Fałszywie dodatni wynik testu na krew utajoną w kale. Wykonanie badania na krew utajoną w kale: przygotowanie do badania

Krew w kale wskazuje na różne patologie przewodu żołądkowo-jelitowego. Czasami jest to widoczne gołym okiem, a niektóre choroby charakteryzują się ukrytymi krwotokami. Dlatego w przypadku niektórych wskazań zaleca się badanie kału na krew utajoną. Badanie to pozwala na wczesne wykrycie poważnych chorób. W 50% przypadków pozytywna reakcja wskazuje na zmianę nowotworową jelita. Badanie należy wykonać po specjalnym przygotowaniu, w przeciwnym razie niezależnie od wybranej metody oznaczania wynik będzie niewiarygodny.

Wskazania do badania kału na krew utajoną

Ukryte krwotoki z przewodu pokarmowego nie powodują znaczących zmian w składzie krwi i nie prowadzą do anemii. Analiza krwi utajonej w kale jest konieczna do wczesnej diagnozy następujących patologii:

• , brodawka dwunastnicza;
• , uszkodzenie błony śluzowej jelit;
• , zakrzepowe zapalenie żył śledziony, któremu towarzyszy;
• choroba Rendu-Oslera;
• itd.

W przypadku grup ryzyka raka jelita obowiązkowe jest wykonanie badania przesiewowego w celu wykrycia ukrytych krwotoków. Zaleca się coroczne wykonywanie testu Hemakult (szybki test wykrywający krew ukrytą w kale) u pacjentów:

• powyżej 50. roku życia (absolutnie wszyscy);
• powyżej 45. roku życia (jeśli w rodzinie występował rak jelita grubego).

Aby przystąpić do testu, należy się przygotować, w przeciwnym razie zamiast cennych informacji diagnostycznych otrzymasz wynik fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny.

Przygotowanie do badania

Ukryta krew w kale występuje nie tylko w chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego. Może to być wynikiem krwawienia z nosa lub dziąseł (w wyniku energicznego szczotkowania). Ponadto odczynniki stosowane do wykrywania krwotoków reagują na hematynę, która może przedostać się z pożywieniem do żołądka i jelit.

Aby uniknąć uzyskania fałszywie dodatniego wyniku testu, należy:

1. Na 3 dni przed badaniem należy zaprzestać spożywania produktów mięsnych i ryb. Z diety należy wykluczyć także rośliny zielone, które podobnie jak krew katalizują reakcję utleniania benzydyny i żywicy gwajakowej i dają odczyn pozytywny.
2. Na 3 dni przed analizą należy wykluczyć możliwość wystąpienia nawet niewielkich krwawień z jamy ustnej i nosa. Zęby należy szczotkować niezwykle ostrożnie. Unikaj bardzo twardych pokarmów (krakersów), ponieważ mogą uszkodzić błonę śluzową jamy ustnej. Nawet niewielkie krwawienie da wynik pozytywny. Jeśli tak, lepiej przełożyć badanie na inny termin.
3. Kobietom nie zaleca się wykonywania testu na 3 dni przed, w trakcie lub 3 dni po okresie.
4. Analiza mająca na celu wykrycie krwi utajonej w kale poprzedza badanie rentgenowskie i endoskopowe. Po zastosowaniu tych metod diagnostycznych istnieje duże prawdopodobieństwo uzyskania fałszywie dodatniego wyniku.

Czasami w kale nie wykrywa się krwi utajonej, nawet jeśli się tam znajduje. Wynika to z nieprawidłowego gromadzenia materiału. Aby uniknąć fałszywie negatywnej analizy, konieczne jest pobranie materiału z różnych miejsc kału.

Badanie przesiewowe na obecność krwotoków ukrytych przeprowadza się 3 razy (jeśli za pierwszym razem wynik był negatywny). Jest to konieczne, ponieważ krwawienie nie zawsze występuje w przypadku nowotworów. Na wczesnych etapach mogą być nieobecne lub pojawiać się, a następnie znikać.

Wynik analizy zależy od wybranej metody oznaczania.

Jak wykryć krew utajoną w kale

Istnieje kilka metod wykrywania krwi w kale. Większość z nich dotyczy zdolności hemoglobiny do rozkładu nadtlenku wodoru, zmieniając jednocześnie barwę substancji łatwo utleniających się:

• benzydyna;
• żywica gwajakowa;
• fenoloftaleina;
• piramidon.

W praktyce klinicznej do identyfikacji ukrytych krwotoków stosuje się następujące metody:

1. Próba Gregersena. Cienką warstwę kału umieszcza się na szklanym szkiełku. Dodaj 2-3 krople roztworu benzydyny i nadtlenku wodoru. Na reakcję pozytywną wskazuje pojawienie się niebieskiego lub zielonkawego koloru. Reakcja ta pozwala wykryć ukryte krwawienie przy utracie krwi większej niż 15 ml dziennie, ale często daje wynik fałszywie dodatni (szczególnie jeśli pacjent nie przestrzegał diety bezmięsnej).
2. Próba Webera. Bibułę filtracyjną umieszcza się na szkiełku. Odchody rozprowadzane są na nim cienką warstwą. Dodaj 2-3 krople lodowatego kwasu octowego, świeżo przygotowaną nalewkę z żywicy gwajakowej i nadtlenek wodoru. W obecności krwi kolor staje się niebiesko-zielony i fioletowy. Dodatnia reakcja występuje dopiero wtedy, gdy utrata krwi przekracza 30 ml na dobę.
3. Ekspresowe testy. Stosowane są standardowe testy papierowe. Warstwę kału nakłada się na paski impregnowane żywicą gwajakową. Dodaj 2-3 krople kwasu octowego i nadtlenku wodoru. Jeśli kolor papieru zmieni kolor na niebieski, reakcja jest pozytywna.
4. Metoda radioizotopowa. Cr51 dodaje się do heparynizowanej krwi pacjenta. W ciągu 30-60 minut przenika do czerwonych krwinek i łączy się z globiną. Czerwone krwinki znakowane radioaktywnym chromem pozostają radioaktywne przez 24 godziny po podaniu kompozycji pacjentowi. Następnie wykrywa się obecność Cr51 w kale. Na ukryte krwotoki wskazuje stopień radioaktywności stolca. Metoda jest kosztowna, czasochłonna, ale najbardziej niezawodna.

Wszystkie te metody ujawniają obecność ukrytego krwawienia. To nie wystarczy do diagnozy. Konieczne jest określenie, gdzie dokładnie krew dostaje się do stolca.

Jak określić lokalizację krwawienia w krwotokach ukrytych

Na początek wyklucz krwawienie z nosogardzieli i jamy ustnej. Konieczna jest konsultacja z dermatologiem. Pomoże to zidentyfikować zespoły charakterystyczne dla innych chorób:

• Gardnera (stłuszczak, kostniak, wskazujący na zapalenie naczyń);
• Osler-Rendu-Weber (obecność teleangiektazji);
• Peutz-Jeghers (charakterystyka);
• objawy.

W przypadku podejrzenia krwotoków z górnego odcinka przewodu pokarmowego bada się zawartość soku żołądkowego.

Jeśli istnieje duże prawdopodobieństwo krwotoków z jelit, przepisuje się:

• anoskopia;

Pamiętaj, aby zbadać węzły chłonne, jeśli są powiększone, istnieje duże prawdopodobieństwo nowotworu złośliwego.

Negatywna reakcja na krew w kale w obecności innych objawów nie wskazuje na brak patologii. Diagnozę stawia się na podstawie skarg pacjenta, wyników badań fizycznych i innych.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Analiza kału na krew utajoną pozwala na wczesne wykrycie wczesnych postaci raka i obecność innych patologii przewodu żołądkowo-jelitowego. Możesz to zrobić samodzielnie, korzystając ze specjalnych testów papierowych. Jeśli pojawią się objawy chorób żołądkowo-jelitowych, lepiej skonsultować się z gastroenterologiem. W przypadku wystąpienia zaburzeń jelitowych należy skonsultować się z proktologiem. Zalecą optymalną metodę oznaczania krwi utajonej w kale i zalecą inne badania niezbędne do dokładnej diagnozy. Na podstawie wyników zostanie przepisane leczenie.

Przygotowując się do badania krwi utajonej w kale, należy zachować szczególną ostrożność, gdyż jego brak lub nieprawidłowe wykonanie może skutkować uzyskaniem fałszywie dodatnich wyników.

Wskazania do celów analizy

Badanie stolca pod kątem ukrytej w nim krwi jest zalecane w przypadku następujących dolegliwości pacjenta:

• Stały/nawracający ból brzucha;
• częste objawy zaburzeń dyspeptycznych - nudności, wymioty, zgaga;
• regularna biegunka;
• niewyjaśniona utrata masy ciała.

Zalecane jest badanie stolca na obecność krwi w jego składzie w celu potwierdzenia diagnozy, na przykład wrzodu trawiennego lub nadżerkowego zapalenia żołądka. Ogólnym celem analizy jest identyfikacja ukrytych uszkodzeń błon śluzowych żołądka lub przewodu pokarmowego.

