Bronchite e asma bronchiale. Trattamento della bronchite in dettaglio e come ridurre i rischi di complicanze con l'asma bronchiale

La bronchite sì malattia infiammatoria, che si sviluppa a causa di infezioni batteriche, virali, fungine e di altro tipo nell'albero bronchiale ed è accompagnato da intossicazione generale del corpo, tosse con espettorato e in alcuni casi particolarmente gravi, mancanza di respiro.

L’asma bronchiale è una malattia cronica sistema broncopolmonare, che è caratterizzato dalla presenza di attacchi reversibili di ostruzione bronchiale (restringimento dei bronchi) che si verificano in pazienti predisposti e sono associati all'azione di fattori provocatori.

Questi fattori includono:

• predisposizione ereditaria;
• esercizio fisico;
• uso frequente di aspirina in pazienti sensibilizzati;
• reazioni allergiche associate ad allergeni che entrano nei bronchi durante la respirazione, potrebbero essere pollini, polvere di casa, sostanze chimiche eccetera.

L'asma bronchiale è caratterizzata decorso parossistico. La gravità dell'attacco è determinata da una classificazione speciale:

1° grado – asma bronchiale intermittente:

Gli attacchi di ostruzione bronchiale reversibile si verificano raramente, circa una volta alla settimana, le riacutizzazioni sono di breve durata, di solito non interrompono la normale routine (sonno, lavoro, attività fisica) giorno. I sintomi (mancanza di respiro, espettorato, tosse, respiro sibilante) sono di breve durata. Gli attacchi d'asma notturni non mi danno fastidio. Il FEV1 (volume espiratorio forzato in 1 secondo) quando si esegue la spirometria (un metodo per misurare la velocità del flusso d'aria che entra ed esce dai polmoni) è l'80% del normale.

Stadio 2 – bronchiale persistente asma lieve gravità:

Video: Elena Malysheva. Tosse cronica e asma bronchiale

Malattie croniche vie respiratorie avere un quadro clinico chiaro a prima vista e molti credono che stabilire una diagnosi non sia particolarmente difficile. Spesso le persone, non volendo andare in clinica per un consulto, prescrivono il trattamento da sole, considerando la loro conoscenza ed esperienza sufficienti per curare una “malattia semplice” come la bronchite acuta.

Tuttavia, se chiedi a un pneumologo esperto se è facile stabilire una diagnosi, riceverai la risposta che è piuttosto lunga e processo difficile. IN pratica medica ci sono molti casi in cui la diagnosi richiede diversi anni perché i sintomi possono essere così contrastanti che è necessario raccoglierli un ammontare significativo i risultati delle osservazioni non verranno chiariti fino ai più piccoli dettagli caratteristiche individuali il corpo del paziente.

Si prega di notare quante discussioni e dibattiti si pongono sulla questione di quale sia la differenza tra le cause dell'asma e della bronchite. Su questo argomento vengono scritte tesi di laurea e si riuniscono interi forum. Questo articolo ha lo scopo di informare il lettore sui punti principali di questo problema.

Entrambe le malattie hanno sintomi simili e quindi appartengono allo stesso gruppo di patologie. La pre-asma può essere relativamente distinta tra loro, ma la misura in cui si tratta di una malattia indipendente dipende dal punto di vista dello specialista che fa la diagnosi, quindi questa domandaè discutibile. In questo caso la diagnosi non gioca un ruolo particolare poiché il trattamento segue lo stesso principio.

Per comprendere la differenza tra bronchite e asma, è necessario conoscere i segni specifici della diagnosi. Le principali caratteristiche su cui il medico si concentra quando emette il suo verdetto includono segni causali (eziologici) e manifestazioni cliniche.

Questi ultimi hanno quasi la stessa immagine e senza test di laboratorio della funzione respirazione esterna l’identificazione della malattia sarà estremamente difficile. Considerando le peculiarità del quadro eziologico, possono verificarsi malattie ostruttive seguenti diagnosi, elencati nella tabella 1.

Tabella 1. Malattie bronchiali ostruttive con sintomi simili:

Nota. Bronchite acuta I bambini sono più spesso colpiti e forme croniche tipico degli adulti. Pertanto, se a un bambino o a un giovane paziente viene diagnosticata una bronchite cronica ostruttiva, è assolutamente necessario controllarne la presenza asma bronchiale Inoltre, è consigliabile sottoporsi all'esame di diversi pneumologi.

La frequenza di registrazione delle malattie polmonari croniche e della bronchite è in diretta correlazione con le condizioni ambientali ambiente. Molto spesso le persone si ammalano negli ambienti industriali e grandi città dove nell'aria alto contenuto sospensioni nocive finemente disperse che irritano la mucosa bronchiale.

Tuttavia, di regola, le persone con malattie croniche tratto respiratorio, l'immunità è indebolita e malattie frequenti e applicazione terapia antibatterica ridurlo ancora di più. In questo contesto, la risposta immunitaria di una persona malata inizia a subire cambiamenti, causando reazioni allergiche. È così che inizia il meccanismo per lo sviluppo dell'asma bronchiale.

Spesso il trattamento rimedi popolari, ad esempio, le inalazioni con estratti di erbe, possono anche provocare broncospasmo, pertanto, quando si utilizzano rimedi erboristici, è necessario escludere possibili reazioni allergiche. Ciò richiede complessità test di laboratorio, perché secondo segni esterniÈ impossibile stabilire in modo affidabile patologie di questo tipo.

