyszły rok prawdopodobieństwo jego nawrotu wynosi 70-80%.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego (wideo)

Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Dokładne przyczyny tej choroby nie są znane nauce. Jednak prawie wszyscy lekarze na świecie wierzą, że tak jest trzy główne przyczyny Uniwersytet Kalifornijski Mianowicie:

1. Czynnik genetyczny.
2. Inwazja bakteryjna i wirusowa.
3. Agresywny wpływ środowisko zewnętrzne.

Obecnie główną podejrzewaną przyczyną WZJG są predyspozycje genetyczne. Zaobserwowano statystycznie, że ryzyko zachorowania na wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest wyższe u osób, u których w rodzinie występowały przypadki wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Obecność wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Leśniowskiego-Crohna u krewnych zwiększa ryzyko rozwoju choroby u potencjalnego pacjenta o około 35-40%.

Co więcej, istnieją na to dowody znaczącą rolę w rozwoju choroby występuje również defekt w niektórych genach. Ten cecha wrodzona, co ma miejsce nawet w przypadkach, gdy najbliżsi krewni nie mieli wadliwego genu.

Inwazja bakteryjna i wirusowa sama w sobie nie jest uważana za przyczynę rozwoju WZJG. Ale w medycynie istnieje wersja, która jest bakteryjna i infekcja wirusowa jest czynnikiem wyzwalającym rozwój choroby u pacjentów, którzy mają do niej genetyczną predyspozycję.

To samo dotyczy agresywnego wpływu czynników środowiskowych (palenie, niektóre diety, urazy itp.). Czynniki te same w sobie nie mogą być przyczyną, ale u niektórych pacjentów stały się prekursorami rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Objawy WZJG są niespecyficzne i przypominają objawy wielu innych chorób przewodu pokarmowego. Dzięki temu czas od wystąpienia choroby (pojawienia się pierwszych objawów) do momentu postawienia diagnozy ulega znacznemu wydłużeniu.

Ogólnie rzecz biorąc, wrzodziejące zapalenie jelita grubego u zdecydowanej większości pacjentów ma następujące objawy:

1. Częsta biegunka, stolec przybiera postać papkowatą, często pojawiają się domieszki ropy i zielonkawego śluzu.
2. Fałszywa potrzeba wypróżnienia, imperatywne popędy.
3. Ból o różnym nasileniu (objaw czysto indywidualny) w okolicy brzucha (w zdecydowanej większości przypadków w jego lewej połowie).
4. Gorączka z temperaturą od 37 do 39 stopni Celsjusza. Zauważono, że im cięższa choroba, tym wyższa temperatura.
5. Znaczący spadek apetytu i zmiana preferencji smakowych.
6. Utrata masy ciała (tak objawia się tylko przewlekłe, długotrwałe wrzodziejące zapalenie jelita grubego).
7. Woda-elektrolit zmiany patologiczne od lekkiego do ciężkiego.
8. Ogólne osłabienie, letarg i problemy z koncentracją.
9. Bóle stawów o różnym nasileniu.

Istnieją także pozajelitowe objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Mianowicie:

• rumień guzkowy;
• umiarkowane i zgorzelinowe ropne zapalenie skóry (jako powikłanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego);
• aftowe zapalenie jamy ustnej;
• różne bóle stawów (w tym zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa);
• zapalenie błony naczyniowej oka;
• zapalenie nadtwardówki;
• pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.

Diagnostyka wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Rozpoznanie tej choroby, ze względu na jej typową lokalizację i przebieg, nie sprawia trudności doświadczonym gastroenterologom i proktologom. Jednak ostatecznej diagnozy nigdy nie stawia się na podstawie jednego badania fizykalnego (powierzchownego), a dla jej dokładnego sformułowania przeprowadza się następującą diagnostykę medyczną:

1. Fibroileokolonoskopia (diagnostyka jelita na całej jego długości na długości początkowej 120-152 cm i sigmoidoskopia na 60 cm części dalszej bliżej odbytu).
2. Kliniczna diagnostyka krwi.
3. Biochemiczne badanie krwi.
4. Analiza kalprotektyny w kale.
5. Badanie krwi metodą PCR.
6. Kultura bakteryjna kału.