Rodzaje testów

Jeśli na błonie śluzowej występują krwawienia, w odchodach może znajdować się krew. Jeśli miejscem krwawienia jest żołądek lub dwunastnica, stolec staje się ciemnoczerwony. Kiedy powierzchnia jelita grubego zostanie uszkodzona, stają się szkarłatne. Jednak nie zawsze można zobaczyć zanieczyszczenia krwią w kale danej osoby. Bardzo często małe wrzody krwawią tylko okresowo.

Badanie przeprowadza się na dwa sposoby:

• metoda Gregersena (test benzydynowy);
• badanie immunochemiczne.

Test Gregersena jest dość pouczający, ale tylko wtedy, gdy pacjent jest dokładnie przygotowany

Technika Gregersena pozwala wykryć nawet minimalne stężenie hemoglobiny. Jest to zarówno zaleta, jak i wada tej metody. Benzodyna barwi cząsteczki żelaza na niebiesko, ale reaguje zarówno z hemoglobiną ludzką, jak i obcą (obecną w mięsie).

Metoda immunochemiczna jest dokładniejsza. Jego istotną wadą jest to, że zajmuje dość dużo czasu. Wyniki badań zostaną otrzymane dopiero po dwóch tygodniach od przesłania materiału do badań. Dlatego w większości przypadków zaleca się badanie kału metodą Gregersena.

Przygotowanie do testu Gregersena

Aby uzyskać jak najbardziej wiarygodne wyniki, należy odpowiednio przygotować się do oddania stolca. Zalecenia będą następujące:

1. Na tydzień przed planowanym porodem należy odstawić leki takie jak środki przeczyszczające, leki zawierające bizmut i żelazo oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne. Zabrania się stosowania kwasu acetylosalicylowego i leków go zawierających.
2. Należy unikać podawania czopków doodbytniczych.
3. Lewatywa jest zabroniona.
4. Przed badaniem kału na krew utajoną – na dwa dni przed badaniem – należy wykluczyć wszelkie badania instrumentalne przewodu pokarmowego. Podczas badania błona śluzowa może zostać przypadkowo uszkodzona. Uwolniona krew może powodować fałszywie dodatnie wyniki.
5. Na kilka dni przed pobraniem odchodów należy zaprzestać mycia zębów. Nawet niewielka ilość krwi uwolniona w wyniku uszkodzenia dziąseł może przedostać się do żołądka. A ta hemoglobina może również negatywnie wpłynąć na wynik końcowy.

Głównym punktem przygotowań do badania jest ścisłe przestrzeganie diety.

Dieta pacjenta powinna całkowicie wykluczać pokarmy bogate w żelazo. Pobranie kału musi być poprzedzone odmową:

Idealnie, aby nie pomylić się z menu, lekarze zalecają przestrzeganie diety mlecznej w dniach przygotowań do oddania stolca. Dieta może obejmować także:

• Ziemniak;
• chleb;
• owsianka (z wyjątkiem kaszy gryczanej, płatków owsianych, jajek, soczewicy, grochu).

Zbiórka kału do badań

Nawet staranne przygotowanie będzie całkowicie bezużyteczne, jeśli materiał biologiczny zostanie pobrany nieprawidłowo.

Istnieją specjalne pojemniki do transportu odchodów do laboratorium – są sterylne i gwarantują biologiczną czystość zebranych odchodów

Jak prawidłowo oddawać kał? Aby uzyskać materiał odpowiedni do badań, należy przestrzegać następujących zaleceń:

1. Do zbierania odchodów należy używać sterylnego pojemnika. Można go kupić w każdej aptece. W zestawie słoiczek z pokrywką i specjalna łyżeczka.
2. Najpierw musisz opróżnić pęcherz. Następnie umieść ceratę w toalecie.
3. Po wypróżnieniu należy pobrać trzy porcje kału z różnych miejsc.

Materiał należy dostarczyć do laboratorium w ciągu najbliższych trzech godzin. Nie można go przechowywać.

Fałszywe wyniki

Niezastosowanie się do zasad przygotowania przed oddaniem stolca może skutkować błędnymi wynikami. Mogą być fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne.

Główną przyczyną wyników fałszywie dodatnich testów wskazujących na obecność krwawienia wewnętrznego jest niewłaściwe przygotowanie.

Wyniki fałszywie pozytywne są dość powszechne. Powodem jest pogardliwe podejście danej osoby do etapu przygotowawczego. W tym przypadku test wykazuje wysoką zawartość hemoglobiny przy braku krwawienia wewnętrznego. Już jedno jabłko zjedzone dzień przed dostawą materiału biologicznego może zniekształcić ostateczny wynik.

Właściwe przygotowanie do badania kału na krew utajoną w wielu przypadkach pozwala uniknąć bardzo nieprzyjemnego zabiegu kolonoskopii. Technika ta polega na badaniu jelit poprzez wprowadzenie sprzętu przez odbyt.

Kał na krew utajoną: przygotowanie, dieta, interpretacja wyników

Aby określić stan ludzkiego organizmu, należy poddać się badaniom i przekazać materiały do ​​laboratorium w celu przeprowadzenia badań. Istnieje wiele rodzajów testów, jednym z nich jest kał na krew utajoną. Przygotowanie trwa kilka dni.

Pobieranie kału na krew utajoną: wskazania

Analiza jest konieczna w celu ustalenia, czy doszło do uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego. Jeśli integralność błony śluzowej przynajmniej jednego narządu zostanie naruszona, będzie to widoczne w wynikach.

Przyczynami analizy mogą być:

• Ciężkie choroby jelit;
• Wrzód;
• zapalenie okrężnicy;
• Polipy;
• Niedokrwistość;
• Słaby apetyt;
• Nieprawidłowy stolec;
• Ostra zmiana masy ciała w dół;
• Częste zaparcia;
• Zgaga;
• Ostry ból w okolicy brzucha;
• Ciągłe nudności.

Ponadto pobiera się kał na krew utajoną, jeśli istnieje podejrzenie raka lub łagodnego nowotworu.

Skierowanie na analizę możesz uzyskać od chirurga, terapeuty, onkologa lub gastroenterologa.

Co musisz wiedzieć o badaniu?

Na obecnym etapie każdy, kto poddaje się badaniu na krew utajoną, powinien posiadać przynajmniej ogólne informacje na ten temat.

Im świeższa próbka, tym dokładniejsze będą wyniki.

Przed pobraniem próbek wymagane jest proste kilkudniowe przygotowanie.

Dzienna ilość gęstych odchodów wynosi około 200 gramów. Znacząco częściej objawia się procesami patologicznymi przewodu pokarmowego, rzadziej niedożywieniem, spożywaniem pokarmów białkowych i problemami z wypróżnieniami.

W formie można zrozumieć, czy występują odchylenia w funkcjonowaniu jelit. U zdrowej osoby stolec ma kształt kiełbasy, średniej gęstości i jest koloru brązowego. Jeśli są nieprawidłowe, odchody mogą być bardzo gęste lub płynne, grudki lub w postaci wstęgi. W ciężkich patologiach zmienia się nie tylko wygląd, ale także skład, zapach i różne zanieczyszczenia.

Normalny kał może zawierać cząstki niestrawionego pokarmu - normą jest skórka owoców lub warzyw, chrząstek lub ścięgien.

Jeśli gołym okiem widać śluz lub krew, oznacza to chorobę jelita grubego.

Jak prawidłowo zbadać kał na krew utajoną?

Prawie wszyscy pacjenci wiedzą, jak powinien zachowywać się personel medyczny. Jednak niewiele osób pamięta, że ​​istnieją także ogólne zalecenia dla pacjentów dotyczące wykonania jakichkolwiek badań, w tym kału. Są one następujące.

Kał zbiera się po naturalnym wypróżnieniu. Zabrania się stosowania lewatyw i środków przeczyszczających. Nie zaleca się stosowania go na kilka godzin przed pobraniem próbki, a specjalnych preparatów przez kolejne 3-4 dni. Jeśli złamiesz tę zasadę, analiza nie będzie dokładna. Ma to jednak zastosowanie tylko w przypadku badania kału na krew utajoną.

Dokładność wyników zależy od świeżości materiału. Idealną opcją jest, jeśli próbka dotrze do laboratorium w ciągu 3-6,5 godziny od jej pobrania. Zasada ta nie zawsze jest łatwa do przestrzegania, jednak niektóre mikroorganizmy żyją na zewnątrz zaledwie kilka godzin. Dlatego z biegiem czasu uzyskanie pełnego obrazu staje się coraz trudniejsze. Zaleca się wykonanie testu przed godziną 10.00.

Na 3-4 dni przed oddaniem próbek wymagane jest specjalne przygotowanie – przestrzeganie diety. Nie należy jeść dużo pokarmów powodujących dyskomfort w żołądku i jelitach. Unikaj pokarmów plamiących odchody, takich jak buraki, warzywa i niektóre owoce.