Attenzione. La differenza più importante tra bronchite e asma bronchiale è l'assenza nel secondo caso di una componente infettiva come meccanismo primario che innesca una ricaduta della malattia.

Oltre all'asma bronchiale, esiste anche l'asma cardiaca malattia indipendente miocardio ventricolare sinistro con forma acuta. Un altro nome per questa malattia è insufficienza ventricolare sinistra.

Il motivo è il gonfiore tessuto polmonare sul lato sinistro a causa di una ridotta circolazione sanguigna nella circolazione polmonare. In questo caso, la persona avverte mancanza d'aria, soffoca e la condizione è aggravata da una forte tosse secca.

L'espettorato non viene prodotto a causa della mancanza di agenti infettivi. L'asma cardiaco può essere distinto dall'asma bronchiale per i cambiamenti del ritmo (tachicardia) e per l'aumento pressione sanguigna. Tosse dentro in questo caso può svilupparsi anche con poca attività fisica.

Caratteristiche del quadro clinico delle malattie

Distinguere l'asma dalla bronchite in base a quadro clinico la malattia è difficile anche per un pneumologo esperto. Inoltre, quando si osserva un paziente in ambiente ospedaliero, può essere problematico stabilire con precisione la diagnosi corretta e nel tempo il medico la rivede o la chiarisce.

Ciò è particolarmente vero per i piccoli pazienti in cui il bambino ha il più semplice infezione respiratoria può causare ostruzione bronchiale in nessun modo che non sia correlato alla componente asmatica. Con tali malattie, gli attacchi di tosse scompaiono completamente o scompaiono dopo diverse ricadute, ma se infiammazione acuta Poiché i bambini diventano troppo grandi per i bronchi, l'asma è una patologia incurabile che accompagna il paziente per tutta la vita.

I sintomi delle malattie sono simili perché in entrambi i casi si sviluppano processi ostruttivi nei bronchi, caratterizzati dai seguenti sintomi:

• mancanza di respiro e tosse sono provocati da una forte espirazione fino alla fine;
• tosse intensa con o senza produzione di espettorato, che di solito diventa più forte e profonda alla fine della giornata;
• respiro profondo, restringimento dei bronchi non consente di saturare i polmoni quantità sufficiente l'ossigeno quindi è coinvolto nei processi respiratori gruppi aggiuntivi muscoli del collo, dell'addome e altri;
• quando inspiri, le vene del collo sporgono e le ali del naso si gonfiano;
• si verifica la cianosi;
• in caso di ostruzione cronica, la malattia può essere portata fuori dalla remissione da: polvere e altri allergeni, fumi chimici aggressivi, infezione virale bronchi, terapia farmacologica di una certa natura, esperienze emotive, attività fisica.

Segni di asma bronchiale

I sintomi dell'asma bronchiale hanno le seguenti caratteristiche distintive:

• l'esacerbazione è limitata a determinati periodi stagionali;
• la recidiva non è associata ad infezione, la tosse è secca, parossistica, solitamente senza febbre;
• raffreddori frequenti, che sono sempre accompagnati da tosse;
• l'espirazione ha un sibilo caratteristico;
• frequenti attacchi di tosse o soffocamento, con gravità moderata tali manifestazioni si verificano al mattino o dopo l'attività fisica;
• l'attacco viene fermato dagli aerosol broncodilatatori, ad esempio berodual;
• durante un attacco, una persona tende ad assumere una posizione seduta e piegata con i gomiti appoggiati sulle ginocchia;
• Disponibilità stato asmatico– una condizione particolarmente pericolosa per la vita quando il paziente manifesta un attacco grave che non può essere controllato dall’uso di broncodilatatori convenzionali.

Nota. L'uso di broncodilatatori nella maggior parte delle persone ferma un attacco di asma bronchiale, ma la reazione a tali farmaci è strettamente individuale, quindi per alcuni pazienti l'uso di non steroidei agenti inalatori non porta sollievo.

Poiché la base dell'asma nella maggior parte dei casi è reazione allergica, quindi insieme a una tosse secca potresti avere mal di gola, naso che cola, starnuti e prurito agli occhi.

All'inizio infanzia l'asma può manifestarsi senza segni di soffocamento, ma solo con attacchi gravi tosse. Se la malattia viene diagnosticata in modo errato e non viene applicato un trattamento adeguato, dopo un certo periodo di tempo l'asma acquisirà i sintomi classici.

Importante. Molto spesso l'asma viene confusa con la bronchite e persino con la broncopolmonite ilare, che vengono trattate con antibiotici. Per colpa di trattamento improprio la malattia peggiora rapidamente fino a diventare moderata e uniforme forme gravi. Se soffri d'asma, è vietato curare la tosse con farmaci. origine vegetale poiché ciò aumenta la reazione allergica.

Segni di bronchite cronica

Secondo la teoria, non è difficile distinguere la bronchite dall'asma, ma non bisogna dimenticare che la malattia progredisce in modo diverso in ogni singolo paziente, quindi i sintomi non sono sempre chiaramente differenziati. Ad esempio, alcune persone sviluppano sintomi precocemente nello sviluppo dell’asma stagionale. leggera febbre, e i sintomi si assomigliano malattia virale e solo dopo qualche giorno comincia la tosse. Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei pazienti, i segni della bronchite presentano alcune somiglianze che la distinguono dalla clinica asmatica.