Leczenie farmakologiczne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Leczenie leki dość skuteczny we wprowadzaniu choroby w etap długotrwałej remisji. Ale czy można całkowicie wyleczyć tę chorobę? Niestety, na chwilę obecną nie da się całkowicie wyleczyć choroby. Badania jednak prowadzone są intensywnie w wiodących światowych laboratoriach naukowych, a w przyszłości, być może za 10-15 lat, dzięki terapia genowa chorobę można wyleczyć na zawsze.

Przegląd leku „Golimumab” na wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Leczenie środkami ludowymi w domu nie daje pożądanego efektu, a czasami pogarsza sytuację. Leczenie środkami ludowymi w domu można stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem, ale nie można liczyć na skuteczność takiej terapii, zmniejsza ona jedynie nasilenie objawów choroby.

Główny terapia lekowa ma na celu eliminację stanów zapalnych, reakcji autoimmunologicznych organizmu i regenerację uszkodzonych tkanek. Zatem podstawą terapii jest stosowanie Sulfasalazyny i Mesalazyny. Leki te mają działanie przeciwzapalne i regeneracyjne. W wyższe dawki są przepisywane podczas zaostrzenia choroby.

W terapii podstawowej uwzględnia się także leki hormonalne – prednizolon i deksametazon. Ale ze średnią i lekka waga Rzadko są przepisywane na choroby, uzasadnione jest ich stosowanie zarówno w okresie zaostrzenia choroby, jak i w przypadku oporności na leczenie sulfasalazyną i mesalazyną.

Swoją skuteczność wykazały także środki biologiczne, spośród których preferowane są Remicade i Humira. W niektórych przypadkach lekarze przepisują wedolizumab, chociaż nadal jest on badany pod kątem obecności poważne komplikacje z aplikacji.

Dieta na wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Dieta jest bardzo ważnym elementem leczenie ogólne niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Odżywianie tej choroby powinno mieć menu, w którym składniki żywności są rozmieszczone w następujący sposób:

• 200-230 gramów węglowodanów;
• 115-120 gramów białek;
• 50-55 gramów tłuszczu.

W diecie obowiązują zakazy spożywania niektórych pokarmów. Nie wolno jeść następujące dania:

1. Wszelkie wypieki z ciasta maślanego.
2. Zupy tłuste i rybne.
3. Płatki jaglane.
4. Mięso smażone, tłuste i wędzone.
5. Ryby smażone, tłuste i wędzone.
6. Cebula, czosnek, dowolne grzyby i rzodkiewki.
7. Kwaśne owoce i jagody.
8. Wszelkie pikle, ostre i kwaśne przyprawy (m.in. chrzan i musztarda).
9. Wszelkie napoje alkoholowe.

Pomimo tak poważnych zakazów, tę dietę pozwala na korzystanie z wielu innych pyszne dania. Więc możesz jeść następujące produkty zasilanie:

• suszony chleb pszenny, dowolne ciasteczka dietetyczne;
• buliony na bazie ryb, mięsa i odpowiednio warzyw;
• gotowana owsianka, przeciery warzywne a nawet makaron (ale bez dodatku przypraw!);
• cielęcina, chude mięso królicze, kotlety gotowane na parze, drób (ale tylko bez skóry!);
• chude i tylko gotowane ryby;
• puree z cukinii, dyni, marchewki;
• wszelkie słodkie owoce i jagody (w dowolnej formie!);
• łagodne sery, sosy owocowe i jagodowe;
• pietruszka, koper;
• kwaśna śmietana, kefir i twarożek.

Posiłki na tę chorobę powinny być wyłącznie ułamkowe, 6-8 razy dziennie. W takim przypadku jedzenie powinno być w małych porcjach, przejadanie się jest nie tylko niewskazane, ale wręcz zabronione ze względu na nadmierne obciążenie przewodu żołądkowo-jelitowego.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego to choroba, w przebiegu której tkanka ulega zapaleniu i zniszczeniu. różne działy jelita. Chociaż zmiana może dotyczyć dowolnej części jelita, zawsze zajęta jest odbytnica. Termin „niespecyficzny” oznacza, że ​​zapalenie jelita grubego rozwija się samoistnie, bez swoistości przyczyny zewnętrzne. W czasie choroby błona śluzowa jelit pokryta jest licznymi wrzodami, dlatego zapalenie jelita grubego nazywane jest „wrzodziejącym”.

Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego z reguły ma okresy zaostrzeń i remisji. W około 50% przypadków drugie zaostrzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego następuje w ciągu kolejnych 2 lat. W w rzadkich przypadkach(około 10%) zaostrzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego występuje rzadko - raz na 25 lat.

Główne przyczyny przyczyniające się do rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Dokładna przyczyna tej choroby nie została ustalona. W wielu przypadkach we krwi pacjenta stwierdza się przeciwciała przeciwko tkance jelitowej, co oznacza, że ​​tkanka jelitowa ulega zniszczeniu pod wpływem własnego układu odpornościowego.

Przyczyną dysfunkcji jelita grubego jest patogeny takie jak paciorkowce, salmonella, gronkowce i tym podobne.

Przyjmuje się również, że jest to wrzodziejące zapalenie jelita grubego choroba dziedziczna. Badania pokazują, że ryzyko rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wzrasta 5–20 razy, jeśli krewni cierpią na tę chorobę.

Do przyczyn, które mogą wywołać rozwój wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, należą także infekcje trzustki, pęcherzyka żółciowego, regularne spożywanie trudnostrawnych pokarmów, nadużywanie alkoholu, przyjmowanie antybiotyków, stres i tak dalej.

Jak objawia się niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego? Jakie są główne objawy?

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zależą od postaci choroby. Klinicznie wrzodziejące zapalenie jelita grubego odbytnicy dzieli się na ostre i przewlekłe. Ostre wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje rzadko i może być piorunujące lub częste. Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego może również występować w dwóch postaciach: ciągłej i nawracającej.

Objawy ostrego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:

• Skurczowy ból brzucha i wzdęcia;
• Biegunka ze śluzem lub krwią (rzadko w stolcu może znajdować się ropa);
• Wymiotować;
• Wzrost temperatury ciała do 38-39°C.

Objawy przewlekłego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:

• Ogólna słabość;
• Mdłości;
• Zmniejszony apetyt;
• Ból brzucha, który nie ma lokalizacji, promieniujący do pachwiny i dolnej części pleców;
• Zaparcia, po których następuje biegunka;

Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego może mieć niezwykle ciężki przebieg i objawiać się krwawieniem z wrzodów oraz perforacją ściany jelita. Jeśli zauważysz objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Zapalenie jelita grubego u dzieci

Przyczyny i skutki zapalenia jelita grubego u dzieci

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego u dzieci obserwuje się dość rzadko, bo w około 15% przypadków. całkowita liczba pacjentów, podczas gdy wczesny wiek Choroba dotyka najczęściej chłopców, a w okresie dojrzewania – dziewczynki.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego u dzieci może powodować opóźnienie wzrostu, dlatego niezwykle ważne jest, aby w przypadku wystąpienia takich objawów zgłosić się z dzieckiem do lekarza. częste ataki biegunka.

Jak leczy się wrzodziejące zapalenie jelita grubego? Nowoczesne metody i narkotyki

Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego odbytnicy jest chorobą przewlekłą, wymagającą stałego leczenia podtrzymującego.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ma na celu szybkie osiągnięcie długotrwałej remisji. Podstawą leczenia są leki przeciwzapalne:

• hormony glukokortykoidowe;
• aminosalicylany;
• cytostatyki są przepisywane tylko w zaawansowanych przypadkach, ponieważ tłumią układ odpornościowy organizmu.

Objawowe leczenie zapalenia jelita grubego odbywa się za pomocą środków hemostatycznych. Jeśli krwawienie jest obfite, może być konieczna transfuzja świeżo mrożonego osocza krwi i czerwonych krwinek.

W celu normalizacji motoryki jelit pacjentowi przepisuje się leki przeciwbiegunkowe i przeciwskurczowe.

Jeśli wystąpią powikłania, leczy się wrzodziejące zapalenie jelita grubego terapia antybakteryjna. Jeśli pacjent jest poważnie niedożywiony, istnieje potrzeba podanie dożylne mieszanki odżywcze.

Jeśli nieskuteczne metody konserwatywne przepisane jest leczenie i czas trwania krwawienia z odbytnicy leczenie chirurgiczne. Podczas interwencja chirurgiczna Usuwa się całą okrężnicę. Operację tę nazywa się kolektomią; przeprowadza się ją tylko u ograniczonej liczby pacjentów, ponieważ jest okaleczająca.