Jeśli to możliwe, na tydzień przed pobraniem próbek nie należy przyjmować leków farmaceutycznych. Wyjątkiem są te przyjmowane regularnie na choroby przewlekłe. Dzieje się tak dlatego, że niektóre leki zabarwiają stolec na inny kolor lub zmieniają skład mikroflory. Ponadto nie należy przeprowadzać dodatkowych badań jelit za pomocą specjalnych lewatyw, np. baru. Odbarwia odchody i zmienia ich strukturę.

Zbierz próbkę w specjalnym pojemniku na słoiki za pomocą łyżki, należy ją kupić wcześniej. Aby dokonać dokładnej analizy wystarczy kilka gramów materiału.

Ostatnia zasada dotyczy kobiet. Nie zaleca się przyjmowania preparatu w okresie menstruacji, gdyż krew może przedostać się do odchodów i zepsuć wyniki.

Dieta przed badaniem kału na krew utajoną

Na kilka dni przed pobraniem próbek przepisuje się specjalną dietę, której należy przestrzegać, aby analiza była prawidłowa za pierwszym razem.

W tym okresie nie należy jeść:

• Wątroba w dowolnej postaci;
• Rośliny strączkowe;
• Dania rybne i mięsne;
• Jabłka i inne owoce wpływające na kolor kału;
• warzywa, szczególnie szpinak;
• Niektóre warzywa: pomidory, słodka papryka, buraki, ostry chrzan.

Przykładowe menu na jeden dzień:

• Chleb z masłem, zupa mleczna, trochę gruszek lub brzoskwiń, zimą konserwy;
• Puree ziemniaczane, 2 jajka na twardo, galaretka mleczna;
• Jogurt bez barwnika;
• Szklanka kefiru lub owoców.

Ilość przyjmowanego jednorazowo pokarmu nie powinna przekraczać 1 grama. Ten sam zestaw pokarmów, z pewnymi poprawkami i zmianami, należy spożywać przez kolejne 2 dni.

Kał na krew utajoną: interpretacja

Gotowa analiza i interpretacja nazywa się coprogramem. Przede wszystkim kał nie charakteryzuje się obecnością krwi, nawet w postaci pojedynczych komórek. Dlatego wykonuje się badanie mikroskopowe, aby sprawdzić, czy w kale znajdują się czerwone krwinki?

Mogą wystąpić z kilku powodów: uszkodzenia żołądka i jelita cienkiego lub dolnej części, czyli odbytnicy, okrężnicy i odbytu. Jeśli krwawienie jest silne, wydzielina jest już zauważalna - kał będzie czarny, w przypadku niewielkich uszkodzeń trudno cokolwiek określić bez specjalnych badań.

Uszkodzenie dolnej części układu trawiennego jest zauważalne ze względu na obecność jasnoczerwonych zanieczyszczeń. Ponieważ niektóre pokarmy i leki mogą mieć podobny efekt, należy przejść diagnostykę, czyli oddać kał.

Analiza ta wskaże, czy w materiale dostarczonym do badania występują problemy na górze systemu żywnościowego, jeśli w materiale dostarczonym do badania obecne są czerwone krwinki. Nie ma na to specjalnych standardów, wystarczy nawet najmniejsza ilość cząstek krwi w kale.

W przypadku krwawienia z dziąseł lub błony śluzowej nosa wynik testu będzie pozytywny. Dlatego konieczne jest staranne przygotowanie się do zabiegu, nie zaleca się szczotkowania zębów dzień wcześniej i unikania różnych urazów.

Badanie kału na krew utajoną

Badanie na krew utajoną w kale - pozwala wykryć „ukrytą” krew, niewidoczną pod mikroskopem.

Co pokazuje badanie kału na krew utajoną?

Obecność krwawienia z dowolnej części przewodu pokarmowego.

Jakie są wskazania do przepisania testu?

Podejrzenie krwawienia z dowolnej części przewodu żołądkowo-jelitowego.

Jak przygotować się do badań?

Na 7-10 dni przed badaniem należy odstawić leki (wszelkie środki przeczyszczające, bizmut, żelazo). Nie możesz robić lewatywy dzień wcześniej. Po badaniu rentgenowskim żołądka i jelit badanie kału wyznacza się nie wcześniej niż dwa dni później.

Na trzy dni przed analizą należy wykluczyć z diety mięso, wątrobę i wszystkie produkty zawierające żelazo (jabłka, papryka, szpinak, biała fasola, zielona cebula).

Jak prawidłowo pobrać stolec do badań?

Kał zbiera się po spontanicznych wypróżnieniach do jednorazowego plastikowego pojemnika z hermetyczną pokrywką. Należy unikać dodawania moczu do kału

Pojemnik ze kałem należy dostarczyć do laboratorium w dniu pobrania materiału i przechowywać do czasu wysyłki w lodówce (4-6°C 0).

Kał na krew utajoną - co to jest?

Pobranie kału do analizy na obecność krwi utajonej to jedna z nowoczesnych metod diagnostycznych, która pozwala na szybkie wykrycie szeregu poważnych chorób przewodu pokarmowego. Chyba każdy dorosły wie, że krew w kale jest niebezpieczna. A kiedy odkrywają krwawą wydzielinę we własnym stolcu, wiele osób celowo spieszy się z pójściem do lekarza. Ale faktem jest, że etap, w którym krew jest wyraźnie widoczna w kale, jest daleki od pierwszego etapu choroby. Często skuteczność leczenia w przypadku wykrycia tego rodzaju krwawienia nie jest tak oczywista, jak gdyby krew została wykryta wcześniej.

Wiele chorób narządów trawiennych, całego złożonego układu pokarmowego, w początkowej fazie może nie objawiać się żadnymi objawami, a tym bardziej obfitymi krwotokami wewnętrznymi. Ale mikrocząsteczki krwi są już obecne w organizmie i są z niego usuwane wraz z kałem. Tyle że są na tyle małe, że nie da się ich dostrzec nawet jeśli przyjrzymy się uważnie własnym odchodom (czego większość ludzi z oczywistych powodów zazwyczaj nie robi). W takim przypadku przeprowadza się analizę na obecność krwi utajonej.

Badanie kału na krew utajoną

Dziś ta analiza jest przepisywana wszystkim pacjentom w wieku powyżej pięćdziesięciu lat raz w roku. Grupy wiekowe poniżej 50. roku życia przyjmują ją według wskazań.

Dlaczego potrzebujesz testu, aby wykryć krew w kale?

W jakich przypadkach zalecana jest ta analiza? Z jakich powodów lekarze nagle zaczynają szukać ukrytej krwi w kale pacjenta? Odbywa się to w przypadku podejrzenia szeregu chorób.

Próbka kału do badania krwi utajonej jest powszechnym badaniem laboratoryjnym, takim jak pełna morfologia krwi lub badanie moczu. Można go zastosować do identyfikacji subtelnego krwawienia wewnętrznego:

• w dowolnej części jelita;
• w żołądku;
• we wszystkich narządach układu trawiennego, bez wyjątku.

Najczęściej krew w stolcu pojawia się z powodu poważnego uszkodzenia żołądka, jelit lub dwunastnicy, co prowadzi do anemii i innych niebezpiecznych konsekwencji

Zgadzam się, „zobaczenie” tego, co dzieje się w układzie trawiennym, szczególnie w niekończących się jelitach, których całkowita długość u osoby dorosłej wynosi około ośmiu metrów (pięć razy większa od jej wysokości), jest dość trudne. Co więcej, struktura jelit jest skomplikowana, a lokalizacja jest kręta.

Przy okazji. Jednocześnie przewód pokarmowy i wydalniczy to najbardziej „ryzykowny” narząd, zawierający rekordową liczbę bakterii, dzięki którym usuwane są toksyczne i inne odpady powstałe w wyniku działalności całego organizmu. Tutaj najłatwiej „ukryć się” szkodliwym drobnoustrojom, nowotworom, pęknięciom i uszkodzeniom.

Wskazania

Lekarze dość często przepisują badanie kału na krew utajoną. Wskazaniami do analizy mogą być następujące objawy i skargi pacjenta.

1. Ból brzucha (zlokalizowany w okolicy brzucha) o nieznanej etiologii.
2. Uczucie nudności utrzymujące się przez długi czas przy braku zdiagnozowanych chorób przewodu pokarmowego.

Ciągłe uczucie mdłości

Żylaki przełyku

Istnieją sytuacje, w których nie można przeprowadzić badania kału w celu wykrycia krwi utajonej, dopóki nie zmienią się okoliczności:

• niestrawność;
• miesiączka;
• krwawiące hemoroidy;
• krwiomocz (gdy w moczu stwierdza się krew);
• choroba przyzębia.

Równolegle z badaniem kału przepisywane jest badanie krwi leukocytów, biochemia, ogólne badanie moczu, badania nerek i markery nowotworowe.