Ricadite bronchite cronica si verificano più volte all'anno (l'asma è molto più comune) e sono accompagnati da tosse con abbondante secrezione di espettorato denso e febbre. Non c'è soffocamento, ma c'è qualche difficoltà a respirare. La tosse è più uniforme, forte al mattino, senza attacchi durante la notte.

Bronchite ostruttiva

Questa forma di bronchite cronica non è tipica scarico abbondante espettorato, quindi nella maggior parte dei casi la tosse è secca e parossistica, dopo di che la persona non si sente sollevata, ma c'è una sensazione pressante al petto e il desiderio di tossire. Durante la respirazione, il paziente emette suoni sibilanti caratteristici che possono essere ascoltati a distanza senza speciali dispositivi fonetici.

L'intensità della tosse varia e non è programmata per coincidere con altri fattori provocatori caratteristici dell'asma bronchiale. Il paziente soffre di costante mancanza di respiro. Dopo la laurea fase acuta La tosse può persistere al mattino dopo il risveglio per un mese o due.

Nota. Se una persona fuma da più di cinque anni e ha la tosse al mattino, ciò indica che è un fumatore cronico.

Bronchite asmatica

Questa forma di bronchite è così chiamata perché i sintomi in questo caso hanno somiglianze significative con l'asma bronchiale:

• il paziente ha difficoltà a respirare;
• durante l'espirazione si verificano mancanza di respiro e talvolta tosse;
• presenza di broncospasmo;
• il respiro è pesante e forte.

La bronchite asmatica può essere distinta dall'asma dai seguenti segni:

• la tosse è accompagnata da produzione di espettorato, possibilmente scarsa;
• dopo un attacco il paziente si sente meglio;
• lo stato asmatico è assente.

Una differenza particolare tra questo tipo di bronchite è la frequente ripetizione degli attacchi, la frequenza è molto più alta di quella della bronchite malattia comune. La proprietà di eliminazione si manifesta in modo caratteristico: gli attacchi passano non appena viene eliminata la causa della tosse (allergene, cambiamento di posizione geografica e altri irritanti asmatici).

Nota. A bronchite asmatica lo stato asmatico, che può portare alla morte, non si verifica mai.

Diagnostica

La differenza tra asma bronchiale e bronchite è spesso impossibile da determinare anche per un medico esperto senza specializzazione procedure diagnostiche. Ad esempio, un piccolo corpo estraneo, catturato nel tratto respiratorio, che spesso si verifica nei bambini piccoli.

Ecco un elenco di alcune malattie che causano sindrome della tosse simile all'asmatico:

• neoplasie nei bronchi, sia benigne che maligne;
• piccoli oggetti che entrano nelle vie respiratorie e vi rimangono per lungo tempo;
• malattie vascolari che, a causa dei cambiamenti nella loro morfologia, sono causa di ostruzione;
• stress e malattie mentali.

Per uno pneumologo, nella questione di come distinguere la bronchite dall'asma, la risposta è sempre nell'uso dei moderni tecniche diagnostiche elencati nella Tabella 2, poiché non si dovrebbe fare affidamento sull'esame obiettivo a causa della difficoltà di differenziazione.

Tabella 2. Diagnosi delle malattie del tratto respiratorio:

Utilizzando i dati ottenuti, diventa chiaro come distinguere l'asma dalla bronchite in ciascuno caso specifico perché il grado di ostruzione cambia funzione respiratoria, stadio della malattia, ecc.

Nota. Un aumento del numero di eosinofili nell'espettorato e dell'immunoglobulina E sono segni caratteristici dell'asma.

Elencati nella tabella 2 ricerca di laboratorio sono basilari perché i loro risultati sono sufficienti per vedere il quadro reale della malattia. Oltre a questi, ci sono una serie di test prescritti a discrezione del medico, ad esempio la pneumotacografia, le misurazioni giornaliere con un misuratore di picco e altri metodi per diagnosticare le malattie respiratorie.

La differenza tra bronchite e asma può essere esaminata esaminando l'espettorato prelevato da un paziente. L'asma è supportata dalla grande presenza di eosinofili o mastociti, che si accumulano nei bronchi a causa di una pronunciata risposta immunitaria all'azione dell'allergene. Oltre a loro, sono chiaramente visibili i cristalli ottaedrici (corpi) di Charcot-Leyden: si tratta di tracce rimaste dopo la distruzione dei mastociti.

A favore dell’asma è anche la presenza nell’espettorato di:

• Spirali di Kurshman- formazioni mucose che compaiono con lievi spasmi dei bronchi;
• Corpi creoli- singole cellule sferiche cadute dall'epitelio bronchiale.

In presenza di bronchite cronica, l'esame dell'espettorato avrà le seguenti caratteristiche:

• aumento della densità e della viscosità;
• l'aspetto è simile al pus con una tinta giallastra o verdastra dovuta grande quantità globuli bianchi morti;
• contenuto di neutrofili sospesi.

Per capire come distinguere la bronchite dall'asma bronchiale, bisogna tenere conto dei segni caratteristici esclusivamente di quest'ultima:

• l'ostruzione è reversibile;
• quando si contano quantitativamente le cellule del sangue, si registra un aumento degli eosinofili;
• FEV1 fluttuazione giornaliera superiore al 10% (con bronchite ostruttiva <10%);
• La VES e i leucociti sono normali o leggermente aumentati

Se il paziente ha l'asma bronchiale, anche durante il periodo di remissione compaiono segni di restringimento dei bronchi e un aumento del livello di immunoglobulina E nel sangue.