Normy badań krwi

Ważny! W przypadku pozytywnego wyniku badania, który wykryto w laboratorium lub podczas badania w domu, zaleca się wykonanie kolonoskopii jelit. Wynik ujemny zmniejsza ryzyko wystąpienia najpoważniejszych chorób, ale go nie wyklucza całkowicie.Konieczne jest porównanie wyniku z innymi badaniami zleconymi równolegle.

Jak poprawić efektywność badań

Skuteczność badania zależy od tego, jak dokładnie pacjent przygotuje się do badania. Skrupulatne spełnienie wszystkich wymagań stawianych pacjentowi jest kluczem do dokładności uzyskanego wyniku.

Ogólne przygotowanie do badania kału na krew utajoną przeprowadza się w następujący sposób.

1. Rozpoczęcie przygotowania – 7 dni przed analizą. Od tego momentu należy odstawić wszystkie leki powodujące zabarwienie stolca. Konieczne jest także odstawienie leków wpływających na motorykę jelit.

Zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, na tydzień przed procedurą oddawania stolca, wszystkie leki są anulowane

Z menu należy wykluczyć pokarmy mogące zabarwić jelita, co zniekształci wyniki badania.

Z diety wyłączone są warzywa, owoce i soki wpływające na perystaltykę

Przed zabiegiem nie należy przyjmować środków przeczyszczających.

Zdjęcia rentgenowskie wykonuje się nie później niż trzy dni przed badaniem stolca na krew utajoną.

Kobiety powinny wybrać odpowiedni dzień na badanie

Lepiej używać płynu do płukania ust

Przed procedurą testową ważne jest, aby unikać traumatycznych penetracji

Ważny! Krew ukryta w kale jest wskaźnikiem wielu chorób, ale co najważniejsze, może być sygnałem chorób nowotworowych. Pierwsze ostrzeżenie o pojawieniu się guzów nowotworowych w jelitach na całym ich obszarze, przełyku i żołądku. Oczywiście im wcześniej zaczniesz leczyć raka, tym większe jest prawdopodobieństwo jego pokonania.

Zasady pobierania próbek

Podczas pobierania kału do analizy należy przestrzegać szeregu zasad.

1. Nie próbuj zbierać stolca za pomocą lewatywy – wypróżnienia powinny odbywać się naturalnie.
2. Kał należy zbierać rano, po przebudzeniu, najlepiej przed śniadaniem.
3. Przed pobraniem należy oddać mocz i dokładnie umyć narządy płciowe i zwieracz.
4. Do pobrania należy użyć specjalnej drewnianej szpatułki i pojemnika testowego ze szczelną pokrywką, który może być wykonany z tworzywa sztucznego lub szkła.

Pojemnik do analizy

Jak zbadać kał na krew utajoną

Ważny! Badanie przeprowadza się przez sześć dni. Wynik normy jest negatywny. Nie oznacza to, że w stolcu nie ma absolutnie krwi. Oznacza to jednak, że jego obecność nie przekracza dopuszczalnych granic. W przypadku przekroczenia normy wynik zostaje uznany za pozytywny.

Rodzaje testów na krew utajoną w kale

Test ten można wykonać na trzy różne sposoby. Badany materiał analizuje się za pomocą:

• test gwajakowy;
• test immunologiczny;
• Reakcje Gregersena.

Badanie na krew utajoną w kale na bazie benzydyny (test Gregersena)

Tabela. Rodzaj analizy i opisu.

Nie jest konieczne żadne przygotowanie, ponieważ testy immunologiczne najnowszej generacji nie reagują z żelazem, krwią ani innymi substancjami reaktywnymi. Ale przed przystąpieniem do tego testu należy zapytać aptekę lub laboratorium, jakie testy są stosowane. W przypadku stosowania próbki reagującej z innymi substancjami wymagane jest ogólne przygotowanie.

Specyfika przygotowania do testu gwajakowego

Przed zdaniem testu gwajakowego należy wycofać go z użycia na trzy dni przed:

• mięso i podroby wieprzowe i wołowe;

Mięso i podroby

Gdzie występuje witamina C?

Specyfika przygotowania do próby benzydynowej

Tutaj również ważne jest, aby nie naruszać zasad przygotowania i uważnie ich przestrzegać.

Z menu na trzy dni przed dostawą wyłączone są:

Wątroba i podroby

Dekodowanie wyników

Test może być pozytywny lub negatywny. W drugim przypadku oznacza to, że krew przepływa normalnie. W każdym razie krew jest wydzielana w ciele każdego człowieka. Porusza się w jelitach, rozkładając się pod wpływem enzymów, ale jeśli jego ilość nie przekracza 0,2 mg hemoglobiny na 1 g kału, wynik uważa się za ujemny, a krew w kale uważa się za nieobecną.

Jeśli wynik jest dodatni, wartości przekraczają deklarowaną wartość, czasami kilkadziesiąt razy.

Podczas rozszyfrowywania warto wziąć pod uwagę, że próbka może być fałszywie negatywna lub fałszywie pozytywna. Jeśli występuje krwawienie o charakterze przerywanym, na przykład w przypadku polipów, analiza ta może dać wynik negatywny. Dla dokładnej diagnozy konieczne jest powtórzenie testu.

I odwrotnie, jeśli przypadkowo uszkodzona zostanie błona śluzowa, nawet jeśli miało to miejsce podczas porannego mycia zębów lub krwawienia z nosa, które miało miejsce poprzedniego dnia, a także podczas spożywania pokarmów i preparatów zawierających żelazo, wynik może być dodatni w przypadku braku jakichkolwiek choroba.

Ważny! Jeśli wynik testu jest negatywny, należy go powtórzyć i potwierdzić. Jeżeli wynik testu będzie pozytywny, zaleca się również wykonanie testu potwierdzającego i zalecenie pacjentowi dalszych badań.

Znaczenie tej analizy w diagnostyce większości chorób przewodu pokarmowego jest bardzo duże.

Istnieją otwarte i oczywiste krwawienia, które zmieniają stolec w takim stopniu, że ich obecność można określić wizualnie. Na przykład, gdy krew opuszcza dolne odcinki okrężnicy, zmienia kolor stolca na szkarłatny i może gromadzić się w dużych skrzepach lub szerokich żyłach. Jeśli źródło krwawienia znajduje się w górnej części przewodu pokarmowego, stolec ciemnieje, nabiera koloru i konsystencji smoły, ponieważ krew, reagując z enzymami żołądkowymi, modyfikuje go.

Kolor stolca może określić lokalizację krwawienia

Ważny! Jeśli krwawienie zostanie wykryte wzrokowo, sytuacja z pewnością jest nagła i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, w tym interwencji chirurgicznej. Ale to nie znaczy, że ukryte krwawienie jest mniej niebezpieczne.

Tradycyjne badania mają wiele mankamentów i błędów, jednak badanie kału na obecność krwi utajonej pomaga zdiagnozować wiele chorób na tyle skutecznie, że nie ma bezpiecznej i bezbolesnej, nietraumatycznej i szybkiej alternatywy.

Wyniki testów na obecność krwi są pozytywne w 97% przypadków raka okrężnicy, w 60% przypadków polipowatości gruczolakowatej (o średnicy 1 cm) i innych groźnych chorób. Udowodniono statystycznie, że wykrycie nowotworu we wczesnym stadium zmniejsza śmiertelność z powodu tej choroby średnio o 30%.

Jak oddać krew i co wykazuje badanie na krew utajoną w kale?

Krew podczas wypróżnień może wskazywać na poważną chorobę, od szczeliny odbytu po nowotwór złośliwy narządów trawiennych.

Jednak we wczesnych stadiach patologia często rozwija się bez oczywistych objawów, a ukryte krwawienie może być trudne do zauważenia.

Badanie kału na krew utajoną wykrywa najmniejsze zanieczyszczenia krwi i pozwala na zdiagnozowanie chorób w początkowej fazie, co jest niezwykle istotne w przypadku podejrzenia nowotworu.

W jakich przypadkach jest przepisywany?

Badanie kału na krew utajoną przepisuje się w przypadku następujących objawów:

• Ból brzucha;
• Objawy dyspeptyczne (zgaga, wzdęcia, nudności) utrzymujące się przez długi czas;
• Częsta biegunka, stale cienki stolec;
• Inne zaburzenia trawienne;
• Nagła utrata wagi bez wyraźnego powodu;
• Kliniczna analiza kału nie wykazuje obecności krwawienia.

W przypadku podejrzenia zapalenia przewodu pokarmowego, wrzodu trawiennego lub nowotworu należy sprawdzić obecność krwi utajonej.

Wskazania do tego badania są dość poważne i jeśli lekarz zaleci wykonanie badania kału, nie należy ignorować jego zaleceń. W odróżnieniu od wielu innych metod badania przewodu pokarmowego, badanie jest całkowicie bezpieczne i bezbolesne.