L'asma è una malattia che non può essere curata, ma nel caso della bronchite cronica, con un adeguato trattamento e un'adeguata prevenzione, è possibile ottenere una remissione abbastanza lunga. Tuttavia, se l'asma bronchiale viene diagnosticata precocemente e il medico sceglie un trattamento adeguato in base ai test, la terapia avverrà senza attacchi o sarà facilmente interrotta con broncodilatatori sotto forma di iniezioni per inalazione.

Oggi vengono prodotti inalatori tascabili con corticosteroidi per gli asmatici, il cui uso regolare sopprime lo sviluppo del broncospasmo anche in presenza di una grande quantità di allergene, ad esempio Seretide-Evocholer. Il prezzo di tali farmaci è piuttosto alto, soprattutto considerando il loro uso costante, quindi per le persone che soffrono di asma ci sono una serie di programmi attraverso i quali possono ricevere farmaci per l'uso quotidiano a volte più economici. Ad esempio, il programma di aiuto globale "Orange".

Per partecipare a tale programma, dovresti contattare il tuo pneumologo. I medici dispongono di linee guida standard per determinare gli individui che si qualificano come beneficiari.

Per fare ciò, è necessario compilare una domanda speciale e inviarla a un'organizzazione dove verrà esaminata entro un mese o due. Nel caso in cui il paziente soddisfi le condizioni del programma, riceverà una speciale tessera plastificata, mostrata in foto, che darà diritto a ricevere uno sconto significativo nelle catene di farmacie aderenti alla promozione.

Trattamento

Il trattamento della bronchite è diverso dall'asma perché nel primo caso le azioni principali sono focalizzate sulla rimozione dell'infezione, nel secondo è necessario fermare il broncospasmo ed eliminarne le cause, quindi la corretta diagnosi determina in gran parte il destino futuro del malato. Presta attenzione alla terza tabella, che mostra i principali metodi di trattamento di queste malattie.

Tabella 3. Differenze nel trattamento dell'asma e della bronchite:

Importante. Per la bronchite vengono spesso utilizzate inalazioni, bevande calde e altri agenti terapeutici a base di preparati erboristici, ma per l'asma il loro uso è severamente vietato!

Trattamento della bronchite

Se hai febbre alta, tosse prolungata o intensa, dovresti assolutamente fare una radiografia del torace. Aiuta in modo significativo nella diagnosi e nella differenziazione della bronchite cronica e consente anche di escludere la presenza di corpi estranei o malattie più gravi come la polmonite, la tubercolosi e lo sviluppo di processi tumorali.

Nella maggior parte dei casi la terapia antibiotica viene prescritta, ma a discrezione del medico che monitora costantemente il paziente e lo sa bene caratteristiche individuali paziente, i farmaci antimicrobici possono essere utilizzati solo nelle forme gravi di esacerbazione, di solito per 7-11 giorni.

La base per il trattamento della bronchite cronica e acuta sono i mucolitici e gli espettoranti di natura erboristica. Per ridurre l'ostruzione bronchiale vengono utilizzate inalazioni con deboli vapori alcalini e, in caso di patologia grave, sarà richiesto l'uso di farmaci ormonali.

Di solito, il trattamento della malattia dura due o tre settimane, ma spesso il paziente avverte effetti residui sotto forma di tosse al mattino o quando si verifica un improvviso cambiamento di temperatura, ad esempio quando una persona esce durante la stagione fredda . Puoi saperne di più al riguardo se guardi il video in questo articolo.

Trattamento dell'asma

L'asma bronchiale, a seconda della risposta immunitaria all'allergene e della forza del broncospasmo, è classificata in tre categorie, pertanto, in base alle caratteristiche della diagnosi, la terapia può essere base e sintomatica. Nelle forme lievi non è richiesto l'uso regolare di farmaci ormonali ed è sufficiente l'uso di aerosol che fermano un attacco di tosse e mirano a dilatare i bronchi.

A volte è necessario l’uso a breve termine di inalatori di corticosteroidi per alleviare il broncospasmo, solitamente per un mese o due. Ma in questo caso possiamo parlare di un peggioramento della malattia e del suo passaggio allo stadio 2 o 3: quindi tali farmaci dovrebbero essere usati per tutta la vita, mattina e sera nella fase di remissione e fino a 8 volte al giorno durante la riacutizzazione.

Importante! I farmaci e le dosi di corticosteroidi devono essere prescritti esclusivamente dal medico che osserva il paziente. Ciò richiede un monitoraggio costante delle condizioni dei bronchi e la correzione delle concentrazioni dei farmaci.

Va tenuto presente che le persone con asma, oltre alla diagnosi principale, soffrono di bronchite e quest'ultima può essere sia una conseguenza dell'asma che la causa della sua esacerbazione. Ecco perché è importante farsi osservare da uno specialista che conosca a fondo le caratteristiche individuali del paziente.

La bronchite può trasformarsi in asma?

La bronchite, soprattutto se non trattata o trattata in modo errato, può causare lo sviluppo di una componente asmatica, che col tempo si trasformerà in asma vera e propria. Consideriamo questo meccanismo un po' più in dettaglio. La bronchite viene trattata con antibiotici, mucolitici ed espettoranti, spesso a base di erbe.

Con l'uso prolungato o frequente di farmaci antibatterici, l'intensità del sistema immunitario diminuisce, causando lievi reazioni allergiche. I preparati a base di erbe contengono un intero complesso di sostanze che causano l'attivazione dei recettori nei bronchi e gli stessi antibiotici possono provocare questo fenomeno.

Pertanto, nel tempo, con il trattamento simultaneo della bronchite, si sviluppa l'asma bronchiale, che può essere indicato dalla comparsa di broncospasmo. Se le inalazioni a base di componenti vegetali non danno risultati, la tosse è di natura parossistica ed è alleviata dai broncodilatatori, è necessario effettuare un esame dettagliato per differenziare chiaramente i segni sintomatici e correggere la diagnosi.

L'asma si sviluppa in persone i cui bronchi sono costantemente esposti a sostanze nocive e agenti tossici, ad esempio fumatori, operai edili, lavoratori delle raffinerie di petrolio, ecc. Sviluppano bronchite asmatica e poi asma con broncospasmo piuttosto grave.

Conclusione

La bronchite e l'asma bronchiale nella maggior parte dei casi hanno patogenesi ed eziologia diverse, vengono utilizzati approcci diversi per il trattamento, pertanto è estremamente importante stabilire correttamente la diagnosi, cosa che, come dimostra la pratica, non è sempre possibile anche per uno specialista esperto; I segni caratteristici della bronchite cronica ostruttiva sono: febbre, tosse grassa con espettorato denso e purulento, rare esacerbazioni di natura infettiva.

Nell'asma, la tosse è parossistica, che viene alleviata dai broncodilatatori a causa del rilassamento del broncospasmo, la causa si verifica in presenza di un allergene; la natura infettiva delle riacutizzazioni è rara;

In generale il decorso ed i sintomi sono simili e spesso contrastanti perché molto dipende dalle caratteristiche individuali del paziente. Per fare una diagnosi sono necessari numerosi test di laboratorio; è necessario tenere conto dei dati spirometrici e dei risultati dell'osservazione a lungo termine del paziente. Il principale metodo di trattamento: bronchite - antibiotici, asma - farmaci corticosteroidi sotto forma di inalazioni.

Le persone che soffrono di bronchite sono preoccupate: la bronchite può trasformarsi in asma? I genitori i cui figli hanno un sistema immunitario debole sono particolarmente perplessi da questo problema. Il processo infiammatorio nei bronchi progredisce sempre e lascia conseguenze estremamente spiacevoli. Le persone perseguitate da questa malattia hanno paura della minima corrente d'aria, delle bevande fredde, della corsa, del fumo di tabacco, della polvere e di qualsiasi altra sostanza irritante. I frequenti raffreddori, espressi in una leggera tosse e naso che cola, corrono il rischio di trasformarsi in qualcosa di più serio.

Una forma avanzata di bronchite, che si divide in diversi tipi, può evolvere in asma in 7 casi su 10. E la cosa più triste è che ciò non può sempre essere evitato anche con l'aiuto di specialisti altamente qualificati. Ma se non si fanno sforzi in tempo per curare la bronchite, le pareti si infiammeranno, si indeboliranno e diventeranno molto più spesse del normale, a causa della quale il canale per l'aspirazione dell'aria si restringerà. Sarà necessaria l'espettorazione, poiché la formazione dell'espettorato diventerà inevitabile. Ciò porterà a difficoltà respiratorie e successivamente all'asma bronchiale.

Sintomi della malattia

Questi includono:

1. Tosse irragionevole. Tale inconveniente deriva dall'aumento dell'attività fisica e dall'interruzione della respirazione calma, ad esempio a causa di uno shock emotivo.
2. Dispnea. Ciò riguarda non solo la comparsa dopo la corsa, quando la formazione di acido lattico nei muscoli aumenta a causa dell'aumento del consumo di ossigeno e della produzione di anidride carbonica, ma anche quando si salgono semplicemente le scale o si trasporta una borsa pesante tra le mani. Una persona completamente sana non ha questo problema.
3. Produzione di espettorato quando si tossisce. La comparsa dell'espettorato è particolarmente frequente al mattino, subito dopo il risveglio della persona.
4. Mal di gola e al petto durante il giorno.
5. Tosse forte al mattino e frequente fino alla completa calma del corpo la sera.
6. Qualche fischio durante la respirazione. Devi tossire per liberartene.

Molto spesso, le persone attribuiscono questi sintomi agli effetti residui del raffreddore e non vanno dal medico. Inoltre, i fumatori non prestano attenzione alla tosse, il che dimostra la sua presenza con una lunga storia di uso di nicotina e catrame.

Molto probabilmente si tratta di bronchite, che spesso può svilupparsi in asma.

Ma quasi tutti possono scomparire con un trattamento completo e adeguato un gran numero di tempo e richiede esami frequenti.

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Cause della malattia e gruppo a rischio

Non dovresti automedicare o usare farmaci senza consultare un medico. Vale la pena ricordare che sono possibili reazioni allergiche del corpo ai componenti del farmaco e della dipendenza, e questo non farà altro che peggiorare la malattia. Il dosaggio del farmaco descritto nelle modalità d'uso non è adatto a tutti i pazienti. Il medico terrà sempre conto delle caratteristiche del tuo corpo, sulla base dei dati indicati nella tua cartella clinica. L'uso della medicina tradizionale (tinture, cerotti di senape, decotti, polveri, vasetti, impacchi, ecc.) può aiutare, ma, d'altra parte, c'è il rischio di interrompere il normale funzionamento di organi e sistemi sani.