Metody badawcze

Nowoczesne laboratoria stosują 2 główne metody analizy:

1. Test Gregersena, jak nazywa się chemiczny test na krew utajoną, służy do wykrywania krwawień we wszystkich odcinkach przewodu pokarmowego. Test jest wrażliwy na hemoglobinę zarówno ludzką, jak i zwierzęcą, dlatego przed jego wykonaniem wymagane jest specjalne przygotowanie i dieta bezmięsna.
2. Badanie krwi utajonej w kale metodą immunochemiczną jest zalecane w celu zdiagnozowania patologii dolnej części przewodu pokarmowego. W badaniu badana jest wyłącznie ludzka hemoglobina, dzięki czemu pacjenci nie muszą ograniczać swojej diety do mięsa i pokarmów bogatych w żelazo. Badanie kału na krew utajoną bez diety jest wygodniejsze i powszechnie stosowane jako badanie przesiewowe w kierunku raka jelita grubego.

Analiza immunochemiczna jest uważana za bardziej nowoczesną i czułą, ale nie dostarcza informacji na temat krwawień w przełyku i żołądku.

Wyboru metody dokonuje lekarz w zależności od dolegliwości pacjenta. Zanim udasz się do laboratorium, skonsultuj się ze specjalistą!

Jak przygotować?

Przygotowanie pacjenta zależy od wybranej techniki badawczej.

Wykonanie badania na krew utajoną w kale metodą immunochemiczną nie wymaga zmiany diety.

Na 2 tygodnie przed nim należy odmówić:

• Od leków zwiększających ryzyko krwawień (aspiryna, ibuprofen).
• Od środków przeczyszczających.
• Od zabiegów, które mogą uszkodzić błony śluzowe przewodu żołądkowo-jelitowego (lewatywy, kolonoskopia itp.).

Przygotowanie do analizy z wykorzystaniem próbek chemicznych obejmuje specjalną dietę. Reakcja Gregersena może dawać fałszywe wyniki w przypadku strawionej hemoglobiny i mioglobiny w produktach mięsnych oraz niektórych witamin i składników odżywczych.

Podczas badania krwi w kale dieta wyklucza:

Dietę należy rozpocząć na 3-4 dni przed badaniem, dodatkowo w tym okresie należy:

• Unikaj przyjmowania leków, pokarmów i napojów, które mogą plamić stolec i wpływać na ruchliwość jelit;
• Unikaj enzymów;
• Nie stosować czopków doodbytniczych;
• Odłożyć badanie rentgenowskie przewodu żołądkowo-jelitowego;
• Zastąp szczotkowanie higienicznym płukaniem, aby zapobiec uszkodzeniu dziąseł i przedostawaniu się krwi z jamy ustnej do przełyku;
• Kobiety nie badają krwi utajonej w kale podczas miesiączki oraz 3 dni przed i po niej.

Jak złożyć?

Prawidłowe przygotowanie i dostarczenie analizy wpływa na wiarygodność jej wyników.

W żadnym wypadku do badanego materiału nie powinny przedostawać się obce zanieczyszczenia: woda, mocz, wydzieliny narządów płciowych, środki kontrastowe dla promieni rentgenowskich, składniki czopków itp.

Jak przygotować się do pobrania kału:

1. Kup sterylny pojemnik. Jest to pojemnik z zakrętką i łyżką. Pojemniki sprzedawane są w aptekach i laboratoriach.
2. Zdezynfekuj naczynie, garnek lub inny pojemnik odpowiedni do wypróżnienia. Umyć mydłem, kilkakrotnie przepłukać czystą wodą i zalać wrzącą wodą. Nie można zbierać odchodów z toalety.

• Do badań nadają się wyłącznie naturalne odchody, bez środków przeczyszczających i lewatyw.
• Należy wypróżniać się w przygotowanym pojemniku, unikając moczu.
• Specjalną łyżką pobierz kał i przenieś go do pojemnika.
• Zamknij pokrywę.
• Do pojemnika należy dołączyć kartę badania kału na krew utajoną wydaną przez laboratorium lub przepisaną przez lekarza.

Ilość kału do analizy wynosi nie mniej niż łyżeczkę i nie więcej niż 1/3 objętości pojemnika. Wskazane jest pobranie nie jednego, a kilku fragmentów kału, aby wykrycie ukrytej krwi było jak najbardziej skuteczne.

Jak złożyć?

Przygotowanego kału nie można przechowywać, do analizy nadaje się wyłącznie świeży materiał, który nie został zamrożony ani zakonserwowany.

Najlepszą opcją przekazania pojemnika, jeśli nie jest możliwe jego natychmiastowe dostarczenie do laboratorium, jest włożenie go do lodówki o temperaturze +2 - 8°C i przetransportowanie w termosie z kostką lodu . Maksymalny czas przechowywania nie przekracza 3 godzin.

Wynik badania kału na krew utajoną przygotowuje się w ciągu kilku dni. Zazwyczaj okres badania wynosi 3–6 dni, w zależności od tego, jak długo analiza jest wykonywana w danym laboratorium.

Wyniki analizy

Norma wydalania krwi z kałem zdrowej osoby wynosi do 2 mg hemoglobiny na 1 g materiału. Wynik pozytywny oznacza, że ​​w kale wykryto krew utajoną, lecz należy dokładniej ustalić jej źródło.

Intensywność reakcji wyraża się liczbą „plusów”: od jednego – słabo pozytywnego, do czterech.

Badanie krwi utajonej Gregersena może wykazać:

• Erozyjne zapalenie żołądka i dwunastnicy;
• Zaostrzenie wrzodów;
• Guz żołądka, jelit;
• uchyłek;
• Żylaki przełyku;
• Hemoroidy;
• Gruźlica jelit;
• Choroba Crohna;
• Polipy;
• Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

W przypadku chemicznej metody badawczej mogą istnieć inne przyczyny ukrytej krwi w kale, które nie są związane z chorobami żołądkowo-jelitowymi.

Wynik fałszywie dodatni jest prawdopodobny w przypadku nieprzestrzegania diety przed oddaniem stolca, krwawienia z nosogardła, inwazji robaków pasożytniczych, chorób krwi lub miesiączki. Badanie na krew utajoną w kale u niemowląt może dać wynik pozytywny w przypadku alergii, niedoboru laktazy i zaparć.

Co wykazuje metoda immunochemiczna: wynik >50 ng/ml wskazuje na hemoroidy, polipy, raka jelita grubego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub chorobę Leśniowskiego-Crohna.

Wyniki badań laboratoryjnych powinien interpretować lekarz. Jeśli wynik testu na krew utajoną w kale jest pozytywny, należy przeprowadzić dodatkowe badania diagnostyczne w celu wyjaśnienia patologii.

Gdzie to zrobić?

Po otrzymaniu skierowania na badanie pacjent sam ma prawo wybrać, gdzie oddać stolec na ukrytą krew: w przychodni publicznej lub prywatnym laboratorium (Invitro, Helix i inne).

Cena usługi waha się w granicach 350 – 700 rubli, w zależności od zastosowanej techniki.

Opracowano immunochromatograficzny test na krew utajoną w kale do stosowania w domu. Jest to szybki i prosty test tabletkowy, który wykrywa komórki ludzkiej hemoglobiny w kale.

Jak samodzielnie przeprowadzić analizę:

• Kup w aptece test, aby zdiagnozować hemoglobinę w ludzkim kale;
• Otwórz paczkę;
• Zebrać kał specjalnym aplikatorem do pojemnika z odczynnikiem;
• Umieść 2 krople płynu na tabletce wskaźnikowej;
• Poczekaj na wynik.

Kierując się algorytmem można szybko i z dużą pewnością (do 99,9%) wykryć obecność krwawienia w przewodzie pokarmowym: dwa paski – testowy i kontrolny, co oznacza, że ​​badanie kału na krew utajoną daje wynik dodatni i konieczne jest pilne skontaktowanie się ze specjalistą.

Krew znajdująca się w kale prawie zawsze oznacza rozwój choroby w przewodzie pokarmowym. Dlatego jeśli nie zostanie wykryty w odpowiednim czasie, może prowadzić do poważnych powikłań. Warto zaznaczyć, że nawet najmniejszych cząstek w kale krwi nie da się wykryć gołym okiem. Ale są głównym wskaźnikiem rozwoju procesu patologicznego w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Badanie laboratoryjne na krew utajoną pomoże zidentyfikować mikroskopijną krew w kale.

Przeprowadza się ją poprzez pobranie od pacjenta materiału biologicznego i jego dalsze zbadanie. Ta metoda diagnostyczna wymaga starannego i konsekwentnego przygotowania, w przeciwnym razie wyniki będą fałszywie dodatnie, co uniemożliwi postawienie prawidłowej diagnozy.

Dowiemy się dalej, co ujawnia badanie na krew utajoną w kale, jak się do niego przygotować i w jakich przypadkach lekarze przepisują badanie.

Badanie na krew utajoną w kale przeprowadza się na trzy sposoby.

Tylko lekarz powinien określić, jakiego rodzaju badania należy wykonać, w zależności od konkretnego przypadku.

Reakcja z benzydyną jest stosowana dość rzadko we współczesnej medycynie. W badaniu tego typu można wykryć jedynie 15 ml krwi w kale. Ponadto diagnoza ta charakteryzuje się wieloma fałszywymi wynikami.

Uwaga! Testy immunochemiczne na rozwój onkologii w jelicie grubym dają wynik pozytywny w 98% przypadków. W obecności polipowatości w jelitach - 60%. Dzięki tej metodzie diagnostycznej lekarze są w stanie wykryć raka jelita grubego we wczesnym stadium, co może zmniejszyć śmiertelność z powodu tej choroby o 25%.

Dlaczego w kale pojawia się krew utajona?

Głównym źródłem krwi wydalanej z kałem jest nowotwór rozwijający się w jelicie cienkim lub grubym. Jednocześnie powstająca hemoglobina i czerwone krwinki nie stają się czerwone i nie można ich wykryć nawet wykonując coprogram.

Wyjaśnia to fakt, że nowotwory złośliwe na pierwotnym etapie rozwoju są małe. Kiedy kał przedostaje się przez przewód jelitowy, formacja może zostać lekko uszkodzona, uwalniając niewielką ilość krwi, która przenika do przewodu jelitowego i jest przetwarzana przez bakterie lub enzymy trawienne. Proces ten powoduje, że krew traci swój naturalny kolor i staje się przezroczysta. Dlatego żaden inny test niż badanie krwi ukrytej w kale nie będzie w stanie jej wykryć.

Jakie inne choroby można zidentyfikować za pomocą tego badania?

Przyczyny obecności krwi utajonej w kale u dzieci poniżej 3 roku życia.

Ważny! Jeśli wyniki są pozytywne, konieczne jest powtórzenie testu. Przecież dość często pacjenci naruszają etap przygotowawczy, charakteryzujący się przestrzeganiem ścisłej diety.

Kiedy należy wykonać badanie, aby określić obecność krwi utajonej w kale?

Głównym wskazaniem do tego badania są skargi pacjentów na ból brzucha i ogólne złe samopoczucie. Gastroenterolog prawie zawsze przepisuje to badanie w celu wykrycia złośliwych i łagodnych procesów w przewodzie pokarmowym w początkowej fazie ich rozwoju.

Jakie inne objawy są wskazaniem do wykonania badania na obecność krwi utajonej w kale?

1. Bolesność, kolka, wzdęcia, które natychmiast ustępują po wypróżnieniu.
2. Ból podczas defekacji w momencie wysiłku.
3. Uczucie niedostatecznego opróżnienia jelit z kału po wypróżnieniu.
4. Niechęć do jedzenia.
5. Dramatyczna utrata wagi.
6. Wykrywanie krwawych zanieczyszczeń i śluzu w kale.
7. Często uciążliwa biegunka lub zaparcie.
8. Skargi na nudności, wymioty, podwyższoną temperaturę.

Uwaga! Zaleca się wykonywanie raz w roku badania na obecność krwi utajonej w kale do 40. roku życia, aby wykluczyć rozwój nowotworów – złośliwych i łagodnych.

Etap przygotowawczy

Każde badanie może dawać fałszywe wyniki z powodu niewłaściwego przygotowania do jego przeprowadzenia. Oto podstawowe zasady, które pozwolą Ci uzyskać najbardziej wiarygodny wynik.

Aby przystąpić do testu, należy kupić w aptece specjalny sterylny pojemnik z plastikową szpatułką. Części odchodów pobiera się z różnych miejsc i umieszcza w pojemniku. Materiał biologiczny wysyłany jest do laboratorium w ciągu 3 godzin.

Ważny! Wiele płatnych laboratoriów wykonuje badanie kału po 3 systematycznych wypróżnieniach. Za każdym razem cząstki ekskrementów pobierane są z różnych miejsc.

Wideo - Badanie krwi utajonej w kale

Co wynika z analizy

Niewielka ilość krwi w stolcu jest całkowicie normalna. Niewielka jej ilość zawsze znajduje się w kale – 1 ml (1 mg hemoglobiny na 1 g kału). Jednak wskaźnik ten uważa się za normalny, jeśli określona objętość jest wydalana w kale dziennie. Nikt nie zwróci uwagi na tak małą ilość uwagi, ponieważ nikt jeszcze nie anulował naturalnych procesów zachodzących w organizmie.

Pozytywna reakcja w wynikach analizy jest oznaczona znakiem „+”. Im więcej tych znaków, tym większa intensywność reakcji. Wynik silnie pozytywny wygląda następująco: „++++”, reakcja słabo pozytywna – „+”, reakcja pozytywna – „++” lub „+++”.

Ważny! Jeśli reakcja okaże się negatywna, nie oznacza to, że nie ma krwawienia wewnętrznego. W końcu proces ten jest okresowy. Dlatego nie zawsze są one identyfikowane podczas testów.

Reakcja fałszywie pozytywna i fałszywie negatywna

Aby uzyskać jak najbardziej wiarygodne rezultaty, należy przestrzegać pożywnej diety. Etap przygotowawczy wymaga ostrożnego podejścia, w przeciwnym razie analiza pokaże nieprawidłowe wyniki, co skomplikuje diagnozę.

Jeśli zaniedbasz zasady medyczne, poziom hemoglobiny przy braku krwawienia z żołądka lub jelit będzie wysoki. Zatem reakcja z benzydyną zwiększyła wrażliwość na żelazo. A jeśli pacjent zje co najmniej jedno zielone jabłko w przeddzień badania, z pewnością doprowadzi to do fałszywie dodatniego wyniku.

Laboratoryjna analiza kału w celu oznaczenia krwi utajonej pomaga rozpoznać choroby przewodu pokarmowego, w tym procesy nowotworowe, już w początkowej fazie ich rozwoju. Test ten stosuje się wtedy, gdy konwencjonalne metody badawcze są bezsilne.

Jeśli wystąpią objawy, lekarz przed przepisaniem leczenia musi potwierdzić diagnozę za pomocą obiektywnych badań. W pierwszej kolejności przeprowadzane są badania laboratoryjne, które mogą wykazać odchylenia od normy.

Pacjentowi przepisano ogólną analizę krwi, kału i moczu. Jeśli specjalista podejrzewa, że ​​rozwija się patologia przewodu żołądkowo-jelitowego, prowadząca do krwawienia wewnętrznego, zaleca się wykonanie testu w celu jego wykrycia.

Dlaczego wykonuje się badanie w celu wykrycia krwi utajonej w kale?

W przypadku patologii błony śluzowej przełyku, żołądka i dwunastnicy stolec staje się prawie czarny lub ciemnoczerwony w wyniku kontaktu krwi z enzymami. Jeśli integralność jelit zostanie naruszona, stolec staje się jaskrawoczerwony. W przypadku znacznego krwawienia pacjent wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Krwawienie nie zawsze jest stałe, wrzody i stany zapalne krwawią okresowo. Przy niewielkim zaangażowaniu naczyń krwionośnych w proces patologiczny kolor stolca i jego konsystencja nie ulegają zmianie.

Jeżeli podczas coprogramu nie zostanie wykryta krew, a lekarz podejrzewa ukryte krwawienie, wówczas pacjent musi zostać poddany kolejnemu badaniu. Reakcja na krew utajoną w kale jest dodatnia, ale krwawienie nie musi koniecznie występować, to znaczy wynik jest fałszywie dodatni.

Kiedy przeprowadza się test?

• ból brzucha, który jest stały lub pojawia się okresowo;
• nudności i wymioty;
• zgaga;
• wypróżnienia różnią się konsystencją od normy (pazkowate);
• fałszywa potrzeba wypróżnienia;
• częste zaparcia;
• biegunka;
• utrata masy ciała, brak apetytu;
• hipertermia.

Jeśli krwawienie nie jest ciężkie, bez specjalnych odczynników nie można zauważyć krwi w kale

Badanie pozwala potwierdzić diagnozę. Wykonuje się je również w przypadku chorób przewodu pokarmowego innymi metodami diagnostycznymi. Wyniki pomogą specjalistom zrozumieć stopień uszkodzenia błony śluzowej i określić ciężkość choroby, a powtórzenie badania pokaże, jak skuteczna jest przepisana terapia.

Jak się przebadać

Test może przepisać terapeuta, onkolog, chirurg lub gastroenterolog. Przed przystąpieniem do egzaminu wymagane jest wstępne przygotowanie. Lekarze dają następujące zalecenia. Na 72 godziny przed badaniem należy wykluczyć z jadłospisu produkty zawierające żelazo, a także pomidory oraz zielone warzywa i owoce. Nie należy jeść mięsa ani ryb, ponieważ zawierają one hemoglobinę.

Odstaw na tydzień leki typu aspiryna, środki przeczyszczające, żelazo w tabletkach, niesteroidowe leki przeciwzapalne. Jeśli nie ma możliwości przerwania terapii lekowej, należy poinformować lekarza o przyjmowanych lekach.

Nie spożywaj pokarmów zmieniających kolor stolca. Pobranie materiału należy przeprowadzić przed manipulacją diagnostyczną w przewodzie pokarmowym. Nie zaleca się wykonywania lewatywy ani stosowania środków przeczyszczających w celu przyspieszenia pobrania próbki do analizy.