Esiste un gruppo a rischio per la malattia. I più suscettibili alla bronchite sono i bambini che soffrono di diatesi (una malattia della pelle che si manifesta con allergie agli agrumi, fragole, cioccolato) e rachitismo (mancanza di vitamina D ottenuta dalla luce solare, sviluppo osseo improprio). La ragione di ciò è l'immunità indebolita nel corpo. Questo gruppo comprende anche adulti che un tempo soffrivano di morbillo o pertosse, perché il loro corpo è indebolito per tutta la vita.

Cause della bronchite cronica:

• vari tipi di infezioni;
• bronchite e raffreddore non trattati;
• fumo eccessivo;
• violazione dell'igiene della stanza, inalazione di polvere;
• malattie del naso: sinusite, polipi, rinite, adenoidi e così via.

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Trattamento della bronchite

L'automedicazione è diventata comune, cosa che i pazienti non considerano sconsiderata. Una persona viene in farmacia e si consulta con un farmacista, fiduciosa di avere un'educazione medica e che il suo consiglio aiuterà. In alcuni casi questo può essere vero, ma il compito di un farmacista, soprattutto nelle farmacie private, di cui la maggior parte è, è risparmiare quanto più denaro possibile e non aiutare nelle cure. Un medico esperto utilizzerà farmaci antibatterici volti a combattere le infezioni. Puoi ricevere la visita solo dopo un esame approfondito (esami, radiografie) e dopo che uno specialista ha studiato la tua anamnesi, a partire dalle malattie insorte nell'infanzia e nell'adolescenza. Effettuare le inalazioni non più spesso di quanto prescritto dal medico. Non modificare tu stesso il dosaggio dei farmaci prescritti da uno specialista. Se non noti alcun miglioramento per un po' di tempo, visita nuovamente l'ospedale e spiega il problema.

Compresse, sciroppi e capsule non aiutano in tutti i casi. Quando la forma già grave della malattia del paziente progredisce, il medico prescrive la somministrazione di farmaci per via intramuscolare o endovenosa. Senza un'istruzione speciale, non dovresti installarli da solo per evitare una serie di problemi aggiuntivi. La bronchite può anche svilupparsi in una condizione precancerosa o portare a complicazioni nel funzionamento del muscolo cardiaco.

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Prevenzione delle malattie

Le procedure preventive sono molto più semplici sia dal punto di vista finanziario che pratico. La bronchite il più delle volte ha origine da complicazioni di infezioni respiratorie acute e influenza. Con queste malattie, che in autunno non colpiscono quasi nessuno, vale la pena fare attenzione che l'infezione non si diffonda. Altrimenti, scenderà sicuramente nel canale respiratorio e finirà nei bronchi e nei polmoni. Per evitare tali complicazioni, è necessario prendere un trattamento tempestivo e portare il corpo al completo recupero, nonché assumere vitamina C in qualsiasi forma, prendersi cura di facendo la scelta giusta vestiti quando si esce, ventilare quotidianamente la stanza e bere liquidi caldi il più spesso possibile.

Se la causa della bronchite in una persona sono gli allergeni, allora dovresti cambiare l'ambiente e, se possibile, prevenire le collisioni con loro. Molto spesso si tratta di frutta e noci, latticini, polvere interna, peli di animali e polline di piante.

Anche se il tuo corpo è forte e non suscettibile alle malattie respiratorie, le precauzioni avranno sempre un effetto positivo. Vale la pena ricordare che anche il fumo passivo è un vivido esempio di uno dei più forti irritanti della mucosa degli occhi, del naso e delle vie respiratorie. Il fumo di tabacco può causare non solo asma e bronchite, ma anche enfisema.

Se per qualsiasi motivo hai bisogno di visitare una clinica, ma al momento non sei affetto da malattie infettive, usa una maschera medica, che può essere acquistata in qualsiasi farmacia.

La vaccinazione antinfluenzale una volta all'anno è obbligatoria. Se soffri di malattie respiratorie, soprattutto croniche, vaccinati contro la polmonite. L'infiammazione dei polmoni può portare a gravi complicazioni e alla formazione di una serie di altre malattie e talvolta persino alla morte.

Anche in caso di malattie delle vie respiratorie va rispettata la corretta alimentazione quotidiana. Per evitare la bronchite, le proteine ​​devono essere presenti nel consumo quotidiano. La sua importanza nel mantenere un funzionamento stabile del sistema immunitario è grande. Lo stesso vale per le vitamine vegetali, che si trovano nella frutta e nella verdura. Il tè con l'aggiunta di rosa canina, melissa o menta almeno più volte alla settimana sarà benefico per tutto il corpo.

Un atteggiamento serio nei confronti dell'igiene del corpo aiuterà a prevenire molte malattie, comprese quelle infettive. Non dimenticare di lavarti le mani dopo aver visitato la strada o i luoghi pubblici. Le maniglie delle porte, i corrimano dei trasporti pubblici e il denaro sono gli esempi più eclatanti di raccoglitori di batteri.

Durante la stagione fredda, le orecchie e il collo sono più suscettibili alle malattie. Durante questo periodo è obbligatorio indossare cappello e sciarpa quando si esce di casa. Il collo ha tessuto sottile ed è praticamente privo di grasso.