Próbki nie należy pobierać podczas menstruacji. Jeżeli wykonano diagnostykę RTG, analizę można wykonać dopiero po 2-3 dniach.

Jeśli pacjent ma chorobę przyzębia, w której występuje silne krwawienie z dziąseł, to dzień przed pobraniem stolca nie zaleca się mycia zębów, ponieważ krew, która dostanie się do żołądka, może dać wynik pozytywny.

Musisz pobrać materiał z trzech różnych stron stołka. Odpowiedź jest prawdopodobna, jeśli do próbki dostanie się woda lub mocz. Aby to wyeliminować, zaleca się położyć ceratę na toalecie. Próbkę do badania należy umieścić w plastikowym pojemniku (można kupić w aptece) i dostarczyć do laboratorium w ciągu najbliższych 2-3 godzin.

Co to znaczy, że wynik jest pozytywny?

Test na krew utajoną jest pozytywny, jeśli rozwinie się patologia, w której pewna ilość krwi dostaje się do światła żołądka lub jelit. Oznacza to, że istnieje choroba charakteryzująca się zapaleniem błony śluzowej i jej perforacją.

Pozytywna odpowiedź wskazuje na rozwój następujących patologii:

W niektórych przypadkach guz objawia się jedynie uwolnieniem niewielkiej objętości krwi w kale

Małe dzieci mogą również zobaczyć krew w stolcu. Dość często jest to spowodowane nietolerancją dziecka na mleko krowie. Jeśli dziecko jest karmione piersią, nawet spożycie przez matkę mleka, masła lub kwaśnej śmietany może spowodować krwawienie.

Jeśli dziecko ma nietolerancję laktozy, musisz dokładnie wybrać sztuczną formułę.

Krwawienie u dziecka może być spowodowane dysbakteriozą, amebozą, zapaleniem okrężnicy i czerwonką. Jedną z przyczyn obecności krwi w stolcu są szczeliny odbytu, które powstają w wyniku przejścia zbyt twardego stolca. Dzieje się tak, jeśli dziecko nie pije wystarczającej ilości płynów.

Guzy jelita grubego krwawią nieznacznie, ale stale od momentu powstania. Jeżeli krwawienie stało się obfite, zostanie ono również wykryte podczas coprogramu. Badanie krwi utajonej pozwala na wczesne wykrycie objawów nowotworu, co zwiększa szansę na pomyślny przebieg choroby. Pozytywny wynik testu na krew utajoną będzie spowodowany krwawieniem z nosa, dziąseł lub gardła.

Jak określić obecność krwi w kale

Podczas badań stosuje się substancje chemiczne, które w kontakcie z czerwonymi krwinkami zmieniają kolor w wyniku utleniania. Metoda Gregersena pozwala zobaczyć nawet niewielkie ilości hemoglobiny. Benzydyna zmienia kolor żelaza na niebieski.

Biorąc pod uwagę szybkość barwienia i jego intensywność, ustala się reakcję słabo pozytywną (+), pozytywną (++ lub +++) i silnie pozytywną (++++). Przy stosowaniu benzydyny można stwierdzić utratę krwi przekraczającą 15 ml/dobę, co często daje wyniki fałszywie dodatnie.

Uważa się, że analiza immunochemiczna kału jest dokładniejsza. Wykorzystuje przeciwciała przeciwko ludzkiej hemoglobinie, dzięki czemu nie ma konieczności stosowania diety. Test jest bardzo czuły, wykrywa 0,05 mg hemoglobiny na gram kału (przy stężeniu 0,2 ml/g kału test uznaje się za pozytywny).

Ta metoda pozwala wykryć formacje nowotworowe w jelicie grubym, ale nie wykrywa krwawienia z przełyku lub żołądka. W 3% przypadków badania dają wynik pozytywny przy braku guza w jelicie grubym.

Przyczyny wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych

Zwykle w kale nie ma krwi, więc jeśli nie ma patologii wywołującej krwawienie w przełyku, żołądku lub jelitach, wynik testu będzie ujemny. W pewnych okolicznościach badanie na krew utajoną w kale może dać wynik fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny.

Dlatego często badanie nie wykrywa krwi w przypadku tworzenia się w jelicie grubym, dlatego w celu potwierdzenia raka jelita grubego i polipów stosuje się kolonoskopię lub sigmoidoskopię elastyczną.

Wynik fałszywie dodatni można uzyskać w przypadku braku przygotowania do badania, krwawienia z dziąseł lub częstego krwawienia z nosa. W kale pojawi się krew, jeśli błona śluzowa zostanie uszkodzona, na przykład pacjent przeciął przełyk ościem ryby.

Z reguły badanie daje wynik fałszywie dodatni, jeśli pacjent zignorował zalecenia lekarza i nie przestrzegał diety

Częściej przeprowadza się analizę pod kątem obecności żelaza w kale, więc nawet wczoraj zjedzone jabłko może zabrudzić próbkę, co zostanie zinterpretowane jako obecność krwi. Aby wykluczyć wyniki fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne, zaleca się trzykrotne przeprowadzenie diagnostyki (próbki trzech kolejnych wypróżnień) i przestrzeganie wszystkich zaleceń dotyczących przygotowania do badania i pobrania materiału.

Jeśli testy dwukrotnie wykażą dużą ilość hemoglobiny w kale, wówczas uważa się je za wiarygodne.

Jeśli analiza okaże się mało pouczająca, lekarz przepisuje test sprzętowy - kolonoskopię. Polega na badaniu powierzchni jelita grubego za pomocą endoskopu wprowadzonego przez odbyt.

Taka diagnostyka pozwoli zobaczyć dokładną lokalizację światła. Aby określić stan błony śluzowej przełyku lub żołądka, stosuje się endoskopię, podczas której przez usta wprowadza się elastyczną rurkę. Aby wykluczyć błędny wynik, zaleca się wykonanie testu trzykrotnie.

Jeżeli badanie da wynik negatywny, lekarz nie wykluczy choroby wrzodowej lub nowotworu układu pokarmowego. Nie można postawić diagnozy na podstawie pojedynczego badania na obecność krwi utajonej w kale, świadczy to jedynie o obecności patologii i wraz z objawami klinicznymi choroby pozwala na postawienie wstępnej diagnozy.

Niewiele osób po opróżnieniu jelit uważa, że ​​właściwości tego biomateriału można wykorzystać do oceny obecności tak poważnych patologii, jak wrzody żołądka, choroba Leśniowskiego-Crohna, polipy i nowotwory złośliwe jelita.

Aby je zidentyfikować, należy wykonać badanie kału na krew utajoną. Diagnoza nie zajmuje dużo czasu, jest bezbolesna i pozwala podejrzewać rozwój dolegliwości już we wczesnym stadium.

Szybka nawigacja strony

Badanie kału na krew utajoną – co to jest?

W niektórych patologiach odbytnicy, na przykład hemoroidach wewnętrznych lub szczelinie odbytu, w kale widoczne są gołym okiem wtrącenia szkarłatnej krwi.

Kiedy jednak krwawienie pojawia się w jelicie cienkim, obserwuje się inny obraz. Składniki krwi są trawione przez enzymy, mieszane z kałem i wydalane. W tym przypadku krew traci swój szkarłatny kolor. Jeśli krwawienie w jelicie cienkim jest wystarczająco silne, stolec może stać się czarny – jest to niepokojący znak. Jednak taki obraz kliniczny nie zawsze się rozwija.

Częściej składniki strawionej krwi mieszają się z kałem i stają się nie do odróżnienia gołym okiem. Nie da się ich nawet obejrzeć pod mikroskopem. To się nazywa ukryta krew.

Można go wykryć w kale na następujące sposoby:

• test gwajakowy lub benzydynowy;
• metoda immunologiczna;
• analiza fluorescencji.

Testy chemiczne

Historycznie rzecz biorąc, w arsenale metod diagnostycznych jako pierwsze pojawiły się reakcje z gwajakiem i benzydyną. Zasada ich działania opiera się na fakcie, że hemoglobina we krwi jest silnym środkiem utleniającym. Reagując z substancjami takimi jak benzydyna i gwajak, zmienia ich kolor. Im bardziej ukryta jest krew w kale, tym intensywniejsza i szybsza jest zmiana koloru odczynników.

Wadą tej metody jest stosunkowo niska czułość tych próbek. Reakcja z benzydyną pozwala wykryć dzienną utratę krwi co najmniej 15 ml. Zwykle osoba może stracić do 1 ml krwi podczas wypróżnień w ciągu 24 godzin.

Nieznaczny wzrost tego wskaźnika może ostrzec o pierwszych stadiach różnych patologii żołądkowo-jelitowych, ale test benzydyny nie jest w stanie ich wykryć.

Reakcja na gwajak jest dokładniejsza, ale może również ostrzec o początku raka okrężnicy tylko u 50% pacjentów. W przypadku onkopatologii jelita grubego czułość metody nie przekracza 30%.

Obydwa testy mogą dawać fałszywie dodatnie wyniki. Najczęściej wynika to z niewłaściwego przygotowania do analizy.

Metoda immunochromatograficzna

Bardziej zaawansowana jest analiza immunochemiczna kału. Jest to wygodne, ujednolicone i proste. Immunochromatograficzne oznaczanie krwi utajonej przebiega podobnie jak procedura wykonywania testu ciążowego.

Do wykonania tego badania kału stosuje się przeciwciała monoklonalne. Przygotowaną próbkę biomateriału nakłada się na pasek testowy.

Cząsteczki monoklonalne wiążą się z ludzką hemoglobiną, tworząc barwny złożony związek. Ponadto jest ona wychwytywana przez inne przeciwciała zlokalizowane w obszarze kontrolnym, a na pasku testowym pojawiają się dwa znaki, jeśli stężenie krwi utajonej jest wyższe niż normalnie. W przeciwnym razie wizualizowany jest jeden pasek.

Metoda immunochemiczna jest bardzo czuła i nie wymaga specjalnego przygotowania. W 97% przypadków pozwala wykryć łagodne krwawienie we wczesnych stadiach raka okrężnicy. Analiza ta nie nadaje się jednak do diagnostyki chorób rozwijających się w jelicie cienkim.

Analiza fluorescencji

Produkty rozkładu hemoglobiny w kale można również wykryć za pomocą fluorescencji. W tym przypadku biomateriał jest przetwarzany w specjalny sposób i rejestrowany jest jego blask. Wiadomo, że pigmenty porfirynowe, wchodzące w skład cząsteczek hemoglobiny, można wykryć za pomocą fluorescencji, gdy ta ostatnia ulega zniszczeniu.

Ta metoda jest dość dokładna, ale jeśli dana osoba zje mięso dzień wcześniej, w jego stolcu pojawi się hemoglobina zwierzęca - spowoduje to fałszywy wynik.

Ostatnio opracowano inne podejście do diagnozy. Z kału pobranego do analizy pobiera się ludzkie DNA i bada pod kątem zmian charakterystycznych dla procesu nowotworowego.

Kiedy należy wykonać badanie kału na krew utajoną?

Oczywiście badanie jest wskazane, gdy występują oznaki zaburzeń układu trawiennego. Powodem analizy powinny być następujące objawy:

• zgaga;
• ból brzucha;
• zmiana charakteru stolca;
• nudności lub wymioty utrzymujące się przez długi czas;
• zanieczyszczenia śluzem w kale;
• pieniste inkluzje.

Ponadto każda osoba powyżej 40. roku życia powinna co roku poddawać się badaniu na krew utajoną. Jest to najlepszy sposób na szybkie wykrycie patologii zapalnych, a zwłaszcza onkologicznych. Poniższy obraz kliniczny może ostrzec o rozwoju procesu złośliwego w przewodzie żołądkowo-jelitowym:

• regularny wzrost temperatury ciała bez wyraźnej przyczyny;
• zmniejszony apetyt;
• niechęć do jedzenia mięsnego;
• nagła utrata masy ciała;
• zaparcie;
• bolesne odczucia podczas wypróżnień.

Ponadto, jeśli od czasu do czasu w stolcu pojawi się krwawa wydzielina widoczna gołym okiem lub stolec stanie się czarny, nie wahaj się poddać badaniu. Objawy te ostrzegają o krwawieniu spowodowanym polipami, nowotworami, nadżerkami lub wrzodami.

Jak przygotować się do analizy?

Wykonanie badania na krew utajoną w kale wymaga specjalnego przygotowania. W zależności od zastosowanej metody lub metod badawczych pacjent będzie musiał przestrzegać określonego schematu.

Dieta

Próbki chemiczne i analiza fluorescencyjna są nieselektywne. Identyfikują składniki nie tylko ludzkiej, ale i zwierzęcej hemoglobiny pozyskiwanej z pożywienia. Z tego powodu przed badaniem kału na krew utajoną wskazana jest dieta polegająca na całkowitej abstynencji od mięsa, ryb i drobiu. Zabronione są także wszelkie produkty uboczne.

Ponadto przygotowując się do badania kału na krew utajoną nie należy spożywać pokarmów bogatych w żelazo:

• fasolki;
• granat;
• papryka;
• pomidory;
• szpinak, pietruszka;
• jabłka;
• Brukselka, brokuły;
• marchewka.

Jeśli badanie przeprowadza się za pomocą immunochromatografii, znika potrzeba stosowania specjalnej diety. Przeciwciała monoklonalne wiążą się wyłącznie z ludzką hemoglobiną i nie reagują ze związkami innego pochodzenia.

Leki i zabiegi

Przed analizą należy przestrzegać diety przez co najmniej 3 dni. W tym momencie ważne jest również całkowite zaprzestanie przyjmowania suplementów żelaza, kwasu askorbinowego i wszystkich niesteroidowych leków przeciwzapalnych (aspiryna, ibuprofen itp.).

W tym okresie należy powstrzymać się od wszelkich zabiegów, które teoretycznie mogłyby naruszyć integralność błony śluzowej jelit i żołądka. Nie można wykonać lewatywy, poddać się badaniu fibrogastroskopii, irygoskopii, sigmoidoskopii ani kolonoskopii. Nawet środki przeczyszczające są zabronione. Należy przerwać ich przyjmowanie przynajmniej na tydzień przed badaniem.

Od momentu ostatniego badania RTG do momentu pobrania kału do analizy muszą minąć co najmniej 3 dni.

Inne funkcje

Niektóre metody diagnostyczne są bardzo czułe i pozwalają wykryć nawet minimalne ilości krwi w biomateriale. Z tego powodu, aby uniknąć fałszywych wyników, w przeddzień badania należy powstrzymać się od mycia zębów, gdyż krwawienie z dziąseł nie jest rzadkością.

Kobiety nie powinny badać kału podczas menstruacji. Nawet krwawienie z nosa, które miało miejsce dzień wcześniej, może zniekształcić wyniki. Dodatkowo podczas zbierania materiału należy zadbać o to, aby nie dostał się do niego mocz.

Cechy gromadzenia biomateriału

Kał do analizy zbiera się w sterylnym specjalnym pojemniku. Można go kupić w aptece.

• Biomateriał należy pobrać z różnych części kału: 2-3 fragmenty.

Następnie ważne jest, aby umieścić pojemnik w lodówce i dostarczyć go do laboratorium w ciągu 3 godzin.

Im mniej czasu upływa od momentu pobrania, tym lepiej.

Interpretacja badania na krew utajoną w kale

Analiza immunochemiczna i testy z użyciem benzydyny i gwajaku to półilościowe metody oznaczania krwi utajonej. Pierwsza diagnostyka odpowiada na pytanie: czy stężenie hemoglobiny w próbce kału przekracza normę?

• Jeśli technik laboratoryjny lub pacjent w domu widzi 2 znaczniki na pasku testowym, odpowiedź brzmi: tak. Jedna kontrola jest negatywna.

Podczas badania z gwajakiem i benzydyną ocenia się intensywność i szybkość barwienia odczynników. Reakcja może być 5 typów:

• negatyw (bez zmiany koloru);
• słabo dodatni (+);
• dodatni (++);
• pozytywny (+++);
• zdecydowanie pozytywny (++++).

Analiza fluorescencyjna jest metodą ilościową. Nie jest czuły przy stężeniach porfiryn do 2 mg/g biomateriału. Ale gdy ich zawartość w 1 g kału jest równa lub przekracza 4 mg, rozpoznaje się patologię. Test jest w stanie wykryć także wartości graniczne: od 2 do 4 mg.

Test jest pozytywny, co to oznacza?

Jeśli dojdziesz do wniosku, że w próbce kału wykryto krew utajoną, nie panikuj. Oprócz stanów patologicznych wynik może być dodatni w następujących przypadkach:

• nieprzestrzeganie zasad przygotowania do analizy;
• krwotok z nosa;
• miesiączka;
• zapalenie jamy ustnej;
• choroba przyzębia.

W przypadku wykrycia krwi utajonej lekarz skieruje pacjenta na dodatkowe badanie. Kolonoskopia pozwoli ocenić stan błony śluzowej jelita grubego i zidentyfikować ogniska zmienionych komórek (polipy i nowotwory).

W razie potrzeby wykonuje się biopsję materiału patologicznego. Oprócz kolonoskopii stosuje się tomografię komputerową i rezonans magnetyczny (CT i MRI).

Dodatni wynik testu kału na krew utajoną występuje w przypadku robaczycy, wrzodów żołądka i jelita cienkiego, choroby Leśniowskiego-Crohna, zapalenia okrężnicy, gruźlicy jelit, hemoroidów, szczelin odbytu, a także polipów i nowotworów.

Ta ostatnia może nie powodować ciągłego krwawienia i można ją wykryć jedynie poprzez systematyczną diagnostykę. Wskazane jest przeprowadzenie co najmniej 3 badań z rzędu.