è un'allergosi ​​respiratoria che si manifesta soprattutto nei bronchi di medio e grosso calibro. Le manifestazioni della bronchite asmatica comprendono tosse parossistica con espirazione forzata e rumorosa difficile; dispnea di tipo espiratorio. La diagnosi di bronchite asmatica comprende la consultazione con un pneumologo e un allergologo, l'auscultazione e la percussione dei polmoni, la radiografia dei polmoni, test allergici cutanei, studi sulle immunoglobuline e sul complemento, test di funzionalità respiratoria e broncoscopia. Il trattamento della bronchite asmatica consiste nella prescrizione di broncodilatatori, espettoranti e antistaminici, antispastici, fisioterapia, terapia fisica e massaggi.

La bronchite asmatica è una malattia infettiva-allergica delle basse vie respiratorie, caratterizzata da ipersecrezione della mucosa, gonfiore delle pareti, spasmo dei bronchi grandi e medi. Con la bronchite asmatica, a differenza dell'asma bronchiale, di solito non si verificano attacchi di grave soffocamento. Tuttavia, nella pneumologia moderna, la bronchite asmatica è considerata una condizione di pre-asma. Molto spesso, la bronchite asmatica si sviluppa nei bambini in età prescolare e in età scolare con una storia gravata di malattie allergiche.

Cause

La bronchite asmatica ha una natura polietiologica. In questo caso, gli allergeni diretti possono essere sia agenti non infettivi che fattori infettivi (virali, fungini, batterici) che entrano nel corpo aerobronchogenicamente o attraverso il tratto gastrointestinale. Tra gli allergeni non infettivi, vengono spesso rilevati polvere domestica, lanugine, polline di piante, peli di animali, componenti alimentari e conservanti. La bronchite asmatica nei bambini può essere una conseguenza di allergie a farmaci e vaccini. Spesso si verifica una sensibilizzazione polivalente. Spesso nell'anamnesi del paziente si riscontrano indizi di una predisposizione ereditaria alle allergie (diatesi essudativa, neurodermite, rinite allergica, ecc.).

Nella maggior parte dei casi, il substrato infettivo della bronchite asmatica è lo stafilococco patogeno. Ciò è indicato dalla frequente inoculazione del microrganismo dalle secrezioni della trachea e dei bronchi, nonché dall'aumento del livello di anticorpi specifici nel sangue dei pazienti con bronchite asmatica. Spesso la bronchite asmatica si sviluppa dopo aver sofferto di influenza, ARVI, polmonite, pertosse o morbillo. Ci sono stati casi ripetuti di sviluppo di bronchite asmatica in pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo. A seconda della principale componente allergica, le riacutizzazioni della bronchite asmatica possono verificarsi nel periodo primaverile-estivo (stagione della fioritura delle piante) o nella stagione fredda.

Patogenesi

Nella patogenesi della bronchite asmatica, il meccanismo principale è l'aumentata reattività dei bronchi a vari tipi di allergeni. Si presuppone la presenza di collegamenti neurogenici e immunologici nella risposta patologica. La sede del conflitto “allergene-anticorpo” sono i bronchi di medio e grosso calibro; Nella bronchite asmatica, i piccoli bronchi e i bronchioli rimangono intatti, il che spiega l'assenza di broncospasmo pronunciato e attacchi asmatici nel quadro clinico della malattia. In base al tipo di reazioni immunopatologiche, si distinguono le forme atopiche e allergiche infettive di bronchite asmatica. La forma atopica è caratterizzata dallo sviluppo della reazione allergica di tipo I (ipersensibilità immediata, reazione allergica IgE-mediata); forma infettiva-allergica – sviluppo della reazione allergica di tipo IV (ipersensibilità di tipo ritardato, reazione cellulo-mediata). Esistono meccanismi misti per lo sviluppo della bronchite asmatica.

Il substrato patomorfologico della bronchite asmatica è uno spasmo della muscolatura liscia dei bronchi, ridotta ostruzione bronchiale, gonfiore infiammatorio della mucosa, iperfunzione delle ghiandole bronchiali con formazione di secrezione nel lume dei bronchi. La broncoscopia nella forma atopica della bronchite asmatica rivela un quadro caratteristico: mucosa bronchiale pallida ma gonfia, restringimento dei bronchi segmentali dovuto all'edema, una grande quantità di secrezione mucosa viscosa nel lume bronchiale. In presenza di una componente infettiva, si determinano i cambiamenti nei bronchi tipici della bronchite virale-batterica: iperemia e gonfiore della mucosa, presenza di secrezione mucopurulenta.

Sintomi della bronchite asmatica

Il decorso della bronchite asmatica è di natura ricorrente con periodi di esacerbazione e remissione. Nella fase acuta si verificano attacchi di tosse, spesso provocati dall'attività fisica, dalle risate e dal pianto. La tosse parossistica può essere preceduta da precursori sotto forma di improvvisa congestione nasale, rinite sieroso-mucosa, mal di gola e lieve malessere. Durante una riacutizzazione, la temperatura corporea può essere bassa o normale. Inizialmente la tosse è generalmente secca, ma nel corso della giornata può trasformarsi da secca a umida. Un attacco acuto di tosse nella bronchite asmatica è accompagnato da difficoltà di respirazione, mancanza di respiro espiratorio, espirazione rumorosa e sibilante forzata. Lo stato asmatico non si sviluppa. Alla fine del parossismo, di solito c'è lo scarico dell'espettorato, seguito da un miglioramento della condizione.

Una caratteristica della bronchite asmatica è la persistente ripetizione dei sintomi. Allo stesso tempo, nel caso della natura non infettiva della malattia, si nota il cosiddetto effetto di eliminazione: gli attacchi di tosse si fermano al di fuori dell'azione dell'allergene (ad esempio, quando i bambini vivono fuori casa, i cambiamenti nella dieta , cambio di stagione, ecc.). La durata del periodo acuto della bronchite asmatica può variare da alcune ore a 3-4 settimane. Esacerbazioni frequenti e persistenti della bronchite asmatica possono portare allo sviluppo dell'asma bronchiale.

La maggior parte dei bambini affetti da bronchite asmatica presentano altre malattie allergiche: raffreddore da fieno, diatesi cutanea allergica, neurodermite. Nella bronchite asmatica non si sviluppano cambiamenti multiorgano, ma si possono rilevare cambiamenti neurologici e autonomici: irritabilità, letargia, aumento della sudorazione.

Diagnostica

Per formulare una diagnosi di bronchite asmatica è necessario tenere conto dell'anamnesi medica, dell'esame fisico e strumentale e della diagnostica delle allergie. Poiché la bronchite asmatica è una manifestazione di allergosi ​​sistemica, la sua diagnosi e trattamento vengono effettuati da pneumologi e allergologi-immunologi. Nei pazienti con bronchite asmatica, il torace, di regola, non aumenta di volume. Durante la percussione, viene rilevato un tono sonoro squadrato sopra i polmoni. Il quadro auscultatorio della bronchite asmatica è caratterizzato da respiro affannoso, presenza di sibili secchi sparsi e vari tipi di rantoli umidi (bolle grandi e piccole).

La radiografia dei polmoni rivela il cosiddetto “enfisema nascosto”: rarefazione del pattern polmonare nei tratti laterali e ispessimento nei tratti mediali; rafforzamento del modello della radice polmonare. Il quadro endoscopico della bronchite asmatica dipende dalla presenza di una componente infettivo-infiammatoria e varia da mucosa bronchiale pressoché inalterata a segni di endobronchite catarrale, talvolta catarrale-purulenta.

Nel sangue di pazienti con bronchite asmatica, vengono rilevati eosinofilia, aumento dei livelli di immunoglobuline IgA e IgE, istamina e una diminuzione del titolo del complemento. La causa della bronchite asmatica può essere determinata eseguendo test cutanei ed eliminando il sospetto allergene. Per determinare l'agente patogeno infettivo, viene eseguita la coltura dell'espettorato per la microflora, viene determinata la sensibilità agli antibiotici e viene esaminata l'acqua di lavaggio bronchiale. Per valutare il grado di ostruzione bronchiale, nonché per monitorare il decorso della malattia, viene effettuato uno studio della funzione della respirazione esterna: spirometria (anche con campioni), flussometria di picco, studio gasanalitico della respirazione esterna, pletismografia , pneumotacografia.

Trattamento della bronchite asmatica

L'approccio al trattamento della bronchite asmatica dovrebbe essere globale e personalizzato. L'iposensibilizzazione specifica a lungo termine con un allergene in diluizioni appropriate è efficace. Le microdosi terapeutiche dell'allergene vengono aumentate ad ogni iniezione fino al raggiungimento della dose massima tollerata, quindi si passa al trattamento con dosaggi di mantenimento, che viene continuato per almeno 2 anni. Di norma, nei bambini con bronchite asmatica che hanno ricevuto un'iposensibilizzazione specifica, non si verifica alcuna trasformazione della bronchite in asma bronchiale.

Quando si effettua la desensibilizzazione non specifica, vengono utilizzate iniezioni di istaglobulina. Si consiglia ai pazienti con bronchite asmatica di assumere antistaminici (ketotifene, cloropiramina, difenidramina, clemastina, mebidrolina). Se ci sono segni di infezione bronchiale, vengono prescritti antibiotici. La terapia complessa per la bronchite asmatica comprende broncodilatatori, antispastici, mucolitici e vitamine. Per alleviare un attacco di tosse, si possono usare inalatori: salbutamolo, fenoterolo bromidrato, ecc.

Sono efficaci la terapia con nebulizzatori, cloruro di sodio e inalazioni alcaline, che migliorano il trofismo della mucosa, riducono la viscosità del muco, ripristinano l'equilibrio ionico locale. Le procedure fisioterapeutiche per la bronchite asmatica comprendono l'elettroforesi medicinale, l'irradiazione ultravioletta, il massaggio generale, il massaggio toracico locale e il massaggio a percussione. Si consiglia di effettuare idroterapia, nuoto terapeutico, terapia fisica, agopuntura ed elettroagopuntura. Durante i periodi di remissione della bronchite asmatica si consiglia il trattamento in centri specializzati.

Prognosi e prevenzione

Solitamente la prognosi per la bronchite asmatica è favorevole, ma nel 28-30% dei pazienti la malattia si trasforma in asma bronchiale. Per prevenire l'esacerbazione della bronchite asmatica, è necessario eliminare l'allergene, effettuare l'iposensibilizzazione specifica e aspecifica e disinfettare i focolai cronici di infezione. Ai fini della riabilitazione, sono indicati l'indurimento, gli esercizi terapeutici, le procedure aerodinamiche e le procedure in acqua. I pazienti con bronchite asmatica sono soggetti all'osservazione del dispensario da parte di un pneumologo e di un allergologo.